Диарея продолжительная: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Диарея. Причины, симптомы, диагностика и лечение диареи!

содержание

1. Общие сведения
2. Причины
3. Симптомы и диагностика
4. Лечение

1.Общие сведения

Даже если кому-то термин «диарея» непонятен, то с самим явлением сталкиваются абсолютно все – от новорожденных младенцев до глубоких стариков. Речь идет о поносе, т.е. о жидком стуле с учащенными (три и более раз в сутки) императивными позывами на дефекацию, а иногда и с недержанием кала, кишечными спазмами и другими крайне неприятными симптомами. Однако это банальное, казалось бы, и всем известное состояние может быть симптомом грозных заболеваний или само по себе представлять угрозу для жизни. Так, в развивающихся странах хроническая диарея (понос в течение, как минимум, 14 дней подряд) ежегодно уносит жизни свыше полутора миллионов детей.

Любая диарея, независимо от конкретных причин, обусловлена нарушением всасывающей функции кишечника, вследствие чего не усвоенная организмом вода разжижает кал. В свою очередь, это достаточно быстро приводит к обезвоживанию и электролитному дисбалансу.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

Известно множество причин, способных вызвать диарею, но самую большую и распространенную группу составляют кишечные инфекции (вирусные, бактериальные, протозойные, паразитарные).

Частые диареи являются также спутниками многих гастроэнтерологических заболеваний. Кроме того, поносом организм реагирует при отравлении некоторыми химическими веществами и злоупотреблении продуктами со слабительным действием, а также при некоторых видах аллергии – например, медикаментозной или пищевой.

Разновидностью последней можно считать идиосинкразию, т.е. полную непереносимость тех или иных продуктов (например, содержащих лактозу или глютен). Продолжительная или хроническая диарея может сопровождать язвенные колиты, болезнь Крона, онкопатологию кишечника, СРК (синдром раздраженного кишечника) или собственно синдром нарушенного всасывания (мальабсорбции). Наконец, диареей, в т.ч. неконтролируемой, организм может отреагировать на внезапное потрясение с сильным испугом (т.н. медвежья болезнь), на состояние повышенной нервозности и нарастающего психоэмоционального напряжения (например, перед экзаменом или сложной операцией) и на другие аномальные аффективные состояния.

Посетите нашу страницу
Гастроэнтерология

3.Симптомы и диагностика

При обращении к врачу будет важен целый ряд нюансов, на которые пациенту обязательно следует обратить внимание, – чтобы потом вразумительно их изложить при клиническом расспросе. Так, необходимо проследить ситуационную зависимость (или ее отсутствие) позывов на дефекацию, связь с приемом пищи вообще и определенных продуктов в частности, частоту позывов и характеристики стула (жидкий, водянистый, жирный, кашицеобразный и пр.), цвет и запах каловых масс (например, инфекции и пищевые отравления чаще всего сопровождаются специфическим гнилостным запахом), наличие или отсутствие примесей крови, пены, слизи, желчи, непереваренных остатков пищи. Очень важно указать частоту и продолжительность поноса, а также попытаться в точности вспомнить, с чего он начинался. В частности, если диарея возникла во время или после поездки в «экзотические» страны Азии и Африки, обратиться к врачу нужно в строго обязательном порядке, и как можно скорее.

Как правило, острая диарея сопровождается коликами, болью в животе (иногда очень резкой), тошнотой и рвотой, головной болью, общим недомоганием; по мере нарастания дегидратации становятся реже позывы на мочеиспускание, усиливается сухость во рту, прогрессируют другие симптомы обезвоживания.

Оценить выраженность дегидратации на момент обращения за помощью – одна из важнейших диагностических задач врача. Кроме осмотра и пальпации, сбора жалоб и анамнеза, назначают бактериологическое и микроскопическое исследование кала, клинический и биохимический анализы крови. По показаниям и в зависимости от предполагаемых причин может быть целесообразным назначение УЗИ, рентгенографических и томографических методов исследования. Стандартом же диагностики в современной гастроэнтерологии является эндоскопия (ФГДС, колоноскопия и т.п.).

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Очевидно, что терапевтическая стратегия полностью зависит от выявленных в ходе диагностического обследования причин диареи, и лечению будет подвергаться заболевание в целом, а не понос как отдельный симптом. Однако основными направлениями являются диета, регидратация (восстановление водно-солевого баланса в организме), вяжущие и обволакивающие средства, адсорбенты (напр., активированный уголь). По показаниям назначается антибиотическое или антипаразитарное лечение, стимуляторы кишечной моторики и всасывания, в некоторых случаях – анаболические или противовоспалительные кортикостероидные гормоны, при необходимости принимаются меры по дезинтоксикации.

Диарея — «Клиники Чайка»

Диарея — это распространенное проявление разных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Под диареей понимают учащенное (не менее трех раз в сутки) опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс, водянистых или кашицеобразных.

Различают острую, продолжительную и хроническую диарею. Острая диарея длится до двух недель. Продолжительная длится до четырех недель, хроническая — от четырех и более недель.

Симптомы:

• Частота диареи составляет, как правило, не менее трех раз в сутки.
• Консистенция стула — жидкая (от кашицеобразной до водянистой). 
• Масса кала превышает 200 г в сутки.
• Наличие в кале примеси слизи, непереваренных остатков пищи. 
• Обнаружение в кале гноя, крови может говорить о воспалительных процессах в кишечнике.

• Цифры и факты

  Ежегодно регистрируется около 1,7 млрд случаев острой диареи, в особенности среди детей. Распространенность хронической диареи в развитых странах четко не установлена, по разным оценкам, она встречается у 5–14% взрослого населения.

  В большинстве случаев эпизоды острой диареи связаны с вирусным, бактериальным или паразитарным вторжением в организм, при этом преобладает вирусная причина диареи.

  В развитых странах самыми частыми причинами диареи становятся: синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), синдромы мальабсорбции (такие как непереносимость лактозы и целиакия) и хронические инфекции (особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом).

• Когда обращаться к врачу

  Проконсультироваться с врачом стоит в случае появления таких симптомов:

  • Частый (от трех и более раз в день) жидкий стул, особенно наличие диареи в ночные часы. Обильная водянистая диарея, стул шесть и более раз в сутки.
  • Появление крови в стуле или на туалетной бумаге, наличие примеси слизи, гноя.
  • Чередование диареи и запора.
  • Боль в животе.
  • Вздутие живота, повышенное газообразование, чувство неполного опорожнения кишечника.
  • Лихорадка, потеря веса, общая слабость.
  • Диарея у пациента из группы риска: у лиц старше 70 лет, у беременных, у лиц со сниженным иммунитетом (диагностированные ВИЧ, сахарный диабет, удаленная селезенка, химиотерапия и длительный прием глюкокортикоидных гормонов).
  • Остро возникшая диарея, длящаяся более недели.
  • Нарушение сознания.
  • Отсутствие мочеиспускания в течение 12 часов.
  • Отсутствие улучшения после 48 часов самолечения.
  • Юный возраст (меньше шести месяцев или вес меньше 8 кг).
  • Лихорадка с температурой выше или равной 38 °C у новорожденных моложе трех месяцев. 
  • Лихорадка с температурой выше или равной 39 °C у детей в возрасте 3–36 месяцев.

• Диагностика заболевания

  План обследования определяется на приеме и зависит от истории развития заболевания, клинической симптоматики и данных осмотра. 

  Для уточнения причин диареи врач может назначить такие обследования: 

  • анализ крови, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ),
  • биохимический анализ крови,
  • серологическое тестирование на целиакию,
  • анализ на скрытую кровь в кале,
  • посев кала на патогенную группу (при наличии острой диареи),
  • кал на токсины клостридий (при наличии связи с употреблением антибактериальных препаратов),
  • фекальный кальпротектин (для дифференциального диагноза между функциональным и органическим характером заболевания),
  • эластаза в кале (для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы),
  • эндоскопическое исследование – в частности, колоноскопия, при необходимости с биопсией для уточнения диагноза.

• Лечение заболевания

  Лечение зависит от заболевания, вызвавшего такую симптоматику.

  При наличии лактозной недостаточности рекомендуется исключение лактозосодержащих продуктов, при целиакии — исключение продуктов, содержащих глютен.

  Прием антидиарейных средств (в частности, лоперамид) показан при необходимости.

  Назначение сорбентов, ферментных средств, спазмолитиков, противовоспалительных и антибактериальных препаратов зависит от конкретного диагноза и определяется врачом.

• Как подготовиться к визиту

  1. Вспомните, при каких обстоятельствах впервые появились симптомы заболевания.
  2. Отметьте факторы, которые влияют на ваше состояние.  
  3. Сообщите врачу, какие препараты вы принимаете.
  4. Уточните семейную историю (были ли у членов вашей семьи воспалительные заболевания кишечника, колоректальный рак).
  5. Возьмите на прием результаты предыдущих обследований.

Пищеварительная система (анатомия): как она работает

, написанный автором редакции WebMD

Медицинский анализ Дженнифер Робинсон, доктор медицинских наук 17 августа 2022

В этой статье

• рот
• Hill
• Esophagus
• Dothing
• Esophagus
• .
• Тонкий кишечник
• Ободочная кишка (толстая кишка)
• Прямая кишка
• Анус

Ваша пищеварительная система устроена уникальным образом, чтобы превращать пищу, которую вы едите, в питательные вещества, которые организм использует для получения энергии, роста и восстановления клеток. Вот как это работает.

Рот

Рот является началом пищеварительного тракта. На самом деле, пищеварение начинается здесь, как только вы съедаете первый кусочек еды. При пережевывании пища разбивается на кусочки, которые легче перевариваются, а слюна смешивается с пищей, чтобы начать процесс расщепления ее в форму, которую ваше тело может усвоить и использовать.

Горло

Горло, также называемое глоткой, является следующим пунктом назначения съеденной пищи. Отсюда пища попадает в пищевод или глотательную трубку.

Пищевод

Пищевод представляет собой мышечную трубку, простирающуюся от глотки до желудка. С помощью серии сокращений, называемых перистальтикой, пищевод доставляет пищу в желудок. Непосредственно перед соединением с желудком находится «зона высокого давления», называемая нижним пищеводным сфинктером; это «клапан», предназначенный для предотвращения попадания пищи обратно в пищевод.

Желудок

Желудок представляет собой мешкообразный орган с прочными мышечными стенками. Помимо хранения продуктов, это также миксер и мясорубка. Желудок выделяет кислоту и мощные ферменты, которые продолжают процесс расщепления пищи. Покидая желудок, пища имеет консистенцию жидкости или пасты. Оттуда пища попадает в тонкий кишечник.

Тонкая кишка

Тонкая кишка, состоящая из трех сегментов: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной, представляет собой длинную трубку, свободно свернутую в брюшной полости (в расправленном виде она будет иметь длину более 20 футов). Тонкий кишечник продолжает процесс расщепления пищи с помощью ферментов, выделяемых поджелудочной железой, и желчи из печени. Желчь — это соединение, которое помогает переваривать жир и выводит продукты жизнедеятельности из крови. Перистальтика (сокращения) также работает в этом органе, перемещая пищу и смешивая ее с пищеварительными выделениями. Двенадцатиперстная кишка в значительной степени отвечает за продолжение процесса расщепления пищи, а тощая кишка и подвздошная кишка в основном отвечают за всасывание питательных веществ в кровоток.

Три органа играют ключевую роль в переваривании пищи желудком и тонкой кишкой:

Поджелудочная железа

Помимо других функций, продолговатая поджелудочная железа выделяет ферменты в тонкую кишку. Эти ферменты расщепляют белки, жиры и углеводы из пищи, которую мы едим.

Печень

Печень выполняет множество функций, но две из ее основных функций в пищеварительной системе — вырабатывать и выделять желчь, а также очищать и очищать кровь, поступающую из тонкого кишечника, содержащую только что всосавшиеся питательные вещества.

Желчный пузырь

Желчный пузырь представляет собой резервуар грушевидной формы, расположенный прямо под печенью и хранящий желчь. Желчь вырабатывается в печени, а затем, если ее необходимо сохранить, попадает в желчный пузырь через канал, называемый пузырным протоком. Во время еды желчный пузырь сокращается, направляя желчь в тонкую кишку.

После того, как питательные вещества всасываются и оставшаяся жидкость проходит через тонкую кишку, то, что осталось от съеденной пищи, передается в толстую кишку или толстую кишку.

Ободочная кишка (толстая кишка)

Ободочная кишка представляет собой мышечную трубку длиной от 5 до 6 футов, которая соединяет слепую кишку (первая часть толстой кишки с прямой кишкой (последняя часть толстой кишки). Это состоит из слепой кишки, восходящей (правой) ободочной кишки, поперечной (поперечной) ободочной кишки, нисходящей (левой) ободочной кишки и сигмовидной кишки (так называемой S-образной формы; греческая буква S называется sigma), который соединяется с прямой кишкой

Стул или отходы, оставшиеся после процесса пищеварения, проходят через толстую кишку посредством перистальтики (сокращений), сначала в жидком состоянии, а затем в твердой форме по мере удаления воды из стула. Стул хранится в сигмовидной кишке до тех пор, пока «массовое движение» не опорожняет его в прямую кишку один или два раза в день. Обычно стулу требуется около 36 часов, чтобы пройти через толстую кишку. Сам стул в основном состоит из остатков пищи. и бактерии, которые выполняют несколько полезных функций, таких как синтез различных жизненных мин, переработки отходов и пищевых частиц, а также защиты от вредных бактерий. Когда нисходящая ободочная кишка наполняется стулом или фекалиями, она выбрасывает свое содержимое в прямую кишку, чтобы начать процесс выведения.

Прямая кишка

Прямая кишка (лат. «прямая») представляет собой 8-дюймовую полость, соединяющую толстую кишку с анусом. Работа прямой кишки состоит в том, чтобы получать стул из толстой кишки, сообщать вам, что есть стул, который нужно эвакуировать, и удерживать стул до тех пор, пока не произойдет эвакуация. Когда что-либо (газ или кал) попадает в прямую кишку, датчики посылают сообщение в мозг. Затем мозг решает, можно ли выпустить ректальное содержимое или нет. Если это возможно, сфинктеры (мышцы) расслабляются, и прямая кишка сокращается, выталкивая свое содержимое. Если содержимое не может быть изгнано, сфинктеры сокращаются, а прямая кишка приспосабливается, так что ощущение временно исчезает.

Анус

Анус является последней частью пищеварительного тракта. Он состоит из мышц тазового дна и двух анальных сфинктеров (внутренней и внешней мышц). Выстилка верхней части заднего прохода предназначена для обнаружения ректального содержимого. Это позволяет нам узнать, является ли содержимое жидким, газообразным или твердым. Мышца тазового дна создает угол между прямой кишкой и анусом, который препятствует выходу стула, когда он не должен выходить. Анальные сфинктеры обеспечивают точный контроль стула. Внутренний сфинктер удерживает нас от похода в ванную, когда мы спим или иным образом не осознаем наличия стула. Когда у нас возникает желание пойти в туалет, мы полагаемся на наш внешний сфинктер, чтобы удержать стул, пока мы не доберемся до туалета.

Диета для желчного пузыря: продукты при проблемах с желчным пузырем

Эксперты обсуждают продукты, полезные для желчного пузыря, а также то, что нельзя есть при проблемах с желчным пузырем.

Автор Стефани Уотсон

Большинство людей никогда не задумываются о здоровье своего желчного пузыря. У грушевидного органа действительно есть важная функция: он собирает и хранит желчь — жидкость, которая помогает организму переваривать жиры. Но в отличие от сердца, печени и почек, желчный пузырь не нужен для поддержания здоровья и функционирования организма. Даже когда он работает не так, как должен, и образуются камни в желчном пузыре, большинство людей не подозревают о наличии проблемы.

Однако у небольшого процента людей камни в желчном пузыре могут вызывать различные симптомы, такие как боль в животе, вздутие живота, тошнота и рвота. Когда симптомы желчнокаменной болезни часты, повторяются и особенно неприятны, типичным лечением является хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря.

«У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы никогда не проявляются на протяжении всей жизни, — говорит Джон Мартин, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины и хирургии и директор отделения эндоскопии в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета. «Как только у вас начнут появляться симптомы, вам нужно будет удалить желчный пузырь».

Хотя диета напрямую не вызывает проблем с желчным пузырем и не лечит их, наблюдение за тем, что вы едите, и поддержание здорового веса могут помочь вам предотвратить образование камней в желчном пузыре и избежать некоторого дискомфорта, если у вас все же появятся камни в желчном пузыре.

Диета и риск образования камней в желчном пузыре

Ряд факторов риска способствует образованию камней в желчном пузыре, включая семейный анамнез желчных камней и пол. Женщины в два раза чаще, чем мужчины, развивают их. Вес тела также является фактором; риск образования камней в желчном пузыре выше у людей с избыточным весом и ожирением.

Определенную роль играет диета с высоким содержанием жиров и холестерина и низким содержанием клетчатки. «В этом списке есть много вещей, которые вы не можете изменить, но вы, безусловно, можете повлиять на свой рацион», — говорит Ф. Тейлор Вуттон III, доктор медицинских наук, клинический консультант, доцент кафедры внутренних болезней Медицинской школы Восточной Вирджинии и член член правления Американской гастроэнтерологической ассоциации.

Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить лишний вес; но делайте это постепенно. Существует связь между быстрой потерей веса и образованием камней в желчном пузыре. Краш-диеты или диеты типа «йо-йо» могут привести к тому, что печень будет выделять больше холестерина в желчь, нарушая нормальный баланс холестерина и солей желчных кислот. Этот лишний холестерин может образовывать кристаллы, что приводит к образованию камней в желчном пузыре, говорит Вуттон.

Здоровая пища для желчного пузыря

Независимо от того, подвержены ли вы риску образования камней в желчном пузыре, всегда полезно поддерживать здоровый вес и придерживаться диеты с низким содержанием жира и холестерина, умеренной калорийностью и высокой в волокне.

Все нижеперечисленное является здоровой пищей для вашего желчного пузыря, а также всего тела:

• Свежие фрукты и овощи
• Цельнозерновые продукты (хлеб из цельнозерновой муки, коричневый рис, овес, хлопья с отрубями)
• Нежирное мясо, птица и рыба
• Нежирные молочные продукты

Некоторые продукты были изучены на предмет их способности предотвращать проблемы с желчным пузырем или уменьшать симптомы. Например, некоторые исследования показали, что употребление кофе с кофеином снижает риск образования камней в желчном пузыре как у мужчин, так и у женщин. Употребление умеренного количества алкоголя также было связано с уменьшением частоты образования камней в желчном пузыре. В одном исследовании у женщин, которые ели хотя бы одну порцию арахиса в день, вероятность удаления желчного пузыря была на 20% ниже, чем у женщин, которые редко ели арахис или арахисовое масло. Но данные все еще слишком предварительны, чтобы рекомендовать какой-либо из этих продуктов исключительно с целью предотвращения проблем с желчным пузырем.

Продукты, которых следует избегать при проблемах с желчным пузырем

Исследователи говорят, что многие симптомы желчного пузыря связаны с современной западной диетой с высоким содержанием рафинированных углеводов и насыщенных жиров. «Если у вас есть симптомы из-за камней в желчном пузыре, это потому, что, когда ваш желчный пузырь пытается сжаться, часть желчного камня блокирует отток желчи, которая хранится в вашем желчном пузыре», — говорит Мартин. «Вы сжимаете закрытую дверь, и поэтому это больно. Если вы едите жирную пищу, это заставляет ее сжиматься сильнее».

Изменение диеты не избавит от камней в желчном пузыре, которые уже есть, но употребление в пищу здоровых, сбалансированных питательных веществ и ограничение количества насыщенных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина может помочь облегчить ваши симптомы.

Старайтесь избегать или ограничивать следующие продукты с высоким содержанием жиров в своем рационе:

• Жареные продукты
• Продукты с высокой степенью переработки (пончики, пироги, печенье)
• Молочные продукты из цельного молока (сыр, мороженое, масло)
• Жирное красное мясо

Также избегайте очень низкокалорийных диет. Если у вас избыточный вес, стремитесь к постепенной потере веса от 1 до 2 фунтов в неделю, придерживаясь здоровой, хорошо сбалансированной диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Всегда придерживайтесь диеты под наблюдением врача.