Дисфагия пищевода что такое: Заболевания | Альфа — Центр Здоровья

Дисфагия пищевода — причины, симптомы, лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Под термином «дисфагия» врачи-гастроэнтерологи понимают расстройство глотания, которое проявляется как сложности с проглатыванием твердой – а в некоторых случаях и жидкой пищи. Специалисты выделяют ротоглоточную разновидность этой патологии, из названия которой становится ясно, что проходимость пищевого комка нарушена в области ротоглотки, и пищеводную дисфагию, у страдающих которой пациентов нарушена проходимость пищевода.

Среди наиболее значимых причин дисфагии выделяют:

• ГЭРБ, при которой кислота из желудка, просачиваясь в пищевод и приводя к нарушениям целостности выстилающей его изнутри слизистой, провоцирует появление так называемых стриктур, или сужений пищевода. Измерение кислотности в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке, которое производится с определенной периодичностью на протяжении 12 или 24 часов, является золотым стандартом для выявления данной патологии;
• другая, не менее распространенная причина дисфагии – это сужение пищевода из-за развития у пациента доброкачественного новообразования. Может быть перепончатым или круговым. Проявляется в первую очередь развитием у пациента затруднений при проглатывании твердой пищи, тогда как жидкая по консистенции пища и напитки проходят из полости рта в желудок без проблем. Для выявления этой патологии необходимо эндоскопическое исследование пищевода пациента.

Кроме того, к причинам дисфагии относятся всевозможные заболевания шейных лимфоузлов, щитовидки, сосудов, нервов, соединительной ткани, сердечной мышцы и таких органов, как печень и селезенка. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвы и эрозии пищевода, а также спазмы его мышц также способны повлечь за собой более или менее выраженные нарушения глотания.

Симптомы дисфагии и стадии этого заболевания

Вообще, дисфагия сама по себе является не отдельным гастроэнтерологическим заболеванием, а лишь одним из признаков наличия последнего. Тем не менее, специалисты выделяют ряд присущих дисфагии симптомов:

• неприятные ощущения в горле и пищеводе в момент прохождения через них пищи;
• боли во время проглатывания пищи;
• кашель, ощущение, что еда попала «не в то горло»;
• нехватка воздуха вплоть до настоящего удушья;
• изменения тембра голоса, который может стать сиплым или хриплым;
• слюнотечение;
• в момент проглатывания пищи или после него у пациента может появиться ощущение распирания в загрудинном пространстве, «ком в горле» и прочие дискомфортные ощущения;
• с прогрессированием дисфагии больной может жаловаться на то, что раньше он испытывал боль при проглатывании твердой пищи, а сейчас – и при питье и употреблении в пищу жидких по консистенции продуктов.

В зависимости от выраженности симптомов дисфагии, специалисты выделяют четыре ее стадии:

• на первой затруднения при проглатывании твердой пищи, а также болезненные ощущения по ходу ее продвижения в желудок носят периодический характер;
• на второй стадии пациент может есть только полужидкую по консистенции пищу без сопровождения трапезы дискомфортом;
• на третьей стадии заболевания в желудок пациента проходит только пища жидкой консистенции;
• на последней стадии дисфагии пациент не способен проглотить даже сок, воду и собственную слюну.

Выявление причин дисфагии и лечение в Рязани в нашей частной клинике

Диагностика в нашем медицинском центре направлена прежде всего на выявление основного заболевания, которое и привело к затруднениям или полной невозможности пациента проглатывать пищу. Она включает в себя сбор анамнеза заболевания в рамках очного осмотра, а также эндоскопическое исследование.

Одновременно с ним доктор может взять у пациента образец ткани на биопсию для ее последующего лабораторного исследования.

Если проведение эндоскопического исследования не выявило каких-либо нарушений строения пищевода, то гастроэнтеролог может направить пациента на исследование моторики этого органа с использованием рентгенконтрастного вещества – обычно это барий. Кроме того, с помощью специального манометра производится исследование перепадов давления в пищеводе в процессе проглатывания пищи. Если все эти обследования не увенчались успехом, то проводится неврологическое обследование пациента.

Что касается лечения дисфагии, то его схема зависит от причины, которая повлекла за собой развитие данной патологии. Например, при воспалении пищевода, спровоцированном ГЭРБ, выраженного облегчения поможет добиться прием по предписанной лечащим врачом схеме антацидных препаратов. Вне зависимости от причин заболевания рекомендуется соблюдение диеты с исключением из рациона острой, жирной, копченой и жгучей пищи.

Рекомендуется есть 5-6 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу. Кроме того, необходимо отказаться от курения и алкоголя.

Вас интересует цена лечения дисфагии в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Дисфагия. Причины затрудненного глотания

Автор

Заика Любовь Сергеевна

Прейскурант ведущего врача

Гастроэнтеролог

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в декабре Подробнее Все акции

Дисфагия – это термин, использующийся в медицинской литературе для описания затрудненного глотания. Слово «дисфагия» состоит из двух частей, происходящих из древнегреческого языка, где «дис» указывает на отрицание или невозможность, а «фаг» означает прием пищи.

У одних людей трудности могут быть связаны только с глотанием пищи, тогда как у других затруднен прием жидкости; а некоторые люди вообще не могут глотать.

Симптомы, сопутствующие дисфагии, включают в себя кашель или удушье во время еды или питья, ощущение пищи, застрявшей в горле или груди, и склонность к срыгиванию пищи.  

При дисфагии прием пищи затруднен, а это означает, что больной человек с трудом получает необходимое количество калорий и питательных веществ. В конечном итоге дисфагия может привести к потере веса, рецидивирующим инфекциям грудной клетки и другим серьезным осложнениям.

Причины

Хотя дисфагия может быть у любого человека, чаще всего от неё страдают младенцы, пожилые люди, а также пациенты с расстройствами нервной системы. Данное патологическое состояние обычно возникает из-за проблемы в горле, и тогда говорят об орофарингеальной дисфагии, или локализованной в пищеводе, и тогда оно определяется как дисфагия пищевода.

В случае орофарингеальной дисфагии содержимое ротоглотки не попадает в пищевод правильным образом. Пациенты жалуются на затрудненное глотание, назальную регургитацию (попадание пищи в носовые ходы) и вдыхание пищи, приводящее к кашлю. Эта форма дисфагии обычно возникает у людей с расстройством нервной системы или поражением скелетной мускулатуры.

Пищеводная дисфагия характеризуется трудностями с продвижением пищи по пищеводу, возникающими, как правило, из-за обструкции того или иного типа или нарушения моторики.

Ниже приведен перечень состояний, которые могут нарушить работу мышц и нервов, отвечающих за нормальное прохождение пищи через горло и пищевод.

• Инсульт
• Травма головного мозга или позвоночника
• Нарушения нервной системы
• Рассеянный склероз
• Постполиомиелитный синдром
• Болезнь Паркинсона
• Мышечная дистрофия
• Воспалительные заболевания
• Полимиозит
• Дерматомиозит
• Склеродермия, вызывающая уплотнение и сужение ткани пищевода.
• Спазм пищевода, который представляет собой внезапное сжатие мышц пищевода, препятствующее прохождению пищи в желудок.

Примеры состояний, которые могут вызвать непроходимость пищевода

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой желудочная кислота перемещается вверх в пищевод, вызывая образование язв и, в конечном итоге, рубцовую ткань, которая сужает просвет пищевода.
• Эзофагит – воспаление, локализующееся в пищеводе, которое может быть вызвано инфекцией, аллергическими реакциями или ГЭРБ.
• Опухоли пищевода, которые могут быть доброкачественными или злокачественными.
• Дивертикулы, которые представляют собой небольшие мешочки, образующиеся в стенке горла или пищевода.
• Образования, возникшие за пределами пищевода, которые давят на пищевод и сужают его.

Диагностика

Дисфагия диагностируется на основании жалоб пациента и физического осмотра. Врач также может проверить мышечную силу, речь и рефлексы пациента. Затем пациент может быть направлен к другому специалисту, которым может быть:

• отоларинголог, который занимается проблемами, возникающими в ухе, носу и горле;
• невролог, специализирующийся на проблемах с головным мозгом, позвоночником и нервной системой;
• гастроэнтеролог – специалист по пищеварительной системе;
• логопед

Чтобы установить точную причину дисфагии, могут быть назначены:

• рентгенография шеи или органов грудной клетки;
• эндоскопия, при которой используется тонкая трубка, называемая эндоскопом, которая вводится в горло для осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.  Во время этой процедуры иногда также берут биопсию, представляющую собой образец ткани, для анализа;
• ларингоскопия, при которой зеркало или эндоскоп используются для осмотра задней стенки глотки;
• рН-мониторинг, который используется для того, чтобы выяснить, насколько регулярно желудочная кислота попадает в пищевод, а также как долго она там находится.
• манометрия, при которой эндоскоп, подключенный к компьютеру, помещается в пищевод для измерения давления во время глотания.

Лечение

Подход к лечению дисфагии зависит от основной причины дисфагии и её типа. Различные аспекты лечения могут включать в себя речевые упражнения и языковую гимнастику, установку зонда для кормления, оперативные вмешательства, направленные на устранение сужение (бужирование пищевода, пластика пищевода, удаление новообразований), корректировку консистенции пищи, чтобы ее можно было проглотить более безопасно и легко, а также выполнение упражнений, помогающих натренировать мышцы, участвующие в глотании, для правильной работы.

Люди также могут научиться располагать свое тело таким образом, чтобы облегчить глотание. При лечении многие случаи дисфагии улучшаются, хотя излечение достигается не всегда.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Пищеводная дисфагия | Здоровье герцога

Дом Лечение для взрослых Гастроэнтерология

855-855-6484

В течение последних трех лет вы проходили гастроэнтерологический осмотр у поставщика медицинских услуг Duke, или вам необходимо перенести прием на другое время.

Расписание с MyChart

или позвоните по телефону

919-684-6437

Обзор

Пищеводная дисфагия обычно возникает в результате нарушения моторики или физического препятствия, препятствующего беспрепятственному прохождению пищи и питья по пищеводу. Нарушения моторики и препятствия, которые приводят к дисфагии пищевода, включают:

• Сужение пищевода (стриктуры)
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ)
• Ахалазия или другие нарушения моторики, такие как пищевод отбойного молотка
• Доброкачественная или раковая опухоль или закупорка
• Дивертикул Ценкера

Пищеводная дисфагия диагностируется с помощью различных тестов и часто может быть облегчена с помощью минимально инвазивных хирургических или эндоскопических процедур.

Найдите врача, лечащего пищеводную дисфагию

Соответствующие результаты

Поиск врачей по состоянию, специальности или ключевому слову

Фильтровать результаты

Фильтровать по:

Расположен рядом

Использовать мое текущее местоположение

Расположен рядом с вами

Расстояние

Расстояние5 миль10 миль25 миль50 миль

Пол

Пол поставщика

Язык

Языки

Возрастная группа

Возраст пациента

Тип поставщика

Фильтр по титулу поставщика

Результаты загрузки

Показы врачей

БОЛЬШЕ.

Диагностические тесты на дисфагию пищевода

Обзор тестов

Если вы испытываете трудности с глотанием, частый кашель или рвотные позывы во время еды или чувствуете, что пища застревает в горле, ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих тестов для определения тяжесть вашей дисфагии.

Ласточка с барием

Описание

Жидкость с барием проглатывается и проходит по всей длине пищевода. Рентгеновские снимки показывают, как пища и жидкость проходят через пищевод.

Верхняя эндоскопия (ЭГДС)

Описание

Врач вводит вам в рот гибкую трубку, чтобы осмотреть внутреннюю часть пищевода, желудка и тонкой кишки.

Пищеводная манометрия

Описание

Крошечное электронное устройство вводится в нос и направляется в пищевод через тонкую гибкую трубку, называемую катетером. Он оценивает моторику, отслеживая силу и особенности мышечной функции в пищеводе.

EndoFLIP

Описание

Во время эндоскопии ваш гастроэнтеролог использует устройство для измерения давления внутри пищевода и оценки моторики пищевода.

Наши офисы

Duke Health предлагает офисы по всему Треугольнику. Найдите рядом с собой.

Найти место

Лечение пищеводной дисфагии

Медицинское обслуживание

Описание

Лекарства могут быть назначены для снижения выработки кислоты и расслабления мышц пищевода. При инфекциях пищевода могут быть назначены антибиотики.

Расширение пищевода

Описание

Во время эндоскопии в пищевод вводят баллон. Затем баллон надувают, чтобы растянуть суженные участки, препятствующие глотанию. Другой тип процедуры дилатации использует расширитель, введенный через пищевод во время эндоскопии. Это выполняется как амбулаторная процедура.

Миотомия по Геллеру

Описание

Во время этой минимально инвазивной процедуры хирург делает несколько небольших надрезов и пропускает небольшие хирургические инструменты через лапароскоп, чтобы добраться до пищевода. В мышцах пищевода делают небольшие надрезы, чтобы уменьшить давление. При необходимости хирург может также обернуть часть или весь желудок вокруг нижнего отдела пищевода, чтобы укрепить мышцы. Это называется фундопликацией.

POEM (пероральная эндоскопическая миотомия)

Описание

Эта минимально инвазивная процедура помогает людям с ахалазией снова комфортно есть и пить. Эндоскоп вводят через рот в пищевод. Это позволяет врачам увидеть и перерезать мышцу пищевода, вызывающую нарушение глотания. Хирургических разрезов нет.

Эндоскопическая дивертикулотомия

Описание

Если у вас умеренный или тяжелый дивертикул Ценкера, хирург может использовать эндоскоп, чтобы добраться до пищевода и удалить или изменить положение мешка, который вызывает дискомфорт при глотании.

Установка пищеводного стента

Описание

Если пищевод частично закупорен или сужен, врач использует небольшой цилиндр, называемый стентом, чтобы открыть пищевод и облегчить ваши симптомы. Эта процедура выполняется через эндоскоп.

Назначение нового пациента

855-855-6484

Почему стоит выбрать Duke

Содержание

Большой опыт
Наши гастроэнтерологи прошли специальную подготовку и обладают высокой квалификацией в использовании эндоскопии для диагностики дисфагии и других нарушений моторики пищевода. Наши сертифицированные хирурги проходят дополнительную стажировку в области торакальной хирургии. Сюда входят специализированные процедуры в пищеводе и вокруг него.

Группа специалистов по вашему заболеванию
Поскольку дисфагия может быть вызвана многими различными состояниями, к вашему лечению может быть привлечена группа специалистов разных специальностей. Сюда могут входить высококвалифицированные, сертифицированные логопеды и отоларингологи, а также гастроэнтерологи и неврологи. Мы работаем вместе, чтобы обеспечить вам наилучшее лечение вашего заболевания.

Более сложные процедуры
Если ваше состояние требует операции, вы можете воспользоваться нашей роботизированной хирургией, которая позволяет нашим хирургам лучше визуализировать место операции. Точность роботизированных инструментов позволяет нам выполнять более сложные процедуры на меньших участках и накладывать швы с большей точностью.

Достижения в области исследований
Наши специалисты внесли значительный вклад в улучшение лечения и результатов лечения людей с дисфагией пищевода, а также провели клинические испытания для выявления лучших вариантов лечения. Например, врачи Дьюка первыми применили эндоскопическую дивертикулостомию со скобами (ESD), первую минимально инвазивную операцию по поводу дивертикула Ценкера.

Лучшая больница гастроэнтерологии и хирургии желудочно-кишечного тракта в Северной Каролине

Имеет значение, где вы получаете лечение. Больница Университета Дьюка гордится нашей командой и исключительной заботой, которую они оказывают. Именно поэтому наша программа гастроэнтерологии и хирургии желудочно-кишечного тракта занимает первое место в национальном рейтинге и является самой высокой программой в Северной Каролине, согласно US News & World Report за 2022–2023 годы.

Связанные условия

• Дисфагия

• Ротоглоточная дисфагия

Эта страница была проверена врачом 29.08.2022 г.

Рахул А. Шимпи, доктор медицины | гастроэнтеролог

Дисфагия: симптомы, диагностика и лечение

Дисфагия относится к затруднениям при глотании: для перемещения пищи изо рта в желудок требуется больше усилий, чем обычно.

Обычно вызванная нервными или мышечными проблемами, дисфагия может быть болезненной и чаще встречается у пожилых людей и младенцев.

Хотя медицинский термин «дисфагия» часто рассматривается как симптом или признак, иногда он используется для описания состояния как такового. Существует широкий спектр потенциальных причин дисфагии; если это происходит только один или два раза, вероятно, нет серьезной основной проблемы, но если это происходит регулярно, его следует проверить у врача.

Поскольку существует множество причин возникновения дисфагии, лечение зависит от основной причины.

В этой статье мы обсудим различные причины дисфагии, а также симптомы, диагностику и возможные методы лечения.

Типичная «ласточка» включает в себя несколько различных мышц и нервов; это удивительно сложный процесс. Дисфагия может быть вызвана трудностями в любом месте процесса глотания.

Различают три основных типа дисфагии:

Оральная дисфагия (высокая дисфагия) — проблема во рту, иногда вызванная слабостью языка после инсульта, затруднением пережевывания пищи или проблемами с транспортировкой пищи изо рта.

Фарингеальная дисфагия — проблема в горле. Проблемы в горле часто вызваны неврологическими проблемами, которые затрагивают нервы (например, болезнь Паркинсона, инсульт или боковой амиотрофический склероз).

Пищеводная дисфагия (слабая дисфагия) — проблема в пищеводе. Обычно это происходит из-за закупорки или раздражения. Часто требуется хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что боль при глотании (одинофагия) отличается от дисфагии, но возможно и то, и другое одновременно. А глобус — это ощущение, что что-то застряло в горле.

Возможные причины дисфагии включают:

Боковой амиотрофический склероз — неизлечимая форма прогрессирующей нейродегенерации; со временем нервы в позвоночнике и головном мозге постепенно теряют функцию.

Ахалазия — нижняя пищеводная мышца не расслабляется настолько, чтобы пища могла попасть в желудок.

Диффузный спазм — мышцы пищевода сокращаются некоординировано.

Инсульт — клетки головного мозга погибают из-за недостатка кислорода из-за снижения кровотока. Если затронуты клетки головного мозга, которые контролируют глотание, это может вызвать дисфагию.

Пищеводное кольцо — небольшая часть пищевода сужается, иногда препятствуя прохождению твердой пищи.

Эозинофильный эзофагит — резко повышенный уровень эозинофилов (разновидность лейкоцитов) в пищеводе. Эти эозинофилы растут неконтролируемым образом и атакуют желудочно-кишечный тракт, вызывая рвоту и трудности с глотанием пищи.

Рассеянный склероз — иммунная система атакует центральную нервную систему, разрушая миелин, который в норме защищает нервы.

Миастения гравис (болезнь Голдфлэма) — мышцы, находящиеся под произвольным контролем, быстро утомляются и становятся слабыми, потому что возникает проблема с тем, как нервы стимулируют сокращение мышц. Это аутоиммунное заболевание.

Болезнь Паркинсона и синдромы паркинсонизма — Болезнь Паркинсона — постепенно прогрессирующее дегенеративное неврологическое заболевание, при котором у больного нарушаются двигательные навыки.

Облучение — у некоторых пациентов, получивших лучевую терапию (лучевую терапию) на область шеи и головы, могут возникнуть трудности с глотанием.

Расщелина губы и неба — виды аномалий развития лица вследствие неполного срастания костей головы, приводящие к образованию щелей (расщелин) в области неба и губы до носа.

Склеродермия — группа редких аутоиммунных заболеваний, при которых кожа и соединительные ткани уплотняются и уплотняются.

Рак пищевода — тип рака пищевода, обычно связанный либо с алкоголем и курением, либо с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Стриктура пищевода — сужение пищевода, часто связанное с ГЭРБ.

Ксеростомия (сухость во рту) — недостаточное количество слюны для увлажнения рта.

Поделиться на PinterestКашель при глотании может быть симптомом дисфагии.

Некоторые пациенты страдают дисфагией и не подозревают об этом — в этих случаях она может остаться невыявленной и не лечиться, что повышает риск аспирационной пневмонии (легочная инфекция, которая может развиться после случайного вдыхания слюны или частиц пищи).

Недиагностированная дисфагия также может привести к обезвоживанию и недоеданию.

Симптомы, связанные с дисфагией, включают:

• Поперхивание во время еды.
• Кашель или рвотные позывы при глотании.
• Слюни.
• Пища или желудочная кислота забрасываются в горло.
• Рецидивирующая изжога.
• Охриплость.
• Ощущение, что пища застревает в горле, груди или за грудиной.
• Необъяснимая потеря веса.
• Восстанавливающий прием пищи (срыгивание).
• Трудности с контролем еды во рту.
• Затрудненный процесс глотания.
• Рецидивирующая пневмония.
• Неспособность контролировать слюноотделение во рту.

Пациенты могут чувствовать, что «еда застряла».

Факторы риска дисфагии включают:

Старение — пожилые люди больше подвержены риску. Это связано с общим износом тела с течением времени. Также некоторые заболевания пожилого возраста могут вызывать дисфагию, например, болезнь Паркинсона.

Неврологические заболевания — некоторые расстройства нервной системы повышают вероятность дисфагии.

Пневмония и инфекции верхних дыхательных путей – особенно аспирационная пневмония, которая может возникнуть, если что-то проглотить «неправильным путем» и попасть в легкие.

Недоедание — это особенно касается людей, которые не знают о своей дисфагии и не лечатся от нее. Они могут просто не получать достаточно жизненно важных питательных веществ для хорошего здоровья.

Обезвоживание — если человек не может правильно пить, потребление жидкости может быть недостаточным, что приводит к обезвоживанию (нехватке воды в организме).

Поделиться на PinterestГлотательный тест с барием может быть полезен для понимания причины дисфагии.

Логопед попытается определить, в чем заключается проблема – какая часть процесса глотания вызывает затруднения.

Пациента спросят о симптомах, как долго они присутствуют, связаны ли проблемы с жидкостями, твердыми веществами или и тем, и другим.

Исследование ласточки — обычно проводится логопедом. Они проверяют различные консистенции пищи и жидкости, чтобы определить, какие из них вызывают трудности. Они также могут провести тест на проглатывание видео, чтобы увидеть, в чем проблема.

Глотательная проба с барием — пациент проглатывает барийсодержащую жидкость. Барий обнаруживается на рентгеновских снимках и помогает врачу более подробно определить, что происходит в пищеводе, особенно активность мышц.

Эндоскопия — врач использует камеру, чтобы заглянуть в пищевод. Они возьмут биопсию, если обнаружат что-то, что, по их мнению, может быть раком.

Манометрия — это исследование измеряет изменения давления, возникающие при работе мышц пищевода. Это может быть использовано, если во время эндоскопии ничего не обнаружено.

Лечение зависит от типа дисфагии:

Лечение орофарингеальной дисфагии (сильной дисфагии)

Поскольку орофарингеальная дисфагия часто является неврологической проблемой, обеспечить эффективное лечение сложно. Пациенты с болезнью Паркинсона могут хорошо реагировать на лекарства от болезни Паркинсона.

Глотательная терапия — это будет проводиться логопедом. Человек научится новым способам правильного глотания. Упражнения помогут улучшить мышцы и то, как они реагируют.

Диета — Некоторые продукты и жидкости или их комбинации легче глотать. При употреблении в пищу продуктов, которые легче всего проглатывать, также важно, чтобы у пациента была хорошо сбалансированная диета.

Питание через зонд — если у пациента имеется риск развития пневмонии, недоедания или обезвоживания, может потребоваться кормление через назальный зонд (назогастральный зонд) или ЧЭГ (чрескожная эндоскопическая гастростомия). Трубки ПЭГ хирургическим путем имплантируются непосредственно в желудок и проходят через небольшой разрез в брюшной полости.

Лечение пищеводной дисфагии (слабой дисфагии)

Хирургическое вмешательство обычно требуется при пищеводной дисфагии.