Эндопротезирование тазобедренного сустава ход операции: Страница не найдена

Содержание

Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава

Принципиальным отличием однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава от аналогичных операций с другими типами протезов является то, что для него используется имплант, заменяющий головку бедренной кости. Операция выполняется с целью возвращения привычного образа жизни пациента, восстановления функции сустава и мышечной силы, а также исчезновения болевого синдрома.

Показания:

Вмешательство считается более щадящим и проводится у пожилых пациентов с переломами шейки бедра, у больных с некрозом или нарушением кровоснабжения головки бедра, а также после перенесенных патологических переломов.

Противопоказания:

заболевания сердечно-сосудистой, бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации
наличие очага гнойной инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи)
психические или нейромышечные расстройства
активная или латентная инфекция в области сустава давностью менее 3-х месяцев
незрелость скелета
невозможность передвижения
полиаллергия
отсутствие костномозгового канала бедренной кости
острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия)

Относительные противопоказания:

онкологические заболевания
хронические соматическме заболевания
печеночная недостаточность
гормональная остеопатия
ожирение 3 степени

Однополюсное эндопротезирование не рекомендовано при коксартрозе и у молодых пациентов.

Подготовка к операции:

Для того чтобы выявить и компенсировать до операции возможные проблемы со здоровьем, например, диабет или повышенное артериальное давление, нужно пройти общее медицинское обследование у лечащего врача.

Также необходимо закончить любое начатое стоматологическое лечение, чтобы не допустить попадания микробов из ротовой полости в кровоток и инфицирования сустава.

На протяжении нескольких недель после операции Вам может быть необходима помощь во время гигиенических процедур, приготовления пищи, работы по дому, совершения покупок, посещения врача и выполнения физических упражнений. Заранее обсудите это с близкими, а также подготовьте свой дом к периоду реабилитации (убедитесь, что там исключен риск упасть или споткнуться). Запишите название всех лекарств, которые Вы принимаете, дозу и время приема (возможно, Вам потребуется взять их с собой, если Вы ляжете в больницу заранее).

В ночь перед операцией (после полуночи) не стоит принимать пищу или пить что-либо, включая воду. Анестезиолог может назначить лекарство, которое следует принять вечером перед операцией.

Особенности реабилитационного периода:

Пациент проводит в клинике около 5-7 дней, в течение которых под контролем врачей-реабилитологов начинает двигаться. Возвращение к привычному образу жизни происходит в срок от 3 недель до 3 месяцев.

Эндопротезирование тазобедренного сустава | эндопротезирование тазобедренного сустава цена

Протез с двойной мобильностью выглядит следующим образом: одна головка импланта фиксируется в другой. Та, в свою очередь, помещается в металлическую чашку. Данная конструкция снижает вероятность вывиха и позволяет достичь большего объема движений. Система признана одним из самых надежных вариантов при проведении ревизионного вмешательства. Хорошо подходит пожилым пациентам с ослабленными мышцами и когнитивными дисфункциями.

Мировые бренды производят линейки с самыми разными размерами эндопротезов. Подбор идеально подходящего осуществляется по рентгенологическим снимкам сустава, окончательное решение о том, какие компоненты импланта ставить, принимается, непосредственно, во время операции.

Как проходит операция на тазобедренный сустав

Во время тотального эндопротезирования после получения доступа к суставу хирург подготавливает вертлужную впадину, в которую затем устанавливает чашку и вкладыш, при необходимости фиксируя винтами. После этого, в большинстве случаев, производится опил головки и шейки бедренной кости и в предварительно разработанный специальными инструментами костный канал устанавливается ножка. На нее надевается головка, которая, в свою очередь, вставляется во вкладыш, помещенный в вертлужную впадину. Наглядно ход операции можно увидеть на видео ниже.

Прогноз и возможные осложнения

Срок службы правильно установленного качественного протеза тазобедренного сустава при образе жизни с умеренной физической активностью – 20-25 лет (по данным FDA).[3]

Осложнения, связанные с установкой импланта, могут возникать во время и после вмешательства:

К интраоперационным осложнениям относят перелом диафиза бедренной кости, поломку компонентов эндопротеза, преждевременную полимеризацию костного цемента, внутриоперационную кровопотерю и жировую эмболию.

В ранний период после оперативного вмешательства могут возникать осложнения от анестезии, контрактура, гематомы, тромбозы вен, пролежни, нагноение мягких тканей. Иногда развивается анемия, пневмония, задержка мочеиспускания, неврологические патологии, острая надпочечниковая недостаточность. Вывих головки эндопротеза может наблюдаться как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде.
В отсроченной перспективе существует риск расшатывания и нестабильности компонентов импланта. Может прогрессировать остеолиз кости вокруг протеза и Stress-shielding синдром – перераспределение массы кости с участками гипертрофии или атрофии костной ткани. К поздним осложнениям относят перелом бедренной кости, ножки эндопротеза, инфицирование сустава, возникновение оссификатов, миграцию чашки импланта, отрыв большого вертела бедренной кости.

При своевременном обращении к хирургу многие осложнения успешно лечатся.

Реабилитация после эндопротезирования ТБС

Реабилитация должна быть неотделима от хирургического вмешательства. Весь процесс восстановления условно делят на три периода:

с момента окончания операции до выписки из стационара – 15-20 дней;
до 2-3 месяцев после вмешательства;
до 1 года после эндопротезирования.

Каждый из временных отрезков имеет свои цели, реализацию которых, хотя бы на первых порах, пациент должен проводить под чутким руководством медицинского персонала. Основные задачи реабилитации заключаются в следующем:

профилактика послеоперационных осложнений;
нормализация состояния неровно-мышечного аппарата ноги;
достижение максимально возможного объема движений в суставе;
общее укрепление опорно-двигательного аппарата;
формирование правильной подходки, равновесия и устойчивости при передвижении и статических нагрузках;
адаптация больного к повседневной жизни.

Плановый осмотр у ортопеда необходим на 3, 6 и 12 месяц после вмешательства. При возникновении тревожащих симптомов пациенту следует немедленно выходить на связь с врачом, проводившим операцию.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве

Операции по установке искусственных имплантов крупных суставов поставлены на поток не только в столице, но и в областных центрах по всей стране. Однако проведение эндопротезирования тазобедренного сустава в Москве предполагает возможность выбора. Большое количество учреждений, выполняющих данное вмешательство, повышает вероятность найти идеально подходящего специалиста и клинику.

В государственных учреждениях операцию проводят ведущие специалисты страны с учеными степенями и многолетним опытом практики. В таком случае пациент платит за собственное спокойствие.

Эндопротезирование тазобедренного сустава цена

Стоимость эндопротеза тазобедренного сустава начинается с 75 000 р. за однополюсный протез. Имплант для тотального эндопротезирования стоит 120 000-200 000 р. Чтобы оценить общие затраты на лечение, следует учесть стоимость операции, пребывания в стационаре и реабилитации.

В бюджетных учреждениях Москвы первичное эндопротезирование тазобедренного сустава имеет более низкую цену, чем в частных клинках. Она находится в пределах 40 000-105 000 р. В ведущем государственном центре СПб данная операция обойдется 37 000 р. Ревизионная установка импланта стоит в среднем в 1,5 раз дороже.

Где сделать эндопротезирование бедра в Москве

Большой опыт по эндопротезированию тазобедренного сустава в Москве накоплен в следующих лечебных учреждениях:

Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова;
Центральная клиническая больница Российской академии наук;
Городская клиническая больница имени С.П. Боткина;
Дорожная клиническая больница им. Н.А.Семашко;
Городская клиническая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова.

Эндопротезирование проводят и в других медицинских центрах города, в том числе услугу оказывает ряд частных клиник.

Эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте

Протезирование тазобедренного сустава по квоте, в большинстве случаев, предполагает установку импланта с парой трения металл-полиэтилен. Также возможен вариант, когда государство оплачивает работу специалистов, а искусственный сустав приобретается пациентом самостоятельно. Проще всего сделать протезирование бедра за средства бюджета в Москве –на этот регион выделяется наибольшее количество квот. Если клинический случай пациента подходит под перечень показаний, перечисленных в соответствующем юридическом документе, при грамотном подходе к вопросу пройти комиссии и встать на очередь не составит большого труда. Однако следует понимать, что время не всегда терпит – чем раньше проведена операция, тем лучше будут прогнозы по восстановлению функции сустава.

Все об артропластике тазобедренного сустава – статьи о здоровье

В первом случае меняется чашечка сустава, используется при поражении заболеванием или травмой одной стороны сустава, при этом эндопротез необходимо менять раз в 7 лет
Во втором меняется поверхностная часть, может потребовать проведения ревизионной операции спустя 5 лет после артропластики
В третьем протезируется весь сустав, применяется при тяжелых поражениях сустава, такой протез необходимо менять раз в 15–30 лет

Эндопротез обычно изготавливается из высокопрочных титановых, кобальтовых сплавов и состоит из головки, ножки для установки в зону бедренной кости и чашечки для размещения в выемке повздошной кости. Также могут быть использованы керамические детали.

Показания и риски

Артропластику применяют в таких случаях, как:

Тяжелая форма открытого перелома тазобедренного сустава (ТС), шейки бедра
Дегенеративные заболевания ТС

Деформирующий артроз
Врожденная дисплазия ТС
Ревматоидный артрит
Гипотрофия мышц таза, голени или бедра
Ограничения движения сустава
Асептический некроз, сопровождающийся деформацией головки бедра
Фиброзный и костный анкилоз
Ложный сустав
Посттравматические осложнения

Но данную операцию не назначают (даже при наличии показаний), в следующих случаях:

У пациента ожирение
Больные, проходящие интенсивное лечение при помощи ряда кортизоновых, инсулиновых и т. п. препаратов
У пациента диагностированы некоторые хронические заболевания (печени, сердечно-сосудистой и дыхательной систем)
Больной имеет алкогольную или наркотическую зависимость

Перед операцией

Прежде чем назначить процедуру, специалист направит пациента на прохождение ряда обследований и анализов:

Рентгенографию сустава
Анализы крови

Поскольку во время операции будет использоваться наркоз, пациенту необходимо заранее сообщить врачу о наличии аллергии на лекарственные препараты, если таковая у него имеется. В соответствии с этими данными будет подобрана оптимальная схема анестезии.

Ход операции

Артропластика тазобедренного сустава проводится следующим образом:

Пациента укладывают на операционный стол и вводят наркоз
Над областью сустава производится надрез
Мышечные ткани раздвигаются или разрезаются (в таком случае впоследствии их сшивают)
Извлекаются разрушенные части сустава
Устанавливается эндопротез
Сустав ставится в необходимое положение
Все разрезы сшиваются

В течение 5–10 дней за состоянием пациента ведется врачебное наблюдение, чтобы отследить, насколько успешно прошло хирургическое вмешательство.

Осложнения после артропластики

После проведения операции возможны следующие осложнения:

Кровотечение
Тромбы
Инфекционное воспаление
Пневмония
Ухудшение состояния больного

В последнем случае это значит, что вмешательство прошло неуспешно, и требуется повторная операция.

Постоперационный период

В начале реабилитационного периода рекомендуется предпринимать следующие действия:

Выполнять дыхательные упражнения
Совершать двигательные движения (перевороты) с одного бока на другой
Пользоваться специальными приспособлениями для ванной комнаты и туалета
Принимать обезболивающие препараты (по назначению врача)
Делать компрессы на оперированной области
Постепенно наращивать двигательную активность

На следующий день после операции пациент может начать передвигаться на костылях. Сидеть можно на 1–2 сутки. Спустя 10–40 дней (в зависимости от типа проведенного вмешательства и вида протеза) возможно сменить костыли на трость. Выздоровление наступает через 1,5–2 после проведения хирургического вмешательства.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Центр травматологии и ортопедии МЕДСИ проводит артропластику в Москве по оптимальным условиям
Прием ведут специалисты высоких квалификационных категорий
Клиники сети располагают широким спектром современного диагностического оборудования
При необходимости, возможна госпитализация в день обращения
Прием проходит без длительного ожидания и очередей

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Эндопротезирование помогает пациентам вернуться к нормальной жизни — Российская газета

Операции по замене сустава, эндопротезирование, — одни из наиболее высокотехнологичных в медицине.

…Когда моей подруге стало ясно, что требуется операция протезирования тазобедренного сустава, заведующий травматологическим отделением одной из крупнейших больниц Москвы ей посочувствовал: «Вам придется почти год быть закованной в гипс». Подруга поняла, что ей такое не выдержать. Стала искать иные пути. Советовали ехать в Англию, Германию, Израиль… Но повезло: узнала, что сустав можно поменять на искусственный в госпитале N 3 ветеранов войн. Операция прошла успешно, никакого гипса и в помине не было. Было применение новых технологий, искусственного сустава из специальных материалов.

С той поры минуло шестнадцать лет. И вот теперь, когда тот сустав износился и пришлось его чинить, выяснилось, что во многих столичных, да и не только столичных стационарах такие операции чуть ли не на потоке. Проводятся они и в Боткинской больнице. Что совершенно естественно: эта больница, которой в этом году исполнится сто лет, по-своему уникальна. Несмотря на зрелый возраст, она постоянно пополняется новыми отделениями, вбирает в себя новейшие медицинские технологии. А эндопротезирование из их числа. На базе Боткинской городской центр эндопротезирования костей и суставов, командует которым доктор медицинских наук профессор Валерий Мурылев.

Российская газета: Валерий Юрьевич, эта ведь беда, когда у человека вдруг рушится коленный или тазобедренный сустав. Еще в начале прошлого века это была беда непоправимая. А теперь?

Валерий Мурылев: И теперь беда, но поправимая. Заболевания тазобедренных и коленных суставов развиваются из-за хронической перегрузки или травмы. А результат один — сустав перестает выполнять свои функции, развивается артроз (дегенерации хряща и повреждение сустава). И его надо менять на искусственный.

РГ: Иного пути нет? Как обходились наши прабабушки и прадедушки — артроз-то у них наверняка был, а искусственных суставов не было. И ведь как-то жили?

Мурылев: В эпоху «доэндопротезирования» человек становился инвалидом, прикованным к кровати. Или ему проводились паллиативные, поддерживающие операции. Короче, счастья не было.

РГ: А теперь есть?

Мурылев: Есть. Оно началось в нашей стране в конце шестидесятых годов прошлого столетия, когда Константин Сиваш разработал искусственный сустав и начал проводить операции эндопротезирования.

РГ: А не в нашей стране они начались раньше, позже?

Мурылев: В США родоначальником стал Джон Чанли практически в одно время с Сивашом.

РГ: Из чего делаются искусственные суставы?

Мурылев: Это сложная комбинация сплавов, которые сочетают в себе прочность и не вызывают недовольство организма.

РГ: От чего зависит долговечность сустава?

Мурылев: От нескольких обстоятельств. Сустав должен интегрироваться с костью. Далее, он должен иметь низкий коэффициент трения. И главное: он должен быть удачно подобран для данного больного. Современные сертифицированные суставы, которые выходят на рынок, для этого годятся. В нашем арсенале теперь их большой выбор.

РГ: Все импортные или есть отечественные тоже?

Мурылев: Есть и те и другие.

РГ: Вот если бы вашему близкому человеку понадобилось эндопротезирование, сустав какой страны вы бы посоветовали?

Мурылев: Тот, который бы лучше других подошел этому человеку по форме кости. Это основная определяющая.

РГ: Многих интересует, как высоко прыгает Алексей Ягудин с пересаженным тазобедренным суставом?

Мурылев: На этот вопрос не отвечу, так как не знаю. Знаю другое. Каждые десять лет публикуются данные о видах спорта, которые разрешены пациентам после эндопротезирования. Слежу за этими публикациями и знаю, что теперь осталось всего четыре абсолютно противопоказанных видов спорта тем, у кого искусственный сустав: это футбол, хоккей, гандбол и контактные виды борьбы. Остальные могут продолжать заниматься спортом.

РГ: Принято считать, что самые здоровые люди — это как раз спортсмены. Однако именно многие из них становятся пациентами ортопедов, травматологов. А о чем говорит ваша практика? Кто чаще других и в каком возрасте попадают к вам?

Мурылев: К сожалению, трагедиям с тазобедренными и коленными суставами все возрасты покорны. У более молодых это связано с врожденной патологией суставов, с болезнями, при которых нарушается питание хряща. А в пожилом — это артрозы и переломы.

РГ: А протезированию тоже покорны все возрасты? Или есть возрастные цензы?

Мурылев: Нет такого ценза! Мы оперируем и совсем юных, и людей, которым под девяносто лет. Главное, чтобы их состояние здоровья позволяло провести такую операцию.

РГ: Она же очень травматична. Длится не один час.

Мурылев: Для людей более преклонного возраста существуют менее травматичные варианты операций.

РГ: Почему же их не проводят пациентам всех возрастов?

Мурылев: Потому что протезы при таких операциях предназначены для людей преклонного возраста, у них иной срок службы. Первичное же эндопротезирование пациентам более молодого возраста проводится мини-инвазивным способом. А коленные суставы оперируем с помощью компьютерной навигации.

РГ: Это еще что такое?

Мурылев: Это когда компьютер во время операции контролирует каждое движение хирурга и помогает выбрать оптимальный ее ход именно для того пациента, который на операционном столе.

РГ: Если у человека явное неблагополучие с суставами, стоит терпеть боль? Не торопится с оперативным вмешательством?

Мурылев: При первых же признаках неблагополучия надо бежать к врачу и начинать консервативное лечение. Оно может помочь и отсрочить операцию на долгие годы. Что немаловажно. Но ни в коем случае не заниматься самолечением, прикладыванием листьев лопуха и так далее.

РГ: У вас есть очередь на операции?

Мурылев: Есть. Иногда даже она растягивается на шесть, семь месяцев. Но не больше.

РГ: Проблемы наличия самих суставов есть?

Мурылев: В Москве практически нет. Город активно занимается этой очень насущной проблемой. Но количество больных все больше. И это — не удивляйтесь — результат более качественной амбулаторно-поликлинической помощи. Результат современной диагностики и… грамотности самих пациентов.

РГ: Можно говорить, что эндопротезирование доступно всем нуждающимся в нем?

Мурылев: Можно.

РГ: И по цене тоже? Сколько стоит ваша операция по замене тазобедренного и коленного суставов?

Мурылев: В рамках программы столичного департамента здравоохранения — она активно действует с 2002 года, операция бесплатна. Пациенту любого возраста можно подобрать эндопротез индивидуально.

РГ: Знаю, что ваш дедушка по материнской линии Иван Васильевич был врачом-эпидемиологом. Учился он, как потом и вы, в Первом московском медицинском институте. Было это во время Великой Отечественной войны. И все студенты — это тогда было нормой — дежурили в госпиталях, были у врачей на подхвате.

Мурылев: Кстати, очень это хорошая школа. Да и вообще сколько себя помню, в доме без конца говорили о лечении, о болезнях. И вопроса выбора профессии у меня не было — только медицина, только хирургия.

РГ: Хирургию избирают многие студенты-медики мужского пола. Но почему именно эндопротезирование?

Мурылев: Эндопротезирование было не сразу. С первого курса я работал в отделении неотложной хирургии больницы имени Боткина. Сперва санитаром. Потом повысили до медбрата. И, естественно, получив диплом, пройдя ординатуру и аспирантуру, стал ассистентом кафедры травматологии и ортопедии Первого меда. Вот такой у меня не короткий путь к эндопротезированию. Почему же именно оно? Уж очень операции красивые. И нет двух одинаковых. Каждая само по себе. К каждой надо специально готовиться.

Замена тазобедренного сустава в Минске + реабилитация

Замена тазобедренного сустава в Минске успешно проводится белорусскими травматологами-ортопедами на протяжении многих лет.

Привлекательная цена и качество медицинских услуг по эндопротезированию – это то, что предлагают клиники Республики Беларусь. Компания Триостайл организует для Вас консультацию и операцию у лучших травматологов-ортопедов, правильно составит Ваш график пребывания, сориентирует по всем вопросам, связанным с поездкой.

Лечение в Беларуси +375 29 7793774

Компания Триостайл позаботится об организации, сопровождении,
бронировании для Вас медицинских услуг в лучших клиниках
У нас бесплатно — рассмотрение заявок и консультация по подбору клиники,
врача и вариантов лечения
Вы ничего не переплачиваете — оплата за медицинские услуги
осуществляется непосредственно в клиниках и медицинских центрах

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Минске врачи рекомендуют, если пациента мучает сильная боль в тазобедренном суставе и сустав перестает нормально работать, а консервативные методы лечения не помогают. Эндопротезирование часто проводят после перелома шейки бедра.

Ход операции по эндопротезированию тазобедренного сустава

Операцию проводят под общим обезболиванием или с применением спинномозговой анестезии. В первом случае пациент будет спать во время операции. В отличие от общего наркоза снинномозговая анестезия обезболит только место операции. При этом пациент будет находиться в сознании. Врач-анестезиолог определяет вид анестезии, исходя из общего состояния здоровья пациента. Врач-анестезиолог может также учитывать пожелания пациента.

Способы фиксации протеза

Существует два способа фиксации элементов протеза:

цементный;
безцементный. Элементы протеза имеют пористое покрытие. Костная ткань врастает в протез через отверстия и фиксирует его.

Виды операций

При традиционной операции по замене тазобедренного сустава хирург делает разрез сбоку или сзади бедра. Длина разреза – 15-25 см. Он разрезает некоторые мышцы и мягкие ткани (например, связки), чтобы добраться до сустава.

Кроме того, эндопротезирование тазобедренного сустава можно выполнить малоинвазивным методом. При такой операции врач делает один небольшой разрез. Пациент теряет меньше крови, а после операции остается один небольшой рубец.

Эндопротезирование тазобедренного сустава из переднего доступа ‑ более новый метод протезирования. Врач делает небольшой разрез на передней (внешней) поверхности бедра. Эта операция более щадящая, поскольку меньше повреждаются мышцы и мягкие ткани, соединяющие тазобедренный сустав с боковой и задней частью бедра. Кроме того, пациент быстрее восстанавливается.

Выполнение переднего малоинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава требует специальной подготовки и оборудования. Врач расскажет пациенту обо всех вариантах лечения, их преимуществах и недостатках.

После операции

Сразу после операции

Пациенту назначают обезволивающие препараты, а также антибиотики, антикоагулятны. Иногда пациенту кладут специальную подушечку между ног, которая помогает держать новый тазобедренный сустав в правильном положении. Катетер для сбора мочи избавит пациента от необходимости вставать в туалет, а компрессионные чулки предотвратят образование тромбов. Пациенту могут также прописать компрессионные рукава. Они сжимают голени и стимулируют кровообращение.

Движение

Пациент сможет встать с помощью врача-реабилитолога через день после операции. Первое время он будет ходить на костылях или с ходунками. На момент выписки пациент сможет самостоятельно садиться и вставать, одеваться, пользоваться туалетом, подниматься и спускаться по лестнице.

Пациент должен как можно быстрее заняться лечебной физкультурой. Ему покажут упражнения, развивающие силу и выносливость. Кроме того, его научат двигаться так, чтобы при движении не смещалось бедро.

Если пациенту делали традиционное эндопротезирование тазобедренного сустава, ему нужно будет выполнять особые рекомендации до тех пор, пока бедро полностью не заживет. Основные рекомендации:

не скручивать бедра. Стараться держать плечи, бедра, колени и ступни прямо;
не сгибать бедра под угол более 90 , т.е. не наклоняться вперед, когда садитесь или завязываете шнурки;
не ставить прооперированную ногу близко к другой ноге (нога не должна смещаться внутрь относительно центра туловища):

не скрещивать ноги и ступни;
аккуратно вставать с кровати и ложиться на нее, садиться и выходить из машины. Следить, чтобы нога не пересекала воображаемую линию, проходящую по центру туловища;
класть между ног подушку, когда лежите.

Риск вывихнуть бедро после переднего малоинвазивного эндопротезирования тазобедренного сустава ниже. Тем не менее, пациенту следует выполнять некоторые рекомендации:

не двигаться и не отклоняться назад;
не отводить ногу в сторону слишком сильно. Контролировать положение больших пальцев ног: они должны смотреть прямо либо немного внутрь.

Специалист по лечебной физкультуре научит пациента двигаться правильно и безопасно.

Дальнейшее восстановление

После операции пациенту назначают болеутоляющие (примерно, в течение недели, при этом дозировку постепенно снижают) и антикоагулянты (в течение нескольких недель).

Пациент будет ходить, опираясь на трость, костыли или ходунки. По мере восстановления, рекомендуется совершать короткие прогулки несколько раз в день. При появлении болевых ощущений на бедро можно накладывать холодный компресс.

После эндопротезирования тазобедренного сустава традиционным методом период восстановления занимает не менее 6 месяцев. Пациенты, как правило, восстанавливаются быстрее после переднего малоинвазивного эндопротезирования. Регулярные упражнения и прогулки ускоряют восстановление.

Жизнь с тазобедренным протезом

Физическая активность (плавание, прогулки) помогут укрепить мышцы и здоровье в целом. Врач посоветует, чем лучше заняться.

Возможно, после операции пациент сможет снова заниматься любимым спортом: кататься на велосипеде, плавать или танцевать;

Как минимум раз в год пациенту нужно будет посещать врача, чтобы он оценивал состояние сустава.

В течение как минимум двух лет после операции врачи рекомендуют пациентам принимать антибиотики перед лечением зубов и другими инвазивными процедурами, чтобы предупредить инфицирование тканей, прилегающих к протезу. По истечении двух лет лечащий врач и стоматолог решат, нужно ли пациенту продолжать принимать антибиотики.

Результат

Как правило, состояние пациента после операции улучшается. Болевые ощущения значительно снижаются, и пациенту легче выполнять ежедневные действия. Но для окончательного восстановления пациенту требуется время и терпение.

Протезы служат 10-20 лет, а иногда и дольше. Срок службы протеза зависит от возраста пациента, нагрузки на сустав, от того, насколько хорошо срослись кости и новый сустав, и от веса пациента. Каждый килограмм в три раза увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав. Поддержание здорового веса продлит срок службы протеза.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле

Рон Арбель

Доктор

Руководитель отдела спортивной хирургии

Программа предоперационного обследования при замене тазобедренного сустава в Топ Ихилов рассчитана на 1-2 дня. Ее стоимость – от 686 дол.

Замену тазобедренного сустава в Топ Ихилов проводят известные израильские ортопеды, заведующие отделениями – доктор Р.Арбель и доктор А.Менахем.

Роботизированная замена тазобедренного сустава: операции с применением роботов OMNIBotics и MakoRobotic-ArmAssisted.

Малоинвазивное эндопротезирование: замена тазобедренного сустава через разрез длиной 7-8 см с использованием переднего доступа (anterior hip replacement surgery).

Внимание! Как получить лечение в Израиле во время коронавируса?

Узнать цены

ВНИМАНИЕ!!!

С 1 АВГУСТА 2020 г.
КЛИНИКА ПОЛУЧИЛА
РАЗРЕШЕНИЕ МИНЗДРАВА
ИЗРАИЛЯ НА ПРИЕЗД
ИНОСТРАННЫХ ПАЦИЕНТОВ
В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ
КОРОНОВИРУСА

Узнать подробности

Предоперационное обследование в Топ Ихилов

Все пациенты, поступившие в отделение ортопедии Топ Ихилов, проходят тщательное диагностическое обследование.

В зависимости от причины, которая привела к разрушению сустава, врач даст пациенту направление на те или иные диагностические процедуры:

Развернутый клинический анализ крови
Биохимический анализ крови
Анализ мочи
Рентгенография тазобедренного сустава
МРТ тазобедренного сустава
Анализ суставной жидкости (проводится при наличии ревматологического фона)

В результате обследования врач выбирает модель протеза. Имплантаты для замены тазобедренного сустава в Топ Ихилов подбираются строго индивидуально для каждого пациента с учетом с учетом анатомических особенностей строения, пола, возраста, степени патологического процесса, веса пациента и других показателей. Искусственные суставы изготовлены по современным технологиям из полимерных материалов с элементами керамики и нанопокрытием.

Принимая решение, врач-ортопед оценивает нехирургические методы лечения в Израиле, которые могут помочь пациенту при легкой или умеренной степени остеоартроза – с учетом его возраста, образа жизни и состояния здоровья^[1]. Они могут включать:

Изменение физической активности
Использование вспомогательных устройств для передвижения (ходунков, тростей и т.п.)
Снижение массы тела
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Физиотерапия (она не влияет на течение самого артрита тазобедренного сустава, но может помочь облегчить ходьбу и симптомы бурсита)

Если все эти методы являются неэффективными и нецелесообразными для конкретного пациента, назначается операция.

Программа обследования

День 1-й. Проведение визуализационных и лабораторных исследований

Если у пациента нет диска с результатами МРТ, выполненной ранее по месту жительства, он проходит это исследование. Проводятся также лабораторные анализы крови, включая исследование на коагуляцию. В некоторых случаях проводится рентген и другие исследования.

День 2-й. Планирование операции

Пациента принимает доктор А.Менахем для обсуждения хода операции и выбора имплантата.

Продолжительность обследования – 1-2 дня. Стоимость предоперационной диагностики — от 686 до 3784 долларов.

✓ Прямо сейчас – Возможность получить бесплатную консультацию врача Топ Ихилов
Важно верно определить тип болезни, прежде чем начинать лечение по месту жительства. Прямо сейчас бесплатно проконсультируйтесь с израильским врачом. Узнайте, сколько стоят в Топ Ихилов нужные вам диагностические процедуры.

Запросить цену диагностики в Ихилов

Отзыв о лечении в Топ Ихилов

Чем отличается от операции в странах СНГ?

Использование малоинвазивного метода. Длина разреза в таком случае почти в 2 раза меньше, чем при стандартной операции. Малоинвазивное вмешательство значительно облегчает процесс восстановления пациента^[2].
Применение компьютерной навигации. В Израиле при замене сустава области таза применяются различные виды навигации – без изображения, в также с применением компьютерной томографии. Используются также роботизированные хирургические системы ROBODOC производства США, специально предназначенные для эндопротезирования тазобедренного сустава^[3]. Использование этой системы позволяет с идеальной точностью обточить кость для установки протеза.
Быстрая и эффективная реабилитация. Индивидуальный подход к реабилитации позволяет значительно ускорить возвращение пациента к привычной жизни^[4]. Израильские реабилитологи используют системы виртуальной реальности, специально разработанные упражнения,
Большой опыт врачей в выполнении ревизионного эндопротезирования. Израильским ортопедам часто приходится исправлять ошибки своих коллег из стран постсоветского пространства. Около 30% данных операций в этой стране являются повторными (ревизионными)

Лечащие врачи Топ Ихилов

Получить бесплатную консультацию врача Ихилов

Топ-3 уникальных преимуществ лечения в Топ Ихилов

Лечение только у ведущих ортопедов. Пациентов клиники оперируют ведущие хирурги страны с опытом работы 20 лет и более.
Операция сразу по прибытии. Предоперационная диагностика в клинике занимает не более 3 дней. После этого немедленно проводится операция.
Отсутствие ограничений по возрасту. Специалисты Топ Ихилов проводят операции у пациентов любого возраста, включая пожилых людей. Для каждого пациента индивидуально подбирается вид обезболивания и тип эндопротеза.

Какие протезы применяют в Израиле?

В ходе тотального протезирования тазобедренного сустава заменяются головку бедренной кости, шейку бедра и поврежденный хрящ вертлужной впадины.

Металл + полиэтилен высокой плотности (металлический шар на пластиковом ложе). В последние 20 лет этот протез был установлен 98 процентам молодых, активных пациентов, для которых этот вариант протеза считается оптимальным.
Керамика + керамика. Данный вариант оптимален с точки зрения износоустойчивости. Считается, что при использовании такого протеза имеется 4-процентный риск его переустановки из-за неправильного положения.
Металл + металл. Такие протезы были популярны в 70-е годы и зарекомендовали себя как долговечные. Однако у многих пациентов были осложнения, которые связывали с низким качеством имплантатов. В связи с улучшением технологий производства таких протезов в 2000 годы они вновь обрели популярность. Однако у некоторых пациентов наблюдаются проблемы, связанные с воздействием ионов металла, которые выделяются при изнашивании протеза.

Современные операции по замене тазобедренного сустава часто проводятся через передний доступ. Использование переднего доступа дает возможность выполнить операцию через небольшой разрез длиной всего 7-8 см. У этого метода есть и другие преимущества:

Поскольку во время операции пациент лежит на спине, хирург может точно проверить диапазон движений и стабильность сустава.
Во время операции врач может сравнить длину ног и предотвратить хромоту.
Мышцы, окружающие сустав, сохраняется, и сустав более стабилен.
Снижается риск осложнений и сокращается период восстановления: пациент начинает вставать уже в день операции.

Доктор Аарон Менахем

Заведующий отделением эндопротезирования суставов

До операции

Перед операцией пациенты проходят подготовку.

Первым пациента посещает анестезиолог. Он проводит консультацию и решает, какой тип обезболивания будет использован — общий наркоз или эпидуральная анестезия. При выборе общего наркоза анестезиолог проводит процедуру премедикации для снижения риска осложнений, сопряженных с наркозом.

Также в рамках предоперационной подготовки назначаются профилактические препараты — антибиотики и препараты для разжижения крови во избежание возможных осложнений (инфицирования и тромбозов).

Во время процедуры

План хирургической операции подбирается индивидуально для каждого пациента.

Последовательность действий хирурга:

1. Делает разрез на передней или боковой поверхности бедра

2. Удаляет больные и поврежденные кости и хрящи, оставляя нетронутыми здоровые участки костей
3. Имплантирует протез на место удаленного сустава

После процедуры

После операции пациент перемещается в палату интенсивной терапии на несколько часов, пока не прекратится действие анестезии. Медсестры и анестезиологи тщательно контролируют артериальное давление, пульс, болевые ощущения и другие субъективные и объективные показатели.

Для профилактики образования тромбов в сосудах нижних конечностей, а также для скорейшего восстановления функций сустава специалисты Топ Ихилов рекомендуют раннюю мобилизацию. Уже на следующий день после операции с пациентом будет работать реабилитолог, помогая ему садиться и даже ходить с помощью ходунков, проводя комплекс физических упражнений в рамках раннего восстановительного периода.

Получить программу лечения и точные цены

Эндопротезирование в Израиле: доктор Нимрод Снир

Методы лечения, внедренные в 2021 году

Применение роботизированной системы Mako Robotic Arm. Эта система позволяет подобрать и установить эндопротез с учетом индивидуальных анатомических особенностей пациента. Работа начинается с выполнения компьютерной томографии больного сустава.

На основе полученных изображений создается 3D модель сустава. Эта модель вводится в программу робота Mako, которая составляет план предстоящей операции. Хирург использует этот план для выбора размера протеза и его расположения. Во время операции хирург с помощью «руки» робота удаляет поврежденную часть кости и хряща. Компьютерная программа осуществляет контроль за тем, чтобы обточка кости и расположение имплантата полностью соответствовали плану операции.

Операции, выполненные с помощью робота Mako, отличаются низким риском осложнений и более быстрым восстановлением пациента.

Стоимость лечения в Израиле

*Внимание! Платежи вносятся только через кассу клиники Ихилов-Сураски. Избегайте посредников.

Рассчитать стоимость лечения

Результаты — что ожидать ?

Операция успешна более чем в 97% случаев.

После операции у пациента постепенно исчезают болевые ощущения и увеличивается диапазон движений в суставе. После выписки пациент проходит реабилитацию и наблюдение специалистами соответствующего профиля по месту жительства. Соблюдение врачебных рекомендаций обеспечит скорейшее выздоровление.

Как попасть на операцию в Топ-Ихилов:

Позвоните в клинику прямо сейчас:
• по израильскому номеру +972-37621629
• по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
• по украинскому номеру +380-443922180 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.

Показания к проведению

Операция проводится по строгим медицинским показаниям. Чаще всего к хирургическим методам приводят врожденные аномалии развития сустава, а также травмы и заболевания дегенеративного характера, не поддающиеся консервативному лечению. К таким патологиям относятся:

Примечание

Effects of non-pharmacological conservative treatment on pain, range of motion and physical function in patients with mild to moderate hip osteoarthritis. A systematic review
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0965229918310793?via%3Dihub
Minimally invasive total hip arthroplasty using Hueter’s direct anterior approach
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00590-018-2158-2
A review of the evolution of robotic-assisted total hip arthroplasty
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1120700019828286
Rehabilitation After Total Knee and Hip Arthroplasty
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28098473/

Автор статьи

Доктор Габриэль Мозес

Директор клиники современных ортопедических методик

Список работ

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=G+Mozes

Часто задаваемые вопросы

Когда можно начинать ходить после замены тазобедренного сустава?

Израильские ортопеды считают, что ранняя активизация больного снижает риск послеоперационных осложнений и ускоряет восстановление. Поэтому уже на следующий день после эндопротезирования тазобедренного сустава пациенту предлагают вставать и ходить с помощью медперсонала.

Можно ли заниматься спортом после эндопротезирования тазобедренного сустава?

После замены сустава запрещены занятия видами спорта, связанными с риском падений, например борьба, акробатика, футбол и т.п. Разрешено заниматься спортивной ходьбой, бегом и плаванием, кататься на велосипеде, посещать тренажерный зал.

Каковы отзывы о замене тазобедренного сустава в Израиле?

С отзывами наших пациентов о лечении в Топ Ихилов вы сможете ознакомиться здесь. Но отзывы отражают лишь субъективный опыт одного человека. Более объективную информацию можно почерпнуть из статистики: 98% наших пациентов довольны результатами эндопротезирования.

Сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле в 2021 году?

Средняя стоимость замены тазобедренного сустава в Топ Ихилов – 17 860 долларов. Эта цена может варьировать в зависимости от вида эндопротеза, метода эндопротезирования и т.п. Чтобы узнать стоимость операции в вашем случае, обратитесь к специалистам Топ Ихилов с помощью формы связи на этом сайте.

проф. д-р мед. наук Хендрих

Выбрать главуСпециализация врачаМедицинские услугиИнформацияРезюмеКоллектив врачейДополнительные услугиКак добраться?Информация о городе ВернекПартнеры

Проф. д-р мед. наук Кристиан Хендрих с 2005 года занимает должность главного врача и медицинского директора ортопедической больницы Schloss Werneck.

Выполняя более чем 800 операций в год, он по праву является одним из высококвалицированных хирургов в области эндопротезирования на национальном и международном уровне. Работая под девизом «Высокий уровень технологий и медицины в клинике Schloss», проф. Хендрих разработал концепцию лечения, которая на протяжении многих лет получала лучшие оценки, такие как награды журнала Focus и совсем недавно знак отличия от франкфуртской газеты FAZ.

Специалист по минимально инвазивному эндопротезированию тазобедренного сустава

Проф. Хендрих следующим образом описывает свою концепцию лечения: «Бесцементные – минимально инвазивные – имплантаты от лидера рынка». Собственные специальные инструменты и антеро-латеральная минимально инвазивная методика ALMI+^® гарантируют выполнение коротких разрезов, оптимальную защиту мышц и быструю реабилитацию пациентов. Проф. Хендрих является одним из первопроходцев в области минимально инвазивного эндопротезирования в Германии. Протез «керамика-керамика» с большой головкой специально для пациентов, занимающихся спортом, был впервые применен в 2011 году в Вернеке. Завершенной данную концепцию лечения делают регулярные медицинские консультации в 6 партнерских реабилитационных клиниках.

Для информации: частота переливания донорской крови в Вернеке в 10 раз ниже среднего показателя по Германии.

По возможности: скользящий протез коленного сустава

Даже в данном случае проф. Хендрих предпочитает использовать минимально инвазивную методику имплантации. Двадцати процентам его пациентов, которым требуется эндопротезирование коленного сустава, имплантируется скользящий протез. Преимущество такого подхода заключается в незначительной нагрузке во время операции и более естественной функции сустава. В настоящее время скользящий протез адаптируется с использованием новейших компьютерных и роботизированных технологий, так называемой хирургической процедуры MAKOplasty®, с точностью до 0,1 мм и 1° к индивидуальному направлению связки пациента. В 2013 году проф. Хендрих стал первым хирургом в Германии, который использовал технику MAKOplasty^® на практике.

Эндопротезирование коленного сустава с использованием технологии MAKOplasty

^® — впервые за пределами США

Сегодня поверхностные протезы коленных суставов, при наличии такой возможности, также используются совместно с технологией MAKOplasty^®. Основой хирургической техники является КТ-планирование. В отличие от обычных хирургических методик, в технике MAKOplasty^® ориентация эндопротеза коленного сустава точно зависит от индивидуальной кинематики связки пациента. Хирург выполняет планирование с точностью до 0,1 мм и 1° с помощью роботизированного манипулятора. В результате пациент получает гладкий плавный ход эндопротеза коленного сустава в полном диапазоне движений. Первое исследование, проведенное в США, показало улучшение функции сустава и снижение болевых ощущений в первые шесть месяцев после операции.

BCT-HA

^® — самое мощное оружие в борьбе с остеоартрозом

Проф. Хендрих проводит лечение пациентов с легкой и умеренной степенью остеоартроза прежде всего с помощью специальной инъекции (BCT-HA^® = гиалуроновая кислота и богатая тромбоцитами плазма (БоТП) в одном шприце). Исследование подтверждает отличное снижение болевых ощущений в течение 1 года. Препарат BCT-HA^® является эффективным даже в тех случаях, когда гиалуроновая кислота сама по себе не помогает. Проф. Хендрих является самым частым пользователем этой технологии в Европе.

FMT

^® — спортсмены рекомендуют

Эта специальная болеутоляющая терапия с использованием нейтрального раствора глюкозы была разработана д-ром Джоном А. Люфтогтом из Новой Зеландии. Ущемленные нервы фасции обрабатываются микроинъекциями. В области ортопедии эту методику в буквальном смысле применяют от головы до ног. Профессиональные спортсмены, занимающиеся футболом и мотокроссом, ценят не только ускоренную реабилитацию после травм мышц, но и возможность лечения определенных форм травм, таких как болевой синдром в паху у спортсменов.

Больничная гигиена

Проф. Хендрих прошел дополнительную подготовку в области больничной гигиены. Гигиена в больнице Schloss Werneck является неотъемлемой частью клинической концепции. Сюда относятся специализированный операционный центр для ортопедических процедур, регулярное обследование на наличие микробов в больнице, использование системы гермошлема космонавта для операций по эндопротезированию и, во всех случаях, предоперационное обеззараживание для защиты от патогенных бактерий.

Дополнительная информация доступна на сайте ортопедической больницы Schloss Werneck .

Программа привилегий на месте

Professional Aviation Solutions

Компания Professional Aviation Solutions — это молодая, мотивированная команда опытных специалистов по чартерным авиарейсам, которая сотрудничает с самыми известными авиакомпаниями.

Lufthansa Mobility Partner

PRIMO MEDICO является аккредитованным партнером Lufthansa Health & Medical. Воспользуйтесь выгодами в качестве члена или пользователя PRIMO MEDICO со специальными условиями, которые дают возможность вам и вашим спутникам пользоваться скидками в рамках различных тарифов Lufthansa, SWISS, Austrian и Brussels Airlines.

Agent CS

Агент CS обеспечивает услуги, в рамках которых вы можете сосредоточиться на выполнении своих важных задач – это инновационное агентство услуг, которое действует вместо вас в имеющихся сетях в самых различных областях для получения нужного вам результата.

торговая деревня в Вертхайме

Среди живописных виноградников Франконии находится Wertheim Village — роскошная аутлет-деревня особого типа. В Wertheim Village находится более 110 фирменных дизайнерских бутиков со скидками до 60% от первоначально рекомендованной розничной цены.

Казино Висбадена

Ощутите магию случая. Казино Spielbank Wiesbaden занимает первое место в районе Рейн-Майн благодаря самому большому количеству посетителей и выплат. Поэтому стоит обязательно побывать в одном из самых красивых казино Европы. Погрузитесь в атмосферу стиля и острых ощущений. Будь то классическая игра или игровые автоматы, дарящие ощущение Вегаса. Вас ждет незабываемый вечер.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава | Ортопедический медицинский центр

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это полная замена поврежденного бедра на протез. Эта операция проводится для облегчения боли и восстановления функции бедра, ухудшенной из-за остеоартрита, ревматоидного или псориатического артрита, аваскулярного некроза, врожденных аномалий или травм. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава включает замену всего пораженного сустава, состоящего из естественного шара и лунки, а также его защитного хряща.Поврежденный сустав заменяется протезом бедра, обычно сделанным из металлического шарика и пластмассовой втулки.

Искусственное бедро поможет пациенту двигаться более нормально и без боли. Хотя тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава имеет очень высокий уровень успеха (90-95 процентов), эта хирургическая процедура обычно рассматривается только после того, как более консервативные методы лечения оказались неэффективными.

Процедура тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется артроскопом под общим наркозом.Благодаря относительно новой технологии в суставе делают разрез, чтобы аккуратно удалить поврежденную кость и концы хряща и заменить их протезом. Протез может быть зафиксирован на месте или оставаться без цемента. Хотя цементированные протезы более долговечны, они не обеспечивают такой подвижности, как нецементированные суставы. Решение о том, какой метод лучше всего использовать, будет принято во время предоперационной консультации. Операция длится от двух до четырех часов, после чего еще несколько часов проводят под наблюдением в палате восстановления.

Относительно новая технология артропластики позволила использовать малоинвазивные методы во время процедуры замены тазобедренного сустава. Это позволяет делать меньшие разрезы, в которые будут вставлены камера и крошечные хирургические инструменты для повышения точности и аккуратности. Пациенты получают преимущества более короткого времени восстановления и меньшего количества рубцов при минимально инвазивной полной замене тазобедренного сустава.

Восстановление

После полной замены тазобедренного сустава пациенты будут оставаться в больнице в течение нескольких дней и, вероятно, будут испытывать дискомфорт, отек и синяки в области, для которой будет назначено обезболивающее.Однако дооперационная боль, вызванная артритом или другими заболеваниями, должна исчезнуть.

Физиотерапия начинается уже в первый день после операции с целью укрепления мышц и предотвращения контрактуры или чрезмерного рубцевания. Терапия начинается с того, что пациент сидит на стуле, затем переходит к шаганию, ходьбе и подъему по лестнице, сначала с костылями или ходунками, а затем без вспомогательных приспособлений. Пациентам рекомендуется вставать и ходить, как только они почувствуют себя при этом комфортно.Трудотерапия и упражнения в домашних условиях помогают пациентам научиться выполнять повседневные обязанности.

В среднем искусственные бедра служат 15-20 лет, после чего пациенту необходимо сделать еще одну операцию. Тем не менее, подавляющее большинство пациентов, перенесших артроскопическую замену тазобедренного сустава, очень довольны своим послеоперационным уровнем комфорта и повышенной способностью выполнять необходимые и приятные действия.

Риски тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Большинство операций по тотальной артропластике тазобедренного сустава эффективны, и пациенты хорошо заживают, приобретают силу, ловкость и избавляются от боли.Однако, как и при любой хирургической процедуре, здесь есть некоторые риски. В дополнение к общим рискам любой операции, включая чрезмерное кровотечение, образование тромбов и инфекцию, артропластика тазобедренного сустава в редких случаях может также привести к вывиху или расшатыванию протеза, чувствительности к металлу в самом устройстве, параличу нерва. , остеолиз и послеоперационная жесткость.

Дополнительные ресурсы

Износ вертлужной впадины при тотальном артропластике тазобедренного сустава: история вопроса, анатомия, патофизиология

Charnley J.Отдаленные результаты артропластики с низким коэффициентом трения. Бедро . 1982. 42-9. [Медлайн].

Charnley J. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава путем артропластики с низким коэффициентом трения. Клин Ортоп Релат Рес . 1970 сентябрь-октябрь. 72: 7-21. [Медлайн].

Чарнли Дж. Артропластика бедра. Новая операция. Ланцет . 1961, 27 мая. 1 (7187): 1129-32. [Медлайн].

Lampropoulou-Adamidou K, Georgiades G, Vlamis J, Hartofilakidis G.Артропластика с низким коэффициентом трения по Чарнли пациентам в возрасте 35 лет и младше. Результаты минимум за 23 года. Костный сустав J . 2013 август 95-B (8): 1052-6. [Медлайн].

Бхатт Х., Госвами Т. Механизмы износа имплантатов — основной подход. Биомедицинские материалы . 2008 декабрь 3 (4): 042001. [Медлайн].

Cipriano CA, Issack PS, Beksac B, Della Valle AG, Sculco TP, Salvati EA. Металлез после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава «металл на полиэтилене». Ам Дж Ортоп (Бель Мид Нью-Джерси) . 2008 г., 37 (2): E18-25. [Медлайн].

Шмальцрид Т.П., Каллаган Дж. Дж. Носите полную замену бедра и колена. J Хирургия костного сустава Am . 1999, январь, 81 (1): 115-36. [Медлайн].

Dorr LD, Wan Z, Longjohn DB, Dubois B, Murken R. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием металлической артикуляции Metasul. Результаты за четыре-семь лет. J Хирургия костного сустава Am . 2000 июн. 82 (6): 789-98.[Медлайн].

McKellop HA, Campbell P, Park SH, Schmalzried TP, Grigoris P, Amstutz HC, et al. Происхождение субмикронных остатков полиэтиленового износа при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Клин Ортоп Релат Рес . 1995 фев. (311): 3-20. [Медлайн].

МакКалден РВ, Макдональд С.Дж., Рорабек СН, Борн РБ, Шахматный ДГ, Чаррон К.Д. Износ высокопрочного полиэтилена при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Рандомизированное контролируемое исследование. J Хирургия костного сустава Am .2009 Апрель 91 (4): 773-82. [Медлайн].

Martell JM. Оценка клинического износа. Каллаган Дж. Дж., Розенберг А. Г., Рубаш Х. Э. и др., Ред. Взрослый тазобедренный сустав: операция по артропластике тазобедренного сустава . 3-е изд. Филадельфия: Вольтерс Клувер; 2016. Том 1: 268–77.

Sychterz CJ, Engh CA Jr, Yang A, Engh CA. Анализ временного изнашивания компонентов вертлужной впадины с пористым покрытием: различие между истинным износом и так называемой приработкой. J Хирургия костного сустава Am .1999 июн. 81 (6): 821-30. [Медлайн].

Sychterz CJ, Engh CA Jr, Young AM, Hopper RH Jr, Engh CA. Сравнение износа in vivo полиэтиленовых вкладышей, соединяющихся с керамическими и кобальт-хромовыми головками бедренной кости. J Bone Joint Surg Br . 2000 Сентябрь 82 (7): 948-51. [Медлайн].

О’Дуайер Ланкастер-Джонс О., Уильямс С., Дженнингс Л.М., Томпсон Дж., Исаак Г.Х., Фишер Дж. И др. Имитационная модель in vitro для оценки серьезности краевой нагрузки и износа из-за различий в расположении компонентов при замене тазобедренного сустава. J Биомедицинский материал Res B Appl Biomater . 2018 июл.106 (5): 1897-1906. [Медлайн].

Willert HG, Semlitsch M. Реакции суставной капсулы на ношение изделий из искусственных протезов суставов. Дж Биомед Матер Рес . 1977 г., 11 (2): 157-64. [Медлайн].

Charnley J. Послеоперационная инфекция после полной замены тазобедренного сустава с особым упором на загрязнение воздуха в операционной. Клин Ортоп Релат Рес .1972 Сентябрь 87: 167-87. [Медлайн].

Харрис WH, Шиллер А.Л., Шоллер JM, Фрайберг Р.А., Скотт Р. Обширная локальная резорбция кости в бедренной кости после полной замены тазобедренного сустава. J Хирургия костного сустава Am . 1976 июл.58 (5): 612-8. [Медлайн].

Джасти М.Дж., Флойд В.Е., третий, Шиллер А.Л., Голдринг С.Р., Харрис У.Х. Локализованный остеолиз при стабильном эндопротезировании тазобедренного сустава без сепсиса. J Хирургия костного сустава Am . 1986 июл.68 (6): 912-9.[Медлайн].

Энтони П.П., Ги Г.А., Хауи CR, Линг РС. Локализованный лизис эндостальной кости по отношению к бедренным компонентам при цементированном тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Br . 1990 ноябрь 72 (6): 971-9. [Медлайн].

Corten K, Bourne RB, Charron KD, Au K, Rorabeck CH. Сравнение тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с цементом и без него: рандомизированное исследование. Краткое продолжение предыдущих отчетов через двадцать лет. J Хирургия костного сустава Am . 2011. 20 июля. 93 (14): 1335-8. [Медлайн].

Livermore J, Ilstrup D, Morrey B. Влияние размера головки бедренной кости на износ ацетабулярного компонента из полиэтилена. J Хирургия костного сустава Am . 1990 апр. 72 (4): 518-28. [Медлайн].

Oonishi H, Kadoya Y, Masuda S. Гамма-облученный сшитый полиэтилен при полной замене тазобедренного сустава — анализ извлеченных лунок после длительной имплантации. Дж Биомед Матер Рес .2001. 58 (2): 167-71. [Медлайн].

Дербишир Б., Баркатали Б. Валидация новой двухмерной методики радиографического измерения износа цементированных, сильно сшитых полиэтиленовых вертлужных впадин. Med Eng Phys . 2017 Сентябрь 47: 159–166. [Медлайн].

Деван П.А., Хорн Дж. Г., Фоли Г., Стэнли Дж. Измерение миграции компонентов и износа полиэтилена после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: шарики и специальные рентгенограммы не требуются. Костный сустав J . 2017 Октябрь 99-В (10): 1290-1297. [Медлайн].

Меркель К.Д., Браун М.Л., Фицджеральд Р.Х. мл. Последовательная визуализация цитрата технеция-99m, HMDP-галлия-67 для оценки инфекции в болезненном протезе. Дж. Nucl Med . 1986, 27 сентября (9): 1413-7. [Медлайн].

Narkbunnam R, Amanatullah DF, Electricwala AJ, Huddleston JI 3rd, Maloney WJ, Goodman SB. Результат 4 хирургических вмешательств по поводу износа и остеолиза бесцементных компонентов вертлужной впадины. J Артропластика . 2017 Сентябрь 32 (9): 2799-2805. [Медлайн].

Ян СС, Ким Р.Х., Деннис Д.А. Скрип бедра: повод для беспокойства — не согласен. Ортопедия . 2007 сентября 30 (9): 739-42. [Медлайн].

Keurentjes JC, Kuipers RM, Wever DJ, Schreurs BW. Высокая частота скрипа в THA с керамическими подшипниками из глинозема. Клин Ортоп Релат Рес . 2008 июнь 466 (6): 1438-43. [Медлайн].

Mai K, Verioti C, Ezzet KA, Copp SN, Walker RH, Colwell CW Jr.Частота появления «скрипа» после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава керамика-керамика. Клин Ортоп Релат Рес . 2010 Февраль 468 (2): 413-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Моллой Д., Джек С., Эспозито С., Уолтер В.Л. Промежуточный анализ показывает, что артропластика тазобедренного сустава из керамики на керамике долговечна с минимальным износом и низким риском скрипа. HSS J . 2012 Октябрь 8 (3): 291-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Brockett CL, Harper P, Williams S, Isaac GH, Dwyer-Joyce RS, Jin Z, et al.Влияние зазора на трение, смазку и скрип при замене тазобедренного сустава металл на металл большого диаметра. J Mater Sci Mater Med . 2008 апр. 19 (4): 1575-9. [Медлайн].

Ким Р. Х., Деннис Д. А., Карозерс Дж. Т.. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава металл по металлу. J Артропластика . 2008 23 октября (7 доп.): 44-6. [Медлайн].

Морони А., Саварино Л., Кадосси М., Балдини Н., Джаннини С. Отличается ли высвобождение ионов при шлифовке тазобедренных суставов и THA «металл на металле» ?. Клин Ортоп Релат Рес . 2008 Март 466 (3): 700-7. [Медлайн].

Passuti N, Terver S. [Металл на металлических несущих поверхностях при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава: обзор материальных инцидентов]. Ред. Chir Orthop Reparatrice Appar Mot . 2007 май. 93 (3): 288-312. [Медлайн].

Якобссон С.А., Джерф К., Вальстрём О. Сравнительное исследование артропластики Макки-Фаррара и Чарнли с длительными периодами наблюдения. J Артропластика .1990 марта, 5 (1): 9-14. [Медлайн].

Джейкобс Дж. Дж., Скипор А. К., Паттерсон Л. М., Халлаб Нью-Джерси, Папроски В. Г., Блэк Дж. И др. Высвобождение металла у пациентов, перенесших первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Проспективное контролируемое продольное исследование. J Хирургия костного сустава Am . 1998 Октябрь 80 (10): 1447-58. [Медлайн].

Visuri T, Pukkala E, Paavolainen P, Pulkkinen P, Riska EB. Риск рака после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава металлом на металле и полиэтиленом на металле. Клин Ортоп Релат Рес . 1996 август (329 Suppl): S280-9. [Медлайн].

Льюис П.М., Аль-Белооши А., Олсен М., Шемитч Е. Х., Уодделл Дж. П. Проспективное рандомизированное исследование по сравнению подшипников из керамики на керамике из оксида алюминия и керамики на обычном полиэтилене при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. J Артропластика . 2010 Апрель 25 (3): 392-7. [Медлайн].

Чой В.С., Ким К.Дж., Ли С.К., Пэ К.В., Хван Ю.С., Парк С.К. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава керамика на керамике: контрольное исследование минимум через шесть лет. Клин Ортоп Сургут . 2013 Сентябрь 5 (3): 174-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Ю Джи, Ха Й.С., Ким Д.Х., Ли Ю.К., Ку К.Х. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием гибридной керамической опоры: последующее исследование в течение как минимум 10 лет. Индийский Дж. Ортоп . 2019 сен-окт. 53 (5): 637-640. [Медлайн]. [Полный текст].

Гердинк СН, Гримм Б., Венкен В., Хейлигерс ИК, Тонино А.Дж. Сшитый по сравнению с историческим полиэтиленом в THA: 8-летнее клиническое исследование. Клин Ортоп Релат Рес . 2009 Апрель 467 (4): 979-84. [Медлайн].

МакКалден РВ, Макдональд С.Дж., Рорабек СН, Борн РБ, Шахматный ДГ, Чаррон К.Д. Износ высокопрочного полиэтилена при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Рандомизированное контролируемое исследование. J Хирургия костного сустава Am . 2009 Апрель 91 (4): 773-82. [Медлайн].

Jacobs CA, Christensen CP, Greenwald AS, McKellop H. Клинические характеристики высокосшитых полиэтиленов при тотальном артропластике тазобедренного сустава. J Хирургия костного сустава Am . 2007 декабрь 89 (12): 2779-86. [Медлайн].

Wroblewski BM, Siney PD, Dowson D, Collins SN. Перспективные клинические исследования и исследования на симуляторах суставов нового тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием керамических головок из глинозема и чашек из сшитого полиэтилена. J Bone Joint Surg Br . 1996 Март 78 (2): 280-5. [Медлайн].

Гердинк СН, Гримм Б., Венкен В., Хейлигерс ИК, Тонино А.Дж. Сшитый по сравнению с историческим полиэтиленом в THA: 8-летнее клиническое исследование. Клин Ортоп Релат Рес . 2009 Апрель 467 (4): 979-84. [Медлайн].

Лантинг Б.А., Спрингер Б.Д. Катастрофический износ при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Полный износ вертлужного компонента с металлической подкладкой: клинический случай. Ортоп Клин Норт Ам . 2012 ноябрь 43 (5): e63-5. [Медлайн].

Stambough JB, Pashos G, Bohnenkamp FC, Maloney WJ, Martell JM, Clohisy JC. Отдаленные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава 28-миллиметровыми кобальт-хромовыми головками бедренной кости на полиэтилене с высокой степенью перекрестных связей у пациентов старше 50 лет. J Артропластика . 2016 31 января (1): 162-7. [Медлайн].

Min BW, Cho CH, Son ES, Lee KJ, Lee SW, Song KS. Полиэтилен с высокой степенью перекрестных связей в тотальном артропластике тазобедренного сустава у пациентов моложе 50 лет с остеонекрозом головки бедренной кости: минимум 10 лет наблюдения. J Артропластика . 2020 марта, 35 (3): 805-810. [Медлайн].

Джассим С.С., Патель С., Уордл Н., Тахмассеби Дж., Миддлтон Р., Шардлоу Д.Л. и др. Пятилетнее сравнение износа головок бедренной кости из оксидированного циркония и кобальт-хрома при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Костный сустав J . 2015 июл.97-B (7): 883-9. [Медлайн].

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (полная замена тазобедренного сустава)

СПЕЦИАЛЬНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ

Послеоперационные пациенты с тотальной артропластикой тазобедренного сустава имеют несколько уникальных и специфических ограничений. Эти инструкции и меры предосторожности первоначально вводятся во время предоперационного занятия и действуют до тех пор, пока вы живете. Особые меры предосторожности для пациентов с тотальным тазобедренным суставом включают ограничение положения бедра после операции. Бедро нельзя одновременно сгибать, приводить и вращать внутрь, иначе может произойти вывих.

Этот набор положений бедра лучше всего проиллюстрирован в сидячем положении, когда бедра согнуты или согнуты в талии. Приведение — это когда нога пересекает среднюю линию тела по направлению к другой ноге.Внутреннее вращение — это то, что происходит, когда вы пытаетесь отвести ногу в сторону, в то время как ваше колено остается рядом с другим коленом. Обычные ситуации, в которых это может возникнуть, включают сидение на унитазе, посадку и выход из машины, а также просто сесть и попытаться завязать шнурки. Вам понадобится приподнятое сиденье для унитаза.

Действия после полного бедра описаны по следующей ссылке: http://orthoinfo.aaos.org/fact/thr_report.cfm?Thread_ID=274&topcategory=Hip

ОБЩАЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Медицинский персонал на дому свяжется с вами после того, как вы вернетесь домой.Медсестры помогут вам с уходом за раной и последующими лабораторными работами. Раны вокруг скоб или швов обычно немного краснеют. Ожидается некоторая припухлость. Синяк может распространяться вниз по голени до голени. Это обычное явление после такой серьезной операции. Медсестры на дому обучены выявлять чрезмерный отек, покраснение и дренаж, которые могут указывать на инфекцию.

Пациентам с компьютерной навигацией по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава будут делаться небольшие разрезы в нескольких местах, кроме бедра.На гребне таза вокруг линии пояса будет небольшой разрез, как и на боковой стороне ноги. Эти разрезы позволяют размещать штифты, которые позволяют компьютеру «видеть» бедро, и помогают позиционировать бедро и регулировать длину, если это необходимо, в ваших ногах. Эти раны следует лечить так же, как и любые другие раны, и они должны зажить без осложнений. В течение первой недели или около того вокруг бедра можно использовать обертывание тузом, чтобы предотвратить возможное опухание бедра после того, как эти штифты будут удалены в операционной.(Это делается перед тем, как вы покинете операционную во время замены тазобедренного сустава.)

ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ И УПРАЖНЕНИЯ

Помните о специальных мерах предосторожности для пациентов с заменой тазобедренного сустава, которые перечислены выше. Скоро ваши действия станут вашей второй натурой, и вам не придется так много думать о них. Чаще всего вывих возникает в первые три месяца после операции. Несмотря на то, что это гораздо менее вероятно по прошествии этого периода времени, в редких случаях это может произойти позже в жизни вашего бедра.

Физиотерапия была начата в больнице и будет продолжаться до тех пор, пока вы не начнете нормально ходить без вспомогательных средств. Большая часть терапии будет заключаться в переходе от ходьбы с ходунками, а затем, при необходимости, с тростью. В этот период также будет усилен упор на меры предосторожности в отношении бедер. С любыми вопросами следует обращаться к физиотерапевту. На многие вопросы можно ответить, перейдя по ссылке физиотерапии, указанной ниже. Конечно, любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, следует направлять непосредственно в офис.См. Следующую ссылку для получения конкретных инструкций.

Физическая терапия послеоперационного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: http://orthoinfo.aaos.org/booklet/view_report.cfm?Thread_ID=20&topcategory=Hip

ЛЕКАРСТВА

Обезболивающее
Обезболивающее вам пропишут в послеоперационном периоде. При необходимости в течение первых трех недель используются наркотики. Пожалуйста, направляйте мне все необходимые лекарства в рабочее время или во время нашего первого послеоперационного визита.Некоторые лекарства нельзя «вызвать» в аптеку, и для их получения ваш фармацевт должен выписать мне рецепт.

Антибиотики
Пациентам с артропластикой сустава назначают антибиотики перед операцией и в течение суток после операции. В редких случаях антибиотики могут быть назначены в течение более длительного периода времени после операции, пока вы находитесь в больнице. Обычно это делают пациенты, страдающие ожирением или обладающие свойствами заживления ран, которые ухудшились из-за хронических заболеваний.Очень редко после операции можно назначить короткие курсы антибиотиков внутрь для продолжения дренирования раны. Как указано ниже, антибиотики также потребуются перед чисткой зубов или любыми другими инвазивными процедурами в течение первых двух лет после операции.

ИНСТРУКЦИИ И ПРОБЛЕМЫ

Компрессионные чулки
После операции вы будете принимать антикоагулянты. Компрессионные чулки на каждой ноге должны оставаться на месте до прекращения приема разжижающих кровь препаратов. Лабораторная работа проводится для обеспечения того, чтобы лекарства, вводимые для разжижения крови, соответствовали правильной дозе. Я буду контролировать эти значения и соответствующим образом корректировать дозу в послеоперационный период. Вы начнете принимать разжижитель крови сразу после операции и продолжите прием в течение двадцати одного дня. Некоторым пациентам будут делать уколы. Их может проводить домашняя медсестра или член семьи. Эти лекарства помогают предотвратить образование тромбов, но не устраняют это потенциальное осложнение.

Отек теленка
Отек теленка может указывать на сгусток крови, и вам следует немедленно связаться со мной , если вы заметили это. Я могу заказать УЗИ, чтобы найти это. Опять же, если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения, следует позвонить в наш офис.

Послеоперационные инфекции
Любая инфекция носовых пазух, мочевыводящих путей, кожи, зубов или другой области требует немедленной медицинской помощи , чтобы избежать осложнений в виде поздней инфекции суставов.Немедленно свяжитесь со своим основным лечащим врачом, если вы подозреваете, что страдаете одним из перечисленных выше состояний.

Стоматологическая помощь
Вам потребуются антибиотики перед чисткой зубов или любыми другими инвазивными процедурами в течение первых двух лет после операции. Сообщите своему стоматологу, что у вас новый сустав и вам требуются антибиотики до вашего визита. Протокол покрытия антибиотиками для стоматологических процедур указан по следующей ссылке: http: // orthoinfo.aaos.org/fact/thr_report.cfm?Thread_ID=364&topcategory=Patient%20Safety

Операция по полной замене тазобедренного сустава (тотальная артропластика тазобедренного сустава)

Нормальная анатомия бедра

Тазобедренный сустав — шаровидный сустав. Это один из самых простых типов соединения с точки зрения подвижных частей. Этот сустав крепкий и устойчивый, но имеет несколько ограниченный диапазон движений. Тазобедренный сустав состоит всего из двух костей: бедренной кости (бедренной кости) и таза (os coxae).Бедренная кость — это длинная прочная кость, которая выполняет две основные функции. Он образует часть тазобедренного сустава на его верхнем конце и является частью коленного сустава на его нижнем конце. Верхний конец бедренной кости имеет структуру, похожую на шар на палке. Шаровидная часть называется головкой бедренной кости, а палочка — шеей. Шаровидная часть бедренной кости входит в гнездовую часть таза, образуя тазобедренный сустав. Обычно люди думают о тазе, когда говорят о бедре. Таз — это большая костная структура, разделенная на две половины: левую и правую.Каждая половина таза состоит из 3 субструктур, которые называются подвздошной, седалищной и лобковой. Подвздошная кость — это часть таза, на которую вы обычно кладете руки, кладя руки на бедра. Это легко ощущается большинством людей как изогнутая кость, которая идет от передней части тела к задней в области талии. Седалищная кость — это часть таза, на которой вы сидите. Это можно почувствовать на большинстве людей, сидя на руках и осторожно двигая бедрами вперед и назад. Лобок еще называют лобковой костью.Это можно почувствовать, найдя пупок и двигаясь вниз по нижней части живота, пока не почувствуете костлявое пятно на несколько дюймов ниже линии талии. Все эти три структуры соединены в одну цельную деталь и составляют целую половину вашего таза. Две стороны вашего таза — это просто зеркальные отражения друг друга. Причина этого подробного объяснения анатомии бедра состоит в том, чтобы помочь описать очень важную структуру бедра, называемую вертлужной впадиной. Acetabulum — это латинское слово, означающее чашку с уксусом.Ранние врачи-анатомы заметили, что форма тазобедренной впадины напоминает чашу, поэтому они дали тазобедренной впадине латинское название вертлужная впадина. Вертлужная впадина образуется в месте соединения трех структур бедра (подвздошной кости, седалищной кости и лобка). Чашечная форма вертлужной впадины позволяет шарообразной форме бедренной кости вписаться внутрь, образуя тазобедренный сустав. Простой способ представить себе этот сустав — сжать одну руку в кулак, а другой положить ладонь на кулак и схватить его. Поверхности, где кости встречаются в суставе, покрыты хрящом особого типа, называемым суставным хрящом.Этот хрящ отвечает за снижение трения в суставе, а также за поглощение некоторых ударов и напряжений в суставе, возникающих во время движения и активности.

Травмы и проблемы тазобедренного сустава

Как упоминалось выше, тазобедренный сустав крепкий и устойчивый, но недостатком является то, что он не имеет большого диапазона движений. Кроме того, тазобедренный сустав помогает удерживать вес верхней части тела при ходьбе, беге, подъеме по лестнице и во время других действий.Этот сустав может подвергаться сильному стрессу, износу и травмам, что может привести к повреждению хряща и, в конечном итоге, к развитию артрита. Распространенными травмами тазобедренного сустава являются переломы, артрит изнашивания, ревматоидный артрит, инфекции и другие. Операция по замене тазобедренного сустава обычно выполняется в тех случаях, когда травма и артрит привели к повреждению суставных поверхностей, что привело к состоянию «кость на кость». Вам также может потребоваться замена тазобедренного сустава, если вы сломали кость или кости в бедре.Распространенный тип перелома происходит в шейке бедренной кости, часто из-за падения.

Виды хирургических вмешательств на бедре

Обычно существует два типа операции по замене тазобедренного сустава: традиционная замена тазобедренного сустава и минимально инвазивная замена тазобедренного сустава. Ваш хирург обсудит с вами конкретные детали хирургической процедуры.

Список литературы

https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-total-hip-replacement/

бедра.aahks.org/total-hip-replacement

https://medlineplus.gov/hipreplacement.html

https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/activities-after-hip-replacement/

Эта страница предназначена только для информационных целей и описывает общую информацию. Вы всегда должны поговорить со своим врачом относительно конкретных деталей вашей операции.

Разница между артропластикой и заместительной терапией для суставов

Для пациентов, которые борются с болью в суставах в области бедер, колен и плеч, есть несколько вариантов.Передовая медицина и хирурги по замене суставов в Джексонвилле, штат Флорида, прошли долгий путь, чтобы предложить пациентам новейшие методы заместительной терапии. В чем разница между артропластикой и заместительной терапией? Продолжайте читать, чтобы узнать больше от экспертов Southeast Orthopaedic Specialists.

Что такое артропластика?

На самом деле нет никакой разницы между артропластикой и заместительной терапией; у них такая же процедура. Заместительная терапия суставов — одна из самых современных и успешных операций, выполняемых в медицинской отрасли.Однако термин «замена сустава» может показаться пугающим, поэтому все больше и больше врачей используют термин «артропластика». Замена сустава не так инвазивна, как кажется. В большинстве случаев хирургу необходимо удалить и заменить только небольшую часть сустава в ходе процедуры, называемой частичной заменой сустава. Однако это только после того, как будут исчерпаны все неинвазивные методы, такие как физиотерапия и обезболивание. Сегодня большинство процедур артропластики являются минимально инвазивными, а это означает, что для удаления и замены поврежденных суставных материалов требуется всего несколько небольших разрезов.Преимущества современной артропластики — меньшее повреждение тканей в результате операции и более быстрое восстановление.

Различные типы замены суставов

Хотя частичная замена сустава или артропластика — наиболее распространенный вид заместительной терапии, врач может порекомендовать и другие формы, в зависимости от тяжести повреждения суставов. Чаще всего эндопротезирование выполняется на бедрах и коленях. Современная артропластика в значительной степени зависит от замены протеза.Например, во время операции по замене тазобедренного сустава вертлужная впадина или тазобедренная впадина и головка бедренной кости удаляются и заменяются металлическими копиями. Заменяемые соединения обычно изготавливаются из керамической смеси с оксидом алюминия, диоксида циркония и титана. Смесь имитирует вес и жесткость кости без риска аллергической реакции, которая может заставить организм отказаться от замены. Колено состоит из трех разных частей: надколенника, медиальной и латеральной. При процедуре частичной замены коленного сустава ваш врач удалит и заменит только пораженные части, а не обязательно все три.В большинстве случаев, однако, лучше заменить все три части и уменьшить необходимость в будущих операциях на колене.

Восстановление после операции

В зависимости от того, есть ли у вас частичная или полная замена сустава, вы можете рассчитывать на восстановление в больнице от одного до четырех дней. Когда вы вернетесь домой, вам нужно будет отдохнуть и ограничить любую физическую активность в течение следующих нескольких недель. Большинство пациентов, перенесших частичную замену суставов, обычно могут вернуться к легкой работе и физической активности в течение нескольких недель после операции.Чтобы определить, подходит ли вам операция по замене сустава в Джексонвилле, штат Флорида, проконсультируйтесь с медицинскими экспертами в Southeast Orthopaedic Specialists.

Вернуться в блог

Хирургическая замена тазобедренного сустава | Минимально инвазивные варианты

Замена тазобедренного сустава , также называемая тотальным эндопротезом тазобедренного сустава, представляет собой хирургическую процедуру по замене изношенного или поврежденного бедра протезом (искусственным суставом). Эту операцию можно рассмотреть после перелома бедра (перелома кости) или у кого-то, кто испытывает сильную боль из-за артрита.

Целью операции по замене тазобедренного сустава является замена поврежденных частей тазобедренного сустава и облегчение боли в бедре, которую невозможно контролировать другими методами лечения.

Традиционная замена тазобедренного сустава включает разрез длиной несколько дюймов над тазобедренным суставом. Новый подход, при котором для выполнения процедуры используется меньший разрез, называется минимально инвазивной заменой тазобедренного сустава. Однако малоинвазивная процедура подходит не всем кандидатам на замену тазобедренного сустава.Врач определит лучшую процедуру для человека в зависимости от ситуации.

Причины полной замены тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава — это лечение боли и инвалидности в тазобедренном суставе. Наиболее частым заболеванием, при котором требуется операция по замене тазобедренного сустава, является остеоартрит.

Остеоартрит характеризуется потерей суставного хряща бедра. Повреждение хряща и костей ограничивает подвижность и может вызвать боль. Люди, страдающие сильной болью из-за дегенеративного заболевания суставов, могут быть не в состоянии выполнять обычные действия, связанные с сгибанием бедра, например ходить или сидеть, из-за болезненных ощущений.

Другие формы артрита могут быть причиной операции по замене тазобедренного сустава. Ревматоидный артрит вызывает воспаление синовиальной оболочки сустава и приводит к чрезмерному выделению синовиальной жидкости, что может привести к сильной боли и скованности. Травматический артрит, артрит из-за травмы бедра, также может вызвать повреждение суставного хряща бедра, а также может привести к дегенерации тазобедренного сустава.

Эндопротезирование тазобедренного сустава также может использоваться как метод лечения некоторых переломов бедра.Перелом — это травматическое событие, которое может возникнуть в результате падения. Боль от перелома сильная, и ходить или даже двигаться ногой затруднительно.

Если медикаментозное лечение не позволяет справиться с болью, вызванной артритом, операция по замене тазобедренного сустава может быть эффективным лечением. Некоторые медицинские методы лечения дегенеративного заболевания суставов могут включать, помимо прочего, следующее:

противовоспалительные препараты
глюкозамин и хондроитинсульфат
обезболивающие
ограничение болезненной деятельности
Вспомогательные приспособления для ходьбы (например, трость)
физиотерапия

Ваш врач может порекомендовать операцию по замене тазобедренного сустава по другим причинам.

Риски полной замены тазобедренного сустава

Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения полной замены тазобедренного сустава могут включать, помимо прочего, следующее:

кровотечение
заражение
сгустки крови в ногах или легких
вывих
Необходимость ревизии или дополнительной операции на бедре
Повреждение нерва с проявлением слабости или онемения

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Минимально инвазивная хирургия тазобедренного сустава

Не существует общепринятого определения минимально инвазивной хирургии тазобедренного сустава, что иногда может вводить в заблуждение. Правда в том, что любая операция инвазивна для тела и сопряжена с определенным риском. Минимально инвазивная хирургия может уменьшить нормальные физиологические и психологические реакции на операцию, но не может их устранить.

Комплексная программа

Beaumont включает новейшие имплантаты и инструменты, а также новые хирургические подходы, которые уменьшают травмы сухожилий и мышц.Программа также включает в себя меньшие разрезы, улучшенные методы обезболивания и обезболивания, а также раннюю реабилитацию.

Вернуться в Beaumont Orthopaedics

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава не лучше, чем частичное эндопротезирование сустава

Полное эндопротезирование тазобедренного сустава и гемиартропластика при переломах шейки бедра со смещением показали сходство в частоте вторичных операций на тазобедренном суставе, а тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава обеспечило клинически незначительное улучшение функции и качества жизни по сравнению с гемиартропластикой. 24 месяца, говорят исследователи, написавшие в прошлом месяце в New England Journal of Medicine .

Пациенты с переломом шейки бедра подвергаются значительному риску смерти, осложнений со здоровьем и снижения качества жизни. Несмотря на высокую частоту переломов шейки бедренной кости со смещением, способы хирургического лечения этой травмы у пожилых пациентов остаются неясными. В то время как тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава может иметь преимущества в отношении функции пациента и качества жизни, наряду с меньшим количеством повторных операций, по сравнению с гемиартропластикой, полное эндопротезирование тазобедренного сустава может иметь большую хирургическую заболеваемость и повышать риск вывиха.

В этом рандомизированном контролируемом многоцентровом исследовании приняли участие 1595 самостоятельно передвигающихся пациентов в возрасте старше 50 лет с переломом шейки бедра со смещением шейки бедра. Исследователи изучили влияние тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по сравнению с гемиартропластикой на риск вторичной операции на тазобедренном суставе в течение 24 месяцев после наблюдения. Смерть, серьезные побочные эффекты, осложнения, связанные со здоровьем, качество жизни, функции и общее состояние здоровья были включены в качестве вторичных конечных точек.

Потребность во вторичной операции на тазобедренном суставе в течение 24 месяцев после наблюдения была такой же, как при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава (7,9 процента) и гемиартропластике (8,3 процента; отношение рисков 0,95; 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,64 до 1,40; P = 0,79). Нестабильность или вывих бедра возникли у 4,7% и 2,4% пациентов соответственно (отношение рисков 2,00; 99% ДИ от 0,97 до 4,09). Функция, которая измерялась общим баллом WOMAC, баллом боли, баллом жесткости и баллом функции, умеренно отдавала предпочтение тотальному артропластике бедра перед гемиартропластикой.

Смертность в течение 24 месяцев была аналогичной для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и гемиартропластики (14,3 процента против 13,1 процента), а серьезные побочные эффекты произошли у 41,8 процента и 36,7 процента пациентов, соответственно.

«Частота серьезных нежелательных явлений была немного выше в группе тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, чем в группе гемиартропластики», — писали авторы, возглавляемые Мохитом Бхандари, доктором медицины, из Университета Макмастера в Гамильтоне, Онтарио. «Серьезные нежелательные явления были вызваны не конкретным типом осложнений; скорее, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в целом привело к большему количеству сердечных, почечных, сосудистых, неврологических и респираторных заболеваний, чем гемиартропластика.”

Американская академия хирургов-ортопедов и Национальный институт здравоохранения и передового опыта рекомендуют полное эндопротезирование тазобедренного сустава всем пациентам с переломами шейки бедра со смещением, которые могут самостоятельно передвигаться.

«Наши результаты показывают, что преимущества тотального эндопротезирования тазобедренного сустава могут не быть убедительными. Ограниченные преимущества тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, а также возможный более высокий риск осложнений могут быть особенно важны в регионах мира, где тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава не является легкодоступным или дорогостоящим », — пишут авторы.