Эффективное слабительное средство быстрого действия для пожилых: Запоры у пожилых людей | Официальный сайт Johnson & Johnson

Гутталакс при запорах для пожилых

Причины и симптомы запоров в пожилом возрасте

Почему же возникают проблемы с опорожнением кишечника у людей старшего возраста? Чаще всего это связано со следующими факторами:

• Недостаточное употребление клетчатки и воды
• Гормональная перестройка.
• Малоподвижный образ жизни, особенно, если есть необходимость придерживаться постельного режима.
• Привычка подавлять позыв к дефекации, так называемые «привычные запоры», приводящая к постоянному перерастяжению прямой кишки.
• Возрастное снижение тонуса мышц пищеварительного тракта, изменения в структуре внутреннего сфинктера прямой кишки.

Запоры в пожилом возрасте также могут быть вызваны прогрессированием различных заболеваний и применением лекарств, для их лечения.

Характерные симптомы

О хроническом запоре принято говорить, когда дефекация происходит реже трех раз в неделю в течение шести недель, хотя физиологические нормы очищения кишечника индивидуальны у разных людей.

В патологических случаях это состояние сопровождается

1:

• чувством недостаточного опорожнения кишечника;
• натуживанием, которое занимает не менее четверти всего времени дефекации;
• выделением небольшого количества кала плотной консистенции;
• вздутием живота, избыточным газообразованием;
• болями внизу живота.

Почему хронический запор опасен для здоровья?

• Необходимость тужиться при дефекации — это одна из наиболее частых причин развития геморроя и появления болезненных трещин заднего прохода.
• Ослабление мышц сфинктера, вызванное постоянным давлением на него, может привести (особенно у пожилых людей) к недержанию кала, а в наиболее тяжелых случаях к выпадению прямой кишки.

Как действует Гутталакс?

Действующего вещество Гутталакса (натрия пикосульфата) активируется под влиянием бактериальной флоры кишечника. Оно воздействует на нервные окончания слизистой оболочки, стимулирует сокращения толстого кишечника и выведение каловых масс. Слабительное действует только местно, практически не всасываясь в кровь.

Гутталакс увеличивает количество воды в просвете кишечника, размягчая каловые массы.

Действовать препарат начинает через 6-12 часов после приема.

Преимущества Гутталакс для пожилых:

• Средство действует местно, только на слизистую толстого кишечника, не замедляя процесс переваривания. Это важно, так как с возрастом количество пищеварительных ферментов в желудочно-кишечном тракте уменьшается.
• Основное действие Гутталакса — стимуляция перистальтики толстого кишечника, помогает компенсировать снижение его тонуса, связанное с возрастом³.
• Облегчение дефекации при размягчении каловых масс за счет накопления в них воды и электролитов, помогает избегать натуживания, что важно при геморрое, трещинах заднего прохода, парапроктите.
• Действие Гутталакса при приеме на ночь развивается на утро, что совпадает с физиологическими ритмами сокращениями кишечника.
• Препарат удобно использовать при нарушении опорожнения кишечника, вызванного постельным режимом.
• Слабительное не имеет вкуса и запаха, поэтому его легко принимать.
• Не вызывает привыкания. Подходит для постоянного приема (по назначению врача).

Как принимать Гутталакс в пожилом возрасте

Гутталакс выпускается в форме таблеток, капель и суппозиториев (Гутталакс Экспресс). Легко подобрать индивидуальную дозу для получения оптимального эффекта.

Чтобы ожидаемый эффект наступил в утренние часы, лучше принять препарат накануне перед сном. Чаще всего, средство назначают в форме капель.

Взрослым рекомендуется начинать прием с 10-20 капель в сутки однократно. Для достижения регулярного стула, сначала назначается минимальная доза, которая постепенно может повышаться.

Если после 10 дней использования слабительного, должного результата нет, то лучше обратиться к врачу, так как дальнейший самостоятельный прием может быть небезопасным.

Грамотное использование слабительного Гутталакс может помочь избежать неприятных симптомов, связанных с длительной задержкой стула, и вернутся к нормальному образу жизни в пожилом возрасте.

Запор у пожилых людей: лечение и профилактика

Запоры встречаются у 40% людей старше 60 лет, что говорит о высоком распространении этого неприятного явления у людей в возрасте. На самом деле, проблема запора встречается у них так часто, что считается чуть ли не нормой. Однако добиваться улучшения самочувствия можно и нужно: для этого важно подобрать грамотное лечение запоров у пожилых людей и организовать дальнейшую профилактику.

Одно из последних исследований показало, что запоры у пожилых людей увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у женщин в период постменопаузы. Хронические запоры увеличивают шанс возникновения кардиоваскулярных заболеваний на 23%¹.

В понимании большинства, запор – это нарушение работы кишечника, которое проявляется отсутствием регулярного стула. Многие пожилые люди в таком случае начинают принимать слабительные препараты от запора, но важно знать, что некоторые группы препаратов могут вызвать привыкание, к тому же они достаточно агрессивно воздействуют на кишечник, имеют достаточно большой список побочных эффектов и противопоказаний

2.

Причины запоров у пожилых людей

Хронический запор развивается постепенно. Выделяют следующие причины запоров у пожилых людей:³

• малоподвижный образ жизни, свойственный этому возрасту;
• употребление различных лекарственных средств, влияющих на состояние кишечника и его перистальтику;
• некоторые заболевания пожилого возраста могут вызвать запор;
• «ленивая» кишка – синдром, при котором замедляется движение продуктов жизнедеятельности человека, эта проблема особенно свойственна пожилым людям;
• геморрой и прочие заболевания;
• неврология и психогенные факторы, например синдром «раздраженного» кишечника;
• изменения условий жизни и резкий переход на другой рацион питания;
• стрессы и усталость;
• постельный режим, например, после операции или по врачебному показанию.

Также возрастным особенностям относятся следующие изменения в организме человека:

• снижение жевательной функции и функции сфинктера;
• связанное с возрастом ослабление рефлексов дефекации;
• снижение активности слюнных желез, поджелудочный железы и желудка;
• слабая иммунная система;
• ухудшение микрофлоры кишечника, недостаток бифидобактерий.

Картина протекания запора крайне разнообразна. У пожилых людей причины запора часто также связаны с протеканием других заболеваний¹.

Лечение запоров у пожилых людей

Если запор не вызван каким либо заболеванием, то назначается лечебная терапия, включающая в себя также медикаментозные средства. Необходимо восстановить правильное функционирование работы кишечника.

Поскольку двигательная активность в этом возрасте заметно снижена, существенную помощь окажут физические упражнения. Применяется специальная диета, богатая кисломолочным бактериями и пищевыми волокнами (клетчаткой). Также рекомендуется обильное питье

3.

Слабительные средства при запорах у пожилых

Для пожилых людей, как и для более молодых, назначают множество видов лекарственных слабительных средств, в зависимости от вида и тяжести запора³:

1. Препараты, увеличивающие объем кишечника. В состав подобных препаратов входят продукты, способные удерживать в себе большое количество влаги – льняное семя, морская капуста, отруби и прочее.
2. Химические раздражители. Средства которые раздражают рецепторы кишечника, увеличивая тем самым перистальтику. Действуют быстро, но подобные препараты вызывают привыкание, что отрицательно сказывается на функциях кишечника.
3. Осмотические препараты. Данные средства создают внутри кишечника осмотическое давление, подобный эффект позволяет удерживать влагу, что значительно облегчает процесс дефекации. Примером может служить лактулоза, которую можно употреблять продолжительное время. На основе лактулозы выпускается известный всем препарат Дюфалак
   ®, который помимо послабляющего эффекта способствует улучшению микрофлоры кишечника, что очень важно для пожилых людей⁴.
4. Клизмы. Применение клизмы – это экстренный метод очищения кишечника, который не может использоваться часто и самостоятельно.

Помимо приёма слабительных средств пожилому человеку необходимо понять, что слабительного средства может оказаться недостаточно и ему необходимо изменить свой образ жизни, лучше питаться, отказаться от вредных привычек.

В случае, когда для лечения запора у пожилых людей необходим приём лекарственного средства, оптимальным выбором станет препарат Дюфалак^®. Лидер российского рынка лекарственных средств с лактулозой. Благодаря своим качествам, механизму действия, высокому уровню безопасности эффективности, он успешно применяется для лечения запоров у любых пациентов, в том числе у новорожденных и грудных детей, беременных и кормящих женщин, а также у пожилых людей.

^{RUDFL174433 от 03.07.2018}

Как правильно подобрать слабительное

 

---

Чем отличаются слабительные быстрого действия?

В отличие от слабительных длительного действия, быстродействующие препараты, в своей основе, направлены на усиление перистальтики кишечника , путем раздражения слизистой оболочки. Соответственно и эффект от таких лекарств наступает быстрее. Также отличительной чертой является реакция организма в обоих случаях. При частом использовании препаратов быстрого действия возникает истощение рецептов кишечника. Возникает привыкание. Как результат, организм «отказывается» самостоятельно выполнять необходимую функцию. Симптомом является возникновение постоянной боли в животе или во время опорожнения кишечника. В отличие от слабительных медленного действия, быстродействующие препараты врачи рекомендуют принимать только по показаниям.

 

Запор у ребенка, что делать?

У деток подобные явления случаются преимущественно в результате нарушения микрофлоры или заболеваний кишечника. В случае возникновения регулярных запоров, рекомендуют применять слабительное быстрого действия совместно с использованием диеты. В любом случае лучше сначала обратиться к врачу. Слабительное быстрого действия может прописать только квалифицированный специалист.

 

Народные средства от запора.

Самыми распространенными препаратами подобного спектра в народе считаются отвары из ревеня и крушины. Также народное слабительное быстрого действия – это касторовое масло. Его принимают перед едой в количестве 1,5 – 2 ложки. При аллергии на медицинские препараты или природные компоненты, при запоре можно сделать клизму. Это самый простой и быстрый способ избавиться от подобного рода проблем.

Лучшие слабительные быстрого действия:

• для детей: фитомуцил, сульфат натрия, сульфат магния, касторовое и вазелиновое масло, клизма на основе травяных отваров;
• для взрослых: капли Огаркова, бисакодил, подофиллин, магнезия, фортранс, касторовое масло, прелакс, гутталакс, дюфалак, сульфат натрия, сульфат магния;
• для пожилых людей: касторовое масло, кафиол, фенолфталеин, оксифенизатин, пиковит, бисакодил, сульфат магния.

 

Противопоказания

Сильное слабительное быстрого действия не рекомендуют людям, у которых существует индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата. Также подобные средства нельзя использовать, если существует подозрение на кишечную непроходимость, кишечные, анальные или желудочные кровотечения. Не следует употреблять такие лекарства беременным, кормящим грудью и младенцам.

 

---

Не рекомендуется слишком злоупотреблять быстродействующими слабительными. Это чревато неприятными последствиями. Если существует частая необходимость в таких препаратах нужно обратиться к врачу. Запор может быть следствием более серьезного заболевания.

 

быстрое и эффективное очищение кишечника

Кишечник – важнейшая часть пищеварительной системы, от состояния которой зависит работа печени, здоровье кожи и организма в целом. Он отличается высокой чувствительностью: неправильное питание, стрессы и инфекционные заболевания могут легко нарушить его микрофлору. Это в свою очередь приводит к скоплению шлаков, снижению иммунитета, расстройствам пищеварения, угрям и прочим проблемам в организме. Именно поэтому важно следить за здоровьем ЖКТ и время от времени проводить его очищение. Узнать о том, как правильно очистить его в домашних условиях и насколько это эффективно, можно узнать в этой статье. Чтобы получить более подробную информацию, жителям Мариуполя и Донецкой области следует записаться на консультацию в клинику «АС МЕДИКЭЛ».

 

Необходимость своевременного очищения ЖКТ

Толстая кишка считается самым грязным отделом пищеварительного тракта и организма в целом. По мнению ученых, если взвесить всю микробную флору, то ее вес составит 1,5 кг. Причем, далеко не все микробы здесь полезные или хотя бы нейтральные. Здесь также присутствуют патогенная микрофлора, которая при неблагоприятных условиях может легко стать причиной развития многих заболеваний.

В норме за очищение организма и нейтрализацию патогенной микрофлоры отвечают лактобактерии. Однако при сильном засорении, или зашлакованности, даже они не могут справиться с этой задачей. Причинами, из-за которых в толстой кишке скапливаются шлаки и засоры, являются:

• гиподинамия и малоподвижный образ жизни,
• дискинезия желчевыводящих путей,
• хронические заболевания кишечника,
• постоянные стрессы,
• плохая экология,
• скудное или несбалансированное питание,
• преобладание в рационе блюд быстрого приготовления.

Все это приводит к скоплению шлаков, которые ухудшают работу не только желудка и кишечника, но и всего организма в целом. Симптомами зашлакованности являются:

• метеоризм,
• отрыжка,
• запоры или диарея,
• неприятный запах из ротовой полости,
• постоянная усталость,
• постоянная головная боль,
• кожные высыпания.

Самым эффективным средством в борьбе с кишечными засорами является его своевременная чистка. Как проводится эта процедура дома можно узнать у специалистов «АС МЕДИКЭЛ». Запись на прием к гастроэнтерологу ведется круглосуточно.

 

Способы очищения ЖКТ

Народная и традиционная медицина предлагает немало способов, с помощью которых можно быстро очистить толстую кишку. Условно они делятся на две категории. В первую категорию входят методики, которые проводятся путем введения воды или водных растворов через анус. Ко второй категории относятся пероральные методы, при которых чистка проводится путем прием лекарственных препаратов через рот. При необходимости врач может комбинировать обе методики.

Перед тем как заняться очищением, пациент обязан пройти медицинское обследование. Специалисты нашей клиники в Мариуполе готовы провести ряд анализов, которые помогут определить причину скопления шлаков и засоров в организме. Если они выяснят, что в виду отсутствия заболеваний желудка и других органов ЖКТ необходимости в назначении лекарственных средств нет, то можно приступить к чистке.

 

Методика очищения ЖКТ

Постановка клизмы

Одним из самых быстрых и эффективных методов, помогающих промыть ЖКТ, является постановка клизмы. С его помощью можно промыть ЖКТ даже в домашних условиях. Главное при этом правильно подготовиться.

Чтобы почистить толстую кишку дома, необходимо взять клизму, налить в нее раствор и влить его через задний проход. Чтобы очистить тонкий отдел, нужно выполнить следующие действия:

• взять кружку Эсмарха – клизму емкостью 1-2 л с наконечником, который вставляется в анальное отверстие;
• налить в клизму воду температурой до +25 градусов;
• подвесить кружку на уровень, достаточный для того, чтобы раствор тек медленно, равномерно заполняя все отделы;
• лечь на левый бок, поджав колени, и открыть кран.

Из-за быстрого действия клизмы многие пациенты сразу бегут в туалет. На самом деле нужно подождать хотя бы несколько минут, чтобы вода проникла во все отделы кишечника и связала их содержимое.

Вода для клизмы должна быть именно +20-25 градусов. Иначе она быстро впитается в стенки тонкого и тонкого отдела, не связав шлаки и засоры. Клизму можно также заполнить изотоническим, гипотоническим раствором или отваром лечебных трав.

Процедуру постановки клизмы нужно выполнять до момента полного опорожнения кишечника. Он наступает тогда, когда из заднего прохода выходит только вода.

Ставить клизму в домашних условиях желательно в присутствии помощника. Чистку организма таким способом рекомендуется проводить не чаще 2-3 разов в год.

 

Гидроколонотерапия

Данный способ очищения ЖКТ во многом схож с предыдущей методикой. Он проводится не в домашних условиях, а в стационаре. Чтобы почистить кишечник, медицинские специалисты используют больший объем раствора (30 л) и специальный инвентарь.

Прежде чем очистить ЖКТ от шлаков данным способом, рекомендуется пройти колоноскопию и сдать другие анализы.

 

В каких случаях не рекомендуется проводить данные процедуры?

Данные методы чистки не подходят пациентам, которым поставлен диагноз:

• проктит,
• воспаление толстого отдела кишечника,
• язвенный геморрой,
• синдром раздраженного кишечника,
• гипертония,
• почечная или сердечная недостаточность.

Не рекомендуется проводить чистку желудка или любого другого отдела ЖКТ во время беременности и менструации. Нельзя забывать, что в процессе удаляются не только шлаки и засоры, но и нормальная микрофлора. Это значит, что после проведения процедуры необходимо принимать лекарственные препараты для ее восстановления.

 

Как промыть тонкий отдел ЖКТ?

Помимо введения водных растворов, правильно очистить тонкий отдел ЖКТ можно лекарственными методами. Для этого пациенту назначается касторовое или другие растительные масла. Они содержат рициновую кислоту, которая способствует усилению перистальтики, размягчению каловых масс и их выведению. Данный метод очищения абсолютно безопасен. Его можно проводить в любом возрасте в домашних условиях.

С этой же целью можно использовать активированный уголь в дозе 1 таблетка на 10 кг. Он выводит засоры, газы и аллергены, которые мешают полноценной работе тонкого отдела ЖКТ.

 

Другие способы очищения ЖКТ

Люди, которые не готовы вливать в себя литры воды, могут очистить кишечник в домашних условиях более щадящими методами – с помощью диеты, а также приема энтеросорбентов и слабительных средств. Несмотря на то, что они менее быстрые и менее радикальные, их эффективность также высока. При наличии заболеваний желудка или другого отдела ЖКТ они даже будут более предпочтительны.

 

Диета

Данный метод помогает правильно очистить не только толстый или любой другой отдел кишечника, но и желудок. Она заключается не в голодании, а в составлении оптимального рациона. В нем должна обязательно присутствовать клетчатка, которая помогает вывести посторонние субстанции. В большом количестве она содержится в свежих фруктах и овощах. Те, кто хочет очистить ЖКТ в домашних условиях, должны потреблять свеклу, капусту, кабачки, морковь, пшеничные отруби в сыром виде и в достаточном количестве.

Высокую эффективность показала диета из кисло-сладких яблок. Чтобы очистить кишечник, нужно ежедневно съедать 2 кг яблок и ничего кроме них. Эту диету можно проводить максимум дважды в месяц.

Помимо продуктов, богатых клетчаткой, нужно в достаточном количестве потреблять кисломолочку и пить чистую негазированную воду. При этом из рациона нужно исключить все продукты, подавляющие функции ЖКТ – колбасу, копчености, сладости и газировку.

 

Энтеросорбенты и слабительные препараты

Энтеросорбентами называют препараты, обладающие высокой впитывающей способностью. К ним относится и активированный уголь, о котором было написано выше. Помимо него, очистить кишечник в домашних условиях можно с помощью препаратов Смекта, Полисорб и Энтеросгель.

Промыть желудок и другие отделы ЖКТ можно с помощью:

• касторового масла,
• раствора морской соли,
• сульфата магния,
• препаратов сенны.

Данные методы противопоказаны при кишечных кровотечениях. После очищения необходимо принимать пробиотики – препараты для восстановления полезной микрофлоры организма.

Решившись очистить ЖКТ любым из вышеуказанных методов, нужно приготовиться к тому, что в будущем придется полностью менять образ жизни. Иначе получится замкнутый круг. Чтобы избежать проблем с желудком или другими отделами ЖКТ, нужно правильно питаться и проявлять физическую активность.

Правильно очистить организм можно только в том случае, если подойти к этому мероприятию комплексно. Составить грамотный план и схему лечения поможет специалист клиники «АС МЕДИКЭЛ». Для жителей Мариуполя, а также других городов Донецкой области и Украины запись на консультацию ведется круглосуточно.

Народные средства от запора (быстрые и эффективные) | Здоровье

Запор относится к одним из распространенных проблем среди взрослых и детей разных возрастов. Это не заболевание, а скорее симптом, который сигнализирует о развитии патологического процесса. Привести к задержке стула могут стрессы, психосоматика, нерациональное питание, нарушения в функционировании пищеварительного тракта и даже паразитарная инфекция.

Врачи утверждают, что скопление каловых масс в кишечном канале ведет к попаданию вредных веществ в кровь. Токсины разносятся по организму, тем самым вызывая неблагоприятные последствия.

Если человек столкнулся с такой проблемой не нужно ждать. Необходимо срочно принимать меры по ее решению. Чтобы устранить запор и наладить процесс очищения кишечного канала, можно прибегнуть к народным методикам.

Народные средства от запора (быстрые и эффективные)

Несмотря на то, что фармакологические компании предлагают большой выбор медикаментов для избавления от запора, врачи в медицинских учреждениях до сих пор применяют народные методики.

Гастроэнтерологи не запрещают своим пациентам пользоваться таким альтернативным способом лечения. Этот выбор объясняют тем, что народные средства имеют несколько положительных особенностей. В первую очередь, в их состав входят натуральные компоненты, которые редко вызывают аллергические реакции.

Они эффективно борются с неприятной симптоматикой — запором, болевым синдромом в животе и повышенным образованием газов в пищеварительном канале.

Ко всему этому, народные методики не требуют серьезных вложений денежных средств. Некоторые компоненты имеются у людей всегда под рукой и стоят копейки. Их рекомендуют применять не только взрослым, но также детям разных возрастов, беременным и кормящим женщинам, пожилым людям.

Чтобы получить моментальный и положительный эффект, можно использовать:

• травы — листья сенны, семена и зелень укропа, фенхеля и подорожника, тмин;
• растительные масла — подсолнечное, оливковое, льняное, тыквенное, облепиховое или кунжутное;
• отруби;
• свежеприготовленные овощные соки из огурцов, свеклы, картофеля, сельдерея, моркови.

Использование народных методик на постоянной основе позволит предупредить развитие запора у взрослых и детей. Но применять их нужно правильно.

Какие народные средства от запора применять для детей

Чаще всего отсутствие стула в кишечном канале встречается у детей. Главными причинами становятся стрессы на фоне посещения детского сада или школы, психосоматические причины или отсутствие в рационе фруктов и овощей.

Применение народных средств помогают защитить детский организм от развития побочных эффектов, которые могут возникнуть после приема медикаментов.

К эффективным и безопасным способам относят растительные масла:

• вазелиновое;
• льняное;
• подсолнечное;
• касторовое;
• оливковое.

Их применяют внутрь. Давать народное средство лучше на голодный желудок утром или перед отходом ко сну. Дозировка зависит от возраста ребенка:

1. Малышам до года назначают по 0,5 ч. л.
2. Детям с 1 до 7 лет показано по 1 ч. л.
3. Детям старше 7 лет назначают по 1 ст. л. 1-2 раза в день.

Если ребенок отказывается пить масло, то тогда необходимо сделать клизму.  С помощью спринцовки в прямую кишку вводят от 20 до 50 мл любого растительного масла. Чтобы каловые массы успели размягчиться, необходимо выждать 15-20 минут.

Преимуществом растительных масел является то, что действующие не всасываются в кишечные стенки, а значит не попадают в кровь, и не сказываются на состоянии микрофлоры.

Лучшие средства от запора у взрослых в домашних условиях

Взрослые, как и дети, также встречаются с таким неприятным симптомом, как запор. Он доставляет много беспокойства, да и при этом характеризуется другими признаками — болевым синдромом в животе, образованием и скоплением газов, хронической усталостью из-за попадания токсинов.

При отсутствии стула больше 3 дней взрослым в домашних условиях помогут некоторые средства:

1. Настой с зеленью и семенами. Чтобы приготовить травяной чай, понадобятся по 1/2 ч. л. семян тмина и подорожника, 1 ст. л. сенны и 300 мл кипяченой воды. Все ингредиенты соединяют между собой. Оставляют на 20-30 минут. Потом настой процеживают и принимают в 2 этапа. Сначала 100 мл, потом еще через 30 минут остатки.
2. Настойка из масел. Растительные масла усиливают действие травы. Для изготовления понадобится 100 мл любого растительного масла, 2 ст. л. водки или 20 капель медицинского спирта, по 1 ч. л. укропа, фенхеля и тмина. Травы измельчают до порошкообразного состояния. Кладут в стеклянную тару и дают настояться 30 минут. После этого в смесь добавляют выбранное растительное масло. Тару плотно накрывают крышкой и помещают в затемненное место на несколько дней. Готовое средство употребляют по 20-40 капель до завтрака и перед отходом ко сну.
3. Отвар из листьев сенны и укропа. Для изготовления послабляющего напитка берут 1 ст. л. листьев сенны, 1/2 ч. л. семян укропа и кружку кипяченой воды. Настаивают отвар не менее 20 минут. Перед употреблением процеживают.

При использовании народных методик может наблюдаться дискомфортное чувство в области живота. Если синдром приобретает схваткообразный характер, то лучше обратиться за помощью к специалисту.

Народные средства от запора у пожилых быстрого действия

У людей пожилого возраста часто диагностируется атония кишечника. В организме начинают происходить процессы старения. Двигательная активность снижается, что и ведет к проявлению запоров.

Чтобы быстро прочистить кишечник, необходимо использовать некоторые народные средства:

1. Соляной раствор. Он относится к осмотическим слабительным средствам. При попадании в организм соль начинает стремительно растворять каловые массы. Используют средство в утренние часы после сна. В рот кладут щепотку соли и держат под языком до полного растворения. Потом запивают стаканом теплой воды. Можно соль и развести в жидкости, разогретой до температуры 40 градусов. А потом принять раствор.
2. Клетчатка. Этот компонент необходим для нормального функционирования пищеварительного канала. Клетчатка удерживает влагу, что ведет к смягчению каловых масс. Можно покупать уже готовое средство в магазинах или использовать отруби. Средство употребляют в утренние часы перед завтраком или добавляют в пищу в течение дня.

Если народные методики не помогают пожилому человеку, то следует обратиться к врачу. Он подберет подходящее медикаментозное средство.

Как быстро избавиться от запора

Чтобы вывести застоявшиеся каловые массы из кишечника, необходимо подойти к решению проблемы комплексно.

Перистальтику стимулируют с помощью:

• продуктов, которые состоят из большого количества клетчатки и отличаются сильным слабительным действием;
• использования местных раздражающих кишечный канал методик — очистительных клизм, газоотводных трубочек;
• применения народных методик — настоев трав, растительных масел, солевого раствора;
• выполнения специальных упражнений.

Если выбирать методы, которые действуют эффективно и быстро, при частом использовании это приведет к синдрому ленивого кишечника.

Чтобы результат оказался положительным, врачи советуют использовать сразу несколько методов. Но сильно увлекаться ими не стоит.

Питание и физические упражнения

Одной из главных причин задержки стула является нерациональное питание. По большей части проблемой страдают люди, которые любят много есть кондитерских и мучных изделий, мясных и колбасных продуктов.

Чтобы улучшить метаболические процессы и ускорить отхождение каловых масс, врачи рекомендуют в рацион включить:

• фруктовые, ягодные и овощные культуры с большим содержанием клетчатки — тыкву, огурцы, яблоки, абрикосы, сливу, свеклу;
• каши на воде или молоке — овсяную, гречневую, льняную;
• много жидкости — кипяченой и минеральной воды без газов;
• натуральные соки из овощей и фруктов — картофельный, морковный, свекольный, огуречный, персиковый, яблочный, тыквенный, абрикосовый.

Пациентам, страдающим от запора, следует употреблять супы и бульоны с добавлением зелени. Хороший эффект оказывают овощные салаты, заправленные растительными маслами.

Кроме народных средств, необходимо обратить внимание на физическую активность. Чем меньше человек двигается, тем хуже работает пищеварительный тракт. Лечебную гимнастику выполняют утром после сна для пробуждения всего организма.

При длительной задержке стула помогут следующие упражнения:

1. Принимают положение стола. Ноги чуть расставлены на ширину плеч, руки — на поясе. Делают глубокий вдох, при этом живот сильно выпячивают. Задерживают дыхание на 10-20 секунд. Делают выдох, при этом живот втягивают. Следует повторить 10 раз.
2. Принимают исходное положение. Теперь делают наклоны вперед так, чтобы правый локоть достал левое колено. Повторяют упражнение с другим локтем.
3. Принимают положение лежа на спине. Ноги сгибают в колене. Совершают движения, имитируя езду на велосипеде.

Соблюдая меню и выполняя лечебную гимнастику, удастся навсегда забыть о запорах.

Советы и рекомендации при запорах у детей и взрослых

Предотвратить развитие запоров у детей, взрослых и пожилых людей можно, если регулярно придерживаться некоторых рекомендаций:

1. Правильно питаться. Необходимо снизить употребление сладкого и мучного. Рацион обогащают овощами, фруктами, ягодами, кашами и кисломолочными продуктами. Питаются через равные промежутки времени. Кратность приема — от 4 до 6 раз в сутки.
2. Пить много воды. В сутки стоит употреблять от 1 до 2 литров жидкости в зависимости от возраста. Утро начинают со стакана теплой воды, после чего завтракают через 10-30 минут.
3. Ежедневно выполнять гимнастику. Можно посещать спортивные занятия — плавание, легкую атлетику, езду на лошадях. В течение дня необходимо совершать пешие прогулки по 1-2 часа.
4. Избегать стрессов. В особенности, это касается детей, которые посещают детский сад и школу. Если проблема стоит остро, то необходимо обратиться к врачу, иначе состояние ухудшится еще больше.
5. Не увлекаться слабительными средствами. В особенности, это касается медикаментов. Они вызывают привыкание, на фоне чего кишечник становится ленивым.

Если придерживаться таких простых правил постоянно, то запор не будет беспокоить пациентов. Прежде чем использовать народное средство, стоит убедиться в отсутствии серьезных заболеваний. Для этого нужно посетить врача и пройти обследование.

Эффективное слабительное пурген. uMEDp

Вашему вниманию предлагается статья С.А. Вайсенберга, опубликованная в одном из самых авторитетных изданий начала XX века – «Врачебной газете». Надеемся, что опыт прошлых лет будет интересен и современным специалистам.

Стремление новой медицины отделаться от старых аптекарских продуктов в их сыром виде и заменить их химически определенными и чистыми препаратами вызвало со стороны промышленности усиленное предложение таких препаратов, так что каждый день рождает все новые и новые медикаменты, большая часть которых по весьма понятной причине сходит со сцены. Столь чрезмерная фабрикация новых медикаментов не оправдывается ни наукой, ни практикой, а лишь стремлением к наживе, заставляет большинство врачей относиться скептически к каждому новому средству. Но, принимая во внимание нашу беспомощность во многих случаях, мы обязаны испробовать каждое новое средство, прежде чем забросить его. С этой точки зрения я и приступил к опытам с пургеном, тем более что все слабительные средства, которыми доныне оперирует медицина, крайне несовершенны. К этому меня побудило еще и то, что в русской медицинской литературе, насколько мне известно, не было еще речи о пургене.

К каждому лекарству, а тем более к слабительному, к которому приходится чаще всего прибегать, должны быть предъявлены следующие требования:

• оно должно быть приятно на вид и вкус;
• оно должно действовать в малых дозах;
• его действие должно быть верным;
• оно не должно иметь побочных действий.

На основании данных литературы и собственных многочисленных наблюдений могу сказать, что пурген удовлетворяет всем этим требованиям больше, чем всякое другое слабительное.

Я не буду останавливаться на известных, в сущности, каждому врачу теориях и причинах запора, а также не буду приводить казуистического материала, служащего в большей части случаев только балластом, а перейду прямо к фактическим данным о пургене.

Пурген есть особая форма давно известного в химии, как реактив на щелочь, фенолфталеина. Его слабительное действие открыто совершенно случайно врачом Vamossy, приват-доцентом фармакологического института в Будапеште. Венгерское правительство было вынуждено снабдить искусственные вина легко определяемым показателем, каковой оно нашло в фенолфталеине, легко растворяющемся в спирте и придающем щелочным растворам пурпурную окраску. Но потребители этих вин вскоре заметили слабительное их действие, и врач Vamossy приписал это действие присутствию фенолфталеина, что и подтвердилось дальнейшими его опытами.

Фенолфталеин, названный для краткости пургеном, есть желтый безвкусный порошок, не растворяющийся в воде. Уже незначительная доза его, 0,1–0,3, действует послабляюще на взрослого, вследствие чего аптекарь Bayer в Будапеште имел возможность придать пургену приятную на вкус и вид форму.

Пурген существует в продаже в трех видах: 1) Baby-Purgen для детей в виде маленьких розовых лепешек, содержащих по 0,05 фенолфталеина; 2) для взрослых в виде маленьких желтых лепешек с 0,1 фенолфталеина; 3) для больных, лежащих в постели, в виде больших квадратных лепешек с 0,5 фенолфталеина в каждой. Лепешки пургена имеют приятно-сладкий и ароматный вкус и охотно принимаются самыми маленькими детьми и самыми капризными больными.

Если принять во внимание, что все без исключения слабительные средства очень противны на вкус и что от одного их вида больных во многих случаях тошнит, то внешность и вкус пургена служат для него уже достаточной рекламацией. Особенно охотно берут его дети, которые даже не подозревают в нем лекарства, считают его конфетой, а между тем к каким только ухищрениям, а верно, и пыткам не приходилось прибегать при даче ребенку слабительного.

При назначении пургена следует руководствоваться обычной деятельностью кишечника больного и назначать соответствующую этой деятельности дозу. Там, где кишечник работает хорошо, одна или две лепешки с дозой пургена, соответствующей возрасту, вполне достигают цели. В противном случае можно назначать вдвое или втрое больше.

На основании собственного опыта я рекомендую начинать с больших доз и, постепенно понижая, определить потребную для данного случая дозу. Такой метод назначения можно рекомендовать ввиду полной безвредности препарата и его безболезненного действия. В литературе описаны действия, когда дети, ввиду приятного вкуса пургена, съедали целые коробки его, что вызывало только частые, но безболезненные испражнения.

Действие пургена наступает, в зависимости от дозы и обычной работоспособности кишечника, через 4–12 часов. Для ускорения действия лепешки пургена следует разжевать или, по крайней мере, раскусить. Как я уже сказал, он действует совершенно безболезненно, не вызывая никаких побочных явлений, чего нельзя сказать о других слабительных. Я не наблюдал ни разу ни рвоты, ни даже тошноты после его приема. А также никто из моих многочисленных больных не жаловался при его действии на обычно столь неприятные явления усиленной перистальтики, как-то: урчания, колики или рези.

Его действие, если только принятая доза не была слишком мала, выражается по истечении вышесказанного времени в одно- или двукратном кашицеобразном стуле без столь болезненных, свойственных многим слабительным, постоянных позывов в виде тенезмов.

Вследствие этих его особенностей пурген особенно показан при столь частых хронических запорах различного происхождения, где его удобнее всего принимать на ночь без риска лишиться сна.

Моя четырехлетняя девочка страдает запорами от рождения, и между тем как раньше я вынужден был вследствие полного отказа от каких-либо слабительных в какой угодно форме прибегать к все более и более обильным клизмам, вызвавшим, наконец, полную атонию кишечника и застой каловых масс. Я теперь в двух желтых лепешках пургена, делаемых через день, нашел для нее то слабительное, которое она охотно принимает. Незаменимым средством пурген также является для тех, кому требуется верное и безболезненное действие без приливов в область брюшной полости, как, например, у беременных и у родильниц. Mendelsohn давал его с успехом сердечным и почечным больным.

Скажу еще насколько слов о причинах действия пургена по исследованиям врача Vamossy, проливающим некоторый свет и на особенности его действия. Пурген проходит через кислое содержание желудка без изменения, но в щелочной среде тонких кишок он превращается в натриевую соль, обладающую, в противоположность другим натриевым солям, крайне незначительной диффузией. Вследствие этого развивается высокое осмотическое давление, которое ведет к обильному накоплению жидкости в кишечнике. Замечено, что пурген у животных не производит никакого действия, вследствие того что особенности их кишечника не дают ему возможности превратиться в натриевую соль. Из введенного пургена только незначительная часть всасывается и поступает в кровь. Эти физиологические особенности пургена достаточно объясняют его послабляющие действия, а также и его неядовитость даже в больших дозах.

Лечение народными средствами быстрого действия запоров у пожилых людей в домашних условиях

Каждый второй человек преклонного возраста сталкивается с хроническими расстройствами органов пищеварения. Запоры у пожилых людей возникают в 5 раз чаще, чем у молодых. Устранить подобные проблемы медикаментозно не всегда удается. К тому же, многие препараты опасны для пожилых. Народные методы лечения кишечных застоев помогают справиться с нарушением пищеварения без возрастных ограничений и вреда для здоровья.

Что такое запор и почему он появляется у пожилых людей

Запор (констипация) — затруднительный процесс дефекации, связанный с застоем кала в кишечнике. Состояние развивается из-за временных нарушений работы органов желудочно-кишечного тракта, патологий органов пищеварения, наличия заболеваний или физиологической особенности организма.

У пожилых людей запор чаще всего возникает из-за естественного старения организма — снижения ферментативной активности, замедления метаболизма, ослабления тонуса кишечника. Также спровоцировать расстройство могут:

• дисбактериоз;
• сахарный диабет;
• дивертикулез кишечника;
• опухоли;
• атеросклероз;
• болезнь Паркинсона;
• абдоминальная ишемия.

Приступать к лечению в домашних условиях, можно только после консультации с врачом. Нужно выявить причину расстройства, исключить развитие патологии. Если серьезных отклонений не обнаружено, приступают к домашнему лечению.

Фото: ESB Professional / Shutterstock.com

Эффективные народные средства для нормализации стула

Многие продукты домашнего питания, а также некоторые растения, обладают слабительным действием. Регулярное употребление блюд из таких ингредиентов способствует нормализации работы кишечника, профилактике застоев и ощущений тяжести. К тому же, лечение народными средствами удобно, практично, не требует лишних финансовых трат. Основным достоинством народных методов устранения застоя, выступает безопасность. Для людей преклонного возраста, чей организм не выполняет функций в полной мере, любые перегрузы становятся опасными. Лекарства растительного происхождения гарантируют мягкое воздействие, без экстренной эвакуации кала в неподходящий момент, неприятных болезненных ощущений.

Лекарственные травы от запора

Травы содержат высокую концентрацию биологически активных веществ. Их применение оказывает положительное влияние на работу кишечника у пожилых людей, и непосредственно на дефекацию. В список наиболее эффективных растений от запора входят:

• Сенна — действенное средство для быстрого очищения кишечника. 1 столовую ложку высушенных листьев заливают стаканом кипятка. Напиток настаивается 30 минут на водяной бане. Готовый настой процеживают и принимают перед сном половину стакана. Эффект наступает через 8-10 часов после приема.
• Душица плюс ромашка — эффективное слабительное средство с противовоспалительным эффектом. В равных пропорциях смешивают душицу и цветы ромашки (примерно по половине стакана). Заливают 0,5 литра кипятка, оставляют настаиваться на ночь. Средство принимают дважды в день по стакану.
• Крапива — тонизирующее средство для нормализации работы ЖКТ. Столовую ложку измельченных листьев крапивы запаривают стаканом кипятка. Настаивают 20 минут. По истечении времени отвар процеживают. Для получения слабительного действия принимают по 1 ст. ложке отвара дважды в день.
• Льняное семя — популярное средство для восстановления работы кишечника и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Семена (1 чайную ложку) заливают стаканом воды 100°С. Емкость с напитком нужно хорошо укутать. Можно воспользоваться термосом. Оставить для настоя на 12 часов. Выпить весь напиток перед сном. Не подходит для людей, страдающих холециститом.
• Растительный микс из нескольких трав. Смешать по 2 части зверобоя, репешка, ястребинки волосистой и 1 часть тмина. Тщательно перемешать ингредиенты. К столовой ложке смеси добавить 0,5 литра кипятка и 2 большие ложки меда. Настаивать 24 часа. Готовый напиток пить небольшими глотками ежедневно.
• Корень одуванчика. Высушенный корень растения измельчить. 2 столовые ложки залить 200 мл кипящей воды. Настоять 8 часов. Ежедневно (по 3-4 раза за сутки) выпивать 50 мл напитка перед едой.
• Семена подорожника. 2 ложки семян отправить в емкость для варки. Залить стаканом горячей воды и проварить на небольшом огне 10 минут. Лекарство, сваренное в домашних условиях, остудить и принимать ежедневно по 2 ложки перед едой.
• Конский щавель. 2 части сухого щавеля заливают 0,2 литра кипящей воды. Оставляют на 30 минут для пропитки. Принимают каждый час по 3 ложки жидкости до наступления слабительного эффекта.

Фото: marilyn barbone / Shutterstock.com

При отсутствии сухой травы, можно использовать свежую, предварительно прогрев ее под прямыми солнечными лучами. Пить отвары можно только из тех трав, действие которых известно. Лучше не доверять экзотическим растениям из интернета. Организм пожилых людей может не справиться с возможными побочными эффектами в случае их возникновения.

Продукты, нормализующие работу кишечника

Устранить запор с помощью правильного питания намного эффективнее, чем прибегать к приему слабительных препаратов на химической основе.

Свекла

Одно из наиболее популярных средств для лечения запора у стариков и детей — свекла. Продукт одинаково полезен в вареном и сыром виде. Чтобы избавиться от проблемы с испражнением, рекомендуется ежедневно натощак съедать по 70-100 грамм вареной свеклы. Когда продукт подействует, не нужно исключать его из рациона. Овощ полезен не только слабительным эффектом. Ежедневное его употребление улучшит работу кишечника, восстановит иммунную защиту, нормализует показатели крови.

Фото: New Africa / Shutterstock.com

Отруби

Отруби — полезный продукт для лечения дисбактериоза, помогают наладить пищеварение, восстановить моторику кишечника. Пшеничные, ржаные и овсяные отруби принимают в сухом виде, запаривая в блюдах или для приготовления напитков. Начинать принимать продукт в сухом виде нужно с нескольких гранул, постепенно увеличивая количество до 1 столовой ложки в день. Справиться с запором у пожилых людей поможет отрубной сок — на 4 ложки сухого продукта добавляют 20 ложек кипятка. Настоять сок нужно 4-5 часов, процедить и выпить.

Фото: JAYANNPO / Shutterstock.com

Чернослив

Чернослив, в составе которого содержится клетчатка, вкусный и полезный продукт для лечения запора у людей разного возраста. Сухофрукты мягко очищают кишечник, стимулируют перистальтику и предупреждают развитие закупорок в будущем.

Употреблять чернослив можно в первоначальном виде, как отвар или, добавляя в повседневные блюда. Чтобы вызвать позыв к дефекации, достаточно запарить несколько долек сухофруктов кипятком, оставить на час, затем выпить отвар и съесть дольки.

Фото: Nataly Studio / Shutterstock.com

Тыква

Тыква – полезный и питательный овощ, богатый витаминами, микро- и макроэлементами. При хронических запорах рекомендуется ежедневно употреблять 300-500 грамм вареной, сырой или запеченной тыквенной мякоти.

При желании овощ отжимают. Полученный сок пьют ежедневно по 2 стакана перед основным приемом еды. Не менее полезны семечки плода. Регулярный прием семечек способствует нормализации работы желудка, кишечника, печени, регуляции артериального давления.

Фото: Romiana Lee / Shutterstock.com

Масло из тыквы вызывает желание опорожниться через 8-10 часов после приема. Достаточно выпить 1 столовую ложку масла для достижения слабительного эффекта.

Авокадо

Экзотический фрукт обладает полезными свойствами, в том числе он эффективен для лечения запоров. Чтобы урегулировать работу пищеварительной системы, мякоть употребляют несколько раз в неделю.

Быстро очистить кишечник поможет салат из авокадо. К мякоти фрукта добавляют горстку измельченного инжира, чернослива и кураги. Такой салат едят трижды в день, перед основной едой.

Фото: carballo / Shutterstock.com

Кефир

Кисломолочные продукты вкусны и полезны, так как вмещают большое количество бактерий, необходимых для полноценной работы кишечника.

Для получения слабительного эффекта нужно ежедневно выпивать стакан «правильного» кефира: с жирностью не более 2%, свежего. Жирный напиток, которому больше 1 дня, окажет обратное действие — закрепит стул. Чтобы ежедневно иметь свежий продукт, достаточно с вечера в теплое сырое молоко поместить ложку кефира с прошлой закваски. Утром напиток будет готов.

Фото: PopFoto / Shutterstock.com

Основные правила домашнего лечения запора

Народное лечение предполагает не только использование натуральных продуктов для устранения запора, но и рекомендует придерживаться простых правил по уходу за организмом. Чтобы домашние средства избавили от застоя кишечника, нужно:

• Пить не менее 2 литров воды в день. У пожилых лечение констипации эффективно только при регулировании питьевого режима. Жидкость важна для полноценной работы ЖКТ, способствует нормальному метаболизму и высвобождению от отходов жизнедеятельности.
• Вести подвижный образ жизни. Людям пожилого возраста не нужно отказываться от умеренной физической нагрузки, если способность двигаться сохранилась. Ежедневные пешие прогулки стимулируют перистальтику, улучшают обмен веществ.
• Следить за приемом лекарственных средств. Бесконтрольный прием противовоспалительных препаратов и других медикаментов приводит к нарушениям пищеварения.
• Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение вредно для организма, особенно немолодого. Вредные привычки способствуют развитию атеросклероза, нарушают функции органов и систем, ослабляют защитные функции.
• Избегать стрессов. В пожилом возрасте организм более чувствителен к нервному перенапряжению. Любые расстройства приводят к сбоям работы кишечника.
• При болях в желудочно-кишечном тракте обращаться к врачу. Люди преклонного возраста склонны игнорировать новые симптомы, откладывать поход к врачу и заниматься самолечением. Часто такое поведение приводит к развитию осложнений.

Фото: Tom Wang / Shutterstock.com

Домашнее лечение народными средствами эффективно только в случаях естественного физиологического застоя. Наличие патологий требует применения традиционных терапевтических методов под строгим контролем врачей. Поэтому, прежде чем использовать народные средства от запора у пожилых, следует проконсультироваться со специалистом.

Насколько полезен был этот пост?

Нажмите на звезду, чтобы оценить его!

Submit Rating

Средний рейтинг / 5. Подсчет голосов:

Лечение запора у пожилых людей

1. Бхаруча А.Е., Пембертон Дж. Х., Локк Г.Р. III. Технический обзор запора Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гастроэнтерология . 2013; 144 (1): 218–238 ….

2. Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am . 2009. 38 (3): 463–480.

3. Morley JE. Запор и синдром раздраженного кишечника у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . 2007; 23 (4): 823–832, vi – vii.

4. Галлахер П., О’Махони Д. Запор в пожилом возрасте. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2009. 23 (6): 875–887.

5. Ghoshal UC. Обзор патогенеза и лечения запоров. Троп Гастроэнтерол . 2007. 28 (3): 91–95.

6. Пасанен М.Е. Оценка и лечение симптомов толстой кишки. Med Clin North Am . 2014. 98 (3): 529–547.

7. Spinzi G, Амато А, Империали Г, и другие. Запор у пожилых людей: стратегии ведения. Лекарства от старения . 2009. 26 (6): 469–474.

8. Подбородок А, Лапа MJ, ван Поппель М.Н., ван Мехелен В. Влияние тренировок с сопротивлением и функциональными навыками на привычную активность и запоры у пожилых людей, живущих в учреждениях длительного ухода: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Гериатр .2006; 6: 9.

9. Симмонс С.Ф., Schnelle JF. Влияние упражнений и планового посещения туалета на аппетит и запор у жителей дома престарелых. J Nutr Health Aging . 2004. 8 (2): 116–121.

10. Мешкинпур H, Селод S, Мовахеди H, Нами Н, Джеймс Н, Уилсон А. Эффекты регулярных упражнений при хроническом идиопатическом запоре. Dig Dis Sci . 1998. 43 (11): 2379–2383.

11. Нур-Эльдейн Х, Салама Х.М., Абдулмаджид А.А., Heissam KS. Влияние изменения образа жизни на тяжесть запора и качество жизни пожилых людей в домах престарелых в городе Исмаилия, Египет. J Family Community Med . 2014. 21 (2): 100–106.

12. Anti M, Pignataro G, Armuzzi A, и другие. Водные добавки усиливают влияние диеты с высоким содержанием клетчатки на частоту стула и потребление слабительных у взрослых пациентов с функциональным запором. Гепатогастроэнтерология . 1998. 45 (21): 727–732.

13. Министерство здравоохранения и социальных служб США; Министерство сельского хозяйства США; Консультативный комитет США по диетическим рекомендациям. Рекомендации по питанию для американцев, 2010. 7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2010.

14. Woodward S, Нортон С, Кьярелли П. Биологическая обратная связь для лечения хронического идиопатического запора у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .2014; (3): CD008486.

15. Ба-Бай-Ке-Ре ММ, Вэнь Н.Р., Ху Ю.Л., и другие. ЛФК для тазового дна с биологической обратной связью при обструктивной дефекации: эффективная альтернатива. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014. 20 (27): 9162–9169.

16. Флеминг В., Уэйд МЫ. Обзор слабительных методов лечения хронических запоров у пожилых людей. Am J Geriatr Pharmacother . 2010. 8 (6): 514–550.

17. Суарес NC, Ford AC. Систематический обзор: влияние клетчатки в лечении хронического идиопатического запора. Алимент Фармакол Тер . 2011; 33 (8): 895–901.

18. Рамкумар Д, Рао СС. Эффективность и безопасность традиционных методов лечения хронических запоров: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005; 100 (4): 936–971.

19. Lederle FA, Буш DL, Маттокс КМ, Западный MJ, Aske DM.Экономически эффективное лечение запора у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое сравнение сорбита и лактулозы. Ам Дж. Мед . 1990. 89 (5): 597–601.

20. Син Дж. Х., Соффер Э. Побочные эффекты слабительных. Диск прямой кишки . 2001. 44 (8): 1201–1209.

21. Kienzle-Horn S, и другие. Эффективность и безопасность бисакодила при лечении запоров в острой форме: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2006. 23 (10): 1479–1488.

22. Лейси Б.Э., Леви LC. Любипростон: активатор хлоридных каналов. Дж Клин Гастроэнтерол . 2007. 41 (4): 345–351.

23. Ford AC, Бреннер Д.М., Schoenfeld PS. Эффективность фармакологической терапии для лечения запора, вызванного опиоидами: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013. 108 (10): 1566–1574.

24.Лембо А.Дж., Шнайер HA, Шифф SJ, и другие. Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N Engl J Med . 2011; 365 (6): 527–536.

25. Мендоса Дж., и другие. Систематический обзор: побочные эффекты клизмы с фосфатом натрия. Алимент Фармакол Тер . 2007. 26 (1): 9–20.

26. Шассань П, Jego A, Gloc P, и другие. Улучшает ли лечение запора недержание кала у госпитализированных пожилых пациентов? Возраст .2000. 29 (2): 159–164.

27. Галлахер П.Ф., О’Махони Д, Куигли Э.М. Лечение хронических запоров у пожилых людей. Лекарства от старения . 2008. 25 (10): 807–821.

28. Sanders JF. Сироп лактулозы оценивался в двойном слепом исследовании пожилых пациентов с запорами. Дж. Ам Гериатр Соц . 1978. 26 (5): 236–239.

29. Lee-Robichaud H, Томас К, Морган Дж. Нельсон Р.Л. Лактулоза против полиэтиленгликоля при хроническом запоре. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (7): CD007570.

30. Ван Х.Дж., Лян XM, Ю ЗЛ, Чжоу LY, Лин СР, Герайнт М. Рандомизированное контролируемое сравнение низких доз полиэтиленгликоля 3350 плюс электролиты с шелухой испагулы при лечении взрослых с хроническим функциональным запором. Клиническое исследование лекарственных средств . 2004. 24 (10): 569–576.

31. Марчиняк К.М., и другие. Любипростон против Сенны у пациентов послеоперационной ортопедической хирургии с опиоидными запорами: двойное слепое исследование с активным компаратором. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014. 20 (43): 16323–16333.

32. Хмелевская А, Шаевская Х. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований: пробиотики при функциональном запоре. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2010. 16 (1): 69–75.

33. Паппагалло М. Заболеваемость, распространенность и лечение опиоидной дисфункции кишечника. Am J Surg . 2001; 182 (5А доп.): 11С – 18С.

34. Конфеты Б, Джонс Л, Гудман М.Л., Дрейк Р, Тукман А.Слабительные средства или метилналтрексон для лечения запоров у пациентов, оказывающих паллиативную помощь. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (1): CD003448.

5 видов слабительных средств быстрого действия и их побочные эффекты

Официальные лица характеризуют запор как менее трех испражнений в неделю или как твердые, сухие и болезненные испражнения. Запор — одна из самых распространенных желудочно-кишечных проблем в Америке. Около 42 миллионов человек в стране страдают запорами, и они ищут способ уменьшить давление.Для многих слабительные средства — единственный выход. К сожалению, многие слабительные имеют длинный список возможных побочных эффектов и небезопасны для регулярного использования. Впереди мы рассмотрим некоторые из самых популярных быстродействующих слабительных и выясним, безопасны ли они в долгосрочной перспективе. Немедленное облегчение — это здорово, но долгосрочное здоровье всегда должно быть приоритетом.

Смягчающее слабительное

Смягчающие слабительные, обычно называемые размягчителями стула, являются самым легким слабительным средством для вашего тела.Это не одно из самых быстродействующих слабительных, но у него меньше всего побочных эффектов по сравнению с любым слабительным. Вместо того, чтобы вызвать немедленную дефекацию, размягчители стула увлажняют стул и облегчают его отхождение. В большинстве случаев лучше использовать смягчители стула, чтобы предотвратить запор. Размягчители стула идеальны, если вы склонны к запорам, беременны или вам нужно уменьшить напряжение во время дефекации.

Побочные эффекты смягчающих слабительных

Смягчители стула безопасны сами по себе, но вы должны быть осторожны, комбинируя их с другими формами слабительных.Другие слабительные могут содержать вредные химические вещества, а размягчители стула могут увеличить вероятность того, что вы усвоите эти химические вещества своим телом.

Слабительные, формирующие объемы

Слабительные, образующие объемы, также относительно безопасны и гораздо более эффективны при запоре, чем размягчители стула. Эти слабительные также не являются самыми быстродействующими слабительными на рынке, но действуют быстрее, чем размягчители стула, и являются более безопасными, чем некоторые из перечисленных ниже вариантов. Слабительные, формирующие объем, действуют как добавка клетчатки.Профессионалы делают их как из натурального, так и из синтетического материала, но оба работают одинаково. Эти слабительные увеличивают стул, сообщая организму, что пора в туалет. Вы можете рассчитывать на то, что они сработают от 12 часов до трех дней.

Побочные эффекты слабительных, образующих объем

Побочные эффекты слабительных, способствующих формированию объема, относительно незначительны. Чаще всего это приводит к вздутию живота, дискомфорту и газам. Принимайте эти слабительные средства, чтобы избежать обезвоживания, так как они заставляют вас задерживать воду.

Смазочные средства слабительные

Смазочные слабительные действуют аналогично размягчителям стула. Разница в том, что эти слабительные используют минеральное масло для покрытия стенки кишечника, а не для воздействия на стул. Это облегчит прохождение стула и снизит нагрузку на вас. Этот элемент также похож на размягчители стула, но лубрикантные слабительные способствуют дефекации больше, чем размягчители стула. Вы можете ожидать, что смазочные стимуляторы подействуют через один-пять дней.

Побочные эффекты смазочных слабительных

Хотя лубрикантные слабительные ближе к быстродействующим слабительным, чем размягчители стула, они не так безопасны для длительного использования. Ваше тело будет поглощать минеральное масло с небезопасной скоростью после длительного использования. Используйте их в течение короткого периода времени, а при необходимости вернитесь к смягчителям стула. Кроме того, у стареющих пользователей есть вероятность утечки жидкости в легкие. Если вы пожилой человек, мы рекомендуем не принимать эти слабительные непосредственно перед сном, чтобы предотвратить этот побочный эффект.

Солевые слабительные

Солевые слабительные гораздо более мощные, чем ранее упомянутые варианты, и являются одними из самых быстродействующих слабительных на рынке. Эти слабительные вводят воду в кишечник, чтобы смягчить стул пользователя. Эта дополнительная вода увеличивает давление при сокращении кишечника, что приводит к почти немедленной дефекации. Вы можете рассчитывать на посещение туалета примерно через полчаса или час после употребления солевого слабительного с водой или соком.

Побочные эффекты солевых слабительных

Поскольку солевые слабительные очень сильные, мы рекомендуем использовать их только для временного облегчения.Химические вещества в этих слабительных средствах могут нанести вред вашему организму, если вы принимаете их слишком часто. Когда запор усиливается, лучше принять слабительное солевое средство, а затем использовать смягчители стула или улучшенную диету, чтобы предотвратить запор в будущем. Побочные эффекты включают тошноту, судороги, газы и диарею. Пожилые пользователи особенно подвержены этим побочным эффектам и должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать солевые слабительные.

Стимулирующие слабительные

Вы можете принимать слабительные стимуляторы перорально или в виде суппозиториев, и они действуют примерно так же.Суппозиторий подействует быстрее, тогда как пероральные слабительные стимуляторы подействуют через восемь часов. Существует несколько различных типов стимулирующих слабительных, но все они оказывают схожее действие на ваш организм. Все три являются мощными, быстродействующими слабительными, которые безопасны только при кратковременном применении:

• бисакодил
• Касторовое масло
• Сенна, каскара и казантранол

Эти слабительные действуют за счет усиления кишечных сокращений и увеличения количества жидкости в стуле.

Побочные эффекты стимулирующих слабительных

Стимулирующие слабительные обладают несколькими побочными эффектами, которые делают их небезопасными для дальнейшего использования. Вы должны использовать эти слабительные только в экстренных случаях, так как их слишком долгое использование может вызвать зависимость. Кроме того, стимулирующие слабительные могут вызвать обесцвечивание стула и мочи, сыпь, нерегулярное сердцебиение и мышечные судороги. Стимулирующие слабительные безопасны только для краткосрочных последних курсов. Особенно важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать стимулирующие слабительные.

Быстро действующие слабительные — единственный вариант?

американцев тратят на слабительные более 700 миллионов долларов в год. Некоторые из этих слабительных могут вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем, о которых мы подробно говорили выше. Смена диеты — лучший вариант для тех, кто страдает запорами. Ешьте больше фруктов, клетчатки и пейте больше жидкости. Если лекарство вызывает запор, поговорите со своим врачом о возможных изменениях. Некоторые лекарства заставляют пациентов полагаться на слабительные.Слабительные оказывают временное облегчение, но часто не решают основную проблему. Вы должны использовать эти слабительные только тогда, когда они вам нужны, чтобы не зависеть от них.

Посоветуйтесь с врачом

Мы советуем вам проконсультироваться с врачом перед использованием любого из этих слабительных средств. Некоторые из них особенно опасны для вашего здоровья в долгосрочной перспективе, и вы должны использовать их только при сильном запоре.

Нужно купить слабительное или медицинские принадлежности? Загляните в наш магазин и посмотрите, есть ли у нас то, что вам нужно!

Источники

Хронический запор

Касторовое масло и запор

Запор: причины и советы по профилактике

К вам

Какие у вас есть вопросы? Дайте нам знать в комментариях ниже, и мы будем рады помочь!

— Марк Каплан

Генеральный директор, Save Rite Medical

____________________

Генеральный директор Save Rite Medical Марк Каплан создал компанию с целью помочь клиентам любым возможным способом и превратил ее в ведущего интернет-провайдера медицинских товаров.Благодаря ценным продуктам и образовательной информации, Save Rite Medical является вашим ресурсом номер 1 для медицинских принадлежностей.

Слабительные средства, отпускаемые без рецепта, при запоре: используйте с осторожностью

Слабительные средства, отпускаемые без рецепта, при запоре: используйте с осторожностью.

Слабительные средства могут помочь облегчить и предотвратить запор. Но не все слабительные безопасны при длительном применении. Чрезмерное употребление некоторых слабительных может привести к зависимости и снижению функции кишечника.

Персонал клиники Мэйо

Если у вас когда-либо был запор, возможно, вы пробовали безрецептурные слабительные. Ряд факторов, включая неправильное питание, отсутствие физической активности и прием некоторых лекарств, могут нарушить нормальную работу кишечника и вызвать запор.

Существует множество безопасных, эффективных безрецептурных слабительных для лечения случайных запоров различными способами. Однако очень важно внимательно прочитать инструкции на этикетке и использовать их в соответствии с указаниями. Чрезмерное употребление слабительных может вызвать серьезные побочные эффекты.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Стул с кровью
• Сильные спазмы или боль
• Слабость или необычная усталость
• Головокружение
• Ректальное кровотечение
• Необъяснимые изменения режима кишечника
• Запор, который продолжается более семи дней, несмотря на прием слабительных

Перед тем, как попробовать слабительные

Частота опорожнения кишечника варьируется, но люди обычно испражняются от трех до трех в неделю.У вас может быть запор, если у вас меньше испражнений, чем обычно. Кроме того, при запоре может возникать затрудненный стул из-за твердого, сухого или маленького размера.

Однако, прежде чем переходить к слабительным, попробуйте изменить образ жизни, чтобы избавиться от запора:

• Ешьте продукты, богатые клетчаткой, например пшеничные отруби, свежие фрукты и овощи и овес.
• Пейте много жидкости ежедневно.
• Регулярно занимайтесь спортом.

Улучшение образа жизни облегчает запор у многих людей, но если проблемы не исчезнут, несмотря на эти изменения, вашим следующим выбором может быть легкое слабительное.

Как слабительные при запоре

Слабительные действуют по-разному, и эффективность каждого из них варьируется от человека к человеку. В общем, слабительные средства, образующие объем, также называемые добавками клетчатки, являются самыми мягкими для вашего тела и являются самыми безопасными для длительного использования. Метамуцил и Цитруцел попадают в эту категорию.

Вот несколько примеров слабительных средств. Несмотря на то, что многие слабительные средства продаются без рецепта, лучше поговорить с врачом о том, какое слабительное вам подойдет лучше всего.

Тип слабительного (примеры брендов)	Как они работают	Побочные эффекты
Осмотические средства для перорального применения (Молоко Магнезии Филлипса, Миралакс)	Втянуть воду в толстую кишку, чтобы облегчить отхождение стула	Вздутие живота, спазмы, диарея, тошнота, газы, повышенная жажда
Формирователи для полости рта (Benefiber, Citrucel, FiberCon, Metamucil)	Поглощает воду, образуя мягкий, объемный стул, вызывая нормальное сокращение мышц кишечника	Вздутие живота, газы, спазмы или усиление запора, если не запивать достаточным количеством воды
Размягчители стула (Colace, Surfak)	Добавьте влаги в стул, чтобы опорожнение кишечника происходило без напряжения	Нарушение баланса электролитов при длительном использовании
Устные стимуляторы (Дульколакс, Сенокот)	Запускает ритмические сокращения мышц кишечника для удаления стула	Отрыжка, спазмы, диарея, тошнота, изменение цвета мочи, вызванные производными сенны и каскары
Суппозитории ректальные (Дульколакс, Педиа-Лакс)	Запускает ритмические сокращения мышц кишечника и смягчает стул	Раздражение прямой кишки, диарея, спазмы

Устные слабительные могут помешать усвоению вашим организмом некоторых лекарств и питательных веществ.Некоторые слабительные средства могут привести к дисбалансу электролитов, особенно после длительного использования. Электролиты, в состав которых входят кальций, хлорид, калий, магний и натрий, регулируют ряд функций организма. Электролитный дисбаланс может вызвать нарушение сердечного ритма, слабость, спутанность сознания и судороги.

Комбинированные слабительные: внимательно проверьте этикетки

В некоторых продуктах сочетаются разные виды слабительных, например, стимулятор и смягчитель стула. Но комбинированные продукты не обязательно работают более эффективно, чем продукты из одного ингредиента.Кроме того, они могут вызвать побочные эффекты.

Однокомпонентное слабительное может подействовать лучше. Читайте этикетки, чтобы точно знать, что принимаете, и используйте их с осторожностью.

Риски употребления слабительных

• Взаимодействие с лекарствами. Ваша история болезни и лекарства, которые вы принимаете, могут ограничивать выбор слабительных. Слабительные могут взаимодействовать с некоторыми антибиотиками и некоторыми сердечными и костными препаратами. Внимательно читайте этикетки.Если вы не уверены, следует ли попробовать конкретное слабительное, спросите своего фармацевта или врача. Не превышайте рекомендуемые дозировки, если врач не скажет вам иначе.
• Сложные условия. Использование слабительного может быть опасным, если запор вызван серьезным заболеванием, например аппендицитом или кишечной непроходимостью. Если вы часто используете слабительные в течение недель или месяцев, они могут снизить способность толстой кишки сокращаться и фактически усугубить запор.
• Меры предосторожности для беременных и детей. Не давайте детям младше 6 лет слабительные без рекомендации врача. Если вы беременны, посоветуйтесь с врачом, прежде чем использовать слабительные. Слабительные средства, образующие объемы, и размягчители стула, как правило, безопасны для использования во время беременности, но стимулирующие слабительные могут быть вредными.

Если вы недавно родили, проконсультируйтесь с врачом перед применением слабительных. Хотя их обычно безопасно использовать во время кормления грудью, некоторые ингредиенты могут попадать в грудное молоко и вызывать диарею у грудных детей.

С осторожностью принимать слабительные

Если вы зависимы от слабительных для опорожнения кишечника, попросите своего врача посоветовать, как постепенно отказаться от них и восстановить естественную способность толстой кишки сокращаться.

6 июня 2017 г. Показать ссылки

1. Слабительные, отпускаемые без рецепта. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2014; 312: 1167.
2. Запор. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation. По состоянию на 18 января 2017 г.,
.
3. Запор и проблемы с дефекацией. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. http://patients.gi.org/topics/constipation-and-defection-problems/. По состоянию на 18 января 2017 г.,
.
4. Wald A. Управление хроническим запором у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 18 января 2017 г.,
.
5. Слабительное (пероральное введение). Micromedex 2.0 Healthcare Series. http: // www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 18 января 2017 г.,
.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Майо по здоровью пищеварительной системы

.

Слабительные средства от запора: лечение, использование, безопасность

Устали от запора и думаете, что вам может понадобиться слабительное? Миллионы американцев страдают от симптомов запора:

Слабительные средства содержат химические вещества, которые помогают увеличить подвижность, объем и частоту стула, тем самым снимая временные запоры.Но при неправильном или чрезмерном использовании они могут вызвать проблемы, в том числе хронический запор. Здоровая диета со свежими фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами; регулярное упражнение; Ежедневное употребление эквивалента не менее восьми 8 унций воды может помочь предотвратить запор у большинства людей. Жидкости могут быть не просто водой, но и чаями, супами и другими жидкостями.

Тем не менее, 85% обращений к врачу по поводу запора заканчиваются рецептом слабительного. Поэтому важно понимать, как действуют слабительные и как их безопасно использовать.

Типы слабительных

Существуют различные типы слабительных, которые выпускаются в таблетках, капсулах и жидкостях; суппозитории; и клизмы. Каждый тип слабительного имеет определенные преимущества и возможные побочные эффекты. Хотя использование суппозитория или клизмы в прямой кишке не так удобно (или приятно), как проглатывание таблетки, эти слабительные средства, вводимые вручную (или впрыскиваемые), часто действуют намного быстрее, чтобы облегчить симптомы.

Наполнители (клетчатка)

Клетчатка — это слабительное средство, которое большинство врачей рекомендует при нормальных и медленно передающихся запорах.Спазмы в животе, вздутие живота или газы могут возникнуть при резком увеличении или изменении потребления пищевых волокон. Клетчатка естественным образом содержится во фруктах, овощах и цельнозерновых (особенно пшеничных отрубях). Волокно также доступно без рецепта в виде поликарбофила кальция (Equalactin, Fibercon), волокон метилцеллюлозы (Citrucel), псиллиума (Fiber-Lax. Konsyl, Metamucil) и декстрина пшеницы (Benefiber).

Волокно работает за счет увеличения содержания воды и объема стула, что помогает ему быстро перемещаться по толстой кишке.Принимая пищевые добавки с клетчаткой, важно пить достаточно воды, чтобы свести к минимуму возможность метеоризма и возможной обструкции.

Люди, у которых увеличивается количество клетчатки, могут внезапно страдать от спазмов в животе, вздутия живота или газов. Постепенно увеличивайте потребление клетчатки. Кроме того, клетчатка может снизить абсорбцию некоторых лекарств вашим организмом, поэтому всегда принимайте лекарства по крайней мере за час до или через два часа после употребления клетчатки.

Смазочные слабительные

Как следует из названия, смазывающие слабительные делают стул скользким.Минеральное масло, содержащееся в этих продуктах, создает гладкий слой на стенках кишечника и предотвращает высыхание стула. Хотя лубриканты очень эффективны, их лучше всего использовать в качестве краткосрочного лекарства от запоров. В течение более длительного периода минеральное масло может абсорбировать жирорастворимые витамины из кишечника и уменьшать полное всасывание в организм некоторых рецептурных препаратов. Не принимайте минеральное масло одновременно с другими лекарствами или добавками.

Смягчающие слабительные (размягчители стула)

Обычно известные как «размягчители стула», смягчающие слабительные, такие как Colace (или универсальный Colace), содержат докузат, поверхностно-активное вещество, которое помогает «смачивать» и смягчать стул.Хотя смягчающие слабительные средства станут эффективными, может потребоваться неделя или больше, их часто используют те, кто восстанавливается после операции, женщины, которые только что родили, или люди с геморроем.

Осмотические и гиперосмолярные слабительные

«Чем влажнее, тем лучше» — это миссия осмотического слабительного. Эти продукты включают Fleet Phospho-Soda, люкатозу (Kristalose), гидроксид магния (Milk of Magnesia или MOM), лактитол (Pizensy) и полиэтиленгликоль (Miralax) — все гидратирующие агенты, которые притягивают жидкости из окружающих тканей в кишечник.Больше воды в кишечнике приводит к более мягкому стулу, который легче проходит. Обязательно пить много воды с осмотическими и гиперосмолярными слабительными не только для того, чтобы слабительное было эффективным, но и для уменьшения вероятности появления газов и судорог.

Слабительные средства, отпускаемые по рецепту

Слабительные агонисты гуанилатцикказы-C изменяют консистенцию стула за счет увеличения количества воды в просвете желудочно-кишечного тракта и увеличения движения желудочно-кишечного тракта. Plecanatide (Trulance) — это таблетка, отпускаемая по рецепту для тех, кто страдает хроническим идиопатическим запором и синдромом раздраженного кишечника с запором.Не рекомендуется для пациентов младше шести лет. Несмотря на то, что он эффективен для поддержания нормальной работы кишечника, он несет в себе риск диареи, а у педиатрических пациентов может развиться тяжелое обезвоживание.

Линаклотид (Linzess) и любипростон (Amitiza) работают, втягивая воду в кишечник и ускоряя движение стула. Амитиза одобрена только для женщин.

Стимулирующие слабительные

Если вы совершенно несчастны и нуждаетесь почти в мгновенном избавлении от запора, то вам подойдут стимулирующие слабительные.Этот тип слабительного стимулирует слизистую оболочку кишечника, тем самым ускоряя прохождение стула по толстой кишке. Стимулирующие слабительные также увеличивают гидратацию стула. Некоторые популярные бренды включают бисакодил (Correctol, Dulcolax, Feen-a-Mint) и сеннозиды (Ex-Lax, Senokot). Чернослив (сушеные сливы) также является эффективным стимулятором толстой кишки и имеет приятный вкус. Примечание: не используйте стимулирующие слабительные средства ежедневно или регулярно. Этот тип слабительного может ослабить естественную способность организма к дефекации и вызвать зависимость от слабительного.Еще одно предостережение: стимулирующие слабительные могут вызвать спазмы и диарею.

Используйте слабительные средства безопасно и экономно

При использовании слабительного для лечения случайных запоров помните эти советы:

• Если вам нужно использовать слабительные, чтобы быть «обычным», сначала используйте клетчатку.
• Пейте жидкость и сохраняйте водный баланс при использовании слабительных. Избегайте регулярного использования стимулирующих слабительных средств. Некоторые из них могут ограничивать способность вашего организма усваивать витамин D и кальций.
• Если проблема с запором не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.Запор может быть предупреждающим признаком более серьезной проблемы, например, рака толстой кишки, диабета или гипотиреоза. Ваш врач может оценить вашу историю болезни, провести физический осмотр и лабораторные анализы, а также определить точную причину и решение запора.

Смягчители стула против слабительных: лечение запора

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Размягчители стула и другие слабительные средства являются стандартным средством лечения случайных запоров. Но что это такое и какие продукты лучше всего снимают запор?

Слабительные средства — это продукты, которые помогают людям испражняться, вызывая дефекацию. Размягчители стула — это слабительное средство, которое втягивает воду в стул, делая его более мягким и комфортным для прохождения.

Все слабительные действуют по-разному, каждое из которых помогает облегчить запор.Понимание различий между слабительными и размягчителями стула может помочь человеку решить, какое из них использовать.

Любой человек, страдающий обычным запором, может также внести некоторые изменения в свой рацион и образ жизни, которые могут помочь регулировать дефекацию.

Термин слабительное относится к широкому спектру веществ, включая размягчители стула.

Слабительное — это любое лекарство или добавка, которые помогают организму опорожнять кишечник. Каждое слабительное действует по-своему.

Размягчители стула — это слабительное средство, которое мягко смазывает стул, добавляя к нему соединение, впитывающее воду. Их еще называют смягчающими слабительными.

Существует много видов слабительных, потому что запор может вызывать множество различных причин. Врачи могут порекомендовать разные виды слабительного в зависимости от причины запора или побочных эффектов лекарств.

Размягчители стула — это разновидность слабительного, но не все слабительные являются размягчителями стула.Хотя некоторые другие слабительные средства также смягчают стул, они имеют другие методы действия.

Другие типы слабительных средств включают:

• Осмотические слабительные . Эти слабительные втягивают воду в кишечник из окружающих тканей.
• Слабительные, формирующие объем . Эти слабительные средства, часто получаемые из растений, помогают образовывать водянистый гель в кишечнике, который добавляет к стулу как тела, так и смазки.
• Стимулирующие слабительные .Слабительные средства быстрого действия, которые могут стимулировать кишечник к дефекации.
• Солевые слабительные . Слабительные средства на основе магния, которые втягивают воду в кишечник.
• Смазочные слабительные . Жирные слабительные, которые покрывают кишечник и ускоряют стул.
• Слабительные агонисты гуанилатциклазы-C . Некоторые лекарства увеличивают количество воды в желудочно-кишечном тракте и ускоряют прохождение стула по толстой кишке.

Принимайте только один тип слабительного за раз и поговорите с врачом, прежде чем переключаться между ними, чтобы избежать каких-либо взаимодействий или осложнений.

Мы обсудим эти типы слабительных более подробно ниже.

В Интернете можно найти широкий спектр средств от запора, в том числе смягчители стула и другие слабительные средства.

В большинстве случаев врач будет знать, какое слабительное ему следует прописать, исходя из симптомов человека и их причины.

В следующем списке описаны использование, преимущества и риски различных форм слабительных:

Размягчители стула

Размягчители стула — это мягкие лекарства с относительно мягким действием.Они смягчают стул, облегчая его отхождение.

Безрецептурные смягчители стула полезны, когда человек испытывает периодические или хронические легкие запоры.

Врачи могут прописать смягчители стула после серьезных операций, таких как операции на сердце или герниопластика. Если напряжение для опорожнения кишечника может быть вредным во время выздоровления, люди могут принимать смягчители стула, чтобы избежать осложнений.

Осмотические слабительные

Осмотические слабительные действуют, всасывая воду в кишечник.Они могут быть не лучшим вариантом для людей, страдающих запором из-за обезвоживания.

Любой, кто принимает осмотические слабительные, должен пить больше воды в течение дня. При правильном применении врачи могут порекомендовать осмотические слабительные для длительного применения.

Слабительные средства на основе клетчатки

Врачи могут порекомендовать формирующее объем слабительное, содержащее растворимую клетчатку, если человек не получает много клетчатки в своем обычном рационе. Врачи также могут порекомендовать слабительные средства на основе клетчатки людям, страдающим хроническими длительными запорами.

Слабительные, образующие объемные массы, могут быть более безопасными при длительном применении, чем другие варианты, так как при правильном приеме они имеют небольшой риск долгосрочных побочных эффектов.

Солевые слабительные

Как и осмотические слабительные, солевые слабительные вытягивают воду с калом. Солевые слабительные делают это с использованием минеральных солей, таких как цитрат магния или оксид магния.

Солевые слабительные подходят не всем. Например, людям, которые принимают лекарства для снижения уровня натрия или другие лекарства на минеральной основе, такие как лекарства для снижения содержания кальция в почках, следует избегать солевых слабительных.

Солевые слабительные полезны при кратковременных запорах. Их использование в течение длительного времени может привести к обезвоживанию или нарушению баланса других минералов.

Смазочные слабительные

Врачи могут порекомендовать слабительные, содержащие масла, такие как минеральное масло, при тяжелых кратковременных запорах, но они не подходят для регулярного использования. Масла в этих слабительных средствах могут прилипать к жирорастворимым витаминам и делать их невозможными для переваривания.

Стимулирующие слабительные

Стимулирующие слабительные средства — хороший вариант для быстрого облегчения болезненного запора.

Стимулирующее действие этих слабительных средств заставляет стул двигаться быстрее по толстой кишке, увеличивая при этом жидкость в стуле. Многие популярные безрецептурные торговые марки содержат стимулирующие слабительные.

Стимулирующие слабительные небезопасны для регулярного использования. Их регулярное употребление может привести к тому, что организм станет зависимым от слабительного для дефекации.

Слабительные агонисты гуанилатциклазы-C

Врачи могут назначать слабительные агонисты гуанилатциклазы-C в случаях хронического запора, причина которого неизвестна.Эти слабительные средства, наряду с изменением образа жизни, могут стать решением для людей, страдающих хроническим запором. Маленькие дети не должны их использовать.

Размягчители стула могут быть лучшими, когда человеку не требуется немедленное облегчение, но он хочет отрегулировать свой стул в течение следующих нескольких дней.

Тип слабительного, рекомендуемый врачом, также может меняться в зависимости от того, насколько быстро человеку требуется помощь. Время индивидуального результата может отличаться, но в целом:

• Быстрое облегчение — солевые слабительные действуют очень быстро.
• Средне-облегчение — стимулирующие слабительные средства быстродействуют, но все же требуют некоторого времени, чтобы подействовать.
• Медленное облегчение — другие слабительные, в том числе образующие объем волокна, размягчители стула и слабительные агонисты гуанилатциклазы-C, действуют дольше.

Согласно исследованию 2015 года, посвященному запору у пожилых людей:

• Осмотические слабительные , включая цитрат магния и гидроксид магния, могут вызвать опорожнение кишечника за 30 минут до 6 часов.Другие могут не вступить в силу в течение 24–48 часов.
• Стимулирующие слабительные , такие как Dulcolax и Senna, могут действовать от 6 до 12 часов.
• Использование смягчителей стула , таких как Докусат, может занять от 24 до 48 часов.
• Слабительные средства на основе клетчатки , включая Fibercon и Metamucil, могут действовать от 12 до 72 часов.

Врачи часто рекомендуют людям, страдающим запором, изменить образ жизни, чтобы облегчить симптомы.

Многие люди могут избавиться от запора, выпив много воды и регулярно занимаясь спортом.

Людям также полезно есть больше клетчатки. Исследование, проведенное в 2014 году, сообщает, что увеличение потребления растворимой клетчатки с пищей ускоряет транзит и облегчает симптомы у людей с медленно протекающими запорами.

Люди могут увеличить ежедневное потребление клетчатки, включив в свой рацион больше фруктов и овощей. Продукты, богатые клетчаткой, которые могут помочь при запоре, включают:

• Чернослив . Чернослив помогает людям оставаться регулярными. Они содержат как растворимую, так и нерастворимую клетчатку, которая помогает абсорбировать воду и выводить стул из организма.
• Яблоки . Яблоки богаты пектином — полезной растворимой клетчаткой. Попробуйте употреблять яблоки в качестве закуски между приемами пищи.
• Темная зелень . Овощи, такие как шпинат, капуста и зелень капусты, подходят для многих блюд и являются простым способом добавить в еду клетчатку и питательные вещества.

Все слабительные имеют риск побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты носят временный характер, а другие могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать смены лекарства.

Общие побочные эффекты всех типов слабительных:

• спазмы желудка
• вздутие живота или газы
• тошнота или рвота
• диарея

Некоторые оральные смягчители стула могут вызвать раздражение горла при проглатывании.

Другие побочные эффекты могут различаться в зависимости от активного ингредиента каждого слабительного.

Неправильное употребление слабительных, например длительный прием слабительных, может вызвать серьезные и потенциально опасные симптомы.

Также возможны аллергические реакции на все слабительные. Любой, у кого есть аллергическая реакция или не уверен в своей реакции, должен прекратить использование слабительного и позвонить своему врачу.

Важно отметить, что слабительные могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает человек.Людям с запорами, которые принимают другие лекарства, следует поговорить с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какое-либо слабительное.

Случайные запоры — это нормально. И смягчители стула, и другие слабительные средства могут временно облегчить симптомы, и выбор между ними может зависеть от того, насколько быстро человеку потребуется облегчение.

У людей могут возникать побочные эффекты или осложнения при приеме некоторых слабительных. Любой, у кого побочные эффекты длятся более нескольких дней, должен связаться со своим врачом, чтобы выяснить причину.

Лечение запора у пожилых людей

CMAJ. 2013 14 мая; 185 (8): 663–670.

От отдела медицины (Гэнделл), Центр медицинских наук Саннибрук; Медицинский факультет (Straus) Университета Торонто; Медицинский факультет (Бандуквала), Университетская сеть здравоохранения; Департамент медицины (Цуй), Центр здоровья Св. Иосифа; и Университетская сеть здравоохранения (Алибхай), Торонто, Онтарио.

Copyright © 1995-2013, Канадская медицинская ассоциация. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Дополнительные материалы

Онлайн-приложение

GUID: C4EBF70D-8FDF-4F41-BA0E-94B30DE0D727

GUID: 2233B9F3-E537-43CE-92A3-7D12DE639A5F

Зарабатывайте кредиты CME

GUID: 27B436F3-ED4C-4518-A205-43A5117

Распространенность запоров резко возрастает с возрастом, по некоторым оценкам приближаясь к 50% среди взрослых старше 80 лет. ¹ Пострадало до 40% пожилых людей, проживающих в сообществе, и 60% пожилых людей в учреждениях. ^{2 , 3} Низкий социально-экономический класс, небелая раса, регулярное употребление лекарств, женский пол и симптомы тревоги и депрессии — все это связано с повышенной распространенностью запоров среди пожилых людей. ^{4 , 5}

Последствия запора могут быть значительными. У уязвимых пожилых людей, которые ослаблены, чрезмерное напряжение может спровоцировать синкопальный эпизод, коронарную или церебральную ишемию. ⁶ Менее остро запор, приводящий к закупорке каловых масс, может проявляться анорексией, тошнотой и болью, связанными с функциональным снижением. ⁷ В отчетах о случаях заболевания язвы корки, перфорация и смерть были идентифицированы как последствия фекальной закупорки. ⁸ Качество жизни также оказывается ниже для пожилых людей с запором, чем без него, и учреждения долгосрочного ухода несут высокие затраты на решение этой проблемы, оцениваемые в 2253 доллара США в год на одного жителя. ⁹

Учитывая растущую долю пожилых людей в Северной Америке, эффективное лечение запоров со стороны медицинских специалистов будет все более востребованным.Для лечения запора у пожилых людей существуют рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), которые в основном классифицируются как испытания низкого качества с некоторыми испытаниями более высокого качества. Разработаны новые агенты с разными механизмами действия. В этой статье мы рассмотрим эффективность и безопасность лечения запора у пожилых людей. Сводка доказательств, использованных в этом обзоре, приведена во вставке 1.

Вставка 1:

Доказательства, использованные в этом обзоре

Для выявления релевантных рандомизированных контролируемых испытаний мы провели поиск в каждой из следующих баз данных с самой ранней доступной даты. через янв.6, 2012: MEDLINE (1966), Embase (1980) и CINAHL (1982). Мы использовали поисковый термин «запор» в сочетании с плавающими подзаголовками для всех возможных методов лечения. Запор также сочетался со следующими терминами: «осмотическое слабительное», «раздражающее слабительное», «общее слабительное», «размягчитель фекалий», «лактулоза», «сорбитол», «сульфат магния», «сенна», «бисакодил», «Дантрон», «каскара», «псиллиум», «метилцеллюлоза», «поликарбофил кальция», «исфагула», «отруби», «чистотел», «подорожник», «аловера», «докузат», «полоксалкол», « минеральное масло »,« глицерин »,« мизопростол »,« эритромицин »,« травяной »,« традиционный »,« колхицин »,« китайский травяной »,« магнезиальное молоко »и« полиэтиленгликоль ».«Мы провели поиск в справочных списках предыдущих обзоров и испытаний по запорам у взрослых и пожилых людей, чтобы получить дополнительные отчеты.

Мы включали исследования, если они были рандомизированными контролируемыми исследованиями, имели исходное определение запора (подходило любое определение) и средний или средний возраст исследуемой популяции составлял не менее 65 лет. Что касается влияния потребления жидкости и физической активности на запор, мы приняли обсервационные исследования, поскольку рандомизированных контролируемых исследований не было.Мы исключили исследования, если они не были опубликованы на английском языке, проводились в паллиативных учреждениях или отделениях интенсивной терапии, или если терапия была снята с рынка на момент поиска. Двое из нас (D.G. и M.B.) независимо проверяли заголовки и аннотации и извлекали данные стандартным образом. Были извлечены данные о возрасте участников, лечении, контроле, условиях исследования, критериях включения, критериях исключения, результатах и ​​последующем наблюдении. Мы оценили качество включенных исследований. Разногласия разрешались консенсусом.

Как определяется запор?

Любая жалоба на затрудненное прохождение стула, неполное прохождение стула или снижение частоты указывает на проблему. Напряжение — наиболее часто встречающийся симптом у пожилых людей, хотя врачи склонны полагаться на частоту испражнений при диагностике запора. ¹⁰ Кроме того, пациенты склонны недооценивать частоту испражнений. ¹¹ Нормальная частота стула может варьироваться от 3 движений в день до 3 движений в неделю.Частоты за пределами этого диапазона также могут быть нормальными, если не наблюдается отклонений от исходного уровня и не проявляются другие симптомы. Для пациентов с умеренными и тяжелыми когнитивными нарушениями диагноз обычно зависит от заключения врача.

В условиях исследований основанные на консенсусе критерии Рима III (вставка 2) часто используются для определения хронического запора и могут использоваться для дальнейшей характеристики проблемы в клинических условиях. ¹²

Вставка 2:

Римские критерии диагностики III

^* для хронического запора

1. Должны включать 2 или более из следующего:

   1. Напряжение не менее 25% дефекаций

   Неровный или твердый стул как минимум в 25% дефекаций

   2. Ощущение неполного опорожнения как минимум в 25% дефекаций

   3. Ощущение аноректальной непроходимости / закупорки как минимум в 25% дефекаций

   4. Ручное маневрирование для облегчения как минимум 25% дефекаций (например,g., опорожнение таза, опора тазового дна)

   5. Менее 3 дефекаций в неделю

2. Свободный стул редко присутствует без применения слабительных

3. Недостаточные критерии синдрома раздраженного кишечника

^* Соответствие критериям в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза.

Перепечатано с разрешения из Римские III диагностические критерии функциональных желудочно-кишечных расстройств . ¹²

Что вызывает запор у пожилых людей?

Причины первичного или идиопатического хронического запора, включая подтипы нормального транзита, медленного транзита и диссинергической дефекации (т.е. связанные с нервно-мышечной дисфункцией), остаются неизвестными. Несмотря на то, что стареющая толстая кишка демонстрирует более мелкие и более плотно упакованные коллагеновые волокна, а также уменьшенное количество нейронов кишечного сплетения, возрастные изменения в анатомии и физиологии толстой кишки не считаются основными причинами развития запора. ¹³ Сниженная подвижность, низкое потребление клетчатки и ограниченное потребление жидкости также считались причинами запора, но в литературе мало доказательств, подтверждающих эти утверждения.

Вторичные причины запора выявить легче. Лекарства, метаболические нарушения и болезненные состояния являются частыми виновниками и часто сосуществуют у пожилых людей. Эти причины следует идентифицировать и лечить, прежде чем указывать на первичный запор. Опиоидные анальгетики, блокаторы кальциевых каналов, пероральные добавки с железом и противодиарейные препараты — часто используемые лекарства, которые вызывают запор как побочный эффект.Такие заболевания, как гипотиреоз, гиперкальциемия, инсульт, болезнь Паркинсона и колоректальная карцинома, могут вызывать симптомы запора у пожилых людей. Во вставках 3 и 4 перечислены лекарства и болезненные состояния, которые обычно вызывают запор. ¹⁴

Вставка 3:

Лекарства, обычно вызывающие запоры

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Источник: Gallagher and O’Mahony. ¹⁴

Вставка 4:

Заболевания, обычно связанные с запорами

Метаболические

• Диабет

• Гипотиреоз

• Гипотиреоз

• Колоректальный рак

• Дивертикулёз

• стриктурой

• Геморрой

• ректального пролапса

Неврологические

• Stroke

• болезнь Паркинсона

• Деменция

• Рассеянный склероз

• Вегетативная нейропатия

Психиатрическая

• Депрессия

• Беспокойство

• Соматизация

Соединительная ткань

• Системный склероз

• Амилоидоз

Источник: Gallagher and O’Mahony. ¹⁴

Требуются ли исследования?

Основанные на фактах рекомендации по диагностике хронического запора у пожилых пациентов не могут быть сделаны из-за отсутствия исследований, посвященных этой проблеме. Мы предлагаем провести тщательный сбор анамнеза и физическое обследование, чтобы выявить симптомы и признаки вторичных причин запора. Тщательный обзор лекарств с возможностью уменьшения дозы или замены другим лекарством, не вызывающим запора, как побочного эффекта, следует рассматривать, если польза от лекарственного средства не превышает симптомов со стороны кишечника.При запросе лабораторных тестов для выявления метаболических причин, таких как гипотиреоз и гиперкальциемия, следует применять клиническую оценку. Рентгенограмма брюшной полости может помочь исключить каловые дефекты у пациентов с неподвижными или когнитивными нарушениями. Если присутствуют тревожные симптомы или признаки (вставка 5), следует обратиться к местным или национальным рекомендациям по скринингу на рак толстой кишки.

Box 5:

Тревожные симптомы и признаки у пациентов с хроническим запором

• Семейный анамнез рака толстой кишки

• Hematochezia

• Анемия

• в предыдущие 6 месяцев Потеря веса ≥ 6 месяцев

• Положительный результат анализа кала на скрытую кровь

• Устойчивый запор, не поддающийся лечению

• Острое начало запора

Источник: Brandt et al. ³⁹

Какие методы лечения эффективны?

Данные РКИ подтверждают использование осмотических агентов в качестве эффективного средства лечения хронических запоров у пожилых людей. Одно РКИ по оценке электромиографической биологической обратной связи при диссинергической дефекации также показало пользу. Доказательства, подтверждающие использование наполнителей, размягчителей стула, стимуляторов и прокинетиков, отсутствовали, были ограниченными или непоследовательными. На момент поиска литературы изменения образа жизни не оценивались в РКИ.Доказательства суммированы здесь по лечению, а подробности подтверждающих исследований ^{15 — 30} суммированы в Приложении 1 (доступно на www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.120819/- / DC1).

Пероральная терапия

Осмотические агенты

Осмотические агенты оказывают свое действие, способствуя секреции воды в просвет толстой кишки для поддержания изотоничности с плазмой. Лактулоза и полиэтиленгликоль являются обычно используемыми осмотическими агентами. Исследования солей плохо усваиваемых катионов и анионов, таких как агенты на основе магния и фосфата, не соответствовали нашим критериям включения.

Четыре плацебо-контролируемых РКИ осмотических агентов ( n = 250) показали статистически значимые результаты в пользу активного лечения. ^{15 — 18} В одном из испытаний полиэтиленгликоль улучшил частоту стула и привел к улучшению критериев Рима III среди 57 пациентов с болезнью Паркинсона, у которых был запор (80% [16/20] в группе лечения v 30,4% [7/23] в группе плацебо, 95% доверительный интервал [ДИ] 23,9–75,3% для разницы, p = 0.0012). ¹⁸ Два испытания показали пользу лактулозы. В первом сообщается, что пациенты, получавшие лактулозу, нуждались в меньшем дополнительном использовании слабительного в течение 3 недель, чем пациенты в группе плацебо (87% [47/54] против 61% [30/49], p <0,02). ¹⁷ Второе испытание, проведенное в течение 12 недель, сообщило о более высокой средней (± стандартное отклонение) частоте стула в день при приеме лактулозы, чем при приеме плацебо (0,63 ± 0,31 лактулозы против 0,58 ± 0,30 плацебо, p <0,02). ¹⁵ Четвертое испытание показало, что лактит, другой дисахарид, похожий на лактулозу, увеличивал частоту стула в течение 4 недель ( p <0.001), но о конкретной точечной оценке не сообщалось. ¹⁶

Вздутие живота, метеоризм, боль в животе и диарея являются потенциальными побочными эффектами осмотических слабительных. Эти эффекты чаще всего возникают с лактулозой из-за ее метаболизма кишечными бактериями до карбоновых кислот. У пациентов также может развиться отвращение к сладкому вкусу лактулозы. Полиэтиленгликоль метаболически инертен и может растворяться в других жидкостях.

Слабительные средства на основе магния и фосфатов несут риск чрезмерного всасывания, что приводит к дозозависимой гипермагниемии или гиперфосфатемии.Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется соблюдать большую осторожность. ³¹

Наполнители

Неабсорбируемые растворимые пищевые волокна или наполнители оказывают слабительное действие, удерживая воду в стуле, тем самым увеличивая вес стула, увеличивая растяжение толстой кишки и улучшая частоту испражнений. Есть натуральные, полусинтетические и синтетические разновидности. Галактоолигосахарид — еще одно неабсорбируемое полисахаридное слабительное средство, которое было оценено в РКИ, но не является легкодоступным для потребителей.

Мы нашли 7 РКИ ( n = 254), в которых пожилые люди были случайным образом распределены для приема пищевых волокон или плацебо. ^{19 — 25} Два испытания по оценке псиллиума ( n = 20) не показали улучшения частоты стула. ^{19 , 20} Результаты 3 испытаний галактоолигосахарида были смешанными. Использование смеси клетчатки (гуаровая камедь и пшеничные отруби) и осмотического агента лактита в йогурте привело к увеличению частоты стула (5.9 ± 3,8 в неделю по сравнению с плацебо 4,3 ± 1,8 в неделю, p <0,05) у 51 стационарного медицинского и хирургического больных. ²¹ Из этого исследования неясно, какой агент в массе или осмотический агент был более ответственным за благоприятный результат.

Ферментация натуральных сыпучих веществ бактериями толстой кишки может вызвать вздутие живота и газы. Сообщалось о механических препятствиях после употребления сыпучих материалов. ³² Не амбулаторные пациенты с низким потреблением жидкости могут подвергаться повышенному риску.Также описаны редкие случаи аллергических реакций на псиллиум. ³¹

Стимуляторы

Стимуляторы оказывают свое действие за счет увеличения перистальтики кишечника и секреции толстой кишки. Обычно используются антраноиды (сенна, каскара) и производные дифенилметана (бисакодил).

В двух испытаниях с участием пациентов в домах престарелых ( n = 182) сравнивали стимуляторы с плацебо и выявили значительную пользу. В первом испытании использование травяной смеси, содержащей сенну, дало 4.На 14 больше дефекаций в среднем за 4 недели по сравнению с плацебо ( p = 0,017). ²⁶ Во втором испытании изучали травяной состав, содержащий антрахинон в сочетании с осмотическим агентом оксидом магния; однако заявленное преимущество (5,6 ± 2,0 спонтанных испражнений в неделю в исследуемой группе против 4,6 ± 2,5 в неделю в группе плацебо; p = 0,049) не повлияло на общую оценку эффективности, проводимую лицами, осуществляющими уход. ²⁷ Бисакодил не оценивался в РКИ с участием пожилых пациентов.

Сообщалось о боли в животе, электролитном дисбалансе и аллергических реакциях как о побочных эффектах стимулирующих слабительных. ³¹ Регулярное употребление антраноидов может вызвать псевдомеланоз кишечной палочки, доброкачественную и часто полностью обратимую пигментацию слизистой оболочки толстой кишки. Не было установлено однозначной связи с повреждением кишечного нерва или канцерогенезом при использовании стимулирующих слабительных. Регулярное использование может со временем привести к снижению эффективности. ³¹

Смягчители стула

Смягчители стула действуют как анионные поверхностно-активные вещества, ослабляя взаимодействие воды с твердым стулом.Также может увеличиваться перистальтика кишечника и секреция толстой кишки. Размягчители стула обычно хорошо переносятся.

Одно испытание диоктилсульфосукцината натрия, проведенное в 1968 г., показало, что у 12 из 15 стационарных пациентов старшего возраста запор меньше, чем при приеме плацебо до активного лечения (средняя разница 1,0 ± 0,29 стула / неделю, p <0,01). ²⁸

Прокинетические агенты

Прокинетические агенты действуют, стимулируя 5-гидрокситриптамин-4 (5-HT ₄ ) рецепторы в кишечнике, что вызывает перистальтику.Два прокинетика предыдущего поколения, цизаприд и тегасерод, были удалены с рынка из-за опасений по поводу сердечной безопасности. ³³

Был протестирован новый агент, прукалоприд, с меньшим сродством к белку человеческого гена ether-à-go-go (hERG) и менее ожидаемыми сердечно-сосудистыми эффектами, чем другие прокинетические агенты. Три различных дозы прукалоприда были оценены в течение 4 недель у 300 пожилых участников. ²⁹ Только доза 4 мг в один момент времени (неделя 1) достигла статистической значимости для первичного результата — 3 или более спонтанных и полных испражнений в неделю.Различий в побочных эффектах между группами не наблюдалось.

Высказывались опасения по поводу 9-летней задержки между завершением исследования прукалоприда у взрослых с запорами и отправкой для публикации. ³³ Прукалоприд (резотран) был одобрен Министерством здравоохранения Канады в 2011 году для применения у женщин с запорами, у которых слабительные средства не помогли. Рекомендации по применению прукалоприда у пожилых людей в настоящее время не могут быть сделаны.

Клизмы и свечи

Мы не нашли РКИ, в которых оценивалось бы использование только клизм и суппозиториев для лечения хронических запоров у пожилых людей.В одном рандомизированном контролируемом исследовании 206 ослабленных пациентов в учреждениях длительного ухода, у которых в анамнезе было недержание кала и сдавление, были случайным образом распределены для приема либо одной лактулозы, либо лактулозы с ежедневным глицериновым суппозиторием и еженедельных клизм с водопроводной водой. ³⁴ Среди 123 участников, оставшихся в исследовании через 5 недель, эпизоды недержания мочи и загрязненного белья существенно не различались между группами исследования.

Модификации образа жизни

Наш поиск не выявил РКИ по потреблению жидкости или физической активности при запоре у пожилых людей.Ретроспективное когортное исследование с участием 883 пожилых добровольцев не обнаружило связи между хроническим запором и потреблением менее 3 стаканов, от 3 до 5 стаканов или 6 или более стаканов воды в день (отношение шансов [ОШ] 0,847, 95% ДИ 0,53–1,38). ³⁵ Однако было обнаружено, что низкое потребление жидкости в когорте жителей дома престарелых является фактором риска развития запора (OR 1,49, 95% ДИ 1,21–1,82). ³⁶

Физическая активность в форме тренировки сопротивления и функциональных навыков была оценена в учреждениях долгосрочного ухода, но не продемонстрировала преимущества над контролем (программа, включающая обсуждение тем, представляющих интерес для пожилых людей, таких как история, музыка и отдых). ³⁷

Соответствующая физическая активность должна поощряться для достижения других результатов в отношении здоровья и может улучшить симптомы запора, но окончательных доказательств улучшения при запоре нет. Пропаганда приема жидкости с целью облегчения симптомов запора не подтверждается литературой.

Биологическая обратная связь

При диссинергической дефекации, подтипе хронического запора, мускулатура тазового дна, особенно лобково-прямая мышца и наружный анальный сфинктер, неправильно сокращаются во время дефекации, что приводит к затруднению отхождения стула и неполному опорожнению.Биологическая обратная связь — это метод, которому пациенты могут научиться, чтобы помочь контролировать расслабление этих мышц во время дефекации. ³⁸ Доступность биологической обратной связи низкая.

4-недельное РКИ электромиографических сеансов биологической обратной связи два раза в неделю, проведенное с 30 когнитивно интактными пожилыми людьми, показало увеличение частоты стула с 2 до 4 испражнений в неделю по сравнению с контрольной группой, которая получала информацию о функционировании кишечника и консультировании дважды в неделю сосредоточены на поведенческих механизмах, участвующих в дефекации ( p <0.01). ³⁰ Запор был диагностирован на основании римских критериев, эффективность сохранялась до 2 месяцев после лечения. О побочных эффектах в этом исследовании не сообщалось.

Сравнение с исследованиями с участием молодых людей

Мы не нашли сообщений о прямых сравнениях между молодыми и пожилыми людьми. Однако результаты исследований, представленные в нашем обзоре, аналогичны результатам систематических обзоров, обобщающих данные для взрослых независимо от возраста. Американский колледж гастроэнтерологии дает рекомендацию степени А по использованию полиэтиленгликоля и лактулозы для улучшения частоты и консистенции стула у взрослых.Подорожник, нерасфасованный агент, получил рекомендацию степени B по уменьшению частоты стула. Данных было недостаточно, чтобы рекомендовать использование других наполнителей, гидроксида магния, размягчителей стула и стимуляторов. ³⁹

Есть ли новые варианты фармакотерапии?

Фармакотерапия, направленная на специфические клеточные рецепторы желудочно-кишечного тракта, была разработана и изучена на взрослых. На сегодняшний день они не одобрены для использования в Канаде.

С 2006 года любипростон разрешен к применению в США.Любипростон активирует хлоридные каналы 2 типа, усиливая секрецию богатой хлоридами кишечной жидкости. Мета-анализ данных 3 РКИ ( n = 610), сравнивающих этот препарат с плацебо у взрослых, выявил пользу при спонтанном опорожнении кишечника (отношение риска [ОР] отсутствия ответа на терапию 0,67, 95% ДИ 0,56–0,80 ). ⁴⁰ (Два испытания сообщили о доле участников в возрасте 65 лет и старше [10% и 13,2%].) Диарея (ОР 4,46, 95% ДИ 1,28–15,48) и тошнота (7 ОР.27, 95% ДИ 3,76–14,06) чаще встречались с любипростоном, чем с плацебо. ⁴⁰ Также наблюдалась самоограниченная одышка после первой дозы. ⁴¹

Линаклотид представляет собой минимально абсорбируемый 14-аминокислотный пептид, который связывается с рецептором гуанилатциклазы С на просветной поверхности кишечных энтероцитов. Связывание инициирует каскад передачи сигнала, который активирует регулятор трансмембранной проводимости при муковисцидозе. Это действие способствует высвобождению хлоридов и бикарбонатов в просвет кишечника, тем самым увеличивая секрецию толстой кишки и перистальтику кишечника.В систематическом обзоре и метаанализе 3 РКИ ( n = 1582), в которых сравнивали линаклотид с плацебо у взрослых, выявили больший ответ на линаклотид, чем на плацебо (RR отсутствия ответа на терапию 0,84, 95% ДИ 0,80–0,87) . ⁴⁰ Диарея чаще встречалась в группе лечения, чем в группе плацебо (ОР 3,08, 95% ДИ 1,27–7,48). ⁴⁰ Линаклотид не одобрен для использования в Канаде.

Как можно применить этот обзор на практике?

Запор обычно поддается лечению без тщательного исследования, и большинство методов лечения несут в себе низкий риск нежелательных явлений (). ⁴² Поведенческие меры для увеличения шансов на успех лечения включают обеспечение достаточного времени для туалета, размещение коленей на уровне бедер или выше для механического преимущества во время дефекации и использование желудочно-кишечного рефлекса, направляя людей с когнитивными нарушениями в туалет. после еды. На основе нашего обзора литературы и клинического опыта поэтапный подход представлен в.

Таблица 1:

Характеристики лечения хронического запора у пожилых людей

боль в животе, диарея 9123 соф. Снижение поверхностного натяжения стула, приводящее к увеличению проникновения воды83 суппозиторий

Категория; механизм	Лечение	Доза	Побочные эффекты
Осмотические агенты Повышение содержания воды в толстой кишке для поддержания изотоничности с плазмой	Полиэтиленгликоль	17–34 г / сут. боль в животе, диарея
	Лактулоза	от 15-30 мл ежедневно до двух раз в день	Вздутие живота, метеоризм, боль в животе, диарея
	Сорбитол	15-30 мл ежедневно до двух раз в день
	Гидроксид магния	от 15-30 мг ежедневно до двух раз в день	Гипермагниемия, вздутие живота, метеоризм, боль в животе, диарея
	Фосфат натрия	10-25 мл воды	Гиперфосфатемия, гипокальциемия, гипернатриемия и гипокалиемия, вздутие живота, метеоризм, боли в животе, диарея 903 23
Наполнители Волокно удерживает воду, что увеличивает массу фекалий, стимулируя перистальтику	Подорожник	До 20 г / сут	Вздутие живота, метеоризм; редко — механическая непроходимость и аллергические реакции
	Метилцеллюлоза	До 20 г / сут	Вздутие живота, метеоризм
	Поликарбофил	До 20 г / день	Вздутие живота, метеоризм 903 Повышение перистальтики кишечника	Сеннозид	До 68.8 г / сут в разделенных дозах	Спазмы в животе, гипокалиемия, псевдомеланоз кишечной палочки
Бисакодил	5–10 мг / сут перорально или ректально	Спазмы в животе, гипокалиемия, псевдомеланоз	Диоктилсульфосукцинат или докузат натрия	100 мг два раза в день	Спазмы в животе, диарея
Докусат кальция	240 мг два раза в день	диарея 3 Прокинетические агенты Стимулирует 5-HT 4 кишечные рецепторы, вызывая перистальтику	Прукалоприд	2 мг / сут	Тошнота, рвота, метеоризм, головная боль
Клизмы или суппорты инициировать рефлекс дефекации; они также смягчают стул	Клизма на основе фосфата	120 мл / день	Гиперфосфатемия и другие электролитные нарушения
	Клизма с водопроводной водой	500 мл / день

Таблица 2:

Пошаговый подход к лечению запоров у пожилых людей

Шаг	Подробности
1.Определите преобладающий симптом *	Частота, напряжение, неполное опорожнение
2. Определите возможные вторичные причины запора *	Лекарства (например, опиоиды, недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, добавки железа и противодиарейные средства) Болезненные состояния (например, рак толстой кишки, инсульт и болезнь Паркинсона) Лечение вторичных причин запоров так же, как и при первичном запоре Если присутствуют тревожные симптомы или признаки (см. вставку 5), необходимо следовать местным или национальным рекомендациям по скринингу на рак толстой кишки
3.Исключить фекальную закупорку *	У человека, который прикован к постели или страдает тяжелой деменцией, для диагностики импакции можно использовать рентгенографию брюшной полости или пальцевое ректальное исследование ‡ Ручное удаление матки часто необходимо для лечения фекальной закупорки
4. Оптимизация поведенческих факторов †	Рекомендуется сидячее положение с коленями на уровне бедер или выше Если у человека умеренное или тяжелое когнитивное нарушение, дайте ему достаточно времени для туалета после утреннего приема пищи, чтобы воспользоваться желудочно-кишечным рефлексом.
5.Испытание диетических модификаций (2–4 недели)	Постепенно увеличивайте потребление клетчатки до 20–30 г / день из диетических (фрукты, овощи, бобовые) или дополнительных источников (псиллиум, метилцеллюлоза, поликарбофил кальция) Не рекомендуется лицам, которые неподвижны или прикованы к постели. избегать удара или обструкции
6. Испытание ранее предпочтительного слабительного средства (2–4 недели)
7.Испытание слабительного средства, подтвержденное данными РКИ с участием пожилых людей (2–4 недели)
8. Испытание другого слабительного средства или комбинации препаратов разных классов (2–4 недели)	Гидроксид магния от 15–30 мг ежедневно до двух раз в день Докусат кальция 240 мг два раза в день § Бисакодил 5–10 мг / день перорально или ректально Сеннозид, до 68.8 г / сут в разделенных дозах Клизма или суппозиторий
9. Направление к гастроэнтерологу или гериатру

Пробелы в знаниях

В нашем обзоре отмечены некоторые недостатки запор у пожилых людей. Во-первых, общее зарегистрированное качество испытаний, полученных в результате нашего поиска, было низким. Средний балл качества по шкале Jadad ⁴³ составил 2,6 из 5 возможных.Только 3 испытания ^{18 , 26 , 29} набрали 4 или больше баллов, что обычно считается высоким качеством. Общие источники предвзятости включали неадекватно описанные процессы рандомизации и сокрытия распределения, отсутствие слепого и непостоянного последующего наблюдения. Доверительные интервалы, связанные с точечными оценками, не всегда сообщались, а показатели исходов были несовместимыми в разных испытаниях: одни сообщали о спонтанных испражнениях, а другие использовали составные исходы.Следовательно, эти исследования подвержены высокому риску предвзятости. Однако результаты исследований по оценке осмотических слабительных средств согласуются с хорошо спланированными исследованиями с участием молодых людей ^{44 , 45} и могут использоваться для принятия решений о лечении.

Во-вторых, исходное определение запора сильно варьировалось между испытаниями, и большинство исследований не придерживались стандартизированного определения, такого как Римские критерии включения участников. Исключениями являются исследование Zangaglia и его коллег ¹⁸ полиэтиленгликоля у пациентов с болезнью Паркинсона и исследование Simón и Bueno ³⁰ биологической обратной связи для электромиографии.

В-третьих, слабительные не применялись при определенных подтипах хронического запора. Однако, как и в случае с большинством гериатрических синдромов, одна изолированная патология, являющаяся причиной симптомов, встречается реже, чем несколько факторов, способствующих.

Заключение

Запоры широко распространены среди пожилых людей. Это может быть результатом множества сопутствующих факторов, таких как прием лекарств и основные болезненные состояния, а также первичный запор. Симптомы могут сильно повлиять на качество жизни и в определенных обстоятельствах привести к функциональному ухудшению.Врачи должны обучать своих пациентов широкому спектру нормальных привычек кишечника и потенциальной пользе изменения диеты для улучшения симптомов. РКИ с участием пожилых участников показали преимущества осмотических слабительных, таких как полиэтиленгликоль и лактулоза. Доказательства, подтверждающие использование наполнителей, размягчителей стула, стимуляторов и прокинетиков, отсутствовали, были ограниченными или непоследовательными.

Ключевые точки

• Распространенность запоров резко возрастает с возрастом, поражая почти каждого второго взрослого старше 80 лет.

• У пожилых людей преобладающим признаком запора является более частое натуживание, чем снижение частоты стула.

• Рандомизированные контролируемые испытания поддерживают использование осмотических агентов (полиэтиленгликоль и лактулоза) для лечения симптомов запора у пожилых людей.

• Доказательства, подтверждающие использование наполнителей, размягчителей стула, стимуляторов и прокинетиков, отсутствуют, ограничены или противоречивы.

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы: Дов Гэнделл отвечал за концепцию и дизайн статьи, сбор данных, анализ и интерпретацию данных, а также за составление статьи. Шэрон Страус помогла с концепцией и дизайном статьи, а также с анализом и интерпретацией данных. Мария Бундуквала и Винсент Цуй отвечали за дублирование поиска статей и извлечения данных.Шаббир Алибхай руководил концепцией и планом поиска литературы и помогал в сборе данных, а также в анализе и интерпретации данных. Все авторы внесли свой вклад в редактирование рукописи и одобрили окончательную версию, представленную для публикации.

Ссылки

1. Хиггинс П.Д., Йохансон Дж.Ф. Эпидемиология запоров в Северной Америке: систематический обзор. Am J Gastroenterol 2004; 99: 750–9 [PubMed] [Google Scholar] 2. Кэмпбелл AJ, Басби WJ, Хорват CC.Факторы, связанные с запором, в выборке людей в возрасте 70 лет и старше по месту жительства. J Epidemiol Общественное здравоохранение 1993; 47: 23–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Киннунен О. Изучение запора в гериатрической больнице, дневном стационаре, дома престарелых и дома. Старение (Милан) 1991; 3: 161–70 [PubMed] [Google Scholar] 4. Тауэрс А.Л., Берджио К.Л., Лохер Дж.Л. и др. Запор у пожилых людей: влияние диетических, психологических и физиологических факторов. J Am Geriatr Soc 1994; 42: 701–6 [PubMed] [Google Scholar] 5.Стюарт Р. Б., Мур М. Т., Маркс Р. Г. и др. Корреляты запора у амбулаторного пожилого населения. Am J Gastroenterol 1992; 87: 859–64 [PubMed] [Google Scholar] 6. Молодой RW. Проблема каловых пробок у пожилых людей. J Am Geriatr Soc 1973; 21: 383. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ouaïssi M, Sielezneff I., Benoist S, et al. Летальная фекалома. J Am Geriatr Soc 2007; 55: 965–7 [PubMed] [Google Scholar] 9. Франк Л., Шмир Дж., Кляйнман Л. и др. Временные и экономические затраты на лечение запоров в домах престарелых. J Am Med Dir Assoc 2002; 3: 215–23 [PubMed] [Google Scholar] 10.Харари Д., Гурвиц Дж. Х., Аворн Дж. И др. Как пожилые люди определяют запор? Значение для терапевтического управления. J Gen Intern Med 1997; 12: 63–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Ашраф В., Парк Ф., Лоф Дж. И др. Изучение достоверности данных о частоте стула в диагностике идиопатического запора. Am J Gastroenterol 1996; 91: 26–32 [PubMed] [Google Scholar] 13. Камиллери М., Ли Дж. С., Вирамонтес Б. и др. Понимание патофизиологии и механизмов запора, синдрома раздраженного кишечника и дивертикулеза у пожилых людей.J Am Geriatr Soc 2000; 48: 1142–50 [PubMed] [Google Scholar] 14. Галлахер П., О’Махони Д. Запор в пожилом возрасте. Лучшая практика Res Clin Gastroenterol 2009; 23: 875–87 [PubMed] [Google Scholar] 15. Сандерс Дж. Ф. Сироп лактулозы оценивался в двойном слепом исследовании пожилых пациентов с запорами. J Am Geriatr Soc 1978; 26: 236–9 [PubMed] [Google Scholar] 16. Вандердонк Дж., Кулон Дж., Денис В. и др. Изучение слабительного эффекта лактита (Импортала) у пожилых людей, находящихся в стационаре, но не прикованных к постели, страдающих хроническим запором.J Clinical и Exp Gerontol 1990; 21: 171–89 [Google Scholar] 17. Wesselius-De Casparis A, Braadbaart S, Bergh-Bohlken GE и др. Лечение хронического запора сиропом лактулозы: результаты двойного слепого исследования. Кишечник 1968; 9: 84–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Zangaglia R, Martignoni E, Glorioso M и др. Макрогол для лечения запоров при болезни Паркинсона. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Mov Disord 2007; 22: 1239–44 [PubMed] [Google Scholar] 19. Ческин Л.Дж., Камаль Н., Кроуэлл М.Д. и др.Механизмы запора у пожилых людей и эффекты клетчатки по сравнению с плацебо. J Am Geriatr Soc 1995; 43: 666–9 [PubMed] [Google Scholar] 20. Эверт С., Альберг Дж., Холмстрем Б. и др. Влияние на симптомы и время прохождения Vi-SiblinR при дивертикулярной болезни. Acta Chir Scand Suppl 1980; 500: 49–50 [PubMed] [Google Scholar] 21. Rajala SA, Salminen SJ, Seppanen JH, et al. Лечение хронического запора йогуртом, подслащенным лактитом, с добавлением гуаровой камеди и пшеничных отрубей у пожилых стационарных пациентов.Compr Gerontol [A] 1988; 2: 83–6 [PubMed] [Google Scholar] 22. Сайранен У., Пиирайнен Л., Невала Р. и др. Йогурт, содержащий галактоолигосахариды, чернослив и льняное семя, снижает тяжесть легких запоров у пожилых людей. Eur J Clin Nutr 2007; 61: 1423–8 [PubMed] [Google Scholar] 23. Snustad D, Lee V, Abraham I, et al. Пищевые волокна у госпитализированных гериатрических пациентов: слишком мягкое решение слишком сложной проблемы? Джей Нутр Старший 1991; 10 (2): 49–63 [PubMed] [Google Scholar] 24. Теури У, Корпела Р.Галактоолигосахариды снимают запоры у пожилых людей. Энн Нутр Метаб 1998; 42: 319–27 [PubMed] [Google Scholar] 25. Суракка А., Каяндер К., Раджилич-Стоянович М. Йогурт, содержащий галактоолигосахариды, облегчает дефекацию у пожилых людей и выборочно увеличивает количество бифидобактерий. Int J Probiotics Пребиотики 2009; 4: 65–74 [Google Scholar] 26. Буб С., Бринкманн Дж., Чикконетти Дж. И др. Эффективность растительной пищевой добавки (Smooth Move) в лечении запора у жителей домов престарелых: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.J Am Med Dir Assoc 2006; 7: 556–61 [PubMed] [Google Scholar] 27. Хуанг Ц., Су И, Ли Т. и др. Лечение запора при длительном лечении с помощью китайской травяной смеси: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Altern Complement Med 2011; 17: 639–46 [PubMed] [Google Scholar] 28. Хайланд С.М., Форан Дж. Д.. Сульфосукцинат диоктил натрия как слабительное средство у пожилых людей. Практикующий 1968; 200: 698–9 [PubMed] [Google Scholar] 29. Мюллер-Лисснер С., Риккс А., Керстенс Р. и др. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование прукалоприда у пожилых пациентов с хроническим запором.Нейрогастроэнтерол Мотил 2010; 22: 991–8 [PubMed] [Google Scholar] 30. Симон М.А., Буэно А.М. Поведенческое лечение диссинергической дефекации у пожилых пациентов с хроническим запором: рандомизированное контролируемое исследование. Appl Psychophysiol Biofeedback 2009; 34: 273–7 [PubMed] [Google Scholar] 31. Син Дж. Х., Соффер Э. Э. Побочные эффекты слабительных. Dis Colon Rectum 2001; 44: 1201–9 [PubMed] [Google Scholar] 32. Перес-Пикерас Дж., Сильва С., Хакети Дж. Эндоскопическая диагностика и лечение безоара пищевода, возникшего в результате приема большого количества слабительного.Эндоскопия 1994; 26: 710. [PubMed] [Google Scholar] 33. Мосс А.Дж. Краткое и краткое изложение лекарств от запоров. N Engl J Med 2008; 358: 2402–3 [PubMed] [Google Scholar] 34. Chassagne P, Jego A, Gloc P, et al. Улучшает ли лечение запора недержание кала у госпитализированных пожилых пациентов? Возраст Старение 2000; 29: 159–64 [PubMed] [Google Scholar] 35. Линдеман Р.Д., Ромеро Л.Дж., Лян Х.С. и др. Нужно ли поощрять пожилых людей пить больше жидкости? J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2000; 55: M361–5 [PubMed] [Google Scholar] 36.Робсон К.М., Кили Д.К., Лембо Т. Развитие запоров у обитателей дома престарелых. Dis Colon Rectum 2000; 43: 940–3 [PubMed] [Google Scholar] 37. Чин А., Пау MJ, ван Поппель М.Н., ван Мехелен В. Влияние тренировок с сопротивлением и функциональными навыками на привычную активность и запоры у пожилых людей, живущих в учреждениях длительного ухода: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Geriatr 2006; 6: 9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Бассотти Дж., Чистолини Ф., Ситчипинг-Нзепа Ф. и др. Биологическая обратная связь при дисфункции тазового дна при запоре.BMJ 2004; 328: 393–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Брандт Л.Дж., Пратер С.М., Куигли Е.М. и др. Систематический обзор лечения хронических запоров в Северной Америке. Am J Gastroenterol 2005; 100 (Приложение 1): S5–21 [PubMed] [Google Scholar] 40. Ford AC, Суарес, Северная Каролина. Эффект слабительных средств и фармакологической терапии при хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ. Кишечник 2011; 60: 209–18 [PubMed] [Google Scholar] 41. Lacy BE, Chey WD. Любипростон: хронический запор и синдром раздраженного кишечника с запором.Эксперт Opin Pharmacother 2009; 10: 143–52 [PubMed] [Google Scholar] 42. Лембо А, Камиллери М. Хронический запор. N Engl J Med 2003; 349: 1360–8 [PubMed] [Google Scholar] 43. Джадад А.Р., Мур Р.А., Кэрролл Д. и др. Оценка качества отчетов о рандомизированных клинических испытаниях: необходимо ли ослепление? Контрольные клинические испытания 1996; 17: 1–12 [PubMed] [Google Scholar] 44. Корацциари Э., Бадиали Д., Баззокки Г. и др. Долгосрочная эффективность, безопасность и переносимость низких суточных доз изосмотического сбалансированного раствора электролитов полиэтиленгликоля (PMF-100) при лечении функционального хронического запора.Кишечник 2000; 46: 522–6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Аттар А., Леманн М., Фергюсон А. и др. Сравнение раствора электролита полиэтиленгликоля низкой дозы с лактулозой для лечения хронического запора. Кишечник 1999; 44: 226–30 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Слабительные: безрецептурные продукты от запора

Запор — распространенное заболевание, затрудняющее опорожнение кишечника. Это может быть вызвано:

• ваша диета
• некоторые лекарства
• обезвоживание
• слишком низкая физическая активность
• Проблемы с кишечником

Запор обычно можно лечить с помощью лекарств, называемых слабительными.Многие слабительные средства отпускаются без рецепта. Это означает, что вы можете купить их в магазине без рецепта врача. Некоторые из них могут называться смягчителями стула или добавками клетчатки.

Путь к улучшению здоровья

Как действуют слабительные?

Существует несколько видов слабительных. Каждый работает по-своему. Это самые распространенные виды.

Слабительные, образующие объемы

Эти слабительные добавляют в стул «растворимую» клетчатку.Это заставляет стул поглощать больше воды. Стул становится мягче и крупнее. Более крупный стул способствует сокращению кишечника (кишечника). Это перемещает табуреты. Слабительные, образующие объем, обычно являются наиболее безопасным типом слабительного.

Примеры слабительных, формирующих объем, включают:

• псиллиум (1 торговая марка: Metamucil)
• поликарбофил (1 торговая марка: FiberCon)
• метилцеллюлоза (1 торговая марка: Citrucel)

Чтобы снизить риск побочных эффектов, следует начинать медленно.Обязательно пейте много жидкости, пока принимаете слабительные, увеличивающие объем. Постепенно увеличивайте количество потребляемой пищи, пока не получите желаемых результатов.

Смазочные слабительные

Они покрывают поверхность стульев, делая их скользкими. Таким образом стул будет легче выходить из тела. Глицериновые свечи смазывают внутреннюю часть заднего прохода (наружное отверстие кишечника). Это облегчает вывод твердого стула из организма.

Смягчители стула

Помогают примешивать жидкость к стулу и смягчить его.Это облегчает вывод стула из организма. Примером смягчителя стула является докузат (1 торговая марка: Colace).

Осмотические слабительные

Они заставляют кишечник удерживать больше жидкости. Это смягчает стул и помогает кишечнику его выводить. Примеры включают полиэтиленгликоль (1 торговая марка: Miralax) и раствор гидроксида магния (торговая марка: Milk of Magnesia).

Стимулирующие слабительные

Это самые сильные слабительные средства.Они заставляют кишечник сжиматься или сокращаться, чтобы вывести стул. Бисакодил (1 торговая марка: Dulcolax) и сеннозиды (1 торговая марка: Senokot) являются примерами стимулирующих слабительных средств. Стимулирующие слабительные не следует применять дольше нескольких дней. Когда эти слабительные средства принимаются в течение длительного времени, кишечник может потерять мышечный тонус. Он может «забыть», как самостоятельно выдвигать табурет.

Следует ли мне использовать слабительное при запоре?

В большинстве случаев запор не требует лечения слабительными средствами.Обычно это проходит само по себе. Или вы можете изменить свой рацион и другие привычки. Вы можете предотвратить или вылечить запор с помощью:

• Употребление в пищу продуктов, богатых растворимой и нерастворимой клетчаткой (отруби, овес, продукты из цельного зерна, фрукты и овощи).
• Пить достаточно жидкости.
• Достаточное количество упражнений.

Вы можете попробовать все это, но у вас все равно будет запор. Вот когда вам может помочь слабительное.

Как безопасно принимать безрецептурные слабительные?

Прежде чем принимать безрецептурное слабительное, прочтите инструкции на этикетке с информацией о лекарствах.Это подскажет вам, сколько лекарства нужно принимать и как часто его принимать. Если у вас есть вопросы о том, сколько лекарства принимать, позвоните своему семейному врачу или фармацевту. Записывайте, какие безрецептурные лекарства вы принимаете и когда их принимаете. Если вам нужно пойти к врачу, возьмите этот список с собой.

Следуйте этим советам, чтобы убедиться, что вы принимаете нужное количество безрецептурного слабительного:

• Принимайте только количество, рекомендованное на этикетке лекарства. Не думайте, что большее количество лекарств подействует лучше или быстрее.Принимать больше рекомендованного количества может быть опасно.
• Если вы принимаете лекарство по рецепту, спросите своего врача, можно ли также принимать безрецептурное слабительное.

Как безопасно хранить безрецептурные слабительные?

Храните все лекарства в недоступном для детей месте. Храните лекарства в прохладном сухом месте. Это поможет предотвратить их снижение до истечения срока годности. Не храните лекарства в ванных комнатах или шкафчиках для ванной. Они часто бывают горячими и влажными.

На что обратить внимание

Большинство слабительных не имеют побочных эффектов при правильном применении. Однако иногда они могут вызывать спазмы, газы, вздутие живота, тошноту или диарею.

Слабительные не предназначены для длительного использования. Не принимайте слабительные дольше 1 недели, если это не рекомендует врач. Длительное или чрезмерное употребление слабительных может вызвать проблемы со здоровьем. Чрезмерное употребление слабительных средств также может скрыть симптомы, о которых ваш врач должен знать. Это может задержать обнаружение других проблем со здоровьем и начало лечения.

Некоторые люди подвержены риску электролитного дисбаланса при приеме некоторых слабительных. К ним относятся дети и люди, страдающие диабетом или заболеванием почек. Электролиты — это вещества в вашем теле. Они помогают вашим нервам, органам и мышцам работать должным образом. Прием слабительных средств может привести к выведению слишком большого количества электролитов. Когда это произойдет, у вас могут возникнуть побочные эффекты. К ним могут относиться тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания, усталость и мышечная слабость или спазмы. Электролитный дисбаланс может быть серьезным.Перед тем, как давать ребенку слабительное, посоветуйтесь с врачом. Если у вас хроническое заболевание, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать слабительное.

Кому нельзя принимать слабительные?

Не принимайте слабительные, если у вас аллергия на какой-либо из ингредиентов. У некоторых людей может быть аллергия на псиллиум, ключевой ингредиент одного типа слабительных, формирующих объем.

Если у вас есть состояние, называемое фенилкетонурией, вам не следует принимать слабительное, содержащее фенилаланин.

Могут ли слабительные вызвать проблемы с принимаемыми мной лекарствами или добавками?

Слабительные могут мешать усвоению организмом определенных лекарств и питательных веществ.Не принимайте никаких других лекарств в течение 2 часов после приема слабительного. Если вы принимаете какие-либо лекарства по рецепту, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать слабительное. Также не следует смешивать разные виды слабительных. Сюда входят слабительные средства для приема внутрь (принимаемые внутрь) и свечи. Не принимайте бисакодил в течение 1 часа после приема антацидов или питья молока.

Минеральное масло и касторовое масло иногда используются как слабительные. Их не следует использовать часто. Если минеральное масло используется часто, это может вызвать дефицит витаминов A, D, E и K.Касторовое масло — слабительное стимулирующее средство. Его частое употребление может привести к потере мышечного тонуса в кишечнике. Это может привести к длительным запорам. Минеральное масло и касторовое масло также взаимодействуют с некоторыми лекарствами. К ним относятся антикоагулянты, антибиотики, такие как тетрациклин, и некоторые лекарства для сердца и костей.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, проконсультируйтесь с врачом перед использованием безрецептурного слабительного:

• тошнота
• боль в животе
• внезапное изменение привычки кишечника, которое длится 2 недели или дольше
• рвота
• кровь в стуле

Прекратите принимать слабительные и обратитесь к врачу, если у вас есть кровотечение из прямой кишки.Также позвоните своему врачу, если после приема слабительного у вас не стало дефекации. Это могут быть признаки более серьезной проблемы.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какое слабительное мне лучше всего?
• Принимаю ли я другие лекарства, которые взаимодействуют со слабительным?
• Мне нужно слабительное по рецепту или я могу купить его без рецепта?
• Как долго мне следует принимать слабительное?
• Могу ли я использовать слабительное, формирующее объем, каждый день?
• Какие тесты вы порекомендуете, прежде чем я начну принимать слабительные?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: запор

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.