Давление в 60 лет норма: Какое должно быть давление у человека в 50–60 лет и пульс у женщины?

как правильно измерить давление, контролировать его и стабилизировать

Американские ученые опубликовали результаты многолетних исследований о том, какое давление считается нормальным в 60 лет. Безусловно, давление, которое было у человека в 20 лет, не может быть нормой, когда ему 60 лет. Показатели нормального давления могут существенно отличаться даже от того давления, которое было нормальным всего три или четыре года назад.

Почему в 60 лет показатели артериального давления нестабильны

Артериальное давление позволяет докторам составить достоверную картину, рассказывающую о том, с каким усилием кровь движется по сосудам организма. По показателям кровяного давления врачи определяют, как работает организм человека в целом и отдельные его органы в частности. По уровню артериального давления доктора находят неполадки в работе определенных органов.

Однако кровяное давление не просто служит показателем работы организма. Оно активно влияет на здоровье всей сердечно-сосудистой системы. Пульс отсчитывает частоту, с которой сокращается сердце, значит, сердце оказывает непосредственное влияние на артериальное давление.

У женщин и мужчин в силу разного строения и функционирования систем организма показатели нормального кровяного давления несколько отличаются. Со времени учебы в школе все знают, что показатель нормального давления равен для систолического – 120 мм рт. ст., а диастолического – 80 мм рт. ст. Но этот показатель актуален для молодых людей в возрасте до 30 лет. Затем значения артериального давления постепенно увеличиваются. Причем диастолическое давление достигает максимального нормального показателя – 85 мм рт. ст. в 50-60 лет. Пик систолического давления – 147 мм рт. ст. приходится на 70-80 лет.

Для шестидесятилетних нормой считается систолическое давление крови, которое лежит в пределах от 90 мм рт. ст. до 145 мм рт. ст. Опасным считается повышение означенного давления до 155 мм рт. ст. Что касается диастолического давления, то допустимый предел для данного возраста – от 60 мм рт. ст. до 85 мм рт. ст. В зоне риска оказываются те, чье давление поднимается до отметки 94 мм рт. ст.

Возрастные изменения в организме могут спровоцировать как пониженное кровяное давление – гипотонию, так и повышенное – гипертонию. Чаще всего давление бывает пониженным при ревматизме, туберкулезе, анемии, переутомлении, стрессах, голодании, сердечной недостаточности, авитаминозе, панкреатите, метеозависимости, язвенных болезнях.

Повышенное же давление крови может указывать на заболевания щитовидки, порок сердца, патологию почек и надпочечников, изменения в сосудах (атеросклероз).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Представители этих 5 знаков зодиака живут дольше всех

Как привести артериальное давление в норму

Любое отклонение от нормы в показателях артериального давления опасно для человека. Наиболее опасной доктора считают ситуацию, когда артериальное давление долгое время стабильно высокое. Это может привести к таким опасным заболеваниям, как инфаркт или инсульт, которые могут стать фатальными или сделать человека инвалидом. Поэтому если длительное время наблюдается повышенное давление крови, то обязательно следует показаться доктору.

Для снижения давления обычно применяют:

• диуретики Гипотиазид, Арифон;
• блокаторы бета-фермента Капотен и Энап;
• антагонисты кальция Коринфар, а также Фелодипин.

Для расширения сосудов применяют Папаверин. В качестве экстренного средства, чтобы снизить артериальное давление, можно опустить ноги в теплую (40°С) воду минут на тридцать. Экстренной медикаментозной мерой считается принятие двух таблеток Но-шпы. Это расширит сосуды и снизит давление.

В качестве средства, снижающего давление, специалисты советуют в течение трех месяцев пить стакан кефира с корицей (1 чайная ложка). Хорошо снижают давление семена укропа (2 ст. л.), которые запаривают пол-литром кипятка. Приготовленное лекарство положено выпить за один день по 2 ст. ложки за один прием.

Многие гипертоники для снижения давления применяют очень простое и доступное средство. В эмалированную посуду складывают: хвою сосны (5 ст. л.), шелуху лука (2 ст. л.), шиповник (2 ст. л.). Все заливают холодной водой (1 л). Доводят до кипения и кипятят на медленном огне под крышкой 10 минут. Все настаивают и процеживают. Приготовленный отвар выпивают за два дня. Курс лечения – 4 месяца. Давление должно прийти в норму, а в качестве побочного явления повысится иммунитет.

Для тех, у кого артериальное давление низкое, доктора советуют принимать Кофеин в таблетках, Цитрамон, Аскофен. Крепкий кофе или чай, а также стакан соленой воды помогут быстро поднять давление.

Если лечь на спину, а ноги поднять выше сердца, то давление повысится. Для того чтобы поддерживать давление в нормальном состоянии, гипотоникам рекомендуют включать в рацион изюм, чеснок, листья базилика, лимон.

Как измерить артериальное давление

Для того чтобы показания тонометра были точными, при измерении артериального давления нужно соблюдать некоторые правила. Нельзя измерять давление сразу после физической нагрузки, курения или сразу после еды. Должно пройти минут двадцать.

Стул для человека, измеряющего давление, должен быть с высокой спинкой. Во время снятия показаний, нельзя двигаться и разговаривать, а также скрещивать ноги. Положение руки, на которой производят измерения, должно быть зафиксировано на уровне сердца. Для большей точности лучше провести измерения на обеих руках, но не сразу, а через 10-15 минут.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Простые способы помогут снизить артериальное давление без лекарственных препаратов

Артериальное давление, которое считается нормальным в 60 лет назвали врачи

После многолетних исследований, американские ученые назвали, какое давление считается нормальным в 60 лет. Если человеку 60, то давление, которое считалось нормой в 20 ему уже не подойдет. Норма АД может запросто меняться, поэтому не стоит ориентироваться на те показатели, которые были 3-4 года назад.

Почему в 60 лет показатели артериального давления нестабильны

С помощью артериального давления медики могут определить, с каким усилием кровь двигается по сосудам. Кровяное давление человека помогает врачам определить, как работают отдельные органы или весь организм в целом. Также уровень артериального давления помогает медикам отыскать неполадки, связанные с определенными органами.

Кровяное давление влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы, к тому же служит показателем работы человеческого организма. Пульс отсчитывает частоту сокращения сердца, из этого следует, что работа сердца влияет на артериальное давление.

Показатели нормального кровяного давления у мужчин и женщин значительно разнятся. Еще во время обучения в школе нас обучили тому, что показатель диастолического давления равен 80 мм рт. ст., а систолического – 120 мм рт. ст.

Однако этот показатель больше подходят людям до 30 лет. Затем с возрастом цифры, обозначающие артериальное давление, немного увеличиваются. Так в 50-60 лет диастолическое давление считается нормой, если показатель равен 85 мм рт. ст. Пиком систолического давления является возраст от 70 до 80 лет, когда показатель достигает 147 мм рт. ст.

Таким образом, американцы выяснили, что для людей, достигших 60-летнего возраста, нормой систолического давления крови является от 90 до 145 мм рт. ст. А вот если давление поднялось до 155 мм рт. ст., это уже считается опасным для здоровья. Допустимый предел диастолического давления равен от 60 до 85 мм рт. ст. А если давление поднимается до отметки 94 мм рт. ст, это уже опасно для организма.

Чем взрослее становится организм, тем неизбежно будет пониженное (гипотания), либо повышенное давление (гипертония). У людей с такими заболеваниями как туберкулез, язва, авитаминоз, частые стрессы и т.д., то у них может быть чаще всего пониженное давление.

А вот если есть порок сердца, проблемы с щитовидкой, патология почек, атеросклероз, то люди чаще всего сталкиваются с повышенным давлением.

Норма давления в зависимости от возраста

Сейчас с помощью таблицы, созданной врачами, можно запросто определить норму давления взрослых и детей:

Таблица 1

Возраст	0-12 месяцев	1-5 лет	5-13 лет	13-20 лет	20-25 лет	25-30 лет	30-35 лет
Верхнее давление	90	95	105	117	120	121	122
Нижнее давление	60	65	70	77	79	80	81
Пульс	100-160	90-140	70-100	60-90	60-80	60-80	60-80

Таблица 2

Возраст	35-40 лет	40-45 лет	45-50 лет	50-55 лет	55-60 лет	60-65 лет
Верхнее давление	123	125	127	129	131	134
Нижнее давление	82	83	84	85	86	87
Пульс	60-80	60-80	60-80	65-85	70-90	70-90

Молодые люди не особо интересуются своим артериальным давлением. Однако с возрастом этим вопросом начинают интересоваться все больше людей. Не исключены сбои в человеческом организме, которые могут привести к различным отклонениям. На это влияют различные факторы:

• физические нагрузки;
• стрессы;
• психоэмоциональное состояние;
• прием медицинских препаратов;
• погодные и климатические условия;
• время суток.

Также от нормы может отклоняться артериальное давление у младенца. Во время кормления, либо в жарком помещении также может меняться частота биения сердца и давление. Нет поводов для беспокойства, если норма восстанавливается в течение 5-10 минут после воздействия внешних факторов.

КАКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ НОРМАЛЬНО?

Артериальное давление — это параметр, который показывает, с какой силой кровяной поток давит на стенки сосудов. Это зависит от скорости и силы работы сердца, а также от общего объема крови, которую оно способно пропустить через себя в течение минуты.

Показатель артериального давления имеет два параметра — верхнее и нижнее давление. Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии. Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы.

Норма артериального давления

Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба. Однако величина нормального кровяного давления может быть для каждого своя, так как она зависит от возраста человека, его индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий.

Существуют возрастные ориентиры нормы артериального давления:

• 16 — 20 лет Верхнее 100–120 мм рт.ст. Нижнее 70–80 мм рт.ст.
• 20 — 40 лет Верхнее 120–130 мм рт.ст. Нижнее 70–80 мм рт.ст.
• 40 — 60 лет Верхнее до 140 мм рт.ст. Нижнее до 90 мм рт.ст.
• Более 60 лет — Верхнее 150 мм рт.ст. Нижнее 90 мм рт.ст.

Таким образом, если для шестнадцатилетнего юноши давление 100/70 мм рт.ст. — нижняя граница нормы, то у пожилого человека после 60 лет такое давление свидетельствует о тяжелом заболевании. И наоборот, после 60 лет верхняя граница нормы артериального давления — 150/90, что в юности указывало бы, скорее всего, на проблемы с почками, эндокринной или сердечно-сосудистой системой.

Повышенное артериальное давление

Показатель давления у человека среднего возраста больше, чем 140/90 мм.рт.ст, уже говорит о наличии патологии. Однако всегда нужно иметь в виду сопутствующие заболевания человека, например, эти же параметры будут считаться нормой для больных сахарным диабетом.

Пониженное артериальное давление

Пониженным считается давление взрослого человека меньше 100/60 мм.рт.ст. С другой стороны, у людей, постоянно подвергающихся большим нагрузкам, например, у спортсменов, давление 100/60 или даже 90/50 мм рт. ст становится нормальным.

Если у вас 90 на 60. Советы гипотонику

Речь пойдёт не о соотношении бёдер и талии, а о вовсе неидеальных параметрах давления, при которых возникают непреходящая усталость, слабость и сонливость.

Нелегка жизнь людей с пониженным давлением. Некоторые из них (большинство – это женщины) чуть что – падают в обморок. А если бушует гроза, шумит ветер, напала сильная жара или одолел жуткий холод, а также если поменялось атмосферное давление, пиши пропало, в эти дни гипотоникам и головы от подушки не оторвать.

Кстати
Многие гипотоники утешают себя тем, что им в отличие от людей с высоким давлением не грозят инфаркты и инсульты. Это действительно так – артериальная гипертензия существенно повышает этот риск. Но беда в том, что после 40 лет вчерашние гипотоники очень часто становятся гипертониками. Именно поэтому после определённого возраста контролировать давление нужно регулярно.

Эти люди могут испытывать ощущение нехватки воздуха даже в состоянии покоя и сильную одышку при небольшой физической нагрузке. У многих к вечеру отекают ноги. Недуг может приводить к ухудшению памяти, рассеянности. Нередко – к снижению полового влечения: у женщин из-за гипотонии нарушается менструальный цикл, у мужчин – потенция. Жить нормальной жизнью в таких условиях сложно. А полагаться исключительно на лекарства непродуктивно. Не лучше ли просто изменить образ жизни? Оказывается, это может быть весьма эффективно. По­пробуйте следующее.

1. Не курить и не злоупотреблять спиртным. А лучше вообще забыть о существовании алкоголя. Горячительное для гипотоника – всё равно не в коня корм. От него у людей с низким давлением не прибавляется веселья и бодрости, а лишь клонит в сон. Так зачем продукт переводить? А если серьёзно, то спирт­ное, помимо прочих вредностей, хоть и расширяет сосуды, но затем ещё сильнее их сжимает, что способствует ещё большему снижению давления. Губительное действие никотина на сосуды вообще трудно переоценить.

2. Избегать духоты. Чаще гулять на свежем воздухе, проветривать помещение, спать только с открытой форточкой. Входя в метро или в магазин с холодной улицы, лучше заранее расстегнуть одежду и снять головной убор.

3. Не носить тесной облегающей одежды, которая пережимает сосуды, и так работающие не ахти. Особенно вредно обтягивать себя сверху, поэтому про водолазки и свитера с тесным горлышком лучше забыть.

4. Спать не менее 7–8 часов в сутки. Сон для гипотоника – лучшее лекарство. Невыспавшиеся, они не только вялые, раздражительные и злые, но и склонны к обморокам. Вставать с постели следует не махом, а медленно и постепенно. Сначала потянуться в кровати, затем приподняться, посидеть и только затем вставать. Утреннюю гимнастику, кстати, можно делать, лёжа в постели.

5. Есть понемногу и часто. Обильные приёмы пищи могут спровоцировать приступ гипотонии, потому что вся кровь в этом случае устремляется к животу, а сосуды головы при этом испытывают нехватку питания. Поэтому есть надо часто, 5–6 раз в день, но понемногу. Это и для фигуры хорошо, и для организма полезно.

6. Укреплять сосуды. Для этого подходят обливания и контрастный душ. В идеале – дважды в день, утром и вечером. Попеременно горячая и холодная вода закаляет (гипотоники же – ещё и очень мерзлявый народ), а также прекрасно тренирует сосуды. Начать можно с обтираний. Также полезно регулярно посещать баню или сауну.

7. Регулярно заниматься спортом. Гиподинамия – фактор риска гипотонии. Подойдут плавание, бег, фитнес, танцы. Можно даже просто ходить пешком, но не вдоль по асфальту, а по пересечённой местности: то в горку – то с горки. Также важно избегать долгого нахождения в статичном положении, при котором кровь застаивается в ногах.

8. Остерегаться стрессов, волнения. Хроническая гипотония, не связанная с органическими причинами, возникает из-за нарушения функции центральной нервной системы, которая регулирует сосудистый тонус и артериальное давление. Поэтому укреплять нервы и избегать психологического напряжения очень важно.

9. Не пропускать завтрак. Считается, что гипотоникам по утрам полезна плотная трапеза. Им не только разрешено, но и рекомендовано то, о чём гипертоники могут лишь мечтать: крепкий чай и кофе, солёная рыбка, бутерброд со сливочным маслом и сыром. Но вот злоупотреблять кофеином не стоит: одна чашка эспрессо – хорошо, а вот 3 – уже перебор. Избыток кофеина приведёт к сильному падению давления. Калорийную пищу тоже лучше употреблять дозировано.

Какова норма давления у пожилых людей — Тепло любимых

Уровень давления в пожилом возрасте

С годами любой организм начинает стареть, в результате этого появляются изменения в его системах. С возрастом ухудшается эластичность сосудов, что негативно сказывается на работе сердца. Нервная система становится неуравновешенной, любой стресс способен вызвать негативные расстройства.

В престарелом возрасте часто появляется головная боль, сердечные колики, одышка. Данные симптомы говорят о повышении артериального давления, которое может скакать по несколько раз в день. Нередко такие скачки приводят к негативным последствия. Каждый пенсионер должен держать в доме тонометр, чтобы контролировать давление. А при необходимости обязательно обращайтесь к врачу.

Какое артериальное давление норма?

Артериальное давление говорит о состоянии здоровья пациента. Его измерение часто показывает отклонения в сторону увеличения и уменьшения. Для того чтобы разобраться в данных понятиях, рекомендуем сориентироваться с основных понятиях:

1. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, при этом указываются две величины (верхнее и нижнее) через дробь.
2. Пульсовое давление определяется как разница систолического и диастолического (верхнего и нижнего).
3. Нижнее или диастолическое давление рассчитывается в период паузы между сокращениями сердца.
4. Верхнее или систолическое формируется в момент выталкивания крови из сердца.

Общепринятой нормой считается артериальное давление в пределах 120/80 мм рт. ст. Но такие ориентиры называются условно-ориентировочными и зависят от пола и возраста человека. Но с возрастом люди часто жалуются на повышенное артериальное давление. Если показатели 140/85 и более, то можно говорить о гипертонии. Данное заболевание встречается очень часто и у нее немало причин:

• излишний вес, неправильное питание;
• генетическая предрасположенность;
• стрессы;
• малоподвижный образ жизни;
• алкоголизм и курение.

Высокое давление могут провоцировать различные заболевания, в том числе и возрастные, которые приводят к следующим изменениям:

• снижение сердечного выброса;
• гипертрофия стенок сосудов;
• увеличение внеклеточной жидкости, из-за чего и появляется отечность;
• изменение скорости кровотока;
• почки плохо выводят жидкость.

Для престарелого человека подобные изменения считаются неблагоприятными и влекут за собой повышение артериального давления, которое вызывает гипертонический кризис. Для улучшения самочувствия необходим контроль специалистов. В том случае рекомендуется обратиться в частный дом престарелых.

Лечение повышенного давления

Без тонометра повышенное давление не всегда можно почувствовать, так как его симптомы похожи на усталость или переутомление. Если помощь не будет вовремя оказана, то болезнь будет набирать обороты. При первых признаках гипертонии обязательно начинать лечение, но что делать, вам расскажет только врач после осмотра.

Для неотложной помощи применяются медикаменты с быстрым действием для снижения артериального давления. Это Нифедипин, Капотен, Коринфар, Каптоприл. Данные лекарственные средства выпускаются в определенной дозировке, поэтому потребуется консультация специалиста, чтобы не навредить организму. Лечить гипертонию обязательно, чтобы предупредить инсульт.

Гипертония подразумевает постоянный прием лекарственных препаратов, чтобы давление удержать в норме. Их действие ограничивается сутками, для накопительного эффекта обязательно принимайте лекарство в одно и то же время. Для контроля заболевания рекомендуется комплексная терапия и спокойная обстановка, получить которую можно в нашем коммерческом доме престарелых.

Для терапии также используются сердечные, диуретические и гипотензивные препараты. Но без назначения врача использовать их запрещено. Лучение подбирается для каждого пациента индивидуально, при отсутствии эффекта в течение двух недель, лекарство меняется.

При артериальном давлении от 140/80 врачи назначают Норваск, Энапаприл, Амлодипин Нимодипин и т.д. Дополнительно могут быть назначены сосудорасширяющие лекарственные препараты: Валсартан, Эпросартан, Олмесартан, Ирбесартан и др. Для снижения нагрузки на сердце в схему лечения рекомендуется добавить блокаторы кальциевых каналов: Фелодипин, Амлодипин, Лерканидипин и др. Также врачи определяют необходимости использования диуретиков, альфа и бета-блокаторов.

Лечение гипотонии у пожилых

Низкое давление также может вызвать ухудшение самочувствия. Гипотония – показатели тонометра ниже 100/60. Гипотония может быть вызвана длительным постельным режимом, ослабленным питанием, приемом препаратов для снижения АД, операцией. Также на давление могут повлиять нервные расстройства, стрессы и кровопотери.

Признаками пониженного артериального давления являются следующие: шум в ушах, слабость, головная боль, мушки перед глазами, ощущение зябкости рук или ног, холодный пот, обморок, отключение сознания. Если человек не получит первой помощи, может произойти ишемический инсульт или будет спровоцировано постепенное развитие деменции.

Для того чтобы узнать причины гипотонии, необходимо встретиться с врачом. Для лечения используются препараты, стабилизирующие состояние пожилых людей. Эффективными лекарственными препаратами являются следующие: Алгон, Цитрамон, Регулон, Циннаризин, Пенталгин-Н и т.д. Для повышения артериального давления можно использовать народные способы:

• скушать лодку меда с корицей;
• выпить соленой воды или положить несколько кристаллов соли под язык;
• выпить крепкий растворимый кофе.

Восстановить давление можно отваром расторопши, зверобоя, элеутерококка, женьшеня, валерианы. Но перед приемом каких-либо препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Для нормализации давления также обратите внимание на свой образ жизни. Для его повышения рекомендуется скандинавская ходьба или прогулки. Постоянно следите за артериальным давлением, особенно после 60 лет, поэтому всегда держите возле себя тонометр.

Стоит помнить, что одиночество – не только скука, но и обострение заболеваний. Далеко не каждый старик может ухаживать за собой самостоятельно, особенно с проблемами с артериальным давлением. В этом случае потребуется профессиональная помощь. Обеспечить ее предлагает коммерческий дом престарелых. Мы приглашаем к проживанию пожилых с любым состоянием здоровья.

Физические нагрузки, активный образ жизни

Спорт как элемент здорового образа жизни

Здоровый образ жизни включает в себя ряд мероприятий, улучшающих здоровье и самочувствие. Одним из таковых является спорт, а точнее – физические нагрузки. Активность в течение дня играет огромную роль в профилактике многих заболеваний. И даже если у вас нет времени или же состояние вашего здоровья не позволяет заниматься спортом серьезно – вы всегда можете найти возможность поддерживать уровень физической активности, подходящий для вас.

Динамические нагрузки

Полезнее всего для организма динамическая нагрузка – то есть движение. К этому типу физической активности относятся бег, плавание, пешая ходьба, а также такие популярные упражнения как выпады, приседания, скручивания.

Что дают регулярные динамические нагрузки?

• Проработанная программа упражнений помогает строить тело;
• Упражнения способствуют росту мышечной массы;
• Возрастает энергопотребление – причем не только в процессе нагрузки, но и в покое;
• Увеличивается объем легких и глубина дыхания;
• Все ткани организма интенсивнее снабжаются кислородом;
• Улучшается обмен веществ;
• Снижается риск развития заболеваний опорно- двигательного аппарата.

Статические нагрузки

Нагрузка – это не обязательно движение. Длительное пребывание в одном положении тоже может быть для мышц нагрузкой. Если состояние здоровья не позволяет вам практиковать динамичные нагрузки, вы можете прибегать к статическим. Они не требуют активного движения, напротив – в процессе вы должны сохранять определенное положение или очень медленно менять его (как, например, в йоге или пилатесе). Такие нагрузки показаны даже при заболеваниях сердечно-сосудистой системы или опорно-двигательного аппарата, которые не позволяют заниматься динамической активностью.

Норма суточной активности

Не существует конкретного показателя активности, который можно было бы назвать универсальным. Кто-то устает, поднявшись на третий этаж, а кто-то может провести 2-3 часа в тренажерном зале и сохранить бодрость.

Выбирайте нагрузку по себе, прислушивайтесь к своему организму. В день нужно проходить минимум 3-5 км (это 5000-7000 шагов) – такой уровень нагрузки считается минимальным.

Как рассчитывать ЧСС для спорта

Аббревиатура ЧСС расшифровывается как «частота сердечных сокращений», иначе говоря, это пульс. Самый простой способ его измерить – приложить палец к запястью примерно на 3-5 см ниже сгиба кисти и посчитать частоту пульса за 15 секунд. Умножьте полученный результат на 4, чтобы получить количество сердечных сокращений за одну минуту.

Эту же работу легко проделывают современные фитнес-браслеты и умные часы. Если вы только начали заниматься спортом – эти устройства помогут вам отслеживать дневную активность и ЧСС.

Измерять пульс в процессе нагрузок очень важно: это позволяет понять, как ваше сердце реагирует на физическую активность, и не допустить перегрузок.

У взрослого человека пульс в покое должен варьировать от 60 до 80 ударов. При нагрузке нормой считается показатель до 200 ударов – причем показатель 100-130 ударов в минуту относится к зоне умеренных нагрузок, при которых интенсивно сжигается жир. 130-170 ударов в минуту – это уже интенсивные нагрузки, которые подходят для тренировки сердца. Выше – тренировки высокой интенсивности, которые выступают стрессом для организма. Заниматься с таким пульсом можно только под руководством опытного тренера.

Обратите внимание, что пульс может быть выше, если вы занимаетесь в душном помещении, заболеваете или выпили кофе незадолго до тренировки. В этом случае следите за своим самочувствием – чем выше пульс, тем тяжелее переносится нагрузка.

Зачем рассчитывать ЧСС

Начинающие спортсмены иногда впадают в крайности: они или начинают занятия слишком осторожно, так, что частота пульса при нагрузке почти не отличается от показателя в покое, или же наоборот – начинают заниматься слишком интенсивно. Для организма резкое начало интенсивных нагрузок – большой стресс, и спустя 2-3 недели такого режима человек может серьезно истощить ресурсы организма. Подсчет ЧСС позволяет тренироваться на эффективном и одновременно комфортном для организма уровне.

Артериальное давление и спорт

В норме артериальное давление у человека должно составлять примерно 120\80. Но у людей, которые ведут здоровый образ жизни, давление может быть и ниже – например, в пределах нормы давление 100/60.

Гипертоникам спорт не противопоказан – но им нужно внимательно следить за уровнем нагрузок и начинать занятия в щадящем режиме. Можно начать с ходьбы – сначала приучить себя ходить больше, затем – наращивать темп. Позже можно перейти на бег или плавание.

К тренировкам лучше приступать после консультации с лечащим врачом.

ВАЖНО! Если ваше артериальное давление превышает 190\110 хотя бы периодически, если при физических нагрузках возникает чувство жжения или давления в груди, интенсивные тренировки, к сожалению, вам противопоказаны. Но вы можете заниматься статическими нагрузками, например, йогой.

Зарядка на рабочем месте

Каждый знает о том, что сидячий образ жизни негативно сказывается на здоровье. Недаром большинство офисных работников, которые до 10 часов в день находятся в сидячем положении, имеют заболевания опорно-двигательного аппарата.

Чтобы предотвратить развитие недугов, специалисты рекомендуют каждые два часа производить небольшую разминку на рабочем месте. Выглядит это следующим образом:

• Сначала уделите внимание шее. Медленно вращайте голову вперед-назад, вверх-вниз. Повторите это как минимум 10 раз.
• Затем разомните руки. Поднимите их вверх, скрепите ладони «в замок» и потянитесь как можно выше. Далее сделайте круговые движения плечами, 10 раз.
• Уделите внимание запястьям. Сделайте 15 круговых движений кистями.
• Встаньте на пол, и постарайтесь дотянутся ладонями до стоп, не сгибая колен. Если не получается – тянитесь настолько, насколько можете. Зафиксируйте положение на 15 секунд.
• Сядьте на край стула, вытяните ноги перед собой, не сгибая колен. Держа спину прямо, потяните стопы на себя, а затем назад.

Такой комплекс необходимо осуществлять каждые 2-3 часа на работе.

Подсчет калорий

Если вы хотите не только стать здоровее, но и похудеть, важно уделить внимание питанию. Рацион определяет 70% успеха при снижении веса. Самым эффективным способом похудения является подсчет калорий. Для того, чтобы с точностью их подсчитать, необходимо приобрести кухонные весы. Для подсчета удобно использовать различные приложения – они автоматически рассчитывают калорийность в зависимости от веса продукта. Для поддержания здоровья и комфортного пищеварения взрослый человек должен потреблять около 1700 ккал для женщин и около 2200 ккал для мужчин. Для похудения это число достаточно сократить на 20%.

? Давление человека — какая норма по возрасту ⏰ 60

Одним из важнейших показателей состояния человеческого организма является артериальное давление. Оно может многое сказать о работе сердечно-сосудистой системы и здоровье в целом. С возрастом человеческий организм поддается изменениям, и, соответственно, показатели нормы давления в 20 лет будут отличаться от показателей в 60. Люди старшего возраста, особенно женщины, должны следить за изменениями показателей, чтобы предотвратить серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Содержание статьи:

Что такое артериальное давление

Сердце работает, как насос, постоянно выталкивая порции крови, чтобы она по сосудам поступала во все органы. Артериальное давление представляет собой силу, с которой кровь давит на стенки сосудов, а сосуды противостоят этой силе. Для того чтобы измерить артериальное давление, необходимо знать два показателя:

1. Верхнее (систолическое) приходится на стенки сосудов при сердечном сокращении в момент выброса крови. Как правило, нормальный показатель верхней границы должен быть в диапазоне 110-130 миллиметров ртутного столба, а для женщин 60 лет допустимое значение 145 мм. рт. ст.
2. Нижнее (диастолическое) является показателем при расслаблении сердечной мышцы, норма которого 80 мм. рт. ст., а для женщины после 60 лет допустимы превышения до 85-90 мм. рт. ст.
3. Существует также показатель, который называется пульсовым давлением. Его значение является разницей между систолическим и диастолическим, и в норме колеблется от 30 до 40 единиц.

Читайте также

Частота пульса – это весомый показатель в оценке работы сердца. Вычисления являются неотъемлемой составляющей… Читать статью >

Отклонения показателей давления от нормы могут возникать по разным причинам. Не всегда это связано с патологическими явлениями. Даже в разное время суток показатели артериального давления могут быть разными. Некоторые причины отклонений от нормы:

• возраст;
• образ жизни;
• стрессы, переживания;
• злоупотребление крепким кофе и чаем;
• употребление алкоголя, курение;
• повышенная физическая активность;
• злоупотребление жирной, соленой пищей;
• избыточный вес;
• эндокринные нарушения;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• внутренние кровотечения;
• прием некоторых медикаментов;
• генетическая предрасположенность;
• индивидуальные особенности.

Для некоторых людей отклонение от общепринятой нормы может быть вполне нормальным явлением. Так, для тех, кто активно занимается спортом, оптимальным будет показатель немного выше нормы. Люди с лишним весом также будут наблюдать у себя показатели, отличающиеся от общепринятых в большую сторону. С другой стороны, астеническое телосложение и малоподвижный образ жизни являются причиной пониженного артериального давления.

Основным показателем нормального давления будут не только усредненные цифры, но и общее самочувствие. Как правило, даже если показание тонометра не равно 120/80, но человек при этом не ощущает никакого дискомфорта, его дееспособность остается нормальной, такие показатели будут его индивидуальной особенностью. Отклонения в пределах 15 единиц от нормы в большую или меньшую сторону требуют повышенного внимания и обращения за медицинской помощью.

Показатели в пределах нормы для женщин после 60 лет

С возрастом норма артериального давления повышается. Это связано с изменениями, которым подвергается организм, в частности сердечно-сосудистая система. После 60 лет у женщин снижается уровень гормона эстрогена, который на протяжении всего детородного периода препятствовал накоплению холестерина и образованию бляшек в сосудах. При этом значительно увеличивается риск образования сердечно-сосудистых патологий.

Таблица — норма давления человека в 60 — 65 лет

Возраст	Мужчина	Женщина
60 — 65 лет	142/80	144/85

Женщины после 60 лет могут чувствовать себя хорошо при давлении 144/85, так как данный показатель по возрасту считается нормальным. Если превышение этой отметки сопровождается плохим самочувствием, необходимо обратиться за помощью специалиста.

Читайте также

Частота пульса – это весомый показатель в оценке работы сердца. Вычисления являются неотъемлемой… Читать статью >

В этом возрасте женщины намного чаще, чем мужчины, страдают артериальной гипертензией и атеросклерозом, поэтому очень важно следить за показателями. Для этого необходимо уметь пользоваться тонометром и проводить мониторинг: измерять давление несколько раз на протяжении дня и вписывать данные в дневник, при этом отмечать общее самочувствие, частоту пульса, сопровождающие факторы, физическую активность. Подобный контроль поможет врачу в назначении терапии по корректировке артериального давления, во избежание инсультных или инфарктных состояний.

Ваше давление в пределах нормы???

ДаНет

Опасность пониженного давления

Пониженное артериальное давление часто является показателем того, что кровь медленно движется по сосудам, тем самым плохо снабжает органы кислородом. Низкое давление у женщин за 60 можно считать, если тонометр показывает значение 100/60 или 90/50, а для общего состояния характерна слабость, головокружение, упадок сил.

Низкие показатели представляют определенную опасность, так как из-за слабого кровотока мозг не получает достаточное количество кислорода, возникает кислородное голодание. Из-за этого люди после 60 лет часто ощущают постоянный холод в конечностях, ведь из-за слабой циркуляции кровь плохо поступает в эти части тела.

Для понижения артериального давления могут быть разные причины, необязательно связанные с патологическими отклонениями, среди которых отмечают длительный постельный режим, резкий подъем из горизонтального положения, лихорадку, повышенную физическую активность. Однако у женщин после 60 лет чаще всего такое состояние связано с такими причинами:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• неврологические болезни;
• внутренние или внешние кровотечения;
• прием некоторых препаратов, среди которых антидепрессанты, обезболивающие и др.

С помощью чашки крепкого сладкого чая или кофе с черным шоколадом можно немного повысить давление в домашних условиях. Но если подобное состояние не прекращается или возникает часто, то необходимо обратиться к врачу. Патологии, с которыми оно может быть связано, нуждаются в грамотной терапии.

Опасность повышенного давления

Несмотря на то, что с возрастом повышенные показатели считаются нормой, высокие отметки на тонометре, которые могут достигать значения 200/140, очень опасны. Подобное отклонение от нормы у женщины после 60 лет говорит о наличии гипертонии. В этом случае сердце с большой силой выталкивает кровь, которая чрезмерно воздействует на стенки сосудов, повышая давление в артериях. При этом общее состояние характеризуется слабостью, давящей головной болью, приливами крови к голове, головокружением, появлением мушек перед глазами.

Читайте также

Железосодержащий белок крови в составе эритроцитов выполняет транспортную функцию, присоединяя и доставляя в клетки… Читать статью >

У женщин после 60 гипертония встречается очень часто, что связано с особенностями возрастных изменений, генетической предрасположенностью и образом жизни. Как правило, именно образ жизни играет большую роль в приобретении возрастных заболеваний. Чтобы избежать их, следует придерживаться следующих правил:

• избегать стрессовых ситуаций и эмоционального напряжения;
• исключить вредные привычки: алкоголь, курение;
• добавить в режим дня умеренную физическую активность;
• откорректировать питание: исключить жирную, слишком соленую пищу;
• не допускать появления лишнего веса.

При повышенном давлении очень важно вовремя обратиться к врачу, который точно определит причину отклонения от нормы, а так же назначит оптимальное лечение, направленное не только на коррекцию артериального давления, но и на устранение основной причины.

Мнение врачей

К сожалению, с возрастом организм человека изнашивается, и почти всегда пожилые люди, в особенности женщины, становятся пациентами врачей-кардиологов. Основные факторы, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы после 60 – это образ жизни и генетические особенности. Если с последним бороться крайне сложно, то здоровый образ жизни поможет избежать многих заболеваний. Как бы ни банально звучала фраза, но предотвратить болезни намного легче, чем заниматься их лечением. Правильное питание снижает риск повышения холестерина, исключает появление избыточной массы тела, что благоприятно влияет на качество сосудов и способствует нормальному кровотоку. Вредные привычки не только пагубно отражаются на работе органов всех систем, но и понижают стрессоустойчивость, а это один из основных защитных факторов.

Итоги

Как правило, с возрастом человеческое тело подвергается изменениям. Даже показатель нормы артериального давления после 60 лет выше, чем в более молодом возрасте.

Однако необходимо помнить, что большинство болезней человек накапливает на протяжении всей жизни.

Пренебрежение здоровьем в молодости может пагубно сказаться на состоянии организма через определенное количество лет.

Здоровый образ жизни без стрессов и переживаний, с умеренными физическими нагрузками и пребыванием на свежем воздухе, должен быть главной привычкой для того, чтобы и после 60 лет как можно реже посещать больницы, и как можно чаще наслаждаться жизнью.

Идеальное кровяное давление в 2015 г. MyHeart

Высокое кровяное давление (гипертония) является ведущей причиной смерти во всем мире и наиболее важным изменяемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Недавний выпуск Доказательно-обоснованного руководства по лечению высокого кровяного давления у взрослых от 2014 г., представленного членами комиссии, назначенными в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8), представляет собой столь необходимое обновление для управления идеальным кровяным давлением в различных люди в зависимости от возраста (18 лет и старше) и основного заболевания (диабет, хроническая болезнь почек [ХБП] и т. д.)).

Какие важные вопросы?

# 1 — Когда следует начинать прием лекарств от кровяного давления?

# 2 — Следует ли лечить артериальное давление и снижать его до определенной цели?

# 3 — Какое лучшее лекарство от артериального давления?

Было определено, что пороговое значение для начала приема лекарства от артериального давления (вопрос № 1) и конкретная цель для идеального артериального давления (вопрос № 2) должны быть одинаковыми.

Какие рекомендации?

Когда начинать прием лекарств от кровяного давления и конкретная цель лечения

1.60 лет и старше:

• начать лечение при систолическом («верхнее» число) или диастолическом («нижнее» число) артериальном давлении ≥150 / ≥90 мм рт. Ст.
• для лечения артериального давления <150 / <90 мм рт. Ст.

2. Моложе 60 лет:

• начать лечение при систолическом («верхнее» число) или диастолическом («нижнее» число) артериальном давлении ≥140 / ≥90 мм рт. Ст.
• для лечения артериального давления <140 / <90 мм рт. Ст.

3.18 лет и старше, страдающие диабетом или хронической болезнью почек (ХБП):

• начать лечение при систолическом («верхнее» число) или диастолическом («нижнее» число) артериальном давлении ≥140 / ≥90 мм рт. Ст.
• для лечения артериального давления <140 / <90 мм рт. Ст.

Предпочтительные лекарственные препараты для первичного кровяного давления (см. Список лекарств ниже *)

4. Цветное население в целом:

• диуретик тиазидного типа, блокатор кальциевых каналов (БКК), ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина (БРА)
• не рекомендуется комбинировать ACEI и ARB

5.В целом чернокожее население:

чел.

• диуретик тиазидного типа или блокатор кальциевых каналов (БКК)

6. 18 лет и старше с хронической болезнью почек (ХБП) или диабетом:

• ИАПФ или БРА для улучшения функции почек

* Диуретики тиазидного ряда

Хлорталидон

Гидрохлоротиазид

Бендрофлуметиазид

Индапамид

* Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

Амлодипин

Нифедипин

Дилтиазем расширенного выпуска

Нитрендипин

* Ингибиторы АПФ (ИАПФ)

Беназеприл

Лисиноприл

Эналаприл

Каптоприл

* Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Лосартан

Валсартан

Ирбесартан

Кандесартан

Эпросартан

Долгосрочная цель управления высоким кровяным давлением

7.Целью лечения высокого кровяного давления является достижение и поддержание идеального кровяного давления:

• Если идеальное артериальное давление не достигается в течение месяца лечения, следует увеличить дозу исходного лекарства до максимальной и / или добавить лекарство второго класса
• Если идеальное артериальное давление не может быть достигнуто с помощью 2 препаратов в максимальных дозах, следует добавить препараты третьего класса
• Если идеальное артериальное давление не может быть достигнуто с использованием более 3 различных классов лекарств в максимальных дозах, может быть показано направление к специалисту по гипертонии

Что такое полемика?

Наиболее противоречивыми рекомендациями было снижение порога для начала приема лекарств от артериального давления у лиц в возрасте 60 лет и старше до систолического артериального давления («верхнее» значение) ≥150 мм рт. Ст. Вместо ≥140 мм рт. Ст. И ≥140 мм. Hg для людей с диабетом и хронической болезнью почек (ХБП) вместо ≥130 мм рт.ст., как в предыдущих рекомендациях.Многочисленные исследования, проведенные после этих новых рекомендаций, показали худшие результаты в обоих случаях, что, очевидно, вызывает беспокойство. Кроме того, недавнее исследование людей с диабетом 2 типа показало, что они с меньшей вероятностью пострадают от сердечных приступов, инсультов или преждевременной смерти, когда они принимают лекарства от кровяного давления, даже если у них нет высокого кровяного давления!

К сожалению, отсутствуют высококачественные медицинские доказательства идеального целевого артериального давления у лиц в возрасте 60 лет и старше, и многие люди не согласны с новыми рекомендациями.Люди утверждают, что это небольшое повышение идеального артериального давления может потенциально повысить уровень сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей и привести к увеличению бремени здравоохранения. Тем не менее, авторы рекомендаций 2014 г. твердо убеждены в том, что, основываясь на текущих данных, установка целевого артериального давления <140 мм рт. Ст. В этой возрастной группе не дает дополнительных преимуществ, а недавние данные свидетельствуют о том, что выполнение рекомендаций 2014 г. будет рентабельным. и спасти жизни.

Что нужно знать

1.Если вам 60 лет и больше нет диабета или хронической болезни почек (ХБП), то ваше идеальное артериальное давление должно быть <150 / <90 мм рт. Ст. С приемом лекарств для измерения артериального давления или без них.

2. Если вы моложе 60 лет, страдаете диабетом или хроническим заболеванием почек (ХБП), то ваше идеальное артериальное давление должно быть <140 / <90 мм рт.

3. Если вам нужны лекарства от высокого кровяного давления, ваш врач решит, какие лекарства вам подходят.

4. Для предотвращения риска сердечно-сосудистых событий или смерти необходимы своевременное медицинское обеспечение идеального артериального давления и последующее наблюдение в течение шести недель.

Решения об идеальном управлении артериальным давлением должны тщательно учитывать и учитывать все характеристики и обстоятельства каждого отдельного человека. Для всех людей с высоким кровяным давлением преимущества здорового питания, регулярных упражнений, контроля веса и отказа от табачных изделий невозможно переоценить.Возьмите под контроль свое здоровье!

4,74 / 5 (160)

Стоит ли проверять артериальное давление дома? > Новости> Yale Medicine

Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, было описано как «тихий убийца». В большинстве случаев симптомы отсутствуют. Но если у вас есть заболевание, это означает, что внутри вашего тела кровь, текущая из вашего сердца вниз по артериям, оказывает слишком большое усилие на стенки артерий.Это избыточное (высокое) давление приводит к разрывам стенок артерий, где скапливаются жир и холестерин. Это приводит к образованию бляшки, которая сужает и блокирует сосуды, что приводит к инсультам, сердечным приступам и другим серьезным заболеваниям — и даже к смерти. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), высокое кровяное давление может также подвергать людей с COVID-19 более высокому риску тяжелого заболевания.

Вот почему ваш лечащий врач проверяет ваше кровяное давление во время ежегодного медицинского осмотра или чаще, если вы подвержены риску (или имеете) высокое кровяное давление.Но из-за пандемии некоторые люди избегают или откладывают плановые медицинские осмотры, что приводит к пропуску проверок артериального давления.

И это касается некоторых врачей. «Поддержание нормального кровяного давления имеет решающее значение для хорошего здоровья», — говорит Альдо Пейшото, доктор медицины, нефролог Йельской медицины. «Это то, что мы называем« первичной профилактикой ». Мы пытаемся предотвратить первый сердечный приступ, первый инсульт, а также развитие сердечной недостаточности и заболевания почек », — добавляет он.По его словам, лечение высокого кровяного давления, не зная показателей кровяного давления пациента, похоже на лечение пациента с диабетом без отслеживания уровня сахара в крови.

«Когда вы знаете свои цифры, артериальное давление является одним из наиболее поддающихся лечению состояний», — говорит кардиолог Йельской медицины Эрика Спатц, доктор медицины, MHS

.

Хотя врачи призывали пациентов самостоятельно контролировать свое артериальное давление еще до пандемии, многие неохотно.Как нефролог, доктор Пейшото заботится о людях, страдающих заболеванием почек, которое тесно связано с высоким кровяным давлением. Гипертония — вторая по частоте причина хронического заболевания почек в США, и надлежащий контроль артериального давления снижает вероятность прогрессирования заболевания почек до почечной недостаточности.

«В специализированной практике, подобной моей, почти все проверяют свое кровяное давление дома, если они не отказываются от этого, и есть небольшая группа пациентов, которые предпочитают не самоконтроль», — говорит Пейшото.

С другой стороны, люди, которые не обращаются к такому специалисту — и даже не обращаются к своему лечащему врачу — могут вообще не проверять свое кровяное давление, — отмечает он.

Диастолическое артериальное давление: насколько низкое слишком низкое? — Новости

Низкое диастолическое артериальное давление является фактором риска новой сердечной недостаточности у пожилых людей. Кардиолог UAB Джейсон Гишард объясняет, почему это может быть, причины низкого диастолического давления и как с этим бороться.

Автор: Мэтт Виндзор
Контактное лицо для СМИ: Адам Поуп

Артериальное давление состоит из двух чисел. Систолическое давление, сила, действующая на кровеносные сосуды при сокращении сердца, является верхним числом. Диастолическое давление, сила, действующая, когда сердце находится в состоянии покоя, находится внизу — во многих отношениях, чем один. Систолическое давление привлекает львиную долю внимания врачей и пациентов, говорит кардиолог UAB Джейсон Гишард, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук.

«Врачи — занятые люди, и, нравится им это или нет, они часто сосредотачиваются на одной цифре», — сказал Гишар.«Систолическое артериальное давление находится в центре внимания, а диастолическое давление почти полностью игнорируется». «Это ошибка», — утверждает он. «Большинство артерий питают органы во время систолы. Но ваши коронарные артерии другие; они окружают аортальный клапан, поэтому кровь попадает в них только тогда, когда аортальный клапан закрывается — и это происходит во время диастолы ».

Диастолическому давлению в последнее время уделяется все больше внимания, отчасти благодаря влиятельной статье в области гипертонии, написанной в 2011 году Гишардом и Али Ахмедом, М.Д., затем профессор медицины в отделении геронтологии, гериатрии и паллиативной помощи UAB, а теперь заместитель начальника отдела здравоохранения и старения Медицинского центра по делам ветеранов в Вашингтоне, округ Колумбия (Ахмед остается адъюнктным преподавателем в UAB).

ИНФОГРАФИЯ: См. Наше краткое руководство по причинам и методам лечения низкого диастолического артериального давления.

В этой статье был введен новый термин «изолированная диастолическая гипотензия», который обозначает низкое диастолическое артериальное давление (менее 60 мм рт. Ст.) И нормальное систолическое давление (более 100 мм рт. Ст.).Исследователи обнаружили, что пожилые люди, которые соответствуют этим условиям, подвержены повышенному риску развития сердечной недостаточности.

«Высокое кровяное давление — это проблема, но низкое кровяное давление также является проблемой», — сказал Гишард. Осознание этого помогло в 2014 году принять решение членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8), об ослаблении рекомендаций по целевому артериальному давлению для людей старше 60 лет. [Прочтите взгляд Гишара на «идеальное кровяное давление» и новые рекомендации в этом сообщении в блоге.]

«Много лет назад и до недавнего времени врачи лечили артериальное давление так агрессивно, что многие пациенты даже не могли встать, не испытывая головокружения», — сказал Гишар. «Мы хотим дать пациентам возможность знать, что вам не нужно полностью опускать эти цифры до нуля, до точки, когда вы не сможете играть со своими внуками, играть в гольф или просто прогуляться по кварталу, потому что вы артериальное давление настолько низкое. Я считаю важным повышать осведомленность в этой области, особенно среди пожилых людей.”

Джейсон Гишард Ахмед и Гишард продолжают более детально исследовать механизмы, лежащие в основе низкого диастолического давления. По словам Гишара, ожидается рассмотрение нескольких новых документов. Тем временем он сел с The Mix, чтобы объяснить опасности, связанные с низким кровяным давлением.

Большинство людей пытаются снизить кровяное давление. Что бы вы назвали «слишком низким» и почему это проблема?

Диастолическое артериальное давление от 90 до 60 — это хорошо для пожилых людей.Когда вы начинаете опускаться ниже 60, люди начинают чувствовать себя некомфортно. Многие пожилые люди с низким диастолическим давлением устают или испытывают головокружение и часто падают. Очевидно, что все это не является хорошей новостью для людей старшего возраста, у которых потенциально могут быть хрупкие кости и другие проблемы.

Ваши коронарные артерии получают питание во время диастолической фазы. Если у вас низкое диастолическое давление, это означает, что у вас низкое давление в коронарной артерии, а это означает, что вашему сердцу будет не хватать крови и кислорода.Это то, что мы называем ишемией, и такая хроническая ишемия низкого уровня может со временем ослабить сердце и потенциально привести к сердечной недостаточности.

Что может вызвать у человека низкое диастолическое артериальное давление?

Лекарства большие. Есть некоторые лекарства, которые снижают ваше диастолическое артериальное давление больше, чем систолическое, в частности, класс лекарств, называемых альфа-блокаторами или антигипертензивными средствами центрального действия.

Другая причина — возраст.По мере того, как вы становитесь старше, ваши сосуды становятся немного жестче, что приводит к повышению систолического давления и снижению диастолического давления.

Трудно обратить вспять процесс старения; но один из возможных способов лечения — найти способы позволить вашим сосудам сохранить свою эластичность — или, если они ее потеряли, возможно, способы вернуть ее.

Лучшее современное лечение — снизить потребление соли с пищей, что, как было показано, очень тесно связано с эластичностью ваших сосудов. Чем больше соли вы съедите, тем менее эластичными будут ваши сосуды.Потребление соли большинством людей слишком велико. Потребление соли — это очень обсуждаемая тема в медицине, но большинство считает, что потребление соли более 4 граммов в день слишком велико, а менее 1,5 грамма в день — слишком мало. Это зависит от возраста человека и основных медицинских проблем, но этот диапазон является хорошим практическим правилом. Есть данные, что идеальное потребление соли для здоровых людей составляет около 3,6 грамма в день, но, опять же, это очень обсуждается.

Группа гипертонии UAB, возглавляемая докторомСюзанна Опарил и д-р Дэвид Кэлхун подробно рассказали о фундаментальных научных данных, демонстрирующих влияние соли на молекулярный уровень кровеносных сосудов. Изнутри ваши кровеносные сосуды выстланы тонким монослоем эндотелиальных клеток. В экспериментальных условиях добавление соли к этим клеткам почти сразу вызывает изменения. Они становятся менее реактивными — это означает, что они становятся жесткими — и теряют свою эластичность, что вы на самом деле наблюдаете клинически.

Кроме того, жесткость сосудов происходит очень скоро после того, как вы принимаете солевую нагрузку во время еды, что очень интересно.

Помимо изменений в лекарствах, что люди могут сделать, чтобы поднять диастолическое давление, если оно слишком низкое?

Изменения образа жизни, такие как диета и упражнения, могут иметь немедленный эффект. Ваше внутреннее состояние меняется намного быстрее, чем вам показывает зеркало. На самом деле, вы становитесь намного здоровее, если лучше питаетесь, занимаетесь спортом, контролируете свой вес и не курите.

Все думают: «Мне придется заниматься этим в течение шести месяцев или года, прежде чем я увижу какие-либо изменения.» Это не правда. Кузов очень динамичный. Уже через несколько недель вы увидите преимущества изменения образа жизни. Фактически, изменив потребление соли в рационе, вы заметите разницу через день или два.

Если у кого-то действительно низкое диастолическое давление, что им и их докторам следует искать?

Если они не принимают лекарства, которые мы могли бы скорректировать, важно тщательное наблюдение; возможно, чаще посещать пациента в клинике и внимательно следить за ним на предмет сердечно-сосудистых заболеваний или симптомов сердечной недостаточности.

Ваше оригинальное исследование гипертонии привлекло много внимания. Над чем вы работаете сейчас?

Мы завершаем работу над некоторыми статьями, в которых рассматриваются две серьезные критики этого исследования. Первая критика заключалась в том, что мы строго рассматривали, как следует из названия, изолированную диастолическую гипотензию. В то время нам было все равно, что делает систолическое давление; но высокое систолическое давление, помимо прочего, является риском сердечной недостаточности. Когда мы посмотрели на пациентов в нашем исследовании, их систолическое артериальное давление было относительно нормальным, и мы сделали поправку на пациентов с гипертонией в анамнезе.

Итак, мы фактически вернулись и переделали анализ, полностью исключив людей с гипертонией. И результаты остались верными. На самом деле ассоциация была даже сильнее.

Другая критика касалась так называемого пульсового давления. В этом разница между вашим систолическим и диастолическим артериальным давлением. И многочисленные исследования показали, что повышенное пульсовое давление также является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые коллеги-исследователи сказали: «На самом деле, все, что вы видите, — это просто более широкое пульсовое давление.Это не обязательно роман — это уже было показано ранее ».

Итак, мы действительно изучили разницу пульсового давления у всех этих пациентов и разбили ее по разнице в пульсовом давлении. И даже после корректировки пульсового давления вывод о низком диастолическом давлении все еще оставался верным.

На самом деле мы рассмотрели три разные группы пульсового давления — нормальное, широкое и действительно широкое. И это было правдой во всем. Низкое диастолическое артериальное давление увеличивает риск сердечной недостаточности.

Вас также интересует диастолическая сердечная недостаточность. Что это?

Существует два разных типа сердечной недостаточности: в одном нарушена насосная функция сердца, известная как систолическая сердечная недостаточность, и в другом, в котором нарушена функция релаксации, что называется диастолической сердечной недостаточностью. У нас есть множество лекарств и опыт лечения систолической сердечной недостаточности, которую также называют «сердечной недостаточностью с пониженной фракцией выброса» — от бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и БРА до антагонистов минералокортикоидных рецепторов и статинов.

Диастолическая сердечная недостаточность или «сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса» на сегодняшний день не имеет одобренных фармакологических методов лечения. Честно говоря, это широко игнорировалось до тех пор, пока около 10-15 лет назад врачи не осознали, что у этих бедных пациентов были ужасные симптомы сердечной недостаточности, но ни один из классических объективных критериев сердечной недостаточности. В большинстве случаев по симптомам невозможно даже отличить человека с систолической и диастолической сердечной недостаточностью. Однако внутри их сердце бьется нормально; проблема в том, что их сердце застыло — оно не расслабляется так, как должно.Эта жесткость приводит к тому, что жидкость возвращается в легкие и конечности, и вызывает множество симптомов систолической сердечной недостаточности, но насосная функция сердца в норме.

Теперь, когда стало известно о диастолической сердечной недостаточности, мы понимаем, что это очень распространенная проблема. Похоже, что людей с диастолической сердечной недостаточностью столько же, сколько и людей с систолической сердечной недостаточностью. На самом деле людей с диастолической сердечной недостаточностью может быть даже больше.

В настоящее время это форма сердечной недостаточности, которая хорошо изучена.Все требуют получить лекарство, чтобы помочь этим пациентам, потому что оно очень распространено, и во многих случаях у них такая же заболеваемость и смертность, как и у людей с систолической сердечной недостаточностью.

---

Запишитесь на прием к врачу UAB

Высокое кровяное давление в среднем возрасте может быть фактором риска для более позднего слабоумия

молодая женщина, которая измеряет свое кровяное давление с помощью электрического сфигмоманометра, медицина и здравоохранение, векторная иллюстрация (хомбозан)

вопрос

Почему у одних людей развивается деменция, а у других нет, часто остается неясным.Может ли артериальное давление сыграть в этом роль?

Это исследование

Исследователи проанализировали данные о 5 646 взрослых, в том числе показания артериального давления, полученные, когда большинству было от 30 до 40 лет. В течение 15 лет после того, как участникам было в среднем около 60 лет, у 532 человека была диагностирована деменция. Не было обнаружено корреляции между повышенным артериальным давлением в возрасте до 30 лет и деменцией в более старшем возрасте. Однако вероятность развития деменции у женщин с высоким артериальным давлением в возрасте 40 лет на 65 процентов выше, чем у женщин с нормальным артериальным давлением в этом возрасте.Риск был еще выше — 73 процента — для женщин, у которых впервые повысилось артериальное давление в возрасте 40 лет, по сравнению с теми, у которых артериальное давление было нормальным как в 30, так и в 40 лет. У мужчин не было обнаружено связи между артериальной гипертензией в течение любого десятилетия и последующим развитием деменции.

Кто может пострадать?

Женщины в возрасте от 40 до высокого кровяного давления. Высокое кровяное давление может повредить мелкие кровеносные сосуды в головном мозге, и предыдущие исследования показали, что неконтролируемое высокое кровяное давление в позднем возрасте способствует развитию деменции.Потеря памяти и навыков мышления, влияющая на поведение и затрудняющая нормальную повседневную деятельность, являются характеристиками деменции, от которой страдают чаще женщины, чем мужчины. Болезнь Альцгеймера — самая распространенная форма деменции.

Предостережения

Исследование обнаружило связь между высоким кровяным давлением в среднем возрасте и развитием деменции, но не абсолютным доказательством того, что одно вызывает другое. Среди участников исследования умерло больше мужчин, чем женщин, что, по мнению исследователей, могло привести к недооценке связи артериального давления с деменцией у мужчин.

Найдите это исследование

Онлайн 4 октября в неврологии (Neurology.org; щелкните «Ahead of Print»)

Узнайте больше

Информация о деменции доступна на сайте ninds.nih.gov (поиск по запросу «деменция: надежда») «). Узнайте больше о кровяном давлении на сайте heart.org (нажмите «Условия»).

Исследование, описанное в Quick Study, было проведено в авторитетных рецензируемых журналах.

Профилактика и лечение высокого кровяного давления (гипертонии)

Среди всех взрослых в Соединенных Штатах у 78 миллионов была диагностирована гипертензия (высокое кровяное давление).Профилактика и лечение гипертонии начинаются с базового понимания артериального давления.

По данным Американской кардиологической ассоциации, артериальное давление — это сила, прилагаемая к стенкам артерии при сокращении сердца. Артерии — это трубки, по которым кровь идет от сердца ко всем остальным частям тела.

Когда сердце бьется, если сила кровотока (артериального давления) через артерии слишком высока, стенки артерий повреждаются, что может привести к сердечным осложнениям.

Кардиолог больницы и клиники

Университета Айовы Рамзи Эль Аккауи, доктор медицины, говорит, что артериальное давление состоит из двух чисел: верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) числа.

Систолическое артериальное давление — это сила, прилагаемая к стенкам артерии при сокращении сердца, а диастолическое артериальное давление — это сила, прилагаемая при расслаблении сердца.

Вы знаете свое целевое артериальное давление?

Целевое артериальное давление у пациентов 60 лет и старше составляет менее 150/90, а у пациентов моложе 60 лет — 140/90.

Как предотвратить и лечить гипертонию

Доктор Эль Аккауи рекомендует следующие изменения образа жизни для предотвращения и лечения гипертонии:

• Ешьте здоровую пищу: ограничение потребления натрия (содержащегося в соли) до менее 1500 миллиграммов в день может снизить высокое кровяное давление, поскольку натрий удерживает избыток жидкости в организме, создавая нагрузку на сердце.
• Ограничьте употребление алкоголя: чрезмерное употребление алкоголя вызывает повышение артериального давления. Мужчинам рекомендуется выпивать менее двух порций в день, а женщинам — меньше одного напитка в день.
• Упражнение: упражнения укрепляют сердце, позволяя ему перекачивать кровь с меньшими усилиями. Сильное сердце снижает нагрузку на стенки артерий, предотвращая накопление бляшек и потенциальный риск сердечных осложнений. Рекомендуется сорок минут аэробных упражнений средней интенсивности три-четыре раза в неделю.
• Похудание: потеря веса уменьшит давление, необходимое для перемещения крови по телу. Определенные жиры в организме вызывают утолщение артерий, затрудняя кровоток.
• Бросьте курить: химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут увеличить риск образования бляшек в артериях, ограничивая приток крови к телу. Эти химические вещества повышают кровяное давление и частоту сердечных сокращений, увеличивая риск сердечного приступа или инсульта. Отказ от курения должен быть главным приоритетом для людей с высоким кровяным давлением и без него.

Заключительная записка от доктора Эль Аккауи

«Управляйте своим уровнем стресса. Стресс заставляет сердце биться быстрее, сужая кровеносные сосуды и временно повышая кровяное давление.”

COVID-19 и гипертония: риски и управление. Научное заявление от имени Британского и Ирландского общества гипертонии.

1.

Global Burden of Disease 2015 Risk Factors Collaborators. Глобальная, региональная и национальная сравнительная оценка рисков 79 поведенческих, экологических, профессиональных и метаболических рисков или групп рисков, 1990–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г. Lancet. 2016; 388: 1659–724.

2.

Кирни П.М., Велтон М., Рейнольдс К., Мунтнер П., Велтон П.К., Хе Дж. Глобальное бремя гипертонии: анализ мировых данных. Ланцет. 2005; 365: 217–23.

Артикул Google Scholar

3.

Кто подвержен повышенному риску заражения коронавирусом. https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/people-at-higher-risk/whos-at-higher-risk-from-coronavirus/ NHS England 7/1/21; по состоянию на 18 января 2021 г.

4.

Health Service Executive.Группы риска: коронавирус (COVID-19). https://www2.hse.ie/conditions/coronavirus/at-risk-groups.html; 5/4/20; по состоянию на 6 апреля 2020 г.

5.

British Heart Foundation. Коронавирус: что это значит для вас, если у вас болезнь сердца или кровообращения. https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/news/coronavirus-and-your-health 3/4/20; по состоянию на 6 апреля 2020 г.

6.

Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай.Ланцет. 2020; 395: 497–506.

Артикул CAS Google Scholar

7.

Эпидемиология экстренного реагирования на новую коронавирусную пневмонию T. Эпидемиологические характеристики вспышки новой коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) — Китай, 2020. China CDC Weekly. 2020; 2: 113–22.

Артикул Google Scholar

8.

Уильямсон Э., Уокер А.Дж., Бхаскаран К.Дж., Бэкон С., Бейтс С., Мортон С.Е. и др.OpenSAFELY: факторы, связанные со смертью в больнице, связанной с COVID-19, в связанных электронных медицинских картах 17 миллионов взрослых пациентов NHS. medRxiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.05.06.20092999.

9.

Чен Т., Ву Д., Чен Х., Ян В., Ян Д., Чен Г. и др. Клиническая характеристика 113 умерших пациентов с коронавирусной болезнью 2019: ретроспективное исследование. BMJ. 2020; 368: m1091.

Артикул Google Scholar

10.

Липпи Дж., Вонг Дж., Генри Б.М. Гипертония у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19): объединенный анализ. Pol Arch Intern Med. 2020; 130: 304–9.

PubMed Google Scholar

11.

Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z и др. Клиническое течение и факторы риска смертности взрослых пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное когортное исследование. Ланцет. 2020; 395: 1054–62.

Артикул CAS Google Scholar

12.

Badawi A, Ryoo SG. Распространенность сопутствующих заболеваний коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ): систематический обзор и метаанализ. Int J Infect Dis. 2016; 49: 129–33.

Артикул Google Scholar

13.

Wong WW, Chen TL, Yang SP, Wang FD, Cheng NC, Kuo BI, et al. Клиническая характеристика пациентов со смертельным исходом с тяжелым острым респираторным синдромом в медицинском центре Тайбэя. J Chin Med Assoc. 2003. 66: 323–7.

PubMed Google Scholar

14.

Гуо Т., Фан И, Чен М., Ву Х, Чжан Л., Хе Т. и др. Сердечно-сосудистые последствия летальных исходов пациентов с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020; 5: 811–18.

Артикул Google Scholar

15.

Исследовательская группа СПРИНТ. Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления. N Engl J Med.2015; 373: 2103–16.

16.

Левингтон С., Кларк Р., Кизилбаш Н., Пето Р., Коллинз Р. Возрастное отношение обычного артериального давления к смертности от сосудов: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании. Ланцет. 2002; 360: 1903–1913.

Артикул Google Scholar

17.

Сандерс Дж. М., Моног М. Л., Йодловски Т. З., Катрелл Дж. Б.. Фармакологические методы лечения коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): обзор.ДЖАМА. 2020; 323: 1824–36.

Артикул CAS Google Scholar

18.

Фанг Л., Каракиулакис Г., Рот М. Имеют ли пациенты с гипертонией и сахарным диабетом повышенный риск заражения COVID-19? Ланцет Респир Мед. 2020; 8: e21.

Артикул CAS Google Scholar

19.

Мэн Дж., Сяо Дж., Чжан Дж., Хе Х, Оу М., Би Дж. И др. Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы улучшают клинические исходы пациентов с COVID-19 с артериальной гипертензией.Emerg Microbes Infect. 2020; 9: 757–60.

Артикул CAS Google Scholar

20.

Вадуганатан М., Вардени О., Мишель Т., МакМюррей Дж.П., Пфеффер М.А., Соломон С.Д. Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у пациентов с covid-19. N Engl J Med. 2020; 382: 1653–9.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

21.

Кхунти К., Сингх А.К., Пэрик М., Ханиф В.Связана ли этническая принадлежность с заболеваемостью или исходами COVID-19? BMJ. 2020; 369: m1548.

Артикул Google Scholar

22.

Лу Р, Чжао Х, Ли Дж, Ниу П, Ян Б., Ву Х и др. Геномная характеристика и эпидемиология нового коронавируса 2019 г .: влияние на происхождение вируса и связывание с рецептором. Ланцет. 2020; 395: 565–74.

Артикул CAS Google Scholar

23.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта.Коронавирус (COVID-19). 2020. https://www.nice.org.uk/covid-19; по состоянию на 6 апреля 2020 г.

24.

Mancia G, Rea F, Ludergnani M, Apolone G, Corrao G. Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и риск covid-19. N Engl J Med. 2020; 382: 2431–40.

25.

Reynolds HR, Adhikari S, Pulgarin C, Troxel AB, Iturrate E, Johnson SB, et al. Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и риск covid-19. N Engl J Med. 2020; 382: 2441–8.

26.

Mehta N, Kalra A, Nowacki AS, Anjewierden S, Han Z, Bhat P. Ассоциация использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II с положительным результатом теста на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020; 5: 1020–6.

27.

Jarcho JA, Ingelfinger JR, Hamel MB, D’Agostino RB, Harrington DP. Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и covid-19. N Engl J Med. 2020; 382: 2462–4.

Артикул CAS Google Scholar

28.

Thomas LE, Bonow RO, Pencina MJ. Понимание наблюдательных сравнений лечения в условиях коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2020.1874

Статья PubMed Google Scholar

29.

Британско-ирландское общество гипертонии. Заявление BIHS по ACEi / ARB и COVID-19. 2020 https://bihsoc.org/bihs-statement-on-acei-arb-and-covid19/; по состоянию на 6 апреля 2020 г.

30.

Аронсон Дж. К., Фернер РЭ. Лекарственные препараты и ренин-ангиотензиновая система при covid-19. BMJ. 2020; 369: m1313.

Артикул Google Scholar

31.

Касс Д.А., Дуггал П., Чинголани О. Ожирение может перенести тяжелую болезнь COVID-19 в более молодой возраст. Ланцет 4/5/20. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31024-2 (по состоянию на 12 мая 2020 г.).

32.

Саттар Н., Макиннес И.Б., Макмеррей СП. Ожирение как фактор риска тяжелой инфекции COVID-19: множественные потенциальные механизмы.Тираж. 2020 22.04.20; https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047659 (по состоянию на 12 мая 2020 г.).

Целевые показатели артериального давления у пожилых людей: Journal of Hypertension

Несколько факторов, связанных с лечением гипертонии, постоянно вызывают споры в течение последних десятилетий и остаются нерешенными. Ключевые примеры этих вопросов включают выбор антигипертензивной терапии первой линии, роль комбинированной терапии, артериальное давление (АД) в контексте других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и роль оценки субклинических и явных повреждений органов в определении стратегий лечения.Однако ничто так не стимулировало споры по поводу целевых показателей BP.

Современные руководства обычно рекомендуют более низкие целевые значения АД по сравнению с более ранними рекомендациями, когда гипертония впервые была признана важным, но поддающимся изменению фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Проблема дополнительно проиллюстрирована более сложной классификацией АД не только в диапазоне гипертонии, но и в пределах значений нормального АД; такие понятия, как «прегипертония» и «высокое нормальное кровяное давление», показывают, что может существовать оптимальный диапазон АД, который ниже текущего диагностического порога 140/90 мм рт.В этом контексте важны дискуссии о J-образных и U-образных кривых, которые описывают взаимосвязь между АД и сердечно-сосудистым риском, и за прошедшие годы к ним неоднократно возвращались. Действительно, было признано, что сопутствующие заболевания, такие как диабет и почечная недостаточность, могут требовать других и часто более низких целевых значений АД по сравнению с общей популяцией в результате изменения отношений между АД и сердечно-сосудистым риском у этих пациентов с высоким риском ^[1] . Таким образом, исследования, которые конкретно рассматривают вопрос об оптимальных целевых показателях АД, такие как оптимальное лечение гипертонии ^[2] и недавно SPRINT ^[3] , привлекли широкое внимание, но также и критику ^[4] .Вероятно, будет справедливо сказать, что до сих пор ведутся споры об оптимальных целевых значениях АД, но концепция «чем ниже, тем лучше» является общепринятой для большинства пациентов.

Поэтому для сообщества гипертоников стало неожиданностью, когда Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8) определил более высокое целевое значение АД для людей старше 60 лет ^[5] . Конечно, решение рекомендовать целевое значение 150/90 мм рт. Ст. Было хорошо обосновано комитетом и основано на существующей литературе с применением нового и строгого подхода к изучению имеющихся данных в соответствии с рекомендациями Института медицины.Тем не менее, целевой показатель 150/90 мм рт. Ст. Для пожилых людей все еще был решением вопреки общей тенденции «чем ниже, тем лучше». И это не было принято всеми членами комитета; Противники этой цели опубликовали «отчет меньшинства», в котором излагаются их взгляды и интерпретация доказательств более подробно по сравнению с утверждениями в отчете JNC 8 ^[6] .

Есть веские причины для определения различных целевых значений АД в зависимости от сопутствующих заболеваний, поражения органов, пола и возраста, чтобы принять во внимание конкретные патофизиологические механизмы и сердечно-сосудистый риск у разных групп пациентов.У пожилых людей неоднократно утверждалось, что низкое АД может привести к головокружению и ортостатическим реакциям, тем самым увеличивая риск падений и переломов ^[7] . Также утверждалось, что повышенная жесткость сосудов у пожилых людей, которая приводит к более низкому диастолическому давлению и более высокому пульсовому давлению, потребует других стратегий снижения АД по сравнению с более молодыми пациентами ^[8] . Кроме того, в одном из крупнейших исследований АД, доступных во время процесса JNC 8, «Исследование гипертонии у очень пожилых людей» специально изучалась цель ^[9] — 150/80 мм рт.Тем не менее, были опасения, что более расслабленное целевое значение АД у пожилых людей приведет к недолечению тех, кто может получить наибольшую пользу от гипотензивной терапии, и что JNC 8 послал «неправильное» сообщение клиническому сообществу ^[6] .

Текущая дискуссия о 10 мм рт. Ст. У пожилых людей, конечно, является лишь продолжением общих дебатов по целевым показателям АД, свидетелями которых мы являемся в течение многих лет. Не будет абсолютных «правильных» или «неправильных», и вполне возможно, что эта рекомендация, как и другие рекомендации, будет обновлена ​​и изменена в будущих редакциях руководящих принципов JNC.Фактически, до некоторой степени обсуждение в 2014 году не полностью применимо к ситуации в 2017 году, когда SPRINT продемонстрировал преимущества более интенсивного лечения АД также у пожилых людей ^[3] . Следует также иметь в виду, что руководящие принципы действительно предоставляют общие рекомендации, но что решения о лечении для отдельных пациентов всегда будут определяться индивидуальными факторами, основанными на клинической картине и опыте врача. Существует прекрасный баланс между абстрактной пользой для населения от жесткого контроля АД (которая, конечно, также может отражаться на индивидуальных преимуществах) и конкретными побочными эффектами у отдельных пациентов, включая головокружение, риск падений, риск почечной недостаточности и электролитного нарушения и в целом полипрагмазию. особенно у пожилых людей.Однако эта концепция не является специфической для пожилых людей, и решения о лечении всегда будут адаптированы к индивидууму с рекомендациями, которые, по сути, являются только рекомендациями.

В этом выпуске журнала Journal of Hypertension мы находим дополнительные данные о целевых показателях АД у пожилых людей в статье Nayor et al. ^[10] . Авторы смоделировали в двух больших популяционных когортах, Framingham (FHS) и Jackson Heart Studies (JHS), частоту сердечно-сосудистых событий у людей старше 60 лет с АД (леченными или нелеченными) в диапазоне 140– 149 мм рт. Ст. Систолическое и менее 90 мм рт. Ст. Диастолическое.По сравнению с людьми без гипертонии их риск был постоянно выше, и этот риск распространялся на людей в возрасте 60 лет и старше. Авторы приходят к выводу, что лечение пожилых людей в соответствии с рекомендациями JNC 8, направленное на систолическое АД ниже 150 мм рт.ст., связано со значительным остаточным риском сердечно-сосудистых событий.

Такие эпидемиологические данные доступны уже много лет. Например, сотрудничество перспективных исследований показало прямую взаимосвязь между АД и сердечно-сосудистым риском для всех возрастов и уровней АД ^[11] , и есть другие крупномасштабные исследования населения, которые подпитывали дискуссии о целевых показателях АД в последние годы.Фактически, анализ Bavishi et al. ^[12] в соответствии с данными, предоставленными Nayor et al. пришел к очень похожим выводам. Такие данные всегда следует интерпретировать с осторожностью, поскольку они не получены в результате рандомизированных контролируемых испытаний, но могут послужить основой для обсуждения. В этом смысле данные Nayor et al. ^[10] важны, хотя, вероятно, не удивительны. Однако они были получены из современных американских когорт населения и должны иметь особое отношение к JNC, который в первую очередь рассматривает ситуацию в Соединенных Штатах Америки.

Мы рекомендуем читателю критически оценить доказательства, представленные в статье Nayor et al. ^[10] . Есть сильные и слабые стороны, но в свете десятилетий дискуссий о целях ВР не может быть задачей этой редакционной статьи добавлять дополнительные аргументы. Данные в статье Nayor et al. ясны и хорошо представлены и, по-видимому, подтверждают мнение о том, что 150/90 мм рт. Ст. — слишком высокий порог для начала антигипертензивной терапии и слишком высокая цель лечения для пожилых людей.

Несколько вопросов в статье Nayor et al. ^[10] , однако, заслуживают особого внимания. Во-первых, данные получены из двух когорт с разными протоколами измерения АД. В обсуждениях после СПРИНТА мы видели, насколько важны точные протоколы измерения, в зависимости от используемого метода фактическое измеренное АД может отличаться на несколько единиц, может быть, до 10 мм рт. Даже крошечные различия АД, возникающие только на определенных этапах исследования, могут привести к различиям в сердечно-сосудистых исходах, как показало испытание по оценке долгосрочного использования антигипертензивных препаратов валсартана ^[13] .Мы не знаем, можно ли осмысленно объединить данные FHS и JHS, даже если метаанализ и представленные анализы чувствительности дают некоторую уверенность. Во-вторых, мало что известно о деталях антигипертензивной терапии у участников FHS и JHS — когда была начата терапия, почему она была начата, какие цели были определены для отдельных пациентов их врачом, что (например, побочные эффекты) привело к изменение терапии? Следует также отметить, что целевые показатели BP обычно менялись в течение десятилетий параллельно с обновлением руководящих принципов.Вся эта информация будет важна помимо простых численных значений АД, которые использовались для настоящего анализа Nayor et al. ^[10] . Вдобавок, в-третьих, этот анализ был выполнен с учетом ретроспективного анализа, а не в качестве проспективного клинического исследования. Несколько проще изучить существующие наборы данных, чем организовать проспективное клиническое исследование для более надежного ответа на клинический вопрос, и, как и в случае любого вторичного или непредопределенного анализа, существует риск как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

Мы бы хотели оставить точную интерпретацию данных Nayor et al. ^[10] клиническому сообществу и будущим комитетам по разработке рекомендаций. Вместо этого мы хотели бы поместить эту статью в современную среду точной медицины и рассматривать ее как тревожный сигнал для сообщества, занимающегося гипертонией, чтобы получить более качественные и подробные данные ^[14,15] . Несмотря на то, что анализ взаимосвязи между уровнем АД и исходом может проводиться на уровне популяции или в контексте крупных клинических испытаний, лечение отдельных пациентов часто требует информации, выходящей за рамки таких простых данных.Мы уже упоминали такие факторы, включая продолжительность гипертонии, побочные эффекты, степень поражения органов и сопутствующие заболевания, выше, и они могут быть дополнены биомаркерами, генетической и геномной информацией и другими факторами, которые разделяют пациентов на определенные группы с точки зрения риска и вариантов лечения. . Фактически, эта информация может определить индивидуальные подтипы гипертонии и охарактеризовать фенотип намного лучше, чем числа, которые мы читаем на сфигмоманометре.

Такая информация отсутствует в настоящем анализе данных FHS и JHS, проведенном Nayor et al. ^[10] и, честно говоря, не доступен ни в одном из более крупных наборов данных для популяционных и клинических исследований. Лучшее, что мы можем сделать в настоящее время, — это действительно то, что Nayor et al. выполнили: проанализировали показатели АД в сравнении с определенными исходами с поправкой на доступные соответствующие клинические данные. Таким образом, мы сокращаем сложный фенотип до считывания и упускаем возможность определить индивидуальные методы лечения для отдельных пациентов или групп пациентов.В случае пожилых людей это не только вопрос отсутствия молекулярных (биомаркер, генетика) данных, но и во многом вопрос стратификации по полу, в которой можно было бы ожидать различий в патофизиологической структуре гипертонии у женщин в постменопаузе, которые «догнать» свой сердечно-сосудистый риск по сравнению с мужчинами, у которых высокое АД отличается от начала и до конца. Просто сделав поправку на пол, мы не сможем ответить на такие фундаментальные вопросы в существующих наборах данных.

Таким образом, в статье Nayor et al. ^[10] предоставляет данные, которые используются при обсуждении целевых показателей АД, но, что еще более важно, дает пищу для размышлений при планировании будущих клинических испытаний и популяционных когорт в целом. Опытная команда Nayor et al. тщательно проанализировал доступные наборы данных, используя сложные статистические методы, и все еще ограничен отсутствующей фенотипической глубиной этих наборов данных. Если мы действительно хотим войти в эру точной медицины также для диагностики и лечения гипертонии, мы должны получить более глубокие фенотипические данные, и тогда, надеюсь, сможем ответить на вопросы о целевых значениях АД и на все другие противоречия, возникающие в сообществе гипертоников. столько лет пытался ответить.

БЛАГОДАРНОСТИ

Наша работа поддерживается грантами Европейской комиссии [Cooperative Research Projects ‘sysVASC’ (603288), ‘HOMAGE’ (305507) и ‘PRIORITY’ (101813)] и British Heart Foundation (награда Центра передовых исследований RE / 13. / 5/30177).

Конфликт интересов

Нет конфликта интересов.

ССЫЛКИ

1. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A., Böhm M, et al.Руководящие принципы ESH / ESC по лечению артериальной гипертензии, 2013 г .: Целевая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281–1357. 2. Ханссон Л., Занкетти А., Каррутерс С.Г., Далёф Б., Эльмфельдт Д., Юлиус С. и др. Эффекты интенсивного снижения артериального давления и низких доз аспирина у пациентов с гипертонией: основные результаты рандомизированного исследования оптимального лечения гипертонии (HOT).HOT Study Group. Lancet 1998; 351: 1755–1762. 3. Райт Дж. Т. младший, Уильямсон Дж. Д., Велтон П. К., Снайдер Дж. К., Синк К. М., Рокко М. В. и др. SPRINT Research Group. Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления. N Engl J Med 2015; 373: 2103–2116. 4. Kjeldsen SE, Narkiewicz K, Hedner T., Mancia G. Исследование SPRINT: результат может быть обусловлен различиями в лечении диуретиками, демаскирующими сердечную недостаточность, и дизайн исследования может поддерживать целевое систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт. Ст., А не ниже 120 мм рт. Ст. Blood Press 2016; 25: 63–66. 5. Джеймс П.А., Опарил С., Картер Б.Л., Кушман В.С., Деннисон-Химмельфарб С., Хэндлер Дж. И др. 2014 г. Основанное на фактах руководство по лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет членов комиссии, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8). JAMA 2014; 311: 507–520. Ошибка в: JAMA 2014; 311: 1809. 6. Райт Дж. Т. младший, Файн Л. Дж., Лакленд Д. Т., Угедегбе Дж., Деннисон Химмельфарб ЧР. Доказательства, подтверждающие целевое систолическое артериальное давление ниже 150 мм рт. Ст. У пациентов в возрасте 60 лет и старше: мнение меньшинства. Ann Intern Med 2014; 160: 499–503. 7. Батт Д.А., Мамдани М., Остин П.К., Ту К., Гомеш Т., Стекольщик Р.Х. Риск перелома шейки бедра у пожилых людей после начала приема гипотензивных препаратов. Arch Intern Med 2012; 172: 1739–1744. 8. Смулян Х., Мукхерджи С., Сафар М.Э. Два лица гипертонии: роль жесткости аорты. J Am Soc Hypertens 2016; 10: 175–183. 9. Беккет Н.С., Петерс Р., Флетчер А.Э., Стэссен Дж. А., Лю Л., Думитраску Д. и др.Лечение артериальной гипертензии у пациентов в возрасте 80 лет и старше. N Engl J Med 2008; 358: 1887–1898. 10. Найор М., Дункан М.С., Мусани С.К., Ксантакис В., ЛаВалли М.П., ​​Ларсон М.Г. и др. Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями у лиц, пострадавших в результате недавних изменений в рекомендациях по лечению артериального давления в США. J Hypertens 2018; 36: 436–443. 11. Левингтон С., Кларк Р., Кизилбаш Н., Пето Р., Коллинз Р. Сотрудничество в области перспективных исследований. Возрастное значение обычного артериального давления для смертности от сосудов: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании. Lancet 2002; 360: 1903–1913. Ошибка в: Lancet 2003; 361: 1060. 12. Бавиши К., Бангалор С., Мессерли Ф. Х. Результаты интенсивного снижения артериального давления у пожилых гипертоников. J Am Coll Cardiol 2017; 69: 486–493. 13. Юлиус С., Кьельдсен С.Е., Вебер М., Бруннер Х.Р., Экман С., Ханссон Л. и др. Результаты у пациентов с гипертонией с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, получавших схемы на основе валсартана или амлодипина: рандомизированное исследование VALUE. Lancet 2004; 363: 2022–2031. 14. Доминичак А., Деллес С., Падманабхан С. Геномика и точная медицина для клиницистов и ученых в области гипертонии. Гипертония 2017; 69: e10 – e13. 15. Карри Дж., Деллес С. Будущее омиков при гипертонии. Can J Cardiol 2017; 33: 601–610. .