Цены сиделки для лежачих больных: Уход за больными на дому

Компания Hengshui Plus Medical Devices Technology Co. Ltd, которая является ведущим производителем оборудования для больниц в Китае. Наш бизнес распространился на страны Азии, Ближнего Востока, Южной Америки и т. Д. Мы производим стандартные больничные койки, кровати для медсестер по-домашнему, надувные матрасы, а также поставляем костыли, медицинские тележки, инвалидные коляски и т. Д.

Дизайн и производство нашей продукции соответствуют международным стандартам. стандарт. Наша компания сертифицирована как по ISO 9001: 2015, так и по EN ISO 13485: 2016. Наша компания …

Стоимость недержания мочи в домах престарелых по JSTOR

Была использована простая модель для расчета вклада недержания мочи (НМ) в стоимость ухода в доме престарелых.Затраты первого порядка определяются как затраты на управление UI: расходные материалы, стирку и рабочую силу. Затраты второго порядка определяются как затраты на управление осложнениями UI. Данные были собраны в домах престарелых, поставщиках медицинских товаров и крупной прачечной. Затраты первого порядка на четыре распространенных метода управления недержанием мочи составляют от 3,00 до 11,00 долларов на пациента, страдающего недержанием, в день. По этим оценкам, на UI приходится от 0,5 до 1,5 млрд долларов (3-8%) затрат на уход в доме престарелых. Управление UI с постоянными катетерами приводит к самым низким затратам первого порядка, но затраты второго порядка (а также потенциальные риски увеличения заболеваемости и смертности), вероятно, перевешивают любую экономию затрат.Более активная оценка и лечение недержания мочи в домах престарелых может привести к значительной экономии средств и улучшению самочувствия как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход.

Журнал Medical Care, входящий в десятку лучших журналов по администрированию здравоохранения, посвящен всем аспектам администрирования и оказания медицинской помощи. В этом научном журнале публикуются оригинальные рецензируемые статьи, в которых документируются самые последние события в быстро меняющейся области здравоохранения. Этот своевременный журнал сообщает о результатах оригинальных исследований по вопросам, связанным с исследованиями, планированием, организацией, финансированием, предоставлением и оценкой медицинских услуг.

Wolters Kluwer Health — ведущий поставщик информации для профессионалов и студентов в области медицины, сестринского дела, смежного здравоохранения, аптеки и фармацевтической промышленности. Основные бренды включают традиционных издателей медицинских справочных материалов и учебников, таких как Lippincott Williams & Wilkins и Facts & Comparisons; провайдеры электронной информации, такие как Ovid Technologies, Medi-Span и ProVation Medical; и поставщики фармацевтической информации Adis International и Source®.Wolters Kluwer Health является подразделением Wolters Kluwer, ведущей международной издательской и информационной компании с годовым доходом (2005 г.) в размере 3,4 миллиарда евро и приблизительно 18 400 сотрудниками по всему миру. Штаб-квартира Wolters Kluwer находится в Амстердаме, Нидерланды. Его депозитарные расписки на акции котируются на Euronext Amsterdam (WKL) и включены в индексы AEX и Euronext 100.

Факторы, связанные со смертью прикованных к постели пациентов в Китае: продольное исследование

Аннотация

Фон

Неподвижность является обычным явлением и связана с неблагоприятными исходами у госпитализированных пациентов, особенно пожилых людей.Однако факторы, влияющие на смертность прикованных к постели пациентов, не очень хорошо известны. Это исследование было направлено на оценку краткосрочной смертности и анализ факторов риска, влияющих на прогноз лежачих пациентов.

Методы

Это было многоцентровое исследование в Китае с участием 23 738 пациентов, поступивших в 25 больниц в период с ноября 2015 года по июнь 2016 года. Смертность от всех причин регистрировалась в течение 90 дней после включения в исследование, независимо от того, наступила ли смерть до или после выписки. Социально-демографическая и клиническая информация была получена из электронной базы данных. Для выявления факторов, связанных со смертностью, использовался одномерный и многомерный регрессионный анализ Кокса.

Результаты

Всего было госпитализировано 23 738 прикованных к постели пациентов, было зарегистрировано 1114 (4,7%) смертей. Таким образом, общий уровень смертности составил 4,7%. Из них 318 (1,4%) умерли во время госпитализации и 796 (3,4%) после выписки. Одномерный регрессионный анализ Кокса показал, что переменные, значимо связанные с 90-дневной смертностью, включали общее время пребывания в постели, инфекцию мочевыводящих путей и легочную инфекцию ( p <0.05). Многофакторный регрессионный анализ Кокса показал, что независимыми факторами риска смерти были возраст (скорректированное отношение рисков [aHR] 1,006, 95% ДИ 1,000–1,011) и легочная инфекция (aHR 1,439, 95% ДИ 1,266–1,635). Соотношение рисков для смертности снижалось из-за инфекции мочевыводящих путей и большего количества времени, проведенного прикованным к постели.

Выводы

Смертность после выписки была значительно выше, чем смертность в больнице. Факторы, влияющие на краткосрочную смертность прикованных к постели пациентов, включали возраст, время нахождения в постели, инфекцию мочевыводящих путей и легочную инфекцию.Это предполагает, что эти факторы могут быть потенциальными предикторами смертности у лежачих пациентов. Для медицинского персонала важно улучшить санитарное просвещение пациентов и членов их семей, уделять больше внимания последующему наблюдению после выписки и удовлетворять потребности в уходе на дому.

Образец цитирования: Cao J, Wang T, Li Z, Liu G, Liu Y, Zhu C, et al. (2020) Факторы, связанные со смертью прикованных к постели пациентов в Китае: продольное исследование. PLoS ONE 15 (1): e0228423. https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0228423

Редактор: Маркус М. Бахшмид, Бостонский университет, США

Поступила: 11 сентября 2019 г .; Одобрена: 14 января 2020 г .; Опубликовано: 29 января 2020 г.

Авторские права: © 2020 Cao et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Хотя данные не содержат конфиденциальной информации, они содержат достаточную клиническую информацию и события, связанные с пациентами, что считается потенциальным риском повторной идентификации пациентов. Комитет по этике больницы Peking Union Medical College налагает ограничения на публикацию данных исследования. Запросы следует направлять в Комитет по этике больницы Пекинского союзного медицинского колледжа ([email protected]).

Финансирование: Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Введение

Неподвижность — обычное явление, когда пациенты не могут свободно двигаться или физическое движение ограничено [1]. Снижение активности и постельный режим ухудшают результаты лечения пациентов и несут значительный риск [2]. Исследование 498 госпитализированных пожилых пациентов (≥ 70 лет) показало, что низкая подвижность и постельный режим были обычным явлением и были связаны с неблагоприятными исходами, такими как снижение способности выполнять повседневную деятельность, смерть и помещение в лечебное учреждение [3].Проспективное когортное исследование среди 3915 госпитализированных пожилых пациентов в 102 отделениях внутренних болезней Италии и гериатрических больницах показало, что прикованность к постели является фактором риска краткосрочной смертности у неонкологических пациентов [4]. Другое исследование [5] показало, что неподвижность была связана с риском смерти у пациентов на инвазивной ИВЛ в отделении интенсивной терапии. Функциональный статус — важный периоперационный фактор, влияющий на исходы пациентов. Скарборо [6] обнаружил, что у людей, которые были функционально зависимыми, как правило, были более высокие шансы смертности, чем у людей, которые были функционально независимыми.У неподвижных пациентов, перенесших бариатрическую операцию, шансы смертности, более длительной госпитализации и повторной госпитализации и множественных осложнений в 4,59 раза выше, чем у тех, кто был мобильным [7].

Проспективное исследование показало, что тремя основными осложнениями у пациентов с травмой спинного мозга являются пролежни (29,8%), легочные осложнения (23,4%) и инфекции мочевыводящих путей (17%) [8]. Эти осложнения неподвижности также связаны с более длительным пребыванием в больнице [9] и более высокой летальностью [10, 11].Поэтому мы предположили, что осложнения, связанные с неподвижностью, могут способствовать смерти прикованных к постели пациентов.

Сообщается, что рост числа пожилых людей с хроническими заболеваниями является движущей силой высокой заболеваемости и смертности, связанной с осложнениями, связанными с неподвижностью [12]. Несмотря на ряд профилактических стратегий, хронические заболевания и связанные с ними осложнения остаются распространенными, а связанные с ними высокие медицинские расходы являются серьезным экономическим бременем [13]. Было обнаружено, что различные сопутствующие заболевания, включая хроническую почечную недостаточность, диабет и застойную сердечную недостаточность, в значительной степени связаны с краткосрочной (90 дней) и долгосрочной (90–180 дней) смертностью [14].В Китае старение населения стало важной социальной проблемой. Число пожилых людей с частичной или полной инвалидностью достигло более 40 миллионов, и системе помощи трудно справиться с большим количеством пожилых людей с функциональными нарушениями или хроническими заболеваниями [15]. В этой группе чаще встречается неподвижность.

Таким образом, неподвижность очень распространена и связана с плохими исходами для пациентов, но краткосрочная смертность прикованных к постели госпитализированных пациентов остается неясной, и факторы, которые способствуют смертности у этих пациентов, также неизвестны.Таким образом, цель этого исследования заключалась в оценке краткосрочной смертности и анализе связанных факторов риска, влияющих на прогноз лежачих пациентов.

Материалы и методы

Дизайн

Это было продольное исследование в Китае. Мы провели исследование в 25 больницах (шесть больниц третичного уровня, 12 больниц нетретичного уровня и семь больниц местного уровня). Участники исследования были набраны из палат или отделений с большой долей прикованных к постели пациентов, включая неврологию, нейрохирурги, гериатрию, ортопедию, торакальную хирургию и интенсивную терапию.Прикованные к постели пациенты определялись как пациенты, у которых все основные физиологические потребности удовлетворялись в постели в течение как минимум 24 часов после поступления. Все участники были взрослыми (в возрасте ≥ 18 лет). За пациентами наблюдали и наблюдали в течение 90 дней после включения в исследование, если они не умерли или не отказались от лечения. Пациенты, у которых было более одного типа серьезных осложнений, связанных с неподвижностью (пневмония, пролежня, тромбоз глубоких вен или инфекция мочевыводящих путей) в начале исследования, были исключены.

Сбор данных

Данные были собраны в период с ноября 2015 года по июнь 2016 года. В каждой больнице мы назначили координатора для управления внутренней логистикой. По крайней мере, две дипломированные медсестры были отобраны в качестве исследователей и прошли стандартизированное обучение по сбору данных с использованием Формы истории болезни (CRF). Чтобы обеспечить качество данных, члены команды проекта случайным образом отобрали 20% случаев, чтобы проверить соответствие собранных данных медицинским картам. Осмотр на месте использовался для быстрого выявления проблем.

Социально-демографическая информация была получена из электронной базы данных, включая возраст, пол, образование, статус курения, тип больницы, физическую работоспособность, отделение и индекс коморбидности Чарлсона. Продолжительность постельного режима определялась как время, проведенное прикованным к постели до и во время госпитализации. Коды Международной классификации болезней (МКБ-10) были извлечены из базы данных для определения диагностических категорий. Квалифицированные медсестры обследовали пациентов на предмет пролежней с использованием системы классификации пролежней Европейской и национальной консультативных групп США по пролежням.Легочная инфекция, тромбоз глубоких вен и инфекция мочевыводящих путей определялись на основании медицинских карт.

Смертность от всех причин регистрировалась в течение 90 дней после даты включения в исследование, независимо от того, наступила ли смерть до или после выписки. Время выживания определялось от момента зачисления до даты смерти. Дата смерти была получена из свидетельств о смерти.

Этические соображения

Исследование было одобрено этическим комитетом больницы Пекинского унионного медицинского колледжа.Данные были собраны обученными исследователями с использованием проверенных процедур и инструментов. Они предоставили устную и письменную информацию об исследовании и получили письменное согласие пациентов на участие до начала исследования. Если пациенты не могли дать письменное согласие, их родственники консультировались о предоставлении согласия. Участникам сказали, что они могут выйти из исследования в любое время и что это не повлияет на оказываемое им лечение. Вся информация о пациентах сохранялась конфиденциальной.Это было наблюдательное исследование и поэтому не причинило никакого вреда пациентам.

Анализ данных

Категориальные переменные были выражены в виде количества и процента. Для нормально распределенных данных непрерывные переменные были выражены как среднее значение и стандартное отклонение (SD). После одномерной регрессии Кокса клинически и статистически значимые ( p <0,05) переменные были включены в многомерную модель пропорционального отношения рисков Кокса для выявления факторов риска, связанных с краткосрочной смертностью, и оценки скорректированных соотношений рисков (aHR).Для всех статистических анализов использовалась версия SPSS 22.0.

Результаты

Характеристики образца

С ноября 2015 г. по июнь 2016 г. было набрано 23 985 пациентов, из которых 247 были исключены, поскольку до включения в исследование они были прикованы к постели более 100 дней. Таким образом, всего в анализ было включено 23 738 человек. Мужчин было немного больше, чем женщин (56,6% против 43,4%). Средний возраст составлял 57,0 ± 16,7 года (диапазон 18–109 лет), а 46,8% были старше 60 лет. Всего 81.3% пациентов были из больниц третичного уровня. Распространенность пневмонии, пролежней, тромбоза глубоких вен и инфекции мочевыводящих путей составляла 11,3%, 3,2%, 1,8% и 1,6%, а 7,4% были прикованы к постели до госпитализации. Средний балл индекса коморбидности Чарлсона составил 3, а 25,1% — более 5. Средняя продолжительность пребывания в постели составляла 5 дней, а средняя продолжительность пребывания — 13 дней (таблица 1).

Смертность

Всего за 90-дневный период наблюдения умерло 1114 пациентов.Это был общий уровень смертности 4,7%, из которых 318 (1,4%) умерли во время госпитализации и 796 (3,4%) после выписки. Средний возраст этих пациентов составлял 69,1 ± 15,6 лет, 75% были старше 60 лет. В тройку самых распространенных диагностических заболеваний у умерших вошли гипертония, легочная болезнь и сердечная недостаточность. Смертность была выше у мужчин, чем у женщин (5,2% против 4,0%). Среднее значение индекса коморбидности Чарлсона составило 5, при этом 60,7% пациентов получили более 5. Среднее время прикования к постели и продолжительность пребывания в больнице составляли 9 и 12 дней (Таблица 1).

Факторы риска, связанные со смертностью

В таблице 2 показаны результаты одномерного и многомерного регрессионного анализа Кокса. Одномерный регрессионный анализ Кокса показал ряд переменных, которые были значительно связаны с краткосрочной смертностью (в течение 90 дней), включая общее время пребывания в постели, инфекцию мочевыводящих путей и легочную инфекцию. Существенных различий по возрасту, образованию, полу, показателям индекса коморбидности Чарлсона и другим осложнениям (пролежня и тромбоз глубоких вен) не выявлено.

Многофакторный регрессионный анализ Кокса показал, что возраст, общее время нахождения в постели, инфекция мочевыводящих путей и легочная инфекция были связаны со смертью. Инфекция мочевыводящих путей и общее время нахождения в постели оказались защитными. Скорректированный коэффициент риска (aHR) смерти составил 1,006 (95% ДИ 1,000–1,011) для пожилых людей и 1,439 (95% ДИ 1,266–1,635) для пациентов с легочными инфекциями. Коэффициенты риска смертности были снижены у пациентов с инфекцией мочевыводящих путей и более длительным пребыванием в постели (таблица 2).

Обсуждение

Смертность

Наше исследование показало, что общая краткосрочная смертность среди госпитализированных лежачих пациентов составила 4,7%, что является значительным показателем. Краткосрочная смертность (в течение трех месяцев) имеет большое значение для планирования диагностики, лечения и общего ведения [16]. В предыдущем исследовании [4] сообщалось, что трехмесячная смертность после выписки составила 5,4%, что выше, чем в нашем исследовании. Однако предыдущее исследование включало только 3915 пожилых людей, набранных из терапевтических и гериатрических отделений, из которых только 112 были прикованы к постели [4].Средний возраст этих пациентов был старше, и сопутствующие заболевания встречались чаще. Это исследование также было сосредоточено на трехмесячной смертности после выписки, что отличалось от нашего внимания к смертности во время и после госпитализации. Это исследование также определило прикованность к постели как неспособность ходить или стоять в вертикальном положении в течение всего пребывания в больнице, поэтому время, проведенное прикованным к постели, было больше, чем в нашем исследовании. Возможно, эти факторы были связаны с более высокой смертностью.

Наши результаты показали, что смертность после выписки была значительно выше, чем смертность в больнице.Это может быть связано с тем, что в больнице медицинские ресурсы и уход были лучше. Также возможно, что состояние пациентов может ухудшиться после выписки, даже если их острые симптомы были стабильными при выписке, и тогда им потребуется своевременное лечение в своем доме престарелых или реабилитационных учреждениях. У госпитализированных пациентов был ряд хронических неинфекционных состояний (гипертония, легочные заболевания, сердечная недостаточность, инфаркт головного мозга). Пациентам с хроническими заболеваниями требуется помощь после выписки из больницы.Клинический персонал играет решающую роль в управлении уходом в переходный период [17]. Переход к медицинскому обслуживанию под руководством фармацевтов может снизить все причины 30-дневной повторной госпитализации пациентов с застойной сердечной недостаточностью [18]. Это может указывать на то, что нам следует сосредоточиться на переходном лечении пациентов после выписки, чтобы снизить риск смерти в этой группе.

Сопутствующие факторы риска у лежачих госпитализированных пациентов

Возраст.

Наши результаты показали, что старение является показателем плохого прогноза для прикованных к постели пациентов.Старение и неподвижность являются частыми причинами функционального снижения, особенно у госпитализированных пожилых людей [2]. Считается, что у пожилых пациентов более вероятно развитие медицинских осложнений во время госпитализации, которые могут способствовать некоторым неблагоприятным исходам, таким как высокий уровень функциональной инвалидности и увеличение продолжительности пребывания в больнице [1, 3]. Два проспективных исследования показали, что существует линейная связь между уменьшением продолжительности жизни и повышением риска смерти [19, 20]. В этих двух исследованиях принимали участие женщины или мужчины со средним возрастом более 70 лет, проживающие в сообществе.Увеличение возраста также связано с увеличением заболеваемости пневмонией, вероятностью госпитализации и смертности [21, 22]. В целом, по мере старения населения мира пожилым людям потребуется больше услуг общественного здравоохранения.

Общее время пребывания в постели.

Одно предыдущее исследование показало, что постоянный прикованность к постели является независимым предиктором 30-дневной смертности у гериатрических пациентов [23]. Прикованность к постели на протяжении всего пребывания в больнице также была фактором риска трехмесячной смертности после выписки из больницы [4].В наше исследование, однако, были включены все пациенты, которые оставались в постели не менее 24 часов после госпитализации, и мы записали общее время, проведенное прикованными к постели до и во время госпитализации. Наши результаты показали, что время, проведенное в постели, было защитным фактором для 90-дневной смертности. Наши пациенты могут оставаться в постели по нескольким причинам, в том числе из-за изменений в их здоровье, эндоскопических операций или из-за хирургического лечения. У них был ряд хронических неинфекционных состояний, и они могут оставаться стабильными при более длительном нахождении в постели.

Мы также обнаружили положительную взаимосвязь между временем пребывания в постели и продолжительностью пребывания, то есть большее время, проведенное в постели, было связано с большей продолжительностью пребывания. Продолжительность пребывания — важный показатель как для пациентов, так и для медицинских работников. Предыдущее исследование показало, что он защищает от смертности в США и Японии [24], где более длительное пребывание после операции у пожилых пациентов с переломом шейки бедра было значительно связано с более низким риском смертности. Это может быть связано с разными последствиями хронических и острых заболеваний.В нашем исследовании примерно 19% умерших имели сердечно-сосудистые заболевания. Пациенты с более коротким пребыванием в больнице чаще страдают острыми заболеваниями, которые часто связаны со смертью, такими как болезни сердца и инсульт [25]. Однако хронические состояния требуют ряда комплексных лечебных вмешательств, и это может продлить время пребывания в постели и продолжительность пребывания в больнице, но не обязательно приведет к высокому риску смерти.

В целом, популяция исследования, показатели результатов и дизайн исследования неоднородны, а результаты несопоставимы.Поэтому мы предполагаем, что необходимы дальнейшие исследования взаимосвязи между временем, проведенным прикованным к постели, и смертностью прикованных к постели пациентов.

Осложнения, связанные с неподвижностью.

Пневмония по-прежнему является основной причиной госпитализаций и смертности во всем мире [26], а 30-дневная смертность при этом заболевании остается неизменно высокой [12]. Многофакторный анализ показал, что легочная инфекция была связана со смертностью, что согласуется с предыдущими исследованиями [12, 27, 28].Когортное исследование с использованием населения в целом в качестве контроля показало, что вероятность смерти пациентов с пневмонией в течение 30 дней почти в 46 раз выше, чем у участников без пневмонии [28]. Другое когортное исследование 2465 госпитализированных пациентов показало, что пневмония также была связана с повышенной смертностью после 30 дней. У людей с пневмонией повышен риск сердечно-сосудистой смертности, хотя причина этого неясна. Считается, что пневмония могла вызвать хроническую воспалительную реакцию, которая могла ускорить процесс сердечно-сосудистых заболеваний [27].Вместе с нашими выводами это говорит о том, что медицинские работники должны сосредоточить внимание на пациентах с пневмонией, чтобы снизить их смертность.

Инфекция мочевыводящих путей — одна из самых распространенных внутрибольничных инфекций. [29] Его можно разделить на простые и сложные, а степень тяжести инфекции значительно различается [30]. Ретроспективное исследование показало, что инфекция мочевыводящих путей способствовала высокому уровню 28-дневной смертности среди госпитализированных китайских пожилых пациентов [31]. Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей также сопровождалась увеличением смертности [32].В нашем исследовании у пациентов с инфекцией мочевыводящих путей был более низкий уровень смертности, что не соответствовало ценным выводам. Это может быть связано с тем, что в наше исследование было включено относительно небольшое количество людей с инфекциями мочевыводящих путей, всего 379 (1,6%). Мы также не собирали информацию о типе и серьезности инфекции, хотя они могут быть связаны с различными рисками смерти. В будущих исследованиях следует использовать выборку большего размера для дальнейшего изучения этой взаимосвязи.

Мы не обнаружили связи между другими осложнениями неподвижности (тромбоз глубоких вен и пролежней) и смертностью.Ранее было обнаружено, что неподвижность во время госпитализации увеличивает риск венозного тромбоза [33]. Обзор 36 исследований выявил доказательства того, что мобилизация принесла физическую пользу госпитализированным пациентам, включая уменьшение тромбозов глубоких вен и инфекций мочевыводящих путей, а также снижение заболеваемости пневмонией. Однако эти исследования в основном были сосредоточены на пациентах с инсультом и послеоперационными пациентами [34].

Более 60% пациентов в нашем исследовании были прикованы к постели не более семи дней. Это могло быть достаточно коротким, чтобы развить какие-либо неблагоприятные исходы или эффекты низкой мобильности.Необходимы дальнейшие исследования для изучения взаимосвязи между осложнениями, связанными с неподвижностью, и прогнозом у прикованных к постели пациентов.

Индекс коморбидности Чарлсона.

Индекс коморбидности Чарлсона широко используется для прогнозирования краткосрочной смертности и прошел валидацию в различных клинических группах [35]. В предыдущем исследовании высокий индекс коморбидности Чарлсона был независимым предиктором более высокой годичной смертности у госпитализированных пациентов с сердечной недостаточностью [36]. Другое исследование обнаружило значительную взаимосвязь между индексом коморбидности Чарлсона и однолетней смертностью у китайских пожилых людей [37].Однако в нашем исследовании индекс коморбидности Чарлсона не был независимым предиктором выживаемости. Распределение баллов было неравномерным: 41,0% населения получили оценку от 0 до 2, и только 25,3% получили оценку 5 или выше. Средний балл составил 3, что свидетельствует об умеренной степени сопутствующей патологии. Необходимы дополнительные исследования, чтобы проверить достоверность индекса коморбидности Чарлсона для прогнозирования смертности среди прикованных к постели пациентов. Это открытие требует дальнейшего исследования, учитывая разнообразие настроек и диагнозов.

Сильные стороны и ограничения

В этом исследовании изучались связанные с неподвижностью осложнения и факторы, связанные со смертностью среди прикованных к постели пациентов, группы и субъектов, которые, насколько нам известно, ранее не изучались. Многоцентровое исследование с участием нескольких больниц и большой размер выборки означает, что исследование можно считать репрезентативным для более широкого населения.

Однако у исследования было несколько ограничений. Во-первых, более половины пациентов были прикованы к постели менее недели, что могло защитить их от неблагоприятных последствий неподвижности.Во-вторых, медицинский диагноз смерти не был получен, поэтому основные причины смерти не могли быть проанализированы. Эта информация будет важна для клинической работы. Однако первичными медицинскими диагнозами при выписке были сердечно-сосудистые, цереброваскулярные и легочные состояния, поэтому они вполне могли быть причинами смерти в нашем исследовании. Мы также исключили пациентов, которые до включения в исследование провели более 100 дней прикованных к постели, чтобы уменьшить систематическую ошибку. В будущие исследования следует включить больше факторов, чтобы заложить основу для лучшей клинической работы, в том числе причины постельного режима и физических функций.

Заключение

Всего 4,7% прикованных к постели пациентов в этом исследовании умерли в течение 90 дней после включения в исследование, а смертность после выписки была значительно выше, чем смертность во время госпитализации. Факторы, связанные с краткосрочной смертностью, включали возраст, время нахождения в постели, инфекцию мочевыводящих путей и легочную инфекцию. Это предполагает, что эти факторы могут быть потенциальными предикторами смертности у лежачих пациентов. Для улучшения результатов в этой группе может потребоваться больше медицинских услуг и политики.Медицинский персонал должен сосредоточиться на прикованных к постели пациентах, чтобы выявить ранние признаки проблем. Низкая подвижность и постельный режим очень распространены среди пожилых пациентов, которые также нуждаются в хорошей медицинской помощи после выписки. Медицинскому персоналу важно улучшать санитарное просвещение пациентов и членов их семей, уделять больше внимания последующему наблюдению после выписки и обеспечивать потребности в уходе на дому.

Благодарности

Мы благодарим Мелиссу Леффлер, MBA, из Ливен Бианжи, Edanz Editing China (www.liwenbianji.cn/ac) за редактирование английского текста черновика этой рукописи.

Ссылки

1. 1. Зегелин А. «Прикованный» — процесс приковывания к постели посредством постепенного локального заключения. Журнал клинического сестринского дела. 2008. 17 (17): 2294–301. pmid: 18498343
2. 2. Граф С. Функциональное снижение у госпитализированных пожилых людей. Am J Nurs. 2006; 106 (1): 58–67, викторина -8. pmid: 16481783
3. 3. Браун CJ, Фридкин RJ, Иноуе СК. Распространенность и исходы низкой мобильности у госпитализированных пожилых пациентов.Журнал Американского гериатрического общества. 2004. 52 (8): 1263–70. pmid: 15271112
4. 4. Пасина Л., Кортеси Л., Тирабоски М., Нобили А., Ланцо Дж., Теттаманти М. и др. Факторы риска трехмесячной смертности после выписки в когорте неонкологических госпитализированных пожилых пациентов: результаты исследования REPOSI. Arch Gerontol Geriatr. 2018; 74: 169–73. pmid: 29121542
5. 5. Гарсиа Уэртас Д., Манзано Манзано Ф., Хименес Кинтана М. М., Родригес Мехиас С., Сантьяго Руис Ф., Маньяс Вера М. Р. и др.Иммобилизация и риск смерти у пациентов на инвазивной ИВЛ. Экспериментальная интенсивная терапия. 2015; 3 (S1).
6. 6. Скарборо Дж. Э., Беннетт К. М., Энглум Б. Р., Папас Теннесси, Лагоо-Динадаялан С.А. Влияние функциональной зависимости на исходы после сложных общих и сосудистых операций. Ann Surg. 2015; 261 (3): 432–7. pmid: 24887971
7. 7. Хиггинс Р.М., Хелм М., Гулд Дж. К., Киндель Т.Л. Предоперационная неподвижность значительно влияет на риск послеоперационных осложнений у пациентов с бариатрическими операциями.Surg Obes Relat Dis. 2018; 14 (6): 842–8. pmid: 29599072
8. 8. Джозеф С., Викмар Л.Н. Распространенность вторичных медицинских осложнений и факторы риска пролежней после травмы спинного мозга во время оказания неотложной помощи в Южной Африке. Спинной мозг. 2016; 54 (7): 535–9. pmid: 26481710
9. 9. Мур З. Данные Medicare в США показывают, что частота пролежней в больнице составляет 4,5%, и они связаны с более длительным пребыванием в больнице и более высоким риском смерти. Evid Based Nurs.2013; 16 (4): 118–9. pmid: 23321277
10. 10. Деллинджер EP. Профилактика внутрибольничных инфекций. Surg Infect. 2016; 17 (4): 422–6.
11. 11. Zhang YW, Yao ZY, Zhan SY, Yang ZR, Wei D, Zhang J и др. Бремя болезней, вызванных пневмонией, приобретенной в отделениях интенсивной терапии в Китае: систематический обзор и метаанализ. Int J Infect Dis. 2014; 29: 84–90. pmid: 25449241
12. 12. Согаард М, Нильсен РБ, Шонхейдер ХК, Норгаард М, Томсен РВ. Общенациональные тенденции показателей госпитализации и смертности от пневмонии, Дания, 1997–2011 гг.Resp Med. 2014. 108 (8): 1214–22.
13. 13. Демарр Л., Верхаге С., Аннеманс Л., Ван Хекке А., Грипдонк М., Бекман Д. Стоимость профилактики и лечения пролежней в больницах и домах престарелых во Фландрии: исследование стоимости болезни. Международный журнал сестринских исследований. 2015; 52 (7): 1166–79. pmid: 25862410
14. 14. Флаттау А, Бланк АЕ. Факторы риска 90-дневной и 180-дневной смертности госпитализированных пациентов с пролежнями. Int Wound J. 2014; 11 (1): 14–20.pmid: 22738290
15. 15. Лю X, Лу Б., Фэн З. Переходы из поколения в поколение и неформальный уход за престарелыми инвалидами в Китае: данные CHARLS. Сообщество здравоохранения и социальной помощи. 2017; 25 (4): 1364–74. pmid: 28276169
16. 16. Weissman DE, Meier DE. Выявление пациентов, нуждающихся в оценке паллиативной помощи в условиях больницы: согласованный отчет Центра Advance Palliative Care. J Palliat Med. 2011; 14 (1): 17–23. pmid: 21133809
17. 17.Ривера В., ДеЧерри Л.В., Чун А. Обзор кодексов управления временным уходом и хронического ухода для пульмонологов. Грудь. 2018; 154 (4): 972–7. pmid: 29859886
18. 18. Маккей К., Пак С., Чанг Дж., Брэкбилл М., Чой Дж. Й., Ли Дж. Х. и др. Систематический обзор и метаанализ переходов по оказанию медицинской помощи под руководством фармацевтов на 30-дневную частоту повторной госпитализации пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Clin Drug Investigation. 2019.
19. 19. Макки Д.К., Каули Дж. А., Барретт-Коннор Э., Шоусбо Дж. Т., Коутон П. М., Каммингс С. Р. и др.Мобильность и смертность в жизненном пространстве у пожилых мужчин: проспективное когортное исследование. Журнал Американского гериатрического общества. 2014; 62 (7): 1288–96. pmid: 24934163
20. 20. Макки Д.К., Луи Л.Й., Коутон П.М., Энсруд К., Яффе К., Каммингс С.Р. Подвижность и смертность в жизненном пространстве у пожилых женщин: предполагаемые результаты исследования остеопоротических переломов. Журнал Американского гериатрического общества. 2016; 64 (11): 2226–34. pmid: 27696354
21. 21. Баззо А.Р., Робертс К., Моллинедо Л.Г., Кеведо Дж. М., Касас Г. Л., Сольдевилла Дж. М..Заболеваемость и смертность от пневмонии у взрослых в шести странах Латинской Америки. Int J Infect Dis. 2013; 17 (9): e673–7. pmid: 23558317
22. 22. Коррадо Р. Э., Ли Д., Лусеро Д. Е., Варма Дж. К., Вора Н. М.. Бремя пневмонии у взрослых, вызываемой населением, медицинскими учреждениями, больницами и аппаратами искусственной вентиляции легких, Нью-Йорк, 2010–2014 гг. Chest. 2017; 152 (5): 930–42. pmid: 28455128
23. 23. Chung MH, Chu FY, Yang TM, Lin HJ, Chen JH, Guo HR и др. Гипотония, прикованность к постели, лейкоцитоз, тромбоцитопения и повышенный креатинин сыворотки предсказывают смертность у гериатрических пациентов с лихорадкой.Гериатр Геронтол Инт. 2015; 15 (7): 834–9. pmid: 25302851
24. 24. Кондо А., Цирлер Б.К., Исокава Ю., Хагино Х., Ито Й, Ричерсон М. Сравнение продолжительности пребывания в больнице после операции и смертности пожилых пациентов с переломом бедра между Японией и США — взаимосвязь между продолжительностью пребывания в больнице после операции и смертность. Disabil Rehabil. 2010. 32 (10): 826–35. pmid: 19817664
25. 25. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M и др.Краткое содержание: Статистика сердечных заболеваний и инсультов — Обновление 2016 г .: Отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2016; 133 (4): 447–54. pmid: 26811276
26. 26. Wroe PC, Finkelstein JA, Ray GT, Linder JA, Johnson KM, Rifas-Shiman S и др. Старение населения и будущее бремя пневмококковой пневмонии в США. J Infect Dis. 2012. 205 (10): 1589–92. pmid: 22448012
27. 27. Myint PK, Hawkins KR, Clark AB, Luben RN, Wareham NJ, Khaw KT, et al.Долгосрочная смертность от госпитализированной пневмонии в когорте EPIC-Norfolk. Epidemiol Infect. 2016; 144 (4): 803–9. pmid: 26300532
28. 28. Майлз П.Р., Хаббард Р.Б., Гибсон Дж. Э., Погсон З., Смит С. Дж., Маккивер TM. Смертность от пневмонии в когорте населения Великобритании общей практики. Eur J Public Health. 2009. 19 (5): 521–6. pmid: 19549803
29. 29. Винчиторио Д., Барбадоро П., Пеннаккиетти Л., Пеллегрини И., Дэвид С., Понцио Е. и др. Факторы риска катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей в Италии.Am J Infect Control. 2014; 42 (8): 898–901. pmid: 25087142
30. 30. Dubbs SB, Sommerkamp SK. Оценка и лечение инфекции мочевыводящих путей в отделении неотложной помощи. Emerg Med Clin North Am. 2019; 37 (4): 707–23. pmid: 31563203
31. 31. Hu W, Xie S, Yu F, Hao W. Характеристики патогенов и предикторов смертности у пожилых китайских пациентов с внутрибольничными инфекциями мочевыводящих путей. Гериатр Геронтол Инт. 2019; 19 (6): 541–6. pmid: 30950159
32. 32.Ли Ф, Сун М., Сюй Л., Дэн Б., Чжу С., Ли Х. Факторы риска катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей среди госпитализированных пациентов: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Журнал Advanced Nursing 2019; 75 (3): 517–27. pmid: 30259542
33. 33. Engbers MJ, Blom JW, Cushman M, Rosendaal FR, Vlieg AV. Вклад факторов риска неподвижности в частоту венозных тромбозов у ​​пожилого населения. J Thromb Haemost. 2014; 12 (3): 290–6. pmid: 24330554
34. 34.Калиш Б.Дж., Ли С., Дабни Б.В. Результаты стационарной мобилизации: обзор литературы. J Clin Nurs. 2014; 23 (11–12): 1486–501. pmid: 24028657
35. 35. Barnes DE, Mehta KM, Boscardin WJ, Fortinsky RH, Palmer RM, Kirby KA и др. Прогнозирование выздоровления, зависимости или смерти пожилых людей, ставших инвалидами во время госпитализации. J Gen Intern Med. 2013. 28 (2): 261–8. pmid: 23054919
36. 36. Формига Ф., Морено-Гонсалес Р., Чивите Д., Франко Дж., Монтеро А., Корбелла Х.Высокая коморбидность, измеряемая с помощью индекса сопутствующей патологии Чарлсона, связана с более высокими рисками летальности в течение года у пожилых пациентов, впервые госпитализированных с острой сердечной недостаточностью. Aging Clin Exp Res. 2018; 30 (8): 927–33. pmid: 29124524
37. 37. Чан ТС, Лук Дж. К., Чу Л. В., Чан Ф. Х. Подтверждающее исследование индекса коморбидности Чарлсона в прогнозировании смертности пожилых людей в Китае. Гериатр Геронтол Инт. 2014; 14 (2): 452–7. pmid: 24020396

Сестринское дело — Elgin Community College (ECC)

Обзор

Общественный колледж Элгина заработал репутацию лидера сообщества в области медсестринского образования и подготовки на протяжении более 50 лет.После прохождения программ ECC по медсестринскому уходу или базового ассистента медсестры у вас есть возможность каждый день вносить изменения в жизнь вашего сообщества. Медсестры всегда заботятся о здоровье пациентов, независимо от их состояния. Медсестры координируют работу сложных медицинских бригад и служат основным каналом связи для семьи и близких пациента. Отделение медсестер ECC предлагает два варианта карьеры: помощник медсестры и дипломированная медсестра.

Базовый сертификат помощника медсестры

Базовая программа помощника медсестры, рассчитанная на один семестр, готовит студентов к сдаче государственного экзамена на сертифицированного помощника медсестры (CNA).Помощники медсестры обеспечивают ежедневный уход за пациентами в области жизненно важных функций, купания и личной гигиены, помогая пациентам ложиться и вставать с постели, помогая прикованным к постели пациентам поддерживать их диапазон движений и заботясь об окружающей среде пациента в целом. Успешные помощники медсестры обладают сочетанием физической выносливости и отзывчивых коммуникативных навыков. Программа базовой подготовки помощника медсестры готовит вас к прохождению государственной письменной оценки компетентности для получения сертификата, который необходим для работы в качестве сертифицированного помощника медсестры в различных учреждениях здравоохранения.Программа одобрена Министерством здравоохранения штата Иллинойс. Узнайте больше о программе базового помощника медсестры.

Ассоциированная степень по сестринскому делу (дипломированная медсестра)

Карьера дипломированной медсестры сложна, разнообразна, требовательна и вознаграждается. В его обязанности входит сбор и ведение точных записей пациентов, прием лекарств и лечения, мониторинг медицинского оборудования, помощь в диагностических тестах, координация с врачами и другими медицинскими работниками, а также обучение пациентов и их семей тому, как управлять состоянием пациента.Успешная медсестра обладает обширными медицинскими и клиническими знаниями, обладает прекрасными коммуникативными и организаторскими способностями, а также проявляет сострадание и сочувствие к пациентам всех возрастов и типов заболеваний. Возможности продвижения возможны при дополнительном обучении и обучении. После получения степени младшего специалиста по прикладным наукам в области сестринского дела вы имеете право подать заявку на лицензионный экзамен NCLEX-RN, чтобы стать зарегистрированной профессиональной медсестрой (RN).

Узнайте больше о требованиях к поступающим в программу сестринского дела.

См. Подробную информацию о заработной плате и возможностях трудоустройства для дипломированных медсестер на нашем сайте Career Coach.

Аккредитованные программы сестринского ухода за неотложной медицинской помощью

Программа медсестер для получения степени младшего специалиста Elgin Community College одобрена Департаментом финансового и профессионального регулирования штата Иллинойс. Программа по уходу младшего специалиста в Elgin Community College, расположенном в Элджине, штат Иллинойс, аккредитована:
Комиссия по аккредитации по образованию в области сестринского дела (ACEN)
3390 Peachtree Road NE, Suite 1400
Atlanta, GA 30326
404-975-5000

Последнее решение об аккредитации, принятое Советом уполномоченных ACEN для программы младших медсестер, касается продолжения аккредитации.Просмотрите общедоступную информацию, раскрываемую ACEN относительно этой программы, в Аккредитованных программах медсестер ACEN.

Студенты с вопросами о юридических требованиях для получения лицензии медсестер штата Иллинойс должны обращаться в Департамент финансового и профессионального регулирования штата Иллинойс по телефону 888-473-4858.

Карьера в сестринском деле

Выпускники нашей сестринской программы получили работу в различных областях:

• Медсестра интенсивной терапии
• Медсестра отделения неотложной помощи
• Медсестра хирургическая
• Медсестра-педагог
• Медсестра-менеджер
• Медсестра педиатрического и неонатального профиля
• Школьная медсестра

Вы хотите получить степень бакалавра или магистра сестринского дела?

Программа сестринского дела Elgin Community College поддерживает партнерские отношения и соглашения с несколькими учреждениями, которые предлагают программы от дипломированных медсестер (RN) до бакалавров медсестер (BSN) и от RN до магистров медсестер (MSN).Студентам, заинтересованным в программах получения степени RN-to-BSN или RN-to-MSN, настоятельно рекомендуется начать посещать общеобразовательные классы через управляемый путь перехода к этим степеням, одновременно получив степень младшего специалиста по медсестринскому делу в Elgin Community College.

Представители ряда учреждений RN-to-BSN и RN-to-MSN часто посещают кампус для посещения столиков и ежегодной ярмарки переводов медсестер. Кроме того, студенты могут связаться со специалистом по удержанию медицинских профессий / академическим советником или директором программы медсестер для получения подробной информации об этих вариантах перевода степени.На странице «Партнерство по передаче» см. «Сестринское дело» для получения подробной информации о программах с партнерством с ECC.

Узнайте больше о сертификате BNA ECC или о дипломе медсестры.

Получение степени AAS или сертификата в области здравоохранения может начать вашу карьеру. Узнайте больше о требованиях к поступающим в программу сестринского дела.

Предстоящие информационные сессии

План обучения медсестер и описания курсов

Ассистент прикладных наук

Свидетельство о базовом профессиональном образовании

Профилактика пролежней: персонал должен регулярно переворачиваться и переставлять лежачих пациентов

Пролежни, или пролежни, представляют собой одну из трех наиболее распространенных травм, полученных в учреждениях престарелых.Лица, чьи близкие находятся в доме престарелых, должны следить за тем, чтобы оставаться в курсе образования, профилактики и лечения пролежней, чтобы персонал дома престарелых принимал надлежащие меры предосторожности. Включен краткий обзор того, как образуются пролежни, пациентов, которые могут подвергаться риску развития пролежней, и почему переворачивание и изменение положения прикованных к постели пациентов является эффективным средством предотвращения пролежней.

Как образуются пролежни?

Пролежни возникают в основном из-за того, что пациент остается в одном положении в течение длительного периода времени.В результате давление на общие точки давления на костных выступах, таких как пятки, колени, локти, бедра, копчик, плечи и голова, сжимает капилляры и ограничивает кровоток к окружающим тканям. Снижение кровотока уменьшает количество кислорода и питательных веществ, которые достигают этой области, и может привести к разрушению и смерти голодающих тканей.

Продолжающееся давление может усугубить последствия пролежней, вовлекая все больше и больше слоев ткани, пока язвы не достигнут тяжелых уровней :

• Пролежни I стадии могут проявляться только в виде покрасневшей кожи и могут быть устранены соответствующими мерами
• Пролежни стадии II переместились на частичную толщину кожи и выглядят сырыми и розовыми
• Пролежни стадии III охватывают всю толщину кожи, обнажая жировую ткань ниже
• Пролежни стадии IV перемещаются через жировую ткань, обнажая мышцы, кости, связки и сухожилия

Когда открытые язвы неадекватно перевязаны или позволены иным образом контактировать с окружающими поверхностями, повторное повреждение и вторичная инфекция являются обычным явлением.Для предотвращения сепсиса или целлюлита важна дезинфекция рук, постельного белья, других поверхностей и окружающей кожи. К сожалению, персонал не всегда соблюдает такие меры предосторожности, что подвергает пациентов риску потенциально смертельной инфекции.

Какие пациенты подвержены риску?

Несколько факторов могут увеличить риск возникновения пролежней у пациента. Защитники пациентов должны внимательно следить за тем, чтобы близкий человек:

• прикован к постели или прикован к инвалидному креслу. Неподвижность, независимо от причины, делает пациента неспособным самостоятельно снять давление с участков, уязвимых для пролежней.Кроме того, трение и сдвиг от окружающих материалов и устройств могут усугубить существующие проблемы с хрупкой тканью.
• Отсутствие чувствительности любой части тела из-за инсульта, спинного мозга или другой травмы. Неспособность ощущать раздражение, дискомфорт и боль не позволяет пациентам почувствовать надвигающиеся пролежни и их первопричины до того, как они станут серьезными. В таких случаях персонал и семья должны внимательно следить за возможными травмами.
• Обезвоживается или плохо питается.Разрушение тканей, пораженных пролежнями, может ускориться на истощенной коже, что ускоряет возникновение пролежней и препятствует заживлению существующих язв.
• Имеются проблемы с обращением. Существующие состояния, отрицательно влияющие на кровоток, такие как диабет, уже ограничили доступ кислорода и питательных веществ к участкам, подверженным пролежням.

Пациенты с этими и другими факторами риска особенно подвержены пролежням. Язвы могут развиваться быстро, особенно при наличии нескольких факторов риска, и прогрессирование через стадии серьезности пролежня может занять всего один день.

Как можно предотвратить появление пролежней при перестановке?

Адекватное изменение положения издавна считалось эффективным средством предотвращения пролежней. Перемещение снимает давление с пораженных участков тела и перераспределяет его на непораженные участки, позволяя капиллярам снова обеспечивать надлежащий приток крови и кислорода к пораженным участкам. Это предотвращает разрушение и гибель хрупкой ткани, позволяя коже оставаться нетронутой. Однако остается вопрос — насколько репозиционирование считается адекватным? Ответ зависит от конкретного пациента.

Стандартный протокол домов престарелых и больниц требует переворачивать пациента не реже одного раза в два часа. Однако пациенты с чрезмерно хрупкой кожей могут не переносить такое обращение. Кроме того, пациенты, сохраняющие подвижность, могут иметь возможность двигаться в достаточной степени, чтобы не поворачивать вручную персонал дома престарелых. Наконец, другие пациенты могут страдать от боли или дискомфорта от переворачивания, в результате чего персонал взвешивает риски, связанные с обращением пациента, против пользы, предоставляемой пациенту.

Джон Мейнард, менеджер по уходу за стомой и ранами в Shield Health, рекомендует начинать с перемещения пациента каждые два часа, а затем определять его толерантность к тому, чтобы оставаться в одном положении в течение этого периода времени. Если при движении участок часто становится красным, он рекомендует персоналу сократить время на 30 минут. Лица, чьи близкие находятся в домах престарелых и больницах, должны помнить об этих рекомендациях и узнавать график обращения в ответственном учреждении.

Переворачивание и изменение положения — самый важный шаг к предотвращению пролежней до их появления.Бдительный персонал, пациенты и близкие могут работать вместе, чтобы обеспечить достаточное перемещение пациента, чтобы стимулировать кровообращение по коже пациента. Предотвращение пролежней до их появления устраняет риск инфицирования открытой раны и значительно улучшает качество жизни пациента независимо от того, где оказывается помощь.

Источники

(PDF) Знания медсестер и их отношение к серьезным осложнениям неподвижности у лежачих пациентов: проспективное многоцентровое исследование

Infection Control, 40 (6), 486–490.https://doi.org/10.1016/j.ajic.2012.

02.029

Цуй, Дж. (2015). Изучение и анализ знаний медсестер по стратегии пакета

по профилактике внутрибольничной пневмонии. Tianjin Journal of

Nursing, 25 (3), 255–256 (на китайском языке). https://doi.org/10.3969/j.issn.

1006-9143.2015.03.037

Деллинджер, Э. П. (2016). Профилактика внутрибольничных инфекций. Хирургический

Инфекции, 17 (4), 422–426. https://doi.org/10.1089/sur.2016.048

Демарр, Л., Вандерви, К., Дефлор, Т., Верхаеге, С., Шунховен, Л.,

и Бекман, Д. (2012). Пролежни: знания и отношение

медсестер и помощников медсестер в бельгийских домах престарелых. Журнал

Clinical Nursing, 21 (9–10), 1425–1434. https://doi.org/10.1111/j.

1365-2702.2011.03878.x

Демарр, Л., Верхаге, С., Аннеманс, Л., Ван Хек, А., Грипдонк, М.,

и Бекман, Д. (2015). Стоимость профилактики пролежней и лечения

в больницах и домах престарелых во Фландрии: исследование стоимости болезни

.Международный журнал сестринских исследований, 52 (7), 1166–1179.

https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2015.03.005

Гордон П. Р. (2015). Влияние обучения медсестер на снижение частоты инфицирования мочевыводящих путей, связанных с катетером. Миннеаполис: Walden

University Получено с htp: //scholarworks.waldenu.edu/disserta-

tions.

Ганнингберг, Л., Мартенсон, Г., Мамхидир, А. Г., Флорин, Дж., Мунтлин Ат-

лин, А., и Баас, К.(2015). Знания о пролежнях у зарегистрированных

медсестер, младших медсестер и студентов-медсестер: описательное, сравнительное

многоцентровое исследование в Швеции. Международный журнал ран, 12 (4),

462–468. https://doi.org/10.1111/iwj.12138

Хусейн Али, М., и Шакер Хассан, Х. (2016). Эффективность обучения медсестер —

енциональная программа по знаниям медсестер в отношении венозной тромбоэмболии

в клинической больнице Ибн Алнафис. Журнал IOSR по сестринскому делу и здоровью

Science, 05 (05), 27–30.https://doi.org/10.9790/1959-0505022730

Итано, Дж. К. (2005). Основная учебная программа по сестринскому делу онкологии, 5-е изд. Лондон:

Сондерс.

Джайн, М., Догра, В., Мишра, Б., Такур, А., и Лумба, П. С. (2015).

Знания и отношение врачей и медсестер к показаниям

для катетеризации и профилактики катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей

инфекции тракта в больнице третичного уровня. Индийский журнал критики

Медицина ухода, 19 (2), 76–81.https://doi.org/10.4103/0972-5229.

151014

Янссон, М., Ала-Кокко, Т., Илипалосаари, П., Сырьяла, Х., и Кингас, Х.

(2013). Знания медсестер интенсивной терапии, соблюдение и препятствия

на пути к научно-обоснованным рекомендациям по профилактике ИВЛ-

ассоциированной пневмонии — обзорное исследование. Интенсивная и интенсивная терапия

Сестринское дело, 29 (4), 216–227. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2013.02.006

Цзинь, Ю., Тан, Л., Ли, Х., Бо, Х., Яо, К., и Цзин, X. (2014). Исследование

знаний, отношения и поведения в отношении тромбоза глубоких вен среди

медсестер отделения нейрохирургии. Китайский журнал современного

Медсестринское дело, 20 (36), 4650–4654 (на китайском языке). https://doi.org/10.3760/

cma.j.issn.1674-2907.2014.36.036

Кирон, К., Акл, Э.А., Комерота, Эй-Джей, Прандони, П., Боунамо, Х.,

Голдхабер, С.З., … Кан, С.Р. (2012). Антитромботическая терапия для

ВТЭ антитромботическая терапия и профилактика тромбозов,

9-е изд: Американская коллегия врачей-терапевтов, основанная на доказательствах клинических

практических рекомендаций.Сундук, 141 (2 доп.), E419S – e496S. https: // doi.

орг / 10.1378 / сундук.11-2301

Ханал, Н. (2014). Знания и практика лиц, осуществляющих уход за

лежачих пациентов, по профилактике инфекций мочевыводящих путей. Журнал

Универсальный колледж медицинских наук, 2 (1), 24–29.

Лоуренс П., Фулбрук П. и Майлз С. (2015). Обзор знаний

медсестер Австралии о лечении пролежней / пролежней.

Журнал по уходу за стомой и удержанием мочи, 42 (5), 450–460.

https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000141

Ли, Дж. А., Грохоу, Д., Дрейк, Д., Джонсон, Л., Рид, П., и ван Сервеллен,

Г. ( 2014). Оценка знаний медсестер больниц и

практик оценки и профилактики венозной тромбоэмболии.

Журнал сосудистого ухода, 32 (1), 18–24. https://doi.org/10.1016/j.

jvn.2013.06.001

Ли С., Стаффилено Б. А. и Фогг Л. (2013). Влияние обучения персонала

на функции госпитализированных пожилых людей.Перспективы медсестер, 61 (1), e2 – e8.

https://doi.org/10.1016/j.outlook. 2012.05.006

Ли, Дж., Цао, Дж., Цзяо, Дж., Ли, З., Лю, Г., Лю, Ю. , … Ву, X. (2017). Многоцентровое исследование

, посвященное знаниям медсестер и их отношению к общим осложнениям

среди прикованных к постели пациентов в больницах Китая. Китайский журнал

Уход, 52 (3), 327–331 (на китайском языке). https://doi.org/10.3761/j.issn.

0254-1769.2017.03.015

Лим, В. С., Бодуэн, С. В., Джордж, Р.К., Хилл, А. Т., Джеймисон, К., Ле Жен,

И., … Вудхед, М. А. (2009). Руководство BTS по ведению

внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г. Thorax, 64

(Приложение 3), iii1 – iii55 https://doi.org/10.1136/thx.2009.121434

Magill, SS, Edwards , JR, Bamberg, W., Beldavs, ZG, Dumyati, G., Kai-

ner, MA, … Фридкин, С.К. (2014). Многостороннее точечное обследование распространенности

инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.Медицинский журнал Новой Англии,

370 (13), 1198–1208. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1306801

Мбиби, Н. Ф. и Монсен, К. А. (2016). Профилактика тромбоза глубоких вен

у беременных при длительном постельном режиме. Контакт, 18 (3), e152–

e157. https://doi.org/10.1016/j.kontakt.2016.07.003

Мохамед С.А. и Вехейда С.М. (2014). Влияние реализации национальной программы edu-

по борьбе с пролежнями на знания медсестер

и безопасность иммобилизованных пациентов.Журнал сестринского образования и

Практика, 5 (3), 12–21. https://doi.org/10.5430/jnep.v5n3p12

Нуру, Н., Зевду, Ф., Амсалу, С., и Мехрети, Ю. (2015). Знания и практика медсестер

по профилактике пролежней и связанные с ними факторы

в больнице Гондарского университета, Северо-запад Эфиопии.

BMC Nursing, 14 (34), 34. https://doi.org/10.1186/s12912-015-

0076-8

Пандиан, Дж. Д., Каур, А., Джотсна, Р., Силайя, П. .Н., Виджая, П., Падма, М. В.,

… Радхакришнан, К. (2012). Осложнения при остром инсульте в Индии

(CAST-I): многоцентровое исследование. Журнал инсульта и цереброваскулярных заболеваний

, 21 (8), 695–703. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrova

sdis.2011.03.003

Recio-Saucedo, A., Dall’Ora, C., Maruotti, A., Ball, J., Briggs, J. , Мередит,

П., … Гриффитс, П. (2017). Какое влияние на исходы пациентов оказывает оставшийся невыполненным сестринский уход

? Обзор литературы.Клинический журнал

Сестринское дело. https://doi.org/10.1111/jocn.14058

Роджерс, М. А., Фрис, Б. Э., Кауфман, С. Р., Моди, Л., МакМахон, Л. Ф. младший, и

Сент, С. (2008). Мобильность и другие предикторы госпитализации для

инфекции мочевыводящих путей: ретроспективное когортное исследование. BMC Geriatr, 8,

31. https://doi.org/10.1186/1471-2318-8-31

Салех, М. Ю. Н., Каддуми, Дж. А. С., и Энтони, Д. (2012). Промежуточное исследование

о влиянии просвещения по пролежням на знания и практику

зарегистрированных медсестер Иордании.Процедуры — Социальные и

Поведенческие науки, 47, 2196–2206. https://doi.org/10.1016/j.sbspro.

2012.06.972

Смит, С. Л. (2009). Влияние образовательного вмешательства на уровень инфицирования мочевыводящих путей в больнице

. Джексонвилл: Северный университет

Флорида Получено с htp: //digitalcommons.unf.edu/etd/309 (Paper

309).

Сох, К.