Что делают с органами после вскрытия: Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий — Российская газета — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Что делают с органами после вскрытия: Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий — Российская газета

Содержание

Как готовят тело к похоронам, что делают с умершим

Чтобы подготовить тело к захоронению или кремации, работники сферы ритуальных услуг откачивают кровь и интерстициальные жидкости и заменяют их раствором для бальзамирования, обычно содержащим формальдегид и метанол. Что они делают с кровью? Неужели просто сливают в канализацию? Сегодня мы подробно расскажем вам о том, как готовят тело к похоронам. Например, о подготовке лица и бактерицидной обработке тканей.

Виталий Маршак

Darrin Klimek/Getty Images

Как работают с лицом умершего?

Мышцы покойного расслабляются, поэтому, даже если глаза были закрыты сразу после смерти, есть вероятность, что они откроются. Нередки случаи и обвисания век. Чтобы предотвратить эти проблемы, в морге не только механический способ. В прошедшие века для этих целей на глаза покойного клали монеты. Также специалисты часто прибегают к тампонированию лица или же к использованию пластиковых вкладок.

Так, для фиксации челюсти тампонируют подъязычную кость. Такая подготовка тела к похоронам направлена на придание покойному более естественного вида.

Что делают с кровью умершего?

Неужели просто сливают в канализацию?

Да, кровь просто сливают в канализацию.

Как именно готовят тело к похоронам? С помощью аппарата для бальзамирования через артериальную систему вводят бальзамирующую жидкость, которая выталкивает кровь. В это время тело энергично массируют влажной губкой, чтобы облегчить дренаж и распределение жидкости. Даже без процесса бальзамирования, большая часть крови сливается во время вскрытия.

Судмедэксперт Зои-Энн Барселлос (Zoe-Anne Barcellos), отвечая на вопрос, как готовят тело к похоронам, рассказала Mental Floss, что вскрытие умершего проводится над сливом, расположенном в полу. Кровь и другие физиологические жидкости просто стекают по столу и попадают в канализацию.

Однако, по словам Барселлоса, вещи, испачканные кровью, нельзя просто выбросить в мусорный бак после окончания подготовки тела к похоронам. Если это одежда умершего – ее передают в похоронное бюро или оставляют как улики. Если это медицинские расходники (марля, вата и трубки), то они помечается как биологически опасный мусор.

Почему бы не пожертвовать кровь больнице? Этому препятствует не только общественное мнение, но трудности в ее извлечении. Так как сердце покойного не бьется, медики не могут просто воткнуть шприц в вену и ждать, когда он наполнится. В подготовке тела к похоронам нельзя использовать и машину для бальзамирования, так как она скорее всего приведет к заражению крови.

Дезинфекция тела перед захоронением

Обработка тела бактерицидным составом необходимый шаг в подготовке тела к похоронам. Как только кислород прекращает поступать к тканям человека, начинается процесс разложения.

При этом стоит учесть текущее состояние тела. Если на нем есть раны, порезы, язвы, воспаления, то процесс разложения лишь ускоряется. Тело, обработанное бактерицидным составом также предотвращает развитие инфекции и образование трупных пятен.

Патологоанатом работает с умершими от коронавируса 04 ноября 2020 года | e1.ru

Алексей Купрюшин по изменениям внутренних органов определяет, от чего скончался человек

Коллаж: Алексей Купрюшин, Виталий Калистратов / СГП

COVID-19 — не просто очередная респираторная инфекция, а очень непредсказуемое заболевание, которое может пройти незамеченным без малейших симптомов, а может и убить. В этом каждый день убеждаются люди, которые работают со смертью — патологоанатомы. Алексей Купрюшин трудится в морге при медсанчасти небольшого города. Он рассказал нам, как коронавирус меняет органы человека и почему он считает глупцами тех, кто не носит маски.

— С первыми случаями смерти от коронавируса в России появился и порядок захоронения. Оказывается, даже после смерти человек остается под властью эпидемиологических правил, таких умерших хоронят в закрытых гробах. Но покойники не дышат, не распространяют частицы с вирусом, для чего же закрывают крышки до траурной церемонии?

— Трупы близким умершего выдаются в заколоченном гробу, чтобы не было возможности распространения этого вируса во время прощания. Так положено по инструкции. Конечно, труп не выделяет вирусы, как живой человек, но береженого бог бережет. По инструкции обязательно труп выдается только в закрытом гробу. Родственники могут издалека попрощаться с ушедшим, когда его еще не выдали. Они могут убедиться, что это именно их близкий человек, что он одет, убран, причесан, и только потом гроб при них заколачивают.

В морге, где работает Алексей Купрюшин, родные умершего от коронавируса могут издалека посмотреть на покойного в последний раз перед тем, как его положат в закрытый гроб

org/Person»>Коллаж: Виталий Калистратов / СГП

— А как вы понимаете, что человек умер именно от коронавируса?

— При поступлении человека с подозрением на коронавирус или с диагностированным COVID-19 мы сначала изучаем документацию. Нам еще перед исследованием известно, что у человека либо подтвержденный ковид, либо пневмония другой этиологии, но с подозрением на ковид. Мы должны подтвердить или опровергнуть эти сведения.

— В моргах, как в инфекционных больницах, есть своя «красная» зона?

— Да, если есть подозрение на коронавирус, мы проводим исследование в специальной секционной с отдельным входом и выходом, с душевой. В коридоре переодеваемся, надеваем защитный костюм: специальную резиновую обувь, которую можно обработать, маски, очки и двое перчаток.

В секционной вентиляция проложена по полу

Фото: Алексей Купрюшин

Секционная изолирована, туда никто, кроме нас, не имеет права заходить. Внутри установлена очень сильная вытяжка, которая идет снизу, чтобы все, что образовалось в процессе вскрытия — капли, брызги, мелкие частицы, утягивалось вниз, а не летало по комнате.

— Как проходит исследование?

— В секционной находится минимум сотрудников. Исследования проводят санитар и доктор, лаборант готовит материал для забора органов для определения возбудителя, конкретного вируса или бактерии. Мы стараемся, чтобы лаборант находился как можно дальше от источника возможной инфекции.

Рабочие инструменты патологоанатома

Фото: Алексей Купрюшин

Санитар делает необходимые разрезы, и дальше мы уже по ситуации смотрим, стоит ли нам извлекать орган или мы можем исследовать его на месте. Это не обычно. В стандартной ситуации изымается весь органокомплекс: язык, органы груди, органы живота — всё исследуется на прозекторском столе. Но при работе с коронавирусом мы исследуем органы в полости тела, чтобы уменьшить количество зараженных частиц в воздухе.

Каждый орган разрезаем и фотографируем, иссекаем кусочек и кладем в баночку с формалином. При необходимости делаем мазки. При подозрении на ковид лаборант специальной длинной палочкой делает мазки с поверхности легкого, бронха и разрезанной селезенки. Эти три палочки упаковываются в стерильные пластмассовые пробирки и отправляются в бактериологическую лабораторию. Если клиническая картина заболевания свидетельствует о поражении головного мозга, то обязательно вскрываем черепную коробку и исследуем этот орган. Без необходимости стараемся этого не делать.

Когда все исследовано, санитар зашивает покойника, обрабатывает и в специальном пластиковом мешке умерший «ждет», пока его оденут, положат в закрытый гроб и выдадут родственникам.

После окончания процедуры тело упаковывают в специальный мешок

Фото: Виталий Калистратов / СГП

— Что происходит с органами человека, который умер от коронавируса?

— Что такое легкие с ковидом? Они резко изменены — тяжелые, весят в два-три раза больше обычных легких. У них лакированная блестящая поверхность темно-вишневого цвета, чего не бывает практически никогда при других заболеваниях. И, главное, они очень плотные. Само название органа говорит, что он должен быть воздушным, потому что легкие заполнены воздухом.

Такого в здоровых легких быть не должно, но это — реакция организма на ковид. На разрезе легкие суховатые, в отличие от многих заболеваний. При надавливании с них стекает густая, мутная красная жидкость. При других заболеваниях мы не встречаем такой картины.

Иногда бывает, что к коронавирусу присоединяется бактериальная инфекция, и в некоторых участках легких развивается обычная гнойная пневмония. Тогда легкие выглядят по-другому. В таких случаях гной стекает с поверхности разреза и выдавливается из мелких бронхов. Это все хорошо видно.

— При коронавирусе страдают только легкие?

— Они — чаще всего. Остальные органы тоже изменяются. Например, вирус поражает сердце. Оно нередко оказывается дряблым, выглядит, как мешочек. Если сердце поднять, оно висит, не держит форму.

Поражаются почки, но чаще всего от этого не умирают. Печень тоже становится другой. Это обычная реакция на ковид.

— Если вы видите такую картину, то записываете покойного как умершего от коронавируса?

— Да. Если же мы видим не совсем обычные для этой болезни изменения, то устанавливаем, вызвал их COVID-19 или это какое-то другое заболевание. Например, видим в крупных артериях легких тромбы. Значит, это тромбоэмболия: мы определяем, откуда тромбы появились в легких. Чаще всего — из вен нижних конечностей, например, голени, реже — бедра. Тромбы попадают в легкие и это является непосредственной причиной смерти, потому что с массивной тромбоэмболией жить невозможно.

Тела по моргу перемещают на каталках

Фото: Алексей Купрюшин, патологоанатом

— И такой человек уже не попадает в статистику по коронавирусу?

— Попадает, но у него в медицинском свидетельстве о смерти будет другая цепочка заболеваний. Обычно запись в этом документе выглядит так: самая нижняя строчка, основное заболевание — «новая коронавирусная инфекция»; вторая строчка, осложнение COVID-19 — «вирусная пневмония»; третья строчка, непосредственная причина смерти — «респираторный дистресс-синдром», проявляющийся у больного дыхательной недостаточностью. Это стандартная запись для коронавирусной инфекции.

В случае с тромбами будет другая запись. Основное заболевание, нижняя строчка — «новая коронавирусная инфекция». Выше, в средней строчке, укажем «тромбоз вен голеней», а на верхней строчке — «тромбоэмболия легочной артерии».

Если они будут в головном мозге, там возникнут участки некроза. В таком случае в нижней строчке мы напишем «новая коронавирусная инфекция», в средней строчке — «тромбогеморрагический синдром» и в самой верхней строчке — «множественные инфаркты головного мозга».

Алексей Купрюшин по профессии не только патологоанатом, но и судмедэксперт

org/Person»>Фото: Алексей Купрюшин, патологоанатом

Если при коронавирусной инфекции возникнут кровоизлияния в головном мозге, на второй строчке будет также записан «тромбогеморрагический синдром», а на третьей — «нетравматическое кровоизлияние в головном мозге». Нижняя строчка, основное заболевание, и в случае инфарктов и кровоизлияний в головном мозге будет одинаковой — «новая коронавирусная инфекция».

— Как быть с ситуациями, когда у человека был коронавирус, но он скончался от другого заболевания?

— Бывают больные люди, скажем, с выраженной сердечной недостаточностью, вызванной ишемической болезнью сердца. У них мы видим постинфарктный кардиосклероз и небольшие изменения в легких. Тогда ковид будет указан в графе «заболевания, которые способствовали наступлению смерти», а в самой нижней строчке, основная причина смерти — «постинфарктный кардиосклероз». Выше запишем «острая остановка сердца», проявлением которой при исследовании умершего будет отек легких. И тогда будет по свидетельству о смерти понятно, что ковид стал лишь триггером декомпенсации сердечной деятельности.

— Говорят, что люди с лишним весом умирают от коронавируса чаще, это правда?

Третий такой фактор, хотя его и не указывают в документах — пожилой возраст. Это группы риска по коронавирусу.

— Ковид — болезнь новая. Насколько ее успели изучить, хватает ли вам информации для работы?

— О новой коронавирусной инфекции очень много написано. Наша морфологическая литература обновляется очень своевременно. Уже во время первой волны было много методических пособий.

Моя жена — главный патологоанатом в областном центре, мы много общаемся на профессиональные темы, и от нее я знаю, что патологоанатомы с какими-либо новыми или необычными проявлениями болезни не сталкивались.

С одной стороны, ковид — заболевание для морфолога «штампованное», его легко увидеть, диагностировать, особенно при исследовании под микроскопом. С другой стороны, для клиницистов болезнь непонятная, об этом много пишут.

Почему человек сейчас живой, а через два часа он умирает?

Болезнь очень коварная.

Недавно я прочитал, что токсины повреждают головной мозг и он становится менее чувствителен к гипоксии, чем до поражения. Он ее не воспринимает. В норме человек от недостатка кислорода в мозге потеряет сознание, либо оно будет спутанным. При ковиде снижается количество кислорода в крови, а головной мозг почему-то на это не реагирует, не реагирует и врач. Но то продолжается недолго. В итоге развивается мозговая кома и человек умирает.

— Помню, как журналисты ждали новостей о первом случае коронавируса, первой смерти, об ограничениях — со смешанным чувством страха и профессионального любопытства. Как вы ждали своего первого коронавирусного трупа, было страшно?

— Было чувство беспокойства. Одно дело — заранее изучить литературу по коронавирусной инфекции, другое — увидеть ее воочию. Так ли все на самом деле, как написано? Помню, было неудобство с подбором очков.

Потом подобрали подходящие очки и начали спокойно работать.

Перед первым исследованием трупа с коронавирусной инфекцией, мы два или три раза делали учебное вскрытие: вся бригада одевалась в защитные костюмы. Там же надо соблюдать строгий порядок: сначала надевать одно, потом второе, потом третье, чтобы потом это правильно снимать, минимизируя возможность заражения. Так мы готовились — вот, пожалуй, и все.

— А страха заражения не было?

— Боялись. Было такое: вскрыл покойника с коронавирусом, потом начинаешь кашлять. Сразу возникает вопрос: что это со мной? Не ковид ли? Думаю, это шло от головы.

Молодые девушки-лаборанты рассказывали, что испытывали подавленность. Потом развилось чувство локтя: мы втроем в бригаде, делаем необычное, сложное, опасное дело и делаем его правильно. И отношения в коллективе изменились, мы стали немного ближе друг к другу.

— Вы видите самые тяжелые последствия коронавируса. Как реагируете на тех, кто не носит маску?

— Убил бы! Меня возмущает тупость человеческая. Есть такие, у которых умерли от коронавируса знакомые, но они на себя это не переносят.

Иногда я делаю замечания — будьте добры, отодвиньтесь от меня, пожалуйста. Допустим, у кассы: тележку держу позади себя, чтобы ко мне близко не подходили. Однажды провел эксперимент: подойду к кому-нибудь и начинаю кашлять. Люди не реагировали, хотя надо было делать мне замечания и отходить подальше. Нет, нормально: стоят и не замечают меня. Беда наших людей в том, что мы друг друга не замечаем.

Я думаю, маски не носят, потому что это нужно для защиты окружающих, а не человека, который в маске. Если бы маски защищали конкретного человека — больше людей носили бы маски. А так, какое дело до других людей? Нам-то от этого не холодно и не жарко. Тупость и бездушие, человеческая глупость меня изумляют.

Почитайте также интервью с начальником госпиталя для ветеранов войн Олегом Забородиным о работе врачей во время пандемии. Еще мы поговорили с водителем трамвая, которого возмутило предложение губернатора увеличить количество техники на линиях, чтобы люди могли соблюдать дистанцию в общественном транспорте.

Виртуальное вскрытие — Австралийский музей

Вскрытие представляет собой подробное и тщательное медицинское обследование тела человека и его органов после смерти с целью установления причины смерти.

На этой странице…

Этот интерактив показывает процесс вскрытия человека от начала до конца, включая внешний осмотр, вскрытие тела, осмотр внутренних органов, извлечение органов и их взвешивание, удаление мозга, замену всех органов и закрытие тела.

Пошаговую демонстрацию того, что происходит во время процедуры вскрытия, лучше всего просматривать на экране настольного компьютера, т.е. экран шириной более 1024 пикселей — и с использованием веб-браузера Chrome.

При просмотре на планшете загружайте в альбомной ориентации.

Чтобы просмотреть текст каждого этапа вскрытия, выберите соответствующие разделы, как показано ниже.

Ниже приводится пошаговая демонстрация того, что происходит во время процедуры вскрытия.

Предупреждение: некоторым людям этот раздел может показаться тревожным. Он содержит подробную информацию о том, что происходит при вскрытии.

<< Начать экспертизу >>

Первым этапом любого судебно-медицинского вскрытия является внешний осмотр тела.

Судмедэксперт проводит подробный внешний осмотр тела. Результаты записываются, и все физические характеристики перечислены.

Тело должно быть измерено и взвешено.

<<Посмотрите>

Выберите горячие точки , чтобы узнать, что судебно-медицинские патологоанатомы ищут в определенных частях тела и оборудовании, которое они используют.

Вы можете выбрать грудь, пальцы, плечи, ноги и локти, чтобы узнать о них больше.

СТОЛ ДЛЯ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЯ — Стол для вскрытия представляет собой стол из нержавеющей стали высотой до талии или регулируемый по высоте с проточной водой для облегчения смывания всей крови, которая выделяется во время процедуры. Стол для вскрытия представляет собой наклонный лоток (для дренажа) с приподнятыми краями (чтобы кровь и жидкости не вытекали на пол).
СУНДУК — Судебно-медицинский патологоанатом уделит особое внимание внешнему осмотру подозрительных смертей — осмотрит одежду или обратит внимание на любые необычные запахи или запахи.
ПЛЕЧО
— Судмедэксперт осмотрит кожу на наличие ссадин, порезов, синяков, отличительных знаков или татуировок на теле.
ЛОКОТЬ — Судебно-медицинский патологоанатом проверит трупное окоченение, согнув локоть и колени или открыв челюсть, чтобы увидеть, двигаются они или нет.
ПАЛЬЦЫ — Судебно-медицинский патологоанатом заглянет под ногти, так как там может быть захвачена ценная криминалистическая информация.
LEG — Судебно-медицинский патологоанатом проверит синюшность (скопление крови), чтобы определить время, прошедшее с момента смерти. Синюшность может многое рассказать патологоанатому о положении тела после смерти.

<< Следующий шаг >>

Чтобы обнажить внутренние органы, патологоанатом должен вскрыть тело. Выберите форму первого надреза: X Y Z

<< Начать разрез >>

Выполняется первый разрез, известный как разрез «Y». Руки буквы Y простираются от передней части каждого плеча до нижнего края грудины. Хвост Y простирается от грудины до лобковой кости и обычно отклоняется, чтобы избежать пупка.

Разрез очень глубокий, доходит до грудной клетки и полностью проходит через брюшную стенку под ней. Кожа с этого разреза отслаивается, а верхний лоскут натягивается на лицо.

<< Следующий шаг >>

После Y-образного разреза ребра отпиливаются, чтобы обнажить внутренние органы. Грудинная пластина или передняя стенка грудной клетки вырезаются, чтобы обнажить находящиеся под ней органы. <<

Выберите каждый орган, чтобы увидеть его название:

Легкие
Сердце
Печень
Желудок
Толстая кишка
Тонкая кишка

Каждая патологоанатомическая служба использует собственный метод вскрытия.

Удаление всех органов сразу (правильно)
Удаление одного органа за раз и замену его перед переходом к следующему (неправильно)
R

Метод Рокитанского включает удаление органов тела все сразу. То есть сердце, легкие, печень, почки, селезенка и т. д. извлекаются одним блоком, а затем вскрываются на столе для вскрытия. Органы рассекаются один за другим, и во время осмотра судебно-медицинский патологоанатом собирает небольшие образцы тканей для дальнейшего исследования под микроскопом.

Извлеките все органы из тела и поместите их в раковину.

<< Следующий шаг >>

Для удаления мозга делается надрез на задней части скальпа от одного уха до другого.

Удаление мозга

Затем мозг либо разрезают свежим, либо помещают в 20-процентный раствор формалина, чтобы зафиксировать его для будущего анализа с согласия коронера и старшего ближайшего родственника.

<< Следующий шаг >>

Взвешивают все органы, кроме кишечника и желудка.

Возьмите органы, которые необходимо взвесить, по одному с подноса на весы и положите органы в правильном порядке по весу (от самого легкого к самому тяжелому) обратно в раковину.

<< Следующий шаг >>

Патологоанатом осушает кишечник в раковине, удаляя всю непереваренную пищу и оставшиеся фекалии. Желудок вскрывают и исследуют содержимое.

Этот процесс выполняется:

Чтобы помочь определить время и причину смерти время смерти.
, чтобы избежать ненужного разложения (неправильно!)
, чтобы уменьшить запах (неправильно!) тела, за исключением небольших фрагментов ткани, взятых для микроскопического исследования. Органы замещаются в полостях тела. Иногда для замены невозвращенных органов используется абсорбирующий материал-наполнитель.
Коронер и старший ближайший родственник будут уведомлены о любых органах и/или более крупных фрагментах ткани, оставшихся после завершения исследования. Старшего ближайшего родственника спрашивают о желании вернуть эти оставшиеся образцы в тело и/или уважительно избавиться от них после завершения расследования.
<<Возврат органов>>
<< Следующий шаг >
>
После того, как патологоанатом закончит осмотр и органы будут возвращены в тело, Вскрытие зашивает тело.
Когда Y-образный разрез и голова зашиты, вскрытие (без анализа мозга и тканей) считается завершенным. Сшивание разреза как на бейсбольном мяче.
<< Следующий шаг >>
Откройте для себя нашу прошлую выставочную информацию о смерти: последнее табу
Смерть — это скорее процесс, чем событие. Узнайте больше о процессе и многих природных и человеческих процессах, которые происходят после нашей смерти.
Узнать больше
Донорство органов, тканей и глаз
Перейти к основному содержанию
Донорство органов, тканей и глаз регулируется законодательством штата и федеральным законодательством для обеспечения безопасного и справедливого выделения, распределения и трансплантации донорских органов. Конгресс США принял в 1984 году Национальный закон о пересадке органов, в соответствии с которым была создана Сеть по закупке органов для трансплантации (OPTN) для ведения национального реестра для сопоставления органов. Закон также призывает частные некоммерческие организации поддерживать эту сеть. Дополнительную информацию об этом Законе и донорстве органов можно найти на веб-сайте правительственной информации США о донорстве органов и трансплантации.
Служба доноров Новой Англии (NEDS) отвечает за донорство органов и тканей в Йельской больнице Нью-Хейвен. NEDS проверяет все зарегистрированные случаи смерти в Йельской больнице Нью-Хейвен на пригодность, прежде чем связаться с семьей для получения согласия и истории болезни.
Несмотря на то, что NEDS связана с Йельской больницей Нью-Хейвен, она является отдельной организацией, которая действует в соответствии с Законом штата Коннектикут о замещающей палате № 5407 Публичного закона № 04-122. Чтобы узнать больше о том, как стать донором органов в Yale New Haven Health.
Забор тканей должен происходить в течение определенного периода времени после смерти; это окно времени может различаться для разных тканей. Представитель NEDS может объяснить различные временные требования для донорства органов, тканей и глаз.
Забор органов приведет к задержке передачи пациента в похоронное бюро или службу кремации из-за вовлеченного процесса. Сотрудник NEDS, принимающий согласие на донорство органов, должен объяснить предполагаемые сроки, исходя из того, какие органы должны быть извлечены, а также любые другие возможные задержки. Служба аутопсии не всегда уведомляется об этих задержках, поскольку извлечение некоторых органов производится в операционной до транспортировки пациента в Службу аутопсии.
Пожертвование тканей и глаз может минимально отсрочить подготовку к похоронам. NEDS имеет право потребовать, чтобы пациента не отправляли в похоронное бюро или в службу кремации до тех пор, пока их сотрудники не получат возможность рассмотреть дело и поговорить с семьей о донорстве. Это право защищено Законом о замещающей палате штата Коннектикут № 5407 Публичный закон № 04-122. Если семья дает согласие на донорство тканей или глаз, представитель NEDS объяснит сроки выздоровления и приблизительное время, когда пациент будет готов к отправке в похоронное бюро. Служба вскрытия будет сотрудничать с похоронным бюро или службой кремации, чтобы свести к минимуму любую возможную задержку.
Пожертвование не мешает службе вскрытия проводить вскрытие. Однако служба вскрытия обычно откладывает вскрытие пациентов, которых NEDS идентифицировал как потенциальных доноров.