Что за болезнь деменция: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Деменция следует за депрессией — «ИнфоМедФармДиалог»

Skip to content Деменция следует за депрессией

Деменция следует за депрессией

Число пациентов с деменцией стремительно растет во всем мире. Различаясь по этиологии и патогенезу, заболевание может развиваться как у пожилых, так и у совсем молодых людей. При этом раннее выявление причин, приводящих к нарушениям функций головного мозга, позволяет значительно затормозить прогрессирование патологического процесса и продлить как профессиональную, так и социальную активность человека. О признаках заболевания, которые говорят о снижении когнитивных способностей, а также о том, на что стоит обратить внимание терапевту, рассказала обозревателю газеты «Парадигма» Татьяне Шемшур главный врач Клиники доктора Аникиной, невролог, реабилитолог, к.м.н. Марина АНИКИНА.

— Марина Александровна, ваша основная специализация — деменции, в частности болезнь Альцгеймера. В последнее время говорят буквально об эпидемии этих заболеваний. С чем это связано?

— Деменция — это действительно большая проблема для современного общества. По данным ВОЗ, в 2019 году во всем мире наблюдалось около 60 млн  пациентов с деменцией, и, по прогнозам, к 2050 году их число увеличится до 152 млн. При этом, конечно, надо понимать, что такая статистика обусловлена не только увеличением распространенности заболевания, но и совершенствованием диагностики, а также ростом популяции пожилых людей, которые как раз благодаря развитию медицины и доживают до возраста, когда деменция становится основной проблемой. Как правило, после 80 лет деменция развивается примерно у трети населения, а каждые последующие прожитые 5 лет удваивают риск заболевания.

У женщин при этом риск некоторых типов деменции значительно выше. Одна из причин — резкое падение эстрогена после наступления менопаузы. Такова природа — она больше сосредоточена на поддержании здоровья женщины в репродуктивном периоде.

У мужчин уровень тестостерона снижается гораздо медленнее, поэтому и заболевание развивается реже.

— Что может провоцировать развитие деменции?

— Говоря о деменции, следует понимать, что это только общее название синдрома, характеризующегося снижением когнитивных функций, в основе которого два патогенетических механизма — нарушение кровообращения в головном мозге и нейродегенеративные процессы.

Сосудистая деменция обусловлена либо повреждением вещества мозга накопительного характера за счет поражения мелких сосудов вследствие атеросклероза, амилоидоза, гиалиноза сосудистой стенки, либо нарушением мозгового кровообращения с поражением большого объема ткани мозга или инсультом  в стратегических зонах. При этом для постинсультной деменции важным периодом развития и прогрессирования снижения интеллекта являются первые три года после сосудистой катастрофы.

Развитие интеллектуальных нарушений ускоряет проблемы эмоционального спектра. Постинсультная депрессия встречается в диапазоне от 30 до 72% случаев.

Отчасти такая высокая вероятность развития депрессии заложена в иммунологических механизмах инсульта, нарастании воспалительных цитокинов в ответ на разрушение ткани мозга. При этом снижается уровень серотонина, а процесс восстановления зависит от внутренних ресурсов человека. Длительный нейрохимический дисбаланс может повлечь перестройки в других нейромедиаторных системах, отвечающих за память, внимание, речь, мышление и т.  д. Для того чтобы постинсультная депрессия не стала первым этапом развития сосудистой деменции, нужно не затягивать с назначением терапии. Врачу общей практики следует либо самому назначить антидепрессанты, либо отправить пациента к неврологу.

Что касается нейродегенеративных заболеваний (а это большой блок, включающий и болезнь Альцгеймера, и деменцию с тельцами Леви, и лобно-­височную дегенерацию), то терапевту выявить их очень сложно. При этом своевременное обследование может помочь обнаружить случаи потенциально обратимых деменций. Яркий пример — деменция при нормотензивной гидроцефалии.

При отсутствии лечения интеллектуальная функция пациента будет снижаться. Если провести процедуру шунтирования, которая обеспечит отток жидкости, потенциально интеллект пациента восстановится. Причем результат напрямую зависит от оперативности решения проблемы.

Как правило, после 80 лет деменция развивается примерно у трети населения, а каждые последующие прожитые 5 лет удваивают риск заболевания

— Сейчас многие пациенты жалуются на депрессию после перенесенной коронавирусной инфекции. В чем причина такого осложнения?

— Действительно, в последний год доля депрессивных состояний после COVID‑19 и других вирусных инфекций существенно выросла. Причина в поражении центральной нервной системы. COVID‑19 подобно другим нейроинфекциям часто провоцирует неврологические заболевания, которые сопровождаются реактивной депрессией. Свой вклад вносят и эндокринологические патологии, в основном это дисфункции щитовидной железы. Более половины пациентов с гипотиреозом жалуются на депрессию.

Нельзя проходить мимо этих заболеваний, потому что следом за депрессией идет деменция.

— Наблюдаются ли деменции в молодом возрасте? Что способствует их развитию?

— Причиной деменции у молодых чаще всего становятся сосудистые патологии. В первую очередь это следствие инсульта. Кроме того, на мозговой деятельности отражаются васкулиты, инфекционные заболевания — ВИЧ, сифилис, туберкулез. У молодых пациентов непременно надо исключать влияние токсических веществ — наркотических средств, алкоголя.

К интеллектуальным нарушениям, связанным с выраженным недостатком витамина В1, относится энцефалопатия Вернике. Помимо основной причины (хроническое злоупотребление алкоголем) энцефалопатию Вернике может вызывать токсикоз и неукротимая рвота у беременных. У женщин могут нарушаться зрение, координация, память, возникать спутанность сознания и развиваться делирий.

Конечно, нельзя исключать и наследственные заболевания, в первую очередь болезнь Гентингтона. Несмотря на то, что большинство случаев дебютируют в диапазоне от 30 до 54 лет, в литературе описаны гораздо более ранние случаи, с 4 лет. Поэтому деменция среди 20‑летних совсем не миф. При этом у пациента развиваются и интеллектуальные, эмоциональные, поведенческие, и двигательные нарушения. Двигательные нарушения у подавляющей части больных представлены хореическим гиперкинезом, захватывающим не только туловище и конечности, но и нарушающим функцию глазодвигательных мышц, голосовых связок и мышц глотки. Редкие случаи болезни Гентингтона, напротив, сопровождаются скованностью.

Причиной деменции в молодом возрасте является и аутосомно-­доминантная форма болезни Альцгеймера. Эта форма заболевания может дебютировать в 28–30 лет, хотя ее распространенность не превышает 0,5–1%. Тем не менее врач должен помнить об этом и при подозрении отправлять пациента на генетическое обследование.

Также не следует забывать об аутоиммунных энцефалитах. Относительно частой причиной спе­цифических нарушений памяти и поведения является NMDA-энцефалит. Заболевание наблюдается у женщин молодого возраста и практически всегда ассоциировано с тератомой яичника.

Около 30% пациентов, перенесших инсульт, имеют выраженные когнитивные нарушения к концу третьего года после сосудистой катастрофы

— А в более позднем возрасте какие причины деменции следует учитывать?

— Если факторов риска сосудистых патологий не найдено, то следует думать о нейродегенеративном заболевании. Есть маркеры, которые свидетельствуют в пользу этого диагноза, ведь заболевание развивается не вдруг, как инсульт, а постепенно. Помимо нарушения интеллекта в этом случае можно заметить ряд изменений в поведении, пищевых привычках. Например, неожиданно появившееся пристрастие к сладкому свой­ственно лобно-­височной дегенерации и семантической деменции. Или специфические нарушения сна — они характерны для деменции с тельцами Леви.

В среднем возрасте чаще всего наблюдается лобно-­височная дегенерация. Отклонения в поведении и речи при этой группе заболеваний развиваются в возрасте 50–60 лет. Интеллект у таких пациентов почти не страдает, но возникают поведенческие нарушения: человек перестает мыться, неопрятно одевается, злоупотребляет алкоголем.

В этом же возрасте развиваются атипичные формы болезни Альцгеймера, требующие скрупулезной диагностики. Типичная картина на МРТ помогает дифференцировать симптомы деменции от последствий инсульта: на изображении не будет очага, лишь атрофия в соответствующих зонах.

В 65 лет дебютируют классические формы болезни Альцгеймера с нарушениями запоминания слуховой и зрительной информации, затруднением при назывании предметов, частичным нарушением практической деятельности и ориентации на месте и во времени. Поведение может также нарушаться, при этом некоторые пациенты становятся раздражительны, тревожны и склонны к уходу из дома и блужданиям.

Деменция с диффузными тельцами Леви (ДТЛ) характерна для более пожилых пациентов. Наряду с нарушениями интеллекта до 80% пациентов с ДТЛ испытывают галлюцинации зрительной и иных модальностей, а также бредовые синдромы и синдромы нарушения идентификации. Для них также характерны признаки паркинсонизма, вегетативные и парасомнические нарушения.

Этих пациентов часто в клинической беседе можно отличить по нарушению концентрации внимания. Если им что‑то интересно, они «включаются», если нет — теряют нить разговора и постоянно переспрашивают.

После 80 лет диагностируют лимбическую возрастную TDP‑43 энцефалопатию. Эта нозология была введена только в 2019 году и еще не имеет достаточно точных диагностических критериев. Характерной чертой патологии является поздний возраст манифестации (старше 80 лет) и наличие признаков различных нейродегенеративных заболеваний — болезнь Альцгеймера, лобно-­височные дегенерации, болезни ДТЛ.

— Отличается ли течение деменции у молодых и пожилых пациентов?

— Высокая скорость энергетических процессов у молодых обусловливает и более агрессивное течение заболевания, сопровождаемое резким снижением функциональности. Такая тенденция показательна для лобно-­височных дегенераций с характерным ранним дебютом, в отличие от медленного течения классического варианта болезни Альцгеймера, стартующей в пожилом возрасте.

У пациентов с нейродегенеративными заболеваниями могут меняться пищевые привычки. Например, неожиданно появившееся пристрастие к сладкому характерно для лобно-височной дегенерации и семантической деменции

— Как проявляется классический вариант болезни Альцгеймера?

— Как правило, классический вариант болезни Альц­геймера с поздним началом дебютирует в период от 65 до 70 лет. На ранних стадиях болезни пациенты достаточно хорошо выглядят. Они ухожены, и их поведение вполне укладывается в социальные рамки. Можно заметить лишь очень небольшие отклонения от нормы — суетливость или растерянность, иногда, наоборот, повышенную речевую активность.

В первую очередь у таких пациентов возникают проблемы с практической деятельностью, а не с памятью. Однако они очень редко признаются, что не справляются с каким‑либо заданием, подыскивая для этого различные оправдания: «я даже не хотела это запоминать» или «все не запомнишь, и не нужны эти тесты». Если говорить о памяти, то сначала забываются недавние события, зато все, что происходило давно, пациенты с болезнью Альцгеймера могут хорошо помнить.

Иногда в ходе беседы очень сложно понять, что у пациента отмечается снижение интеллектуальной деятельности. Он может рассуждать очень логично и разумно, и снижение когниций выявляется лишь при более тщательном опросе, например, если поинтересоваться тем, как он справляется со своими обязанностями, насколько хорошо контролирует свое самочувствие, разбирается в назначенных лекарствах.

— Насколько важна ранняя диагностика деменции? Можно ли замедлить течение заболевания?

— Ранняя диагностика очень важна, потому что в этом случае мы может нормализовать нейрохимический баланс. Точно так же, как при сахарном диабете восполняют дефицит инсулина, при деменции регулируют церебральный метаболизм. Такая терапия позволяет воздействовать на поведение, эмоции, уменьшать тревожность, снижать агрессивность, улучшать память.

Некоторые заболевания как раз дебютируют на эмоциональных нарушениях. Люди часто думают, что ухудшение памяти, снижение работоспособности — это результат обычной усталости. Но когда отдых не помогает, следует задуматься, не лежит ли в основе этих проблем неврологическое заболевание. Следует осознавать — чем раньше выявлены опасные симптомы, тем эффективнее можно воздействовать на мозг.

— Произошли какие‑либо прорывы в лечении деменций за последние годы?

— Основные препараты, которые используются при лечении деменций, — это ингибиторы холинэстеразы и антагонисты NMDA-рецепторов. Все эти лекарства внедрены в практику в конце 1990‑х — начале 2000‑х годов, и в то время это был настоящий прорыв в терапии деменций. Их можно сочетать с антидепрессантами, антиконвульсантами, нейролептиками, в зависимости от сопутствующих симптомов заболевания.

В 2021 году FDA одобрило использование при болезни Альцгеймера моноклонального антитела к бета-
амилоидам, которое может связывать и выводить эти токсичные внеклеточные отложения из головного мозга. У препарата достаточно сложная судьба: вскоре после одобрения и введения в клиническую практику препарат отозвали в связи с необходимостью в дальнейших исследованиях. В частности, были неоднозначные данные о достижении целевых значений клинического эффекта при разных методиках обработки данных, а среди побочных эффектов наблюдались случаи отека мозга. Сейчас исследования возобновились, так что будем ждать результатов

Как распознать деменцию на терапевтическом приеме?

• Используйте простые тесты — задайте пациенту вопрос, где он находится, в какой стране, в каком городе, в каком учреждении, на каком этаже, попросите назвать примерное время, не глядя на часы.
• Попросите пациента запомнить три слова. Только не предупреждайте его, что их будет только три. После этого предложите пациенту нарисовать часы с указанием времени, а затем вернитесь к тем самым трем словам — попросите вспомнить их.
• Воспользуйтесь опросником HADS. Пациент дает короткие ответы по 14 пунктам, ориентируясь на ощущения последнего месяца. По результатам оцените степень тревожности и депрессии и примите решение о направлении к неврологу.
• Если у вас сложилось впечатление о наличии у пациента деменции (а впечатление — это тоже инструмент оценки), обследуйте его на те заболевания, которые негативно влияют на работу головного мозга. Можно и нужно определить уровень тиреотропного гормона, тироксина, назначить общий анализ крови, чтобы посмотреть уровень гемоглобина. По общему анализу крови можно оценить уровень витамина B12, выраженность железодефицита. Нужно оценить сосудистые факторы риска — атеросклероз, перенесенный инсульт, показатели артериального давления, уровень глюкозы, холестерина, мочевины, креатинина. У пациента могут быть множественные сосудистые очаги — инсульты в стратегических зонах мозга. Они возникают при артериальной гипертензии и сахарном диабете на фоне болезни мелких церебральных сосудов.
• Обратите внимание на речевые нарушения и качество коммуникации. Важно добиться, чтобы говорил сам пациент, а не сопровождающие его родственники. Иногда выявляются грамматические дефекты, иногда — длительный поиск слов и предложений. При лобно-височной дегенерации пациенты с речевыми нарушениями имеют стереотипии, в том числе эхолалию, — они повторяют каждую вашу фразу.

Если по результатам анализов и опроса терапевт предполагает нейродегенеративное заболевание, он может рекомендовать нативное МРТ-исследование и затем направить пациента к неврологу.

Nataliya2022-11-09T15:51:54+03:00 Page load link Go to Top

Чем отличается Альцгеймер от деменции?

Для многих людей старческая деменция и болезнь Альцгеймера – синонимы, но на самом деле это не так. Понимание различий между данными патологическими состояниями способствует раннему обращению к врачам, что позволяет сохранить личность человека на более долгое время.

Внешние признаки деменции и болезни Альцгеймера схожи. В обоих случаях первые симптомы возникают в пожилом возрасте, оба заболевания затрагивают высшие нервные функции. У пациента снижается уровень интеллекта, ухудшается память, развиваются нарушения в других сферах.

Но ставить знак равенства между этими двумя патологическими состояниями не стоит. Деменция – это симптом целого ряда заболеваний, связанных с расстройствами мозговой деятельности. Болезнь Альцгеймера – это тяжелое заболевание мозга, которое приводит к развитию деменции.

Что такое болезнь Альцгеймера и деменция

Деменция (слабоумие) – это один из симптомов различных заболеваний, который показывает, что работа коры головного мозга сильно нарушена. Болезнь Альцгеймера – это самостоятельное заболевание, которое приводит к разрушению нейронов.

В первые годы болезнь Альцгеймера протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику.

Затем, по мере нарастания патологических изменений, появляются симптомы деменции:

• проблемы с памятью – вначале небольшие (человек забывает малозначимые события, даты), затем более глобальные;

• ухудшение результативности действий – человек плохо воспринимает новую информацию, даже если она совсем простая;

• снижение уровня интеллекта – пациент больше не может выстраивать причинно-следственные связи, мыслить логически;

• нарушается чувство места и времени, ухудшается способность ориентироваться в пространстве;

• резкие смены настроения – больной становится раздражительным, иногда агрессивным;

• исчезает тяга к занятиям, которые раньше приносили удовольствие, особенно если эти занятия связаны с мелкой моторикой или интеллектуальной работой;

• меняется личность и характер человека – некоторые черты гипертрофируются (например, жадный человек превращается в скупого).

Все эти изменения обычно возникают в пожилом возрасте и прогрессируют постепенно. От момента начала заболевания до его терминальной стадии может пройти несколько десятков лет.

В чем отличие деменции от болезни Альцгеймера

При деменции обычно наблюдаются галлюцинации, бессонница, тонус мышц, при болезни Альцгеймера этого нет. Причинами развития деменции могут быть патологии сосудов, а болезнь Альцгеймера всегда связана с наследственной предрасположенностью и неврологическими изменениями.

При болезни Альцгеймера продолжительность жизни больного дольше. Деменция может привести к развитию болезни Паркинсона, при которой нарушается двигательная активность пациента. В отличие от деменции, при болезни Альцгеймера потеря памяти происходит без скачков, плавно. Но ключевым различием является тот факт, что при болезни Альцгеймера всегда развивается деменция, но не каждая деменция заканчивается альцгеймером.

Внимание! При появлении первых симптомов данных патологических состояний необходимо немедленно обратиться к специалисту и начать лечение. Это поможет замедлить прогрессирование болезней и продлить жизнь пожилому человеку.

Читайте также

Деменция и болезнь Альцгеймера: в чем разница?

Болезнь Альцгеймера — это один из видов деменции, но существует множество типов и причин деменции. Люди иногда используют термины взаимозаменяемо, но это не одно и то же.

Деменция описывает набор симптомов, которые широко влияют на когнитивные функции человека. В зависимости от типа и причины деменция может повлиять на:

• память
• мышление и концентрацию
• способность решать проблемы
• использование языка
• зрительное восприятие

Болезнь Альцгеймера — это особый тип деменции. Он включает в себя прогрессирующее повреждение клеток головного мозга, что приводит к потере памяти и ухудшению других аспектов мышления.

В этой статье рассматриваются типы деменции, в частности болезнь Альцгеймера, а также симптомы и варианты лечения, связанные с ними обоими.

Деменция описывает набор симптомов без конкретной причины. Это может повлиять на широкий спектр психических функций. Многие различные состояния связаны с деменцией.

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции и составляет около 70% случаев. Однако существуют и другие типы и причины, в том числе:

• сосудистая деменция, возникающая в результате инсульта и других состояний, блокирующих приток крови к мозгу
• деменция с тельцами Леви, возникающая в результате необычных отложений белка в головном мозге
• лобно-височные нарушения, которые обусловлены поражением лобных и височных долей головного мозга
• Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
• Болезнь Хантингтона
• хроническая травматическая энцефалопатия вследствие повторной черепно-мозговой травмы

Некоторые факторы и состояния могут вызывать симптомы, напоминающие симптомы деменции. К ним относятся:

• употребление некоторых лекарств и взаимодействие между ними
• дефицит витамина B12 и, возможно, витамина D
• злоупотребление алкоголем
• черепно-мозговая травма
• заболевания щитовидной железы, почек или печени
• депрессия, беспокойство или стресс

Возможно наличие нескольких типов деменции. Термин для этого — смешанная деменция.

Узнайте больше о симптомах деменции у пожилых людей здесь.

Причины и факторы риска

Причина зависит от типа, но точные причины многих форм деменции в настоящее время неясны.

Деменция не является неизбежной частью старения, но возраст является одним из основных факторов риска. Фактически, до 50% людей в возрасте 85 лет и старше могут страдать деменцией.

Кроме того, по данным Ассоциации Альцгеймера, в Соединенных Штатах около 11,3% людей в возрасте старше 65 лет в настоящее время страдают болезнью Альцгеймера. Это число возрастает до 34,6% среди лиц в возрасте 85 лет и старше. Симптомы имеют тенденцию ухудшаться с возрастом.

Возможно развитие деменции в более молодом возрасте, но это состояние чаще встречается у пожилых людей.

Предупреждающие знаки и симптомы

Симптомы деменции различаются по степени тяжести, а также зависят от области мозга, на которую влияет это состояние. Наиболее распространенные симптомы включают:

• Тревога и дистресс
• Низкое настроение
• Отряд и незаинтересованность
• Повторяя те же вопросы
• Психоз
• Вручения сна
• Прогулка без видимой причины
• Непреодолимое поведение, такие как социальное и сексуальное диск. Для появления симптомов может потребоваться время, и до того, как человек обратится к врачу, могут быть обнаружены значительные повреждения. Это может усложнить лечение.

  Исследователи полагают, что при болезни Альцгеймера накопление необычных белков образует бляшки и клубки в мозгу и вызывает симптомы.

  Эти белки окружают клетки головного мозга и могут влиять на их способность к общению. В конечном итоге это приводит к повреждению клеток до тех пор, пока они не перестанут функционировать.

  Некоторые ученые обнаружили, что эти накопления возникают в определенных областях мозга, включая гиппокамп. Эта область играет решающую роль в долговременной памяти.

  Предупреждающие знаки и симптомы

  Болезнь Альцгеймера проявляется специфическими симптомами в зависимости от областей мозга, которые она поражает. Ранние признаки и симптомы включают трудности с запоминанием вещей и спутанность сознания.

  Со временем у человека также могут возникнуть:

  • дезориентация
  • изменения настроения и поведения
  • спутанность сознания относительно времени, места и событий
  • необоснованные подозрения в отношении окружающих
  • затруднения в использовании и понимании слов
  • физические проблемы, такие как затруднения при глотании и ходьбе

  Для получения дополнительной научно обоснованной информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и деменции посетите наш специальный центр.

  В настоящее время нет лекарства от слабоумия, и современные методы лечения не могут устранить повреждение. Однако, если симптомы возникают из-за дефицита витаминов или употребления наркотиков, могут быть варианты предотвращения прогрессирования заболевания.

  Другие варианты лечения в зависимости от типа деменции.

  Лечение болезни Альцгеймера, например, направлено на облегчение симптомов и может включать:

  • прием лекарств
  • обеспечение личного комфорта и безопасности обучение или когнитивно-реабилитационная терапия для выработки привычек, помогающих справляться с повседневной жизнью

  Некоторые препараты предназначены для лечения симптомов болезни Альцгеймера, в то время как другие помогают справиться с сопутствующими проблемами, такими как проблемы со сном, тревога или другие симптомы. Человек и его опекун должны будут работать с врачом, чтобы найти подходящие методы лечения на каждом этапе.

  Стратегии образа жизни, такие как регулярные физические упражнения и разнообразное питание, способствуют общему состоянию здоровья и могут помочь предотвратить или замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера и других форм деменции.

  Покрывает ли Medicare лечение деменции? Узнайте здесь.

  Прогноз для людей с деменцией зависит от причины. Исследование 2015 года пришло к выводу, что в целом вероятность смерти от деменции выше, чем вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

  При болезни Альцгеймера человек, которому поставлен диагноз в возрасте 65 лет, проживет в среднем еще 4–8 лет. Однако некоторые люди живут до 20 лет после появления первых симптомов.

  Многие виды деменции, такие как болезнь Альцгеймера, являются прогрессирующими состояниями, которые со временем ухудшаются. Однако темпы прогрессирования сильно различаются.

  В настоящее время лекарства не существует, но лечение может помочь справиться с симптомами.

  Деменция — это состояние, которое влияет на способность человека мыслить. В частности, это может повлиять на их память, мышление, настроение и другие функции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции, но есть несколько других типов и причин.

  Лечение будет зависеть от причины, но оно может включать лекарства и определенные стратегии образа жизни.

  Уход за человеком с деменцией или болезнью Альцгеймера может быть сложной задачей. Получите несколько советов по уходу за человеком с болезнью Альцгеймера здесь.

  Что такое деменция? — Dementia Friendly Massachusetts

  Что такое деменция?

  Деменция — это потеря когнитивных функций — мышления, памяти и рассуждений — и поведенческих способностей до такой степени, что это мешает повседневной жизни и деятельности человека. Эти функции включают память, языковые навыки, зрительное восприятие, решение проблем, самоуправление и способность концентрироваться и концентрировать внимание. Некоторые люди с деменцией не могут контролировать свои эмоции, и их личность может измениться. Степень тяжести деменции варьируется от самой легкой стадии, когда она только начинает влиять на функционирование человека, до самой тяжелой стадии, когда человек должен полностью зависеть от других в необходимых жизненных процессах.

  Признаки и симптомы слабоумия возникают, когда когда-то здоровые нейроны (нервные клетки) в мозге перестают работать, теряют связи с другими клетками мозга и умирают. В то время как все теряют некоторые нейроны с возрастом, люди с деменцией испытывают гораздо большую потерю. Хотя деменция более распространена с возрастом (до половины всех людей в возрасте 85 лет и старше могут иметь ту или иную форму деменции), это не является нормальной частью старения . Многие люди доживают до 90 лет и старше без каких-либо признаков деменции.

  Ассоциация Альцгеймера – Что такое деменция

  Клиника Майо – Обзор деменции

  Типа Сноу – 10 ранних признаков деменции Видео

  Типы деменции

  Один тип деменции, средне-временные, более распространенные в лобно-височных расстройствах чем пожилые люди. Причины деменции могут различаться в зависимости от типов изменений головного мозга, которые могут иметь место. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной слабоумия у пожилых людей. Другие виды деменции включают деменцию с тельцами Леви, лобно-височные расстройства и сосудистую деменцию. У людей часто бывает смешанная деменция — сочетание двух или более типов деменции. Например, у некоторых людей есть и болезнь Альцгеймера, и сосудистая деменция. (Источник: Национальный институт старения)

  Ассоциация болезни Альцгеймера – типы деменции

  Национальный институт старения

  Центр здоровья Техасского университета: типы деменции (видео) способность понимать или выражать вербальную информацию. Нарушенная кратковременная память может привести к повторяющимся утверждениям или вопросам. Из-за этих факторов общение с человеком, страдающим деменцией, может быть незнакомым, пугающим или разочаровывающим.

  Будьте терпеливы.   Приспосабливайтесь к человеку и помните, что вы говорите со взрослым, заслуживающим уважения. Дайте человеку время ответить. Сделайте глубокий вдох. Помните, что борьба за общение также является сложной задачей для человека с деменцией.

  Упростите свой язык.   Люди с деменцией могут в любое время обрабатывать ограниченную новую информацию. Забрасывая их несколькими вопросами или указаниями, они могут чувствовать себя подавленными и разочарованными. Используйте вопросы да/нет; давать указания шаг за шагом. В зависимости от их текущих способностей настройте то, как вы с ними разговариваете.

  Избегайте споров.   Людям, страдающим деменцией, свойственно спутанность сознания. Человек с когнитивными проблемами может анализировать информацию в контексте, который имеет для него смысл в текущей реальности и может отличаться от истины. Поправлять или спорить с ними об их убеждениях может дезориентировать их и усиливать чувство тревоги. Поговорите с ними, расспросив об их текущем опыте.

  Определение основного языка и культурной самобытности . По мере прогрессирования деменции человек может вернуться к использованию своего родного языка. По возможности общайтесь с ними на их родном языке и поддерживайте их культурную и личную идентичность.

  Не принимайте близко к сердцу.  Деменция физически влияет на мозг, что приводит к изменениям в поведении человека или его понимании реальности, но люди с деменцией делают все возможное.

  В конечном счете, знайте, что человек, с которым вы разговариваете, — взрослый человек, находящийся в изнурительном состоянии, затрагивающем многие сферы его жизни. Более подробная информация о методах коммуникации содержится в ресурсах ниже.

  Ассоциация Альцгеймера – коммуникационная брошюра (загрузка в формате PDF)

  Центр семейных услуг при болезни Альцгеймера – коммуникационная страница (загрузка в формате PDF)

  Ежедневный уход – методы невербальной коммуникации при деменции

  Презентация «Учимся говорить о болезни Альцгеймера» (загрузка в формате PDF)

  Teepa Snow – Как деменция влияет на языковые навыки

  Беспорядочное поведение и деменция

  Люди с деменцией иногда могут испытывать изменения в личности или поведении. Хотя такое поведение может показаться нехарактерным, важно отметить, что люди с деменцией часто не могут контролировать эти преобразования отчасти из-за неврологического спада или реакции на лекарство.

  Необычное поведение часто является реакцией на внутренние или внешние раздражители и может рассматриваться как средство общения. Вспомните случай, когда вы кричали от боли после того, как ушибли палец ноги. Этот крик был ответом на пережитую физическую боль и означал, что вы можете получить травму. Например, для человека с деменцией, который не может словесно описать дискомфорт, агрессивное поведение может быть подсознательным способом сообщить, что ему больно.

  Стратегии, включая превентивные меры или методы деэскалации, являются примерами немедикаментозных методов воздействия на поведение, связанное с деменцией. Ни один метод не эффективен на 100%. Хотя к человеку с деменцией всегда следует относиться с сочувствием, терпением и достоинством, сострадательная забота не всегда смягчает непредсказуемое поведение. Когда безопасность человека или окружающих находится под угрозой, могут потребоваться альтернативные варианты ухода или модификация лекарств.

  Если у вас возникла чрезвычайная ситуация, позвоните по номеру 911. Сообщите персоналу службы экстренной помощи, если в ситуацию вовлечен человек с деменцией или любыми когнитивными нарушениями.

  Некоторые виды поведения, связанные с деменцией, включают: возбуждение или агрессию, беспокойство, бред, паранойю, блуждание и нарушения сна. Узнайте больше о том, почему такое поведение может проявляться и как реагировать на непредсказуемое поведение, изучив некоторые из предоставленных материалов, которые можно найти ниже.

  ACT при болезни Альцгеймера – общие немедикаментозные стратегии управления поведенческими симптомами (загрузка в формате PDF)

  ACT при болезни Альцгеймера – возможные немедикаментозные стратегии (загрузка в формате PDF)

  Ассоциация Альцгеймера – поведение – как реагировать, когда деменция вызывает непредсказуемое поведение (загрузка в формате PDF)

  Ассоциация Альцгеймера – поведение, связанное с деменцией2 Tepa3 900epa3 900epa3 900epa3 900epa3 Snow-Ten Ways to De-Escalate a Crisis

  UCLA Health — Агрессивное поведение у людей с деменцией

  Дополнительные ресурсы

  болезни Альцгеймера», подкаст, организованный уважаемыми экспертами Дэвидом Шенк и Грегом О’Брайеном.