Дыхательная гимнастика после операции на легком: После торакальной хирургии | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Памятка больному после оперативного вмешательства на легких

Необходимо прекратить курение табака. Курение очень вредно для любого человека, но особенно для тех, кто перенес операцию на легком. Нелегко избавиться от никотиновой зависимости. И если невозможно отказаться от этой пагубной привычки усилием воли, то следует обратиться за помощью. Возможно, это будет лечение у психотерапевта, иглорефлексотерапия, кодирование. Но цель должна быть достигнута
Кроме этого следует избегать пребывания в запыленной и загазованной атмосфере, вдыхание ядовитых и сильнодействующих веществ. Полезно устанавливать в жилище ионизаторы воздуха.
Большие дозы алкоголя угнетают дыхание и снижают защитные силы организма человека.
Следует уменьшить количество алкоголя до 30 мл чистого этанола для мужчин, до 10 мл в день для женщин и лиц с низкой массой тела. Если у пациента имеется алкогольное поражение печени, сердца, нервной системы необходимо категорически отказаться от употребления алкогольных напитков.

Питание после операции на легком

Для восстановления организма после операции на легком питание должно быть полноценным, легко усвояемым. В еде должны присутствовать витамины, овощи, фрукты и соки.
Обязательным требованием к питанию является ограничение поваренной соли. Потребление хлорида натрия не должно превышать 6 г в сутки.
Пациенту после операции на легком следует поддерживать индекс массы тела (ИМТ) на уровне 18,5–24,9 кг/м2 . Индекс массы тела можно рассчитать по формуле:

ИМТ = Масса тела / рост в метрах²

Нельзя увеличивать массу тела, а пациентам с избыточной массой тела и ожирением необходимо обязательно свой вес привести к норме. Это очень важно!!! Избыточная масса тела существенно увеличивает нагрузку на легкие и сердце, и, следовательно, увеличивает одышку.
Для пациентов, перенесших операцию на легком, физические упражнения имеют особый смысл. Они позволят развить компенсаторные (резервные) возможности оставшегося легкого и сердечно-сосудистой системы. Организм быстрее привыкнет к работе в новых условиях и человек раньше вернется к активной жизни.

Активные физические упражнения нельзя выполнять больным с одышкой в покое, выраженным снижение слуха и зрения, двигательными нарушениями, а также в период обострения или появления острых инфекционных заболеваний (грипп, простудные заболевания, обострение бронхита, воспаление легких).
Физические тренировки должны быть регулярными и длительными. Положительный эффект физических упражнений исчезает уже через 3 недели после их прекращения. Таким образом, введение физических нагрузок в пожизненную программу ведения пациентов после операции на легком является обязательным.
Физические упражнения могут выполнять все пациенты после операции на легком без ограничения возраста и пола на фоне подобранного лечения медикаментозными средствами.

Физическую нагрузку следует прекратить:

Выраженная усталость
Усиление одышки
Боли в икроножных мышцах

Резкое снижение и повышение артериального давления
Ощущение сердцебиения
Появление загрудинных болей
Выраженное головокружение, шум и боли в голове.

С целью нормализации тонуса гладкой мускулатуры бронхов проводится дыхательная гимнастика с произношением звуков.

1. После умеренного вдоха на медленном выдохе сдавливают грудную клетку в средних и нижних отделах, произнося звуки «пф, ррр, бррох, дрохх, драхх, брухх». Особенно длинно на выдохе следует протянуть звук «рр». Выход с каждым звуковым упражнением следует повторять 4-5 раз, постепенно увеличивая по мере тренированности число повторений до 7-10 раз. Продолжительность выдоха по секундомеру должна составлять вначале 4-5 секунд, постепенно достигая 12-25 секунд.
2. Эти же упражнения можно выполнить с помощью полотенца. Полотенцем опоясывают грудную клетку. На медленном выдохе концами полотенца сдавливают грудную клетку и произносят перечисленные выше звуки (6-10 раз).
3. Из исходного положения, полусидя после умеренного вдоха на медленном выдохе поочередное подтягивание ноги к брюшной и грудной стенке. После каждого выдоха следует поверхностный вдох.

Через 1-2 месяца регулярных занятий, направленных на укрепление дыхательной мускулатуры. При выполнении физических упражнений вводят отягощение.
Важным компонентом физических упражнений является расслабление.
Расслабление начинают с мышц ног, затем последовательно переходят к мышцам рук, грудной клетки, шеи. Упражнения на расслабление мышц рук, ног, груди, шеи выполняют в положении сидя и стоя. В дальнейшем внимание пациента фиксируют на том, что мышцы. Не принимающие участия в выполнении данного упражнения, должны быть расслаблены. Каждая процедура лечебной гимнастики заканчивается общим мышечным расслаблением.

Медицинские препараты

Очень важно следить за полноценным откашливанием мокроты. С этой целью можно принимать лекарственные травы (грудной сбор, богульник, спорыш и.т.д.) и отхаркивающие лекарственные препараты под контролем лечащего врача. Части больных, страдающих бронхитом с нарушением бронхиальной проходимости необходимы препараты расширяющие бронхи. Это лечение также должно быть под контролем медицинского работника.

Очень важно эффективно лечить имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения.
Практически все пациенты после операции на легком должны принимать лекарственные средства, облегающие работу сердца в новых условиях. Однако советы по подбору лекарственных средств и контроль за их действием должен осуществлять лечащий врач.

Как уменьшить одышку?

Постарайтесь бросить крить. Курение продолжает необратимое старение оставшегося легкого, а также увеличивает риск инфаркта и инсульта.
Следите за хорошим откашливанием мокроты.
Следите за массой своего тела.
Снизьте употребление соли до минимума.
Регулярно занимайтесь умеренными физическими упражнениями хотябы по 20 мин три раза в неделю. Подойдет дозированная ходьба, плаванье, езда на велосипеде.

Не превышайте норму спиртного в день (30 мл чистого этанола для мужчин, до 10 мл в день для женщин и лиц с низкой массой тела).
Каждый день оставляйте время для одыха.

Когда без промедления следует обратиться к врачу?

Если появилась температура тела и откашливается гнойная мокрота.
Если появилась примесь крови в мокроте.
Если чрезмерно усилилась одышка и не уменьшается обычными, помогающими ранее способами.
Если появилось резкое снижение или повышение артериального давления.
Если появились или участились загрудинные боли.

ЛФК после торакальных операций — Docsity

ЛФК после торакальных операций В ранний послеоперационный период применение ЛФК полсе торакальных операций требует предельной осторожности и в то же время настойчивости. С учетом состояния больного стимуляция дыхания, откашливания начинается через 2-3 часа после пробуждения от наркоза. В период бодрствования больным рекомедуется ежечасно выполнять упражнения в дистальных суставах в сочетании с диафрагмальным дыханием, с саккадированным дыханием, завершая эти упражнения надуванием резиновых игрушек или камер (вначале 2-3 раза, затем постепенно это число доводится до 8-10 раз подряд). Надувание игрушек противопоказано после операций на легких при подозрении на осложнение в виде бронхиального свища. Одним из признаков его формирования является поступление пузырьков воздуха через дренажную трубку в подводную часть активного дренажа при каждом выдохе в игрушку. Обязательной процедурой, предшествующей занятиям лечебной гимнастикой, являются паровые ингаляции с содой, эвкалиптом, трипсином и другими веществами, способствующими разжижению мокроты. Гимнастика и массаж проводятся, несмотря на наличие дренажных трубок, которые обычно удаляются к концу первых или на 2-3-й сутки после операции. Уже в первые сутки во время занятий лечебной гимнастикой больного переводят в положение сидя. Поддерживая больного, методист производит легкое растирание и умеренной силы похлопывания по спине. Массаж передней поверхности груди осуществляется ритмичными, в такт с дыханием, осторожными движениями кистей обеих рук, причем положение ладоней грудной клетке больного следует периодически изменять. При побуждении откашляться, методист придерживает грудную клетку в области швов (рис. 62). Рис. 62. Прием уменьшения болезненности при кашле. Крайне важно избегать усиления болей при выполнении упражнений. Поэтому время занятий должно совпадать с периодом наибольшего эффекта от применения обезболивающих средств. Выполнять движения превозмогая боль нельзя. • Примерные упражнения после торакальных операций Больным, перенесшим операцию частичной резекции легкого, уже в первые сутки рекомендуется выполнять упражнения, способствующие расправлению оставшейся доли легкого: движения руками на оперированной стороне (с помощью) в исходном положении лежа на здоровом боку с подложенной под бок подушкой. Ориентировочные сроки расширения режима двигательной активности больных зависят от вида торакальных операций (табл. 5). Таблица 5. Ориентировочные сроки расширения режима двигательной активности больных после торакальных операций (благоприятное течение) Двигательные режимы (разрешается ) Вид операции На легких На сердце Лобэк — томия Пульмо- нэктоми я Комиссу — ротомия Протези — рование Аорто- коронарное шунтировани Боталлов проток Ушивание дефектов перегородок межпред межжелу- е — сердной дочковой I -II (сидеть) 1 1-2 1-2 2-3 2-3 1-2 2-3 3-4 II -III (вставать) 2 2-3 3-5 5-7 8-9 3-4 5-6 9-10 III -IV (ходить) 3 — 4 4-6 6-7 9-10 10-12 5-6 8-10 14-15 Противопоказанием для раннего начала занятий является общее тяжелое состояние ввиду осложнений во время операции (остановка сердца, шок, эмболия, большая кровопотеря и т. д.). Занятия прерываются при первых признаках появлений послеоперационных осложнений: вторичного кровотечения; сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности; нарастания подкожной эмфиземы и нагноения послеоперационных ран с высокой температурой; систолической гипотонии и выраженной тахикардии (110 уд/мин и выше), при слабом наполнении пульса. Для ослабленных больных число повторений и амплитуда движений уменьшаются, а паузы отдыха удлиняются. При благоприятном послеоперационном течении к концу первых суток больных «усаживают в постели» на 1-2 мин. У больных, оперированных на легких, к концу первых — началу вторых суток после операции, как правило, гемодинамика окончательно стабилизируется. Это дает основание более активно бороться средствами лечебной физической культуры с очень опасными легочными осложнениями путем расширения двигательной активности больных, вплоть до подъема на ноги. Ранняя активизация (1-2-е сутки) благотворно влияет на психологический настрой больного, вселяет веру в успешный исход операции и скорое выздоровление. Ввиду специфики торакальных операций (естественная иммобилизация грудной клетки) ранний подъем на ноги не представляется опасным для послеоперационных швов ни на органах, ни на покровах грудной клетки. С целью профилактики образования и растяжения возникших плевральных спаек как после торакальных операций, так и при травмах грудной клетки рекомендуются специальные упражнения, при которых ограничивается дыхательная экскурсия здоровой стороны грудной клетки и достигается максимальное расширение поврежденной стороны. Больным, оперированным на сердце, при благоприятном неосложненном течении послеоперационного периода с 3-4-го дня разрешается садиться в постели, опустив ноги, и выполнять часть упражнений сидя. При среднегрудном доступе во время операции двигательный режим расширяется медленнее и осторожнее, чем при боковых доступах. По мере адаптации сердца к новым условиям кровотока в покое в ходе занятий лечебной гимнастикой начинают решаться задачи реадаптации его к физическим нагрузкам. Больные начинают заниматься лечебной гимнастикой по методике позднего послеоперационного периода. При решении задач позднего послеоперационного периода все средства лечебной физической культуры используются с постепенно нарастающей нагрузкой. Однако на высоте нагрузки учащение пульса не должно превышать 25-30 уд/мин. При малейших признаках несостоятельности кровообращения больным предоставляется отдых; расширение режима задерживается. Продолжаются занятия гимнастикой с применения освоенных нагрузок. На второй неделе после операции в дополнение к лечебной гимнастике разрешается самообслуживание: кратковременная ходьба (3-5 мин.), на 10 — 12-й день — дозированная ходьба. Занятия переносятся в кабинет, часть упражнений проводится в исходном положении стоя. С 18-20-го дня наступает предвыписной период. В этот период больные находятся на свободном режиме, занимаются лечебной физической культурой в кабинете и осваивают ходьбу по лестнице под руководством методиста. Необходимо сдерживать стремление больных проверять результаты операции физическими нагрузками ходьбой до появления одышки и сердцебиений. Расширение двигательной активности больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения с частичной коррекцией порока, происходит значительно медленнее. Больные находятся на щадящем постельно-расширенном режиме до тех пор, пока.не проявятся положительный эффект операции и лучшая переносимость мышечных нагрузок. Этот процесс может растянуться на 3-6 месяцев, а иногда и до года. В предвыписной период с помощью целенаправленных врачебно-педагогических наблюдений оценивают функциональные возможности кардиореспираторной системы больного, определяют оптимальные пределы допустимых бытовых нагрузок и методику самостоятельных занятий после выписки из стационара.

Дыхательные упражнения для восстановления лёгких после коронавируса.

Недавно в журнале «МК» вышла статья , где Константин Викторович Лядов рассказал о дыхательных методиках и упражнения, которые необходимо выполнять пациентам с COVID-19 для увеличения дыхательного объема, а также объяснил, почему упражнения с надуванием воздушного шарика могут быть опасны для таких пациентов.

Упражнения, разработанные академиком Лядовым, вы можете найти у нас на сайте по ссылке: https://lyadov-clinic.ru/courses/

Особенностями поражения легких при Covid-ассоциированных состояниях является снижение эластичности легочной ткани, что требует изменения ряда подходов к дыхательной поддержке этих пациентов. Чаще всего в этом контексте говорят об искусственной вентиляции легких, которая к счастью требуется у ограниченного пациентов, однако обходят вниманием дыхательные упражнения, которые необходимы абсолютно всем пациентам, как болеющим коронавирусной инфекцией в настоящий момент, так и перенесших её. Лечебная физкультура улучшает выживаемость и качество жизни у всех пациентов, от находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии до амбулаторного этапа.

Классические дыхательные упражнения, как надувание воздушных шариков, направленные на раздувание объема легкого совершенно противопоказана пациентам с COVID-19. У таких пациентов легочная ткань уплотнена, и для них все упражнения, направленные на раздувание легкого, опасны. В процессе течения заболевания альвеолы у них уплотняются, и классическая дыхательная гимнастика в этой ситуации приведет не улучшению, а только к осложнениям.

Поэтому командой реабилитологов во главе с Лядовым К.В. был разработан специальный комплекс упражнений, позволяющий включить дополнительную дыхательную мускулатуру и увеличить объем грудной клетки, который пациенты могут выполнять самостоятельно в палате.

Лечебная физкультура после хирургических операций

Лечебная физкультура для восстановления после хирургических операций

  ЛФК при гнойных заболеваниях легких (пульмонэктомия, лобэктомия и др.).

Это прежде всего дыхательные упражнения, упражнения, способствующие дренажу полостей бронхов, абсцессов, кист с применением тех или иных поз (положений). С уменьшением выделяемой мокроты и снижением интоксикации подключают общеразвивающие и дыхательные упражнения с акцентом на выдохе, кашлевые упражнения, диафрагмальное дыхание и др. (рис. 1).

Увеличение числа упражнений, увеличение амплитуды движений, смена исходных положений, усложнение упражнений осуществляются постепенно, по мере улучшения состояния, исчезновения (уменьшения) боли (рис. 2). Продолжительность лечебной гимнастики  5—8 мин 3—4 раза в день.

Лечебная гимнастика при мастэктомии

При радикальном оперативном вмешательстве по поводу рака молочной железы удаляется сама железа с грудными мышцами, а также подмышечные, подключичные и подлопаточные лимфатические узлы. Комплексная реабилитация включает применение ЛФК, массаж (особенно криомассаж), физио- и гидротерапию и др., что дает возможность вернуть женщинам здоровье.
После операции и лучевой терапии у женщин нередко развиваются рубцовые контрактуры, нарушается крово- и лимфообращение. Нарушение кровообращения связано не столько с прямым лучевым повреждением сосудов, сколько с их компрессией из-за лучевого фиброза тканей. Кроме того, оперативное вмешательство и лучевая терапия ведут к нарушению циркуляции крови и лимфы, подавлению репаративной регенерации нарушенных тканей, а также изменению функционального состояния системы гомеостаза.

Для лечения отека верхних конечностей используют сегментарный и криомассаж шейно-грудного отдела позвоночника, конечности, а также вибромассаж поясничной области и ног. Криомассаж применяют при болевом синдроме и отеке конечности в сочетании с упражнениями на растягивание. Лечебная гимнастика включает общеразвивающие и дыхательные упражнения (рис. 4).

В период подготовки к операции и предоперационный период комплекс лечебной гимнастики включает дыхательные упражнения, диафрагмальное дыхание, общеразвивающие упражнения (рис. 5), повороты на бок, кашлевые упражнения. Особое внимание уделяется тренировке грудного типа дыхания с акцентом на выдохе, «ходьбе» лежа. Комплексы ЛФК в предоперационном периоде варьируют в зависимости от возраста и пола больного, функционального состояния и предполагаемого оперативного лечения.

ЛФК после грыжесечения

Лечебная гимнастика начинается в первый послеоперационный день. Особенностью ЛФК является ограничение движений ног и туловища, то есть максимальное уменьшение нагрузки на брюшной пресс в течение 5—7 дней. При кашле больной поддерживает рукой операционный шов или надевает на тренировку послеоперационный бандаж. Вставать и ходить разрешается на второй-третий день. Лечебная гимнастика проводится 3—5 раз в день в положении лежа. Включает дыхательные упражнения, диафрагмальное дыхание (ноги при этом согнуты в коленных и тазобедренных суставах), «ходьба» лежа, частые повороты на здоровую половину туловища и др.

Послеоперационный период

№	Исходное положение (ИП)	Описание упражнения	Кол-во повторений	Методические указания
1	ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно; руки на животе	Диафрагмальное дыхание: вдох через нос, живот выпячивается вперед. Пауза. Выдох через рот, живот втянуть. После выдоха пауза.	4-6 раз	Темп медленный
2	То же	Повороты головы: вправо – выдох, прямо – вдох, влево – выдох, прямо – вдох	3-5 раз	Темп медленный; дыхание диафрагмальное (см.упр. 1). Выполняется попеременно в правую и левую сторону.
3	То же	Наклоны, скользя головой по опоре: выдох – наклонить голову влево, вдох – вернуться в ИП	6-8 раз	емп медленный; дыхание диафрагмальное (см.упр. 1). Выполняется попеременно в правую и левую сторону.
4	ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно, руки на ребра, упор на ладони	Грудное дыхание: в дох через нос – живот втянуть. Пауза. Выдох через рот – живот выпятить.	4-8 раз	Темп медленный
5	ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно; руки вдоль туловища	Круговые движения в плечевом суставе с не оперированной стороны вперед и назад	6-8 раз	Темп медленный. Дыхание произвольное, выполняется попеременно двумя руками.
6	То же	Вдох – сгибание руки в локтевом суставе, выдох-разгибание	6-8 раз	Темп медленный. Дыхание произвольное, выполняется попеременно двумя руками.
7	То же	Вдох – поднять здоровую руку вверх, выдох – опустить		Темп медленный. Выполнение упражнения не должно сопровождаться усилением болевого синдрома.
8	ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно, руки на животе	Дробное дыхание. На счет «один-два-три» – вдох через нос, живот выпячивается вперед, на счет «четыре» – пауза (на высоте последнего вдоха). «Пять-шесть-семь-восемь» – выдох через рот, живот втянуть, «девять-десять» – пауза.	3-5 раз	Темп медленный
9	ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, руки согнуты в локтях, здоровая поддерживает больную за предплечье; ноги на ширине плеч, стопы параллельно	Вдох – подъем рук перед собой, выдох – ИП	4-6 раз	Темп медленный, тип дыхания – грудное. Движения не должны сопровождаться резким усилением болевого синдрома. Увеличение подвижности в плечевом суставе более 90o при отсутствии противопоказаний с стороны лечащего врача.
10	ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, руки согнуты в локтях, кисти сцеплены в замок на груди, ноги на ширине плеч, стопы параллельно	ИП – вдох, выдох – разгибание рук в локтевых суставах замком наружу. Пауза.	6-8 раз	Темп медленный, выполняется с максимальной амплитудой, дыхание диафрагмальное
11	ИП – лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, ноги на ширине плеч, стопы параллельно; руки вдоль туловища	Дробное дыхание: ИП- вдох через нос; пауза. На счет «один-два-три» – три форсированных выдоха через рот. Пауза.	3-5 раз	Темп медленный. Тип дыхания – грудное.
	Общеразвивающие физические упражнения для пояса нижних конечностей и мышц тазового дна
12	То же	Сгибание-разгибание пальцев ног	8-10 раз	Темg средний, с максимальной амплитудой
13	То же	Круговые движения в голеностопных суставах	8-10 раз	Темп средний, дыхание произвольное. Упражнение выполняется по часовой и против часовой стрелки (в каждую стону).
14	То же	Круговые движения в голеностопных суставах	8- 10 раз	Темп средний, дыхание произвольное. Упражнение выполняется по часовой и против часовой стрелки (в каждую стону).
15	То же	Изометрические сокращения мышц бедер и ягодиц	20 раз	Темп средний, дыхание произвольное. Выполняется одновременно двумя ногами.
16	То же	Сгибание ноги в коленном суставе, с надавливанием пяткой на опору	6-8 раз	Темп медленный, дыхание диафрагмальное; выполнять обеими ногами попеременно. Вдох-сгибание, выдох-разгибание.
17	То же	Отведение ног в стороны, с надавливанием пятками на опору	6-8 раз	Темп медленный, дыхание диафрагмальное; выполнять обеими ногами одновременно. Выдох – отведение, вдох – приведение.
18	ИП – лежа на спине, ноги на ширине плеч, согнуты в коленях, стопы параллельно. Руки согнуты в локтях, прижаты к туловищу.	Поднятие таза с опорой на стопы: без движения выполнить вдох диафрагмой. На выдохе приподнять таз, частично перемещая тяжесть тела на стопы.	8-10 раз	Темп медленный. Следить за болевым синдромом пациента, все движения выполняются до боли.
19	Переход из ИП-лежа в ИП-сидя с опущенными ногами	Согнуть ноги в коленных суставах, повернуть таз в сторону противоположную стороне операции, опереться о матрац локтем здоровой руки, свесить ноги с кровати – сесть	1 раз	Первая посадка выполняется с помощью медицинского персонала, а в дальнейшем – самостоятельно
20	ИП – сидя, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленных суставах, стопы касаются пола	Вдох через нос, живот выпячивается вперед. Пауза. Выдох через рот, живот втянуть. После выдоха пауза.	3-5 раз	Темп медленный. Коррекция осанки до болевого синдрома.
21	Переход из ИП-сидя в ИП-стоя	Переход в ИП-стоя; голова смотрит прямо, ноги на ширине плеч, стопы параллельны	1 раз	Темп медленный. Выполняется по самочувствию и в отсутствие противопоказаний с стороны лечащего врача.
22	ИП – стоя; голова смотрит прямо, ноги на ширине плеч, стопы параллельны	Ходьба в пределах палаты	1 раз	Темп медленный. Коррекция осанки до болевого синдрома. Выполняется по самочувствию и в отсутствие противопоказаний с стороны лечащего врача.

«Легкие можно тренировать» — УЗ «Гродненская университетская клиника»

Мы дышим не задумываясь, а между тем за сутки, по разным оценкам, наши легкие прокачивают от 300 до 900 литров воздуха. Оказывается, то, что мы вдыхаем, и то, как мы это делаем, в значительной мере влияет на наше самочувствие и работоспособность.

Большинство заболеваний дыхательной системы связано с тем или иным вредным воздействием на человека факторов внешней среды — например, хронический бронхит курильщика, профессиональные хронические бронхиты, хроническая обструктивная болезнь легких и др. Цель первичной профилактики — не подвергать себя тем обстоятельствам, которые заставляют заболеть. Например, если человек не курит и не собирается курить — это и есть первичная профилактика, в том числе рака легкого. Если человек не работает на вредном производстве, ведет здоровый образ жизни — это тоже профилактика.

Но если человек все же заболел, надо сделать все возможное, чтобы болезнь не прогрессировала. В таких случаях необходима вторичная профилактика.

В чем заключается вторичная профилактика?

– Это поддержка здоровья не только с помощью лекарственных препаратов, но и занятия дыхательной гимнастикой.

Все привыкли, что можно тренировать мышцы, руки, ноги, но точно так же можно тренировать и легкие. Чем лучше легкие вентилируются, тем лучше они снабжаются кровью, тем лучше самочувствие, тем меньше проявления болезни.

Дыхательная разминка

• Расслабьтесь и встаньте прямо, руки необходимо опустить вдоль туловища.
• Сделайте выдох и далее начинайте медленный глубокий вдох. При наполнении легких воздухом ваши плечи начинают подниматься. Затем делается резкий выдох, и плечи соответственно опускаются.
• При следующем вдохе при наполнении легких ваши плечи не спеша отводятся назад, лопатки сводятся, руки за спиной сближаются. Затем нужно не спеша выдохнуть, при этом руки и плечи выдвигаются вперед, а грудная клетка сжимается. Плечи и руки должны быть расслаблены.
• С глубоким вдохом делаем наклон вправо, грудная клетка слева соответственно растягивается. С выдохом возвращаемся в первоначальное положение. Делаем такой же наклон влево. При выполнении этого занятия спину требуется держать ровной, а шею и руки не сгибать.
• При вдохе медленно откинуть голову назад, позвоночник при этом сгибается строго в грудном отделе. С выдохом наклонить голову вперед, чтобы можно было увидеть колени, позвоночник также сгибается в грудном отделе. А руки свободно свисают вдоль туловища.
• Делаем глубокий вдох и с неспешным выдохом позвоночник плавно скручиваем по часовой стрелке, правая рука при этом отводится за спину, а левая уходит вперед. Делаем вдох и принимаем первоначальное положение. Делаем тоже самое, но против часовой стрелки. Следим, чтобы при этом бедра оставались неподвижны.
• Делаем вначале попеременно правым и левым плечами круговые движения, наподобие тех, что делают гребцы на байдарке. Затем вращательные движения делаем одновременно обоими плечами. Дыхание произвольное.

Дыхательную разминку нужно выполнять в течение 6—10 минут. После ее выполнения следует расслабиться и отдохнуть минут 5. После отдыха можно начинать делать дыхательные упражнения для легких из приведенного ниже комплекса.

Основные дыхательные упражнения, которые развивают грудную клетку, различные группы ее мышц и связок

Эти занятия довольно просты, но необыкновенно эффективны. Не следует сразу пытаться освоить много упражнений. Как показывает опыт и практика, ниже предоставленные дыхательные упражнения развивают мышцы и связки грудной клетки, ткань легких. Каждый вид упражнений выполняйте в течение 3-5 минут.

Очистительное дыхание

Данное упражнение не только проветривает и очищает ваши легкие, оно повышает здоровье всего организма, освежая его. Занятие очень полезно людям, чья профессия требует сильно напрягать легкие: певцы, актеры, музыканты, играющие на духовых инструментах, ораторы, учителя и т.д. Выполняется оно следующим образом, вначале делается полный вдох и на несколько секунд задерживается дыхание. Губы сжимаются как бы для свистка, щеки при этом не раздуваются, затем выдохнуть со значительной силой немного воздуха и на секунду остановится, далее таким же образом выдохнуть еще немного и так продолжать до полного выдоха всего воздуха. Очень важно выдыхать воздух с силой.

Задерживание дыхания

Развивает и усиливает дыхательную мускулатуру, а также легкие в целом. Постоянное его выполнение расширит грудную клетку. При этом временная задержка дыхания способствует очищению легких и способствует наилучшему поглощению кислорода кровью. Для выполнения упражнения нужно стать прямо и сделать полный вдох. Дыхание в груди надо задержать как можно дольше, а затем через раскрытый рот с силой выдохнуть воздух. Далее проделать очистительное дыхание.

Возбуждение легочных клеточек

Позволяет возбуждать в легких деятельность воздушных клеточек. Его нужно выполнять с осторожностью, а начинающим не следует им злоупотреблять. Многие после его выполнения чувствуют легкое головокружение. Поэтому всегда надо быть готовым прекратить его выполнение. Для его выполнения надо стать прямо, опустив руки вдоль тела. Медленно и постепенно вдыхаем воздух, до переполнения легких воздухом и задерживаем дыхание. Затем ладонями рук ударяем по груди и начинаем медленно выдыхать воздух. При этом кончиками пальцев «барабаним» по груди. Завершаем упражнение очистительным дыханием.

Радостное верхнее дыхание

Считается, что это упражнение улучшает настроение. Руки для контроля требуется положить на свои ключицы, тогда воздух при вдохе будет заполнять только верхние отделы легких, и грудная клетка будет подниматься вверх. При выдохе она возвращается в исходное положение. Живот при этом остается неподвижным, и не расширяется грудная клетка.

Успокаивающее нижнее дыхание

Воздух при вдохе заполняет нижние отделы легких и поэтому живот выпячивается, при выдохе он втягивается. Грудная клетка при этом остается неподвижной. В комплексе с этим упражнением выполняется среднее дыхание, которое повышает тонус организма. Воздух при вдохе заполняет отделы легких, и грудная клетка расширяется, а при выдохе она возвращается в первоначальное положение. Во время упражнения живот остается неподвижным.

Чтобы увидеть положительный результат от любых упражнений, надо заниматься регулярно, а не бросать начатое дело на полпути. Упорство, желание и сила воли – главные составляющие эффективного успеха.

Материал подготовил врач-пульмонолог
пульмонологического отделения УЗ «Гродненская университетская клиника» Е.Я. Кулага

Дыхательная гимнастика после операции на легком

К сожалению, при травмах легких, заболеваниях или осложнениях, иногда нужно оперативное вмешательство. После хирургического лечения нужен длительный восстановительный период, в котором помогает дыхательная гимнастика, упражнения ЛФК, и специальные гимнастические упражнения. После опасных повреждений, которые возникают вследствие повреждения костного корсета груди возможно ранение легкого ребром, а также повреждение кровеносной системы, попадание воздуха в полость за плеврой. Также операции нужны при нагноениях легких, опухолях, при этом возможно удаление части или всего легкого. При этом операции сами по себе очень травматичны — чтобы добраться до дыхательного органа, нужно пройти через мышцы, хрящи и сами ребра. Хирурги восстанавливают герметичность и дыхательную функцию, но восстанавливать функциональность и полноценность дыхания нужно самому.

Перед хирургическим вмешательством

Люди как правило очень тяжело переносят операцию на легких, поэтому к этому травматическому вмешательству их желательно подготовить с помощью гимнастических и физических упражнений. Особенно помогают специальные упражнения при нагноениях в легких, которые вызывают интоксикацию. Из-за накопления гноя в легких, которое сопровождается кровохарканьем, дышать становится тяжелее, хуже работает сердце и мозг человека. Специальная физическая нагрузка помогает улучшить дыхательные функции. Также изучаются упражнения, которые нужно делать после операции.

Конечно, если есть кровотечение в легких, температура тела поднимается выше 38 градусов, но без скопления мокроты, или же диагностируется сердечно-сосудистая недостаточность третьей степени, ни о какой лечебной гимнастике не может быть и речи, поскольку она может пойти во вред и, возможно, больного оперировать нужно в срочном порядке.

Больным рекомендуется:

• упражнения, которые помогают дренажу легких до десяти раз в день, за полчаса до еды и минимум час после еды;
• упражнения, которые активируют резервные возможности сердечной и дыхательной системы;
• несложная зарядка, но задевающая все мышцы тела;
• дыхательные упражнения, использующие активное дыхание и его задержку на некоторое время;
• прогулки по ровной местности;
• умеренная ходьба по лестнице.

После хирургического вмешательства

При хирургическом вмешательстве внутренние органы получают серьезные травмы. Повреждаются не только мышцы и ребра, но и нервные окончания, что приводит к болям после операции, что, вместе с угнетением дыхательного центра, приводит к поверхностному газообмену, нарушению дренажа легких. После операции также возникают другие осложнения — контрактура сустава плеча болевого характера , эмболия, тромбоз, пневмония, кишечная атония, проблемы с кишечником и другие.

В послеоперационном периоде нужно улучшить показатели одного части легкого, которая сохранилась, избежать осложнений, спаек между плеврами, разработать плечевой сустав. Лечебную гимнастику назначают уже несколько часов после операции, в том числе и дыхательную, поскольку больной должен откашляться.

Упражнения в постельном режиме

1. В первые дни назначают упражнения, связанные с диафрагмальным дыханием или же просто дыхание диафрагмой в положении лежа. Лежать больной должен от одной до трех суток, в зависимости от тяжести операции.
2. Для разработки сердечно сосудистой системы нужно работать дальними конечностями — предплечьями, кистями, стопами. Вставать еще нельзя, но таким образом можно избежать застойных явлений в мышцах.
3. Со второго дня разрабатывают плечевые суставы.
4. Лежа на здоровом боку, нужно несколько раз в день надувать шарики.
5. Назначают массаж путем поколачивания кулаками, вибрирование и гладящие движения ладонями.
6. На второй или третий день можно лежать на больной стороне, и подтягивать ноги к животу, лежа на боку имитировать ходьбу для того, чтобы легкие дышали активней.

Возобновительные упражнения

1. На четвертый или пятые день больной может заниматься в положении сидя, занятия должны длиться до десяти минут.
2. Через неделю после операции разрешается ходить и заниматься можно до 20 минут. В этот период нужно стимулировать трофические (питательные) процессы в тканях, восстановить осанку. Плече должно двигаться в тех же объемах, что здоровое. Дыхание должно быть не диафрагмальным, а грудным.
3. От десяти дней после операции. Выписывают на 10 — 12 сутки. Заниматься можно у гимнастической стенки, с легкими гантелями, резиновой лентой. Также можно выходить на улицу, в том числе свободно ходить по лестнице.
4. После нескольких месяцев нужно играть игры, которые способствуют подвижности — бадминтон, волейбол, настольные теннис. Восстановление в полном объеме длится до полугода, реже — дольше.

После операции нужно обследовать легкое, достаточно ли оно расправилось, если нет — возможно воспаление отдельных участков, которому предшествует одышка. Поэтому регулярно обследуйтесь у врача. До трех месяцев нужно делать упражнения, которые вентилируют легкие. Можно делать домашнюю работу, нужно в меру питаться без переедания. И, поскольку это восстановительный процесс, питание должно быть полезным. Нужно бросить курить и пить, конечно.

Упражнения в реабилитационном периоде

1. В положении стоя или сидя на стуле развести руки в стороны настолько далеко, чтобы лопатки соединились на вдохе и медленно выдыхать, увеличивая усилия, при этом диафрагма должна подниматься и надавливать снизу на легкие. Вдох нужно делать носом, дышать грудью, выдыхать с усилием, которое обеспечивают грубы, сложенные в трубочку.
2. На выдохе произносить звук «ш-ш», увеличивая бронхиальное сопротивление.
3. Надувать шарики и детские игрушки, например камеры для плавания.
4. Вдыхать носом на четыре счета, выдох делать на восемь счетов, чрезмерные усилия прилагать не надо.

Операция закончилась? Дышите глубже для здоровья легких

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Кашель или глубокое дыхание могут быть последними вещами, которые вам захочется делать после операции на брюшной полости или груди.Из-за боли.

Но после операции ваш респираторный терапевт может порекомендовать вам дыхательные упражнения в больнице и дома. Не для того, чтобы причинить вам дополнительную боль, а для того, чтобы помочь вылечить и защитить легкие от инфекции, такой как пневмония.

Вам будет предложено кашлять после каждого дыхательного упражнения, чтобы удалить слизь из легких. Слизь, остающаяся в легких, может заразиться.

Глубокое дыхание наполняет ваши легкие, чтобы они оставались здоровыми по мере выздоровления.

Инструменты для глубокого дыхания

Глубокое дыхание наполняет ваши легкие, чтобы они оставались здоровыми во время выздоровления. Чтобы помочь вам правильно выполнять упражнения на глубокое дыхание, ваш врач или респираторный терапевт может заказать устройство, называемое стимулирующим спирометром.

Стимулирующий спирометр, который можно использовать в больнице и дома, измеряет объем воздуха, который вы можете удерживать в легких.

Другие устройства, которые ваш лечащий врач может заказать для улучшения вашего респираторного здоровья после операции, включают:

• Терапия положительным давлением на выдохе (PEP) .PEP-терапия предполагает использование устройства с маской или мундштуком. На выдохе устройство создает положительное давление, открывая небольшие дыхательные пути и воздушные мешочки, которые могут быть заблокированы слизью глубоко в легких. Вас попросят кашлять, чтобы удалить слизь.
• Устройство Acapella® . Штекер с противовесом и магнит в этом устройстве создают вибрацию и сопротивление, помогая вывести слизь из дыхательных путей.

Шаги глубокого дыхания

Ваш лечащий врач также может посоветовать вам сделать title = упражнения на глубокое дыхание; healthinfo = глубокое дыхание без устройства.

В любом случае следуйте инструкциям врача и респираторного терапевта. Обычно упражнения на глубокое дыхание выполняются следующим образом:

• Сядьте прямо. Возможно, вам будет легче сидеть на краю кровати, свесив ноги. Или, если вам это сложно, поднимите изголовье кровати как можно выше.
• Чтобы облегчить боль при глубоком дыхании, можно плотно прижать подушку к разрезу.
• Сначала сделайте несколько обычных вдохов, затем сделайте медленный глубокий вдох.
• Задержите дыхание на две-пять секунд.
• Медленно и осторожно выдохните через рот, делая губами букву «О».
• Повторите от 10 до 15 раз или столько раз, сколько вам посоветует врач, медсестра или респираторный терапевт.
• Кашель после каждого сеанса глубокого дыхания, чтобы очистить легкие от слизи.

Глубокое дыхание и кашель после операции на груди или брюшной полости, скорее всего, причинят боль. Но вы окажете себе и своим легким услугу и спасете себя от респираторных инфекций, которые могут еще больше затруднить ваше выздоровление.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Medline Plus; Penn Medicine

Предотвращение проблем с легкими (дыханием) после операции, общей анестезии

Проблемы с легкими не редкость после операции.Анестезирующие препараты, используемые во время операции, могут повлиять на работу наших легких сразу после операции. Кроме того, бездействие после операции (вторичное по отношению к боли, сонливости) ограничивает количество кислорода, потребляемого нашими легкими, поскольку мы не дышим так глубоко, как когда мы активны, даже просто занимаясь повседневными делами.

Есть много видов хирургических вмешательств, которые проводятся под общим наркозом. При общей анестезии вас «усыпляют», и ваше дыхание замедляется. Вы делаете не такие глубокие вдохи, как обычно, когда вы встаете и активны.Эти более поверхностные вдохи препятствуют тому, чтобы некоторые из крошечных воздушных мешочков в ваших легких (называемых альвеолами и ) полностью не наполнились воздухом. В результате эти мешочки могут уплощаться. Кроме того, после операции отсутствие активности, боль и побочные эффекты обезболивающих могут еще больше способствовать замедленному и поверхностному дыханию. Это особенно часто бывает после операций на брюшной полости или грудной клетке.

Коллапс этих воздушных мешков после операции является одной из причин ателектаза , который является частым незначительным осложнением, наблюдаемым у пациентов, подвергающихся общей анестезии.Ателектаз, если он более тяжелый, может привести к гипоксии (снижению оксигенации). Ателектаз также может вызывать жар. Если к вам не обратиться должным образом, ателектаз может привести к таким осложнениям, как пневмония или даже дыхательная недостаточность.

Чтобы вдохнуть воздух обратно в эти мешочки и открыть их, нужно сделать глубокий вдох и задержать дыхание. У упражнений на глубокое дыхание есть и другие преимущества. Они могут помочь вам расслабиться и помочь справиться с послеоперационной болью.

Если вы испытываете слишком сильную боль, чтобы делать глубокий вдох, сообщите об этом своему врачу или медсестре, чтобы можно было лучше контролировать вашу боль.

Анатомия легких

Дыхательные пути устроены как перевернутое дерево. Когда вы вдыхаете, воздух попадает в похожую на ствол трахею , которая затем разделяется на два больших ветвистых бронха . В каждом легком эти бронхи делятся на все более мелкие ветви. Самые маленькие из этих ветвей известны как респираторных бронхиол. К респираторной бронхиоле прикреплен кластер виноградных структур, называемых альвеолами .Альвеолы ​​- это виноградные или воздушные мешочки, похожие на воздушные шары (каждый воздушный мешок известен как альвеола , ). В каждом легком около 300 миллионов альвеол. Эти крошечные мешочки имеют тонкие стенки с линиями крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами, , которые обеспечивают обмен газов между воздухом, которым мы дышим, и нашей кровью. Кислород из воздуха поглощается, а содержащийся в крови углекислый газ выдыхается легкими.

Упражнения для дыхания и кашля

Практика дыхательных упражнений и упражнений от кашля перед операцией облегчит их выполнение после операции.Опять же, это особенно полезно, если вы проходите общую анестезию. У вас меньше шансов иметь проблемы с легкими или дыханием. Если вы перенесли операцию на брюшной полости или груди или у вас в анамнезе были проблемы с легкими, эти упражнения еще более важны для вашего здорового выздоровления.

Дыхательные упражнения

Зеленая линия — это ваша диафрагма. Обратите внимание на то, как грудная полость расширяется, когда диафрагма сжимается (уплощается). Это происходит при вдохе.

После операции дыхательные упражнения являются важной частью выздоровления.Выполнение этих упражнений поможет предотвратить проблемы с легкими, такие как пневмония. Дыхательные упражнения включают глубокое дыхание и кашель. Изучите и выполните эти упражнения перед операцией; Практикуйтесь каждый день в течение как минимум недели до операции.

Глубокое дыхание (диафрагмальное дыхание, брюшное дыхание, брюшное дыхание)

Грудная полость и легкие расширяются при сокращении диафрагмы .Диафрагма — это тонкая мышца, расположенная между грудной клеткой и брюшной полостью. Цель глубокого дыхания — полностью наполнить легкие воздухом. Для этого вам необходимо задействовать другие мышцы груди и живота, чтобы диафрагма максимально расширила грудную полость. Во время этого типа дыхания вы должны почувствовать, что ваши легкие действительно расширяются, и вы должны даже почувствовать, как расширяется живот:

1. Вдохните через нос как можно глубже (при вдохе ваш живот должен выходить наружу).Задержите дыхание на 5-7 секунд.

2. Медленно выдохните через рот — выдохните вдвое дольше, чем вдох. Сжимайте губы (как будто вы задуваете свечу) на выдохе. При выдохе живот должен выдыхаться.

Сделайте это упражнение 10 раз. После того, как вы сделаете упражнение на глубокое дыхание, сделайте упражнение от кашля.

Кашель

Кашель помогает очистить легкие.

1. Сделайте медленный глубокий вдох через нос.Постарайтесь полностью расширить грудь и спину.

2. Выдохните через рот; вы должны почувствовать, как ваша грудь опускается и опускается.

3. Повторите шаги 1 и 2 для второго вдоха.

4. Сделайте третий вдох, но вместо выдоха задержите дыхание на мгновение, а затем резко откашляйтесь, вытесняя воздух из легких.

Сделайте упражнение на кашель 3 раза. Выполняйте комбинированные упражнения для дыхания и кашля каждый час, пока не спите.

Стимулирующий спирометр

Часто после операции вам будут выдавать стимулирующий спирометр (изображение справа), чтобы помочь вам выполнять упражнения на глубокое дыхание после операции.Персонал больницы научит вас пользоваться им.

Как пользоваться стимулирующим спирометром

• Сядьте как можно ровнее. Если вы лежите на больничной койке, сядьте на край кровати или поднимите изголовье кровати, чтобы сидеть прямо.

• Держите стимулирующий спирометр в вертикальном положении. (см. рисунок выше)

• Положите мундштук в рот и плотно сомкните его губами, образуя уплотнение.

• Вдохните медленно и как можно глубже, чтобы поднять поршень в воздушном цилиндре до верхней части цилиндра.

• Задержите дыхание как можно дольше (не менее 5 секунд), затем дайте поршню упасть на дно воздушного цилиндра.

• Отдохните несколько секунд и повторяйте описанные выше шаги не менее 10 раз каждый час, пока не спите.

• После каждой серии из 10 глубоких вдохов выполняйте упражнение от кашля, описанное ранее.

После операции, вероятно, лучшее, что вы можете сделать для своих легких, — это ходить. После того, как вы начнете ходить достаточно хорошо, вам, как правило, не нужно продолжать выполнять дыхательные упражнения (если иное не указано вашим лечащим врачом).

Если вы курите

Доказано, что никотин (который присутствует в любом табачном изделии) мешает как процессам заживления, так и выздоровления. Чтобы залечить раны после операции, ваше тело полагается на хороший кровоток, чтобы получить необходимое питание и т. Д. Для ваших ран. Никотин фактически заставляет ваши кровеносные сосуды сужаться, что ограничивает кровоток в тех областях, где это очень необходимо. Кроме того, курение независимо связано с хроническим заболеванием легких, сердечными заболеваниями и проблемами кровеносных сосудов.Было показано, что курение повышает риск сердечного приступа, инсульта, легочных осложнений и проблем с раной после операции. Так что отказ от курения и употребления других табачных изделий во время операции полезен.

Вместо того чтобы испытывать стресс от никотиновой абстиненции, пока ваше тело восстанавливается после операции, попробуйте бросить курить за несколько недель до операции. Поговорите со своим хирургом перед использованием никотиновых продуктов, таких как пластырь, жевательная резинка или заменитель сигареты, или чтобы помочь вам найти способы бросить курить.Продукты, заменяющие никотин, содержат никотин, который также может мешать кровотоку и процессу заживления.

Прочие соображения

Хотите узнать больше?

Наша верхняя часть тела (туловище) разделена на две основные полости: грудную (грудную) и брюшную полость. Как упоминалось ранее, эти полости меняют форму, когда вы дышите. Грудная или грудная полость меняет объем во время дыхания (через диафрагму , — дыхательную мышцу). Брюшная полость также может менять форму в зависимости от своего объема — например, в зависимости от того, сколько вы едите или пьете.По мере расширения брюшной полости она начинает давить на диафрагму. Вот почему после обильной еды может быть труднее дышать. Кроме того, когда брюшная полость надавливает на грудную полость, объем грудной полости также становится меньше.

Понимание этой взаимосвязи может помочь вам понять, почему вам особенно больно глубоко дышать после операции на брюшной полости. Когда вы делаете глубокий вдох, диафрагма давит на брюшную полость, давя на ткани, «поврежденные» во время операции, вызывая боль.Важно помнить, что это нормально. Вы все равно должны продолжать делать глубокие вдохи по причинам, указанным выше. Сохранение более вертикальной осанки может дать вашему животу больше места для вздутия и сделать дыхание менее болезненным.

Обратите внимание, что информация в этой статье носит исключительно информативный характер и ни в коем случае не должна использоваться вместо рекомендаций лечащих врачей.

Восстановление после операции | Онкологический центр Fox Chase

RECOVER: Руководство по до- и послеоперационным упражнениям и активности для пациентов, поступивших в больницу

Стимулирующий спирометр

После операции вам нужно будет несколько раз в час глубоко дышать и кашлять, чтобы ваши легкие были полностью расширены.Глубокое дыхание и кашель помогут ускорить выздоровление и снизить риск развития проблем с дыханием. Чтобы помочь вам с упражнениями на глубокое дыхание и кашель, ваш врач может назначить стимулирующий спирометр. Это специальное средство поможет вам лучше дышать и кашлять. Это также позволит вам и вашей медсестре узнать, насколько глубоко вы дышите. Респираторный терапевт или медсестра покажут вам, как пользоваться стимулирующим спирометром.

Как пользоваться стимулирующим спирометром

1. Сядьте на край кровати или сядьте как можно дольше в постели.
2. Держите спирометр вертикально.
3. Поместите мундштук в рот и плотно прижмите губы к мундштуку.
4. Сделайте вдох медленно и как можно глубже. Посмотрите, как диск внутри спирометра поднимается вверх. На вдохе старайтесь держать диск между двумя стрелками на спирометре.
5. Задержите дыхание как можно дольше, а затем медленно выдохните, наблюдая за падением диска.
6. Отдых.
7. Повторите вышеперечисленные подходы еще 5–10 раз.
8. Делайте это так часто, как вам посоветует медсестра или терапевт.
9. После использования стимулирующего спирометра выполните следующие действия.

Кашель и глубокое дыхание

Как сделать глубокий вдох

Для правильного глубокого дыхания выполняйте следующие упражнения два или три раза в день перед операцией. Так вам будет легче сделать это после операции.

1. Лягте на спину и примите удобное положение.Вы можете слегка согнуть ноги в коленях, пытаясь расслабиться.
2. Положите одну руку на грудь, а другую — на верхнюю часть живота. Закройте рот и глубоко вдохните через нос. При этом сосредоточьтесь на том, чтобы почувствовать, как поднимается живот, не расширяя при этом грудь. Если рука на животе поднимается при вдохе, вы выполняете упражнение правильно.
3. Задержите дыхание на пять секунд.
4. Теперь «кошелек» или сморщите губы, как будто собираетесь свистнуть.Выдохните полностью через губы, используя мышцы живота. Выдавите весь воздух.
5. Отдохните несколько секунд, затем продолжайте упражнение, пока не сделаете это 5–10 раз.

Если вам предстоит операция на брюшной полости, вам будет удобнее, если вы положите небольшую подушку на разрез. Сложите пальцы вместе на подушке, чтобы удерживать ее на месте. Затем выполните упражнение на глубокое дыхание, как описано.

Примечание. Это упражнение можно выполнять лежа на боку, сидя, стоя или поворачиваясь в постели.Это нужно делать
не реже 5–10 раз в час.

Как кашлять

После операции медсестра напомнит вам сделать упражнения от кашля. Кашель помогает избавиться от слизи в легких.
Вам следует попрактиковаться в кашле перед операцией, чтобы вам было легче это делать после операции.

1. Сядьте на край кровати. Слегка наклонитесь вперед. (После операции вы также можете выполнять это упражнение лежа в удобном положении вместо того, чтобы сидеть на краю кровати.)
2. Если вам предстоит операция на груди или брюшной полости, вам будет удобнее, если вы будете накрывать разрез подушечкой во время кашля.
3. Чтобы начать кашель, сделайте два медленных глубоких вдоха.
4. Сделайте третий глубокий вдох и задержите его на пять секунд. Выпустите воздух, сильно кашляя.
5. Повторите это упражнение хотя бы еще раз.

Уход за полостью рта

Хороший уход за полостью рта важен по многим причинам.Хороший уход за полостью рта не только помогает предотвратить проблемы с зубами, но и снижает риск некоторых инфекций, таких как пневмония (инфекция легких). Ваша медицинская бригада расскажет вам об уходе за полостью рта с учетом ваших конкретных потребностей. Это может включать использование зубной щетки (пожалуйста, принесите с собой в больницу новую зубную щетку), зубной пасты и / или полосканий с солью и содой. Вам также сообщат, как часто следует ухаживать за полостью рта. Также очень важно правильно ухаживать за зубными протезами. Пожалуйста, помните о принадлежностях для зубных протезов

Задать вопросы

Если что-то в этих информационных листах вам непонятно, обратитесь за помощью к медсестре или терапевту.

Вставание и передвижение после операции

Как можно скорее вставать и передвигаться в больнице, это поможет снизить риск развития таких проблем, как болезненность, слабость, легкая усталость и отек. Было доказано, что ходьба и другая физическая активность помогают предотвратить серьезные проблемы, включая пневмонию (инфекцию легких) и образование тромбов.Ваша медицинская бригада сделает все возможное, чтобы помочь вам встать и двигаться как можно скорее. Они скажут вам, когда вы будете вставать в первый раз, как часто вам нужно будет вставать и как долго вам нужно не спать. Если вам трудно двигаться, вы чувствуете себя неустойчиво или у вас есть вопросы о физических упражнениях, попросите своего врача направить вас на физиотерапию.

Как тренировать плечи

Начните с рук на бедрах. Медленно и контролируемо поднимайте руки вверх и назад.Вдыхайте, поднимая руки, и выдыхайте, опуская их. Делайте это 10 раз подряд, пять раз в день.

Как тренировать ноги и ступни

Выполните следующие упражнения:
1. Толкните носки обеих ног к изножью кровати. Расслабьте обе ноги.
2. Направьте пальцы ног к подбородку. Расслабьте обе ноги.
3. Обведите обе лодыжки сначала вправо, затем влево. Повторить трижды. Расслабляться.
4. Для правильной осанки сядьте в кресло. Не сутулясь, выпрямите ногу перед собой и направьте носки в потолок.
Вернитесь в исходное положение. Делайте по одной ноге за раз. Повторите по 10 раз с каждой стороны. Делайте 3-4 раза в день.

В дополнение к упражнениям для ног перед входом в операционную наложат компрессионные рукава, идущие от щиколотки до уровня ниже колена. Они помогают поддерживать адекватное кровообращение во время и после операции.

Расположение кровати

Если ваш врач не назначит ограничения по размещению, основанные на вашей конкретной операции, вам будет рекомендовано держать изголовье кровати поднятым все время, пока вы отдыхаете в постели.Так вам будет легче прочистить горло.

Обезболивание

Хороший контроль боли важен по многим причинам, включая помощь при вставании и передвижении. Варианты обезболивания включают различные лекарства. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы разработать план, отвечающий вашим потребностям. Если ваша боль не поддается контролю, сообщите об этом медсестре.

Видео: Как безопасно принимать опиоиды после операции

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, позвоните своему хирургу или в отдел предварительного тестирования по телефону 215-728-2566.

упражнений для дыхания и кашля в больнице

Госпитализированные пациенты с респираторными заболеваниями, особенно те, кто перенес операцию на груди или брюшной полости, должны выполнять дыхательные упражнения и упражнения при кашле, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы и осложнения (Allina Health 2015).

Дыхательные упражнения и упражнения от кашля имеют решающее значение для облегчения дыхания и удаления избыточной секреции на стадии выздоровления. Если в легких скапливается мокрота, она может инфицироваться и повысить риск пневмонии (My Health Alberta, 2019; Penn Medicine, 2016).

Кроме того, избыток мокроты препятствует способности легких эффективно насыщаться кислородом (Stewart 2019).

Исследование, проведенное Мельбурнским университетом, показало, что предоперационного обучения и обучения дыхательным упражнениям вдвое сокращают частоту послеоперационных осложнений у пациентов с серьезными абдоминальными хирургическими операциями (Boden & Denehy 2018).

Упражнения на дыхание и кашель имеют решающее значение для удаления избыточной секреции, поскольку она может инфицироваться и увеличить риск пневмонии.

Какие пациенты должны выполнять дыхательные упражнения?

• Пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ);
• Пациенты с интерстициальной болезнью легких;
• Пациенты с муковисцидозом;
• Пациенты, перенесшие операции на легких, грудной клетке или брюшной полости;
• Пациенты с мышечной атрофией, поражающей дыхательные мышцы;
• Больные бронхиальной астмой;
• Пациенты, перенесшие операцию по поводу трансплантации легкого или рака легких; и
• Любой пациент, который может быть неподвижен по какой-либо причине.

(MedlinePlus 2018; NIH 2019)

Каковы преимущества дыхательных упражнений?

Выполнение дыхательных упражнений может помочь:

• Укрепление вспомогательных мышц вокруг легкого, поскольку они становятся слабыми, когда пациент не может мобилизоваться;
• Укрепляет диафрагму, позволяя ей расширять легкие и улучшать поступление воздуха в основание легкого;
• Снимите нагрузку с других мышц шеи, спины и груди, которые задействованы, когда диафрагма не работает на полную мощность;
• Очистить дыхательные пути от лишней мокроты;
• Улучшить функцию легких; и
• Снижает риск развития респираторных инфекций или ателектазов (коллапс альвеол).

(American Lung Association 2020; Tokarczyk, Greenberg & Vender 2013, стр. 301-323)

Подготовка пациентов к дыхательным упражнениям

1. Рассмотрите возможность обезболивания перед началом. Если у пациента есть боль, он не сможет выполнять упражнения.
2. Мобилизуйте пациента, чтобы он не заразился легочной инфекцией или ателектазом.
3. Сядьте пациента с постели или в постели (цель — оптимизировать расширение легких).
4. Пациенты, нуждающиеся в интенсивной терапии, могут не вставать с постели, если они гемодинамически стабильны (это способствует лучшему расширению легких). Убедитесь, что у вас есть два-три врача, которые будут помогать с любыми внутривенными линиями, мониторингом сердца, дренажными трубками и т. Д.
5. Убедитесь, что пациенту комфортно.
6. Приложите сложенное полотенце к груди или животу пациента, чтобы обеспечить комфорт и безопасность вокруг любых ран, которые у него могут быть.

Выполняя дыхательные упражнения, усадите пациента с кровати или в постель и убедитесь, что ему удобно.

Активный цикл дыхательных техник (ACBT)

Активный цикл дыхательных техник (ACBT) — это упражнение, состоящее из трех частей:

1. Контроль дыхания;
2. Упражнения на расширение груди; и
3. Huffing (техника форсированного выдоха).

(Набор инструментов для бронхоэктазов 2018)

Этот метод используется для удаления излишка мокроты и улучшения вентиляции легких и может выполняться в любом положении, улучшающем дыхание (Bronchiectasis Toolbox 2018).

1. Контроль дыхания

Это период расслабленного дыхания с комфортной для пациента скоростью. Пациенту следует дышать через нос и выдыхать через нос или рот, пока он не будет готов перейти к следующему этапу.

(Набор инструментов для бронхоэктазов 2018; Troughton 2015)

2. Упражнения на разгибание груди

Это упражнение направлено на мобилизацию мокроты в легких.

Пациенту следует дышать глубоко и медленно, по возможности через нос, стараясь не полагаться на вспомогательные мышцы.Задержав дыхание на две-три секунды, они должны мягко выдохнуть, сохраняя при этом плечи и грудь расслабленными. Это следует повторить до пяти раз.

(Набор инструментов для бронхоэктазов 2018; Troughton 2015)

3. Хаффинг

Хрип — это сильный выдох с открытым горлом.

Этот метод (также известный как метод форсированного выдоха) используется для перемещения мокроты из нижних дыхательных путей в верхние дыхательные пути, чтобы ее можно было удалить через рот.

Пациенту следует использовать ингаляцию разной продолжительности, чтобы мокрота поднималась вверх:

1. Хафф малой-средней громкости включает в себя небольшой вдох, а затем выдох. Он используется для отхождения мокроты от нижних дыхательных путей вверх.
2. После того, как мокрота переместится выше в грудную клетку, затем используется сильный шум , чтобы переместить ее в рот. Это включает в себя глубокий вдох, а затем фырканье.

Урчание или дребезжание в груди указывает на то, что при выдохе мокрота успешно отводится.

Только один-два вдоха следует выполнять последовательно перед следующим периодом контроля дыхания, так как они могут вызвать стеснение в груди или хрипы.

(Набор инструментов для бронхоэктазов 2018; Troughton 2015; ACPRC 2011)

Типичный цикл ACBT включает:

1. Контроль дыхания (пока пациент не успокоится и не будет готов к работе).
2. Упражнения на расширение груди (от трех до пяти).
3. Контроль дыхания (пока пациент не вернется к своей нормальной частоте дыхания в состоянии покоя).
4. Упражнения на расширение груди (от трех до пяти).
5. Контроль дыхания.
6. Хаффс.
7. Контроль дыхания.

(Набор инструментов для бронхоэктазов 2018)

Этот цикл обычно повторяется до тех пор, пока при выдыхании мокрота не перестанет выделяться или пациенту не потребуется отдых (Bronchiectasis Toolbox 2018).

Другие дыхательные упражнения

Упражнения от кашля

1. Если пациент лежит на спине, он должен согнуть колени (с разрешения хирурга) и положить ступни на кровать.
2. Если пациенту была сделана операция, следует поддержать разрез руками или небольшой подушкой.
3. Пациенту следует глубоко вдохнуть и сильно кашлять.
4. Очистите салфетку от мокроты.
5. Это следует повторять до тех пор, пока кашель не станет непродуктивным, однако, если у пациента выделяется большое количество мокроты, ему, возможно, потребуется сделать перерыв.

(My Health Alberta 2019)

Упражнения от кашля помогают вывести из легких лишнюю мокроту.

Дыхание через сжатую губу

1. Пациенту следует расслабить мышцы шеи и плеч.
2. Вдохните через нос в течение двух секунд.
3. Мягко выдохните через сжатые губы в течение четырех секунд.
4. При необходимости повторите.

(Американская ассоциация легких, 2015 г.)

Диафрагменное дыхание

1. Пациенту следует сесть прямо и положить руки на живот.
2. В качестве альтернативы пациент может лечь, если ему так удобнее.
3. Сделайте медленный глубокий вдох через нос, следя за тем, чтобы живот расширялся вместе с вдохом.
4. Медленно и осторожно выдохните через сжатые губы.
5. Повторяйте от 5 до 10 минут.

(Американская ассоциация легких, 2015 г.)

Рекомендации

• У пациента может начаться головокружение. В этом случае прекратите упражнения и понаблюдайте за их жизненными показателями.
• Если мокрота препятствует прохождению дыхательных путей, выполните основное жизнеобеспечение и обратитесь за помощью.
• Пациент может испытывать боль во время упражнений после операции или из-за своего состояния.
• Состояние пациентов, находящихся в интенсивной терапии, может ухудшаться, когда они сидят с постели из-за чувствительности их состояния или других осложнений.

Заключение

Для улучшения функции легких и восстановления пациенту важно часто выполнять дыхательные упражнения и откашливаться. Обучение пациентов является обязательным условием для точного выполнения упражнений.

Дополнительные ресурсы

Список литературы

• Allina Health 2015, Респираторные упражнения , Allina Health, просмотрено 27 апреля 2020 г., https://www.allinahealth.org/health-conditions-and-treatments/health-library/patient-education/preparing-for-your -гистерэктомия / препараты / дыхательные-упражнения-дыхательные-упражнения
• American Lung Association 2015, Belly Breathing , онлайн-видео, 18 сентября, просмотрено 27 апреля 2020 г., https: // www.youtube.com/watch?time_continue=87&v=wai-GIYGMeo&feature=emb_title
• Американская ассоциация легких 2020, Дыхательные упражнения , Американская ассоциация легких, просмотр 27 апреля 2020 г., https://www.lung.org/lung-health-diseases/wellness/breathing-exercises
• American Lung Association 2015, Pursed Lip Breathing , онлайн-видео, 9 сентября, просмотрено 27 апреля 2020 г., https://www.youtube.com/watch?time_continue=136&v=7kpJ0QlRss4&feature=emb_title
• Ассоциация дипломированных физиотерапевтов по респираторной помощи 2011, Активный цикл дыхательных техник , Ассоциация дипломированных физиотерапевтов по респираторной помощи, просмотрено 27 апреля 2020 г., https: // www.acprc.org.uk/Data/Publication_Downloads/GL-05ACBT.pdf
• Boden, I & Denehy, L. 2018, Training for Recovery Before Major Surgery , Pursuit, 12 марта, просмотрено 27 апреля 2020 г., https://pursuit.unimelb.edu.au/articles/training-for-recovery-before -мажорная хирургия
• Bronchiectasis Toolbox 2018, The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT) , Bronchiectasis Toolbox, просмотрено 27 апреля 2020 г., https://bronchiectasis.com.au/physiotherapy/techniques/the-active-cycle-of-breathing-technique
• Bronchiectasis Toolbox 2018, Forced Expiration Technique (FET) , Bronchiectasis Toolbox, просмотрено 27 апреля 2020 г., https: // bronchiectasis.com.au/paediatrics/airway-clearance/forced-expiration-technique
• MedlinePlus 2018, Легочная реабилитация , MedlinePlus, просмотрено 27 апреля 2020 г., https://medlineplus.gov/pulmonaryrehabilitation.html
• My Health Alberta 2019, Глубокое дыхание, кашель и движение после операции , My Health Alberta, просмотрено 27 апреля 2020 г., https://myhealth.alberta.ca/Alberta/Pages/deep-breathing-coughing-after-surgery .aspx
• Национальный институт сердца, легких и крови 2019, Легочная реабилитация , Национальный институт сердца, легких и крови, просмотрено 27 апреля 2020 г., https: // www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pulmonary-rehabilitation
• Troughton, J 2015, The Active Cycle of Breathing Techniques , Oxford University Hospitals NHS Trust, просмотрено 27 апреля 2020 г., https://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files/11659Pbreathing.pdf
• Penn Medicine 2016, Breathing After Surgery , Penn Medicine, просмотрено 27 апреля 2020 г., https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/heart-and-vascular-blog/2016/october/breathing-after-surgery
• Stewart, N 2019, Chest Physiotherapy , Physio Works, просмотрено 27 апреля 2020 г., https: // Physioworks.com.au/treatments-1/chest-physiotherapy
• Tokarczyk, AJ, Greenberg, SB & Vender, JS 2013, «Глава 14 — Системы доставки кислорода, ингаляционная терапия и респираторная терапия», Benumof and Hagberg’s Airway Management (Третье издание) , просмотрено 27 апреля 2020 г., https: / /www.sciencedirect.com/topics/nursing-and-health-professions/breathing-exercise

Физические упражнения после операции на легких для людей с немелкоклеточным раком легких

Обзорный вопрос

Мы обновили данные о влиянии физических упражнений после операции на легких при немелкоклеточном раке легких (НМРЛ) на уровень физической подготовки ; неблагоприятные события; качество жизни; сила ног, рук и дыхательных мышц; одышка; усталость; чувство тревоги и депрессии; и функция легких.

Предпосылки

После операции на легких по поводу НМРЛ уровень физической подготовки и качество жизни людей снижаются. Мы знаем, что физические упражнения улучшают эти результаты у людей с хроническими заболеваниями легких, а также у людей с раком простаты и груди. В версии этого обзора 2013 года мы продемонстрировали, что физические упражнения улучшают уровень физической подготовки (пройденное расстояние в тесте с шестиминутной ходьбой) у людей, перенесших операцию на легких по поводу НМРЛ. Из-за ограниченного количества исследований влияние тренировок на качество жизни и другие результаты было неясным.

Дата поиска

Доказательства актуальны на февраль 2019 года.

Характеристики исследования

Мы включили три исследования из обзора 2013 года и еще пять новых исследований из текущего обзора, всего восемь исследований с 450 участников (180 женщин). Количество участников во включенных исследованиях варьировалось от 17 до 131; средний возраст участников был от 63 до 71 года. В шести исследованиях изучалось влияние комбинированных аэробных и укрепляющих упражнений; один исследовал эффекты комбинированных аэробных упражнений и тренировки инспираторных мышц; и один исследовал эффекты комбинированных аэробных упражнений, укрепляющих упражнений, тренировки инспираторных мышц и тренировки равновесия.Продолжительность программ упражнений составляла от четырех до 20 недель, при этом упражнения выполнялись от двух до пяти дней в неделю.

Ключевые результаты

Наши результаты показали, что люди с НМРЛ, которые тренировались после операции на легких, имели лучший уровень физической подготовки (измеренный с помощью теста на велосипеде и теста с шестиминутной ходьбой) и силы мышц ног по сравнению с теми, кто тренировался. не упражнения. Мы также представили первоначальные доказательства лучшего качества жизни и меньшей одышки у тех, кто занимался спортом.В одном исследовании сообщалось об одном нежелательном явлении (перелом бедра), связанном с вмешательством. Влияние физических упражнений после операции на легких на силу захвата, утомляемость и функцию легких было неопределенным. Мы обнаружили недостаточные доказательства улучшения силы дыхательных мышц или чувства тревоги и депрессии.

Качество доказательств

В целом качество (достоверность) доказательств результатов было умеренным, в диапазоне от очень низкого (для одышки) до высокого (для уровня физической подготовки, измеренного с помощью теста с шестиминутной ходьбой).

Влияние респираторной физиотерапии после резекции легкого: протокол для систематического обзора

Основные моменты

•

Изучить влияние респираторной физиотерапии после операции резекции легкого на уровень смертности в течение 30 дней после операции.

•

Послеоперационные легочные осложнения в течение 30 дней после операции.

•

Продолжительность пребывания в стационаре после операции.

Реферат

Предпосылки

Основным методом лечения рака легкого (1 и 2 стадии) является операция по резекции легкого. Риск послеоперационных легочных осложнений высок, поэтому стандартный послеоперационный уход включает респираторную физиотерапию. Целью этого систематического обзора является создание обзора данных о респираторной физиотерапии после операции резекции легкого, касающейся уровня смертности (в течение 30 дней) и послеоперационных легочных осложнений.

Методы и анализ

Обзор будет включать рандомизированные или квази-рандомизированные контролируемые исследования, изучающие влияние всех типов респираторной физиотерапии на смертность и послеоперационные легочные осложнения после операции резекции легкого. Кроме того, влияние респираторной физиотерапии оценивается на вторичные исходы, такие как продолжительность пребывания в больнице, объемы и функции легких, а также побочные эффекты. Методика планового обзора описана в данной статье.Поиск литературы будет включать базы данных PubMed, Cochrane (Central), Embase, Cinahl и PEDro. Поиск литературы проводится в 2017 году. Если метаанализ не будет проведен, будет предоставлен описательный синтез имеющихся данных. Протокол зарегистрирован в PROSPERO 10 октября 2016 года (регистрационный номер CRD42016048956).

Этика и распространение

Завершение этого систематического обзора ожидается во второй половине 2017 года.

Ключевые слова

Резекция легкого

Респираторная физиотерапия

Послеоперационные легочные осложнения

Протокол

Рекомендуемые статьи

Систематический обзор

(0)

© 2017 Авторы.Опубликовано Elsevier Ltd от имени Surgical Associates Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

После торакальной хирургии | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

В этом отрывке из книги «О торакальной хирургии» рассказывается, чего ожидать после торакальной операции в Memorial Sloan Kettering (MSK), как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Запишите все свои вопросы и обязательно задайте их врачу или медсестре.

Вернуться наверх

В отделении постанестезиологической помощи (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU).

Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода. Кислород будет поступать через тонкую трубку, которая находится под носом и называется назальной канюлей. У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

В мочевом пузыре может быть установлен мочевой катетер для контроля количества выделяемой мочи.У вас также будет грудная трубка, которая входит в дренажное устройство (см. Рисунок 1).

Вы можете оставаться в PACU на несколько часов или на ночь, в зависимости от того, когда станет доступна стационарная койка.

Вернуться наверх

В вашей больничной палате

После вашего пребывания в PACU вы будете переведены в вашу больничную палату. Там вы встретитесь с одной из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы будете в больнице, восстанавливаясь после операции. Сообщите медсестре, если вы употребляете алкоголь каждый день или недавно перестали употреблять алкоголь. Сообщите медсестре, если вы курите или недавно бросили курить. Они предложат вам никотиновую заместительную терапию, чтобы вы чувствовали себя более комфортно во время пребывания в больнице.

Медсестра / медбрат объяснит, как лучше всего восстановиться после операции. Ниже приведены примеры того, как вы можете помочь себе безопасно выздороветь.

• Попробуйте походить после операции. Ходить каждые 2 часа — хорошая цель. Это поможет предотвратить образование тромбов в ногах и снизит риск развития пневмонии. У вас будут трубки и капельница, так что вам нужна помощь во время ходьбы.
• Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет вашим легким расшириться, что предотвратит пневмонию. Для получения дополнительной информации прочтите наш ресурс «Как использовать стимулирующий спирометр».
• Делайте упражнения для дыхания и кашля каждые 1-2 часа, пока не спите.
• Прочтите памятку, которую дает медсестра, чтобы узнать, чего ожидать и как помочь своему выздоровлению, пока вы находитесь в больнице.

Читайте наш ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

Часто задаваемые вопросы: во время пребывания в больнице

Будет ли у меня боль после операции?

После операции у вас возникнут боли. Ваш врач и медсестра будут часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом врачу или медсестре. Важно контролировать боль, чтобы вы могли кашлять, глубоко дышать, пользоваться стимулирующим спирометром, вставать с постели и ходить.

Перед выпиской из больницы вы можете получить рецепт на обезболивающее. Поговорите со своим врачом или медсестрой о возможных побочных эффектах и ​​о том, когда следует переходить на безрецептурные обезболивающие.

Обезболивающее может вызвать запор (меньшее количество испражнений, чем обычно для вас). Для получения дополнительной информации прочтите «Как предотвратить запор?» раздел ниже.

Что такое плевральная дренажная трубка?

Рисунок 1.Ваша грудная трубка и дренажное устройство

Пневматическая трубка — это гибкая трубка, по которой после операции отводится кровь, жидкость и воздух вокруг легкого. Трубка входит в ваше тело между ребрами и проходит в пространство между грудной стенкой и легкими (см. Рисунок 1).

Когда мне удалят грудную трубку?

Ваша грудная трубка будет удалена, когда ваше легкое перестанет пропускать воздух и отток из вашей трубки уменьшится в достаточной степени. Обычно это происходит, когда объем дренажа составляет менее 350 кубических сантиметров за 24 часа.

После удаления трубки на место накладывается повязка. Держите повязку не менее 48 часов, если медсестра / медбрат не даст вам других указаний.

Большинство людей идут домой в тот же день, когда им удаляют плевральную трубку. Иногда ваш врач может попросить вас остаться в больнице еще на день после удаления плевральной трубки.

Перед выпиской из больницы вместе с медсестрой осмотрите свои разрезы. Это поможет вам заметить любые изменения, когда вы окажетесь дома.

Почему так важно ходить?

Ходьба помогает предотвратить образование тромбов в ногах. Это также снижает риск возникновения других осложнений, таких как пневмония. Хорошая цель — проходить 1 милю каждый день, то есть 14 кругов вокруг блока, пока вы еще находитесь в больнице.

Смогу ли я поесть?

Когда будете готовы, вы постепенно вернетесь к своей обычной диете. Ваш врач или медсестра предоставят вам дополнительную информацию.

Когда я выйду из больницы?

Продолжительность пребывания в больнице зависит от многих факторов, например от типа перенесенной операции и от того, как вы восстанавливаетесь.Вы останетесь в больнице до тех пор, пока врач не сочтет, что вы готовы отправиться домой. Ваша медсестра или врач скажет вам, в какой день и в какое время вы можете ожидать выписки.

Ваш врач поговорит с вами, если вам нужно оставаться в больнице дольше, чем планировалось. Примеры вещей, которые могут заставить вас оставаться в больнице дольше, включают:

• Утечка воздуха из легких
• Нерегулярный пульс
• Проблемы с дыханием
• Имея температуру 101 ° F (38.3 ° C) или выше

Часто задаваемые вопросы: дома

Прочтите наш ресурс «Что можно сделать, чтобы избежать падений», чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время посещений в центре MSK.

Будет ли мне больно, когда я буду дома?

Продолжительность боли или дискомфорта у каждого человека разная. У вас все еще может быть некоторая боль, когда вы пойдете домой и, вероятно, будете принимать обезболивающее. У некоторых людей может быть болезненность вокруг разреза, стеснение или мышечные боли в течение 6 месяцев или дольше.Это не значит, что что-то не так. Следуйте приведенным ниже инструкциям.

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните своему врачу, если прописанные вам лекарства не снимают боль.
• Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока принимаете обезболивающие.
• По мере заживления разрезов у ​​вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих. Легкое болеутоляющее, такое как ацетаминофен (Тайленол ^® ) или ибупрофен (Адвил ^® ), уменьшит боль и дискомфорт.
  • Не прекращайте сразу же принимать обезболивающее. Следуйте инструкциям врача или медсестры, чтобы прекратить прием.
  • Не принимайте больше ацетаминофена, чем указано на флаконе или в соответствии с указаниями врача или медсестры. Прием слишком большого количества парацетамола может нанести вред вашей печени.
• Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы выполнять упражнения с комфортом. Однако это нормально, что ваша боль немного усиливается по мере увеличения уровня активности.
• Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Обезболивающие наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Принимать его, когда ваша боль только начинается, более эффективно, чем ждать, пока боль ухудшится.

Выполняйте упражнения на растяжку, описанные в разделе «Какие упражнения я могу делать?» раздел ниже. Это поможет облегчить боль во время операции.

Обезболивающее может вызвать запор (меньшее количество испражнений, чем обычно для вас).Для получения дополнительной информации прочтите «Как предотвратить запор?» раздел ниже.

Как мне ухаживать за разрезами?

После операции у вас будет более одного разреза. Расположение разрезов будет зависеть от типа перенесенной операции. Будут сделаны разрезы от места операции и грудной клетки. Вы можете почувствовать онемение ниже и перед разрезами. По мере заживления вокруг разрезов может появиться покалывание и повышенная чувствительность.

Хирургический разрез (и)

• К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваши хирургические разрезы начнут заживать.
• Посоветуйтесь с медсестрой / медсестрой / медбратом на свой разрез (разрезы) перед выпиской из больницы, чтобы знать, как он выглядит. Это поможет вам узнать, будут ли в дальнейшем какие-либо изменения.
• Если из разреза (-ов) вытекает какая-либо жидкость, запишите количество, цвет и запах.
• Если вы пойдете домой с полосками Steri-Strips ^™ или Dermabond ^® на разрезах, они расшатываются и отпадут сами по себе. Если они не отпали в течение 10 дней, их можно аккуратно удалить.

Разрез грудной трубки

• У вас может быть тонкий дренаж желтого или розового цвета из разреза. Это нормально.
• Закрывайте разрез повязкой в ​​течение 48 часов после удаления плевральной дренажной трубки, если повязка не намокнет. Если он намокнет, как можно скорее смените повязку.
• Через 48 часов, если у вас нет дренажа, вы можете снять повязку и не закрывать разрез.
• Если у вас есть дренаж, продолжайте носить повязку, пока дренаж не прекратится.Меняйте ее не реже одного раза в день или чаще, если повязка намокнет.
• Иногда дренаж может начаться снова после его остановки. Это нормально. В этом случае закройте поврежденную область повязкой. Если у вас есть вопросы, позвоните в офис вашего врача.

Можно ли принять душ?

Вы можете принять душ через 48 часов после удаления плевральной трубки. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечные боли. Снимите повязки и аккуратно промойте разрезы мылом.После душа промокните пораженные участки полотенцем и не закрывайте разрезы (если нет дренажа).

Не принимайте ванну, пока не обсудите это с врачом на первом приеме после операции.

Что мне есть дома?

Сбалансированная диета с высоким содержанием белка поможет вам выздороветь после операции. Ваш рацион должен включать здоровые источники белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Дополнительные советы по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе можно найти в нашем ресурсе «Правильное питание во время лечения рака».

Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к диетологу.

Как предотвратить запор?

Ваш обычный характер кишечника изменится после операции. У вас могут возникнуть проблемы с отхождением стула (кал). Поговорите со своей медсестрой о том, как справиться с запором.

• Выпивайте 8 стаканов (2 литра) жидкости в день, если можете. Пейте воду, соки, супы, коктейли из мороженого и другие напитки, не содержащие кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированные напитки, выводят жидкость из организма.
• Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства. Сначала начните с 1 из следующих безрецептурных лекарств:
  • Докузат натрия (Colace ^® ) 100 мг. Принимать по 3 капсулы один раз в день. Это размягчитель стула, вызывающий мало побочных эффектов. Не смешивайте с минеральным маслом.
  • Сенна (Сенокот ^® ) 2 таблетки перед сном. Это слабительное стимулирующее средство, которое может вызвать спазмы.
• Если вы чувствуете вздутие живота, избегайте продуктов, вызывающих газообразование, таких как бобы, брокколи, лук, капуста и цветная капуста.
• Если у вас не было дефекации в течение 2 дней, позвоните своему врачу или медсестре.

Подробнее читайте в нашем ресурсе Запор.

Как я могу помочь своему выздоровлению?

• Выполняйте упражнения не менее 30 минут каждый день. Это поможет вам стать сильнее, почувствовать себя лучше и выздороветь. Сделайте ежедневную прогулку частью своего распорядка.
• Продолжайте пользоваться стимулирующим спирометром и выполняйте дома упражнения по откашливанию и глубокому дыханию.
• Пейте жидкости, чтобы слизь оставалась жидкой и легче откашлялась.Спросите своего врача, сколько вам следует пить каждый день. Для большинства людей это будет не менее 8-10 (8 унций) стаканов воды или других жидкостей (например, соков) каждый день.
• Используйте увлажнитель воздуха в спальне в зимние месяцы. Следуйте инструкциям по очистке машины. Часто меняйте воду.
• Избегайте контакта с людьми, болеющими простудой, ангиной или гриппом. Эти вещи могут вызвать инфекцию.
• Не употребляйте алкоголь, особенно во время приема обезболивающих.
• Не курите. Курение сигарет в любое время вредно для здоровья. Тем более, что вы выздоравливаете после операции. Курение приводит к сужению кровеносных сосудов в вашем теле. Это уменьшает количество кислорода, попадающего в ваши раны по мере их заживления. Курение также может вызвать проблемы с дыханием и регулярными занятиями.

  Также важно избегать задымленных мест. Медсестра / медбрат может предоставить вам информацию, которая поможет вам справиться с другими курильщиками или ситуациями, связанными с дымом.

  Помните: если вам нужна помощь в отказе от курения, вам может помочь Программа MSK по лечению табака. Позвоните по телефону 212-610-0507, чтобы записаться на прием.

Могу ли я возобновить свою деятельность?

Для вас важно возобновить деятельность после операции. Разложите их в течение дня.

• Ходьба и подъем по лестнице — отличные виды упражнений. Постепенно увеличивайте расстояние ходьбы. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая или останавливаясь по мере необходимости.
• Выполняйте легкие домашние дела.Попробуйте вытирать пыль, мыть посуду, готовить легкие блюда и заниматься другими делами, которые у вас есть.
• Используйте руку и плечо на стороне операции во всех своих действиях. Например, используйте их, когда вы принимаете ванну, расчесываете волосы и дотягиваетесь до полки шкафа. Это поможет восстановить полноценное использование руки и плеча.
• Вы можете вернуться к своей обычной сексуальной активности, как только ваши разрезы хорошо заживут, и вы сможете сделать это без боли и усталости.

Ваше тело — отличный помощник, который подскажет, когда вы сделали слишком много.Когда вы увеличиваете активность, следите за реакцией своего тела. Вы можете почувствовать, что у вас больше энергии утром или днем. Планируйте свою деятельность на то время дня, когда у вас будет больше энергии.

Чувство усталости после операции — это нормально?

Обычно после операции остается меньше энергии, чем обычно. Время восстановления у всех разное. Увеличивайте свою активность каждый день, насколько это возможно. Всегда балансируйте периоды активности с периодами отдыха. Отдых — жизненно важная часть вашего выздоровления.

Может пройти некоторое время, прежде чем вы вернетесь в нормальный режим сна. Старайтесь не спать днем. Также могут помочь душ перед сном и прием прописанных вам обезболивающих.

Когда мне безопасно водить машину?

Вы можете снова начать водить машину после того, как у вас будет:

• Полное движение руки и плеча на стороне хирургического вмешательства
• Перестал принимать наркотические обезболивающие (обезболивающее, вызывающее сонливость) на 24 часа.

Могу ли я путешествовать самолетом?

Не летите самолетом, пока врач не разрешит вам все в порядке. Об этом вы расскажете во время первого приема после операции.

Когда я смогу вернуться на работу?

Время, необходимое для возвращения к работе, зависит от типа работы, которую вы выполняете, от типа перенесенной операции и от того, как быстро ваше тело заживает. Если вам нужно письмо, чтобы вернуться на работу, обратитесь к врачу.

Когда мне следует начинать упражнения для рук и плеч?

Начните выполнять упражнения для рук и плеч сразу после снятия повязки на грудной клетке.Это поможет вам восстановить полную подвижность рук и плеч. Для выполнения упражнений следуйте приведенным ниже инструкциям.

Подмышечная растяжка

Рисунок 2. Подмышечная растяжка.

1. Сядьте на стул с прямой спинкой, поставив ступни на пол.
2. Сложите руки вместе (см. Рисунок 2).
3. Поднимите руки вверх и над головой.
4. Опустите руки к затылку.
5. Медленно поверните верхнюю часть тела вправо. Задержитесь в этом положении на 5 секунд, максимально отведя локти назад.
6. Вернуться в исходное положение.
7. Медленно поверните верхнюю часть тела влево. Задержитесь в этом положении на 5 секунд, максимально отведя локти назад.
8. Вернуться в исходное положение.

Повторить _____ раз

Полотенце

Рисунок 3.Растяжка вверх

1. Рисунок 4. Растяжка назад.

   Встаньте удобно, расставив ноги на расстоянии 15 сантиметров.
2. Положите руки перед собой и возьмитесь за один конец полотенца для рук в каждую руку (см. Рисунок 3).
3. Поднимите руки над головой, выпрямите локти и потянитесь к верхней части спины. Не выгибайте спину и не форсируйте движения, если это сложно.Постарайтесь удерживать позицию 5 секунд.
4. Расслабьтесь и вернитесь в исходное положение.
5. Встаньте, как на шаге 1.
6. Возьмитесь за полотенце за спиной и поднимите его как можно выше (см. Рисунок 4). Обязательно стойте прямо. Постарайтесь удерживать позицию 5 секунд.
7. Вернуться в исходное положение.

Повторить _____ раз

Когда я могу начать выполнять другие упражнения?

Лучшее упражнение — это ходьба, подъем по лестнице или выполнение другого вида аэробных упражнений не менее 30 минут каждый день.Вы можете начать делать это снова сразу после операции, если ваш врач или медсестра не дадут вам других указаний.

Не выполняйте тяжелые упражнения и не занимайтесь контактными видами спорта, пока врач не скажет вам, что это безопасно. Когда вы начнете снова, помните, что вам потребуется время, чтобы вернуться к прежнему уровню активности. Начните медленно и увеличивайте активность, когда почувствуете себя лучше.

Когда я могу поднимать тяжелые предметы?

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем выполнять какие-либо тяжелые работы.Обычно вы не должны поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 3 недель. Спросите своего врача, как долго вам следует избегать подъема тяжестей. Это зависит от типа перенесенной вами операции.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные ощущения. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств.В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к выживанию — поговорить о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваша медсестра, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить этим профессионалам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Пациентам и их семьям доступны многие ресурсы. Будь вы в больнице или дома, медсестры, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Когда я впервые прихожу на прием после операции?

Ваш первый визит после операции состоится через 1–3 недели после выписки из больницы. Медсестра / медбрат даст вам инструкции, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому следует позвонить.

Во время этого приема ваш врач подробно обсудит с вами результаты патологии. После операции вы также можете записаться на прием к другим врачам.

Вернуться наверх

Когда звонить врачу или медсестре

Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

• Новая или усиливающаяся одышка
• Отек груди, шеи или лица
• Внезапное изменение голоса
• Более быстрое сердцебиение, чем обычно
• Температура 101 ° F (38.3 ° C) или выше
• Боль, которая не проходит после приема лекарств
• Покраснение или припухлость вокруг разреза
• Дренаж из разреза с неприятным запахом, густой или желтый (как гной) дренаж
• Отсутствие дефекации в течение 3 дней и более
• Любой новый симптом или физическое изменение
• Любые вопросы или проблемы

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000. Попросите дежурного торакального хирурга.

Вернуться наверх

MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале пациентов MSK. Вы можете использовать MyMSK для отправки и получения сообщений от вашей медицинской бригады, просмотра результатов тестирования, просмотра даты и времени приема и многого другого.

Если у вас еще нет учетной записи MyMSK, вы можете зарегистрироваться, перейдя на my.mskcc.org. Для получения дополнительной информации о регистрации учетной записи MyMSK посмотрите наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: Портал пациентов Memorial Sloan Kettering».