Что такое подагра как лечить: симптомы и методы лечения. Диета и препараты при подагре.

Содержание

Подагра: диагностика и лечение

Как мы лечим подагру

Врачи-ревматологи сети клиник «Столица» в комплексном лечении подагры широко используют уникальные методы экстракорпоральной гемокоррекции. Они позволяют быстро очистить кровь от мочевой кислоты, избыточное накопление которой и является главной причиной подагры.
Методы ЭГ приводят к быстрой ликвидации острого приступа и способствуют сохранению стойкой ремиссии, что существенно улучшает качество жизни пациентов.

Методы экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ) при лечении подагры

Подагра – дегенеративно-воспалительное поражение суставов, причиной которого является нарушение белкового обмена. Вследствие этого в организме накапливается мочевая кислота, которая в виде кристалликов откладывается в суставах.
Мужчины значительно чаще болеют подагрой. Так, риск развития заболевания есть у 1 мужчины из тысячи, тогда как у женщин это соотношение 1 на 5000. Есть и возрастные различия. Женщины заболевают чаще после 60 лет, а мужчины в возрасте 40-55 лет.

Причины возникновения подагры

Повышенный уровень мочевой кислоты во внутрисуставной жидкости и плазме крови может быть следствием:

Снижения активности ферментативных систем, которые участвуют в переработке пуриновых оснований (гипоксантина, аденина, гуанина).
Нарушения процесса выведения мочевой кислоты почками вследствие различных заболеваний мочевыделительной системы.

Доказано, что кристаллы мочевой кислоты часто образуются при пониженной температуре и в кислой среде, поэтому в большей степени они находятся в почках и суставах.
Установлено, что к подагре предрасположены мужчины старшего возраста, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие повышенное давление и избыточный вес.

Проявления и варианты течения подагры

Первый острый подагрический приступ (или обострение уже имеющейся подагры) имеет следующие проявления:

Резкая боль (бывает нестерпимой) в пораженном суставе или сразу в 2-3 суставах. Чаще других поражаются голеностопные, коленные, лучезапястные, локтевые суставы и суставы стопы.
Над пораженным суставом кожа краснеет, становится горячей, воспаленной.

Длительное течение подагры характеризуется накоплением кристаллов мочевой кислоты не только в указанных выше суставах, но и в околосуставной области, а также вдоль сухожилий. Такие тофусы (кристаллы мочевой кислоты) часто наблюдаются в области ахиллова сухожилия, за ушами, в локтевой сумке.

Диагностика и лечение подагры

В постановке правильного диагноза важную роль играют данные истории развития заболевания и лабораторное обследование по определению уровня мочевой кислоты. Для выяснения степени повреждения суставов дополнительно назначаются эхоскопия суставов и рентгенологическое исследование, МРТ.
Главная цель лечения – снизить концентрацию мочевой кислоты и быстро купировать подагрический приступ.

Всё это достигается с помощью:

Назначения специальной безпуриновой диеты (стол 6).
Приема противовоспалительных и обезболивающих лекарств.
Применение аллопуринола – препарата, блокирующего ряд ферментов, приводящих к образованию мочевой кислоты.
Непосредственное выведение мочевой кислоты из суставов за счёт снижения ее концентрации в крови с помощью современных методов экстракорпоральной гемокоррекции. Лечение подагры этими методами на сегодняшний день является самым эффективным.

Показания к применению методов ЭГ при подагре

Острая подагрическая атака
Малая эффективность стандартного противоподагрического лечения
Частые обострения болезни
Прогрессирование подагры с образованием большого количества тофусов
Высокие цифры мочевой кислоты в плазме

Ожидаемый эффект

Быстрое купирование подагрического приступа и стихание боли
Замедление прогрессирования болезни
Нормализация показателей крови: мочевой кислоты, холестерина, липидов
Улучшение питания тканей, повышение текучести крови
Снижение дозировок лекарственных средств

Для купирования острого приступа и профилактики подагрических атак в сети клиник «Столица» применяются следующие методы ЭГ:

Криоаферез – позволяет удалить из крови избыточную мочевую кислоту при максимальном сохранении нормальных клеточных элементов плазмы.
Экстракорпоральная фармакотерапия – помогает направить лекарственное средство непосредственно в подагрический очаг, что повышает эффективность лечения в 4 раза и позволяет значительно уменьшить дозировки лекарственных средств.

Методы экстракорпоральной гемокоррекции и фармакотерапии, используемые в сети клиник «Столица» позволяют добиваться хороших результатов в лечении подагры: приводят к быстрой ликвидации острого приступа и способствуют длительной ремиссии заболевания.

Лечение подагры в Одессе — Клиника Шевченко

Подагра — это заболевание, которое возникает вследствие нарушения обмена мочевой кислоты, что приводит к отложению ее солей в суставах, в большинстве случаев вызывая острый артрит.

Описание
Первые проявления
Диагностика
Лечение

Частые вопросы

Правильный диагноз –

первый шаг к правильному лечению

Запишитесь на консультацию сейчас!

Как Вас зовут?

Ваш номер телефона

Отправляя эту форму, Вы подтверждаете свое согласие с
Политикой передачи и использования данных на этом сайте.

Благодарим за обращение в
«Клинику Шевченко». Мы перезвоним Вам в ближайшее время.

Для большей оперативности мы рекомендуем связаться с нами по телефону (048) 775 31 31

ПРИЕМ ВЕДУТ

Отзывы пациентов

Анатолий Чабан: «Алла Михайловна — если не первый доктор в городе, то точно не вторая!»

Анна Садковская рассказывает о том, как правильный выбор доктора помог ей справиться с коксоартрозом и больным сердцем.

Евгения Толпина говорит о правильном подходе в лечении, который помог изменить ее жизнь и избавил сына от язвы желудка.

Юлия Петрусенко рассказывает, как выбор профессионального врача 5 лет назад помог поднять на ноги родную бабушку.

Наталья Числяк о том, как самые современные медицинские знания и опыт Аллы Шевченко помогают вернуть здоровье пациентов.

Виктор Гарбуз рассказывает о том, почему он уже более 20 лет доверяет свое здоровье Алле Шевченко.

Роман Краснянский делится опытом, как после шести перелетов в неделю с ненормированным режимом сна жить полноценной жизнью.

Супруги Козак о том, как врач «Клиники Шевченко» стал «ангелом-хранителем» их семьи и помог во многих ситуациях, связанных со здоровьем.

БЛОГ

Хотите заглянуть в “Клинику Шевченко”?

Если Вы у нас никогда не были, давайте познакомимся. В Одессе эту клинику называют Smart клиникой (Smart с английского — умная). Об этом много отзывов и на google пространстве. В нашей клинике работают доктора с высоким уровнем профессионализма, а на рецепции — обаятельные медсестры, которые по принципу ротации могут охватить сервис рецепции, ответить на все…

Подробнее

Загадки иммунитета

Почему не все болеют COVID -19. Мы все хорошо знаем, что , вирус, вызывающий COVID -19 , легко передаётся от человека к человеку . Но вместе с тем , мы так же знаем, что один человек в семье болеет, а другой , ухаживающий за ним , остаётся здоровым . Что это за парадокс? В моей…

Подробнее

Консультация кардиолога в Клинике Шевченко

Это профессиональная помощь в лечении патологии сердечно-сосудистой системы. Учитывая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, визит к кардиологу необходим каждому человеку, который заботится о своем здоровье. Регулярные консультации кардиолога особенно рекомендованы людям из группы риска: * с избыточной массой тела и ожирением; * курильщикам; * имеющим высокий уровень артериального давления, холестерина и сахара в крови; * ведущим малоподвижный…

Подробнее

Сегодня, 12 ноября, отмечается Всемирный день борьбы с пневмонией.

🤕Причины возникновения пневмонии Чаще всего возбудителями этой болезни являются бактерии, вирусы, грибки и некоторые простейшие микроорганизмы. Инфекционной пневмонией можно заразиться и через кровь, особенно это касается младенцев во время родов или сразу после рождения. 🤒Симптомы пневмонии Чаще всего у больных пневмонией наблюдается: • кашель, • затрудненное дыхание, • высокая температура тела, • втягивание грудной клетки…

Подробнее

УЗИ молочных желез

Результаты УЗИ молочных желез позволяют врачу подтвердить или исключить диагноз: * киста молочной железы; * мастопатия; * фиброаденома молочной железы; * рак молочной железы. УЗИ-диагностика позволяет лечащему врачу оценить наличие патологических процессов в молочной железе и назначить подходящее лечение. «Клиника Шевченко» проводит акцию, которая будет действовать до 31.12.2020 С заботою о женском здоровье, Прием гинеколога…

Подробнее

💉Вакцинация от гриппа💉 В этом году нашим дорогим пациентам мы рекомендуем провести вакцинацию от гриппа одной из лучших вакцин -«Ваксигрипп Тетра», пр.Франция. Это надежная защита организма сразу от 4 штаммов гриппа, что особенно важно в связи с непростой эпидемиологической ситуацией! Вакциная проводится под наблюдением доктора, с предварительным осмотром. Стоимость «Вакси Грипп»: С приемом доктора —…

Подробнее

Хотим вас ближе познакомить с нашей командой

Знакомьтесь: это специалист функциональной диагностики Медведская Анна Викторовна, она занимается диагностикой болезней различных органов, методом инструментальной диагностики. Специализируется на выполнении: -кардиофункциональной диагностики — спирографии -суточном (холтеровском) мониторированииЭКГ, артериального давления -тредмил-тестe (велоэргометр) -ЭКГ (ЭКГ). Без современной инструментальной и лабораторной диагностики невозможна постановка точного диагноза, поэтому профессия функционального диагноста очень важна Записывайтесь на консультацию к доктору по…

Подробнее

Как питаться при CoviD-19

Если Вы принимаете препараты, желательно не употреблять грейпфрут, так как он несовместим со многими лекарствами .

Подробнее

Какой самый быстрый способ избавиться от подагры?

Подагра — это болезненный тип артрита, который по ощущениям похож на боль при ревматоидном артрите, поскольку оба заболевания вызывают воспаление в суставах.

Подагра вызывается накоплением мочевой кислоты в крови.

Когда организм не может избавиться от избытка мочевой кислоты, это скопление накапливается в виде кристаллов в суставе, например, в большом пальце ноги.

Вызывает отек, покраснение, повышение температуры и сильную боль в суставах в пораженной области.

Это состояние исторически считалось болезнью, поражающей только пожилых богатых мужчин.

Но на самом деле подагра является наиболее распространенной формой воспалительного артрита.

Около 4% американцев — более 8 миллионов человек — страдают подагрой.

Поскольку подагра может быть вызвана генетическими факторами, факторами окружающей среды и образом жизни, любой человек может заболеть подагрой, даже если он придерживается того, что обычно считается здоровой диетой.

Приступы и обострения заболевания могут быть болезненными.

Хотя лекарства от подагры не существует, есть способы облегчить боль и воспаление.

В этой статье я расскажу о способах быстрого облегчения приступа подагры, вариантах лечения этих обострений и предупреждающих признаках возможного приступа.

Я также сообщу вам, когда лучше всего поговорить со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг о симптомах подагры.

Как быстро избавиться от приступов подагры

Боль при подагре может быть изнурительной и мешать выполнять рутинные действия — даже ходьба или стояние могут быть болезненными.

Это потому, что многие атаки начинаются с основания большого пальца ноги.

Боль и воспаление в этой области могут сделать длительную ходьбу или стояние мучительными.

Есть несколько домашних средств, которые могут быстро облегчить приступ подагры.

Но если ваша боль сильная, внезапная или усиливается, обратитесь к врачу, прежде чем пытаться лечиться дома.

Подагра?

Попробуйте K Health и быстро почувствуйте себя лучше. Доступны врачи 2/47:

Быстро: чат с врачом за считанные минуты
Легко: по телефону, по расписанию
Надежно: советы, рецепты и направления

Начало работы

Безрецептурные обезболивающие

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), могут облегчить боль и отек при подагре.

Облегчение подействует через некоторое время — в любом месте до 24 часов.

Растирания для местного применения, содержащие капсаицин или другие успокаивающие ингредиенты (такие как аспергический крем, ледяной горячий и т. д.), могут помочь при боли и воспалении при нанесении на опухшие участки.

Прикладывание льда к пораженным суставам

Одним из самых простых естественных способов уменьшить воспаление при приступе подагры является прикладывание льда к пораженному участку.

Лед также может уменьшить боль в пораженной области.

Пейте много воды

Это вряд ли принесет немедленное облегчение, но известно, что недостаточная гидратация способствует образованию кристаллов уратов.

Питьевая вода может вымывать кристаллы мочевой кислоты из организма.

Предварительные исследования показывают, что адекватное потребление воды в течение 24-часового периода до приступа подагры может уменьшить повторные приступы подагры.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Если боль при подагре невыносима даже при рекомендованных безрецептурных препаратах, могут потребоваться противовоспалительные средства, отпускаемые по рецепту, такие как индометацин и колхицин.

Также может быть полезен короткий курс кортикостероидов, таких как преднизолон или метилпреднизолон.

В то время как длительное применение кортикостероидов может вызвать некоторые проблемные побочные эффекты и проблемы со здоровьем, краткосрочное использование обычно считается безопасным.

Если ваши симптомы подагры тяжелые и не улучшаются с помощью безрецептурных и домашних средств, поговорите с врачом или поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать, может ли помочь рецептурное лечение.

Лечение хронической подагры

Если у вас хроническая подагра, вам может потребоваться нечто большее, чем быстрое облегчение.

Вам также, вероятно, понадобится долгосрочный план лечения для предотвращения атак в будущем.

Ниже приведены несколько вариантов лечения, которые может порекомендовать ваш врач.

Лекарства от подагры

Обычно врачи ждут, пока стихнет приступ подагры, прежде чем начинать лечение по рецепту.

Это связано с тем, что эти препараты предназначены для снижения уровня мочевой кислоты.

Иногда это может привести к смещению существующих кристаллов вокруг суставов, что усугубит воспаление.

После того, как обострение прекратилось, назначенный вам план медикаментозного лечения может предотвратить будущие приступы подагры.

Ниже приведены несколько распространенных лекарств от подагры:

Medication	Brand Names	Form	How It Works
Allopurinol	Aloprim, Zyloprim, Lopurin	Pill	Reduces how much uric acid the body produces
Фебуксостат	Улорик	Таблетки	Снижает выработку мочевой кислоты в организме
Пробенецид	Пробалан	Таблетка	Воздействует на почки, помогая организму выводить мочевую кислоту с мочой. Можно комбинировать с Фебуксостатом.
Пеглотиказа	Krystexxa	Внутривенное (IV) вливание	Быстро снижает уровень мочевой кислоты с большой интенсивностью. Используется, когда стандартные лекарства не могут снизить уровень мочевой кислоты.

Изменение диеты

До появления современной медицины врачи предполагали, что причиной приступов подагры является выбор диеты.

Они не ошиблись: диета с высоким содержанием пуринов — химических веществ, которые метаболизируются в мочевую кислоту, — может вызывать приступы подагры.

Исторически подагру называли «болезнью королей», потому что тяжелая пуриновая диета — алкоголь, субпродукты, сахар — могли позволить себе только богатые люди.

Распространенные продукты с высоким содержанием пуринов, которых следует избегать при подагре, включают:

Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы : Сюда входят закуски и сладкие напитки, такие как безалкогольные напитки.
Алкогольные напитки : Чрезмерное употребление алкоголя обезвоживает организм и может повысить уровень мочевой кислоты в организме.
Субпродукты : Мясо, такое как печень и почки, являются продуктами, богатыми пуринами, которых следует избегать.
Красное мясо : Размеры порций красного мяса должны быть ограничены.

Соблюдение диеты с низким содержанием пуринов может помочь предотвратить приступы подагры.

Если вы не уверены, что вам следует и что не следует есть, обсудите варианты питания со своим врачом или диетологом.

Изменение образа жизни

Эксперты рекомендуют взрослым заниматься физическими упражнениями 150 минут в неделю.

Сюда могут входить легкие для суставов занятия, такие как ходьба, плавание или езда на велосипеде.

Регулярная физическая активность в сочетании со здоровым питанием может помочь вам похудеть.

Поскольку ожирение является фактором риска подагры, это также может снизить риск обострений.

Обострения подагры обычно возникают внезапно.

Обострение обычно возникает в одной локализованной области — обычно на большом пальце ноги, но также может поражать другие суставы, такие как лодыжки, колени, локти, запястья или пальцы.

Некоторые симптомы, которые могут возникнуть, включают:

Боль в суставах
Воспаление
Покраснение
Отек
Потеря подвижности
Генетика играет большую роль в вероятности развития подагры, поэтому рекомендуется ознакомиться с историей подагры в вашей семье.
Другие факторы риска включают:
- Пол : Мужчины в три раза чаще, чем женщины, заболевают подагрой.
- Возраст : Мужчины старше 40 лет и женщины после менопаузы более склонны к развитию подагры.
- Вес : Люди, страдающие ожирением, подвержены большему риску развития подагры.
- Заболевания : Люди с высоким кровяным давлением, диабетом, резистентностью к инсулину или заболеваниями сердца и почек подвержены большему риску развития подагры.
- Употребление алкоголя : Алкоголь обезвоживает. Риск развития подагры увеличивается по мере увеличения потребления алкоголя.
Если у вас есть семейный анамнез подагры или вы попадаете в группы с несколькими факторами риска, обсудите меры профилактики со своим врачом.
Обычно рекомендуется диета с низким содержанием пуринов, чтобы поддерживать низкий уровень мочевой кислоты в организме.
Подагра?
Попробуйте K Health и быстро почувствуйте себя лучше. Доступны врачи 2/47:
- Быстро: пообщайтесь с врачом за 90 044 минут.
- Легко: по телефону, по расписанию
- Надежно: советы, рецепты и направления
Начало работы
Когда следует обратиться к врачу
Если у вас наблюдаются тяжелые симптомы подагры, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Триггеры подагры и приступы подагры у всех разные, поэтому врач сможет разработать план лечения и профилактики, который лучше всего подходит именно вам.
Чем может помочь K Health
Знаете ли вы, что вы можете получить доступ к неотложной помощи онлайн с помощью K Health?
Проверьте свои симптомы, изучите условия и методы лечения и, при необходимости, отправьте текстовое сообщение поставщику медицинских услуг за считанные минуты.

Приложение K Health на базе искусственного интеллекта соответствует требованиям HIPAA и основано на клинических данных за 20 лет.
Часто задаваемые вопросы
Что лучше пить при подагре?
Вода. Если у вас подагра, лучше всего пить много воды. Другие напитки, рекомендуемые для больных подагрой, включают молоко, терпкий вишневый сок и кофе — все в умеренных количествах.
Ходьба на подагрической стопе ухудшает состояние?
Если у вас острое обострение, лучше держаться подальше от пораженной ноги, чтобы избежать дальнейшей травмы суставов. Однако после того, как обострение стихнет, вы все равно сможете участвовать в малотравматичных мероприятиях, таких как ходьба или плавание. Регулярная физическая активность рекомендуется для вашего здоровья и профилактики подагры.

Что лучше всего подходит для подагры на большом пальце ноги?
Если у вас обострение подагры на большом пальце ноги, отдохните и приподнимите ногу. Вы можете попробовать домашние средства, такие как прикладывание льда, прием безрецептурных обезболивающих и питье большого количества воды, чтобы облегчить боль. Если боль сильная или ухудшается, обратитесь к врачу.
K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицины, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей. Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

K Health имеет строгие правила выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты, и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок.
- Варианты лечения подагры. (2017).
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5624445/
- Подагра. (н.д.).
  https://www.arthritis.org/diseases/gout
- Подагра. Эпидемиология подагры. (2010).
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3046529/
- Подагра и гиперурикемия в США: распространенность и тенденции. (2019).
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31168609/
- Подагра. (2010).
  https://www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.html
- Количество и тип алкоголя в связи с риском повторных приступов подагры: перекрестное исследование в Интернете. (2014).
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3991555/
- Нефармакологическое лечение подагры и гиперурикемии: советы по улучшению образа жизни. (2015).
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6125106/
Подагра Причины и лечение — OrthoInfo
Подагра — это заболевание, которое вызывает внезапные приступы сильной боли, отека и покраснения суставов или мягких тканей. Во многих случаях первые приступы возникают в суставах большого пальца ноги, но подагра может поражать и многие другие суставы. Это один из видов воспалительного артрита.
К счастью, приступы подагры можно контролировать и лечить с помощью лекарств.
Подагра развивается, когда в крови накапливается слишком много мочевой кислоты. Эта растворенная мочевая кислота затем выходит из кровотока и образует микроскопические шиповидные кристаллы в суставах или мягких тканях.
Ваше тело реагирует на кристаллы мочевой кислоты, как если бы они были инородным телом или бактериями. Лейкоциты и другие клетки, борющиеся с инфекцией, попадают в эту область, что приводит к воспалению. Эта реакция может выглядеть как инфекция: пораженный участок становится красным, опухшим, горячим и очень чувствительным.
Острые приступы подагры могут длиться от 3 до 10 дней. Даже без лечения приступы постепенно проходят. При лечении симптомы улучшаются намного быстрее.
На что влияет подагра
К тканям, которые могут быть поражены подагрой, относятся:
Соединения. Подагра часто поражает сустав большого пальца ноги. Тем не менее, он может поражать мелкие суставы, такие как суставы пальцев, а также крупные суставы, такие как колено и бедро.
Бурсы. Расположенные по всему телу, эти тонкие, скользкие мешочки с небольшим количеством жидкости действуют как подушки между костями и мягкими тканями. Бурсы, наиболее часто воспаленные при подагре, — это костный кончик локтевого сустава (бурса локтевого отростка) и передняя часть надколенника (сумка преднадколенника).
Сухожильные влагалища. Эти туннели защищают и питают сухожилия рук и ног.
Почки. Высокий уровень мочевой кислоты может привести к образованию камней в почках, а иногда и к повреждению почек. Примерно у 15 человек из 100 больных подагрой образуются камни в почках.
Прогрессирование подагры
После первого приступа подагры могут пройти месяцы или годы, прежде чем произойдет следующий. Однако у людей, которые не проходят профилактическое лечение, следующий приступ обычно возникает в течение 2 лет. Более поздние приступы могут стать более серьезными и поражать более одного сустава одновременно. Со временем приступы подагры также могут стать более частыми.
Если уровень мочевой кислоты остается высоким в течение длительного периода времени, вокруг суставов и сухожилий могут образоваться отложения. Эти меловидные отложения, называемые тофусами, похожи на белую зубную пасту и создают видимые комочки под кожей.
Тофусы в руке, вид сверху и сбоку.
(Воспроизведено из Fitzgerald BT, Setty A, Mudgal CS: Подагра, поражающая кисть и запястье. J Am Acad Orthop Surg 2007:15:625-635.)
Когда подагра переходит в хроническую стадию, которая занимает несколько лет, суставы могут иметь необратимое повреждение и деформацию, а боль может быть постоянной. При правильном лечении в большинстве случаев подагра не прогрессирует до этой инвалидизирующей стадии.
Подагра может развиться, когда ваш организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты или когда он не выводит ее в достаточном количестве. Когда уровень мочевой кислоты в крови слишком высок, это называется гиперурикемией.
Роль мочевой кислоты
Мочевая кислота вырабатывается, когда ваш организм расщепляет пурины, которые представляют собой вещества, естественным образом содержащиеся в вашем организме, а также в продуктах, богатых белком. При нормальном уровне мочевой кислоты в крови она является мощным антиоксидантом и не вызывает никаких повреждений. Организм удерживает мочевую кислоту на заданном уровне, выделяя ее через почки и с мочой.
Возможно наличие гиперурикемии без развития подагры. Около двух третей людей с повышенным уровнем мочевой кислоты никогда не страдают приступами подагры. Неизвестно, почему некоторые люди не реагируют на аномально высокий уровень мочевой кислоты.
Факторы риска
Подагрой страдают примерно 2 из 100 человек в США. Существует несколько факторов, повышающих риск развития гиперурикемии и подагры.
Пол и возраст. Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и поражает мужчин в более молодом возрасте. У мужчин подагра обычно развивается в возрасте от 30 до 45 лет. У женщин подагра обычно не развивается до наступления менопаузы, в возрасте от 55 до 70 лет.
Семейный анамнез. Если у других членов вашей семьи была подагра, вы подвергаетесь большему риску заболевания.
Другие медицинские проблемы. Определенные состояния здоровья могут вызывать повышение уровня мочевой кислоты в крови. К ним относятся высокое кровяное давление, диабет, заболевания почек и некоторые виды анемии.
Лекарства. Мочегонные средства (мочегонные таблетки), используемые для лечения гипертонии и сердечных заболеваний, могут повышать уровень мочевой кислоты, как и аспирин. Циклоспорин, препарат, который подавляет иммунную систему и используется для предотвращения отторжения трансплантированных органов, также может повысить вероятность развития подагры.
Образ жизни. Избыточный вес и чрезмерное употребление алкоголя могут увеличить риск развития подагры.
Во время приступа подагры пораженный сустав часто краснеет и опухает.
Приступ подагры может быть внезапным и тяжелым. Он может разбудить вас ночью от сильной боли в большом пальце ноги — настолько сильной, что вы не сможете вынести прикосновения к нему даже простынями.
Пораженный сустав обычно краснеет и опухает. Также может быть жарко.
Если у вас также жар, у вас может быть инфекция. Это требует немедленного лечения. Многие люди с подагрой также страдают диабетом и подвергаются большему риску заражения.
При появлении симптомов подагры важно обратиться к врачу. Подагра – это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. С помощью лечения вы сможете контролировать болезнь и предотвратить повреждение суставов.
Иногда бывает трудно отличить внезапный приступ подагры от инфекции или другого состояния. Специальные тесты могут помочь вашему врачу поставить диагноз.
Анализ крови
Анализ крови может определить уровень мочевой кислоты в крови. Высокий уровень мочевой кислоты указывает на подагру.
Иногда во время острого приступа подагры уровень мочевой кислоты может быть нормальным, поскольку мочевая кислота вышла из кровотока и попала в воспаленные ткани. Если у вас действительно высокий уровень мочевой кислоты во время приступа подагры, вполне вероятно, что уровень мочевой кислоты был еще выше до приступа. Чтобы помочь диагностировать подагру, ваш врач может проверить уровень мочевой кислоты в крови между приступами, чтобы увидеть, не повышается ли он.
У большинства людей с гиперурикемией никогда не развивается подагра, и у людей с подагрой могут быть разные уровни мочевой кислоты в крови.
Анализ синовиальной жидкости
Если ваши симптомы не улучшаются после начального лечения, ваш врач может порекомендовать анализ синовиальной жидкости. Это более точный тест на подагру. Во время этого теста из вашего воспаленного сустава берется синовиальная жидкость. Синовиальная жидкость окружает и смазывает суставы. При подагре в суставе больше жидкости, и эта жидкость содержит лейкоциты. Он также будет содержать кристаллы мочевой кислоты, которые можно увидеть в специальный микроскоп.
Лечение подагры направлено на облегчение боли во время острых приступов, предотвращение будущих приступов подагры и снижение риска развития тофусов и необратимого повреждения суставов.
Обезболивание при острых приступах
Домашние средства. Уменьшение воспаления во время острого приступа подагры облегчит боль.
- Лед. Приложите лед к пораженному участку, чтобы уменьшить отек. Не прикладывайте лед непосредственно к коже. Используйте пакет со льдом или оберните полотенце вокруг льда. Прикладывайте лед примерно на 20 минут за раз.
- Поднять. Часто приподнимайте пораженный участок и держите его выше уровня сердца.
- Остальные. Как можно меньше перемещайте пораженный участок, пока присутствуют симптомы.
- Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта. Если приступ подагры легкий, противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта (ибупрофен, напроксен), могут облегчить боль. Поскольку существуют серьезные побочные эффекты от использования нестероидных противовоспалительных препаратов, даже отпускаемых без рецепта, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать их.
Рецептурные препараты. Ваш врач может порекомендовать рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как индометацин.
Колхицин также назначают для уменьшения воспаления во время острого приступа подагры. Этот препарат недавно был одобрен Федеральным управлением по лекарственным средствам для лечения подагры. Как и все лекарства, колхицин имеет побочные эффекты, которые вам необходимо обсудить с врачом.
Ваш врач может также назначить кортикостероиды при острых приступах подагры. Это сильные противовоспалительные препараты, которые можно принимать в виде таблеток, внутривенно или вводить в болезненный сустав. Кортизон может очень быстро облегчить тяжелое воспаление.
Нехирургическое лечение
Лекарства. Пациентам, у которых сохраняется высокий уровень мочевой кислоты в крови, могут помочь лекарства, контролирующие уровень мочевой кислоты. Более низкий уровень мочевой кислоты может уменьшить и предотвратить разрушение суставов.
Эти типы лекарств используются для снижения уровня мочевой кислоты до уровня менее 6 мг/дл. Люди с тофусами могут иметь большую пользу при уровнях ниже 5 мг/дл.
Врачи чаще всего назначают препараты длительного действия пациентам, у которых:
- Более трех приступов подагры в год
- Тяжелые и инвалидизирующие приступы подагры
- Явный подагрический артрит суставов, который может стать прогрессирующим
- Тофи
- Повреждение почек или повторяющиеся камни в почках или выделение избыточного количества мочевой кислоты с мочой
Доступные лекарства имеют различное применение.
- Аллопуринол снижает количество мочевой кислоты, вырабатываемой организмом.
- Колхицин предотвращает атаку лейкоцитов кристаллами подагры. Стандартная доза составляет 0,6 мг один или два раза в сутки. Помимо помощи в предотвращении будущих приступов, колхицин может эффективно уменьшать воспаление во время острого приступа подагры.
- Пробенецид помогает почкам отфильтровывать больше мочевой кислоты из организма
- Febuxostat снижает уровень мочевой кислоты. Несмотря на более высокую стоимость, чем аллопуринол, фебуксостат является вариантом для пациентов, которые не могут принимать пробенецид или аллопуринол.
Изменение образа жизни. В дополнение к соблюдению плана лечения, назначенного вашим врачом, вы можете принять меры для предотвращения приступов подагры и повреждения суставов в будущем.
- Занимайтесь спортом и следите за тем, что вы едите, чтобы поддерживать здоровый вес тела
- Пейте много воды, чтобы вывести мочевую кислоту из организма
- Снизьте потребление калорий, особенно калорий из жиров
- Избегайте сладких напитков
- Ешьте сложные углеводы
- Получайте белок из нежирных молочных продуктов. Мясо и морепродукты богаты пуринами. Употребление слишком большого количества таких продуктов может повысить уровень мочевой кислоты у некоторых людей.
- Избегайте алкоголя
Хирургическое лечение
Людям, у которых развивается деструктивный артрит, связанный с хронической подагрой, может помочь хирургическое вмешательство.
Удаление тофусов. В некоторых случаях необходимо удалить большие узелки мочевой кислоты вокруг суставов пальцев рук или ног, сухожилий или сумок, поскольку они остаются болезненно воспаленными. Эти узелки также могут вскрываться и дренироваться или инфицироваться.
На этом рентгеновском снимке большого пальца стопы показана прогрессирующая подагра. Черные стрелки указывают на места, где кости стерлись. Белые стрелки указывают на массу тофусов.
Воспроизведено из Johnson TR, Steinback LS [eds]: Essentials of Musculoskeletal Imaging. Rosemont, IL, Американская академия хирургов-ортопедов, 2004 г., стр. 627.
Сращивание суставов. Если хроническая подагра привела к необратимому разрушению суставов, может потребоваться сращивание более мелких суставов, чтобы ограничить подвижность и облегчить хроническую боль.