Дивертикулез что это: лечение дивертикул кишки, дивертикулярная болезнь

Новый взгляд на диету при дивертикулезе и дивертикулите

В настоящее время в гастроэнтерологии все реже используются жесткие диетические ограничения. Это основано на результатах клинических исследований, не подтвердивших эффективность строгих диет для целого ряда заболеваний ЖКТ, в том числе и для дивертикулярной болезни толстой кишки. В этой статье мы собрали новые тенденции, касающиеся диетических рекомендаций при этом заболевании. 

Прежде всего, диета при дивертикулярной болезни зависит от ее стадии. Поэтому сначала кратко рассмотрим данные стадии и определим, чем они отличаются.

Дивертикулез и дивертикулит что это такое?

Дивертикулярная болезнь – хроническое  заболевание, связанное с наличием хотя бы одного дивертикула в толстой кишке. Чаще всего и в большем количестве дивертикулы обнаруживают в сигмовидной кишке, являющейся отделом толстой кишки.

Дивертикул – ограниченное мешковидное выпячивание  в стенке полого органа, сообщающееся с его полостью через узкий просвет, называемый ножкой или шейкой. Это наиболее часто выявляемая патология при колоноскопии

Дивертикулярная болезнь может иметь как неосложненное, так и осложненное течение:

• дивертикулез – бессимптомное, неосложненное состояние, сопровождающееся образованием одного или нескольких дивертикулов.
• дивертикулит – воспаление дивертикула с распространением на прилежащую клетчатку и стенку кишки без вовлечения в воспалительный процесс брюшной стенки или других органов брюшной полости.

Обследования для подтверждения диагноза

В случае неосложненной дивертикулезной болезни используется колоноскопия, она помогает выявить единичные или множественные устья дивертикулов (места входа в дивертикулы) в стенке кишки. В случае острого дивертикулита проведение колоноскопии рекомендовано не ранее чем через 1 месяц после его лечения.

При обострении и подозрении на острый дивертикулит проводятся, как правило, следующие исследования:

1. Рентгенологическое исследование брюшной полости для исключения образования отверстия в стенке кишки и кишечной непроходимости.
2. УЗИ кишечника для оценки наличия утолщения стенок кишки и признаков отечности, чтобы исключить острое воспаление.
3. Компьютерная томография органов брюшной полости – «золотой стандарт» диагностики острой дивертикулярной болезни, помогает оценить не только наличие воспаления, но и его протяженность, вовлечение соседних органов.

Причины развития дивертикулеза

Основная причина образования дивертикулов — слабость кишечной стенки. Предполагается, что ее может вызывать «западный» стиль питания с дефицитом пищевых волокон.

В дополнении к дефициту пищевых волокон развитию дивертикулярной болезни может способствовать низкая двигательная активность, наличие лишнего веса, генетическая предрасположенность и  старение.

Варианты течения заболевания

Большинство пациентов с дивертикулами не испытывают симптомов, но около 25% из них регулярно обращаются к  гастроэнтерологу с жалобами на нарушение стула, боли в животе, вздутие, а у 5% пациентов развивается острой дивертикулит.

Распространённость дивертикулита увеличивается с возрастом, в группу риска входят курильщики, люди с ожирением, малоподвижным образом жизни. Неблагоприятное течение дивертикулярной болезни часто бывает связано с лечением  сопутствующих заболеваний:  гормональной терапией, приёмом НПВС, лекарств для профилактики тромбообразования и противоопухолевой химиотерапией.

Общие принципы питания при дивертикулярной болезни вне обострения

При бессимптомном течении и вне обострений питание должно быть здоровым, сбалансированным и содержать достаточное количество клетчатки.

Высокое содержание клетчатки в рационе (25-40 г/сутки), играет важную роль в профилактике, а также в немедикаментозном лечении неосложненной дивертикулярной болезни. В исследованиях было отмечено, что снижение риска дивертикулеза на 23%, 41% и 58% наблюдалось при потреблении 20, 30 и 40 г/день пищевых волокон соответственно по сравнению с 7,5 г/день.

Диета с высоким содержанием клетчатки помогает бороться с запорами, способствуя  комфортному стулу. Кроме того, на дивертикулы оказывается меньшее давление, что предотвращает обострение дивертикулярной болезни.

Более подробно о том, в каких продуктах содержится клетчатка, читайте в нашей

статье.

Для подбора рациона можно использовать составленные учеными школы Гарварда правила «здоровой тарелки». Они помогают рационально распределить продукты в течение дня на завтрак, обед и ужин без подсчета калорий.

Правила «здоровой тарелки»:

1. Половина каждого приёма пищи – овощи и фрукты. Овощи употребляются в вареном, тушеном виде и свежем виде, картофель ограничивают, так как он может повышать уровень сахара в крови. Фрукты свежие и приготовленные.
2. Цельнозерновые – ¼ тарелки.
3. Цельные и неочищенные зерновые – цельная пшеница, ячмень, зерна пшеницы, киноа, овсянка, гречка, неочищенный рис и продукты, изготовленные из них, например, макароны из цельной пшеницы.
4. Белок – ¼ тарелки. Нежирная говядина, индейка, курица, рыба, фасоль, орехи – здоровые и разнообразные источники белка.
   Их можно добавить в салат, и они хорошо сочетаются с овощами.
5. Полезные растительные масла, такие как оливковое, кукурузное, подсолнечное, арахисовое и другие – в умеренном количестве.
6. Вода, кофе или чай.

Изменения в рекомендациях по питанию при дивертикулезе

В диетические рекомендации при дивертикулезе (неосложненной дивертикулярной болезни) за последнее время были внесены следующие изменения:

1. Употребление орехов, семечек и злаков и других продуктов, содержащих семена. Некоторое время назад считалось, что употребление при неосложненной дивертикулярной болезни орехов и семечек может привести к воспалению дивертикулов и вызвать дивертикулит, но это не было подтверждено проведенными исследованиями. Поэтому вне обострений такие продукты есть безопасно, в том числе и продукты, содержащие мелкие семена, например, помидоры и клубнику. Также нет противопоказаний к употреблению злаковых продуктов.
2. Кофе и алкоголь. Ранее строго запрещалось употребление кофе и алкогольных напитков. Однако в настоящее время не найдено связи между развитием заболевания, а также частотой его обострений, и употреблением данных напитков в адекватных дозах.
3. Свежие овощи и фрукты. Фрукты и овощи можно употреблять без срезания кожицы. При наличии плохой переносимости свежих овощей и фруктов их употребляют в измельченном виде небольшими порциями и после кулинарной обработки.

Какие продукты и напитки исключают?

• острую и копченую пищу, «фастфуд»;
• сладкие напитки, основной источник калорий с низкой пищевой ценностью;
• частично гидрогенизированные масла, которые содержат вредные транс-жиры;
• красное мясо в переработанном виде, таком как бекон, сосиски, колбасы.

Что необходимо ограничить?

• натуральное красное мясо в любом виде;
• молоко и молочные продукты до одной или двух порций в день;
• сок свежевыжатый (желательно) или пакетированный до маленького стакана в день.

Советы по питанию и образу жизни при дивертикулезе

1. Для приготовления пищи используйте запекание без образования корочек, варку, тушение, пассировку. 
2. Выбирайте правильные углеводы. Состав источников углеводов в вашем питании важнее, чем их количество, потому что некоторые из них – такие, как овощи (кроме картофеля), фрукты, цельнозерновые, бобовые – полезнее, чем простые углеводы и крахмал.
3. Не забывайте про употребление полезных растительных масел.
4. Употребляйте достаточное количество воды, его можно рассчитать по формуле 30 мл воды/кг веса.
5. С целью уменьшения вздутия орехи можно вымачивать или измельчать в блендере.
6. Обязательно отделяйте семена тыквы, арбуза, дыни во время еды.
7. Включайте клетчатку в свой рацион, противопоказаний к употреблению отрубей нет.
8. Для профилактики обострений полезна физическая активность: пешая ходьба – 50 минут в день.
9. Питание должно быть регулярным, 4-5 раз в день.
10. Важную роль играет состав микрофлоры кишечника. При наличии дисбактериоза, как правило, такие симптомы как урчание, вздутие будут появляться и при рекомендованных продуктах питания. Поэтому требуется устранение нарушения состава микрофлоры.

Диета при обострении болезни, дивертикулите

При обострении дивертикулярной болезни (дивертикулите)  рекомендуется исключение свежих фруктов, овощей, молочных продуктов, орехов, ягод до стихания обострения. Также при обострении рекомендуется уменьшение количества клетчатки рационе.

Продукты, с высоким содержанием клетчатки, которых следует избегать при дивертикулите

1. Цельно-зерновые крупы, хлеб и макароны из муки грубого помола.
2. Фрукты и овощи с кожурой и семенами.
3. Орехи и семечки.
4. Бобы.
5. Попкорн.

В некоторых случаях в начале обострения лечащий врач может порекомендовать перейти на несколько дней на полностью жидкую диету, включающую прозрачные бульоны, соки без мякоти, фруктовое желе и мороженное без кусочков фруктов, чай, воду с последующим переходом на диету с пониженным содержанием клетчатки.

Щадящая диета  характеризуется низким содержанием клетчатки до 8-12 г в зависимости от выраженности обострения. Ее рекомендуют соблюдать до тех пор, пока симптомы дивертикулита не исчезнут.

Варианты питания с низким содержанием клетчатки 

• макароны, хлеб и крекеры из белой муки, а также белый рис;
• тушеные овощи;
• яйца и яичные белки, тофу, измельченную курицу, нежирный говяжий фарш и мягкую запеченную рыбу;
• консервированные фрукты, такие как персики или груши, яблочное пюре, спелые бананы. Фрукты должны быть очищены, так как кожица является источником нерастворимой клетчатки, которая может раздражать воспаленные дивертикулы.

После стихания обострения, рекомендуют постепенно увеличивать потребление клетчатки в течение нескольких дней или недель, чтобы избежать запоров или вздутия живота.

Вне периода обострения необходимо соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки для снижения риска развития приступов дивертикулита в будущем.

Современные подходы к лечению дивертикулеза

В последнее время произошли значительные изменения  в понимании особенностей дивертикулярной болезни и в подходах к ее лечению. Исследования не подтвердили эффективность использования профилактической хирургии у пациентов с обострениями заболевания или хроническими симптомами. Оперативное лечение рассматривается только в случае осложненных форм дивертикулярной болезни.

В целом методы лечения неосложненных форм данной болезни подобны методам, используемым для  лечения синдрома раздраженной кишки (СРК) – нормализация частоты стула, назначение препаратов для снятия спазма кишечника и восстановления кишечной микрофлоры.

В случае дивертикулита возможно использование антибактериальных препаратов в виде повторных курсов в течение года под наблюдением лечащего врача. В период ремиссии в случае назначения антибиотиков по поводу какой-либо сопутствующей патологии терапия дополняется по рекомендации врача про- и пребиотиками с целью профилактики обострения. Если дивертикулярная болезнь протекает с запором, то назначение слабительных не противопоказано.

Пройти диагностику дивертикулеза и получить индивидуальный план лечения заболевания и рекомендации по диете вы можете в «Гастроэнтерологическом центре Эксперт». Подробнее о диагностике и лечении дивертикулярной болезни можно прочитать на нашем сайте в разделе Мы лечим.

Список литературы

1. Дивертикулярная болезнь, клинические рекомендации 2021, Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России», Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ.
2. European Society of Coloproctology: guidelines for the management of diverticular disease of the colon. 2020
3. AGA Clinical Practice Update on Medical Management of Colonic Diverticulitis: Expert Review, 2021

Дивертикулит

Дивертикулит

ДИВЕРТИКУЛЕЗ, ДИВЕРТИКУЛЯРНАЯ БОЛЕЗНЬ, ДИВЕРТИКУЛИТ

 

Что такое Дивертикулит?

 

Дивертикулит-это инфекция или воспаление  мешковидных выпячиваний кишки, которые могут образоваться в вашем кишечнике. Эти мешочки называются дивертикулами.

Дивертикулы могут появиться в любом месте вашего кишечника. Если они у вас есть, это называется дивертикулез. Если они инфицируются или воспаляются, у вас дивертикулит.

Иногда дивертикулит бывает незначительным. Но она также может быть тяжелой, с массивной инфекцией или перфорацией (ваш врач назовет это разрывом) кишечника.

 

Лечение Дивертикулита

Если дивертикулит протекает в легкой форме, врач предложит вам отдых и жидкую диету, пока воспаление в кишке не стихнет. Они также могут дать вам антибиотики для лечения инфекции.

В более тяжелых случаях вам, возможно, придется остаться в больнице и принимать антибиотики, которые вводятся внутривенно.

В случае развития абсцесса — хирург будет дренировать его.

Наиболее распространенным видом хирургического вмешательства при всех формах дивертикулярной болезни является резекция сигмовидной кишки (сигмоидэктомия).  Сигмовидная кишка — это участок толстой кишки, который проходит непосредственно перед прямой кишкой, в конце кишечника. Это тот участок, где напряжение опорожнения кишечника оказывает наибольшее давление на стенку кишечника, поэтому здесь происходит образование наибольшего количества дивертикулов. Операция включает удаление сигмовидной кишки, а также небольшого участка прямой кишки. Поскольку дивертикулы могут возникать и в других отделах кишечника, удалить их все обычно не представляется возможным. После того как пораженный участок кишечника удален, концы снова сшиваются вместе.

В большинстве случаев это минимально инвазивная процедура, которая выполняется путем введения инструментов через небольшие разрезы в брюшной стенке (лапароскопия). Но это также можно сделать, сделав больший разрез (открытая хирургия). Наша клиника обладает большим опытом как открытых, так и лапароскопических вмешательств на толстой кишке, но следует отметить, что предпочтение отдается малоинвазивным технологиям.

Осложненный дивертикулит может привести к перитониту (воспалению внутренней выстилки живота). 

Затем гной может распространиться в брюшной полости и даже вызвать заражение крови. Это неотложная медицинская помощь, требующая срочной операции. Но эта операция обычно не включает в себя удаление каких-либо участков кишечника сначала. Вместо этого брюшную полость промывают и делают искусственное отверстие или формируют противоестественный задний проход (колостому). Это происходит потому, что воспаление должно полностью исчезнуть, прежде чем делать резекцию сигмовидной кишки. Через несколько месяцев может быть выполнена резекция сигмовидной кишки с закрытием колостомы.

Если у вас разрыв кишечника или перитонит, вам потребуется операция. Очень важно, что при операциях в экстренном порядке резекция пораженной кишки может закончиться выведением колостомы – противоестественного заднего прохода на передней брюшной стенке.

Именно поэтому Ваш врач может предложить Вам плановую лапароскопическую резекцию кишки, которая завершится без выведения противоестественного заднего прохода.

Наша клиника обладает большим опытом проведения лапароскопических колоректальных вмешательств.

 

Принятие решения

Еще несколько десятилетий  назад людям с дивертикулярной болезнью почти всегда советовали делать операцию. В настоящее время клинические рекомендации призывают врачей делать это только в случае крайней необходимости. Это хорошая идея, чтобы попробовать другие варианты, такие как медикаментозное лечение  и диетические изменения. Решение о том, делать операцию или нет, будет в основном зависеть от симптомов в повседневной жизни. Только определенные группы людей должны учитывать риск осложнений, связанных с дивертикулитом, при принятии этого решения. Другие медицинские условия, возраст человека и жизненные обстоятельства также играют важную роль.

Иногда разные врачи дают разные советы. Следует подробно выяснять как можно больше о плюсах и минусах вариантов лечения, а также получать второе мнение. Все это может помочь вам принять решение.

Узнайте больше на консультации профессора В.А.Кащенко

 

Информация о дивертикулезе | Гора Синай

Дивертикулы — дивертикулез; Дивертикулярная болезнь – дивертикулез; Г.И. кровотечение — дивертикулез; желудочно-кишечное кровотечение — дивертикулез; Желудочно-кишечные кровотечения — дивертикулез; Дивертикулез тощей кишки

Дивертикулез возникает, когда на внутренней стенке кишечника образуются небольшие выпуклые мешочки или карманы. Эти мешочки называются дивертикулами. Чаще всего эти мешочки формируются в толстой кишке (толстой кишке). Они также могут возникать в тощей кишке в тонкой кишке, хотя это встречается реже.

Клизма с барием является ценным диагностическим инструментом, помогающим обнаружить аномалии в толстой кишке (ободочной кишке). Бариевая клизма, наряду с колоноскопией, остается стандартом в диагностике рака толстой кишки, язвенного колита и других заболеваний толстой кишки.

Ободочная кишка, или толстая кишка, представляет собой мышечную трубку, которая начинается в конце тонкой кишки и идет к прямой кишке. Толстая кишка поглощает воду из жидкого стула, поступающего к ней из тонкой кишки.

Причины

Дивертикулез реже встречается у людей в возрасте 40 лет и моложе. Это чаще встречается у пожилых людей. Около половины американцев старше 60 лет имеют это заболевание. У большинства людей он появляется к 80 годам.

Никто точно не знает, что заставляет эти мешочки формироваться.

В течение многих лет считалось, что диета с низким содержанием клетчатки может сыграть свою роль. Недостаточное потребление клетчатки может вызвать запор (твердый стул). Натуживание при дефекации (фекалиях) повышает давление в толстой кишке или кишечнике. Это может привести к образованию мешочков в слабых местах стенки толстой кишки. Однако достоверно не доказано, приводит ли диета с низким содержанием клетчатки к этой проблеме.

Другими возможными факторами риска, которые также недостаточно доказаны, являются малоподвижный образ жизни и ожирение.

Употребление в пищу орехов, попкорна или кукурузы не приводит к воспалению этих мешочков (дивертикулиту).

Симптомы

Большинство людей с дивертикулезом не имеют симптомов.

Симптомы могут включать:

• Боль и спазмы в животе, особенно в левой нижней части живота обратите внимание на небольшое количество крови в стуле или на туалетной бумаге. В редких случаях могут возникать более сильные кровотечения.

  Обследования и тесты

  Дивертикулез часто обнаруживают во время обследования по поводу другой проблемы со здоровьем. Например, его часто обнаруживают во время колоноскопии.

  Если у вас есть симптомы, вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

  • Анализы крови, чтобы определить, нет ли у вас инфекции или слишком большой потери крови
  • КТ или УЗИ брюшной полости, если у вас кровотечение жидкий стул или боль

  Для постановки диагноза необходима колоноскопия:

  • Колоноскопия — это обследование внутренней части толстой и прямой кишки. Этот тест не следует проводить, если у вас есть симптомы острого дивертикулита.
  • Небольшая камера, прикрепленная к трубке, может достигать длины толстой кишки.

  Ангиография:

  • Ангиография — это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и специальный краситель, чтобы заглянуть внутрь кровеносных сосудов.
  • Этот тест можно использовать, если во время колоноскопии не видно области кровотечения.

  Лечение

  Поскольку у большинства людей симптомы отсутствуют, лечение в большинстве случаев не требуется.

  Ваш лечащий врач может порекомендовать увеличить количество клетчатки в вашем рационе. Диета с высоким содержанием клетчатки имеет много преимуществ для здоровья. Большинство людей не получают достаточного количества клетчатки. Чтобы предотвратить запор, вам следует:

  • Ешьте больше цельнозерновых продуктов, бобовых, фруктов и овощей. Ограничьте обработанные продукты.
  • Пейте много жидкости.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Поговорите со своим врачом о приеме пищевых добавок с клетчаткой.

  Вам следует избегать НПВП, таких как аспирин, ибупрофен (Motrin) и напроксен (Aleve). Эти лекарства могут сделать кровотечение более вероятным.

  При кровотечении, которое не останавливается или рецидивирует:

  • Колоноскопия может использоваться для введения лекарств или прижигания определенного участка кишечника для остановки кровотечения.
  • Ангиографию можно использовать для введения лекарств или закупорки кровеносных сосудов.

  Если кровотечение не останавливается или повторяется много раз, может потребоваться удаление участка толстой кишки.

  Перспективы (прогноз)

  Большинство людей с дивертикулезом не имеют симптомов. Как только эти мешочки сформируются, они останутся с вами на всю жизнь.

  До 25% людей с этим заболеванием заболевают дивертикулитом. Это происходит, когда маленькие кусочки стула застревают в мешочках, вызывая инфекцию или отек.

  Возможные осложнения

  Более серьезные проблемы, которые могут развиться, включают:

  • Аномальные соединения, которые формируются между частями толстой кишки или между толстой кишкой и другой частью тела (свищ)
  • Отверстие или разрыв в толстой кишке (перфорация)
  • Сужение толстой кишки (стриктура)
  • Карманы, заполненные гноем или инфекцией (абсцесс)
    

  Когда обращаться к медицинскому работнику

  При появлении симптомов дивертикулита позвоните своему врачу.

  Бхукет Т.П., Столлман Н.Х. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 121.

  Голдблюм-младший. Большой кишечник. В: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, ред. Хирургическая патология Розаи и Аккермана . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 17.

  Франсман Р.Б., Хармон Дж.В. Лечение дивертикулеза тонкой кишки. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж.Л., ред. Современная хирургическая терапия . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: 143-145.

  Винтер Д., Райан Э. Дивертикулярная болезнь. В: Кларк С., изд. Колоректальная хирургия: дополнение к специализированной хирургической практике . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019:глава 10.

  Последнее рассмотрение: 27.10.2021

  Рецензировал: Майкл М. Филлипс, доктор медицинских наук, почетный профессор медицины Медицинской школы Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

  Симптомы, причины, диагностика, лечение, хирургия

  Хотя дивертикулярная болезнь была редкостью до 20-го века, она является очень распространенной проблемой здравоохранения в западном мире. Это группа состояний, которые могут повлиять на ваш пищеварительный тракт.

  Наиболее серьезным типом дивертикулярной болезни является дивертикулит. Это может вызвать неприятные симптомы и, в некоторых случаях, серьезные осложнения. Если их не лечить, эти осложнения могут вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем.

  Читайте дальше, чтобы узнать больше о дивертикулите, в том числе о его причинах, симптомах, вариантах лечения и о том, как ваша диета может повлиять на риск его развития.

  Дивертикулит может вызывать симптомы от легких до тяжелых. Эти симптомы могут появиться внезапно или развиваться постепенно в течение нескольких дней.

  Потенциальные симптомы дивертикулярного заболевания включают в себя:

  • боль в животе
  • Стука
  • Diarhea
  • Запор

  Если у вас развивается дивертикулит, вы можете испытать:

  • Констант или Секретный Пейн. и рвота
  • лихорадка и озноб
  • кровь в стуле
  • кровотечение из прямой кишки

  Боль в животе является наиболее распространенным симптомом дивертикулита. Скорее всего, это произойдет в нижней левой части живота. Он также может развиваться в правой части живота.

  Если у вас разовьется какой-либо из вышеперечисленных симптомов, это может быть признаком серьезного осложнения дивертикулита или другого заболевания. Немедленно позвоните своему врачу.

  Дивертикулярная болезнь развивается, когда вдоль пищеварительного тракта образуются мешочки, обычно в толстой кишке. Эти мешочки (дивертикулы) могут воспаляться и инфицироваться, что может произойти, когда фекалии или частично переваренная пища блокируют открытие дивертикулов.

  Хотя какой-либо одной известной причины дивертикулярной болезни не существует, несколько факторов могут увеличить риск развития дивертикулита, в том числе:

  • Genetics
  • Диета
  • Снижение иммунной функции
  • С Жарением
  • Физическая неактивность
  • Курение
  • Изменения в микробиоме кишечника
  • . Определенные лекарства, такие как штероиды
,
, такие как STERELIDS

,,

. , оставляя около 25 процентов для развития осложнений.

Эти осложнения могут включать:

• абсцесс, инфицированный карман, заполненный гноем
• флегмона, инфицированная область, ограниченная хуже, чем абсцесс
• свищ, патологическое соединение, которое может образоваться между двумя органами или между органом и кожей
• перфорация кишечника, разрыв или отверстие в стенке кишечника, которое может позволить содержимому толстой кишки просочиться в брюшную полость, вызывая воспаление и инфекцию
• кишечная непроходимость, закупорка кишечника, которая может остановить прохождение стула

Для диагностики дивертикулита врач, скорее всего, спросит о ваших симптомах, История и любые лекарства, которые вы принимаете. Скорее всего, они проведут физический осмотр, чтобы проверить ваш живот на предмет болезненности.

Если им нужна дополнительная информация, они могут выполнить пальцевое ректальное исследование для проверки:

• ректального кровотечения
• боли
• новообразований
• других проблем

Некоторые другие состояния могут вызывать симптомы, сходные с дивертикулитом. Чтобы исключить другие состояния и проверить наличие признаков дивертикулита, врач может назначить один или несколько анализов.

Исследования могут включать:

• УЗИ брюшной полости, МРТ брюшной полости, КТ брюшной полости или рентгенографию брюшной полости для создания изображений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
• колоноскопия для осмотра желудочно-кишечного тракта изнутри; хотя это происходит после приступа дивертикулеза
• анализ кала на наличие инфекций, таких как Clostridium difficile (C. diff)
• анализ мочи на наличие инфекций
• анализ крови на наличие признаков воспаления, анемии, или проблемы с почками или печенью
• гинекологический осмотр для исключения гинекологических проблем у лиц, которым при рождении был назначен женский пол
• тест на беременность для исключения беременности у лиц, которым при рождении был назначен женский пол

Если у вас дивертикулит, эти обследования и тесты могут помочь вашему врачу узнать, является ли он осложненным или неосложненным.

Использование колоноскопии для диагностики дивертикулита

Если у вас есть симптомы дивертикулита, ваш врач может порекомендовать вам пройти колоноскопию после разрешения острого эпизода. Эта процедура может помочь подтвердить диагноз дивертикулита или другого состояния, вызывающего аналогичные симптомы, например язвенного колита или болезни Крона.

Во время колоноскопии врач введет гибкий эндоскоп в прямую и толстую кишку. Они могут использовать эту область для осмотра внутренней части толстой кишки. Они также могут использовать его для сбора образцов тканей для тестирования.

Чтобы вы чувствовали себя более комфортно во время этой процедуры, вам заранее дадут успокоительное.

В некоторых случаях ваш врач может узнать о наличии у вас дивертикула во время обычной колоноскопии. Если дивертикулы не воспалены, не инфицированы и не вызывают симптомов, вам, вероятно, не потребуется лечение.

Лечение дивертикулита, которое назначит ваш врач, будет зависеть от того, насколько тяжело ваше состояние.

Неосложненный дивертикулит обычно можно лечить дома. Ваш врач может порекомендовать вам внести изменения в свой рацион. В некоторых случаях они могут назначать лекарства, в том числе антибиотики.

Если у вас развились осложнения дивертикулита, вам может потребоваться обратиться в больницу для лечения. Вам могут вводить жидкости и антибиотики через внутривенную (IV) линию. В зависимости от типа осложнения вам может потребоваться операция или другая процедура.

Нет определенных продуктов, которых следует избегать всем больным дивертикулитом. Однако вы можете обнаружить, что определенные продукты улучшают или ухудшают ваше состояние.

По мере улучшения симптомов врач может рекомендовать вам есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Некоторые исследования связывают диеты с высоким содержанием клетчатки со снижением риска дивертикулита. В других исследованиях изучалась возможная польза пищевой или пищевой клетчатки при дивертикулярной болезни, но до сих пор нет уверенности в том, какую роль клетчатка должна играть.

Ваш врач может также рекомендовать вам ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира и продуктов из очищенного зерна. Большое когортное исследование показало, что люди, соблюдающие диету, богатую этими продуктами, более склонны к развитию дивертикулита, чем люди, которые придерживаются диеты, богатой фруктами, овощами и цельными зернами.

Диета может сыграть важную роль в лечении дивертикулита и общем состоянии пищеварения. Найдите минутку, чтобы узнать о некоторых продуктах, которые могут повлиять на ваши симптомы.

Диетические изменения

Чтобы дать вашей пищеварительной системе возможность отдохнуть и восстановиться, ваш врач может порекомендовать вам избегать твердой пищи и в течение нескольких дней соблюдать диету, состоящую из прозрачных жидкостей.

Если ваши симптомы легкие или начали улучшаться, вы можете попробовать есть продукты с низким содержанием клетчатки, пока ваше состояние не улучшится. По мере улучшения вашего состояния врач, скорее всего, порекомендует вам добавлять в перекусы и приемы пищи больше продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Лекарства

Чтобы уменьшить боль или дискомфорт от дивертикулита, врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол).

Если они заподозрят у вас инфекцию, они, скорее всего, назначат антибиотики для ее лечения. Они могут включать:

• метронидазол (Flagyl, Flagyl ER)
• амоксициллин
• моксифлоксацин

Важно пройти полный курс назначенных антибиотиков, даже если ваши симптомы улучшаются после первых нескольких доз.

Другие процедуры

Если у вас развился сложный случай дивертикулита, который нельзя вылечить только диетой и лекарствами, врач может порекомендовать одну из следующих процедур:

• Дренаж иглы. При этой процедуре в брюшную полость вводится игла для дренирования гнойного абсцесса.
• Хирургия. Операции могут включать дренирование гнойного абсцесса, заживление свища или удаление инфицированных сегментов толстой кишки.

Если вы страдаете от нескольких эпизодов дивертикулита, которые не поддаются эффективному лечению с помощью диетических изменений и лекарств, врач может порекомендовать операцию. Хирургия также может быть использована для лечения осложнений дивертикулита.

Для лечения дивертикулита используются два основных типа операций.

Резекция кишки с анастомозом

Во время резекции кишки с анастомозом хирург удаляет инфицированные сегменты толстой кишки и соединяет здоровые сегменты друг с другом.

Резекция кишечника с колостомой

При резекции кишечника с колостомой хирург удаляет инфицированные участки толстой кишки и прикрепляет конец здорового участка к отверстию в брюшной полости, известному как стома.

Обе процедуры могут быть выполнены в виде открытой хирургии или лапароскопической хирургии. Узнайте больше о типах операций, которые можно использовать для лечения дивертикулита.

Домашние средства от дивертикулита в основном состоят из изменений в питании, но есть и другие варианты, которые могут помочь облегчить симптомы и улучшить пищеварение.

Некоторые домашние средства от дивертикулита включают:

• Пробиотики. Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые исследования показали, что определенные штаммы пробиотиков могут помочь облегчить или предотвратить симптомы дивертикулита.
• Ароматерапия. Было показано, что некоторые эфирные масла уменьшают боль, что может быть полезно для облегчения ваших симптомов.
• Акупунктура. Мало того, что иглоукалывание может улучшить проблемы с пищеварением, такие как запоры, но некоторые исследования также показывают, что оно может помочь в лечении хронической боли.
• Травы. Некоторые травы обладают мощными противовоспалительными свойствами, включая имбирь, куркуму и розмарин. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы конкретно оценить влияние этих трав на дивертикулит.

Узнайте больше о домашних средствах, которые могут помочь вам справиться с этим заболеванием.

Дивертикулярная болезнь обычно поражает взрослых. В редких случаях дети рождаются с дивертикулами. Когда это происходит, это известно как дивертикул Меккеля. Если дивертикулы воспаляются, это называется дивертикулитом Меккеля.

В некоторых случаях дивертикул Меккеля не вызывает заметных последствий. В других случаях это может вызвать такие симптомы, как:

• боль в животе
• тошнота
• рвота
• кровавый стул
• кровотечение из прямой кишки

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть дивертикулит, запишитесь на прием к врачу. Узнайте о некоторых стратегиях, которые педиатры могут использовать для диагностики и лечения дивертикула Меккеля.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, что вызывает дивертикулярную болезнь, включая дивертикулит. В настоящее время эксперты считают, что несколько факторов играют роль. Некоторые потенциальные факторы риска могут быть изменены путем изменения образа жизни.

Например, это может помочь:

• стараться поддерживать умеренную массу тела
• придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, чтобы помочь увеличить объем стула (однако при остром дивертикулите вам может потребоваться избегать клетчатки)
• ограничьте потребление насыщенных жиров
• получайте достаточное количество витамина D
• регулярно занимайтесь физическими упражнениями, если это возможно
• старайтесь избегать сигаретного дыма

Эти профилактические стратегии также могут способствовать улучшению общего состояния здоровья.

Одним из основных факторов риска развития дивертикулита является возраст. Пожилые люди более склонны к развитию дивертикулита, чем молодые. Это обычно встречается у мужчин моложе 50 лет и у женщин в возрасте от 50 до 70 лет.

Люди, у которых дивертикулы развиваются в более молодом возрасте, могут с большей вероятностью заболеть дивертикулитом. Молодые люди также с большей вероятностью будут госпитализированы с дивертикулитом, чем пожилые люди.

Согласно обзору исследований, опубликованному в 2018 г., к другим потенциальным факторам риска дивертикулита относятся:

Семейный анамнез

Исследования показали, что генетика играет роль в дивертикулярной болезни, при этом, по некоторым оценкам, от 40 до 50 процентов потенциального риска дивертикулярной болезни являются наследственными.

Низкий уровень витамина D

Некоторые исследования показывают, что люди с более высоким уровнем витамина D могут иметь меньший риск развития дивертикулита. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять потенциальную связь между витамином D и дивертикулами.

Ожирение

Несколько исследований показали, что люди с более высоким индексом массы тела (ИМТ) и большей талией подвержены повышенному риску дивертикулита.

Возможно, ожирение повышает риск развития дивертикулита из-за изменения баланса бактерий в кишечнике, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, какую роль это играет.

Отсутствие физической активности

Некоторые исследования показали, что у физически активных людей вероятность развития дивертикулита ниже, чем у малоподвижных. Тем не менее, эта ссылка все еще нуждается в дополнительных исследованиях.

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или курение

Регулярное использование аспирина, ибупрофена или других НПВП может повысить риск развития дивертикулита.

У курящих людей также выше вероятность развития дивертикулярной болезни, включая дивертикулит, чем у некурящих.

Согласно обзору исследований 2017 года, нет убедительных доказательств того, что употребление алкоголя повышает риск развития этого заболевания.

Если вы употребляете алкоголь, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам пить только в умеренных количествах. Хотя употребление алкоголя может не вызывать дивертикулит, чрезмерное употребление алкоголя может повысить риск возникновения многих других проблем со здоровьем.

Если у вас есть дивертикулы, которые не инфицированы и не воспалены, это называется дивертикулезом.

В некоторых случаях дивертикулез может вызывать такие симптомы, как боль в животе и вздутие живота. Когда это происходит, это известно как симптоматическая неосложненная дивертикулярная болезнь (SUDD).

Дивертикулы также могут развиваться в мочевом пузыре. Это происходит, когда слизистая оболочка мочевого пузыря образует мешочки, протыкающие слабые места в стенке мочевого пузыря.

Иногда дивертикулы мочевого пузыря присутствуют при рождении. В других случаях они развиваются в более позднем возрасте. Они могут образовываться, когда выходное отверстие мочевого пузыря заблокировано или мочевой пузырь не работает должным образом из-за болезни или травмы.

Если у вас воспаляются дивертикулы мочевого пузыря, это называется дивертикулитом мочевого пузыря. Для лечения дивертикулита мочевого пузыря врач может назначить антибиотики и обезболивающие. Они также могут порекомендовать операцию по восстановлению дивертикула.

Дивертикулит толстой кишки также может поражать мочевой пузырь. В тяжелых случаях у вас может образоваться свищ между толстой кишкой и мочевым пузырем. Это известно как коловезикальный свищ. Узнайте, что включает в себя это состояние.

Дивертикулы также могут образоваться в пищеводе. Это происходит, когда в слизистой оболочке пищевода образуются мешочки.

Дивертикулы пищевода встречаются редко. Если они и развиваются, то обычно медленно и в течение многих лет. По мере роста они могут вызывать такие симптомы или осложнения, как:

• проблемы с глотанием
• боль при глотании
• неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта
• регургитация пищи и слюны
• Аспирационная пневмония: развивается легочная инфекция после вдыхания пищи или слюны

Если дивертикулы воспаляются, это называется дивертикулитом пищевода.

Для лечения дивертикулита пищевода врач может назначить антибиотики и обезболивающие.