Эрготерапевт это кто: Как работает эрготерапевт, мы узнали на примере одной московской семьи — Медицина — Русфонд

Кто такой эрготерапевт

Как отдельная специальность эрготерапия сформировалась в США после Второй мировой войны. Международная организация эрготерапевтов — World Federation of Occupational Therapists была основана в 1951 году, Россия вошла в нее в 2004.

Текст: Елена Григорова, старший эрготерапевт клиники «Три сестры».

Когда нужно начинать эрготерапию?

Эрготерапия должна начинаться уже в реанимации. Например, пациенту после операции важно следить за временем, так у него появляется чувство контроля над происходящим. Эрготерапевт находит электронные часы с большими цифрами и удобное место для них. Теперь пациент может, не поворачивая головы, узнать, скоро ли придет жена. В реабилитационном центре эрготерапевт встречает пациента в день его заезда.

С чего начинается работа?

Первым делом эрготерапевт проводит интервью с пациентом и его семьей. Что за человек перед ним? Какие у него требования к жизни? Что делает его счастливым? Как он жил до болезни? Ответы на эти вопросы дают эрготерапевту ключи для последующей работы. Реабилитация начинается с обучения навыкам самообслуживания: личная гигиена, одевание, самостоятельный прием пищи, поддержание баланса. Эрготерапевту важно найти для пациента такое занятие, которое бы воодушевило его и придало сил, и в то же время было полезно для рутинной деятельности, заниматься которой впрямую не так интересно.

Например, пациентка Ольга, 43 года, 3 месяца назад перенесла инсульт. Теперь ее правая рука неподвижна. Общий настрой и мотивация Ольги снижены. Муж пациентки считает, что первым делом жена должна научиться самостоятельно есть и одеваться. Учиться держать ложку левой рукой ей сложно, получается неопрятно, Ольга расстраивается. Тогда эрготерапевт предлагает ей вышивать: до болезни пациентка увлеклась вышиванием, была активным участником интернет-сообществ, посвященных вышивке. Эрготерапевт устанавливает станок для вышивки с креплением на стол, предлагает Ольге адаптированные пяльцы и магнитное приспособление для фиксации иголки, чтобы вдевать нитку. Вместе с эрготерапевтом Ольга учиться вышивать левой рукой по принципу «вперед – назад». Спустя две недели она не только заканчивает фрагмент сельского пейзажа, но и может есть левой рукой.

Задача эрготерапевта — не только предложить вдохновляющее занятие, но и научить пациента, как это делать, несмотря на ограничения.

Чем еще занимается эрготерапевт?

∙ Организует и структурирует пространство вокруг пациента так, что тому легко запомнить расположение предметов, они в доступности и их удобно доставать.

Например, у Вениамина, подростка с ДЦП, потеря зрения. Есть движения в руках, но его кормит мама. Эрготерапевт адаптирует стол с ограничителями пространства — бортами. Разделяет поверхности различными по структуре, форме и размеру ковриками: для шейкера, тарелки и ложки. Пациент запоминает, на каком коврике что стоит, и может есть самостоятельно.

∙ Составляет и учит использовать системы напоминаний для пациентов с нарушениями памяти: расписание, списки, тактильные метки, дневники.

Например, пациент Николай, 63 года, после инсульта, с нарушениями памяти. Эрготерапевт разрабатывает систему напоминаний: устанавливает звуковые напоминания в телефоне, когда нужно принять лекарство, когда обед, во сколько начинаются занятия.

∙ Учит использовать приспособления для готовки, для надевания пиджака и рубашки, носков и чулок, для застегивания пуговиц и молний, для надевания обуви.

Например, у пациента Никиты, 15 лет, после травмы шеи есть ограничения подвижности в пальцах рук. За пациентом ухаживает мама. Никите очень важно научиться самому застегивать одежду, чтобы не просить об этом маму. На занятии с эрготерапевтом Никита надевает рубашку и учиться застегивать пуговицы: вставляет приспособление в петлю, захватывает пуговицу и проталкивает ее обратно.

∙ Подбирает и адаптирует предметы быта: клавиатуру компьютера, дверные ключи, зубные щетки.

∙ Адаптирует одежду: вместо молний, шнурков и пуговиц пришивает липучки, застежки на магнитах, эластичные поясные ленты.

∙ Дает советы по адаптации квартиры пациента.

Материал опубликован в третьем выпуске журнала «Три сестры».

Начните реабилитацию

Расскажите, что произошло и в каком состоянии сейчас находится пациент.

Мы изучим случай, составим план реабилитации и согласуем с вами дату заезда. Если нужно, организуем транспортировку из другой больницы или города.

Website *

Lastname *

Ваш телефон

Опишите состояние пациента (необязательно)

Прикрепите выписку +

Нажимая «Отправить» вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных

Расскажите, что произошло и в каком состоянии сейчас находится пациент.

Мы изучим случай, составим план реабилитации и согласуем с вами дату заезда. Если нужно, организуем транспортировку из другой больницы или города.

Кто такие эрготерапевты и почему в России их нет

Эрготерапевты ― это специалисты, которые помогают людям с ограниченными возможностями достигнуть максимальной независимости во всех аспектах повседневной жизни. За рубежом работа эрготерапевтов включена в систему здравоохранения, они помогают тем, кто получил травму или перенес инсульт, детям с церебральным параличом и расстройствами аутистического спектра и просто пожилым людям, которым трудно себя обслуживать. Вот только в России о таких специалистах большинство никогда не слышало. Обсуждаем, почему так получилось и есть ли у российской эрготерапии будущее, с президентом РОО «Русская профессиональная ассоциация эрготерапевтов», к.м.н., доцентом Сергеем Мальцевым.

Сергей Мальцев, президент РОО «Русская профессиональная ассоциация эрготерапевтов», к.м.н., доцент

Какая роль у эрготерапевта в современной реабилитации? Почему одного врача недостаточно?

Конечно, врач должен быть. Но врач в современной реабилитации работает не один, а в команде, и врач в ней не обязательно главный. Он может координировать команду, но каждый ее член имеет право голоса.

В современном реабилитационном центре, дневном или круглосуточном стационаре, работает мультидисциплинарная бригада. В нее входят врач-реабилитолог или врачи других специальностей: невролог, если стационар специализируется на неврологических проблемах, либо травматолог, но эти врачи должны обладать знаниями по реабилитации. Также в бригаде есть медсестра — важный член команды, потому что она часто лучше знает пациента, чем все остальные. Третье звено — физический терапевт, это тоже сравнительно новая для России специальность. Это не наш советский врач ЛФК, хотя формально он работает с мышцами, костями и суставами. Четвертый специалист — это эрготерапевт. Еще должен быть психолог и социальный работник. Дополнительно в команде могут быть логопед и ортопедический инженер — специалист по протезам.

Роль эрготерапевта — помочь человеку после болезни, травмы или с врожденной патологией вернуться к той жизни, из которой он выпал, то есть помочь максимально функционировать без посторонней помощи.

Самое главное в эрготерапии — это совместная работа с пациентом. Эрготерапевт и вся междисциплинарная команда отталкиваются от пожеланий пациента. То есть пациент говорит, что хотел бы научиться делать, какие функции восстановить, каких целей достичь. Если это ребенок, то долгосрочные и краткосрочные цели проговаривают с родителями. В зависимости от этих целей одному пациенту требуется много работы с эрготерапевтом, другому — с психологом, но все специалисты так или иначе будут участвовать в процессе реабилитации.

Что конкретно делает эрготерапевт?

Эрготерапия — это не что-то непонятное, принесенное с другой планеты. Это практические вещи, например подбор технических средств реабилитации: инвалидной коляски, стола, стула для ребенка. Эрготерапевт подсказывает, как ребенка правильно посадить, как его кормить. При этом он отталкивается от общей цели — помочь адаптироваться к той среде, в которой пациент находится в данный момент, в конкретной квартире, с конкретной семьей. Важно, чтобы человек смог снова ходить на работу, если может работать, или продолжить обучение, если раньше учился.В эрготерапии нет никаких чудес. Например, бабушке после инсульта нужно помочь в том, чтобы она опять могла пользоваться плитой, варить суп, убирать квартиру, застегивать одежду. Для этих целей есть множество приспособлений, их можно купить через интернет или сделать самостоятельно. Например, можно взять разделочную доску и прибить несколько гвоздей, на эти гвозди насаживать куски овощей и резать так одной рукой, если вторая после инсульта не работает. Это примитивная вещь, но она реально может улучшить жизнь.

После инсульта часто бывает нарушение функций захвата, когда человеку трудно писать, потому что ручка тонкая и ее не захватить. Можно взять кусок садового шланга, насадить на эту ручку, и она станет толстой. И писать будет удобно. То же самое можно сделать с ложкой. Еще ее можно согнуть под конкретным углом, чтобы суп не проливался.

Ручка с утолщением. Фото предоставлено Ассоциацией эрготерапевтовРасческа с креплением на руку

Как давно существует эрготерапия? Когда она появилась в России?

Эрготерапия возникла в XIX веке в Америке в психиатрических лечебницах. Большим толчком для ее развития в Европе послужила Первая мировая война, когда многие люди вернулись с травмами. Нужно было их как-то обустроить, помочь и вернуть в семьи, к учебе и работе. В России эрготерапия существует где-то с конца XIX века. Тогда похожие практики использовали в странноприимных домах в ведомстве императрицы Марии Федоровны — так назывались приюты и больницы для нищих и инвалидов. В советское время практиковали трудотерапию, которая включала элементы эрготерапии.

Эрготерапию в современном понимании «завезли» в Россию в 1998 году. Шведская ассоциация эрготерапевтов проводила обучение российских врачей и вывозила их на практику за рубеж. Потом шведские специалисты помогали развивать ассоциацию эрготерапевтов в России и непосредственно саму специальность. На сегодня официально в России этой специальности все еще нет. Министерство здравоохранения уже третий год рассматривает профессиональные стандарты эрготерапевта и физического терапевта и никак не может их согласовать. Интересно, что при этом министерство последние 8–9 лет активно использует термин «эрготерапевт». Он даже вошел в порядок оказания реабилитационной помощи в России. Эрготерапевты там упоминаются несколько раз, хотя профессии такой пока нет.

Эрготерапия ― это медицинская специальность? Где ей учат?

Это специальность не медицинская, хотя включает в себя некоторые медицинские аспекты, она находится на стыке медицины, психологии и педагогики. В ней также могут пригодиться инженерные знания и навыки рукоделия.

На Западе эрготерапевт — это специалист с высшим образованием. Он может учиться в медицинском университете или в вузе социального направления. Очень часто эрготерапевты обучаются параллельно с физическими терапевтами. Это другой важный специалист в реабилитации, их тоже в нашей стране немного.

В России сейчас есть только постдипломное образование для эрготерапевтов. Например, в Петербурге в Медико-социальном институте это переподготовка, которая занимает один год. К нам приходят люди с высшим образованием, чаще всего педагоги, дефектологи, специалисты адаптивной физкультуры, социальные работники. Бывает, и врачи приходят. Эрготерапевты работают только в реабилитационных центрах? Или к ним можно обратиться в частном порядке?

В большинстве стран есть эрготерапевты, которые работают на дому. Например, в скандинавских странах их услуги бесплатны, потому что входят в страховку. Обычно к ним обращаются после выписки из стационара. Они могут участвовать, например, в перепланировке жилья. Вместе с представителями ЖЭК они смотрят, как обустроить квартиру: расширить дверные проемы для коляски или прибить поручни в ванной. Но все-таки эрготерапевты обычно работают в связке с другими специалистами, а не отдельно.

В России редко бывает, чтобы эрготерапевты работали на дому. Они и в реабилитационных центрах далеко не всегда есть.

Вообще, в странах, где эта специальность существует давно, эрготерапевты работают с самыми разными группами населения: с маленькими детьми, в домах престарелых, в психиатрических лечебницах. Они задействованы в школах, не обязательно в специализированных, а в самых обычных, а также на крупных предприятиях: занимаются вопросами эргономики, обустройством рабочего места, уменьшением профессиональных вредностей.

Как отличить настоящего эрготерапевта от шарлатана, убедиться, что он не навредит?К сожалению, сегодня никак. Потому что профессионального и образовательного стандарта пока нет. Закон говорит, что диплом о переподготовке можно дать человеку, который проучился 250 академических часов. Более того, есть организации, которые учат дистанционно, и это какой-нибудь перечень видеороликов и пара онлайн-лекций. Поэтому даже наличие диплома сейчас о качестве не говорит. Можно уточнять место обучения — сейчас эрготерапевтов готовят только в трех местах: Медико-социальный институт, ПСПбГМУ им. Павлова в Санкт-Петербурге и НГУ им. Лобачевского в Нижнем Новгороде.

Плюс в том, что эрготерапевт — не врач, поэтому сильно навредить он не может, даже если не очень компетентен. Кроме того, он обычно работает в команде с другими специалистами, в том числе с врачами.Вы говорите, что специалистов на всю Россию 50–60 человек. Что делать, если в городе нет ни одного эрготерапевта?

К сожалению, у меня нет здесь простого ответа. В эрготерапии не так много универсальных рекомендаций — всегда есть индивидуальный запрос пациента или его родителей. Иногда можно организовать консультации через онлайн-каналы, но желательно видеть человека вживую. Есть сайт нашей ассоциации, туда можно писать письма — мы постараемся помочь.

Оптимально, конечно, обучать людей на местах, но массово мы пока это делать не можем. Чтобы организовать обучение, должна быть инициатива от представителей администрации, органов здравоохранения, органов социальной помощи. Иногда к нам обращаются фонды и мы обучаем их специалистов: например, у нас учились люди при поддержке таких фондов, как «Галчонок», «Спина бифидам», Русфонд.

Почему все-таки так мало специалистов? Ведь потребность в них есть.

Это один из немногих вопросов, на который я ответить не могу. Запрос действительно есть: к нам постоянно приходят электронные письма и звонки из разных регионов России — «Дайте нам готового эрготерапевта». А нам его негде взять, его надо готовить. Может быть, если общество будет продвигать запрос, родители детей-инвалидов или ассоциации людей с особыми потребностями будут активнее, то вопрос решится быстрее.

Есть еще и другая проблема: эрготерапевты — это элемент социальной модели реабилитации. В нашей стране традиционно была медицинская модель. Сейчас в России формально озвучен переход от медицинской модели реабилитации к социальной. Но в действительности он идет очень сложно. Медицина — это одна из самых консервативных специальностей. Когда мы встречаемся с коллегами-врачами, хорошими врачами, и начинаем говорить о каких-то социальных вещах, они часто отмахиваются. Говорят, что это неважно, вторично, главное — «вылечить». Но без социальной модели реабилитации мы не сможем вернуть людей к продуктивному образу жизни. Не говоря уже о том, что, если они возвращаются в статус налогоплательщиков, это экономит государственные деньги.

Кто такой эрготерапевт? Что они делают, когда их увидеть и чего ожидать

Авторы редакторов WebMD

Медицинский обзор Дэна Бреннана, доктора медицинских наук, 23 июня 2021 г.

В этой статье

• Чем занимается эрготерапевт?
• Образование и обучение
• Причины обратиться к эрготерапевту
• Чего ожидать от эрготерапевта

Эрготерапевты — это лицензированные медицинские работники, которые помогают людям находить способы выполнять повседневные действия, которые им нужны или которые они хотят делать.

Хотя слово «занятие» обычно означает работу или профессию, оно также может относиться к повседневным занятиям, которые позволяют нам жить независимо и придают смысл нашей жизни. Участие в значимых мероприятиях может оказать положительное влияние на ваше здоровье и общее самочувствие.

Вы можете не думать об этих повседневных делах, пока они не станут трудными для выполнения. Трудотерапевты озабочены поиском способов их выполнения. Вы также можете услышать, как их называют «ОТ» для краткости.

Чем занимается эрготерапевт?

Эрготерапевты — это специалисты в области здравоохранения, которые работают с людьми всех возрастов с различными проблемами со здоровьем. Они работают над адаптацией окружения и задач, чтобы помочь людям с инвалидностью, травмами или болезнями жить лучше. Они работают во многих различных условиях, таких как клиники, больницы и учреждения престарелых.

Образование и обучение

Трудотерапевты имеют степень магистра трудотерапии. У некоторых также может быть докторская степень. Для получения степени магистра требуется от двух до трех лет, а для получения докторской степени — около 3,5 лет. Обе программы требуют полевых работ, при этом студенты магистратуры проводят полные полевые работы не менее 24 недель. У докторантов есть дополнительная полевая работа не менее 14 недель.

Они должны сдать экзамен в Национальном совете по сертификации трудотерапии, чтобы получить лицензию в своем штате, и каждый год продолжать обучение, чтобы поддерживать свою лицензию в актуальном состоянии.

Некоторые из них могут иметь сертификат совета или специальности Американской ассоциации трудотерапии, например, в области педиатрии, геронтологии, психического здоровья и физической реабилитации.

Причины обратиться к специалисту по трудотерапии

Есть много причин обратиться к специалисту по трудотерапии. Если состояние здоровья, несчастный случай, травма или болезнь затруднили вам участие в повседневной жизни, трудотерапия может помочь вам восстановить и сохранить навыки для повседневной жизни.

Трудотерапия для детей

Повседневная деятельность детей включает игры, обучение и общение.

Дети с особыми проблемами часто нуждаются в трудотерапии. Терапевты работают с детьми с расстройствами аутистического спектра, синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), физическими недостатками, проблемами сенсорной обработки и многим другим.

Трудотерапия может помочь детям:

• Взаимодействие с другими людьми
• Научитесь заботиться о себе, например одеваться
• Разработайте распорядок дня дома или в школе
• Достигните вех развития.

Люди с ограниченными физическими возможностями

Людям с ограниченными возможностями или тем, кто восстанавливается после травмы или болезни, иногда требуется помощь, чтобы возобновить свою повседневную деятельность. Когда у кого-то появляется новое состояние здоровья, может возникнуть много вопросов об адаптации дома и в других условиях. Эти проблемы иногда также приходят со старением.

Некоторые заболевания, при которых помогают эрготерапевты, включают: 

• Болезнь Альцгеймера
• Артрит
• Хроническая боль
• Инсульт
• Черепно-мозговая травма

Эрготерапевт может оказать помощь разными способами. Например, они могут: 

• Предложить способы сделать ваш дом более безопасным
• Обучить сиделок
• Научить вас пользоваться вспомогательными технологиями
• Помочь вам по-другому выполнять задачи

Психическое здоровье

Некоторые эрготерапевты занимаются уходом за людьми с проблемами психического здоровья, которым нужна помощь в планировании и организации, разработке продуктивных рутин, решении проблем и многом другом.

Чего ожидать от эрготерапевта

Когда вы пойдете к эрготерапевту, он обсудит с вами ваши потребности и цели. Они проведут тесты, чтобы выяснить ваши сильные стороны и проблемы, а затем придумают план достижения ваших целей. Это будет включать в себя упражнения и мероприятия для укрепления ваших навыков.

Эрготерапевт также может порекомендовать оборудование, которое поможет вам адаптироваться, и научит вас им пользоваться. Они могут дать совет вашей семье и опекунам. При необходимости они могут посетить ваш дом, школу или рабочее место, чтобы дать рекомендации.

Объяснение эрготерапии и терапевтов

Авторы: Редакторы WebMD

В этой статье

• Кто такой эрготерапевт?
• Что делает OT?
• Кому нужна трудотерапия?
• Где взять?

Этот тип лечения может помочь, если у вас есть боль, травма, болезнь или инвалидность, которые мешают вам выполнять работу или учебу, заботиться о себе, выполнять домашние дела, передвигаться или принимать участие в мероприятиях. .

Трудотерапия (ОТ) учит вас, как адаптироваться. Это может помочь вам выполнять любые задачи в школе, на работе или дома. Вы научитесь пользоваться инструментами (вы можете слышать, что они называются вспомогательными устройствами), если они вам нужны.

Вы встретитесь с врачом-эрготерапевтом, который предложит способы изменить ваши движения, чтобы вы могли выполнять свою работу, заботиться о себе или своем доме, заниматься спортом или вести активный образ жизни.

Это может помочь вам в выполнении определенных действий, таких как:

• Принимать пищу без посторонней помощи
• Принимать участие в досуге
• Работать в офисе
• Мыться и одеваться
• Стирать или убираться по дому

Кто такой эрготерапевт?

Проходят специальную подготовку по трудотерапии. Вы, вероятно, слышали, как их называют ОТ. Они должны иметь лицензию и сдать национальный экзамен, чтобы получить право на практику.

Некоторые OT проходят дополнительное обучение, чтобы они могли сосредоточиться на определенных видах лечения, таких как мануальная терапия, лечение людей с плохим зрением или работа с детьми или пожилыми людьми.

Ассистенты трудотерапевта помогают с некоторыми частями вашего лечения. Они не оценивают вас и не составляют ваш план терапии. Ассистенту OT нужна степень младшего специалиста.

OT и OTA часто работают с вашим врачом, физиотерапевтом, психологом или другими медицинскими работниками.

Что делает OT?

Они работают с людьми всех возрастов, от недоношенных детей до детей младшего возраста, взрослых в среднем возрасте и пожилых людей.

Короче говоря, терапевт смотрит на то, как вы выполняете любую деятельность или задание. Затем они придумывают план по улучшению того, как вы это делаете, чтобы сделать его проще или менее болезненным.

При первом приеме OT оценит ваши потребности. Они могут прийти к вам домой или на работу, чтобы посмотреть, чем вы занимаетесь и какие изменения вам нужно внести. Если они работают с вашим ребенком, они могут ходить в свою школу. Они могут попросить вас передвинуть мебель или получить вспомогательное устройство, такое как трость или захват. Они могут показать вам, как лучше справляться с повседневными делами.

Затем они вместе с вами разработают план терапии и поставят цели, соответствующие вашим потребностям, инвалидности или ограничениям. Ваш ОТ может научить вас адаптировать свои движения, улучшить моторику или зрительно-моторную координацию или выполнять задачи по-новому.

Ваш OT может:

• Назначать и обучать вас использованию вспомогательных устройств, таких как приподнятые сиденья для унитаза или инвалидные кресла компьютер
• Помощь пожилым людям в предотвращении падений дома или в общественных местах
• Лечить взрослых, перенесших инсульт, чтобы улучшить равновесие, сменить дом, чтобы предотвратить травмы, нарастить мышечную силу или адаптироваться к проблемам с памятью или речью
• Организовать ваши лекарства или предметы домашнего обихода
• Устранение поведенческих проблем у детей, которые капризничают или бьют других
• Развивайте зрительно-моторную координацию, чтобы вы могли ударить по теннисному мячу
• Работайте над моторными навыками, чтобы вы могли держать карандаш

Кому нужна трудотерапия?

Он может понадобиться любому, кто с трудом справляется с какой-либо задачей.