Что за болезнь подагра и как ее лечить: Подагра: симптомы и признаки, диагностика, рекомендации по питанию, лечение подагры при обострении | Сдать анализы на подагру, какой врач ставит диагноз, мочевая кислота при подагре

Подагра: симптомы и признаки, диагностика, рекомендации по питанию, лечение подагры при обострении | Сдать анализы на подагру, какой врач ставит диагноз, мочевая кислота при подагре

Подагра – хроническое воспалительное заболевание суставов с периодическими приступами острой боли. Патология связана с отложением солей мочевой кислоты, которые кристаллизируются в тканях и влияют на поражение суставов при подагре. Болезнь характерна для возрастных пациентов, чаще всего подагрой страдают мужчины. В зону поражения попадают суставы пальцев, локтей, кистей, коленей, ступней.

Факторы риска

Среди пациентов, у которых наблюдается симптоматика заболевания, выделяются носители определенных факторов риска. Это:

• наследственная предрасположенность,
• гипертоническая болезнь,
• сахарный диабет,
• злоупотребление вредными привычками, алкоголем,
• чрезмерное употребление нездоровых продуктов питания, переедание.

В последние десятилетия количество пациентов, страдающих подагрой, возросло. Это связано с неправильным питанием, содержанием в рационе продуктов, богатых пуринами, и отсутствием ограничения вредных привычек. Заболевание часто называют «болезнью образа жизни».

Причины подагры

Основная причина заболевания – высокий уровень мочевой кислоты в крови пациента, который носит постоянный устойчивый характер. Образовавшиеся кристаллы откладываются в суставах, органах и тканях, это приводит к медленному разрушению сустава. Большое количество мочевой кислоты обосновано некорректной работой почек, которые либо не справляются с повышенными объемами, либо просто не в силах полноценно ее выводить.

Симптоматика

Подагра часто поражает суставы ног, как правило, сустав большого пальца. Пораженный сустав краснеет и отекает, в нем появляется острая нарастающая боль. Кроме того, существует ряд сопутствующих симптомов:

• лихорадочные явления,
• озноб,
• общее недомогание.

Если заболевание не лечить, острая фаза отступает через несколько дней, однако через какое-то время все возобновляется. Боль и отечность при подагре возникают и исчезают спонтанно. Приступы приходят чаще в ночное время. При отсутствии лечения приступы учащаются, а их длительность увеличивается. Артрит распространяется на новые, еще не пораженные суставы, захватывая ранее здоровые области и ткани. Внешний вид сустава также может претерпевать деформационные изменения.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании клинических и лабораторных обследований. В зависимости от выраженности симптоматики, специалист может назначить:

• анализы мочи и крови,
• УЗИ почек,
• рентгенографическое исследование,
• микроскопию синовиальной жидкости,
• КТ области поражения.

При неясной клинической картине назначается сцинтиграфия с пирофосфатом технеция, введение которого и последующее сканирование тканей организма позволяет максимально достоверно определить локализацию воспалительного процесса.

Лечение подагры

Лечение заболевания направлено на предупреждение повторяющихся приступов, препятствие отложению уратов и стимулирование их рассасывания и выведения. Важнейшей частью лечения считается соблюдение специальной диеты, исключающей употребление жирной и жареной пищи. В рационе должны остаться только белое диетическое мясо и рыба, которые готовятся способом варки или тушения. Алкогольные напитки, крепкий чай и кофе полностью исключаются.

Современные препараты позволяют купировать болевой синдром при приступах подагры, при обострении заболевания врач назначает:

• физиолечение,
• ЛФК,
• массажи,
• обезболивающие препараты,
• средства, нормализующие содержание в крови мочевой кислоты.

В особенно запущенных случаях рекомендовано хирургическое лечение – удаление солевых отложений, ограничивающих функциональность суставов.

Важно знать

Поставить правильный диагноз может только профессиональный специалист. Эффективность лечения зависит от того, насколько своевременно проведена диагностика заболевания. Выбор методов лечения и лекарственных препаратов обоснован индивидуальными особенностями пациента и наличием сопутствующих патологий.

Проконсультироваться со специалистом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Подагра причины возникновения и симптомы, лечение подагры в центре восстановительного лечения АртМед, записаться на прием к ревматологу по номеру 37 18 11

Подагра- это ревматическая патология, вызванная образованием солей мочевой кислоты в суставах. Это заболевание хронического характера, связанного с нарушением мочекислого обмена, в результате которого соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах рук и ног. Раньше подагра считалась «мужской» болезнью, но, со временем, болезнь стала настигать и представительниц женского пола.

Причины возникновения заболевания

Первичная подагра. Возникает при врожденном нарушении работы гормонов, а также, из-за генетической предрасположенности;

Вторичная подагра. Эта форма является приобретенной, которая возникает вследствие нарушения обмена веществ, или чрезмерного употребления лекарственных препаратов. Также, на появление подагры влияют такие заболевания как:

1. Сахарный диабет;
2. Анемия;
3. Болезни почек;
4. Лейкоз;
5. Злоупотребление алкоголем;
6. Лишний вес;
7. Псориаз.

Симптомы подагры

• Повышение температуры;
• Озноб, лихорадка;
• Сильные боли;
• Горячая кожа в месте воспаления;
• Опухоль, покраснение, отек;
• Обильное потоотделение;
• Учащенный пульс;
• Артриты суставов нижних конечностей.

Через 3-10 суток, обычно, исчезают все признаки подагры. Повторный приступ случается спустя три месяца, либо может не проявляться на протяжении двух десятилетий.

Лечение подагры

Центр восстановительного лечения «АртМед» предлагает комплексное лечение приступов подагры, воздействуя на источники заболевания.

1. Ультразвуковая терапия. Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, ускоряет восстановительные процессы, а, также, улучшает питание тканей;
2. Электрофорез. Улучшение кровообращения, оказание противовоспалительного и успокаивающего действия, обезболивание;
3. Электростимуляция. Дает противовоспалительный эффект, улучшение лимфооттока, ускорение заживления, оптимизация нервно-мышечной проводимости;
4. СМТ-терапия. Уменьшение венозного застоя, ликвидация отечности тканей;
5. УВЧ-терапия. Усиление кровотока и лимфообращения, облегчение боли;
6. Озокерит (теплолечение). Оказывает болеутоляющее, антиспастическое действия, улучшает процессы восстановления тканей;
7. Массаж. Нормализация кровообращения, стимуляция обменных процессов;
8. Иглорефлексотерапия. Устранение болевых синдромов, профилактика обострений хронических заболеваний.

Во время лечения приступа подагры необходимо дополнительно насыщать организм витаминами Е и группы В.

Центр восстановительного лечения «АртМед» оснащен современной лечебно-диагностической базой, позволяющей на профессиональном уровне избавить вас от различных недомоганий.

Подагра. Симптомы, лечение — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Что такое подагра?

Подагра представляет собой одну из форм артрита, которая часто проявляет себя внезапными, сильными приступами боли, болезненностью, покраснением, отеком (воспалением) в некоторых суставах, которые могут быть горячими на ощупь. Диагностикой и лечением подагры занимается ревматолог. При подагре чаще поражается сустав большого пальца стопы, однако подагрой могут быть поражены и другие суставы ног (коленные, голеностопные). Реже подагра развивается в суставах рук (запястье и локоть), и почти никогда в суставах позвоночника.

Симптомы подагры.

• Внезапная интенсивная боль в суставе, которая часто впервые возникает в утренние часы;
• Отечность сустава, гиперемия кожи в области сустава.

Что вызывает подагру?

Ранее подагра считалась болезнью богатых и знаменитых людей, которые могли позволить себе слишком много жирной пищи и вина. В настоящее время известно, что жирная пища и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать развитию подагры, но они не являются определяющими причинами болезни.
В настоящее время известно, что подагра развивается в результате патологического отложения кристаллов (уратов натрия) вокруг суставных хрящей, а на более поздних стадиях и в суставной жидкости. Этот процесс приводит к воспалению, сопровождающемуся болями. Кристаллы уратов, могут также откладываться в почках, в результате чего в почках образуются «уратные» камни. Ученые считают, что происходит это из-за избыточного образования мочевой кислоты в организме, или в результате снижения способности организма выводить мочевую кислоту из крови через почки. В норме мочевая кислота, растворенная в крови, легко проходит через почки и выводится из организма с мочой. Причиной, так называемой первичной подагры, вероятно, является наличие патологической Х-хромосомы передающейся по наследству.

Употребление некоторых продуктов содержащих большое количество мочевой кислоты, также способствует в некоторых случаях развитию подагры. К таким продуктам особенно относятся красное мясо и внутренние органы (например, печень и почки), а также моллюски и анчоусы.
Содержание мочевой кислоты в крови может изменяться в зависимости от того:

• Насколько эффективно ваши почки выводят мочевую кислоту;
• Что вы едите;
• Вашего общего состояния здоровья;
• Какое количество алкоголя вы пьете;
• Какие лекарства вы принимаете;
• Какими сопутствующими заболеваниями Вы страдаете.

Науке пока не ясно, почему подагра не развивается у каждого человека с высоким уровнем мочевой кислоты. Известно лишь, что способность почек выводить из организма мочевую кислоту частично определяется наследственностью. Однако это не означает, что если кто-то в семье страдает от подагры, то все члены семьи заболеют подагрой. Наследственность, наряду с факторами риска, упомянутыми выше (которые влияют на содержание мочевой кислоты в крови), а также мужской пол и возраст повышают риск развития подагры.

Как часто возникают обострения подагры?

Приступы подагры могут повторяться время от времени в одном и том же или разных суставах. Первая «атака» может длиться от нескольких дней до двух недель, если лечение не будет начато.
Со временем приступы подагры могут возникать чаще, в процесс могут вовлекаться другие суставы, симптомы заболевания могут стать более интенсивными, а приступы длиться более продолжительное время. Повторные атаки могут привести к повреждению сустава. У некоторых пациентов подагра проявляет себя лишь один раз, но это скорее исключение. По статистике, около 90 процентов пациентов, перенесших один приступ подагры, по крайней перенесут вторую атаку, хотя она может возникнуть в течение нескольких лет после первой атаки. У некоторых пациентов обострения подагры могут возникать каждые две, три или более недели.

Кто страдает от подагры?

Подагрой чаще страдают следующие группы людей:

• Мужчины (как правило, старше 40 лет), а также женщины в менопаузе;
• Люди, имеющие избыточный вес;
• Люди, злоупотребляющие алкоголем;
• Люди, часто использующие мочегонные средства для снижения артериального давления или лечения хронической сердечной недостаточности.

Подагра может возникнуть и у молодых пациентов, при условии, что они принимают определенные лекарства в течение длительного периода времени, злоупотребляют алкогольными напитками, или имеют определенные генетические нарушения.

Как диагностируется подагра?

Подагра не может быть диагностирована только по анализам крови (уровню мочевой кислоты), так как многие люди имеют повышенный уровень мочевой кислоты крови, но у них никогда не разовьется подагра. Кроме врачебного осмотра и изучения истории болезни, одним из методов диагностики подагры является пункция воспаленного сустава с забором внутрисуставной жидкости на исследование. Полученная жидкость изучается под микроскопом с целью обнаружения кристаллов уратов натрия.
Кроме диагностики, пункция с выведением жидкости из воспаленного сустава, в некоторых случаях, оказывает и лечебное, хотя и паллиативное действие. Происходит это из-за снижения давления жидкости в суставной сумке, что приводит к уменьшению интенсивности боли. Указанный выше метод диагностики прост, но, к сожалению не всегда объективен. Дело в том, что при подагре кристаллы могут отсутствовать во внутрисуставной жидкости. Иногда кристаллы не обнаруживаются в первый раз, но могут быть выявлены во время диагностических пункций сустава при последующих обострениях.
Так как подагра может вызвать хроническую боль в суставах и вовлекать в процесс другие суставы, чрезвычайно важно, как можно раньше поставить точный диагноз и начать специфическое лечение.

Как лечить подагру?

Подагра относится к группе хронических заболеваний, от него невозможно избавиться, но в то же время, можно подобрать лечение, направленное на профилактику рецидивов (обострений). При правильном лечении, от симптомов подагры часто удается избавиться в течение 24 часов после начала терапии.

Целью лечения при подагре является:

• снижение интенсивности или устранение боли и воспаления;
• предотвращение будущих обострений подагры, которые могут привести к повреждению суставов.

Назначаемая доктором терапия будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст пациента, принимаемых лекарственных средств (по поводу других заболеваний), общего состояния здоровья, история болезни, а также тяжести приступов подагры.
При лечении подагры используются следующие группы препаратов:

1. Противовоспалительные препараты. Противовоспалительные препараты уменьшают боль и отек сустава во время обострения. Как правило, они назначаются до полного прекращения симптомов подагры. Учитывая, что противовоспалительные препараты обладают побочными эффектами, Ваш лечащий врач обсудить их с Вами и в случае их возникновения, Вам может быть назначен другой препарат. К противовоспалительным препаратам, применяемым при подагре, относятся:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как правило, назначаются для лечения внезапных и тяжелых приступов подагры. НПВП обычно уменьшают воспаление и боль в течение нескольких часов;
• Кортикостероиды, могут быть назначены пациентам, которые не могут принимать НПВС. Кортикостероиды, как и НПВС, уменьшают воспалительный процесс и уменьшают боль. Кортикостероиды могут быть назначены в виде таблеток или в виде инъекции введены в пораженный сустав;
• Колхицин. Иногда используется в малых дозах в течение длительного периода времени для снижения риска рецидивов подагры. Препарат обладает противовоспалительным и антиподагрическим действием.

2. Лекарственные средства, влияющие на уровень мочевой кислоты в крови. Некоторым пациентам может потребоваться назначение препаратов этой группы. В отличие от противовоспалительных препаратов, они не уменьшают воспаление и боль, но позволяют снизить уровень мочевой кислоты в крови. К подобным препаратам, например, относятся: аллопуринол; пробенецид и Febuxostat, который также называется Uloric. Эти препараты рекомендуются пациентам, с высоким уровнем мочевой кислоты, неоднократными рецидивами подагры, а также пациентам с уратными камнями в почках. Целью лечения является снижение уровня мочевой кислоты в крови менее 6 мг / дл.
Как уже указывалось выше, препараты этой группы не позволяют снять симптомы во время обострения, но снижение уровня мочевой кислоты с течением времени предотвращает развитие рецидивов. Внезапное снижение уровня мочевой кислоты может вызвать острый приступ подагры. Для купирования острых приступов подагры у пациентов, принимающих аллопуринол или подобные препараты, дополнительно назначают колхицин или НПВС до исчезновения симптомов.

Побочные эффекты лекарств.

Побочные эффекты лекарств развиваются не у всех, и их проявление варьирует от пациента к пациенту. Возникновение побочных эффектов зависит от дозы, вида препарата, сопутствующих заболеваний, или сочетания с другими лекарственными препаратами, которые пациент принимает.
Если сыпь или зуд развивается при приеме аллопуринола, Вы должны прекратить прием препарата и уведомить об этом врача.

Можно ли подагру лечить соблюдением определенной диеты?

Исключение из диеты определенных продуктов, для большинства пациентов, не играет определяющей роли в поддержании на необходимом уровне мочевой кислоты. Тем не менее, ограничение указанных выше продуктов, которые вызывают повышенный синтез мочевой кислоты и снижение потребления алкоголя часто бывают полезны.

Подагра (подагрический артрит) | Медицинский центр Ваше Здоровье

Подагра (подагрический артрит)  – это обменная патология организма, при которой затрагивается обмен пуринов (производные мочевой кислоты), что приводит к избыточному отложению солей мочевой кислоты в некоторых тканях организма.

Именно в результате этих отложений формируются нарушения функций органов и тканей. Особенно страдают суставы, почки и некоторые другие органы (кости, связки, печень).

Подагра известна давно, протекает с периодами ремиссий и подагрических приступов, чаще поражает мужчин среднего возраста, женщины страдают не более чем в 1-2% от всех случаев подагры.

Причины

Основа подагры – это генетически унаследованный дефект в обменных процессах мочевой кислоты, дефект ферментов, помогающих ее утилизации и выведению, а также дефекты в системе внутреннего синтеза пуриновых веществ.

Помимо генетических причин, для развития подагры не менее важны еще и факторы риска, внешние влияния, которые предрасполагают к развитию подагры:

• повышенное поступление пуриновых оснований с пищей при злоупотреблении мясными продуктами,
• ожирение и избыточный вес,
• алкоголизм, неумеренное употребление вина,
• вредные привычки, малоподвижность.

Возможно развитие и вторичной подагры

• на фоне опухолевых процессов с изменением обмена пуринов,
• на фоне повышенного распада белков тела,
• при лечении тиазидными диуретиками (дихлотиазид, политиазид),
• при применении цитостатиков (доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, циклофосфан).

Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием препаратов.

Виды

Чаще всего при подагре поражаются почки и суставы, поэтому, можно выделить

• подагрический артрит
• подагрическое поражение почек.

Также выделяют три типа подагрических нарушений, исходя из уровня мочевой кислоты в моче:

• метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
• почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
• смешанная форма – много и мочевой кислоты и ее солей, которые дают кристаллы.

Симптомы подагры

Подагра это хроническое и прогрессирующее заболевание, оно может протекать в три сменяющихся последовательно стадии –

• острый артрит подагрического происхождения,
• стадия межприступной подагры,
• тофусная хроническая стадия подагры.

Подагрический артрит возникает внезапно: ночью или утром, возникают жгучие, пульсирующие или рвущие боли одного или нескольких суставов, обычно на ногах и поражение их несимметрично.

Достаточно часто первым поражается сустав большого пальца ноги.

Поражение обычно захватывает стопу или голеностоп, колени, суставы пальцев на руках, локти. Может быть набухание вен около сустава, повышение температуры и озноб.

Из-за сильной боли и отека, движения сустава почти невозможны. Днем боли несколько стихают, а к ночи снова возникают, что приводит к неврозу и раздражительности.

Через 3-4 суток боли стихают, сустав приобретает синюшный оттенок, постепенно спадает отек.

Во время приступов изменяются анализы крови — в крови выявляется воспаление с ускорением СОЭ, высокими лейкоцитами и повышением белков острой фазы воспаления.

Приступы могут возникать в разный период — от одного раза в полгода до нескольких лет. По мере прогрессирования подагры частота приступов нарастает, они становятся более длинными и менее острыми, но в процесс вовлекаются все новые суставы.

Хроническая подагра

Хроническая подагра формирует участки тофусов – это узелковые скопления солей в тканях примерно через 5-7 лет от начала заболевания.

Тофусы возникают внутри ушных раковин, в зоне суставов кистей и стоп, локтей, коленей, их размеры могут быть от пары миллиметров до горошины и более. По мере прогрессирования изменяются суставы, возникают их деформации, искривления, ограничение подвижности и боли при движении.

Кроме суставов поражаются почки. Изменения тем сильнее, чем выше уровень мочевой кислоты и уратов в моче, и чем длительнее болезнь.

Возникает так называемая уратная нефропатия с воспалением тканей почек, выделением солей, отложением песка и камушков и формированием мочекаменной болезни.

Возникают периоды почечной колики с болями в пояснице, тошнотой и рвотой, а также может развиться вторичный пиелонефрит, с лихорадкой, лейкоцитами в моче, явлениями дизурии и общим тяжелым состоянием.

Ураты могут откладываться не только в лоханке почки, но и в ткани почки, ее корковом и мозговом слое, это приводит к постепенному атрофированию функций почек и развитию почечной недостаточности.

Могут быть поражения сухожилий с отложением в них солей, при этом развивается краснота и отек в зоне сухожилий, сильная боль и проблемность движений.

Также выше риск развития ишемической болезни сердца, у части больных возникает сильное ожирение.

Диагностика

Основа диагноза – типичные приступы подагры с поражением суставов. Дополняют данные анализов крови с признаками острого воспаления, анализы мочи с высоким уровнем уратов и мочевой кислоты, креатинина, в пунктате из сустава обнаружение уратных солей.

При острой подагре

Для первичной диагностики необходимо исследование суставной жидкости. При приступах подагры она прозрачна, снижена ее вязкость, лейкоцитов в ней до 75%, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.

При длительно текущей подагре

Обязательно проведение рентгена с обнаружением определенных признаков в клинике:

• максимум воспаления в первые сутки,
• несколько атак артрита,
• поражение одного сустава,
• краснота сустава,
• воспаление в первом суставе большого пальца ноги,
• подозрение на тофус,
• увеличение уровня в крови и моче уратов,
• типичные признаки поражения суставов на рентгене.

Лечение

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При лечении острого подагрического артрита очень важны покой и прохладные обертывания.

Важное место занимает колхицин, назначаемый по 0,5 мг каждый час до стихания артрита, или до появления побочных явлений (рвоты, поноса), но не менее 6–8 мг/сут.

Для лечения острого приступа подагры колхицин применяют не более суток.

Индометацин, ибупрофен, напроксен, пироксикам применяют обычно в больших дозах и коротким курсом (2–3 дня). Следует соблюдать особую осторожность при сопутствующих заболеваниях печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.

Лечение противоподагрическими препаратами проводят при первичной подагре пожизненно, при вторичной – в зависимости от устранимости ситуации, провоцирующей развитие подагры.

При пониженном выведении уратов, сохраненной функции почек и отсутствии мочевых камней возможно применение аллопуринол + бензбромарон, применяемый по 1 таблетке 1 р./сут., пробенецид.

Общепризнанным урикостатическим (т.е. блокирующим продукцию уратов) препаратом считают аллопуринол.

Аллопуринол назначают в стартовой дозе 100 мг/сут. с последующим постепенным увеличением дозы до 300 мг/сут. за 3-4 нед.

При повышенном выведении мочевой кислоты с мочой и/или подагрическом поражении почек предпочтение отдают аллопуринолу.

Диета при подагре

Продукты, потребление которых необходимо исключить:

• алкогольные напитки (особенно пиво),
• внутренние органы животных (печень, почки).

Пищевые продукты, потребление которых следует ограничить:

• рыба (икра, балтийская сельдь, сардины и др.; в диете допустима более крупная рыба),
• ракообразные,
• мясо (телятина, свинина, птица, бульоны),
• некоторые овощи (горох, бобы, грибы, цветная капуста, спаржа, шпинат).

Пищевые продукты, которые можно употреблять без ограничений:

• зерновые (хлеб, каши, отруби),
• молочные продукты (молоко, сметана, сыр),
• все фрукты и фруктовые соки,
• жиры (масло, маргарин, кулинарный жир),
• кофе, чай,
• шоколад,
• большинство овощей (картофель, салат, капуста, помидоры, огурцы, тыква, лук, морковь, свекла, редис, сельдерей),
• сахар (но: вызывает прибавку массы тела!),
• специи.

Прогноз

Подагра – это хроническое прогрессирующее заболевание, полного излечения добиться нельзя, но можно привести болезнь в состояние длительной ремиссии.

Приступы обычно лечатся за 2-4 недели, но могут возникать раз в полгода и чаще, поэтому прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и ее солей, может быть даже пожизненным.

Источник: diagnos.ru

Лечение острого приступа подагры | Клиническая ревматологическая больница №25

Для лечения острого приступа подагры широко применя­ются известные всем нестероидные противовоспалительные пре­параты (НПВП), которые имеют ряд преимуществ:

• Низкая частота побочных явлений

• Возможность замены другими препаратами

• Быстрый эффект

• Хорошая переносимость

Препараты группы НПВП (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб) широко применяются и при хронической подагре. Очень эффективен порой препарат сочетанного действия – алло­марон (уже на второй неделе приёма баланс мочевой кислоты при­ближается к нормальным величинам. В настоящее время в лечении подагры широко используются ме­тоды экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ), более эффективные в отношении «очистки крови» от различных шлаков и токсичеких веществ. Благодаря их применению из организма больного выводятся патологические субстанции, чем значительно снижается тяжесть течения подагры; уменьшается выраженность суставного синдрома, улучшаются показатели функции почек, иммунологические характеристики.

Для предотвращения повторных приступов подагрического артрита необ­ходимо добиться снижения уровня в плазме мочевой кислоты, для этого применяется две группы лекарственных веществ: препараты, способствующие выведению мочевой кислоты почками (урокозу­рические) и препараты, снижающие её синтез (урикодепрессив­ные)

 

Таким образом, снижению тяжести течения подагры и подагрического артрита спо­собствует соблюдение диеты, регулярный приём базисных препа­ратов (урикозурических, урикодепрессивных), по необходимости – НПВП, а также проведение курсов ЭГ с интервалами 6-8 месяцев

Одним из вспомогательных методов лечения подагры является ГИРУДОТЕРАПИЯ — лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия.

По нашим наблюдениям подагрой, как правило, страдают доб­рые и умные люди; и эта закономерность требует дальнейшего изучения.

лечение, симптомы, диагностика, профилактика в СПб

Группа риска

• Мужчины после 40 и женщины после климакса.
• Лица, употребляющие субпродукты (консервы), жирные продукты животного происхождения.
• Люди с генетической предрасположенностью. Будьте осторожны, если кто-то из родственников страдал этой болезнью.
• Пациенты, страдающие ожирением.
• Злоупотребляющие алкоголем.

Симптомы заболевания

• Острая боль возникает внезапно, чаще ночью или рано утром.
• Наблюдается отек и покраснение сустава (может нескольких сразу).
• Чаще всего поражаются суставы большого пальца стопы, реже коленный сустав, суставы рук.
• Интенсивная боль, даже легкое прикосновение к суставу может быть невыносимо болезненным.
• Ограничение подвижности сустава.

Чем опасна подагра

Без адекватного лечения подагра быстро прогрессирует, особенно у пациентов зрелого и преклонного возраста. Без соответствующей терапии возможны серьезные осложнения.

Основные осложнения

Подагрический артрит
Мочевая кислота, в виде кристаллов (тофусы) откладывается во всех частях тела. Когда такие отложения застревают в суставах или околосуставных тканях, происходит сильное воспаление. Оно и приводит к сильным болям и лихорадке

Мочекаменная болезнь
Кристаллы, возникающие при подагре, часто образуются в почках. Они становятся главной причиной почечной недостаточности и в итоге приводят к смерти больного

При подагре камни в почках могут образовываться на всех стадиях развития болезни, исключая первую

Стадии заболевания

Бессимптомная гиперурикемия
Как и следует из названия, протекает без симптомов. Но в это время в организме накапливается мочевая кислота. Заканчивается этот период первыми приступами подагры

Острый подагрический артрит
Первый приступ подагры. Происходит он из-за резкого скачка уровня мочевой кислоты в организме пациента. Как правило обострение происходит ночью. В течение суток приступ нарастает и проходит только через несколько дней

Межкритический период
Это временной отрезок между обострениями подагрического артрита. Боль в этот период обычно отсутствует, но сустав при этом продолжает разрушаться. Этот промежуток считается самым подходящим для эффективного лечения подагры

Хронические подагрические отложения в суставах
Появляются при высоком содержании мочевой кислоты в крови, которое сохраняется на протяжении нескольких лет. В это время подагрические приступы становятся сильнее, а промежутки между ними короче.

Развитие болезни приводит к тому, что люди в итоге не могут передвигаться без помощи костылей или инвалидного кресла

Методы лечения подагры

Врачи клиники «ДалиМед» разработали уникальные методы по избавлению пациентов от этой тяжелой болезни. Острый подагрический приступ проходит за три посещения. После этого происходит основное лечение.

После прохождения полного курса и восстановления нормального уровня мочевой кислоты, пациент даже может позволить себе некоторое отхождение от прописанной диеты.

Курс лечения

Диета на период лечения:
Исключить употребление жирных продуктов животного происхождения, субпродуктов (консервов, колбас), газированных напитков, алкоголя.

Необходимо употребление достаточного количества воды и продуктов растительного происхождения.

Медикаментозная терапия при подагре направлена на снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента, купирование острого воспалительного процесса и снятие боли.

Методы лечения подбираются индивидуально

• Инновационные препараты, направленные на снижение мочевой кислоты в крови пациента.
• Лекарственные средства европейских разработок, способствующие рассасыванию кристаллов в организме (тофусов).
• Специализированные лекарства, снимающие воспаление и восстанавливающие ткани.
• Лазеротерапия.
• Озонотерапия.
• Рефлексотерапия.
• Прописанные доктором физические нагрузки.

Советы от врача

• Не подвергайте больной сустав нагрузкам. Необходимо периодически фиксировать его в приподнятом положении и прикладывать лед на 15-30 минут 2-3 раза в день, пока боль не утихнет.
• Исключите аспирин. Он может вызывать скачки уровня мочевой кислоты в крови и усиливать приступы.
• Регулярно измеряйте уровень мочевой кислоты — он не должен превышать 60 мг/л.
• Делайте зарядку. Каждый день не менее получаса посвящайте физкультуре.
• Пейте не менее двух литров чистой воды в день.
• Сдайте анализ крови на определение уровня важнейших минералов и витаминов.
• При необходимости дополните рацион хорошим витаминно-минеральным комплексом. Особенно важно для больных подагрой обеспечить себя витамином C.
• Исключите газированные напитки и порошковые соки с фруктозой.
• Исключите алкоголь.
• Пересмотрите свой рацион в пользу овощей, фруктов и круп.
• Употребляйте не более 120 граммов животного белка в день, избегайте субпродуктов и жирных колбас.

После нашего курса лечения уйдет боль, вернется былая подвижность, а при соблюдении рекомендаций врача вы сможете навсегда забыть о подагре.

Лечение и диагностика подагры в Санкт-Петербурге. Симптомы, причины.

Подагра

Вы стали просыпаться от сильной боли у основания большого пальца ноги? Эта область стопы к тому же покраснела, опухла и стала горячей? Тогда, скорее всего, это подагра. Покраснение и боль – основные признаки подагры, к которым не стоит относиться легкомысленно. С этой болезнью шутки плохи, ведь она страшна осложнениями.

Что за болезнь такая?

Подагра – это заболевание, которое развивается при нарушенном обмене веществ в организме человека. Если организм склонен к накоплению мочевой кислоты и её солей (уратов), тогда вероятность возникновения подагры очень велика. Достигнув определённой концентрации в крови, мочевая кислота кристаллизуется. В первую очередь это происходит в синовиальной оболочке суставов. Сустав теряет свойства подшипника. Таким образом, развивается подагрический артрит.

Первый приступ протекает обычно очень болезненно. Температура тела в этот период может подниматься даже до сорока градусов. Когда обострение заканчивается, над суставами кистей рук или стоп ног остаётся заметное увеличение сустава – тофус (шишка или подагрический узел). Вначале такие узлы мягкие, а со временем приобретают плотную консистенцию.

Причины развития заболевания

Подагра развивается по двум основным причинам:

• В организме вырабатывается чрезмерное количество мочевой кислоты, в следствие чего почки не справляются с нагрузкой;
• Мочевая кислота в пределах нормы, но слабо работают почки.

Дополнительные причины возникновения болезни:

• гипертония, гиперлипидемия, почечная недостаточность;
• лишний вес, сахарный диабет, проблемы с желудком;
• гиподинамия;
• прохождение противоопухолевой терапии;
• обильное употребление алкоголя, особенно пива;
• наследственность.

Диагностика и лечение подагры

Если началась подагра, лечение нужно начинать безотлагательно. Заметив первые симптомы, сразу обратитесь к врачу. Ведь, чем раньше человек обратится к врачу, тем больше шансов предотвратить обострение.

Лечащий врач, проведя обследование, изучив анализы, объяснит пациенту, как лечить подагру правильно. После этого, скорее всего, он назначит определённый препарат: Аллопуринол, Фулфлекс, Колхицин.

Подагра на ногах – заболевание, которое в настоящее время неплохо лечится. Как лечить подагру специалисты хорошо знают. Поэтому иногда можно встретить объявления такого содержания: «Эффективно лечу подагру». Задача успешного лечения состоит в том, чтобы предупредить дальнейшее нарастание кристаллов мочевой кислоты. Это задача не только врача, но, главным образом, самого пациента. Для достижения положительного результата врач назначает, подобранное индивидуально, лекарство. Лекарство от подагры должен назначать только врач. Иначе могут разрушаться и суставы, и почки. Кроме того, если подагра на пальце лечится непрофессионально, тогда наступает полное разрушение суставной сумки. А это означает оперативное вмешательство. Чтобы этого не произошло, строго придерживайтесь рекомендаций специалиста. А главное – вовремя к нему обращайтесь и проходите обследование.

Лечение подагры в домашних условиях

Можно ли назначать при подагре лечение народными методами? Да, народные методы иногда очень эффективны. Поэтому, если началась подагра, лечение в домашних условиях будет полезным. Но главное здесь – строго соблюдать диету и обязательно сначала пройти тщательное обследование и проконсультироваться с врачом. Только тогда народные методы не принесут вреда, и лечение будет направлено в нужное русло.

Если подагра возникла на ноге, лечение может быть следующим:

• Через день делать ванночки для ног. Затем смазывать больные суставы раствором йода (5%). Ноги тепло укутать и лечь спать. Утром смазать косточки вазелином;
• Мёд, разогретый на водяной бане, втереть в больные места, промассировать, укутать и лечь спать;
• Распарить ноги до красноты и хорошо вытереть. Втереть пасту «Поморин». Процедуру проделывать на ночь.

Это всего лишь некоторые из народных способов, но они способны принести облегчение. Главное – не лениться.

Профилактика подагры

Для того чтобы снизить риск возникновения приступа, а также риск развития заболевания, нужно соблюдать определённую диету. Потому что диета при подагре – это одно из важных условий успешного лечения. Поэтому больным нужно исключить из рациона некоторые продукты и напитки. А именно, продукты питания, содержащие пурины. Это мясо: говядина, баранина, конина, субпродукты, рыба и консервы из них. Также это арахис, бобовые, грибы, острые приправы, специи и уксус. Приступ подагры могут спровоцировать алкогольные напитки (особенно вино и пиво), чай, какао, шоколад и кофе. Нужно ограничить употребление солений, колбасных изделий, отварного мяса и рыбы, сала, грибов, соли, шпината, щавеля, редиса, сельдерея, цветной капусты и брокколи.

Появились первые признаки подагры? Не расстраивайтесь, обратитесь к врачу, позвоните в наш медицинский центр, и всё будет хорошо!

Подагра | Артрит | CDC

Что такое подагра?

Подагра — распространенная форма воспалительного артрита, которая очень болезненна. Обычно поражается один сустав (часто сустав большого пальца ноги). Бывают периоды, когда симптомы ухудшаются, известные как обострения, и времена, когда симптомы отсутствуют, так называемая ремиссия. Повторные приступы подагры могут привести к подагрическому артриту, ухудшающейся форме артрита.

От подагры нет лекарства, но вы можете эффективно лечить и управлять этим заболеванием с помощью лекарств и стратегий самоконтроля.

Каковы признаки и симптомы подагры?

Обострения подагры начинаются внезапно и могут длиться дни или недели. За этими обострениями следуют длительные периоды ремиссии — недели, месяцы или годы — без симптомов, прежде чем начнется новое обострение. Подагра обычно возникает только в одном суставе за раз. Часто встречается на большом пальце ноги. Наряду с большим пальцем ноги, суставами, которые обычно поражаются, являются суставы малого пальца стопы, голеностопный сустав и колено.

Симптомы пораженного сустава (суставов) могут включать:

• Боль, обычно сильная
• Набухание
• Покраснение
• Тепло

Начало страницы

Что вызывает подагру?

Подагра вызывается состоянием, известным как гиперурикемия, когда в организме слишком много мочевой кислоты.Организм вырабатывает мочевую кислоту, когда расщепляет пурины, которые содержатся в вашем теле и в продуктах, которые вы едите. Когда в организме слишком много мочевой кислоты, кристаллы мочевой кислоты (мононатрий урат) могут накапливаться в суставах, жидкостях и тканях организма. Гиперурикемия не всегда вызывает подагру, и гиперурикемия без симптомов подагры не требует лечения.

Начало страницы

Что увеличивает ваши шансы на подагру?

Следующие факторы повышают вероятность развития гиперурикемии, которая вызывает подагру:

• Мужчина
• Ожирение
• Имеющие определенные состояния здоровья, в том числе:
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Гипертония (повышенное артериальное давление)
  • Инсулинорезистентность
  • Метаболический синдром
  • Диабет
  • Почечная недостаточность
• Прием определенных лекарств, например диуретиков (водяных таблеток).
• Распитие спиртных напитков. Риск подагры возрастает с увеличением потребления алкоголя.
• Прием пищи и напитков с высоким содержанием фруктозы (разновидность сахара).
• Диета с высоким содержанием пуринов, которые организм расщепляет до мочевой кислоты. Продукты, богатые пуринами, включают красное мясо, субпродукты и некоторые виды морепродуктов, такие как анчоусы, сардины, мидии, гребешки, форель и тунец.

Начало страницы

Как диагностируется подагра?

Врач диагностирует подагру, оценивая ваши симптомы и результаты вашего физического осмотра, рентгеновских снимков и лабораторных анализов.Подагра может быть диагностирована только во время обострения, когда сустав горячий, опухший и болезненный, и когда лабораторный анализ обнаруживает кристаллы мочевой кислоты в пораженном суставе.

Начало страницы

Кто должен диагностировать и лечить подагру?

Заболевание должен диагностировать и лечить врач или группа врачей, специализирующихся на лечении пациентов с подагрой. Это важно, потому что признаки и симптомы подагры неспецифичны и могут выглядеть как признаки и симптомы других воспалительных заболеваний.Врачи, специализирующиеся на подагре и других формах артрита, называются ревматологами. Чтобы найти ближайшего к вам поставщика медицинских услуг, посетите базу данных ревматологов (внешний значок) на веб-сайте Американского колледжа ревматологии. После того, как ревматолог диагностирует и эффективно вылечит вашу подагру, поставщик первичной медико-санитарной помощи обычно может отследить ваше состояние и помочь вам справиться с подагрой.

Начало страницы

Как лечится подагра?

Подагра можно эффективно лечить и контролировать с помощью медикаментозного лечения и стратегий самолечения.Ваш лечащий врач может порекомендовать план лечения по телефону

.

• Избавьтесь от боли при обострении. Для лечения обострений используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, стероиды и противовоспалительный препарат колхицин.
• Предотвратить будущие вспышки. Внесение изменений в свой рацион и образ жизни, например снижение веса, ограничение употребления алкоголя, употребление менее богатой пуринами пищи (например, красного мяса или субпродуктов), может помочь предотвратить будущие приступы.Также может помочь смена или прекращение приема лекарств, связанных с гиперурикемией (например, диуретиков).
• Предотвращает образование тофусов и камней в почках в результате хронического высокого уровня мочевой кислоты. Тофусы — это твердые отложения мочевой кислоты под кожей. Людям с частыми обострениями или хронической подагрой врачи могут порекомендовать профилактическую терапию для снижения уровня мочевой кислоты в крови с помощью таких препаратов, как аллопуринол, фебуксостат и пеглотиказа.

Помимо лечения, вы можете управлять подагрой с помощью стратегий самоконтроля.Самоуправление — это то, что вы делаете изо дня в день, чтобы управлять своим состоянием и оставаться здоровым, например, делая выбор в пользу здорового образа жизни. Доказано, что описанные ниже стратегии самоконтроля уменьшают боль и инвалидность, поэтому вы можете заниматься важными для вас видами деятельности.

Начало страницы

Как я могу справиться с подагрой и улучшить качество своей жизни?

Подагра влияет на многие аспекты повседневной жизни, включая работу и досуг. К счастью, существует множество недорогих стратегий самоконтроля, которые, как доказано, улучшают качество жизни людей с подагрой.

В частности, при подагре:

• Придерживайтесь здоровой диеты. Избегайте продуктов, которые могут вызвать обострение подагры, включая продукты с высоким содержанием пуринов (например, диета, богатая красным мясом, мясными субпродуктами и морепродуктами), и ограничьте потребление алкоголя (особенно пива и крепких напитков).

Программа лечения артрита CDC рекомендует пять стратегий самоконтроля для лечения артрита и его симптомов. Они также могут помочь при подагре.

• Изучите навыки самоуправления. Присоединяйтесь к учебному классу по самоуправлению, который помогает людям с артритом и другими хроническими заболеваниями, включая подагру, понять, как артрит влияет на их жизнь, и повысить их уверенность в том, что они контролируют свои симптомы и живут хорошо. Узнайте больше об образовательных программах по самоуправлению, рекомендованных CDC.
• Станьте физически активными. Эксперты рекомендуют взрослым уделять хотя бы умеренной физической активности 150 минут в неделю. Каждая минута активности на счету, и любая активность лучше, чем ничего.Рекомендуются умеренные занятия с низким уровнем воздействия, включая ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Регулярная физическая активность также может снизить риск развития других хронических заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт и диабет. Узнайте больше о физической активности при артрите.
  • Переходите к эффективным программам физической активности. Для людей, которые беспокоятся о том, что физическая активность может усугубить артрит, или не знают, как безопасно заниматься спортом, участие в программах физической активности может помочь уменьшить боль и инвалидность, связанную с артритом, а также улучшить настроение и способность двигаться.Занятия проходят в местных школах, парках и общественных центрах. Эти занятия могут помочь людям с артритом почувствовать себя лучше. Узнайте больше о программах физической активности, рекомендованных CDC.
• Поговорите со своим врачом. Вы можете играть активную роль в борьбе с артритом, регулярно посещая врача и следуя рекомендованному плану лечения. Это особенно важно, если у вас есть и другие хронические заболевания, например диабет или болезни сердца.
• Похудеть. У людей с избыточным весом или ожирением потеря веса снижает нагрузку на суставы, особенно на суставы, несущие нагрузку, такие как бедра и колени. Достижение или поддержание здорового веса может облегчить боль, улучшить функции и замедлить прогрессирование артрита.
• Защитите суставы. Травмы суставов могут вызвать или усугубить артрит. Выбирайте виды деятельности, которые не влияют на суставы, например ходьбу, езду на велосипеде и плавание. Эти упражнения с малой ударной нагрузкой имеют низкий риск травм, не перекручивают и не нагружают суставы слишком сильно.Узнайте больше о том, как безопасно тренироваться при артрите.

Подробнее о подагре

Узнайте больше об артрите

Подагра — Диагностика и лечение

Диагноз

Врачи обычно диагностируют подагру на основании ваших симптомов и внешнего вида пораженного сустава. Тесты для диагностики подагры могут включать:

• Совместное испытание жидкости. Ваш врач может использовать иглу для забора жидкости из пораженного сустава.Кристаллы уратов могут быть видны при исследовании жидкости под микроскопом.
• Анализ крови. Ваш врач может порекомендовать анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты в вашей крови. Однако результаты анализа крови могут вводить в заблуждение. У некоторых людей повышен уровень мочевой кислоты, но подагра никогда не бывает. У некоторых людей есть признаки и симптомы подагры, но у них нет необычных уровней мочевой кислоты в крови.
• Рентгеновские снимки. Рентген суставов может помочь исключить другие причины воспаления суставов.
• УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для обнаружения кристаллов уратов в суставах или тофах.
• Двухэнергетическая компьютерная томография (DECT). Этот тест объединяет рентгеновские изображения, полученные под разными углами, для визуализации кристаллов уратов в суставах.

Лечение

Лекарства от подагры бывают двух типов и предназначены для решения двух разных проблем. Первый тип помогает уменьшить воспаление и боль, связанные с приступами подагры.Второй тип помогает предотвратить осложнения подагры за счет снижения количества мочевой кислоты в крови.

Какой тип лекарства вам подходит, зависит от частоты и тяжести ваших симптомов, а также от любых других проблем со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Лекарства для лечения приступов подагры

Лекарства, используемые для лечения приступов подагры и предотвращения будущих приступов, включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП включают безрецептурные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), а также более мощные рецептурные НПВП , такие как индометацин (Индоцин, Тиворбекс) или целекоксиб ( Селебрекс). НПВП несут риск боли в желудке, кровотечений и язв.
• Колхицин. Ваш врач может порекомендовать колхицин (Colcrys, Gloperba, Mitigare), противовоспалительное средство, которое эффективно уменьшает боль при подагре.Однако эффективность препарата может быть нивелирована такими побочными эффектами, как тошнота, рвота и диарея.
• Кортикостероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, могут контролировать воспаление и боль при подагре. Кортикостероиды могут быть в форме таблеток или их можно вводить в сустав. Побочные эффекты кортикостероидов могут включать изменение настроения, повышение уровня сахара в крови и повышенное кровяное давление.

Лекарства для предотвращения осложнений подагры

Если вы испытываете несколько приступов подагры каждый год или если приступы подагры реже, но особенно болезненны, ваш врач может порекомендовать лекарства, чтобы снизить риск осложнений, связанных с подагрой.Если у вас уже есть доказательства поражения от подагры на рентгеновских снимках суставов, или у вас тофусы, хроническое заболевание почек или камни в почках, могут быть рекомендованы лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в вашем организме.

• Лекарства, блокирующие выработку мочевой кислоты. Лекарства, такие как аллопуринол (Алоприм, Лопурин, Зилоприм) и фебуксостат (Улорик), помогают ограничить количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты. Побочные эффекты аллопуринола включают лихорадку, сыпь, гепатит и проблемы с почками. Побочные эффекты фебуксостата включают сыпь, тошноту и снижение функции печени.Фебуксостат также может увеличить риск смерти от сердечных заболеваний.
• Лекарства, улучшающие выведение мочевой кислоты. Лекарства, такие как пробенецид (пробалан), помогают улучшить способность почек выводить мочевую кислоту из организма. Побочные эффекты включают сыпь, боли в животе и камни в почках.

Образ жизни и домашние средства

Лекарства часто являются наиболее эффективным способом лечения приступов подагры и предотвращения повторных обострений симптомов.Однако выбор образа жизни также важен, и вы можете захотеть:

• Выбирайте более здоровые напитки. Ограничьте употребление алкогольных напитков и напитков, подслащенных фруктовым сахаром (фруктозой). Вместо этого пейте много безалкогольных напитков, особенно воды.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов. Красное мясо и субпродукты, такие как печень, особенно богаты пуринами. Богатые пурином морепродукты включают анчоусы, сардины, мидии, гребешки, форель и тунец. Нежирные молочные продукты могут быть лучшим источником белка для людей, склонных к подагре.
• Регулярно занимайтесь спортом и худейте. Поддержание здорового веса тела снижает риск подагры. Выбирайте занятия с низкой нагрузкой, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание, которые легче для ваших суставов.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть симптомы, общие для подагры. После первичного осмотра ваш врач может направить вас к специалисту по диагностике и лечению артрита и других воспалительных заболеваний суставов (ревматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите свои симптомы , в том числе, когда они начались и как часто возникают.
• Запишите важную личную информацию , такую ​​как любые недавние изменения или основные факторы стресса в вашей жизни.
• Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая любые другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.Ваш врач также захочет узнать, есть ли у вас в семье история подагры.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу при первичном приеме, включают:

• Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты вы рекомендуете?
• Существуют ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могут помочь моим симптомам сейчас?
• Стоит ли обратиться к специалисту?

Вопросы, которые следует задать, если вас направят к ревматологу, включают:

• Каковы возможные побочные эффекты лекарств, которые вы прописываете?
• Как скоро после начала лечения мои симптомы начнут улучшаться?
• Нужно ли мне принимать лекарства длительно?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Вы порекомендуете какие-либо изменения в моей диете?
• Безопасно ли мне употреблять алкоголь?
• Есть ли какие-нибудь раздаточные материалы или веб-сайты, которые вы бы порекомендовали мне, чтобы узнать больше о моем состоянии?

Если во время посещения врача у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь спрашивать.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

• Каковы ваши симптомы?
• Когда у вас впервые появились эти симптомы?
• Ваши симптомы приходят и уходят? Как часто?
• Кажется, что-то конкретное вызывает у вас симптомы, например, определенные продукты питания, физический или эмоциональный стресс?
• Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
• Какие лекарства вы принимаете в настоящее время, включая лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также витамины и пищевые добавки?
• Были ли у кого-либо из ваших родственников первой степени родства — например, родителя или брата или сестры — подагра в анамнезе?
• Что вы едите в обычный день?
• Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько и как часто?

06 марта 2021 г.

Показать ссылки

1. Подагра.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.html. Проверено 23 декабря 2020 г.
2. Goldman L, et al., Eds. Заболевания отложения кристаллов. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 23 декабря 2020 г.
3. Ferri FF. Подагра. В: Клинический советник Ферри 2021. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 23 декабря 2020 г.
4. Подагра. Американский колледж ревматологии. https: // www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Gout. Проверено 23 декабря 2020 г.
5. Caffo AL. Клинические проявления и диагностика подагры. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 декабря 2021 г.
6. AskMayoExpert. Подагра или псевдоподагра (у взрослых). Клиника Майо. 2020.
7. Gloperba Информация о назначении. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=210942. Проверено янв.21 января 2021 г.
8. Перес-Руис Ф. Фармакологическая уратоснижающая терапия и лечение топика у пациентов с подагрой. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 декабря 2021 г.
9. FitzGerald JD, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2020 г. Уход и исследования артрита. 2020; DOI: 10.1002 / acr.24180.
10. Чанг-Миллер А (заключение эксперта). Клиника Майо. 22 января 2021 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Диуретики: причина подагры? — Клиника Мэйо

Да.Диуретики могут увеличить риск развития подагры — типа артрита, вызванного накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставе.

Это может произойти из-за того, что диуретики усиливают мочеиспускание, что снижает количество жидкости в организме. Но оставшаяся жидкость более концентрированная, что может увеличить риск образования кристаллов, вызывающих подагру. Некоторые виды диуретиков также снижают выведение почками уратов, компонента мочевой кислоты.

Вы и ваш врач решите, лучше ли вам продолжать прием мочегонного средства или перейти на другое лекарство.Есть много других лекарств от кровяного давления, которые не увеличивают риск подагры. Кроме того, многие меры, которые вы принимаете для снижения артериального давления, имеют дополнительное преимущество в виде снижения уровня мочевой кислоты. Другие меры, которые вы можете предпринять для снижения уровня мочевой кислоты, включают:

• Соблюдение здоровой диеты с упором на овощи, растительные белки, нежирные молочные продукты и цельнозерновые продукты, а также сокращение порций мяса и морепродуктов
• Немного или совсем не употребляю алкоголь
• Ограничение количества напитков, содержащих сахар, и ограничение пищевых продуктов и напитков, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
• Похудение и поддержание здорового веса на основе индекса массы тела

Чтобы помочь справиться с подагрой, также важно поддерживать водный баланс, употребляя большое количество воды.Вы также можете ограничить потребление продуктов, богатых пурином, который при расщеплении образует мочевую кислоту. Обычные продукты, богатые пуринами, включают печень, скумбрию, сельдь, дичь и сардины.

• Глюкозамин: может ли он ухудшить симптомы подагры?

3 ноября 2020 г. Показать ссылки

1. Салем CB, et al. Лекарственная гиперурикемия и подагра. Ревматология. 2017; 56: 679.
2. Becker MA. Гиперурикемия и подагра, вызванные диуретиками. https: //www.uptodate.com / contents / search. Доступ 28 августа 2017 г.
3. Вопросы и ответы по подагре. Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout. Доступ 28 августа 2017 г.
4. Как лечится высокое кровяное давление? Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hbp/treatment. По состоянию на 29 августа 2017 г.
5. Обучение пациентов: подагра (основы). https://www.uptodate.com/contents/search.Доступ 30 августа 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Клиника Майо по артриту
2. Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию

.

Что это такое, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое подагра?

Врачи называют подагру общим термином «артрит» — широкий спектр заболеваний суставов и боли в суставах.Некоторые формы артрита вызывают воспаление суставов, а другие — нет. Подагра — распространенная форма воспалительного артрита. Это связано с кристаллом мочевой кислоты.

Подагра вызывает боль и отек в одном или нескольких суставах. Обычно поражает большой палец ноги. Но он также обнаружен в других суставах, включая колено, лодыжку, стопу, руку, запястье и локоть.

У кого подагра?

Подагра может поразить любого. Обычно это происходит раньше у мужчин, чем у женщин. Обычно это происходит у женщин после менопаузы.Мужчины могут получить его в три раза чаще, чем женщины, потому что большую часть жизни у них уровень мочевой кислоты выше. Женщины достигают такого уровня мочевой кислоты после менопаузы.

У людей больше шансов заболеть подагрой, если они болеют:

У вас также больше шансов заболеть подагрой, если вы:

• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием животных белков
• Употребляет значительное количество алкоголя
• Принимают водные таблетки (диуретики).

Симптомы и причины

Что вызывает подагру?

Человеческое тело вырабатывает мочевую кислоту при расщеплении химических веществ, называемых пуринами, которые содержатся в определенных продуктах питания и напитках.Этот нормальный побочный продукт проходит через почки и выходит из организма, когда вы писаете.

Иногда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Или почки не справляются с этим. Когда в организме высокий уровень мочевой кислоты или гиперурикемия, кристаллы мочевой кислоты могут концентрироваться в суставах. Острые игольчатые кристаллы вызывают подагру. Однако многие люди с повышенным уровнем мочевой кислоты никогда не заболевают подагрой.

Каковы симптомы подагры?

Приступ подагры называется приступом подагры.Приступы подагры очень болезненны и могут возникать внезапно, часто в одночасье. Во время приступа подагры симптомы пораженного сустава (суставов) могут включать:

• Сильная боль.
• Покраснение.
• Жесткость.
• Отек.
• Нежность даже к легкому прикосновению, например, от простыни.
• Тепло или ощущение, будто сустав горит.
• Как долго длится приступ подагры?

Приступ подагры может длиться неделю или две. Между приступами подагры симптомы могут вообще отсутствовать.

Как часто случаются приступы подагры?

У некоторых людей приступы подагры случаются часто, у других между приступами проходят годы. Если подагру не лечить, приступы могут стать более частыми и продолжаться дольше. Приступы подагры могут повторяться снова и снова в одном и том же суставе или поражать разные суставы.

Диагностика и тесты

Как врач диагностирует подагру?

Если у вас возникла внезапная или сильная боль в суставе, вам следует поговорить со своим лечащим врачом (PCP).Ваш основной лечащий врач может направить вас к ревматологу, врачу, специализирующемуся на подагре и других видах артрита.

Медицинские работники учитывают несколько факторов при подтверждении подагры:

• Симптомы: Врач попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и как долго длятся.
• Медицинский осмотр: Ваш врач осмотрит пораженный сустав (суставы) на предмет отека, покраснения и тепла.
• Анализ крови: С помощью теста можно определить количество мочевой кислоты в крови.
• Визуальные тесты: Вы можете сделать снимки пораженного сустава (суставов) с помощью рентгена, ультразвука или МРТ.
• Аспирация: Врач может использовать иглу для извлечения жидкости из сустава. Используя микроскоп, член команды может искать кристаллы мочевой кислоты (подтверждающие подагру) или другую проблему (например, бактерии с инфекцией или кристаллы другого типа).

Ведение и лечение

Как лечится подагра?

Ваш лечащий врач может назначить определенные лекарства для лечения подагры.

Некоторые препараты помогают контролировать симптомы:

• НПВП могут уменьшить боль и отек. Некоторые люди с заболеванием почек, язвой желудка и другими проблемами со здоровьем не могут принимать НПВП.
• Колхицин может уменьшить воспаление и боль, если вы примете его в течение 24 часов после приступа подагры. Его принимают внутрь.
• Кортикостероиды могут облегчить боль и отек. Вы принимаете стероиды внутрь или в виде инъекций.

Лекарства, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты в организме, чтобы предотвратить или уменьшить будущие приступы подагры:

• Аллопуринол в таблетках.
• Фебуксостат в таблетках.
• Пеглотиказа, вводимая внутривенно (в вену).
• Пробенецид в таблетках.

Профилактика

Могу ли я предотвратить подагру?

Вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы предотвратить подагру:

• Пейте много воды, чтобы улучшить работу почек и избежать обезвоживания.
• Регулярно делайте физические упражнения, чтобы поддерживать нормальный вес. Избыточный вес увеличивает количество мочевой кислоты в организме и увеличивает нагрузку на суставы.

Постарайтесь ограничить содержание пуринов в организме, поскольку эти химические вещества могут вызвать накопление мочевой кислоты. Продукты и напитки с высоким содержанием пуринов включают:

• Спирт.
• Красное мясо и субпродукты (например, печень).
• Моллюски.
• Соус.
• Напитки и продукты с высоким содержанием фруктозы (фруктовый сахар).
• Белок животного происхождения. Весь белок из мяса животных потенциально может привести к повышению уровня мочевой кислоты.

Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты. Эти лекарства включают:

• Мочегонные средства, также известные как «водные таблетки».
• Иммунодепрессанты или препараты, замедляющие работу иммунной системы (например, обычно при трансплантации органов).

Перспективы / Прогноз

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу симптомов подагры?

Если вы испытываете внезапную сильную боль в суставе, немедленно обратитесь к врачу.Если сустав горячий и воспаленный, у вас может быть подагра или другая проблема, например, инфекция.

Каковы перспективы у людей с подагрой?

Нелеченная подагра может привести к необратимому повреждению суставов. Накопление мочевой кислоты в суставах и мягких тканях называется тофусом. У некоторых людей с подагрой могут развиться и другие проблемы со здоровьем, такие как тяжелый артрит, камни в почках и болезни сердца. Важно обсудить свои симптомы с врачом.

Жить с

Как справиться с приступом подагры?

При приступе подагры вы можете управлять своими симптомами с помощью:

• Отказ от алкоголя и сладких напитков.
• Обильное питье.
• Подъем шва (ов).
• Лед на стык (стыки).
• Ограничение любых нагрузок на соединение (-и).

Что еще мне следует спросить у врача о подагре?

Вы можете спросить своего врача:

• Что вызывает подагру?
• Есть ли у меня повреждения суставов?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить будущие атаки?
• Могут ли мне помочь лекарства от подагры?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарства от подагры?

Записка из клиники Кливленда

Подагра — болезненная форма артрита.Избыток мочевой кислоты в вашем теле образует острые кристаллы в суставах, что приводит к опуханию и чрезмерной болезненности. Подагра обычно начинается с большого пальца ноги, но может поражать и другие суставы. Подагра — это заболевание, которое поддается лечению, и уровень мочевой кислоты можно снизить с помощью лекарств и изменения образа жизни. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут снизить уровень мочевой кислоты. Они также могут обсудить изменения, которые вы можете внести в свой рацион и образ жизни, чтобы предотвратить и уменьшить приступы подагры.

Подагра: симптомы, причины и лечение

Подагра — распространенный тип артрита, вызывающий сильную боль, отек и скованность суставов.Обычно поражается сустав у основания большого пальца стопы, известный как плюснефаланговый сустав. Его основная причина — наличие в организме слишком большого количества мочевой кислоты.

Подагра поражает более 3 миллионов американцев и является наиболее распространенной формой воспалительного артрита у мужчин. И хотя в целом это реже влияет на них, у женщин чаще развивается подагра после менопаузы.

Приступы подагры могут возникать быстро и со временем повторяться. Это продолжающееся возрождение может медленно повредить ткани в области воспаления и может быть чрезвычайно болезненным.Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение являются факторами риска подагры.

Гиперурикемия, когда в организме слишком много мочевой кислоты, является основной причиной подагры.

Люди обычно лечат это состояние с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту. Эти препараты могут помочь в лечении симптомов приступов подагры, предотвратить обострения в будущем и снизить риск таких осложнений, как камни в почках и тофусы. Tophi — это когда кристаллы кислоты образуют массы белых наростов, которые развиваются вокруг пораженных участков.

Обычные лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды, еще одно противовоспалительное средство. Они уменьшают отек и боль в областях, пораженных подагрой.

Чрезмерный уровень мочевой кислоты обычно возникает из-за перепроизводства мочевой кислоты или проблем с почками при адекватном выведении этого вещества. Человек может использовать лекарства, чтобы уменьшить выработку мочевой кислоты или улучшить способность почек выводить мочевую кислоту из организма.

Без лечения острый приступ подагры будет развиваться через 12–24 часа после его начала.Человек может ожидать выздоровления в течение 1-2 недель без лечения, но в этот период может возникнуть сильная боль.

Тесты и диагностика

Подагра часто бывает сложно диагностировать, поскольку ее симптомы аналогичны симптомам других состояний. Хотя гиперурикемия встречается у большинства людей, у которых развивается подагра, она может отсутствовать во время обострения. В результате человеку не нужно иметь гиперурикемию для постановки диагноза.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови человека или кристаллы уратов в суставной жидкости являются основными диагностическими критериями подагры.

Чтобы оценить это, ревматолог проведет анализ крови, а также может взять жидкость из пораженного сустава для анализа.

Кроме того, они могут искать кристаллы уратов вокруг суставов или внутри наростов с помощью ультразвукового сканирования. Рентген не может обнаружить подагру, но медицинские работники могут использовать его, чтобы исключить другие причины.

Поскольку инфекции суставов также могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам подагры, врачи могут искать бактерии при проведении анализа жидкости в суставах, чтобы исключить бактериальную причину.

Есть несколько стадий прогрессирования подагры.

Бессимптомная гиперурикемия

У человека может быть повышенный уровень мочевой кислоты без каких-либо внешних симптомов. Хотя люди на данном этапе не нуждаются в лечении, высокий уровень мочевой кислоты в крови может вызвать незаметное повреждение тканей.

В результате врач может посоветовать человеку с высоким уровнем мочевой кислоты устранить факторы, которые могут способствовать ее накоплению.

Острая подагра

Эта стадия возникает, когда кристаллы уратов в суставе внезапно вызывают острое воспаление и сильную боль.Этот внезапный приступ является «вспышкой» и может длиться от 3 дней до 2 недель. Стрессовые живые выступления и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать обострениям.

Интервальная или межкритическая подагра

Эта стадия представляет собой период между приступами острой подагры. По мере прогрессирования подагры эти интервалы становятся короче. Между этими периодами кристаллы уратов могут продолжать накапливаться в тканях.

Хроническая тофагеозная подагра

Хроническая тофагеозная подагра является наиболее изнурительным типом подагры и может привести к необратимому повреждению суставов и почек.На этой стадии у людей может развиться хронический артрит и тофусы в более прохладных частях тела, например в суставах пальцев.

Хроническая тофагеозная подагра обычно возникает после многих лет острых приступов подагры. Однако маловероятно, что люди, прошедшие надлежащее лечение, дойдут до этой стадии.

Псевдоподагра

Одно из состояний, которое специалисты легко путают с подагрой, — это отложение пирофосфата кальция, известное как псевдоподагра. Симптомы псевдоподагры очень похожи на симптомы подагры, хотя обострения обычно менее серьезны.

Основное различие между подагрой и псевдоподагрой заключается в том, что суставы раздражаются кристаллами пирофосфата кальция, а не кристаллами уратов. Псевдоподагра требует другого лечения, чем подагра.

Гиперурикемия, избыток мочевой кислоты в крови, является основной причиной подагры.

При расщеплении пуринов организм вырабатывает мочевую кислоту. Это химические соединения, которые в больших количествах содержатся в определенных продуктах, таких как мясо, птица и морепродукты.

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и выводится из организма с мочой через почки.Если человек производит слишком много мочевой кислоты или не выводит ее из организма, она может накапливаться и образовывать игольчатые кристаллы. Они вызывают воспаление и боль в суставах и окружающих тканях.

Несколько факторов могут увеличить вероятность гиперурикемии и подагры, в том числе перечисленные ниже.

• Возраст: Подагра чаще встречается у пожилых людей и редко поражает детей.
• Пол: У людей в возрасте до 65 лет подагра в четыре раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Это соотношение немного снижается у людей старше 65 лет, чтобы быть втрое более вероятным.
• Генетика: Семейный анамнез подагры может увеличить вероятность того, что у человека разовьется это заболевание.
• Выбор образа жизни: Употребление алкоголя препятствует выведению мочевой кислоты из организма. Диета с высоким содержанием пуринов также увеличивает количество мочевой кислоты в организме. Оба эти фактора могут привести к подагре.
• Воздействие свинца: Исследования показали связь между хроническим воздействием свинца и повышенным риском подагры.
• Лекарства: Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты в организме. К ним относятся некоторые диуретики и препараты, содержащие салицилат.
• Вес: Избыточный вес или ожирение, а также высокий уровень висцерального жира связаны с повышенным риском подагры. Однако избыточный вес или ожирение не могут напрямую вызывать это состояние.
• Другие состояния здоровья: Почечная недостаточность и другие заболевания почек могут снизить способность организма удалять отходы, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты.Другие состояния, связанные с подагрой, включают высокое кровяное давление и диабет.

Основным симптомом подагры является сильная боль в суставах, которая стихает до дискомфорта, воспаления и покраснения.

Заболевание часто поражает основание большого пальца ноги, но также может возникать в передней части стопы, лодыжках, коленях, локтях, запястьях и пальцах.

Осложнения

В некоторых случаях подагра может перерасти в более серьезные состояния, включая камни в почках или рецидивирующую подагру.

Существует множество рекомендаций по образу жизни и диете, которые человек может попытаться защитить от обострения или предотвратить возникновение подагры в первую очередь:

• поддержание высокого потребления жидкости около 2–4 литров в день
• отказ от алкоголя
• поддержание умеренный вес

Люди с подагрой могут справляться с обострениями, ограничивая то, что они едят и пьют — сбалансированная диета может помочь уменьшить симптомы.

Сокращение количества продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов, чтобы уровень мочевой кислоты в крови не становился слишком высоким, является важным первым шагом.

Продукты с высоким содержанием пуринов включают:

• красное мясо
• дичь
• железистое мясо, такое как почки, печень и сладкое печенье
• морепродукты
• моллюски
• алкоголь
• продукты и напитки, подслащенные кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы

Человек может снизить риск развития подагры, ограничив потребление продуктов, богатых пуринами.Однако вовсе не нужно избегать употребления пуринов. Умеренное употребление продуктов, богатых пуринами, может помочь контролировать уровень мочевой кислоты и симптомы подагры, а также улучшить общее состояние питания.

Подагра — это разновидность воспалительного артрита. В результате человеку, испытывающему симптомы подагры, может быть полезно домашнее лечение общего артрита. К ним относятся поддержание активности, умеренный вес и выполнение упражнений с малой нагрузкой для поддержания здоровья суставов.

Подагра — распространенная форма артрита, поражающего суставы.Это может привести к сильной боли, отеку и скованности. Заболевание поражает более 3 миллионов американцев и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Гиперурикемия — когда в крови человека присутствует слишком много мочевой кислоты — является основной причиной подагры.
У людей может развиться гиперурикемия, если их организм вырабатывает избыточную мочевую кислоту или если их почки не выводят вещество должным образом.

Врач обычно порекомендует рецептурные лекарства для лечения подагры.Это может включать в себя лечение для уменьшения воспаления в пораженных суставах и лекарства, которые помогают регулировать уровень мочевой кислоты.

Люди могут помочь снизить риск развития подагры, избегая продуктов с высоким содержанием пуринов, которые организм превращает в мочевую кислоту, сохраняя достаточный уровень гидратации и избегая алкоголя.

Подагра: симптомы, причины и лечение

Подагра — распространенный тип артрита, вызывающий сильную боль, отек и скованность суставов. Обычно поражается сустав у основания большого пальца стопы, известный как плюснефаланговый сустав.Его основная причина — наличие в организме слишком большого количества мочевой кислоты.

Подагра поражает более 3 миллионов американцев и является наиболее распространенной формой воспалительного артрита у мужчин. И хотя в целом это реже влияет на них, у женщин чаще развивается подагра после менопаузы.

Приступы подагры могут возникать быстро и со временем повторяться. Это продолжающееся возрождение может медленно повредить ткани в области воспаления и может быть чрезвычайно болезненным. Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение являются факторами риска подагры.

Гиперурикемия, когда в организме слишком много мочевой кислоты, является основной причиной подагры.

Люди обычно лечат это состояние с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту. Эти препараты могут помочь в лечении симптомов приступов подагры, предотвратить обострения в будущем и снизить риск таких осложнений, как камни в почках и тофусы. Tophi — это когда кристаллы кислоты образуют массы белых наростов, которые развиваются вокруг пораженных участков.

Обычные лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды, еще одно противовоспалительное средство.Они уменьшают отек и боль в областях, пораженных подагрой.

Чрезмерный уровень мочевой кислоты обычно возникает из-за перепроизводства мочевой кислоты или проблем с почками при адекватном выведении этого вещества. Человек может использовать лекарства, чтобы уменьшить выработку мочевой кислоты или улучшить способность почек выводить мочевую кислоту из организма.

Без лечения острый приступ подагры будет развиваться через 12–24 часа после его начала. Человек может ожидать выздоровления в течение 1-2 недель без лечения, но в этот период может возникнуть сильная боль.

Тесты и диагностика

Подагра часто бывает сложно диагностировать, поскольку ее симптомы аналогичны симптомам других состояний. Хотя гиперурикемия встречается у большинства людей, у которых развивается подагра, она может отсутствовать во время обострения. В результате человеку не нужно иметь гиперурикемию для постановки диагноза.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови человека или кристаллы уратов в суставной жидкости являются основными диагностическими критериями подагры.

Чтобы оценить это, ревматолог проведет анализ крови, а также может взять жидкость из пораженного сустава для анализа.

Кроме того, они могут искать кристаллы уратов вокруг суставов или внутри наростов с помощью ультразвукового сканирования. Рентген не может обнаружить подагру, но медицинские работники могут использовать его, чтобы исключить другие причины.

Поскольку инфекции суставов также могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам подагры, врачи могут искать бактерии при проведении анализа жидкости в суставах, чтобы исключить бактериальную причину.

Есть несколько стадий прогрессирования подагры.

Бессимптомная гиперурикемия

У человека может быть повышенный уровень мочевой кислоты без каких-либо внешних симптомов.Хотя люди на данном этапе не нуждаются в лечении, высокий уровень мочевой кислоты в крови может вызвать незаметное повреждение тканей.

В результате врач может посоветовать человеку с высоким уровнем мочевой кислоты устранить факторы, которые могут способствовать ее накоплению.

Острая подагра

Эта стадия возникает, когда кристаллы уратов в суставе внезапно вызывают острое воспаление и сильную боль. Этот внезапный приступ является «вспышкой» и может длиться от 3 дней до 2 недель. Стрессовые живые выступления и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать обострениям.

Интервальная или межкритическая подагра

Эта стадия представляет собой период между приступами острой подагры. По мере прогрессирования подагры эти интервалы становятся короче. Между этими периодами кристаллы уратов могут продолжать накапливаться в тканях.

Хроническая тофагеозная подагра

Хроническая тофагеозная подагра является наиболее изнурительным типом подагры и может привести к необратимому повреждению суставов и почек. На этой стадии у людей может развиться хронический артрит и тофусы в более прохладных частях тела, например в суставах пальцев.

Хроническая тофагеозная подагра обычно возникает после многих лет острых приступов подагры. Однако маловероятно, что люди, прошедшие надлежащее лечение, дойдут до этой стадии.

Псевдоподагра

Одно из состояний, которое специалисты легко путают с подагрой, — это отложение пирофосфата кальция, известное как псевдоподагра. Симптомы псевдоподагры очень похожи на симптомы подагры, хотя обострения обычно менее серьезны.

Основное различие между подагрой и псевдоподагрой заключается в том, что суставы раздражаются кристаллами пирофосфата кальция, а не кристаллами уратов.Псевдоподагра требует другого лечения, чем подагра.

Гиперурикемия, избыток мочевой кислоты в крови, является основной причиной подагры.

При расщеплении пуринов организм вырабатывает мочевую кислоту. Это химические соединения, которые в больших количествах содержатся в определенных продуктах, таких как мясо, птица и морепродукты.

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и выводится из организма с мочой через почки. Если человек производит слишком много мочевой кислоты или не выводит ее из организма, она может накапливаться и образовывать игольчатые кристаллы.Они вызывают воспаление и боль в суставах и окружающих тканях.

Несколько факторов могут увеличить вероятность гиперурикемии и подагры, в том числе перечисленные ниже.

• Возраст: Подагра чаще встречается у пожилых людей и редко поражает детей.
• Пол: У людей в возрасте до 65 лет подагра в четыре раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это соотношение немного снижается у людей старше 65 лет, чтобы быть втрое более вероятным.
• Генетика: Семейный анамнез подагры может увеличить вероятность того, что у человека разовьется это заболевание.
• Выбор образа жизни: Употребление алкоголя препятствует выведению мочевой кислоты из организма. Диета с высоким содержанием пуринов также увеличивает количество мочевой кислоты в организме. Оба эти фактора могут привести к подагре.
• Воздействие свинца: Исследования показали связь между хроническим воздействием свинца и повышенным риском подагры.
• Лекарства: Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты в организме.К ним относятся некоторые диуретики и препараты, содержащие салицилат.
• Вес: Избыточный вес или ожирение, а также высокий уровень висцерального жира связаны с повышенным риском подагры. Однако избыточный вес или ожирение не могут напрямую вызывать это состояние.
• Другие состояния здоровья: Почечная недостаточность и другие заболевания почек могут снизить способность организма удалять отходы, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты. Другие состояния, связанные с подагрой, включают высокое кровяное давление и диабет.

Основным симптомом подагры является сильная боль в суставах, которая стихает до дискомфорта, воспаления и покраснения.

Заболевание часто поражает основание большого пальца ноги, но также может возникать в передней части стопы, лодыжках, коленях, локтях, запястьях и пальцах.

Осложнения

В некоторых случаях подагра может перерасти в более серьезные состояния, включая камни в почках или рецидивирующую подагру.

Существует множество рекомендаций по образу жизни и диете, которые человек может попытаться защитить от обострения или предотвратить возникновение подагры в первую очередь:

• поддержание высокого потребления жидкости около 2–4 литров в день
• отказ от алкоголя
• поддержание умеренный вес

Люди с подагрой могут справляться с обострениями, ограничивая то, что они едят и пьют — сбалансированная диета может помочь уменьшить симптомы.

Сокращение количества продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов, чтобы уровень мочевой кислоты в крови не становился слишком высоким, является важным первым шагом.

Продукты с высоким содержанием пуринов включают:

• красное мясо
• дичь
• железистое мясо, такое как почки, печень и сладкое печенье
• морепродукты
• моллюски
• алкоголь
• продукты и напитки, подслащенные кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы

Человек может снизить риск развития подагры, ограничив потребление продуктов, богатых пуринами.Однако вовсе не нужно избегать употребления пуринов. Умеренное употребление продуктов, богатых пуринами, может помочь контролировать уровень мочевой кислоты и симптомы подагры, а также улучшить общее состояние питания.

Подагра — это разновидность воспалительного артрита. В результате человеку, испытывающему симптомы подагры, может быть полезно домашнее лечение общего артрита. К ним относятся поддержание активности, умеренный вес и выполнение упражнений с малой нагрузкой для поддержания здоровья суставов.

Подагра — распространенная форма артрита, поражающего суставы.Это может привести к сильной боли, отеку и скованности. Заболевание поражает более 3 миллионов американцев и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Гиперурикемия — когда в крови человека присутствует слишком много мочевой кислоты — является основной причиной подагры.
У людей может развиться гиперурикемия, если их организм вырабатывает избыточную мочевую кислоту или если их почки не выводят вещество должным образом.

Врач обычно порекомендует рецептурные лекарства для лечения подагры.Это может включать в себя лечение для уменьшения воспаления в пораженных суставах и лекарства, которые помогают регулировать уровень мочевой кислоты.

Люди могут помочь снизить риск развития подагры, избегая продуктов с высоким содержанием пуринов, которые организм превращает в мочевую кислоту, сохраняя достаточный уровень гидратации и избегая алкоголя.

Подагра: симптомы, причины и лечение

Подагра — распространенный тип артрита, вызывающий сильную боль, отек и скованность суставов. Обычно поражается сустав у основания большого пальца стопы, известный как плюснефаланговый сустав.Его основная причина — наличие в организме слишком большого количества мочевой кислоты.

Подагра поражает более 3 миллионов американцев и является наиболее распространенной формой воспалительного артрита у мужчин. И хотя в целом это реже влияет на них, у женщин чаще развивается подагра после менопаузы.

Приступы подагры могут возникать быстро и со временем повторяться. Это продолжающееся возрождение может медленно повредить ткани в области воспаления и может быть чрезвычайно болезненным. Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение являются факторами риска подагры.

Гиперурикемия, когда в организме слишком много мочевой кислоты, является основной причиной подагры.

Люди обычно лечат это состояние с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту. Эти препараты могут помочь в лечении симптомов приступов подагры, предотвратить обострения в будущем и снизить риск таких осложнений, как камни в почках и тофусы. Tophi — это когда кристаллы кислоты образуют массы белых наростов, которые развиваются вокруг пораженных участков.

Обычные лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды, еще одно противовоспалительное средство.Они уменьшают отек и боль в областях, пораженных подагрой.

Чрезмерный уровень мочевой кислоты обычно возникает из-за перепроизводства мочевой кислоты или проблем с почками при адекватном выведении этого вещества. Человек может использовать лекарства, чтобы уменьшить выработку мочевой кислоты или улучшить способность почек выводить мочевую кислоту из организма.

Без лечения острый приступ подагры будет развиваться через 12–24 часа после его начала. Человек может ожидать выздоровления в течение 1-2 недель без лечения, но в этот период может возникнуть сильная боль.

Тесты и диагностика

Подагра часто бывает сложно диагностировать, поскольку ее симптомы аналогичны симптомам других состояний. Хотя гиперурикемия встречается у большинства людей, у которых развивается подагра, она может отсутствовать во время обострения. В результате человеку не нужно иметь гиперурикемию для постановки диагноза.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови человека или кристаллы уратов в суставной жидкости являются основными диагностическими критериями подагры.

Чтобы оценить это, ревматолог проведет анализ крови, а также может взять жидкость из пораженного сустава для анализа.

Кроме того, они могут искать кристаллы уратов вокруг суставов или внутри наростов с помощью ультразвукового сканирования. Рентген не может обнаружить подагру, но медицинские работники могут использовать его, чтобы исключить другие причины.

Поскольку инфекции суставов также могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам подагры, врачи могут искать бактерии при проведении анализа жидкости в суставах, чтобы исключить бактериальную причину.

Есть несколько стадий прогрессирования подагры.

Бессимптомная гиперурикемия

У человека может быть повышенный уровень мочевой кислоты без каких-либо внешних симптомов.Хотя люди на данном этапе не нуждаются в лечении, высокий уровень мочевой кислоты в крови может вызвать незаметное повреждение тканей.

В результате врач может посоветовать человеку с высоким уровнем мочевой кислоты устранить факторы, которые могут способствовать ее накоплению.

Острая подагра

Эта стадия возникает, когда кристаллы уратов в суставе внезапно вызывают острое воспаление и сильную боль. Этот внезапный приступ является «вспышкой» и может длиться от 3 дней до 2 недель. Стрессовые живые выступления и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать обострениям.

Интервальная или межкритическая подагра

Эта стадия представляет собой период между приступами острой подагры. По мере прогрессирования подагры эти интервалы становятся короче. Между этими периодами кристаллы уратов могут продолжать накапливаться в тканях.

Хроническая тофагеозная подагра

Хроническая тофагеозная подагра является наиболее изнурительным типом подагры и может привести к необратимому повреждению суставов и почек. На этой стадии у людей может развиться хронический артрит и тофусы в более прохладных частях тела, например в суставах пальцев.

Хроническая тофагеозная подагра обычно возникает после многих лет острых приступов подагры. Однако маловероятно, что люди, прошедшие надлежащее лечение, дойдут до этой стадии.

Псевдоподагра

Одно из состояний, которое специалисты легко путают с подагрой, — это отложение пирофосфата кальция, известное как псевдоподагра. Симптомы псевдоподагры очень похожи на симптомы подагры, хотя обострения обычно менее серьезны.

Основное различие между подагрой и псевдоподагрой заключается в том, что суставы раздражаются кристаллами пирофосфата кальция, а не кристаллами уратов.Псевдоподагра требует другого лечения, чем подагра.

Гиперурикемия, избыток мочевой кислоты в крови, является основной причиной подагры.

При расщеплении пуринов организм вырабатывает мочевую кислоту. Это химические соединения, которые в больших количествах содержатся в определенных продуктах, таких как мясо, птица и морепродукты.

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и выводится из организма с мочой через почки. Если человек производит слишком много мочевой кислоты или не выводит ее из организма, она может накапливаться и образовывать игольчатые кристаллы.Они вызывают воспаление и боль в суставах и окружающих тканях.

Несколько факторов могут увеличить вероятность гиперурикемии и подагры, в том числе перечисленные ниже.

• Возраст: Подагра чаще встречается у пожилых людей и редко поражает детей.
• Пол: У людей в возрасте до 65 лет подагра в четыре раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это соотношение немного снижается у людей старше 65 лет, чтобы быть втрое более вероятным.
• Генетика: Семейный анамнез подагры может увеличить вероятность того, что у человека разовьется это заболевание.
• Выбор образа жизни: Употребление алкоголя препятствует выведению мочевой кислоты из организма. Диета с высоким содержанием пуринов также увеличивает количество мочевой кислоты в организме. Оба эти фактора могут привести к подагре.
• Воздействие свинца: Исследования показали связь между хроническим воздействием свинца и повышенным риском подагры.
• Лекарства: Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты в организме.К ним относятся некоторые диуретики и препараты, содержащие салицилат.
• Вес: Избыточный вес или ожирение, а также высокий уровень висцерального жира связаны с повышенным риском подагры. Однако избыточный вес или ожирение не могут напрямую вызывать это состояние.
• Другие состояния здоровья: Почечная недостаточность и другие заболевания почек могут снизить способность организма удалять отходы, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты. Другие состояния, связанные с подагрой, включают высокое кровяное давление и диабет.

Основным симптомом подагры является сильная боль в суставах, которая стихает до дискомфорта, воспаления и покраснения.

Заболевание часто поражает основание большого пальца ноги, но также может возникать в передней части стопы, лодыжках, коленях, локтях, запястьях и пальцах.

Осложнения

В некоторых случаях подагра может перерасти в более серьезные состояния, включая камни в почках или рецидивирующую подагру.

Существует множество рекомендаций по образу жизни и диете, которые человек может попытаться защитить от обострения или предотвратить возникновение подагры в первую очередь:

• поддержание высокого потребления жидкости около 2–4 литров в день
• отказ от алкоголя
• поддержание умеренный вес

Люди с подагрой могут справляться с обострениями, ограничивая то, что они едят и пьют — сбалансированная диета может помочь уменьшить симптомы.

Сокращение количества продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов, чтобы уровень мочевой кислоты в крови не становился слишком высоким, является важным первым шагом.

Продукты с высоким содержанием пуринов включают:

• красное мясо
• дичь
• железистое мясо, такое как почки, печень и сладкое печенье
• морепродукты
• моллюски
• алкоголь
• продукты и напитки, подслащенные кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы

Человек может снизить риск развития подагры, ограничив потребление продуктов, богатых пуринами.Однако вовсе не нужно избегать употребления пуринов. Умеренное употребление продуктов, богатых пуринами, может помочь контролировать уровень мочевой кислоты и симптомы подагры, а также улучшить общее состояние питания.

Подагра — это разновидность воспалительного артрита. В результате человеку, испытывающему симптомы подагры, может быть полезно домашнее лечение общего артрита. К ним относятся поддержание активности, умеренный вес и выполнение упражнений с малой нагрузкой для поддержания здоровья суставов.

Подагра — распространенная форма артрита, поражающего суставы.Это может привести к сильной боли, отеку и скованности. Заболевание поражает более 3 миллионов американцев и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Гиперурикемия — когда в крови человека присутствует слишком много мочевой кислоты — является основной причиной подагры.
У людей может развиться гиперурикемия, если их организм вырабатывает избыточную мочевую кислоту или если их почки не выводят вещество должным образом.

Врач обычно порекомендует рецептурные лекарства для лечения подагры.Это может включать в себя лечение для уменьшения воспаления в пораженных суставах и лекарства, которые помогают регулировать уровень мочевой кислоты.

Люди могут помочь снизить риск развития подагры, избегая продуктов с высоким содержанием пуринов, которые организм превращает в мочевую кислоту, сохраняя достаточный уровень гидратации и избегая алкоголя.