Душевное здоровье стареющего человека определяется его вовлеченностью в: Психологические особенности старости (часть2)

Сборник.indd

%PDF-1.3 % 1 0 obj >]/Pages 3 0 R/Type/Catalog/ViewerPreferences>>> endobj 646 0 obj >/Font>>>/Fields[]>> endobj 2 0 obj >stream 2018-10-03T00:03:57+03:002018-10-03T07:11:18+03:002018-10-03T07:11:18+03:00Adobe InDesign CC 13.0 (Windows)uuid:650873e0-fa2f-4f79-8a8e-128b3f6ee101xmp.did:7d9a220f-1c10-ba44-b3c1-0cb2ad0a15cbxmp.id:b4a500e4-ee86-3e4d-8dc7-105eae7534fdproof:pdf1xmp.iid:e7016b1f-d41e-1a42-86c1-342bf68a3e7axmp.did:b099ee4b-b9de-da4c-9a04-27e3d8e5d496xmp.did:7d9a220f-1c10-ba44-b3c1-0cb2ad0a15cbdefault

Амурской области

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

государственное образовательное БЮДЖЕТНОЕ учреждение

Среднего профессионального образования

АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ колледж ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВА И БИЗНЕСА

Кафедра гуманитарных дисциплин

Специальность: 030504 «Право и организация социального обеспечения»

Основы психологических знаний и личности инвалидов и лиц пенсионного возраста

Сборник лекций

Выполнил преподаватель: Е.В. Олейникова

Благовещенск, 2012
«Рассмотрено» «Утверждаю»

на заседании кафедры Зам. директора по УР

гуманитарных дисциплин _____________(С.А.Ленских)

______________(Г.Н. Дмитриева) «__»_________20__г.

«__»_________20__г.

СОДЕРЖАНИЕ

Лекция № 1 тема «Социально-демографические проблемы современной России» 4

Лекция № 2 тема «Изменение психических процессов и состояний у лиц пожилого возраста и инвалидов» 9

Лекция № 3 тема «Нарушение ощущений, восприятия и сознания у лиц пожилого возраста и инвалидов» 15

Лекция № 4 тема «Особенности и нарушения памяти у инвалидов и лиц пожилого возраста» 21

Лекция №5 тема «Психологические особенности личности инвалида»26

Лекция № 6 тема «Психологические особенности и изменение мышления у лиц пожилого возраста и инвалидов» 33

Лекция № 7 тема «Психологические особенности и изменение внимания у лиц пожилого возраста и инвалидов» 39

Лекция № 8 тема «Личность в психологических исследованиях и типология личностного восприятия старения» 45

Лекция № 9 тема «Психологические особенности личности связанные с выходом на пенсию» 50

Лекция № 10 тема «Психологические особенности одиноких пожилых людей и инвалидов» 56

Лекция № 11 тема «Психологические проявления переживания стресса и фрустрации лицами пенсионного возраста и инвалидами» 62

Лекция № 12 тема «Психологические особенности проявления кризиса пожилого возраста» 68

Лекция № 13 тема «Танатология и горе в старости, особенности психологического сопровождения» 73

Лекция № 14 тема «Психологические особенности и проблемы в семье пожилого человека» 80

Библиографический список 90

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Сборник лекций учебной дисциплины «Основы психологических знаний и личности инвалидов и лиц пенсионного возраста» составлен на основе ГОС СПО и предназначена для реализации государственных требований к минимуму содержания и уровню подготовки студентов по специальности 030504 «Право и организация социального обеспечения».

Изучение данной учебной дисциплины представляет собой составную неотъемлемую часть подготовки квалифицированных специалистов. Преподавание курса «Основы психологических знаний и личности инвалидов и лиц пенсионного возраста» закрепляет систему знаний, умений и навыков, формирующихся в процессе обучения студентов по выбранным специальностям.

Лекция 1

Тема: Соцально-демографические проблемы современной России

Форма проведения: лекция

Цели: теоретическое рассмотрение социально-демографических проблем современной России

Глоссарий: геронтология, здоровье, старость, старение

План лекции:

1. 
   Роль и место старости в онтогенезе человека
   
2. 
   Виды старения
   
3. 
   Старения населения как социально-демографичесский процесс
   

1. 
   Роль и место старости в онтогенезе человека
   

Существует много классификационных схем, которые применяются для оценки возраста отдельных людей и общества в целом. Обычно используют следующую схему:

Календарный возраст – это хронологический астрономический возраст, который определяется на основании даты рождения, документально подтвержденной. Сам по себе календарный возраст не пригоден для исследования динамики и характера старения. Для этой цели в геронтологии используются тесты количественного измерения изменений, происходящих в результате инволюционно-атрофических процессов во всех периодах онтогенеза. Это тесты функциональных изменений в основных системах и тесты для оценки иммунобиологических и психических изменений в организме при старении.

Биологический возраст – это мера старения организма, его здоровья, предстоящей продолжительности жизни. Он определяется набором специальных тестов и показателей. По существу, это функциональный возраст, который зависит от личных качеств и от условий, в которых проходила жизнь данного человека. По мнению одних ученых, это видовая продолжительность жизни, другие считают его максимальной продолжительностью жизни отдельных индивидов из популяции, третьи рассматривают его как соответствие между изменениями в организме и календарным возрастом. Определение биологического возраста очень важно для разграничения физиологического и преждевременного старения, разработки профилактических мероприятий, социального устройства человека, проведения пенсионной политики.

Чем больше календарный возраст человека опережает биологический, тем менее темп его старения, тем больше продолжительность жизни этого человека.

По установленным ВОЗ требованиям, биологический возраст необходимо определять в больничных условиях при полном обследовании всех органов и систем. Когда же это невозможно, то определение можно провести и в поликлинических условиях, но при использовании только тех тестов, которые реально исполнимы. Одна из важных проблем гериатрии – решение вопроса, до какой степени календарный возраст совпадает или отличается от биологического возраста, и необходимость разработки очень четких критериев для их разграничения. Последнее особенно значимо для научных и практических целей геронтологии, профилактики старения, оценки здоровья, трудоспособности и социальной адаптации пожилых людей.

В.В. Безруков отмечает, что критерием оценки адаптационных возможностей человека в онтогенезе служит определение биологического возраста. По его мнению, биологическая перестройка в определенные периоды развития организма (40-55 лет) создает критические ситуации в гомеостазе, которые в основном обуславливают темп и характер старения. В этот возрастной период жизни человек становится наиболее уязвимым в отношении возрастной патологии. В связи с этим наиболее перспективным направлением увеличения продолжительности жизни человека представляют мероприятия, способствующие предупреждению тех риск-факторов, которые провоцируют развитие возрастной патологии и ее вероятностное осложнение в пожилом и старческом возрасте.

Уменьшение количества и интенсивности риск-факторов (курение, алкоголизм, психические стрессы, плохая экология, различные социальные потрясения и т.д.) играет определенную роль в продолжении жизни человека в пределах видовой возможности путем смещения возрастной патологии в более поздние периоды онтогенеза.

Однако, по мнению А.В. Токаря, процессы старения находят свои наиболее выраженные клинические проявления на этапах позднего онтогенеза. Старение, недуги и болезни старости – биологически единый процесс. Попытки поиска четких количественных и качественных дифференциальных показателей их, особенно на поздних этапах онтогенеза, как считает А.В. Токарь, вряд ли могут быть успешными.

2. 
   Виды старения
   

И.В. Давыдовский утверждал, что старость может быть ранней или поздней по чисто биологическим причинам, но, как правило, всегда своевременна, и только смерть всегда преждевременна.

В.В. Фролькис высказывал мнение, что под физиологическим старением нужно понимать постепенно наступающее и постепенно развивающееся, связанное с видовыми особенностями возрастных изменений, ограничение возможностей адаптации организма к среде, с увеличивающейся вероятностью смерти.

Естественное (физиологическое, нормальное) старение характеризуется определенным темпом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих биологическим, адаптационно-регуляторным возможностям данной человеческой популяции.

Замедленное (ретардированное) старение характеризуется более медленным, чем во всей популяции, темпом возрастных изменений. Предельным выражением этого типа старения является феномен долголетия.

Преждевременное (патологическое, ускоренное) старение характеризуется более ранним развитием возрастных изменений или же большей их выраженностью в тот или иной возрастной период. Определение и установление преждевременной старости позволяет не только строить индивидуальные программы, но своевременно применять комплекс профилактических мероприятий, основанных на знании эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) механизмов его возникновения. Установление биологического возраста и является методом диагностики синдрома преждевременного старения.

Преждевременное старение обусловлено как факторами внешней среды (климатическими, профессиональными, социально-экономическими, экологическими, бытовыми и т.д.), так и выраженным воздействием различных, особенно хронических заболеваний на функции определенных систем и органов человеческого организма. Увеличивающаяся заболеваемость и преждевременное старение представляют одну из самых больших тактических задач современной геронтологии. Борьба с факторами, способствующими преждевременному старению, выдвигается до главной стратегической задачи здравоохранения и социальной геронтологии.

В настоящее время геронтологи сходятся во мнении, что преждевременное старение выявляется на 4-5-м десятилетии. Оно имеет отрицательные соматические, социально-психологические и экономические аспекты. Преждевременное старение – одна из причин ранней дезадаптации, ограничения интересов, неудовлетворенности жизнью, дестабилизации личности. Самыми значительными последствиями преждевременного старения является абсолютное уменьшение числа работоспособного населения, которое принимает на себя все расходы на содержание неактивного и старого населения. На данном этапе важнейшей задачей геронтологии является не столько любой ценой продление жизни, сколько научиться рано, распознавать существенные признаки старения и, главное, контролировать их прогрессирование, содействуя упрочению стареющего человека в обществе и семье.

3. 
   Старения населения как социально-демографичесский процесс
   

Наиболее частым показателем старения общества является участие людей старшего возраста в его структуре, этот показатель выражается в процентах. Нижняя граница старости обычно считается 60-65 лет. Глубокими стариками считаются люди в возрасте 80 лет и старше. Доля последних в структуре общества рассчитывается по отношению к общей численности населения или по отношению к количеству людей в возрасте 60 лет и старше.

Понятие «демографическое старение» получило всеобщее признание в демографии и статистике в последние 40 лет. Оно исследуется как изменчивая величина в структуре населения в трех основных периодах:

а) период до репродукции;

б) период активной деятельности;

в) период после репродукции с последующим прекращением активной деятельности.

Обычно «демографическое старение» измеряется по методике, предложенной польским демографом Эдв. Россетом, и по шкале английского демографа Дж. Сандберга.

Согласно Эдв. Россету, в процессе старения населения в зависимости от доли в его структуре людей в возрасте 60 лет и старше различают четыре фазы:

• 
  отсутствие признаков демографической старости – менее 8%;
  
• 
  ранняя переходная фаза между состоянием демографической молодости и старости – 8-10%;
  
• 
  поздняя переходная фаза между состоянием демографической молодости и старости – 10-12%;
  
• 
  состояние демографической старости – 12% и более от общего числа людей в обществе.
  

Две главные тенденции характеризуют демографические процессы на Земле:

а) районы с низкой рождаемостью, низкой детской смертностью, с высокой продолжительностью жизни – это модель «старого населения»;

б) районы с высокой рождаемостью, высокой общей и детской смертностью, высоким темпом естественного прироста, низкой средней продолжительностью жизни – модель «молодого населения».

Демографическая старость считается:

• 
  подвижной при проценте лиц старше 60 лет к общему числу населения – от 12 до 14%;
  
• 
  стабильной – проценте этих лиц от 15 до 19%;
  
• 
  сенильной депопуляцией – свыше 20%.
  

Средняя продолжительность предстоящей жизни рассчитывается по специально составленным таблицам на основе данных о смертности по возрастным группам. Полученная величина «выражает среднее количество лет, которое в данных условиях смертности может прожить человек, происходящий из исследуемой популяции и находящийся в возрасте «х» лет». Чаще всего используется величина средней продолжительности предстоящей жизни новорожденного, или человека в возрасте 0 лет.

Причины различий в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами кроются прежде всего в социальных факторах: в характере труда, более интенсивного и тяжелого у мужчин, их более высокой ангажированности, высокой степени алкоголизма, курения и травматизма. Существуют и чисто биологические факторы, которые имеют не меньшее значение. Общеизвестно, что в популяции мальчиков рождается больше, чем девочек. Но мальчики умирают чаще всего еще в детском возрасте и позже число мужчин становится меньше во всех возрастных периодах. В глубокой старости у столетних соотношение между мужчинами и женщинами становится 1:3.

Таким образом, можно говорить, что к концу 21 века Россию ожидает выраженный депопуляционный процесс – уменьшение количества населения при падении рождаемости, росте уровня смертности и выраженного постарения населения.

Тема: Изменение психических процессов и состояний у лиц пожилого возраста и инвалидов

Форма проведения: лекция

Цели: теоретическое рассмотрение изменения ощущений у лиц пожилого возраста и инвалидов

Глоссарий: психические состояния, психические процессы, метод, беседа, опрос, анкетирование, воля, эмоция, волевой акт

План лекции:

1.Проблема изменения психических процессов и состояний у лиц пожилого возраста и инвалидов

2.Методы диагностики измененных психических процессов и состояний, основные принципы психологии

3.Психические процессы и их изменения у лиц пожилого возраста и инвалидов

Ход лекции:

1. Проблема изменения психических процессов и состояний у лиц пожилого возраста и инвалидов

В условиях построения демократического и социального государства, особая роль принадлежит социальному обеспечению и социальной защите населения.

В последние годы в практике трудоустройства инвалидов и престарелых возникла необходимость более тщательно анализировать состояние психических процессов обеспечиваемых (памяти, внимания, эмоциональной сферы, мышления), состояние которых играет все большую роль в определении их трудовых возможностей. Проблема трудоустройства инвалидов и пожилых лиц, их профессиональной ориентации и переориентации, рационального трудоустройства и социально-трудовой реабилитации в современных условиях, изменившейся демографической ситуации требует особого внимания к анализу мотивов, идеалов, направленности и установок личности, которые могут значительно изменяться в результате возраста, длительно текущего тяжелого заболевания или дефекта. Психологический анализ личности обеспечиваемого необходим также для установления оптимального психологического контакта с инвалидом или пожилым человеком, что позволяет значительно сократить число жадоб и заявлений в вышестоящие организации.

Психология в социальном обеспечении имеет не только свой предмет, но и выполняет свои специфические функции. К ним относятся разработка теоретических и практических вопросов, связанных с анализом психологического состояния обеспечиваемых, т.е. оценки состояния психических процессов и их изменений и оценка личности инвалидов и престарелых в объеме, необходимом для нужд социального обеспечения.

Одной из особенностей развития, психологии как науки является и то, что формирование общей психологии осуществлялось одновременно с ее актуальными отраслями. При этом вновь возникающие отрасли психологии, уточняя свой предмет, методы исследования все в большей степени обособлялись друг от друга и от общей психологии, но не утрачивали связей между собой и базовыми основаниями, обогащая их более глубоким знанием предмета психологии. Более того, на стыках между уже сложившимися отраслями психологии, под влиянием практических потребностей и вырастающих возможностей познания продолжают формироваться новые отрасли психологии.

1) по принципу развития: возрастная психология и психология аномального развития;

2) по отношению личности к обществу: индивидуальная и общественная психология;

3) по конкретной деятельности

психология труда;

медицинская психология;

педагогическая психология;

юридическая психология;

военная психология;

психология спорта;

психология научного творчества;

психология художественного творчества и др.

Процесс формирования относительно самостоятельных отраслей психологии по конкретному виду деятельности продолжается и сегодня, что, в частности, относится к психологии в социальном обеспечении.

Предметным основанием геронтопсихологии является медицина, в частности, гериатрия, геронтопсихология имеет свой предмет: она изучает психологические особенности деятельности врача в отношении пациента пожилого возраста и поведение старого человека и функционирует в рамках индивидуальной психологии.

Психология труда тоже имеет свой предмет. Она изучает пси­хологические особенности трудовой деятельности человека и тоже выступает как индивидуальная психология. Однако, в силу того, что труд в значительной степени носит общественный характер, психологические особенности трудовой деятельности человека формируются не только под влиянием его профессии, но и трудового коллектива. Поэтому психология труда какими-то своими сторонами функционирует и как общественная психология.

Предметом психологии в социальном обеспечении является личность обеспечиваемого (инвалида или престарелого человека) в его отношении к болезни, инвалидности, престарелому возрасту и самому процессу социального обеспечения.

Психология же здорового человека отлична от психологии клиента. Это проявляется прежде всего в изменении состояния психических процессов, переживания своей болезни, возраста или дефекта, изменений целей, мотивов и установок человека.

С другой стороны, психологией больных и престарелых занимается медицинская психология и геронтопсихология. Но и здесь имеется различие, поскольку установка клиента на приеме у социального работника и врача различны. Различны также установки социального работника и врача.

Таким образом, психология в социальном обеспечении изучает личность инвалида или престарелого человека, состояние его психических процессов, отношение к болезни, инвалидности, трудовой деятельности.
2. Методы диагностики измененных психических процессов и состояний, основные принципы психологии

Среди методов психологии выделяются две большие группы – наблюдение и эксперимент. В практике социального обеспечения наиболее часто применяется метод наблюдения, который может быть сплошным и выборочным, может усиливаться объективной регистрацией явления -например, магнитофонная запись, фото- и киносъемка. К методу наблюдения относится также и такой важнейший в социальной практике метод, как беседа. Своеобразной модификацией метода беседы, имеющей наибольшее значение в социальном обеспечении для оценки личности свидетельствуемого является психобиографический метод, под которым понимается психологический анализ анамнеза.

К методу наблюдения относят анкетирование и самонаблюдение. Самонаблюдение в практике социального работника является хотя ограниченным, но порой достаточно ценным методом. Метод наблюдения принято делить на пассивное, созерцательное, активное, целенаправленное и управляемое наблюдение.

К управляемому наблюдению относят естественный эксперимент, который наиболее часто проводят работники социального обеспечения, посещая промышленные предприятия и заведения ВТЭК, и лабораторный эксперимент, чаще проводимый в специализированных лабораториях.

Наряду с методами наблюдения в психологии широко применяются экспериментально-психологические методы исследования. Вопрос о тестировании для выявления особенностей характера, темперамента, памяти, внимания и других психических качеств весьма сложен. Прав Б.М.Теплов, говоря, что нет умных и глупых тестов, а есть глупое и умное их применение. Экспериментально-психологические методики не могут заменить такие формы изучения человека, как беседа, психобиографический метод и другие формы метода наблюдения. Они могут лишь в определенной мере объективировать или количественно оценить те или иные качества психики.

Принципы – это научные по­ложения, лежащие в основе построения науки, ее теории и метода. Они в концентрированной форме содержат накопленную предшествующую научную информацию и отраженную в ней практику.

Принципы различаются по степени общности и по роли, которую они играют в осознании и формировании полученного знания.

Наиболее общими являются методологические принципы, определяемые идейным содержанием философии и уровнем развития науки. Роль их в том, что; 1) они позволяют истолковать закономерности; 2) определяют место и связи методов познания; 3) выступают логическими основаниями формирования понятий конкретных наук. Менее общими являются научные принципы конкретных наук. В них отражается специфика предмета познания. Роль их состоит и том, что они отражают внутренние, определяющие связи между различными сторонами изучаемого предмета, выявляя закономерности его развития и функционирования.

В психологической науке работают следующие принципы:

1. 
   принцип детерминизма,
   
2. 
   принцип развития,
   
3. 
   принцип историзма,
   
4. 
   принцип единства сознания и деятельности,
   
5. 
   рефлекторный принцип,
   
6. 
   принцип структурности,
   
7. 
   принцип личностного подхода.
   

Этот принцип обозначает признание всеобщей материальной причинной связи, универсальной обусловленности и закономерности развития всех явлений природы и общества.

Принцип детерминизма позволил сформировать ряд положений, имеющих принципиальное значение для диалектико-материалистического понимания психических явлений. В частности, он позволяет рассматривать психику как продукт закономерно развивающейся живой материи, как свойство высокоорганизованной материи, свойство, причинно-обусловленное реальной действительностью. Психические явления выступают как обусловленные обстоятельствами жизни человека, и вместе с тем, как обуславливающие поведение людей.

Диалектико-материалистический принцип детерминизма, положенный в основу познания психики, позволяет решить вопрос управляемости, направленности изменений психической деятельности человека.

В основе диалектико-материалистического принципа развития лежит понимание развития как направленного процесса изменения, в котором источником развития являются внутренние противоречия, а внешние противоречия оказывают влияние на развитие.

Принцип развития, реализуясь в психологии, требует рассматривать проблему развития и становления личности под углом зрения её внутренней противоречивости. Именно внутреннее противоречие-расхождение между возникающими новыми потребностями, стремлениями и достигнутым уровнем овладения средствами, необходимыми для их удовлетворения – становятся источником активности человека, выработки новых способов поведения и через деятельность приводят к образованию новых свойств и качеств личности. Внешние противоречия, например, противоречия между личностью и обществом, коллективом, конечно, не индеферентны по отношению к развитию личности, они могут оказывать иногда весьма существенное значение, замедляя или ускоряя этот процесс.

Применение принципа развития связано с разрешением внутренних противоречий между мотивами, стремлениями, идеалами и установками пожилого человека или инвалида и возможностью их реализации через деятельность. Выраженность этого противоречия образует психологический реабилитационный потенциал человека. Роль внешних факторов – медицинского, профессионального и социального аспектов реабилитации, конечно, может быть очень значительна, но она только способствует более или менее полной реализации этого реабилитационного потенциала.

Диалектико-материалистический принцип развития позволяет рассматривать развитие человека как внутреннее противоречивый процесс, где внешние обстоятельства оказывают влияние на развитие, но не являются её источником.
3. Психические процессы и их изменения у лиц пожилого возраста и инвалидов

Роль гностических процессов в жизни инвалидов и пожилых лиц весьма значительна, поскольку они определяют возможности его трудовой реабилитации. Познавательные процессы составляют основу производственных знаний и навыков, определяют возможности профессиональной подготовки и повышения квалификации, рационального трудоустройства, обучения и переобучения. Оценки особенностей памяти или эмоциональной сферы может помочь в разработке реабилитационной программы; они участвуют в формировании внутренней картины болезни. При нарушении гностических процессов человек не только затрудняется в приобретении новых знаний и навыков, но и теряет прежние.

Значение процессов мотивации определяется тем, что они выступают в качестве основы действия. Мотивационные или волевые процессы включают подготовку волевого акта, сам волевой акт и волевое поведение. Подготовка волевого акта исходит как из биологических потребностей человека, так и из его духовных интересов, ценностей и идеалов.

Волевой акт, начавшись с импульса, желания, через постановку цели или предварительное представление о цели и борьбу мотивов завершается волевым поведением. При тяжелом заболевании возможно разное волевое поведение на сигнал «болезнь» (опасность): пассивная реакция угнетения, апатии; реакция агрессии, при которой инвалиды склонны обвинять в создавшейся ситуации других – «врач невнимательный», «плохо лечил», «родные не оказывают должной помощи». Возможны также условнорефлекторные соматопсихические реакции (сердцебиение, понос, потливость и др.), указывающие на скрытый страх перед будущим. Рациональность поведения в болезни не исключает состояний тревоги или даже страха, но действия человека в этих случаях остаются адекватными.

Эмоции человека, как известно, определяют его субъективное отношение к объективному миру. Физиологическая основа эмоциональных состояний – деятельность подкорковых структур. Эмоции здорового человека являются мощным стимулятором активной деятельности и помогают лучше адаптироваться к окружающей среде. Помимо этого следует понимать, что при длительно текущих тяжелых соматических заболеваниях чувственный фон может участвовать в формировании порочного круга болезни – отрицательные эмоции – усиление болезни.

Таким образом, значение гностических процессов и эмоциональных состояний для формирования оптимального психологического контакта трудно переоценить. Недоучет, например, эмоциональной неустойчивости и склонности к эффективным реакциям обеспечиваемого с психопатическими чертам характера может привести к конфликту, к жалобе на социального работника. Неправильная оценка такого свойства психики, как внимание, может привести к тому, что инвалид или пенсионер многое не воспримет, «пропустит мимо ушей», что также чревато нежелательными последствиями.

В психологии в социальном обеспечении для исследования психических процессов применяются клинические и экспериментально-психологические методики, позволяющие уточнить качественные и количественные характеристики состояния психических процессов.

Таким образом, необходимо помнить, что зная особенности психических процессов и состояний, можно найти подход к любому клиенту не зависимо от социального статуса и возраста.

Лекция 3

Поделитесь с Вашими друзьями:

Кризис, способствующий развитию самопознания и самоактуализации, характерен для … возраста

1) зрелого

2) юношеского

3) подросткового

4) старческого

5. Активность и направленность личности в сочетании с развитым самосознанием в структуре «Я-концепции» являются важнейшими характеристиками … личности.

1) незрелой

2) сформированной

3) зрелой

4) деформированной

6. Отечественный психолог, создатель школы исследования зрелой личности, давшей новую оценку зрелости как этапа онтогенетического развития человека:

1) Л.С. Выготский

2) Б.Г. Ананьев

3) Д.Б. Эльконин

4) Л.И. Божович

7. Кризис зрелого возраста:

1) проходит незаметно и не проявляется в каких-либо качественных изменениях личности

2) несет в себе разрушительное начало как результат осознания невозможности приблизиться к целям, поставленным в юности

3) отмечается не у всех индивидов и часто приводит к регрессу, к ин­фантильному уровню развития личности

4) несет в себе положительное начало, так как способствует самопознанию и саморазвитию

8. Ощущение внутреннего единства, основывающегося на удовлетворенности от подведения человеком итогов своей жизни и осознание ее как единого целого, — это:

1) эгоцентризм

2) индивидуация

3) целостность «эго»

4) катарсис старости

9. Наиболее типичным психическим состоянием в старости является:

1) возрастно-ситуативная депрессия

2) эйфория

3) фрустрация

4) постоянная тревожность

10. «Вербальный» интеллект в целом сохраняется на прежнем уровне, а «невербальный» проявляет тенденцию к угасанию — характерно для познавательной сферы … возраста.

1) подросткового

2) юношеского

3) зрелого

4) старческого

11. Душевное здоровье стареющего человека определяется его вовлеченностью в:

1) общение

2) общественную деятельность

3) творчество

4) профессиональную деятельность

12. Реализация индивидуального права человека на добровольную смерть (убийство из милосердия) обозначается термином:

1) регрессия

2) ребёфинг

3) эвтаназия

4) эффект плацебо

13. Страх смерти является … свойством психики человека.

1) врожденным

2) приобретаемым в ходе жизни

3) стеническим

4) асоциальным

14. Экспертная система знаний, ориентированная на практическую сторону жизни, согласно исследованиям школы П. Балтеса, — это:

1) мировоззрение

2) жизненный опыт

3) мудрость

4) философия жизни

15. Старость — это период, характерной чертой которого является:

1) биологическая инволюция и стабилизация на личностном уровне

2) инволюция на биологическом и психологическом уровнях

3) неизбежная деградация личности

4) стабилизация на уровне познавательных процессов

Модуль IV «Педагогическая психология»

Введение в педагогическую психологию

Учебные элементы:предмет, задачи, методы, история

1. Термин «педагогическая психология» ввел в научный оборот:

1) К.Д. Ушинский

2) Л.С. Выготский

3) П.Ф. Каптерев

4) П.П. Блонский

2. Основоположником русской педагогической психологии является:

1) К.Д. Ушинский

2) Л.С. Выготский

3) П.Ф. Каптерев

4) П.П. Блонский

3. Автором высказывания: «Если педагогика хочет воспитывать человека во всех отношениях, то она должна прежде его узнать во всех отношениях» — является:

1) П.Ф. Лесгафт

2) Н.И. Пирогов

3) Л.Н. Толстой

4) К.Д. Ушинский

4. Метод педагогической психологии, направленный на изучение изменений психики ребенка в процессе активного воздействия исследователя на испытуемого, – это:

1) пилотажный эксперимент

2) формирующий эксперимент

3) констатирующий эксперимент

4) включенное наблюдение

5. Педагогическая психология как самостоятельная отрасль научного знания сформировалась в:

1) конце XVIII в.

2) начале XIX в.

3) в середине XIX в.

4) в начале XX в.

6. Дидактическая концепция педагогической психологии, в которой главная роль отводится учению, т.е. деятельности ребенка, называется:

1) традиционная

2) педоцентрическая

3) обучающая

4) современная

7. Объект педагогической психологии — это:

1) закономерности обучения и воспитания

2) психологические новообразования

3) методы обучения и воспитания

4) развивающийся человек и образовательный процесс

Факты, механизмы, закономерности освоения социокультурного опыта человеком и вызываемые этим процессом изменения в уровне интеллектуального и личностного развития человека как субъекта учебной деятельности являются … педагогической психологии (по И.А. Зимней).

1) объектом

2) базой

3) предметом

4) задачами

Успешное когнитивное и эмоциональное старение

Мировая психиатрия. 2010 июн; 9 (2): 78–84.

Аннотация

Мы рассматриваем определения, детерминанты и способы повышения успешности когнитивное и эмоциональное старение. Объективные определения успешного старения на основе о физическом здоровье подчеркивают результаты, включая свободу от инвалидности и болезни, тогда как субъективные определения сосредоточены на благополучии, социальной связи, и адаптация.Большинство пожилых людей не соответствуют объективным критериям успеха. старение, при этом большинство соответствует субъективным критериям. Пожилые люди с тяжелым Психические заболевания не исключены из успешного старения. Детерминанты успешное старение включает в себя сложное взаимодействие образа жизни и социальных среда с генами. Депрессия влияет почти на все детерминанты успешного старения. Доказательные средства улучшения успешного старения включают: ограничение калорий, физические упражнения, когнитивная стимуляция, социальная поддержка, и оптимизация стресса.Будущие направления успешных исследований старения обсуждаются последствия для гериатрической психиатрии.

Ключевые слова: Успешное старение, физические упражнения, когнитивная стимуляция, социальная поддержка

Хотя в психиатрии основное внимание по праву уделяется определениям, механизмы и лечение психических расстройств, мы считаем, что для исследования положительных состояний психического здоровья, в том числе успешных когнитивных и эмоциональное старение.

С годами старение станет все более актуальным для психиатрии в будущем, в силу беспрецедентного глобального демографического перераспределения к пожилым людям — например, в США больше пожилых людей впервые в истории история 1.Будет непропорционально больший рост числа пожилых людей с психическими расстройствами 2. Предотвращение или замедление прогрессирования заболевания головного мозга, включая психические расстройства, представляют собой одну из основных вызовы в ближайшие десятилетия. Расширение нашего понимания процессов участие в успешном старении может потенциально помочь нам в разработке инновационных подходов профилактике психических заболеваний и укреплению психического здоровья.

В этом обзоре мы обсуждаем различные способы, которыми успешное старение были определены доказательства предикторов и механизмов успешного старения, и вмешательства, которые могут положительно изменить течение старения у людей с психическими расстройствами и без них.

КАК ОПРЕДЕЛЕНИЕ УСПЕШНОГО СТАРЕНИЯ?

Хотя «успешное старение» не было явной темой в биомедицинская литература до начала 1960-х годов 3, уже давно предпринимаются попытки понять, как способствовать долголетию и положительному состояние здоровья в более позднем возрасте. Сочинения древних философов раскрывают разногласия во взглядах на положительные эмоциональные последствия в дальнейшей жизни. Старение был описан как в значительной степени трудноразрешимый процесс 4 по сравнению с процессом, предполагающим возможности адаптации к новым условиям. роли 5.Современные психиатры и психологи рассматривал более позднюю жизнь либо как результат задач раннего развития 6, либо как период непрерывного роста и конфликтов о чем нужно было договориться 7, 8.

В 1970-х и 1980-х годах появились формальные модели успешного старения. В их влиятельная статья 1987 г., Роу и Кан 9 отметили что в исследованиях старения исторически преобладали попытки различить между патологическим и «нормальным» старением, без особых усилий посвященный пониманию верхнего края континуума (т.е., успешный старение). Успешное старение было охарактеризовано как включение трех компонентов: а) свобода от болезней и инвалидности, б) высокие когнитивные и физические функции, и c) социальное и продуктивное участие. Сеть Макартура об успехе Старение задействовало эти критерии и соблюдалось в течение семи лет. лет выборка из 1000 пожилых людей, которые соответствовали критериям. Другой выдающийся Модель успешного старения, предложенная примерно в то же время, была моделью Балтес 10, которые описали успешные старение с точки зрения траекторий развития продолжительности жизни с акцентом на поведенческие и психологическая адаптация к потерям.

В течение следующих двух десятилетий произошел ряд эпидемиологических исследования, в которых изучалась популяционная частота и предикторы успешных старение с использованием различных операционных определений. Депп и Джесте 11 выявили 28 исследований с размером выборки более 100, опубликовано в англоязычных журналах, в том числе для взрослых старше 60 лет. Среди операционных определений, представленных в этих исследованиях, было 14 используются компоненты успешного старения. Физическое функционирование и свобода от инвалидность была включена почти в каждое определение, но не в другой компонент присутствовал более чем в 50% исследований.Всего в 28 исследованиях были использованы 29 различных определений успешного старения. Поэтому мало среди исследователей существовало согласие относительно элементов успешного старения, за пределами физического функционирования.

В меньшей подгруппе исследований использовались качественные методы (например, фокус-группы, опросы, личные интервью) для выявления составляющих успешного старения 12-14 лет. Эти исследования представляют интересный контраст с количественными исследованиями, которые больше внимания уделяется физическим и функциональным характеристикам.В качественных исследованиях пожилые люди гораздо чаще подчеркивали адаптацию к болезням и другие психологические черты (например, оптимизм; целеустремленность), а также вовлеченность (например, социальные отношения) в их концепциях успешного старения. Среди качественные исследования, взгляды пожилых людей несколько разошлись использованным методом (например, фокус-группы подчеркивали общий опыт, связанный с до 13 лет, тогда как индивидуальные интервью сосредоточены больше на траекториях развития) и по культуре происхождения (напр.грамм., пожилые японцы указали на принадлежность и упор на независимость американцев 15).

Подобно тому, как успешное старение не поддается определению консенсуса, параллельные усилия определение положительных состояний в психиатрических условиях также оказалось сложной задачей. Как и в случае успешного старения, существует противоречие между моделями «устойчивого ремиссия »при хронических психических заболеваниях и« выздоровление »16. Первый термин соответствует свободе от синдромальных уровней симптомов, связанных с функциональными нарушениями для период времени (например,г., 2 года), тогда как определения центра восстановления адаптация для достижения целей (например, «путь исцеления и преобразование, позволяющее человеку… жить осмысленной жизнью в сообщество по его или ее выбору, стремясь полностью реализовать свой потенциал »17. Выздоровление, как субъективно определяемое успешным старение — это не столько результат, сколько процесс, он более персонализирован и не требует отсутствия симптомов или болезни.

Ограниченный консенсус относительно успешного старения или выздоровления от психиатрического Расстройства отражают некоторые трудности в определении положительных состояний.В частично эта трудность проистекает из отсутствия клинических или политических императивов достичь консенсуса, необходимого для определения диагностических терминов. Другой трудность отделения положительных состояний от других состоит в том, что некоторые люди исключены из категории «успешных». Тем не менее, есть некоторые области согласия. Определения успешного старения, ремиссии, и восстановление являются многомерными и объединяют несколько доменов (например, физическое, когнитивное, эмоциональное и социальное функционирование).Субъективные определения имеют тенденцию представлять процессы и подчеркивать достижение или поддержание целей, позитивное отношение к себе и будущему, а также достижение социальных целей и связность. Объективные определения, как правило, подчеркивают свободу от болезней. и инвалидность. Что касается траекторий, то определения успешного старения имеют тенденцию чтобы подчеркнуть смягчение ухудшения, в то время как выздоровление или ремиссия представляют удлинение периодов благополучия между эпизодами.

КАК ОБЩЕЕ УСПЕШНОЕ СТАРЕНИЕ?

Учитывая отсутствие единого мнения о том, что составляет успешное старение, это Неудивительно, что оценки его частоты в сообществе сильно различаются.Тем не менее, есть интересные тенденции в отчетных показателях успешных старение в зависимости от компонентов определений, а также источника оценки. В обзоре 28 исследований, описанных выше, скорость успешное старение в исследованиях, определенных исследователями 11 ранжированных от 0,4% до 96%. Средний процент людей, соответствующих критериям успеха старение составило 35%. Это похоже на то, что мы видели в сети MacArthur на успешном Старение, при котором треть пожилых людей познакомились с практикой Роу и Критерии Кана для успешного старения 18.Суммируя данные по изученным исследованиям, чем больше компонентов включается в модели, тем ниже показатель успешного старения. При рассмотрении вклада отдельных компонентов успешного старения на общую скорость, очевидно что наличие инвалидности или хронического заболевания чаще является ограничивающим фактором фактор, тогда как большинство опрошенных пожилых людей были социально вовлечены и имели относительно нормальное когнитивное функционирование.

Относительно мало исследований просили пожилых людей оценить себя в терминах успешного старения.В таком исследовании 205 пожилых людей, проживающих в сообществах, Монтросс и др. 19 отметили, что наиболее старые взрослые считали себя успешно стареющими, несмотря на физические заболевания и инвалидность. В исследовании, которое расширило этот вывод, мы выполнили анкета опроса для выборки из 1979 женщин старше 60 лет, которые были зачислены на сайте инициативы «Здоровье женщин» в Сан-Диего 20. Респондентов попросили оценить себя по шкале от 1 (неудачно) до 10 (очень успешно). Как видно из рисунка, подавляющее большинство пожилых людей оценили себя с оценкой 7 или выше, с оценкой лишь небольшого процента людей себя как «неудачников».Что большинство людей оценили себя как успешно стареющие, даже если они не соответствовали объективным критериям успешное старение (), последовательное с несколькими другими исследованиями 14,21.

Таблица 1

Таблица 1 Процент выборки (n = 1979), удовлетворяющий критериям для успешных областей старение

Мало что известно о скорости успешного старения у лиц с тяжелыми психическими расстройствами. болезнь. При шизофрении долгосрочные последующие исследования под руководством Блейлера 22, Хардинга 23, и Ciompi 24 указывают на то, что, в отличие от к более ранним предположениям о прогрессирующем ухудшении, большинство пациентов ощутите значительное улучшение в дальнейшей жизни.Совсем недавно Беллак оценил что 50% людей с шизофренией достигают хотя бы кратковременного выздоровления в течение их жизни 16.

Эта оценка выше, чем оценка, связанная с устойчивой ремиссией (т. е. отсутствие симптомов в течение двух лет или дольше): в выборке из 251 пожилого человека с шизофренией, Auslander et al 25 обнаружили уровень устойчивой ремиссии около 10%. В исследовании пожилых людей с шизофрения, Коэн и др. 26 сравнили результаты с использованием пяти отдельных позитивных конструкций: выздоровление, ремиссия, сообщество интеграция, субъективное успешное старение и объективное успешное старение.В этом исследовании авторы сравнили пациентов с шизофренией с сопоставимым по возрасту контрольная группа по общему жилищу пожилых людей без серьезных психических заболеваний. В группе шизофрении 23% соответствовали критериям интеграции в сообщество (vs. 41% группы сравнения), 13% соответствовали критериям субъективного успешного старения (против 27% в группе сравнения), и только 2% соответствовали всем критериям объективности успешное старение (против 19% в группе сравнения).

На основании этих доказательств кажется вероятным, что лишь небольшая часть пожилых людей успешно стареют в соответствии с объективными критериями, основанными на физическое здоровье, в то время как очень высокий процент считает, что они успешно стареть и соответствовать другим психосоциальным критериям успешного старения.Точно так же, в то время как меньшинство пожилых людей, страдающих шизофренией, стойкая ремиссия от симптомов, гораздо меньшее количество, по-видимому, соответствует объективным критериям для успешного старения.

КАКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ И МОДИФИКАТОРЫ УСПЕШНОГО СТАРЕНИЯ?

В эпидемиологических исследованиях предикторы успешного старения, как они определены. по объективным критериям соответствуют предикторам хронического соматического заболевания. болезнь 11. Это соответствует опора на физическое функционирование в объективных определениях.Сходным образом, в лонгитюдных эпидемиологических исследованиях лучшие предикторы успешных старение включает более молодой возраст, отсутствие артрита или диабета и отказ от курения. Однако при прогнозировании успешного старения по самооценке несколько разные ответы раскрыты. Например, при исследовании выборки из 1979 женщин описали выше (), мы идентифицировали несколько важные предикторы самооценки успешного старения. Депрессия возникла как мощный отрицательный коррелят с самооценкой успешного старения. Положительный корреляты включали оптимизм, стойкость, когнитивные способности и физические и качество жизни, связанное с психическим здоровьем.Однако хронологический возраст был не связаны с самооценкой успешного старения, тогда как доход и образование были минимально связаны с успешным старением.

Таблица 2

Таблица 2 Корреляты самооценки успешного старения у пожилых женщин (n = 1979)

Вклад генетических факторов в успешное старение становится все более очевидным. поле исследований.Обзор Glatt et al. 27 исследования, которые изучали влияние генов на многомерные определения успешного старения в выборках пожилых людей. В исследованиях «случай-контроль», исследующих однонуклеотидный полиморфизм (SNP), аллельная вариация, которая была значительно различаются между «успешными» и сравнительными группами в двух или другие отчеты включали шесть генов: APOE, GSTT1, IL6, IL10, PON1 и SIRT3. Хотя было всего 29 исследований с ограниченным консенсусом по фенотипам успешное старение, эти гены имеют правдоподобную связь с биологическими процессами и факторы риска заболеваний при старении.Тем не менее, очевиден существенный степень, в которой вариации фенотипов старения происходят из-за ненаследственных влияний. В исследованиях близнецов продолжительность жизни примерно на 20-30% объясняется наследственностью. и доля вариации из-за наследственности в функционировании у пожилых выборка составила 22% 28. И долговечность, и функционирование кажется менее наследственным, чем когнитивные способности (30-50%) 29

Цель изменения фундаментальных биологических процессов, которые управляют Скорость старения представляет собой смещение акцента на конкретных заболеваниях 30.Хотя объединяющей теории нет старения, и остается неясным, какова природа механизмов старения, Большой интерес вызывает роль воспаления и окислительного стресс. У людей хроническое воздействие стресса связано с хромосомными нарушениями. изменения, повреждение структур мозга и ранняя смертность 31. Ограничение калорийности, которое может привести к удлинению продолжительность жизни мышей и людей, по-видимому, снижает уровень воспалительного маркеры 32. Повышение социальной интеграции у пожилых людей также связано со снижением воспаления 33.Тем не менее, связь со стрессом и биологией не является монотонный. Легкие уровни стресса, например, вызванные упражнениями, когнитивными активность или ограничение калорийности может стимулировать тропические факторы, которые приводят к к большей устойчивости к стрессу (процесс, называемый гормезисом) 34. Таким образом, вмешательства, нацеленные на несколько областей, могут иметь общие пути (например, уменьшение воспаления; стимуляция повышенного стресса сопротивление). Эти исследования также указывают на необходимость количественной оценки устойчивости, помимо стресса. Существуют самоотчетные меры устойчивости, которые свидетельствуют хорошие психометрические свойства у пожилых людей 35,36, однако существует потребность в объективных и экспериментальные парадигмы оценки устойчивости, которые должны быть разработаны для использования с пожилыми Взрослые.

В отличие от старых концепций, теперь кажется, что окно возможностей для модификации процессов, регулирующих старение мозга, не ограничивается ранним жизни, но распространяется и на более позднюю взрослую жизнь. Мозги старых животных предоставлены с обогащенной средой показывают доказательства синаптогенеза 37 и нейрогенеза в отдельных областях мозга (например, зубчатых извилины гиппокампа). Есть данные функциональной нейровизуализации. исследования, показывающие, что у высокопрофессиональных пожилых людей больше двусторонних активация когнитивных задач, предполагающая, что «успешный» мозг старение может включать реорганизацию и компенсацию износа 38.В крупнейшем в своем роде исследовании Расширенный когнитивный тренинг для независимых и жизненно важных пожилых людей (АКТИВНЫЙ) рандомизированный контролируемое исследование показало, что у пожилых людей без деменции кратковременная когнитивная обучение в различных формах улучшило результативность когнитивных тестов 39. Аналогичные улучшения когнитивных способностей наблюдались когнитивные тренировки при шизофрении, связанные с количество усилий по разработке фармакологических и нефармакологических вмешательств 40.

Помимо личности, социальных сетей и социального взаимодействия, как показано новые подходы к сетевому анализу, по-видимому, являются векторами для положительных состояния здоровья, такие как счастье 41 как а также отрицательные, такие как одиночество, ожирение и курение 42,43.У пожилых людей одиночество предсказывает повышенный риск болезни Альцгеймера 44. Наложение социальной сети на искусственную среду также влияет на доступ к здоровому поведению, социализации и познавательной деятельности 45. Таким образом, влияние на успешное старение сложны и действуют на нескольких уровнях, от генов до соседства.

Положительные психологические черты значительно влияют на смертность, при этом ряд лонгитюдных исследований, показывающих, что даже после учета другие важные переменные, более высокое чувство цели в жизни 46, оптимизм 47 и более позитивное отношение к старению 48 соток связаны с более продолжительной продолжительностью жизни.Чтобы понять, как эти черты влияют на результаты в старении необходимо будет усовершенствовать эти широкие конструкции и научиться как они могут быть связаны с функцией и развитием мозга.

Мудрость — сложная черта, часто связанная со старением. Примечательно, что современная западная конструкция мудрости во многом похожа на древние религиозные и философские тексты, в том числе Бхагавад-гита — индийский религиозный / философский текст, написанный, вероятно, около 2000 г. до н.э. (например., богатые знания о жизни, эмоциональное регулирование, понимание, действия перед лицом неуверенность и сосредоточенность на общем благе / сострадании) 49.

В неопубликованной работе мы изучали связи между областями мудрости. в описанной выше выборке из 1 973 пожилых женщин из общинного жилья. Мы построили меры для областей принятия социальных / прагматических решений, эмоционального гомеостаза, управление неопределенностью, саморефлексия / понимание и духовность использование элементов, взятых из нескольких шкал, измеряющих познание, эмоции и позитив. черты характера. Используя теорию ответов на вопросы, мы обнаружили, что каждый домен имел приемлемую внутреннюю согласованность и надежность, и что области принятия социальных решений, эмоционального гомеостаза и управления неопределенности были прочно связаны друг с другом.Саморефлексия / понимание также был в значительной степени связан с другими тремя доменами, но в меньшей степени степень. Однако духовность, измеренная в нашем исследовании, не была существенно связаны с другими областями мудрости.

Мудрость наносится на нейробиологические структуры 50. Эмоциональная регуляция, принятие решений, ценностный релятивизм могут осуществляться сверху вниз. регуляция лимбических и полосатых областей мозга. Латеральная префронтальная кора способствует принятию взвешенных и обоснованных решений, в то время как медиальный префронтальный кора головного мозга участвует в эмоциональной валентности и просоциальных установках / поведении.Наградные нейросхемы (вентральное полосатое тело, прилежащее ядро) также важны. для продвижения просоциального отношения / поведения. Характеристики мудрости кажутся нарушенными из-за определенных поражений головного мозга. Например, лобно-височная слабоумие характеризуется импульсивностью, пониженным сочувствием и эмоциональным реактивность. Вовлечены одни и те же структуры мозга (например, префронтальная кора). как в мудрости, так и в дефиците лобных долей, возвращаясь к изменениям в характер, показанный историческим случаем Финеаса Гейджа 51, а также более поздние отчеты, описывающие когнитивные дефициты вторичный по отношению к повреждению вентромедиальной префронтальной доли 51.Следовательно, возможно, станет возможным изучать мудрость как нейробиологически детерминированный фактор. черта характера.

КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ОПРЕДЕЛИТЕЛЕЙ УСПЕШНОГО СТАРЕНИЯ ДЛЯ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В ПОЗДНЕМ ЖИЗНИ?

В соответствии с большой отрицательной корреляцией между успешными старение и депрессия, рассмотрены почти все детерминанты успешного старения выше негативно влияет депрессия. Депрессия связана с более низкие показатели физических упражнений и худшее питание, большая социальная изоляция и снижение вовлеченности в производственную деятельность и негативный взгляд на будущее и себя.Даже субсиндромальные симптомы депрессии относятся к широким спектрам. негативные эффекты по фенотипам, связанным со старением 20. Воспаление и биологические процессы, связанные со стрессом, рассматриваются как общие путь как к депрессивным симптомам, так и к когнитивным нарушениям у пожилых людей 52. Эти отношения, вероятно, будут двунаправленный; например, снижение социальной активности приводит к увеличению депрессия, и наоборот 53. Это также очевидно, что, хотя тенденции в некоторых видах поведения в отношении здоровья улучшаются (например, сокращение курения), другие, такие как здоровое питание, физическая активность и социальная интеграция может снижаться, несмотря на все свидетельства их преимуществ 54.

В то же время оказывается, что меры по улучшению образа жизни или социальное участие, хотя и не нацелено конкретно на депрессию, может иметь антидепрессивный эффект у пожилых людей. Действительно, рандомизированные контролируемые испытания подтверждают роль упражнений в лечении депрессии в позднем возрасте 55, и появляются новые доказательства того, что когнитивные тренировки нацеливание на скорость обработки 56 как а также диета 57 может уменьшить или предотвратить депрессивные симптомы. Многокомпонентные вмешательства, направленные на увеличение здоровый образ жизни, по-видимому, вызывает изменения в функции мозга, как это было обнаружено с нейровизуализацией 58.Это говорит о том что арсенал гериатрического психиатрического лечения может нуждаться в расширении включить меры по изменению образа жизни.

КУДА МЫ ОТДЫХАЕМ? БУДУЩИЕ НАПРАВЛЕНИЯ УСПЕШНОГО СТАРЕНИЯ

Хотя очевиден большой общественный интерес и необходимость определения и способствовать успешному старению, его определение остается спорным. Как может мы достигаем большего согласия в отношении успешного старения? Как и в определении выздоровление против ремиссии психических расстройств 16, между определениями исследователя и непрофессионала существует пропасть — первый описывает свободу от болезней и инвалидности, а последний фокусируется на адаптации, осмысленности и связи.Должен быть возможно лучше интегрировать эти точки зрения, включая как субъективные и объективные элементы в определения. Более того, некоторые конструкции включали в субъективных определениях, таких как стойкость и мудрость, еще недостаточно введен в эксплуатацию; лучшие инструменты для измерения таких конструкций позволят их следует включить в эпидемиологические исследования. «Ящик для инструментов» инициативы, которые объединяют измерения конструкций и используют более размерные рейтинги также могут повысить согласованность исследований 59.Во многих исследованиях сообщалось о влиянии возраста на поперечные срезы. исследований, хотя реальный интерес заключается в понимании причинно-следственных и динамических процессы старения. Методологические достижения, позволяющие более эффективный сбор продольных данных, таких как ускоренные продольные конструкции 60), могут помочь в увеличении возможностей обнаружения процессов а не результаты. Исследования такого рода могут связывать широкие фенотипы (например, социальная вовлеченность) с промежуточными фенотипами, которые можно измерить больше объективно (e.g., экстраверсия) и с биомаркерами (например, окситоцином). В операционализация слабости представляет собой полезный пример определения сложной фенотип, основанный на его основных биологических процессах 61, и может служить образцом в этом отношении. Мы сделали шаги в этом направлении, путем деконструкции мудрости в ее совокупность предполагаемых нейробиологических составляющих 50.

К счастью, даже с трудностями в определении успешного старения замечательная конвергенция в некоторых компонентах и ​​их окружающей среде влияет.В частности, существует много общих путей между стрессом и воспаление, ожирение и малоподвижный образ жизни, а также риск когнитивных нарушений. способности, депрессия и сердечно-сосудистые заболевания. Такие вмешательства, как калорийность ограничение может работать в начале этого пути. В качестве альтернативы вмешательства решение нескольких задач, например, тех, которые сочетают физическую активность и когнитивная стимуляция, могут иметь синергетический эффект на основные биологические процессы. Новые технологии, такие как exergames, в которых видеоигры объединяют физическая активность, приятная активность и когнитивная стимуляция могут уменьшить Субсиндромальная депрессия в позднем возрасте 62.Многоуровневые вмешательства, например, те, которые нацелены на отдельного человека и искусственная среда также является многообещающим путем к изменению поведения 63.

Учитывая влияние депрессии на успешное старение, а также растущее значение здоровья мозга как проблемы общественного здравоохранения, психиатрической лечение может повлиять на вероятность успешного старения для многих людей. Психиатрии, в том числе гериатрической психиатрии, следует расширить сферу ее применения, включив в нее: улучшение образа жизни, социального функционирования и другие аспекты восстановления.Учитывая, что пиковый возраст для большинства физиологических функций приходится на поздний подростковый возраст 30 лет, изменение возрастных траекторий должно начать рано. И наоборот, учитывая то, что мы теперь знаем о пластичности стареющий мозг, никогда не поздно стремиться к успешному старению у людей с психическими заболеваниями и без них.

Благодарности

Эта работа была частично поддержана Национальным институтом психического здоровья. гранты K23MH077225 и P30MH066248, а также Институтом Сэма и Роуз Штейн для исследования старения.

Список литературы

17. Министерство здравоохранения и социальных служб США, злоупотребление психоактивными веществами и Управление служб психического здоровья. Заявление о национальном консенсусе по восстановлению психического здоровья. www.mentalhealth.samhsa.gov.

Поведенческие и психологические факторы и старение

Поведенческие и психологические факторы — например, физическая активность, курение и другое поведение, связанное со здоровьем, когнитивная и социальная активность, личность и психосоциальный стресс — играют решающую роль в обеспечении здоровья на протяжении всей жизни.Исследования показали, что до 50% предотвратимых смертей в США могут быть связаны с неблагоприятным поведением, связанным со здоровьем, таким как курение, а также нездоровое питание, которое приводит к ожирению. Социальные факторы, такие как социальные отношения и социально-экономические обстоятельства, имеют не менее важное влияние на здоровье и благополучие. Например, известно, что субъективное чувство одиночества является фактором риска серьезного функционального упадка и даже смерти, а сходные данные многочисленных межнациональных эпидемиологических исследований указывают на то, что социальная изоляция является основным фактором риска заболеваемости и преждевременной смертности.И взаимосвязь между личностью — относительно стабильные индивидуальные различия в предрасположенности думать, чувствовать и действовать определенным образом — и исходами, связанными со старением, хорошо задокументированы: сознательность связана как с долголетием, так и с развитием БА, а также невротизмом. для здоровья как в положительном, так и в отрицательном смысле. Более полное понимание причинно-следственных связей, посредством которых поведение, личность, социальные отношения и социально-экономические обстоятельства связаны с результатами здоровья и благополучия, может предложить новые цели для вмешательства.

Более того, теперь мы знаем, что поведенческие и социальные факторы взаимодействуют с генетическими, молекулярными и клеточными механизмами, влияя на здоровье в пожилом возрасте. Фундаментальная наука о поведении выявляет психологические, социальные и поведенческие факторы на индивидуальном уровне, которые предсказывают адаптивное и здоровое старение или создают риск возрастного ухудшения. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что устранение этих факторов и их взаимодействия имеет решающее значение для минимизации болезней и достижения полного потенциала и жизнеспособности людей с возрастом.NIA будет поддерживать и проводить исследования для проверки этих связей и лучшего понимания лежащих в их основе механизмов.

Исследования, поддерживаемые и проводимые NIA, помогают выявить факторы образа жизни и поведения в отношении здоровья, которые напрямую влияют на физическое, когнитивное, сенсорное и эмоциональное здоровье и риск заболевания по мере старения людей, например, исследования, связывающие работу и социальную активность с познанием. Ученые разрабатывают и уточняют рекомендации для людей всех возрастов относительно оптимальной диеты, использования пищевых добавок, умственной стимуляции, физических упражнений, качественного сна, социальной активности, снижения стресса и других методов, чтобы повысить их вероятность здоровой старости.Тем не менее другие исследователи ищут более эффективные способы повышения физических, умственных и социальных способностей пожилых людей и расширения возможностей для их достижения личных целей и значимого вклада в жизнь общества. По мере того, как исследователи более точно определяют психологические, поведенческие и социальные процессы, которые влияют на здоровье и качество жизни, мы сможем усилить профилактические меры, улучшить управление симптомами и сохранить функции пожилых людей.

Цели B:

• B-1: Понимать основные поведенческие, социальные и психологические аспекты старения.
• B-2: Осветите пути, по которым социальные, психологические, экономические и поведенческие факторы влияют на здоровье людей среднего и пожилого возраста.
• B-3: Выявление воздействий в период развития, пренатального, раннего периода жизни и окружающей среды, которые влияют на индивидуальные различия в траекториях биологического, когнитивного и функционального старения; риск заболевания и смерти; и способность к сопротивлению и адаптации.
• B-4: Изучите механизмы, которые учитывают эффекты социальных неблагоприятных и неблагоприятных условий, включая исследования, в которых основное внимание уделяется критическим периодам для обращения вспять таких эффектов и / или оптимальному времени вмешательства.
• B-5: Лучшее понимание мотивации, принятия решений и механизмов изменения поведения среди пожилых людей.
• B-6: Рассмотрите роль места в процессах старения, принимая во внимание географию в исследованиях тенденций инвалидности и смертности в позднем возрасте.

Подход

B-1: Понимать основные поведенческие, социальные и психологические аспекты старения.

Наряду с новыми физическими, социальными и эмоциональными проблемами, увеличение возраста приводит к изменениям в познании и эмоциях, которые влияют на субъективное благополучие, социальные отношения, принятие решений и самоконтроль.То, как люди реагируют на эти проблемы, влияет на их независимость, когнитивные функции, социальные отношения, психическое здоровье, физические функции и экономическое благополучие.

NIA будет продолжать проводить и поддерживать фундаментальные исследования познания, эмоций и мотивации при нормальном старении, включая их нейробиологические и генетические основы. Мы также изучим взаимосвязь этих факторов с индивидуальными различиями, социальными процессами и контекстными факторами. Наконец, NIA продолжит исследования взаимосвязей между эмоциями, познанием и функцией мозга; эта информация будет направлять разработку новых биоповеденческих вмешательств.

B-2: Осветите пути, по которым социальные, психологические, экономические и поведенческие факторы влияют на здоровье людей среднего и пожилого возраста.

Исследования необходимы, чтобы помочь полностью установить пути, посредством которых взаимодействуют гены, окружающая среда и поведение. Мы будем поощрять многоуровневые и междисциплинарные исследования интерактивного воздействия генов, поведения, биологии, социальной и физической среды на здоровье и благополучие людей с возрастом. Наконец, мы будем работать над выявлением важных биомаркеров, которые связаны с социальными и поведенческими явлениями, связанными со старением, включая интеграцию данных нейровизуализации в крупномасштабные опросы и лабораторные исследования с репрезентативными выборками.

B-3: Выявление воздействий в период развития, пренатального, раннего периода жизни и окружающей среды, которые влияют на индивидуальные различия в траекториях биологического, когнитивного и функционального старения; риск заболевания и смерти; и способность к сопротивлению и адаптации.

Воздействие неблагоприятной социальной, межличностной и физической среды может оказывать глубокое и длительное психологическое и физическое воздействие на развивающийся организм с долгосрочными последствиями для физического и когнитивного здоровья и долголетия взрослых.Контекстные факторы, такие как сегрегация по месту жительства и социально-экономический статус, могут быть связаны с последствиями этих неблагоприятных воздействий или усугублять их. И наоборот, факторы окружающей среды, такие как уровень образования, были связаны со снижением риска снижения когнитивных функций и деменции. NIA будет продолжать поддерживать механистические и эпидемиологические исследования для выявления таких факторов и участвовать в трансляционных исследованиях, чтобы найти способы минимизировать их воздействие на взрослых. NIA также будет продолжать поощрять исследования с использованием подхода на протяжении всей жизни к поведенческим, психологическим, экономическим и социальным объяснениям результатов в отношении здоровья, которые также включают в себя повестку дня по геронаукам.

B-4: Изучите механизмы, которые учитывают влияние социальных неблагоприятных факторов и неблагоприятных условий, включая исследования, в которых основное внимание уделяется критическим периодам для обращения вспять таких эффектов и / или оптимальному времени вмешательства.

На многие результаты и поведение пожилых людей влияют события, социальные отношения, некогнитивные навыки характера, факторы окружающей среды и привычки, которые начинаются относительно рано. Подгруппы населения находятся в неблагоприятном положении на протяжении всей своей жизни или в течение продолжительных периодов жизни, которые вызывают стойкий стресс, а их модели стресс-реактивности, по-видимому, ускоряют прогрессирование болезни.Поэтому важно выяснить процессы, благодаря которым эти неблагоприятные социальные воздействия становятся биологически и психологически укоренившимися и вносят вклад в риск заболеваний и страданий. Кроме того, важно изучить податливость этих механизмов биоповеденческого риска, чтобы определить возможности для их улучшения. Данные на протяжении всей жизни, связывающие обстоятельства детства с результатами среднего / пожилого возраста, будут способствовать исследованиям, которые идентифицируют такие механизмы. Поскольку многие диспропорции в отношении здоровья и хронические состояния возникают в среднем возрасте, NIA будет продолжать поддерживать исследования процессов старения на этом этапе жизни, чтобы определять оптимальные моменты времени для вмешательств, чтобы обратить вспять или перенаправить влияние неблагоприятных факторов раннего возраста и совокупного стрессового воздействия на процессы старения.

B-5: Лучшее понимание мотивации, принятия решений и механизмов изменения поведения среди пожилых людей.

По мере старения населения будет важно понимать, как люди принимают решения относительно выхода на пенсию, образа жизни, социальных отношений, здоровья и медицинской помощи. Связанные с возрастом изменения во взаимодействии между мотивацией, познанием и эмоциями, наряду с изменениями жизненных обстоятельств, состояния здоровья и социальных ролей, в совокупности формируют то, как люди делают как повседневный выбор в отношении поведения, связанного со здоровьем, так и важные решения, связанные с жизненными переходами и долгосрочными изменениями. -срочные цели.Способность принимать обоснованные решения является важным компонентом когнитивного здоровья, а дефицит способности принимать решения может быть ранним признаком деменции. NIA стремится лучше понять основные психологические процессы, связанные с принятием решений, и то, как они меняются с возрастом, как социальные факторы и социальные сети влияют на эти решения, а также стимулы, которые побуждают людей среднего и пожилого возраста принимать решения, поддерживающие здоровье, в широкий спектр сфер жизни. Мы будем поддерживать исследования в этой области по всему спектру, от нейроэкономических, когнитивных и эмоциональных исследований того, как стареющие люди воспринимают стимулы и принимают решения, до исследований социальных сетей.

B-6: Рассмотрите роль места в процессах старения с учетом географии в исследованиях тенденций инвалидности в позднем возрасте и тенденций смертности.

Здоровье и смертность могут сильно различаться в зависимости от географических регионов, населенных пунктов, участков переписи и даже почтовых индексов. Мы продолжим поддерживать и проводить исследования для выявления движущих сил этих различий, а также политики и мероприятий, которые могут устранить разрыв между здоровьем и смертностью в различных регионах.

NIA поддерживает ряд лонгитюдных исследований, в которых мы уже собрали большой объем данных об участниках.Поскольку так много уже известно об участниках этих исследований, они предоставляют нам уникальную «живую лабораторию», в которой можно изучать как механизмы сохранения риска, так и факторы, повышающие реакцию на вмешательство. Новые методы вывода причинно-следственной связи на основе наблюдательных исследований и сложных данных также позволяют нам сделать важные выводы о связях между поведением и биологией и о возможных поведенческих вмешательствах в качестве дополнения к экспериментальным исследованиям и рандомизированным контролируемым испытаниям.

Краеугольным камнем наших лонгитюдных усилий по сбору данных по-прежнему является Исследование здоровья и выхода на пенсию (HRS), долгосрочное исследование NIA о здоровье, пенсии, инвалидности, ресурсах и поддержке семьи среди американцев в возрасте 50 лет и старше. HRS был согласован с аналогичными исследованиями в более чем десятке стран Европы, Африки, Южной Америки и Азии, облегчая партнерство и сравнительные исследования старения во всем мире. HRS также разработала экономичный алгоритмический подход к оценке когнитивных нарушений и деменции, Гармонизированный протокол когнитивной оценки, который обеспечит основу для сравнения тенденций с течением времени в U.S., а также в других странах с HRS-подобными лонгитюдными исследованиями старения. Мы продолжим инвестировать в надежную инфраструктуру сбора данных, которая позволит изучать влияние старения населения на здоровье и благополучие пожилых людей. Наконец, мы продолжим наши инвестиции в избранные исследования, изначально задуманные для других целей, но ценные для изучения условий раннего и среднего возраста и влияния разных поколений на результаты дальнейшей жизни. Когорты из таких исследований, как Висконсинское лонгитюдное исследование и средний возраст в США.S. Исследования, среди многих других, можно отслеживать по мере их перехода от среднего возраста к более старшей зрелости, чтобы выявить факторы риска в раннем возрасте и защитные факторы для возрастных заболеваний и дисфункций.

Растущие проблемы психического и поведенческого здоровья, с которыми сталкиваются пожилые американцы

Психологи изучают и лечат проблемы, связанные со старением, такие как потеря супруга, потеря подвижности и независимости, а также ухудшение физического и психического здоровья.

По мере старения населения Америки потребность в услугах по охране психического и поведенческого здоровья продолжает расти.Психологи играют решающую роль в удовлетворении этих потребностей. Психологи изучают и лечат психические и поведенческие проблемы, связанные с возрастом, такие как потеря супруга, потеря подвижности и независимости, помещение в учреждение долгосрочного ухода и ухудшение физического, а иногда и психического здоровья. Ниже перечислены некоторые из наиболее серьезных проблем, с которыми сегодня сталкиваются пожилые американцы.

Проблемы с психическим здоровьем

• Двадцать процентов людей старше 55 лет страдают психическими расстройствами, а две трети обитателей домов престарелых имеют психические и поведенческие проблемы.Тем не менее, менее 3 процентов пожилых людей сообщают, что обращались к специалисту по психическому здоровью по поводу своих проблем. ¹

• Пожилые американцы недостаточно используют службы психического здоровья из-за недостаточного финансирования служб психического здоровья; отсутствие сотрудничества и координации между поставщиками услуг первичной медико-санитарной помощи, психического здоровья и старения; барьеры доступа; стигма, связанная с психическим заболеванием и лечением; отрицание проблем; и отсутствие квалифицированных специалистов для оказания гериатрических услуг в области психического здоровья. ¹

• Было показано, что страх, дистресс, гнев, стресс, социальная поддержка и расслабление влияют на иммунную и сердечную функции, восприимчивость к инфекциям, боли, астму и восстановление после операции. ²

Депрессия и самоубийство

• До 20 процентов пожилых людей и до 37 процентов жителей домов престарелых страдают от депрессии, состояния, которое может привести к самоубийству. ¹

• Симптомы депрессии и тревоги у пожилых американцев игнорируются и не лечатся, потому что они часто совпадают с другими медицинскими заболеваниями или жизненными событиями, которые обычно происходят с возрастом (например, с потерей близких). ³

• Несмотря на то, что пожилые американцы составляют всего 13 процентов населения, они составляют 20 процентов людей, совершающих самоубийства. Фактически, у пожилых американцев самый высокий уровень самоубийств среди любой возрастной группы. ⁴

• Три четверти пожилых людей, совершивших самоубийство, обращались к врачу за последний месяц. ⁵

Болезнь Альцгеймера и деменция

• Деменция, необратимое ухудшение интеллектуальных способностей, часто сопровождающееся эмоциональными расстройствами, поражает до 7 процентов американцев в возрасте старше 65 лет и 30 процентов американцев старше 85 лет. Люди с деменцией часто страдают от депрессии, паранойи и беспокойства. ⁵

• Болезнь Альцгеймера, самая частая причина деменции, поражает от 2,6 до 4,5 миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше. От нее страдают 12 миллионов человек во всем мире, и ожидается, что к 2025 году это число увеличится до более чем 22 миллионов человек. Фактически, число случаев болезни Альцгеймера удваивается каждые пять лет с 65 до 85 лет. ⁷

• Ранняя диагностика болезни Альцгеймера становится все более возможной благодаря чувствительным диагностическим инструментам, разработанным учеными-психологами и медиками.

Геропсихологи помогают пожилым людям и их семьям поддерживать хорошее самочувствие, улучшать качество жизни, преодолевать проблемы и раскрывать максимальный потенциал.

Злоупотребление психоактивными веществами

• Злоупотребление алкоголем — серьезная проблема для пожилых американцев и одна из восьми основных причин смерти пожилых людей.Пять процентов пожилых мужчин и 1 процент пожилых женщин имеют проблемы со злоупотреблением алкоголем и зависимостью, что приводит к недоеданию, циррозу печени, остеомаляции и снижению когнитивных функций. ¹

• По оценкам, 17 процентов пожилых людей злоупотребляют алкоголем и лекарствами. Хотя большинство (87 процентов) пожилых людей регулярно посещают врача, около 40 процентов из тех, кто подвержен риску злоупотребления психоактивными веществами, не идентифицируют себя и не обращаются за помощью, и их врачи вряд ли смогут идентифицировать их. ⁸

Хронические болезни

• 85 процентов пожилых людей имеют по крайней мере одно хроническое заболевание: почти 50 процентов страдают артритом, 40 процентов страдают гипертонией, 30 процентов страдают сердечными заболеваниями, 12 процентов страдают диабетом, 30 процентов страдают потерей слуха, 15 процентов страдают катарактой и 10 процентов страдают инсультом. . ²

• Данные показывают, что примерно 70 процентов всех посещений первичной медико-санитарной помощи были вызваны психологическими факторами (например,ж., паника, генерализованная тревога, большая депрессия, соматизация, стресс, расстройства адаптации). Также было обнаружено, что пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, обращаются за медицинской помощью в два-три раза чаще, чем пациенты без проблем (APA Public Policy Office, 2002).

• Поведение, включая такие привычки, как неправильное питание, малоподвижный образ жизни, алкоголь и табак, способствуют возникновению хронических заболеваний, в то время как другие формы поведения, такие как соблюдение режима лечения, контролируемая диета и программа упражнений, часто помогают в лечении и выздоровлении (или ремиссии) хронических заболеваний. ²

Нужно больше геропсихологов

• Из 32 183 докторантов очной формы обучения 140, или 0,4 процента, обучаются по программам, специализирующимся на вопросах старения.

• Из 32 789 членов APA, которые являются практикующими психологами, 589, или около 2 процентов, заявили, что их основной областью является геропсихология (APA Research Office, 2004).

• Геропсихологи используют поведенческие методы лечения для лечения первичных психических расстройств, таких как депрессия и тревога.Они также предлагают помощь пожилым людям в преодолении психологических и эмоциональных последствий болезни, потери близких, переезда в новые жизненные ситуации и необходимости ухода.

• Геропсихологи занимаются различными проблемами поведенческого здоровья, такими как управление когнитивными нарушениями (включая болезнь Альцгеймера), недержание мочи (основная причина госпитализации) и бессонница, которые существенно влияют на качество жизни пожилых людей.Кроме того, часто требуются изменения в поведении, чтобы обеспечить соблюдение режима приема лекарств и управлять хроническими заболеваниями.

• Геропсихологи применяют знания и методы психологии, чтобы помочь пожилым людям и их семьям поддерживать благополучие, улучшать качество жизни, преодолевать проблемы и достигать максимального потенциала в дальнейшей жизни (Белая книга APA).

• Геропсихологи предоставляют услуги по профилактике, оценке, консультациям и вмешательству для психологической адаптации в более позднем возрасте (например,g., адаптация к возрастным изменениям, тяжелой утрате), психопатологии (например, слабоумие, депрессия), поведенческим проблемам (например, соблюдение режима приема лекарств, недержание мочи) и проблемам в повседневной жизни (например, семейные проблемы, семейные разногласия, финансовые факторы стресса) ( Белая книга APA).

• Геропсихологи работают с пожилыми людьми в различных условиях, отражая непрерывный комплекс помощи, который в лучшем случае носит междисциплинарный характер. Эти условия включают дом, общину (например, психиатрические клиники или клиники, кабинеты частных практикующих врачей, дневной уход для взрослых), больницы / реабилитационные центры и учреждения долгосрочного ухода (дома престарелых, дома престарелых).

Действия APA

APA публично обращается к темам пожилых людей с ВИЧ как недооцененному населению и роли психологии в старении.

Список литературы

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по вопросам старения. (2001). Пожилые люди и психическое здоровье: проблемы и возможности .Вашингтон, округ Колумбия: Автор.

Speer & Schneider. (2003). Потребности в психическом здоровье пожилых людей и первичная медико-санитарная помощь: возможности для междисциплинарной гериатрической бригады. Клиническая психология: наука и практика , 10 (1).

Информационный бюллетень Национального института психического здоровья. (1999).

Национальный институт психического здоровья, пожилые люди: факты о депрессии и самоубийствах. (1999).

www.apa.org/about/awards/scidir-stutrav.aspx.

Комиссия Американской ассоциации юристов по вопросам права и старения.Оценка пожилых людей с ограниченными возможностями: пособие для юристов. Получено с http://www.abanet.org/abastore/index.cfm?section=main&fm=Product.AddToCart&pid=4280025.

Вашингтон Пост . (2000, 10 июля). Специалисты опасаются эпидемии Альцгеймера.

Barry, et al. (2001). Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, 1998.

Связанные

Дата создания: август 2018 г.

Психическое здоровье в пожилом возрасте

По мере того, как мы становимся старше, изменения в нашей жизни, такие как выход на пенсию, тяжелая утрата или физическое заболевание, могут влиять на наше психическое здоровье.

Однако проблемы с психическим здоровьем не являются неизбежной частью старения. У большинства пожилых людей нет проблем с психическим здоровьем, и в этом случае они могут помочь. Если вы изо всех сил пытаетесь справиться или не чувствуете себя собой, вам не нужно мириться с этим.

Узнайте, как позаботиться о своем психическом здоровье в более позднем возрасте, с помощью нашего бесплатного руководства.

* Последнее обновление: 23 августа 2021 г.

Некоторые изменения, которые могут произойти в дальнейшей жизни, могут повлиять на наше психическое здоровье.

Для многих из нас работа может принести целеустремленность и повысить самооценку. Это также может принести дружбу, придать структуру нашим дням и, конечно же, обеспечить финансовую безопасность.

Даже если вы с нетерпением ждали выхода на пенсию, это может сопровождаться чувством потери. Вы можете обнаружить, что изо всех сил пытаетесь понять, кто вы сейчас, особенно если работа дала вам сильное чувство идентичности. Если у вас есть партнер, ваши отношения могут измениться, если вы оба приспосабливаетесь к тому, что проводите больше времени дома.Вы можете чувствовать себя одиноким, если вам нравится социальная сторона работы.

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить выход на пенсию.

• Приведите свои финансы в порядок. Получите государственную пенсию, найдите старые частные пенсии и проверьте, есть ли какие-либо пособия, на которые вы можете претендовать. У благотворительной организации для пожилых людей Independent Age есть онлайн-калькулятор пособий, а также телефон доверия, по которому можно получить совет.
• Разработайте распорядок. Если вы привыкли планировать свой день вокруг работы, может показаться странным отсутствие такой структуры.Возможно, вам будет легче вставать, есть и ложиться спать в одно и то же время каждый день. Планируйте регулярные занятия, такие как упражнения, волонтерство и общение.
• Найдите социальную поддержку. Будь то поддержание старых дружеских отношений или поиск новых через клубы или группы, поддержание социальной жизни может помочь вам почувствовать себя лучше.
• Попробуйте что-нибудь новенькое. Выход на пенсию может дать шанс попробовать себя в новом деле, получить новые навыки или заняться тем, на что у вас никогда не было времени.
• Волонтер.Подумайте, как можно применить свои навыки, например, помощь местной общественной организации или выполнение природоохранных работ.

Смерть близкого вам человека может иметь разрушительные последствия. Горе влияет на всех нас по-разному. Нет правильного или неправильного способа почувствовать себя и нет временных рамок, когда вы «должны» снова почувствовать себя самим собой.

Вы можете чувствовать грусть, злость, тревогу, вину, шок или безнадежность. Или вы можете испытать облегчение или смешанные эмоции, особенно если умерший болел в течение длительного времени.Вам не нужно стыдиться того, что вы чувствуете.

Горе может повлиять на вас физически. У вас могут появиться головные боли, боли в мышцах, потеря аппетита или трудности с засыпанием или концентрацией внимания.

Наша веб-страница, посвященная переменам, потере и утрате близких, была разработана в ответ на пандемию коронавируса, но содержит полезную информацию, которая поможет вам позаботиться о себе после любой утраты. В Age UK также есть руководство по тому, как справиться с тяжелой утратой.

Плохое физическое здоровье может повлиять на ваше психическое благополучие и качество жизни.Это может затруднить выход и заниматься тем, что вам нравится, что может вызвать у вас депрессию или тревогу. Прочтите нашу страницу о физическом и психическом здоровье, чтобы узнать больше, в том числе о способах улучшения физического и психического благополучия.

Большинство пожилых людей принимают некоторые лекарства, а многие принимают более одного. По мере того, как мы становимся старше, методы обработки лекарств меняются. Мы более подвержены побочным эффектам, таким как тошнота, головокружение, потеря аппетита и мышечная слабость.Некоторые побочные эффекты, такие как плохое настроение, спутанность сознания и бред, могут показаться симптомами психического заболевания, хотя на самом деле это не так.

Если вы беспокоитесь, что ваши лекарства вызывают побочные эффекты, или если вы думаете, что они вам больше не нужны, договоритесь об осмотре лекарства с вашим терапевтом.

Хотя мы все время от времени чувствуем себя одинокими, некоторые события пожилого возраста могут сделать это более вероятным: смерть близкого человека, проблемы со здоровьем, которые затрудняют выход, выход на пенсию или уход.Об этом может быть трудно говорить, но в одиночестве нет ничего постыдного.

Independent Age содержит полезную информацию о том, как справиться с одиночеством, включая советы о том, как оставаться на связи, знакомиться с новыми людьми и ценить время, проведенное самостоятельно. У них также есть схема дружбы, как и у Age UK. Вы можете зарегистрироваться и регулярно общаться с кем-нибудь по телефону или лицом к лицу.

Забота о ком-то может быть полезным, но также утомительным, трудоемким и дорогостоящим.Можно легко пренебречь собственным здоровьем, пока вы заботитесь о ком-то другом. Вы можете быть более уязвимыми для развития стресса, депрессии или беспокойства.

Есть помощь: вам не нужно действовать в одиночку. В Independent Age есть дополнительная информация о практической, финансовой и эмоциональной поддержке, доступной лицам, осуществляющим уход. В Великобритании Local Age предлагают группы поддержки и временные услуги.

Хотя в более позднем возрасте возможно развитие любого психического расстройства, некоторые из них встречаются чаще, чем другие.

Каждый четвертый пожилой человек страдает депрессией, но менее чем каждый шестой обращается за помощью к своему терапевту. Еще больше людей в домах престарелых страдают от депрессии: примерно четыре из десяти жителей испытывают депрессию.

Общие симптомы включают чувство грусти, безнадежности, вины, слезы, беспокойство или невозможность получать удовольствие. У пожилых людей чаще наблюдаются физические симптомы, которые могут включать проблемы со сном, потерю аппетита, запор, усталость и потерю интереса к сексу.Вы можете узнать больше о депрессии на нашей странице.

Депрессия — не неизбежная часть старения. Поддержка доступна независимо от вашего возраста и независимо от того, как долго вы находились в депрессии. Поговорите со своим терапевтом, чтобы он помог вам найти правильное лечение, например, консультацию, лекарства или самопомощь. В Independent Age есть руководство по депрессии, которое может вам пригодиться.

Деменция — это снижение умственных способностей, которое влияет на память, мышление, решение проблем, концентрацию и восприятие.

Хотя не существует лекарства от деменции, существуют методы лечения, которые могут помочь людям хорошо с ней жить. Есть также способы снизить риск его развития. Прочтите нашу страницу о деменции, чтобы узнать больше.

Люди любого возраста могут обнаружить, что слишком много пьют, но более вероятно, что пожилые люди не узнают об этом. Возможно, вы заметите, что пьете больше, если вам одиноко, вы плохо себя чувствуете, страдаете от боли, подавлены или вам скучно.

Слишком много алкоголя может привести к плохому настроению и беспокойству. Он также может вызвать проблемы со сном, головокружение, проблемы с памятью и со временем повредить печень, сердце и мозг. С возрастом наш организм становится более чувствительным к алкоголю, поэтому он может повлиять на вас больше, чем на молодых людей.

Если вы беспокоитесь о том, что пьете, поговорите со своим терапевтом. Drink Aware также может помочь вам понять, подвергает ли употребление алкоголя риску для вашего здоровья, и предлагает стратегии, как сократить или прекратить употребление алкоголя.

Хотя тяжелые психические заболевания, такие как биполярное расстройство и шизофрения, обычно развиваются в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста, возможно, они впервые затронуты ими в более поздней жизни.Вы можете лечиться разговорной терапией или антипсихотическими препаратами так же, как и молодых людей. Поговорите со своим терапевтом, если вас беспокоят какие-либо симптомы.

В нашем руководстве о том, как заботиться о своем психическом здоровье в более позднем возрасте, есть практические советы, как оставаться психически здоровым.

Заблаговременное планирование, обращение за поддержкой, если она вам нужна, забота о своем физическом и психическом благополучии и уделение времени любимым вещам — все это поможет вам получить удовольствие от дальнейшей жизни.

Управление по старению | ACL Administration for Community Living

Об Администрации по вопросам старения (AoA)

Управление по делам старения (AOA) — это главное агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, уполномоченное выполнять положения Закона о пожилых американцах 1965 года (OAA) с поправками (42 U.S.C.A. § 3001 et seq.). OAA способствует благополучию пожилых людей, предоставляя услуги и программы, призванные помочь им жить самостоятельно в своих домах и общинах.Закон также уполномочивает федеральное правительство выделять штатам средства на вспомогательные услуги для лиц старше 60 лет.

Отдел поддержки и попечительства

Более 35 лет AoA предоставляет услуги на дому и по месту жительства миллионам пожилых людей в рамках программ, финансируемых в рамках OAA. Услуги, предоставляемые с использованием средств AoA, включают, помимо прочего, транспорт, дневной уход за взрослыми, поддержку попечителей и программы укрепления здоровья.

Управление программ питания и укрепления здоровья

Управление программ питания и укрепления здоровья (ONHPP) управляет программами здоровья, профилактики и оздоровления для пожилых людей. Сюда входит информация о поведенческом здоровье, образовательные программы по самоконтролю при хронических заболеваниях; услуги по самоконтролю диабета, профилактике заболеваний и укреплению здоровья («Раздел IIID»), программы профилактики падений; Просвещение по вопросам ВИЧ / СПИДа, услуги по питанию и укрепление здоровья полости рта.

Управление по делам престарелых и служб защиты взрослых

Управление по делам пожилых людей и служб защиты взрослых управляет работой, администрированием и оценкой программ предотвращения жестокого обращения с пожилыми, развития правовой помощи и пенсионного консультирования, финансируемых в соответствии с Законом о пожилых американцах, и руководит разработкой и внедрением комплексных систем служб защиты взрослых чтобы обеспечить скоординированный и беспрепятственный ответ для помощи взрослым жертвам насилия и предотвратить насилие до того, как оно произойдет.Также реализует и координирует инновационные и демонстрационные мероприятия и разрабатывает стандарты для улучшения предоставления и эффективности таких услуг, а также оказывает поддержку Координационному совету по вопросам правосудия для старейшин.

Управление программ для американских индейцев, коренных жителей Аляски и коренных жителей Гавайских островов

В 1978 году в OAA были внесены поправки, чтобы включить в него Раздел VI, в котором устанавливались программы по обеспечению питания и поддерживающих услуг для коренных американцев (американских индейцев, коренных жителей Аляски и коренных гавайцев). С тех пор программа была расширена и теперь включает услуги по поддержке лиц, осуществляющих уход.Соответствующие критериям организации племен получают гранты на оказание поддержки пожилым людям на дому и в общине, включая услуги по питанию и поддержку членов семьи и лиц, осуществляющих неформальный уход.

Управление программ омбудсмена по долгосрочному уходу

Программа омбудсмена по долгосрочному уходу AoA началась как демонстрационная программа в 1972 году. При финансировании из разделов II и VII OAA и других ресурсов программы омбудсмена действуют во всех штатах, округе Колумбия, Пуэрто-Рико и Гуаме.В каждом штате есть Управление государственного омбудсмена по долгосрочному уходу, которое возглавляет штатный государственный омбудсмен. В рамках общегосударственных программ омбудсменов тысячи сотрудников и волонтеров местных омбудсменов помогают жителям и их семьям, предоставляя голос тем, кто не может говорить за себя.

Закон о пожилых американцах и сеть по проблемам старения

Для удовлетворения разнообразных потребностей растущего числа пожилых людей в Соединенных Штатах президент Линдон Джонсон 14 июля 1965 года подписал Закон о пожилых американцах (OAA).В OAA сформулированы конкретные цели по поддержанию достоинства и благополучия пожилых людей и создан основной механизм для организации, координации и предоставления услуг и возможностей на уровне сообществ пожилым американцам и их семьям. Перейдите по ссылкам ниже, чтобы получить дополнительную информацию о сети и общественных организациях, работающих в поддержку пожилых людей:

Программы AoA

• Доказательные программы и практики по вопросам старения и инвалидности — Цель доказательных программ и практик по проблемам старения и инвалидности (ADEPP) — помочь общественности узнать больше о доступных научно-обоснованных программах и методах в области старения и инвалидности. и определить, какие из них могут лучше всего удовлетворить их потребности.
• Программа ресурсных центров по вопросам старения и инвалидности / Нет неверного пути — эти системы предоставляют информацию и помощь в планировании долгосрочного ухода.
• Поведенческое здоровье — Посредством партнерства в сети по проблемам старения, поведенческого здоровья и инвалидности ACL предлагает программы и ресурсы, чтобы помочь пожилым людям, людям с ограниченными возможностями и лицам, осуществляющим уход за ними, поддерживать свое здоровье и благополучие.
• Brain Health — Ресурс ACL по здоровью мозга предлагает ресурсы по ряду тем, касающихся здоровья мозга.
• Образовательные программы самоконтроля при хронических заболеваниях (CDSME) — Предоставьте пожилым людям и взрослым с ограниченными возможностями образование и инструменты, которые помогут им лучше справляться с хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезни сердца, артрит, ВИЧ / СПИД и депрессия.
• Предотвращение жестокого обращения с пожилыми людьми — ACL выделяет ресурсы на несколько важных проектов, разработанных для достижения целей координации федеральных усилий по отправлению правосудия в отношении пожилых людей, изучения новых моделей предотвращения и вмешательства, а также предоставления актуальных исследований и информации профессионалам и общественности.
• Профилактика падений — Падения являются основной причиной смертельных и нефатальных травм среди людей в возрасте 65 лет и старше.
• ВИЧ / СПИД — Полезные ресурсы для пожилых специалистов и других лиц, заинтересованных в разработке программ для пожилых людей по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ / СПИДом.
• Legal Assistance — Программы юридической помощи и защиты прав пожилых людей, наряду с другими программами и услугами AoA, помогают продвигать независимость, автономию и благополучие пожилых людей.
• Программа временного ухода за детьми — Программы ухода за детьми в течение всей жизни представляют собой скоординированные системы доступных услуг временного ухода на уровне общины для членов семьи, осуществляющих уход за детьми и взрослыми всех возрастов с особыми потребностями.
• Программа омбудсмена по долгосрочному уходу — Программы омбудсмена штата по долгосрочному уходу (LTC) направлены на решение проблем, связанных со здоровьем, безопасностью, благополучием и правами лиц, проживающих в учреждениях LTC (т.е. проживающих и других интернатных сообществ).
• Medicare Improvements for Patients and Providers (MIPPA) — Предоставляет гранты штатам и племенам, чтобы помочь пожилым людям, людям с ограниченными возможностями и их опекунам подать заявку на специальную помощь через Medicare.
• Национальная программа поддержки семейных опекунов — Национальная программа поддержки семейных опекунов (NFCSP) предоставляет штатам и территориям гранты для финансирования различных видов поддержки, которые помогают семье и неформальным опекунам заботиться о пожилых людях в их домах как можно дольше.
• Nutrition Services — Предоставляет гранты штатам для поддержки служб питания для пожилых людей по всей стране.
• Oral Health — Ресурсы для улучшения здоровья полости рта пожилых людей по всей стране.
• Планирование, ориентированное на человека — позволяет людям участвовать в процессе принятия решений о своих возможностях, предпочтениях, ценностях и финансовых ресурсах.
• Пенсионное планирование и пенсионная поддержка — AoA поддерживает пожилых людей двумя программами.
• Senior Medicare Patrol (SMP) — С 1997 года AoA финансирует проекты Senior Medicare Patrol (SMP), которые набирают и обучают вышедших на пенсию специалистов и других пожилых людей распознавать и сообщать о случаях или схемах мошенничества в сфере здравоохранения.
• Услуги для коренных американцев — ACL финансирует программы, которые поддерживают американских индейцев, коренных жителей Аляски и коренных американцев в области питания, вспомогательных услуг для пожилых людей и услуг по уходу.
• State Health Insurance Assistance Program (SHIP) — Предоставляет участникам программы Medicare информацию, консультации и помощь при регистрации.
• Поддержка людей с деменцией — ACL предоставляет гранты, которые поддерживают усилия государства и сообщества по увеличению доступности услуг и поддержки людей с болезнью Альцгеймера и связанных с ней деменций, а также лиц, осуществляющих уход за ними.
• Поддержка услуг по защите взрослых — Услуги по защите взрослых (APS) — это программа социальных услуг, предоставляемая правительствами штата и местными властями для пожилых людей и взрослых с ограниченными возможностями, которые нуждаются в помощи из-за жестокого обращения, пренебрежения, пренебрежения к себе или финансовой эксплуатации
• Программа транспортных исследований и демонстраций — Посредством инклюзивной транспортной программы ACL работает с сообществами по всей стране, чтобы дать путешественникам право голоса в процессе планирования и улучшить варианты транспорта.
• Услуги на дому и в общине, ориентированные на ветеранов (VD-HCBS) — дают ветеранам возможность самостоятельно управлять своим LTSS и продолжать жить самостоятельно дома.
• Возможности волонтеров и гражданское участие — AoA работает над поддержкой использования добровольцев в программах OAA и над расширением возможностей для пожилых людей и других людей участвовать в жизни своих сообществ.

Последствия COVID-19 и физического дистанцирования для психического здоровья: необходимость профилактики и раннего вмешательства | Инфекционные болезни | JAMA Internal Medicine

С тех пор, как в декабре 2019 года был диагностирован первый случай нового коронавирусного заболевания (COVID-19), он прокатился по всему миру и побудил к глобальным действиям.Это привело к беспрецедентным усилиям по внедрению практики физического дистанцирования (называемого в большинстве случаев «социальным дистанцированием») в странах по всему миру, что привело к изменениям в национальных поведенческих моделях и прекращению обычной повседневной деятельности.

Хотя эти шаги могут иметь решающее значение для смягчения распространения этого заболевания, они, несомненно, будут иметь последствия для психического здоровья и благополучия как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Эти последствия настолько важны, что необходимы немедленные усилия по профилактике и прямому вмешательству для устранения воздействия вспышки на психическое здоровье на индивидуальном и популяционном уровне.

Немногочисленная литература о последствиях эпидемий для психического здоровья больше относится к последствиям самого заболевания (например, матери детей с врожденным синдромом Зика), чем к социальному дистанцированию. Однако крупномасштабные бедствия, будь то травматические (например, атаки Всемирного торгового центра или массовые расстрелы), природные (например, ураганы) или экологические (например, разлив нефти Deepwater Horizon), почти всегда сопровождаются усилением депрессии, посттравматическими последствиями. стрессовое расстройство (ПТСР), расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, широкий спектр других психических и поведенческих расстройств, домашнее насилие и жестокое обращение с детьми. ¹ Например, 5% населения, пострадавшего от урагана Айк в 2008 году, соответствовали критериям серьезного депрессивного расстройства в течение месяца после урагана; У 1 из 10 взрослых в Нью-Йорке проявились признаки расстройства в течение месяца после терактов 11 сентября. ^{2 , 3} И почти 25% жителей Нью-Йорка сообщили об увеличении употребления алкоголя после нападений. ⁴ Сообщества, пострадавшие от разлива нефти Deepwater Horizon, проявили признаки клинически значимой депрессии и беспокойства. ⁵ Эпидемия атипичной пневмонии также была связана с увеличением посттравматического стрессового расстройства, стресса и психологического стресса у пациентов и врачей. ⁶ Такие события могут сказаться на психическом здоровье сразу после их возникновения, а затем сохраняться в течение длительного периода времени.

В контексте пандемии COVID-19 представляется вероятным существенное увеличение тревожности и депрессии, употребления психоактивных веществ, одиночества и домашнего насилия; а с закрытыми школами существует вполне реальная возможность возникновения эпидемии жестокого обращения с детьми.Эта обеспокоенность настолько серьезна, что Великобритания выпустила руководство по оказанию первой психологической помощи от Mental Health UK. ⁷ Хотя в литературе нет четкого понимания науки о профилактике на уровне населения, это приводит нас к выводу, что 3 шага, предпринятые сейчас, могут помочь нам проактивно подготовиться к неизбежному увеличению психических расстройств и связанных с ними последствий, которые являются последствиями эта пандемия.

Во-первых, необходимо спланировать неизбежность одиночества и его последствий по мере физической и социальной изоляции населения и разработать способы вмешательства.Использование цифровых технологий может преодолеть социальную дистанцию, даже если приняты меры физического дистанцирования. ⁸ Обычные структуры, в которых люди собираются, будь то места отправления культа, спортзалы или студии йоги, могут проводить онлайн-мероприятия по расписанию, аналогичному тому, что было до социального дистанцирования. Некоторые рабочие места создают виртуальное рабочее пространство, где люди могут работать и подключаться через видеосвязь, так что они фактически не одни. Работодатели должны обеспечить, чтобы каждый служащий ежедневно в течение рабочей недели получал доступ через своего руководителя или систему друзей, просто для поддержания социальных контактов.

Многие наблюдатели отмечают, что информационно-пропагандистская деятельность с использованием голоса и / или видео превосходит электронную почту и текстовые сообщения. Необходимо приложить дополнительные усилия для обеспечения связи с людьми, которые обычно маргинализированы и изолированы, включая пожилых людей, иммигрантов без документов, бездомных и лиц с психическими заболеваниями. Социальные сети также можно использовать, чтобы побудить группы подключиться и направить людей к надежным ресурсам для поддержки психического здоровья. Эти платформы могут также улучшить функции регистрации, чтобы обеспечить регулярный контакт с людьми, а также позволить людям делиться с другими информацией об их благополучии и потребностях в ресурсах.Даже с учетом всех этих мер по-прежнему останутся одинокие и изолированные слои населения. Это говорит о необходимости удаленных подходов для проведения аутрич-работы и скрининга одиночества и связанных с ним состояний психического здоровья, чтобы можно было оказывать социальную поддержку.

Здесь особенно важна разработка и внедрение распорядков, особенно для детей, не посещающих школу, обеспечивающих им доступ к регулярной программной работе. Онлайн-заменители повседневных дел, как упоминалось выше, могут быть чрезвычайно полезными, но не все дети имеют доступ к технологиям, обеспечивающим удаленное подключение.Необходимы подходы к обеспечению структуры, непрерывности обучения и социализации, чтобы смягчить эффект краткосрочного и долгосрочного укрытия на месте.

Во-вторых, очень важно, чтобы у нас были механизмы наблюдения, отчетности и вмешательства, особенно когда речь идет о домашнем насилии и жестоком обращении с детьми. Лица, подвергающиеся риску жестокого обращения, могут иметь ограниченные возможности сообщить или обратиться за помощью, когда требования о предоставлении убежища на месте требуют длительного совместного проживания дома и ограничивают поездки вне дома.Системам необходимо будет уравновесить потребность в социальном дистанцировании с наличием безопасных мест для людей, подвергающихся риску, а системы социальных услуг должны будут творчески подходить к рассмотрению сообщений о проблемах.

В-третьих, пора укрепить нашу систему психического здоровья в рамках подготовки к неизбежным проблемам, вызванным пандемией COVID-19. Поэтапная помощь, практика предоставления наиболее эффективного и наименее ресурсозатратного лечения нуждающимся пациентам, а затем переход к более ресурсозатратному лечению, основанному на потребностях пациентов, является полезным подходом. ⁹ Для этого потребуется, чтобы системы были хорошо спроектированы и хорошо подготовлены для оказания этой помощи пациентам, от скрининга до множества психических заболеваний, которые неизбежно возникнут в результате этой пандемии. Расширение масштабов лечения в разгар кризиса потребует творческого мышления. Сообщества и организации могли бы рассмотреть возможность обучения нетрадиционных групп оказанию первой психологической помощи, помогая научить непрофессионалов общаться друг с другом и оказывать поддержку. Даже небольшие признаки того, что кому-то небезразлично, могут иметь значение на ранних этапах социальной изоляции.Телемедицинские посещения психиатров, групповые посещения и оказание помощи через технологические платформы будут важными компонентами поэтапной помощи как для экстренного кризисного управления, так и для более повседневного общения и поддержки. Medicare уже расширила охват телемеханических услуг здравоохранения, включив в него консультации по психическому здоровью и виртуальные визиты к психологам и социальным работникам. ¹⁰ Системы здравоохранения, как в государственном, так и в частном секторе, должны будут разработать механизмы для пополнения запасов и доставки основных лекарственных средств, в том числе психиатрических.

Тем не менее, этот трудный момент времени дает нам возможность углубить наше понимание того, как оказывать первую психологическую помощь и помощь в области психического здоровья, ориентированную на профилактику, на уровне населения и даже на национальном уровне, и выходить из этой пандемии с помощью новых способов решения проблем. так. Всемирная пандемия COVID-19 и усилия по ее сдерживанию представляют собой уникальную угрозу, и мы должны признать пандемию, которая быстро последует за ней, — пандемию психических и поведенческих заболеваний, — и предпринять шаги, необходимые для ее смягчения.

Автор для переписки: Сандро Галеа, доктор медицины, Офис декана, Школа общественного здравоохранения Бостонского университета, 715 Albany St, Talbot 301, Boston, MA 02118 ([email protected]).

Опубликован онлайн: 10 апреля 2020 г. doi: 10.1001 / jamainternmed.2020.1562

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Мы должны заботиться о психическом здоровье пожилых людей

Независимо от вашего возраста, психическое здоровье и благополучие зависят от множества факторов и подвержены изменениям. Прямо сейчас большинство людей во всех слоях общества затронуты глобальным кризисом в области здравоохранения, связанным с коронавирусом.Одна конкретная группа, о которой мы должны помнить в это трудное время, — это пожилые люди, чей распорядок и обычные системы поддержки могут быть нарушены.

К наиболее сильным факторам, влияющим на психическое здоровье и благополучие пожилых людей, относятся:

Психические расстройства . Часто недиагностированные состояния психического здоровья (предыдущие или текущие) могут впервые проявиться в более позднем взрослом возрасте. Депрессия и сильное беспокойство не являются нормальным явлением старения, и с ними можно справиться с помощью клинического лечения и социальной поддержки. Стресс, вызванный COVID-19, создаваемая им неопределенность и возможность для пожилых людей быть более восприимчивыми к вирусу могут усугубить любой основной риск депрессии или тревоги.

Физическое здоровье, боль и инвалидность. Заболевания преобладают у большинства пожилых людей и часто поддаются лечению. Когда боль или хроническое заболевание приводят к функциональной инвалидности, это может значительно повлиять на чувство личности и благополучие. Во время этой вспышки COVID принадлежность к пожилому возрасту и наличие хронических заболеваний являются критериями уязвимости к вирусу «высокого риска».Это может усугубить стресс, который испытывают многие пожилые люди.

Социальная изоляция, чувство одиночества или разобщенности . Любые регулярные контакты с семьей, соседями, клубами, религиозными сообществами и социальными службами (такими как доставка еды или уход на дому) могут служить важными точками контакта. Это может быть спасательным кругом для социальных связей. Социальное дистанцирование может создать дополнительную изоляцию, а текущий кризис влияет на распорядок дня, общественный транспорт и некоторые «второстепенные» социальные услуги почти у всех.Это означает, что обычная социальная поддержка и контакты пожилых людей с другими могут уменьшиться.

Убытки, — более частый опыт для пожилых людей и обычно включают смерть друзей / семьи и другие виды потерь, такие как вождение, автономия, финансовое положение или выполнение различных ролей. Способность пожилых людей адаптироваться и исцеляться от горя и утрат, как правило, огромна. Однако для некоторых горе может осложняться. Когда потери происходят в сочетании с другими факторами стресса, может произойти ухудшение психического здоровья. Вспышка COVID может казаться угрозой, которая может привести к еще большим потенциальным потерям, добавив к исходному опыту утраты пожилыми людьми.

Нарушение распорядка дня , такого как прием пищи, сон, распорядок дня, целеустремленность и отношения. Есть большая вероятность, что COVID повлиял на обычный распорядок жизни пожилых людей: где они могут делать покупки, есть, гулять и общаться.

Каждый должен сыграть свою роль в поддержке пожилых людей во время вспышки COVID.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать. :

1. Регулярно проверяйте своих взрослых друзей старшего возраста, соседей и членов семьи.
2. Звоните или общайтесь в видеочате с ними, поскольку текстовые сообщения и социальные сети могут быть не лучшим способом связи.
3. Спросите, как они поживают в этот период времени, как их распорядок дня, возможно, пришлось изменить, и что они делают, чтобы справиться со стрессом.
4. Поощряйте их продолжать заниматься тем, что разрешено во время COVID для их местности и которые они считают наиболее полезными для них, например, ежедневные упражнения или прогулка, растяжка, прослушивание музыки или воспроизведение музыки, чтение, получение удовольствия от любимого или юмористические шоу, головоломки, игры, общественные мероприятия, медитация или молитва.(Вот несколько идей по деятельности от AARP и Национального института старения.)
5. Помогите им обратиться за медицинской помощью или консультацией, если они испытывают симптомы ухудшения физического или психического здоровья.
6. Предложите принести им еду, выполнить какое-нибудь поручение или выгуливать собаку, если в вашем городе это разрешено.
7. Обратитесь к ним за советом, основанным на их опыте и мудрости.
8. Выразите благодарность и признательность за любую поддержку, которую вы получаете от ваших отношений с ними. Расскажите им, что вам нравится в их образе жизни.

Самое главное, просто регулярно общайтесь с пожилыми людьми в своей жизни и выражайте поддержку. Дайте им знать, что вы рядом с ними и что вам не все равно. Убедитесь, что они знают, что вы благодарны за то, что они часть вашей жизни.

Важно, чтобы мы все заботились друг о друге в это сложное и нестабильное время. Совершив несколько простых действий, вы сможете изменить жизнь пожилого человека к лучшему, когда он больше всего в этом нуждается.