Деменция последняя стадия: течение и прогноз. Лечение и реабилитация в Москве

Сколько живут с последней стадией болезни Альцгеймера?

Сколько живут с последней стадией болезни Альцгеймера?

Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог,  стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 13 февраля, 2020

Обновлено: 25 марта, 2021

Болезнь Альцгеймера – распространенный вариант старческой деменции. Количество выявленных случаев растет по мере общего старения населения. Врачи предсказывают дальнейшее увеличение числа заболевших.

В нейронах мозга накапливаются патологические белки, нарушающие работу нервных клеток, их гибель. Проявляется это ухудшением кратковременной памяти, прогрессивным разрушением личности. На завершающих, последних стадиях – к невозможности выполнять элементарные бытовые операции. В силах врачей и близких больного отсрочить на десятилетия наступление критической стадии.

Одним из животрепещущих вопросов при таком диагнозе остается: «Сколько живут люди с болезнью Альцгеймера и как долго остаются способны обслуживать себя?».

Ответ индивидуален, зависит от стадии болезни у пациента и качества присмотра, за ним организованного.

В благоприятных обстоятельствах, когда прогрессирование патологии сдерживается, больной проживает 10 лет и больше. В то время как с наступлением последней стадии, больные Альцгеймером умирают в течение недель или месяцев.

Содержание статьи:

• 1 Симптомы
• 2 Продолжительность жизни при болезни Альцгеймера
• 3 Диагностика
• 4 Лечение и уход

Симптомы

Продолжительность жизни при болезни Альцгеймера зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, тактике лечения, ухода, генетических особенностей человека.

Развитие симптоматики происходит постепенно, по мере поражения мозговой ткани. Начинается с легкой забывчивости и небольших изменений личности, а заканчивается распадом личности, обнулением когнитивных способностей.

Рано или поздно больной теряет возможность осуществлять необходимые для жизни операции. Не осознает их важности.

Симптомы наступления последней стадии или тяжелой деменции:

• Утрачивается способность к речи. Максимум, на что способен больной – короткие бессвязные слова или слоги.

• Интеллект угасает.

• Наступает эмоциональная апатия, которая периодически сменяется приступами неконтролируемой необъяснимой агрессии.

• Теряется память. Человек перестает узнавать знакомых, родственников, погружается в воспоминания о давно прошедших днях.

• Начинается недержание физиологических потребностей, поэтому требуется использование подгузников для взрослых.

• Утрачивается способность к самостоятельному передвижению. Человек становится лежачим.

При выявленной на начальной стадии, люди живут с болезнью Альцгеймера десятки лет, а сколько проживет с ней больной на последней, в тяжелом состоянии, становится понятно сразу. Как правило, такое грубое расстройство жизнедеятельности не растягивается более, чем на 3-4 недели.

Продолжительность жизни при болезни Альцгеймера

Сколько проживет пациент, которому поставили такой диагноз, зависит от него самого и окружающих. На срок жизни влияет состояние соматического здоровья, активность и последовательность терапии, уход.

Конец можно отложить на 3-15 лет. Больной при этом будет оставаться достаточно адекватным и способным, как минимум, к самообслуживанию.

Люди, которым поставлен такой диагноз, как правило, принимают смерть не непосредственно от болезни Альцгеймера, а от сторонних, сопутствующих проблем: инфекционные процессы, пневмонии, некротические поражения тканей при наличии пролежней, сепсиса. То есть главный фактор риска – недостаточный уход.

Продолжительность жизни на последней стадии болезни Альцгеймера меньше, чем на других, сколько она будет длиться – определяется “запасом прочности” организма человека.

Но в любом случае это состояние редко затягивается больше, чем на месяц-три. Это происходит из-за того, что поражение тканей мозга переходит границу, до которой он мог работать.

Скапливается критическое количество амилоидных бляшек, ткань мозга становится похожей на губку, а нейронная деятельность просто не может продолжаться. Медикаменты в таком случае уже не помогают.

Диагностика

Если вы заметили, что поведение и характер пожилого родственника начали изменяться, нужно обратиться в клинику и провести тщательную диагностику.

Своевременно проведенная диагностика и назначенное лечение помогут существенно замедлить этот процесс.

При обращении в клинику с подозрением на Альцгеймера, назначаются исследования:

• специальные опросники и тесты, чтобы определить проявившиеся симптомы когнитивных нарушений;

• общий и биохимический анализ крови, для выявления скрытых заболеваний, инфекций, нарушений в гормональном фоне;

• используют специальные глазные капли, позволяющие определить наличие пораженных клеток;

• процедуру зрительных вызванных потенциалов;

• компьютерную томографию головного мозга, показывающую его состояние и степень поражения.

После получения результатов исследований, врач выставляет точный диагноз и назначает лечение, которое затормозит развитие симптоматики, продлит жизнь пациенту.

Лечение и уход

Ответ на вопрос «Почему люди с Альцгеймером живут долго?» прост.

Суть в тщательном уходе и регулярном лечении, в том числе в стационаре медицинского центра.

В список необходимых процедур для сохранения личности пациента входят:

• регулярные массажи;

• йога или простая гимнастика;

• поддерживающие физиопроцедуры;

• ежедневная интеллектуальная деятельность – кроссворды, ребусы, научная литература и т.д.;

• физическая активность: занятия лечебной физкультурой, ежедневные прогулки на свежем воздухе;

• поменять рацион, снижая риск развития атеросклероза сосудов головного мозга.

Для замедления развития  болезни, нужно сохранить функцию мозга специальной диетой. Необходимо исключить из рациона пищу, этому мешающую. Убрать все жирное и жареное, заменив на фрукты, овощи, нежирное мясо, вареное или запеченное.

Но главным фактором сохранения сознания больного человека и увеличения продолжительности жизни при Альцгеймере является уход близких, отсутствие стрессов, постоянное пребывание в комфортной обстановке. И позитивный эмоциональный настрой.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Ваш e-mail

Согласен (-на)с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных
Please leave this field empty.

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Please leave this field empty.

Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум

Подробнее о болезни Альцгеймера Подробнее о неврологе

Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!

Перейти на форум

ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

×

Что чувствует пожилой человек с деменцией: симптомы и ощущения

Деменция –­ это совокупность неблагоприятных изменений в общем поведении человека. Причины деменции варьируются от черепно-мозговых травм до депрессии. Нередко причиной является нарушение обмена веществ. Но, вне зависимости от причин, деменция – это всегда тяжело как для больного, так и для окружающих его близких. пожилой человек с деменцией теряет навыки ухода за собой, плохо ориентируется в пространстве. Порой пожилые становятся агрессивными.

Старческое слабоумие прогрессирует все больше по данным Всемирной Организации Здравоохранения. Сейчас более 45 млн человек страдают от данного заболевания. Из года в год число заболевших увеличивается.  Прогнозные данные ВОЗ говорят, что к 2050 году больных старческим слабоумием прибавится на треть. То есть число больных деменцией составит 135 млн человек.

Первые симптомы

Деменция не появляется спонтанно. Иногда близкие не замечают признаков заболевания. Они списывают симптомы на старческую забывчивость, или, например, на невнимание, неаккуратность. Более того, врачи тоже могут списать необратимые признаки болезни на банальную старость. А это в корне неправильно. Но вот наступает время, когда поведение родного человека становится невыносимым. Родные обращаются к специалистам, и оказывается, что болезнь протекает уже в течение 5-6 лет.

Первоначально у человека незначительно ухудшается память. На это большинство не обращают внимания, принимая ухудшение памяти за естественный процесс. В результате, на данном этапе к врачам обращаются крайне редко и неохотно. Да и врачи на этой стадии часто не могут диагностировать болезнь с высокой вероятностью. А человек продолжает жить своей жизнью и вполне справляется без посторонней помощи.

Подводным камнем является то, что человек, конечно, не осознает, что он болен. Но если осознание приходит, то с ним появляется и страх подтверждения диагноза.

С развитием болезни симптоматика становится более явной. Прежде всего, происходит потеря не только долговременной памяти, но и кратковременной. Например, человек может пообедать, а через полчаса снова задать вопрос «Когда будем кушать?».  Во-вторых, происходят изменения в поведении. Может возникнуть агрессия или наоборот полная апатия.

Последняя стадия

Поздняя стадия характеризуется полной потерей самостоятельности. В результате, больной забывает даже самые элементарные вещи. Это такие простые повседневные навыки как, например, держать ложку и вообще нужна ли она. Или, например, как ходить в туалет, какую одежду одевать и еще много всего. К сожалению, на данной стадии больной деменцией многое забывает. Он забывает имена близких, названия предметов обихода, теряется в пространстве, перестает следить за собой. К сожалению, прогрессирование симптомов идет до полного распада личности.

Первым симптомом, который может обнаружить пожилой человек с деменцией, является ухудшение памяти. Какая бабушка или дедушка не забывают что-то от рассеянности? Да, часто даже врачи не могут определить заболевание с высокой точностью. И человек продолжает жить своей жизнью. Ухудшает ситуацию тот факт, что больной и сам не может понять, что он болен. Конечно, доводить до последней стадии нельзя, поэтому важно обращать внимание на симптомы. Дня начала можно предложить пожилому родственнику пройти тест, описанный ниже. И, конечно, обратиться к специалисту-неврологу и психиатру. Врач проведет консультацию, при помощи специальных методик проверит когнитивные функции больного. Дом престарелых Vita — ухаживает и помогает пожилым людям с деменцией.

Как определить деменцию у близкого самостоятельно?

Ресурс Деменция.ру рекомендует вежливо попросить человека нарисовать самый обыкновенный циферблат с точно указанными часами на чистой бумаге.

Пациенту говорят: «Пожалуйста, нарисуйте круглые часы с цифрами на циферблате. Стрелки показывают время без пятнадцати два.»

Пациент должен по памяти нарисовать круглый циферблат так, чтобы цифры и стрелки были на своих местах. При отклонении от эталонного рисунка часов можно понять степень когнитивных нарушений.

Пожилой человек с деменцией нуждается в особом уходе. Ему требуется много внимания, навыков общения, которыми профессионально владеет персонал дома престарелых для больных деменцией Vita. За каждым новым клиентом устанавливается медицинское наблюдение психолога, ведется работа по профилактике заболевания.

Автор статьи:

Корытова Елизавета Викторовна

Основательница сети пансионатов Vita

Уход за больным деменцией в конце жизни

1. Вы находитесь здесь: Уход за больным деменцией в конце жизни
2. Как узнать, что жизнь человека с деменцией приближается к концу
3. Уход в конце жизни: общение и физические потребности
4. Принятие решений об уходе в конце жизни
5. Пережить смерть человека с деменцией
6. Уход в конце жизни — полезные организации

Наши консультанты по слабоумию ждут вас.

0333 150 3456

Планирование ухода в конце жизни

Когда человек с деменцией приближается к концу своей жизни, это может быть очень трудным временем для него и окружающих его людей. Однако есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы поддержать человека и других близких родственников или друзей.

Примерно в это же время вы, вероятно, будете иметь дело с различными специалистами в области здравоохранения и социального обеспечения. Это действительно поможет, если между всеми людьми, участвующими в оказании помощи в конце жизни, налажено хорошее общение.

Совет Метка: Совет.

Люди, страдающие деменцией, могут сейчас составить планы, которые пригодятся в будущем. Это включает в себя размышления о вариантах жилья, когда жить одному невозможно.

Подробнее

Почему важно планировать конец жизни?

Вам может быть трудно думать или говорить о конце жизни, и вы можете расстроиться, прочитав некоторую информацию. Но эти важные разговоры с человеком и планирование наперед могут помочь ему получить лучший опыт в конце своей жизни. Это также может быть полезно для вас и для других людей, близких к этому человеку.

Планирование конца жизни важно для всех, у кого есть заболевание, ограничивающее продолжительность жизни. Для человека с деменцией важно попытаться начать эти разговоры как можно раньше, пока еще возможно принимать общие решения. Однако многие люди не чувствуют себя готовыми думать о смерти наперед. В этом случае знание ценностей, желаний и убеждений человека в целом может помочь, когда необходимо принимать решения от его имени.

Узнайте больше о принятии решений о будущем уходе (известном как «заблаговременное планирование ухода»), включая информацию о постоянной доверенности или доверенности и заблаговременных решениях.

Доверенность на длительный срок Предварительные решения

Паллиативная помощь и помощь в конце жизни

Что такое «паллиативная помощь»?

Паллиативная помощь оказывается всем, у кого диагностировано неизлечимое заболевание, включая деменцию. Он направлен на то, чтобы максимально улучшить качество жизни человека за счет облегчения дискомфорта или стресса.

Человек может получать паллиативную помощь в течение любого периода времени, от нескольких дней до нескольких лет.

Паллиативная помощь может предлагаться наряду с другой медицинской помощью, особенно на ранних стадиях деменции. Любая паллиативная помощь будет продолжаться наряду с уходом в конце жизни.

Что такое уход в конце жизни?

Помощь в конце жизни направлена ​​на то, чтобы помочь человеку на более поздних стадиях состояния, ограничивающего жизнь, прожить как можно лучше до самой смерти.

Он направлен на то, чтобы дать человеку возможность умереть так, как он хотел бы, отдавая приоритет тому, что для него важнее всего. Он также поддерживает семью и опекунов на последних этапах, а также после смерти человека.

Уход в конце жизни может длиться всего несколько дней или недель, но для многих людей он может продолжаться месяцами или даже годами.

Реальные истории

Доулы в конце жизни помогают людям с деменцией завершить свою жизнь в мире и довольстве. Доулы в конце жизни помогают людям с деменцией завершить свою жизнь в мире и довольстве. …

31 марта 2021 г.

Как уход в конце жизни должен поддерживать человека с деменцией?

Уход в конце жизни должен помогать человеку жить как можно лучше до самой смерти, особенно:

• их физические потребности, включая обезболивание и лечение других симптомов
• их эмоциональные потребности, включая преодоление стресса
• их отношения с другими, включая то, кем они хотели бы и не хотели бы быть с ними
• их экологические потребности, такие как их окружение и сообщество
• их культурные, духовные или религиозные убеждения и обычаи.

Все лица, оказывающие помощь этому человеку (включая специалистов по уходу), должны использовать свои знания о человеке и любое предварительное планирование ухода, которое это лицо разработало.

Для многих людей «умереть хорошо» означает:

• относиться к ним с сочувствием и уважением
• содержание в чистоте, комфорте и отсутствии неприятных симптомов
• в знакомом месте в окружении близких.

Делая маленькие вещи для человека, вы можете очень помочь, например, разговаривая с ним, расчесывая ему волосы или держа его за руку. Значимые связи, подобные этой, могут помочь вам быть ближе к человеку и дать ему эмоциональную поддержку, в которой он нуждается.

Какие специалисты занимаются уходом за больным деменцией в конце жизни?

В уходе за больным деменцией в конце жизни может участвовать несколько разных специалистов, работающих вместе в одной команде. Это может включать:

• GP
• участковые медсестры
• социальные работники
• персонал домов престарелых или больниц.

Специалисты в области паллиативной помощи также могут помочь людям со сложными потребностями.

Каким образом специалисты должны управлять уходом в конце жизни?

Медицинские работники обычно должны проводить оценку рисков, чтобы выявить факторы, которые могут ухудшить качество жизни человека в течение этого времени. Они также должны держать вас в курсе изменений состояния человека и вовлекать вас в принятие любых решений. Если вы не можете встретиться с ними лично, это все равно должно происходить по телефону.

Также должен быть актуальный план ухода за человеком. Этот план должен включать в себя планы на конец жизни и должен быть доведен до сведения тех, кто занимается уходом за человеком.

В некоторых районах есть специальный персонал, который координирует помощь в конце жизни людям с деменцией. Спросите врача общей практики, участковую медсестру или местный хоспис (если он у вас есть) о том, что доступно в районе проживания человека.

Духовные потребности, практики и традиции человека будут индивидуальными для него. Эти потребности следует учитывать и уважать так же, как и медицинские аспекты ухода. Личные или религиозные предметы, символы или ритуалы (включая молитвы или чтения) могут обеспечить утешение как для человека, так и для его близких. Они также могут включать музыку, изображения, запахи или вкусы.

Как ограничения, связанные с коронавирусом, могут повлиять на помощь в конце жизни?

Важно отметить, что если в связи с коронавирусом действуют ограничения, это может повлиять на посещение домов престарелых и больниц.

Невозможность видеть близких может быть чрезвычайно трудной, особенно если человек приближается к концу своей жизни.

Поговорите с персоналом о том, как они могут поддержать вас и человека в это время. Например, они могут разрешить ограниченные посещения с соблюдением мер безопасности. Вполне вероятно, что любые действующие ограничения позволят ограничить посещения, когда человек находится в конце жизни.

Линия поддержки Dementia Connect Линия поддержки Dementia Connect.

0333 150 3456

Наши консультанты по деменции всегда готовы помочь вам.

Думаете, эта страница может быть кому-то полезна? Поделись: Думаете, эта страница может быть кому-то полезна? Поделись:.

• Последняя проверка страницы: 03 сентября 2021

Следующий раздел Следующий раздел.

Следующий Следующий.

Более поздние стадии деменции, Конец жизни, Постоянная доверенность, Заблаговременное планирование медицинского обслуживания

дальнейшее чтение Дальнейшее чтение.

Какую информацию вы хотели бы прочитать?
Используйте кнопку ниже, чтобы выбрать между помощью, советом и реальными историями.

Решите, что вы видите

Выберите один или несколько вариантов Выберите один или несколько вариантов.

• Информация
• Совет
• Новости
• Реальные истории
• Исследования
• Поддержите нас
• Справочник слабоумия

Мы запомним ваш выбор для будущих посещений; вы можете изменить свой выбор в любое время

Подать заявку

Совет

Участники Talking Point

делятся своими советами для тех, кто находится на грани понимания и принятия того факта, что родственник или друг, страдающий деменцией, находится в конце жизни.

Участники Talking Point

делятся своими советами для тех, кто находится на грани понимания и принятия того факта, что родственник или друг, страдающий деменцией, находится в конце жизни.

…

30 сентября 2022 г.

Реальные истории

Когда у Аниты диагностировали деменцию, сначала у нее возникло чувство недоверия и беспокойства. Ее дочь Кара рассказывает, как она помогла найти службы поддержки, которые соответствовали интересам ее мамы, и выступала за Аниту в качестве ее доверенности. Когда у Аниты диагностировали деменцию, сначала у нее возникло чувство недоверия и беспокойства. Ее дочь Кара рассказывает, как она помогла найти службы поддержки, которые соответствовали интересам ее мамы, и выступала за Аниту в качестве ее доверенности. …

16 сентября 2022 г.

Реальные истории

После смерти ее няни Эйлин Мэнди размышляет об отсутствии профессиональной поддержки, которую ее семья получила после постановки диагноза Эйлин. Мэнди объясняет, почему ее опыт сделал ее более решительной в повышении осведомленности о деменции, и почему она принимает участие в Прогулке Памяти.

После смерти ее няни Эйлин Мэнди размышляет об отсутствии профессиональной поддержки, которую ее семья получила после постановки диагноза Эйлин. Мэнди объясняет, почему ее опыт сделал ее более решительной в повышении осведомленности о деменции, и почему она принимает участие в Прогулке Памяти.

…

15 августа 2022 г.

Реальные истории

Филлис хочет помочь подготовить других, поделившись своим опытом ухода за кем-то на более поздней стадии деменции. Филлис хочет помочь подготовить других, поделившись своим опытом ухода за кем-то на более поздней стадии деменции. …

01 июня 2022 г.

Реальные истории

Саския была подростком, когда впервые заметила изменения в своей маме, Терезе. Терезе потребовалось восемь лет, чтобы поставить диагноз, но Саския объясняет, что она больше не способна понять его или дать согласие на постоянную доверенность. Саския была подростком, когда впервые заметила изменения в своей маме, Терезе. Терезе потребовалось восемь лет, чтобы поставить диагноз, но Саския объясняет, что она больше не способна понять его или дать согласие на постоянную доверенность. …

15 мая 2022 г.

Совет

Люди с деменцией, особенно на поздних стадиях, часто могут проводить много времени во сне. Иногда это может беспокоить опекунов, друзей и семью. Узнайте, почему человек с деменцией может спать больше, чем средний человек его возраста. Люди с деменцией, особенно на поздних стадиях, часто могут проводить много времени во сне. Иногда это может беспокоить опекунов, друзей и семью. Узнайте, почему человек с деменцией может спать больше, чем средний человек его возраста. …

12 мая 2022 г.

Совет Метка: Совет.

Планирование будущего может быть полезным для людей с деменцией и тех, кто за ними ухаживает. Наше руководство по планированию наперед является частью серии из девяти брошюр, написанных для людей с деменцией. Загрузите цифровую копию или закажите печатную версию буклета здесь.

Подробнее

Наша регулярная электронная почта поддержки содержит последние советы по деменции, ресурсы, реальные истории и многое другое.

Поля помеченные * обязательны .

Эл. адрес

Имя

Фамилия

Вы можете изменить то, что вы получаете, в любое время, и мы никогда не будем продавать ваши данные третьим лицам. Вот наша Политика конфиденциальности.

Уход в конце жизни: общение и физические потребности

Какие физические потребности могут быть у человека в конце жизни?

Человек, вероятно, станет менее физически дееспособным по мере прогрессирования деменции, особенно по мере приближения к концу жизни. Это может быть по нескольким причинам, включая другие состояния здоровья.

Деменция также часто влияет на способность человека есть, пить, двигаться и воспринимать вещи должным образом. Им может понадобиться намного больше помощи во время еды, когда они одеваются или ходят в туалет.

Существуют шаги, которые можно предпринять, чтобы помочь удовлетворить эти потребности и убедиться, что человек чувствует себя максимально комфортно.

Боль в конце жизни

Люди с деменцией подвержены риску боли из-за большого количества состояний. К ним относятся артрит, пролежни (пролежни), инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и запор или другие заболевания, вызывающие боль, такие как рак.

Некоторые считают, что люди с деменцией менее способны чувствовать боль, но это не так. Человек с прогрессирующей деменцией не всегда может сообщить кому-то, что он испытывает боль. Они могут не понимать, откуда исходит боль и почему она возникает.

Каковы признаки боли у человека с деменцией в конце жизни?

Разные люди по-разному реагируют на боль и дискомфорт. Лица, осуществляющие уход, медицинские и социальные работники должны всегда обращать внимание на широкий спектр признаков, в том числе:

• поведение – стресс, возбуждение, раздражительность, плаксивость, оборонительная реакция или бессонница
• выражение лица – выражение лица грустное, испуганное или гримасничающее
• язык тела – быть напряженным, раскачиваться, ерзать, сжимать кулаки или тянуть ту часть тела, которая болит
• звуки голоса – крики, крики, ругань или стоны
• телесные изменения – изменения дыхания, высокая температура, потливость или очень бледный вид.

Если кажется, что человек испытывает боль или дискомфорт, важно спросить его, а не просто предполагать, что это так.

Если общение затруднено, медицинский работник может использовать инструмент для оценки боли, чтобы определить уровень боли. Это включает в себя запись информации о внешнем виде и поведении человека, например признаки, перечисленные на этой странице.

Хорошее знание человека также может действительно помочь определить поведение, которое для него необычно. Вы можете узнать, что они обычно делают, когда им больно, например, у них определенное выражение лица или они становятся очень замкнутыми.

Как можно поддержать человека, страдающего от боли в конце жизни?

Важно искать возможные причины дискомфорта, связанные с положением человека или его окружением. Например:

• они голодны или хотят пить?
• они слишком горячие или слишком холодные?
• может они хотят в туалет?
• их окружение спокойное и благосклонное?
• могут ли они быть встревожены или расстроены по другим причинам?

Врачи, лечащие боль, могут начать с парацетамола, который часто помогает. Если это не облегчает боль, они могут попробовать более сильные обезболивающие.

Однако они, как правило, имеют побочные эффекты, такие как дезориентация, головокружение, сонливость, замедленное дыхание или запор, особенно при более высоких дозах. Вот почему врачи начинают с более низких доз, а затем увеличивают их по мере того, как человеку требуется большее обезболивание.

Некоторые люди могут регулярно принимать сильнодействующие обезболивающие при таких заболеваниях, как рак. Если они начинают проявлять признаки боли, возможно, потребуется пересмотреть дозу или тип обезболивающих. Врач может либо увеличить дозу, либо перевести человека на другой препарат. Врачи также попытаются лечить любые заболевания, которые могут вызывать боль, такие как запоры или инфекции.

Иногда есть способы сделать человека удобным, что также может облегчить его боль. Они могут включать в себя очень легкие упражнения, массаж и теплые компрессы, прикладываемые к области, которая болит.

Питание и питье в конце жизни

По мере прогрессирования деменции у людей часто возникают проблемы с едой и питьем, например трудности с пережевыванием пищи и безопасным глотанием.

Они могут подавиться едой или слюной, когда они случайно попадут в их дыхательные пути, что может вызвать инфекцию легких (пневмонию). Чтобы предотвратить это, их пищу, возможно, придется смешать, чтобы ее было легче и безопаснее глотать, а напитки или другие жидкости можно загустить. Логопед или диетолог должны быть в состоянии посоветовать, как это сделать.

Может быть неприятно видеть, что человек больше не может нормально есть и пить. Постарайтесь помнить, что это нормально для человека, приближающегося к концу своей жизни, и что он может не чувствовать голода, если ему очень плохо.

Поговорите со специалистами в области здравоохранения о том, как обеспечить человека правильной пищей и жидкостями, принимая во внимание его культурное происхождение и то, что, по его словам, он хочет.

Зондовое питание (искусственное питание и гидратация)

Если человеку трудно есть и пить достаточно, и он не может безопасно глотать, вам может потребоваться обсудить другие способы обеспечения питания. Наиболее распространенный способ сделать это — кормление через зонд с использованием:

• назогастрального зонда — он вводится через нос и спускается в желудок, или
• трубка ЧЭГ – она вводится непосредственно в желудок человека через отверстие в коже.

Большинство медицинских работников в настоящее время согласны с тем, что кормление через зонд нецелесообразно, если у человека проблемы с едой, питьем или глотанием являются симптомами очень тяжелой деменции. Это связано с тем, что кормление через зонд не помогает сделать человека более комфортным, улучшить его качество или увеличить продолжительность жизни.
 
Есть и явные недостатки. Например:

• установка трубки ЧЭГ означает необходимость госпитализации, что может быть неприятным и сопряжено с риском осложнений
• трубки могут вызывать дискомфорт или язвы
• трубки могут расшататься, выпасть или вызвать инфекцию.

Хотя может быть очень трудно принять решение не кормить человека любыми возможными способами, зондовое питание вряд ли сможет ему хоть как-то помочь.

Любое решение о кормлении через зонд должно приниматься с учетом наилучших интересов человека, и медицинские работники должны обсуждать это с теми, кто лучше их знает.

Уход за полостью рта

Когда человек меньше ест или пьет, его рот иногда может стать сухим или болезненным.

Специалисты по уходу должны регулярно ухаживать за полостью рта, поддерживая ее влажной и чистой. Они могут сделать несколько глотков воды или сока со льдом или аккуратно потереть кубиком льда губы человека, если он еще может глотать. Они также могут нанести бальзам, чтобы губы человека не потрескались и не причинили дискомфорта. Это может быть чем-то, с чем вы хотели бы помочь.

Лечение инфекций в конце жизни

Люди на поздних стадиях деменции имеют более высокий риск заражения инфекциями, особенно инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), инфицированными пролежнями или инфекциями грудной клетки. Это гораздо более вероятно, если человек обезвожен, сильно потерял в весе, имеет проблемы с глотанием или мало двигается.

Когда следует использовать антибиотики для лечения человека с деменцией?

Решение об использовании антибиотиков для лечения инфекций на поздних стадиях деменции может быть трудным для врачей.

Они должны рассматривать ситуацию каждого человека индивидуально, включая:

• преимущества облегчения состояния человека путем лечения инфекции
• риски побочных эффектов лекарств или других осложнений лечения
• насколько легко или трудно человеку принимать лекарства
• насколько вероятно, что человек полностью выздоровеет, если инфекцию вылечить
• пожелания человека (если известно).

Важно учитывать наилучшие интересы человека, когда он приближается к концу своей жизни. Если у него есть инфекции, которые продолжают возвращаться, врач может поговорить с вами о том, в интересах ли человека лечить будущие инфекции, особенно серьезные.

Врач может указать, что иногда для лечения, например для введения лекарств в вену, человеку может потребоваться вернуться в больницу. Это может быть не в интересах человека, если он ранее выражал желание умереть как можно более мирно дома.

Делирий в конце жизни

Что такое делирий?

Делирий — это внезапное ухудшение душевного состояния человека, часто во время плохого самочувствия и особенно ближе к концу жизни.

Человек может стать дезориентированным (менее осведомленным о том, где он находится или что происходит), и легко отвлекается. Они могут быть взволнованы или испытывать трудности с поддержанием связи с реальностью, например, у них могут быть бредовые идеи (решительная вера в то, что не соответствует действительности) или галлюцинации (видеть или слышать вещи, которых на самом деле нет). Или они могут стать очень замкнутыми и невосприимчивыми.

Как определить, что у человека в конце жизни делирий?

На поздних стадиях деменции делирий может быть трудно распознать. Это связано с тем, что симптомы делирия могут быть очень похожи на симптомы деменции. Однако ключевое отличие состоит в том, что симптомы деменции проявляются медленно, в течение месяцев и лет. Делирий начинается через часы и минуты и может сильно варьироваться в течение дня.

Как лечить делирий у человека в конце жизни?

Делирий может беспокоить человека и окружающих. Это лечится по-разному в зависимости от причин и потребностей человека.