Дивертикулез симптомы: Дивертикулез толстой кишки

Лечение дивертикулита кишечника — симптомы, признаки, диагностика и диета

Что такое дивертикулез / дивертикулит?

Дивертикулы — это небольшие выпячивания кишечной стенки. Обычно они встречаются в сигмовидной или нисходящей ободочной кишках, но могут поражать и весь кишечник. Дивертикулезом называют наличие таких выпячиваний. Дивертикулит — это воспаление или другие осложнения этих выпячиваний. Дивертикулит описывает воспаления или осложнения этих карманов.

Каковы симптомы дивертикулярной болезни?

Неосложненная дивертикулярная болезнь обычно протекает бессимптомно. Симптомы появляются при осложненных формах дивертикулярной болезни, таких как дивертикулит и кровотечение. Дивертикулярная болезнь- это наиболее частая причина значительного кровотечения из толстой кишки.

Дивертикулит — это инфекционное поражение дивертикулов, которое может являться причиной одного или нескольких следующих симптомов:

• боли в животе
• озноб
• повышение температуры тела
• изменения ритма дефекации

Более выраженные симптомы появляются при тяжелых осложнениях:

• перфорация (разрыв стенки)
• формирование абсцесса или свища (патологического соустья между кишкой и другим органом или кожей)

Что является причиной дивертикулярной болезни?

Причины дивертикулеза и дивертикулита точно не известны, но данные патологии наиболее часто встречаются у людей, в пищевом рационе которых содержится мало клетчатки. Считается, что диета с низким содержанием клетчатки на протяжении многих лет, приводит к повышению давления в просвете толстой кишки, что ведет к формированию таких выпячиваний кишечной стенки (дивертикулов).

Каково лечение дивертикулярной болезни?

Увеличение содержания пищевых волокон в рационе (злаки, бобовые, овощи и т.д.), а иногда и ограничение определенных продуктов снижает давление в просвете толстой кишки, тем самым уменьшая риск осложнений, связанных с дивертикулярной болезнью.

Существуют различные методы лечения дивертикулита. В не тяжелых случаях назначают таблетированные антибиотики, ограничивают диету, назначают препараты для размягчения стула. В более тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, назначаются антибиотики с внутривенные введением, ограничивается диета. Даже тяжелые приступы могут быть купированы такими методами лечения.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение необходимо пациентам с частыми, повторяющимися приступами острого дивертикулита, при осложнениях или при тяжелых приступах, не поддающихся консервативному лечению. В хирургическом лечении так же нуждаются пациенты с единичным эпизодом тяжелого кровотечения или повторяющимися эпизодами кровотечения.

Хирургическое лечение дивертикулита заключается в удалении пораженной части кишечника. Наиболее часто это сигмовидная или нисходящая ободочная кишка. Чаще всего операцию заканчивают формированием стомы или наложением анастомоза с прямой кишкой. Возможно полное выздоровление. Восстановление нормальной функции кишечника обычно происходит через три недели. При экстренных хирургических вмешательствах может потребоваться временное ношение калоприемника. Пациентам рекомендуется как можно раньше обратится за медицинской помощью при появлении вышеописанных жалоб, что бы избежать осложнений.

Дивертикулит, дивертикулярная болезнь: симптомы, причины, профилактика

Дивертикулы — это выпячивания слизистой оболочки кишечника. Часто они не представляют вреда. Тем не менее дивертикулы могут также приводить к появлению повторяющихся или устойчивых симптомов. Это объясняется хронической дивертикулярной болезнью, или дивертикулитом. Узнайте подробнее о различных формах заболевания.

Обзор

• Дивертикулы — это выпячивания слизистой оболочки кишечника.
• На пораженных участках внутренняя стенка кишечника выпячивается наружу сквозь кишечную мускулатуру.
• Дивертикулы часто не представляют вреда и не требуют лечения.
• В случае дивертикулярной болезни они могут спровоцировать возникновение симптомов или осложнений.
• При дивертикулите выпячивания воспаляются.
• Воспаление можно лечить антибиотиками.

Указание: информация в этой статье не может и не должна заменять визит к врачу, а также использоваться для самодиагностики или самолечения.

Что такое дивертикулы?

Дивертикулы — это выпячивания слизистой оболочки кишечника. Внутренняя стенка кишечника выпячивается в пораженных местах наружу сквозь кишечную мускулатуру. За счет этого в кишечнике образуются, как правило, небольшие шарообразные выпячивания кишечника. В них могут скапливаться каловые массы.

Дивертикулы кишечника зачастую не представляют вреда, однако могут приводить к развитию симптомов и болей.

В упрощенном виде различают три формы заболевания.

• Дивертикулез: внутренняя стенка кишечника выпячивается наружу в нескольких местах. Выпячивания не приводят к появлению симптомов.
• Дивертикулярная болезнь: выпячивания провоцируют развитие симптомов и осложнений.
• Дивертикулит: выпячивания воспаляются.

Дивертикулы могут также приводить к появлению повторяющихся или устойчивых симптомов. Тогда имеет место так называемая хроническая дивертикулярная болезнь. Как правило, дивертикулит хорошо поддается лечению. Однако если воспаление распространяется, это может приводить к серьезным последствиям.

Какие признаки позволяют обнаружить дивертикулы?

В большинстве случаев дивертикулы не вызывают симптомов.

Зачастую дивертикулярная болезнь выражается в болях, возникающих в нижней части живота слева, реже справа. К характерным признакам относятся вздутия живота, запоры или диарея. Симптомы часто исчезают на некоторое время, но могут и сохраняться. Зачастую симптомы усиливаются после еды и вновь ослабевают после опорожнения кишечника. Иногда дивертикулы могут кровоточить. 

При воспалении дивертикула (дивертикулите) внезапно возникают тупые боли в нижней части живота. Они сопровождаются легкой лихорадкой. Помимо этого могут возникать такие симптомы как запор, диарея, вздутие живота и тошнота, иногда также судороги. Рвота встречается редко. Когда во время обследования врач давит на живот, мышцы живота рефлекторно напрягаются — это называется симптомом мышечной защиты. Когда давление внезапно прекращается, боль усиливается.

Каковы причины образования дивертикулов?

Дивертикулы образуются на участках со слабой мускулатурой кишечника. Чаще всего они формируются в нижней S-образной части кишечника, сигмовидной кишке. На этом участке длиной от 40 до 45 сантиметров, предшествующем прямой кишке, давление каловых масс на стенку кишечника наиболее высоко.

Некоторые люди имеют наследственную предрасположенность к образованию дивертикулов. Кроме того, дивертикулитом чаще страдают люди более старшего возраста, а также люди с большим избыточным весом. К факторам риска также относятся слабая соединительная ткань и нарушенная моторика кишечника. Пока неясно, какое влияние оказывает образ жизни.

Некоторые факты свидетельствуют о том, что недостаточное употребление пищевых волокон повышает риск дивертикулярной болезни, так как оно приводит к запорам и твердому стулу. Предположительно, факторы риска также включают в себя употребление в пищу большого количества красного мяса, курение и недостаток двигательной активности.

В настоящее время нет точных данных о том, почему у некоторых людей воспаляются дивертикулы, равно как и о том, что повышает риск воспаления. Вероятно, одним из факторов является ухудшение кровотока и образование в дивертикулах каловых конкрементов.

Как часто встречается дивертикулез?

У многих людей дивертикулез протекает абсолютно незаметно. С возрастом дивертикулы формируются чаще. Примерно у 10 процентов людей в возрасте до 50 лет обнаруживаются дивертикулы, у людей в возрасте старше 70 лет эта доля составляет около 50 процентов. У женщин и мужчин они встречаются с одинаковой частотой.

Примерно у одного процента людей с дивертикулезом в течение 10 лет развивается дивертикулит. Воспаление может возникнуть независимо от возраста.

Как предотвратить образование дивертикулов?

Люди, имеющие дивертикулы, могут предотвратить появление симптомов или воспалений. Для этого важно придерживаться питания с высоким содержанием пищевых волокон: оно гарантирует, что стул не будет слишком твердым. Большое количество пищевых волокон содержится в цельнозерновых продуктах, овощах, бобовых и фруктах. Физическая активность также стимулирует пищеварение. Неясно, действительно ли подобные меры защищают от возникновения симптомов.

Некоторые рекомендации по питанию предписывают воздержаться от употребления определенных продуктов, например орехов, зерновых, кукурузы и попкорна.

Долгое время предполагалось, что мелкие остатки этих продуктов питания могут скапливаться в дивертикулах и вызывать их воспаление. Однако исследования опровергли этот тезис. Это означает, что не стоит, например, отказываться от орехов.

Как диагностируется дивертикулез?

В ходе обследования врач проводит опрос о предшествующих заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах. В рамках физикального обследования проводится пальпация и прослушивание прямой кишки и живота. После этого — в зависимости от симптомов — берутся анализы крови и мочи, а также измеряется температура. Далее обычно следует ультразвуковое обследование.

Если эти меры не позволяют поставить точный диагноз, может потребоваться компьютерная томография и при необходимости эндоскопия кишечника.

Обследование позволяет исключить такие заболевания как синдром раздраженного кишечника или воспаление слепой кишки. Их симптомы схожи с симптомами дивертикулярной болезни.

При остром дивертикулите нельзя проводить эндоскопию кишечника (колоноскопию). Однако эндоскопия разрешена через 4–6 недель после завершения лечения дивертикулита. Это обследование позволяет исключить предположения о том, что симптомы были вызваны полипами, новообразованием кишечника или другими заболеваниями.

Как лечится дивертикулит?

Дивертикулы, не вызывающие симптомов, не требуют лечения. Вариант лечения дивертикулита зависит от степени тяжести заболевания.

Цели лечения состоят в следующем:

• предотвращение осложнений, возникающих вследствие воспаления, и облегчение острых симптомов;
• предотвращение рецидивов;
• облегчение хронических симптомов.

Дивертикулит можно лечить антибиотиками. Их эффективность объясняется тем, что воспаление вызывается бактериями.

Если острый дивертикулит не проходит или возникают устойчивые симптомы, в этом случае рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Операция подразумевает удаление пораженного участка толстой кишки. Учитывая риски, необходимо тщательно оценить необходимость подобного вмешательства. В случае тяжелых осложнений, таких как воспаление брюшины, наоборот требуется неотложная операция.

Если симптомы носят хронический характер, можно попробовать придерживаться рациона питания с высоким содержанием пищевых волокон. Пока нет достаточных данных о том, помогают ли продукты с пробиотиками облегчать симптомы.

В настоящее время многие факты свидетельствуют о том, что антибиотики и хирургические вмешательства необходимы в более редких случаях, чем предполагалось ранее.

Более подробную информацию, например, о лечении острого дивертикулита, см. на веб-сайте gesundheitsinformation.de.

• Andeweg CS, Berg R, Staal JB, ten Broek RP, van Goor H. Patient-reported Outcomes After Conservative or Surgical Management of Recurrent and Chronic Complaints of Diverticulitis: Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2016; 14(2): 183-190. Aufgerufen am 13.05.2020.
• Carabotti M, Annibale B, Severi C, Lahner E. Role of Fiber in Symptomatic Uncomplicated Diverticular Disease: A Systematic Review. Nutrients 2017; 9(2): pii: E161. Aufgerufen am 13.05.2020.
• Lahner E, Bellisario C, Hassan C, Zullo A, Esposito G, Annibale B. Probiotics in the Treatment of Diverticular Disease. A Systematic Review. J Gastrointestin Liver Dis 2016; 25(1): 79-86. Aufgerufen am 13. 05.2020.
• Leifeld L, Germer CT, Böhm S, Dumoulin FL, Häuser W, Kreis M et al. S2k-Leitlinie Divertikelkrankheit/Divertikulitis. Z Gastroenterol 2014; 52(7): 663-710. Aufgerufen am 13.05.2020.
• Morris AM, Regenbogen SE, Hardiman KM, Hendren S. Sigmoid diverticulitis: a systematic review. JAMA 2014; 311(3): 287-297. Aufgerufen am 13.05.2020.

В сотрудничестве с Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Институт качества и эффективности в здравоохранении). Состояние: 28.08.2020

Выявление предупредительных признаков дивертикулита

В последние десятилетия заболеваемость дивертикулитом растет, вызывая изнурительные симптомы, из-за которых все больше людей попадает в больницу. И хотя раньше это считалось болезнью пожилых людей, сейчас ею страдают все больше молодых людей.

Если у вас проявляются признаки дивертикулита, как можно раньше обратитесь к врачу для общего состояния здоровья и предотвращения возможных осложнений. Доктор Нина Паонесса из Paonessa Colon & Rectal Surgery, PC, использует консервативное лечение для устранения этих симптомов.

Основные сведения о дивертикулите

У многих людей в пищеварительном тракте имеются дивертикулы или небольшие мешочки. Сами мешочки безвредны, если только они не выскакивают из стенки кишечника — состояние, известное как дивертикулез, — а затем инфицируются и воспаляются. Когда это происходит, у вас дивертикулит. Хотя никто точно не знает, что вызывает дивертикулит, считается, что он возникает из-за разрывов или отверстий в дивертикулах, возникающих из-за таких факторов, как слишком сильное нажатие при запоре. Наиболее распространенное заболевание, поражающее толстую кишку, дивертикулез поражает примерно половину американцев к 60 годам. Только у некоторых из этих людей развивается дивертикулит.

Хотя дивертикулит может развиться практически у любого человека, некоторые факторы повышают риск, в том числе:

• Некоторые лекарства, такие как стероиды, опиоиды и нестероидные обезболивающие
• Увеличение возраста
• Переноска лишнего веса
• Генетика/семейная история
• Малоподвижный образ жизни
• Курение

Симптомы дивертикулита

Симптомы дивертикулита подпитываются двумя факторами: воспалением и инфекцией. В некотором смысле это похоже на грипп, другую воспалительную инфекцию, но в толстой кишке, а не в дыхательных путях. По этой причине некоторые симптомы перекрываются.

Общие признаки дивертикулита включают:

• Спазмы в животе
• Вздутие живота, боль и болезненность
• Озноб и/или лихорадка
• Запор или диарея
• Частое мочеиспускание
• Тошнота и рвота
• Ректальное кровотечение

Симптомы могут проявляться внезапно или проявляться незаметно и постепенно ухудшаться. В любом случае, чем раньше вы получите диагноз и лечение, тем лучше. Раннее лечение дивертикулита может помочь снизить риск осложнений, таких как:

• Абсцессы
• Анорексия
• Непроходимость толстой кишки
• Потенциально опасная для жизни инфекция, которая распространяется по всему телу
• Сильное ректальное кровотечение

Лечение дивертикулита

Как только доктор Паонесса поставит вам диагноз дивертикулит, она, скорее всего, начнет с консервативного лечения, особенно в более легких случаях. В зависимости от ее оценки ваш план лечения может включать:

• Антибиотики
• Диетические изменения, такие как увеличение потребления клетчатки
• Смягчители стула
• Хирургия в тяжелых случаях

Независимо от специфики вашего лечения, диета, богатая клетчаткой, поможет снизить риск возникновения дополнительных проблем в будущем. Употребляя в пищу более питательные источники клетчатки, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые, вы также можете получить дополнительные преимущества для улучшения общего состояния здоровья. Такая диета связана не только с улучшением пищеварительной функции, но и с улучшением сердечно-сосудистой системы и снижением риска других хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа и колоректальный рак.

Чтобы узнать больше о признаках дивертикулита или выяснить, может ли вам помочь его лечение, позвоните в Paonessa Colon & Rectal Surgery, PC или запишитесь на прием к доктору Паонесса через наш веб-сайт.

Дивертикулярная болезнь — familydoctor.org

Что такое дивертикулярная болезнь?

Дивертикулярная болезнь — это группа состояний, поражающих толстую кишку (толстую кишку). Он включает небольшие мешочки или мешочки, называемые дивертикулами. Эти мешочки могут образовываться в стенке кишечника. Они могут протолкнуть стенку толстой кишки. Наиболее распространенными состояниями дивертикулярной болезни являются:

• Дивертикулез. Это базовое состояние, при котором формируются мешочки. Это становится более распространенным с возрастом. Большинство людей с дивертикулезом не знают, что они у них есть.
• Дивертикулит. Это происходит, когда мешочки воспаляются или инфицируются. Это может вызвать боль и другие симптомы. Серьезные случаи могут потребовать пребывания в больнице.
• Дивертикулярное кровотечение.  Дивертикулярное кровотечение возникает при разрыве кровеносного сосуда в кармане. Встречается не так часто, как дивертикулит

Симптомы дивертикулярной болезни

Дивертикулез обычно не имеет симптомов. Это может вызвать легкие судороги, вздутие живота, запор и диарею. Многие другие состояния также вызывают эти симптомы.

Наиболее частым симптомом дивертикулита является сильная боль в животе. Обычно он ощущается в нижней левой части живота. Часто возникает внезапно. Он также может начинаться легко и увеличиваться в течение нескольких дней. Другие симптомы могут включать лихорадку, тошноту, запор или диарею.

У вас может быть дивертикулярное кровотечение, если вы обнаружите большое количество крови в кале или туалете. Немедленно позвоните своему врачу, если что-то из этого произойдет. Также немедленно позвоните своему врачу, если заметите кровь, идущую из прямой кишки.

Что вызывает дивертикулез?

Врачи точно не определили, что вызывает дивертикулярную болезнь. Они думают, что это может быть вызвано недостаточным употреблением клетчатки. Когда вы не едите достаточно клетчатки, ваш стул может быть не мягким. У вас может быть запор. Запоры и твердый стул повышают давление на стенки кишечника. Это давление может привести к образованию дивертикулярных мешочков.

Другие факторы, которые могут способствовать дивертикулярной болезни, включают:

• Генетика
• Отсутствие физических упражнений
• Ожирение
• Курение
• Снижение здоровых кишечных бактерий
• Увеличение количества болезнетворных бактерий в толстой кишке
• Некоторые лекарства, включая стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен

Дивертикулярная болезнь становится более распространенной с возрастом. Ваш риск начинает увеличиваться после 40 лет. У большинства людей он возникает к 80 годам.

Как диагностируется дивертикулярная болезнь?

Если у вас есть симптомы, ваш врач может проверить живот на предмет болезненности. Они могут спросить о ваших привычках дефекации, диете и любых лекарствах, которые вы принимаете. Ваш врач может назначить анализы для выявления дивертикулярной болезни. Эти тесты могут включать:

• КТ. Этот тип рентгеновского снимка позволяет вашему врачу увидеть, есть ли у вас мешки в толстой кишке. Он может показать, есть ли какие-либо воспаления или инфекции. Это наиболее распространенный тест для диагностики дивертикулярной болезни.
• Бариевая клизма (также называемая серией для нижних отделов желудочно-кишечного тракта). Этот тест вводит жидкий барий в прямую кишку и толстую кишку. Затем делают рентген. Барий делает вашу толстую кишку более заметной на рентгеновских снимках.
• Гибкая ректороманоскопия. В этом тесте врач вводит в прямую кишку тонкую гибкую трубку со светом на конце. Трубка подключена к крошечной видеокамере. Это позволяет вашему врачу осмотреть вашу прямую кишку и последнюю часть толстой кишки.
• В этой процедуре видеокамера и свет проходят через вашу прямую кишку и всю толстую кишку. Это позволяет врачу увидеть всю толстую кишку изнутри. Перед тестом вам дают лекарство, которое расслабляет и вызывает сонливость. Колоноскопия может быть неудобной, но обычно безболезненной.

Иногда дивертикулярную болезнь обнаруживают, когда вас проверяют на что-то другое. Это может включать рутинный скрининг на наличие колоректального рака или анализы для диагностики других проблем с пищеварением.

Можно ли предотвратить или избежать дивертикулярной болезни?

Лучший способ предотвратить дивертикулярную болезнь — вести здоровый образ жизни и диету с высоким содержанием клетчатки . Вы можете увеличить количество клетчатки в своем рационе, употребляя больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Кроме того, не забывайте пить много жидкости и регулярно заниматься спортом.

Лечение дивертикулярной болезни

Лечение дивертикулеза направлено на предотвращение воспаления или инфицирования мешочков. Ваш врач может порекомендовать:

• Диету с высоким содержанием клетчатки
• Пищевые добавки
• Лекарства
• Пробиотики

В легких случаях дивертикулита врач может порекомендовать отдых и жидкую диету до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Они также могут прописать лекарство для лечения инфекции.

В тяжелых случаях дивертикулита или дивертикулярного кровотечения вам может потребоваться остаться в больнице. Там вы можете получить внутривенные лекарства и все остальное, что вам нужно. Некоторым людям требуется операция по удалению мешочков и пораженных участков толстой кишки.

Жизнь с дивертикулярной болезнью

Если у вас дивертикулез, у вас могут иногда возникать обострения дивертикулита.