Дыхательная гимнастика после операции: ЛФК после операции на органах брюшной полости / Физиотерапевтическое отделение и лечебной физкультуры
№ | Исходное положение (ИП) | Описание упражнения | Кол-во повторений | Методические указания |
1 | ИП – лежа на спине, ноги на ширине плеч, стопы параллельно; руки на живот | Дыхание средней глубины спокойный вдох, несколько удлинённый выдох | 4-6 раз | Темп медленный |
2 | То же | Повороты головы в стороны | По 6-8 раз | Темп медленный; выполняется попеременно в каждую из сторон |
3 | То же | Наклоны, в стороны, скользя головой по опоре | По 6-8 раз | Темп медленный; выполняется попеременно в каждую из сторон |
4 | То же | Сгибание и разгибание пальцев рук и ног | 4-6 раз | Темп медленный |
5 | То же | Сведение и разведение пальцев рук | 4-6 раз | Темп медленный |
6 | То же, кисти к плечам, локти прижаты к туловищу | 1 – развести локти в стороны – вдох, 2 – прижать к туловищу – выдох | 6 -8 раз | Темп медленный |
7 | То же | 1 – кисти к плечам, 2 – руки вверх -вдох, кисти к плечам- выдох, руки вдоль туловища | 4-6 раз | Темп медленный |
8 | То же | Круговые движения в лучезапястных суставах | 4-6 раз | Темп медленный, дыхание произвольное. Упражнение выполняется по часовой и против часовой стрелки (в каждую сторону). |
9 | ИП – лежа на спине, ноги на ширине плеч, стопы параллельно; руки вдоль туловища | Вдох – сгибание руки в локтевом суставе со сжатием пальцев в кулак, выдох – разгибание | По 6-8 раз | Темп медленный. Дыхание произвольное, выполняется попеременно двумя руками. |
10 | То же | Вдох – поднять руку вверх, выдох – опустить | 6-8 раз | Темп медленный |
11 | То же | Носки ног на себя, носки ног от себя | 7-9 раз | Темп медленный, дыхание произвольное |
12 | ИП – лежа на спине, ноги на ширине плеч | 1 – согнуть ногу в коленном суставе, скользя пяткой по постели, 2 – ногу выпрямить | По 3-5 раз каждой ногой | Темп медленный |
13 | То же | Сгибание – разгибание пальцев ног | 6-7 раз | Темп средний |
14 | То же | Разгибание и сгибание стоп | 6-7 раз | Темп средний |
15 | То же | Круговые движения в голеностопных суставах | По 5-7 раз в каждую сторону | Темп средний, дыхание произвольное. Упражнение выполняется по часовой и против часовой стрелки (в каждую сторону). |
16 | То же | Сгибание ноги в коленном суставе, с надавливанием пяткой на опору | 6-8 раз | Темп медленный; выполнять обеими ногами попеременно |
17 | То же | Отведение ног в стороны, с надавливанием пятками на опору | 6-8 раз | Темп медленный; выполнять обеими ногами попеременно |
18 | То же | 1 – приподнять правую ногу вверх, 2 – опустить, 3 – приподнять левую ногу, 4 – опустить | 4-6 раз | Темп медленный. Дыхание произвольное. |
19 | ИП – лежа на спине | 1 – согнуть ноги в коленных суставах, 2 – ноги выпрямить | 4-6 раз | Темп медленный. Следить за болевым синдромом пациента, все движения выполняются до боли. |
20 | То же. Ноги согнуты в коленных суставах. | 1 – колени повернуть вправо, 2 – принять ИП, 3 – колени положить влево, 4 – принять ИП | 4-6 раз | Темп медленный |
21 | То же | Вдох через нос, живот поднимается вверх. Пауза. Выдох через рот, живот втянуть. После выдоха пауза. | 3-5 раз | Темп медленный. Амплитуда дыхательных движений небольшая. |
22 | То же | Круговые движения в плечевых суставах вперед и назад | 6-8 раз | Темп медленный, выполняется с максимальной амплитудой, дыхание произвольное |
23 | Лёжа на правом боку. Правую ладонь под голову, левую руку вдоль туловища. | 1 – левую ногу отвести в сторону, 2 – принять ИП, 3-4 – то же правой ногой | По 3-5 раз | Темп медленный, амплитуда движений небольшая |
24 | То же | Согнуть ноги в коленных суставах, выпрямить | 3-5 раз | Темп медленный |
25 | То же | 1 – правую ногу отвести назад, 2 – принять ИП | 5-7 раз | Темп медленный, избегать задержки дыхания |
26 | То же | Откашливание. Вдох через нос, выдох кашлевыми толчками. Прижимая руками грудь и живот. | 4-5 раз | Темп средний |
27 | Стоя | Ходьба у кровати, затем по палате | 1 мин | Темп медленный |
28 | Стоя | 1 – развести руки в стороны – вдох, 2 – принять ИП – выдох | Темп медленный |
показания ограничения, эффективность после операции
Любое хирургическое вмешательство – серьезное испытание для организма, поэтому нельзя рассчитывать, что после него все останется «как прежде». Даже если хирург опытный и все прошло успешно, для восстановления утраченных функций потребуется комплексная реабилитация. Эффективным и безопасным методом признана лечебная физкультура – специальные индивидуально подобранные упражнения. Методика показана пациентам любого возраста и может применяться даже после сложной операции.
Лечебная физическая культура (ЛФК) – медицинская дисциплина, которая использует средства физической культуры не только для терапии патологий и повреждений, но также для профилактики их осложнений и восстановления утраченных функций. В основе метода комплекс индивидуально подобранных упражнений – естественный стимулятор жизненных ресурсов. Доля лечебной физкультуры в общей стратегии послеоперационного восстановления зависит от реабилитационного потенциала, стадии выздоровления, типа и сложности проведенной операции, возраста пациента, степени осложнений и других факторов. Физические упражнения вызывают реакцию всего организма и активируют механизмы, участвовавшие в патологическом процессе.
Занятия строго контролируются врачом и проходят в клинике. Именно медицинское назначение и врачебный контроль отличают лечебную физкультуру от других видов физической культуры. Эффективность метода основана на использовании одной из самых важных функций человеческого организма – движении.
Многие методики современной восстановительной медицины до сих пор базируются на принципе, заложенном Авиценной еще в XI веке: «Движение способно заменить множество лекарств, но ни одно лекарство не может заменить движения».
Двигательная активность человека действует как физиологический фактор, который стимулирует работу органов и систем после операций, а также нормализует их функции за счет ресурсов самого организма.
Роль ЛФК в послеоперационном восстановлении
После операции существенно снижаются способности организма к самостоятельному восстановлению. Некоторые хирургические вмешательства, например, на спине или суставах, обязательно требуют реабилитационных мер, иначе существуют риски, что пациент никогда не сможет вернуться к привычной жизни. Кроме того, без грамотного восстановления повышается вероятность развития осложнений, обусловленных длительной иммобилизацией.
Речь идет не только об осложнениях физических (мышечная атрофия, пролежни, воспаление легких в результате застойных явлений), но и о психологических последствиях. Пациент, который еще неделю назад мог передвигаться и сам себя обслуживать, после операции прикован к кровати, а некоторые моторные функции и вовсе утрачены. Задача ЛФК – вернуть человеку и хорошие физические кондиции, и душевный комфорт. Лечебная физкультура не только восстанавливает двигательную активность, но и устраняет послеоперационный болевой синдром.
Комплекс занятий направлен на:
— восстановление функциональных возможностей прооперированного органа или системы;
— нормализацию работы окружающих тканей;
— укрепление мышц для предотвращения атрофии;
— восстановление полноценных двигательных возможностей;
— устранение возможных ограничений из-за хирургического вмешательства;
— облегчение, а затем и полное устранение болевого синдрома;
— стабилизация состояния после операции;
— снятие ограничений на физические нагрузки.
Когда пациент долго находится в малоподвижном состоянии, это негативно сказывается на функционировании внутренних органов, может нарушить функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, ЖКТ, позвоночника и крупных суставов. Занятия под врачебным контролем восстанавливают обменные процессы в организме, оказывают благотворное воздействие на ЦНС и легкие. ЛФК на ранних сроках предотвращают развитие контрактур и атрофию мышц.
В первые 2-3 недели послеоперационного периода лечебная физкультура ограничивается только элементарными движениями, однако после снятия швов программа дополняется:
— занятиями на тренажерах;
— упражнениями на растяжку;
— занятиями с резиновыми лентами, мячами, гантелями и другими приспособлениями;
— гидрокинезотерапией с обычными общеразвивающими упражнениями и работой на блочных устройствах,
— прогулками, бегом, ходьбой на лыжах.
Физкультура усиливает кровоснабжение в мышцах, подвергаемых нагрузкам, увеличивает силу и выносливость мышечного аппарата, восстанавливает или увеличивает двигательную активность суставов. Дыхательная гимнастика, которая включает также методики релаксации, помогает устранить спастичность. В результате нормализуется работа органов и систем, улучшается эмоциональный тонус пациента. Упражнения подбираются с учетом стадии заболевания, реакции организма на операцию, состояния органов и систем, не вовлеченных в патологический процесс, психической реакции на вмешательство, а также прочих индивидуальных факторов.
Лечебная физкультура на разных этапах реабилитации
Чтобы лечебная физкультура принесла максимальный эффект, реабилитацию важно начать как можно раньше. Если позволяет состояние пациента, допускается выполнять определенные упражнения уже на следующий день после операции, а восстановление продолжать до тех пор, пока не будут достигнуты стабильные результаты.
Лечебная физкультура может применяться на всех этапах реабилитации:
1. Иммобилизационном. Он длится с момента завершения хирургического вмешательства до снятия швов (или гипсовой повязки). Продолжительность иммобилизационного этапа зависит от типа операции, но редко превышает 2 недели.
Перечень реабилитационных мероприятий включает дыхательную гимнастику для предотвращения пневмонии, подготовку пациента к физическим занятиям, а также комплекс самих упражнений. На начальном этапе они заключаются лишь в слабом сокращении мышц, однако по мере стабилизации состояния программа усложняется. На 4-5 день после вмешательства показаны физиотерапевтические процедуры.
2. Постиммобилизационном. Он начинается после снятия швов или гипсовой повязки, и продолжается до 3-4 месяцев. На этом этапе ключевое внимание уделяется увеличению объема движений, укреплению мышечного аппарата и фасций, устранению болевых ощущений. Упражнения лечебной физкультуры и физиотерапия – основа восстановительных мероприятий.
Реабилитация проводится как в стационаре, так и после выписки. В медучреждении восстановление базируется на высокоинтенсивных мероприятиях, чтобы больной мог покинуть клинику как можно раньше. На стационаре лечебная физкультура может включать упражнения на медицинских тренажерах, в воде, а также самостоятельные занятия в палате. Методы ЛФК дополняются и мануальной и физиотерапией – электрофорезом, лечением ультразвуком и теплом.
Немаловажным является и амбулаторный этап: он нужен для закрепления полученных результатов. Продолжительность этого периода составляет от 3-4 месяцев до 3 лет. В амбулаторных условиях пациенты продолжают упражнения в санаториях, врачебных диспансерах и специализированных медучреждениях. В клинике «Качество жизни» можно пройти реабилитацию после хирургических вмешательств любой сложности. Мы практикуем мультидисциплинарный подход, предполагающий привлечение врачей различных специальностей – остеопатов, физиотерапевтов, психологов. Объем, интенсивность и алгоритм физических упражнений подбираются с учетом реабилитационного потенциала каждого пациента. Регулярные занятия физкультурой под контролем специалистов с более чем 15-летним опытом восстанавливают подвижность суставов, укрепляют мышечный корсет, увеличивают объем движений и оказывают благоприятное воздействие на организм в целом. Чем раньше пациент начнет заниматься лечебной физкультурой, тем выше будет эффективность восстановления.
Однако физические упражнения – лишь одна из составляющих комплексной реабилитации. Послеоперационное восстановление включает множество аспектов, обеспечивающих качественные результаты и возвращающие пациентов к привычному образу жизни в максимально короткие сроки. Наши специалисты в совершенстве владеют активными и пассивными методиками (PNF, Войта-терапия, ПИР, МФР, массаж, кинезиотейпирование, кинезитерапия, стретчинг, Neurac, REDCORD), что позволяет заниматься реабилитацией как на самых ранних этапах после операции, так и в особо запущенных случаях.
Особенности ЛФК после разных типов операций
Врачи клиники «Качество жизни» разработали уникальные авторские программы лечебной физкультуры после хирургических вмешательств разного типа, включая:
— Кардиологические вмешательства, в том числе на сердце и коронарных сосудах. Без кардиологической реабилитации и специальных занятий более чем к 40 % пациентов возвращается стенокардия, у 35 % снижается работоспособность, а свыше 7 % становятся инвалидами. Каждый 4-ый повторно ложится под нож, каждый 3-й больше не может работать по профессии, а каждый 12-й навсегда прикован к инвалидному креслу.
— Вмешательства на органах брюшной полости. Проводятся при заболеваниях и ранениях печени, желудка, селезенки, кишечника. Таким пациентам очень важно обеспечить полноценную двигательную активность для профилактики осложнений (включая застойную пневмонию, ателектаз, атонию кишечника, тромбоз и эмболию), предотвращения спаек и улучшения деятельности сердца.
— Ортопедические операции, том числе на позвоночнике, коленном, плечевом, тазобедренном и других суставах. В таких случаях ЛФК выступает основой восстановления утраченных функций и анатомической подвижности. Без лечебной физкультуры реабилитация замедляется, а в некоторых случаях – результаты лечения и вовсе сходят на нет.
— Операции при травмах головного мозга – контузиях, субарахноидальном кровоизлиянии, синяках. Занятия требуются после того, как состояние пациента стабилизируется, а сам больной уже прошел первичную терапию лечение. Систематическое выполнение физических упражнений по персонально составленной программе улучшает функционирование всех систем, в результате чего уменьшается болевой синдром, мышечная слабость и спастичность.
— Гинекологические вмешательства, в том числе лапароскопические, гистероскопические, полостные и реконструктивно-восстановительные. Лечебные упражнения являются эффективным средством профилактики спаек, укрепляют переднюю брюшную стенку и мышцы тазового дна, восстанавливают функции органов и повышают физическую работоспособность пациенток.
— Вмешательства на молочной железе, в том числе мастэктомия. После таких вмешательств у женщин возможно развитие рубцовых контрактур, нарушение кровоснабжения и лимфообращения. Это связано как с прямым поражением сосудов, так и с фиброзом тканей. Кроме того, хирургическое вмешательство угнетает регенеративные функции в тканях, а также меняет функциональное состояние системы гомеостаза.
После вмешательств на сердце лечебная физкультура включает комплекс специальных упражнений для правильной осанки, плечевого пояса, для расслабления грудной клетки и общей релаксации. Занятия можно начинать уже через 7-8 часов после окончания действия анестезии. Показаны попытки откашливания, дыхание животом, статические дыхательные упражнения. На вторые сутки комплекс уже можно дополнять движениями шеи, рук и ног. Через 3 дня разрешается сгибание ног в коленях, отведение рук и надувание шариков. На 5 сутки пациент уже может сидеть в кровати, а на 15 – вставать. Движения выполняются сидя или стоя. После выписки пациентам показаны легкий бег, средние физические нагрузки, чередуемые с дыхательной гимнастикой. При этом частота пульса не должна превышать 130 уд/мин. Весь курс лечебной физкультуры после кардиохирургического лечения направлен на снижение риска инфаркта, предотвращение рисков стенокардии и профилактику рецидивов.
После полостных вмешательств всем лежачим больным следует выполнять дыхательные упражнения для профилактики застойных явлений и воспаления легких, особенно, если длительность вынужденной иммобилизации увеличивается. На первых этапах лечебная физкультура проводится в положении лежа, и только после того, как начнут заживать швы – в сидячем и стоячем положении. Эффективность лечебной физкультуры усиливается мануальной терапией, лечебными диетами и различными процедурами физиотерапии – магнитотерапией, ультрафорезом, электростимуляцией и ультразвуковым воздействием. Ультрафонофорез, например, быстрее устраняет воспаление, что снимает болевой синдром и препятствует разрушению тканей.
После хирургических операций на опорно-двигательном аппарате ЛФК также позволяет добиться полного выздоровления или устойчивой ремиссии. В особо запущенных случаях, когда полностью выздороветь уже не удается, лечебная физкультура значительно замедляет протекание патологических процессов. Регулярные занятия укрепляют мышечный корсет, кости и связки, восстанавливают анатомическое строение костей и суставов, устраняют сдавливание нервных корешков, купируют или полностью устраняют болевой синдром, нормализуют метаболизм тканей и улучшают подвижность. После вмешательств при листезе и ретролистезе лечебная физкультура укрепляет мышцы спины, в результате чего восстанавливается нормальное положение позвонков и предотвращается их повторное смещение.
Противопоказания
Неправильно составленная схема ЛФК может серьезно ухудшить состояние. Например, при дистрофических или дегенеративных патологиях суставов и позвоночника, а также при заболеваниях мышечного аппарата спины чрезмерная физическая активность и упражнения с резкими рывками ускоряют износ хрящей и костной ткани. Поэтому составлять стратегию восстановления после операции должен исключительно врач после изучения истории болезни, особенностей проведенного вмешательства и полного обследования пациента.
Лечебная физкультура противопоказана при:
— эмболии и тромбозах;
— интоксикации организма;
— наличии или повышенных рисках кровотечений;
— онкопатологиях в стадии обострения;
— гипертонии.
Среди абсолютных противопоказаний также острые и подострые стадии болезней, выраженной болевом синдром и повышенная температура тела.
Часто задаваемые вопросы
Лечебная физкультура назначается при гипертонии?
Физические нагрузки при артериальной гипертензии должны подбираться в соответствии с состоянием пациента, стадией постоперационного восстановления и типом проведенной операции. Больным, страдающим от повышенного давления, выборочно назначают курс упражнений.
Они укрепляют организм, улучшают функционирование ЦНС, сердечно-сосудистой и других систем. лечебная физкультура нормализует моторно-сосудистые рефлексы и тонус сосудов, улучшает обменные процессы в организме.
Можно ли беременным заниматься лечебной физкультурой?
Беременным, как правило, проводят только срочные и экстренные вмешательства. После такой процедуры заниматься физкультурой можно, но схема тренировки должна назначаться исключительно врачом.
На разных триместрах рекомендуются разные схемы занятий, крайне важно корректно подбирать и дозировать физические нагрузки, избегать переутомления.
Разрешена ли лечебная физкультура при диабете?
Методы лечебной физкультуры показаны при диабете 1 и 2 типов. Выполнение физиологически верных и правильно подобранных движений не только усиливает действие инсулина, но также дает возможность снизить его дозировку.
Лечебная физкультура имеет доказанную эффективность в борьбе с мышечной слабостью и адинамией – частыми спутниками диабетиков. Если больной страдает лишним весом, лечебная физкультура способствует нормализации жирового обмена, уменьшает отложение жира.
А что насчет домашних тренировок?
Дома заниматься можно, но начинать следует только под контролем специалиста восстановительной медицины. Послеоперационная травматизация мышц не позволяет достоверно выявить объем нарушений, поэтому врач должен определить длительность и интенсивность тренинга.
Специалист также должен обучить пациента правильной технике выполнения движений и дать рекомендации по занятиям дома.
Заключение
Хирургическая операция – радикальный, но часто единственно возможный метод лечения. Однако процесс реабилитации важен не меньше, чем само вмешательство. Восстановительный послеоперационный период предполагает активное участие пациента, поэтому лечебная физкультура играет ключевую роль не только в восстановлении работоспособности, но и в предотвращении осложнений, вплоть до полной инвалидизации.
В мировой медицине наиболее эффективной признана европейская модель реабилитации, сочетающая индивидуальный подход с подбором интенсивности упражнений. В клинике «Качество жизни» используются принятые международным медицинским сообществом комплексные показатели динамики восстановления после операции, в которые входят навыки самообслуживания, показатели двигательной активности и когнитивные характеристики. Обращаем внимание, что у нас можно пройти реабилитационный курс после операций, проведенных за рубежом. Мировой уровень медицинского обслуживания в сочетании с отсутствием языкового барьера и пребыванием среди соотечественников могут сделать эффективность реабилитации намного выше, чем за границей.
Глубокое дыхание, кашель и движение после операции
После операции важно практиковать глубокое дыхание и кашель. Эти упражнения помогут вашему дыханию, очистят легкие и снизят риск развития пневмонии.
Глубоко дышите и кашляйте каждый час во время бодрствования в течение первых 2–3 дней после небольшой операции. Рекомендуется продолжать эти упражнения до тех пор, пока вы не вернетесь к своей обычной деятельности после операции. Эти упражнения работают лучше, если вы выполняете их сидя.
Также важно часто двигаться и менять положение. Эти изменения положения помогают улучшить ваши дыхательные и кашлевые упражнения.
Упражнения на глубокое дыхание
Выполняйте эти упражнения каждый час, когда вы бодрствуете.
- Глубоко и медленно вдохните через нос, расширяя нижнюю часть грудной клетки и позволяя животу двигаться вперед.
- Задержитесь на счет от 3 до 5.
- Медленно и полностью выдохните через сжатые губы. Не форсируйте выдох.
- Отдыхайте и повторяйте это 10 раз каждый час. Отдыхайте дольше, если у вас кружится голова.
Предоставлено (изображение): Alberta Hip and Knee Clinic 2019
Упражнения от кашля
Лучше всего выполнять упражнения от кашля, когда вы чувствуете себя комфортно. Узнайте у своего лечащего врача, можете ли вы выполнять упражнения от кашля, описанные в этом руководстве.
- Если вы лежите на спине, согните колени и положите ступни на кровать. Сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, можно ли вам сгибать колени.
- В зависимости от перенесенной операции, крепко поддерживайте разрез руками или небольшой подушкой, прежде чем пытаться кашлять.
- Глубоко вдохните и сильно покашляйте. Если вы откашливаете немного слизи, промокните ее салфеткой. Повторяйте кашель, пока не останется слизи. Если у вас много слизи, вам может понадобиться сделать перерыв, чтобы не слишком уставать.
Кредит (Изображение): Клиника тазобедренного и коленного суставов Альберты, 2019
Упражнения для стоп и ног
Упражнения для стоп и ног также помогут вам быстрее поправиться и предотвратить такие проблемы, как образование тромбов. У вас также могут быть чулки SCD (устройства последовательной компрессии) на ногах. Эти чулки надуваются и сдуваются, чтобы поддерживать хороший кровоток в ногах.
Делайте упражнения каждый час, пока вы бодрствуете.
Насос для лодыжки
- Перемещайте лодыжки вверх и вниз в течение 1 минуты.
- Расслабьте обе ноги.
- Повторите 5 раз, затем расслабьтесь.
Предоставлено: Клиника тазобедренного и коленного суставов Альберты, 2019 г. сначала вправо, а потом влево.
Предоставлено: Alberta Hip and Knee Clinic 2019
Скольжение пятки
Перед выполнением этого упражнения проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы можете сгибать колени.
- Согните каждое колено по очереди, скользя ногой вверх по кровати, а затем снова опуская ее.
- Повторите 5 раз, затем расслабьтесь
Предоставлено: Alberta Hip and Knee Clinic 2019 (адаптировано)
Изменение положения
Меняйте положение каждый час во время бодрствования или по указанию медсестры. Важно часто двигаться, чтобы предотвратить такие проблемы, как инфекция легких, образование тромбов и слабость мышц.
Ходьба
- В целях вашей безопасности важно, чтобы медсестра или физиотерапевт были рядом с вами, когда вы встаете после операции в первый раз. Не забудьте надеть удобную нескользящую обувь.
- Сначала вам может понадобиться помощь. Когда вы станете сильнее, вы сможете больше передвигаться самостоятельно. Между прогулками вам может понадобиться короткий отдых.
- Головокружение и дискомфорт после пробуждения — это нормально. Двигайтесь медленно, и если у вас слишком сильная боль или головокружение, сообщите об этом медсестре или физиотерапевту.
- Цель состоит в том, чтобы иметь возможность ходить в холл или в свой дом несколько раз в день.
Если у вас есть какие-либо вопросы об этих упражнениях, обратитесь к своему физиотерапевту или медсестре.
Этот материал не заменяет консультацию квалифицированного медицинского работника. Этот материал предназначен только для общего ознакомления и предоставляется на условиях «как есть» и «где есть». Несмотря на то, что были предприняты разумные усилия для подтверждения точности информации, Alberta Health Services не делает никаких заявлений или гарантий, явных, подразумеваемых или предусмотренных законом, в отношении точности, надежности, полноты, применимости или пригодности такой информации для конкретной цели. Alberta Health Services прямо отказывается от любой ответственности за использование этих материалов, а также за любые претензии, действия, требования или иски, возникающие в связи с таким использованием.
Глубокое дыхание, кашель и движения после операции на брюшной полости
Важно практиковать глубокое дыхание и кашель, чтобы после операции вы могли легко выполнять описанные ниже упражнения. Если вам дали стимулирующий спирометр (ИС), также потренируйтесь им пользоваться. Эти упражнения помогут вашему дыханию, очистят легкие и снизят риск развития пневмонии.
Глубоко дышите и кашляйте каждый час во время бодрствования в течение первых 2–3 дней после незначительной операции и до исчезновения боли в разрезе после серьезной операции. Эти упражнения работают лучше, если вы делаете их сидя.
Также важно часто двигаться и менять положение. Эти изменения положения помогают улучшить ваши дыхательные и кашлевые упражнения.
Упражнения на глубокое дыхание
Выполняйте эти упражнения каждый час, когда бодрствуете.
- Вдохните глубоко и медленно через нос, расширяя нижнюю часть грудной клетки и позволяя животу двигаться вперед.
- Задержитесь на счет от 3 до 5.
- Медленно и полностью выдохните через сжатые губы. Не форсируйте выдох.
- Отдыхайте и повторяйте 10 раз каждый час. Отдыхайте дольше, если у вас кружится голова.
Как пользоваться стимулирующим спирометром (IS)
Если вам выдали стимулирующий спирометр, используйте его каждый час, пока вы бодрствуете. Приведенные ниже инструкции относятся к спирометру Voldyne®. Если у вас другой тип стимулирующего спирометра, ознакомьтесь с инструкциями производителя.
- а) Держите ИС вертикально.
б) Выдохните нормально.
c) Плотно прижмите губы к мундштуку, плотно прижав его. - Медленно вдохните, подняв белый поршень как можно выше, удерживая желтый поплавок между синими линиями.
- Задержите дыхание на счет от 3 до 5.
- Выньте мундштук и медленно выдохните. (Белый поршень должен упасть на дно камеры.)
- Отдохните и повторите 10 раз каждый час. Отдыхайте дольше, если у вас кружится голова.
*Поскольку вы чаще используете IS, переместите желтый ползунок на боковой стороне устройства на самый высокий доступный уровень. Старайтесь достигать этого уровня с каждым вдохом, всегда не забывая вдыхать медленно.
Упражнения от кашля
Упражнения от кашля лучше всего выполнять, когда вы чувствуете себя комфортно. Ваш лечащий врач скажет вам, не следует ли вам выполнять приведенные ниже упражнения от кашля.
- Если вы лежите на спине, согните колени (если ваш хирург разрешит) и положите ноги на кровать.
- В зависимости от перенесенной операции, крепко поддерживайте разрез руками или небольшой подушкой, прежде чем пытаться кашлять.
- Глубоко вдохните и сильно покашляйте. Если вы откашливаете немного слизи, промокните ее салфеткой. Повторяйте кашель, пока не останется слизи. Если у вас много слизи, вам может понадобиться сделать перерыв, чтобы вы не слишком устали.
Упражнения для стоп и ног
Упражнения для стоп и ног также помогут вам быстрее поправиться и предотвратить такие проблемы, как образование тромбов. Вы также можете носить чулки SCD (устройства последовательной компрессии) на ногах (чулки надуваются и сдуваются, чтобы поддерживать хороший кровоток в ногах).
Выполняйте эти упражнения каждый час, пока вы бодрствуете.
A. Насос для лодыжек
- Покачайте лодыжками вверх и вниз в течение 1 минуты.
- Расслабьте обе ноги.
- Повторите 5 раз, затем расслабьтесь.
B. Обхват лодыжек
- Обхват обеих лодыжек; сначала вправо, а потом влево.
- Повторите 5 раз, затем расслабьтесь.
Если ваш хирург говорит, что вы можете:
- Сгибайте каждое колено по очереди, скользя ногой вверх по кровати, а затем снова опуская ее.
- Повторите 5 раз, затем расслабьтесь.
Изменение положения
Меняйте положение каждый час во время бодрствования или по указанию медсестры/медбрата. Важно часто двигаться, чтобы предотвратить такие проблемы, как инфекция легких, образование тромбов и слабость мышц.
Повернуться на бок
- Если ваш хирург говорит, что вы можете, согните оба колена, твердо поставив ноги на кровать.
- Перевернитесь на бок, сохраняя прямую линию.
- Держитесь за перила кровати (если они есть), чтобы закончить поворот.
Если вам нужна помощь, позвоните медсестре.
Чтобы снова повернуть назад
- Если ваш хирург разрешит, согните оба колена.
- Упритесь рукой в кровать, чтобы легче было перевернуться на спину.
Сидя на краю кровати
Как только вам будет разрешено вставать:
- Поднимите изголовье кровати или попросите кого-нибудь поднять его для вас.
- Если ваш хирург говорит, что вы можете, согните оба колена, твердо поставив ноги на кровать.
- Перевернитесь на бок, сохраняя прямую линию. Ваши согнутые колени должны быть близко к краю кровати.
- Опустите ноги через край кровати, когда садитесь.
- Упирайтесь верхней рукой в матрац, пока нижний локоть не окажется под вами. Опирайтесь на этот локоть.
- Надавите на руки, пока они не выпрямятся.
- Сядьте на край кровати, положив руки на матрас для поддержки.
Возвращение в постель
- Отодвигайтесь назад, пока не почувствуете кровать позади ног. Убедитесь, что вы достаточно далеко от кровати по направлению к подушке.
- Сядьте так, чтобы ягодицы были максимально отведены назад на кровать.
- Опуститесь на локоть, ближайший к изголовью кровати.
- Поднимите ноги на кровать и опуститесь на бок.
- Опустите голову на подушку, оставаясь на боку. Используйте свою руку в качестве опоры.
- Согните колени и перекатитесь на спину.
- Если вам нужно подняться выше в постели, согните колени и надавите на пятки. Одновременно поднимите бедра и поднимитесь к подушкам.
Ходьба
- В целях вашей безопасности важно, чтобы при первом подъеме с вами была медсестра или физиотерапевт, и не забудьте надеть подходящую обувь.
- Сначала вам может понадобиться помощь. Когда вы станете сильнее, вы сможете больше передвигаться самостоятельно. Между прогулками вам может понадобиться короткий отдых.
- Головокружение и дискомфорт после пробуждения — это нормально. Не забывайте двигаться медленно. Если у вас усилилась боль или головокружение, сообщите об этом медсестре или физиотерапевту.
- Цель состоит в том, чтобы иметь возможность ходить в зал несколько раз в день.
Если у вас есть какие-либо вопросы об этих упражнениях, обратитесь к своему физиотерапевту или медсестре.