Давление у женщин в 55 лет в: Нормы артериального давления и пульса

Содержание

Чем гипертоническая болезнь отличается от гипертонии

Фото: Юрий Ходзицкий

Первое – это заболевание, второе – симптом другой патологии. Сегодня сотрудники Центра медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края рассказывают об опасности и профилактике гипертонической болезни.

Главным клиническим признаком гипертонической болезни (ГБ) является стойкое и продолжительное повышение артериального давления (АД). Это хроническое заболевание.

Изменения органов и систем организма при ГБ отличаются, в зависимости от ее стадии, но, прежде всего, касаются сердца и сосудов. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения нормальным считается артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Если у пациента зафиксировано давление более 140–160/90–95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении в течение двух врачебных осмотров, можно говорить о гипертонической болезни.

В начале развития ГБ связана с нарушениями работы определенных отделов головного мозга и вегетативных узлов, отвечающих за частоту сердечных сокращений (ЧСС), просвет сосудов и объем прокачиваемой с каждым сокращением крови. На первой стадии заболевания изменения пока обратимы. При дальнейшем развитии ГБ возникают необратимые изменения: гипертрофия миокарда, атеросклероз артерий и пр.

Распространенность заболевания среди мужчин и женщин примерно одинаковая – 10–20 процентов. Обычно оно развивается после 40 лет, хотя встречается даже в подростковом возрасте. ГБ необходимо отличать от гипертонии, являющейся симптомом другой патологии. Повышение артериального давления может встречаться при хроническом нефрите, заболевании эндокринной системы и т. д. В этом случае гипертонию называют симптоматической.

Проблема артериальной гипертонии заключается в том, что заболевание не имеет типичных симптомов, характеризуется разнообразной клинической картиной. Поэтому часто человек не знает о болезни. Следовательно, высокое давление обнаруживается случайно, во время осмотра или при проявлении осложнений. При диагностировании гипертонии пациенту важно понять, что он может в значительной степени влиять на течение своей болезни, придерживаясь здорового образа жизни.

Факторы риска

Наследственность. Около 30 процентов случаев развития гипертонической болезни определяется наследственным фактором. Если родственники первой степени (родители, дедушки и бабушки, родные сестры и братья) страдали повышенным артериальным давлением, то возникновение ГБ имеет высокую вероятность. Риск возрастает в случае, когда проблемы с АД имелись у двух и более родственников.
Пол. По статистике, в большей степени предрасположенность к развитию ГБ наблюдается у мужчин, особенно в возрасте от 35 до 55 лет. Однако у женщин этот риск увеличивается в климактерический период и с наступлением менопаузы.
Возраст. Проблемы с АД чаще наблюдаются у лиц старше 35 лет. При этом, чем старше человек, тем, как правило, выше уровень артериального давления.
Стрессы. Эмоциональные перенапряжения или психические травмы заставляют организм вырабатывать гормон стресса – адреналин. Под его воздействием сердце бьется чаще, перекачивая в единицу времени больший объем крови, и давление возрастает. При длительных стрессах сосуды испытывают постоянную нагрузку и изнашиваются, поэтому повышенное АД становится хроническим.
Избыток соленой пищи. Натрий имеет способность удерживать воду в организме, а избыток жидкости в кровеносном русле является причиной повышения АД. При потреблении более 5,8 г соли в сутки возрастает риск возникновения гипертонической болезни.
Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем повышают риск возникновения ГБ. Компоненты табачного дыма при попадании в кровь провоцируют спазм сосудов и повреждение стенок артерий, что может вызвать образование атеросклеротических бляшек. При ежедневном употреблении крепких спиртосодержащих напитков уровень АД увеличивается на 5–6 мм рт. ст. в год.
Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни повышает риск развития гипертонической болезни на 20–30 процентов. При гиподинамии медленнее происходит обмен веществ, а нетренированному сердцу сложнее справляться с нагрузками. Кроме этого, отсутствие умеренных физических нагрузок ослабляет иммунную систему и организм в целом.
Ожирение. Люди с избыточной массой тела обычно страдают повышенным артериальным давлением. Это связано с тем, что ожирение часто является следствием вышеперечисленных факторов – малой физической активности, употребления большого количества соли и животных жиров.

Симптомы гипертонической болезни

Головная боль. Повышение АД провоцирует сужение сосудов мягких тканей головы, что вызывает боли. При гипертонической болезни они обычно локализованы в области затылка и висков (возникает ощущение биения).
Шум в ушах. Сужение сосудов слухового аппарата в результате повышения уровня артериального давления может вызывать шум в ушах.
Нарушение зрения. При сужении сосудов сетчатки и зрительного нерва возникают различные нарушения зрения: двоение, «мушки» перед глазами и т. д. При развитии гипертонической болезни возможны расстройства функций сетчатки.
Рвотные позывы. Возникновение тошноты и рвоты при гипертоническом кризе спровоцировано повышением внутричерепного давления.
Одышка. Может быть следствием ишемических явлений в сердце при нарушении кровотока в коронарных артериях.

Профилактика возникновения

Умеренная физическая нагрузка. Для тренировки сердечной мышцы и укрепления общего состояния здоровья необходимо увеличить физические нагрузки, однако при этом они не должны быть чрезмерными. Особенно полезны занятия спортом на свежем воздухе: ходьба, бег, лыжи, плавание.
Низкосолевая диета. Потребление поваренной соли следует ограничить до 5 г в день. Необходимо учитывать, что во многих продуктах уже содержится хлорид натрия, например – в сырах, копченостях, колбасных изделиях, консервах, майонезе и т. д.
Психологическая разгрузка. Хронический стресс может стать причиной повышения артериального давления, поэтому важно освоить техники психологической разгрузки: медитацию, самовнушение и аутотренинг. Поддержать душевную гармонию помогут хобби, спорт, прогулки на свежем воздухе, общение с близкими. Необходимо работать над своим характером, быть более терпеливым, стараться видеть во всем положительные стороны.
Отказ от вредных привычек. О вреде никотина и злоупотребления алкоголем известно каждому. Вредные привычки в сочетании с факторами риска возникновения ГБ могут привести к трагическим последствиям.
Ограничение животных жиров. Рекомендуется сократить употребление жареных и копченых блюд, а добавить в рацион питания больше овощей и фруктов. Ежедневное меню должно включать нежирную рыбу, растительное масло, обезжиренные молочные продукты. Таким образом, можно нормализовать вес, следить за уровнем холестерина в крови и одновременно обогатить рацион калием.

Перечень медицинских мероприятий, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра или диспансеризации взрослого населения согласно возрасту и полу

Мужчины

Мужчины в возрасте 18, 24, 30 лет
Мужчины в возрасте 19, 23, 25, 29, 31 лет
Мужчины в возрасте 20, 22, 26, 28, 32, 34 лет
Мужчины в возрасте 21, 27, 33 лет
Мужчины в возрасте 35, 37 лет
Мужчины в возрасте 36 лет
Мужчины в возрасте 38 лет
Мужчины в возрасте 39 лет
Мужчины в возрасте 40, 44, 46, 52, 56, 58, 62 лет
Мужчины в возрасте 41, 43, 47, 49, 53, 59, 61 год
Мужчины в возрасте 42, 48, 54 лет
Мужчины в возрасте 45 лет
Мужчины в возрасте 50, 64 лет
Мужчины в возрасте 51, 57, 63 лет
Мужчины в возрасте 55 лет

Мужчины в возрасте 60 лет
Мужчины в возрасте 65, 71 лет
Мужчины в возрасте 66, 70, 72 лет
Мужчины в возрасте 67, 69, 73, 75 лет
Мужчины в возрасте 68, 74 лет
Мужчины в возрасте 76, 78, 82, 84, 88, 90, 94, 96 лет
Мужчины в возрасте 77, 83, 89, 95 лет
Мужчины в возрасте 79, 81, 85, 87, 91, 93, 97, 99 лет
Мужчины в возрасте 80, 86, 92, 98 лет

Женщины

Женщины 18, 24, 30 лет
Женщины 19, 23, 25, 29, 31 лет
Женщины 20, 22, 26, 28, 32, 34 лет
Женщины 21, 27, 33 лет
Женщины 35, 37 лет
Женщины 36 лет
Женщины 38 лет
Женщины 39 лет
Женщины 40, 44, 46, 50, 52, 56, 58, 62, 64 лет
Женщины 41, 43, 47, 49, 53, 55, 59, 61 лет
Женщины 42, 48, 54, 60 лет
Женщины 45 лет

Женщины 51, 57, 63 лет
Женщины 65, 71 лет
Женщины 66, 70, 72 лет
Женский 67, 69, 73, 75 лет
Женщины 68, 74 лет
Женщины 76, 78, 82, 84, 88, 90, 94, 96 лет
Женщины 77, 83, 89, 95 лет
Женщины 79, 81, 85, 87, 91, 93, 97, 99 лет
Женский 80, 86, 92, 98 лет

Мужчины

Мужчины в возрасте 18, 24, 30 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение относительного сердечно-сосудистого риска
Электрокардиография в покое (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)

Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Флюорография легких
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 19, 23, 25, 29, 31 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение относительного сердечно-сосудистого риска
Электрокардиография в покое (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

Мужчины в возрасте 20, 22, 26, 28, 32, 34 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение относительного сердечно-сосудистого риска
Флюорография легких
Электрокардиография в покое (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья

Мужчины в возрасте 21, 27, 33 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение относительного сердечно-сосудистого риска
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Электрокардиография в покое (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 35, 37 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение относительного сердечно-сосудистого риска
Электрокардиография в покое:
Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья

Мужчины в возрасте 36 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение относительного сердечно-сосудистого риска
Флюорография легких
Электрокардиография в покое
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 38 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение относительного сердечно-сосудистого риска
Флюорография легких
Электрокардиография в покое
Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья

Мужчины в возрасте 39 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение относительного сердечно-сосудистого риска
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых туб и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, труппы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 40, 44, 46, 52, 56, 58, 62 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
Флюорография легких
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 41, 43, 47, 49, 53, 59, 61 год

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 42, 48, 54 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
Флюорография легких
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 45 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Общий анализ крови
Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови
Эзофагогастродуоденоскопия
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 50, 64 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
Флюорография легких
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 51, 57, 63 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
Флюорография легких
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Общий анализ крови
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 55 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 60 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
Флюорография легких
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 65, 71 лет

Опрос (анкетирование)
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.

Мужчины в возрасте 66, 70, 72 лет

Опрос (анкетирование)
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Флюорография легких
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 67, 69, 73, 75 лет

Опрос (анкетирование)
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим метолом
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 68, 74 лет

Опрос (анкетирование)
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Флюорография легких
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 76, 78, 82, 84, 88, 90, 94, 96 лет

Опрос (анкетирование)
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Флюорография легких
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 77, 83, 89, 95 лет

Опрос (анкетирование)
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 79, 81, 85, 87, 91, 93, 97, 99 лет

Опрос (анкетирование)
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Мужчины в возрасте 80, 86, 92, 98 лет

Опрос (анкетирование)
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Флюорография легких
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины

Женщины 18, 24, 30 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение относительного сердечно-сосудистого риска
Флюорография легких
Электрокардиография в покое (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Измерение внутри глазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Взятие с использованием щетки цитологической цервикального мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 19, 23, 25, 29, 31 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение относительного сердечно-сосудистого риска
Электрокардиография в покое (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья

Женщины 20, 22, 26, 28, 32, 34 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение относительного сердечно-сосудистого риска
Электрокардиография в покое (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Флюорография легких
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья

Женщины 21, 27, 33 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение относительного сердечно-сосудистого риска
Электрокардиография в покое (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Взятие с использованием щетки цитологической цервикального мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 35, 37 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт па основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение относительного сердечно-сосудистого риска
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья

Женщины 36 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение относительного сердечно-сосудистого риска
Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Флюорография легких
Электрокардиография в покое
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Взятие с использованием щетки цитологической цервикального мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 38 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение относительного сердечно-сосудистого риска
Флюорография легких
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья

Женщины 39 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение относительного сердечно-сосудистого риска
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении профилактического медицинского осмотра)
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Взятие с использованием щетки цитологической цервикального мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 40, 44, 46, 50, 52, 56, 58, 62, 64 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
Флюорография легких
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 41, 43, 47, 49, 53, 55, 59, 61 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 42, 48, 54, 60 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
Флюорография легких
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Общий анализ крови
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Взятие с использованием щетки цитологической цервикального мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 45 лет

Опрос (анкетирование)
Расчёт на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Общий анализ крови
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Взятие с использованием щетки цитологической цервикального мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки
Эзофагогастродуоденоскопия
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых туб и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 51, 57, 63 лет

Опрос (анкетирование)
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии, индекса массы тела)
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Общий анализ крови
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Взятие с использованием щетки цитологической цервикального мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование, цитологическое исследование мазка с шейки матки;
Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 65, 71 лет

Опрос (анкетирование)
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения труппы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 66, 70, 72 лет

Опрос (анкетирование)
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Флюорография легких
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женский 67, 69, 73, 75 лет

Опрос (анкетирование)
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 68, 74 лет

Опрос (анкетирование)
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Флюорография легких
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 76, 78, 82, 84, 88, 90, 94, 96 лет

Опрос (анкетирование)
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Флюорография легких
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 77, 83, 89, 95 лет

Опрос (анкетирование)
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женщины 79, 81, 85, 87, 91, 93, 97, 99 лет

Опрос (анкетирование)
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Женский 80, 86, 92, 98 лет

Опрос (анкетирование)
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела
Измерение артериального давления на периферических артериях
Определение уровня общего холестерина в крови
Определение уровня глюкозы в крови натощак
Флюорография легких
Электрокардиография в покое
Измерение внутриглазного давления
Общий анализ крови
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этана диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических сосудов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации

Климакс и менопауза: в чем разница?

Эти два понятия часто путают. И климакс, и менопауза связаны с тем периодом в жизни женщины, когда ее репродуктивная функция начинает замедлять ход и в конце концов останавливается. Эта остановка и называется менопаузой – ее наступление считают через год после последней менструации. Климаксом же называют более общее понятие – весь период постепенного угасания деятельности яичников, начиная от первых физиологических сбоев менструального цикла до полной его остановки. Этот период делится на три стадии.

Когда начинается климакс?

Первая стадия климакса называется пременопаузой. Она начинается со сбоя менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, симптомы ПМС переносятся все труднее, повышается чувствительность груди. Последнему нужно уделить особое внимание и обязательно обследоваться у маммолога, чтобы исключить мастопатию или новообразования в молочных железах. А к гинекологу нужно срочно обращаться, если месячные очень обильные и болезненные, со сгустками, а в перерывах между ними или после полового акта появляются кровянистые выделения.

В норме пременопауза начинается между 45 и 50 годами. В этот период у многих женщин появляется такие неприятные симптомы, как приливы, повышенная утомляемость, раздражительность. Иногда к ним присоединяются еще и головокружение, аритмия, скачки давления. Больше всего огорчений женщинам причиняет сухость слизистой оболочки половых органов: это создает сильный дискомфорт и может даже поставить крест на половой жизни, особенно на фоне ослабления либидо.

Менопауза и постменопауза

Дословно понятие «менопауза» означает прекращение менструаций. О менопаузе говорят, если с момента последних месячных прошел год. Физиологическая (естественная) менопауза происходит в возрасте 45-55 лет. Это вторая стадия климакса, во время которой функция яичников «выключается», и уровень эстрогенов снижается еще быстрее.
Постменопауза – это период, требующий особого внимания к своему здоровью. Очень осторожными нужно быть тем, у кого в более молодом возрасте уже имели место хронические болезни, особенно гинекологические и эндокринные. В этот период проявляются самые яркие симптомы нехватки эстрогенов: атрофия слизистых оболочек, возрастные изменения мышечной и костной тканей. В течение нескольких лет после прекращения последней менструации в организме все еще происходят серьезные перемены, которые делают его очень уязвимым. Источниками эстрогенов для женщины в старшем возрасте (после 55-60 лет, когда функция яичников уже прекращена) становится жировая ткань и печень.

В период постменопаузы повышается риск развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и так называемого метаболического синдрома (устойчивости к инсулину), который проявляется резким набором веса и ожирением по типу «яблоко». Запущенный метаболический синдром ухудшает качество жизни и значительно ее укорачивает, поэтому при первых же «звоночках» нужно показаться эндокринологу.
Из этих трех периодов – пременопаузы, менопаузы и постменопаузы – и состоит процесс гормональной перестройки в женском организме, который называется «климакс».
Бояться климакса и менопаузы не нужно! Бережное и внимательное отношение к себе, наблюдение у специалистов и своевременная коррекция неприятных симптомов поможет пережить этот непростой период и остаться здоровой и бодрой еще на годы вперед!

Сравнительный анализ суточного профиля артериального давления в плечевой артерии и аорте при одновременном мониторировании у больных нелеченой артериальной гипертензией | Котовская

1. ASH position paper: home and ambulatory blood pressure monitoring. J Am Soc Hypertens. 2008;2(3):119–124.

2. Vlachopoulos C, Aznaouridis K, O’Rourke MF, Safar ME, Baou K, Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and allcause mortality with central haemodynamics: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J. 2010;31(15):1865–1871.

3. Williams B, Lacy PS, Thom SM, Cruickshank K, Stanton A, Collier DA. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes. Principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation. 2006;113(9):1213–1225.

4. Kotovskaya YV, Kobalava ZhD, Orlov AV. Validation of the integration of technology that measures additional «vascular» indices into an ambulatory blood pressure monitoring system. Med Devices (Auckl). 2014;7:91–97.

5. O’Brien E, Asma R, Beilin L, Imai Y, Mallion JM, Mancia G et al. European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring, European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement. J Hypertens. 2003;21(5):821–848.

6. Agabiti-Rosei E, Mancia G, O’Rourke MF, Roman MJ, Safar ME, Smulyan H et al. Central blood pressure measurements and antihypertensive therapy: a consensus document. Hypertension 2007;50(1):154–160.

7. Hansen T, Li Y, Boggia J, Thijs L, Richart T, Staessen JA. Predictive role of the nighttime blood pressure. Hypertension. 2011;57(1):3–10.

8. Williams B, Lacy PS, Baschiera F, Brunel P, Düsing R. Novel description of the 24‑hour circadian rhythms of brachial versus central aortic blood pressure and the impact of blood pressure treatment in a randomized controlled clinical trial. The Ambulatory Central Aortic Pressure (AmCAP) Study. Hypertension. 2013;61 (6):1168–1176.

Изменения артериального давления в среднем возрасте влияют на сердечные заболевания в течение всей жизни и риск инсульта — ScienceDaily

Повышение или снижение артериального давления в среднем возрасте может значительно повлиять на ваш пожизненный риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), согласно исследованию в Circulation: Журнал Американской кардиологической ассоциации .

Исследователи обнаружили, что люди, которые поддерживали или снижали артериальное давление до нормального уровня к 55 годам, имели самый низкий в течение жизни риск сердечно-сосудистых заболеваний (от 22 до 41 процента риска).Напротив, те, у кого к 55 годам уже развилось высокое кровяное давление, имели более высокий риск в течение жизни (от 42 до 69 процентов риска).

Используя данные 61 585 участников Проекта объединения рисков сердечно-сосудистых заболеваний в течение всей жизни, исследователи изучили, как изменения артериального давления в среднем возрасте влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение всей жизни. В предыдущих исследованиях рассматривалось единичное измерение в определенном возрасте. В этом исследовании 55-летний возраст считался средним для среднего возраста.

Начиная с исходных значений артериального давления в среднем за 14 лет до этого, исследователи отслеживали изменения артериального давления до 55 лет, затем продолжали следить за пациентами до появления первого сердечно-сосудистого события (включая сердечный приступ или инсульт), смерти или возраста 95 лет. .

«Учет изменений артериального давления может дать более точные оценки пожизненного риска сердечно-сосудистых заболеваний и может помочь нам предсказать индивидуальный риск и, таким образом, индивидуальные стратегии профилактики», — сказала Норрина Аллен, доктор философии, ведущий автор книги учится и доцент кафедры профилактической медицины Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго. «Как предотвращение гипертонии в среднем возрасте, так и отсрочка начала развития гипертонии, по-видимому, оказывают значительное влияние на оставшийся для человека риск сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении всей жизни.«

Исследователи также обнаружили:

Почти 70 процентов всех мужчин, у которых повышается артериальное давление в среднем возрасте, будут испытывать сердечно-сосудистые заболевания к 85 году.
У женщин, у которых высокое артериальное давление развивается в раннем среднем возрасте (средний возраст 41 год), наблюдается более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение жизни (49,4 процента), чем у тех, кто поддерживал нормальное кровяное давление до 55 лет.
У женщин, как правило, было более высокое повышение кровяного давления в среднем возрасте.
В среднем 55, 25 лет.7 процентов мужчин и 40,8 процента женщин имели нормальный уровень артериального давления; 49,4% мужчин и 47,5% женщин имели предгипертонию.
Общий риск сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении жизни для людей 55 лет и старше составил 52,5 процента для мужчин и 39,9 процента для женщин с учетом всех уровней артериального давления.
Пожизненный риск сердечно-сосудистых заболеваний был выше среди чернокожих по сравнению с белыми того же пола и повышался с повышением артериального давления в среднем возрасте.

«Поскольку данные показывают, что как ранние повышения, так и изменения во времени в измерениях артериального давления влияют на будущий риск сердечно-сосудистых заболеваний, люди могут заранее предпринять профилактические меры, чтобы снизить вероятность сердечного приступа или инсульта», — сказал Дональд М.Ллойд-Джонс, доктор медицинских наук, соавтор исследования и заведующий кафедрой профилактической медицины Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета.

«Поддержание здоровой диеты в сочетании с физическими упражнениями и контролем веса может помочь снизить уровень артериального давления и, следовательно, ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте».

Соавторы: Jarett D. Berry, M.D., M.S .; Hongyan Ning, M.D., M.S .; Линда Ван Хорн, доктор философии, доктор медицинских наук; и Алан Дайер, доктор философии.

История Источник:

Материалы предоставлены Американской кардиологической ассоциацией . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

медицинских осмотров для женщин в возрасте 65 лет и старше: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Консультативный комитет по практике иммунизации. Рекомендуемый график иммунизации взрослых в возрасте 19 лет и старше, США, 2020 г. www.cdc.gov/vaccines/schedules/index.html. Обновлено 3 февраля 2020 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Американской академии офтальмологии. Заявление о политике: частота осмотра глаз — 2015.www.aao.org/clinical-statement/frequency-of-ocular-examinations. Обновлено в марте 2015 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Американского онкологического общества. Раннее обнаружение и диагностика рака груди: рекомендации Американского онкологического общества по раннему обнаружению рака груди. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/american-cancer-society-recommendations-for-the-early-detection-of-breast-cancer.html. Обновлено 5 марта 2020 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).FAQ178: Маммография и другие скрининговые тесты на проблемы с грудью. www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/mammography-and-other-screening-tests-for-breast-problems. Обновлено в сентябре 2017 г. По состоянию на 18 апреля 2020 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов. FAQ163: Рак шейки матки. www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/cervical-cancer. Обновлено в декабре 2018 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Американской стоматологической ассоциации. Ответы на 9 ваших главных вопросов о посещении стоматолога.www.mouthhealthy.org/en/dental-care-concerns/questions-about-going-to-the-dentist. По состоянию на 18 апреля 2020 г.

Американская диабетическая ассоциация. 2. Классификация и диагностика сахарного диабета: стандарты оказания медицинской помощи при диабете — 2020. Диабетическая помощь. 2020; 43 (Дополнение 1): S14 – S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Аткинс Д., Бартон М. Периодическое обследование состояния здоровья. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесила. 26 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 12.

Brown HL, Warner JJ, Gianos E, et al; Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж акушеров и гинекологов. Содействие выявлению риска и снижению сердечно-сосудистых заболеваний у женщин посредством сотрудничества с акушерами и гинекологами: президентские рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа акушеров и гинекологов. Тираж. 2018; 137 (24): e843-e852. PMID: 29748185 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29748185/.

Гранди С.М., Стоун Нью-Джерси, Бейли А.Л. и др.2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA Руководство по контролю холестерина в крови: отчет Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol. 2019, 25 июня; 73 (24): 3237-3241]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): e285-e350. PMID: 30423393 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423393/.

Meschia JF, Бушнелл C, Боден-Альбала B; Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации; и другие.Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Ридкер П.М., Либби П., Бьюринг Дж. Э. Маркеры риска и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 45.

Siu AL; Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на рак груди: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США [опубликованное исправление опубликовано в Ann Intern Med. 2016 15 марта; 164 (6): 448]. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

Siu AL; Целевая группа превентивных служб США. Скрининг высокого кровяного давления у взрослых: рекомендация Целевой группы профилактических служб США. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Студенски С., Ван Суаринген Дж. Фоллс. В: Fillit HM, Rockwood K, Young J, ред. Учебник Броклхерста по гериатрической медицине и геронтологии. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 103.

Целевая группа по профилактическим услугам США, Биббинс-Доминго К., Гроссман, округ Колумбия, Карри С.Дж. и др. Скрининг на рак кожи: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. JAMA. 2016; 316 (4): 429-435. PMID: 27458948 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458948/.

Целевая группа превентивных служб США, Карри С.Дж., Крист А.Х. и др. Скрининг на остеопороз для предотвращения переломов: рекомендации Рабочей группы по профилактическим услугам США. JAMA. 2018; 319 (24): 2521-2531. PMID: 29946735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29946735/.

Целевая группа превентивных служб США, Крист А.Х., Дэвидсон К.В., Менджоне С.М., Барри М.Дж. и др. Скрининг на рак легких: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. JAMA. 2021; 325 (10): 962-970. PMID: 33687470. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33687470/.

Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. Заключительная рекомендация. Скрининг рака шейки матки. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Опубликовано 21 августа 2018 г. Проверено 18 апреля 2020 г.

Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. Заключительная рекомендация. Скрининг колоректального рака. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening.Опубликован 18 мая 2021 г. Дата доступа 29 июня 2021 г.

Веб-сайт Целевой группы по профилактическим услугам США. Инфекция вирусом гепатита С у подростков и взрослых: скрининг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/hepatitis-c-screening. Опубликовано 2 марта 2020 г. По состоянию на 18 апреля 2020 г.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Руководство по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологии / American Целевая группа кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol.2018 15 мая; 71 (19): 2275-2279]. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 2

35 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2

35/.

Большинство взрослых чернокожих людей имеют высокое кровяное давление в возрасте до 55 лет

Основные моменты исследования:

Примерно у 75 процентов чернокожих мужчин и женщин повышается артериальное давление к 55 годам по сравнению с 55 процентами белых мужчин и 40 процентами белых женщин того же возраста.
И черные, и белые участники исследования, соблюдающие диету в стиле DASH, имели пониженный риск развития высокого кровяного давления.

Эмбарго до 4 а. г. CT / 5:00 по восточному времени среда, 11 июля 2018 г.

ДАЛЛАС, 11 июля 2018 г. — Примерно 75 процентов чернокожих и мужчин женщин склонны к развитию высокого кровяного давления к 55 годам по сравнению с 55 процентами белых мужчин и 40 процентами белых женщин того же возраста, согласно данным новое исследование в журнале Американской кардиологической ассоциации, — Журнале открытого доступа Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта.

Исследователи идентифицировали 3890 участников исследования развития риска коронарных артерий у молодых взрослых, которые приняли участие в исследовании в возрасте от 18 до 30 лет без повышенного артериального давления, определяемого как систолическое / диастолическое артериальное давление 130/80 мм рт. отказ от лекарств для контроля артериального давления. Высокое кровяное давление является основным фактором риска сердечных приступов, сердечной недостаточности и инсультов. Исследователи обнаружили, что к возрасту 55 лет:

75.5 процентов чернокожих мужчин,
75,7 процента чернокожих женщин,
54,5 процента белых мужчин и
У 40,0 процентов белых женщин развилось высокое кровяное давление.

Исследователи обнаружили, что более высокая масса тела была связана с повышенным риском высокого кровяного давления, независимо от расы или пола, а те, кто придерживался диеты в стиле DASH, как черные, так и белые, имели более низкий риск гипертонии. Диеты в стиле DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) богаты фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, обезжиренными или обезжиренными молочными продуктами, рыбой, птицей, бобами, семенами и орехами и ограничены красным мясом и солью.

«Независимо от уровня артериального давления в молодом возрасте, чернокожие имеют значительно более высокий риск развития высокого артериального давления по сравнению с белыми в возрасте до 55 лет», — сказал С. Джастин Томас, доктор философии, доцент кафедры Психиатрия в Университете Алабамы в Бирмингеме. «Крайне важно, чтобы медицинские работники консультировали молодых пациентов, особенно чернокожих, по вопросам правильного питания, физической активности и контроля массы тела. Риск высокого кровяного давления можно значительно снизить, если вести здоровый образ жизни.”

В рекомендациях Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологов по гипертонии, выпущенных в 2017 году, пороговое значение для гипертонии 1 стадии или высокого кровяного давления изменено на 130 мм рт. Ст. Или выше для верхнего числа или 80 мм рт. Ст. Или выше для нижнего числа. . Предыдущий порог высокого кровяного давления был 140/90 мм рт. Ст. Или выше. В своем анализе исследователи использовали новое определение высокого кровяного давления.

«Поскольку определение высокого кровяного давления было недавно понижено, ожидается, что даже больше молодых афроамериканцев будут считаться страдающими повышенным кровяным давлением», — сказал Томас.

«Важно отметить, что в большинстве случаев высокое кровяное давление можно предотвратить путем изменения образа жизни», — сказал Уилли Э. Лоуренс, доктор медицины, представитель Американской кардиологической ассоциации и руководитель кардиологического отделения Исследовательского медицинского центра в Канзас-Сити, штат Миссури. «Нам необходимо побудить всех молодых людей, и особенно наших молодых афроамериканцев, которые подвергаются наибольшему риску, думать о своем будущем здоровье и делать выбор, который изменит эту статистику».

Соавторы: Джон Бут III, Ph.D .; Chen Dai, M.S .; Сюэлинь Ли, доктор философии; Норрина Аллен, доктор философии; Дэвид Калхун, доктор медицины; Эйприл Карсон, доктор философии, магистр наук; Сэмюэл Гиддинг, доктор медицины; Кора Льюис, доктор медицины, магистр медицины; Джеймс Шикани, доктор П. Даичи Симбо, доктор медицины; Стивен Сидни, доктор медицины, магистр медицины; и Пол Мантнер, доктор философии. Авторы не сообщили о конфликте интересов.

Национальный институт сердца, легких и крови и Американская кардиологическая ассоциация поддержали исследование.

Дополнительные ресурсы:

###

Заявления и выводы авторов исследований, опубликованные в научных журналах Американской кардиологической ассоциации, принадлежат исключительно авторам исследования и не обязательно отражают политику или позицию ассоциации.Ассоциация не делает никаких заявлений и не гарантирует их точность или надежность. Ассоциация получает финансирование в основном от частных лиц; фонды и корпорации (включая фармацевтические компании, производителей устройств и другие компании) также делают пожертвования и финансируют определенные программы и мероприятия ассоциации. Ассоциация проводит строгую политику, чтобы эти отношения не влияли на содержание науки. Информация о доходах от фармацевтических корпораций и производителей оборудования, а также поставщиков медицинского страхования доступна на сайте www.heart.org/corporatefunding.

Об Американской кардиологической ассоциации

Американская кардиологическая ассоциация занимается спасением людей от болезней сердца и инсульта — двух основных причин смерти в мире. Мы объединяемся с миллионами добровольцев для финансирования инновационных исследований, борьбы за более сильную политику общественного здравоохранения и предоставления спасательных средств и информации для предотвращения и лечения этих заболеваний. Ассоциация из Далласа — старейшая и крупнейшая в стране добровольная организация, занимающаяся борьбой с сердечными заболеваниями и инсультом.Чтобы узнать больше или принять участие, позвоните по телефону 1-800-AHA-USA1, посетите heart.org или позвоните в любой из наших офисов по всей стране. Следуйте за нами в Facebook и Twitter.

Для запросов СМИ и представителя AHA / ASA: 214-706-1173

Кэрри Текер: 214-706-1665; [email protected]

Для общественных запросов: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

heart.org и strokeassociation.org

Проблемы женщин среднего возраста: темы исследования здоровья женщин среднего возраста в Сиэтле | Здоровье женщин среднего возраста

Проблемы женщин среднего возраста выявили одну всеобъемлющую тему: «Поиск баланса среди множества сопутствующих стрессоров, справляясь с потерями и переходами, для некоторых в контексте ограниченных ресурсов» и пять тем: 1) Изменение Семейные отношения, 2) Восстановление баланса между работой и личной жизнью, 3) Повторное открытие себя, 4) Обеспечение достаточных ресурсов и 5) Как справиться с множеством сопутствующих стрессоров.Каждая тема была разделена на категории. Если ответ содержал более одного вызова, каждый вызов учитывался индивидуально, а также помещался в категорию «Множественные сопутствующие факторы стресса». Например, если в ответе говорилось о воспитании подростка, здоровье мужа и смерти одного из родителей, было бы три разных типа проблем, а также проблема множественного сопутствующего стресса.

Поиск баланса среди множества сопутствующих стрессоров при одновременном преодолении потерь и переходов, для некоторых в контексте ограниченных ресурсов

Анализ данных выявил всеобъемлющую тему: «Поиск баланса среди множества сопутствующих факторов». стрессоров при преодолении потерь и переходов, для некоторых в контексте ограниченных ресурсов », в котором отражен опыт всех участников исследования и пронизаны темы и подтемы, вытекающие из данных.Женщины сообщали о проблемах, связанных с изменением семейных отношений, в том числе с несколькими поколениями членов семьи, например дети и родители, а также стремятся сбалансировать свою работу и личную жизнь. Кроме того, они пытались заново открыть себя в контексте изменения отношений. Обеспечение достаточных финансовых ресурсов стало проблемой для многих. Заслуживающий внимания набор проблем связан с совладанием с множеством сопутствующих стрессоров. Каждый из них более подробно обсуждается ниже.

Изменение семейных отношений

Тема Изменение семейных отношений относится к изменяющимся отношениям женщин с разными членами семьи: мужем / партнером, детьми, пожилыми родителями, братьями и сестрами и родственниками.

Изменение отношений с партнером

Ряд женщин описали изменения в своих долгосрочных отношениях со своими партнерами как основной фактор жизненного стресса. Эти изменения варьировались от ухудшения здоровья партнера и необходимости заботиться о нем до разлуки или развода после многих лет совместной жизни и до безвременной смерти партнера.Некоторые женщины, особенно те, кто сообщил о разводе / разрыве с партнером, сообщили о нескольких проблемах. Например, одна женщина объяснила, что всеобъемлющая жизненная проблема представляет собой комбинацию событий, которые она охарактеризовала как «мой развод, мои дети, уезжающие из дома, и мои родители, умершие за один и тот же двухлетний период». Как и другие, другая женщина написала: «Смерть моего брата в [год] и мой развод в том же году» были самыми трудными. Ухудшение здоровья партнера было еще одной новой жизненной проблемой для многих участников исследования.Женщины рассказали, что им приходится иметь дело с ухудшающимся здоровьем своих партнеров, включая сердечные приступы, депрессию, инвалидность, хирургическое вмешательство, высокое кровяное давление, нежелание быть более активными и алкоголизм как проблему. Как и другие, один из участников исследования объяснил: «Самым сложным было наблюдать, как мой муж все больше и больше впадает в алкоголизм, и не иметь возможности его остановить». Другая женщина поделилась: «Проблемы менялись из года в год — [год] у меня была внематочная беременность и бесплодие до и после 0 детей.[лет] — Аспирантура и полная занятость были непростыми. [год] — в настоящее время у моего мужа самые серьезные проблемы со здоровьем и инвалидность ».

Для других женщин среднего возраста наиболее трудным опытом был переход от старых к новым партнерским отношениям. Подобно другим, для одной женщины суматоха среднего возраста включала «потери и переходные периоды — смерть обоих родителей, развод с постоянным партнером, начало новой жизни с новым партнером и его ребенком».

Изменение отношений с детьми

Для многих женщин, участвовавших в исследовании, изменения в отношениях включали проблемы с воспитанием детей, которые варьировались от патронатного воспитания, воспитания приемных детей, оставления детей, возвращения детей в дом и ухода за детьми (Пустое гнездо) , смерть ребенка или бесплодие.Для некоторых женщин многие из этих вопросов были переплетены. Для большинства женщин, участвовавших в исследовании, проблемы с воспитанием детей-подростков стали новой проблемой. Для других отчим или приемное воспитание были самыми трудными. Одна женщина объяснила: «Подростки, воспитывающие приемных родителей, чаще всего подростки, которые стали жертвами жестокого обращения». Еще один рассказ о том, что воспитание приемных детей — это новый жизненный вызов для нее. Она объяснила: «Как быть смешанной семьей. Пытаться воспитывать приемных детей, которые предпочли бы, чтобы я не был рядом… »было довольно сложно.По мнению других, работа с подростками, не ограничивающаяся простым воспитанием детей, усугубляет их родительский опыт. Как и многие другие женщины, одна участница исследования перечислила несколько проблем: «Моя текущая работа, моя дочь в возрасте 15–18 лет, смерть моей матери, безработица моего мужа».

Дети, уезжающие из дома (например, в колледж) и дети, возвращающиеся домой, также были проблемой для некоторых женщин. Одна женщина объяснила: «Семейная жизнь — переход от маленьких детей к их взрослению и уходу — изменение отношений с мужем из-за этого и личные изменения» было трудным.Женщина, чей ребенок вернулся домой, сказала: «Становится старше, жестче, неуклюже. Видеть, как меняются финансы, ухаживать за двумя пожилыми родителями и переезжать домой без финансов взрослого ребенка »было утомительно. Одна женщина, участвовавшая в исследовании, поделилась: «Мой сын, умерший в [год] от самоубийства», был для нее самой большой проблемой среднего возраста.

Для бездетных женщин, участвовавших в исследовании, проблема среднего возраста означала осознание того, что биологическое отцовство никогда не станет частью их жизненного опыта. Одна женщина подумала: «Проблемы менялись из года в год — [год] у меня была внематочная беременность — и бесплодие до / после того, как родилось 0 детей.[лет] — Аспирантура и полная занятость были непростыми. В настоящее время проблемы со здоровьем и инвалидность моего мужа — самая большая проблема ». Другая женщина указала, «принимая, что я никогда не буду биологическим родителем, никогда не буду иметь своих« собственных »детей и, возможно, никогда не стану« важной »для моих двух приемных детей (которые теперь выросли и живут далеко). Беременность для всех остальных, детский душ и детские разговоры — тоже проблема ».

Изменение отношений со стареющими родителями

Уход за родителями, смерть родителей, проблемы со здоровьем родителей и отношения с родителями включали в себя рассказы женщин о своих отношениях со стареющими родителями.Как и другие, одна женщина поделилась: «Уход за родителями и их утратой — это непростая задача — потеря отца [год], свекра [год], свекровь [год] и только моя мать все еще жива». Для некоторых участников исследования смерть родителей была самой сложной частью их среднего возраста. Другие описывали «Потерю отца из-за рака мозга» и «Переживание смерти моих родителей» как самые сложные моменты среднего возраста. Одна женщина вспоминала: «Через четыре месяца у моей матери случился тяжелый инсульт, мой отец умер, а через месяц (до сегодняшнего дня) скончалась моя мать.Для других участников исследования, у которых все еще были родители, «старение родителей» и «здоровье папы» были названы самыми сложными.

Изменение отношений между братьями и сестрами

Проблемы, связанные с изменением отношений между женщинами и братьями и сестрами, состояли из трех основных повествований: смерть брата или сестры, проблемы в отношениях с братьями и сестрами и поиск гармоничных отношений между братьями и сестрами. Женщины вспоминали «смерть моего брата в [год] и мой развод в том же году» и «Как справиться с разладом со старшей сестрой» как некоторые примеры наиболее трудного периода среднего возраста.

Изменение отношений с родственниками супругов

С возрастом родственников супругов некоторые женщины, участвовавшие в исследовании, столкнулись с проблемами из-за необходимости переезжать вместе. Одна женщина сообщила: «Переехать и жить со всеми моими свекровями» было самым трудным, что ей приходилось делать.

Восстановление баланса между работой и личной жизнью

Для многих женщин, участвовавших в текущем исследовании, стрессовая работа / карьера, безработица, балансирование нескольких ролей, смена работы / смена карьеры, потеря работы / безработица, поиск работы с медицинскими льготами и выход на пенсию потребовал перераспределения баланса между работой и личной жизнью.Только три из 81 женщины в исследовании назвали свою работу наиболее сложной частью среднего возраста. Большинству женщин было трудно чувствовать себя перегруженными работой и находить баланс между несколькими ролями. Как и другие, одна женщина объяснила: «Уравновесить все аспекты моей жизни — как матери, как жены, как учителя и как женщины, так и как главного главы семьи (готовка, уборка и т. Д.) В настоящее время является величайшим. вызов моей жизни ». Для других наибольшие трудности возникли из-за того, что «начать более интересную карьеру» — решить личные проблемы со здоровьем, такие как диагноз рака груди, развод или потеря партнера, потеря работы и поиск новой работы с льготами.Одна женщина рассказала,

«Поиск и поддержание подходящей работы с медицинскими льготами. Периодическое медицинское страхование заставило меня отложить операцию (гиперпаратиреоид) на 3 года », что было самой важной проблемой, с которой ей приходилось сталкиваться в среднем возрасте.

Повторное открытие себя

Повторное открытие себя было важно для многих женщин, участвовавших в текущем исследовании. Проблемы со здоровьем, экзистенциальные проблемы, самооценка / принятие себя, возвращение в школу, менопаузальный переход и личные изменения были пятью подтемами, связанными с самим собой.Многие женщины рассказали о своих проблемах со здоровьем. Проблемы со здоровьем включали операции на сердце, артрит, физическую инвалидность из-за артритных болей, хроническую боль, рак груди, автомобильную аварию, в результате которой женщина не пользовалась правой рукой, тромб в ноге, и, как резюмировала одна женщина, «старение» жестче, неуклюже ».

Женщины сосредоточены на осмыслении или оценке различных аспектов своей жизни. Некоторые женщины сосредоточились на том, чтобы смириться с невозможностью достичь своих целей в жизни, понимая, что количество активных лет ограничено, другие — на поиске новых отношений.Ряд женщин отметили недавно обретенный комфорт, с которым они были, и принятие себя. Как и другие, один участник исследования пришел к выводу: «Мне стало комфортнее с самим собой. Принять себя и повысить самооценку… »было самым сложным. Чтобы заново открыть себя, некоторые женщины вернулись в аспирантуру или решили получить университетскую степень, которую они когда-то начали. Удивительно, но только четыре из 81 женщины в текущем исследовании отметили, что их симптомы менопаузального перехода являются наиболее сложным аспектом среднего возраста, включая приливы жара, перепады настроения, трудности с запоминанием и чрезмерное маточное кровотечение.

Обеспечение достаточного количества ресурсов

Создание достаточного количества ресурсов было всеобъемлющей задачей для многих участников исследования. Женщины сочли финансовые проблемы, безработицу партнера и отсутствие медицинской страховки очень тяжелыми жизненными проблемами.

Некоторые женщины рассказали о финансовых проблемах, таких как поддержка детей в частных школах, когда их партнерша нерегулярно трудоустроилась, финансирование колледжа и обеспечение финансовой безопасности как стрессовых ситуаций. Многие из них рассказали, как они справлялись с подобными жизненными ситуациями.Например, одна женщина перечислила: «Мне приходится работать на двух работах и много часов, чтобы содержать своих детей, но, кажется, никогда не продвинуться вперед…» Другая женщина объяснила, «необходимость закрыть бизнес, включая увольнение людей, невыплата долгов по бизнесу. , продажа мебели и т. д., а затем необходимость продать наш дом, чтобы выплатить банковский кредит », как наиболее сложную задачу. Для некоторых женщин трудные финансовые решения были связаны с безработицей их партнера. Одним из примеров было «… Постоянная угроза забастовок или увольнения с работы для моего мужа, и в конечном итоге потеря работы была трудной.”

Отсутствие медицинской страховки также сильно беспокоило женщин. Одна женщина рассказала, что «Поиск и поддержание подходящей работы с медицинскими льготами» и «прерывистое медицинское страхование» были для нее самыми большими проблемами.

Как справиться с множеством сопутствующих стрессоров

Как указано в предыдущих параграфах, многим женщинам, участвовавшим в текущем исследовании, приходилось сталкиваться с несколькими стрессовыми факторами жизни в среднем возрасте, многие из которых возникали в одно и то же время или примерно в одно и то же время.Большинство женщин определили несколько сопутствующих стрессоров, описывая свои самые тяжелые переживания. Одна женщина прокомментировала: «Как справиться со стрессом — стрессом на работе, стрессом для здоровья, социальным стрессом, семейным стрессом и т. Д. Какое-то время казалось, что это снежный ком без конца». Некоторые женщины объяснили, что переутомление и совмещение нескольких ролей были самой сложной частью среднего возраста. Двумя примерами были: «Выполнение обязанностей по работе и семье» и «Уравновешивание всех аспектов моей жизни — как мать, как жена, как учитель, как женщина и как главный глава семьи (готовка, уборка и т. Д.). .). »

Болезни сердца у женщин

Болезнь сердца — это любое заболевание, которое поражает сердце и систему кровеносных сосудов и включает сердечный приступ, инсульт, ишемическую болезнь сердца и высокое кровяное давление. Смертность от болезней сердца увеличивается с возрастом женщин, особенно после наступления менопаузы. Ежегодно от болезней сердца умирает больше женщин, чем мужчин. У женщин с сердечными заболеваниями симптомы часто отличаются от симптомов у мужчин. Симптомы могут быть гораздо более незаметными и незаметными, чем у мужчин, и их часто не замечают.Это часто приводит к поздней диагностике сердечного заболевания, часто на более поздней и более серьезной стадии, чем у мужчин. Врачи Heart Medical Group хорошо осведомлены об этом явлении и имеют подготовку, навыки и опыт для лечения сердечно-сосудистых (сердечных) заболеваний у женщин.

Симптомы сердечного приступа у женщин

Хотя и мужчины, и женщины склонны испытывать стенокардию (боль в груди) при сердечных приступах, многие женщины вообще не испытывают боли в груди. Поскольку у женщин, как правило, возникают закупорки более мелких артерий, кровоснабжающих сердце, у них обычно наблюдаются следующие симптомы:

Одышка
Нерегулярное сердцебиение
Тошнота или рвота

Потение
Усталость
Головокружение / дурноту

Во время сердечного приступа женщины также могут испытывать дискомфорт в шее, челюсти, плечах, верхней части спины или животе.Эти симптомы могут быть незаметными и могут приходить и уходить.

В то время как женщины в возрасте 55 лет и старше имеют повышенный риск сердечных заболеваний, женщины любого возраста должны заботиться о здоровье сердца и делать выбор в пользу здорового образа жизни, чтобы предотвратить сердечные заболевания.

Снижение риска сердечных заболеваний у женщин

Женщина, у которой в семейном анамнезе была болезнь сердца, подвергается большему риску ее развития. Однако следующие изменения образа жизни могут помочь снизить риск развития сердечных заболеваний у женщины:

Бросить курить
Соблюдение диеты с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и соли
Регулярные тренировки
Управляющий вес
Как избежать стресса

Регулирование диабета
Мониторинг артериального давления
Снижение уровня триглицеридов
Снижение или отказ от употребления алкоголя

Заместительная гормональная терапия больше не рекомендуется женщинам в постменопаузе, так как она подвергает женщин большему риску сердечных заболеваний.В то время как женщины в возрасте 55 лет и старше имеют повышенный риск сердечных заболеваний, женщины всех возрастов должны заботиться о здоровье сердца и делать выбор в пользу здорового образа жизни, чтобы предотвратить сердечные заболевания.

Сердцебиение

Пациенты, которые испытывают учащенное сердцебиение, чувствуют, что их сердца учащенно бьются (тахикардия), трепещут, нерегулярно бьются или стучат. Обычно учащенное сердцебиение не является серьезным и часто вызывается стрессом, тревогой, физическими упражнениями или приемом некоторых лекарств.Учащенное сердцебиение может возникать, когда пациент сидит, стоит или лежит, во время или сразу после напряженной деятельности или в периоды покоя. Иногда они ощущаются в горле или шее, а также в груди.

Факторы риска сердцебиения

Люди подвергаются большему риску сердцебиения, если они относятся к любой из следующих категорий:

Сильно подвержены стрессу или тревожности
Беременны
Принимать лекарства, содержащие стимуляторы
Имеют гипертиреоз

Есть проблемы с сердцем
Чрезмерное употребление кофеина
Курить или злоупотреблять алкоголем
Употребляют легкие наркотики

Пациенты с лихорадкой, тошнотой или рвотой, анемией, гипогликемией (низким уровнем сахара в крови), гипертиреозом или заболеванием легких также подвержены учащенному сердцебиению.

Осложнения сердцебиения

В то время как случайное, мимолетное сердцебиение обычно не требует медицинского осмотра, не следует игнорировать частое сердцебиение, усиливающееся или связанное с другими тревожными симптомами, такими как боль в груди, сильная одышка, головокружение или обморок.

В редких случаях учащенное сердцебиение может быть связано с одним из следующих факторов:

Внезапное падение артериального давления
Обморок
Аритмия, опасная для жизни

Остановка сердца
Сердечная недостаточность
Ход

В таких случаях необходимы диагностические тесты, такие как мониторинг сердца или артериального давления.

Диагностика сердцебиения

Чтобы диагностировать учащенное сердцебиение и его причину, можно провести один или несколько из следующих тестов:

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
Стресс-тест

Монитор Холтера
Эхокардиограмма

Если установлено, что сердечное заболевание является основной причиной учащенного сердцебиения, могут быть назначены изменения в образе жизни или лекарства или может потребоваться хирургическое вмешательство.Если серьезные причины сердцебиения исключены, пациентам обычно рекомендуется избегать триггеров, таких как чрезмерное количество кофеина или алкоголя, а также лекарств со стимулирующими свойствами. Если обнаруживается, что основные не сердечно-сосудистые состояния, такие как гипертиреоз или генерализованное тревожное расстройство, являются причиной, такие проблемы должны быть решены с медицинской точки зрения.

Свяжитесь с нами

Хотите узнать больше о том, как мы можем лечить ваше состояние?

Первичная и профилактическая медицинская помощь пожилым женщинам

Гинеколог, проводящий ежегодный медицинский осмотр, имеет все возможности для обследования женщин на предмет острых и хронических заболеваний.При первом посещении необходимо собрать полную историю болезни и провести физический осмотр. При повторных ежегодных визитах по поддержанию здоровья необходимо составить промежуточный анамнез и провести полное физическое обследование. Ниже перечислены наиболее важные состояния, при которых гинеколог должен обследовать пациента.

Заболевание коронарной артерии

Заболевание коронарной артерии, возможно, является наиболее важным риском для здоровья, на который врачи должны проводить обследование. Каждый год в США 2.5 миллионов женщин госпитализированы и 500 000 умирают от ишемической болезни сердца. ³ Женщины могут жаловаться на стенокардию, но столь же часто они могут испытывать внезапную смерть от инфаркта миокарда. Факторы риска ишемической болезни сердца включают курение сигарет; гипертония; сахарный диабет; возраст старше 55 лет или преждевременная менопауза без применения заместительной эстрогеновой терапии; семейный анамнез преждевременной ишемической болезни сердца; и липопротеины высокой плотности (ЛПВП) менее 40 мг / дл.Отрицательный фактор риска — ЛПВП выше 60 мг / дл (Таблица 1). ⁴ Кроме того, ожирение и низкая физическая активность также могут быть повышенными факторами риска ишемической болезни сердца. Гинеколог может помочь снизить эти факторы риска везде, где это возможно, посоветовав пациентам бросить курить и направив их для этой цели на терапию, лечить гипертонию и диабет и использовать заместительную терапию эстрогенами при отсутствии противопоказаний. Каждые 3-5 лет пациента следует проверять на общий холестерин и ЛПВП.Если общий холестерин повышен выше 200 мг / дл или ЛПВП ниже 40 мг / дл, необходимо назначить липидную панель натощак и решить проблему гиперхолестеринемии с медицинской точки зрения. Диета с низким содержанием жиров, калорий и холестерина должна быть введена для пациентов с уровнем липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) выше 130 мг / дл и для пациентов с двумя или более из перечисленных факторов риска. Эту диету также следует назначать пациентам с ЛПНП выше 160 мг / дл, даже если нет факторов риска.В Национальной образовательной программе по холестерину, которая предлагает эти терапевтические стандарты, также указано, что медикаментозную терапию следует начинать у женщин в постменопаузе, если ЛПНП выше 160 мг / дл и есть два или более факторов риска, или если ЛПНП выше 190 мг / дл. дл и факторов риска отсутствуют. Кроме того, если у пациента диагностирована ишемическая болезнь сердца, следует начать диетическую терапию, а если ЛПНП выше 100 мг / дл, следует начать лекарственную терапию. ⁴

ТАБЛИЦА 1.Факторы риска ишемической болезни сердца

Положительные факторы риска

Курение сигарет
Гипертония
Сахарный диабет
Возраст

Мужчины — 45 лет и старше
Женщины — 55 лет и старше или в менопаузе без ERT

Семейный анамнез ишемическая болезнь сердца
ЛПВП <40 мг / дл
(Ожирение и гиподинамия — области потенциального вмешательства)

Отрицательные факторы риска

ЛПВП> 60 мг / дл

ФЗТ, заместительная терапия эстрогенами; ЛПВП, липопротеины высокой плотности; ЛПНП, липопротеины низкой плотности.

Инсульт

Цереброваскулярные заболевания являются третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах после болезней сердца и рака. Факторы риска включают гипертонию, курение и диабет. В Пятом отчете Объединенной национальной комиссии по выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления указано, что нормальное систолическое артериальное давление составляет менее 130, а нормальное диастолическое артериальное давление — менее 85. Высокое нормальное артериальное давление считается систолической кровью. давление от 130 до 139 и диастолическое артериальное давление от 85 до 89.Легкая гипертензия обозначается систолическим артериальным давлением между 140 и 159 и диастолическим артериальным давлением между 90 и 99. Умеренная гипертензия — это систолическое артериальное давление между 160 и 179 и диастолическое артериальное давление между 100 и 109. Тяжелая гипертензия — это систолическое артериальное давление между 180 и 209. и диастолическое артериальное давление от 110 до 119. Очень тяжелая артериальная гипертензия — это систолическое артериальное давление выше 210 и диастолическое артериальное давление выше 120. ⁵

В целом, людей с легкой гипертензией можно лечить с помощью диеты и режима физических упражнений.⁶ Как правило, это следует попробовать, прежде чем рассматривать лекарственную терапию. Медикаментозную терапию следует начинать при устойчивом артериальном давлении в умеренном и тяжелом диапазоне. В программе «Систолическая гипертензия у пожилых людей» (SHEP) отказ от курения и снижение артериального давления продемонстрировали на 36% меньше смертельных и нефатальных инсультов и на 27% меньше смертельных и нефатальных инфарктов миокарда у получавших лечение лиц по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо. Эти преимущества были отмечены во всех группах, независимо от возраста, расы, пола или подгруппы артериального давления.⁷

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это группа заболеваний, характеризующихся неспособностью должным образом перерабатывать глюкозу. Инсулинозависимый диабет (тип 1) возникает из-за разрушения островковых клеток поджелудочной железы. Хотя обычно это происходит в детстве, это может произойти в любое время в жизни. Диабет 2 типа обычно наблюдается у пожилых людей из-за относительной нечувствительности к инсулину и глюкозе и нарушения высвобождения инсулина. Однако это может произойти в любое время жизни и все чаще встречается у детей и подростков с ожирением.Приблизительно 8% женского населения США страдают от этого заболевания, и ожирение определенно является фактором риска. ⁸ Долгосрочные осложнения включают сердечно-сосудистые заболевания, почечную недостаточность, невропатию и слепоту. Хотя исследования однозначно не подтвердили пользу ранней диагностики диабета 2 типа, периодическое определение сахара в крови натощак следует проводить у всех пожилых людей, а скрининг следует проводить у женщин с такими факторами риска, как ожирение и семейный анамнез диабета, или женщин, которые перенесли гестационный диабет.При обнаружении непереносимости глюкозы может быть полезна диетотерапия и похудание. Повышенное определение уровня глюкозы натощак или через 2 часа после приема пищи может быть полезным для выявления лиц с явным диабетом, но большинству людей с непереносимостью глюкозы диагноз ставится с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе. ⁹

Болезнь щитовидной железы

Гипотиреоз гораздо чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых. Симптомы и признаки включают летаргию, запор, сухость кожи, алопецию, нарушение памяти и депрессию.Человек часто страдает ожирением и может иметь повышенный уровень холестерина. Распространенность гипотиреоза у здоровых людей составляет примерно 5%. ¹⁰ Тиреотропный гормон (ТТГ) — хороший скрининговый тест. Многие авторитетные специалисты считают целесообразным обследовать пожилых людей каждые 1-2 года, но единого мнения нет. ¹¹ Безусловно, следует обследовать людей с повышенным уровнем холестерина или с перечисленными симптомами, а пациентов без симптомов следует, вероятно, периодически обследовать.Гипертиреоз у пожилых людей встречается реже, но встречается. Симптомы включают снижение энергии, потерю веса, мышечную слабость, учащенный пульс и повышенное систолическое артериальное давление. Пожилые люди также могут иметь фибрилляцию предсердий или застойную болезнь сердца при гипертиреозе. ^12,13 Безусловно, люди с этими симптомами должны пройти обследование.

Анемия

Анемия часто встречается у пожилых людей. ¹⁴ Железодефицитная анемия, дефицит витамина B ₁₂ и дефицит фолиевой кислоты.Железодефицитная анемия может быть связана с кровопотерей, например, кровотечением из желудочно-кишечного тракта, и если это обнаружено, следует обследовать желудочно-кишечный тракт. Несмотря на то, что есть некоторые разногласия относительно того, следует ли делать общий анализ крови ежегодно, существует соглашение о том, что следует проводить гематокрит. Если обнаружена анемия, следует определить ее тип и причину анемии.

Остеопороз

Остеопороз возникает из-за увеличения абсорбции костной ткани и снижения костеобразования.Это приводит к снижению плотности костей. ¹⁵ Обычно это медленный процесс, который начинается в четвертом десятилетии жизни и ускоряется несколькими факторами риска. К ним относятся положительный семейный анамнез, белая или азиатская раса, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, длительное употребление кортикостероидов, курение, злоупотребление алкоголем, ранняя овариэктомия или преждевременная менопауза, непереносимость лактозы в анамнезе, малоподвижный образ жизни, иммобилизация, привычка к низкому, худощавому телу и низкое потребление кальция (Таблица 2). ¹⁶ Обследование плотности костной ткани может проводиться периодически и должно проводиться каждые несколько лет у женщин, особенно у женщин с множественными факторами риска.Терапия эстрогенами снижает риск остеопороза, но не останавливает процесс полностью. ^17,18

ТАБЛИЦА 2. Факторы риска развития остеопороза

Пол (женский> мужской)
Возраст
Положительный семейный анамнез
Раса: белая или азиатка
Эндокринная система: гипертиреоз; гиперпаратиреоз
Длительное употребление кортикостероидов
Курение сигарет
Злоупотребление алкоголем
Непереносимость лактозы в анамнезе
Сидячий образ жизни и иммобилизация
Телосложение — маленькое, худощавое
Низкое потребление кальция

Обнаружение рака

Идеально для обнаружения рака

рак на предраковой или ранней инвазивной стадии.Это возможно при раке шейки матки с помощью мазка Папаниколау и при раке груди с использованием маммографии. Это более сложно при раке легких и яичников, который может быть далеко зашедшим до того, как проявятся симптомы. Колоректальный рак и рак эндометрия могут быть обнаружены относительно рано из-за их склонности к кровотечению, и, безусловно, следует немедленно исследовать кровотечение в постменопаузе и ректальное кровотечение. Все виды рака чаще встречаются у пожилых людей, и рак является второй по значимости причиной смертности после ишемической болезни сердца у пожилых людей.Заболеваемость раком легких резко возросла во второй половине двадцатого века, вероятно, из-за увеличения числа курящих женщин. ^21,22 В настоящее время случаи смерти от рака легких более распространены, чем от рака груди, хотя заболеваемость раком груди намного выше (182 000 новых случаев ежегодно по сравнению с 70 000 случаев рака легких каждый год). ²

Регулярный скрининг с мазком Папаниколау необходимо проводить на протяжении всей жизни женщины.Существуют разногласия по поводу того, как часто следует проводить взятие мазка Папаниколау, но Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) предлагает проводить скрининг по усмотрению врача после трех последовательных нормальных обследований у женщин из группы низкого риска. ²³ Аналогичным образом, ежегодная маммография после 50 лет рекомендуется Американским онкологическим обществом и ACOG и должна продолжаться на протяжении всей жизни женщины. ^23,24 Возраст определенно является фактором риска рака груди с примерно 2% -ным риском в возрасте 50 лет и 12% -ным риском в возрасте 90 лет.^25,26

Существует несколько факторов риска рака груди. К ним относятся возраст, семейный анамнез рака груди или семья, склонная к раку, сильное облучение, прошлый анамнез рака груди, карцинома in situ груди, обнаруженная при биопсии, атипичная гиперплазия и история множественных биопсий груди. ²⁷ Кроме того, люди, о которых известно, что они носят мутацию гена BRCA 1 или BRCA 2, находятся в группе высокого риска (Таблица 3). Существуют также незначительные факторы риска, в том числе нерожание или поздняя первая беременность, ранняя менархе или поздняя менопауза.Существует несколько возможных факторов риска, включая длительную терапию эстрогенами, диету с высоким содержанием жиров, ожирение, умеренное и сильное употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни или аборты в анамнезе до первой доношенной беременности. На известные факторы риска приходится только половина всех случаев рака груди, и все женщины должны проходить обследование в соответствии с рекомендациями.

ТАБЛИЦА 3. Факторы риска рака груди

Основные факторы риска

Возраст
Семейный анамнез рака груди или семья, склонная к раку
Сильное облучение
Прошлый анамнез рака груди
In situ рак груди
Атипичная гиперплазия
Множественные биопсии молочных желез

Незначительные факторы риска

Неспособность или поздняя первая беременность
Ранняя менархе
Поздняя менопауза

Возможные факторы риска

Терапия эстрогенами
От диеты с высоким содержанием жиров до
От диеты с высоким содержанием жиров
употребление алкоголя
Сидячий образ жизни

Колоректальный рак поражает примерно 5% всех женщин в США.²⁸ Большинство видов рака толстой кишки возникает из аденоматозных полипов в дистальном отделе толстой кишки и может быть обнаружено при эндоскопическом обследовании. ²⁹ Не все полипы становятся раком, и перерождение в рак обычно занимает от 5 до 10 лет. Скрининг бывает двух форм. Первый — это проверка кала на скрытую кровь. Такое кровотечение может возникать по разным причинам и возникать из-за полипов или рака. Сигмоидоскопия или колоноскопия подходят для визуализации толстой кишки. Безусловно, ректороманоскопия — хороший скрининговый тест, потому что большинство видов рака возникает в нижней части толстой кишки.Пациентам с высоким фактором риска, тем, у кого обнаружены полипы в нижней части толстой кишки, или тем, у кого был обнаружен положительный результат скрининга на скрытую кровь без полипов в нижней части толстой кишки, должна быть предложена колоноскопия. Американское онкологическое общество в настоящее время рекомендует ежегодно проверять стул на скрытую кровь, начиная с 50-летнего возраста. ³⁰ Следует отметить, что не только раковые опухоли кровоточат, но и кровотечение может происходить из доброкачественных источников. Американское онкологическое общество также рекомендует рутинное использование гибкой сигмоидоскопии у всех взрослых, начиная с 50 лет.Хотя есть некоторые разногласия по поводу того, как часто это следует повторять, большинство авторитетных источников предлагают повторять это каждые 5 лет. Между несколькими организациями существуют разногласия относительно частоты тестирования, но есть общее мнение, что тестирование на скрытую кровь следует проводить ежегодно.

Факторы риска колоректального рака включают родственников первой степени родства с раком толстой кишки, колоректальный рак, рак груди, эндометрия или яичников в анамнезе, аденоматозные полипы или язвенный колит в анамнезе.Женщины в группе самого высокого риска — это те, у кого есть двое или более родственников первой степени родства с колоректальным раком, синдромами семейного рака или семейным анамнезом полипоза кишечной палочки. Лица из группы самого высокого риска должны периодически обследоваться с помощью колоноскопии (таблица 4).

ТАБЛИЦА 4. Факторы риска колоректального рака

Родственник первой степени родства с раком толстой кишки
Колоректальный рак, рак груди, эндометрия или яичников в анамнезе
История аденоматозных полипов
Язвенный колит
Самый высокий риск
Два или более первых родственники с раком толстой кишки
Синдром семейного рака
Семейный анамнез полипоза кишечной палочки

Риск рака кожи увеличивается с возрастом.Факторы риска меланомы включают светлый цвет кожи и волос, положительный семейный анамнез меланомы, большие врожденные невусы и наличие пигментных поражений, отвечающих критериям диспластических невусов. Диспластические невусы имеют следующие характеристики: (1) макулярные и папулезные компоненты; (2) неправильные границы; (3) пестрая пигментация в одном и том же поражении; и (4) диаметром от 5 до 12 мм. ³¹ Ежегодное полное обследование кожи рекомендуется людям старше 50 лет для выявления признаков плоскоклеточного рака, базальноклеточного рака и меланомы.Плоскоклеточный и базально-клеточный рак обычно обнаруживается в областях, подверженных воздействию солнца (голова и шея). ³² Плоскоклеточный рак возникает в результате актинического кератоза. При обнаружении актинических кератозов их можно разрушить жидким азотом. Плоскоклеточные и базально-клеточные опухоли следует удалять хирургическим путем.

Зрение и слух

Гинеколог может провести беглый осмотр пациента на предмет нарушений зрения или слуха. Пациент должен проходить обследование не реже одного раза в 2 года на предмет глаукомы (повышенного давления в передней камере) и наличия катаракты.³³ Офтальмоскопическое обследование может помочь обнаружить катаракту в хрусталике, а также осмотреть сетчатку на наличие признаков сосудистого заболевания. Если врачу неудобно проверять пациента на наличие этих проблем, следует направлять его к офтальмологу каждые 2 года.

Общее тестирование слуха также полезно, и его следует периодически рекомендовать пожилым пациентам.

Деменция и депрессия

Людей следует обследовать на предмет наличия деменции и депрессии, и эти состояния будут подробно рассмотрены позже в этой главе.

Питание

С возрастом женщины ряд факторов может влиять на ее статус питания. Во-первых, ее метаболические потребности имеют тенденцию меняться после менопаузы с прекращением функции яичников. ³⁴ В целом это снижает потребность в калориях; рекомендуемая суточная норма калорий, которая обычно связана с возрастом и массой тела до наступления менопаузы, обычно составляет всего 1900 калорий в день после 50 лет. ³⁵ Во-вторых, ее потребности в питании могут зависеть от болезни или болезненных состояний, которые могут развиться. как она стареет.В-третьих, лекарства, которые она может принимать при определенных состояниях, могут изменить ее состояние питания, влияя на аппетит, метаболизм, абсорбцию и препятствуя поступлению питательных веществ в ее организме. В-четвертых, могут иметь место социальные факторы. Если она овдовела или потеряла близких, она не может готовить питательные блюда, как это делала, когда готовила для себя и своей семьи. Если она инвалид, она не сможет добраться до магазина за свежими питательными ингредиентами и, следовательно, может питаться разнообразными продуктами, которые можно хранить в больших количествах.Наконец, если пациентка страдает депрессией или слабоумием, она может не иметь интереса или способности составлять соответствующую пищевую диету.

Хотя общее потребление калорий должно составлять примерно 1900 калорий в день для женщин старше 50 лет, существуют некоторые разногласия по поводу состава этой нормы. Принято считать, что 30% рекомендуемой калорийности может составлять жиры, а уровень холестерина не должен превышать 300 мг / день. ³⁵ Также рекомендуется, чтобы диета пожилых людей содержала от 45% до 50% углеводов и чтобы от 55% до 60% из них составляли сложные углеводы.³⁵ Большинство продуктов, содержащих сложные углеводы, богаты витаминами и минералами, что делает их особенно привлекательными для пожилых людей. Существуют некоторые разногласия по поводу количества белка в рационе пожилых людей, потому что исследования азотного баланса у пожилых людей было трудно воспроизвести. ³⁶ Однако запасы белка уменьшаются с возрастом из-за снижения безжировой массы тела, и существуют некоторые разногласия относительно того, снижается ли синтез белка в организме у пожилых людей.³⁷ Уровни сывороточного альбумина действительно снижаются с возрастом, а метаболизм белков зависит от функции почек, которая может снижаться с возрастом. ³⁸ Принимая во внимание все эти факторы неопределенности, было рекомендовано, чтобы пожилые люди потребляли от 12% до 14% своих калорий в виде белка, но для тех, кто страдает от недоедания или страдает определенными заболеваниями, может потребоваться большее количество калорий. к потере азота. ³⁷

Дефицит витаминов обычно возникает у пожилых людей по разным причинам, от низкого потребления до повышенной частоты атрофического гастрита, злокачественной анемии, чрезмерного употребления алкоголя и нарушения абсорбции или метаболизма из-за действия лекарств, которые пациент может принимать.Обычная недостаточность — витамин B ₁₂, фолиевая кислота и витамин D. ³⁷ Дефицит жирорастворимых витаминов обычно встречается реже. ³⁴ Есть некоторые свидетельства того, что добавление определенных витаминов и минералов может быть полезно для здоровья пожилых людей. Сообщается, что потребление большого количества витаминов C, E и бета-каротина снижает частоту возникновения ишемической болезни сердца, возможно, из-за их антиоксидантных свойств. ^39,40,41,42 Витамин Е также может оказывать положительное влияние на иммунную систему.Ниацин может помочь снизить уровень холестерина в сыворотке крови. ³⁵

Несколько микроэлементов, вероятно, также пригодятся. Дефицит цинка связан с анорексией, нарушением вкуса, дегенерацией желтого пятна, дисфункцией Т-клеток и плохим заживлением ран. ³⁵ У большинства пожилых людей потребление цинка не соответствует рекомендуемой суточной потребности в 8 мг. Особому риску подвержены люди с сахарным диабетом, злоупотребляющие алкоголем и, возможно, принимающие диуретики.³⁴

Хром может играть роль в предотвращении гипергликемии, гиперхолестеремии и помутнения роговицы, но большая часть информации об этом микроэлементе получена из исследований на животных и не была доказана на людях. ³⁴ Дефицит селена у пожилых людей ассоциируется с раком, ишемической болезнью сердца и дисфункцией иммунной системы. ³⁴ Опять же, информация косвенная. Высокая распространенность рака была отмечена в районах с низким содержанием селена в сельскохозяйственных культурах, и исследования на животных, как правило, подтверждают этот вывод.Рекомендуемая суточная доза составляет от 50 до 200 мкг. Более высокие дозы могут привести к токсичности, в том числе к запаху чеснока при дыхании, изменениям ногтей и периферической невропатии. ³⁴

Дефицит железа часто встречается у пожилых людей по ряду причин, включая абсорбцию. Это может привести к анемии, но пожилые люди также подвержены риску кровотечения из новообразований, особенно желудочно-кишечного тракта, и об этом всегда следует помнить, когда у пожилого человека установлено, что он страдает анемией.Рекомендуемая суточная доза железа составляет 8 мг / сут. Для женщин старше 51 года в таблице 5 перечислены рекомендуемые дневные нормы потребления ряда витаминов и минералов. Мегадозы витаминов противопоказаны и могут быть вредными, поэтому следует избегать назначения больших доз витаминов пожилым людям.

ТАБЛИЦА 5. Рекомендуемая диета на 2002 год ^*

Энергия (ккал)	1,900

2
A (в мкг эквивалента ретинола)	700
D (мкг)	15
	15
K (мкг)	90
C (мг)	75
1705000 9705000 1
Рибофлавин (мг)	1,1
Ниацин (мг NE)	14
Фолат (мкг)	400
B ₁₂ (мкг)	2,4
970 970 970 мг)	1,200
Фосфор (мг)	700
Магний (мг)	320	320
Железо (мг)	8
Io dine (мкг)	150
Селен (мкг)	55

^* От Национального совета по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины, 2002 г. .

Добавки кальция и витамина D считаются важными для пожилых женщин, и рекомендуется 800–1500 мг кальция в день вместе с 5 мкг витамина D для предотвращения остеопороза. ⁴³

Exercise

Следует поощрять женщин всех возрастов к занятиям спортом. Даже если они страдают хроническим заболеванием, упражнения могут улучшить симптомы или даже остановить заболевание. ⁴⁴ Есть три типа упражнений, в которых следует поощрять женщин к участию.Это тренировки на выносливость, сопротивление и равновесие. Тренировка на выносливость улучшает состояние сердечно-сосудистой системы. Это состояние зависит от сердечного выброса, который представляет собой частоту сердечных сокращений × ударный объем, и способности мышц извлекать кислород. Сердечно-сосудистая выносливость уменьшается с возрастом примерно на 1 мм ³ кислорода на килограмм массы тела в год. Максимальная частота сердечных сокращений уменьшается с возрастом примерно на одно сердцебиение в год. В то время как снижение частоты сердечных сокращений обычно не зависит от физической подготовки, сердечно-сосудистая выносливость — нет.Мышечная масса также уменьшается с возрастом даже у очень активных людей, но более заметна у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. ⁴⁵

Тренировка на выносливость определяется как ритмическое сокращение больших групп мышц при определенной частоте сердечных сокращений в течение определенного периода времени, и может быть как с нагрузкой, так и без нагрузки. Весовой тип оказывает дополнительное благотворное влияние на костную массу, но может отрицательно сказаться на проблемах, связанных с бедром, коленом или лодыжкой. Таким образом, тип упражнения на выносливость должен зависеть от общего состояния здоровья и состояния пациента, а также от того, что она способна делать.⁴⁶ Было показано, что тренировки на выносливость могут улучшить сердечно-сосудистую систему на 10–30% в зависимости от того, насколько интенсивны отдельные упражнения и количество групп мышц, задействованных в упражнении. ⁴⁵ Американский колледж спортивной медицины рекомендует людям выполнять 30-минутные кумулятивные упражнения в день как минимум 3 дня в неделю. ⁴⁴ Упражнения с отягощением включают ходьбу, бег трусцой, подъем по лестнице, катание на беговых лыжах и аэробные танцы.К упражнениям без нагрузки относятся плавание, гребля и упражнения на верхнюю часть тела. Тренировка на выносливость улучшает состояние сердечно-сосудистой системы и в целом дает человеку больше энергии.

Целью тренировок с отягощениями является улучшение мышечной массы. Мышцы состоят из двух типов мышечных волокон: медленных и быстрых. Быстро сокращающиеся волокна отвечают за быстрые и мощные движения, а с возрастом быстро сокращающиеся волокна имеют тенденцию уменьшаться в количестве, тогда как медленно сокращающиеся волокна остаются относительно стабильными.⁴⁴ Упражнения с тяжелой атлетикой помогают увеличить количество быстро сокращающихся волокон и размер мышцы, тем самым увеличивая силу мышц. Упражнения с отягощениями могут выполнять люди любого возраста и состояния, и их следует выполнять, по крайней мере, вначале, под руководством личного тренера. Эту услугу можно получить разными способами, в том числе через YWCA, клубы здоровья или у частных практикующих. Персональные тренеры берут от 25 долларов и выше в час. Женщины могут работать в группах из двух или более человек, разделяя таким образом расходы.Конкретные группы мышц можно тренировать в соответствии с потребностями пациента, или упражнения могут быть обобщенными.

Тренировка осанки и равновесия важны для пожилых людей, поскольку они могут снизить склонность к падению. ⁴⁵ Также улучшит осанку. Он объединяет сенсорные и моторные системы и помогает человеку быстрее реагировать на изменения в окружающей среде. Тренировку равновесия можно разделить на статические и динамические компоненты. Статические упражнения включают балансировку центра тяжести или стояние на одном месте.Упражнения можно начинать с широкой базы, но затем они выполняются на все более узкой основе, постепенно переходя от опоры для двух ног к полутандему, тандему, опоре на одну ногу и, наконец, к статической опоре на пальцы ног. Упражнения могут включать в себя вращение или скручивание шейного отдела позвоночника из положения сидя или стоя, наклон в стороны, втягивание и подъем лопатки. Динамическое равновесие — это поддержание баланса во время движений, и его можно постепенно усложнять, сужая базу поддержки и используя боковые шаги, перекрестные шаги, шаги вперед или назад, высокие шаги, ходьбу с пятки на носок и постукивание носком.При выполнении таких упражнений может пригодиться аэробный танец. ⁴⁵

Хорошо продуманная программа упражнений включает в себя внимание к выносливости, силовым тренировкам и равновесию, и ее часто можно получить в YWCA или в оздоровительном клубе. В дополнение к очевидным преимуществам улучшения выносливости, мышечной массы, силы и равновесия, многие люди с хроническими заболеваниями испытывают улучшение своих симптомов. Отмечено облегчение боли у больных артритом, и пациенты с высоким кровяным давлением, хронической обструктивной болезнью легких, застойной сердечной недостаточностью, легочной гипертензией, дисфункцией левого желудочка, стенокардией и сердечной аритмией часто испытывают облегчение симптомов.⁴⁴

Иммунизация

В США рекомендации по иммунизации регулярно пересматриваются и обновляются Консультативным комитетом по практике иммунизации под эгидой Центров по профилактике и контролю заболеваний (CDC). ⁴⁷ В настоящее время основная рекомендация для взрослых — это ревакцинация против столбняка и дифтерии каждые 10 лет, ежегодная вакцинация против гриппа с 50 лет и пневмококковая вакцина примерно в 60 лет с возможностью повторения каждые 5 лет.Было подсчитано, что в Соединенных Штатах грипп ежегодно вызывает около 20 000 случаев смерти пожилых людей. Поскольку оценочная эффективность вакцины против гриппа составляет 70%, и только 30% людей из группы риска получают вакцину, более широкое использование вакцины среди пожилых людей могло бы предотвратить 9800 смертей ежегодно. ^{48,49,50,51,52} По оценкам, 40 000 случаев смерти среди пожилых людей происходят из-за пневмкокковой инфекции. Эффективность пневмококковой вакцины оценивается в 60%, но вакцинированы только 14% инфицированных.Таким образом, согласно оценкам, можно было бы предотвратить 20 640 смертей ежегодно, если бы вакцина использовалась более широко. ⁴⁹

Большинство ныне живущих американцев прошли иммунизацию от столбняка и дифтерии в детстве, однако основная проблема заключается в поддержании актуальности вакцинации. Врачи должны напоминать своим пациентам о необходимости вакцинации против столбняка и дифтерии каждые 10 лет.

Отдельным группам высокого риска следует предлагать другие вакцинации. Вакцину против гепатита B следует предлагать пожилым людям, медицинским работникам, работникам службы общественной безопасности, получателям продуктов крови, потребителям внутривенных наркотиков, а также членам семьи или половым контактам носителей гепатита B.Среди пожилых людей чаще встречаются реципиенты диализа и реципиенты продуктов крови. Эти люди должны быть иммунизированы. ^53,54

Всем пожилым людям следует предлагать вакцины против гриппа ежегодно, но это особенно важно для тех, кто страдает хроническими заболеваниями, и тех, кто проживает в учреждениях длительного ухода. Аналогичным образом, таким людям должна быть предложена пневмококковая вакцина, а подгруппам пожилых людей, например, тем, кто потерял селезенку, или тем, у кого могут быть проблемы с их иммунной системой, такие как ВИЧ-инфекция, следует сделать пневмококковую вакцину.⁴⁹

Недавно стала доступна вакцина против гепатита А, которую, вероятно, следует предлагать всем людям. Безусловно, эту вакцинацию следует предложить пожилым людям, которые много путешествуют за пределы США.

Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ) должна предлагаться пожилым людям, которые никогда не вакцинировались или чья вакцинация была сделана несколько лет назад и которым требуется ревакцинация. Это, безусловно, важно для тех, кто имеет дело с маленькими детьми, которым, возможно, недавно была сделана вакцина против полиомиелита (живая вакцина), или для тех, кто путешествует в страны, где полиомиелит все еще является проблемой.В таблице 6 приведены прививки, которые следует учитывать пожилым людям.

ТАБЛИЦА 6. Плановая иммунизация пожилых людей

Иммунизация	График
2 9702 9709 9709 9709 9709 9709 9709 Вакцина против гриппа	Ежегодно
Пневмокковая вакцина	Каждые 5 лет после 60 лет
Гепатит A	; С интервалом в 6 месяцев

Кроме того, пожилые люди, выезжающие за пределы США, должны быть надлежащим образом вакцинированы от болезней, которые могут распространяться в регионах, в которых они путешествуют.В таких ситуациях лучше всего проконсультироваться с CDC или туристической клиникой, чтобы определить, что рекомендуется. Таким людям следует предложить профилактику малярии, если они планируют поездки в районы, где распространена малярия.

Вопросы безопасности

Большинство вопросов безопасности должны быть здравым смыслом как для врачей, так и для пациентов, и тем не менее часто не рассматриваются так тщательно, как следовало бы. Ежегодный визит для поддержания здоровья — хорошее время, чтобы напомнить пациентам о проблемах безопасности, особенно о том, что они могут повлиять на стареющего человека.Национальные СМИ подчеркивали необходимость использования ремней безопасности при поездках в транспортных средствах, и тем не менее, прежде всего, пожилые люди, выросшие в то время, когда ремни безопасности отсутствовали в транспортных средствах, не использовали их. Важно подчеркнуть необходимость ремней безопасности. Кроме того, многие активные пожилые люди катаются на велосипедах, лошадях и мотоциклах, а также катаются на роликовых коньках или коньках. Следует особо отметить использование шлемов во время этих занятий. Опять же, люди в этом поколении не имеют привычки использовать шлемы для таких действий, и действительно, они участвовали в таких действиях всю свою жизнь, не используя шлемы.Тем не менее, у пожилых людей рефлексы медленнее, чем у молодых, и выносливость может снижаться. Шлемы предотвращают травмы головы, поэтому следует уделять особое внимание их использованию.

Также важно побуждать пожилых женщин носить безопасную обувь. Многие женщины в возрасте 60–70 лет были молоды, когда на модельных туфлях были популярны каблуки 4 дюйма. Многие до сих пор пытаются носить такие каблуки, когда одеваются. Следует отметить, что у пожилых людей не так хорошо сбалансировано, и что туфли на каблуках могут быть такими же стильными.Точно так же следует делать упор на хорошую обувь для занятий спортом. Пожилые женщины, которые были молоды в эпоху кроссовок, не обязательно пользуются преимуществами нынешней спортивной обуви. Следует подчеркнуть их ценность. По аналогичной теме пожилых женщин следует предостеречь, чтобы они не двигались так быстро, как они привыкли двигаться. Снижение баланса может привести к падению, и этого можно избежать, снизив скорость.

Важно подчеркнуть, что следует избегать неподходящих и напряженных упражнений.Хотя упражнения отлично подходят для пожилых людей, чрезмерная усталость может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Это также может вызывать болезненные ощущения в костях и суставах. В целом следует поощрять безопасные задачи и действия. Следует избегать тех, которые могут представлять возможную опасность.

Важно обсудить, есть ли в доме огнестрельное оружие. Было подсчитано, что 70% американских семей имеют огнестрельное оружие, которое может разрядиться случайно или в гневе.Если в доме есть огнестрельное оружие, лицо, имеющее к нему доступ, должно быть осведомлено о мерах предосторожности. В общем, их следует хранить в ненагруженном состоянии. Конечно, в домах, где существует склонность к насилию, огнестрельное оружие следует хранить под замком. Как и во многих других случаях, если спросить пациента об этом, можно получить информацию, о которой врач не знает.

Наконец, как подчеркивалось ранее, врач должен оценить чувства пациента, особенно зрение и слух, и дать рекомендации по корректирующим мерам, если зрение или слух окажутся неадекватными.При необходимости можно получить корректирующие линзы или слуховые аппараты, а также направление на операцию по удалению катаракты или другие корректирующие глазные процедуры.

Лекарства и взаимодействия с ними

Трудно дожить до более старшего возраста без каких-либо болезней или, по крайней мере, неприятных симптомов. Отделение ⁵⁵ отметило, что 15% пожилых людей ежедневно принимали два или более рецептурных лекарства, а Ло и Чалмерс ⁵⁶ сообщили, что 87% пациентов старше 75 лет регулярно получают лекарственную терапию в той или иной форме; 34% их пациентов принимали от 3 до 4 препаратов ежедневно.Лекарства используются по многим и разнообразным причинам и, вероятно, приводят к появлению симптомов или проблем из-за воздействия, которое они оказывают на различные системы органов тела. Кроме того, множественная лекарственная терапия создает реальную возможность для лекарственного взаимодействия. Кроме того, пожилые люди могут иметь повышенную уязвимость к лекарствам, потому что они метаболизируют или выделяют лекарства иначе, чем молодые люди, и потому, что физиологические изменения у пожилых людей могут привести к плохому или ускоренному всасыванию данного лекарства.⁵⁷

Пожилые люди могут употреблять наркотики ненадлежащим образом. Неправильное использование может быть связано с потерей слуха, из-за которой им сложно понимать инструкции, нарушением зрения, из-за которого им трудно читать инструкции или даже правильно читать этикетку контейнера с лекарством, а также потерей памяти или путаницей, что может могут привести к затруднениям в понимании использования лекарства или даже в том, чтобы вспомнить, принимали ли они его в определенный день. По всем этим причинам врачам, прописывающим лекарства пожилым людям, может быть труднее добиться соблюдения режима лечения и адекватного ответа на лечение, чем в случае с более молодыми пациентами.

Проблемы с абсорбцией лекарств возникают по ряду причин. К ним относятся потеря кислого pH желудочного сока; более медленное время опорожнения желудка; снижение подвижности кишечника; снижение секреции желудочно-кишечной жидкости, в том числе объема и состава; снижение или нарушение желудочно-кишечного кровотока; желудочно-кишечные заболевания; и общие проблемы со здоровьем пациента. ⁵⁸

Распространение наркотиков в организме также является важной проблемой. С возрастом общий объем воды и крови в организме уменьшается.Безжировая масса тела (то есть мышечная ткань) имеет тенденцию к уменьшению. ⁵⁹ Относительное увеличение жировых отложений. Жир в организме увеличивается с 18% до 36% от общей массы тела у мужчин и с 33% до 45% от общей массы тела у женщин с возрастом. Таким образом, препараты, которые легко растворяются в жире, легче сохраняются у пожилых пациентов и в большей степени у женщин, чем у мужчин. Лекарство, которое хранится в жире, будет иметь больший объем распределения, и при введении однократной дозы у него будет меньший объем плазмы по сравнению с препаратами, которые нелегко накапливаются в жире.⁵⁹

Еще одна важная особенность — метаболизм лекарств. Размер печени уменьшается с возрастом, также уменьшается кровоток в печени. Таким образом, препараты, метаболизирующиеся в печени, выводятся медленнее и имеют более длительный период полувыведения из плазмы. Для некоторых препаратов период полувыведения из плазмы у пожилых женщин увеличивается на 75%. ⁵⁷

Старение может представлять дополнительную проблему для лекарств, которые выводятся почками. Функция почек снижается с возрастом, в результате чего лекарства, которые выводятся почками, демонстрируют увеличенный период полувыведения из плазмы и сниженную скорость выведения.Начиная с четвертого десятилетия жизни, начинают происходить изменения в почечном кровотоке, скорости клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции и абсорбции. ⁶⁰

Из-за всех этих факторов пожилые люди часто более чувствительны или более отзывчивы, чем молодые люди, но это не всегда верно. В некоторых ситуациях пожилые люди менее восприимчивы к определенным лекарствам. Например, бета-адреноблокатор пропанолол требуется в больших количествах для получения желаемого физиологического эффекта у пожилых людей.Это может быть связано с тем, что β-рецепторы становятся менее чувствительными с возрастом, или может быть, что чувствительность пожилых людей к лекарствам, действующим на β-рецепторы, снижается. ⁶¹

Некоторые часто используемые лекарства определенно связаны с повышенной чувствительностью у пожилых людей. Одним из примеров является диазепам. Рейденберг и его коллеги ⁶² показали, что доза диазепама, вызывающая депрессию, обратно пропорциональна возрасту. Кроме того, уровни лекарственного средства в плазме, при которых возникала депрессия, были обратно пропорциональны возрасту.Кук и его коллеги ⁶³ изучали людей, готовящихся к стоматологическим или эндоскопическим процедурам. Они обнаружили, что пациентам в возрасте 80 лет и старше требуется средняя доза диазепама 10 мг по сравнению с 30 мг для пациентов в возрасте 20 лет, и что уровни в плазме, необходимые для седативного эффекта у лиц старше 80 лет, были от одной трети до половины необходимого количества. для более молодых людей. Точно так же пожилые пациенты более чувствительны к варфарину. ⁶⁴ Поскольку пациентам этой возрастной группы часто требуется антикоагулянтная терапия, это необходимо учитывать.

Хотя не опасны для жизни, многие лекарственные препараты (например, некоторые гипотензивные препараты) могут оказывать неблагоприятное воздействие на сексуальную активность и функцию мочеиспускания или кишечника. Центральные симпатолитики, бета-адреноблокаторы и альфа-адреноблокаторы часто ухудшают сексуальную активность, и даже тиазидные диуретики могут вызывать проблемы. ⁶⁵, циметидин и метоклопрамид. ⁶⁶

У некоторых пожилых людей симптомы болезни Паркинсона могут быть вызваны приемом транквилизаторов, противорвотных средств, метилдопы, резерпина и диазепама.⁶⁷ Поскольку такое взаимодействие лекарств может происходить, врачи должны тщательно выбирать лекарства, которые они назначают пожилым пациентам, имея в виду, что лекарство может изменить скорость абсорбции и повысить биодоступность другого лекарства. Лекарство может увеличить скорость метаболизма или лекарство может снизить скорость метаболизма. Лекарство может снизить скорость выведения другого лекарства, или лекарство может увеличить связывание с белком другого лекарства. Кроме того, на абсорбцию лекарственного средства может влиять тот факт, что оно связывается в желудочно-кишечном тракте за счет изменений рН желудка, снижения подвижности желудочно-кишечного тракта, изменений кишечной флоры и изменения метаболизма лекарственного средства в стенке кишечника.

Рекомендуется, чтобы врачи, ухаживающие за пожилыми людьми, тщательно составили историю лекарств, включая все лекарства, которые принимаются в настоящее время, как по рецепту, так и без рецепта. Лучше всего, чтобы пациентка приносила с собой все лекарства на ежегодный визит к врачу. Врачи должны прописывать только те препараты, в которых есть явная потребность и в которых вероятность пользы явно превышает стоимость побочных эффектов. Пациент должен хорошо осознавать цели терапии и необходимость приема лекарств, а также четко понимать, как следует вводить лекарство.Пациента следует попросить высказать свое мнение об их реакции на препарат с акцентом на побочные эффекты. По возможности, следует включать члена семьи, чтобы инструкции были четко поняты и чтобы удовлетворить потребность в обратной связи. Пациентов следует часто и тщательно обследовать, чтобы гарантировать, что желаемый эффект препарата реализуется и что побочных эффектов нет. Если у пациента наблюдаются неблагоприятные симптомы, необходимо учитывать роль препарата в этих симптомах.В случае пожилых людей в первую очередь всегда следует назначать более низкие дозы, постепенно увеличивая их интервалы, чем те, которые назначались бы более молодым пациентам. Если у пациента возникают трудности с проглатыванием таблеток, можно заменить жидкие препараты.

Пациенту должны быть даны письменные инструкции по применению лекарств. Убедитесь, что пациент может читать инструкции и просматривать инструкции вместе с пациентом при каждом посещении. Убедитесь, что пациент может открыть контейнер с лекарством и прочитать этикетку.Пациент должен знать причину применения каждого препарата. По возможности используйте режим дозирования один раз в день и помогайте пациенту принимать лекарство по определенному ежедневному графику, чтобы она знала, принимала ли она лекарство. При необходимости используйте уровни лекарств в плазме в качестве руководства для дозировки лекарств и интервалов между дозировками.

Заместительная гормональная терапия

Автор полагает, что у ЗГТ есть много преимуществ, которые были хорошо продемонстрированы. Здоровым пациентам без противопоказаний следует рекомендовать использовать препараты эстрогена или эстроген и прогестерон при наличии матки.Подробное обсуждение этой темы предлагается в другом месте этой книги.

Недержание мочи и прямой кишки и проблемы с тазовой опорой

Проблемы с расслабленной тазовой опорой и недержанием мочи и прямой кишки чрезвычайно часто встречаются у пожилых женщин. Врачи должны использовать ежегодный визит для поддержания здоровья, чтобы расспрашивать пациентов о симптомах, связанных с этими проблемами, и оценивать симптомы при физикальном обследовании. Многие пациенты не поднимают тему недержания мочи или прямой кишки из-за смущения или потому, что считают, что ничего нельзя сделать, чтобы облегчить эту проблему.Таким образом, врач должен иметь высокий индекс подозрения, что такие состояния могут присутствовать у пожилой женщины, и соответственно задавать конкретные вопросы. Более широкое обсуждение этих проблем представлено в других главах этой книги.

Сексуальность

Сексуальность — это поведенческое явление, на которое влияют многие факторы, включая здоровье и физиологическое состояние каждого человека и пары, а также важность, которую каждый член пары придает сексуальной активности как источнику комфорта и удовлетворения.На него сильно влияют другие ассоциации, которые являются частью жизни человека. С возрастом почти всегда наблюдается снижение сексуальной функции и удовлетворения. Этому могут способствовать плохое самочувствие и прием многих лекарств.

В одном исследовании с участием более 4000 взрослых в возрасте старше 50 лет большинство людей заявили, что они по-прежнему сексуально активны, и те, у кого были более счастливые браки и отношения, чем у сексуально неактивных людей того же возраста. ⁶⁸ В целом у пожилых женщин наблюдается более заметное снижение желания оставаться сексуально активными, чем у мужчин.⁶⁸ Мастурбация как форма сексуального удовлетворения остается стабильной у женщин, но снижается у мужчин с возрастом. ⁶⁸ Другие исследования показали снижение оргазмической реакции у пожилых женщин, но не все женщины реагируют одинаково. В одном исследовании 49% женщин сообщили о снижении сексуальной активности после менопаузы, но 38% сообщили об отсутствии изменений, а 15% фактически сообщили о повышении сексуального интереса. ⁶⁹ В очень старом возрасте половой акт менее вероятен, но ласковое поведение обычно продолжается.Пожилые женщины и мужчины часто сообщают о повышенном интересе к ласкам и мастурбации, но о снижении интереса к половому акту. ⁷⁰

Сексуальный интерес и реакция пожилых женщин часто связаны со способностями их партнера и, следовательно, связаны как со здоровьем и энергией партнера, так и со здоровьем и энергией самой женщины. Женщины, считающие свой брак удачным, обычно получают большее удовлетворение от своих сексуальных отношений. ⁷¹ Женщины, которые жалуются на депрессию, часто отмечают снижение сексуального удовлетворения.

После менопаузы уровни эстрогена, прогестерона и тестостерона снижаются, и даже у женщин, получающих заместительную терапию эстрогенами, толщина и эластичность влагалища и мочевыводящих путей могут уменьшаться, как и количество вагинальной смазки. Кислотность влагалища обычно снижается после менопаузы, и женщины могут быть более восприимчивыми к раздражению влагалища и легким инфекциям. ⁷²

Часто наблюдается увеличение количества времени, необходимого для сексуального возбуждения, и уменьшение количества и интенсивности оргазмических сокращений после менопаузы.⁷³ С возрастом обычно наблюдается потеря эластичности и гладкости кожи лица и тела, что может восприниматься как потеря привлекательности и в некоторых случаях может способствовать снижению сексуального интереса у одного или обоих членов пары. При заболевании может потребоваться лекарство, которое может повлиять на многие аспекты сексуальной реакции, хотя до некоторой степени заместительная терапия эстрогенами предотвращает некоторые из этих изменений. Кроме того, на желание пары вступить в половую жизнь могут влиять психосоциальные факторы.Некоторые культурные стереотипы пожилых людей включают представление о том, что они могут быть десексуализированными или непривлекательными. В некоторых случаях общество может с подозрением относиться к сексуальности женщин, вышедших из детородного возраста. В этом случае женщина постарше может рассматривать свои сексуальные желания как ненормальные. Наконец, по мере того, как женщины переживают мужчин, пожилые женщины могут найти меньше мужчин для отношений. Кроме того, пожилые женщины несут множество потерь, которые могут привести к реакции горя, и это может ограничить количество эмоциональной энергии, доступной для сексуальной активности.

При недостатке эстрогена внешний вид гениталий может измениться, включая истончение и сухость вагинального эпителия, уменьшение полноты клитора и половых губ и уменьшение волос на лобке. Влагалище может уменьшиться в длину и стать более узким в диаметре. Если половой акт не практикуется долгое время, он может закончиться спаечным процессом. Поскольку в тканях влагалища развивается атрофия, женщины становятся более восприимчивыми к вагинальным инфекциям, слезам влагалища и другим раздражениям. Эти факторы могут убедить женщину избегать полового акта.⁷²

Поскольку сексуальная функция находится под влиянием вегетативной нервной системы, лекарства, влияющие на вегетативную нервную систему, также могут влиять на сексуальное желание или оргазм. Парасимпатическая нервная система через нейротрансмиттер, ацетилхолин, отвечает за возбуждение. Таким образом, лекарства, которые препятствуют выработке ацетилхолина, часто снижают сексуальное желание. Женщины, подвергшиеся такому воздействию, часто заявляют, что, когда они пытаются вступить в сексуальные отношения, через некоторое время они возбуждаются, и что оргазм является нормальным.Однако лекарства, которые влияют на симпатическую нервную систему, воздействуя на нейромедиатор норадреналин, могут блокировать оргазм. Женщины, затронутые этим обстоятельством, могут отмечать нормальное возбуждение, но могут страдать от неспособности достичь нормальной степени оргазмической функции или вообще какого-либо оргазма. Точно так же мужчина в паре может находиться под воздействием лекарств, влияющих на вегетативную нервную систему, и может страдать импотенцией или трудностями в поддержании эрекции.

ТАБЛИЦА 7.Некоторые препараты, которые могут влиять на половую функцию

Лекарства

Эффект

Диуретики (некоторые)

2 9678
Снижение либидо, импотенция

Пониженное либидо

Бета-адреноблокаторы

Отсроченный оргазм, импотенция

Транквилизаторы

Снижение оргазма

Снижение либидо, импотенция

Даназол

Изменение либидо (повышение или понижение)

Антигипертензивные средства

000

9679 9679 У пожилых женщин могут возникать некоторые сексуальные дисфункции.Первый — вагинизм. Как правило, это результат болезненных ощущений во влагалище, начиная от раздражения инфекцией, рубцевания после операции или даже из-за сексуального насилия. Проблема должна рассматриваться как защитная реакция, и когда причина устранена, например, лечение инфекции, расширение или рассечение спаек, или устранение нападения на психосоциальной основе, пациенту могут быть предложены десенсибилизирующие упражнения. Как правило, они заключаются в расширении влагалища пальцами сначала пациентом, а затем ее партнером в безопасной ситуации с течением времени без попытки полового акта.Когда мышцы, поднимающие задний проход, находящиеся в спазме, приучены расслабляться, можно попытаться совершить половой акт. Иногда для этой цели могут постепенно использоваться вагинальные расширители. В целом, лечение вагинизма десенсибилизирующими упражнениями несложно и почти всегда бывает успешным, если причина была устранена. ⁷⁴

Женщинам, которые жалуются на аноргазмию или трудности в достижении оргазма, может помочь изучение техники мастурбации. Этому можно научить своих партнеров или поделиться с ними.У некоторых пожилых женщин часто бывает необходимо использовать усиление стимуляции для достижения оргазма. Иногда во время полового акта можно использовать вибратор для стимуляции оргазма. ⁷⁴

Наконец, следует тщательно оценить диспареунию и устранить причину. Диспареуния может привести к вагинизму, но из-за болезненных ощущений она может ограничивать объем половой активности, которую пытается предпринять пациент. В каждом случае следует тщательно изучить причину и, по возможности, устранить проблему.

Врачи часто не хотят поднимать вопросы сексуального характера, но пациенты должны знать, что сексуальность — это нормальная психосоциальная деятельность, которой могут и должны наслаждаться пожилые люди. Заботливый врач, задающий правильные вопросы, может оказаться в состоянии оказать очень важную и ценную услугу пожилой женщине, помогая ей и ее партнеру продолжать эту нормальную функцию.

Проблемы домашнего насилия

Пожилые женщины могут стать жертвами домашнего насилия и насилия, как и все женщины.Оскорбление может быть физическим или словесным, включая угрозы, запугивание или пренебрежение. Физическим насилием могут быть любые действия, которые включают бросание предмета, бросание предмета в кого-либо, толкание, шлепки, пинки, удары, укусы, угрозы или использование оружия. Женщина может стать жертвой спонтанного акта насилия или умышленного действия. ⁷⁵

Специальный комитет по вопросам старения, расследующий домашнее насилие в отношении пожилых людей, подсчитал, что ежегодно в Соединенных Штатах происходит от 500 000 до 2 500 000 случаев жестокого обращения с пожилыми людьми.В то время как обидчиком может быть муж или другое значимое лицо, другие люди, живущие в их семье, становятся жертвами многих пожилых женщин. Действительно, женщины старше 75 лет, подвергшиеся насилию, часто имеют физические недостатки, как правило, белые, вдовы и живут с родственниками. Обидчиком часто бывает взрослый ребенок в семье, но может быть и любой другой член семьи. ⁷⁶

Врачи, ухаживающие за гериатрическими пациентами, должны внимательно следить за признаками и симптомами домашнего насилия. У пострадавшей женщины могут быть частые соматические жалобы, такие как головные боли, бессонница, ощущение удушья, гипервентиляция или боль в груди, спине или тазу.Другими признаками или симптомами, которые можно отметить, являются застенчивость, испуг, смущение, уклончивость, нервозность, пассивность, частый плач, свидетельства злоупотребления алкоголем или передозировка лекарств, например снотворных, в анамнезе. ⁷⁵ Кроме того, часто отмечаются такие вещественные доказательства, как синяки, царапины, следы укусов или ожоги, и если они наблюдаются, пациентку следует спросить, как она получила эти травмы. Уместно спросить пожилых женщин, не причинял ли им кто-либо в их семье или из числа знакомых травмы, угрожал ли им причинить вред, угрожал ли им или запугивал их каким-либо образом.Овдовевшие женщины, живущие с членами семьи, особенно восприимчивы, и им следует регулярно задавать эти вопросы. ⁷⁷

Все 50 штатов приняли законы, защищающие пожилых людей от домашнего насилия и пренебрежения. В большинстве штатов есть законы об обязательной отчетности. ⁷⁵ Как и в случае с другими проблемами домашнего насилия, пожилые женщины, которые оказываются жертвами жестокого обращения или запугивания, должны быть проинформированы об их правах, которые сосредоточены на том факте, что они имеют право не подвергаться запугиванию или жестокому обращению.С разрешения пациента можно проконсультироваться с социальными службами, полицией и другими юридическими агентствами, чтобы либо удалить преступника из дома, либо найти убежище для пациента. Врачи могут помочь этим пациентам, выявив ситуацию жестокого обращения и помогая пациенту определить, какие у нее есть варианты.

Депрессия, деменция и делирий

Было показано, что от 50% до 60% обращений пациентов к врачам первичной медико-санитарной помощи связаны с жалобами, имеющими поведенческий или эмоциональный компонент, а 25% пациентов, посещающих врачей первичной медико-санитарной помощи, имеют психические расстройства. .⁷⁸ У женщин в 2-3 раза выше риск депрессии в течение жизни, чем у мужчин. ⁷⁹

Деменция, при которой происходит разрушение клеток головного мозга в результате органического повреждения головного мозга, часто встречается у пожилых людей. Примерно 5% людей старше 65 лет страдают тяжелым слабоумием, а 10% — слабоумием легкой степени. К 80 годам этим заболеванием страдают около 20%. ⁸⁰ Делирий, с другой стороны, является нарушением физиологии мозга и часто является обратимым. ⁸⁰

Депрессия — довольно распространенное явление, которое может быть связано с тяжелой утратой, разочарованием или другими типами потерь.Это может быть преходящим и часто не требует лечения. Легкие антидепрессивные препараты могут помочь в краткосрочной перспективе. В случае утраты или горя из-за других видов утраты, как правило, доброта со стороны друзей и семьи, а также со стороны врача — это обычно все, что необходимо, чтобы помочь женщине в таких обстоятельствах. Однако социальная изоляция может усугубить проблему. Лекарство от депрессии, вторичной по отношению к тяжелой утрате или потере, — это заменить потерю другими занятиями.Поощрение женщин, страдающих тяжелой утратой, обращаться к другим и развивать новые занятия — важное направление, которому нужно следовать. ⁸¹ Большая депрессия, однако, является более серьезной проблемой. Средняя женщина имеет примерно 20% шанс заболеть большим депрессивным расстройством когда-нибудь в течение своей жизни. Женщины в депрессии выглядят уставшими, грустными и бескорыстными. Они часто говорят медленно, испытывают трудности с концентрацией внимания и отвечают на вопросы после нескольких секунд задержки. Некоторые могут при необходимости вести себя хорошо и замаскировать депрессию другими симптомами или жалобами, поэтому диагноз депрессии упускается в клиниках первичной медико-санитарной помощи от 50% до 90% времени, поскольку медицинские работники занимаются устранением симптомов. а не со всем пациентом.⁸⁰

Хорошая методика скрининга для диагностики депрессии предложена Американской психиатрической ассоциацией и представлена в таблице 8. Наличие пяти или более упомянутых пунктов считается признаком депрессии с первыми двумя, а именно депрессивным настроением и потерей настроения. интерес или удовольствие от большинства занятий считаются наиболее серьезными симптомами депрессии.

ТАБЛИЦА 8. Критерии диагностики большого депрессивного расстройства

думать или концентрироваться

1.	Подавленное настроение
2.	Утрата интереса или удовольствия от большинства занятий
3.	Значительная потеря или прибавка в весе; изменение аппетита
4.	Бессонница или потребность в чрезмерном сне
5.	Мышечная слабость или возбуждение
Усталость или потеря энергии
7.	Чувство никчемности
8.
10.	Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве

Признаки депрессии особенно распространены во время менопаузы.Стрессов и изменений в жизни женщины, происходящих в это время, может быть достаточно, чтобы выявить эти симптомы. Поэтому причиной депрессии часто называют потерю эстрогена, и пациентам дают эстроген в надежде, что он вылечит депрессию. Поскольку эстроген является подъемником настроения, он часто помогает в течение короткого периода времени, но, как и в случае со всеми подъемниками настроения, для облегчения симптомов требуются все большие и большие дозы. Пациент должен понимать, что обычная доза эстрогена — это все, что ему нужно для облегчения физиологических проблем, и что депрессию, если она обнаружена, следует лечить с помощью антидепрессивных мер.

Если пациентка в депрессии, важно определить, склонны ли она к суициду. Уместно спросить ее прямо: «Вы не думали о том, чтобы нанести себе вред или лишить себя жизни?» Также важно, если ответ «да», убедиться, что она предприняла шаги для этого. Женщинам, которые думают о самоубийстве или планируют совершить самоубийство, требуется неотложная помощь в виде направления к специалисту по психическому здоровью.

Женщины, не склонные к суициду, но имеющие признаки депрессии, могут рассматриваться для лечения с помощью трех основных моделей.Первый — это лекарства (например, антидепрессанты). Эти препараты в основном делятся на два класса: селективные ингибиторы захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт) и ароксетин (Паксил), и трициклические препараты, наиболее распространенными из которых являются амитриптилин (Элавил), доксепин (синекваин или адепин) и имипрамин (тофранил). Также внедряются несколько новых лекарств. Этим лекарствам требуется до месяца, чтобы они стали эффективными, и мгновенное улучшение обычно происходит из-за эффекта плацебо и не обязательно будет продолжаться.Пациентов следует предупредить о том, что они не будут чувствовать себя значительно лучше в течение месяца и что может потребоваться корректировка дозы. Как и у любого лекарства, есть побочные эффекты. В случае трициклических препаратов препарат обычно обладает антихолинергическим действием, которое может вызывать сухость во рту у пожилых пациентов, нерешительность при мочеиспускании и иногда делирий. Иногда артериальное давление значительно снижается, что приводит к тому, что пациентка теряет сознание, когда просыпается ночью. Что касается препаратов СИОЗС, побочные эффекты могут включать снижение аппетита и полового влечения.⁸¹

Модель психологического лечения состоит из психотерапии или терапии самопомощи. Он направлен на решение социальных проблем, которые могут быть у пациента, которые способствуют депрессии. Это могут быть межличностные отношения, проблемы с доверием и совладанием или трудности в решении проблем. Проблемы могут также включать в себя психологические расстройства в анамнезе родителей, злоупотребление алкоголем, расстройства личности или историю эмоционального, физического или сексуального насилия.⁸¹

Последняя модель — это социальная модель, в которой используются агентства социальных услуг или социальных работников. Они наиболее полезны при депрессии, вызванной домашним насилием, серьезными финансовыми трудностями, социальной изоляцией, тяжелой утратой или снижением функциональных способностей. Часто индивидуальному пациенту необходимо сочетание этих трех моделей.

Деменция довольно часто встречается у пожилых женщин. К 80 годам 20% страдают тяжелым слабоумием. ⁸¹ При деменции наблюдается нарушение кратковременной и долговременной памяти, абстрактного мышления и способности рассматривать и решать проблемы логическим образом.Женщина, страдающая слабоумием, может испытывать трудности с изложением своих мыслей словами и даже с трудом говорить. Состояние является результатом повреждения клеток головного мозга, и может быть моторная проблема, вызывающая затруднения в воротах или трудности при выполнении задач. Наряду с этими изменениями почти всегда происходят изменения личности. ⁸¹ Деменция вызывается рядом состояний, вызывающих разрушение нейронов. В таблице 9 перечислены эти условия. Вне зависимости от причины разрушение мозга необратимо.При выявлении деменции пациента следует направить в гериатрические службы, которые могут поставить конкретный диагноз и предложить терапию, которая может облегчить симптомы.

ТАБЛИЦА 9. Деменция — разрушение нейронов

1.	Болезнь Альцгеймера
2.		множественные сосуды.	Продвинутый ВИЧ
4.	Хронический алкоголизм
5.	Болезнь Крейтцфельта-Якоба

ВИЧ, вирус иммунодефицита человека.

Делирий — органическая проблема мозга физиологического характера. Таким образом, это часто обратимо. Это обычно наблюдается у пожилых пациентов, когда мозг испытывает глобальное нарушение метаболического равновесия. Это может быть результатом различных условий, перечисленных в Таблице 10.Распознавание делирия зависит от применения определенных диагностических критериев, перечисленных в таблице 11.

ТАБЛИЦА 10. Делирий — нарушения физиологии мозга

Гипоксия (плохая оксигенация)

Электролитный дисбаланс

Гипогликемия

Метаболические проблемы

Внешние токсины и лекарственные препараты

Инфекции центральной нервной системы

0 Диагностические критерии делирия

1.	Нарушение сознания со сниженной способностью фокусировать, поддерживать или переключать внимание.
2.	Изменение познавательной способности, такое как дефицит памяти, дезориентация, нарушение речи или развитие нарушения восприятия, которое не лучше объяснить существовавшей ранее или развивающейся деменцией.
3.	Развитие нарушения в течение короткого периода времени (обычно от часов до дней) и тенденция к колебаниям в течение дня.
4.	Данные из анамнеза, физикального обследования или лабораторных исследований о том, что нарушение вызвано прямыми физиологическими последствиями общих заболеваний.

Делирий обычно начинается с внезапного начала изменения психического статуса, которое обычно сопровождается дезориентацией, спутанностью сознания, неспособностью запоминать новую информацию и различными уровнями сознания. ⁸¹ Эти симптомы могут изменяться в течение нескольких часов от почти нормального психического статуса до значительного нарушения ориентации.У пациента может появиться сонливость, галлюцинации или потеря чувства времени. Делирий часто наблюдается у пожилых людей, перенесших хирургические процедуры, и может быть вызван временным недостатком кислорода, дисбалансом жидкости или электролитов или сниженной способностью их тела питать клетки мозга, как при гипогликемии или других метаболических проблемах, связанных с анестезия или сама операция. Это также может наблюдаться у пациентов, принимающих определенные лекарства, которые не могут быть полностью выведены за обычный период времени.Одним из таких препаратов является диазепам (валиум), который пожилым людям следует назначать в более низких дозах, иначе часто возникает делирий. Лечение делирия обычно заключается в поддержке пациента и устранении его причины. В большинстве случаев признание — самый важный фактор в начале терапии. Однако предрасположенность к делирию у пожилых людей может быть признаком физиологической хрупкости и может иметь серьезные прогностические последствия в отношении долголетия.

Горе и потеря

На протяжении всей жизни каждый терпит убытки.В молодости потеря может заключаться в разрыве отношений или потере друга или родственника в результате разлуки или смерти. Это также может быть результатом неспособности зачать ребенка, выкидыша или смерти ребенка. Это может быть из-за таких переживаний, как потеря работы или потеря домашнего животного. Для пожилых людей убытки могут накапливаться, включая не только потерю друзей и родственников из-за разлуки и смерти, потерю супруга из-за развода или смерти, но также могут включать потерю детей, работы, возможности участвовать. в спорте и других занятиях, потеря частей тела и потеря домашних животных.Потеря домашнего животного у некоторых пожилых людей может вызвать серьезную реакцию, потому что они могут быть ограничены в контактах с другими людьми. ⁸²

Любая потеря может вызвать реакцию горя, которая обычно сопровождается как физическими, так и эмоциональными симптомами. В 1940-х годах Линдеманн, ⁸³, психиатр описал реакцию горя как сжатие в горле и груди, ощущение удушья, одышку, частые вздохи, ощущение пустоты в животе, мышечную слабость, чувство напряжения. и душевная боль, и чувство вины.Большинство из этих симптомов обычно возникают остро после потери. Они могут длиться от 6 до 24 месяцев в зависимости от способности человека восполнить свою потерю другими людьми или деятельностью в своей жизни. Культурные различия существуют и могут влиять на то, как человек скорбит. ⁸³

Смерть ребенка, вероятно, самая тяжелая утрата, которую может пережить женщина. ⁸³ Этот опыт может вызвать реакцию горя, которая длится в течение продолжительных периодов времени, но может быть изменена присутствием других детей в доме или новой беременностью.Однако пожилые женщины часто сталкиваются со смертью взрослого ребенка во время войны из-за раненых в боях, болезни или насильственной смерти. В условиях эпидемии синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) такие случаи стали более частыми. Часто молодые люди, больные СПИДом, возвращаются домой, чтобы за ними ухаживали матери во время их продолжительной болезни. Таким образом, горе матери будет включать не только потерю ребенка, но и необходимость иметь дело с длительным процессом смерти, связанным с этим заболеванием.

Потеря супруга в результате смерти или развода обычно вызывает психологический стресс. ⁸⁴ Однако тип эмоциональных проблем, которые демонстрирует женщина, обычно связан с ее обычным поведением. ⁸⁵ Таким образом, если она тревожная личность или склонна к депрессии, эти симптомы обычно становятся более серьезными в процессе горевания.

Линдеманн ⁸³ описал ряд ситуаций и реакций горя, которые он назвал болезненным горем, потому что реакция была ненормальной и во многих случаях могла иметь другие серьезные последствия.Первая болезненная реакция горя — это задержка реакции, что является чрезвычайно интересным явлением. Обычно это наблюдается, когда сама пациентка находится в опасной для жизни ситуации и не имеет возможности скорбеть о потере любимого человека. Например, муж и жена попали в автомобильную аварию, в которой муж погиб, а жена серьезно пострадала. Эта ситуация может привести к задержке реакции горя у жены до тех пор, пока она должным образом не оправится от своих физических травм.Таким образом, полноценная реакция горя может проявиться не раньше, чем через несколько месяцев после аварии, и тогда она может показаться неуместной. Однако врач должен знать, что это может случиться, и быть готовым справиться с этим, когда это произойдет.

Еще одна болезненная реакция горя — это искаженная реакция горя. Это часто наблюдается у взрослой дочери, потерявшей мать, с которой она была очень близка. Она может не проявлять признаков горя, но может принимать манеры умершего.Она может укладывать волосы, одеваться и даже ходить, как ее покойная мать. Если ее мать умерла от болезни, дочь может даже перенять симптомы болезни, которые продемонстрировала ее мать. Этот тип реакции может продолжаться долгое время, но, как правило, со временем утихает, когда человек начинает более нормально горевать и возвращается к своему обычному образцу поведения.

Лица, у которых было выявлено заболевание с психосоматическим подтекстом, такое как астма, язвенный колит или ревматоидный артрит, во время потери часто будут обостряться.Линдеманн ⁸³ классифицировал этот тип реакции в категорию болезненного горя.

Патологические изменения в отношениях часто наблюдаются у потерявших близких, что приводит к изменению отношений с друзьями и родственниками. Это может происходить из-за того, что потерпевший частично обвиняет этих людей в смерти близкого человека или из-за вины со стороны потерпевшего. В крайнем случае отец возложит вину на ребенка, мать которого умерла при родах. Это может иметь долгосрочные осложнения во взаимоотношениях между отцом и ребенком и даже во взрослой жизни ребенка.

Неадекватные модели поведения часто наблюдаются у людей, страдающих аномальными реакциями горя. Сюда могут входить неуместные страхи, такие как боязнь покинуть дом, вера в то, что другие пытаются причинить им вред, или боязнь заниматься обычными делами, такими как вождение автомобиля. У погибшего могут развиться компульсии, требующие от них разыгрывания определенных поведенческих паттернов, у них могут быть проблемы со сном, и они могут гулять по улице ночью без какой-либо очевидной цели.

Ярким примером болезненного горя является развитие психотических моделей поведения. В этой ситуации человек может слышать голоса, инструктирующие его выполнять определенные команды, или он может долгое время сидеть, тупо глядя в стену. Это особенно часто встречается у людей, которые в прошлом имели опыт психотического поведения, но сообщалось о людях, которые в остальном выглядели нормально.

Люди, потерявшие близких, могут иметь неспособность принимать решения или проявлять инициативу, и эта проблема может длиться от 1 до 2 лет после потери близкого человека.В этой ситуации они могут стать уязвимыми для хищников, среди которых могут быть люди, которые были с ними рядом. Точно так же другая форма ненормального горя — более активная деструктивность. В этом случае скорбящий человек может совершить действия, которые могут нанести ему материальный ущерб, например передать свое имущество детям или другим членам семьи и сбежать. Хотя такая реакция часто наблюдается после развода, она также может возникнуть после смерти супруга.

Последней болезненной реакцией горя, отмеченной Линдеманном ⁸³, была ажитированная депрессия.Это, вероятно, самая опасная из реакций, потому что, хотя она часто наблюдается у скорбящих матерей, потерявших детей, она может происходить и с другими потерями. В этой ситуации человек, потерявший близкого, впадает в уныние и взволнован. Она не может заснуть. В ее мыслительном процессе смешались вина и гнев. Она также может быть в депрессии и задумываться о самоубийстве.

Реакция горя часто наблюдается при потере органа или части тела, особенно той, которая связана с самооценкой человека. Депрессия часто является сильным компонентом.Некоторые исследователи определили четыре стадии включения, которые должен пройти пациент, прежде чем смириться с потерей важной части тела. Это удар, отступление, признание и разрушение. В период воздействия женщина может даже не услышать, что орган будет удален. На самом деле она может отрицать, что такая информация ей была предоставлена. Однако во время ретрита человек обычно пытается найти альтернативу той рекомендации, которая была ему дана. Таким образом, если рекомендуется гистерэктомия, она может обратиться за помощью к другому специалисту, чтобы найти альтернативную терапию.Это, вероятно, здорово и должно поощряться. Признание происходит, когда индивид соглашается с тем, что орган будет удален, а затем задает множество вопросов о том, как будет проводиться процедура, тип анестетика, который будет использоваться, и продолжительность пребывания в больнице. Она также может захотеть узнать, как она будет себя чувствовать после операции, и сколько времени она может пропустить из-за работы и других занятий. Во время финальной или реконструктивной фазы она задается вопросом, какой она будет после процедуры и как на нее отреагируют другие.В случае, если женщина подвергается гистерэктомии, она может пожелать узнать, какой она будет в сексуальном плане после процедуры и как она может ожидать, что ее муж будет относиться к ней. В таких случаях важно вовлекать в эти обсуждения обоих членов пары, чтобы не принимались во внимание неуместные фантазии. Если женщина надлежащим образом проходит все этапы перед выполнением процедуры, она с меньшей вероятностью испытает депрессию и горе, чем если бы ее срочно бросили на процедуру.⁸⁶

Потеря домашнего животного может вызвать острую реакцию горя, особенно у женщин, мало контактировавших с людьми в течение своей жизни. Это часто наблюдается у пожилых людей, живущих в одиночестве, и часто становится легче, только когда появляется новое домашнее животное. ⁸² Для многих женщин потеря работы или неспособность выполнять физическую активность, которая им нравилась, также может вызвать некоторую форму реакции горя.

Надвигающаяся смерть

Для врача, осуществляющего уход за пожилыми людьми, особенно важно понимать реакцию человека на надвигающуюся смерть.В 1969 году Элизабет Кублер-Росс произвела революцию в нашем представлении о смерти, заметив, что смерть всегда была неприятна людям и никогда не считалась возможным исходом их собственной жизни. Она обнаружила, что люди смотрят на смерть как на плохой поступок, пугающее событие, и иногда эта смерть сама по себе требует возмездия и наказания. ⁸⁷

Кюблер-Росс описал пять стадий, через которые человек проходит через принятие неизбежности смерти. Это отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие.Этап отрицания обычно носит временный характер и вызван шоком от осознания того, что человек сталкивается с состоянием, от которого он не может оправиться. Она может не вспомнить, что ей об этом сказали, и может потребоваться повторить ей эту информацию несколько раз. Переход к особому принятию может зависеть от характера ее болезни и количества времени, которое у нее осталось до ожидаемой смерти. Это также может зависеть от того, как она в течение жизни готовилась к тому, чтобы справиться с серьезным заболеванием.Как и в случае с потерей органа, она часто будет искать другого мнения, когда получает такую информацию. Это здорово, и это следует поощрять.

Следующая стадия наступает, когда пациент принимает тот факт, что смерть наступит в обозримом будущем и обычно выражается в гневе. В этот период с ней может быть трудно иметь дело, потому что она может излить свой гнев как на медицинских работников, так и на семью. Такое поведение может снизить вероятность того, что эти люди захотят иметь с ней дело, а это, конечно, полная противоположность тому, чего она хочет.В таких обстоятельствах лучше всего подойти к пациенту с пониманием и терпением.

Следующий этап — торг, на котором пациентка, по сути, пытается навести порядок в своей жизни. Она может заново открыть для себя свои религиозные корни и помириться с членами семьи и друзьями, с которыми она поссорилась. Она часто приводит в порядок свои финансовые дела и обновляет завещание. Аспект торга, вероятно, осуществляется в надежде на отсрочку, несомненно, от Бога. Однако, как правило, на этом этапе она получает душевное удовлетворение.

Депрессия может возникнуть в любое время и может быть достаточно глубокой, чтобы потребовать лечения. Это часто связано с типом личности человека и тем, как он справляется с проблемами в целом.

Заключительный этап — приемка. Если пациентка живет достаточно долго, она часто доходит до этой стадии. Было высказано предположение, что стадия принятия может быть просто утомлением человека симптомами болезни и что смерть на самом деле может быть облегчением. Однако Кюблер-Росс в своих исследованиях обнаружила, что многие люди, не страдающие серьезными симптомами, добивались признания.

Все рано или поздно умрут, но врачу помогает понять, что переживает умирающий, чтобы он или она могли относиться к ним с терпением и добротой и, где это возможно, сделать окончательный переход как можно более разумным. может быть.

Приток гормонов, влияющих на половую жизнь, может начаться в возрасте 40 лет

Новое исследование показывает, что сексуальная функция и желание женщины могут значительно снизиться после 40 лет — за несколько лет до наступления менопаузы.Исследование, опубликованное 31 октября 2019 года в журнале Menopause , показало, что показатели сексуального удовлетворения снизились, в то время как сексуальная дисфункция увеличилась примерно на 30 процентов в период перименопаузы, в значительной степени из-за сухости влагалища.

Связано: 10 способов избавиться от жира на животе в период менопаузы

Хотя предыдущие исследования документально подтвердили влияние атрофии влагалища и сухости влагалища на женщин в период менопаузы, это новое исследование является одним из немногих для оценки воздействия во время перименопаузы. переходный период перед менопаузой, когда яичники постепенно начинают вырабатывать меньше эстрогена, согласно Стефани Фобион, доктору медицины, терапевту в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, и медицинскому директору Североамериканского общества менопаузы.Доктор Фобион не принимал участия в этом исследовании.

Симптомы начинаются в период перименопаузы, долгий путь к менопаузе

«Эти результаты показывают, что определенные симптомы менопаузы, такие как сухость влагалища, гораздо более распространены во время менопаузы», — добавляет Фаубион.

Связанный: 7 здоровых причин, по которым вы должны заниматься сексом — прямо сейчас!

Болезненный половой акт и сексуальная дисфункция часто встречаются у женщин среднего возраста

В исследовании приняли участие 518 женщин в возрасте от 40 до 55 лет в 30 медицинских центрах по всей Италии, чтобы оценить, как изменился сексуальный опыт женщин до и во время менопаузы, а также влияние атрофии влагалища (ВА).Атрофия влагалища — это истончение, высыхание и воспаление стенок влагалища, которое может возникать во время возрастного оттока гормонов, когда организм вырабатывает меньше эстрогена.

По мнению авторов, итальянские женщины, как правило, достигают менопаузы в возрасте от 49 до 50 лет. Исходя из этого среднего, женщины были разделены на одну из четырех групп: женщины в позднем фертильном периоде (от 40 до 45 лет), женщины в позднем фертильном периоде (от 40 до 45 лет). лет до менопаузы (от 46 до 48 лет), женщины в период менопаузы (от 49 до 51 года) и женщины в ранние годы постменопаузы (от 52 до 55 лет).

Связано: Лазерная терапия может быть такой же эффективной, как крем с эстрогеном для лечения вагинальных проблем

Исследователи определили атрофию влагалища по сосуществованию влагалищного pH выше 5, ощущению сухости, которое испытывает женщина, и объективным признаки VA, такие как цвет, сухость и истончение.

Личная сексуальная функция была измерена с помощью анкеты

Сексуальная функция была измерена с помощью Индекса женской сексуальной функции (FSFI), анкеты, которую заполняли самостоятельно.FSFI состоит из 19 вопросов, которые делятся на шесть областей: желание, возбуждение, смазка, оргазм, удовлетворение и диспареуния, также известная как болезненный половой акт. Каждый вопрос оценивался по шкале Лайкерта от 0 до 6, где 0 означало отсутствие сексуальной функции в этой области, а 6 соответствовало полной сексуальной функции в этой области. Баллы могут варьироваться от 0 до 36, и, основываясь на предыдущих исследованиях женщин репродуктивного возраста, авторы сочли, что баллы ниже 26,55 указывают на сексуальную дисфункцию.

Связанный: Факты о расстройстве сексуального влечения (низкое либидо) у женщин и мужчин

Исследователи наблюдали следующие тенденции:

70 процентов женщин имели сексуальную дисфункцию, согласно их результатам FSFI, увеличившись с 55 процентов женщин в самой молодой группе до 82,2 процента у женщин в возрасте от 52 до 55 лет.
Сексуальная дисфункция увеличивается примерно на 30 процентов во время перименопаузы; Сухость влагалища является наиболее частой проблемой и оказывает наибольшее влияние на желание, возбуждение, смазку и общее удовлетворение.

Эти результаты показывают, что атрофия влагалища не является поздним событием менопаузы, а скорее то, что многие женщины могут начать испытывать в свои сорок лет, значительно раньше менопаузы, по словам Анджело Каньяччи, доктора медицинских наук, профессора акушерства и гинекологии. из Университета Удине в Италии и соавтор исследования.

«Мы также обнаружили, что сухость влагалища и болезненный половой акт распространены у женщин в возрасте от 40 до 55 лет», — написал доктор Каньяччи в электронном письме, добавив, что эти симптомы присутствовали у 60 процентов женщин в учиться.

Связано: Фитнес в возрасте 40 лет и старше: что нужно знать о потребностях в физических упражнениях среднего возраста

Авторы обнаружили, что количество женщин в исследовании, которые сами сообщили о сексуальной дисфункции своему врачу, было только 25 процентов — намного меньше, чем 70,6 процента указали результаты анкетирования. «Это может быть следствием смущения женщин, обсуждающих вопросы сексуальности», — отметили авторы.

Авторы признали, что пороговая оценка по шкале FSFI 26,55 была «вероятно чрезмерной для женщин в менопаузе и постменопаузе, сексуальность которых, вероятно, ниже, чем у более молодых женщин.«Исследование также ограничено, потому что оно включало только белых женщин, которые посещали амбулаторные центры в Италии.

Лечение сухости и атрофии влагалища, критически важных для здоровой сексуальной жизни

Эти результаты подчеркивают важность лечения сухости влагалища, говорит Каньяччи. «Атрофия влагалища — это прогрессирующее заболевание, которое, если его не лечить, может постепенно превратиться в ситуацию, в которой нет возврата», — говорит он. «Раннее и продолжительное лечение имеет решающее значение для сохранения здоровья влагалища и здоровой сексуальной жизни.

«Такие симптомы, как сухость влагалища и приливы, которые обычно связаны с менопаузой, могут начаться задолго до последнего менструального цикла, и с ними следует бороться как можно раньше», — соглашается Фобион. Эти результаты подчеркивают важность решения проблем сексуального здоровья в период менопаузы, добавляет она.

«Женщины должны сообщить своим врачам, если у них есть такие симптомы, как сухость влагалища, зуд, жжение, раздражение, боль при сексе, частое мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию, или инфекции мочевыводящих путей, которые женщины не всегда связывают с переходным периодом менопаузы, но могут существенно влияют на качество жизни и отношения со своими партнерами », — говорит Фобион.Она добавляет, что разговоры на эту тему не должны быть табу, а должны быть обычным делом при оценке состояния здоровья.

Связано: 7 средств от симптомов инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

«Для лечения мочеполового синдрома менопаузы безрецептурные решения включают использование лубрикантов для сексуальной активности и увлажняющих средств, используемых каждые один-три дня. для поддержания влажности », — предлагает она.

Если это не устраняет полностью симптомы, очень полезны низкие дозы вагинальных гормональных препаратов, которые, по словам Фобиона, не связаны с какими-либо неблагоприятными долгосрочными рисками.«К ним относятся вагинальный эстроген в форме крема, колец, таблеток или вставок, а также вагинальные вставки с ДГЭА, которые просты в использовании и очень эффективны», — говорит она.

Используй или потеряй

Faubion также предлагает регулярную безболезненную половую жизнь для поддержания сексуальной функции. «Иногда также может помочь работа с физиотерапевтом тазового дна для лечения напряженных, болезненных мышц тазового дна», — говорит она.

Другой потенциальный вариант — это вагинальная лазерная терапия для лечения сухости влагалища, — говорит Фобион.«Предварительные данные многообещающие, но необходимы более долгосрочные исследования безопасности и эффективности, прежде чем эти методы лечения можно будет широко рекомендовать».