Что такое застойная пневмония: Застойная пневмония

Застойная пневмония — причины, симптомы, диагностика и лечение

Застойная пневмония – вторичное воспаление легких, развивающееся на фоне локальных гемодинамических и вентиляционных нарушений. Клинически застойная пневмония протекает с кашлем, одышкой, выделением мокроты, субфебрильной (реже фебрильной) температурой тела, появлением плеврального выпота. В диагностике застойной пневмонии первостепенную роль играют аускультативные и рентгенологические данные. В лечении застойной пневмонии применяют антибиотики, бронхолитики, сердечные гликозиды, мочегонные средства, ингаляции, ЛФК, массаж спины и грудной клетки. При необходимости прибегают к проведению пункции плевральной полости или перикарда.

Общие сведения

Пневмония является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний в пульмонологии. Пневмония может возникать в виде первичной, самостоятельной патологии, а также служить осложнением инфекций нижних дыхательных путей (обструктивного бронхита, бронхоэктатической болезни), хронической сердечной недостаточности, состояний иммунодефицита. К числу вторичных пневмоний относится застойная (гипостатическая) пневмония. Опасность застойной пневмонии состоит в том, что она развивается у больных с отягощенным соматическим анамнезом, приводя к декомпенсации состояния, нередко становясь непосредственной причиной гибели пациента.

Застойная пневмония

Причины застойной пневмонии

Патоморфологической основой для развития застойной пневмонии служит застой в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства сопровождаются нарушением дренажной функции бронхов и легочной вентиляции. В условиях гипостаза и гиповентиляции в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, развивается условно-патогенная и патогенная микрофлора, вызывающая развитие застойной пневмонии.

Как правило, застойная пневмония возникает у пациентов, имеющих в анамнезе соматические заболевания: ИБС, атеросклероз, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, стенокардию, пороки сердца (стеноз митрального клапана), гипертоническую болезнь‏, экстрасистолию, мерцательную аритмию, бронхиальную астму, эмфизему легких, бронхоэктатическую болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и др.

Кроме соматической патологии, к развитию застойной пневмонии предрасполагает возраст пациентов старше 60 лет; длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей (переломах костей таза и нижних конечностей), черепно-мозговых травмах, инсульте, онкопатологии, в послеоперационном периоде; искривление позвоночника (сколиоз, кифоз), деформации грудной клетки и т. д.

Микробиологическим субстратом застойной пневмонии обычно выступают типичные бактериальные агенты: пневмококк, стрептококки, стафилококк, гемофильная палочка. Застойная пневмония чаще развивается в нижних отделах правого легкого, а в некоторых случаях бывает двусторонней.

Патогенез застойной пневмонии

Патофизиологический механизм застойной пневмонии связан с пассивным переполнением венозных сосудов вследствие нарушения оттока крови. В первой фазе застоя развивается так называемая венозная гиперемия легочной ткани, сопровождающаяся удлинением и расширением капилляров с последующим сдавлением альвеол (альвеолярным коллапсом). Рентгенологически данная фаза застойной пневмонии характеризуется усилением легочного рисунка и понижением прозрачности легочной ткани.

Во вторую фазу застоя происходит пропотевание транссудата (жидкой части крови) из сосудов в межуточную ткань и альвеолы, что рентгенологически соответствует картине бронхопневмонии или паренхиматозной пневмонии. В третьей фазе застойной пневмонии возникает выраженный межуточный отек, разрастание фиброзной ткани с последующим развитием пневмосклероза и бурой индурации легкого.

Симптомы застойной пневмонии

Выраженность клинических проявлений застойной пневмонии зависит от степени гемодинамических и вентиляционных расстройств, присоединения воспалительного компонента, тяжести основной патологии.

При застойной пневмонии температура может быть нормальной или субфебрильной; реже отмечается фебрилитет. Характерно появление кашля с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, кровохарканья, нарастающей слабости и одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам.

По времени возникновения застойная пневмония может быть ранней (развиваться в первые 2-3 дня постельного режима) и поздней (развиваться в период от 2 до 6 недели). Ранние застойные пневмонии нередко маскируются симптоматикой основной патологии. Так, при инсульте на первый план выходят нарушения сознания и расстройства дыхания (шумное, аритмичное, клокочущее). При сердечно-сосудистых заболеваниях проявлением застойной пневмонии может являться нарастание признаков сердечной недостаточности.

Застойная пневмония, чаще, чем первичная, сопровождается развитием экссудативного плеврита и перикардита.

Диагностика застойной пневмонии

Распознавание застойной пневмонии затруднено ввиду малоспецифичности клинической симптоматики и преобладания выраженности проявлений основного заболевания. Медицинские специалисты – пульмонологи, кардиологи, неврологи, травматологи – всегда должны помнить о возможности развития застойной пневмонии у пациентов с отягощенным сопутствующим фоном.

Аускультация легких при застойной пневмонии выявляет жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах легких. Доказательными признаками застойной пневмонии являются рентгенологические изменения. Рентгенография легких позволяет обнаружить одно- или двустороннее снижение прозрачности легочных полей, очаговые и фокусные тени, усиление легочного рисунка, линейные тени (линии Керли) в базальных отделах, узелки гемосидерина, расширение тени корней легкого.

Наличие выпота в полости плевры и сердечной сумке уточняют с помощью УЗИ плевральной полости и перикарда. В инструментальной диагностике застойной пневмонии существенную роль играют данные ЭКГ, ЭхоКГ. Изменения показателей периферической крови при застойной пневмонии минимальны: отмечается незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ. При микроскопическом исследовании мокроты у пациентов с застойной пневмонией обнаруживаются группы клеток сердечных пороков, содержащих гемосидерин.

Лечение застойной пневмонии

Алгоритм лечения застойной пневмонии включает борьбу с бактериальной инфекций, регуляцию вентиляции и перфузии в легких, уменьшение отека. В комплексной терапии застойной пневмонии применяют антибиотики, отхаркива‏ющие, антиоксидантные, иммуномодулирующие препараты, диуретики, сердечные гликозиды, средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы. Назначается кислородотерапия, массаж спины и грудной клетки, ингаляционная терапия, лечебная гимнастика. Для эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева выполняются санационные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж.

При наличии плеврального или перикардиального выпота показано проведение торакоцентеза и пункции перикарда. Параллельно с лечением застойной пневмонии необходима коррекция тех фоновых состояний, которые послужили развитию вторичного воспаления в легких.

Профилактика застойной пневмонии

У пациентов, длительно находящихся на постельном режиме, следует уделять должное внимание предупреждению застойной пневмонии. С этой целью необходима частая смена положения больного, выполнение пациентом активных движений в кровати, дыхательных упражнений. Целесообразно проведение перкуторного массажа грудной клетки, баночного массажа, постановка компрессов и горчичников. Ослабленным пациентам требуется организация сбалансированного, разнообразного и обогащенного витаминами питания.

Застойная пневмония — причины, симптомы, диагностика и лечение

Застойная пневмония – вторичное воспаление легких, развивающееся на фоне локальных гемодинамических и вентиляционных нарушений. Клинически застойная пневмония протекает с кашлем, одышкой, выделением мокроты, субфебрильной (реже фебрильной) температурой тела, появлением плеврального выпота. В диагностике застойной пневмонии первостепенную роль играют аускультативные и рентгенологические данные. В лечении застойной пневмонии применяют антибиотики, бронхолитики, сердечные гликозиды, мочегонные средства, ингаляции, ЛФК, массаж спины и грудной клетки. При необходимости прибегают к проведению пункции плевральной полости или перикарда.

Общие сведения

Пневмония является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний в пульмонологии. Пневмония может возникать в виде первичной, самостоятельной патологии, а также служить осложнением инфекций нижних дыхательных путей (обструктивного бронхита, бронхоэктатической болезни), хронической сердечной недостаточности, состояний иммунодефицита. К числу вторичных пневмоний относится застойная (гипостатическая) пневмония. Опасность застойной пневмонии состоит в том, что она развивается у больных с отягощенным соматическим анамнезом, приводя к декомпенсации состояния, нередко становясь непосредственной причиной гибели пациента.

Застойная пневмония

Причины застойной пневмонии

Патоморфологической основой для развития застойной пневмонии служит застой в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства сопровождаются нарушением дренажной функции бронхов и легочной вентиляции. В условиях гипостаза и гиповентиляции в бронхах скапливается густая и вязкая мокрота, развивается условно-патогенная и патогенная микрофлора, вызывающая развитие застойной пневмонии.

Как правило, застойная пневмония возникает у пациентов, имеющих в анамнезе соматические заболевания: ИБС, атеросклероз, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, стенокардию, пороки сердца (стеноз митрального клапана), гипертоническую болезнь‏, экстрасистолию, мерцательную аритмию, бронхиальную астму, эмфизему легких, бронхоэктатическую болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и др.

Кроме соматической патологии, к развитию застойной пневмонии предрасполагает возраст пациентов старше 60 лет; длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей (переломах костей таза и нижних конечностей), черепно-мозговых травмах, инсульте, онкопатологии, в послеоперационном периоде; искривление позвоночника (сколиоз, кифоз), деформации грудной клетки и т. д.

Микробиологическим субстратом застойной пневмонии обычно выступают типичные бактериальные агенты: пневмококк, стрептококки, стафилококк, гемофильная палочка. Застойная пневмония чаще развивается в нижних отделах правого легкого, а в некоторых случаях бывает двусторонней.

Патогенез застойной пневмонии

Патофизиологический механизм застойной пневмонии связан с пассивным переполнением венозных сосудов вследствие нарушения оттока крови. В первой фазе застоя развивается так называемая венозная гиперемия легочной ткани, сопровождающаяся удлинением и расширением капилляров с последующим сдавлением альвеол (альвеолярным коллапсом). Рентгенологически данная фаза застойной пневмонии характеризуется усилением легочного рисунка и понижением прозрачности легочной ткани.

Во вторую фазу застоя происходит пропотевание транссудата (жидкой части крови) из сосудов в межуточную ткань и альвеолы, что рентгенологически соответствует картине бронхопневмонии или паренхиматозной пневмонии. В третьей фазе застойной пневмонии возникает выраженный межуточный отек, разрастание фиброзной ткани с последующим развитием пневмосклероза и бурой индурации легкого.

Симптомы застойной пневмонии

Выраженность клинических проявлений застойной пневмонии зависит от степени гемодинамических и вентиляционных расстройств, присоединения воспалительного компонента, тяжести основной патологии.

При застойной пневмонии температура может быть нормальной или субфебрильной; реже отмечается фебрилитет. Характерно появление кашля с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, кровохарканья, нарастающей слабости и одышки, снижение толерантности к физическим нагрузкам.

По времени возникновения застойная пневмония может быть ранней (развиваться в первые 2-3 дня постельного режима) и поздней (развиваться в период от 2 до 6 недели). Ранние застойные пневмонии нередко маскируются симптоматикой основной патологии. Так, при инсульте на первый план выходят нарушения сознания и расстройства дыхания (шумное, аритмичное, клокочущее). При сердечно-сосудистых заболеваниях проявлением застойной пневмонии может являться нарастание признаков сердечной недостаточности.

Застойная пневмония, чаще, чем первичная, сопровождается развитием экссудативного плеврита и перикардита.

Диагностика застойной пневмонии

Распознавание застойной пневмонии затруднено ввиду малоспецифичности клинической симптоматики и преобладания выраженности проявлений основного заболевания. Медицинские специалисты – пульмонологи, кардиологи, неврологи, травматологи – всегда должны помнить о возможности развития застойной пневмонии у пациентов с отягощенным сопутствующим фоном.

Аускультация легких при застойной пневмонии выявляет жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах легких. Доказательными признаками застойной пневмонии являются рентгенологические изменения. Рентгенография легких позволяет обнаружить одно- или двустороннее снижение прозрачности легочных полей, очаговые и фокусные тени, усиление легочного рисунка, линейные тени (линии Керли) в базальных отделах, узелки гемосидерина, расширение тени корней легкого.

Наличие выпота в полости плевры и сердечной сумке уточняют с помощью УЗИ плевральной полости и перикарда. В инструментальной диагностике застойной пневмонии существенную роль играют данные ЭКГ, ЭхоКГ. Изменения показателей периферической крови при застойной пневмонии минимальны: отмечается незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ. При микроскопическом исследовании мокроты у пациентов с застойной пневмонией обнаруживаются группы клеток сердечных пороков, содержащих гемосидерин.

Лечение застойной пневмонии

Алгоритм лечения застойной пневмонии включает борьбу с бактериальной инфекций, регуляцию вентиляции и перфузии в легких, уменьшение отека. В комплексной терапии застойной пневмонии применяют антибиотики, отхаркива‏ющие, антиоксидантные, иммуномодулирующие препараты, диуретики, сердечные гликозиды, средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы. Назначается кислородотерапия, массаж спины и грудной клетки, ингаляционная терапия, лечебная гимнастика. Для эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева выполняются санационные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж.

При наличии плеврального или перикардиального выпота показано проведение торакоцентеза и пункции перикарда. Параллельно с лечением застойной пневмонии необходима коррекция тех фоновых состояний, которые послужили развитию вторичного воспаления в легких.

Профилактика застойной пневмонии

У пациентов, длительно находящихся на постельном режиме, следует уделять должное внимание предупреждению застойной пневмонии. С этой целью необходима частая смена положения больного, выполнение пациентом активных движений в кровати, дыхательных упражнений. Целесообразно проведение перкуторного массажа грудной клетки, баночного массажа, постановка компрессов и горчичников. Ослабленным пациентам требуется организация сбалансированного, разнообразного и обогащенного витаминами питания.

Пневмония может возникнуть из-за длительного стресса

Всемирный день борьбы с пневмонией отмечают ежегодно 12 ноября. Больше других от этой болезни страдают дети, это первая причина смертности среди них во всем мире. Однако болезнь распространена среди совершенно разных социальных групп и возрастов: пневмонией болеют как ослабленные хроники, так и в целом здоровые и успешные молодые люди. Что это за болезнь и можно ли уменьшить риск столкнуться с ней? Об этом попросили рассказать

заведующую отделением пульмонологии Боткинской больницы Светлану Николаевну Швайко.

Пневмония — это инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани, чаще всего поражаются альвеолы (дыхательные отделы в легком). В наше время, несмотря на то, что появились новейшие антибиотики и есть возможность вакцинации, количество пневмоний неуклонно растет. По данным статистики, пневмония является наиболее частой причиной смерти. Отмечу, кстати, что огромный вклад в изучение пневмоний внес Сергей Петрович Боткин, имя которого носит больница. Он еще в 19 веке занимался самой опасной — крупозной — пневмонией, когда смертность от этой болезни была очень высока.

Группы риска по пневмонии

Пневмонией болеют люди совершенно разного возраста и социального статуса. Однако есть группы риска — дети, пожилые люди, пациенты с другими хроническими заболеваниями, курильщики и злоупотребляющие алкоголем. Курение, например, поддерживает воспалительный процесс в бронхах, поэтому инфекция присоединяется гораздо чаще. Самые тяжелые пневмонии — у алкоголиков, у них просто молниеносное течение. И часто именно у пьющих людей воспаление легких заканчивается смертью.

Но пневмонией заболевают и молодые пациенты. Да, это уже не группа риска, однако даже при хорошем уровне жизни, питании, отсутствии вредных привычек человек «вдруг» получает пневмонию. Он всего лишь очень много работали и очень мало отдыхали. Но длительный стресс заметно снижает иммунитет. Переохлаждение при определенном стечении обстоятельств – тоже фактор риска.

Но важно отметить, что пневмония не возникает просто так. Как правило, это первый звоночек о том, что не все благополучно в организме и пора что-то менять в привычках и образе жизни. Да, чаще всего надо бросать пить и курить.

Диагностика, симптомы, лечение

По каким признакам в обычной простуде можно заподозрить воспаление легких? Во-первых, высокая температура держится дольше 3 дня, иногда даже после приема жаропонижающих, плюс тяжелая интоксикация, слабость, одышка, утомляемость, головная боли и кашель, боли в грудной клетке. Эти симптомы должны заставить немедленно обратиться к врачу. Рекомендуется провести рентген органов дыхания: диагноз «пневмония» определяется рентгенологически, можно сделать флюорографию. На самом деле, далеко не все случаи пневмонии диагностируются, многие проходят как вирусная инфекция. Бывает, терапевты сразу назначают антибиотики и быстро достигают эффекта.

Самое главное в успешном лечении пневмонии – как можно раньше обратиться к доктору. Вылечить пневмонию в настоящее время можно в большинстве случаев, но бывают и летальные исходы. Они связаны, как правило, с наличием иммунодефицита у больных. И это не только ВИЧ, но различные хронические заболевания, которые приводят к ослаблению иммунной системы – и заболевания органов дыхания, и гематологические, и онкологические очень часто, и сахарный диабет. Пневмония часто сопровождает многие болезни.

Тяжело протекают пневмонии на фоне хронических заболеваний легких: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхоэктатическая болезнь. Все они характеризуются затяжным течением, и применения просто антибиотиков бывает недостаточно, необходимо эндоскопическое очищение легких, которое позволяет добиться хорошего эффекта.

Как передается?

Пневмония передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Чаще проветривать помещение. В холодное время года вирусные инфекции служат причиной присоединения бактериальной инфекции и как исход – пневмонии. Входными воротами инфекции бывают и вирусные инфекции. Инфекция может попасть в легкие и через лимфоток, когда в организме есть какой-то очаг хронической инфекции, например, кариозные зубы.

Вакцинация

Прививки от пневмонии существуют, однако они не дают полной гарантии, что вы никогда ей не заболеете. Дело в том, что пневмонию может вызвать множество различных микробов. Самый опасный из них – пневмококк, именно такая пневмония – крупозная, пневмококковая — чаще всего приводит к летальному исходу. Существующая вакцина – как раз от этого типа. Сейчас она содержит антитела к основным серотипам пневмококка. Добавлю, что эти прививки не входят в обязательный набор детских, однако если ребенок часто болеет, то такую прививку стоит сделать. Ее рекомендуют также пожилым людям старше 65 лет и страдающим хроническими заболеваниями.

Советы

Главный совет – соблюдать здоровый образ жизни, не курить и не злоупотреблять алкоголем, а также не перенапрягаться на работе, обязательно находить время для отдыха. Ведите подвижный образ жизни: полезны любые умеренные физические нагрузки. Ведь легкие не имеют мышечной массы, сами по себе они — меха, поэтому их нужно регулярно раздувать с помощью нашей грудной мускулатуры. Обычная зарядка на свежем воздухе хорошо проветрит легкие, в них не будет застоя.

Пневмония – многофакторное заболевание — ГКБ Кончаловского

Самое опасное осложнение новой коронавирусной инфекции – пневмония. Об особенностях течения разных форм этого заболевания, симптоматике, рисках и подходах к лечению рассказал журналистам заведующий нашим пульмонологическим отделением, главный внештатный специалист-пульмонолог Зеленограда Евгений Безлепко.

Материал опубликован в свежем выпуске газеты «Московская медицина. Cito» № 15 (117) от 20.04.2020 г.

− Евгений Александрович, что собой представляет пневмония?

− Пневмония, или воспаление легких, − это острое воспалительное заболевание нижних отделов дыхательных путей, однако точные причины ее возникновения до конца не ясны. Во многих случаях заболевание начинается с переохлаждения и респираторной инфекции. Затем происходит колонизация нижних отделов дыхательных путей. При проникновении в респираторный тракт бактерии или вирусы поражают альвеолы. На развитие пневмонии влияют многие факторы. По сути, это совокупность иммунного статуса пациента, способности местного иммунитета бороться с патогенной флорой в бронхах, наличия хронических болезней и патологических процессов, которые развиваются в легочной ткани. Многое зависит от степени агрессивности бактерий и массивности их проникновения в трахеобронхиальное дерево, способности организма человека эффективно элиминировать бактерии из бронхов. Известно, что вероятность заболеть пневмонией гораздо выше у людей с ослабленным или угнетенным иммунитетом. В группе риска больные с хроническими заболеваниями легких, с застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, онкологией, ВИЧ-инфекцией. А также представители старшего поколения 65+.

− Какие бывают виды пневмоний?

− Вирус далеко не всегда является ключевым звеном в патогенезе этого заболевания. В зависимости от возбудителя различают бактериальную, вирусную, грибковую пневмонию. В первом случае заболевание вызывается бактерией напрямую. Во втором – первичное повреждение легких вызывает вирус. А уже затем, спустя 4–7 дней, поврежденную вирусом легочную ткань колонизирует бактериальный агент, вызывая осложнение в виде бактериальной пневмонии.

− Имеется ли этапность в развитии заболевания?

− При первичной бактериальной инфекции заболевание развивается стремительно. У человека резко поднимается температура, появляется кашель с продукцией мокроты, и идет прямое повреждение легочной ткани бактериями. Вирусная пневмония развивается в несколько этапов. Если подробнее, то в большинстве случаев вирус сначала поражает верхние отделы дыхательных путей. Затем проникает в нижние отделы респираторного тракта и вызывает повреждение альвеоцитов (клеток, выстилающих альвеолы). Иммунная система активируется, и включается сложный, до конца не изученный иммунный ответ. В альвеолы мигрируют клетки иммунной системы. Вырабатываются медиаторы воспаления. При лучшем варианте – на этом все и заканчивается. Организм побеждает вирус, повреждение легких носит ограниченный характер, и легочная ткань восстанавливается. При худшем варианте − большой объем вырабатываемых противовоспалительных агентов привлекает все больше клеток воспаления, возникает явление «аутоагрессии» и значительное повреждение легочной ткани. Альвеолы заполняются секретом, капилляры тромбируются, и, как следствие, нарушается газообмен. Возникает выраженная дыхательная недостаточность. Это чревато развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). Нарушение оксигенации (процесса обогащения крови кислородом) приводит к проблемам и в других органах: сердце, почках, головном мозге. Такие пациенты нуждаются в респираторной поддержке в условиях ОРИТ.

− Коронавирусная пневмония имеет какие-то особенности развития в отличие от других видов пневмоний, включая осложнения гриппа?

− По данным научных исследований и медицинской практики, особых различий нет. Вирусно-бактериальные пневмонии при гриппе, коронавирусе и других тяжелых вирусных заболеваниях легких мало отличаются друг от друга и не имеют специфических черт. Есть «тонкие моменты в симптоматике», но уловить их очень сложно. Так, например, согласно последним рекомендациям, для гриппа характерен насморк, а для коронавирусной инфекции – больше заложенность носа и потеря обоняния. Но классическая картина встречается далеко не во всех случаях. Временные рамки развития коронавирусной пневмонии также схожи с пневмонией, вызываемой, к примеру, вирусом гриппа. Но есть нюансы. Вирулентность коронавируса в два раза выше, чем у гриппа. И как показывает мировая практика, в том числе и опыт Китая, гораздо большее количество больных с коронавирусной инфекцией нуждается в оказании квалифицированной медицинской помощи в стационаре. Потенциально любая система здравоохранения может не справиться с такой нагрузкой, поэтому необходимо введение карантинных мер, чтобы растянуть пандемию во времени, снизить это бремя и успеть оказать должную помощь всем нуждающимся.

− Считается, что у человека после перенесенной пневмонии функция легких восстанавливается. А после коронавируса?

− Еще во время эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) специалисты отмечали, что ОРДС при вирусной пневмонии может приводить к фиброзу. То есть на определенном участке легкого происходит разрастание соединительной ткани и формируется рубец. Поврежденный участок легкого не восстанавливается, а происходит его фибротизация (замещение нормальной легочной ткани соединительной). Однако большинство пациентов полностью восстанавливались после заболевания.

В отношении COVID-19 пока не имеется достаточных данных и выводы делать рано. Однако можно предположить, что у пациентов, перенесших тяжелый ОРДС, сформируются участки фиброза. Но в каком объеме произойдет фибротизация легочной ткани, будет ли нарушена функциональная способность легких, потребует ли это дальнейшего лечения, вплоть до хирургического вмешательства, − все эти моменты подлежат дальнейшему изучению.

− Стоит ли в период пандемии прививаться? Насколько эффективна в этом плане прививка от пневмококка?

− В период пандемии прививки от гриппа делать нецелесообразно, поскольку это создаст дополнительную нагрузку на иммунную систему. Пневмококковая вакцина была разработана для борьбы с внебольничной пневмонией. В подавляющем большинстве случаев ее возбудителем является пневмококк. Эта прививка показана для людей из группы риска: пожилых и больных хроническими заболеваниями и довольно эффективна в профилактических целях. Но от вирусной пневмонии она, к сожалению, не спасет.

− Какие схемы сегодня используются при лечении пневмонии?

− Для внебольничной пневмонии разработаны стандартные схемы терапии, которые содержатся в федеральных клинических рекомендациях и протоколах лечения. Они зависят от возраста больного, наличия или отсутствия сопутствующей патологии, возможного пребывания пациента в стационаре перед болезнью, предлеченности антибиотиками и возможного патогена, вызвавшего пневмонию. Аналогичные схемы разработаны для лечения вирусно-бактериальной пневмонии при гриппе. В настоящее время этиотропной терапии (направленной на устранение заболевания – борьбу с вирусом) для лечения COVID-19 с позиций доказательной медицины нет. Пока нет данных и о том, каков «интимный» механизм воздействия вируса на иммунитет. Лечение осуществляется «off label», то есть применяются препараты, которые созданы для лечения других болезней. И пока еще не проведены должные клинические исследования, в процессе которых была бы доказана их эффективность. Лечебная тактика в основном базируется как на сборе и анализе данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского, американского и европейского центров по лечению и профилактике коронавируса, так и на приобретенном опыте и мнениях ведущих специалистов нашей страны. Несомненно, во время пандемии врачи анестезиологи-реаниматологи приобретут важнейший опыт лечения тяжелых форм ОРДС в частности и пациентов с респираторной патологией вообще. Уверен, что это послужит введению в практику новых подходов в сопровождении реанимационных больных данного профиля и новому витку развития пульмонологии.

Внебольничная пневмония у лиц c хронической сердечной недостаточностью: особенности клинических проявлений и роль сывороточных биомаркеров в диагностике | Бобылев

1. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (Пособие для врачей). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010; 12 (3): 186–225. Доступно на:http://www.antibiotic.ru/cmac/pdf/cmac.2010.t12.n3.p186.pdf

2. Lee Y.J., Lee J, Park Y.S. et al. Predictors of cardiogenic and non-cardiogenic causes in cases with bilateral chest infiltrates. Tuberc. Respir. Dis. (Seoul). 2013; 74 (1): 15–22. DOI: 10.4046/trd.2013.74.1.15.

3. Brown J.S. Biomarkers and community-acquired pneumonia. Thorax. 2009; 64 (7): 556–558. DOI: 10.1136/thx.2008.110254.

4. Kim J.H., Seo J.W., Mok J.H. et al. Usefulness of plasma procalcitonin to predict severity in elderly patients with community-acquired pneumonia. Tuberc. Respir. Dis. (Seoul). 2013; 74 (5): 207–214. DOI: 10.4046/trd.2013.74.5.207.

5. Mueller T., Leitner I., Egger M. et al. Association of the biomarkers soluble ST2, galectin-3 and growth-differentiation factor-15 with heart failure and other non-cardiac diseases. Clin. Chim. Acta. 2015; 445: 155–160. DOI: 10.1016/j.cca.2015.03.033.

6. Calbo E., Alsina M., Rodríguez-Carballeira M. et al. The impact of time on the systemic inflammatory response in pneumococcal pneumonia. Eur. Respir. J. 2010; 35 (3): 614–618. DOI: 10.1183/09031936.00052709.

7. Köktürk N., Kanbay A., Bukan N. et al. The value of serum procalcitonin in differential diagnosis of pulmonary embolism and community-acquired pneumonia. Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2011; 17 (5): 519–525. DOI: 10.1177/1076029610375425.

8. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Журнал сердечная недостаточность. 2013; 14 (7): 379–472.

9. Wang Y., Zhou Y., Meng L. et al. Inflammatory mediators in Chinese patients with congestive heart failure. J. Clin. Pharmacol. 2009; 49 (5): 591–599. DOI: 10.1177/0091270009333265.

10. Parab R, Vasudevan A., Brensilver J. et al. Utility of brain natriuritic peptide as a diagnostic tool for congestive heart failure in the elderly. Crit. Pathw. Cardiol. 2005; 4 (3): 140–144. DOI: 10.1097/01.hpc.0000174912.89563.ba.

11. Базаева Е.В., Мясников Р.П., Метельская В.А., Бойцов С.А. Диагностическая значимость биологических маркеров при хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Журнал сердечная недостаточность. 2015; 16 (1): 43–51.

12. Moon J., Kang S.M., Cho I.J. et al. Clinical and echocardiographic findings of newly diagnosed acute decompensated heart failure in elderly patients. Yonsei Med. J. 2011; 52 (1): 33–38. DOI: 10.3349/ymj.2011.52.1.33.

13. Kafkas N., Venetsanou K., Patsilinakos S. et al. Procalcitonin in acute myocardial infarction. Acute Card. Care. 2008; 10 (1): 30–36. DOI: 10.1080/17482940701534800.

14. Stanciu A.E., Vatasescu R.G., Stanciu M.M. et al. Cardiac resynchronization therapy in patients with chronic heart failure is associated with anti-inflammatory and anti-remodeling effects. Clin. Biochem. 2013; 46 (3): 230–234. DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2012.11.002.

15. Peschel T., Schönauer M., Thiele H. et al. Invasive assessment of bacterial endotoxin and inflammatory cytokines in patients with acute heart failure. Eur. J. Heart Fail. 2003; 5 (5): 609–614. DOI: 10.1016/S1388-9842(03)00104-1.

16. Maruyama T., Gabazza E.C., Morser J. et al. Community-acquired pneumonia and nursing home-acquired pneumonia in the very elderly patients. Respir. Med. 2010; 104 (4): 584–592. DOI: 10.1016/j.rmed.2009.12.008.

17. Matsubara J., Sugiyama S., Nozaki T. et al. Pentraxin 3 is a new inflammatory marker correlated with left ventricular diastolic dysfunction and heart failure with normal ejection fraction. J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 57 (7): 861–869. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.10.018.

18. Yin W.H., Chen J.W., Jen H.L. et al. Independent prognostic value of elevated high-sensitivity C-reactive protein in chronic heart failure. Am. Heart. J. 2004; 147 (5): 931–938. DOI: 10.1016/j.ahj.2003.11.021.

19. Horie M., Suzuki M., Noguchi S. et al. Diagnostic and prognostic value of procalcitonin in community-acquired pneumonia. Am. J. Med. Sci. 2012; 343 (1): 30–35. DOI: 10.1097/MAJ.0b013e31821d33ef.

20. Maisel A., Neath S.X., Landsberg J. et al. Use of procalcitonin for the diagnosis of pneumonia in patients presenting with a chief complaint of dyspnoea: results from the BACH (Biomarkers in Acute Heart Failure) trial. Eur. J. Heart Fail. 2012; 14 (3): 278–286. DOI: 10.1093/eurjhf/hfr177.

21. Miller W.L., Hartman K.A., Hodge D.O. et al. Response of novel biomarkers to BNP infusion in patients with decompensated heart failure: a multimarker paradigm. J. Cardiovasc. Transl. Res. 2009; 2 (4): 526–535. DOI: 10.1007/s12265-009-9121-x.

22. Endeman H., Meijvis S.C.А., Rijkers G.T. et al. Systemic cytokine response in patients with community-acquired pneumonia. Eur. Respir. J. 2011; 37 (6): 1431–1438. DOI: 10.1183/09031936.00074410.

23. Kinugawa T., Kato M., Yamamoto K. et al. Proinflammatory cytokine activation is linked to apoptotic mediator, soluble Fas level in patients with chronic heart failure. Int. Heart J. 2012; 53 (3): 182–186. DOI: 10.1536/ihj.53.182.

24. Sato Y., Takatsu Y., Kataoka K. et al. Serial circulating concentrations of C-reactive protein, interleukin (IL)-4, and IL-6 in patients with acute left heart decompensation. Clin. Cardiol. 1999; 22 (12): 811–813.

25. Bacci M.R., Leme R.C.Р., Zing N.P.С. et al. IL-6 and TNF-α serum levels are associated with early death in community-acquired pneumonia patients. Braz. J. Med. Biol. Res. 2015; 48 (5): 427–432. DOI: 10.1590/1414-431X20144402.

26. Puren A.J., Feldman C., Savage N. et al. Patterns of cytokine expression in community-acquired pneumonia. Chest. 1995; 107 (5): 1342–1349. DOI: 10.1378/chest.107.5.1342.

27. Fink A.M., Gonzalez R.C., Lisowski T. et al. Fatigue, inflammation, and projected mortality in heart failure. J. Card. Fail. 2012; 18 (9): 711–716. DOI: 10.1016/j.cardfail.2012.07.003.

28. Dunlay S.M., Weston S.A., Redfield M.M. et al. Tumor necrosis factor-α and mortality in heart failure: a community study. Circulation. 2008; 118 (6): 625–631. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.759191.

29. An J.D., Zhang Y.P., Zhou J.H. [Levels of serum brain natriuretic peptide in children with congestive heart failure or with severe pneumonia]. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi = Chinese journal of contemporary pediatrics. 2006; 8 (3): 201–204 (in Chinese).

30. Porapakkham P., Porapakkham P., Zimmet H. B-type natriuretic peptide-guided heart failure therapy: A meta-analysis. Arch. Intern. Med. 2010; 170 (6): 507–514. DOI: 10.1001/archinternmed.2010.35.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное развитием вторичных воспалительных процессов легких, которые развиваются на фоне локальных гемодинамических и вентиляционных расстройств.

Причины

Патоморфологической основой развития застойной пневмонии является возникновение застойных явлений в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства обусловлены развитием нарушения дренажной функции бронхов и легочной вентиляции. В условиях гипостаза и гиповентиляции в бронхах происходит скопление густой и вязкой мокроты, в результате чего отмечается развитие условно-патогенной и патогенной флоры, которая провоцирует развитие застойной пневмонии.

Чаще всего данное заболевание возникает у лиц, которые имеют в анамнезе соматические заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, стенокардия, пороки сердца, повышенное артериальное давление, экстрасистолию, мерцательную аритмию, бронхиальную астму, эмфизему легких, бронхоэктатическую болезнь, хронический пиелонефрит, сахарный диабет.

Помимо соматической патологии, развитию застойной пневмонии способствует возраст пациентов старше 60 лет, длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей, черепно-мозговых травмах, инсульте, онкозаболеваниях, в послеоперационном периоде, искривлении позвоночника, деформации грудной клетки.

Микробиологическим предрасполагающим фактором застойной пневмонии обычно выступают типичные бактериальные агенты, такие как пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка. Застойная пневмония чаще возникает в нижних отделах правого легкого, а в некоторых случаях бывает двусторонней.

Симптомы

Клиническая картина застойной пневмонии зависит от степени гемодинамических и вентиляционных расстройств, присоединения воспалительного компонента и выраженности основной патологии.

При этой патологии довольно часто температура находится в пределах нормы или поднимается до субфебрильных цифр. Типичным является возникновение кашля с отхождением слизистой либо слизисто-гнойной мокроты, выраженной слабости, отдышки, кровохарканья и снижения устойчивости к физическим нагрузкам.

По времени развития застойная пневмония делится на раннюю и позднюю. При раннем развитии заболевания довольно часто на первый план выходят симптомы основного заболевания. Например, при инсульте на первый план выходят нарушения сознания и расстройства дыхания, при сердечнососудистых заболеваниях проявлением заболевания являются нарастание признаков сердечной недостаточности.

В отличие от других видов этой патологии, застойная пневмония сопровождается развитием экссудативного плеврита и перикардита.

Диагностика

Диагностика заболевания осложняется малоспецифичностью клинической симптоматики и преобладанием выраженности проявлений основного заболевания. Для постановки диагноза больному может потребоваться проведение аускультации, рентгенография органов грудной клетки, общий и биохимический анализ крови.

Лечение

Схема лечения застойной пневмонии включает антибактериальную терапию, регуляцию вентиляции и перфузии в легких, уменьшение отека. В комплексной терапии застойной пневмонии применяют антибиотики, отхаркива‏ющие, антиоксидантные, иммуномодулирующие препараты, диуретики, сердечные гликозиды, средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы. Иногда больным необходимо проведение кислородотерапии, массажа спины и грудной клетки, ингаляционной терапии, лечебной гимнастика. Для эвакуации мокроты из трахеобронхиального дерева выполняются санационные бронхоскопии и бронхоальвеолярный лаваж.

Профилактика

Лицам, которые длительно находятся на постельном режиме, следует уделять должное внимание предупреждению застойной пневмонии. Ослабленным пациентам требуется организация сбалансированного, разнообразного и витаминизированного питания.

Госпитализация при пневмонии | Скорая помощь в СПб и ЛО

Пневмония – воспалительный процесс в лёгочной ткани, который сопровождается дыхательной недостаточностью. Пневмония у детей требует обязательной госпитализации, взрослым стационарное лечение нужно не всегда. Если заболевание вовремя диагностировано, лечение назначено и даёт результат, а состояние больного не вызывает опасений, госпитализация при пневмонии не требуется. Решение о направлении в стационар в любом случае принимает врач, исходя из состояния больного, а также технической возможности проведения терапии в амбулаторных условиях.

Показания для госпитализации при пневмонии у взрослых

• Больной находится в состоянии изменённого сознания (бред, галлюцинации), не может принимать лекарственные препараты внутрь.
• Поражено несколько долей лёгкого.
• Выраженные нарушения основных физиологических показателей (артериальное давление, пульс, частота дыхания).
• Вторичные гнойные инфекции и другие сопутствующие заболевания.

Причины пневмонии делятся на инфекционные (бактерии, вирусы, грибки, простейшие) и неинфекционные (застойные явления в лёгких). Лечение назначается после лабораторной и инструментальной диагностики. Сроки госпитализации при пневмонии определяются состоянием больного, тем, насколько хорошо он откликается на проводимое лечение, тяжести и характера сопутствующих заболеваний. Стандартный курс терапии рассчитан на 7-10 дней, но может меняться в зависимости от течения заболевания.

Служба скорой помощи «Приоритет» готова оказать услуги по госпитализации и медицинской эвакуации больных с пневмонией. Мы поможем подобрать клинику, подготовим документы для приёма в стационар, бережно и быстро эвакуируем больного в состоянии любой степени тяжести. Получить консультацию по госпитализации вы можете по телефону +7 (812) 313-21-21.

Хотите задать вопрос?

Заполните форму заявки и в течение 5 минут Вам перезвонят

Заявка на обратный звонок успешно отправлена

Произошла ошибка. Попробуйте повторить позднее.

Застойную сердечную недостаточность можно принять за пневмонию — Новости — southcoasttoday.com

УВАЖАЕМЫЙ ДР. DONOHUE Сначала врачи думали, что у меня пневмония. Потом решили, что у меня застойная сердечная недостаточность. Как можно допустить такую ​​ошибку? Я сейчас принимаю всевозможные лекарства. Раньше я ничего не принимал. Смогу ли я когда-нибудь от них избавиться? Мне 79.

— Н.Н.

Пневмония и застойная сердечная недостаточность имеют две общие черты. Оба они наполняют (закупоривают) легкие жидкостью, и оба вызывают у человека одышку.При пневмонии жидкость в легких заполнена лейкоцитами, которые пытаются бороться с инфекцией. При застойной сердечной недостаточности жидкость в легких представляет собой жидкость, которая вытекла из системы кровообращения из-за наличия крови в кровеносных сосудах легких. Оба могут ошибаться, но обычно ошибка быстро исправляется.

Застойная сердечная недостаточность возникает, когда сердце перестает быть хорошим насосом. Его мускулы стали настолько слабыми, что они не могут вылить из них всю кровь. Давление внутри кровеносных сосудов легких повышается и выталкивает жидкость в воздушные мешочки легких.Воздух не может попасть в легкие или выйти из них. Легкое усилие заставляет человека задыхаться. Лежание часто вызывает приступ одышки. Когда сердечная недостаточность становится более серьезной, люди просыпаются ото сна, задыхаясь.

Причин сердечной недостаточности много. Сердечный приступ может ослабить сердечную мышцу и ее способность перекачивать кровь. Еще одна причина — деформированные сердечные клапаны. Неконтролируемое артериальное давление может вызвать сердечную недостаточность.

Лекарства часто могут усилить работу сердца.Водные пилюли избавляют тело и легкие от лишней жидкости. Ингибиторы АПФ снимают нагрузку с сердечной мышцы. Дигиталис, старый метод лечения сердечной недостаточности, все еще используется в некоторых случаях. Есть еще много лекарств, и да, человеку часто приходится принимать их комбинацию. Скорее всего, вам придется принимать их на всю жизнь.

УВАЖАЕМЫЙ ДР. DONOHUE Я считаю невозможным пользоваться общественным туалетом. Я не могу помочиться в один, и у меня была эта проблема всю мою жизнь. Могу ли я что-то сделать, чтобы преодолеть это и

, прежде чем я умру? Мне 58 лет.

— J.F.

J.F. — мужчина, но проблема затрагивает оба пола. Иногда это называют «застенчивая почка». Это социальная фобия, страх, возникающий в обстоятельствах, не вызывающих страха. Страх можно победить.

Лекарства, отключающие выработку гормонов стресса, иногда могут принести победу, и их можно использовать, пока люди теряют чувствительность к использованию общественных заведений. Бета-адреноблокаторы представляют собой группу таких лекарств, и наиболее часто назначаемым из них является препарат «Индерал».Паксил, антидепрессант, — еще одно лекарство, которое помогло другим избавиться от застенчивости в туалете. Эти лекарства должен прописать ваш врач.

Если эта фобия не поддается лечению лекарствами, вы можете обратиться за помощью к специалисту по психическому здоровью, чтобы избавить вас от нее.

УВАЖАЕМЫЙ ДР. DONOHUE Я принимаю поливитамины ежедневно. Мне сказали, что эти витамины проходят через человека, но никогда не усваиваются. Неужели я зря тратил деньги все эти годы?

— C.N.

Большинство витаминов перевариваются и всасываются.

Если вы хотите проверить свой, положите его в стакан и налейте столько уксуса, чтобы покрыть витамин. Витамин должен раствориться через час.

Или просто поищите печать Фармакопеи США на бутылке с витаминами. «USP» — это некоммерческая организация Фармакопеи США, которая проверяет витамины на растворение и всасывание.

Многие основные бренды витаминов и

витаминов с узнаваемыми названиями и выдающейся репутацией и

не имеют печати Фармакопеи США.Их послужной список надежности является достаточной гарантией надежности их продукции.

Дата публикации 15 мая 2006 г. на странице B06

Застойная сердечная недостаточность у детей с пневмонией и дыхательной недостаточностью

Фон: Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — одно из наиболее частых сердечных осложнений пневмонии во взрослом возрасте, приводящее к повышенному риску заболеваемости и смертности.Однако мало что известно о ХСН и пневмонии у детей. Поэтому целью данного исследования было изучить характеристики и факторы, связанные с ХСН у детей младше 5 лет с пневмонией и дыхательной недостаточностью.

Методы: Ретроспективная когорта была проведена среди госпитализированных пациентов в возрасте от 2 до 59 месяцев с внебольничной пневмонией и дыхательной недостаточностью с июня 2011 года по июнь 2014 года в больнице Сураттани, Таиланд.Были рассмотрены характеристики, терапевтическая стратегия и клинические исходы ХСН. Исходные характеристики и основные лабораторные исследования при поступлении сравнивались между группами пациентов с ХСН и без ХСН.

Полученные результаты: Из 135 пациентов у 14 (10%) была ХСН. По сравнению с пациентами без ХСН в группе ХСН наблюдалась более длительная интубация и пребывание в больнице, а также высокий уровень сопутствующих осложнений, таких как вентилируемая пневмония, сепсис, шок и 30-дневная смертность.ЗСН была значимо связана с определенными характеристиками, включая мужской пол и бактериальную пневмонию.

Выводы: Пневмония с дыхательной недостаточностью ассоциируется с ХСН даже у здоровых детей без сердечного риска. Осведомленность и раннее распознавание ЗСН, особенно у мужчин, и бактериальной пневмонии важны для того, чтобы обеспечить немедленное лечение для уменьшения осложнений.

Ключевые слова: внебольничная пневмония; хроническая сердечная недостаточность; нарушение дыхания; системная воспалительная реакция.

Заложенность легких | состояние здоровья

Заложенность легких , расширение кровеносных сосудов в легких и наполнение альвеол кровью в результате инфекции, высокого кровяного давления или сердечной недостаточности ( i.е. , неспособность сердца нормально функционировать). Альвеолы ​​в легких — это крошечные воздушные мешочки, в которых происходит обмен углекислого газа и кислорода.

Активный застой в легких вызван инфекционными агентами или раздражающими газами, жидкостями и частицами. Стенки альвеол и капилляры в них раздуваются кровью. Пассивный застой возникает либо из-за высокого кровяного давления в капиллярах, вызванного сердечным заболеванием, либо из-за расслабления кровеносных капилляров с последующим просачиванием крови.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Левосторонняя сердечная недостаточность — неспособность левой части сердца перекачивать достаточное количество крови в общий кровоток — вызывает обратное давление на легочные сосуды, доставляющие насыщенную кислородом кровь к сердцу. В альвеолярных капиллярах повышается артериальное давление, и они начинают расширяться. В конце концов давление становится слишком большим, и кровь выходит через стенку капилляров в альвеолы, затопляя их. Митральный стеноз, сужение клапана между верхней и нижней камерами в левой части сердца, вызывает хронический пассивный застой.Железный пигмент из крови, застойной в альвеолах, распространяется по легочной ткани и вызывает ее разрушение и образование рубцовой ткани. Стенки альвеол также утолщаются и сильно нарушается газообмен. У пострадавшего затруднено дыхание, появляются кровянистые выделения, а по мере прогрессирования заболевания кожа приобретает синеватый оттенок.

Пассивный застой крови из-за расслабления кровеносных сосудов возникает у лежачих пациентов со слабой сердечной деятельностью. Кровь скапливается в нижней части легких, хотя обычно нетронутой легочной ткани достаточно для дыхания.Основное осложнение возникает в легких случаях пневмонии, когда оставшаяся функционирующая ткань инфицирована.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Отек легких во многом аналогичен застою, за исключением того, что вещество в альвеолах представляет собой водянистую плазму крови, а не цельную кровь, и вызывающие причины могут несколько отличаться. Воспалительный отек возникает в результате гриппа или бактериальной пневмонии. При механическом отеке проницаемость капилляров нарушается теми же сердечными заболеваниями и раздражителями, что и при застойных явлениях.Это может произойти по неизвестным причинам после повторной инфляции коллапса легкого. Если после операции ввести слишком большой объем жидкости внутривенно, повышается артериальное давление и возникает отек. Чрезмерное облучение и тяжелые аллергические реакции также могут вызывать это заболевание.

Легкие становятся бледными, влажными, увеличенными и тяжелыми. Для накопления двух-трех литров жидкости может потребоваться всего один или два часа; в острых случаях это может привести к летальному исходу через 10-20 минут. Человек с отеком легких испытывает затрудненное дыхание, с глубокими булькающими хрипами в горле, его кожа становится синей, и, поскольку он слишком слаб, чтобы выводить жидкости, он может фактически утонуть в секретах легких.

Каковы 4 стадии пневмонии? Статья

.

Любой человек может заболеть пневмонией с симптомами от легких до тяжелых. Пожилые люди более подвержены пневмонии и серьезным осложнениям. Из-за этих более высоких рисков медицинским работникам высшего звена необходимо распознавать ранние симптомы пневмонии у пожилых людей.

Они также должны понимать четыре стадии пневмонии, чтобы они могли незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному поставщику медицинских услуг.

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция одного или обоих легких, вызываемая бактериями, вирусами или другими менее распространенными типами инфекций.Инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в легких и их заполнение жидкостью или гноем, что приводит к:

• Кашлю
• Лихорадке
• Ознобу
• Боль в груди
• Проблемы с дыханием
• Другие симптомы

Классифицируется пневмония на пораженном участке легких. Бронхиальная пневмония, которую также называют бронхопневмонией, поражает области обоих легких.

Дольчатая пневмония поражает одну или несколько долей или отделов легких и делится на четыре стадии в зависимости от того, как она прогрессирует.

Стадии пневмонии

Четыре стадии крупозной пневмонии включают:

• Стадия 1: Застой
  Во время фазы застоя легкие становятся очень тяжелыми и перегруженными из-за инфекционной жидкости, скопившейся в воздушных мешочках. На этой стадии у вашего старшего близкого могут появиться такие ранние симптомы пневмонии, как:

  • Кашель
  • Чувство тяжести в груди
  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Учащенное дыхание

• Стадия 2: Красная гепатизация
  Красные кровяные тельца и иммунные клетки, которые проникают в заполненные жидкостью легкие для борьбы с инфекцией, придают легким красный цвет.Хотя на этой стадии организм начинает бороться с инфекцией, у вашего близкого могут появиться такие симптомы, как:

  • Усиливающийся кашель
  • Одышка
  • Мышечные боли
  • Головная боль
  • Сильная усталость
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Потливость
  • Посинение губ или ногтей из-за низкого уровня кислорода в крови

  Некоторые пожилые люди могут испытывать замешательство или бред на этой стадии.Если ваш старший близкий испытывает серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание, высокая температура или посинение губ или ногтей, вам следует обратиться за неотложной помощью или набрать 9-1-1.

• Стадия 3: серая гепатизация
  На этой стадии эритроциты распадаются, придавая легким сероватый цвет. Однако иммунные клетки остаются, и симптомы, скорее всего, сохранятся.

• Этап 4: Разрешение
  Во время фазы разрешения пожилые люди могут начать чувствовать себя лучше, поскольку иммунные клетки избавляют их тела от инфекции.Однако у них может развиться продуктивный кашель, который помогает удалить жидкость из легких.

Оперативный диагноз для надлежащего лечения

Если вы подозреваете, что у вашего близкого может быть пневмония, вам следует немедленно позвонить врачу. Более ранняя диагностика может привести к более быстрому лечению, что способствует лучшим результатам — особенно для пожилых людей, которые подвержены более высокому риску развития серьезных осложнений.

Врач проведет физический осмотр и может назначить визуализацию для подтверждения диагноза.Лечение будет зависеть от того, вызвана ли пневмония бактериями, вирусами или другими типами инфекции.

Бактериальная пневмония возникает постепенно или внезапно и обычно лечится антибиотиками.

Вирусная пневмония обычно развивается в течение нескольких дней и может сопровождаться гриппоподобными симптомами. Антибиотики не эффективны против вирусов, поэтому вирусная пневмония обычно лечится с помощью поддерживающей терапии, такой как повышенное потребление жидкости, лекарства, отпускаемые без рецепта, и отдых.

Пожилым людям, у которых наблюдаются тяжелые симптомы пневмонии или есть другие проблемы со здоровьем, может потребоваться госпитализация. В больнице лечение может включать внутривенные (IV) антибиотики, респираторную терапию и кислородную терапию. Врачи также будут следить за признаками осложнений.

Пневмония Выздоровление

Выздоровление от пневмонии может занять несколько недель, а пожилым людям может потребоваться еще больше времени, чтобы вернуться к нормальному состоянию, особенно если они живут с другим хроническим заболеванием.Если ваш старший близкий пережил приступ пневмонии, ему или ей могут даже потребоваться временные или постоянные услуги по уходу за пожилыми людьми, чтобы помочь с купанием, туалетом, уходом, одеванием, приготовлением еды, покупками и другими легкими домашними обязанностями.

Наем помощника по уходу на дому во время выздоровления любимого человека обеспечит удовлетворение потребностей в личном уходе квалифицированным специалистом, что обеспечит вам душевное спокойствие. Опекун вашего близкого также может следить за будущими признаками пневмонии и своевременно предупреждать вас.

Наши координаторы по уходу Visiting Angels готовы обсудить потребности вашего близкого во время бесплатной консультации по уходу на дому.

Пневмония может увеличить опасность для сердца

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб, пневмония — это распространенная легочная инфекция, при которой ежегодно в больницу поступают для лечения более одного миллиона человек. И исследование, опубликованное в JAMA, показало, что риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в течение года после заражения пневмонией.

«Острая инфекция, такая как пневмония, увеличивает нагрузку на сердце и может привести к сердечному приступу, например, сердечной недостаточности, сердечному приступу или аритмии», — сказал Вестон Харкнесс, доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения кардиологии Samaritan Cardiology — Corvallis.

Для здорового человека случай пневмонии вряд ли приведет к сердечному приступу. Опасность, по словам доктора Харкнесса, представляет для людей с другими факторами сердечного риска, такими как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и употребление табака.

«Воспалительная реакция организма во время инфекции может увеличить риск сердечно-сосудистого заболевания, но есть некоторые свидетельства того, что пневмония, в частности, может способствовать отламыванию бляшек стенок артерий и образованию сгустка, который может привести к сердечному приступу», — сказал доктор Харкнесс.

Профилактика пневмонии

Пневмония возникает при инфицировании легких. Это может быть следствием простуды или гриппа. Доктор Харкнесс рекомендует вакцину от гриппа, чтобы предотвратить пневмонию.Некоторым людям также может подойти вакцина против пневмонии.

Если симптомы простуды или гриппа сохраняются более двух недель и не улучшаются, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что все в порядке. Если вы знаете, что у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать аспирин после респираторной инфекции, чтобы снизить риск образования тромба.

Узнайте, имеет ли смысл вакцинация от пневмонии и как отличить пневмонию от простуды.

Узнайте, почему Добрый Самаритянин получил признание в Орегоне за его помощь пациентам с пневмонией.

Узнайте больше о пневмонии и болезни сердца в нашей библиотеке здоровья.

Пневмония против отека легких — Hunterdon Pulmonary & Sleep

Пневмония — одна из основных причин смертности как в слаборазвитых, так и в развитых странах, при этом большинство акций принадлежит детям и пожилым людям.

Пневмония — это инфекция дыхательных путей, после которой возникает несколько осложнений, которые приводят к другим заболеваниям и недомоганию. Пневмония вначале имеет бактериальный характер, хотя она также может быть вызвана вирусами. Пневмония проявляется симптомами, которые могут быть ошибочно приняты за отек легких, поскольку оба являются респираторными инфекциями и имеют схожее течение. Основное отличие состоит в том, что пневмония является инфекционной патологией, тогда как отек легких обычно не вызывается инфекцией.Это маркер более серьезной основной системной патологии, такой как сердечная недостаточность или состояния перегрузки организма объемом. Отек легких также может быть следствием перегрузки легких жидкостью.

Пневмония: причины и симптомы

Пневмония вызывается вирусной или бактериальной инфекцией и представляет собой воспаление паренхимы и полости легких. Он следует за определенным набором событий и представлен типичными симптомами. Существует также вариант пневмонии, называемый атипичной пневмонией, который не проявляет типичных черт и может протекать бессимптомно в течение длительного периода времени.Пневмония проявляется типичными симптомами, такими как кашель, затрудненное дыхание и обильное выделение мокроты. Мокрота широко используется для диагностики возбудителя болезни, и цвет мокроты может даже выявить точный организм, что позволяет улучшить диагностику и лечение. Пневмония развивается в организме по определенному набору событий.

• Стадия застоя: легкие заполнены жидкостью из-за воспалительного процесса, а протекающие кровеносные сосуды вызывают массовое скопление жидкости в легких.Это поразительное сходство, из-за которого люди путают пневмонию и отек легких, поскольку у обоих есть скопление жидкости в легких.
• Стадия красной гепатизации: теперь, когда застой в какой-то степени разрешен, легкое становится твердым по консистенции и становится красным из-за утечки экссудата и даже нескольких кровяных телец. Легкие по текстуре становятся твердыми, как печень, отсюда и термин «гепатизация».
• Стадия серой гепатизации: нарастает фиброз, и легкое выглядит как фиброзная печень.
• Стадия разрешения / осложнения: легкие теперь либо разрешают инфекцию благодаря иммунитету хозяина, либо переходят в сложную фазу, когда они переносят еще большее количество наложенных друг на друга инфекций и дальнейшее увеличение смертности.

Отек легких: причина и проявление:

Отек легких обычно указывает на лежащую в основе системную патологию, такую ​​как сердечная недостаточность, но также может быть вызван неизвестными причинами или состояниями перегрузки жидкостью. Отек легких чаще всего возникает, когда жидкость из легких не может отводиться должным образом, как это наблюдается в случаях сердечной недостаточности.В случае левожелудочковой недостаточности кровь скапливается обратно в легкие и вызывает массовое скопление жидкости, вызывая затрудненное дыхание, кашель и респираторный дистресс. Таким образом, и пневмония, и отек легких имеют схожие клинические признаки. Существенная разница в том, что пневмония — инфекционная причина. Отек легких обычно не возникает сам по себе, поскольку состояние перегрузки жидкостью также вызывает скопление жидкости в других частях тела, таких как печень и селезенка, и вызывает ряд симптомов.

Может ли пневмония вызвать отек легких?

Да. Пневмония может вызвать отек легких, так как воспалительное состояние при пневмонии может вызывать утечку жидкости из кровеносных сосудов и капилляров, вызывая массивное скопление жидкости в легких, которое выглядит как отек легких.

Атипичная пневмония

Пневмония также может быть атипичной, которая не проявляется с обычными признаками и симптомами и может иметь совершенно разные проявления, включая

• Распад красных кровяных телец, приводящий к анемии
• Атаксия и двигательные нарушения
• Раздражение мозговой и неврологический дефицит.
• Высыпания на теле

Сходства пневмонии и отека легких

• Присутствует респираторный дистресс
• Присутствует с затрудненным дыханием
• Вызывает физическое напряжение и усталость
• Может вызывать посинение кожи из-за неправильной оксигенации

2 Различия между пневмонией и отеком легких

• Пневмония имеет бактериальное или вирусное происхождение. Отек легких обычно возникает из-за системной патологии или перегрузки объемом при сердечной недостаточности.
• Пневмония проявляется очень рано и раньше вызывает тяжелый респираторный дистресс. Отек легких проявляется позже и чаще всего у пожилых людей и у пациентов с сердечной недостаточностью.
• Пневмония может быть приобретена в обществе или в больницах. Отек легких обычно не возникает остро

Профилактика пневмонии

Пневмония проявляется раньше, и раннее выявление болезни может значительно улучшить исход болезни. Раннее назначение соответствующих антибиотиков может вызвать облегчение и быстрое лечение этого заболевания.

Профилактика отека легких

Отек легких можно облегчить, прежде всего, с помощью диуретиков, которые вызывают увеличение выработки мочи и выводят скопившуюся жидкость; Некоторые лекарства, которые вызывают модуляцию стенки кровеносных сосудов, помогают уменьшить утечку жидкости и, таким образом, уменьшить отек и респираторный дистресс.

Пневмония против отека легких: целевая возрастная группа

Пневмония находит свою мишень у детей и пожилых людей, которые не так здоровы иммунологически и поэтому являются легкой мишенью.Отек легких не имеет какой-либо определенной закономерности и может возникать в любой возрастной группе, если имеется основная системная патология, такая как сердечная недостаточность или протекающие сосуды в легких и т. Д.

Клинические проявления пневмонии и отека легких:

Пневмония и отек легких имеют аналогичную картину, и пациент жалуется на респираторную недостаточность, кашель и мокроту. Пневмония может иметь дополнительные признаки, такие как наложенные друг на друга бактериальные инфекции, и, если ее не лечить с максимальной осторожностью, может иметь серьезные последствия.Фактически, наиболее частое осложнение включает наложенные друг на друга инфекции, которые могут быть опасными для жизни. В слаборазвитых странах пневмония является основной причиной смертности детей в возрасте до 5 лет, поскольку недоедание и неадекватный иммунный ответ предрасполагают ребенка к инфекциям.

Отек легких также может быть вызван патологиями сосудов, которые вызывают утечку крови и жидкости в тканевое пространство внутри легких и, таким образом, вызывают локальное скопление жидкости.Эта жидкость также может заразиться, если скопление не будет устранено иммунным процессом организма.

Отек легких в значительной степени снимается, если естественной иммунной реакции организма помогают простые лекарства, например диуретики.

Домашние средства: эффективны или нет?

Домашние средства очень ограниченно применяются при пневмонии, поскольку это инфекционное заболевание. Единственная помощь, которую они оказывают, — это поддержание состояния питания и жидкости пострадавшего, и, таким образом, он не подвергается обезвоживанию и дальнейшим инфекциям.

При отеке легких домашние средства могут в некоторой степени облегчить симптомы, поскольку осанка и прием жидкости, регулируемой в спокойном состоянии, могут в значительной степени облегчить симптомы.

Прием пара и очистка дыхательных путей в дополнение к бронходилататорам по рекомендации врача могут в значительной степени облегчить респираторный дистресс. Лучший способ лечения пневмонии — это прием антибиотиков, таких как цефалоспорин, макролиды, и адекватное соблюдение диеты. С другой стороны, отек легких снимается в первую очередь лечением основной патологии (в большинстве случаев сердечной недостаточности) и лекарствами, такими как диуретики.В обоих случаях проводится симптоматическое лечение, чтобы избавить пациента от недомогания.

Можно ли ошибочно принять отек легких за пневмонию?

Из-за сходства симптомов отека легких и пневмонии врач общей практики может ошибочно лечить пациента, считая, что он страдает пневмонией. Только после тщательного обследования подтверждается наличие отека легких.

Есть ли тесная взаимосвязь между отеком легких, легочной гипертензией и тромбоэмболией легочной артерии?

Между этими тремя заболеваниями есть сходства и различия.Они явно связаны, но имеют достаточно различий, чтобы их можно было классифицировать как отдельные заболевания дыхательной системы.

Кардиногенный отек легких является результатом застойной сердечной недостаточности. В этом состоянии левый желудочек сердца не может перекачивать кровь в легкие, чтобы удовлетворить потребности тела жертвы.

Легочная гипертензия — еще одно заболевание, которое может быть вызвано застойной сердечной недостаточностью. Это заболевание возникает при наличии тромба в большой легочной артерии.

Легочная эмболия — это заболевание, которое возникает, когда сгусток крови попадает в одну из артерий, идущих от сердца к легким человека.

Пройдет ли отек легких?

Нет. Отек легких, если он возник, не лечится самостоятельно. Жидкости внутри легких должны быть удалены с помощью лекарств и хирургических процедур обученными и опытными врачами. Никакой отдых не поможет избавиться от воды, которая попадает в воздушные мешочки легких пациента.

Каковы осложнения отека легких?

Отек легких может оказаться фатальным для пациента, если приступ тяжелый, и ему не будет оказана немедленная медицинская помощь. Наиболее частыми осложнениями кардиогенного отека легких являются респираторная усталость и недостаточность. Эти осложнения могут возникнуть даже после своевременной диагностики и начала лечебной процедуры. Следовательно, врач должен быть готовым предоставить пациенту вспомогательную вентиляцию легких, как только он начнет проявлять признаки респираторной усталости.Эти симптомы включают в себя вялость, нарастающее беспокойство и потоотделение. Еще одно осложнение отека легких — внезапная смерть от сердечной аритмии. Врач должен постоянно контролировать частоту сердечных сокращений пациента, чтобы убедиться, что состояние пациента не выходит из-под контроля.

Какие существуют меры профилактики этих двух заболеваний?

Предотвратить оба этих заболевания очень сложно, поскольку пациенты узнают о них только по симптомам. Своевременная диагностика отека легких помогает контролировать это заболевание и лечить его.Врачи полагаются на диуретики, чтобы убедиться в отсутствии накопления жидкости в легких пациента. В случае пневмонии врачи рекомендуют питание и прием жидкости, чтобы предотвратить ее возникновение. Однако после того, как это произошло, дозировка рекомендованных антибиотиков — единственный способ избавиться от симптомов пневмонии.

Центр лечения легких и сна Хантердона — лучшее медицинское учреждение для лечения всех легочных заболеваний во Флемингтоне, штат Нью-Джерси. У нас есть команда квалифицированных и опытных легочных специалистов, которые проведут правильный диагноз и начнут правильную процедуру лечения, чтобы быстро облегчить состояние пациента.Позвоните по телефону 908-237-1560 или напишите по адресу [email protected], чтобы записаться на прием к одному из наших высококвалифицированных врачей сегодня. Вы не только избавитесь от симптомов, но и избавитесь от легочной болезни, от которой страдаете.

Пневмония: симптомы, причины и лечение

Пневмония — инфекция одного или обоих легких — может вызвать у вас кашель, жар и страдания дома. А иногда это может привести к тому, что вы попадете в больницу, и вам будет трудно дышать.

Пневмония поражает воздушные мешочки легких или альвеолы.Когда эти воздушные мешочки воспаляются и инфицируются, они наполняются жидкостью, затрудняя дыхание и уменьшая поток кислорода по всему телу.

Случаи заболевания варьируются от довольно легкой до опасно тяжелой. Крайний возраст является основным фактором риска пневмонии, от ее осложнений больше всего страдают пожилые люди и дети до 5 лет. Пневмония может быть опасной для жизни. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 1 миллиона человек в США ежегодно госпитализируются от пневмонии.От пневмонии ежегодно умирает около 50 000 человек, большинство из которых — пожилые люди.

«Опасность пневмонии больше связана с хозяином или человеком, страдающим пневмонией, и другими их заболеваниями», — говорит доктор Ларэйн Уошер, доцент кафедры инфекционных болезней Медицинской школы Мичиганского университета. «Люди, которые более склонны к тяжелой пневмонии, — это люди старшего возраста, те, у кого эмфизема или другие заболевания легких, а также пациенты, у которых, возможно, снижена иммунная система по разным причинам.«

Наличие в анамнезе инсульта или других хронических заболеваний также делает людей более уязвимыми к пневмонии, — добавляет Уошер, который также является больничным эпидемиологом в системе здравоохранения Мичиганского университета. У курильщиков выше вероятность развития пневмонии.

Типы

Различные бактерии, вирусы и грибки вызывают различные типы пневмонии. Эти микробы попадают в дыхательные пути через ваш рот или нос. Вы можете заразиться несколькими способами: если инфицированный человек кашляет или чихает на вас, если вы дышите в микробах или если вы коснетесь загрязненной поверхности, а затем коснетесь лица, вы можете заразиться пневмонией.

Эксперты делят пневмонию на две широкие категории в зависимости от того, где вы заразились:

Пневмония, приобретенная в сообществе

Групповые настройки, такие как общежития колледжей, школы, рабочие места, детские сады, общественный транспорт и места, где собираются люди. , являются основными источниками заражения.

С внебольничной пневмонией «это люди, которые просто живут своей повседневной жизнью», — говорит д-р Дэвид Лафон, инструктор отделения легочной медицины, аллергии и реанимации Университета Алабамы. Бирмингем.

Определенные виды бактерий — стрептококки, пневмококки и H. influenzae — обычно вызывают внебольничную пневмонию, говорит ЛаФон. «Они, как правило, вызывают типичные признаки пневмонии, такие как жар, кашель и затрудненное дыхание». Он добавляет, что грипп может быть прямой причиной пневмонии или может предрасполагать людей к развитию бактериальной инфекции. Пневмония при ходьбе — это более легкий тип внебольничной пневмонии.

Пневмония, приобретенная в больнице

Это также называется нозокомиальной пневмонией, что означает, что она возникла или возникла в больнице.Пневмония, приобретенная в учреждениях престарелых, похожа, хотя она заразилась в учреждении длительного ухода, а не в больнице. Пнемония, приобретенная в домах престарелых, является одной из основных причин повторной госпитализации жителей.

Если люди с пневмонией недавно подвергались воздействию медицинских учреждений или домов престарелых, можно заподозрить наличие определенных бактерий, говорит ЛаФон. Это могут быть устойчивые к антибиотикам бактерии, такие как MRSA, и организмы, называемые грамотрицательными бактериями.

Подробнее о пневмонии

Причины

Ниже приведены основные категории микроорганизмов, вызывающих пневмонию:

Бактериальная пневмония включает следующие типы:

• Пневмококковая пневмония.Этот распространенный тип бактериальной пневмонии вызывается Streptococcus pneumoniae .
• Стафильная пневмония. Staph pneumonioa вызывается золотистым стафилококком. MRSA представляет собой устойчивую к антибиотикам форму бактерий S. aureus.
• Пневмония H. influenzae. Несмотря на похожее звучание, бактерии Haemophilus influenzae не связаны с вирусом гриппа.
• Грамотрицательная пневмония. Это пневмония, вызванная такими бактериями, как кишечная палочка, клебсиелла или псевдомонас. (Их называют грамотрицательными из-за того, как они реагируют на процесс химического окрашивания в лаборатории.) Этот тип пневмонии чаще встречается в медицинских учреждениях, чем в обществе.

Вирусная пневмония включает следующие типы:

• Гриппозная пневмония, вызванная вирусами гриппа A и B.
• РСВ пневмония (респираторно-синцитиальный вирус). RSV чаще встречается у детей.
• Аденовирусы, риновирусы и метапневмовирус человека являются менее частыми причинами вирусной пневмонии.

Микоплазменная пневмония также называется атипичной или ходячей пневмонией.Хотя это заболевание вызывается бактериями Mycoplasma pneumoniae, оно мягче, чем типичная бактериальная пневмония.

Пневмония может развиться в результате заболеваний, вызванных вдыханием переносимых по воздуху спор грибов. Грибковая пневмония встречается реже, чем вирусная или бактериальная.

Помимо заражения от внешних источников, ваш нос может быть «заселен» бактериями, о которых вы даже не подозреваете. По словам Уошера, бактерии могут оставаться там на неопределенный срок или стать инвазивными и фактически вызвать инфекцию.

Симптомы

Трудно определить, вызваны ли симптомы простудой или пневмонией, и требуется ли вам прием к врачу. Временные рамки дают ключ к разгадке, говорит доктор Хизер Олден, врач семейной медицины в Intermountain Healthcare в Солт-Лейк-Сити.

«Большинство пациентов начинают беспокоиться, когда они заболевают, например, простудой, которая длится намного дольше, чем они ожидают», — говорит Олден. «Многие пациенты приходят и говорят:« Прошло почти две недели, а у меня все еще жар.Итак, дело в продолжительности симптомов, сохранении лихорадки или появлении новых симптомов. У них озноб; они кашляют еще больше слизи и густой мокроты. Обычно это причины, по которым люди приходят в офис ».

Это могут быть симптомы пневмонии:

• Постоянный кашель.
• Гнойный кашель с зеленовато-желтой мокротой .
• Мокрота с оттенком крови.
• Лихорадка и озноб.
• Свистящее дыхание.
• Затруднение дыхания.
• Ночная потливость.
• Расширение носа и учащенное дыхание у младенцев.
• Боли в груди.
• Общее недомогание или снижение энергии.
• Потеря аппетита.

Диагноз

Даже при более легких симптомах, таких как субфебрильная температура, непрекращающийся кашель, чувство усталости или потеря аппетита, вам может потребоваться обследование у вашего основного лечащего врача. «Я обычно говорю пациентам: если у вас симптомы простуды от семи до 10 дней, а ситуация по-прежнему не улучшается, тогда вам следует обратиться к врачу», — говорит Олден.

Для диагностики пневмонии поставщики медицинских услуг оценивают ваши симптомы, прослушивают ваши легкие с помощью стетоскопа и, возможно, заказывают рентген грудной клетки или другие визуализационные тесты. Объем тестирования варьируется в зависимости от того, является ли ваша инфекция внебольничной или больничной, вашего возраста и истории болезни, а также тяжести ваших симптомов.

Пациентам, поступающим в больницу, обычно делают анализ крови и иногда берут образцы мокроты, чтобы изолировать определенные бактерии, вызывающие пневмонию, — говорит ЛаФон.

Лечение

Пневмония, которую лечат в домашних условиях, обычно включает пероральные препараты и поддерживающие меры.

Бактериальная пневмония лечится антибиотиками, которые действуют довольно быстро. «Со временем мы обнаружили, что более короткие курсы столь же эффективны, как и более длительные, — говорит Уошер. «В настоящее время для большинства пациентов достаточно пяти дней приема антибиотиков. Есть много хороших данных, которые позволяют предположить, что на самом деле более длительные курсы, вероятно, хуже для пациентов.«

Антибиотики могут вызывать побочные эффекты, в частности симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту, боль в животе, диарею, жидкий стул или просто снижение аппетита, — отмечает Олден. Прием антибиотиков во время еды может помочь предотвратить эти симптомы, — говорит она, — и чрезмерное раздражение. Противопробиотические добавки или простое употребление йогурта также могут помочь.

«Я бы посоветовал любому, кому прописаны антибиотики для чего-либо, спросить у врача, на какие побочные эффекты следует обращать внимание, или есть ли какие-либо взаимодействия с другими лекарствами, которые им необходимо наблюдать для «, — говорит ЛаФон.Ваш врач или фармацевт может изучить ваши текущие лекарства, чтобы убедиться, что они совместимы с недавно прописанным антибиотиком.

Эксперты подчеркивают важность приема антибиотиков в соответствии с предписаниями и завершения всего курса, уведомляя вашего врача, если у вас есть какие-либо побочные эффекты. Завершение приема антибиотиков поможет предотвратить развитие лекарственной устойчивости оставшихся бактерий.

«В течение 48 часов после приема антибиотиков вы должны почувствовать себя намного лучше, но не ожидайте, что полностью вернетесь на 100%», — говорит Олден, который советует пациентам дать себе от семи до 14 дней, чтобы выздороветь.

Вирусная пневмония не поддается лечению антибиотиками. При пневмонии, связанной с гриппом, могут быть прописаны противовирусные препараты, такие как осельтамивир (торговая марка Тамифлю). «При большинстве вирусных заболеваний специальное противовирусное лечение не показано для здоровых людей», — говорит Уошер.

Пока вы выздоравливаете от пневмонии дома, следующие поддерживающие меры могут помочь:

• Ваш лечащий врач или педиатр может порекомендовать безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен (Адвил или Мотрин) или ацетаминофен (Тайленол). снизить температуру.
• Сохраняйте водный баланс, выпивая как можно больше воды и других жидкостей.
• Возможно, вам понадобится помощь при сильном кашле. «Кашель сам по себе не обязательно является плохим симптомом», — говорит Олден. «Это ваше тело пытается избавиться от лишней слизи и мокроты и немного очистить легкие». Однако, добавляет она, некоторые люди могут настолько сильно кашлять, что могут растягивать мышцы груди. Сон тоже может пострадать. «Если это не дает им спать по ночам, и они плохо отдыхают, я обычно прописываю пациентам средство от кашля.«Это может быть ночное лекарство или средство от кашля, не вызывающее сонливости, для дневного применения, — говорит она.
• Отдых, чтобы восстановить силы. Избегайте соблазна вернуться к своему распорядку дня, как только почувствуете себя немного лучше. По словам Олдена, после приема антибиотиков, как правило, нормально вернуться к занятиям спортом, хотя сначала вам, возможно, придется уменьшить строгость или интенсивность, а затем постепенно увеличивать.

«Хорошая новость заключается в том, что большинство пневмоний довольно легко поддается лечению, что касается неосложненной внебольничной пневмонии», — говорит Олден.«Они очень восприимчивы к антибиотикам. Однако в определенных ситуациях у людей могут быть такие осложнения, как сепсис».

Сепсис, системное осложнение инфекции, может привести к резкому падению артериального давления и отказу органов, а также к летальному исходу.

При тяжелой пневмонии, достаточной для госпитализации пациента, лечение более агрессивное. Вначале более вероятно введение внутривенных антибиотиков. Дополнительный кислород может потребоваться пациентам с затрудненным дыханием.

Дыхательная недостаточность — еще одно осложнение пневмонии у людей, которые не могут получать достаточное количество кислорода в легкие.Если дополнительного кислорода недостаточно, им может потребоваться интубация или введение трубки и искусственная вентиляция легких, чтобы помочь им дышать, пока пневмония не исчезнет.

Эмпиема — это образование инфицированной жидкости (гноя) в пространстве вокруг легких. По словам Уошера, помимо внутривенного введения антибиотиков пациенту может потребоваться процедура дренирования с помощью плевральной дренажной трубки для лечения этой инфекции.

При тяжелой пневмонии может произойти необратимое повреждение легочной ткани, которое может привести к снижению емкости легких из-за рубцевания.

Профилактика

Дома вы можете принять меры, чтобы предотвратить поражение вашей семьи пневмонией. «Быть ​​в курсе рекомендуемых прививок для вашего ребенка или себя, включая прививки от гриппа и пневмококковой пневмонии, — будет первым шагом», — говорит Уошер.

Еще одна профилактическая мера — избегать контакта с людьми, о которых вы знаете, что они больны, — говорит Уошер. Однако, отмечает она, «это очень сложно сделать в зимние месяцы».

Частое мытье рук водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе может предотвратить передачу вирусов или бактерий с рук на лицо, нос или рот.

Если у вас пневмония, избегайте заражения. «Время, в течение которого вы можете заразить других, зависит от организма», — говорит Уошер. «Обычно заразность может возникнуть за день или около того до появления симптомов», — говорит она. Она отмечает, что при некоторых заболеваниях период может быть больше, даже когда симптомы имеют тенденцию исчезать. «Но, как показывает опыт, если вы кашляете или у вас жар, вы наверняка в это время будете наиболее заразными».