Давление 80 на 40 у пожилого человека: Как поднять давление пожилому человеку в домашних условиях?

Содержание

давление у пожилых людей

Тэги: упало артериальное давление, заказать давление у пожилых людей, давление человека лекарство при повышенном давлении.

давление у пожилых людей

чем лечить внутричерепное давление у взрослых лекарства, кардилайт купить в Красногорске, таблетки от давления моксонидин 0 2, причины почечного давления и его лечение, при каком давлении нужно принимать таблетки

какие лекарства нужны от давления

причины почечного давления и его лечение Повышенное давление у пожилых людей: гипертония. Все чаще с возрастом люди жалуются на недомогания. Распространенным является повышенное давление у пожилого человека. При показаниях тонометра выше 140/85 речь идет о развитии гипертонии. Болезнь встречается повсеместно. Причин для ее развития достаточно много: предрасположенность в роду; лишний вес; малоподвижный образ жизни После перенесенной операции нормальное давление для пожилого человека крайне занижено, так как бывает сильная потеря крови. Это может привести к нарушению координации, тошноте и рвоте, потери сознания и даже к коматозному состоянию. Длительный постельный режим. Какое назначается лечение, чтобы было нормальное давление у пожилого человека 70 лет. Нормой по возрасту у стариков считается показания 145/82. В зависимости от патологии терапевт назначает индивидуальную схему медикаментозной терапии. Артериальная гипертензия разделяется на 2 категории — первичная и вторичная, и чаще всего встречается у пожилых людей. Причинами заболевания становятся возрастные изменения, замедление обмена веществ, различные хронические болезни, патологии, склеротические проблемы сосудов. Также среди факторов, влияющих на возникновение артериальной гипертензии, выделяют физические перегрузки, стресс и вредные привычки. Заболевание требует постоянного контроля специалистов, соблюдения различных мер для поддержания устойчивого артериального давления (АД). Артериальное давление у пожилых людей. С годами организм человека стареет, появляются недомогания, сосуды теряют свою эластичность, давление у пожилых людей повышается и его норма становится 150 на 80 мм рт.ст. Значительное повышение такого значения может привести к серьезным заболеваниям и их осложнениям. Чтобы этого избежать, пожилые люди должны знать, почему повышается давление и регулярно его контролировать. Артериальное давление: норма. Показатели АД указывают на здоровье пожилого человека. Незначительные отклонения от нормы в сторону увеличения или уменьшения не должны вызывать тревогу, если они возникают эпизодически. Какое давление у пожилых людей считается нормальным? Как правильно измерять давление у пожилого человека? Опасно ли низкое давление у пожилых людей? Как повысить давление в домашних условиях пожилому человеку? Что делать, если высокое давление у пожилого человека? Какие препараты принимать для нормализации давления? Артериальное давление у пожилых людей в норме. В пожилом возрасте организм человека хуже справляется с любым типом нагрузок – как физическим, так и психоэмоциональным. Изменяется работа сердечно – сосудистой и нервной систем. Любое напряжение может нанести вред организму человека. В течении суток может происходить несколько резких скачков артериального давления. Такие перепады переносятся пожилыми людьми очень тяжело. Основными симптомами подъема артериального давления являются головокружение, головная боль, резкая слабость, тошнота, круги перед глазами, учащение сердцебиения. Для контроля за уровнем давления необходимо иметь под рукой тонометр. Нормальное давление у пожилых людей. Артериальное давление дает представление, с какой силой кровь давит на сосуды. Измеряется величина в принятых единицах — миллиметры ртутного столба. У взрослого показатель в норме – 120/80 мм. рт. ст. Пользуясь прибором, надо разобраться, что показывают цифры, обозначающие показания давления и каким оно бывает: Систолическое: его называют верхним, замеряется в миг, когда из сердца выталкивается кровяной поток. Поэтому многие люди желают знать, какое давление у пожилых людей считается нормальным. Что можно считать нормой. Следует учесть, что норма артериального давления пожилого человека не имеет четко обозначенных границ. Организм каждого человека индивидуален и имеет свои особенности. Поэтому показатель может изменяться в зависимости от возраста и пола, наследственности и образа жизни, массы тела и гормонального уровня, физического и психологического состояния, климатических условий и рациона питания. Но все же известны средние значения давления у пожилого человека, которые приняты за норму по возрасту. Возраст. Мужчины. Высокое давление у пожилых людей одна из глобальных проблем современной медицины. Чаще стойкой гипертензии подвержены женщины, хотя мужчины в силу вредных привычек также ежегодно увеличивают статистику. Такие пациенты тяжелее переносят лечение и отказываются соблюдать элементарные правила профилактики. А тем временем здравоохранение приводит ужасную статистику смертности после осложнения от сердечно-сосудистых заболеваний. Особенности течения гипертонии у пожилых людей Основные жалобы. Какое давление считается нормой у пожилого человека. С возрастом давление у пожилых людей повышается и его норма увеличивается до показателей 150 на 80 мм. рт. ст. Эти значения нередко меняются несколько раз в день. На рост давления влияют такие факторы как возраст, пол, состояние здоровья, образ жизни. Незначительные изменения показателей не являются признаками гипертонии, однако нужно знать причины и признаки этой патологии. Какие показатели считаются нормой. Клиницисты за основу берут значение 120/70 мм. рт. ст., однако оно наблюдается, как правило, у людей не старше 55 лет. при каком давлении нужно принимать таблетки таблетки от давления повышенного отзывы гипертония 3 степени риск 4

таблетки от давления нифедипин инструкция какие лекарства нужны от давления таблетки от давления моксонидин 0 4 упало артериальное давление давление человека лекарство при повышенном давлении

чем лечить внутричерепное давление у взрослых лекарства кардилайт купить в Красногорске таблетки от давления моксонидин 0 2

Мы уже рассказывали о том, что такое артериальное давление, как его правильно измерять, какие значения соответствуют норме и к каким последствиям может привести повышенное артериальное давление. Теперь немного подробнее о том какие лекарственные препараты используются для лечения гипертонической болезни. Заказываю Кардилайт уже третий раз для мамы. У нее раньше были бешеные скачки давление. Даже 3 раза скорую вызывали. Ну они говорят, что это уже возраст. Врач из неотложки вскользь упомянула о таблетках Кардилайт, мол, они работают быстро, в нашем случае могут помочь. Заказываю их через интернет. Цена хорошая, состав отличный, а результат — тьфу-тьфу, потрясающий. На основании полученных данных, был сделан вывод, что этот препарат помогает бороться с гипертонией. Его активные компоненты оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, укрепляя ее и защищая от воздействия негативных факторов. Дополнительно, средство снижает риски развития осложнений и способствует переходу болезни в стойкую стадию ремиссии. Чем снизить повышенное давление при коронавирусе: список препаратов. Что делать при высоком давлении при коронавирусе, должен решать только лечащий врач. Если человек в целом не испытывает существенного дискомфорта от гипертонии, и его состояние на фоне патологии поменялось несущественно, использовать специальные препараты считается необязательным. У меня раньше были случаи повышения давления, а после коронавируса оно снова начало скакать. Сейчас периодически замеряю АД, и получаю показатели до 150 на 100. Мне кардиолог сказал, что это из-за воспаления активизировалась вегетативная нервная система, и это привело к гипертонусу периферических сосудов. Повышение давления – самое распространенное последствие коронавирусной инфекции, заявил врач Владимир Болибок. Причиной тому – изменения в кровеносных сосудах. Пока неясно, являются ли такие последствия перенесенной болезни долговременными. Эксперт назвал самое распространенное последствие COVID-19. Петр Николаев 07.12.2020, 11:06. Повышенное давление — один из побочных эффектов перенесенного коронавируса Фото: recipesforhealth.ru. Почему коронавирус приводит к повышенному давлению. Кардиолог Ирина Шабашева рассказала, что при COVID-19 происходит образование микротромбов – вирус нарушает свертываемость крови и изменяет жесткость сосудистой стенки. Все это становятся причиной повышенного артериального давления. Те, кто до болезни страдал хроническими заболеваниями сердца и сосудов, рискуют усугубить эти патологии. Получить шрам на сердечной мышце рискуют даже те, кто легко перенес болезнь или вообще бессимптомно. После болезни короновирусом стало бессистемно скакать давление. Утром встает давление 130/80, через полчаса давление подскакивает до 190, начинает принимать моксонидин или коренфар, давление на некоторое время снижается до 160, а потом снова подскакивает до 180 — 190, или снижается до 100. За день так скачет много раз. Это говорит о том, что у Вашего супруга после перенесенной инфекции явно разгулялась аритмия — поэтому цифры давления не стали держаться на старой схеме лечения. И это говорит о том, что появилась склонность к брадикардии (избыточному урежению пульса). Сохранить. Коронавирусная инфекция опасна тяжелыми осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Программа реабилитации, предлагаемая врачами медицинского центра Алкоклиник поможет быстро восстановить сосуды после коронавируса и избежать тяжелого постковидного синдрома. Содержание: Причины сердечно-сосудистой патологии после коронавируса. Наиболее распространенные кардиоваскулярные осложнения после коронавируса. Диагностика и оценка риска кардиоваскулярных расстройств. Как восстановить сосуды после коронавируса 4.1. Физиотерапевтическое восстановление сосудов после коронавируса 4.2. Диета 4.3. Медикаментозное восстановление сосудов после коронавируса. Повышенное давление наблюдается практически у каждого второго госпитализированного пациента. Причем чем старше человек, тем выше вероятность этого хронического недуга. Пособники коронавируса. Ученые из Китая провели масштабное исследование клинического течения COVID-19 и факторов риска, влияющих на смертность среди взрослых пациентов в стационарах Уханя. Изучались данные 191 зараженного, из которых 137 впоследствии были выписаны, а 54 умерли. У 91 пациента на момент госпитализации выявили сопутствующие болезни. — Это может существенно ухудшить прогноз при лечении артериальной гипертензии. Карантинейджеры: почему COVID-19 крайне редко заражает детей. Повышенное давление при коронавирусе делает человека уязвимым к инфицированию Sars-CoV-2. Причиной этому является высокая чувствительность рецепторов к АСЕ 2 – ангиотензинпревращающему ферменту, который участвует в регуляции сосудистого тонуса. То есть его функция состоит в поддержании нормального уровня кровяного давления. Низкое давление при коронавирусе иногда отмечается при развитии обширной пневмонии. Sars-CoV-2 способен повреждать рецепторы-доноры, к которым прикрепляется, что приводит к нарушению регуляции АД и изменению реакции на сосудосужающие вещества. Как сообщается, у пациентов выздоровевших после заболевания коронавирусом наблюдается повышение артериального давления. Врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок заявляет, что у переболевших людей встречается пониженная эластичность сосудистых стенок. Вокруг мелких сосудов в тоже время остаются воспаленные клетки. Это и приводит к снижению эластичности сосудов. На данный момент специалисты не могут сказать, идет ли речь о долговременных последствиях для организма. Напомним, по последним данным в Югре за сутки было зафиксировано 220 новых заболевших коронавирусом. Также за сутки 4 человека скончались от инфекции. Сюжеты: ХМАО. Материалы по теме распространение коронавируса. георгий сапего. коронавирус в россии. коронавирус covid-19. россия. здоровье. Это требует лечения в стационаре. После выписки этим пациентам, хотя и не всем, могут назначить препараты, предупреждающие образование тромбов, отметил Сапего.По его словам, если такие лекарства прописали, нужно особенно тщательно беречь свои сосуды от повышенного артериального давления и возможных повреждений.То есть придется правильно принимать лекарства от давления и желательно не заниматься контактными видами спорта. То есть придется правильно принимать лекарства от давления и желательно не заниматься контактными видами спорта. Артериальная гипертония приводит к инфаркту и инсульту, а также может утяжелять течение коронавирусной инфекции. При этом справиться с повышенным давлением, пока болезнь не запущена, можно даже без лекарств. Узнаем, как это сделать. Наш эксперт – ведущий научный сотрудник Федерального исследовательского центра питания и биотехнологии, профессор кафедры гигиены питания и токсикологии Первого МГМУ им. М. Сеченова, заместитель главного специалиста-диетолога Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Алла Погожева Неинфекционная эпидемия. Консультация на тему — Высокое давление после возможно перенесённого короновируса — В период с 18 по 25 октября я перенёс орви, возможно короновирус, в лёгкой форме без повышения температуры. Основные симптомы — першение в горле первые 2 дня, озноб и во. В период с 18 по 25 октября я перенёс орви, возможно короновирус, в лёгкой форме без повышения температуры. Основные симптомы — першение в горле первые 2 дня, озноб и во второй половине недели вирус начал опускаться в бронхи и я откашливал мокроту. Насморка практически не было. За неделю до болезни мое давление повысилось до 165/105. Я начал принимать Нолипрел 2.5. Их задача — повысить иммунитет и сопротивляемость организма различными вирусами и микробам, а также с помощью рациона снизить стрессовую нагрузку, компенсировать более низкую физическую активность и так далее. Первая из подобных рекомендаций — это контроль энергетической ценности рациона. Мы подсчитали, что сидящим дома нужно уменьшить количество калорий на 300 — 400 в сутки. Давление может подняться и при несвоевременно начатом лечении. Во время лечения вирусных заболеваний при наличии артериальной гипертонии нельзя: принимать средства с кофеином (Панадол Экстра, Колдрекс и Риниколд) использовать лекарства от насморка с сосудорасширяющим эффектом на основе фенилэфрина принимать медикаменты антигистаминной группы лечиться алкоголем принимать горячую ванну, ингаляции, растирания и обертывания курить и употреблять кофеиносодержащие напитки. ❗ Высокое артериальное давление вызывает сильнейший дистресс у пациентов с коронавирусом, повышающий вероятность летального исхода. Самые частые последствия перенесенной коронавирусной инфекции связаны с изменениями артериального давления. Об этом рассказал врач иммунолог-аллерголог Владимир Болибок. У многих пациентов давление повышается. Это происходит за счет снижения эластичности сосудистых стенок по всему организму, отметил эксперт. По его словам, к этому приводит поражение сосудистой системы человека. Речь идет о васкулитах — воспалениях внутренней оболочки сосудов. Переболевшие коронавирусом пациенты могут пройти реабилитацию по полису ОМС Она проводится в три этапа. Первый начинается еще в стационаре.

давление у пожилых людей

таблетки от давления моксонидин 0 4

Курс приема средства Кардилайт — не меньше 30 дней. Принимать ежедневно, без пропусков. Даже если через 2 недели вы будете чувствовать себя отлично, не стоит прекращать прием, так как препарат действует с эффектом накопления. Пониженное давление — признак многих неотложных ситуаций, сопровождающихся шоком. Резкое падение АД проявляется сильным головокружением, предобморочным состоянием, ознобом и сонливостью. Шок нередко заканчивается обмороком. Для лечения пониженного давления используют следующие группы лекарственных средств: Препараты железа. Назначаются при железодефицитной анемии в виде пероральных или парентеральных форм. Понижение давления могут вызвать такие группы лекарственных препаратов как: препараты для снижения кровяного давления. Лечение гипотонии. Гипотония (пониженное давление, гипотензия) обычно требует лечения только в тех случаях, когда вызывает серьезные симптомы. Лечение включает как общие рекомендации по образу жизни, так и непосредственное лечение, направленное на основные причины данного заболевания. Выраженное снижение артериального давления – один из главных симптомов развивающегося шока. Это состояние сопровождается нарушениями тканевого кровообращения и ведет к необратимым последствиям. Шок может быть. Лечение. Метод лечения напрямую зависит от причины возникновения гипотонии. При аллергической реакции применяется лечение, направленное на устранение аллергена, снятие отека и повышение артериального давления. Понижение давления приводит к ухудшению самочувствия, ведь мозг недополучает кислорода и питательных веществ, которые к нему поставляет кровоток. Как следствие легко происходит головокружение, слабость и сонливость, случаются даже обмороки. Лечение низкого давления редко начинают с приема фармацевтических препаратов. Для устранения проблемы может быть достаточно уже самого изменения образа жизни. Лекарства для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и для лечения болезни Паркинсона часто формируют гипотонию. Если ваш лечащий врач подозревает, что причина в состоянии сердца, недостаточности надпочечников или нервном заболевании, вас могут направить в больницу для дальнейшего обследования и лечения. Эти и другие симптомы могут свидетельствовать о понижении артериального давления — гипотонии. — приеме различных медикаментов (психотропные — антидепрессанты, противотревожные препараты, для лечения бессонницы; антиаритмические; антигипертензивные — снижающие повышенное артериальное давление; мочегонные; для лечения ишемии; анестетики). — Гипотония может перейти в гипертонию? При каких условиях это может произойти? Человек с пониженным артериальным давлением может испытывать слабость, повышенную утомляемость, могут возникать головокружение и головная боль. Могут возникать немотивированные страхи и беспокойства. Возможна кратковременная потеря сознания. Кроме того, повысить низкое артериальное давление поможет хороший кофе, а также настойка лимонника (по 25 капель 3-4 раза в день), настойка женьшеня, экстракт лезвеи или элеутерококка. Что такое пониженное давление, опасно ли оно и как превратить его в нормальное — рассказывает читателям WomensHealth терапевт и кардиолог клиники Рассвет Оксана Дикур. Что это вообще такое – пониженное давление?. Пониженное давление – это опасно? Многие – чаще всего худощавые женщины – живут с гипотонией годами и прекрасно себя чувствуют. Врачи считают, что этим людям повезло: они реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Пониженное артериальное давление — справочник болезней. Описание, симптомы, диагностика, причины, осложнения и лечение. Крупнейший в России информационный портал о медицине ЗдоровьеИнфо. Кажется, что пониженное давление (гипотензия) – это не так уж и плохо. Однако у многих людей гипотензия становится причиной головокружения и обмороков. В тяжелых случаях низкое артериальное давление может угрожать жизни. Несколько сниженное артериальное давление, например, свойственно жителям высокогорных районов, профессиональных бегунов, молодым женщинам хрупкого астенического сложения. Его называют компенсаторным. Низкое давление может быть признаком недостатка аскорбиновой кислоты, витаминов В12, А и Е. Тяжело протекающая беременность: с частыми приступами токсикоза, обезвоживанием, снижением уровня гемоглобина. Недостаточное питание: строгие диеты, голодание. давление у пожилых людей. таблетки от давления повышенного отзывы. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. 00:00. Мужской голос: Разрешите перейти к следующему докладу. Это наш коллега из Бостона, профессор Чобанян с докладом Современные методы лечения гипертонической болезни. Арам. Чобанян, доктор медицинских наук, профессор (записано со слов переводчика): – Большое спасибо, доктор (неразборчиво). Уважаемые члены Организационного комитета, дамы и господа! Для меня большая радость снова быть в Москве и, в особенности, участвовать в этой замечательной конференции, быть приглашенным на которую для меня большая часть. Я уже был в Москве дважды прежде. Но в последние годы не был в Москве. Сейчас я вижу множество изменений, которые произошли с моего предыдущего визита. Название: Лечение гипертонической болезни Раздел: Рефераты по медицине Тип: реферат Добавлен 10:34:54 19 июля 2005 Похожие работы Просмотров: 4051 Комментариев: 15 Оценило: 4 человек Средний балл: 5 Оценка: неизвестно Скачать. Харьковский Государственный Медицинский Университет. Гипертоническая болезнь (эссенциальная, первичная гипертензия) – заболевание, ведущим признаком которого является артериальная гипертензия, не связанная с какой-либо известной причиной. ЭТИОЛОГИЯ. Именно таким образом действуют современные диуретики. В зависимости от точки приложения и механизма действия диуретики делятся на петлевые или мощные, тиазидные и калийсберегающие. Диагностика и лечение артериальной гипертензии; гипертонические кризы. На тему: Артериальная гипертензия. Современные аспекты диагностики и лечения. Быхов, 2019. Содержание. Введение. 1. Классификация. 2. Стратификация риска и прогноз. 3. Симптоматические артериальные гипертензии. Реферат на тему: Артериальные гипертензии. Выполнил: ординатор 1 года обучения по специальности кардиология, Вейсвер Е.Р. Проверил: кмн, доцент Кузнецова. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска. Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Медикаментозное лечение гипертонической болезни. Реферат на тему: Медикаментозное лечение гипертонической болезни. План. 1. Преамбула. Такой врач будет заботливо и тщательно подбирать необходимую терапию – ведь современный арсенал гипотензивных средств насчитывает многие десятки различных медикаментов, число которых постоянно увеличивается. При этом каждое вновь появившееся лекарство рекламируется как новое достижение фармацевтической промышленности, более эффективное и более безопасное по сравнению с предыдущими аналогами. Современные методы лечения гипертонии. Комбинации препаратов, сложности терапии. Стандарт лечения гипертонической болезни – это сочетание нескольких подходов классической медицины. Существует определенный протокол, прописывающий действия врача. Он начинается с осмотра пациента, опроса, направления на обследование, анализа результатов и составления курса терапии. Современная стратегия и тактика лечения артериальной гипертензии. Баранова Елена Ивановна 2020. 30-45% взрослого населения имеет АГ. Алгоритм лечения ФП. терапия основного и сопутствующих заболеваний. Антикоагулянты. АГ при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких. ⚫ Причины повышения АД: Хроническая гипоксия Применение препаратов, повышающих АД (бета-адреномиметики и глюкокортикостероиды). Новый принцип лечения гипертонической болезни – это восстановление метаболических процессов нервных клеток головного мозга путем снятия ишемии головного мозга лекарственным средством – оксибутиратом натрия. При этом адаптационная реакция организма прекращается, так как сигналы раздражения от хеморецепторов прекращают поступать в сосудодвигательный центр, соответственно от сосудодвигательного центра команда по симпатическим вазоконстрикторным нервам к мускулатуре артериол прекращается, и артериолы переходят из спазмированного состояния в состояние с нормальным тонусом. Гипертоническая болезнь (далее — ГБ) — хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение АД, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм АГ (симптоматические АГ). Термин гипертоническая болезнь, предложенный Г. Ф. Лангом в 1948 г., соответствует терминам эссенциальная гипертензия и артериальная гипертензия, используемым за рубежом. ГБ преобладает среди всех форм АГ, ее распространенность превышает 90%. Вторичная (симптоматическая) АГ — АГ, обусловленная известной причиной, которую можно устранить с помощью соответствующего вмешательства.

Причины низкого и высокого давления у пожилых людей, симптомы, что делать

Артериальная гипертензия разделяется на 2 категории — первичная и вторичная, и чаще всего встречается у пожилых людей. Причинами заболевания становятся возрастные изменения, замедление обмена веществ, различные хронические болезни, патологии, склеротические проблемы сосудов. Также среди факторов, влияющих на возникновение артериальной гипертензии, выделяют физические перегрузки, стресс и вредные привычки.

Заболевание требует постоянного контроля специалистов, соблюдения различных мер для поддержания устойчивого артериального давления (АД). В возрасте резкие скачки давления особенно опасны для людей, при этом эффективность терапии в большей степени зависит от состояния пациента и соблюдения рекомендаций врача.

Нормальное давление у пожилых людей

Допустимый показатель для людей возрастом 40-50 лет составляет 120/80 и достигает 160/80 мм рт. ст. Если возникало такое состояние, что давление часто приближалось к самому верхнему показателю, то вероятность возникновения гипертонии после 65 лет увеличивается.

Часто в 65-75 лет при повышении верхнего артериального давления одновременно увеличивается и нижнее. У пожилых людей после 75 лет наблюдается другая картина — верхнее давление возрастает, а нижнее не изменяется или падает. В возрасте от 90 лет специалисты считают нормальным показателем 160/95 мм рт. ст., но при этом учитывается состояние здоровья, поэтому все индивидуально. Сама разница между показателями является пульсовым давлением.

Выделяют несколько особенностей возрастной гипертензии:

Возникновение гипотонии после приема пищи;
Сложность контроля артериального давления (резкие скачки).

Для получения достоверных показателей при измерении артериального давления у пожилого человека рекомендуется сесть или лечь, расслабиться и успокоиться. Не рекомендуется за час до процедуры пить крепкий чай или кофе, курить, употреблять алкогольные напитки или выполнять физическую нагрузку. При необходимости измерение производится на обеих руках и достоверным считается тот показатель, который выше.

Норма АД является индивидуальной для каждого человека, она зависит от нескольких важных факторов:

Наследственные особенности;
Физическая активность;
Масса тела, избыточный или недостаточный вес;
Возрастные изменения;
Объем потребления воды, избыток жидкости или обезвоживание;
Наличие гормональных изменений;
Повседневный рацион;
Наличие вредных привычек;
Чрезмерные или недостаточные нагрузки;
Метеозависимость;
Изменение вязкости и состава крови;
Сахарный диабет.

Артериальное давление у любого человека, вне зависимости от возраста, является своеобразным показателем состояния здоровья. Резкие перепады особенно опасны для пожилых людей, поскольку у них сосуды становятся хрупкими. Категорически запрещается резкое снижение или повышение, лучше сбивать давление постепенно до тех пор, пока самочувствие больного не стабилизируется.

Повышенное давление

Даже здоровый человек после 60 лет все чаще начинает испытывать недомогания. Самая распространенная причина — это повышение артериального давления. Если тонометр зафиксировал отметку выше 140/85, то это верный признак начала гипертонии. Основными причинами заболевания являются следующие:

Наследственная предрасположенность;
Ожирение;
Отсутствие достаточной физической активности;
Стресс;
Неправильное питание;
Вредные привычки (курение и употребление алкоголя).

Также повышению давления способствуют различные возрастные изменения, заболевания и другие факторы, которые приводят к необратимым последствиям. Например, таким, как:

Отечность по причине увеличения жидкости вне клеток;
Гипертрофия стенок сосудов;
Проблемы с почками, из-за которых орган не справляется с выводом жидкости;
Уменьшение сердечного выброса;
Изменение скорости кровотока.

Все перечисленные факторы неблагоприятно сказываются на состоянии человека в возрасте, поэтому без наблюдения и своевременного лечения может возникнуть гипертонический криз.

Лечение гипертонии

Симптомы повышения артериального давления нередко заметны без каких-либо диагностических процедур. В данном случае человек чувствует себя усталым, наблюдается упадок сил. Если своевременно не обратиться за помощью, состояние больного ухудшается, поэтому очень важно начать лечение как можно раньше и следовать рекомендациям врача.

Если пожилому человеку потребовалась неотложная помощь, для быстрого снижения АД применяются такие препараты, как:

Капотен;
Каптоприл;
Нифедипин;
Коринфар.

Для определения правильной дозировки необходимо проконсультироваться у врача, иначе самолечение обернется осложнениями. Люди, которые страдают гипертонией, должны регулярно принимать медикаменты для поддержания нормы давления.

Максимальная эффективность достигается при использовании комплексной терапии. Схема лечения выбирается индивидуально, в соответствии с состоянием организма и наличием других заболеваний. Если назначенные препараты не приносят ожидаемого эффекта в течение двух недель, врач определяет другие лекарства.

Пониженное давление

Низкое давление у пожилых также значительно отражается на состоянии человека. При гипотонии показатели составляют менее 100/60 мм рт. ст. Обычно причины пониженного давления включают в себя осложнения после перенесенной операции, недостаточное питание, прием определенных медикаментов, которые способны понизить давление. Также гипотония часто проявляется у метеозависимых людей, при серьезных стрессах, нервном напряжении и кровопотери.

Основными симптомами заболевания являются:

Сильная головная боль;
Выраженная слабость;
Возникновение шума и звона в ушах;
Предобморочное состояние или обморок;
Холодный пот и ощущение холода;
Проблемы с сознанием.

В пожилом возрасте при гипотонии отсутствие помощи со временем переходит в осложнения. Увеличивается риск возникновения ишемического инсульта и последующей деменции. Поэтому необходимо знать, как поднять давление пожилому человеку.

Лечение гипотонии

Что делать для эффективного лечения пониженного давления? В первую очередь нужно посетить врача, который определит природу заболевания для назначения адекватной терапии. Кроме основных препаратов назначаются медикаменты, стабилизирующие состояние больного.

Низкое давление у пожилых нормализуется после приема следующих лекарств:

Регулон;
Цитрамон;
Алгон;
Пенталгин-Н и многие другие препараты.

Также допускается использование доступных способов, если состояние не оценивается как критическое. Например, ложка меда с корицей, чашка кофе или соленая вода. Прием лекарственных растительных средств (зверобой, расторопша, валериана, элеутерококк) должен проводиться только по назначению врача. Самолечение может привести к развитию побочных эффектов и осложнениям.

Основная составляющая нормализации давления — изменение образа жизни. Для повышения АД рекомендуется заниматься скандинавской ходьбой, прогулками на свежем воздухе.

Упало давление 60/40 у пожилого человека: причины и лечение

Каковы характерные признаки снижения давления у пожилых людей? Чем опасно снижение давления у пожилых людей? Каковы причины пониженного давления у пожилых? Каковы особенности падения давления у пожилых мужчин и женщин?

Сеть пансионатов для пожилых людей

Вопросы, рассмотренные в материале:

Каковы характерные признаки снижения давления у пожилых людей
Чем опасно снижение давления у пожилых людей
Каковы причины пониженного давления у пожилых
Каковы особенности падения давления у пожилых мужчин и женщин
Как лечить пониженное давление у пожилых людей
Каковы меры профилактики понижения давления у пожилых

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Забронировать 10 дней

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в квартале Терехово

Забронировать 10 дней

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в Левобережном

Забронировать 10 дней

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в Химках

Забронировать 10 дней

У пожилых людей низкое давление большая редкость. Это может быть врожденным фактором, связанным с особенностями телосложения, или зависеть от других причин. Гипотензия становится неблагоприятным результатом приема лекарств, снижающих давление.

Эта ситуация нередко приводит к серьезным последствиям: обморочным состояниям, затруднениям работы мозга. Для восстановления нормального состояния назначаются лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Почему у пожилых людей падает давление, и какие действия предпринять в такой ситуации, вы узнаете из этой статьи.

Характерные признаки низкого давления у пожилых людей

Артериальным давлением называют степень сдавливания кровотока на стенки вен и артерий. Значение этого показателя объясняет состояние здоровья любого человека.

У всех людей есть «свое» давление, цифры, при которых отсутствуют какие-либо неприятные симптомы. Общепринятой нормой считается значение 110-120 на 70-80 мм рт. ст.

Люди преклонного возраста при пониженном давлении могут наблюдать:

слабость и сонливость;
нарушение дыхания и потоотделения;
низкую частоту пульса;
нарушение ориентации в пространстве;
беспокойный, прерывистый сон;
постоянную усталость, тревожность;
слабость в мышцах;
неприятные болезненные ощущения, тяжесть в затылке;
общую слабость.

Большое число людей живут с пониженным давлением с рождения. Возникающая гипотония в преклонном возрасте свидетельствует об отклонениях в организме и нарушении работы внутренних органов. Такие проявления называются в медицине вторичной гипотензией.

«Особенности пожилых людей: психологические и физиологические» Подробнее

Почему падает кровяное давление у пожилого человека и чем это опасно

В молодом возрасте гипотония не доставляет значительных неудобств человеку. При этом доказано, что низкое артериальное давление у пожилых людей нередко является предпосылкой возникновения ишемического инсульта.

Очень опасным недугом является постуральная гипотензия, которая характеризуется резким падением давления, когда человек меняет положение тела из горизонтального в вертикальное. При этом возникают следующие симптомы:

потемнение в глазах;
шумы в голове;
замедление мозгового кровообращения;
головокружение.

Сильные головокружения нередко бывают причиной обморока, что очень опасно в пожилом возрасте. В такой ситуации важно знать, как в срочном порядке повысить давление в домашних условиях человеку преклонных лет.

Пульсовая разница или разница давления может нарушить качество жизни пенсионера. Значение этого показателя рассчитывается как разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Норма составляет приблизительно 40 мм рт. ст. С возрастом этот показатель может значительно увеличиться, особенно если одно из значений артериального давления резко снижается.

Значительное падение пульсового давления свидетельствует о серьезных заболеваниях сердца. Для предотвращения непоправимых последствий необходимо срочное обследование и назначение лечения. Причинами пониженного диастолического давления у пожилых людей, как правило, являются различные сердечнососудистые патологии.

«Низкое давление у пожилого человека: лечение и профилактика» Подробнее

Почему падает давление у пожилого человека: 6 причин

Низкое давление у пожилых людей возникает по разным причинам. Оно может быть предвестником тяжелого заболевания или физиологической нормой. Не всегда гипотония сопровождается неприятными ощущениями. У кого-то она протекает бессимптомно и не доставляет дискомфорта. Люди, имеющие с детства пониженное давление, являются гипотониками первичной формы. Но в других случаях оно возникает при наличии следующих сопутствующих заболеваний:

Внутреннее кровотечение.
Побочный эффект от приема лекарственного средства.
Сердечная недостаточность.
Физическое перенапряжение.
Погода.
Нарушения в работе эндокринной системы.

Если у пожилого человека резко упали показатели артериального давления, при этом он почувствовал серьезное недомогание, то такое явление называется вторичной формой гипотонии.

При травмах и некоторых заболеваниях возникают внутренние кровотечения. При состояниях средней и высокой степени тяжести резко снижается давление и учащается пульс.

960 руб/сутки!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Подробнее

1250 руб/сутки!

Дом престарелых в квартале Терехово

Подробнее

790 руб/сутки!

Дом престарелых в Химках

Подробнее

Пожилые люди чаще всего страдают от гипертонии. Они беспорядочно принимают лекарства от давления, тем самым наносят вред организму. Высокая доза препарата, либо побочное действие могут привести к наступлению гипотензивного состояния.

На закате жизни людей часто беспокоят болезни сердца и сосудов. Довольно часто эти патологии приводят к снижению давления. Типичным случаем является острый инфаркт, в результате чего нарушается функционирование кровеносной системы. Из-за сужения коронарных сосудов уменьшается кровоток, что приводит к уменьшению их эластичности. Кровеносная система сильно ослабевает.

Физические нагрузки для людей преклонного возраста должны соответствовать возрасту. Увеличение физической активности может привести к срыву вегетативной регуляции.

Резкие изменения погодных условий пагубно воздействуют как на гипертоников, так и на гипотоников. В частности, на самочувствие влияет действие атмосферного давления и циклона. От резких перемен климатических условий страдают, как правило, больше всего пожилые люди. Обезвоживание – враг при низком давлении. Оно может привести к инфаркту или инсульту.

При гормональных нарушениях изменяется работа внутренних органов, в частности, страдает сердечнососудистая система. Недостаточность кровообращения приводит к снижению давления.

«Комплекс упражнений для пожилых людей: тело и дыхание» Подробнее

Почему у пожилых мужчин и женщин падает давление

Пожилые мужчины находятся в гипотензивном состоянии по ряду причин. Чаще всего цифры не дотягивают до нормальных значений у людей худощавого телосложения. При отсутствии неблагоприятных симптомов гипотония воспринимается как особенность физиологии.

Наследственная предрасположенность, профессиональная спортивная подготовка – факторы, которые могут проявить себя в старости в виде пониженного давления. Чаще всего проявления замечаются в возрасте старше шестидесяти лет. Состояние не считается патологией и не корректируется без особой необходимости.

Снижению артериального давления у женщин способствуют разные причины. В молодости девушки изводят себя всевозможными диетами, что оказывает отрицательное воздействие на их здоровье, в том числе и на давление. Если женщина старше пятидесяти лет, пониженное давление может свидетельствовать о каких-то патологиях.

Самой распространенной причиной гипотонии является слабость сердечной мышцы. Это состояние часто сопровождается слабостью, тошнотой, частыми сильными головными болями, головокружением, повышенным потоотделением, бледностью кожи и другими симптомами. В таких случаях самолечение противопоказано, необходима помощь врача.

«Уход за пожилыми людьми старше 80 лет» Подробнее

Почему у пожилых людей падает давление и как это лечить

Гипотензивное состояние, характеризующееся проявлением неблагоприятных симптомов, должно быть исследовано в медицинском учреждении для установления основной причины, его вызывающей. Необходимо сдать развернутый анализ крови. Так, например, при внутреннем кровотечении, в анализе отразятся пониженные показатели эритроцитов и гемоглобина.

Патологии эндокринной системы вызывают гормональный сбой, который вносит изменения в силу сердечных сокращений, и, в случае ее уменьшения, приводят к понижению давления. Известная причина низкого давления – вегетососудистая дистония, еще совсем недавно считавшаяся болезнью молодых, все чаще встречается в более зрелом возрасте и значительно ухудшает качество жизни.

Когда диагностируется основное заболевание, назначается терапия, помогающая нейтрализовать отрицательное воздействие на организм негативных факторов. Для улучшения состояния при низком давлении назначаются препараты, содержащие кофеин: Цитрамон, Аскофен, Кофетамин и др. Нередко выписывают Пирацетам. Его принимают месячным курсом по одной таблетке два раза в день.

Бесконтрольное употребление любых лекарств, как минимум, не приведет к желаемому результату. Чаще всего вызовет нежелательные побочные последствия. Поэтому важно обратиться за помощью к врачу, он назначит лечение согласно истории болезни.

Кроме синтетических средств хорошо зарекомендовали себя препараты растительного происхождения.

При пониженном давлении для укрепления кровеносных сосудов тонизирующими препаратами считаются экстракты элеутерококка, боярышника. При приеме перед сном настойки корня женьшеня, валерианы, а также свежезаваренных листьев лимонной мяты улучшается общее состояние, проходят нервозность и тревога.
При выраженной аритмии прием настоек женьшеня и элеутерококка противопоказан. Также их нельзя принимать людям, больным атеросклеротическими заболеваниями.
Зверобой отлично зарекомендовал себя в качестве нормализующего давление средства народной медицины. Употребление травяного настоя дважды в день по четверти стакана поможет улучшить самочувствие.
Спиртовая настойка листьев расторопши от пониженного давления принимается три раза в день, до еды. Для этого нужно 50 капель полученного лекарства разбавить небольшим количеством воды.
Кроме лекарственных средств обеспечить улучшение самочувствия поможет соблюдение правильного распорядка дня. Утром желательно принимать контрастный душ, хорошо завтракать, обязательно гулять в хорошую погоду, давать организму небольшие физические нагрузки. Также важно высыпаться, не делать резких движений, поднимаясь с постели.

Соблюдение некоторых правил, о которых рассказывают специалисты, помогут значительно улучшить качество жизни страдающих гипотонией людей. Изменить образ жизни под силу каждому. Вот некоторые рекомендации:

Необходимо коррекционное питание. В случае отсутствия проблем с желудочно-кишечным трактом, при нормальном показателе холестерина крови, можно включить в рацион небольшое количество специй.
Чтобы организм работал как часы и не давал сбоев, нужно употреблять достаточное количество чистой питьевой воды. Примерно полтора литра в день, не считая другой жидкости. Это позволит восполнить водный баланс организма.
Утром вставать с кровати аккуратно, не спеша, без резких движений. Положение тела при подъеме должно меняться плавно.
Людям преклонного возраста пойдет на пользу легкая физическая активность. Небыстрая ходьба, лечебная физкультура, специальные упражнения на тренажерах, йога, плавание – даже непродолжительные занятия быстро укрепят организм пожилых людей.
С большой осторожностью следует находиться на солнце при высокой температуре окружающего воздуха. Для профилактики обезвоживания необходимо соблюдение питьевого режима. Стараться не переохлаждаться. Люди с пониженным давлением чувствительны к понижению температуры на улице.
Не употреблять в больших количествах напитки с кофеином. Отрицательное воздействие на сердечнососудистую систему только навредит организму. Иногда это даже может вызвать инфаркт.
Не пренебрегать рекомендациями врачей по приему лекарственных средств больным гипертонией. Резкое понижение давления может привести к гипотоническому кризу.

Соблюдение несложных правил поможет пожилым людям научиться справляться со своим состоянием и сделает их жизнь лучше.

«Основные проблемы пожилых людей и способы их решения» Подробнее

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
5-разовое полноценное и диетическое питание.
Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
Еженедельный осмотр профильных врачей.
Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

8 (495) 181-98-94 круглосуточно.

Что делать когда у пожилых падает давление

Несмотря на то, что в большинстве случае диагностируется гипертония, состояние гипотензии не является редким. Пациенты часто испытывают слабость и головные боли. Давление в нижних пределах имеет свои опасности, особенно если состояние наблюдается у пожилого человека. Важно знать, чем грозит низкое давление для человека и что делать в такой ситуации.

Если давление опустилось очень низко и резко, это опасно

Что такое гипотония

Артериальное давление меняется в течение суток, но в норме средние его показатели должны находиться в пределах 120/80 мм рт. ст. Если у человека давление снижается менее 100/60, то состояние резко ухудшается, что требует участия врачей.

В то же время, важно подчеркнуть, что для женщин этот показатель равен 95/60. Особенно внимательно нужно относиться к здоровью у пожилых людей. Для них артериальный показатель менее 105/65 мм рт. ст.

уже является отклонением, требующим коррекции состояния.

Допускается физиологическая гипотензия, когда при низком давлении человек не испытывает никакого дискомфорта.

Если же показатель пониженный и при этом больной испытывает ярко выраженное недомогание, речь ведут о патологической гипотензии. В большинстве случаев это связано с наследственной отягощенностью. Чаще встречается низкое давление у женщин преклонного возраста. Людей с данным заболеванием можно определить уже по внешним признакам. Как правило, они высокие, худощавые, кожа бледная.

Женщины в возрасте часто страдают от низкого давления

Почему снижается давление

Давление в организме напрямую связано с тем, как работает сердце. Причин, вызывающих пониженное давление, огромное количество, и все они должны быть исключены при обследовании пациента. Только тогда лечение будет подобрано максимально верно.

Заболевания, вызывающие снижение АД

Наиболее частой причиной снижение АД у пожилых людей являются всевозможные заболевания. Соответственно, необходимо будет не просто повышать давление, а устранять его причину. Пониженное давление может наблюдаться у человека при следующих отклонениях:

СС патологии. Сердечный ритм задает скорость тока крови по сосудам. Такие патологии как инфаркт, кардиосклероз, могут нарушать функцию сердечной мышцы, в результате чего кровоток замедляется. При этом человек может ощущать не только низкое давление, но и такие симптомы, как одышка, кашель, резкая слабость, малое наполнение пульса. Нарушенный сердечный ритм – наиболее частая причина гипотонии.

Причиной падения давления может быть сердечная астма

Сердечная астма. При данной патологии в большинстве случаев снижается систолический показатель. Человек может почувствовать ухудшение состояние после физической нагрузки или стресса. Сопровождается это кашлем, побледнением кожи и удушьем.
Отек легких. В этом случае понижение давления наблюдается на фоне синюшности кожи, появления мокроты с пеной и увеличения вен на шее.
Инфекции. Пониженный показатель достаточно часто наблюдается у пожилых людей при возникновении инфекционной болезни. При этом появляются такие жалобы, как повышение температуры тела, озноб, боли, нарушения сна и слабость.
Аллергическая реакция. Конечно, обычная сыпь или сезонный насморк не буду вызывать снижение показателей, но вот анафилактический шок частая причина того, что снижается давление. Состояние очень опасное для жизни больного. Человек теряет сознание, появляется нехарактерная плотность кожи, перламутровый оттенок, дыхание нарушается. Если при таком состоянии вовремя не провести лекарственную терапию, может наступить летальный исход, причем это касается не только пожилых людей, но и пациентов любого возраста.

Также к падению давления может приводить сосудистая дистония

Сосудистая дистония. При данной патологии особенно часто давление опускается ниже 80/40 мм рт. ст. Объясняется это нарушением функции нервной системы. Вегетативная система ответственна за тонус сосудов и работу органов.

Особенности патологий у мужчин

У пожилых мужчин давление также может снижаться по разным причинам. Безусловно, возраст накладывает свои отпечатки, но немаловажное значение имеет вес тела. Как уже говорилось, пониженный уровень чаще отмечается у худощавых людей. Если при этом человек ощущает себя нормально, то состояние является физиологическим.

Наиболее часто у мужчин давление снижается по причине наследственной предрасположенности. Проявиться она может независимо от того, какой у человека возраст, но все же чаще отклонения начинают проявляться после 60 лет.

Также пониженный показатель отмечается у тех, кто профессионально занимается спортом. Это нормальное явление и возникает оно в связи с тем, что сердце сокращается сильнее, но реже, что исключает риск развития перегрузки.

У спортсменов, которые испытывают высокие нагрузки, также может наблюдаться пониженное давление

Важно: кровяной ток может замедляться, а АД снижаться при наличии большого количества вредных привычек.

Давление у женщин

Причина снижения АД у женщин также может быть различной. Если в молодом возрасте женщины часто сами доводят себя до ухудшения состояния, используя всевозможные диеты, то после 50 лет спровоцировать ухудшение самочувствия могут некоторые патологии.

Сегодня все чаще у представительниц прекрасного пола выявляются миомы. Данная патология также может спровоцировать снижение АД. Также частая причина гипотонии – сердечная недостаточность. При этом низкое диастолическое давление, сопровождается это цианозом, одышкой. На ЭКГ отчетливо видно, что сердечный ритм учащен, что вызывает повышение систолического показателя.

При сердечной недостаточности также развивается гипотония

Таким образом, в большинстве случаев наличие низкого давления связано именно с заболеваниями сердца. У пожилых к тому же отмечается снижение тонуса стенок сосудов и явные признаки атеросклероза.

В такой ситуации наблюдается низкое диастолическое давление, но при этом систола возрастает. В результате этого страдают периферические сосуды. Частым осложнением является ишемическая болезнь.

Прежде чем начинать повышение АД, важно выяснить, какова причина ухудшения состояния. Только устранив ее, можно будет добиться стабилизации состояния у пожилых.

Нижнее давление может быть меньше нормы на фоне болезни Альцгеймера.

Симптоматика гипотонии

В пожилом возрасте причиной опасных осложнений может стать резкое снижение давления. Поэтому важно уметь в домашних условиях определять состояние больного.

В большинстве случаев, пожилой возраст сопровождается нарушением функции сосудов головного мозга. Сопровождается это болью в висках пульсирующего характера. Реже болевые ощущения локализуются в области лба или затылка.

Иногда патология сопровождается мигренеподобными болями. Они могут вызывать тошноту и рвоту.

Гипотония часто сопровождается сильными головными болями

Боли в голове чаще ноющие, тупые. Особенно часто они нарастают при резкой смене погоды или после избыточной физической нагрузки. Низкое давление может спровоцировать потемнение в глазах, особенно если человек резко встанет из положения сидя.

Низкое диастолическое давление может стать причиной обморока, но все же такое наблюдается редко.

Если пациенту возраст еще позволяет работать, то такие больные при низком давлении могут отметить усталость к концу рабочего дня, к концу недели отмечается снижение концентрации и нарушения памяти. В организме замедляются все процессы, от чего могут страдать органы.

Появляется раздражительность, нервозность. В такой ситуации люди начинают искать лекарство, позволяющее повысить работоспособность. Но не каждое средство подходит для гипотоника.

Важно выяснить, какая причина лежит в основе гипотензии и уже исходя из этого, выполнять лечение.

Также могут возникать и болезненные ощущения в области сердца

Помимо перечисленного, пониженный тонус сосудов может негативно сказаться на состоянии сердца. В результате этого к головной боли присоединяются неприятные ощущения в сердце. Чувствуется давление, одышка, сердцебиение учащается. Больные часто жалуются на то, что им не хватает воздуха. По этой причине гипотоники часто зевают.

Но особенно тяжело ими переносятся перепады погоды. Как жара, так и холод негативно сказываются на состоянии таких людей. Пожилому человеку сложно выходить на улицу, он большую часть времени проводит дома. При этом недостаток движения не улучшает состояние. Получается замкнутый круг.

Поэтому важно, чтобы была верно определена причина и после этого с помощью препаратов повысить давление.

Как улучшить состояние

Как и в любом другом случае, в первую очередь, необходимо провести полное обследование и найти причину, по которой наблюдается ухудшение состояния. Наиболее часто такие люди постоянно испытывают стресс, будь то рабочий процесс или семейная обстановка. Они переживательные, постоянно думают о детях или внуках.

У людей, которые еще заняты в работе, ухудшение состояние может быть вызвано избытком умственной деятельности. Как правило, после продолжительных подсчетов, составления отчетов человек с гипотонией теряет способность концентрироваться. Состояние по клинике схоже с травмами головного мозга.

В результате этого больные начинают принимать средство, улучшающее питание тканей мозга, но эффекта такое лекарство не дает.

Не стоит лечиться самостоятельно, обратитесь к врачу

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что низкое диастолическое давление должно стать причиной обращения к врачу. В домашних же условиях важно постараться исключить все возможные факторы, способные спровоцировать пониженный показатель АД. Нормализовать нижнее давление и улучшить сердечный ритм можно следующими способами:

Исключить по возможности все стрессы и переживания. Можно принимать средство для нормализации психоэмоционального состояния. Но лучше, если это будут травы в виде настойки или чая. Лекарство без консультации врача пить не стоит.
Физические нагрузки должны быть умеренными, но и сидеть в течение дня на диване тоже нельзя. Сосуды необходимо тренировать даже пожилому человеку. Это поможет повысить АД и нормализовать общее состояние.
Полностью исключаются вредные привычки, особенно если нижнее давление часто снижается, а верхний показатель напротив, повышенный.

Самостоятельно можно принимать травы, но лучше после консультации и как дополнение профессиональному лечению

В домашних условиях можно использовать травы и компрессы. Как правильно их выполнять при наличии низкого давления, должен подсказать врач. Кроме того, важно помнить, что фармакологическое действие у некоторых трав не до конца изучено, поэтому с их помощью можно не нормализовать состояние, а спровоцировать повышение АД.
Также в домашних условиях уместна будет гимнастика, но и ее первые сеансы лучше выполнять под наблюдением врача.

Экстренная помощь

Итак, если давление резко упало необходимо его повысить. Врачи в этих случаях используют лекарство, вызывающее сужение сосудов и повышение АД. В домашних условиях использовать любое средство без назначения врача опасно, поэтому важно выяснить, как можно поднять давление и улучшить сердечный ритм, не используя лекарственное средство.

Если у пожилого человека упало давление, сразу уложите его в кровать

Если имеются признаки низкого давления, до наступления приступа человека следует уложить. В таком положение наблюдается повышение давления в сосудах мозга, что исключает осложнения. Не нужно использовать подушку.

Если поднимать голову – кровоток будет замедляться, а так как нам необходимо поднять давление, то голова должна находиться ниже уровня тела. В том случае, если диастолическое давление начало падать ниже уровня, например, в общественном транспорте, то рекомендуется усадить больного и наклонить голову к коленям.

Этим можно немного поднять давление до того момента, пока не будет вызван врач, который сможет ввести лекарство.

Наиболее часто, давление в низких пределах сопровождает людей на протяжении всей жизни. К 50-60 годам уже развивается ортостатическая гипотензия, а пациенты привыкают к своему состоянию. Это может рассматриваться как норма, то есть лечение не требуется. Если же им поднять давление, то состояние напротив, может ухудшиться.

Лечение гипотонии у всех пожилых людей должно выполняться только после обследования. Рекомендуется принимать успокаивающие настойки, например, такое средство, как валериана. Вечером повысить давление поможет чай с боярышником.

Достаточно часто назначается такое средство, как Пирацетам. Всего одна таблетка поможет больному крепко спать и не чувствовать усталости. Также если, имеется низкое диастолическое давление можно принимать Сапарал или Глицин.

До прихода врача вы можете принять Глицин

Часто больные, чтобы повысить работоспособность, используют женьшень. В то же время, такое лечение может быть опасно для тех, у кого имеется аритмия. К тому же у некоторых адаптогены могут еще больше снизить диастолическое давление.

Важно даже при незначительных отклонениях обращаться к врачам. Помните, что гипотония имеет высокий риск осложнений и только врач после полноценного обследования сможет подсказать, как повысить АД без вреда для организма.

Из данного видео вы сможете узнать, почему давление может резко упасть и что делать:

Низкое давление в пожилом возрасте

Повышение артериального давления принадлежит к наиболее частым патологиям, возникающим в пожилом возрасте. В отличие от артериальной гипертензии пониженное давление (гиподинамия) встречается намного реже. Однако, такое состояние может вызывать опасность для здоровья, поэтому вопрос, что делать, если у человека низкое давление, остается актуальным.

Почему у пожилого человека падает давление

Возрастные изменения негативным образом сказываются на состоянии всех органов человека. Плохая работа сердца приводит к недостаточному снабжению органов кислородом и питательными веществами, а также к потере эластичности кровеносными сосудами.

Такое состояние вызывает скачки артериального давления, в том числе его резкое понижение. Показатель нормы артериального давления может незначительно колебаться, но наиболее оптимальным ориентиром считается 120/80.

Показатели ниже 100/80 рассматриваются как гипотония, а давление 60 на 40 у пожилого человека является очень опасным признаком и требует незамедлительной медицинской помощи.

Существует много факторов, которые могут спровоцировать понижение давления у пожилых людей. Это резкая перемена положения туловища (например, при подъеме с кровати), метеочувствительность, стрессовые ситуации, неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов.

Среди причин, по которым падает давление у пожилого человека, следует выделить:

сердечно-сосудистая недостаточность;
анемия, вызванная внутренними кровотечениями при некоторых патологиях желудочно-кишечного тракта;
нарушения в работе эндокринной системы;
травмы, вызванные падением;
вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу;
инфекционные заболевания, вызывающее обезвоживание;
патологии надпочечников, ведущие к снижению количества гормона, который отвечает за нормализацию давления.

Уменьшение мозгового оттока проявляется нарушениями сна, проблемами с памятью и вниманием, замедленным мышлением, повышенной раздражительностью.

Опасность пониженного давления в пожилом возрасте

При пониженном давлении пожилые люди испытывают сильную слабость, сонливость, головокружение, тошноту, чувство онемения в конечностях, шум в ушах, повышенное потоотделение. Пациенты становятся вялыми, раздражительными, тревожными.

Подобные признаки не должны рассматриваться близкими людьми пожилого человека как естественное состояние в преклонном возрасте. Игнорирование первых симптомов пониженного давления несет риск тяжелых последствий и даже смерти больного.

Забывает принять лекарства или выключить плиту
Может выйти из дома и потеряться
Испытывает недостаток внимания и общения
Не ухаживает за собой, постоянно подавлен(а)
Жалуется на жизнь и боиться быть обузой
Подолгу находится в одиночестве

Страдаете от эмоционального выгорания
Устали быть сиделкой для близкого человека, расстраиваетесь из-за его перепадов настроения
Испытываете трудности в общении с ним
Заняты на работе и не можете ухаживать сами
Испытываете гнетущее чувство вины

Посещения в любое время
Связь с семьей по телефону
Горячее питание по режиму, прогулки каждый день
Круглосуточный уход, развивающие занятия, ЛФК
Принимаем постояльцев с деменцией, после инсульта

Гипотония вызывает инфаркты или инсульты, ведет к утрате чувствительности рук и ног. Заболевание может привести к гипотоническому кризу.

При этом человек испытывает сильные головные боли, приступы удушья и может потерять сознание. Обморок, особенно если он случился на улице, чреват черепно-мозговыми травмами.

При отсутствии медицинской помощи гипотонический криз нередко приводит к смерти человека.

Какие существуют лекарства от пониженного давления

При наличии первых признаков гипотонии нужно четко знать, как поднять низкое давление у пожилого человека, чтобы избежать тяжелых последствий для его здоровья. Лечение предусматривает назначение медикаментозной терапии, употребление народных средств на основе растительных экстрактов, а также соблюдение правил сбалансированного питания.

В список препаратов, которые повышают давление для пожилого, можно внести следующие лекарственные средства:

таблетки, содержащие кофеин – стимулируют работу головного мозга, устраняют чувство сонливости и апатии, повышают тонус мышц и активизируют обменные процессы, не рекомендуются при аритмии;
адреномиметики – устраняют застои крови и быстро повышают давление, к препаратам данной группы относятся Мидодрин, Мефентермин, Финэлэфрин;
растительные адаптогены – лекарственные средства, оказывающие общетонизирующее, стимулирующее и укрепляющее действие, это могут быть настойка женьшеня, лимонника китайского, элеутерококка;
ноотропы – стимулируют работу головного мозга, способствуют улучшению памяти и концентрации внимания, повышению физической активности, примеры эффективных препаратов данной группы Глицин, Ноофен.

Из народных средств хорошо зарекомендовали себя настойки пустырника, отвары корня солодки, облепихи. Подбор лекарственных средств для лечения пониженного давления может проводить только врач. Самолечение несет опасность для здоровья, поскольку некоторые препараты имеют противопоказания к применению!

Что делать, если у пожилого человека резко упало давление

При очень низких показателях и плохом самочувствии больного, необходимо срочно вызывать медицинскую помощь. До ее приезда необходимо осуществить ряд мер, которые максимально облегчат болезненное состояние.

Рассмотрим, как поднять давление в домашних условиях пожилому.

Уложить больного на кровать с целью обеспечения равномерного кровотока. Ноги должны быть слегка согнуты в коленях, одежда расстегнута, подушку под голову подкладывать не нужно.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Дать пожилому человеку крепкий сладкий чай с лимоном, положить ему на язык щепотку соли;
Сделать массаж ступней.
Смазать виски эфирными маслами мяты или розмарина.
Дать таблетку аспирина или цитрамона.

Если человек находится в обморочном состоянии, следует держать его голову повернутой на бок, дать ему понюхать нашатырного спирта.
Если у человека в преклонном возрасте часто возникают приступы пониженного давления, его близкие должны следить за тем, чтобы он не подвергался сильным физическим и эмоциональным нагрузкам, достаточно времени проводил на свежем воздухе, выполнял упражнения лечебной физкультуры.

Большое значение имеет правильное питание. Обязательное условие – плотный завтрак, включающий чашку кофе. В меню нужно включать мясо, жирные сорта рыбы, яйца, творог, виноград, орехи, чеснок, морковный и свекольный соки. Количество употребляемой воды должно составлять не менее 1,5 л в сутки.

Недопустим резкий подъем с постели по утрам. Сначала нужно сесть, восстановить дыхание, и только затем медленно подниматься. В утренние часы рекомендован контрастный душ.

Пансионат для пожилых Зеленоград-2

Пансионат располагается в красивом двухэтажном коттедже с большой прогулочной территорией с беседками и лавочками. Все помещения адаптированы под нужды пожилых людей.

Пансионат для пожилых Сходня сети Время Жизни Реабилитационные возможности для пожилых людей после инсульта, полностью адаптированные помещения и прилегающая территория. Пансионат для пожилых Лобня Пансионат для пожилых людей с уютными комнатами и адаптивной меблировкой. Вкусное горячее питание для ваших близких и интересные занятия, а также прогулки в сопровождении сиделок. Пансионат для пожилых в Румянцево Уютный пансионат с домашней обстановкой, комфортным режимом пребывания и реабилитационными возможностями для пожилых людей с возрастными недугами и после операций.

Одним из главных условий профилактики гипотонического криза является контроль над показаниями давления, который должен проводиться ежедневно. Замеры лучше делать утром, когда человек еще находится в постели.

Облегчить процесс регулярного контроля помогут специальные браслеты с измерением давления для пожилых. Они компактны, мобильны и просты в использовании.

С их помощью человек может самостоятельно измерять давление, а результаты каждого замера будут сохраняться в приложении на телефоне, привязанном к гаджету. Недостаток браслетов, измеряющих давление и пульс пожилого — погрешность измерения в 10-15 мм. рт. ст.

(для сравнения, погрешность измерения давления стандартным тонометром — 1-4 мм. рт. ст.) Точность измерения давления браслетом зависит от ряда факторов, таких как положение тела при измерении или наличие в организме кардиостимуляторов (чай, кофе и др.).

Поэтому принимать серьезных решений по смене курса лечения или лекарственных препаратов, основываясь на результатах измерения этим гаджетом, не стоит. А вот для ежедневного мониторинга состояния здоровья браслеты для измерения давления подходят идеально.

Соблюдение перечисленных правил поможет поддерживать артериальное давление в норме и не допускать состояний опасных для здоровья и жизни человека.

✅Квалифицированный уход В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.
✅Искреннюю заботу и комфортное проживание
✅Вкусное питание и домашний уют
Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой. Позвоните нам! +7 (499) 653-67-50 Мы поможем выбрать оптимальный вариант в транспортной доступности

Наталья, здравствуйте! Правильно сделали, что обратились к врачу. Только врач может поставить достоверный диагноз, определив причину заболевания и назначить необходимое лечение. Мы рекомендуем опираться только на профессиональное мнение врача, а не на опыт других людей. В первую очередь, потому что реакция у разных людей на различные препараты и лечебные процедуры могут быть абсолютно разные. Что помогло одному, другому может навредить.

Мне 63 года. Ситуация такова — последние несколько месяцев у меня часто падает давление. Вообще, чем опасно пониженное давление в пожилом возрасте? Обычно это все сопровождается небольшой тошнотой, голова кружится, болят глаза и примерные показатели 85/50.

Думала, что из-за работы, но я уже 2 месяца как уволилась. Сильных перенапряжений и нагрузок нет, живу тихо и спокойно. В принципе, всю жизнь было пониженное давление, но не до такой степени. К врачу на прием записалась, но пока жду, решила спросить опытных людей совета.

Поделитесь пожалуйста своим опытом, как вы с этим боролись.

Давление 60 на 40: причины, последствия и что делать взрослому пациенту

В общем смысле этого слова давление крови представляет собой силу с которой гематологическая жидкость давит на стенки сосудов кровеносного русла.
В обиходе под давлением понимается только артериальное (существуют и другие его разновидности, исходя из наименований сосудов: венозное, капиллярное).
Однако именно первый показатель является ключевым для определения качества здоровья человека.

Давление — сугубо индивидуальная величина. Стандартные 120 на 80 — это весьма устаревший норматив, своего рода средняя температура по больнице.

Нормальным может считаться 100 на 80, 140 на 90 (верхний показатель после которого говорят о патологии) и другие значения.

Нужно смотреть на самочувствие пациента и состояние сосудов. Давление крови 60/40 мм. рт. ст., однако, никогда не бывает нормальным.

Нужно отметить, в зависимости от цифр, говорят о двух состояниях: когда артериальный показатель находится на уровне свыше 140 на 90, это гипертония. Ниже 100 на 80 — гипотония (то есть недостаток давления).

Разновидности артериального давления

Артериальное давление условно подразделяется на нижнее или диастолическое и верхнее, которое также называется систолическим.
Первое показывает с какой силой кровь выбрасывается на пределе сокращения сердца, второе же указывает на силу кровеносного давления в момент паузы между очередными сокращениями.
Эти цифры, а также разница между ними дают много информации о состоянии здоровья и возможных причинах гипотонии.

Причины кратковременного снижения давления

Давление крови — это не статичный показатель. Оно меняется каждую секунду. В определенный момент может произойти резкое понижение показателя вплоть до критических отметок.

От единовременного понижения уровня АД не застрахован никто, но в большинстве случаев такая ситуация не указывает на патологические процессы и строго говоря гипотонией не является.

Почему же происходит падение уровня давления:

Избыточное утомление организма. В результате интенсивных переживаний, долгой работы происходит выброс большого количества гормонов стресса: кортизола, адреналина, норадреналина, катехоламинов и других веществ. Они провоцируют сужение просвета крупных и мелких сосудов, а затем их резкое расширение. То есть давление в артериях сначала быстро растет, а после столь же стремительно падает. Мало того, что это неприятно, но и опасно: резкие перепады влияют на качество и эластичность кровоснабжающих структур, а также увеличивают риск инфарктов и инсультов.
Физические нагрузки. Это классическая ситуация, когда давление резко растет, а после интенсивной физической нагрузки падает (в момент расслабления организма). Вырабатывается большое количество все тех же известных веществ.
Брадикардия различного генеза. Представляет собой сокращение числа ударов сердца менее 60-ти ударов в определенный период времени (обычно в минуту). Подобное явление наблюдается при избытке препаратов для лечения гипертензии, также по причине различных заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем. Возможны и другие факторы. Факт в том, что при брадикардии происходит нарушение выброса крови, изменяется как систолическое, так и диастолическое давление.
Резкая перемена положения тела. Обычно давление падает в результате вставания из положения лежа или сидя. Циркуляция гематологической жидкости нарушается. Потому если упало давление до 60 на 40 причина может быть в этом.

Куда опаснее стойкая гипотония, которая развивается в качестве первичной или вторичной патологии.

Причины стойкого снижения артериального давления

Артериальное давление может снижаться на периодической основе. Справиться с подобной проблемой куда сложнее, требуется специализированная медицинская помощь.

Факторы становления гипотонии следующие:

Наличие в анамнезе сахарного диабета первого или второго типов. Диабет — весьма коварное заболевание, которое подрывает здоровье на генерализированном уровне. Страдает в том числе и кровеносная, сердечно-сосудистая система. В результате нарушения циркуляции крови в русле происходит снижение давления. Возможна умеренная или выраженная гипотония.
Причины давления 60 на 40 могут крыться в нарушении функционирования опорно-двигательного аппарата. В первую очередь, когда страдает позвоночник в воротниковой области (шейный отдел). Остеохондроз — частый спутник современного человека провоцирует понижение давления в артериях.

Черепно-мозговые травмы. В практике врачей-неврологов часто наблюдается такое явление: при сотрясении мозга у пациента происходит развитие стойкой гипотонии. Потому причина пониженного АД может крыться именно здесь.
Гипертиреоз, гипотиреоз. Одним словом — нарушения работы щитовидной железы. Сказывается избыток или недостаток тиреоидных гормонов.
Цирроз печени. Сам по себе гипотонию не вызывает. Она формируется в качестве итога нарушения работы головного мозга и центральной нервной системы.
Анемия. Иными словами — снижение концентрации гемоглобина в крови и, как итог, нарушение свойств жидкости. Она становится маловязкой. Это прямой путь к низкому артериальному давлению.
Сердечная застойная недостаточность. Представляет собой комплексное заболевание смешанного генеза, входе которого сердце не справляется со своей функцией. Результат — нарушение питания тканей. Сопровождается указанный процесс существенным снижением АД.

Передозировка препаратами, предназначенными для снижения АД (блокаторы кальциевых каналов, мочегонные и некоторые иные средства).
Инфекционные патологические процессы. Сказывается токсическое отравление организма продуктами жизнедеятельности вредной флоры и бактерий.
Аллергическая реакция в форме анафилактического шока.
Недостаток катехоламинов, в результате удаления или дисфункции надпочечников

Таким образом, в большинстве случаев стойкая гипотония не развивается сама по себе, а является вторичной по основанию к главному заболеванию.

Классификация пониженного давления

Разграничение проводится следующим образом:

Показатель тонометра	Определение
100-120/60-80	Считается нормальным показателем. Своего рода эталонное значение.
90/70	Указывает на незначительное понижение давления. Так называемая легкая гипотония.
70/60	Умеренное снижение артериального давления.
50-60 на 40	Выраженная гипотония. Свидетельствует о на серьезных проблемы со здоровьем.

Все что ниже — уже критический показатель.

Давление 60 на 40 значит, что требуется срочная медицинская помощь. Нормальным подобные значения тонометра быть не могут, даже при беременности, когда характерно пониженные показатели тонометра с баракардией.

Первая помощь больному

Давление 60 на 40 — это тот случай, когда первая помощь требуется, причем незамедлительно, поскольку есть риск дальнейшего падения АД, а это чревато смертельным исходом. Какие мероприятия можно провести своими силами?

Если давление упало до таких отметок необходимо вызвать скорую помощь. Больного нужно обследовать в условиях стационара и устранить первопричину явления.

До приезда неотложки рекомендуется придать больному горизонтальное положение, чтобы обеспечить адекватный и равномерный кровоток. Конечности следует подогнуть, чтобы мозг в достаточной мере получал кислород и питательные вещества.
Важно открыть окно для обеспечения притока свежего воздуха в помещение.
Шею необходимо освободить. Никакого давления на артерии и вены быть не должно. Это чревато усугублением состояния больного. Нужно ослабить галстук, снять нательные украшения и цепочки, расстегнуть воротник рубашки и т. д.
Если имеет место тепловой или солнечный удар (случается и такое), нужно смочить голову и лоб водой. Подойдет обычный смоченный водой кусок ткани или носовой платок.
Желательно употребить что-нибудь, способное повысить давление: крепкий чай, кофе, соленый продукт на выбор.
Повысить давление 60 на 40 хорошо помогает банальный аспирин или Цитрамон. Однако принимать их бесконтрольно нельзя, возможен резкий скачок АД. Чем это опасно — понятно без объяснений.
Если позволяет состояние, нужно принять контрастный душ. Это повысит тонус сосудов и поспособствует постепенному повышению артериального давления. Но злоупотреблять температурой воды также не стоит.
Помассировать ноги. От ступней до лодыжек.
В случае наступления обморочного состояния (а оно при гипотонии случается довольно часто), нужно повернуть голову на бок, дать понюхать нашатырного спирта.

Как уже было сказано, значения артериального давления разнятся от человека к человеку. У кого-то 60 на 40 может быть сравнительно легким состоянием, у других же, особенно гипертоников — критическим.

Подход должен быть соответствующим. Однако самостоятельно помочь человеку нельзя. Нужно искать и устранять первопричину. Делается это в условии стационара. Особенно важно проведение комплексной диагностики для пожилых.

Что необходимо обследовать?

Диагностические мероприятия у человека с пониженным давлением весьма сложны. Требуются консультации невролога, эндокринолога и кардиолога (профильный специалист), в зависимости от вероятной причины.

Мероприятия также многообразны. Установить факт наличия сниженного давления — это ничто. Требуется выявить первопричину состояния.

Для этих целей прибегают к следующим способам:

Измерение артериального давления на двух руках с интервалом в 5-15 минут.
Суточное мониторирование. Позволяет установить показатели АД в течение суток. Это необходимое мероприятие, дающее возможность оценить давление в динамике.
Электоркардиография. Требуется для оценки состояния сердца. В нужных руках — очень информативный инструмент диагностики кардиологических больных.
Нагрузочные тесты. Многообразны. Оценивают состояние сердечно-сосудистой системы в динамике, после физической активности.
Биохимический анализ крови. Исследуются уровни глюкозы, холестерина и некоторые другие показатели.

Исходя из результатов говорят о той или иной патологии. Возможно придется сдать анализы гормонального профиля. Диагноз ставится методом исключения.

Как лечить существенно пониженное давление

Лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего к жизни гипотонию.

Само же давление можно повысить препаратами срочного действия (например, Цитрамоном).

Важно нормализовать режим дня, физической активности, оптимизировать рацион. Как именно — решает врач, после необходимых обследований.

Последствия течения гипотонии

Пониженное АД — столь же опасно, как и повышенный показатель тонометра.

Возможны такие последствия:

Утрата чувствительности рук и ног в результате нарушения кровообращения на генерализованном и периферическом уровнях.
Травмы во время обмороков, которые случаются при гипотонии часто. Приступ пониженного АД может застать посреди улицы.
Вторичная энцефалопатия. Дегенерация нейронов головного мозга вследствие нарушения их метаболизма в результате регулярных серьезных перепадов показателей прибора для измерения давления.
Инсульты и инфаркты, как следствие все тех же перепадов АД.

Давление 60 на 40 несет опасность здоровью и даже жизни человека. Требуется срочная диагностика и комплексное лечение. В противном случае последствия могут быть весьма плачевными. Медлить не стоит.

Почему так важно сделать прививку от COVID-19 пожилым людям — Российская газета

Прошло две недели, как в России стартовала массовая вакцинация от коронавируса. Прививку теперь может сделать каждый желающий, если у него нет на это противопоказаний. Но особое внимание — людям пожилым. В столице, например, москвич в возрасте 60+ получил персональное приглашение от городских властей выбрать удобное время и получить защитный укол в удобное для него время. А можно и не записываясь пойти в театр, торговый центр или просто на работу, и там тоже сделать прививку в точке работы выездных бригад вакцинации, сеть которых с каждым днем в городе расширяется. Почему это так важно для старшего поколения? Об этом корреспонденту «РГ» рассказала главный внештатный гериатр Минздрава директор Российского геронтологического научно-клинического центра России доктор медицинских наук, профессор Ольга Ткачева.

Ольга Николаевна, не только врачи России, но и всех стран мира, в ходе пандемии напоминают пожилым: осторожно, вы находитесь в зоне риска. А почему, собственно? Новый вирус действительно более опасен для человека в возрасте, чем для молодого?

Ольга Ткачева: Эпидемию коронавируса часто сравнивают с разгулом «испанки» — гриппа в начале ХХ века. Его эпидемия тоже была тяжелым испытанием для мира. Но кривая смертности там была совсем другой: умирали дети, подростки и пожилые люди. Заболевание коронавирусом протекает иначе. У детей мягко, часто незаметно. Но чем старше человек, тем тяжелее переносит болезнь. Кривая смертности коронавирусной инфекции очень похожа на кривую смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, где летальность также увеличивается с возрастом. Пожалуй, впервые в истории человечества мы наблюдаем эпидемию, столь зависимую от возраста. Например, для тех, кто старше 80 лет, риск умереть от нового вируса является более значительным, чем у более молодых возрастных групп. Окончательного ответа, почему происходит именно так, пока нет. Поделюсь лишь гипотезами. Одна из них связана со старением иммунной системы. Иммунная система человека в преклонном возрасте, столкнувшись с незнакомым для нее вирусом, не может быстро и адекватно ответить на него. У нее просто нет для этого резерва. Обсуждаются и другие причины. Например то, что реализует свой эффект ангиотензин превращающий фермент 2-го типа. Чем старше наш пациент, тем больше у него этого фермента, а значит тем тяжелее заболевание. И, наконец, то, о чем знают все. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, заболеваниями бронхолегочной системы, онкологическими заболеваниями и рядом других хронических заболеваний коронавирусная инфекция протекает достаточно тяжело. В то же время у пожилых часто эти болезни сочетаются. И конечно, это многократно увеличивает риск тяжелого течения.

Чем вы, специалист по старению, это объясните?

Ольга Ткачева: Дело в том, что одновременно с иммунной стареют и все другие органы и системы. Становятся более жесткими сосуды и мышца сердца, развиваются процессы атеросклероза. Таким образом, создается среда для тромбоза, который в любой момент может «закрыть» сосуд. Вирус же, как установлено, увеличивает активность свертывающей системы крови. Это приводит к таким тяжелейшим осложнениям как инфаркт, инсульт и другие тромбозы.

Происходит с возрастом и старение эндокринной системы. Изменяется метаболизм, растут риски нарушений углеводного обмена, появляется почва для развития сахарного диабета. А сахарный диабет сопровождается иммунодефицитом. С возрастом меняется функция почек — уменьшается количество клубочков в почках (сосудов, через которые фильтруется моча). А ведь больные с хронической болезнью почек находятся так же в зоне риска тяжелого течения коронавирусной инфекции. Известно также, что после перенесенной коронавирусной инфекции у пожилых пациентов затягивается период восстановления: многие продолжают жаловаться на то, что по прежнему не чувствуют вкуса и запахов, у некоторых сохраняется одышка, они быстро устают, испытывают головные боли, бессонницу и даже депрессию…

То есть тест на коронавирус отрицательный, а человек все равно чувствует себя плохо?

Ольга Ткачева: Да. Мы пока только изучаем, что происходит с организмом человека после того, как он перенес коронавирусную инфекцию. Ясно одно, что в отличие от обычной острой респираторной вирусной инфекции, которая проходит, как мы шутим, за семь дней, если ее лечить, и за неделю, если не лечить, здесь требуется достаточно длительный процесс восстановления у некоторых пациентов. Исследования, которые проводятся в нашем центре, дают возможность предположить, что некоторые симптомы связаны со специфическим действием коронавируса на нервную систему. Восстановление нервной ткани требует времени. Однако для того, чтобы ускорить выздоровление Минздрав России уже подготовил и активно внедряет рекомендации по реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции. В основе этих программ лежат дозированные физические нагрузки, определенные правила питания, направленные на восстановление баланса витаминов и микроэлементов, психологические и когнитивные тренинги. Ну, и, конечно, в программу реабилитации входит контроль за имеющимися у человека хроническими заболеваниями, артериальным давлением, углеводным обменом и так далее. Словом, последствия от коронавируса даже при благоприятном исходе могут оставаться. Вот почему мы, врачи, так акцентируем внимание на необходимости профилактики этого заболевания.

Риск заразиться у пожилых тоже больше, чем у молодых?

Ольга Ткачева: Нет. Риск заразиться у всех абсолютно одинаковый. Только если молодой человек может даже и не почувствовать, что переболел, оставаясь лишь носителем вируса. Пожилому человеку инфекция грозит тяжелым течением болезни со многими осложнениями и даже смертью.

И как же представителям старшего поколения лучше себя обезопасить? Вы что посоветуете?

Ольга Ткачева: Ничего нового я не скажу. Первый путь — социальная изоляция. Но она тоже не безобидна для здоровья пожилых. Ведь пандемия продолжается уже почти год, и многие в течение этого времени вообще не выходят из дома. У них снизилась физическая активность. Следствие — атрофия мышц, снижение физической силы, прогрессирование остеопороза, повышение риска падений и переломов. Результат пониженной социальной активности — депрессия, отсутствие аппетита. В итоге развивается синдром недостаточного питания, что и без коронавируса является колоссальной проблемой в пожилом возрасте. Ведь мы социальные существа, сколько же можно находиться без общения? Вспомним, когда пандемия началась, нам говорили: надо потерпеть, вот вакцинация появится и вернемся к нормальной жизни. И вот оно, это время наступило. Можно выдохнуть, вакцинироваться.

Да, правительство Москвы пригласило всех москвичей в возрасте 60+ сделать защитную прививку. Среди более 300 тысяч горожан, которые уже воспользовались такой возможностью, свыше 60 процентов именно представители старшего поколения. Но есть немало и сомневающихся: не опасна ли вакцинация в зрелые годы?

Ольга Ткачева: В ответ на этот вопрос могу сказать только одно: нет ни одного лекарства, ни одного медицинского вмешательства, которое было бы на сто процентов безопасно. Выход один — взвешивать риск и пользу каждого вмешательства. Почему Москва приняла решение в декабре прививать жителей 60 +? Потому что именно в это время были подведены окончательные итоги исследования, показавшие, что наша вакцина «Спутник V» безопасна для людей в этом возрасте. Да и в целом всего у 2% из привитых отмечались побочные эффекты. Головная боль, небольшое повышение температуры тела и боль в месте инъекции. . Эти симптомы появлялись как правило на следующий день после введения вакцины и были кратковременными. Чем же оборачивается заболевание коронавирусом, каким букетом осложнений и рисков, мы с вами уже обсудили.

Главный внештатный кардиолог Москвы Елена Васильева поделилась с «РГ» еще одним наблюдением, которое она сделала во время вакцинации пациентов в больнице имени Давыдовского, где работает главным врачом. Чем старше больные, тем легче они переносят прививку. Некоторые говорят, что даже не почувствовали ее. Точно так же, как и ее 93-летняя мама.

Ольга Ткачева: Это объясняется тем, что у молодого человека иммунная система в ответ на введение чужеродного белка словно вспыхивает: только увидела, как мгновенно начинает бороться с ним. С возрастом же такого резерва у нее нет, поэтому, очевидно, нет и такой гиперреакции. Прививка переносится более мягко.

Но титр антител, который защищает впоследствии, у пожилых благодаря вакцине все-таки формируется?

Ольга Ткачева: Да. Исследование, которое проводилось по «Спутнику V», показало эффективность вакцины у 91%, в том числе и у лиц старшего поколения. Очень неплохой результат, свидетельствующий о надежной защите.

Объясните, пожалуйста, как работает прививка. Что происходит в организме человека, которому сделали защитный укол?

Ольга Ткачева: Постараюсь объяснить «на пальцах». Вакцина «Спутник V» — это введение аденовируса( безопасного и знакомого нам уже), но этот вирус изменен — он может синтезировать белки коронавируса. Поэтому встречая его, наша иммунная система видит в нем «чужака»: «Ты кто такой? Я тебя раньше не встречала». А дальше начинают вырабатываться антитела к этому белку. Фактически она тренируется для борьбы с настоящим вирусом.

Вы хотите сказать, что привитый человек будет встречаться с новым вирусом, заставившим изменить жизнь всей планеты, во всеоружии?

Ольга Ткачева: Именно так. Его иммунные клетки смогут быстро начать вырабатывать иммуноглобулины, способные убивать чужака. Кроме того, на подмогу к ним добавятся так называемые Т- лимфоциты, которые запоминают, потом распознают и убивают вирус. В организме эти клетки будут циркулировать постоянно. И если враг появится вновь, они срочно мобилизуются для его уничтожения.

Ольга Николаевна, ваш центр тоже лечит людей с ковидом?

Ольга Ткачева: В марте наш центр (Российский геронтологический научно-клинический центр РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России) одним из первых был трансформирован в корона-госпиталь. И только когда столица открыла дополнительные койки для лечения этой инфекции, мы смогли вернуться к плановой помощи. В нашем центре оказывают многопрофильную высокотехнологичную помощь. В составе центра — отделения ортопедии, общей хирургии, гинекологии, урологии, неврологии, кардиологии и кардиохирургии, неврологии, гериатрии, ревматологии, эндокринологии и поликлиника. Есть и уникальные подразделения: клиника нарушений памяти, клиника головокружений, клиника боли и другие. Множество научных лабораторий, которые занимаются изучением механизмов старения, разрабатываю программы профилактики ускоренного старения.

Я очень рада тому, что такие гериатрические центры в рамках федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография» открываются во многих регионах России. В настоящее время открыто уже 73 центра на базе госпиталей для ветеранов войн, на базе многопрофильных больниц.

Во многих зарубежных странах вакцинация началась с домов престарелых. В России о стариках не забыли?

Ольга Ткачева: В Москве от коронавирусной инфекции привито уже 90 процентов жителей домов престарелых, идет вакцинация этой категории россиян и в других регионах. Но в рамках того же нацпроекта «Демография» проживающих в Домах престарелых мы привили от пневмококковой инфекции еще до пандемии. Это важно, так как любая вакцина поднимает иммунную защиту организма в целом. Кроме того, осложнением коронавируса является наслоение бактериальной инфекции, в том числе пневмококковой.

Москва привила от коронавируса уже 90 процентов жителей домов престарелых, идет их вакцинация и в других регионах. Но еще до пандемии эта категория по всей стране была вакцинирована от пневмококковой инфекции

Помимо «Спутника V» на стадии запуска в массовое производство еще две прививки — новосибирского центра «Вектор» и Центра Чумакова. Какая из них по вашему больше подходит пожилым?

Ольга Ткачева: Теоретически можно вводить пожилым любую вакцину. Но для точного ответа на этот вопрос нужны результаты исследования эффективности и безопасности всех вакцин у людей пожилого возраста. Пока я видела предварительные результаты исследования вакцины «Спутник V». Кстати, исследование проведено на большой выборке — — 33 тысячах человек и показало, как я уже говорила, 91 % эффективности и высокую безопасность. Именно на основании этого исследования была разрешена вакцинация пожилым. Я считаю, что пожилым надо вакцинироваться уже сейчас, так как каждый день промедления связан с огромным риском инфицирования. Да, пандемия понемногу начала отступать, но люди ведь продолжают умирать от коронавируса. Причем, каждый день. Прививка защитит от такой угрозы.

Мэр Сергей Собянин поставил задачу перед городскими властями: максимально быстро вакцинировать 6-7 миллионов москвичей. Столько же, сколько в городе ежегодно вакцинируется горожан от гриппа. Но Москва — открытый город. И если вся страна не будет вакцинироваться такими же темпами, то и столица по прежнему не сможет вернуться к нормальной жизни?

Ольга Ткачева: Это так. Не случайно ВОЗ сейчас озабочена ситуацией в бедных странах, где нет ни вакцины, ни денег, чтобы ее приобрести или производить. Следовательно, надо думать, как им помочь. Коронавирус границ не признает, от него не спрячешься. К счастью, у нас в России появилась возможность в обозримом будущем создать популяционный иммунитет, привив от коронавируса 60-70% населения. В Москве же вакцинация на мой взгляд организована просто замечательно. В прививочных пунктах инъекцию делают быстро и комфортных условиях. Дай Бог, чтобы во всех регионах так было.

В столице привились от коронавируса уже более 300 тысяч человек. Фото: Сергей Михеев

Пониженное давление у пожилых людей: причины, диагностика и лечение | Здоровая жизнь

В возрасте 60+ довольно редко можно встретить людей с пониженным давлением. Как ни крути, пожилые обычно страдают от гипертонии, о заболевании MedikForum.ru уже рассказывал ранее.

Что же делать, если у престарелого мужчины или женщины наблюдается пониженное давление? Рассказываем в материале.

Причины
пониженного давления
Понятие о норме давление можно назвать условным, это индивидуальная особенность, которая определяется множеством факторов. То есть зависит от человека. Если в молодом возрасте не требуется контроля за атмосферным давлением, то люди 60+ должны контролировать состояние. Для них повышенное давление более характерно, что объясняется возрастными изменениями в сосудах.
За пониженное считается значение, которое находится за нижней границей нормы. То есть от 80 единиц систолического показателя и 60 — диастолического.
Нельзя назвать доподлинные причины пониженное давления пожилых людей. Состояния делят на несколько типов:
Эссенциальное или идиопатическое — наиболее часто встречается у женщин, без явных причин. Наиболее вероятно связано с частыми изменениями гормонального фона.
Медикаментозное — зависит от приёма разных лекарств. К ним относят блокаторы кальция, диуретики, бета-андреноблокаторов и нитратов. Особенно часто возникает при неконтролируемом приёме медикаментов.
Врождённое — адаптивное состояние, которого контролируется в следствие длительных тренировок.
Гипотензия — пониженное давление на фоне различных заболеваний. К ним относят болезни крови, органов, задействованных в кроветворении, поражений мозговой деятельности, сердечных недугов и так далее.

Пожилые люди чаще всего сталкиваются со вторичной гипотензией, которая сопровождается хроническими и системными заболеваниями, старением организма.

Профилактика
и лечение пониженного давления
Усилить контроль за состоянием здоровья особенно необходимо после 60 лет. При возникновении онемения в конечностях, гипергидроза, тошноты и головокружения, а также постоянного желания спать днём важно обратить внимание на артериальное давление. Использование тонометра или специальных браслетов поможет в решении данной проблемы.
На начальной стадии пониженного давления важно выяснить причины возникновения. Например, невыраженная идиопатическая гипотензия исправляется правильным питанием, лекарствами с кофеином, употреблением чая и кофе по утрам, лечебной физкультурой, устранением гиподинамии.
Когда пониженное давление возникает как симптом хронического/системного недуга, то необходимо заняться основной болезни. А медикаментозная гипотензия лечится только с помощью врача.
Как правильно лечиться при низком давлении, должен решать врач, учитывая этиологию патологического процесса, стадию провоцирующего заболевания, возраст и индивидуальные особенности организма. Поэтому следует обратиться в больницу при возникновении симптомов гипотонии.

Arpimed

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, Фуросемид может вызвать побочные эффекты, хотя они и не появляются у каждого.

Если у Вас появились какие-либо из нижеперечисленных побочных эффектов во время применения данного препарата, немедленно обратитесь к Вашему лечащему врачу или в ближайшую больницу:

Тяжелая аллергическая реакция, которая может включать кожную сыпь, зуд, дерматит, шелушение кожи, чувствительность к солнечному свету или лампам солнечного света или лихорадка, отек лица, губ, языка или горла, или затруднение дыхания или глотания.
Волдыри или шелушение кожи вокруг губ, глаз, рта, носа и гениталий, гриппоподобные симптомы и лихорадка, которые могут возникать при развитии синдрома Стивенса — Джонсона.
Воспаление кровеносных сосудов (васкулит, который может вызвать сыпь, лихорадку и боли в суставах или мышцах) или воспаление почек, которое может повлиять на частоту мочеиспускания или наличие крови в моче. У Вас может наблюдаться лихорадка, сонливость или отек лодыжек.
Тромбоз, вызывающий боль, отек или болезненность ног.

Обратитесь к Вашему лечащему врачу или фармацевту, если Вы заметили какие-либо из следующих побочных эффектов:

Очень часто: может наблюдаться более чем у 1 из 10 человек

Дегидратация, изменение водно-электролитного баланса в организме (например, натрия, калия, хлора, кальция и магния), вызывающие сухость во рту, слабость, усталость или сонливость, беспокойство, припадки, боль в мышцах, апатию или судороги, гипотонию, вызывающую низкий уровень концентрации и замедление реакции, задержку воды, быстрый или нерегулярный пульс и тошноту и рвоту.

Часто: могут наблюдаться менее чем у 1 из 10 человек

Уменьшение объёма циркулирующей крови (гиповолемия).
Повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (обнаруживается по результатам анализа крови).

Нечасто: могут наблюдаться менее чем у 1 из 100 человек

Анемия, вызывающая усталость, одышку, кровотечение неясного происхождения или кровоподтеки.
Изменения анализов крови, включая уровень холестерина, глюкозы, мочевой кислоты.
Подагра.
Затуманенное зрение или ксантопсия.
Состояние бреда, чувство давления в голове, головная боль, сонливость, усталость, нарушения зрения, сухость во рту, головокружение.
Нерегулярное сердцебиение.
Мышечные судороги или слабость.
Изменения количества и частоты позывов к мочеиспусканию.
Усталость.
Сухость во рту, чувство жажды, плохое самочувствие, расстройство перистальтики кишечника, включая диарею и запор.
Глухота (иногда необратимая).

Редко: могут наблюдаться менее чем у 1 из 1000 человек:

Изменения картины крови, такие как изменение количества лейкоцитов, уменьшение тромбоцитов, которое вызывает сыпь, лихорадку, потливость, усталость и потеря веса.

Лечащему врачу необходимо проводить периодические анализы крови, чтобы удостовериться, что не произошло никаких изменений в крови.

Психические расстройства, вызывающее бред, галлюцинации, нарушения речи.
Чувство покалывания в конечностях.
Спутанность сознания, головная боль, усталость, общее плохое самочувствие, лихорадка.
Звоны в ушах, потеря слуха, обычно обратимая.
Симптомы шока, такие как изменения сердечного ритма, одышка, холодная и влажная кожа.
Воспаление поджелудочной железы, вызывающее боли в животе или спине и тошноту.
Нарушения функции печени, вызывающее пожелтение кожи или склер глаз.
Кожная сыпь.

Очень редко: могут наблюдаться менее чем у 1 из 10000 человек:

Дискинезия.
Воспаление почек или почeчная недостаточность, которая может вызвать боль в спине или изменения количества и частоты позывов к мочеиспусканию.

Частота побочных реакций неизвестна:

Ухудшение состояния при наличии водно-электролитного баланса в организме.
Острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП) (острое лекарственное поражение кожи).
Головокружение, обморок и потеря сознания, вызванные симптоматической гипотензией.
Гипокалиемия.

Дополнительные побочные реакции, наблюдаемые у детей:

Повышенный риск развития или персистентность открытого артериального протока у недоношенных детей.
Нефролитиаз у младенцев.

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, фармацевту или медсестре. Это включает любые возможные побочные эффекты не перечисленные в этом листке-вкладыше. Так же Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368

Как хранить Фуросемид

Хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 15-25⁰C.

Срок годности – 3 года. Не принимать Фуросемид по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.

Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вам больше не понадобится. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Фуросемид

Одна таблетка содержит:

активное вещество: фуросемид – 40 мг;

вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза моногидратная, магния стеарат, натрия крахмала гликолат, повидон, крахмал кукурузный.

Как выглядит Фуросемид и содержимое упаковки

Белые, плоские таблетки с вкраплениями и с риской на одной стороне.

Описание упаковки

40 таблеток в контурной ячейковой упаковке (ПВХ/алюминий). 1 контурная ячейковая упаковка (40 таблеток) вместе с листком-вкладышем помещены в картонную упаковку.

10 таблеток в контурной ячейковой упаковке (ПВХ/алюминий). 4 контурные ячейковые упаковки (40 таблеток) вместе с листком-вкладышем помещены в картонную упаковку.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

В Минздраве назвали атипичные симптомы COVID-19 у пожилых людей :: Общество :: РБК

Фото: Кирилл Зыков / АГН «Москва»

Коронавирусная инфекция у пожилых людей может протекать атипично, в связи с чем у пациентов могут возникать такие симптомы, как бред, тахикардия и снижение артериального давления. Об этом говорится в седьмой версии методических рекомендаций Минздрава по профилактике и лечению заболевания.

В документе отмечается, что у пожилых пациентов может наблюдаться атипичная картина заболевания без лихорадки, кашля или одышки. Симптомы могут быть легкими и не соответствовать тяжести заболевания.

«Атипичные симптомы COVID-19 у пациентов пожилого и старческого возраста включают делирий, падения, функциональное снижение, конъюнктивит», — говорится в документе.

Оперштаб Москвы назвал долю соблюдающих режим самоизоляции пожилых людей

К делирию — то есть к нарушению мыслительных способностей и способности понимать происходящее — также склонны пожилые пациенты с деменцией, болеющие коронавирусной инфекцией. «В некоторых случаях, по показаниям, необходимо рекомендовать консультацию психиатра», — говорится в рекомендациях.

В середине марта на фоне эпидемии COVID-19 власти Москвы и Подмосковья обязали всех жителей старше 65 лет и страдающих хроническими заболеваниями соблюдать режим самоизоляции. Выходить на улицу пожилым людям предлагается только в случае крайней необходимости (в магазин или аптеку).

Впоследствии требование также решили распространить на регионы.

Скорость распространения коронавируса в России

Случаев за сутки

Источник: Федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Данные по России i

Пять фактов о внезапном падении артериального давления и старении

2 июня 2015 г. |

От:

Даниэль Ромила

Это резюме письма в Журнал Американского гериатрического общества, опубликованного исследователями ICORD из Медицинского факультета Университета Британской Колумбии. Цель состоит в том, чтобы информировать врачей о внезапных изменениях артериального давления у пожилых пациентов.

Оригинал письма в редакцию: Mills P, Gray D, Krassioukov A.(2014) Пять фактов об ортостатической гипотензии и старении. Журнал Американского гериатрического общества. 62 (9), 1822-3. Найдите здесь оригинальную статью.

Введение

Ортостатическая гипотензия — это внезапное падение артериального давления при внезапном стоянии или смене положения. Он определяется как падение систолического (максимального) артериального давления не менее чем на 20 мм рт. Ст. Или диастолического (минимального) артериального давления как минимум на 10 мм рт. Ст., Когда человек принимает положение стоя.Типичные симптомы — головокружение, бред, нечеткость зрения, боль в плече. Атипичные симптомы включают боль в спине и дискомфорт в нижних частях тела. Это не редкость и может случиться с кем угодно, но чаще встречается у пожилых людей и людей с низким кровяным давлением (гипотония).

Пять фактов о внезапном падении артериального давления и старении:

1. Ортостатическая гипотензия сама по себе является фактором риска у пожилых людей и может стать причиной несчастных случаев.

Врачи должны идентифицировать пожилых людей, которые подвержены риску этого состояния.Это может привести к падению, переломам и травмам головы. Недавние исследования показывают, что это состояние может повлиять на нормальное функционирование мозга.

2. Ортостатическая гипотензия может проявляться по-разному.

Падение артериального давления обычно происходит во время или вскоре после стояния, но может произойти даже через три минуты после изменения положения тела. Это замедленное падение артериального давления может не обнаружиться во время визита к врачу. Врачам важно знать, как проявляется падение артериального давления; если это происходит внезапно или с задержкой, особенно при обследовании пациентов из группы высокого риска.

3. Ортостатическая гипотензия чаще возникает с возрастом. Риск выше у тех, кто принимает лекарства, и у людей с заболеваниями, влияющими на нервную систему.

Некоторые лекарства могут вызвать внезапное падение артериального давления. Лекарства, применяемые при высоком кровяном давлении, препараты, стимулирующие выработку мочи, и препараты, которые позволяют мочи легче вытекать из мочевого пузыря, и препараты для лечения депрессии считаются препаратами высокого риска. Диабет и болезнь Паркинсона являются примерами состояний, повышающих риск у пожилых людей.

4. Ортостатическая гипотензия часто остается незамеченной.

Крупное исследование показало, что это заболевание присутствует у 18,2% людей в возрасте 65 лет и старше. В то время как у 43% из тех, кто испытывал внезапное падение артериального давления, были типичные симптомы, такие как головокружение, проблемы со зрением и боль в области шеи и плеч, у 33% не было никаких симптомов. 24% имели неспецифические симптомы, включая боль в спине и дискомфорт в нижних конечностях.

5. Необходим осторожный подход, начиная с методов, не связанных с лекарствами.

Обратимые причины (например, анемия) необходимо выявить и лечить. По возможности следует отказаться от приема лекарств с высоким риском или уменьшить их количество. Лечение должно быть направлено больше на предотвращение несчастных случаев и улучшение качества жизни человека, чем на получение определенного уровня артериального давления.

Как это относится к людям с травмой спинного мозга?

Приведенные выше 5 пунктов следует учитывать людям с травмой спинного мозга, поскольку у некоторых может возникнуть ортостатическая гипотензия при изменении положения тела.
По словам одного из авторов, доктора Красюкова, на информационной открытке ICORD, которую можно найти здесь, люди с травмой спинного мозга могут быть предрасположены к падению артериального давления из-за изменений в кровеносных сосудах, которые не могут подталкивать кровь обратно к сердцу.
Ортостатическая гипотензия может повлиять на способность участвовать в занятиях, которые могут спровоцировать падение артериального давления, включая программы реабилитации.
Более подробную информацию о том, как ортостатическая гипотензия влияет на людей, живущих с травмой спинного мозга, можно найти в статье «Ортостатическая гипотензия после травмы спинного мозга: понимание клинической патофизиологии».

Глава 8. Гипертония у пожилых людей

а. Эффекты антигипертензивной терапии у пожилых людей

Рандомизированные контролируемые исследования с использованием плацебо в качестве контроля показали профилактические эффекты гипотензивных препаратов против сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов с гипертензией в возрасте 60 или 70 лет ⁵⁴⁵ — в EWPHE, STOP-гипертонии и MRC II с использованием диуретиков и β-адреноблокаторов, а в SCOPE — с использованием БРА. Что касается изолированной систолической гипертензии, которая обычно наблюдается у пожилых людей, она показана SHEP при использовании диуретиков и Syst-Eur, Syst-China и STONE при использовании антагонистов кальция (Ca).Во многих из этих исследований лечили артериальную гипертензию с систолическим давлением ≥160 мм рт. Ст., А среднее систолическое давление было снижено с 166–197 мм рт. Ст. До лечения почти до 140–150 мм рт.

Согласно метаанализу девяти крупных клинических исследований по лечению артериальной гипертензии у пожилых пациентов, лечение антигипертензивными препаратами значительно снизило общую смертность на 12%, смерть от инсульта на 36% и смерть от ишемической болезни сердца на 25%. ; он также значительно снизил частоту цереброваскулярных заболеваний на 35% и заболеваемость ишемической болезнью сердца на 15%.⁵⁴⁶ В HYVET с участием пациентов с артериальной гипертензией (среднее артериальное давление: 173/91 мм рт. Ст.) В возрасте ≥80 лет лечение проводилось с использованием диуретиков (ингибиторы АПФ добавлялись, когда гипотензивный эффект был недостаточным) с целевым показателем <150 / Наблюдалось снижение смертности от инсульта на 80 мм рт.ст. на 30%, снижение смертности от любой причины на 21%, снижение сердечной недостаточности на 64% и снижение сердечно-сосудистых событий на 34%. ¹⁸² На второй год АД снизилось до 144/78 мм рт. Ст. В группе активного лечения.

Таким образом, пациентам пожилого возраста рекомендуется адекватное антигипертензивное лечение. Однако HYVET или другие исследования не предоставляют четких доказательств, подтверждающих полезность снижения артериального давления до <140 мм рт. Ст. У пациентов в возрасте 80 лет и старше или гипотензивного лечения гипертонии I степени у пожилых людей; поэтому необходимо осторожно снижать артериальное давление.

б. Показания к гипотензивной терапии и целевые уровни артериального давления

Показания к лечению

Показания к гипотензивной терапии оцениваются по характеристикам пациентов, полученным в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях, в которых была подтверждена полезность гипотензивной терапии.В исследованиях с участием только пожилых пациентов с артериальной гипертензией в качестве участников были выбраны пациенты с систолическим давлением ≥160 мм рт. Ст. И диастолическим давлением ≥90–100 мм рт. Напротив, нет четких доказательств, подтверждающих полезность антигипертензивной терапии у пожилых пациентов с гипертонией I степени с умеренным уровнем риска, но сообщалось, что антагонист кальция регрессировал гипертрофию сердца и улучшал качество жизни (QOL). ⁵⁴⁷ Исходя из этих наблюдений, пожилые пациенты с артериальным давлением ≥140 / 90 мм рт.ст. считаются показателями для лечения.

Целевые контрольные уровни

У пожилых пациентов необходимо проводить достаточную антигипертензивную терапию с целевым уровнем <140/90 мм рт. Ст., Что является критерием гипертензии. У пациентов, которые получали лечение до 65 лет и у которых артериальное давление контролировалось на уровне <130/85 мм рт. Ст., Нет необходимости ослаблять лечение после 65 лет.

Уровни артериального давления, полученные в крупных клинических исследованиях, и результаты сравнений между группами, которые были установлены на различных целевых уровнях, предоставляют полезную информацию для установки целевого артериального давления.В недавних крупных клинических исследованиях у пожилых пациентов с артериальной гипертензией среднее систолическое и диастолическое давление после лечения составило 141–152 и 77–85 мм рт. Ст. Соответственно (таблица 8-1). Во многих исследованиях с использованием гипотензивных препаратов, в которых около половины участников были пожилого возраста, ^{198 295 319} артериальное давление также могло быть снижено до <140/90 мм рт. Ст., И эффективность гипотензивного лечения была подтверждена, хотя некоторые из этих исследований включали участников без гипертония.

Таблица 1 Основные клинические исследования у пожилых пациентов с артериальной гипертензией и исследования, проведенные в Японии

Стратегия снижения артериального давления до <140 мм рт. Ст. У пожилых пациентов с систолическим давлением ≥160 мм рт. SHEP, субанализ HOT и JATOS. ⁵⁴⁸ В SHEP лечение наиболее заметно снизило риск инсульта в группе, в которой артериальное давление было снижено до <150 мм рт. Ст., Но значимость этого эффекта исчезла в группе, в которой артериальное давление было снижено до <140 мм рт. .⁵⁴⁹ В HOT, которое представляло собой групповое сравнительное исследование в отношении цели контроля артериального давления, связь «чем меньше, тем лучше» исчезла у участников в возрасте ≥65 лет. ⁵⁵⁰ Согласно результатам JATOS, который провел сравнение групп, связанных с целевым уровнем контроля у пожилых пациентов с артериальной гипертензией, не было отмечено различий в результатах, в том числе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, между группой, получавшей целевой уровень <140 мм рт. ст. и лечили с целевым значением 140–160 мм рт.Улучшается ли результат за счет строгого контроля артериального давления у пожилых людей, в настоящее время неясно из результатов групповых сравнительных исследований на уровне целевого контроля.

Что касается риска чрезмерного снижения артериального давления, анализ достигнутого диастолического артериального давления предоставил ретроспективные доказательства, подтверждающие J-образный феномен, но пороговое значение не было согласованным, и не было сделано четких выводов в отношении наличие J-образного явления для систолического давления.В SHEP сердечно-сосудистые события увеличивались, когда диастолическое давление было <60 мм рт. ⁵⁵¹ Субанализ Syst-Eur предостерег от снижения диастолического артериального давления до <70 мм рт. Ст. У пациентов с систолической гипертензией, осложненной ишемической болезнью сердца. ⁵⁴⁴ В PATE-Hypertension, ⁵⁵², выполненном в Японии, сердечно-сосудистые события увеличивались, когда систолическое давление снижалось до <120 мм рт.ст., но общее количество событий было небольшим, и необходима дальнейшая оценка.В недавних крупных клинических исследованиях, в которых участвовало большое количество пожилых пациентов с артериальной гипертензией, таких как INSIGHT, ALLHAT и VALUE, J-образный феномен не наблюдался даже при снижении артериального давления примерно до 135–138 / 75–82 мм рт. В JATOS ⁵⁴⁸ и субанализе CASE-J, ²⁹⁸, кроме того, целевой показатель <140 мм рт. Ст. Был достигнут у пожилых пациентов без увеличения побочных эффектов. Следовательно, хотя риск чрезмерного снижения артериального давления, как правило, невелик, целевой уровень систолического давления должен быть достигнут с достаточным вниманием к изменениям диастолического давления и ишемической болезни сердца у пациентов с низким диастолическим давлением.

Постепенное снижение артериального давления

У пожилых пациентов с артериальной гипертензией следует обращать особое внимание на скорость снижения артериального давления из-за нарушения кровообращения органов и нарушения ауторегуляции. Артериальное давление следует снижать постепенно, лечение гипотензивными препаратами следует начинать, как правило, с половины обычной дозы, а дозу следует увеличивать с интервалом от 4 недель до 3 месяцев, оценивая наличие или отсутствие признаков ишемии головного мозга, таких как головокружение. ортостатическое головокружение, симптомы стенокардии, изменения ЭКГ, указывающие на ишемию миокарда и снижение качества жизни.Хотя конечной целью контроля артериального давления у пациентов в возрасте ≥75 лет с артериальной гипертензией II или III степени (≥160 мм рт.ст.) должно быть <140/90 мм рт. 90 мм рт. Эта рекомендация подтверждается результатами JATOS ⁵⁴⁸ и субанализа CASE-J ²⁹⁸, проведенного в Японии. В HYVET, в котором участниками были пациенты в возрасте 80 лет и старше с артериальной гипертензией II степени или более тяжелой степени, целевой контрольный уровень составлял <150/80 мм рт. в группе лечения через 2 года было 144/78 мм рт.¹⁸² Артериальное давление также следует снижать медленно и осторожно у пациентов с высоким пульсовым давлением, поскольку есть подозрение на прогрессирующий атеросклероз.

г. Модификации образа жизни

Для пожилых людей полезны немедикаментозные методы лечения (изменение образа жизни), такие как ограничение потребления соли, физические упражнения и контроль веса, и их следует практиковать любой ценой. Однако заметные изменения в образе жизни могут ухудшить качество жизни, и, следовательно, изменения образа жизни должны быть ограничены уровнем без стресса.

Диетическая терапия

Поскольку пожилые люди обычно имеют повышенную чувствительность к соли, ограничение потребления соли является эффективным. Целью ограничения потребления соли должно быть 6 г в день ^-1, но необходимо соблюдать осторожность, поскольку чрезмерное ограничение потребления соли может вызвать обезвоживание. Контроль веса также эффективен при ожирении. ¹⁹⁰ Потребление калия оказывает умеренное антигипертензивное действие и способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт. Как правило, рекомендуется диета, богатая калием, но необходимо обратить внимание на гиперкалиемию, связанную с нарушением функции почек или диабетом, и таким пациентам следует ограничить потребление калия.

Сообщается, что потребление кальция и магния (Mg) отрицательно коррелирует с артериальным давлением, и для профилактики остеопороза следует также поощрять увеличение потребления кальция (≥800 мг в день ^–1). Было доказано, что добавка магния оказывает мягкий антигипертензивный эффект.

ЛФК

Гипертензия I степени также была хорошим показанием для лечебной физкультуры у пожилых пациентов со средним возрастом 75 лет. ⁵⁵³ Для людей старше 60 лет: легкие упражнения с частотой пульса приблизительно 110 b.вечера. (ударов в минуту; быстрая ходьба и т. д.) следует выполнять регулярно в течение 30–40 минут за сеанс и три или более раз в неделю. Однако заниматься спортом нельзя, если есть такие осложнения, как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, почечная недостаточность и заболевания суставов.

Употребление алкоголя и курение

Уровень потребления алкоголя положительно коррелирует с артериальным давлением, и потребление алкоголя должно быть ограничено до 20–30 мл этанола в день у пожилых людей. Хотя влияние курения на артериальное давление невелико, оно является сильным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и поэтому пациенту в принципе следует бросить курить.

г. Выбор гипотензивных препаратов

Антигипертензивные препараты следует выбирать с учетом характеристик гипертонии у пожилых пациентов, таких как снижение кровотока в органах, нарушение ауторегуляции и ортостатическая гипотензия, а также в зависимости от наличия осложнений. В следующих разделах выбор препаратов на основе фактических данных обсуждается в предположении, что положительные показания присутствуют, когда у пациентов есть определенные осложнения, и отсутствуют в противном случае.

Пациенты без осложнений

Антагонист Са, БРА, ингибитор АПФ или тиазидный диуретик в низких дозах подходят в качестве первого выбора. На рисунке 8-1 показаны последовательные этапы лечения. Если антигипертензивный эффект недостаточен или лечение плохо переносится, препарат первого выбора может быть заменен другим препаратом. Если антигипертензивный эффект недостаточен при приеме одного препарата, следует проводить комбинированную терапию в соответствии с рисунком 8-1.

Рисунок 8-1

Алгоритм лечения пожилых пациентов с артериальной гипертензией.Лечение антигипертензивными препаратами следует начинать, как правило, с половины обычной дозы, и дозу следует увеличивать с интервалом от 4 недель до 3 месяцев. Конечная цель артериального давления — <140/90 мм рт. У пациентов в возрасте ≥75 лет с артериальной гипертензией II или III степени (≥160 мм рт. Ст.) Необходимо осторожно снижать артериальное давление, устанавливая промежуточное целевое значение <150/90 мм рт.

Эффективность антагонистов Са для лечения гипертонии у пожилых людей, включая изолированную систолическую гипертензию, была установлена исследованиями ⁵⁴⁵, такими как STONE, Syst-Eur, Syst-China, NICS-EH, ²⁷⁶ STOP- Hypertension-2, ²⁵⁹ PATE-Hypertension, ⁵⁵² и субанализ CASE-J.²⁹⁸ Субанализ Syst-Eur также показал, что антагонист Са (нитрендипин) оказывает профилактическое действие на деменцию (особенно болезнь Альцгеймера). ⁵⁵⁵ Он имеет несколько противопоказаний и может использоваться с широким спектром других гипотензивных препаратов. При применении дилтиазема необходимо обращать внимание на нарушение проводимости, брадикардию и сердечную недостаточность. Антагонисты Са являются антигипертензивными препаратами, наиболее широко используемыми сегодня в Японии, поскольку многие метаанализы показали, что они обладают отличным профилактическим действием, ²⁵⁵ и, следовательно, они очень полезны в Японии, где инсульт является основным осложнением гипертонии.

БРА также могут быть препаратами первого выбора, поскольку они обладают небольшим количеством побочных эффектов, отличной переносимостью и оказывают достаточный антигипертензивный эффект у пожилых пациентов с гипертонией. Считается, что LIFE ⁵⁵⁶ и SCOPE, ⁵⁵⁷, в которых проводились субанализы изолированной систолической гипертензии, состояния, часто наблюдаемого у пожилых людей, установили полезность БРА у пожилых пациентов с гипертензией. Кроме того, в субанализе CASE-J с участием пожилых людей ²⁹⁸ группа, получавшая БРА (кандесартан), не показала различий в частоте событий от группы, получавшей антагонист Са (амлодипин), полезность которого был установлен у пожилых пациентов с артериальной гипертензией.Процент пациентов, получавших кандесартан, которые получали другие гипотензивные препараты, был больше, чем процент пациентов, получавших амлодипин (54,5 и 42,7%) в CASE-J. ¹⁹⁵ Таким образом, следует рассматривать комбинированную терапию для достижения целевого артериального давления строго у пожилых пациентов.

В исследовании STOP-Hypertension-2 эффективность ингибиторов АПФ для предотвращения сердечно-сосудистых событий у пожилых пациентов с гипертензией была сопоставима с эффективностью традиционных гипотензивных препаратов, таких как диуретики и антагонистов Са.²⁵⁹ В ANBP2 ингибитор АПФ (эналаприл) был более эффективным, чем диуретики, особенно у мужчин. ⁵⁵⁸ Согласно PATE-Hypertension, проведенному в Японии, в котором пожилые пациенты с гипертонией (в возрасте ≥60 лет), находящиеся на лечении, наблюдались в течение 3 лет, не наблюдалось значительной разницы в частоте сердечно-сосудистых осложнений между антагонистами Ca ( манидипина) и ингибитора АПФ (делаприл), хотя это не было рандомизированным контролируемым исследованием.Однако процент выбывших из группы был значительно выше в группе ингибиторов АПФ, чем в группе антагонистов Са, и многие выбывали из-за кашля. ⁵⁵² У пожилых пациентов аспирационная пневмония составляет высокий процент пневмонии и часто связана с выживаемостью. Сообщалось, что ингибиторы АПФ снижают частоту аспирационной пневмонии за счет усиления кашлевого рефлекса. ^532,533

Полезность диуретиков подтверждена многими крупномасштабными клиническими исследованиями, включая EWPHE, SHEP и STOP-Hypertension.В HYVET, в котором участниками были пациенты с артериальной гипертензией II степени или более тяжелой степени в возрасте ≥80 лет, диуретик (индапамид) использовался в качестве основного препарата в группе антигипертензивного лечения. ¹⁸² Ингибитор АПФ (периндоприл) использовался в качестве дополнительного гипотензивного препарата для достижения целевого артериального давления (<150/80 мм рт. Ст.), И эти препараты применялись в комбинации у 73% пациентов на втором году лечения. изучение. NICS-EH, двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием пожилых пациентов с артериальной гипертензией (в возрасте ≥60 лет, средний возраст 69 лет.8 ± 6,5 лет), проведенного в Японии, не выявили разницы в частоте сердечно-сосудистых осложнений между группой антагонистов Са (никардипин с замедленным высвобождением) и группой диуретиков (трихлорметиазид). Переносимость, основанная на частоте отказа от лечения, была выше в группе антагонистов Са. ²⁷⁶ В группе ANBP2 риск летального инсульта был значительно ниже в группе диуретиков, чем в группе ингибиторов АПФ. ⁵⁵⁸ Диуретики следует использовать в низких дозах, уделяя должное внимание влиянию на такие осложнения, как нарушение толерантности к глюкозе, гиперурикемия и дислипидемия.Диуретики чрезвычайно полезны в качестве лекарств в сочетании с антагонистами Са, БРА и ингибиторами АПФ.

Что касается β-адреноблокаторов, которые в целом выбирают взрослые, некоторые метаанализы не смогли установить их профилактический эффект на ишемическую болезнь сердца, сердечно-сосудистую смерть или общую смерть у пожилых пациентов с артериальной гипертензией, ²⁷⁷, но другие указали что они одинаково эффективны для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с препаратами, показанными на рис. 8-1. ⁵⁵⁹ Однако пожилые пациенты часто имеют противопоказания к β-адреноблокаторам или состояния, требующие осторожности при их использовании, поэтому β-блокаторы не рекомендуются в качестве первого выбора при артериальной гипертензии у пожилых пациентов.

α-Блокаторы эффективны при лечении пациентов с гипертрофией предстательной железы, но они не рекомендуются в качестве препарата первого выбора из-за высокой распространенности ортостатической гипотензии у пожилых людей.

Пациенты с осложнениями

Поскольку у пожилых пациентов с артериальной гипертензией часто возникают осложнения, целевое артериальное давление и выбор гипотензивных препаратов следует рассматривать индивидуально в зависимости от осложнений. Осложнение гипертонии цереброваскулярными заболеваниями, нефропатией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом и дислипидемией создает состояние высокого риска, которое обычно требует более агрессивного антигипертензивного лечения.Таблица 8-2 показывает, показаны или противопоказаны различные гипотензивные препараты при различных осложнениях. В таблицу включены состояния, часто наблюдаемые у пожилых людей или характерные для них, такие как хроническая обструктивная болезнь легких, аспирационная пневмония, заболевание периферических артерий и остеопороз.

Таблица 2 Назначение гипотензивных препаратов пожилым пациентам с АГ с осложнениями

У пожилых пациентов с АГ и цереброваскулярной болезнью (хроническая фаза) важно поддерживать церебральный кровоток, а артериальное давление следует снижать медленно, особенно после инфаркта мозга .Используются антагонисты Са, ингибиторы БРА / АПФ и диуретики (в сочетании с первыми двумя). В PROGRESS (средний возраст 64 ± 10 лет) комбинация ингибитора АПФ (периндоприл) и диуретика (индапамид) была полезной для предотвращения рецидивов (вторичная профилактика). ¹³⁵ В MOSES (средний возраст 68 ± 10 лет) БРА (эпросартан) был более полезен, чем антагонист Са (нитрендипин) для предотвращения рецидивов (вторичная профилактика). ³²⁰

Несмотря на то, что нет никаких конкретных требований относительно выбора лекарств для пожилых пациентов с гипертонией, ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью, β-адреноблокаторы следует назначать с особой осторожностью в отношении побочных эффектов.

У пожилых пациентов с гипертонической болезнью и нефропатией важен контроль артериального давления, а также диетическая терапия. Их лечение в основном такое же, как и у гипертоников с хроническим заболеванием почек в целом, с использованием ингибитора БРА / АПФ в качестве основного лекарственного средства. Однако участники большинства крупномасштабных клинических исследований были в возрасте ≤70 лет, и существует мало доказательств выбора лекарств или целевого контроля артериального давления, особенно для пациентов в возрасте ≥75 лет.Требуется тщательный контроль артериального давления с достаточным вниманием к изменениям функции почек, протеинурии и альбуминурии.

У пожилых пациентов с гипертонией и сахарным диабетом необходимо агрессивное антигипертензивное лечение, а также лечение диабета. Выбор антигипертензивных препаратов и установка целевого артериального давления такие же, как и для общего лечения гипертензивных пациентов с сахарным диабетом с использованием ингибитора БРА / АПФ в качестве основного препарата.Однако было проведено несколько исследований с участием участников, в том числе в позднем возрасте, аналогично исследованиям с участием гипертоников с нефропатией, и участники многих исследований были в возрасте ≤75 лет. Крупномасштабные клинические исследования, в которых проводился субанализ с участием пациентов с диабетом, включают PROGRESS (761 пациент, средний возраст: 64 года), ⁵⁶⁰ Syst-Eur (492 пациента, средний возраст: 70 лет), ⁴⁸⁹ HOT ( 1501 пациент, средний возраст: 62 года), ¹³⁹ STOP-2 (719 пациентов, средний возраст: 76 лет), ⁵⁶¹ LIFE (1195 пациентов, средний возраст: 67 лет), ²⁷⁴ INSIGHT (1302 пациента, средний возраст: 65 лет) ⁵⁶² и ALLHAT (13 101 пациент, средний возраст: 67 лет).⁵⁶³ Лечение сравнивали с плацебо в PROGRESS и Syst-Eur, и, хотя было подтверждено, что снижение артериального давления эффективно для предотвращения инсульта и сердечно-сосудистых событий, артериальное давление не могло быть снижено до <130/80 мм рт.

Информация о других осложнениях и выборе лекарств, представленная в таблице 8-2, не основана на доказательствах, таких как снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, но включает рекомендации и предостережения, основанные на фармакологических действиях и т. Д.Тиазидные диуретики могут способствовать профилактике остеопороза из-за их ингибирующего действия на экскрецию Са. Поскольку их влияние на переломы оценивается в HYVET, ожидается, что их полезность для лечения остеопороза будет уточнена.

e. Другие вопросы, требующие внимания

У пожилых пациентов с рефрактерной гипертензией необходимо уделять внимание не только вторичной гипертензии, такой как эндокринная и почечная паренхиматозная гипертензия, но также и лекарственной гипертензии.Очень важно узнать об использовании здоровой пищи и пищевых добавок, а также о рецептах в других больницах и отделениях, а также об использовании глицирризы и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Еще один момент, касающийся рефрактерной гипертензии, касается приверженности лечению. Рекомендуются препараты пролонгированного действия с соотношением минимальная / максимальная эффективность ≥50% для контроля утренней гипертензии путем 1 или 2 приёмов в день. Снижение приверженности к лечению, связанное с деменцией, также необходимо учитывать у пожилых пациентов.Возможность забыть о приеме лекарств из-за нарушения когнитивной функции следует оценивать даже у пациентов, способных к общению во время медицинского осмотра. Может потребоваться соблюдение нормативных требований со стороны семьи или опекуна. Упаковка лекарств в один пакет эффективна не только для сохранения приверженности, но и для усиления эффекта от лекарств у пожилых пациентов. ²¹⁴

Информация о цитировании

Мы рекомендуем, чтобы любые ссылки на информацию в Руководстве были представлены в следующем формате:

Руководящие принципы Японского общества гипертонии по лечению гипертонии (JSH 2009). Hypertens Res 2009; 32 : 3–107.

Полный список авторов можно найти на титульном листе.

Что означает внезапное падение артериального давления

Внезапное падение артериального давления может происходить по любому количеству причин, некоторые из которых могут быть случайными и не представляют реальной опасности, а другие могут быть признаком потенциально опасного для жизни состояния.

Хосе Луис Пелаес Inc. / Getty Images

Внезапное падение артериального давления часто распознается по симптомам, варьирующимся от легкого головокружения и усталости до серьезных нарушений сердечного ритма и респираторной недостаточности.

Хотя низкое артериальное давление (гипотония) легко диагностируется с помощью манжеты для измерения артериального давления (сфигмоманометра), основная причина внезапных сильных падений может потребовать обширного исследования, включая физический осмотр, лабораторные тесты, мониторинг сердца и исследования изображений.

Симптомы

Артериальное давление измеряется миллиметрами ртутного столба (мм рт. Ст.). Гипотония обычно определяется как систолическое (верхнее) значение 90 мм рт. Ст. И диастолическое (нижнее) значение 60 мм рт.Нормальное артериальное давление ближе к 120/80 мм рт.

Вообще говоря, чем ниже и быстрее падает артериальное давление, тем выше риск и серьезность симптомов. Степень падения давления также играет роль.

Если, например, у вас высокое кровяное давление (гипертония), и оно внезапно упадет до уровня ниже 90/60 мм рт. Ст., Вы с большей вероятностью испытаете явные симптомы, чем если бы оно упало с, скажем, 110/70 мм рт.

Общие симптомы

Внезапное падение артериального давления может проявляться симптомами, поскольку снижение кровотока лишает организм кислорода и питательных веществ, необходимых для функционирования.Общие признаки включают:

Легкомысленность
Головокружение
Тошнота
Усталость
Сонливость
Недостаток концентрации
Затуманенное зрение
Обморок

Может быть задействовано множество других симптомов, в том числе боль в груди, одышка, нерегулярное сердцебиение, крапивница, лихорадка, несварение желудка и рвота, но они, как правило, связаны с состоянием, при котором вызвало падение .Взаимодействие с другими людьми

Серьезные симптомы

Сильная гипотензия может серьезно лишить мозг и жизненно важные органы кислорода и питательных веществ, что приведет к шоку. Шок может быстро прогрессировать и обычно проявляется:

Крайняя слабость
Экстремальное беспокойство
Учащенное сердцебиение
Слабый пульс
Быстрое поверхностное дыхание
Обильное потоотделение
Повышенная жажда
Холодная липкая кожа
Путаница

Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появятся признаки шока.Если не лечить, шок может привести к необратимому повреждению органов, остановке сердца и даже смерти.

Причины

Внезапная гипотензия может быть классифицирована по основным причинам, некоторые из которых могут совпадать, что затрудняет диагностику.

Гиповолемия

Гиповолемия, термин, используемый для описания уменьшенного объема крови, является наиболее частой причиной гипотонии. Это происходит из-за чрезмерной потери жидкости или недостаточного потребления жидкости.

Общие причины гиповолемии включают:

Обезвоживание
Голодание или голодание
Сильная диарея или рвота
Тепловой удар
Чрезмерное употребление диуретиков («водяных таблеток»)
Почечная недостаточность
Тяжелый панкреатит (вызывающий утечку жидкости в брюшную полость)
Кровопотеря, приводящая к геморрагическому шоку

Гиповолемический шок возникает, когда по какой-либо причине вы теряете более 20% объема крови.Потеря на этом уровне лишает сердце возможности перекачивать достаточное количество крови через тело.

Снижение сердечного выброса

Даже если объемы крови в норме, существуют условия, которые могут снизить способность организма перекачивать кровь. Состояние, известное как снижение сердечного выброса, может возникать в результате сердечной недостаточности, эндокринной (гормональной) дисфункции и приема некоторых лекарств. Внезапные изменения сердечного выброса часто могут проявляться симптомами острой гипотензии.

Причины снижения сердечного выброса включают.

Расширение сосудов

Вазодилатация описывает внезапное расширение кровеносных сосудов из-за химических, неврологических или иммунологических стимулов. При расширении сосудов кровяное давление будет падать одновременно с увеличением окружности кровеносных сосудов.

Общие причины расширения сосудов включают:

Сосудорасширяющие препараты: такие как блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина II, нитроглицерин, закись азота, рогейн (миноксидил) и виагра (силденафил)
Дизавтономия: состояние, при котором нарушается работа вегетативной нервной системы, поражая сердце, мочевой пузырь, кишечник, кровеносные сосуды и другие органы
Сепсис: может привести к септическому шоку
Анафилаксия: тяжелая аллергия всего тела, которая может привести к анафилактическому шоку
Ацидоз: повышение кислотности крови
Повреждение головного или спинного мозга: может привести к нейрогенному шоку

Гипотензивные синдромы

Гипотензивные синдромы — это взаимосвязанные явления, которые вызывают внезапное падение артериального давления.Некоторые из них происходят сами по себе, без каких-либо заболеваний или долгосрочных последствий. Другие возникают в результате болезни или других внешних факторов.

Гипотензивные синдромы, как правило, возникают внезапно с явными и иногда драматическими симптомами, включая сильное головокружение и потерю сознания.

Некоторые распространенные гипотензивные синдромы включают:

Нейрогенная ортостатическая гипотензия (NOH) — это когда изменение положения тела, например подъем со стула или кровати, вызывает резкое падение артериального давления.NOH вызывается основным неврологическим заболеванием, которое влияет на вегетативную нервную систему. Это обычное явление при нейрогенеративных расстройствах, таких как болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви, а также при диабетическом поражении нервов.
Ортостатическая гипотензия (ОГ) имеет те же симптомы, что и NOH, но вызвана неневрологическими причинами, такими как снижение сердечного выброса, сильная вазодилатация и хроническое употребление диуретиков, трициклических антидепрессантов и гипотензивных препаратов. ОН и NOH также можно вместе называть постуральной гипотензией.
Гипотензивный синдром лежа на спине возникает на более поздних сроках беременности, когда вес ребенка давит на два крупнейших кровеносных сосуда в теле — аорту и нижнюю полую вену — уменьшая приток крови к сердцу.
Постпрандиальная гипотензия возникает после еды, когда кровь направляется в кишечник, чтобы помочь пищеварению, временно лишая мозг крови и кислорода. Это чаще всего встречается у пожилых людей и обычно возникает в течение 30–75 минут после еды.
Вазовагальный обморок — это чрезмерная реакция на определенные триггеры, такие как вид крови или крайний эмоциональный стресс, приводящая к резкому падению артериального давления и обмороку (обмороку). Это вызвано чрезмерной активацией блуждающего нерва, который передает нервные сигналы от сердца, печени, сердца, легких и кишечника к мозгу.
Ситуационный рефлекторный обморок влияет на блуждающий нерв, но возникает, когда физическая нагрузка оказывается непосредственно на нерв.Примеры включают напряжение во время дефекации, поднятие тяжестей или слишком долгое стояние на одном месте. Мочеиспускание после приема сосудорасширяющего препарата, такого как Сиалис (тадалафил), также может вызвать рефлекторный обморок.
Обморок сонной артерии похож на гипотензию в положении лежа на спине в том смысле, что он включает сдавление другой основной артерии, внутренней сонной артерии шеи. Ношение плотного воротника, бритье или поворачивание головы могут вызвать внезапное падение артериального давления, особенно у пожилых людей или людей со стенозом сонной артерии.

Диагностика

Гипотонию можно легко диагностировать с помощью манжеты для измерения артериального давления, называемой тонометром. То, что сфигмоманометр не может определить, является причиной внезапного падения артериального давления.

Для этого врачу необходимо будет просмотреть вашу историю болезни, семейную историю, текущие симптомы и прием лекарств, чтобы составить список возможных причин. Среди обследований и анализов врач может назначить:

Маневр Вальсальвы: Кабинетный тест, используемый для диагностики ортостатической гипотонии, при котором вы сильно дунете через сжатые губы, чтобы увидеть, как это влияет на ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений
Анализы крови: Используется для проверки состояний, связанных с острой гипотонией, включая диабет, анемию, гипогликемию, проблемы с щитовидной железой, почечную недостаточность и гормональный дисбаланс
Общий анализ мочи: Используется при подозрении на почечную недостаточность
Электрокардиограмма (ЭКГ): Измеряет электрическую активность сердца для выявления нарушений ритма, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний
Эхокардиограммы: Использует звуковые волны для создания видеоизображений сердца для обнаружения структурных дефектов, таких как утечка сердечного клапана
Визуальные тесты: Рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), используемые для обнаружения внутреннего кровотечения, структурных проблем с сердцем, проблем с почками или травмы головного или спинного мозга
Проверка наклона стола: Измеряет функцию сердца и артериальное давление, когда тело наклоняется под разными углами на регулируемом столе.В основном он используется для диагностики постуральной гипотензии.
Стресс-тестирование: Измеряет функцию сердца и артериальное давление человека во время бега на беговой дорожке или педалирования велотренажера. Он в основном используется для диагностики ишемической болезни сердца.

Лечение

Лечение острой гипотензии зависит от основной причины. Если состояние не требует неотложной медицинской помощи, вам следует немедленно сесть или лечь и поднять ноги выше уровня сердца.Если вы обезвожены, вам следует восполнить потерю жидкости и немедленно обратиться за медицинской помощью, если симптомы серьезны.

Если присутствует гиповолемический или геморрагический шок, вам могут назначить внутривенный (IV) физиологический раствор или переливание крови. Септический шок может потребовать внутривенного введения антибиотиков, в то время как анафилактический шок почти всегда требует адреналина (адреналина).

Если гипотензия связана с сильным расширением сосудов или снижением сердечного выброса, для улучшения функции сердца и сердечного выброса могут быть прописаны такие лекарства, как вазодилататоры (например, мидодрин) или кардиостимулирующие препараты (например, дигиталис).Взаимодействие с другими людьми

Людям с тяжелой постуральной гипотензией может быть полезно применение противовоспалительного стероида флудрокортизона.

Компрессионные носки часто назначают людям с ортостатической гипотонией, чтобы предотвратить скопление крови в ногах. Их ношение удерживает больше крови в верхней части тела.

Острая гипотензия обычно лечится успешно. С другой стороны, первопричина может потребовать обширного лечения и помощи специалиста-кардиолога, невролога или эндокринолога.

Слово Verywell

Важно не игнорировать признаки гипотонии, какими бы незначительными они ни были. Гипотония может быть чем-то, с чем вы просто родились, или чем-то, что вы можете контролировать, правильно потребляя воду. В других случаях это может быть признаком чего-то более серьезного.

Это особенно актуально, если падение внезапное и сильное. Обратившись к врачу и определив причину острой гипотонии, вы сможете получить соответствующее лечение и избежать долгосрочного вреда для своего здоровья.

Как COVID-19 влияет на людей с высоким кровяным давлением? — Сан-Диего — Sharp HealthCare

12 августа 2020 г.

Когда случаи COVID-19 начали расти по всему миру, эксперты поняли, что вирус особенно опасен для людей с сердечными заболеваниями и связанными с ними заболеваниями, особенно с высоким кровяным давлением. Почти половина всех взрослых в США — 103 миллиона человек — имеют высокое кровяное давление, также известное как гипертония.

Еще больше беспокоит то, что только у каждого четвертого взрослого человека кровяное давление находится под контролем.Плохое кровяное давление может привести к серьезным осложнениям, таким как сердечный приступ и инсульт. По мере продолжения вспышек COVID-19 возникла новая проблема. Люди с высоким кровяным давлением могут подвергаться большему риску более серьезных осложнений от коронавируса, включая смерть.

Возможная связь между регулированием артериального давления и COVID-19
«Ранние отчеты из регионов мира, наиболее пострадавших от COVID-19, показали более высокие показатели заболеваемости и смертности у пациентов с такими состояниями, как гипертония, ишемическая болезнь сердца, диабет и ожирение», говорит докторСтивен Раф, кардиолог из Медицинского центра Шарп Чула Виста. «Было обнаружено, что COVID заражает клетки, которые помогают регулировать кровяное давление, что указывает на возможную связь между гипертонией и тяжелой инфекцией COVID. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли существует причина и следствие ».

Хотя связь между гипертонией и серьезными осложнениями еще не совсем ясна, ясно, что держать артериальное давление под контролем чрезвычайно важно.

Другое опасное значение

COVID-19 заключается в том, что он удерживает многих пациентов от местных больниц и отделений неотложной помощи из-за опасений заразиться коронавирусом.Больницы по всей стране сообщают о меньшем количестве обращений за неотложными медицинскими услугами, что, по мнению некоторых экспертов, связано не с их уменьшением, а с тем, что они избегают обращения за лечением или откладывают его.

В округе Сан-Диего с начала пандемии COVID-19 ежемесячно регистрировалось на 20-40 сердечных приступов меньше, а также на 70% меньше обращений в систему экстренной медицинской помощи (EMS). Поскольку высокое кровяное давление является фактором риска серьезных состояний, таких как сердечный приступ, инсульт и сердечная недостаточность, важно, чтобы пациенты делали все возможное, чтобы держать его под контролем, несмотря на пандемию.

Измерение артериального давления включает два числа: систолическое (верхнее число) и диастолическое (нижнее число). Считается, что люди с систолическим давлением выше 130 или диастолическим выше 80 — показателем выше 130/80 мм рт. Ст. — страдают гипертонией. Чрезвычайно высокое кровяное давление, показание 180/120 мм рт. Ст. Или выше, требует немедленной медицинской помощи. Любой человек с показателем 180/120 мм рт. Ст. Или выше, который также испытывает боль в груди, одышку или изменения зрения или речи, должен позвонить в службу 911.

«Высокое кровяное давление может привести к серьезным осложнениям, таким как сердечный приступ, инсульт, сердечная недостаточность и образование аневризмы», — говорит доктор Раф. «Тем не менее, многое можно сделать для предотвращения. Лучшее, что я могу посоветовать своим пациентам с высоким кровяным давлением во время этой пандемии, — это есть как можно более здоровую пищу, уделять время физическим упражнениям, оставаться в курсе встреч с врачом и никогда не откладывать обращение в отделение неотложной помощи на случай болезни. серьезная медицинская необходимость. Мы уже предприняли и продолжаем делать много шагов, чтобы сделать отделение неотложной помощи и больницу безопасными для пациентов.”

Чтобы узнать больше о дополнительных мерах безопасности, применяемых в медицинском центре Sharp Chula Vista, посетите сайт sharp.com/getcare.

Для средств массовой информации: Чтобы поговорить с доктором Раф о предстоящей статье, свяжитесь с Эрикой Карлсон по адресу [email protected].

Выявление полной блокады сердца у пожилых пациентов

Когда дело касается пожилых пациентов, медленное сердцебиение может быть нормальным или опасным. Частота всего 40 ударов в минуту может быть нормальной и просто быть результатом снижения реакции на адреналин или бета-адренергическую стимуляцию.Или такие низкие темпы могут быть результатом опасной аритмии. Ключ к быстрому определению того, является ли медленное сердцебиение пожилого пациента безвредным или опасным, — это прослушивание первого тона сердца (S1).

Что такое S1
Когда вы слышите S1, вы слышите звук закрытия митрального и трикуспидального клапанов. Чтобы лучше слышать S1, слушайте либо четвертое межреберье слева от грудины (левая боковая граница грудины), либо пятое межреберье по среднеключичной линии (верхушка).Поскольку S1 — это высокочастотный звук, лучше всего его услышать, если плотно прижать диафрагму стетоскопа к груди пациента.

Интенсивность S1 зависит от формы и толщины грудной клетки. Он громкий для тонкой груди и мягкий для бочкообразной. Положение митрального и трикуспидального клапанов до того, как они начнут закрываться, также изменяет интенсивность S1. Эти позиции перед закрытием зависят от длины интервала PR перед комплексом QRS. При коротком интервале PR широко открытые клапаны внезапно закрываются, вызывая громкий S1.При длительном интервале PR открытым клапанам требуется больше времени, чтобы оставаться закрытыми, что приводит к мягкому S1. Таким образом, чем короче интервал PR, тем громче S1; и чем длиннее интервал PR, тем мягче S1.

Распознавание нормального синусового ритма
Когда вы слушаете сердце пациента с нормальным синусовым ритмом, вы слышите S1, одинаково громкий с каждым ударом. Частота сердечных сокращений составляет от 60 до 100 ударов в минуту, ритм регулярный. На ЭКГ интервал PR в норме — между 0.12 и 0,20 секунды. Зубец P появляется перед каждым комплексом QRS, а комплексы QRS узкие (<0,12 секунды). Зная это, вы можете оценить длину интервала PR, не считывая электрокардиограмму (ЭКГ).

Определение синусовой брадикардии
Когда вы слушаете сердце пациента с синусовой брадикардией, вы слышите S1, который одинаково громко с каждым ударом — так же, как и при нормальном синусовом ритме. Частота сердечных сокращений составляет от 40 до 60 ударов в минуту. Ритм обычно правильный, но может стать нерегулярным при более низкой частоте сердечных сокращений.

На ЭКГ интервал PR нормальный — от 0,12 до 0,20 секунды. Электрический импульс возникает в синусовом узле, поэтому зубец P появляется перед каждым комплексом QRS. Комплексы QRS узкие (<0,12 секунды). (См. Сравнение ЭКГ.) Обычно у пожилых людей синусовая брадикардия может возникать во время сна и с сильной болью, инфарктом миокарда нижней стенки и приемом таких препаратов, как наперстянка и бета-адреноблокаторы.

Пожилые пациенты со здоровым сердцем хорошо переносят медленное сердцебиение.Однако люди с тяжелыми сердечными заболеваниями могут быть не в состоянии компенсировать медленную скорость, что приводит к низкому сердечному выбросу. Если у пациента нет признаков и симптомов плохой перфузии, наблюдение является единственным вмешательством. Если у пациента действительно есть признаки и симптомы плохой перфузии — острое изменение психического статуса, продолжающаяся боль в груди, гипотония или другие признаки шока, — ему понадобится кардиостимулятор. Перед тем, как пациенту будет назначена эффективная стимуляция, необходимо ввести 0,5 мг атропина внутривенно. может быть прописан. Эта доза может быть повторена до общей дозы 3 мг.Или от 2 до 10 мкг / мин адреналина внутривенно. или от 2 до 10 мкг / кг / мин дофамина внутривенно. может быть прописан.

Идентификация полной блокада сердца
Когда вы слушаете сердце пожилого пациента с полной блокадой сердца (атриовентрикулярная блокада третьей степени), вы слышите S1, громкость которого изменяется с каждым ударом. Он может быть тихим, средним или громким. Частота сердечных сокращений составляет от 20 до 40 ударов в минуту, ритм регулярный, но медленный.

На ЭКГ нет связи между зубцами P и комплексами QRS.Таким образом, интервал PR изменяется, вызывая изменение громкости S1. При полной блокаде сердца проводимость между предсердиями и желудочками отсутствует. Под контролем отдельных кардиостимуляторов предсердия и желудочки функционируют независимо друг от друга. Предсердия остаются в синусовом ритме, поэтому зубцы P появляются с частотой от 60 до 100 ударов в минуту. Желудочки обычно поддерживают частоту от 20 до 40 ударов в минуту, и на ЭКГ появляются широкие комплексы QRS.

У пожилых людей полная блокада сердца обычно возникает в результате сердечных заболеваний или токсического действия лекарств.Это также может быть результатом повреждения системы электропроводности во время операции на сердце. Полная блокада сердца может потребовать неотложной медицинской помощи с серьезными признаками и симптомами плохой перфузии, шока и серьезным риском остановки сердца. Пациенту с плохой перфузией потребуется кардиостимулятор.

Слушайте
В следующий раз, когда вы обнаружите медленное сердцебиение у пожилого пациента, имейте в виду, что вам не нужна ЭКГ для дальнейшего исследования. Опытная звуковая оценка S1 пациента может сказать вам, есть ли у него безобидный тип синусовой брадикардии или опасная полная блокада сердца.

Избранные ссылки
Cheitlin MD. Сердечно-сосудистая физиология — изменения с возрастом. Am J Geriatr Cardiol. 2003; 12 (1): 9-13.

Эриксон Б.А. Звуки сердца и шумы на протяжении всей жизни. 4-е изд. Сент-Луис: C.V. Мосби; 2003.

2005 г. Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж. 2005; 112 (приложение I): IV 67-69.

Барбара А. Эриксон, доктор философии, APRN, CCRN-R, аналитик по исследованиям клинической информации Департамента медицины, исследований и образования, Inc.в Янгстауне, штат Огайо.

Пожилых людей продолжают принимать препараты для измерения кровяного давления, несмотря на гипотензию, что приводит к увеличению смертности и госпитализации | Возраст и старение

История вопроса

Использование антигипертензивных препаратов у пожилых людей для предотвращения сердечно-сосудистых событий хорошо известно. Использование таких агентов поощряется схемами стимулирования в Соединенном Королевстве, включая Систему качества и результатов. Кроме того, многие рекомендации рекомендуют хороший контроль артериального давления (АД) у пожилых людей.Однако у пожилых людей гипотензивные средства могут вызывать побочные эффекты, связанные с гипотензией.

Цель

Целью данного исследования было оценить распространенность низкого АД и влияние на исходы, особенно при наличии антигипертензивной терапии, в популяции пожилых людей первичной медико-санитарной помощи.

Дизайн

ретроспективное наблюдательное когортное исследование с участием людей старше 70 лет, зарегистрированных у поставщиков первичной медико-санитарной помощи в Кенте.

Результаты

Всего было проанализировано 11 167 пациентов старше 70 лет, 6 373 женщины (57%).Систолическое артериальное давление (САД) было ниже 120 мм рт.ст. у 1297 человек (844 на гипотензивных), ниже 110 мм рт.ст. у 474 (313 на гипотензивных) и ниже 100 мм рт.ст. у 128 (89 на гипотензивных). Гипотония была независимо связана со смертностью, острым повреждением почек и госпитализацией.

Выводы

результаты показывают, что низкое САД связано с побочными эффектами, возможно, что стремление к контролю АД на популяционном уровне может привести к чрезмерному лечению у определенных групп пациентов.Это может привести к увеличению частоты нежелательных явлений, особенно у пожилых людей.

Введение

Рандомизированные контролируемые испытания показывают, что лечение гипертонии в пожилом возрасте снижает количество инсультов и других сердечно-сосудистых событий [1, 2]. Однако у пожилых пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями существует компромисс между использованием гипотензивных средств для снижения риска будущего заболевания и повышенным риском из-за побочных эффектов лекарств [3–5].

Большинство пожилых людей страдают артериальной гипертензией, и многие пожилые пациенты также имеют другие сопутствующие заболевания, поэтому они подвержены риску побочных эффектов лекарств, используемых для лечения каждого состояния [3, 5–9].Лекарственные препараты для облегчения симптомов других состояний, часто встречающихся в пожилом возрасте, таких как простатизм, болезнь Паркинсона и депрессия, обладают гипотензивным действием [7–9]. Профилактическое лечение, используемое в соответствии с национальными рекомендациями по сердечной недостаточности (HF) и хронической болезни почек (CKD), также может вызывать гипотензию [10, 11]. Побочные эффекты, вызванные гипотонией, включают обмороки и падения, которые могут вызвать серьезные травмы, такие как перелом бедра и травмы головы, а также ряд симптомов, которые ухудшают качество повседневной жизни пожилого населения [3, 5], включая головокружение, шаткость и страх падения [12].Атипичные проявления, часто встречающиеся у пожилых людей, такие как слабость, вялость, «отключение ног», спутанность сознания и нарушение зрения, также могут быть следствием побочных эффектов лекарств [5, 6]. Физиологические изменения старения влияют на метаболизм лекарств и увеличивают склонность к побочным эффектам лекарств [6]. Риск гипотонии у пожилых людей усугубляется другими возрастными изменениями, включая постуральную нестабильность, повышающую риск падений [13]. После того, как лечение начато, оно не всегда регулярно пересматривается и титруется, чтобы приспособиться к физиологическим изменениям, связанным со старением, и эффектами дополнительных лекарств [5, 6].

Побочные реакции на лекарства являются причиной значительного числа госпитализаций [14, 15]. Рост числа госпитализаций, особенно пожилых пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями, способствует постоянно растущим расходам NHS, поскольку после госпитализации пожилые люди с множественными сопутствующими заболеваниями имеют более длительный срок пребывания в больнице [16, 17]. Срочная госпитализация — разрушительный и тревожный опыт для пожилых людей, подвергая их новым клиническим и психологическим рискам и усиливая их зависимость [18].Поступление ослабленных пожилых людей в дома престарелых часто ускоряется госпитализацией [19]. Острое повреждение почек (ОПН) — частое явление в больницах, связанное с увеличением краткосрочной и долгосрочной смертности.

Нет четких указаний или доказательств испытаний лекарственных средств, чтобы информировать, как далеко можно снизить артериальное давление (АД) с помощью гипотензивных средств у пожилых людей [1, 4, 20, 21]. Обзор данных исследований артериальной гипертензии показал, что у восьмидесятилетних людей следует избегать систолического артериального давления (САД) <130 мм рт. Ст. И диастолического АД <65 мм рт. Ст. [4].Была подчеркнута необходимость получения доказательств рандомизированного контролируемого исследования на репрезентативной выборке пожилых людей с множественными сопутствующими заболеваниями [3]. Руководство NICE по гипертонии сообщает, что для самых пожилых людей (80 лет и старше) целевое АД выше, чем у молодых людей [20]. В некоторых рекомендациях целевой показатель 150/90 распространяется на пациентов старше 65 лет [21]. Сопровождающее руководство включало ежегодный личный обзор лекарств для выявления побочных эффектов и подбора дозы в зависимости от симптомов и АД у пожилых пациентов, принимающих гипотензивные препараты [20].

Цели

Целью этого исследования было оценить распространенность низкого АД на фоне антигипертензивной терапии и его влияние на исходы, особенно в популяции первичной медико-санитарной помощи. В этом исследовании анализировались исходы пациентов, принимавших гипотензивные средства, с САД <120 мм рт. Ст. Они были разделены на три группы: с САД <120 и ≥110 мм рт. Ст., <110 и ≥100 мм рт. Ст. И группы с САД <100 мм рт.

Методы

В этом исследовании использовалась проспективно собранная база данных, разработанная на основе несвязанного исследования, посвященного автоматизированному вмешательству при ХБП.Сбор данных начался в 2005 году с извлечения данных из баз первичной медико-санитарной помощи с помощью MIQUEST [22]. Все пациенты, у которых в первичной медико-санитарной помощи проверяли уровень креатинина в сыворотке крови, обычно получали набор данных с интервалом примерно в месяц в период с 2005 по 2015 год, приложение известно как Система раннего вмешательства при заболеваниях почек (SEIK) [23]. В этом исследовании использовался ретроспективный анализ данных, полученных из этой базы данных. Получены данные о приеме лекарств, артериальном давлении, результатах анализа крови и сопутствующих заболеваниях у пациентов в возрасте 70 лет.Данные о сопутствующих заболеваниях были получены непосредственно из записей первичной медико-санитарной помощи, они были закодированы врачами первичной медико-санитарной помощи, ухаживающими за пациентами. Запись о лекарствах была извлечена непосредственно из электронных данных о рецептах, используемых в системах первичной медицинской помощи. Основная цель заключалась в оценке распространенности гипотонии у пожилых людей в системе первичной медико-санитарной помощи, назначенных лекарственных препаратов и сопутствующих заболеваний. Данные были получены из 13 практик, активно участвующих в SEIK.

Критерии включения:

Пациенты с оценкой креатинина сыворотки.
Пациенты, у которых измеряли АД в период с 30 июня 2011 г. по 1 января 2012 г.
Пациенты, зарегистрированные в участвующих клиниках.

Критерии исключения:

Пациенты, не прошедшие обследование после 1 июня 2013 года.
Пациенты моложе 70 лет.
Просьба об отзыве из исследования / базы данных.

Данные по АД и лекарствам были собраны в соответствии с графиком, приведенным на Рисунке 1.Определение индекса АД было первым после 30 июня 2011 года. Определение «предыдущее артериальное давление» заключалось в систолическом и диастолическом АД за 12 месяцев до индекса АД включительно. Контрольные АД представляли собой все систолическое и диастолическое АД в течение 12 месяцев, следующих за индексом АД. Текущее лекарство было определено как лекарство, назначенное между индексом АД и 4 месяцами ранее. Все лекарства для последующего наблюдения были прописаны между 8 и 12 месяцами после даты определения АД. Текущая сопутствующая патология включала все те, которые были извлечены и зарегистрированы до даты индекса АД.Сопутствующие заболевания при последующем наблюдении включали любые зарегистрированные в течение 12 месяцев после даты индексации. Изменения количества гипотензивных средств оценивали по уровням АД.

Рисунок 1.

График сбора данных. Индекс BP был определен как первое значение BP после 30 июня 2011 года. Период наблюдения и сбора данных отображается в месяцах.

Рисунок 1.

Данные были разделены на четыре группы в соответствии с индексом SBP:

Данные о госпитализации, эпизодах ОПП и смертности были получены из больничных карт.

Была исследована связь между стратами САД и выживаемостью. Основным оцениваемым исходом была смертность от всех причин. Результаты были выражены в виде нескорректированных кривых выживаемости Каплана-Мейера.

Бинарный логистический регрессионный анализ использовался для оценки факторов, связанных со смертью и ОПП, при последующем наблюдении.

Наконец, вероятность смерти через 1 год была оценена с помощью логистического регрессионного анализа.Чтобы учесть возможные смешивающие переменные, серия из трех моделей была оснащена различными поправками для других переменных, чтобы позволить сравнение между категориями

Были установлены следующие модели:

Не скорректированная взаимосвязь между слоями САД и смертью.
Взаимосвязь между стратами САД и смертью с поправкой только на возраст и пол.
Взаимосвязь между стратами САД и смертью с поправкой на возраст, пол, использование антигипертензивных средств и сопутствующие заболевания.

Результаты

Данные были включены в общей сложности 11 167 пациентов в возрасте 70 лет и старше, 6 373 женщины (57,1%). Средний показатель САД составил 138 мм рт. Ст. (СО 19, диапазон 90–220). Средний показатель диастолического АД составил 75 мм рт. Ст. (SD 11, диапазон 40–120).

Среднее САД до индекса АД ( n = 8 758) составляло 140 мм рт. Ст., Стандартное отклонение 16 (диапазон 82–193 мм рт. Ст.). Среднее диастолическое АД до индекса ( n = 8,771) составляло 76 мм рт. Ст., Стандартное отклонение 9 (диапазон 35–117 мм рт. Ст.).

Исходные характеристики пациентов, включенных в исследование, описаны в таблице 1.Кодированные сопутствующие заболевания в индексе были следующими (см. Таблицу 1): 12,4% имели диагноз артериальной гипертензии, 7,0% — диабет, 4,2% ишемическая болезнь сердца (ИБС), 8,6% — ХБП и 1,3% — сердечная недостаточность. Пациенты принимали от 0 до 5 гипотензивных средств с индексом: 34,1% принимали ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), 17,6% принимали диуретик, 16,4% блокатор рецепторов ангиотензина (БРА), 13,2% блокатор кальциевых каналов, 13,0 бета-адреноблокатор, 3,9% альфа-адреноблокатор и 0,4% антигипертензивный препарат центрального действия.

Таблица 1.

Исходные характеристики исследуемых пациентов

)) 7) 307 38,1 38,1

.	Все пациенты .	Индекс САД (мм рт. Ст.) .
.	.	<100 .	100–109 .	110–119 .	≥120 .
n	11,167	128	346	823	9870
Возраст, среднее (стандартное отклонение)	79 (614 81 711	79 (614		80 (7)	79 (6)
Пол (% мужчин)	42.9	57,8 *	52,3 *	49,8 *	41,8 *
Доля пациентов, принимающих гипотензивные средства (%)
Без гипотензивных средств	38,6
Одно гипотензивное средство	37,8	31,3	35,3	36,9	38,0
Два гипотензивных средства	14.4	17,2	16,5	16,2	14,1
Три гипотензивных средства	7,2	17,2	10,4	8,4	6,9	6,9
2,8	2,1
Пять гипотензивных средств	0,3	0,8	0,3	0,2	0.4
Шесть гипотензивных средств	0,0	0,0	0,0	0,1	0,0
Кодовый диагноз
% 781412147 907 907 6 n	8 (6,5)	21 (6,1)	77 (9,4)	680 (6,9)
CAD, n (%)	466 (4,2)	11 (8,6) *	23 (6.6) *	59 (7,2) *	373 (3,8) *
Гипертония, n (%)	1387 (12,4)	6 (4,7) *	16 (4,6) *	52 (6,3) *	1313 (13,3) *
Ход, n (%)	249 (2,2)	2 (1,6)	15 (4,3)	18 (2,2)	214 (2,2)
CKD, n (%)	961 (8,6)	12 (9.4)	37 (10,7)	83 (10,1)	829 (8,4)
HF (%)	148 (1,3)	10 (7,8) *	17 (4,9) *	23 (2,8) *	98 (1,0) *

)) 7) 30,5 30,5

.	Все пациенты .	Индекс САД (мм рт. Ст.) .
.	.	<100 .	100–109 .	110–119 .	≥120 .
n	11,167	128	346	823	9870
Возраст, среднее (стандартное отклонение)	79 (614 81 711	79 (614		80 (7)	79 (6)
Пол (% мужчин)	42,9	57.8 *	52,3 *	49,8 *	41,8 *
Доля пациентов, принимающих гипотензивные средства (%)
Без гипотензивных средств	38,1
Одно гипотензивное средство	37,8	31,3	35,3	36,9	38,0
Два гипотензивных средства	14.4	17,2	16,5	16,2	14,1
Три гипотензивных средства	7,2	17,2	10,4	8,4	6,9	6,9
2,8	2,1
Пять гипотензивных средств	0,3	0,8	0,3	0,2	0.4
Шесть гипотензивных средств	0,0	0,0	0,0	0,1	0,0
Кодовый диагноз
% 781412147 907 907 6 n	8 (6,5)	21 (6,1)	77 (9,4)	680 (6,9)
CAD, n (%)	466 (4,2)	11 (8,6) *	23 (6.6) *	59 (7,2) *	373 (3,8) *
Гипертония, n (%)	1387 (12,4)	6 (4,7) *	16 (4,6) *	52 (6,3) *	1313 (13,3) *
Ход, n (%)	249 (2,2)	2 (1,6)	15 (4,3)	18 (2,2)	214 (2,2)
CKD, n (%)	961 (8,6)	12 (9.4)	37 (10,7)	83 (10,1)	829 (8,4)
HF (%)	148 (1,3)	10 (7,8) *	17 (4,9) *	23 (2,8) *	98 (1,0) *

Таблица 1.

Исходные характеристики исследуемых пациентов

)) 7) 307 38,1 38,1

.	Все пациенты .	Индекс САД (мм рт. Ст.) .
.	.	<100 .	100–109 .	110–119 .	≥120 .
n	11,167	128	346	823	9870
Возраст, среднее (стандартное отклонение)	79 (614 81 711	79 (614		80 (7)	79 (6)
Пол (% мужчин)	42.9	57,8 *	52,3 *	49,8 *	41,8 *
Доля пациентов, принимающих гипотензивные средства (%)
Без гипотензивных средств	38,6
Одно гипотензивное средство	37,8	31,3	35,3	36,9	38,0
Два гипотензивных средства	14.4	17,2	16,5	16,2	14,1
Три гипотензивных средства	7,2	17,2	10,4	8,4	6,9	6,9
2,8	2,1
Пять гипотензивных средств	0,3	0,8	0,3	0,2	0.4
Шесть гипотензивных средств	0,0	0,0	0,0	0,1	0,0
Кодовый диагноз
% 781412147 907 907 6 n	8 (6,5)	21 (6,1)	77 (9,4)	680 (6,9)
CAD, n (%)	466 (4,2)	11 (8,6) *	23 (6.6) *	59 (7,2) *	373 (3,8) *
Гипертония, n (%)	1387 (12,4)	6 (4,7) *	16 (4,6) *	52 (6,3) *	1313 (13,3) *
Ход, n (%)	249 (2,2)	2 (1,6)	15 (4,3)	18 (2,2)	214 (2,2)
CKD, n (%)	961 (8,6)	12 (9.4)	37 (10,7)	83 (10,1)	829 (8,4)
HF (%)	148 (1,3)	10 (7,8) *	17 (4,9) *	23 (2,8) *	98 (1,0) *

)) 7) 30,5 30,5

.	Все пациенты .	Индекс САД (мм рт. Ст.) .
.	.	<100 .	100–109 .	110–119 .	≥120 .
n	11,167	128	346	823	9870
Возраст, среднее (стандартное отклонение)	79 (614 81 711	79 (614		80 (7)	79 (6)
Пол (% мужчин)	42,9	57.8 *	52,3 *	49,8 *	41,8 *
Доля пациентов, принимающих гипотензивные средства (%)
Без гипотензивных средств	38,1
Одно гипотензивное средство	37,8	31,3	35,3	36,9	38,0
Два гипотензивных средства	14.4	17,2	16,5	16,2	14,1
Три гипотензивных средства	7,2	17,2	10,4	8,4	6,9	6,9
2,8	2,1
Пять гипотензивных средств	0,3	0,8	0,3	0,2	0.4
Шесть гипотензивных средств	0,0	0,0	0,0	0,1	0,0
Кодовый диагноз
% 781412147 907 907 6 n	8 (6,5)	21 (6,1)	77 (9,4)	680 (6,9)
CAD, n (%)	466 (4,2)	11 (8,6) *	23 (6.6) *	59 (7,2) *	373 (3,8) *
Гипертония, n (%)	1387 (12,4)	6 (4,7) *	16 (4,6) *	52 (6,3) *	1313 (13,3) *
Ход, n (%)	249 (2,2)	2 (1,6)	15 (4,3)	18 (2,2)	214 (2,2)
CKD, n (%)	961 (8,6)	12 (9.4)	37 (10,7)	83 (10,1)	829 (8,4)
HF (%)	148 (1,3)	10 (7,8) *	17 (4,9) *	23 (2,8) *	98 (1,0) *

Из пациентов старше 70 лет у 128 (1,2%) пациентов было САД <100 мм рт. Из них 39 (30,5%) не принимали гипотензивные средства, 40 (31,3%) принимали одно гипотензивное средство, 22 (17,2%) принимали два, 22 (17,2%) принимали три, 4 (3.1%) принимали четыре и 1 (0,8%) принимали пять гипотензивных средств. Пациенты из страты с более низким АД получали больше антигипертензивных препаратов ( P <0,001). У большинства пациентов гипотензивные средства либо увеличились, либо не изменились в течение периода исследования. Пациенты с индексом САД <100 мм рт. Ст. 41% не изменили курс лечения, 34% - снизили дозировку. В отличие от пациентов с индексом САД ≥120 мм рт.ст. у 36% не было изменений в приеме лекарств, а у 43% лечение увеличилось.

Нескорректированный анализ выживаемости по индексам страт САД показал, что 1-летняя выживаемость была хуже у пациентов с более низким АД (97,1% АД> 120 мм рт. Ст. Против 83,6% АД <100 мм рт. Ст.), Этот результат отображается графически с использованием кривых выживаемости на дополнительном рисунке. 2 (см. «Дополнительные данные» в разделе «Возраст и старение»).

Используя бинарный логистический регрессионный анализ, факторы, значимо связанные со смертностью, включали возраст, пол, индексные диагнозы инсульта и сердечной недостаточности, индекс АД <100 мм рт. Ст., Среднее САД <100 мм рт.Количество используемых антигипертензивных средств не было существенно связано со смертностью (данные не показаны). Анализ множественной логистической регрессии показал, что возраст, пол, индекс АД <100 мм рт. Ст. И индексные диагнозы инсульта и сердечной недостаточности были значимыми переменными, связанными со смертностью (Таблица 2).

Таблица 2.

Многоуровневая логистическая регрессия, изучающая связь между индексом САД и другими переменными со смертью при последующем наблюдении

–10,53

4 100–109 907.09 (1,35–3,24) 90778)

Переменная .	Категория / термин .	Отношение шансов (95% ДИ) .	P -значение .
Модель 1
SBP	> 120	1	<0,001
	<100	6,51 (4,0214–10,53 907	6,51 (4,0214–10,53) 907 109	2,70 (1,78–4,09)
	110–120	2.3 (1,73–3,15)
Модель 2
SBP	> 120	1	<0,001
	<100	7119	6
	100–109	2,27 (1,47–3,48)
	110–120	2,01 (1,54–2,86)
Линия			14 (1,12–1,16)	<0,001
Пол	Мужской	1	0,01
	Женский	0,76 (0,62–0,95)	11		SBP	> 120	1	<0,001
	<100	4,51 (2,65–7,69)

	110–120	2,00 (1,46–2,73)
Возраст	Линейный член	1,14 (1,1214–1,15) 907,15
Пол	Мужской	1
	Женский	0,75 (0,60–0,93)	0,08
Мочегонное средство	8614 (0.50–30,28)	NS
Бета-блокатор		2,32 (0,297–18,19)	NS
Альфа-блокатор					2,85 (0,3146		2,85 (0,31468	)	ACEI	1,67 (0,22–12,95)	NS
ARB		2,30 (0,29–18,04)	NS
Блокатор кальция26 (0,29–17,93)	NS
Антагонист ренина		2,01 (0,26–15,57)	NS
CHD		1,33 (0,87–214,04)				1,06 (0,76–1,48)	NS
Ход		1,87 (1,15–3,06)	0,01
CKD			NS
HF		2,32 (1,35–3,97)	0,02

9927 (1,47–3,48) 9011–3,24

11 (1,46–2,73)18 2,32

Переменный .

Категория / термин .

Отношение шансов (95% ДИ) .

P -значение .

Модель 1

SBP

> 120

<0,001

<100

6.51 (4.02–10.55)

100–109

2,70 (1,78–4,09)

110–120

2,3 (1.14–3153 Модель 2

SBP

> 120

<0,001

<100

5,14 (3,07–8,60)

110–120

2,01 (1,54–2,86)

Возраст

Линейный член

1,14 (1,1214–1,16)

Пол

Мужской

0,01

Женский

0,76 (0,62–0,95)

Модель 3

4 SBP 907 907 907 907 0.001

<100

4,51 (2,65–7,69)

100–109

2,09 (1,35–3,24)

Возраст

Линейный член

1,14 (1,12–1,15)

<0,001

Пол

Мужчина

0.75 (0,60–0,93)

0,08

Диуретик

3,86 (0,50–30,28)

Бета-блокатор

Альфа-блокатор

2,85 (0,34–24,00)

ACEI

1,67 (0,22–12,95)

2 ARB 907.30 (0,29–18,04)

Блокатор кальция

2,26 (0,29–17,93)

Антагонист ренина

2,01 (0,2614–15,57)

2,01 (0,2614–15,57) CHD

1,33 (0,87–2,04)

Гипертония

1,06 (0,76–1,48)

Ход

907.87 (1,15–3,06)

0,01

CKD

1,30 (0,95–1,78)

2,32 (1,35149 9095 9095 909 0,03 909 909 2.

Многоуровневая логистическая регрессия, изучающая связь между индексом САД и другими переменными со смертью в период наблюдения

–10,53) 907 109 SBP 907> 1 <0.001

9011 (1,54–2,86)

4 Линия возраста6

Переменная .	Категория / термин .	Отношение шансов (95% ДИ) .	P -значение .
Модель 1
SBP	> 120	1	<0,001
	<100	6,51 (4,0214–10,53 907	2,70 (1,78–4,09)
	110–120	2,3 (1,73–3,15)
Модель 2
	<100	5,14 (3,07–8,60)
	100–109	2,27 (1,47–3,48)

Возраст	Линейный член	1,14 (1,12–1,16)	<0,001
Пол	Мужской	1	0,01	1	0,0	0.76 (0,62–0,95)
Модель 3
SBP	> 120	1	<0,001
	<100			4,5,61
	100–109	2,09 (1,35–3,24)
	110–120	2,00 (1,46–2,73)
14 (1,12–1,15)	<0,001
Пол	Мужской	1
	Женский	0,75 (0,60–0,93)	0,08	0,08	0,08 3,86 (0,50–30,28)	NS
Бета-блокатор		2,32 (0,297–18,19)	NS
Альфа-блокатор		2.85 (0,34–24,00)	NS
ACEI		1,67 (0,22–12,95)	NS
ARB		2,30 (0,214–18711	2,30 (0,214–187,04) 907c -блокатор		2,26 (0,29–17,93)	NS
Антагонист ренина		2,01 (0,26–15,57)	NS
CHD	903.87–2,04)	NS
Гипертония		1,06 (0,76–1,48)	NS
Инсульт		1,87 (1,15–3,06) C			907	1,30 (0,95–1,78)	NS
HF		2,32 (1,35–3,97)	0,02

–10,53

4 100–109 907.09 (1,35–3,24) 90778)

Переменный .	Категория / термин .	Отношение шансов (95% ДИ) .	P -значение .
Модель 1
SBP	> 120	1	<0,001
	<100	6,51 (4,0214–10,53 907	6,51 (4,0214–10,53) 907 109	2,70 (1,78–4,09)
	110–120	2.3 (1,73–3,15)
Модель 2
SBP	> 120	1	<0,001
	<100	7119	6
	100–109	2,27 (1,47–3,48)
	110–120	2,01 (1,54–2,86)
Линия			14 (1,12–1,16)	<0,001
Пол	Мужской	1	0,01
	Женский	0,76 (0,62–0,95)	11		SBP	> 120	1	<0,001
	<100	4,51 (2,65–7,69)

	110–120	2,00 (1,46–2,73)
Возраст	Линейный член	1,14 (1,1214–1,15) 907,15
Пол	Мужской	1
	Женский	0,75 (0,60–0,93)	0,08
Мочегонное средство	8614 (0.50–30,28)	NS
Бета-блокатор		2,32 (0,297–18,19)	NS
Альфа-блокатор					2,85 (0,3146		2,85 (0,31468	)	ACEI	1,67 (0,22–12,95)	NS
ARB		2,30 (0,29–18,04)	NS
Блокатор кальция26 (0,29–17,93)	NS
Антагонист ренина		2,01 (0,26–15,57)	NS
CHD		1,33 (0,87–214,04)				1,06 (0,76–1,48)	NS
Ход		1,87 (1,15–3,06)	0,01
CKD			NS
HF		2,32 (1,35–3,97)	0,02

Из общего числа 11167 пациентов 1637 были госпитализированы один раз за год наблюдения 755 дважды, 1438 три или более раз. Переменные были достоверно связаны с возрастом (1,03, 1,02–10,4), мужским полом (0,89, 0,82–0,97) и средним САД <100 мм рт. Ст. (1,68, 1,18–2,41) и индексными диагнозами ишемической болезни сердца (1,51, 1,25–1,83). , инсульт (1.54, 1.19–1.99) и HF (1.90, 1.35–2.66).

За 1 год наблюдения у 10,6% пациентов был эпизод ОПП, у 0,8% — два эпизода и у 0,3% — три эпизода. Из 128 пациентов с индексом САД <100 мм рт.ст. 30 пациентов (23%) имели эпизод ОПП в последующем наблюдении по сравнению с 11% у пациентов с САД ≥100 мм рт.ст. ( χ ² 20,9, P < 0,05). Переменные, достоверно связанные с ОПП, включали возраст, пол, индекс САД <100 мм рт. Ст., Текущее количество антигипертензивных групп и индексные диагнозы диабета, АГ, инсульта, ХБП и СН.Из 44 пациентов со средним АД <100 мм рт. Ст. 7 (16%) имели ОПП в период наблюдения.

Обсуждение

Это исследование продемонстрировало, что небольшая, но клинически значимая часть популяции пациентов первичного звена продолжает принимать антигипертензивные препараты, несмотря на гипотензивное состояние (САД <100 мм рт. Ст., <110 мм рт. Ст. И <120 мм рт. Ст.). Установление клинических коррелятов низкого АД у отдельных пациентов не входило в объем исследования. Бинарный логистический регрессионный анализ показал, что гипотензия была независимо связана с острой госпитализацией, ОПП и смертностью.Однако невозможно сказать, была ли гипотензия результатом тяжелого заболевания, которое было основной причиной госпитализации, или же сама гипотензия стала причиной госпитализации. Некоторым пациентам с гипотензией также был поставлен диагноз СН, и возможно, что гипотензия в этих случаях была прямым результатом этого, и гипотензивные препараты были продолжены для лечения их основного состояния (например, ИАПФ / БРА, бета-адреноблокаторы и диуретики). .

Низкое АД у пациентов с сердечной недостаточностью может быть следствием соответствующего лечения [12].Однако результаты многофакторного анализа показали, что АД является независимым предиктором неблагоприятного исхода (летальность, ОПП и госпитализация). Еще одним ограничением этого исследования является то, что в нем используются закодированные данные о сопутствующих заболеваниях, которые, вероятно, недооценивают распространенность сопутствующих заболеваний, кроме того, были доступны не все данные о сопутствующих заболеваниях (например, об инвалидности и деменции), которые могут иметь повлияли на результат. Об этом свидетельствует тот факт, что только 12% всего населения имеют код с гипертонической болезнью, несмотря на то, что значительно больше людей принимают антигипертензивные препараты.Следовательно, возможно, что повышенная смертность у гипотензивного пациента может быть отнесена на счет некодированной (или недостаточно кодированной) сопутствующей патологии, такой как сердечная недостаточность. Одной из групп гипотензивных средств, включенных в исследование, были диуретики, которые могут использоваться для лечения СН, а не гипертонии. Эта группа агентов включала тиазидные диуретики, петлевые диуретики и антагонисты альдостерона, последние два агента могут быть показаны для лечения гипертонии, особенно в контексте ХБП, но чаще используются для лечения отеков.Наконец, набор данных не включал всю информацию о рецептах, некоторые лекарства, снижающие АД, не были включены в анализ (например, лекарства для лечения гипертрофии простаты и болезни Паркинсона).

Однако, несмотря на эти ограничения, важное значение имеет вывод о том, что клинически значимая часть пожилых людей, принимающих гипотензивные препараты, является гипотензивной. Клинические испытания продемонстрировали, что антигипертензивная терапия предотвращает сердечно-сосудистые заболевания у пожилых людей, но недавние исследования подчеркнули важность оценки соотношения риска и пользы у отдельных пациентов, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями [1–3].Общие клинические последствия гипотонии у пожилых людей включают падения, обмороки и страх падения [3, 5, 7–9, 12]. Последствия гипотонии, вызванной приемом лекарств, потенциально дорого обходятся NHS и отрицательно сказываются на качестве жизни пожилых пациентов [14–19].

Когда лекарства используются в первую очередь для профилактики будущих заболеваний (например, в случае гипотензивных средств для предотвращения сердечных и цереброваскулярных событий) у ослабленных пожилых пациентов, важно регулярно пересматривать лечение, чтобы сбалансировать риск и пользу [3 , 5].В руководстве NICE указано целевое клиническое АД <150/90 мм рт.ст. для леченной гипертензии у пожилых людей в возрасте 80 лет и старше и 140/90 для молодых пациентов. Эти цели также являются показателями качества и результатов (плата за результат). Однако также важно учитывать, насколько снижено АД ниже целевого уровня у ослабленных пожилых людей. САД 110 мм рт. Ст. Или ниже у пожилых людей связано с повышенным риском падений, что потенциально может быть связано с серьезными клиническими последствиями [3, 8]. Регулярный личный обзор лекарств для мониторинга эффектов антигипертензивной терапии у пожилых. пациенты также были рекомендованы в руководстве NICE по гипертензии.В связи с этим проверка постуральной гипотензии и использование амбулаторного мониторинга АД могут быть полезны для выявления потенциальных побочных эффектов гипотензии у пожилых людей.

Участники рандомизированных клинических испытаний, на которых основаны клинические руководства (которые продемонстрировали пользу гипотензивных средств в снижении сердечно-сосудистых событий), страдали меньшим количеством сопутствующих заболеваний, чем клиническая популяция соответствующего возраста [3]. Рандомизированные контролируемые испытания с участием репрезентативной выборки пожилых людей необходимы, чтобы лучше всего определить, какие пожилые люди с наибольшей вероятностью получат больше пользы, чем вреда от лечения, включая влияние на функцию и смертность [3].Более того, было высказано предположение, что в будущих клинических испытаниях долгосрочного профилактического лечения было бы полезно рассматривать ориентированные на пациента исходы, такие как качество жизни, наряду с тяжелыми исходами, такими как смертность и сердечно-сосудистые события [24].

Однако при оценке рисков и преимуществ антигипертензивной терапии у пожилых людей важны факторы, отличные от хронологического возраста. Недавно появились данные о том, что пациенты с когнитивными нарушениями, слабостью и пациенты, находящиеся в домах престарелых, требуют особого внимания при назначении антигипертензивных средств [25–27].Например, у пожилых пациентов со слабостью (на что указывает более низкая скорость ходьбы) более высокое АД не было связано с более высокой смертностью, тогда как у пациентов с более высокой скоростью ходьбы высокое АД было связано с повышенной смертностью [24]. Это важные области для дальнейших исследований.

Была признана важная роль терапевта в проведении целостного обзора пациентов, принимающих несколько лекарств [5, 6, 28]. Пациентам с сопутствующими заболеваниями могут быть назначены препараты для снижения АД для лечения других состояний, например.г. простатизм, болезнь Паркинсона, депрессия или сердечные заболевания, а также рекомендуется регулярный комплексный обзор лекарств. Перед лицом множества руководств по отдельным заболеваниям развивающееся принятие клинических решений на основе фактических данных требует суждения, а лечение должно учитывать обстоятельства и предпочтения пациента [5, 6, 28]. Кроме того, существуют дальнейшие возможности для развития клинических систем, помогающих принимать решения по уходу за пожилыми пациентами с множественными лекарствами и сопутствующими заболеваниями [5, 6, 29].Доказано, что валидированные инструменты оценки помогают обнаруживать и предотвращать побочные эффекты лекарственных препаратов и ятрогенные заболевания в первичной и вторичной помощи [29]. Разработка интегрированных ИТ-систем, обеспечивающих более тесную интеграцию между первичной и вторичной помощью, может помочь в ведении пациентов с сопутствующими заболеваниями [6].

В заключение, это исследование предполагает, что некоторые пожилые пациенты в первичной медико-санитарной помощи, принимающие гипотензивные препараты, имеют гипотензию. Это может иметь клиническое значение для некоторых пожилых пациентов, особенно если у них есть сопутствующие заболевания.

Значительная часть людей старше 70 лет продолжает принимать гипотензивные препараты, несмотря на гипотензию.
Гипотония у пожилых людей связана с повышенной смертностью.
Гипотония у пожилых людей связана с госпитализацией и острым повреждением почек.

Вклад авторов

Дизайн исследования, анализ и интерпретация данных, черновик рукописи: Y.M., M.B., C.K.T.F. Сбор данных: J.I. и М. Интерпретация результатов и доработка рукописи: все авторы.

Конфликт интересов

Не объявлено.

Финансирование

Это исследование финансировалось программой внутренних грантов фонда NHS Fund Trust Ист-Кентского больничного университета.

Этическое разрешение

Этическое одобрение ранее запрашивалось для извлечения анонимных данных о пациентах из практики первичной медико-санитарной помощи в Кенте.Впоследствии было запрошено разрешение на повторный анализ набора данных для целей настоящего исследования. Департамент исследований и разработок Trust одобрил исследование.

Список литературы

Мансия

Laurent

Agabiti-Rosei

et al. .

Переоценка европейских рекомендаций по ведению гипертонии: документ

Целевой группы Европейского общества по гипертонии.

J Hypertens

2009

;

2121

—

Беккет

Peters

Fletcher

et al. .

Лечение гипертонии у пациентов в возрасте 80 лет и старше

N Engl J Med

2008

;

358

1887

—

Тинетти

Ling

Lee

et al. .

Антигипертензивные препараты и серьезные травмы при падении в репрезентативной на национальном уровне выборке пожилых людей

JAMA Intern Med

2014

;

174

588

—

. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2013.14764.4

Аронов

Fleg

Pepine

et al..

Документ консенсуса экспертов ACCF / AHA 2011 по гипертонии у пожилых: отчет Целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов по документам консенсуса клинических экспертов

Тираж

2011

;

123

2434

—

506

Duerden

Эйвери

Payne

Оптимизация полипрагмазии и лекарственных средств

Лондон

Королевский фонд

2013

Гатри

Payne

Anderson

et al. .

Адаптация клинических руководств с учетом мультиморбидности

BMJ

2012

;

345

e6341

.doi: 10.1136 / bmj.e6341 (опубликовано 4 октября 2012 г.) 7

Птица

Delaney

Brophy

et al. . Лечение тамсулозином доброкачественной гиперплазии простаты и риска тяжелой гипотонии у мужчин в возрасте 40-85 лет в США: анализ окна риска с использованием методологии между пациентами и внутри них. BMJ 2013; 347: f6320.

Джасприт

Кинг-Каллиманис

Каннингем

Кенни

Взаимосвязь между обмороками, депрессией и употреблением антидепрессантов у пожилых людей

Возраст Старение

2014

;

502

—

. DOI: 10.1093 / ageing.10

Рекомендации NICE [CG 108]

. Хроническая сердечная недостаточность: лечение хронической сердечной недостаточности у взрослых в системе первичной и вторичной медико-санитарной помощи. Август 2010г.

Рекомендации NICE [CG182]

.Раннее выявление хронической болезни почек и ведение хронической болезни почек у взрослых в рамках первичной и вторичной медико-санитарной помощи. Июль 2014.

Свантессон

Babagbemi

Foster

Alricsson

Влияние на современные многофакторные меры профилактики падений и страх падений у немощных пожилых людей: обзор литературы

J Clin Med Res

2014

314

—

320

,13

Подходит для немощи. Отчет Британского гериатрического общества

. Июнь 2014.

Пирмохамед

Джеймс

Meakin

et al. .

Нежелательные реакции на лекарства как причина госпитализации: проспективный анализ 18 820 пациентов

BMJ

2004;

329

—

. DOI: 10.1136 / bmj.329.7456.15.15

Шенбергер

Застрял

Неуместное употребление наркотиков среди пожилых людей: пора ли действовать

Возраст Старение

2014

;

737

—

,16

Poteliakhoff

Томпсон

Дж.

Использование койки в неотложной помощи Что нам говорят цифры. Информационный бюллетень

Лондон

The Kings Fund

2011

Appleby

Дж

Ветчина

Imison

et al. . Повышение производительности NHS: больше с тем же, а не с тем же.

Лондон

Королевский фонд

2010

.18

Корнуэлл

Дж

Левенсон

Sonola

Poteliakhoff

Непрерывность ухода за пожилыми пациентами больниц: призыв к действию

Лондон

The King’s Fund,

2012

The Coming of Age. Улучшение услуг по уходу за пожилыми людьми

Лондон

Ревизионная комиссия

1997

.IBSN: 1 86240 059 8.20

Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства

. Гипертония: клиническое ведение первичной гипертензии у взрослых (обновленная информация). Клинические рекомендации 127.2011. CG127. 2011. Лондон: КРАСИВЫЙ.

Джеймс

Oparil

Carter

et al..

Основанное на фактах руководство по лечению высокого кровяного давления у взрослых. Отчет членов комиссии, назначенных в восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8)

JAMA

2014

;

311

507

—

. DOI: 10.1001 / jama.2013.284427.23

Фермер

Ирвинг

Hobbs

et al.. Поддержка принятия клинических решений в системе первичной медико-санитарной помощи приводит к сокращению количества случаев позднего направления к специалистам по заместительной почечной терапии. Постер представлен на 49-й конференции ERA – EDTA 2012.

Odden

Прекращение исследования гипотензивного лечения. Другая сторона истории

JAMA Intern Med

2015

;

175

1630

—

.25

Валлийский

Гладман

Дж

Гордон

Лечение гипертонии у людей с деменцией: систематический обзор обсервационных исследований

JAMDA

2014

;

—

,26

Odden

Peralta

Haan

et al..

Переосмысление связи высокого кровяного давления со смертностью у пожилых людей. Воздействие хрупкости

Arch Intern Med

2012

;

172

1162

—

. DOI: 10.1001 / archinternmed.2012.2555.27

Moonen

Дж

Foster-Dingley

de Ruijter

et al..

Влияние прекращения антигипертензивной терапии на ортостатическую гипотензию у пожилых людей с легкими нарушениями когнитивных функций: исследование DANTE Leiden

Возраст Старение

2016

; 45: 249–55. DOI: 10.1093 / старение / afv199.28

Роланд

Паддисон

Лучшее ведение пациентов с мультиморбидностью

BMJ

2013

;

346

f2510

,29

Ондер

van der Cammen

Petrovic

Стратегии снижения риска ятрогенных заболеваний в комплексе пожилых людей

Возраст Старение

2013

;

299

—

306

. DOI: 10.1093 / старение / aft038.

Низкое артериальное давление (гипотония) | healthdirect

По мере того, как сердце перекачивает кровь по телу, давление, с которым она давит на стенки кровеносных сосудов, изменяется.

Когда сердце выжимает кровь в артерии, давление высокое.Когда сердце расслаблено, давление ниже.

Ваше кровяное давление — это результат измерения самого высокого и самого низкого показаний. Он представлен в виде двух цифр — наибольшее над наименьшим. Артериальное давление измеряется в «мм рт. Ст.», Что означает миллиметры ртутного столба.

Что такое низкое артериальное давление?

Низкое кровяное давление также известно как гипотония.

Большинство врачей скажут, что у вас низкое кровяное давление, если оно ниже 90/60 мм рт. Ваш врач назовет это «90 старше 60».

Низкое кровяное давление — проблема?

Для некоторых людей низкое кровяное давление является признаком хорошего здоровья. Как правило, это люди в хорошей физической форме с медленным пульсом. Для других людей проблемой является низкое кровяное давление.

Часто можно ожидать, что люди с низким кровяным давлением будут жить дольше.

Однако людям, которые постоянно испытывают симптомы низкого кровяного давления, следует обратиться к врачу. Внезапное сильное снижение артериального давления (шок) может быть связано с серьезными заболеваниями.

Каковы признаки и симптомы низкого кровяного давления?

Симптомы низкого кровяного давления могут включать:

Эти симптомы могут возникать при бездействии. Они чаще возникают при смене положения, например при вставании или натуживании в туалете.

Однако часто симптомы отсутствуют, и низкое кровяное давление часто выявляется только в результате обычного медицинского осмотра или в ходе расследования какого-либо другого состояния или второстепенного заболевания.

Низкое кровяное давление может быть более серьезным у пожилых людей, которые могут иметь какое-либо заболевание или которые могут быть подвержены риску падения.

Проверьте свои симптомы с помощью прибора для проверки симптомов от healthdirect , чтобы получить совет о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Что вызывает низкое кровяное давление?

Помимо хорошей физической формы, у людей может быть низкое кровяное давление, если они:

перегреты либо из-за погоды, либо из-за горячей ванны или душа, либо из-за слишком большого количества одежды
имеют слишком мало циркулирующей крови из-за сдачи крови, сильного кровотечения или обезвоживания
беременны
принимают один из множества различных видов лекарств
в системе много наркотиков или алкоголя

Люди также могут иметь низкое кровяное давление из-за заболеваний, например, если они:

Существует также особый тип низкого кровяного давления, называемый «постуральная гипотензия» или «ортостатическая гипотензия».В этом состоянии у человека нормальное кровяное давление, когда он сидит или лежит, но оно внезапно падает, когда он встает, вызывая головокружение или головокружение. Это также может произойти, если слишком долго стоять без движения.

Постуральная гипотензия — довольно распространенное явление, особенно у пожилых людей. Это может быть вызвано одной из перечисленных выше ситуаций или условий. Если это происходит часто или вызывает проблемы, вам следует обратиться к врачу по этому поводу.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы подозреваете, что у вас могут быть симптомы низкого кровяного давления, перечисленные выше, лучше обратиться к врачу.

Как лечить низкое кровяное давление?

Если у вашего низкого кровяного давления есть первопричина, и она вызывает у вас проблемы, вам может потребоваться лечение от этой основной причины. Но если это не вызывает у вас проблем, лечение не потребуется.

Ваш врач может посоветовать вам принять меры для предотвращения эпизодов низкого кровяного давления, например избегать обезвоживания, горячего душа или слишком быстрого вставания.