Дивертикулез кишечника симптомы: лечение дивертикул кишки, дивертикулярная болезнь

Содержание

Клиническая больница | Дивертикулез ободочной кишки

Дивертикулез толстой кишки представляет собой заболевание, суть которого заключается в образовании единичных или множественных грыжевых выпячиваний слизистой оболочки наружу за пределы кишечной стенки. Дивертикулезом толстой кишки чаще болеют в экономически развитых странах, немного больше в США, чем в Европе и России, достаточно редко в Африке и Азии. Связано это, прежде всего, с уменьшением потребления растительной пищи и клетчатки.

Количество дивертикул варьирует от одного до множественных и могут располагаться во всех отделах ободочной кишки. Наиболее часто их можно обнаружить в сигмовидной кишке, где и возникает воспалительный процесс.

Причины дивертикулеза

дистрофические сосудистые и возрастные изменения подслизистого и мышечного слоя кишечной стенки
снижение активности толстой кишки
повышение внутрикишечного давления в отдельных сегментах толстой кишки
повреждение кишечной стенки при кишечных инфекциях и длительном приеме слабительных препаратов

Выделяют следующие формы диветикулеза толстой кишки:

Дивертикулёз ободочной кишки без клинических проявлений.
Дивертикулёз ободочной кишки с выраженными клиническими проявлениями.

Осложнённое течение дивертикулёза:

Острый и хронический дивертикулит.
Паракишечный инфильтрат.
Кишечное кровотечение.
Перфорация дивертикула с развитием перитонита.
Кишечная непроходимость.
Кишечные свищи внутренние и наружные.

Симптомы зависят от клинических форм дивертикулеза и его осложнений, но наиболее частыми являются:

дискомфорт и вздутие живота
боли в животе ноющего или спастического характера
вздутие живота
расстройство стула, запор, понос
подъем температуры тела
пальпируемый инфильтрат в животе

Диагностика

Основная диагностика дивертикулеза заключается в исследовании толстой кишки различными инструментальными методами. Колоноскопия подразумевает исследование всей толстой кишки с оценкой состояния слизистой, наличия воспалительных изменений в области дивертикул, взятии биопсии.

Золотым стандартом при дивертикулезе является рентгенологическое исследование толстой кишки контрастом — ирригоскопия. При исследовании обращается внимание на протяжённость и расположение отделов толстой кишки, наличие в них дивертикулов, их локализация, а так же характер и степень распространения воспалительного процесса. Наличие функционального компонента при данном исследовании очень важно для оценки прогноза заболевания и выбора тактики лечения. Ультразвуковое исследование и компьютерная диагностика позволяется оценить степень воспалительных изменений в толстой кишке в виде утолщения стенок кишки и окружающей клетчатки, наличие абсцесса.

Лечение

Лечению подлежат в основном клинические проявления дивертикулеза и его осложненное течение. Источник острых воспалительных осложнений дивертикулярной болезни толстой кишки практически всегда локализуется в сигмовидной кишке. При дивертикулезе с клиническими проявлениями и остром дивертикулите современная консервативная терапия позволяет добиваться положительного эффекта в 100% случаев. Лечение заключается в соблюдении диеты, прием препаратов нормализующих моторику толстой кишки и кишечную флору, кишечных антисептиков, спазмолитических и антибактериальных лекарственных средств.

Рецидив острого воспаления может возникать повторно до 40,0% наблюдений. Более острое воспаление дивертикул толстой кишки приводит к образованию паракишечного инфильтрата, который при первых его клинических проявлениях чаще всего поддается терапевтическому лечению. Повторные эпизоды острого дивертикулита и паракишечного инфильтрата являются показанием для планового хирургического лечения. Безусловно такие грозные осложнения дивертикулеза, как перфорация дивертикула с развитием перитонита, кровотечение или кишечная непроходимость требуют экстренного хирургического вмешательства.

В наше работе мы отдаем предпочтение лапароскопическим технологиям, которые позволяют с минимальной травмой выполнить необходимый объем оперативного пособия. Послеоперационный период после таких операций протекает легче, пациенты быстрее активизируются и восстанавливаются, раньше выписываются из стационара и возвращаются к свое обычной жизни.

Дивертикулярная болезнь — Симптомы, диагностика и лечение

Последний просмотренный: 12 Октябрь 2022

Last updated: 15 Октябрь 2019

Обычно бессимптомно; могут наблюдаться запоры или неспецифические симптомы брюшной полости.

Симптоматический острый дивертикулит проявляется лихорадкой, лейкоцитозом и болью в левом нижнем квадранте брюшной полости.

Колоноскопия является общепринятым диагностическим исследованием дивертикулярной болезни. Методом визуализации выбора при остром дивертикулите и осложненном дивертикулярном заболевании является компьютерная томография, которая в значительной степени заменила контрастную клизму.

Лечение включает голодание, антибиотики и хирургическое вмешательство.

Осложнениями являются кровотечение, инфекция, сегментарный колит, перфорация, абсцесс, перитонит, фистулы и непроходимость.

Ведение острого кровотечения происходит с помощью введения внутривенных жидкостей или переливания крови, а также рентгенологически направленного гемостаза (эмболизации).

Определение

Дивертикулез толстой кишки относится к образованию грыжи слизистой и подслизистой оболочки через мышечный слой стенки толстой кишки и может быть результатом повышенной активности гладких мышц толстой кишки. Дивертикулярная болезнь может быть определена как любое клиническое состояние, вызванное симптомами, относящимися к дивертикулам толстой кишки, и включает широкий спектр от бессимптомной до тяжелой степени и осложненного заболевания. Дивертикулит указывает на воспаление дивертикула или дивертикул и может быть вызван инфекцией. Другие осложнения дивертикулярной болезни включают сегментарный колит, кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, инфекцию, абсцесс, перфорацию, перитонит, образование фистул и непроходимость.

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

наличие факторов риска
боль в левом нижнем квадранте брюшной полости
лейкоцитоз
лихорадка
Ректальные кровотечения

Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

мышечный дефанс в левом нижнем квадранте
чувствительность в левом нижнем квадранте
вздутие
запор
тазовая чувствительность при пальцевом ректальном исследовании
диффузная чувствительность брюшной полости
диарея
пальпируемое новообразование в брюшной полости

Другие диагностические факторы

Факторы риска

низкое потребление клетчатки
Западный тип питания
возраст> 50 лет
ожирение (ИМТ> 30)
использование НПВП

Больше факторы риска

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

ОАК развернутый

Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

рентгенография брюшной полости
КТ брюшной полости
ультразвуковое исследование брюшной полости (градуированная компрессия)
рентгенография органов грудной клетки
контрастная клизма
колоноскопия
сигмоидоскопия
ангиография
радиоизотопное сканирование с меченными эритроцитами
диагностическая лапароскопия / диагностическая лапаротомия
бактериологическое исследование крови

Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Алгоритм лечения

Острый

бессимптомный дивертикулез

симптоматическая дивертикулярная болезнь

симптоматический дивертикулит (не осложненный)

симптоматический дивертикулит (осложненный)

ПРОДОЛЖЕНИЕ

рецидивный дивертикулит

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Составители

Авторы

Рецензенты

Дивертикулярная болезнь и дивертикулит | нидирект

Дивертикулярная болезнь и дивертикулит являются родственными состояниями, поражающими толстую кишку (ободочную кишку). Толстая кишка является конечным местом обработки переваренной пищи.

О дивертикулах, дивертикулярной болезни и дивертикулите

Ниже приведены описания сопутствующих состояний и их медицинские названия.

Дивертикулы

Это мешочки (небольшие выпячивания), которые выпячиваются через мышечную стенку толстой кишки. Точная причина образования дивертикулов неизвестна, но они связаны с недостаточным потреблением клетчатки.

Дивертикулы распространены и связаны со старением. Толстая кишка (толстая кишка) с возрастом становится слабее. Считается, что давление твердых стульев (фекалий), проходящих через толстую кишку , вызывает образование мешочков.

Дивертикулез

Это происходит, когда дивертикулы (мешочки) присутствуют без симптомов. У большинства людей с дивертикулами не будет никаких симптомов.

Дивертикулярная болезнь

Возникает, когда дивертикулы (мешочки) вызывают периодические боли внизу живота (желудка).

Дивертикулит

Это происходит, когда дивертикулы (мешочки) воспаляются и инфицируются, вызывая сильную боль внизу живота. Считается, что инфекция развивается, когда твердый стул или непереваренная пища попадают в один из мешочков. Это дает бактериям в стуле возможность размножаться и распространяться, вызывая инфекцию.

Симптомы дивертикулярной болезни

Каждый четвертый человек, у которого развился дивертикул, испытывает симптомы.

Симптомы дивертикулярной болезни включают прерывистую (перемежающуюся) боль в нижней части живота ниже пупка (пупка) и ощущение вздутия живота.

Боль может быть по средней линии, но может быть и в одну сторону, в зависимости от тяжести симптомов/ осложнений. Если он перемещается на одну сторону нижней части живота, это обычно происходит в нижней левой части; но не всегда.

Другие долговременные симптомы дивертикулярной болезни включают:

изменение нормального режима работы кишечника, такое как запор или диарея, или эпизоды запоров, сменяющиеся диареей
вздутие живота

потеря веса, поэтому, если вы теряете вес, видите кровь в стуле или испытываете частые изменения кишечника, обратитесь к своему терапевту.

Симптомы дивертикулита

Дивертикулит имеет сходство с большинством симптомов дивертикулярной болезни (см. выше). Однако боль, связанная с дивертикулитом, является постоянной и сильной, а не прерывистой. Скорее всего, это произойдет, если у вас ранее были симптомы дивертикулярной болезни, и развивается в течение дня или двух.

Другие симптомы дивертикулита могут включать:

высокую температуру (лихорадку) 38C (100,4F) или выше
общее чувство усталости и плохого самочувствия
постоянная боль в животе, обычно сильная
диарея
кровотечение из нижней части тела
дискомфорт при мочеиспускании или мочеиспускание чаще, чем обычно

сторона вашего живота.

У азиатских людей боль может перемещаться в нижнюю правую часть живота. Это связано с тем, что у жителей Восточной Азии по генетическим причинам склонны к развитию дивертикулы в другой части толстой кишки.

Лечение дивертикулярной болезни и дивертикулита

Диета с высоким содержанием клетчатки часто может облегчить симптомы дивертикулярной болезни, а парацетамол можно использовать для облегчения боли.

Другие болеутоляющие средства, такие как аспирин или ибупрофен, не рекомендуются для регулярного применения при болях, связанных с дивертикулярной болезнью, поскольку они могут вызвать расстройство желудка или вызвать кровотечение из толстой кишки при наличии этого состояния.

Поговорите со своим лечащим врачом, если один только парацетамол не действует.

Легкий дивертикулит обычно можно лечить дома с помощью парацетамола, прозрачных жидкостей и антибиотиков, назначенных врачом общей практики. В более серьезных случаях может потребоваться стационарное лечение для предотвращения и лечения осложнений.

Операция по удалению пораженного участка кишечника иногда рекомендуется при серьезных осложнениях, хотя это бывает редко.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что у вас есть симптомы дивертикулита, как можно скорее обратитесь к своему врачу общей практики.

Если у вас есть симптомы дивертикулярной болезни, и это состояние уже было диагностировано ранее, вам обычно не нужно обращаться к своему врачу общей практики, так как симптомы можно лечить дома.

Если у вас не было диагностировано это заболевание, обратитесь к своему терапевту, чтобы он мог исключить другие состояния с похожими симптомами, такие как аппендицит и колит.

Причины дивертикулярной болезни и дивертикулита

Точная причина возникновения небольших выпячиваний в толстой кишке (дивертикулов) неизвестна, но они связаны с недостаточным потреблением клетчатки.

Неизвестно, почему только у каждого четвертого человека с дивертикулами появляются симптомы дивертикулита.

Дивертикулярная болезнь может быть хроническим вялотекущим дивертикулитом. Симптомы могут быть похожи на синдром раздраженного кишечника (СРК) и могут частично совпадать.

Профилактика дивертикулярной болезни и дивертикулита

Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить дивертикулярную болезнь и улучшить симптомы. Ваша диета должна быть сбалансированной и включать не менее пяти порций фруктов и овощей в день, а также цельнозерновые продукты.

Дивертикулярная болезнь и дивертикулит

Еще полезные ссылки

Как пользоваться услугами здравоохранения

Помогите улучшить эту страницу — отправьте отзыв

Для использования этой формы у вас должен быть включен JavaScript.

Что ты хочешь делать?

сообщить о проблеме

оставить отзыв

задать вопрос

Сообщить о проблеме

Какую проблему вы нашли на этой странице? (Отметьте все подходящие варианты)

Ссылка, кнопка или видео не работают

Орфографическая ошибка

Информация отсутствует, устарела или неверна

Я не могу найти то, что ищу

Другая проблема

сообщения

Расскажите нам подробнее о проблеме с веб-сайтом nidirect.

Введите свой отзыв

О чем ваш вопрос?

Выберите тему для своего вопроса: — Выберите -РыбалкаПреимуществаСвидетельства о рожденииСиний значокВакансииКомпенсация в связи с дорожной проблемойДетское содержаниеСвидетельства о гражданском партнерствеКоронавирус (COVID-19))Свидетельство о прививке от COVIDПроверки судимостей (AccessNI)Свидетельства о смертиПособие на содержание образованияПрава на трудоустройствоHigh Street Spend Local SchemeСвидетельства о бракеАвтотранспортные средствапрямой счетПаспортаУведомления о штрафных санкцияхПенсииPRONI — исторические записиЦены или оценка имуществаПроблемы с дорогами и улицамиSmartpassМой вопрос о чем-то другом

Что делать дальше

Дивертикулярная болезнь — дивертикулит и дивертикулез

начало содержания

5-минутное чтение

Слушать

Что такое дивертикулез, дивертикулярная болезнь и дивертикулит?

Дивертикулез, дивертикулярная болезнь и дивертикулит являются частью одного и того же заболевания, поражающего толстую кишку.

В следующей таблице показано, что означают различные термины:

Дивертикулез	Дивертикулез — это распространенное заболевание, при котором в стенке толстой кишки (толстой кишки) образуются небольшие мешочки или карманы. Карманы называются дивертикулами.
Дивертикулярная болезнь	Дивертикулярная болезнь — это когда дивертикулез вызывает симптомы.
Дивертикулит	Дивертикулит – это воспаление или инфицирование дивертикула (мешочка).

Дивертикулез становится более распространенным с возрастом. Им страдает каждый десятый человек в возрасте старше 45 лет и около 66% людей старше 70 лет.