Дом для пожилых в подмосковье: Дома престарелых в Подмосковье — цены, адреса, фото

Стивен М. Голант, доктор философии

Лицо американских пригородов постепенно меняется. Способна ли пригородная инфраструктура поддерживать стареющее население?

Мы и прославляли, и принижали пригород как место для жизни. Его сторонники изображали частную собственность на отдельный дом на одну семью с ухоженным газоном и тупиковыми улицами как американскую мечту. Они приветствовали пригород как место для воспитания детей в безопасной и стабильной среде. Они утверждают, что автомобиль — этот неотъемлемый придаток загородной жизни — дал американцам невероятную гибкость в жизни, работе, покупках и развлечениях.

Его недоброжелатели утверждают, что эти пригородные застройки с низкой плотностью населения и однородностью способствуют расовому и гендерному неравенству и гарантируют монотонный и подавленный образ жизни. Критики характеризуют пригороды как неудавшийся эксперимент американского капитализма, который разрушает наши природные блага и вынуждает жителей бездумно перемещаться на своих автомобилях по растянутому, неэффективному и уродливому пейзажу с перегруженными дорогами, торговыми центрами и придорожными ресторанами быстрого питания.

После тысяч страниц, анализирующих и препарирующих эти противоположные точки зрения, консенсус ускользает от нас. На всякий случай, если мы устали от этих дебатов, пригороды готовятся к новой демографической волне, которая, вероятно, породит новый набор спорных вопросов.

Новая демографическая реальность?
Геронтологи вряд ли удивятся тому, что взрослые в возрасте 60 лет населяют пригороды Америки. В статье 1975 года Геронтолог я предсказал, что пожилое население будет «пространственно рассредоточено по все более обширной пригородной зоне». Мое ничем не примечательное наблюдение за хрустальным шаром показало, что за предыдущие три десятилетия молодые семьи — в основном белые — переезжали из городов в пригороды, и по мере того, как их семьи расширялись, они вряд ли когда-либо оглядывались назад. Здесь им суждено было состариться — или, говоря привычным языком, стареть на месте. Позже, в главе 19В книге 93, «Миграция пожилых людей и перераспределение населения. Сравнительное исследование » я сообщил, что в 1977 г. впервые «на окраинах наших мегаполисов проживало больше пожилых людей, чем в центральных городах».

Два поколения пожилых людей в возрасте 65 лет и старше сейчас живут в наших пригородных поселках, особенно в нашем «первом ярусе» или внутренних пригородах, построенных непосредственно перед Второй мировой войной и во время быстрого роста пригородов в 1950-х и начале 19-го века.60-е годы. Демографический анализ Департамента жилищного строительства и городского развития, проведенный в 2005 году Линдой Маккарти, доктором философии, и Сунвуном Кимом, доктором философии, «Старение бэби-бумеров: текущее и будущее распределение в городах и последствия жилищной политики» показал, что почти восемь из 10 населения в возрасте 65 лет и старше сейчас живут в мегаполисах США, и что почти две трети этих жителей мегаполисов живут в пригородах, а не в центральных городах. Эти 20 миллионов пожилых людей составляют поколение GI, родившееся в 1924 лет или младше, которым сейчас за 85 (также называемое «величайшим поколением»), и молчаливое поколение (иногда подразделяемое на поколения Великой депрессии и младенцев войны), родившиеся между 1925 и 1945 годами, которые сейчас находятся в середине своего возраста. 60-х до середины 80-х годов. Примечательно, что почти половина (46%) нашего нынешнего пожилого населения пригородов сейчас в возрасте 75 лет и старше.

Учитывая и без того большое присутствие пожилых людей в пригороде, циник может с полным правом спросить, так что же нового? Ответ заключается в том, что в 2011 году наши пригороды станут домом для еще одного поколения пожилых людей, когда самые старые представители поколения бэби-бумеров начнут отмечать свое 65-летие. Излишне говорить, что бумеры оставили свой общественный след на каждом этапе своей жизни, и частный сектор продолжает ухаживать за ними как за потребителями.

Этот пригородный «приход» бумеров не будет результатом массового исхода из наших городских центров или сельской местности. Как отметил демограф Уильям Фрей, доктор философии, в отчете Брукингского института за 2007 год, озаглавленном «Карта роста пожилых людей в Америке: пожилые люди и бумеры в начале 21 века», пожилые бумеры составят первое «по-настоящему пригородное поколение». Их пригородные корни являются следствием решений о проживании и воспитании детей, принятых их родителями-солдатами и молчаливым поколением. Тогда большинство бумеров предпочли жить, работать и стареть в своих пригородах. Эти преимущественно домовладельцы не переедут ближе к традиционным центрам своих городов, когда станут старше. Скорее, другой пригородный район является более вероятным местом назначения. Если мы можем полагаться на национальные прогнозы роста населения в качестве ориентира (доступны на сайте www.census.gov/population/www/projections/usinterimproj), в период с 2010 по 2020 год в наших пригородах произойдет массовое увеличение — почти на 50% — населения в возрасте от 65 до 74 лет. По мере старения в течение следующих двух десятилетий (с 2020 по 2040 год) люди в возрасте от 70 лет и старше удвоятся, и к 2040 году почти каждый пятый пожилой человек будет в возрасте 85 лет и старше.

Старение на месте — хорошая идея?
Согласно текущим результатам опроса AARP, большинство пожилых людей довольны тем, где они живут, и предпочитают не переезжать. Они чувствуют эмоциональную привязанность к своему жилищу и относятся как к своим жилищам, так и к своим личным вещам как к археологическим свидетельствам своих памятных прошлых жизней. Поскольку они являются давними жителями, они, как правило, имеют хорошо налаженную социальную сеть, знают, как ориентироваться в своих сообществах, и неохотно делают ставки и начинают новую жизнь в незнакомых местах, где они рискуют почувствовать себя менее компетентными в переговорах о своем окружении.

85% пригородных пожилых домохозяйств, которые являются домовладельцами, особенно неохотно продают свое жилье. Они рассматривают ожидаемую продажную стоимость своих домов как резервный фонд, который мог бы покрыть их будущие медицинские расходы или расходы на долгосрочный уход, а также как наследство для их детей. Когда им трудно жить самостоятельно, они надеются справиться со своей уязвимостью, не переезжая, полагаясь на членов семьи или оплачиваемую помощь. Их решимость подкрепляется государственной политикой, которая сделала обычное жилище центром для решения всех вопросов доступного долгосрочного ухода.

Нынешний экономический спад и коллапс рынка жилья в США еще больше усугубляют инертность пожилых жителей пригородов. Чувствуя неуверенность в том, что в последующие годы у них будет достаточно дохода, пожилые люди откладывают выход на пенсию и остаются прикованными к своему рабочему месту. Те, кто может переехать, не хотят продавать свое жилье по заниженным продажным ценам и, во всяком случае, не могут найти квалифицированных покупателей. Одной из неписаных трагедий нынешнего жилищного кризиса является увеличение доли пожилых людей, которые теперь «вынуждены» стареть на месте, даже несмотря на то, что когда-то у них были планы переезда.

Есть много причин для беспокойства о том, что старение на месте поведения этих пожилых жителей пригорода — даже тех, кто заявляет об этом, — может не отвечать их интересам, потому что их жилища и районы будут все больше и больше не синхронизироваться с их меняющейся жизнью. Безусловно, мы должны быть осторожны в обобщениях, потому что пригороды, которые они занимают, не одинаковы. Некоторые из них расположены в более молодых, экономически процветающих и быстрорастущих районах Солнечного пояса, и в них преобладают молодые пожилые люди; в то время как другие находятся в более медленно растущих, старых районах Пояса Ржавчины, переживающих экономический спад, и в них очень много очень старых. Некоторые из них в значительной степени избежали наихудших последствий спада на рынке жилья, но в других наблюдается высокий уровень незанятости жилья и потери права выкупа. Одни места привлекают молодых пенсионеров, другие их теряют. Некоторые очень жилые; другие имеют несколько коммерческих узлов. В некоторых домах проживают преимущественно белые жители; другие стали очень разнообразными в этническом и расовом отношении. В одних сосредоточены образованные и богатые, а в других менее образованные бедняки.

Тем не менее, некоторые обобщения сделать легче, чем другие. Чтобы легко передвигаться по большинству пригородов США, требуется автомобиль, а те, у кого нет такой мобильности, находятся в более невыгодном положении. Люди моложе 85 лет по-прежнему ездят в большинстве мест, и это будет особенно актуально для женщин старшего поколения завтрашнего дня. (Многие из нынешнего поколения пожилых женщин так и не научились водить машину.) Тем не менее, пожилые этнические и расовые меньшинства и женщины старше 75 лет с более низкими доходами и живущие в одиночестве имеют гораздо более низкий уровень водительских прав. Пожилые люди также сокращают использование автомобилей задолго до того, как отказываются от водительских прав, из-за возрастного снижения зрительных, когнитивных или психомоторных функций, что делает вождение более трудным и небезопасным для них, особенно ночью или в перегруженных районах. Более того, рассредоточенность пожилых жителей пригородов может усложнить — трудоемкие, трудные для планирования и дорогостоящие (расходы на топливо) — поставщикам услуг своевременное оказание медицинской и немедицинской помощи на дому, как я утверждал в статье 2008 года под названием «Доступный групповой уход за жильем: категория вариантов долгосрочного ухода за пожилыми бедняками», опубликованная в Журнал жилья для престарелых .

Эпидемиологи также сообщают о связи между жизнью в пригороде и физическим здоровьем. Они обнаружили, что пожилые люди реже ходят пешком, когда живут в районах с низкой плотностью населения, более удаленных от магазинов, ресторанов и других услуг. Они также меньше выходят из дома, когда в их районе существуют социальные беспорядки, такие как бедность, запугивание незнакомцев и преступность. Отсутствие или плохо спроектированные и обслуживаемые тротуары (например, неровные или прерывистые пешеходные дорожки, плохое уличное освещение, отсутствие скамеек, опасные переходы и холмистая местность) также ограничивают их мобильность как пешеходов. Кроме того, они обнаружили, что пожилые люди с более ограниченными возможностями ходьбы подвергаются большему риску ожирения.

Старики из пригородов также с большей вероятностью будут жить в жилищах, в которые они переехали гораздо раньше, чтобы содержать свои семьи и быть рядом с местами работы. К 65 годам первоначальных причин для их выбора уже не существует. Большинство из них пенсионеры, живут на фиксированный доход и имеют собственные дома. Их жилища больше, чем необходимо, имеют важные финансовые последствия. Несмотря на то, что они обычно выплачивают свои ипотечные кредиты (хотя бумеры с меньшей вероятностью будут владеть своим жильем бесплатно), они могут платить излишне большие суммы за налоги на недвижимость, страховку и коммунальные услуги.

Как и ожидалось, они живут и в более старых жилищах. Семь из десяти пожилых людей в настоящее время проживают в жилищах, построенных почти три десятилетия назад. Они могут быть вызваны технологическими недостатками и недостатками в обслуживании, требующими дорогостоящего ремонта и модернизации, что может увеличить вероятность несчастных случаев в результате падений. Препятствия для доступа и использования существуют, потому что их архитекторы спроектировали их с учетом более молодых жителей. Что-то настолько обманчиво безобидное, как лестница, ведущая к входной двери дома или его второму этажу, может быть серьезным препятствием для пожилых людей с ограничениями в функционировании нижней части тела. Как я предложил в журнальной статье 2004 года для Общества сертифицированных старших консультантов:

«[Эти] старые жилища страдают от неэффективных, устаревших или плохо спроектированных систем освещения, электричества, вентиляции и отопления, а также изоляции. Они также с меньшей вероятностью будут иметь улучшения физического дизайна, такие как удачно расположенные поручни или поручни, пандусы, легкодоступные ванные комнаты, легкодоступные кухни, лестничные подъемники, расширенные двери или коридоры, а также модифицированные смесители или шкафы для раковины. В целом, эти недостатки делают жилища более сложными и менее безопасными для использования более физически слабыми жильцами. Однако решение этих проблем может быть дорогостоящим, и часто трудно найти надежных и честных работников».

В возрасте около 70 лет и старше наши пожилые жители пригородов также могут столкнуться с различными хроническими проблемами физического и психического здоровья, которые мешают им жить самостоятельно, если они не могут рассчитывать на надежную помощь других людей. Однако у них может быть прискорбно неадекватная социальная поддержка, если они живут одни, их взрослые дети живут в другом мегаполисе, иногда в другом регионе страны, а люди, на которых они когда-то рассчитывали как на друзей или соседей, уехали или умерли. Таким образом, болезненное одиночество и ненадежные источники материальной помощи и помощи по уходу могут быть платой за то, чтобы остаться в своих в остальном удобных жилищах.

Ответ сообщества
Хорошей новостью является то, что некоторые пригородные сообщества пытаются перестроить свои районы таким образом, чтобы сделать их более «дружелюбными», «пригодными для жизни» или «здоровыми» для пожилых людей. Они либо пытаются облегчить или сделать более безопасным пребывание своих пожилых жителей на месте, либо, в качестве альтернативы, предлагают им жилье поблизости, учитывающее их потребность в доступном и малогабаритном (собственном или арендованном) жилье, спроектированном с учетом интересов пожилых людей и расположенном в районы, доступные пешком или на общественном транспорте для удовлетворения повседневных потребностей.

Даже если лидеры сообщества в принципе согласны с важностью этих усилий, их участие не гарантируется. Реализация решений часто зависит от поиска финансирования социальных и медицинских услуг и услуг, связанных с жильем, от благотворительных организаций или государственных программ, но многие нуждающиеся группы населения борются за эти ограниченные ресурсы. Возможно, это покажется удивительным, но оказание помощи и ухода в пригородах с большей концентрацией уязвимых пожилых людей может быть более осуществимым. Здесь эти программы реализуют преимущества экономии за счет масштаба — более низкие затраты клиентов и более эффективное предоставление услуг — когда они могут обслуживать большее количество нуждающихся пожилых людей. Действительно, все более известные программы NORC Supportive Services и Beacon Hill Village пользуются такими преимуществами.

Старые пригороды не могут согласовать комплексную и скоординированную стратегию для пожилых людей, потому что они состоят из сотен разрозненных правительственных юрисдикций со своими собственными планами. Достижение надлежащего баланса между возможностью остаться на месте и вариантами перемещения жилья также непросто, но крайне важно в свете недостатков универсальных решений. Некоторые испытания будут огромными. Предоставление (посредством строительства или реконструкции) нового доступного арендного жилья, особенно связанного с вспомогательными услугами, является более сложной задачей в старых застроенных пригородах, где не хватает земли под застройку и существуют ограничительные строительные нормы и правила землепользования.

То, как энергично лидеры пригородных сообществ реагируют на неудовлетворенные потребности своих стареющих избирателей, также нельзя просто отделить от их представлений и стереотипов о старости. Отношения любви-ненависти часто движут их действиями. Им нравится надежное социальное обеспечение и пенсионные доходы, которые позволяют пожилым людям покупать их товары и услуги или пополнять свои банковские счета даже в плохие экономические периоды. Иногда они ценят мудрость и опыт своих опытных общественных лидеров. Они приветствуют стабильные районы своих пожилых жителей, которые нечасто продают свое жилье семьям с детьми школьного возраста, которые потребуют истощающей бюджет поддержки для образования в государственных школах.

С другой стороны, они беспокоятся о финансовых и кадровых проблемах своих больниц, отделений неотложной помощи, клиник, реабилитационных центров и социальных служб, особенно когда их пожилые люди находятся в возрасте от 70 до 80 лет. Они также опасаются, что имидж их сообществ в виде кресла-качалки отпугнет потенциальных молодых жителей трудоспособного возраста и будет препятствовать появлению новых отраслей и предприятий. Они также обеспокоены тем, что пожилые люди менее склонны, чем молодые жители, ремонтировать и улучшать свои дома, что еще больше снижает стоимость жилья и, в свою очередь, их доходы от налога на недвижимость.

Когда-то мы приветствовали наши пригороды за жилые, образовательные, торговые и рабочие возможности, которые они предлагали молодым американским семьям. Обобщения относительно наших будущих пригородов будут более сложными, поскольку мы оцениваем их пригодность для старения наших пожилых бумеров. Вердикт еще не вынесен.

— Стивен М. Голант, доктор философии, географ и геронтолог, профессор кафедры географии Флоридского университета в Гейнсвилле. Его последняя книга с Джоан Хайд, доктором философии, 9 лет.0022 Дом престарелых: взгляд на будущее был опубликован в 2008 году издательством Университета Джона Хопкинса.