Диета при анемии у пожилых: Питание при анемии у пожилых женщин: разрешенные и нежелательные продукты, меню на неделю, рецепты блюд | Диеты и питание при заболеваниях

список полезных и запрещенных продуктов

Питание при анемии у пожилых: список полезных и запрещенных продуктов

Питание при анемии у пожилых – одно из первых условий выздоровления. Следует помнить о том, что анемия – не всегда результат дефицита железа. Причиной возникновения малокровия может являться недостаток одного из витаминов группы В и фолиевой кислоты.

Ввиду того, что больше 50% пожилых людей отмечают снижение гемоглобина до 90 г/л, анемия является серьезным недугом. Чтобы от него избавиться, питание при анемии у пожилых женщин и мужчин должно включать в себя перечисленные ниже продукты.

• Мясо, сливки, масло (источники белков, важных витаминов и макроэлементов (в том числе В12 и железа)).
• Рыба, свекла, фасоль, горох, чечевица, помидоры, абрикосы, пивные и пекарские дрожжи (источники важных витаминов и элементов, которые используются в кроветворении).
• Сливы, абрикосы, земляника, бананы, виноград, орехи, яблоки, кабачки и все цитрусовые (активно препятствуют развитию малокровия).
• Специально обогащенные железом продукты (напитки и кондитерские изделия с синтезированным ферумом в составе).

Питание при железодефицитной анемии у пожилых не предусматривает обязательное употребление сразу всех продуктов. Достаточно выбрать наиболее подходящие для вас в ценовом и вкусовом плане. Также к списку следует добавить…мед! Этот продукт пчеловодства способствует активному усвоению железа.

Какие продукты стоит исключить из рациона пожилым людям с анемией?

Вы уже знаете, какая пища поможет поднять гемоглобин. Также важно указать те продукты, которые нужно полностью исключить или принимать реже.

1. Молочные продукты. Кальций, который в них содержится, препятствует усвоению железа.
2. Кофе, чай, сладкие газированные напитки. Они вымывают железо из организма.
3. Сладости и сдоба. Препятствуют нормальному усвоению ферума.
4. Жирные сорта сыра и мяса, жаренные продукты. Отказ от них позволит быстрее справиться с недугом.

И напоследок небольшой совет от диетологов – готовьте еду в чугунной посуде. Она позволит сохранить в 9 раз больше железа в составе продуктов, чем любая другая. 

 

Просмотры: 3613

Питание при анемии у пожилых женщин: полезные продукты, рецепты

Многие беременные и  женщины пожилого возраста сталкивались с проблемой анемии и не понаслышке знакомы с ее серьезными последствиями. Ведь пониженный гемоглобин – это индикатор более серьезных проблем в организме. Причиной низкого гемоглобина у женщин является недостаточное поступление микроэлементов. В первую очередь заболевание связано с дефицитом железа, которое провоцирует однотипная диета и потребление еды, препятствующей всасывание железа из пищевых продуктов. Также дефицит железа может быть связан с недостатком других кровообразующих элементов: фолиевой кислоты, витаминов А и В12.

Кроме применения медицинских препаратов, направленных непосредственно на повышение гемоглобина, важную роль в лечении и профилактики заболевания играет правильное питание при железодефицитной анемии у женщин пожилого возраста и беременных.

Перечень продуктов при лечении анемии

При заболевании анемией и выборе продуктов для составлении рациона важно понимать, что из них будут “друзьями” и помогут повысить гемоглобин, а что в еде следует ограничить. Условно все продукты можно разбить на 3 группы: железосодержащие, помогающие всасыванию железа в организм и препятствующие его усвоению.

Продукты – поставщики железа

Правильное питание при анемии у пожилых женщин – универсальное средство для профилактики и лечения заболевания. Верно подобранный комплекс продуктов эффективно повысит количество железа в организме. К продуктам, вещества которых входя в состав гемоглобина, относятся:

• белый гриб,
• говядина,
• горох,
• изюм,
• какао,
• курага,
• свиная печень,
• пивные дрожжи,
• помидор,
• чернослив,
• чечевица,
• яблоко,
• яйцо.

Продукты – усилители всасывания железа

Наряду с прямыми поставщиками железосодержащим белком гемоглобина важная роль в питании отводится и продуктам, помогающим усвоению этого белка. Содержащиеся в них антоцианы существенно повышают усвояемость железа в организме. К этим продуктам относятся любые виды богатые витамином С, а также овощи и фрукты желтого, оранжевого, красного и фиолетового цвета:

• абрикос,
• апельсин,
• бурак,
• виноград,
• вишня,
• гранат,
• зелень,
• лимон,
• молоко,
• морковка,
• топленое масло,
• черешня,
• чеснок.

Продукты, препятствующие усвоению железа

Помимо полезных при анемии продуктах есть ряд товаров, которые угнетают всасывание железосодержащего белка, что замедляет улучшение формулы крови и препятствует стабилизации организма. Как правило, в этих продуктах в большом объеме  содержатся фитаты, кальций и полифенолы, которые образуют с железом нерастворимый комплекс. К перечню продуктов, потребление которых следует исключить или ограничить при малокровии в период беременности следующий:

• алкоголь,
• кофе,
• кукуруза,
• орехи,
• пшеница,
• соленья и рассолы,
• соя,
• чай,
• щавель.

Железосодержащее меню при анемии

К счастью, требуемые при анемии полезные продукты находятся в доступности круглый год. Из них с легкостью можно составить лечебное меню на несколько дней. Предлагаем приблизительное меню при анемии у беременных или пожилых женщин.

Вариант 1

Завтрак: 2 яйца всмятку + капустный салат + тост из черного хлеба с маслом и твердым сыром + стакан апельсинового сока

Ланч: мусс из творога с курагой и черносливом + яблочный сок

Обед: суп куриный + печень тушеная с луком +  овощной или фруктовый салат + компот из фруктов

Ужин: запеченная в фольге рыба + тушеная морковь + травяной чай

Вариант 2

Завтрак: омлет из 2 яиц + морковный салат с чесноком + тост из черного хлеба с маслом и твердым сыром + стакан яблочного сока

Ланч: овсяная каша с сухофруктами + отвар шиповника

Обед: борщ с белыми грибами + индейка запеченная с овощным рагу + овощной или фруктовый салат + компот из фруктов

Ужин: биточки из говядины + гороховое пюре +травяной чай

Вариант 3

Завтрак: гречневая каша + куриная печень + овощной салат + клюквенный морс

Ланч: вареное яйцо + яблоко + орехи

Обед: овощной суп + тушеная баранина + фруктовый салат + компот из фруктов

Полдник: творог с медом

Ужин: запеченная рыба + салат из помидоров и зелени + зеленый чай

Вариант 4

Завтрак: жареная печень + картофельное пюре + травяной чай

Ланч: яблоко + сыр твердый

Обед: борщ + отварная курятина + запеченные овощи + компот

Полдник: сдобная булка + отвар шиповника

Ужин: овсяная каша на молоке + творог

Перед сном: простокваша

Вариант 5

Завтрак: овощной салат + овсяная каша + молоко

Ланч: свежие фрукты

Обед: щи + отварной рис + отварная говядина + компот из ягод

Полдник: травяной чай

Ужин: тушеные овощи + отварная курица + отвар шиповника

Перед сном: кефир

При составлении меню следует учесть, что питание при анемии беременных и пожилых должно быть направлено на решение двух проблем – насытить организм кислородом и устранить дефицит железа. Для этого следует выдерживать дробное пятиразовое питание и придерживаться сбалансированной, богатой железом, белками и кислотами диеты для стимулирования процесса кровообразования.

Экспресс-методы для поднятия гемоглобина

Множество рецептов для улучшения крови и повышения гемоглобина доступны и легки в приготовлении. Но среди них есть те, которые занимают минимальное количество времени и не подвергаются тепловой обработке. Такие варианты надо обязательно включать в диетический рацион беременных при анемии. Ведь они позволяют за считаные секунды приготовить полезный напиток или сладкую массу, которую можно есть в течение всего дня, радуя себя вкусом, насыщая кровь гемоглобином и обогащая организм витаминами.

Орехово-гречневая масса с медом

Полезнейшие ингредиенты орехи и гречневая крупа эффективно борются с анемией. Использование этих продуктов в сыром виде придает блюду большей витаминности. Ежедневное употребление блюда не позволит гемоглобину опуститься ниже положенного минимума.

Ингредиенты:

• Грецкие орехи – 1,5-2 стакана
• Гречневая крупа – ½ стакана
• Мед – 80-100 гр

Способ приготовления

Отмерить нужное количество компонентов. Орехов следует брать то количество, чтобы очищенных ядер получился 1 стакан. Гречку использовать сырую, а не вареную кашу.

Очистить орехи, удалив скорлупу и перепонки. Лучше всего воспользоваться специальным орехоколом, чтобы качественно очистить ядра.

Орехи вместе с ядрами гречки перемешать и измельчить.

Смолоть ингредиенты до состояния муки. Сделать это лучше в блендере или кофемолке. Имейте ввиду, что некачественный помол оставит у гречки целые ядра, в результате чего массу будет неудобно есть.

Затем подсластить все медом, добавляя его на свой вкус.

Тщательно перемешать массу вилкой до однородности.

Полученную массу есть перед основными приемами пищи трижды в день по 1 ст. ложке.

Напиток для мгновенного повышения гемоглобина

Простой рецепт, способный быстро привести гемоглобин в норму, – напиток из полезных соков. Готовить коктейль следует сразу перед употреблением, в чем очень поможет соковыжималка.

Ингредиенты:

• Яблоки – 200 гр
• Морковь – 200 гр
• Свекла – 200 гр
• Грана – 200 гр
• Виноград – 200 гр
• Мед – 1-2 ст. ложки

Способ приготовления

• Все ингредиенты помыть и высушить.
• С помощью соковыжималки выдавить сок из каждого продукта.
• Смешать вместе полученные свежевыжатые соки. Брать их следует в равной пропорции.
• При необходимости напиток подсластить медом.

Витаминный коктейль для борьбы с малокровием

Известная  давно и полезная  во всех отношениях сладкая масса из сухофруктов не только укрепит сердце и сосуды, но и поможет при малокровии, что весьма важно для питания женщин старше 50 с анемией. Готовить массу можно впрок, чтобы витаминная сладость всегда была под рукой.

Ингредиенты:

• Изюм – 250 гр
• Курага – 250 гр
• Чернослив – 250 гр
• Ядра грецкого ореха – 250 гр
• Лимон – ½ шт.
• Мед – 170 гр

Способ приготовления

• Очищенные ядра орехов перебрать от мусора.
• Взять сухофрукты в равной пропорции. Важно не экономить на продуктах, а купить свежие и мягкие ингредиенты.
• Крупный лимон тщательно вымыть щеткой. Разрезать пополам и удалить косточки. Половину цитруса нарезать на 4-6 частей.
• Все сухофрукты, орехи и лимон пропустить через мясорубку. Если сито крупное, то проделать процедуру помола дважды.
• Добавить к полученной массе мед и тщательно размешать все.
• Хранить витаминную смесь в банке, есть по 2 ст. ложки перед едой.

Вкусные салаты и закуски при анемии

Нехватка кислорода и железа в организме приводит к хронической усталости. сонливости, головокружению и учащенному пульсу. Особенно остро испытывают эти симптомы пожилые женщины и беременные. Часто избежать осложнений и урегулировать низкий гемоглобин можно с помощью незамысловатых и доступных блюд. Предлагаем рецепты простых салатов и закусок, которые украсят  повседневный и праздничный стол.

Овощная икра на каждый день

Блюдо, включающее в себя только все полезные и железосодержащие продукты, станет настоящим спасением для ежедневного питания женщин при анемии.

Ингредиенты:

• Морковь – 1 шт.
• Свекла – 1 шт.
• Яблоко – 1 шт.
• Лук – 1 шт.
• Капуста – 200 гр
• Вода – 120 мл
• Растительное масло  – 4 ст. ложки
• Соль – по вкусу
• Лук зеленый – по желанию

Способ приготовления

• Лук, свеклу и морковь очистить от шкурки. Овощи нашинковать кубиками.
• Белокочанную капусту нарезать тонкой соломкой.
• У яблок удалить черенок и сердцевину. Нарезать яблоко небольшими кусочками.
• Все продукты сложить в кастрюлю.
• Влить воду и растительное масло, приправить солью по вкусу.
• Все перемешать и довести продукты до кипения.
• Варить овощи до полного размягчения и выпаривания жидкости.
• Готовую икру подавать в теплом виде, посыпав салатник рубленным зеленым луком.

Застольные тюльпаны из помидоров с творогом

Оригинальный праздничный рецепт для закуски, способной не только удивить гостей, но и поддержать гемоглобин. В питание беременных женщин при анемии данный рецепт лучше использовать в период естественного созревания томатов.

Ингредиенты:

• Помидоры – 5 шт.
• Сладкий перец – ½ шт.
• Лук – 1 шт.
• Творог – 150 гр
• Молоко – 3-4 ст. ложек
• Зелень – 4 веточки
• Соль – по вкусу

Способ приготовления

• Подготовить помидоры одинакового по величине размера. Сполоснуть и высушить плоды.
• С противоположной от плодоножки стороны сделать на помидорах крестообразные надрезы.
• Чайной или кофейной ложкой вынуть сердцевину томата.
• Сладкий перец, небольшую головку лука и зелень мелко нашинковать.
• Творог хорошо взбить вместе с молоком и сердцевиной томатов.
• Добавить к массе нашинкованные овощи и зелень. Все перемешать и посолить по вкусу.
• Чайной ложкой полученной массой нафаршировать помидоры.
• Выложить заготовки на салатные листья, украсить перьями зеленого лука. придавая им вид стеблей.

Картофель под орехово-гранатным соусом

Необычное сочетание повседневных продуктов дает возможность в расширении своих кулинарных границ. Дополнительным плюсом такого блюда  для питания при анемии у пожилых женщин является его высокое железосодержание.

Ингредиенты:

• Картофель – 3 шт.
• Грецкий орех – 4 шт.
• Гранатовый сок – ⅓ стакана
• Чеснок – 2 зубчика
• Зелень – 2 веточки
• Соль – по вкусу

Способ приготовления

• Картофель среднего размера вымыть и отварить в мундире до полной готовности.
• Орехи очистить от скорлупы и перепонок. Ядра измельчить ножом или блендером.
• Листья любой зелени мелко нашинковать.
• Чесночные зубчики пропустить через пресс.
• Смешать вместе измельченные ядра грецкого ореха, чеснок и соль.
• Тщательно растереть все с гранатовым соком, добавляя его по мере необходимости так, чтобы получилась однородная тягучая масса.
• Отварной картофель очистить от шкурки и нарезать небольшими кубиками.
• Выложить нарезанные клубни в салатник горкой.  Полить его орехово-гранатным соусом и украсить рубленой зеленью укропа или петрушки.

Целебные супы при малокровии

Жидкая диета на каждый день при железодефицитной анемии у женщин должна включать в себя помимо мясных бульонов и ухи овощные и молочные супы, щи и борщи. Подборка рецептом позволит разнообразить первые блюда для вегетарианцев и приверженцев ПП при этом положительно влияя на состав крови.

Суп-пюре из шпината с яйцом

Весенне-летний суп из свежей зелени и овощей порадует глаз и внесет необходимые организму витамины.

Ингредиенты:

• Шпинат – 600 гр
• Картофель – 2 шт.
• Лук – 1 шт.
• Морковь – 1 шт.
• Соль, перец – по вкусу
• Масло растительное – для жарки
• Яйцо перепелиное – 2 шт.

Способ приготовления

• Перепелиные яйца отварить вкрутую.
• Сварить овощной бульон  из моркови, лука и ароматных кореньев. Процедить жидкость для дальнейшего использования.
• Картофель и морковь с луком очистить, корнеплоды вымыть.
• Картошку нарезать небольшими кубиками, лук мелко нашинковать, а морковь нарезать короткой соломкой.
• В овощном бульоне отварить картофель до готовности.
• Шпинат  перебрать и тщательно вымыть от земли и песка.  Листья зелени крупно нарезать.
• Морковь с луком пассеровать на растительном масле до размягчения. Затем добавить шпинат и тушить все до тех пор, пока зелень не осядет.
• Соединить вместе все овощи и пюрировать их блендером, постепенно разводя массу  овощным бульоном.
• Пюреобразную овощную массу ввести в остатки бульона, суп поперчить и посолить. Варить шпинатовый суп 3 минуты.
• Перед подачей каждую тарелку украсить разрезанным пополам перепелиным яйцом.

Чечевичный суп с гренками

Диета при анемии у беременных и пожилых женщинах должна быть разноплановой и включать в себя максимум витаминов. Разнообразить овощи и крупы способны бобовые: чечевица или горох.

Ингредиенты:

• Чечевица – 120 гр
• Хлеб – 4 ломтика
• Лук – 1 шт.
• Чеснок – 1 зубчик
• Мука – 2 ст. ложки
• Масло растительное – 2 ст. ложки
• Соль, перец, майоран – по вкусу

Способ приготовления

• Зерна чечевицы перебрать и сполоснуть.
• Залить бобовые водой из расчета 1 к 2. Варить чечевицу до мягкости зерен.
• Затем остатки воды перелить в другую тару, а сами зерна протереть через сито.
• Небольшую головку лука мелко нарезать кубиками, пассеровать на растительном масле до изменения в цвете.
• Затем всыпать в сковороду муку и обжарить до легкого золотого цвета.
• Развести массу отваром чечевицы.
• Положить протертые зерна и перемешать суп.
• Посолить, поперчить и добавить майоран по вкусу. Дать блюду закипеть и варить 10-12 минут.
• Из хлебных ломтей нарезать небольшие кубики и высушить их в духовке до состояния гренок.
• Разлить суп в порционные тарелки, каждую порцию посыпать гренками.

Легкий суп из кабачка и риса

Полноценное питание у женщин при малокровии в неделю должно включать в себя весь состав витаминов. В летнее время продукты правильнее использовать грунтовые и сезонные. А также компоновать меню так, чтобы тяжелые мясные блюда были  сбалансированы легкими, но питательными супами.

Ингредиенты:

1. Кабачок – 1 шт.
2. Рис – ½ стакана
3. Зелень – ½ пучка
4. Соль – по вкусу

Способ приготовления

• Молодой кабачок помыть и нарубить небольшими кубиками. Если овощ зрелый, то с него снять шкурку и удалить крупные семена.
• Рис тщательно промыть несколько раз.
• Листья зелени измельчить. Их общий объем должен составить 2 ст. ложки.
• В слегка подсоленную воду сложить нарезанный кабачок и рисовые зерна.
• Варить суп после закипания 18-20 минут  на медленном огне.
• За 5-7 минут до окончания варки добавить в суп рубленую зелень.
• Готовый суп при подаче на стол можно заправить небольшим кусочком сливочного масла.

Анемия у пожилых людей | Здоровье наших родителей

Не менее 40% людей старше 60-ти лет страдают от анемии, болезни при которой организм человека испытывает дефицит эритроцитов и гемоглобина в крови, из-за чего кровь не получает достаточного количества кислорода. Несмотря на то, что анемия столь распространена среди людей пожилого возраста, это заболевание вовсе не является неизбежным явлением связанным исключительно с возрастом. Практика показывает, что причину анемии в большинстве случаев удаётся установить, а саму болезнь своевременно вылечить.

Наиболее частыми симптомами анемии являются: слабость, головокружение, вялость, спутанность сознания, обмороки, кожные покровы и слизистые оболочки при анемии приобретают бледный оттенок. Развитие анемии приводит к значительному ухудшению качества жизни пожилых людей, быстрой утомляемости, подавленному настроении., снижению физической и умственной активности. При анемии существенно снижаются когнитивные функции человека, снижается память и теряется концентрация внимания.

Перечисленные выше симптомы анемии люди зачастую принимают за проявления общего ухудшения состояния здоровья или приписывают это обострившимся хроническим заболеваниям. Между тем при появлении данных симптомов необходимо сдать анализ крови, чтобы своевременно диагностировать или опровергнуть наличие анемии у пожилого человека. В соответствии с полученными показателями гемоглобина врач может диагностировать степень анемии, а по характеристикам эритроцитов определить её вид.

Выделяют следующие причины возникновения и развития анемии в пожилом возрасте:

 

• Анемия вследствие хронических заболеваний. Обычно, в пожилом возрасте у людей наличествует сразу несколько хронических заболеваний.  Анемия данного вида, как правило, не бывает выраженно тяжелой. Лечение этого вида анемии несомненно подразумевает лечение одного или нескольких заболеваний, которые её вызывают. В этом случае один лишь приём препаратов для увеличения уровня железа в организме будет неэффективным.
• Железодефицитная анемия, когда в организме возникает существенный недостаток железа из-за несбалансированного питания или из-за кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Причиной такого кровотечения могут быть язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, дивертикулит кишечника, различные опухоли в ЖКТ.
• Анемия, вызванная недостатком витамина В12. Данный вид анемии сложен для диагностирования, потому что основные симптомы: слабость и головокружение свойственны для очень большого круга различных заболеваний. Обычно данный вид анемии также связан с имеющимся хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта. Только регулярные исследования крови у пожилого человека значительно облегчают возможность выявления недостатка витамина В12 в организме.
• Анемия, вызванная недостаточностью фолиевой кислоты. Поступление фолиевой кислоты в организм происходит непосредственно с принятием пищи. Поэтому некачественное и несбалансированное питание приводит к недостатку этой необходимой для нормальной жизнедеятельности человека кислоты.

Каждому виду анемии соответствует свой комплекс мер по лечению. Кроме того, при лечении анемии в пожилом возрасте необходимо учитывать имеющиеся у человека сопутствующие заболевания, чтобы не привести к их осложнению.

Особое значение, как для профилактики анемии, так и для её лечения имеет правильная диета. В рационе пожилого человека страдающего анемией должно быть достаточное количество белков животного происхождения (телятина, говядина, печень, субпродукты), которые способствуют  синтезу гемоглобина и эритроцитов. Для профилактики и при лечении анемии следует также употреблять богатые железом фрукты и овощи: яблоки, гранаты, хурму, финики, чернослив, шпинат, петрушка, цветная капуста и другие.

диагностика и лечение в СПб, цена

Анемия — это состояние, при котором снижается количество гемоглобина и эритроцитов (красных кровяных клеток) в единице объема крови. Анемии вследствие кровопотери еще называют «постгеморрагическими» (от латинского post— «после» и греческого haimorrhagia — «кровотечение»).

Симптомы анемии

• слабость,
• головокружение,
• утомляемость,
• зябкость,
• сонливость,
• «мушки» перед глазами,
• сердцебиение,
• одышка при привычной физической нагрузке,
• бледность кожи и слизистых оболочек.

У пожилых людей могут возникать и учащаться приступы стенокардии, у молодых женщин — нарушения менструального цикла. Объяснения подобному находят привычные: «устала», «стрессы в семье и на работе», «недосыпаю», «переработал». Между тем, довольно часто — это признаки анемии.

Есть критерии анемии, принятые ВОЗ (Всемирной Организацией Здравоохранения). Они очень просты.  Диагноз «анемия» ставится при снижении концентрации гемоглобина: у мужчин — ниже 130 г/л, у женщин — ниже 120 г/л, у беременных женщин — ниже 110 г/л.

Гемоглобин – это безальтернативный переносчик кислорода ко всем клеткам и тканям человеческого организма. При снижении количества гемоглобина страдает доставка кислорода, отсюда и все признаки этого заболевания. 

Существуют разные группы анемий, их различают в основном по причинам развития.

Наиболее частые причины

• Обильные или затяжные менструации.
• Кровоточащий геморрой.
• Желудочно-кишечные кровотечения.
• Носовые кровотечения. 

Лечение

Поскольку данные анемии не являются самостоятельными заболеваниями,  то необходимо устранить вызвавшую их причину: удалить геморроидальный узел, проводить лечение язвенной болезни и т. п. При прекращении кровотечений, как правило, прекращается и развитие анемии. В тяжелых случаях иногда бывает необходимо переливание крови. 

Железодефицитные анемии

Развиваются при недостаточном поступлении в организм железа, что приводит к нехватке строительного материала для гемоглобина.

Этот вид анемий является самым распространенным. По данным ВОЗ, железодефицитные анемии составляют в мире в среднем около 80% (в России этот показатель еще выше — более 90%).Наиболее часто болеют маленькие дети и женщины в детородном возрасте. 

Причины железодефицитных анемий

• повышенная потребность в  железе вследствие ускоренного роста организма (у детей и подростков),
  
• беременность и кормление грудью,
  
• недостаточное поступление железа с пищей при вегетарианстве и голодании (несбалансированные диеты),
  
• нарушение усвоения железа в желудке при гастрите с пониженной кислотностью, после операций на желудке. 

Лечение

Лечение назначается только после проведения полного обследования. Следует соблюдать специальную диету, основу которой составляют  продукты, богатые железом. Но одного лишь изменения режима питания  недостаточно, поэтому врачи назначают различные препараты железа: для приема внутрь в таблетках, капсулах, драже,  а иногда и в виде внутримышечных инъекций или внутривенных капельных введений. В тяжелых случаях может понадобиться переливание компонентов крови.

В

₁₂   — дефицитные анемии

Развиваются при недостатке в организме витамина В₁₂ (цианокобаламина).  Для образования эритроцитов требуются витамин В₁₂  и фолиевая кислота. Витамин В₁₂ поступает в организм с пищей. Для его всасывания необходим  внутренний фактор —вещество, которое вырабатывается в слизистой оболочке желудка. При дефиците витамина В₁₂  нарушается нормальный обмен соединений фолиевой  кислоты, в результате чего в костном мозге вырабатываются чрезмерно крупные и перегруженные гемоглобином эритроциты. Эти сверхкрупные клетки легко разрушаются при движении по кровеносным сосудам.

Причины В

₁₂ — дефицитных анемий

• уменьшение выработки в желудке внутреннего фактора (атрофический гастрит, резекция желудка),
• генетические (наследственные) факторы,
• аутоиммунные заболевания щитовидной железы и сахарный диабет,
• онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта,
• наличие паразитов (глистов).

Лечение

• инъекции препаратов витамина В_12,
• прием фолиевой кислоты,
• назначение специальной диеты,
• переливание крови (в тяжелых случаях),
• курс лечения глистогонными средствами (при паразитарных заболеваниях).

Гемолитические анемии

Это большая группа наследственных и приобретенных анемий, обусловленных повышенным разрушением эритроцитов (гемолизом).  

1. Приобретенные гемолитические анемии

• Иммунные. Развиваются вследствие сбоя в иммунитете, когда начинают вырабатываться антитела не к болезнетворным микроорганизмам, а к своим собственным клеткам — эритроцитам.
• Гемолитическая болезнь новорожденных. Развивается при резус-конфликте матери и плода.
• Анемии при механическом повреждении эритроцитов (протезирование  клапанов сердца, гемолиз при хроническом гемодиализе — «искусственная почка»). При многократном контакте эритроцита с механическим препятствием разрушается его мембрана, и клетка просто изнашивается.
• Анемии при инфекциях (малярия, токсоплазмоз). Эритроциты разрушаются болезнетворными микроорганизмами.
• Анемии при воздействии внешних факторов: физических (ожоги), химических агентов, ядов (свинец).

2. Наследственные гемолитические анемии 

Развиваются при врожденном дефекте мембраны эритроцитов, что ведет к нарушению формы и размеров красных кровяных клеток. Срок жизни таких эритроцитов укорачивается. При  наследственной  гемолитической анемии довольно часто в молодом возрасте обнаруживаются камни в желчном пузыре.

Симптомы гемолитической анемии очень сходны с признаками заболевания печени (гепатита):

• Желтушная окраска кожи и слизистых оболочек. Повышение уровня билирубина крови.При повышенном содержании в крови билирубин становится токсичным и вызывает тот же комплекс симптомов, что и при гепатите: тошноту, отсутствие аппетита, сухость во рту, общую слабость.
  
• Увеличение селезенки. Сопровождается тяжестью и болью в левом подреберье.
  
• Потемнение мочи за счет выделения билирубина и продуктов его разрушения.
  

Лечение

Лечение при гемолитической анемии проводится только в условиях стационара, поскольку признаки заболевания  во многом сходны с симптомами гепатита и цирроза печени, и правильно поставить диагноз очень трудно. При запоздалом лечении может развиться  гемолитический криз — угрожающее жизни состояние. Вследствие быстро развивающейся анемии резко нарастает сердечная слабость,  усиливается сердцебиение, падает артериальное давление.

Назначаются высокие дозы гормонов  — глюкокортикостероидов. При рецидивирующем течении болезни приходится удалять селезенку.

Апластическая анемия

Это заболевание, при котором происходит значительное уменьшение количества клеток всех  видов в крови в результате снижения выработки их в костном мозге. Признаки апластической анемии сходны с проявлениями лучевой болезни. Анемия сопровождается развитием сердечно-сосудистой недостаточности. Вследствие снижения количества тромбоцитов у больных имеется склонность к кровотечениям, кровоизлияниям, кровоточивости.

Снижение количества лейкоцитов вызывает ослабление иммунитета и,  как следствие, различные инфекционные осложнения: пневмонии, бронхиты, ангины, генерализованные грибковые поражения, а в наиболее тяжелых случаях — сепсис (заражение крови). Само заболевание обычно начинается с инфекционного процесса. Именно поэтому, если  температура тела повышена  более 3 суток, необходимо сделать анализ крови.

Лечение

В связи с тем, что апластическая анемия — один из наиболее тяжелых видов анемии, она требует обследования и лечения в специализированном стационаре. Лечение ее включает трансплантацию стволовых клеток,  иммуносупрессивную терапию (введение антилимфоцитарного иммуноглобулина, циклоспорина А). Используются также переливание компонентов крови, профилактика и лечение инфекционных осложнений. Назначаются антибиотики, больных стараются оградить от всех контактов, поскольку любая инфекция может вызывать самые серьезные осложнения.

Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова располагает лабораторными и техническими возможностями для диагностики всех видов анемий. Ни в коем случае не следует лечиться с помощью «гуглотерапии», т. е. методом  самостоятельного подбора  лекарств на основании сведений из поисковых систем.  Эксперименты со своим здоровьем могут привести к потере драгоценного времени.  При появлении тревожных признаков нужно обратиться за помощью к специалистам. 

Профилактика анемии – задача №1 при риске респираторной инфекции.

Содержание:

Развитие многих вирусных респираторных инфекций приводит к нарушению функционирования легких — организм страдает от недостатка кислорода. Что это означает? Человек задыхается, каждый орган недополучает кислород. Это состояние сопровождается паникой и она так же негативно сказывается на самочувствии. Именно повреждение легких является самым тяжелым симптомом нового коронавируса COVID-19.

Ухудшить состояние пациента могут сопутствующие заболевания, на которые раньше не обращали внимание и даже не знали об их присутствии, но в организме, ослабленным инфекцией, повышают нагрузку на внутренние органы и не позволяют справиться с болезнью. Среди таких заболеваний — анемия (малокровие).

Анемия
Анемия – Заболевание, которое характеризуется снижением в крови количества эритроцитов или снижением главного вещества эритроцитов — Гемоглобина. При анемии нарушено дыхание тканей, энергообразование. Самая распространенная причина анемии: недостаточное поступление с пищей железа. Симптомами анемии являются: быстрая утомляемость, головокружение, упадок сил. Таким образом организм сигнализирует, о том, что ему не хватает кислорода. Головной мозг, мышцы не могут нормально функционировать, что проявляется вышеописанными симптомами. Кислорода также не хватает и другим жизненно важным органам, которые отвечают на дефицит нарушениями работы, вплоть до тяжелых патологических состояний.

ВОЗ отмечает, что анемией страдает каждый третий житель планеты. Можно долго не обращать внимание на симптомы железодефицитной анемии, но при угрозе инфицирования коронавирусом, который при тяжелом течении затрудняет пациенту дыхание, профилактика анемии играет важную роль и требует внимания. 

В то же время в массовом сознании людей, далеких от медицины, нет понимания, что анемия — это состояние, которое не исправляется за пару дней введением железосодержащих препаратов. Может понадобиться около двух месяцев на то, чтобы повлиять на показатели крови.
Анемия является сложным заболеванием, которое развивается по разным причинам, в первую очередь – под воздействием пищевых факторов, таких, как недостаток витамина В12, В9, витамина С и , конечно, железа.

Роль железа в получении организмом энергии.

Железо является необходимым элементом всей системы дыхания: от вдоха для полного усвоения атмосферного кислорода в тканях.
Кислород связывается с железом: в крови в составе эритроцитарного гемоглобина и в клетках в составе миоглобина. Железо вместе с кислородом участвует в создании энергетических запасов клеток.

Кислород воздуха+Железо ⇒ Энергия ⇒ЖИЗНЬ

Таким образом, при анемии кислородное голодание усиливается из-за снижения эффективности связывания кислорода и в легких, и в клетках. Обычными лабораторными методами можно анализировать только кровь. Например по результатам общего анализа крови с низким гемоглобином, врач видит малую часть картины изменений в организме. В органах развивается дефицит энергии, вредный окислительный стресс, снижается работоспособность.

Лечение анемии.

На полное устранение анемии может потребоваться 2 месяца терапии железосодержащими препаратами. Это объясняется тем, что у эритроцитов есть время созревания, и время жизни. Необходима перестройка организма на рост и превращения от родоначальной клетки до конечного рабочего эритроцита. Уже на второй-четвертый день приема железа начинается переключение клеточного формирования на красные клетки крови. Но до полного исцеления еще несколько недель.

Необходимо помнить, что препараты железа в основной массе обладают рядом побочных эффектов, что введение железа при дефиците фолиевой кислоты не является лечением. Поэтому необходимо уделить пристальное внимание форме в которой железо входит в состав препаратов и комплексу витаминов.

На доступность железа влияет множество факторов, большинство из них хорошо изучены и могут быть скорректированы соответствующей терапией. Перспективными препаратами для профилактики и устранения ЖДА являются препараты на основе гемоглобина. Это самый высоко усваиваемый источник железа, который более эффективен, чем растительные источники, более безопасен, чем препараты сульфата железа. В комплексе с белками глобина, железо поступает вместе с гистидином, который так же способствует усвоению железа.
Для ликвидации анемии нужны и витамины помогающие усваиваться железу и созревать эритроцитам. Это витамин С, фолиевая кислота (В9), витамин В12, В6.

Повышенный риск развития анемии.

В текущей эпидемиологической обстановке, вместе с режимом самоизоляции, рацион питания у большинства людей далек от понятия сбалансированный и в большинстве случаев не обеспечивают поступление всех необходимых витаминов и микроэлементов, среди которых и вещества, влияющие на синтез гемоглобина.
Под особым ударом сейчас находятся:

1. Пожилые люди: анемия — это одна из болезней-спутниц пожилого возраста.
2. Девушки в подростковом возрасте и женщины с обильными потерями крови при менструациях.
3. Люди с хроническими инфекционными заболеваниями.

Железо — это дефицитный элемент, организм старается его сохранить, но каждодневные естественные потери все же неизбежны, и их необходимо восполнять, чтобы защитить свой организм.

Препараты для профилактики анемии.

Препараты Академия – Т созданы на основе гемового железа.

ГЕМОСПОРТ: препарат для ликвидации пищевых факторов анемии.
ГЕМОСПОРТ — поливитаминный препарат содержащий гемовое железо, витамин С, фолиевую кислоту, витамин В6 и витамин В12, которые необходимы для ликвидации и профилактики анемии и комплекс витаминов — антиоксидантов А, С, Е. Продукт разработан совместно с ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи» и официально рекомендован для применения детям в возрасте от 12 лет.

ГЕМОТОН ФОРТЕ: уникальный препарат, созданный на основе изучения состояния кислородного голодания у спортсменов. В составе, классическое сочетание гемового железа и аскорбиновой кислоты, дополнено уникальным растительным экстрактом Винитрокс.
Винитрокс – растительный препарат с клинически проверенной эффективностью. Способствует улучшению кровотока: расширению сосудов, помогая организму вырабатывать сосудорасширяющее вещества и оказывает антиоксидантное действие, что нивелирует вредное влияние кислородного дефицита.

1. Gadre S.K, Jhand A.S, Abuqayyas S, Wang X, Guzman J, Duggal A. «Effect of Anemia on Mortality in Mechanically Ventilated Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease» .J Intensive Care Med. 2020 Mar;35(3):251-256.

2. Lone Rasmussen, Steffen Christensen, Poul Lenler-Petersen, and Søren P Johnsen «Anemia and 90-day mortality in COPD patients requiring invasive mechanical ventilation» Clin Epidemiol. 2011; 3: 1–5.

Препараты железа не являются средствами профилактики или лечения коронавирусной инфекции. Таких препаратов, с доказанным эффектом на данный момент нет в принципе. Препараты железа способствуют профилактике дефицита железа и анемии. 

Автор: кандидат биологических наук, Вера Соломатина

Промокод: article введите данный промокод при оформлении заказа
в нашем интернет-магазине и получите скидку 20% на весь заказ!

Фолиеводефицитная анемия — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Фолиеводефицитная анемия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Анемия, обусловленная дефицитом фолиевой кислоты, которую еще называют витамином В9, – заболевание крови, которое характеризуется снижением количества гемоглобина и эритроцитов (красных кровяных телец).

Фолиевая кислота является природным витамином, который необходим для нормального кроветворения.

В обычных условиях она синтезируется микрофлорой кишечника и поступает в организм в составе фолатов с пищей растительного происхождения (бобовыми, мукой грубого помола, спаржей, шпинатом, листьями салата, брокколи, говяжьей печенью).

В организме фолиевая кислота присутствует в виде своей коферментной формы — тетрагидрофолиевой кислоты, активно участвующей в синтезе глутаминовой кислоты, пиримидиновых и пуриновых оснований, а также тимидинмонофосфата – компонента ДНК. При фолиеводефицитной анемии, в первую очередь, нарушается синтез нуклеиновых кислот активно делящихся кроветворных клеток, в результате чего развивается анемия, часто сочетающаяся с лейкопенией и тромбоцитопенией.

Причины появления фолиеводефицитной анемии

В основе развития фолиеводефицитной анемии – множество различных причин и факторов риска. Запас фолиевой кислоты в организме незначительный, поэтому его постоянно необходимо восполнять.

Одной из основных причин развития дефицита витамина В9 является его недостаточное потребление с пищей.

Часто проблема недостатка фолиевой кислоты в организме наблюдается у лиц, злоупотребляющих алкоголем, психотропными веществами. Люди, потребляющие мало овощей и фруктов, особенно пожилые, также входят в группу риска развития дефицита витамина В9.

Фолиевая кислота участвует в процессе деления клеток и необходима в большом количестве для их роста и быстрого обновления.

В связи с этим распространенной причиной развития фолиеводефицитной анемии является избыточная потребность в фолиевой кислоте при низком поступлении ее с пищей. К группе риска относятся женщины в период беременности и лактации, дети в период интенсивного роста, подростки. Также в большом количестве фолиевой кислоты нуждаются люди, страдающие хроническими кожными заболеваниями, например псориазом, экземой.

Гемолитические анемии (при которых по разным причинам происходит усиленное разрушение эритроцитов) различного происхождения также способствуют развитию дефицита фолиевой кислоты.

Нарушение всасывания фолиевой кислоты возникает при различных заболеваниях кишечника, которые характеризуются синдромом мальабсорбции (снижением функции всасывания питательных веществ в кишечнике).

К ним относятся воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона), глютеновая энтеропатия (целиакия), пищевая аллергия у детей с кишечными проявлениями, лактазная недостаточность.

У детей в развитии фолиеводефицитной анемии значительную роль играют следующие факторы риска: недоношенность, маленькая масса тела при рождении (менее 2500 г), вскармливание цельным козьим молоком, использование неадаптированных молочных смесей, частые инфекционно-воспалительные заболевания, в том числе желудочно-кишечного тракта. Различные энтериты (воспаления тонкого кишечника) представляют особую опасность развития анемии у детей раннего возраста.

Лекарственные препараты и токсические вещества способны нарушить процесс всасывания и обмена фолиевой кислоты в организме.

Некоторые препараты (например, метотрексат, используемый для терапии онкозаболеваний, псориаза, ревматоидного артрита и т.д.) являются антагонистами фолиевой кислоты. Противосудорожные лекарственные вещества также способны привести к дефициту фолиевой кислоты в организме.

К редким причинам развития фолиеводефицитной анемии относят наследственные дефекты обмена фолиевой кислоты, связанные с недостаточностью ферментных систем.

Классификация фолиеводефицитной анемии

Общепринятой классификации фолиеводефицитной анемии не существует. Однако любая анемия подразделяется на степени тяжести в зависимости от уровня снижения гемоглобина крови. Для детей старше 6 лет и взрослых действует следующая классификация:

• анемия легкой степени тяжести: уровень гемоглобина от 90 до 120 г/л;
• анемия средней степени тяжести: уровень гемоглобина от 70 до 89 г/л;
• тяжелая анемия: уровень гемоглобина ниже 70 г/л.

Для детей младше 6 лет нормальный уровень гемоглобина – выше 110 г/л.

Согласно МКБ-10 выделяют следующие виды фолиеводефицитной анемии:

• Фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием.
• Фолиеводефицитная анемия медикаментозная.
• Другие фолиеводефицитные анемии.
• Фолиеводефицитная анемия неуточненная.

Симптомы фолиеводефицитной анемии

При фолиеводефицитной анемии отмечается бледность кожи и слизистых оболочек с небольшим желтушным оттенком, общая слабость и снижение работоспособности. Характерна быстрая утомляемость и раздражительность. В связи с уменьшением доставки кислорода к тканям возникает одышка, учащается сердцебиение, возможно снижение артериального давления. Пациенты жалуются на плохой аппетит, шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами. В тяжелых случаях возможны обморочные состояния.

При исследовании крови отмечается снижение количества гемоглобина и эритроцитов, увеличиваются цветовые индексы крови (показывающие увеличение насыщения эритроцитов гемоглобином), а также размер эритроцитов. Увеличение содержания непрямого билирубина в сыворотке крови связано с разрушением «неправильных» слишком крупных эритроцитов. Нередко фолиеводефицитная анемия сочетается с В12-дефицитной анемией, при которой развиваются различные неврологические нарушения, а также сопутствует железодефицитной анемии.

Для детей грудного и раннего возраста дополнительными симптомами развития фолиеводефицитной анемии являются вялость или повышенная возбудимость, которые развиваются вследствие снижения доставки кислорода к тканям мозга.

Диагностика фолиеводефицитной анемии

Провести диагностику фолиеводефицитной анемии необходимо до начала лечения, так как нередко дефицит фолиевой кислоты сочетается с дефицитом железа, витамина В12 и белковой недостаточностью. В план необходимых лабораторных и инструментальных обследований следующие тесты:

• уровень содержания фолиевой кислоты в крови;
  

Рак желудка

Вам поставили диагноз: рак желудка?

Наверняка вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака желудка.
Его подготовили высоко квалифицированные специалисты торакоабдоминального отделения МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России..

Филиалы и отделения где лечат рак желудка

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

   Введение   

Анатомия органа

 

Желудок – орган пищеварения, относится к верхним отделам пищеварительного тракта. Представляет собой полый мышечный орган, располагается между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, в верхнем этаже брюшной полости, занимая преимущественно срединное положение. Объем и размеры желудка варьируют в зависимости от его наполнения. Пустой желудок длиной 18-20см, объем – около 400мл, при наполнении желудка объем его может возрастать до 4л.
Желудок имеет большую и малую кривизну, переднюю и заднюю стенки, и отделы – кардиальный, субкардиальный отделы, дно, тело и антральный отдел с пилорическим каналом, содержащим пилорический сфинктер – циркулярную мышцу, регулирующую поступление пищевого комка в двенадцатиперстную кишку. Вдоль большой и малой кривизны располагаются сосуды (артерии, вены, лимфатические сосуды) и нервные волокна, обеспечивающие питание стенки желудка и регулировку его работы. Вокруг сосудисто-нервных пучков имеется жировая клетчатка, содержащая лимфатические узлы, через которые осуществляется отток лимфы из органа. К передней поверхности желудка прилежит левая доля печени, к задней – поджелудочная железа.
Всего выделяют 4 слоя стенки желудка: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная оболочка и серозная оболочка. Далее нам пригодятся эти термины для понимания распространенности процесса.

Желудок, как было сказано выше, участвует в переваривании пищи. Это происходит благодаря наличию большого количества желез желудка, которые вырабатывают желудочный сок. Желудочный сок, в свою очередь, с помощью пищеварительных ферментов расщепляет белки и частично жиры. За счёт наличия мышц в стенке желудок перемешивает пищу и желудочный сок, образуя химус — жидкую кашицу, которая проходит дальше, в двенадцатиперстную кишку.
Основная функция желудка – накопление пищевой массы, ее механическая и химическая (с помощью желудочного сока) обработка и продвижение в двенадцатиперстную кишку. Кроме того, желудочный сок содержит соляную кислоту, выполняющую и защитную (бактерицидную) функцию, а также слизистая оболочка желудка выделяет ряд специфических факторов и биологически активных веществ, которые регулируют дальнейшее пищеварение. В процессе желудочного пищеварения всасываются вода, соли, глюкоза.

Что представляет собой злокачественная опухоль желудка?

Рак желудка – это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток внутренней слизистой оболочки желудка. По локализации выделяют опухоли верхних (проксимальных, близких к пищеводу) отделов желудка, средних отделов (тела) желудка и нижних (дистальных, ближе к двенадцатиперстной кишке) отделов, опухоль может распространяться на два и более отдела и приобретать тотальное распространение.
Рак желудка, как и другие злокачественные опухоли, имеет способность прорастать в толщу стенки органа и врастать в прилежащие органы и структуры, а также давать отсевы в ближайшие к органу лимфатические узлы (регионарные метастазы). Рак желудка может распространяться вдоль пищеварительной трубки на пищевод, двенадцатиперстную кишку, а также прорастать в поджелудочную железу, печень, переднюю брюшную стенку, поперечно-ободочную кишку и ее брыжейку. Опухолевые клетки могут переноситься с током крови в другие органы (печень, легкие, кости и др) и давать рост новых очагов (отдаленные метастазы), а также при прорастании наружной оболочки – рассеиваться по брюшной полости и формировать множественные очаги на брюшине (перитонеальная диссеминация).

Статистика (эпидемиология) рака желудка

В мире рак желудка занимает 5 место в структуре онкологической заболеваемости и 2 место в структуре смертности от онкологических заболеваний. Поскольку это заболевание имеет высокий показатель смертности (более 700 000 в год), оно является вторым в структуре онкологической смертности после рака лёгкого. Чаще рак желудка возникает у мужчин. В России рак желудка занимает 5-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин, и 6-е – у женщин. За последние 10 лет отмечается тенденция к снижению абсолютного числа первично выявленных больных раком желудка.

Морфологическая классификация рака желудка

По строению опухоли желудка могут очень сильно различаться. Строение клеток опухоли определяет ее «гистологический» тип.
Существует несколько вариантов рака желудка:

Аденокарцинома
Этот вид формируется в железистом эпителии желудка. Аденокарцинома, в свою очередь, подразделяется на высоко-(G1), умеренно-(G2), низко- (G3) и недифференцированную(G4). Чем меньше в опухолевой клетке остается черт «нормальной» клетки (предшественницы), тем ниже степень ее дифференцировки (G1->G4). Одной из наиболее агрессивных разновидностей аденокарцином является перстневидноклеточный рак желудка.

Плоскоклеточный рак
Самый нераспространенный тип опухоли. Появляется между слоями железистого эпителия желудка из плоских клеток.

Железисто-плоскоклеточный рак
Опухоль, в которой сочетаются элементы аденокарциномы и плоскоклеточного рака.

Нейроэндокринная карцинома (включая мелкоклеточный рак желудка)
Редкая высоко злокачественная форма рака желудка, которую можно диагностировать при помощи иммуногистохимического исследования. Отличается высоким потенциалом к метастазированию.

Недифференцированный рак
Помимо раковых опухолей в желудке могут встречаться карциноиды – опухоли из клеток диффузной нейроэндокринной системы, расположенных в желудке. Карциноиды представляют собой полиповидные опухоли, часто множественные, и отличаются более доброкачественным течением по сравнению с аденокарциномами.

Также есть классификация, которую активно используют врачи-онкологи, занимающиеся опухолями желудка. В данной классификации есть всего 2 варианта: рак желудка кишечного типа и диффузного.
Рак желудка кишечного типа сходен по строению с опухолями кишечника (откуда и берет свое название) и представлен отчетливыми железистыми структурами, состоящими из цилиндрического эпителия. Часто причинами развития рака желудка кишечного типа являются факторы окружающей среды, а именно питания и образа жизни, о которых мы поговорим позже. Также значительную роль в возникновении данного типа рака желудка играет бактерия H.pylori.
Для рака желудка диффузного типа не характерно наличие фоновых заболеваний, однако существуют наследственные формы (синдром наследственного рака желудка диффузного типа), обусловленные передачей дефектного гена.
В отличие от рака желудка кишечного типа, для диффузного типа не характерна стадийность поражения слизистой оболочки желудка. В то же время, при этой форме чаще появляется не один, а несколько очагов опухолевого поражения одновременно. Для рака желудка диффузного типа характерно более агрессивное и быстрое течение болезни, а значит методы лечения этой формы также более агрессивны.

Стадии и симптоматика рака желудка

Как все злокачественные новообразования, в развитии рака желудка выделяют 4 стадии:
• Первой стадии процесса соответствует распространенность опухоли не глубже мышечного слоя, возможно наличие МТС в 1-2 регионарных лимфоузлах.
• Вторая стадия характеризуется глубиной инвазии до серозного слоя, но без МТС в регионарных лимфоузлах, либо наличие регионарных МТС с небольшой инвазией опухоли.
• Третья стадия определяется глубокой инвазией и наличием МТС в регионарных лимофузлах.
• Четвертая стадия определяется всегда при наличии отдаленных метастазов (М1).

На ранних стадиях развития рака желудка специфических клиническим симптомов, как правило, не бывает. Пациентов беспокоят ощущение общего дискомфорта в верхнем этаже брюшной полости, чаще всего связанного с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хронический панкреатит, холецистит, колит), либо с фоновыми воспалительными изменениями в слизистой оболочке желудка. Болевые ощущения в желудке появляются при наличии изъязвления или воспаления с вовлечением глубоких слоев стенки желудка, где имеются нервные окончания, способные воспринять боль. Изъязвление в слизистой оболочке желудка – локальное разрушение слизистой оболочки желудка до глубоких слоев (подслизистого, мышечного), может вызывать болевые ощущения в верхних отделах живота, дискомфорт и тошноту, а в редких случаях вызывать желудочные кровотечения.
Выявление рака желудка на ранних стадиях происходит, как правило, при выполнении эндоскопического исследования либо по поводу неясных ощущений в животе, либо при профилактических осмотрах.
Научные данные свидетельствуют о том, что с момента появления первой раковой клетки до достижении опухолью размером 2 мм в пределах слизистой оболочки проходит от 2 до 7 лет (в зависимости от индивидуального темпа роста опухоли). Ранняя стадия рака желудка занимает период длительностью не менее 5 лет. Следовательно, выявление рака желудка на ранней, излечимой стадии, можно считать основным благоприятным прогностическим фактором в лечении рака желудка.
В Японии, где заболеваемость раком желудка чрезвычайно высока, существует государственная национальная программа, направленная на раннее выявление и лечение рака желудка (т.н. скрининг рака желудка). Она заключается в обязательном проведении гастроскопии всем гражданам, а при наличии факторов риска и фоновых заболеваний – регулярное проведение эндоскопического исследования.

При достижении опухолью определенных размеров можно выделить условно ряд симптомов:

-дискомфорт в верхних отделах брюшной полости, чувство тяжести, невозможность принять обычный объем пищи;
-боли в верхних отделах живота или разлитого характера, умеренной интенсивности, связанные или не связанные с приемом пищи, боли натощак;
-наличие анемии без явных причин также может быть следствием опухолевого процесса в желудке и является показанием к проведению гастроскопии;
— тошнота, эпизодическая рвота съеденной пищей. При сужении опухолью выходного отдела желудка отмечается застой пищи, при присоединении гнилостной флоры появляется специфический запах изо рта, появляется обильная рвота дурно-пахнущим содержимым, накапливающимся в желудке в течение нескольких суток;
-рвота с кровью, черный жидкий стул, резкая слабость и понижение артериального давления свидетельствуют о желудочном кровотечении, причиной которого может быть опухоль желудка;
-затруднение прохождения пищи (дисфагия) развивается при распространении опухоли желудка на пищеводно-желудочный переход и пищевод;
-похудание, слабость могут быть следствие нарушения питания (при сужении просвета желудка) либо свидетельствовать о далеко зашедшем процессе с развитием отдаленных метастазов;
-иногда заболевание впервые проявляется увеличением лимфоузлов надключичной области слева, реже – на шее, либо выявлением на УЗИ малого таза увеличенных, метастатически измененных яичников;
-у молодых пациентов манифестация заболевания может быть сразу в виде появления асцита и кишечной непроходимости вследствие перитонеального канцероматоза.

Причины возникновения и факторы рака желудка

Наличие факторов риска не означает, что рак желудка обязательно вас коснется. Стоит сказать, что отсутствие каких-либо факторов риска тоже не означает, что вы защищены от развития опухолей, ведь возникновение их связано с более сложными механизмами и возможными изменениями в генах.
Факторы риска настолько многообразны, что проще будет разделить их на группы:

1. Пищевые факторы (повышенное потребление поваренной соли; диета с высоким содержанием мясных продуктов, приготовленных с использованием соли, копчения, консервантов; пищевые нитраты и нитрозосодержащие компоненты).
2. Инфекционные факторы (инфекцию Helicobacter pylori и вирус Epstein-Barr)
3. Факторы внешней среды и образа жизни (курение табака, ожирение, профессиональные вредности, в т.ч. угольная пыль, лако-красочные работы, производство резины и метталургия)
4. Наследственные факторы (наличие у кровного родственника рака желудка и/или мутации гена CDh2)

Наследственные синдромы рака желудка

Строго наследственными формами рака желудка в настоящее время считаются три генетических синдрома:

Наследственный рак желудка диффузного типа
При наличии данного синдрома вероятность развития рака желудка в течение жизни превышает 80%. Средний возраст возникновения опухоли составляет 38 лет. Одной из наиболее вероятных генетических основ данного синдрома является мутация в гене CDh2.
Согласно международным рекомендациям 2015 г. НРЖДТ можно заподозрить при наличии одного из следующих критериев:
1. если имеется как минимум два случая рака желудка в семье, среди которых хотя бы один диффузный;
2. если диффузный рак желудка возник у пациента в возрасте до 40 лет;
3. если имеется сочетание диффузного рака желудка и долькового рака молочной железы у одной больной или у близких родственников, при возникновении любой из этих опухолей в возрасте до 50 лет. Данная форма наследственного рака желудка характеризуется ранним началом заболевания и агрессивным течением.

Синдром GAPPS (от англ. — gastric adenocarcinoma & proximal polyposis of the stomach)
Обусловлен развитием полипоза желез в верхней части желудка.
Синдром фамильного рака желудка кишечного типа.
О наличии синдрома фамильного рака желудка кишечного типа у пациента с отягощенным семейным анамнезом следует задуматься при выявлении кишечного типа опухоли и отсутствии полипов в желудке.

Диагностика рака желудка

Первичная диагностика рака желудка включает в себя:
• Осмотр врачом, выявление семейного анамнеза, факторов риска рака желудка.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) выполняют специальным инструментом – гибким эндоскопом, представляющим собой тонкий гибкий шланг с подсветкой и видеокамерой на конце, который вводят через рот в просвет пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот метод позволяет прицельно рассмотреть все отделы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, в том числе при сильном увеличении, с применением различных дополнительных методик для выявления очагов измененной слизистой оболочки и забора материала для биопсии и гистологического/цитологического исследований. Существуют специальные методы окрашивания, прижизненной биопсии, осмотра в специальных режимах, позволяющих сразу заподозрить злокачественное заболевание. Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет уточнить глубину инвазии опухоли в стенку желудка, рассмотреть ближайшие регионарные лимфатические узлы. В некоторых ситуациях эндоскопию выполняют под наркозом.
• Гистологическое или цитологическое исследование под микроскопом взятых кусочков опухоли (биопсия) позволяет подтвердить диагноз злокачественной опухоли, определить ее гистологический тип, выявить предраковые изменения слизистой оболочки желудка.

Уточняющая диагностика проводится с целью уточнения распространенности опухолевого процесса, наличие метастазов, и соответственно для определения стадии опухоли, включает в себя:
• Рентгенография пищевода и желудка с введением контраста (сульфата бария). Стандартная методика, заключающаяся в том, что больному предлагают выпить контраст, одновременно производя рентгеновские снимки. Метод позволяет выявить опухоль в желудке, места опухолевого сужения, нарушение эвакуации содержимого из желудка, уменьшение просвета желудка при диффузном раке.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, забрюшинного пространства, лимфатических узлов шеи, над- и подключичных зон, малого таза. Позволяет обнаружить метастазы в печени, лимфатических узлах, малом тазу, яичниках, выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости. В ряде наблюдений при соблюдении методики удается визуализировать опухоль непосредственно в желудке, выявить прорастание ее в соседние органы и структуры, рассмотреть регионарные лимфоузлы.

• Мультиспиральная компьютерная томография (компьютерная томография, КТ, СКТ, МСКТ), в том числе с внутривенным введением контраста, позволяет получить изображения органов грудной и брюшной полостей в виде поперечных срезов. С помощью компьютерной томографии определяют глубину прорастания опухолью стенки пищевода, расположение опухоли по отношению к окружающим органам и их вовлечение, наличие метастазов в легких, печени, лимфатических узлах.
• Диагностическая лапароскопия (исследование брюшной полости через проколы под общим наркозом) проводится для определения стадии заболевания и выявления метастазов на париетальной и висцеральной брюшине (перитонеальная диссеминация), не видимых при УЗИ и КТ. Тем самым лапароскопия сводит до минимума число эксплоративных (диагностических) лапаротомий.

Лечение рака желудка

Выбор метода лечения при раке желудка, как и при любом другом онкологическом заболевании, зависит от стадии процесса и общего состояния пациента на момент установления диагноза. Распространенность опухолевого процесса оценивается на основании данных обследования. Оценивают локализацию опухоли, глубину прорастания стенки желудка, вовлечение соседних органов, наличие метастазов в лимфатических узлах и отдаленных метастазов. Общее состояние пациента играет значительную роль в выборе метода лечения. Учитывается возраст, сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, органов дыхания, печени, почек), лабораторные показатели (анализы крови, мочи), дефицит массы тела (недостаточность питания) и др. При тяжелом общем состоянии, у пожилых людей предпочтение отдают нехирургическим методам лечения. В некоторых случаях перед началом специального лечения требуется особая терапевтическая подготовка в условиях стационара.

План лечения каждого больного обсуждается на консилиуме с участием хирурга-онколога, химиотерапевта и радиотерапевта.

В зависимости от ситуации возможны следующие варианты лечения больных раком желудка:
1. Эндоскопическое лечение
Эндоскопическое лечение проводят при начальных формах рака (раннем раке), когда опухоль представляет собой небольшой очаг в пределах слизистой оболочки желудка. Операцию проводят через эндоскоп, удаляя фрагмент слизистой оболочки в пределах здоровой слизистой оболочки.
2. Хирургическое лечение
Основным методом лечения локализованного инвазивного рака желудка без отдаленных метастазов является радикальное хирургическое лечение. Оно заключается в тотальном (полном) или субтотальном удалении желудка. В зависимости от расположения опухоли выполняют дистальную субтотальную, либо проксимальную субтотальную резекции желудка с оставлением около ¼ органа. Такой объем требуется для максимального радикализма операции и предупреждения возобновления опухолевого роста (рецидива рака), т.к. опухолевые клетки могут распространяться вдоль стенки желудка на участки, неизмененные при осмотре. Одновременно удаляют лимфатические узлы желудка, так как в них могут быть метастазы. При распространении опухоли на пищевод производится резекция пищевода на 4-5см выше видимого опухолевого края. Удаленную часть желудка замещают петлями тонкой кишки. Существуют различные варианты реконструкции пищеварительного тракта после удаления желудка, позволяющие компенсировать утраченные функции. Прорастание опухоли в поджелудочную железу, печень, толстую кишку диктует необходимость выполнения комбинированной операции с резекцией вовлеченных в опухолевый процесс органов. Однако при прорастании жизненно важных структур, как правило магистральных сосудов, процесс признается неудалимым, операция завершается пробной лапаротомией и назначаются другие, альтернативные методы лечения.
3. Химиотерапия
Химиотерапия представляет собой вариант лечения, при котором химиопрепарат действует на быстроделящиеся клетки, тем самым вызывая их гибель. Есть три основных варианта проведения химиотерапии пациентам, которым планируется проведение хирургического вмешательства: перед операцией (так называемая неоадъювантная), после операции (адъювантная химиотерапия), а также периоперационная химиотерапия, когда химиопрепарат назначается как до операции, так и после нее.
Больным с местнораспространенным нерезектабельным процессом и/или наличии отдаленных метастазов, при хороших функциональных показателях, назначается химиотерапия в лечебном режиме. Применяются препараты фторпиримидинового ряда (капецитабин, 5-фторурацил), платины (цисплатин, оксалиплатин), таксаны, иринотеканы. Возможно применение таргетного препарата (трастузумаба) при наличии положительной экспрессии рецептора фактора роста HER2/NEU. Для определения чувствительности к трастузумабу (герцептину) необходимо исследовать эту экспрессию в кусочках опухоли путем иммуногистохимического исследования.
При выборе режима лекарственной терапии необходимо учитывать общее состояние больного, количество и тяжесть сопутствующих заболеваний, токсический профиль режимов, а также HER2-статус опухоли;
• при гиперэкспрессии / амплификации HER2 / neu в опухоли (ИГХ3+ или ИГХ2+ / FISH+) в состав первой линии лечения показано включение трастузумаба.
• трехкомпонентные режимы химиотерапии могут быть назначены сохранным больным в удовлетворительном общем состоянии, без нарушения функции внутренних органов, обязательным условием является возможность еженедельного мониторинга побочных эффектов и своевременное назначение сопроводительной терапии;
• необходимо соблюдение рекомендованных доз, режимов и продолжительности введения препаратов, составляющих комбинацию, с необходимой коррекцией их в процессе лечения; • предпочтительно инфузионное, а не струйное назначение 5-фторурацила; эквивалентом инфузионному введению 5-фторурацила является прием таблетированной формы — капецитабина; цисплатин и оксалиплатин являются взаимозаменяемыми препаратами, выбор препарата осуществляется на основе токсического профиля;
• у больных с низким функциональным статусом или отягощенным сопутствующими заболеваниями средней тяжести возможно начало лечения с монохимиотерапии с последующим применением комбинированных режимов после улучшении общего состояния;
• при крайне низком функциональном статусе больного, наличии тяжелых сопутствующих заболеваний больным показана симптоматическая терапия Побочные эффекты химиотерапии индивидуальны и зависят от препарата и используемой дозы, и могут включать утомляемость, тошноту и рвоту, выпадение волос, снижение аппетита и диарею. Все побочные эффекты проходят после завершения лечения.
4. Паллиативное лечение
Больным с отдаленными метастазами назначают паллиативное лечение, которое направлено на облегчение тягостных симптомов болезни. Первоочередная задача паллиативного лечения — устранение дисфагии (непроходимости пищевода и желудка). С этой целью в зону опухолевого сужения с помощью эндоскопа ставят саморасправляющийся стент – специальное устройство, которое расширяет просвет пищевода и не дает опухоли его сдавить. При стенозе выходного отдела желудка проводится попытка установки стента, при невозможности – формирование обходного желудочно-кишечного соустья.

Лучевая терапия при раке желудка

В качестве самостоятельного метода лечения первичной опухоли желудка не продемонстрировала своей эффективности и в настоящее время продолжаются исследования в данной области. На сегодняшний день лучевая терапия используется в сочетании с химиотерапией для повышения ее эффективности.

Осложнения противоопухолевого лечения и их коррекция

Наиболее частое осложнение химиотерапии – это угнетение миелопоэза — роста и размножения различных фракций лейкоцитов с развитием лейкопении (низкого уровня в крови общего числа лейкоцитов) и нейтропении (снижение уровня относительного и абсолютного числа нейтрофильных лейкоцитов), как наиболее интенсивно делящихся и чувствительных к повреждающему действию цитотоксических препаратов. Использование колоние-стимулирующих факторов (лейкостим, филграстим и др.) позволяет существенно снизить число опасных для жизни инфекционных осложнений, возникающих при нейтропении.
Не менее часто встречается осложнение в виде тошноты и рвоты – субъективно тягостные для больных токсические проявления, связанные с разрушением клеток слизистой тонкой кишки с выбросом серотонина в кровоток, активацией волокон блуждающего нерва и воздействием на особую область в головном мозге, ответственную за рефлексы тошноты и рвоты. Для купирования этих явлений наибольшей эффективностью обладает противорвотные препараты группы антагонистов рецепторов серотонина (трописетрон, ондансетрон и др.).
Диарея достаточно часто сопровождает проведение химиотерапии. Она является следствием повреждения быстро делящихся клеток слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, что провоцирует транссудацию жидкости в просвет кишки с последующим многократным водянистым стулом. Потери жидкости восполняются по возможности обильным питьем, при необходимости возможно проведение инфузионной терапии.
Анемия также является частым осложнением химиотерапии, применяются препараты железа, в т.ч. внутривенные формы, а также при рефрактерной анемии целесообразно назначение препаратов – стимуляторов эритропоэза (препараты эритропоэтина альфа- и бета-).
Ладонно-подошвенный синдром – дермато-нейропатия, возникающая на коже дистальных отделов конечностей. Для борьбы с эти осложнением применяются сложносоставные кремы и мази на основе масел и растительных экстрактов, облегчающие эти симптомы (крем Mapisal, Элима).
Алопеция — проявление токсического повреждения придатков кожи при использовании некоторых противоопухолевых препаратов. Это осложнение возникает в результате подавления пролиферации эпителия волосяных фолликулов. Алопеция обратима, однако является тяжелой психической травмой. Она закономерно сопровождает химиотерапию доксорубицином, эпирубицином, этопозидом, таксанами, иринотеканом, цисплатином и отмечается у 10-30% больных. Полное восстановление волосяного покрова головы происходит через 3-6 мес. после окончания медикаментозного лечения.

Использование уникальных методик при лечении рака желудка

В ситуации, когда выявленная опухоль желудка распространилась за пределы органа в виде множественных очагов на брюшине (канцероматоз), операцию на желудке не выполняют за исключением тех случаев, когда имеются угрожающие жизни осложнения опухоли (кровотечение, перфорация). Стандартным вариантом лечения в подобной ситуации является системная химиотерапия (лекарственное лечение), однако, ее эффективность на сегодняшний день недостаточно высокая из-за того, что противоопухолевые лекарства плохо проникают в брюшинную полость.
Возможным решением данной проблемы является проведение внутрибрюшной химиотерапии. Например, методика гипертермической внутрибрюшной химиотерапии (HIPEC) показала высокую эффективность при поражениях брюшины, обусловленных такими онкологическими заболеваниями как псевдомиксома, мезотелиома, рак червеобразного отростка и толстой кишки. К сожалению, при раке желудка, эффективность внутрибрюшной химиотерапии оказалась не столь высока, поэтому данный метод применяется для профилактики канцероматоза, а также при наличии единичных очагов болезни на брюшине.
В настоящее время разработана новая методика внутрибрюшной химиотерапии, которая заключается в распылении аэрозоля химиопрепаратов под давлением во время лапароскопии (PIPAC). В отличие от обычного введения растворов химиопрепаратов в брюшную полость, распыление аэрозоля под давлением приводит к более глубокому проникновению лекарств вглубь опухолевой ткани, что увеличивает повреждающий эффект для опухоли. Результаты применения данной методики в Германии оказались обнадеживающими. У большинства больных с опухолями желудка отмечено улучшение или стабилизация опухолевого процесса.

Особенности реабилитации после лечения рака желудка

Наибольшее значение имеет реабилитация после радикального хирургического лечения, т.к. операции носят обширный характер и зачастую пациенту предстоит продолжение противоопухолевого лечения (послеоперационная химиотерапия).
Непосредственно после операции пациент переводится в палату отделения интенсивной терапии и реанимации, где в течение 12-24 часов осуществляется наблюдение, перевязки и реабилитация. С первых суток назначается голод, а питание проводится с помощью внутривенных инфузий.
У некоторых пациентов во время операции устанавливается тонкий зонд, заведенный за зону швов, в послеоперационном периоде питание начинается сразу после операции – вводятся растворы солей, глюкозы, а затем питательные смеси. С разрешения лечащего врача рекомендуется полоскание рта и питье чистой воды небольшими глотками. Во время операции устанавливается катетер в мочевой пузырь для отвода мочи и контроля диуреза. Мочевой катетер удаляется на 2-3 сутки, после чего пациент должен самостоятельно помочиться. Если возникают затруднения, необходимо сообщить об этом врачу.

Необходимо знать, что боли в операционной ране неизбежны, в связи с этим проводится плановое поликомпонентное обезболивание, в том числе посредством эпидуральной анестезии, однако если боль начинает усиливаться, необходимо сразу дать знать об этом врачу, т.к. предупредить сильную боль значительно легче, чем купировать развившийся выраженный болевой синдром.
С целью ранней реабилитации и профилактики нарушений дренажной функции трахеи и бронхов с развитием воспалительных явлений дыхательных путей, а также более быстрого и устойчивого появления перистальтики рекомендуются лечебная, в том числе дыхательная гимнастика в постели с первого послеоперационного дня, и ранняя вертикализация: постепенное присаживание, вставание и хождение с поддержкой. Также полезно выполнять движения кистями и стопами, сгибание в локтевых и коленных суставах, нерезкое покашливание.

Дыхательная гимнастика необходима для профилактики развития пневмонии, рекомендуется проводить серии глубоких, но не резких, вдохов и выдохов, иногда с этой целью рекомендуется упражнение с побудительным спирометром. При необходимости проводится респираторная терапия с ингаляциями противовоспалительных, бронхолитических и муколитических средств.

Питание через рот начинается при наличии устойчивой работы кишечника (хорошо выслушиваемая перистальтика и отхождение газов), что происходит в среднем на 4-5-6 сутки после операции, и отсутствии подозрений на развитие хирургических осложнений. Иногда для стимуляции перистальтики используются специальные медикаментозные средства (прозерин, убретид), а также лечебные клизмы с гипертоническим раствором соли. В это время пациент должен быть полностью активизирован, самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Компрессионные чулки необходимо носить постоянно, особенно ночью, допускается снять их в дневное время на 1-2 часа, затем снова надеть в положении лежа.
С 4-5 суток после операции начинается питание согласно диете №0 с добавлением питательных смесей. В рацион входят мясной бульон, сырые яйца, кефир, компот (преимущественно из сухофруктов, содержащий большое количество калия, необходимого для нормализации перистальтики кишечника), кисель, морс, минеральная негазированная вода. Питание проводится дробно, небольшими порциями (50-70 грамм) 8–12 раз в сутки. Пища не должна быть горячей. Мясной бульон – дается только жидкая часть (без мяса, крупы и т.д.), должен быть достаточно постным и ненасыщенным. Бульон и сырые яйца можно подсолить по вкусу. Через 2-3 дня стол расширяется, но при этом требования к дробности питания и температуре пищи не меняются. Расширение происходит за счет жидких протертых каш из рисовой, гречневой крупы, геркулеса, сваренных на мясном бульоне или на воде с молоком в соотношении 1:1, возможно добавление 10 – 20 грамм сливочного масла. Рекомендуются перетертые (перекрученные) в виде филе отварная рыба и отварное мясо (обязательно освободить от сухожилий, фасций, костей, кожи), паровые котлеты, хорошо разваренные крупы. Свежий хлеб категорически не рекомендуется, так как может вызвать излишнее брожение и газообразование, рекомендуется подсушенный белый хлеб. Яйца можно принимать не только в сыром виде, но и сваренные всмятку, либо в виде парового омлета. Возможен прием кисломолочных продуктов (кефир, сметана, мягкий творог). Цельное молоко не рекомендуется, так как для усвоения в кишечнике требуется его предварительное створаживание, что после операций на желудке часто попросту невозможно, а после операций на других отделах желудочно-кишечного тракта нарушено.
Разрешаются фрукты в сыром виде, желе или муссов. Из фруктов можно те, которые не вызывают излишнего газообразования и брожения: бананы, яблоки кисло-сладких сортов (без кожуры), цитрусовые, гранаты. Однозначно не рекомендуются виноград, дыня, арбуз, груши. Рекомендуются тушеные овощи в виде пюре или рагу (но без белокочанной капусты), соленья и квашенья (не маринады!!!), а свежие овощи не ранее, чем через 2-3 недели. Щадящая диета сохраняется на протяжении 1,5 – 2 месяцев после операции и после выписки из стационара. После указанного срока диету можно расширять самостоятельно, но продукты, плохо подходящие, принимать не следует, а повторить попытку (пробу) через месяц. К 6–12 месяцу после операции возможно вернуться к своему прежнему дооперационному типу питания (за некоторыми исключениями, например, цельного молока и легкоусваиваемой глюкозы, которые в большинстве случаев плохо переносятся и в отдаленном послеоперационном периоде), однако исключают сильные стимуляторы желчеотделения и секреции поджелудочной железы, а также продукты и блюда, способные вызвать демпинг-синдром (сладкие жидкие молочные каши, сладкое молоко, сладкий чай, горячий жирный суп и др.). Все блюда готовят в вареном виде или на пару, протертыми. Особое внимание больной должен уделять значению медленного приема пищи с тщательным пережевыванием ее. Питание должно происходить в вертикальном положении (сидя или стоя), после приема пищи рекомендуется некоторое время не ложиться, а посидеть или походить.

Для улучшения переваривания и усвоения пищи в первые недели после операции с приемом пищи целесообразен прием препаратов – ферментов поджелудочной железы (Панкреатин) до нормализации стула, далее постепенно отменить; для профилактики кишечных расстройств, связанных с приемом антибактериальных препаратов, рекомендован прием препаратов-пробиотиков.
Спать рекомендуется с приподнятой верхней половиной кровати, особенно в первые 5-7 суток после операции, а при развитии рефлюксных явлений в позднем послеоперационном периоде – постоянно (положение Фаулера).

При болях, повышении температуры тела возможен прием Кетопрофена 50 мг или лорноксикама 8 мг (разово, не регулярно!) внутрь или внутримышечно, при необходимости длительного приема обезболивающих средств необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Рекомендован прием поливитаминных препаратов (ревит, ундевит, компливит, олиговит, витрум, центрум и др.) курсами по 1 мес.
После гастрэктомии в те или иные сроки (до 12-24мес) в 100% случаев развивается В12-дефицитная анемия, что является следствием отсутствия фактора Касла — специального вещества, вырабатываемого слизистой оболочкой желудка и способствующего всасыванию витамина В12, поэтому рекомендуется проводить профилактику – введение препарата В12 внтуримышечно либо ежемесячно 1,0мл, либо ежегодно курс по 1,0мл в/м в течение 7-10 дней. Также при снижении уровня гемоглобина вследствие дефицита железа рекомендован прием препараты железа (мальтофер, сорбифер-дурулес) принимать согласно аннотации до нормализации уровня гемоглобина крови (под контролем анализов).
По возвращении домой через 2-3 дня можно снять компрессионные чулки. Необходимо принять теплый душ, помыться с мылом и мочалкой, но принимать ванну категорически не рекомендуется. В бане не париться. Физиотерапия, избыточная инсоляция не рекомендована. В течение первых 3-6 мес. следует ограничить тяжелые физические нагрузки (до 3-х кг) при сохранении достаточной физической активности, выполнять лечебно-физкультурный комплекс, дыхательную гимнастику, совершать прогулки на свежем воздухе. Нахождение в вертикальном положении (не ложиться) не менее 8 часов в сутки, пищу принимать только в вертикальном положении.
Пациенты, перенесшие резекцию желудка, нуждаются в динамическом наблюдении.
Нередким последствием этой операции является рефлюкс-эзофагит — воспаление пищевода вследствие заброса содержимого тощей кишки в пищевод, раздражения последнего панкреатическим соком и желчью. Рефлюкс наступает чаще после приема жирной пищи, молока, фруктов и выражается в чувстве острой боли и жжения за грудиной и в подложечной области.
Профилактика этих неблагоприятных последствий возможна. Она требует строгого соблюдения предписанного больному режима питания и диеты, а при появлении жалоб необходимо обратится к врачу и пройти обследование. Если существенных жалоб нет, рекомендовано обследование каждые 3 месяца после операции в течение первого года, далее – 1 раз в 6 месяцев (1-2 года), далее 1 раз в год либо при появлении жалоб.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания зависит от стадии болезни на момент установки диагноза и правильности проведенного лечения. При начальных формах рака и своевременно начатом лечении шансы на выздоровление высокие. При раке желудка I стадии пятилетняя выживаемость составляет 95%, из них 70% полностью выздоравливают. У пациентов с раком желудка II стадии пятилетняя выживаемость составляет 56%, из них у половины больных наблюдается излечение. На момент диагностики I-II стадию имеют от 34 до 58% в зависимости от региона.
При больших опухолях без отдаленных метастазов излечение возможно, но его успех зависит от множества условий, среди которых важнейшее — это техническое оснащение и опыт клиники, проводящей сложное комбинированное лечение. У пациентов с раком желудка III стадии пятилетняя выживаемость в среднем составляет 38%, из них около 26% полностью выздоравливают. У пациентов с раком желудка стадии IIIB-C пятилетняя выживаемость составляет лишь 15 %, из них выздоравливают лишь 10 %.При запущенных формах опухоли прогноз неблагоприятный. У пациентов с раком желудка IV стадии пятилетняя выживаемость обычно не превышает 5%, а 10-летняя выживаемость наблюдается крайне редко.
Таким образом, в большинстве случаев рак желудка выявляется на запущенных стадиях (III, IV) и является уже распространённым, в этом случае общая 5-летняя выживаемость составляет лишь 15 %. Если человек прожил первые 5 лет, то дальнейшая выживаемость повышается — 10-летняя выживаемость составляет 11 %, что лишь на 4 % ниже 5-летней выживаемости.

Филиалы и отделения Центра, в которых лечат рак желудка

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Рак желудка можно лечить:

В отделении торакоабдоминальной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением – к.м.н. Владимир Михайлович Хомяков.

Контакты: (495) 150 11 22

В отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением — к.м.н. Леонид Олегович Петров

Контакты: (484) 399-30-08

Лучшие блюда и продукты для повышения уровня железа

Диета при анемии должна включать здоровый баланс продуктов, богатых железом, таких как листовые овощи, нежирное мясо, орехи и семена, а также обогащенные хлопьями для завтрака. Также крайне важно включать продукты, которые могут улучшить усвоение железа организмом, и избегать продуктов, которые могут помешать этому процессу.

Анемия возникает, когда в организме не хватает эритроцитов.

В некоторых случаях организм не производит достаточного количества этих клеток.В других случаях анемия возникает в результате основной проблемы со здоровьем, например, болезни, разрушающей эритроциты. Значительная кровопотеря также может вызвать анемию.

Больному анемией полезно добавить в рацион продукты, богатые железом. Кроме того, одни продукты могут помочь организму усваивать железо, а другие блокируют этот процесс и усугубляют анемию.

В этой статье мы исследуем продукты, которые могут помочь или навредить людям с анемией. Мы также предлагаем примерные планы питания, предназначенные для повышения уровня железа, а также другие советы по питанию.

Анемия может быть результатом многих факторов, включая:

• недостаток железа в рационе
• обильные менструации
• недостаток фолиевой кислоты или витамина B-12 в рационе

кровотечение в желудке и кишечнике также может вызвать анемию. Этот тип кровотечения иногда является побочным эффектом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Или это может быть следствием:

• язв
• скоплений
• опухоли в толстой кишке или пищеводе
• определенных видов рака

Беременные люди имеют повышенный риск развития железодефицитной анемии, которая возникает при повышении уровня железа. слишком низкие.В этих случаях врачи обычно советуют принимать добавки железа.

Рекомендуемая суточная норма железа (RDA) зависит от возраста и пола человека. Ребенку младше 6 месяцев требуется всего 0,27 миллиграмма (мг) железа в день, тогда как мужчине в возрасте 19–50 лет требуется 8 мг в день, а женщине того же возраста требуется 18 мг железа в день.

Во время беременности следует увеличить суточную дозу железа до 27 мг.

Людям, страдающим железодефицитной анемией, требуется значительная подкормка и требуется 150–200 мг железа в день.

Добавление в рацион продуктов, богатых железом, может помочь в лечении анемии. Врач может посоветовать, какие продукты следует выбирать, а также другие способы увеличения абсорбции железа.

Лучшая диета для человека с анемией включает в себя большое количество продуктов, богатых железом, и других продуктов, которые помогают организму усваивать железо. Человек также должен знать о продуктах, которые могут препятствовать усвоению железа.

Приведенный ниже план был разработан, чтобы показать, какие здоровые блюда для человека с анемией могут включать:

Завтрак

Вариант 1

Обогащенные железом хлопья и стакан апельсинового сока, обогащенного железом.

Вариант 2

Клубника с нежирным йогуртом и горсткой тыквы и семечек.

Чай и кофе подавляют всасывание железа, и людям не следует пить их во время еды.

Обед

Вариант 1

Сэндвич с ростбифом и водяным крессом на хлебе, обогащенном железом.

Вариант 2

Бублик с копченым лососем, сливочным сыром и шпинатом.

Ужин

Вариант 1

Бараньи отбивные с отварным картофелем, приготовленной на пару брокколи и кудрявой капустой.

Option 2

Тушеное мясо, которое включает фасоль, нут, черноглазый горох, консервированные помидоры, лук, красный перец и чеснок, приправленное веганским или молочным сыром и ложкой йогурта.

Многие продукты содержат большое количество железа. Человек может легко комбинировать их и готовить вкусные и питательные блюда, которые помогают увеличить потребление железа.

Фрукты и овощи

• кресс-салат
• кудрявая капуста и другие сорта
• шпинат
• зелень капусты
• зелень одуванчика
• швейцарский мангольд
• цитрусовые
• красный и желтый перец
• брокколи

9 Некоторые темные листовые овощи также содержат оксалаты, которые могут препятствовать усвоению железа.Вместо того, чтобы полагаться исключительно на овощи, человек должен стремиться получать железо из различных источников.

Орехи и семена

• семена тыквы
• кешью
• фисташки
• семена конопли
• кедровые орехи
• семена подсолнечника

Мясо и рыба

• говядина
• баранина
• оленина
• оленина печень
• моллюски
• устрицы
• креветки
• сардины
• тунец
• лосось
• палтус
• окунь
• пикша

молочные продукты

фасоль и бобовые

фасоль
• чечевица
  фасоль
  • соя
  • горох с черными глазами
  • фасоль пегая
  • черная фасоль
  • горох
  • фасоль лима

  Кроме того, может быть хорошей идеей выбрать обогащенные железом злаки, хлебобулочные изделия, апельсиновый сок, рис, и макароны.

  Следующие продукты могут препятствовать усвоению железа:

  • чай и кофе
  • молоко и некоторые молочные продукты
  • цельнозерновые злаки
  • продукты, содержащие дубильные вещества, такие как виноград, кукуруза и сорго
  • продукты, богатые глютен, такой как макаронные изделия и другие продукты из пшеницы, ячменя, ржи или овса
  • продукты, содержащие фитаты или фитиновую кислоту, такие как коричневый рис и продукты из цельнозерновой пшеницы
  • продукты, содержащие щавелевую кислоту, такие как арахис, петрушка и шоколад

  Лучший способ добавить в свой рацион железо — есть больше продуктов, богатых железом.Однако следующие стратегии могут максимизировать потребление железа человеком:

  • воздержание от употребления чая или кофе во время еды
  • воздержание от употребления в пищу продуктов, богатых кальцием и богатых железом
  • употребление в пищу продуктов, богатых железом, наряду с продуктами, богатыми витамином С.
  • приготовление пищи на чугунной сковороде
  • приготовление пищи на более короткое время

  Если человек пытался изменить свой рацион, но уровень железа у него остается низким, ему следует поговорить с врачом или диетологом, который может порекомендовать добавки.

  Врачи часто рекомендуют выбирать добавки, содержащие соли двухвалентного железа, такие как фумарат железа, глюконат железа или сульфат железа. Все эти составы содержат от 15 до 106 мг элементарного железа в таблетке или пероральном растворе.

  Людям с железодефицитной анемией полезно добавлять железо в свой рацион. Перечисленные выше продукты и стратегии могут помочь человеку справиться с этим заболеванием.

  Употребление некоторых темных листовых овощей, морепродуктов, бобов, орехов и семян может помочь человеку увеличить потребление железа.Также может быть хорошей идеей использовать чугунную сковороду и по возможности готовить пищу в течение более короткого времени.

  Добавки железа могут принести пользу людям, которые не получают достаточного количества железа из своего рациона. Очень важно тщательно соблюдать инструкции по дозировке. Избыток железа может вызвать отравление железом. Это может быть опасно и, в редких случаях, смертельно.

  (PDF) Роль питания при анемии у пожилых людей

  Статьи © Авторы | Составление журнала © J Hematol и Elmer Press Inc ™ | www.jh.elmerpress.com 103

  Bianchi J Hematol. 2014; 3 (4): 95-106

  Активность и перекисное окисление липидов в эритроцитах и ​​

  плазме больных хроническим амбулаторным перитонеальным диализом.

  Clin Chim Acta. 1995; 234 (1-2): 127-136.

  40. Бисли Дж. М., Шикани Дж. М., Томсон, Калифорния. Роль потребления ди-

  etary белка в профилактике саркопении ag-

  ing. Nutr Clin Pract. 2013; 28 (6): 684-690.

  41. Липшиц Д.А., Митчелл, Колорадо, Томпсон К.Анемия старения

  . Am J Hematol. 1981; 11 (1): 47-54.

  42. Гейл Р. Э., Филдинг А. К., Харрисон С. Н., Линч, округ Колумбия. Приобретенный

  перекос паттернов инактивации Х-хромосомы в my-

  элоидных клетках пожилых людей свидетельствует о стохастической клональной потере

  с возрастом. Br J Haematol. 1997; 98 (3): 512-519.

  43. Марли С.Б., Льюис Дж. Л., Дэвидсон Р. Дж., Робертс И. А., Докал

  I, Голдман Дж. М., Гордон М. Я. Доказательства непрерывного

  снижения функции кроветворных клеток с рождения: приложение

  для оценки недостаточности костного мозга у детей.Br J

  Haematol. 1999; 106 (1): 162-166.

  44. Уинтерборн СС. Окислительная денатурация при врожденных гемолитических анемиях

  : нестабильные гемоглобины. Семин He-

  матол. 1990; 27 (1): 41-50.

  45. Джонсон Р.М., Гойетт Дж. Младший, Равиндранат Й., Хо Ю.С.

  Автоокисление гемоглобина и регуляция эндогенных

  уровней h3O2 в эритроцитах. Free Radic Biol Med.

  2005; 39 (11): 1407-1417.

  46. Фридман Дж. С., Ребел В. И., Дерби Р., Белл К., Хуанг Т. Т.,

  Кайперс Ф. А., Эпштейн С. Дж. И др.Отсутствие митохондриальной супероксиддисмутазы

  приводит к образованию мышиного гемолитического ане-

  mia, реагирующего на терапию каталитическим антиоксидантом. J

  Exp Med. 2001; 193 (8): 925-934.

  47. Costagliola C, Romano L, Sorice P, Di Benedetto A. Ane-

  миа и хроническая почечная недостаточность: возможная роль оксидативного состояния глутатиона

  . Нефрон. 1989; 52 (1): 11-14.

  48. Такконе-Галуччи М., Джардини О., Лубрано Р., Бандино Д.,

  Маццарелла В., Маннарино О., Мелони С. и др.Красная кровь

  Перекисное окисление липидов клеток при хронической почечной недостаточности до диализа.

  Клин Нефрол. 1987; 27 (5): 238-241.

  49. Sommerburg O, Grune T, Hampl H, Riedel E, van Kuijk

  FJ, Ehrich JH, Siems WG. Влияет ли длительное лечение почечной анемии

  с помощью рекомбинантного эритропоэтина на оксидативный стресс

  у пациентов, находящихся на гемодиализе? Нефрол Наберите

  Пересадка. 1998; 13 (10): 2583-2587.

  50. Usberti M, Lima G, Arisi M, Bufano G, D’Avanzo L,

  Gazzotti RM.Влияние экзогенного восстановленного глутатиона на

  выживаемость эритроцитов у пациентов, находящихся на гемодиализе. J

  Нефрол. 1997; 10 (5): 261-265.

  51. Галуччи М.Т., Лубрано Р., Мелони С., Морозетти М., Манка

  ди Вильяэрмоса С., Скоппи П., Паломбо Дж. И др. Красная кровь

  Перекисное окисление липидов клеточных мембран и резистентность к эрит-

  Терапия ропоэтином у пациентов, находящихся на гемодиализе. Clin Nephrol.

  1999; 52 (4): 239-245.

  52. Ludat K, Sommerburg O, Grune T, Siems WG, Riedel E,

  Hampl H.Параметры окисления при полной коррекции

  почечной анемии. Clin Nephrol. 2000; 53 (1 доп.): С30-35.

  53. Круз Д.Н., де Кал М., Ронко К. Окислительный стресс и анэ-

  миа при хроническом гемодиализе: перспективы биореактивных мембран

  . Contrib Nephrol. 2008; 161 (89-98.

  54. Usberti M, Gerardi G, Micheli A, Tira P, Bufano G, Gag-

  gia P, Movilli E, et al. Влияние мембраны

  , связанной с витамином Е и глутатиона при анемии и эритропо-

  потребности в этине у пациентов, находящихся на гемодиализе.J Nephrol.

  2002; 15 (5): 558-564.

  55. Yarasheski KE, Zachwieja JJ, Bier DM. Острые эффекты

  упражнений с отягощениями на скорость синтеза мышечного белка

  у молодых и пожилых мужчин и женщин. Am J Physiol.

  1993; 265 (2 балла 1): E210-214.

  56. Giannoulis MG, Jackson N, Shojaee-Moradie F, Nair

  KS, Sonksen PH, Martin FC, Umpleby AM. Влияние

  гормона роста и / или тестостерона на все тело

  кинетика белка и экспрессия генов скелетных мышц у

  здоровых пожилых мужчин: рандомизированное контролируемое исследование.J Clin

  Endocrinol Metab. 2008; 93 (8): 3066-3074.

  57. Велле С. Клеточные и молекулярные основы возрастной sar-

  копении. Может J Appl Physiol. 2002; 27 (1): 19-41.

  58. Fujita S, Volpi E. Аминокислоты и потеря мышечной массы с аг-

  ing. J Nutr. 2006; 136 (1 доп.): 277С-280С.

  59. Fujita S, Dreyer HC, Drummond MJ, Glynn EL, Cadenas

  JG, Yoshizawa F, Volpi E, et al. Передача сигналов питательных веществ в регуляции

  синтеза мышечного белка человека.J Physiol.

  2007; 582 (Pt 2): 813-823.

  60. Chung HY, Cesari M, Anton S, Marzetti E, Giovannini S,

  Seo AY, Carter C, et al. Молекулярное воспаление: менее

  пиннингов старения и возрастных заболеваний. Aging Res

  Ред. 2009; 8 (1): 18-30.

  61. Кастанеда С., Гордон П.Л., Паркер Р.С., Улин К.Л.,

  Рубенофф Р., Леви А.С. Тренировки с отягощениями для уменьшения

  синдрома комплекса «недоедание-воспаление» при хронической болезни почек

  .Am J Kidney Dis. 2004; 43 (4): 607-616.

  62. Fujita S, Rasmussen BB, Cadenas JG, Grady JJ, Volpi E.

  Влияние инсулина на синтез белка скелетных мышц человека

  тезис модулируется индуцированными инсулином изменениями в мышцах

  кровоток и амино наличие кислоты. Am J Physiol En-

  docrinol Metab. 2006; 291 (4): E745-754.

  63. Evans WJ. Потеря скелетной мускулатуры: кахексия, саркопения,

  и бездействие. Am J Clin Nutr. 2010; 91 (4): 1123С-1127С.

  64. Аргилес Дж. М., Бускетс С., Фелипе А., Лопес-Сориано Ф. Дж.

  Мышечное истощение при раке и старении: кахексия по сравнению с

  саркопенией. Adv Gerontol. 2006; 18: 39-54.

  65. Ху М., Линь В. Влияние физических упражнений на эритроцит

  Производство

  клеток: последствия для анемии. Acta Haematol.

  2012; 127 (3): 156-164.

  66. Вудс Дж. Л., Уокер К.З., Юлиано Бернс С., Штраус Б.Дж. Mal-

  Питание в меню: состояние питания в лечебном учреждении-

  — это пожилые австралийцы, находящиеся под опекой низкого уровня.J Nutr Health

  Старение. 2009; 13 (8): 693-698.

  67. Робертс С.Б., Хайдук К.Л., Ховарт, Северная Каролина, Рассел Р., Мак-

  Крори М.А. Разнообразие питания предсказывает низкий индекс массы тела

  и недостаточное потребление макроэлементов и микроэлементов

  у пожилых людей, проживающих в общинах. J Gerontol A Biol

  Sci Med Sci. 2005; 60 (5): 613-621.

  68. Викстедт Т., Суоминен М.Х., Йоки А., Мууринен С., Сойни Н.,

  Питкала К.Х. Пищевой статус, энергия, белок и потребление микроэлементов ми-

  жильцами домов престарелых.J Am

  Med Dir Assoc. 2011; 12 (4): 302-307.

  69. Fouque D, Kalantar-Zadeh K, Kopple J, Cano N, Chau-

  veau P, Cuppari L, Franch H, et al. Предлагаемый номенклатура —

  Диагностические критерии потери энергии белка —

  Как уход на дому может помочь пожилым людям с анемией

  Врач недавно сказал вам, что у вашего старшего близкого анемия? Что делать или к кому можно обратиться за помощью?

  Анемия возникает, когда здоровые эритроциты не в состоянии доставлять достаточное количество кислорода к органам тела.Люди с анемией часто чувствуют холод, слабость, усталость, головокружение или раздражительность. Наиболее частая причина — низкий уровень железа в организме, который может привести к железодефицитной анемии.

  При неправильном лечении анемия у пожилых людей может привести к более серьезным проблемам.

  Симптомы анемии у пожилых людей

  Хотя некоторые случаи анемии могут протекать бессимптомно или затмеваться другими состояниями здоровья, у пожилых людей могут развиваться многочисленные симптомы и осложнения, в том числе:

  • Усталость или слабость
  • Одышка
  • Головокружение или дурноту
  • Бледная или желтая кожа
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Головные боли
  • Боль в груди
  • Холодные руки и ноги
  • Повышенный риск депрессии, слабоумия и падений
  • Пониженная подвижность
  • Снижение качества жизни

  Анемия довольно часто встречается у пожилых людей.По последним оценкам, до 17 процентов американцев старше 60 лет страдают анемией.

  Если вы обеспокоены тем, что у близкого человека могут быть признаки анемии, как можно скорее обратитесь к врачу.

  Уход на дому может помочь справиться с симптомами анемии у пожилых людей

  
  

  Лечение анемии и ее симптомов жизненно важно для поддержания высокого качества жизни. Однако пожилые люди и члены их семей могут испытывать трудности с лечением анемии самостоятельно, особенно когда они сосредоточены на других состояниях здоровья, таких как сердечно-сосудистые заболевания и диабет.

  Хорошая новость заключается в том, что старшие поставщики услуг по уходу за гостями готовы помочь. Сиделка на дому может помочь вам лучше справиться с симптомами, которые могут сделать старение более безопасным и улучшить самочувствие пожилых людей. Домашние опекуны Visiting Angels могут предоставить следующие услуги, чтобы помочь вашему пожилому близкому человеку.

  • Напоминания о приеме лекарств
    Пожилым людям может потребоваться принимать много лекарств через определенные промежутки времени, и им может быть трудно следовать.Сиделки на дому могут помочь пожилым людям, напоминая им, когда пора принимать лекарства или добавки.
  • Понимание и соблюдение диеты
    Многие врачи посоветуют изменения в питании, в том числе увеличение количества продуктов, богатых железом, в дополнение к добавкам и лекарствам. Сиделки на дому позаботятся о том, чтобы у пожилых людей были под рукой необходимые продукты и приготовили блюда, соответствующие их диетическим потребностям.
  • Помощь по дому
    Симптомы анемии могут затруднить выполнение обычных дел, таких как приготовление еды, стирка и генеральная уборка, для некоторых.Воспитатели на дому могут помочь с легкими домашними делами, такими как уборка труднодоступных мест или приготовление еды. Пожилым людям с более серьезными нарушениями функций лица, осуществляющие уход на дому, также могут оказать личную помощь, включая переезд, использование туалета и одевание.
  • Транспорт и помощь в составлении расписания
    Пожилые люди должны следить за тем, чтобы они не пропускали прием к врачу или анализы крови. Помощник по уходу на дому может помочь, отслеживая встречи и организовывая транспорт до и от запланированных встреч.
  • Мониторинг симптомов
    Врач может спросить пожилых людей о частоте симптомов. Лицо, осуществляющее уход на дому, может отслеживать симптомы, особенно если у пожилых людей возникают проблемы с памятью. Лица, осуществляющие уход на дому, также могут заметить ухудшение симптомов, например частую потерю равновесия или головокружение, и сообщить об этом медицинскому персоналу и семье.
  • Эмоциональная поддержка и социализация
    Одиночество и депрессия пожилых людей могут усиливаться у пожилых людей с анемией.Воспитатели на дому могут предоставить пожилым людям компанию, чтобы помочь вашему близкому почувствовать себя менее одиноким и более связанным со своим окружением. Они также могут предупредить группу по уходу, если старший становится все более изолированным или замкнутым.
  • Временный уход за лицами, обеспечивающими первичный уход
    Стресс, оказываемый опекунами, может подкрасться к кому угодно и вызвать напряженность в семейных отношениях. Сиделки на дому могут время от времени предоставлять передышку, чтобы снять стресс и помочь сохранить здоровые отношения в семье.

  Если у вашего старшего близкого была диагностирована анемия или у него наблюдаются симптомы, подумайте о найме специалиста по уходу на дому Visiting Angels. Наши координаторы по уходу Visiting Angels готовы обсудить, как наши милосердные опекуны могут помочь во время бесплатной консультации по уходу на дому.

  Симптомы, типы, причины, риски, лечение и ведение

  Обзор

  Что такое анемия?

  Анемия возникает, когда у вас недостаточно эритроцитов.Клетки путешествуют с железом и гемоглобином, который является белком, который помогает переносить кислород через кровоток к вашим органам по всему телу. Когда у кого-то развивается анемия, его называют «анемичным». Анемия может означать, что вы чувствуете себя более уставшим или холодным, чем обычно, или ваша кожа кажется слишком бледной. Это происходит из-за того, что ваши органы не получают кислород, необходимый им для работы. Некоторые люди обнаруживают, что у них мало железа, когда они идут сдавать кровь.

  Существуют ли разные виды анемии?

  Существует несколько различных типов анемии, но каждый из них вызывает снижение количества эритроцитов в кровотоке.Уровень эритроцитов низкий по одной из следующих причин:

  • Ваше тело не может вырабатывать достаточное количество гемоглобина (низкий гемоглобин).
  • Ваше тело вырабатывает гемоглобин, но гемоглобин работает неправильно.
  • Ваше тело не вырабатывает достаточно красных кровяных телец.
  • Ваше тело слишком быстро расщепляет эритроциты.

  Некоторые типы анемии, о которых вы, возможно, слышали, включают железодефицитную анемию и серповидно-клеточную анемию.

  Насколько распространена анемия?

  Анемия поражает более двух миллиардов человек во всем мире, что составляет более 30% всего населения.Это особенно распространено в странах с ограниченными ресурсами, но также затрагивает многих людей в промышленно развитом мире. В США анемия является наиболее распространенным заболеванием крови. Приблизительно три миллиона американцев страдают этим расстройством.

  У кого, скорее всего, разовьется анемия?

  Любой может заболеть анемией, хотя следующие группы имеют более высокий риск:

  • Женщины: Кровопотеря во время месячных и при родах может привести к анемии. Это особенно верно, если у вас тяжелые месячные или такое состояние, как миома.
  • Дети в возрасте от 1 до 2 лет: Организму требуется больше железа во время всплесков роста.
  • Младенцы: Младенцы могут получать меньше железа при переходе от грудного молока или смеси к твердой пище. Железо из твердой пищи не так легко усваивается организмом.
  • Люди старше 65 лет: Люди старше 65 с большей вероятностью будут придерживаться диеты с низким содержанием железа и некоторых хронических заболеваний.
  • Люди, принимающие препараты для разжижения крови: Эти лекарства включают в себя такие препараты, как аспирин, клопидогрель (Плавикс®), варфарин (Кумадин®), препараты гепарина, апиксабан (Эликвис®), бетриксабан (BevyxXa®), дабигатран (Прадакса®), эдоксабан ( Савайса®) и ривароксабан (Ксарелто®).

  Каковы признаки и симптомы анемии?

  При всех типах анемии наблюдается несколько признаков и симптомов, например, усталость, одышка и чувство холода. Другие включают:

  • Головокружение или слабость.
  • Головная боль.
  • Болезненный язык.
  • Бледная кожа, сухая кожа или кожа, на которой легко появляются синяки.
  • Непреднамеренное движение в голени (синдром беспокойных ног).
  • Учащенное сердцебиение.

  Как анемия влияет на организм?

  Анемия может иметь и другие последствия для вашего тела, помимо чувства усталости или холода.Другие признаки того, что вам может не хватать железа, включают ломкие ногти или ногти в форме ложки и возможное выпадение волос. Вы можете обнаружить, что ваше чувство вкуса изменилось, или вы можете почувствовать звон в ушах.

  Различные типы анемии могут привести к другим серьезным проблемам. У людей с серповидноклеточной анемией часто возникают сердечные и легочные осложнения.

  Если у вас анемия, которую не лечить, это может привести к аритмии (нерегулярному сердцебиению), увеличению сердца или сердечной недостаточности.Вы также подвергаетесь большему риску заражения и депрессии.

  Возможно, вы слышали, что дефицит железа связан с жеванием льда, что действительно случается. Жевание льда является признаком пика, состояния, которое включает в себя употребление в пищу того, что на самом деле не является едой, например, мела или грязи. Так что пика также является признаком дефицита железа. Часто наблюдается у детей с анемией.

  Как еще анемия влияет на детей?

  Детям важно, чтобы в их рационе было достаточно железа и других питательных веществ, чтобы предотвратить анемию и связанные с ней проблемы с недостатком внимания, задержкой развития моторики и проблемами с обучением.У детей старшего возраста нужно уделять больше внимания признакам анемии во время скачков роста и менструальных циклов.

  Как анемия влияет на пожилых людей?

  У пожилых людей анемия может в еще большей степени вызывать спутанность сознания или депрессию. Слабость может затруднить ходьбу. Анемия может сократить продолжительность вашей жизни, если вы старше и не лечитесь.

  Может ли анемия повлиять на мой вес?

  Наличие достаточного количества железа также может быть фактором, влияющим на вес. Исследования показали, что люди с избыточным весом могут похудеть, если решат проблему низкого содержания железа в крови.У вас может возникнуть непреднамеренная потеря веса наряду с анемией, если у вас есть другие заболевания, например рак. Люди, перенесшие операцию по снижению веса, могут заболеть анемией из-за дефицита витаминов и минералов.

  Как анемия влияет на беременность?

  Дефицит железа во время беременности увеличивает вероятность осложнений, таких как преждевременные роды. Исследования показали, что дети, рожденные женщинами с низким уровнем железа, после рождения имеют более высокий риск низкой массы тела при рождении и проблем с их собственным уровнем железа.

  Если вы беременны, у вас более высока вероятность развития железодефицитной анемии. Ваш будущий ребенок получает от вас железо и другие питательные вещества. Многие беременные женщины принимают таблетки железа, чтобы предотвратить анемию. Чтобы убедиться, что у вас достаточно железа для вас и вашего ребенка, ешьте хорошо сбалансированную пищу, в которую входят продукты, богатые железом, и продукты, содержащие витамины B12 и B9. Следуйте инструкциям врача по приему витаминов и добавлению железа в свой рацион.

  Выяснить, что у вас анемия, — это только начало.Выявление причины анемии приведет вас к лучшему лечению.

  Симптомы и причины

  Что вызывает анемию?

  Самая частая причина анемии — низкий уровень железа в организме. Этот тип анемии называется железодефицитной анемией .Вашему организму необходимо определенное количество железа для производства гемоглобина — вещества, которое перемещает кислород по вашему телу. Однако железодефицитная анемия — это всего лишь один тип. Другие типы вызваны:

  • Диеты, в которых не хватает витамина B12, или вы не можете использовать или усваивать витамин B12 (например, при злокачественной анемии).
  • Диеты, в которых не хватает фолиевой кислоты, также называемой фолиевой кислотой, или ваш организм не может правильно использовать фолиевую кислоту (например, фолиевая анемия).
  • Унаследованные заболевания крови (например, серповидно-клеточная анемия или талассемия).
  • Состояния, при которых эритроциты разрушаются слишком быстро (например, гемолитическая анемия).
  • Хронические состояния, при которых вашему организму не хватает гормонов для образования красных кровяных телец. К ним относятся гипертиреоз, гипотиреоз, запущенная болезнь почек, волчанка и другие хронические заболевания.
  • Кровопотеря, связанная с другими состояниями, такими как язвы, геморрой или гастрит.

  Что вызывает железодефицитную анемию?

  Заболеть железодефицитной анемией можно по телефону:

  • Кровотечение, вызванное быстрой потерей большого количества крови (например, при серьезной аварии) или потерей небольшого количества крови в течение длительного периода времени.При кровопотере организм теряет больше железа, чем может восполнить с пищей. Это может произойти с женщинами с обильными менструациями или с воспалительными заболеваниями кишечника.
  • Недостаточное количество железа в рационе.
  • Вам нужно больше железа, чем раньше (например, во время беременности или болезни).

  Некоторые типы железодефицитной анемии называются другими названиями, связанными с причиной, например, анемия хронического заболевания (также называемая анемией воспаления) или анемия острой кровопотери.

  Какие типы анемии не являются железодефицитной анемией?

  Злокачественная анемия

  Строго говоря, злокачественная анемия возникает, когда человеку не хватает того, что называется внутренним фактором, который позволяет ему усваивать витамин B12. Без витамина B12 организм не может вырабатывать здоровые эритроциты. Другие типы анемии, связанные с недостатком витаминов группы B, такие как B9 (фолиевая кислота), также часто относятся к злокачественной анемии. Это название может относиться к другим состояниям, включая анемию, вызванную недостаточностью фолиевой кислоты и анемию Аддисона, даже при отсутствии внутреннего дефицита фактора.

  Гемолитическая анемия

  Этот тип анемии может быть вызван наследственными или приобретенными заболеваниями, которые заставляют организм вырабатывать деформированные эритроциты, которые слишком быстро отмирают. (Приобретенное заболевание — это болезнь, которой у вас не было при рождении.) Если она не является генетической, гемолитическая анемия может быть вызвана вредными веществами или реакциями на определенные лекарства.

  Серповидно-клеточная анемия

  Эта генетическая форма анемии возникает из-за неправильной формы красных кровяных телец.Они имеют форму серпа, что означает, что они могут закупоривать кровеносные сосуды и вызывать повреждения. Гемоглобин работает неправильно. Этот тип анемии чаще всего, но не всегда, встречается у афроамериканцев.

  Анемия Даймонда-Блэкфана

  Это редкое заболевание крови, которое может передаваться по наследству или приобретаться. При этом типе анемии костный мозг не вырабатывает достаточно красных кровяных телец. Анемия Даймонда-Блэкфана диагностируется в течение первого года жизни почти у 90% людей.

  Апластическая анемия

  Это тип анемии, вызванный повреждением костного мозга, который не может производить достаточное количество эритроцитов. Он также может быть врожденным или приобретенным. Другое название апластической анемии — аплазия костного мозга (недостаточность). Некоторые люди могут подумать об этом заболевании как о раке, но это не так.

  Есть что-то, что некоторые называют миелодиспластической анемией. Однако миелодипластические синдромы (МДС) относятся к настоящему раку и являются результатом аномальных клеток в костном мозге.

  Анемия Фанкони

  Этот тип анемии также встречается редко и является генетическим. Это происходит потому, что костный мозг не производит достаточно красных кровяных телец. Есть физические признаки этого состояния, такие как аномальная структура костей и ненормальный цвет кожи. Около 50% людей с этим заболеванием диагностируются к тому времени, когда им исполняется 10 лет.

  Средиземноморская анемия

  Это состояние также известно как анемия Кули и фактически относится к большой бета-талассемии.Талассемия — это наследственное заболевание, при котором ваше тело не вырабатывает нужное количество гемоглобина. В дополнение к недостаточному производству этих клеток, красные кровяные тельца не живут так долго, как у человека без этого заболевания.

  Вегетарианская или веганская анемия

  Этот термин относится к идее о том, что вегетарианцам или веганам сложно получать достаточно железа, потому что они не едят мясо, птицу или морепродукты. Однако тщательное планирование питания делает это утверждение ложным.Есть много способов получить достаточное количество железа с помощью растительной диеты.

  Ваш лечащий врач может также использовать термины для обозначения анемии, которые относятся к размеру красных кровяных телец. Эти слова включают такие термины, как макроцитарная анемия (больше, чем нормальные клетки) или микроцитарная анемия (меньше, чем нормальные клетки).

  Диагностика и тесты

  Как диагностируется анемия?

  Ваш лечащий врач может провести анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас анемия.Основной тест — это общий анализ крови, также называемый CBC. Общий анализ крови может сказать вам, сколько у вас эритроцитов, насколько они велики и какой формы. Анализы крови также могут сказать вам, если у вас низкий уровень витаминов B12 и B9 и сколько железа хранит ваш организм.

  Тип и количество анализов крови и других анализов будут зависеть от того, какой тип анемии у вас есть, по мнению вашего поставщика медицинских услуг.

  • Анализы крови и мочи могут указать на наличие гемолитической анемии.
  • Для обнаружения желудочно-кишечного кровотечения могут быть предложены колоноскопия или анализ кала на скрытую кровь стула.
  • В некоторых редких случаях ваш врач может заказать биопсию костного мозга (удаление ткани костного мозга).

  Тип анемии и ее причина позволят вашему лечащему врачу выбрать правильный вид лечения.

  Ведение и лечение

  Как лечится анемия?

  Во-первых, ваш лечащий врач выяснит, вызвана ли анемия неправильным питанием или более серьезной проблемой со здоровьем.Тогда вы сможете лечить как анемию, так и ее причину. Железодефицитная анемия лечится с помощью:

  • Добавки железа, принимаемые внутрь.
  • Продукты с высоким содержанием железа и продукты, которые помогают вашему организму усваивать железо (например, продукты с витамином С).
  • Железо вводится внутривенно (IV). (Это часто выбор, если у вас хроническая болезнь почек или ХБП.)
  • Переливание эритроцитов.

  Если ваша анемия вызвана внутренним кровотечением, вашему поставщику медицинских услуг может потребоваться операция, чтобы остановить ее.Хирургическое лечение использовалось для лечения анемии у людей с параэзофагеальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, с язвами или без них (так называемые язвы Камерона).

  Другие виды анемии могут потребовать другого лечения. Например, генетические нарушения (такие как бета-талассемия и серповидноклеточная анемия) могут потребовать пересадки костного мозга.

  Если ХБП вызывает вашу анемию, в дополнение к добавкам железа (пероральным или внутривенным путем) лечение может также включать инъекции эритропоэтина (ЭПО).ЭПО — это гормон, который заставляет костный мозг вырабатывать красные кровяные тельца.

  Анемия также в некоторых случаях связана с раком — как с точки зрения симптома анемии, так и с точки зрения лечения рака. И лучевая, и химиотерапия могут вызвать анемию. Возможно, потребуется приостановить дальнейшее лечение рака до тех пор, пока анемия не исчезнет с помощью железа, переливания крови, приема необходимых витаминов группы В и / или приема лекарств, которые стимулируют выработку ЭПО в организме.

  Смертельна ли анемия?

  Хотя большинство видов анемии поддается лечению, анемия все же может быть смертельной.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в США в 2017 г. было 1,7 смертей на 100 000 из-за анемии.

  Профилактика

  Как предотвратить анемию?

  Некоторые виды анемии, например, наследственные, предотвратить невозможно.Однако вы можете предотвратить анемию, вызванную дефицитом железа, дефицитом витамина B12 и дефицитом витамина B9, правильно питаясь. Это включает в себя диету с достаточным количеством продуктов, содержащих железо и эти витамины, а также пищевые источники витамина С, которые помогают усвоению. Убедитесь, что вы пьете достаточно воды. Некоторые исследования показали, что это поможет поддерживать уровень гемоглобина на высоком уровне.

  Как лечить анемию?

  В то время как некоторые виды анемии являются кратковременными и легкими, другие могут длиться в течение всей жизни.Есть несколько способов помочь справиться с анемией, в том числе:

  • Соблюдение здорового питания.
  • Пить достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания.
  • Регулярно занимается спортом. Однако, если вы были слабыми, вам следует начать тренировку осторожно. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как безопасно заниматься спортом.
  • Избегать воздействия химических веществ, вызывающих анемию.
  • Часто мыть руки, чтобы избежать заражения.
  • Заботьтесь о зубах и регулярно посещайте стоматолога.
  • Обсудить с врачом любые изменения симптомов.
  • Отслеживайте свои симптомы, записывая их.

  Какие продукты мне следует есть и каких продуктов следует избегать, если у меня анемия?

  При анемии важно правильно выбирать пищу. Употребление нездоровой пищи означает, что вы получаете калории без питательных веществ. Вы также должны учитывать другие заболевания, которые у вас есть, когда вы выбираете пищу.

  Было показано, что некоторые вещества ухудшают усвоение железа.Вы не должны одновременно принимать препараты кальция и железа. Кроме того, вы можете избежать или ограничить следующие элементы:

  • Таниносодержащие продукты, такие как кофе, чай и некоторые специи.
  • Молоко.
  • Яичные белки.
  • Волокно. (Однако вы не захотите исключать всю клетчатку, потому что прием добавок железа может вызвать запор.)
  • Соевый белок.

  Как правило, вы должны есть продукты, богатые железом, и продукты, содержащие витамины B12, B9 и C.Это означает, что вы можете наслаждаться множеством хорошей еды, независимо от того, едите вы мясо или нет. Вы можете получить железо из растительных источников, таких как чечевица, шпинат и фисташки. Вы можете получить железо из источников белка, таких как нежирная говядина и индейка. Цельнозерновые и темные листовые овощи являются хорошими источниками витамина B. Некоторые продукты даже обогащены железом.

  Цитрусовые, ягоды и другие продукты, содержащие витамин С, такие как перец и помидоры, улучшают потребление железа. Рекомендуется получить совет от врача или, возможно, от диетолога о том, как лучше всего питаться при анемии.Также убедитесь, что грейпфрут не мешает принимать лекарства.

  Важно знать, что вы можете делать, чтобы заботиться о себе наилучшим образом. Также важно, чтобы вы и ваш лечащий врач вместе принимали решения о том, что лучше всего подходит для вас. Воспользуйтесь возможностью, чтобы попросить направление к зарегистрированному диетологу, если вам нужна помощь в составлении диеты, которая поможет с потреблением железа. Убедитесь, что вы задаете все вопросы, которые у вас есть, чтобы быть уверенным в движении вперед.

  Ресурсы

  Есть ли ресурсы для людей с анемией?

  В зависимости от того, какой тип анемии у вас есть или вы хотите узнать больше, вам могут быть полезны следующие ресурсы.

  Влияние продуктов с повышенным содержанием железа в ежедневных приемах пищи в гериатрических учреждениях на показатели железодефицитной анемии | BMC Geriatrics

  Дизайн

  Параллельное, открытое, одногрупповое исследование вмешательства до и после перорального питания.В течение 12 месяцев две гериатрические больницы участвовали в качестве интервенционных центров (см. Рис. 1). Для сравнения привычек плана меню дополнительный центр предоставляет их информацию.

  Рис. 1

  Блок-схема вмешательства

  Подготовка линии действий

  На основании литературы [18,19,20] мы предположили, что пожилым пациентам не всегда нравятся меню с продуктами, богатыми железом, и что они будут необходимо распределить продукты, богатые железом, на весь период плана меню в 8 недель.Кроме того, чтобы избежать излишнего предложения одного рецепта, мы переключались между различными рецептами продуктов с высоким содержанием железа. Продолжительность исследования 12 месяцев.

  За три месяца до начала вмешательства мы созвали так называемый «Форум еды», чтобы разработать стратегию вмешательства и протокол реализации. Были составлены рецепты продуктов с высоким содержанием железа на основе животного происхождения, таких как печень, кровяная колбаса, и продуктов с высоким содержанием железа, таких как овсяные отруби или бобовые (например, сушеный горох, съедобные бобы, чечевица или нут).Более того, было также установлено, что всякий раз, когда будет предлагаться еда с высоким содержанием железа, следует предлагать параллельное меню без такового, и что в любое время пациенты будут иметь возможность самостоятельно выбрать еду по своему вкусу.

  Плотность железа рецептов

  Было показано, что потребление железа гериатрическими пациентами во время ежедневного приема пищи в среднем составляло 6,9 мг / сут [19, 20]. Согласно рекомендациям обществ по питанию (например, референсные значения D-A-CH (21)) этого недостаточно для поддержания удовлетворительного уровня железа, который, как ожидается, будет соблюдаться при рекомендуемом суточном потреблении 10 мг железа [21].Чтобы исправить этот дисбаланс, потребовалась добавка 3,1 мг железа в день на человека из продуктов с высоким содержанием железа. Таким образом, было подсчитано, что один раз в неделю суп с пельменями из печени (свиная печень примерно 7 мг железа), обед с куриной печенью (куриная печень примерно 11 мг железа) и ужин с кровяной колбасой (свиная колбаса примерно 6 мг железа) следует включать в ежедневный прием пищи. Мы посчитали, что с помощью этой дополнительной добавки железа должно быть достигнуто дополнительное потребление 24 мг железа в неделю или 3,5 мг в день (24: 7).Чтобы обеспечить оптимальное предложение железа, мы также предоставили железо на растительной основе в виде овсяных отрубей и чечевицы. Таким образом, торт с овсяными отрубями (около 1,5 мг железа / день) и пастой из чечевицы (около 0,6 мг железа / день) предлагался дважды в неделю. В целом, мы подсчитали, что при таком подходе должна быть достигнута расчетная дневная оптимизация примерно 4,9 мг железа на человека. Это рассчитанное дополнительное потребление значительно превышало дефицит 3,1 мг железа в день на человека, но все же было достаточно низким, чтобы избежать чрезмерного потребления железа [21].Как правило, в обоих центрах вмешательства план меню был изменен для всех пациентов. В течение недели предлагались рекомендованный суп, обед и ужин из продуктов, богатых железом. Плотность железа рассчитывалась из общего суточного потребления железа (мг) и общего суточного потребления энергии (МДж).

  Оценка перорального приема железа

  До начала и после шести месяцев вмешательства были установлены двухдневные рекорды взвешивания (см. Таблицу 1). Их составили обученные сотрудники, которые взвешивали тарелки с едой до и после приема пищи участниками в течение дня.Расчет потребления железа был выполнен с помощью программного обеспечения Nut.s® Nutrition на основе базы данных German Food BLS 3.01, при этом мы использовали среднее значение (± стандартное отклонение) 2-дневных записей взвешивания.

  Таблица 1 Среднее (±) потребление железа, энергии и белка, а также плотность железа у участников ( n = 99) в начале (месяц 1) и середине (месяц 6) времени вмешательства

  Оценка концентрация гемоглобина и распространенность анемии

  В начале (1 месяц), в середине (6 месяц) и в конце (12 месяц) периода вмешательства стандартный показатель гемоглобина в крови был взят из медицинского заключения каждой гериатрической больницы.Концентрация гемоглобина определялась в стандартной лаборатории гериатрической больницы. Распространенность анемии рассчитывалась в соответствии с определением ВОЗ [2]. Кроме того, чтобы оценить уровень железа, из медицинского заключения также были взяты стандартные показатели ферритина, трансферрина и железа в крови.

  Выбор центра вмешательства и сравнения

  Каждая гериатрическая больница имеет свои собственные рабочие процедуры и инструкции, которые могут повлиять на результаты исследования.Чтобы исключить фактор «производственное воздействие», вмешательство проводилось в двух гериатрических учреждениях. Аналогичным образом, чтобы исключить фактор «влияние центра», для сравнения использовалась третья больница.

  Качественная оценка потребления железа для оценки результатов центра сравнения

  В соответствии с принципами оценки питательной ценности предлагаемых блюд [22] был проведен компонентный анализ плана меню. Мы сравнили частоту употребления пищевых групп на кухнях центров вмешательства – с таковыми из центра сравнения (согласно рекомендациям Немецкого общества питания [23]).Мы сравнили частоту предлагаемых групп продуктов в течение одного 8-недельного периода плана меню с рекомендациями [23] (Таблица 2).

  Таблица 2 Среднее (± стандартное отклонение) концентрации гемоглобина (г / дл) у участников вмешательства и сравнение на 1, 6 и 12 месяцах времени вмешательства, например, разделенное на две подгруппы без анемии и с анемией

  Пациенты и этика

  Все пациенты страдали множественными хроническими заболеваниями и нуждались в помощи в повседневной жизни.Комитет по этике муниципалитета Вены (EK-13-043-0513) одобрил исследование, и его этические принципы были соблюдены. Пациентов или их законных представителей попросили дать письменное информированное согласие. Когда удавалось получить полное согласие на участие, мы включали данные в оценку (см. Рис. 1). Поскольку многие люди в гериатрической популяции страдают деменцией, мы решили, что также следует пригласить к участию пациентов с ранней деменцией (MMSE> 11) [24], в основном тех, кто имел независимую мотивацию и которых не кормили медсестры.Нам удалось получить информированное согласие от 99 пациентов в центрах вмешательства и 37 в центре сравнения. От всех участников исследования у нас были данные за 1, 6 и 12 месяцев вмешательства. У 99 участников средний возраст (± стандартное отклонение) составлял 84,19 (± 7,9) года. 86% ( n = 85) из них составляли женщины и 14% ( n = 14) мужчины. Средний (± стандартное отклонение) индекс массы тела женщин составил 26,9 (± 5,85), а мужчин — 25,7 (± 3,51).

  Статистический анализ

  Данные были проанализированы с помощью SPSS (версия Windows 23.0, IBM-SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс). Поскольку размер выборки был небольшим, мы выбрали непараметрические тесты для статистического анализа. Мы показали средние и стандартные отклонения или числа и проценты. Для непрерывных переменных использовали непараметрический критерий Фридмана и критерий ранга Вилкоксона для повторных измерений, чтобы установить различия внутри групп. Для дихотомических переменных использовался критерий хи-квадрат. Была проведена линейная регрессия. Значение p <0,05 считалось статистически значимым для всех анализов.

  Помогает ли диета, богатая железом, пожилым пациентам с железодефицитной анемией?

  До половины всех госпитализированных гериатрических пациентов могут страдать от анемии. В недавнем исследовании изучалось, может ли диета, богатая железом, предотвратить железодефицитную анемию в гериатрических больницах.

  Анемия — это нехватка эритроцитов или белка гемоглобина в красных кровяных тельцах. Люди с анемией могут чувствовать усталость или слабость, а у пожилых людей анемия связана с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, когнитивных нарушений и общей слабости.Анемия очень часто встречается у пожилых пациентов в домах престарелых или гериатрических палатах больниц; до половины этих пациентов могут страдать анемией.

  Железо — ключевой компонент гемоглобина, а железодефицитная анемия — один из наиболее распространенных типов анемии. Предыдущие исследования показали, что госпитализированные гериатрические пациенты часто не получают достаточного количества железа в своем рационе. Поэтому соблюдение диеты, богатой железом, должно снизить риск железодефицитной анемии. Группа австрийских исследователей провела исследование, в ходе которого они разработали и протестировали эффективность диеты, богатой железом, для пожилых пациентов больниц.Их результаты были недавно опубликованы в журнале BMC Geriatrics .

  Разработка диеты, богатой железом, приемлемой для пациентов

  Перед исследованием исследователи проконсультировались с пожилыми пациентами больниц, чтобы определить продукты, богатые железом, которые они хотели бы включить в свой рацион. На основе этих консультаций исследователи разработали диету, состоящую из традиционных австрийских продуктов, богатых железом. Еженедельные диетические продукты содержали продукты животного происхождения, такие как куриная печень, кровяная колбаса и суп с печеночными клецками, а также продукты растительного происхождения, такие как лепешки с овсяными отрубями и паста из чечевицы.

  Всего они обследовали 99 гериатрических пациентов в двух венских больницах. Средний возраст пациентов — 85 лет. Все они страдали серьезными хроническими заболеваниями и нуждались в ежедневной медицинской и физической помощи. Пациентов не заставляли есть продукты, богатые железом; им всегда предлагали альтернативный прием пищи, если они предпочитали.

  Анемия уменьшилась у пациентов, соблюдающих диету, богатую железом

  Персонал больницы

  измерил количество еды, съеденной их пациентами, и подтвердил, что их пациенты ели достаточно продуктов, богатых железом, что позволило успешно увеличить ежедневное потребление железа, калорий и белка пациентами по сравнению с их предыдущей рутинной диетой. .Это также подтвердило, что содержание богатой железом диеты было приемлемо для пациентов.

  Исследователи измерили уровень гемоглобина в крови пациентов в начале, середине и конце исследования. Они обнаружили, что уровень гемоглобина не изменился у пациентов, не страдающих анемией в начале исследования. Однако со временем уровень гемоглобина увеличивался у пациентов с анемией. Это указывало на то, что диета была успешной.

  Самое главное, что количество пациентов с анемией уменьшилось за год исследования.Процент пациентов, страдающих анемией, упал с 30% в начале исследования до 20% в конце.

  Подходящая диета, богатая железом, для госпитализированных гериатрических пациентов

  Исследователи сообщили, что у них были трудности с набором достаточного количества пациентов для исследования. Они также не могли напрямую сравнивать пациентов, соблюдающих диету, богатую железом, с пациентами, соблюдающими обычную больничную диету, поэтому они не могли однозначно подтвердить, что диета, богатая железом, была причиной снижения уровня анемии у их пациентов.

  Несмотря на эти ограничения, это исследование продемонстрировало, что диета, богатая железом, может быть успешно внедрена в гериатрической больнице и связана со снижением частоты анемии. Уровень гемоглобина был повышен у пациентов с анемией, что указывает на то, что такая богатая железом диета может защитить от железодефицитной анемии у гериатрических пациентов.

  Автор Брайан Хьюз, доктор философии

  Артикулы:

  (1) Sturtzel, B., Elmadfa, I., Hermann, B., Schippinger, W.И Охренбергер, Г. Влияние продуктов с повышенным содержанием железа, предлагаемых в ежедневных приемах пищи в гериатрических учреждениях, на показатели железодефицитной анемии. BMC Гериатрия 18, 123 (2018). https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-018-0800-9
  (2) Ван Пуйвельде, К., Цитрин, Э., Метс, Т. и Бейер, И. Анемия у пожилых людей. ActaClinicaBelgica 64, 292-302 (2009).

  Что есть для лучшего управления

  Анемия — это медицинский термин, означающий, что в вашем организме недостаточно эритроцитов.Один из наиболее распространенных типов анемии вызван дефицитом железа, который может возникнуть, если вы не получаете достаточного количества железа из пищи, которую едите, или если ваше тело не может его хорошо усваивать. Диета при анемии фокусируется на продуктах, которые могут помочь исправить (и предотвратить) дефицит железа, избегая при этом продуктов, которые могут препятствовать усвоению железа.

  Мартин Барро / Getty Images

  Рекомендуемое потребление железа для большинства взрослых составляет от 7 до 18 граммов (г) в день. Если вы придерживаетесь растительной диеты, имеете определенные заболевания или беременны, вам может потребоваться скорректировать потребление железа.

  Преимущества

  Если вы страдаете анемией из-за дефицита железа, врач, скорее всего, посоветует вам внести изменения в свой рацион. Исследования показали, что диета может быть эффективным способом лечения железодефицитной анемии.

  Ваш врач может посоветовать вам попробовать диету при анемии перед другими видами лечения, поскольку она часто помогает при легком дефиците и не имеет побочных эффектов пероральных добавок железа.

  Употребление в пищу большего количества продуктов, богатых железом (и избегание продуктов, которые препятствуют усвоению железа), является хорошей отправной точкой, даже если у вас развилась железодефицитная анемия по причинам, не связанным с вашими привычками питания.Возможно, это не единственный фактор, способствующий развитию анемии, это тот фактор, который вы можете контролировать.

  Как это работает

  Есть два разных типа железа. Если вы соблюдаете диету при анемии, вам понадобится сочетание разных продуктов, чтобы получить достаточное количество обоих типов. Красное мясо — богатый источник гемового железа; негемовое железо содержится в растениях. Хотя вам нужны и то, и другое, вашему организму легче усваивать гемовое железо.

  Диета при анемии ориентирована на продукты, богатые железом, а также на те, которые являются хорошими источниками других питательных веществ, включая витамин C, витамин B12 и фолиевую кислоту, которые помогают вашему организму усваивать железо.Он также препятствует употреблению некоторых продуктов и напитков, которые препятствуют усвоению железа.

  Хотя вы можете приобрести многие добавки без рецепта или как часть поливитаминного препарата, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать железосодержащие таблетки.

  Продолжительность

  Анемия может быть кратковременной проблемой, которая возникает, если ваше тело испытывает стресс из-за болезни, травмы или операции. Ваш врач может посоветовать вам есть больше продуктов, богатых железом, и / или принимать добавки, но не порекомендовать какое-либо другое лечение.

  Как только ваш уровень вернется к норме, вы сможете вернуться к своему обычному способу питания. Однако, если ваш врач считает, что вы снова рискуете заболеть анемией, он может посоветовать вам придерживаться внесенных вами изменений в диету или продолжать принимать добавки — даже после того, как уровень железа улучшится.

  Хроническая анемия обычно означает, что вам необходимо постоянно менять диету, чтобы поддерживать уровень железа на высоком уровне. Ваш врач может порекомендовать вам есть красное мясо несколько раз в неделю или принимать пероральные добавки железа каждый день в рамках вашего обычного распорядка дня.

  Однако бывают случаи, когда диеты (и добавок) недостаточно. Если у вас критически низкий уровень железа (например, после травмы, приведшей к значительной кровопотере) или вы не можете усваивать / хранить железо из пищи, ваш врач может назначить другие методы лечения, включая переливание крови или регулярные внутривенные (IV) инфузии железа.

  Что есть

  Железо естественным образом присутствует в некоторых продуктах, например в красном мясе. В другие изделия добавляют железо при производстве.Фактически, в Соединенных Штатах примерно половина железа, которое люди получают с пищей, поступает из продуктов, обогащенных железом.

  Планируя свой рацион, вы можете выбирать из сочетания продуктов, богатых железом, а также зерновых, обогащенных железом, например хлопьев.

  Совместимые продукты

  • Говядина

  • Печень

  • Тунец

  • Птица

  • Сардины

  • Свинина

  • Фасоль, чечевица

  • Устрицы

  • Кешью, фисташки

  • Нут

  • Сладкий картофель

  • Тофу, соя

  • Изюм, сухофрукты

  • Темно-зелень

  • Помидоры

  • Цитрусовые

  • Бок Чой

  • Болгарский перец

  • Тыква или тыквенные семечки (пепитас)

  • Обогащенный железом хлеб, мука, крупы и макаронные изделия

  • Меласса с черным ремешком

  Несовместимые продукты

  • Кофе

  • Чай

  • Вино

  • Травы и специи

  • Молоко, йогурт, сыр

  • Яйца

  • Мята перечная

  • Яблоки

  • Грецкие орехи

  • Миндаль

  • Ревень

  • Пшеница / глютен

  • Коричневый рис

  • Ячмень, рожь, овес

  • Арахис

  • Петрушка

  • Шоколад / какао

  • Малина

  • Кунжут

  • Черника

  • Ежевика

  • Сода

  Фрукты и овощи: Темно-листовая зелень, такая как шпинат, мангольд и капуста, являются естественными источниками негемового железа, как и горох, стручковая фасоль, брюссельская капуста и сладкий картофель.Инжир, финики и изюм являются хорошим источником железа, как и другие сухофрукты, такие как абрикосы. Кроме того, некоторые продукты, особенно цитрусовые, особенно богаты витамином С, который может помочь уменьшить негативное воздействие фитатов — соединений, снижающих всасывание железа.

  Зерна: Цельнозерновой хлеб, крупы и макаронные изделия содержат большое количество фитатов. Однако эти продукты (и мука, из которой они сделаны) часто обогащены железом.

  Молочные продукты: Как правило, молочные продукты не являются хорошими источниками железа, хотя молоко часто бывает обогащенным.Если вы придерживаетесь диеты с высоким содержанием кальция, это может повлиять на способность вашего организма усваивать железо. (Это особенно верно для младенцев и маленьких детей, которые могут пить много коровьего молока.)

  Однако вашему организму действительно нужен кальций для нескольких важных функций, включая здоровье костей. Ваш врач может посоветовать вам избегать употребления сыра или йогурта, а также пить молока с добавками железа или в составе богатой железом еды.

  Белки: Мясо (особенно говядина, телятина и печень) может содержать гемовое железо в вашем рационе.Многие виды морепродуктов и моллюсков являются хорошими источниками железа, особенно устрицы, тунец и сардины. Если вы не употребляете продукты животного происхождения, соевые бобы и тофу могут быть богатыми железом источниками белка для растительной диеты.

  Орехи, фасоль и бобовые с высоким содержанием фитатов, но эти продукты также являются хорошими источниками фолиевой кислоты, которая может улучшить усвоение железа. Фисташки — это закуска, богатая железом, но не такая калорийная, как другие орехи. Хотя яйца являются хорошим источником белка и содержат некоторое количество железа, они также могут препятствовать всасыванию железа, особенно если в их состав входит желток.Взаимодействие с другими людьми

  Десерт: Кленовый сироп, мед, кукурузный сироп и черная патока — это источники сладкого железа, которые можно использовать для выпечки. Добавление черного шоколада, сухофруктов, изюма или орехов в печенье или пирожные также может добавить немного железа.

  Напитки: Кофе, чай и вино содержат полифенолы, которые могут препятствовать усвоению железа. Возможно, вы захотите полностью ограничить потребление этих напитков или, по крайней мере, не употреблять их с богатой железом едой.

  Рекомендуемое время

  Диета при анемии не требует соблюдения определенного расписания или количества приемов пищи.Скорее, важно учитывать, когда вы едите определенные продукты, поскольку некоторые комбинации могут повлиять на усвоение железа — в лучшую или в худшую сторону.

  Например, в одном исследовании изучались отдельные приемы пищи, чтобы оценить усвоение железа при сочетании разных продуктов. Исследование показало, что организм может усваивать в 2,5 раза больше негемового железа из еды, если в нее входит мясо, содержащее гем.

  То же исследование также показало, что способность организма усваивать железо может снижаться наполовину, если еда содержит 165 миллиграммов (мг) кальция — примерно столько же, сколько ломтик сыра.Тем не менее, другие исследователи просмотрели множество различных исследований, которые проводились в течение длительного периода времени, и не обнаружили, что кальций оказывает серьезное влияние на усвоение железа.

  Напитки, содержащие полифенолы или дубильные вещества, такие как кофе и чай, могут затруднить усвоение железа телом, если вы пьете их одновременно с едой. Эффект можно уменьшить, употребляя эти напитки между приемами пищи, а не вместе с ними.

  Некоторые лекарства могут затруднить усвоение железа организмом, в то время как другие могут стать менее эффективными при взаимодействии с минералом.Следуйте инструкциям врача относительно того, когда принимать какие-либо лекарства, которые вам прописали при соблюдении диеты при анемии. Например, вам могут посоветовать подождать не менее двух часов после приема пищи, богатой железом, чтобы принять лекарство от щитовидной железы.

  Советы по приготовлению

  Из-за риска повлиять на всасывание железа при сочетании определенных продуктов, вам необходимо соблюдать осторожность при планировании и приготовлении блюд. Например, если в рецепт входит несоответствующий продукт, рассмотрите альтернативные ингредиенты.

  Также переосмыслите пары. Например, чтобы способствовать лучшему усвоению железа, попробуйте украсить салат нарезанным стейком, который поможет вашему организму полностью усвоить железо, содержащееся в шпинате. Если вы едите на завтрак хлопья, обогащенные железом, не пейте утренний кофе или чай во время еды.

  Эти советы могут повысить содержание железа в вашей еде:

  • Выбирайте посуду с умом: Некоторые исследования показали, что приготовление мяса или овощей в чугунной сковороде может повысить содержание железа в них.
  • Сокращение времени приготовления: По мере ваших возможностей, без ущерба для безопасности пищевых продуктов, старайтесь готовить пищу как можно короче, чтобы сохранить ее питательную ценность.
  • Добавьте цитрусовых: Лимонная кислота может повысить усвоение железа вашим организмом. Попробуйте сбрызнуть жареную рыбу небольшим количеством лимонного сока.

  Модификации

  Хотя красное мясо является хорошим источником железа, если у вас есть определенные заболевания или факторы риска, возможно, вы не захотите есть его каждый день.Спросите своего врача, сколько раз в неделю вам следует стремиться включать мясо в свой рацион.

  Если вы ограничиваете потребление молочных продуктов, чтобы улучшить усвоение железа, у вас может быть риск развития низкого уровня кальция. Ваш врач может захотеть проверить вашу костную массу (плотность), если вы подвержены повышенному риску развития остеопороза.

  Соображения

  Изменение того, как вы питаетесь, может повлиять на другие области вашей жизни и другие аспекты вашего здоровья.

  Общее питание

  Если вы добавите в свой рацион больше продуктов, богатых железом, вы, вероятно, будете есть те продукты, которые также обеспечивают дополнительное (и ценное) питание.Например, листовая зелень не только является богатым источником железа, но также богата витаминами К и А, калием и клетчаткой.

  С другой стороны, красное мясо является богатым источником железа и белка, но также может содержать высокий уровень холестерина. В умеренных количествах нежирные куски говядины могут быть важной частью диеты при малокровии, особенно если вы используете методы приготовления с низким содержанием жира и ограничиваете добавление соленых добавок, таких как соус для стейка.

  Безопасность

  Если вы потребляете слишком много железа из-за диеты, пищевых добавок или и того, и другого, вы можете подвергнуться риску перегрузки железом.Редко передозировка пероральных добавок железа приводит к токсичности. Однако это более вероятно, если дети проглотят таблетки железа, предназначенные для взрослых. Если вы принимаете добавки железа, убедитесь, что они хранятся в недоступном для них месте. Взаимодействие с другими людьми

  В вашем организме также может быть слишком много железа из-за наследственного гемохроматоза. Это связано с генетическими изменениями, из-за которых ваше тело не может регулировать количество железа в крови. Хотя вы можете сесть на диету при анемии из-за слишком низкого уровня железа, наследственный гемохроматоз может привести к его слишком высокому уровню.

  Также возможно наличие у человека другой формы заболевания, вторичного или приобретенного гемохроматоза, если он принимает высокие дозы железа, страдает алкогольным заболеванием печени или получает несколько переливаний крови.

  Пока вы принимаете железо или витаминные добавки, сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо признаки или симптомы перегрузки железом или гемохроматоза, например:

  • Боль в суставах
  • Хроническая усталость
  • Кожа бронзового цвета
  • Эректильная дисфункция
  • Проблемы с фертильностью

  Гибкость

  В наши дни большинство ресторанов стараются изменить блюда по диетическим причинам, поэтому при необходимости спросите о подходящих заменах.Вы также можете подумать о том, чтобы создать свой собственный обед, упакованный железом, заказав несколько блюд по меню, а не блюдо вне меню.

  Диетические ограничения

  Если вы придерживаетесь специальной диеты для контроля состояния здоровья, вам, возможно, придется внести коррективы, если у вас дефицит железа. Определенные заболевания, которые влияют на способность вашего организма усваивать питательные вещества, например воспалительные заболевания кишечника, могут привести к дефициту железа.

  Если вам нужно избегать определенных пищевых аллергенов (например, глютена при глютеновой болезни), ограниченная диета может затруднить получение всего необходимого питания.Возможно, вам будет полезно поработать с дипломированным диетологом, чтобы определить ваши потребности в питании и составить планы питания, которые будут их удовлетворять.

  Слово Verywell

  Если вы страдаете анемией из-за дефицита железа, возможно, вам придется изменить свой рацион. Ваш врач может предложить две стратегии, которые могут предложить вам употребление большего количества продуктов, богатых железом, или ограничение продуктов, которые могут препятствовать абсорбции железа. Возможно, вам потребуется принимать добавки с железом или другие витамины и минералы, которые помогают вашему организму использовать железо, например фолиевую кислоту, витамин B12 и витамин C.

  Если у вас есть определенные заболевания или факторы риска, такие как беременность, регулярные менструации, соблюдение веганской или вегетарианской диеты или глютеновая болезнь, у вас может быть больше шансов заболеть анемией. Если ваша анемия тяжелая или не реагирует на изменения в диете, вам может потребоваться переливание крови или инфузия железа, чтобы восстановить нормальный уровень вашего организма.

  .