Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга: Лечение дисциркуляторной энцефалопатии на приеме невролога в СПб больнице РАН

Содержание

Дисциркуляторная энцефалопатия / Болезни центральной нервной системы / Клиника позвоночника

Дисциркуляторная энцефалопатия – это медленно прогрессирующее заболевание, вызванное патологией сосудов головного мозга, при котором в коре и подкорковых структурах развиваются структурные очаговые изменения. Болезнь характеризуется усугубляющимся нарушением когнитивных и психических функций, эмоционально-волевой сферы, что сочетается с двигательными и чувствительными расстройствами. Диагноз ставится неврологом на основании данных осмотра, а также некоторых инструментальных исследований. Дисциркуляторная энцефалопатия относится к тем заболеваниям, которые выявить и начать лечение нужно как можно ранее. Суть заболевания Что это такое, и как лечить? Различные патологии сосудов приводят к тому, что кровоток в них нарушается. Те участки головного мозга, которые получали питание и кислород, испытывают кислородное голодание (гипоксию), которое со временем нарастает. При критическом снижении трофики участков мозга они отмирают, образуются очаги разрежения ткани (лейкоареоз).

Участки лейкоареоза обычно имеют небольшой диаметр и обнаруживаются во множественном количестве в разных отделах мозга. Особенно страдают те структуры, которые находятся на границе двух сосудистых бассейнов мозга – берущего начало от сонной артерии, и образованного вертебро-базиллярной артерией. Если в начале заболевания соседние со страдающим участки пытались заместить его функцию, то потом теряются связи между ними; в конце они также начинают испытывать дефицит кислорода. Человек становится инвалидом. Таким образом, механизм дисциркуляторной энцефалопатии в какой-то мере напоминает инсульт, только в последнем случае заболевание развивается остро из-за быстрого перекрытия артериального сосуда.

При дисциркуляторной энцефалопатии диаметр артериальных ветвей уменьшается постепенно, потому и неврологические дефициты прогрессируют медленно. Причины дисциркуляторной энцефалопатии Дисциркуляторная энцефалопатия развивается из-за таких заболеваний и состояний, при которых отмечается постепенное уменьшение диаметра одной или нескольких артерий, несущих кровь к головному мозгу.

Они следующие:

Атеросклероз мозговых сосудов. Вследствие нарушения липидного обмена во внутренней оболочке артериальных сосудов откладываются специфические липопротеиды. Они имеют склонность к самостоятельному росту (если не направить жировой обмен в нужное русло), могут повреждаться, вызывая наложение на них тромботических масс. Все это ведет к уменьшению просвета сосуда, соответственно, к гипоксии участка головного мозга. Читайте также, симптомы и лечение атеросклероза сосудов головного мозга.
Непостоянное (скачкообразное) повышение артериального давления. От уровня артериального давления напрямую зависит то, насколько хорошо мозг будет питаться (это называется церебральным перфузионным давлением). Корреляция такая: чем больше артериальное давление при ясном сознании человека, тем больше вероятность того, что кровь будет «продавливаться» в мозг. Чтобы этого не произошло, сосуды мозга должны сжаться. Но сделать это одновременно они не могут, и страдает только несколько участков мозга.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2, 3 степени — симптомы и лечение. Заболевание проявляется несколькими основными синдромами (их сочетание зависит от того, какие зоны мозга пострадали). Классические симптомы дисциркуляторной энцефалопатии заключаются в следующем:

Личностные изменения: новые черты характера, агрессия, мнительность, раздражительность.
Нарушение речи: как понимания ее, так и нормального воспроизведения.
Ментальные нарушения: человек теряет способность передавать информацию, перестает запоминать, не может использовать уже имевшиеся данные. Он теряет склонность к познанию, осознанию, переработке информации.

Нарушения слуха, зрения, обоняния.
Головная боль: преимущественно в висках и затылке, при этом могут возникать давящие ощущения в глазах, могут быть тошнота и рвота.
Вестибулярные нарушения: головокружение, пошатывание, шум в ушах, нарушение координации.
Вегетативные симптомы: тошнота, рвота, повышенное потоотделение, сухость во рту.
Нарушения сна: повышенная сонливость, бессонница, чуткий сон.
Астено-невротический синдром: эмоциональная лабильность, то есть перепады настроения, плаксивость; частое плохое настроение.

В зависимости от своей выраженности, симптомы делятся на 3 стадии:

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени.

В начале заметны только эмоциональные расстройства: человек становится плаксивым, тревожным, раздражительным, подавленным; у него часто плохое настроение. Он быстрее утомляется, у него периодически болит голова. Нарушаются и когнитивные функции: страдает способность концентрироваться, ухудшается память, снижается темп мышления; после значительной умственной нагрузки человек быстро устает. События путаются, воспроизводить давно полученную информацию еще возможно, а новую – трудно. Также развиваются неустойчивость, головокружение, тошнота – при ходьбе. Сон становится тревожным.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени.

В этой стадии наблюдаются такие симптомы: головная боль становится постоянной; человек ощущает шум в голове; вялость; быстрая утомляемость; память снижается; плаксивость; нарушен сон; становится трудно глотать; нарушается воспроизведение речи; мимика становится бедной; тремор рук и головы; нарушение координации; замедленность движений; движения в пальцах становятся неловкими; нарушение слуха; могут быть судороги; перед глазами человек периодически видит вспышки света.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени

В этой степени преобладают признаки повреждения одной доли мозга, например, нарушения координации, слуха, зрения, чувствительности. Человек плохо ориентируется в месте и времени, становится полностью апатичным. Окружающие с трудом узнают человека по его поведению и попыткам общения. Вести трудовую деятельность он не может, просто ничего не делает или занимается чем-то малопродуктивным. Ходит человек шаркающей походкой, ему трудно начать движение и так же нелегко остановиться. У него наблюдается тремор рук, могут быть парезы. Больному трудно глотать, у него наблюдается недержание мочи или кала. На этой стадии часты приступы судорог.

Написать на What’s App

Позвонить
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии в Смоленске – Стоимость услуги, запись на прием
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии в Смоленске – Стоимость услуги, запись на прием
org/Breadcrumb»>Главная
Услуги
Лечение по типу заболевания
Дисциркуляторная энцефалопатия
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Запись онлайн
Описание
Описание
Дисциркуляторной энцефалопатией страдают многие больные артериальной гипертензией. Однако из-за вялотекущего начала болезнь сложно вовремя заметить — это чревато развитием сосудистой деменции.

Определение дисциркуляторной энцефалопатии
Дисциркуляторная энцефалопатия — заболевание, при котором ухудшается кровоснабжение головного мозга, и в его тканях начинают происходить изменения, приводящие к нарушению мозговых функций.
Выделяют 3 стадии течения болезни, для каждой характерны определенные симптомы:
1 стадия: головная боль, головокружение, шум в ушах, усталость, снижение внимания, нарушение координации, бессонница, тревога, раздражительность. Больной все еще может вести привычную жизнь.

2 стадия: спутанность сознания, сильное ухудшение памяти и концентрации внимания, трудности мышления, потеря самоконтроля, нарушение ходьбы, апатия, заторможенность. Работоспособность снижается, повседневными делами заниматься сложно.

3 стадия: усиление симптомов 2-й стадии. Поведение становится нестабильным, агрессивным. Развивается сосудистая деменция – органическое поражение центральной нервной системы, которое проявляется в значительном снижении интеллекта и памяти. Больной больше не может обслуживать себя, ему требуется постоянный уход.

Предпосылки развития энцефалопатии

Основными причинами развития дисциркуляторной энцефалопатии являются:
атеросклероз,

частые скачки давления,

травмы шеи и остеохондроз,

патологии развития артерий,

сахарный диабет,

аритмия,

воспаления сосудов,

тромбоз церебральных артериях,

частые стрессы.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии
Чтобы избежать необратимых последствий, необходимо как можно скорее обратиться к врачу — сразу при первых симптомах. Пожилым людям, страдающим диабетом, гипертонией и атеросклерозом, рекомендуется регулярно проходить плановые осмотры у невролога.

В неврологическом центре «Клиника Позвоночника 2K» проводится комплексное лечение дисциркуляторной энцефалопатии и профилактика сосудистой деменции. Наши специалисты назначают терапию, прежде всего нацеленную на нормализацию кровоснабжения головного мозга, облегчение симптомов и предупреждение дальнейшего повреждения сосудов и тканей мозга. Кроме лекарственного лечения больным показаны физиотерапия, массаж, рефлексотерапия, ЛФК.
Специалисты
Услуги
Поделиться
Назад к списку
2023 Код диагноза по МКБ-10 G93.40: Энцефалопатия неуточненная
Коды МКБ-10-СМ
›
G00-G99
›
G89-G99
›
G93-
›
2023 Код диагноза по МКБ-10-CM G93. 40
Энцефалопатия неуточненная
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Платежный/специальный код
G93.40 — это оплачиваемый/специальный код МКБ-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
Редакция МКБ-10-CM G93.40 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
Это американская версия ICD-10-CM G93.40. Другие международные версии ICD-10 G93.40 могут отличаться.
Следующие коды выше G93.40 содержат обратные ссылки на аннотации
обратные ссылки на аннотации
В данном контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, содержащим:
Исключает 1 аннотацию, или
Исключает 2 аннотации, или
Включает аннотации, или
Примечания, или
Использование дополнительных аннотаций
, которые могут быть применимы к G93. 40:
G00-G99
2023 ICD-10-CM Диапазон G00-G99
Болезни нервной системы
Тип 2 Исключая
некоторые состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P96) (A00-B99)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O9A)
врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
эндокринные заболевания, болезни питания и обмена веществ (E00-E88)
травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00-T88)
новообразования (C00-D49)
симптомы, признаки и отклонения от нормы клинических и лабораторных данных, не классифицированные в других рубриках (R00-R94)
Болезни Нервная система
G93.4
ICD-10-CM Код диагностики G93.4
Другие и неуточненные энцефалопатия
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Неизметимый/не специфичный код
Тип 1 Экскурсии 923 9230028
Алкогольная энцефалопатия (G31,2)
Энцефалопатия при заболеваниях, классифицированных в других местах (G94)
Гипертованная энцефалопатия (I67,4)
Тип 2 исключает
TOXILOMPLIRPLIRPLIRPLIRPLIPLIRPLIPLY). Другая и неуточненная энцефалопатия
Примерные синонимы
Заболевание головного мозга
Энцефалопатия
Энцефалопатия, вызванная птичьим гриппом
Энцефалопатия, вызванная гриппом а
Энцефалопатия статическая
Грипп А с энцефалопатией
Грипп птиц с энцефалопатией
Статическая энцефалопатия
Клиническая информация
Заболевание, характеризующееся патологическим процессом, вовлекающим головной мозг.
Расстройство головного мозга, которое может быть вызвано болезнью, травмой, приемом лекарств или химических веществ.
Функциональное и/или структурное нарушение головного мозга, вызванное заболеваниями (например, заболеванием печени, почек), приемом лекарств, химическими веществами и травмами.
Дегенеративные заболевания головного мозга.
МКБ-10-CM G93.40 сгруппирована в группу (группы), связанные с диагностикой (MS-DRG v40.0):
070 Неспецифические нарушения мозгового кровообращения с mcc
071 Неспецифические нарушения мозгового кровообращения с cc
072 Неспецифические нарушения мозгового кровообращения без cc/mcc
974 ВИЧ с тяжелым родственным заболеванием с mcc
975 ВИЧ с тяжелым родственным заболеванием с cc
976 ВИЧ с тяжелым родственным заболеванием без cc/mcc
Преобразование G93.40 в ICD-9-CM
История кода
2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)
2017 (действует с 01.10.2016) : без изменений
2018 (действует с 01. 10.2017) : без изменений
2019 (действует с 01.10.2018) : без изменений
2020 (действует с 01.10.2019) : без изменений
2021 (действует с 01.10.2020) : без изменений
2022 (действует с 01.10.2021) : Без изменений
2023 (действует с 01.10.2022) : Без изменений
Аннотации кода, содержащие обратные ссылки на G93.40:
Записи указателя диагнозов, содержащие обратные ссылки на G93.40:
Энцефалопатия (острая) G93.40
Коды МКБ-10-СМ, смежные с G93.40
G92.9 Токсическая энцефалопатия неуточненная G93 Другие поражения головного мозга
G93. 0 Церебральные кисты G93.1 Аноксическое поражение головного мозга, не классифицированное в других рубриках
G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия G93.3 Поствирусные и связанные с ними синдромы усталости0028
G93.31 Синдром поствирусной усталости
G93. 32 Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости
G93.39 Другие постинфекционные и связанные с ними синдромы усталости
G93.4 Другая и неуточненная энцефалопатия
G93.40 Энцефалопатия неуточненная
G93. 41 Метаболическая энцефалопатия
G93.49 Другая энцефалопатия
G93.5 Сдавление головного мозга G93.6 Отек головного мозга G93.7 Синдром Рейе
G93.8 Другие уточненные поражения головного мозга
G93. 81 Височный склероз
G93.82 Смерть мозга
G93.89 Другие уточненные поражения головного мозга
G93.9 Поражение головного мозга неуточненное
Требования о возмещении с датой вручения 1 октября 2015 г. или после этой даты требуют использования кодов МКБ-10-CM.
Сосудистые когнитивные нарушения и хроническая церебральная ишемия (дисциркуляторная энцефалопатия) | Parfenov
1. O’Brien JT, Erkinjuntti T, Reisberg B, et al. Сосудистые когнитивные нарушения. Ланцет Нейрол. 2003;2:89-98. doi: 10.1016/S1474-4422(03) 00305-3
2. Gorelick PB, Scuteri A, Black SE, et al. Сосудистый вклад в когнитивные нарушения и деменцию: Заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2011;42:2672-713. doi: 10.1161/STR.0b013e3182299496
3. Графф-Рэдфорд Дж. Сосудистые когнитивные нарушения. Континуум (Миннеап Минн). 2019;25(1):147-64. doi: 10.1212/CON.0000000000000684
4. Hachinski VC, Bowler JV. Сосудистая деменция. Неврология. 1993;43:2159-61. doi: 10.1212/WNL.43.10.2159-a
5. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Американская психиатрическая ассоциация; 2013.
6. Дичганс М., Лейс Д. Сосудистые когнитивные нарушения. Цирк рез. 2017;120:573-91. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.308426
7. Деменция ВОЗ (2017). Доступно по адресу: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/en/. По состоянию на 3 марта 2018 г.
8. Сачдев П.С., Липницкий Д.М., Кочан Н.А. и соавт. Распространенность легких когнитивных нарушений в различных географических и этнокультурных регионах: сотрудничество COSMIC. ПЛОС Один. 2015;10:e142388. doi: 10.1371/journal.pone. 0142388
9. Лопес О.Л., Куллер Л.Х., Беккер Дж.Т. и соавт. Заболеваемость деменцией при легких когнитивных нарушениях в исследовании познания сердечно-сосудистых заболеваний. Арх Нейрол. 2007;64:416-20. doi: 10.1001/archneur.64.3.416
10. Cuadrado-Godia E, Dwivedi P, Sharma S. Заболевание мелких сосудов головного мозга: обзор, посвященный патофизиологии, биомаркерам и стратегиям машинного обучения. Дж Инсульт. 2018;20(3):302-20. doi: 10.5853/jos.2017.02922
11. Маркус Х.С., Шмидт Р. Генетика сосудистых когнитивных нарушений. Инсульт. 2019;50:00-00. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.020379
12. Sun J-H, Tan L, Yu J-T. Постинсультные когнитивные нарушения: эпидемиология, механизмы и лечение. Энн Трансл Мед. 2014; 2(8):80.
13. Гутьеррес Перес С., Савборг М., Палман У. и соавт. Высокая частота когнитивной дисфункции перед инсультом среди пожилых людей. Int J Geriatr Psychiatry. 2011;26:622-9. doi: 10.1002/gps.2573
14. Douiri A, Rudd AG, Wolfe CD. Распространенность постинсультных когнитивных нарушений: South London Stroke Register 1995–2010. Инсульт. 2013;44:138-45. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.670844
15. Алонсо А., Аренас де Ларрива А.П. Мерцательная аритмия, снижение когнитивных функций и деменция. Евро Кардиол. 2016;11(1):49-53. doi: 10.15420/экр. 2016:13:2
16. Diener HC, Hart RG, Koudstaal PJ, et al. Мерцательная аритмия и когнитивная функция: тема недели в обзоре JACC. J Am Coll Кардиол. 2019;73(5):612-9. doi: 10.1016/j.jacc.2018.10.077
17. Chen LY, Lopez FL, Gottesman RF, et al. Мерцательная аритмия и снижение когнитивных функций – роль субклинических инфарктов головного мозга: исследование риска атеросклероза в сообществах. Инсульт. 2014;45:2568-74. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.005243
18. Gaita F, Corsinovi L, Anselmino M, et al. Распространенность немой церебральной ишемии при пароксизмальной и персистирующей фибрилляции предсердий и корреляция с когнитивной функцией. J Am Coll Кардиол. 2013;62:1990-7. doi: 10.1016/j.jacc. 2013.05.074
19. Gong L, Liu X-Y, Fang M. Недавний прогресс заболевания мелких сосудов с когнитивными нарушениями. Int J Clin Exp Med. 2015;8(5):7701-9.
20. Sweeney MD, Montagne A, Sagare AP, et al. Сосудистая дисфункция — игнорируемый партнер болезни Альцгеймера. Демент Альцгеймера. 2019;15:158-67. doi: 10.1016/j.jalz.2018.07.222
21. Toledo JB, Arnold SE, Raible K, et al. Вклад цереброваскулярных заболеваний в подтвержденные аутопсией случаи нейродегенеративных заболеваний в Национальном координационном центре болезни Альцгеймера. Мозг. 2013;136:2697-706. doi: 10.1093/brain/awt188
22. Azarpazhooh MR, Avan A, Cipriano LE, et al. Сопутствующие сосудистые и нейродегенеративные патологии удваивают риск деменции. Демент Альцгеймера. 2018;14:148-56. doi: 10.1016/j.jalz.2017.07.755
23. Sachdev P, Kalaria R, O’Brien J, et al. Диагностические критерии сосудистых когнитивных расстройств: заключение VASCOG. Альцгеймер Dis Assoc Disord. 2014;28(3):206-18. doi: 10.1097/ WAD.0000000000000034
24. Skrobot OA, Black SE, Chen C, et al. Продвижение к стандартизированной диагностике сосудистых когнитивных нарушений: рекомендации согласованного исследования классификации сосудистых нарушений когнитивных функций. Демент Альцгеймера. 2018; 14(3):280-92. doi: 10.1016/j.jalz.2017.09.007
25. Snyder HM, Corriveau RA, Craft S, et al. Сосудистый вклад в когнитивные нарушения и деменцию, включая болезнь Альцгеймера. Демент Альцгеймера. 2015;11(6):710-7. doi: 10.1016/j.jalz.2014.10.008
26. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Журнал невропатологии и психиатрии. 1985;85(9): 1281-8.
27. Гусев Э.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. Москва: Медицина; 2001 (на рус. ).
28. Гусев Э.И., Боголепова АН. Когнитивные нарушения при цереброваскулярных заболеваниях. Москва: МЕДпресс-информ; 2013. 180 с. (на рус.).
29. Гусев Е.И., Чуканова Е.И. Современные патогенетические аспекты формирования хронической ишемии головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2015;115(3):4-8.
30. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сравнение клинических и МРТ данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: Когнитивные нарушения. Неврологический журнал. 2001;6(3):10.
31. Яхно Н.Н. Когнитивные нарушения в неврологической практике. Неврологический журнал. 2006;11(Прил.1):4-12 (на рус.).
32. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б., и соавт. Деменции [Dementia]. Москва: Медпресс-информ; 2011 (на рус.).
33. Парфенов В.А., Захаров В.В., Преображенская И.С. Когнитивные расстройства. Москва: Ремедиум; 2014 (на рус.).
34. Парфенов В.А. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистые когнитивные расстройства. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2017 (на рус.).
35. Головачева В.А., Парфенов В.А., Табеева Г.Р., и соавт. Оптимизация ведения пациентов с хронической ежедневной головной болью. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2017;117(2):4-9.
36. Антоненко Л.М., Парфенов В.А. Специализированный подход к диагностике и лечению головокружения. Неврология, Нейропсихиатрия, Психосоматика = Неврология, Нейропсихиатрия, Психосоматика. 2016;8(1):56-60. doi: 10.14412/2074-2711-2016-1-56-60
37. Teri L, Gibbons LE, McCurry SM, et al. Упражнения плюс управление поведением у пациентов с болезнью Альцгеймера: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2003;290:2015-22. doi: 10.1001/jama.290.15.2015
38. Sposato LA, Kapral MK, Fang J, et al. Снижение заболеваемости инсультом и деменцией: совпадение или возможность профилактики? ДЖАМА Нейрол. 2015;72:1529-31. doi: 10.1001/jamaneurol.2015.2816
39. De Bruijn RFAG, Bos MJ, Portegies MLP, et al. Потенциал профилактики деменции в течение двух десятилетий: проспективное популяционное Роттердамское исследование. БМС Мед. 2015;13:132. doi: 10.1186/s12916-015-0377-5
40. Нганду Т., Лехтисало Дж., Соломон А.А. Двухлетнее многодоменное вмешательство, состоящее из диеты, физических упражнений, когнитивных тренировок и мониторинга сосудистых рисков по сравнению с контрольной группой для предотвращения снижения когнитивных функций у пожилых людей с повышенным риском (FINGER): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2015;385:2255-63. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60461-5
41. Барнс Дж.Н. Упражнения, когнитивная функция и старение. Adv Physiol Educ. 2015;39(2):55-62. doi: 10.1152/advan.00101.2014
42. Льюис М., Пейрис С.Л., Шилдс Н. Долгосрочные программы упражнений дома и по месту жительства улучшают функционирование пожилых людей с когнитивными нарушениями, проживающих в сообществе: систематический обзор. J Физиотер. 2017;63:23-9. doi: 10.1016/j.jphys.2016.11.005
43. Liu-Ambrose T, Best JR, Davis JC, et al. Аэробные упражнения и сосудистые когнитивные нарушения: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология. 2016;87(20):2082-90. doi: 10.1212/WNL.0000000000003332
44. Xu W, Wang HF, Wan Y, et al. Физическая активность в свободное время и риск деменции: метаанализ доза-реакция проспективных исследований. Открытый БМЖ. 2017;7:e014706. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014706
45. Valls-Pedret C, Sala-Vila A, Serra-Mir M, et al. Средиземноморская диета и возрастное снижение когнитивных функций: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Стажер Мед. 2015;175(7):1094-103. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.1668
46. Wu L, Sun D. Соблюдение средиземноморской диеты и риск развития когнитивных расстройств: обновленный систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. Научн. отп. 2017;7: 41317. doi: 10.1038/srep41317
47. Леви Марпиллат Н., Маккин-Мавье И., Тропеано А.И. и др. Антигипертензивные классы, снижение когнитивных функций и заболеваемость деменцией: сетевой метаанализ. Дж Гипертензия. 2013; 31(6):1073-82. doi:10.1097/HJH.0b013e3283603f53
48. Peng J, Lu F, Wang Z, et al. Чрезмерное снижение артериального давления не способствует прогрессированию гиперинтенсивности белого вещества головного мозга и когнитивных нарушений у пожилых пациентов с артериальной гипертензией: 4-летнее наблюдение. J Am Med Dir Assoc. 2014;15:904-10. doi: 10.1016/j.jamda.2014.07.005
49. McGuinness B, Todd S, Passmore P, Bullock R. Снижение артериального давления у пациентов без предшествующих цереброваскулярных заболеваний для профилактики когнитивных нарушений и деменции. Кокрановская система базы данных, ред. 2009; 4:CD004034. doi: 10.1002/14651858.CD004034.pub3
50. Spinelli C, Fara De Caro M, Schirosi G. Нарушенная когнитивная исполнительная дисфункция у взрослых гипертоников с подтвержденным диагнозом плохо контролируемого артериального давления. Int J Med Sci. 2014;11(8):771-8. doi: 10.7150/ijms.8147
51. Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Рекомендации по профилактике инсульта у больных с инсультом и транзиторной ишемической атакой. Инсульт. 2014;45:2160-236. doi: 10.1161/STR.0000000000000024
52. Wang Z, Soo YOY, Mok VCT. Церебральные микрокровоизлияния. Инсульт. 2014;45:2811-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.114.004286
53. Генри Г., Уильямсон Д., Тампи Р.Р. Эффективность и переносимость антидепрессантов при лечении поведенческих и психологических симптомов деменции, обзор данных литературы. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2011;26(3):169-83. doi: 10.1177/15333 17511402051
54. Pizzi C, Rutjes AW, Costa GM, et al. Метаанализ селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у пациентов с депрессией и ишемической болезнью сердца. Ам Джей Кардиол. 2011; 107: 972-9. doi: 10.1016/j.amjcard.2010.11.017
55. Herrmann N, Lanctot KL, Hogan DB. Фармакологические рекомендации по симптоматическому лечению деменции: Канадская консенсусная конференция по диагностике и лечению деменции, 2012 г. Alzheimers Res Ther. 2013;5(Приложение 1):S5. дои: 10.1186/alzrt201
56. Hausner L, Frölich L. Лекарственная терапия деменции при болезни Альцгеймера: статус 2018 и перспективы. Dtsch Med Wochenschr. 2019; 144(3):156-60.
57. Джин Б.Р., Лю Х.И. Сравнительная эффективность и безопасность когнитивных усилителей для лечения сосудистых когнитивных нарушений: систематический обзор и метаанализ байесовской сети. Нейронная регенерация Res. 2019;14(5):805-16. doi: 10.4103/1673-5374.249228
58. Chen N, Yang M, Guo J, et al. Церебролизин при сосудистой деменции. Кокрановская база данных Syst Rev. 2013;1:CD008900. doi: 10.1002/14651858.CD008900.pub2
59. Zhang H-F, Huang L-B, Zhong Y-B. Обзор систематических обзоров экстрактов гинкго двулопастного при легких когнитивных нарушениях и деменции. Front Aging Neurosci. 2016;8:276. doi: 10.3389/fnagi.2016.00276
60. Guekht A, Skoog I, Edmundson S, et al. ARTEMIDA Trial (рандомизированное исследование эффективности, 12-месячное международное двойное слепое исследование актовегина). Инсульт. 2017;48:1262-70. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.014321
61. Николсон CD. Фармакология ноотропов и метаболически активных соединений в связи с их применением при деменции. Психофармакология (Берл). 1990;101:147-59. doi: 10.1007/BF02244119
62. Balestreri R, Fontana L, Astengo F. Двойная слепая плацебо-контролируемая оценка безопасности и эффективности винпоцетина при лечении пациентов с хронической сосудистой старческой церебральной дисфункцией. J Am Geriatr Soc. 1987 год; 35:425-30. doi: 10.1111/j.1532-5415.1987.tb04664.x
63. Szatmari SZ, Whitehouse PJ. Винпоцетин при когнитивных нарушениях и деменции. Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1): CD003119. дои: 10.1002/14651858.CD003119
64. Чуканова Е.И. Эффективность Кавинтона при лечении больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью. Российская многоцентровая клинико-эпидемиологическая программа «Калипсо». Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2010;110(12):49-52.
65. Zhang W, Huang Y, Li Y, et al. Эффективность и безопасность винпоцетина как части лечения острого инфаркта мозга: рандомизированное, открытое, контролируемое, многоцентровое исследование CAVIN (Китайская оценка винпоцетина в неврологии).