Что делать при недержании мочи у пожилых женщин: Недержание мочи — цены на операцию и лечение недержания мочи у пожилых женщин

Хирургическая коррекция методом игольной суспензии при недержании мочи у женщин

Актуальность

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи при кашле, смехе, чихании или физических упражнениях. К недержанию мочи могут привести нарушения со стороны мышц, поддерживающих мочевой пузырь. У около трети взрослых женщин может быть вытекание мочи и у трети из них могут быть проблемы, требующие хирургического вмешательства. Значительная часть дохода женщины и их семьи может быть потрачена на лечение стрессового недержания мочи.

Когда нехирургические методы, такие как упражнения для мышц тазового дна (нижнее основание живота) или лекарственная терапия не эффективны, иногда прибегают к хирургическому вмешательству для поднятия и поддержки шейки мочевого пузыря, что способствует прекращению вытекания мочи. Хирургический метод игольной/игольчатой суспензии представляет собой наложение швов между влагалищем и брюшной стенкой.

Характеристика исследований

В обзор были включены 10 клинических испытаний с участием 375 женщин, у которых применяли шесть различных видов операций методом игольной суспензии, в сравнении с 489 женщинами, которые получали другое лечение. Большинство клинических испытаний были небольшими или плохого качества, что делает результаты этого обзора менее надежными.

Основные результаты

Большее число женщин вылечилось после абдоминальных операций, таких как кольпосуспензия (84%), чем после игольной суспензии (71%): независимо от того, были у них предыдущие операции по поводу недержания мочи или нет. Было недостаточно доказательств в отношении осложнений, или в отношении того, как игольную суспензию сравнивали с другими видами операций. Операции с использованием техники игольной суспензии не сравнивали с консервативным лечением, таким как упражнения для мышц тазового дна, или медикаментозным лечением. Таким образом, игольная суспензия представляется менее эффективным методом лечения недержания мочи, чем абдоминальные хирургические методы, и нет достаточных доказательств для сравнения ее с другими способами лечения.

Недержание мочи. Диагностика и лечение недержания – Гинеко – клиника гинекологии

Деликатной проблемой недержания мочи страдает большое количество женщин. Число их увеличивается с возрастом наступления менопаузы (после 45 лет). Однако эта проблема в той или иной степени беспокоит многих молодых женщин. Большинство из них стеснятся  признать проблему и открыто обсудить её с гинекологом.

Стоит ли терпеть? Каким бывает недержание мочи у женщин?

Выделяют 2 основных вида недержания мочи: стрессовое недержание и гиперактивный мочевой пузырь.

Стрессовым недержанием мочи называют такое расстройство мочеиспускания, при котором происходит потеря различного количества мочи при физических усилиях (кашле, чихании, физических упражнениях, занятиях спортом, поднятии тяжести и других видах деятельности, связанных с повышением внутрибрюшного давления).

Причины могут быть различными. Воспалительные и хронические заболевания, курение, избыточная масса тела, генетическая несостоятельность тканей связочного аппарата, гормональные нарушения, в том числе связанные с возрастом. Это далеко не весь список предрасполагающих факторов. Большинство из них приводит к несостоятельности мышц тазового дна и опущению стенок влагалища, перерастяжению стенок мочевого пузыря, ослаблению его мышечного тонуса, изменению естественного расположения мочеиспускательного канала. Это приводит к нарушению функции удержания мочи при привычных или повышенных нагрузках.

При гиперактивном мочевом пузыре возникают такие позывы к мочеиспусканию, с которыми крайне трудно справиться и сдержать мочеиспускание.

Диагностика

Диагностика при недержании мочи не составляет значительного труда. Кроме характерных жалоб, крайне важно выявить провоцирующие факторы, исключить воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Лечение

Консервативное лечение стрессового недержания мочи не всегда приносит желаемый результат. А эффективное лечение недержания мочи при гиперактивности мочевого пузыря обычно подбирает уролог после комплексного обследования.

Основной вид недержания мочи, с которым помогает справиться гинеколог — это стрессовое непроизвольное недержание.

В качестве эффективной оперативной помощи стрессового недержания мочи используют пластические операции на передней стенке влагалища. При их проведении выполняют коррекцию перерастянувшихся дефектов слизистой влагалища, а при необходимости создают  дополнительную поддержку за счёт современных материалов. При этом создаётся дополнительное укрепление и поддержание мочеиспускательного канала с помощью установки сетчатого импланта.

Описание видов медицинской помощи

Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется подтеканием мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, часто сочетается с опущением стенок влагалища или даже выпадением матки. Лечение стрессового недержания мочи при небольшом количестве теряемой мочи может быть консервативным. При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем.
В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции). Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными. Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

Как и все операции, операция ТВТ имеет свои показания и противопоказания.
Показаниями к слинговым операциям являются изолированное стрессовое недержание мочи или сочетание стрессового недержания мочи с ургентным. При ургентном недержании пациентка теряет мочу во время частых неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Операция TVT при смешанных формах недержания мочи избавляет больную только от стрессового компонента, поэтому лечение должно быть комплексным и направленным на избавление и от ургентной составляющей.

Противопоказания:
•    беременность,
•    планируемая беременность,
•    инфекционно-воспалительные изменения органов мочеполового тракта,
•    прием препаратов, разжижающих кровь (необходимо отменить за 10 дней до планируемого оперативного лечения).
Уникальность слинговых операций заключается в том, что их можно проводить и в случае предшествующих неудачных оперативных вмешательствах по поводу стрессового недержания мочи.
Для уточнения диагноза всем пациенткам перед операцией выполняется комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).
Госпитализация осуществляется накануне операции. Длительность операции составляет около 30-40 минут, а длительность пребывания пациенток в стационаре – около 3 дней.
Информация для пациента

Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Что включает в себя данная операция?
Операция включает имплантацию синтетической петли в пространство между мочеиспускательным каналом и передней стенкой влагалища. В результате происходит восстановление нормального угла между женским мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем и устраняется недержание мочи.

Кому показана данная операция?
Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.
Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.

В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Существует ли альтернатива данной операции?
При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи.
При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами. Ранее, до внедрения в практику синтетических петель, выполнялись пластические операции на влагалище с использованием укрепления структур, обеспечивающих механизм удержания мочи, при помощи местных тканей. По сравнению с операцией TVT, они были более травматичны и менее эффективны. В качестве современных альтернатив TVT возможна установка мини-петель (mini TVT) и трансобтураторных петель (TOT), а также безыгольчатых (needleless) слингов.
При сочетании стрессового недержания с другой патологией тазового дна (выпадение матки, провисание мочевого пузыря и прямой кишки) может быть необходима установка более массивного синтетического импланта — сетки.

При смешанном недержании мочи возможна коррекция императивного компонента при помощи лекарственной терапии. Стрессовый компонент без хирургической операции устранить нельзя.
Как проходит подготовка к операции?
До операции необходима консультация уролога, терапевта и анестезиолога. Обязательным также является консультация гинеколога. При наличии воспалительного процесса или нарушения микрофлоры влагалища — его санация.
В большинстве случаев Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов.
Накануне операции вас осмотрит анестезиолог и назначит (непосредственно перед операцией) премедикацию (успокоительный препарат).
Перед операцией производится очищение кишечника (клизма или назначение слабительных препаратов).
Операционное поле (область лобка и наружных половых органов) подвергается бритью с целью предотвращения инфицирования операционной раны.
С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.
Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:
•    искусственные клапаны сердца;
•    стент коронарной артерии;
•    протез сустава;
•    протез кровеносного сосуда;
•    нейрохирургические (ликворные) шунты;
•    любые другие имплантаты;
•    наличие непереносимости лекарственных препаратов;
•    регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
•    инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
•    операции на тазовом дне в прошлом.

Что происходит после операции?
Сразу по окончанию операции Вам расскажут, как она прошла.
Вам следует:
•    сообщить медицинскому персоналу о любом дискомфорте или боли;
•    узнать, что Вам запрещено, и что разрешено делать;
•    задавать все вопросы, которые у Вас возникают, персоналу отделения либо хирургам;
•    убедиться, что Вам понятно, что было выполнено, и что предстоит делать далее.
Как правило, сразу после операции пациентка доставляется в хирургическое отделение. Учитывая малую травматичность операции и крайне низкий риск осложнений, пребывание в отделении реанимации не показано.
В течение первых суток рекомендуется соблюдать постельный режим. Вы будете получать противовоспалительную, обезболивающую и антибактериальную терапию.
На следующие сутки после операции при благоприятном течении послеоперационного периода тампон из влагалища и катетер из мочеиспускательного канала удаляются, и Вы начинаете мочиться самостоятельно. Эффект в плане удержания мочи наблюдается сразу же. В течение первых суток у некоторых пациенток может наблюдаться небольшое затруднение опорожнение мочевого пузыря, связанное с отеком в зоне операции и самостоятельно разрешающееся через несколько дней.
Какие побочные эффекты могут развиться?
Риск осложнений после имплантаций синтетических петель низкий. В ходе операции возможно повреждение мочевого пузыря (перфорация), которое ушивается и требует дренирования мочевого пузыря катетером на срок 5-10 дней.
В первые сутки крайне редко наблюдается:
•    кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
•    незначительная боль в области разреза (на 1-2 сутки).
В отдаленном периоде редко наблюдается сохранение недержания мочи или, наоборот, устойчивое затруднение мочеиспускания.
Возможным побочным эффектом спинальной анестезии (не операции) может быть головная боль и тошнота, сохраняющиеся на протяжении 5-7 дней.

Что должно происходить, когда я вернусь домой?
К моменту выписки из клиники Вы должны:
•    получить рекомендации на время вашего пребывания дома;
•    узнать, когда Вы сможете вернуться к повседневной активности: ходить на работу, водить автомобиль, выполнять физические упражнения;
•    в течение месяца после операции необходим половой покой;
•    попросить телефон для связи, на случай, если что-то будет беспокоить Вас по возвращении домой;
Шов во влагалище заживает в течение 10-14 дней, снятие швов не является необходимым из-за рассасывающегося характера шовного материала.
При выписке из клиники Вы получите выписной эпикриз. Он содержит важную информацию о Вашем пребывании в клинике и Вашей операции. Если Вам понадобится обратиться к участковому гинекологу или урологу по любой причине, либо возникнет необходимость госпитализации, обязательно предъявите эту выписку, чтобы врач мог узнать о деталях Вашего лечения. Это особенно важно, если Вам понадобится посетить врача в первые дни после выписки.
Большинство пациентов чувствуют себя готовыми вернуться к работе через несколько дней после операции.

Что должно меня насторожить?
Если Вы ощущаете жар, озноб, резкую или постоянную нарастающую боль в области операции, какие-либо выделения из влагалища, выделение крови с мочой — обязательно обратитесь к своему урологу. В таком случае может быть необходима срочная повторная госпитализация.

Уход за пожилыми людьми с недержанием мочи в доме престарелых в Краснодаре

У пожилого человека недержание мочи – что делать? У пожилых людей с возрастом возникают все новые проблемы со здоровьем. Одной из частых и распространенных болезней является недержание мочи или энурез. Эта проблема чаще всего возникает у пожилых женщин, однако нередко страдают от нее и мужчины. Пожилые люди очень стесняются своей проблемы. Дети и внуки могут годами не догадываться о болезнях бабушки или дедушки.

Некоторые люди старшего поколения стараются свести общение в близкими к минимуму. Если пожилой человек живет в семье, чаще всего близкие чувствуют запах и начинают брезговать, что не может не сказываться на его психологическом состоянии. Если вы видите, что у бабушки или дедушки возникли проблемы со здоровьем, не стоит быть безразличными, обратитесь за помощью к специалистам.

Причины недержания мочи в пожилом возрасте

Проблемы с мочевыделительной системой у пожилых людей за 60 возникают достаточно часто. При чихании, кашле, подъеме тяжестей у человека может непроизвольно выделяться моча. Это вызывает большие неудобства, необходимость ежедневного использования прокладок при недержании мочи у пожилых женщин и средств от недержания мочи у пожилых мужчин.

Среди основных причин развития недержания мочи у женщин и мужчин пожилого возраста мочи можно выделить цистит и уросепсис, пролежни, микроинсульты, а также другие патологические процессы. Однако самой частой причиной непроизвольного мочеиспускания является ослабление сфинктеров мочевого пузыря. Именно женский организм наиболее подвержен подобным отклонениям, так как оно связано с изменением гормонального фона и затормаживанием метаболизма в старческом возрасте.

Существует множество современных методов лечения недержания мочи у женщин и мужчин пожилого возраста. После диагностики в клинике лечащий врач назначает необходимые таблетки, лекарства и препараты от недержания мочи у пожилых мужчин и женщин. Помимо медикаментозного возможен и хирургический вариант лечения, а также некоторые другие методы. Естественно, что самым эффективным является комплексное лечение.

Помощь при недержании мочи в пожилом возрасте

Препараты от недержания мочи у пожилых людей уменьшают сокращения мочевого пузыря, повышают тонус сфинктеров. В случае же хирургического вмешательства иногда есть риск удаления мочевого пузыря. Вне зависимости от выбранного метода терапии, в нашем пансионате помогут каждому пациенту. Сестры милосердия осуществят грамотный полноценный уход за пожилым человеком после операции, проконтролируют прием медикаментов при консервативном лечении, помогут осуществить гигиенические процедуры. При недержании мочи используют специальные предметы ухода, которые есть в изобилии в нашем доме престарелых.

Уход в пансионате для престарелых “Долгожители” в Краснодаре осуществляется круглосуточно. Ежедневно специалисты меняют пациентам белье и одежду, помогают искупаться, сменить утку или подгузник, проводят профилактику пролежней лежачим больным. У нас проживающие могут жить максимально полноценной жизнью, так как они 24/7 окружены заботой и вниманием со стороны квалифицированного персонала.

какие свечи от недержания мочи у женщин

какие свечи от недержания мочи у женщин

какие свечи от недержания мочи у женщин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое какие свечи от недержания мочи у женщин?

Дифорол – не только эффективный, но и совершенно безопасный препарат, что объясняет большое количество положительных отзывов. Покупатели отмечают: натуральное средство работает в 100% случаев. Причем неважно, чем именно вызвано учащённое мочеиспускание и болезненность внизу живота. Лекарство Дифорол обладает мощным антибактериальным и противовоспалительным действием, поэтому точный диагноз не имеет значения.

Эффект от применения какие свечи от недержания мочи у женщин

Применять концентрат Дифорол по инструкции — просто. Разовая дозировка — 1 ч. л. в утренние часы. Желательно в одно и то же время. Можно запивать небольшим количеством жидкости. Длительность профилактического и лечебного курса — 1 месяц. Для достижения эффекта по максимуму, избавления от непроизвольного и частого мочеиспускания навсегда стоит пройти курс терапии до конца. При необходимости продлить до 1,5-3 месяцев.

Мнение специалиста

Diforol — это не БАД, а зарегистрированное лекарственное средство. Безопасность препарата подтверждают сертификаты качества российского и международного образца. Перед поступлением в продажу комплекс прошел более 20 лабораторных и клинических исследований в России, США и странах ЕС.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ какие свечи от недержания мочи у женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Непроизвольное мочеиспускание, частые позывы в туалет приводят к фобии, страхам, косым взглядам окружающих. Капли Дифорол — новейшее средство, созданное на основе лекарственных трав. Быстро и бережно регулирует функции мочеполовой системы, устранит частые позывы в туалет по-маленькому. При этом не маскирует симптомы, а воздействует на истинные причины возникновения цистита или старых, беспокоящих годами, хронических болезней мочевого пузыря.

Вика

Дифорол – это натуральный комплекс для устранения первопричин непроизвольного мочеиспускания или инконтиненции. Препарат обладает рядом преимуществ перед аналогами, а именно: Препарат борется не с симптомами, а устраняет причину. Полностью натуральный состав исключает возможность побочных эффектов. Можно применять на любой стадии заболевания и для профилактики. Эффективен в любом возрасте.

Непроизвольное мочеиспускание, частые позывы в туалет приводят к фобии, страхам, косым взглядам окружающих. Капли Дифорол — новейшее средство, созданное на основе лекарственных трав. Быстро и бережно регулирует функции мочеполовой системы, устранит частые позывы в туалет по-маленькому. При этом не маскирует симптомы, а воздействует на истинные причины возникновения цистита или старых, беспокоящих годами, хронических болезней мочевого пузыря. Где купить какие свечи от недержания мочи у женщин? Diforol — это не БАД, а зарегистрированное лекарственное средство. Безопасность препарата подтверждают сертификаты качества российского и международного образца. Перед поступлением в продажу комплекс прошел более 20 лабораторных и клинических исследований в России, США и странах ЕС.
Причины развития недержания мочи у мужчин и женщин схожи. Однако, конституция тела несколько отличается, поэтому и . Более высокие результаты у женщин дают свечи от недержания мочи, содержащие действующие вещества. Преимуществом свечей является попадание лекарства очень близко. Большинство женщин, использовавших свечи Овестин от недержания мочи, отмечают их высокую эффективность. . Пикамилон назначают для лечения недержания мочи у детей и взрослых. Он оказывает положительное влияние на работу мочевого пузыря, так как снижает гипоксию детрузора. При лечении недержания мочи у женщин используют ректальные или вагинальные суппозитории. Они служат вспомогательным лечением, а не основным. Свечи от недержания мочи — гормональное средство, поэтому прежде всего следует обратиться за консультацией к врачу. Он назначит курс лечения в. Типы и причины недержания мочи у пожилых женщин. В зависимости от того, что привело к патологии, а также от конкретной симптоматики, специалисты проводят классификацию на 4 категории. В целом каждый отдельный случай можно рассматривать как постоянный энурез или временный, вызванный. При лечении императивного недержания мочи у женщин таблетки оказываются весьма эффективными. . Недержание мочи – очень распространенная проблема среди женщин. Без лечения проблемы мочеиспускания вряд ли пройдут самостоятельно. Для выяснения типа недержания нужно пройти обследование. Свечи при недержании. Лечение недержания мочи у женщин ректальными или вагинальными свечами назначается в качестве дополнительной терапии. Сочетание нескольких методик позволяет снизить негативные проявления таблеток от недержания за счет снижения дозировки медикаментов. Овестин – свечи от недержания мочи у женщин. В связи с возрастными изменениями прекрасный пол подвержен . Свечи от недержания мочи являются одним из современных медикаментов, которые способны привести в норму. Лечение недержания мочи у женщин ректальными или вагинальными свечами назначается в качестве дополнительной терапии. Сочетание нескольких методик позволяет снизить негативные проявления таблеток от недержания за счет снижения дозировки медикаментов. Овестин – гормональный. Свечи от недержания мочи у пожилых женщин представляют собой современные медикаментозные средства, приводящие в норму гормональный фон организма, при этом способствующие улучшению работы мочевого пузыря.
http://megat.pl/uploaded/fck_files/file/utrennee_nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_prichiny2411.xml
http://mimn-taiy.com.tw/file/protokol_lecheniia_tsistita_u_zhenshchin_preparaty_skhema4822.xml
http://inkmate.co.kr/uploaded/nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_klinicheskie_rekomendatsii_20208565.xml
http://www.accbud.ua/data/uploads/u_zhenshchin_s_vozrastom_nederzhanie2900.xml
http://теплыйпол38.рф/userfiles/chem_opasno_nederzhanie_mochi_u_zhenshchin7392.xml
Применять концентрат Дифорол по инструкции — просто. Разовая дозировка — 1 ч. л. в утренние часы. Желательно в одно и то же время. Можно запивать небольшим количеством жидкости. Длительность профилактического и лечебного курса — 1 месяц. Для достижения эффекта по максимуму, избавления от непроизвольного и частого мочеиспускания навсегда стоит пройти курс терапии до конца. При необходимости продлить до 1,5-3 месяцев.
какие свечи от недержания мочи у женщин
Дифорол – не только эффективный, но и совершенно безопасный препарат, что объясняет большое количество положительных отзывов. Покупатели отмечают: натуральное средство работает в 100% случаев. Причем неважно, чем именно вызвано учащённое мочеиспускание и болезненность внизу живота. Лекарство Дифорол обладает мощным антибактериальным и противовоспалительным действием, поэтому точный диагноз не имеет значения.
Как правильно выполнять упражнения при недержании мочи у женщин. . Если постепенно увеличивать количество и продолжительность, то упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи помогут избавиться от патологии и поддерживать мышечный тонус. К базовым упражнениям относятся. Правильное и регулярное выполнение упражнений Кегеля дает возможность увидеть положительный результат уже спустя несколько занятий. Комплекс полезен как для мужчин, так и для женщин, у которых недержание мочи может быть обусловлено самыми разными причинами. Арнольд Кегель. Упражнения Кегеля при недержании мочи. Основные упражнения Кегеля для укрепления мочеполовой системы. . Недержание мочи, это не самостоятельная болезнь, а симптом того, что в организме человека происходит патологический процесс. В 20 % случаев у женщин он приобретает хронический. Упражнения при недержании мочи у мужчин помогут усилить потенцию, а также помогут лучше контролировать половой акт. . Эти упражнения от недержания мочи у мужчин предполагают натуживание как во время акта дефекации или мочеиспускания. Женщины должны воспроизвести потуги как при родах или. Женский организм сложен и уязвим. Очень часто после осложненных родов возникает проблема — недержания мочи даже в еще молодом возрасте. Но все же гораздо чаще с этим сталкиваются женщины пожилые – оно проявляет себя даже при незначительных нагрузках. Основные причины недержания мочи: Слабость мышц тазового дна (например, у женщин после родов) . Поэтому сначала посетите врача. Если вам назначена лечебная физкультура при недержании мочи, то приступим к упражнениям. Основной момент при выполнении упражнений – концентрация внимания на. физические упражнения при недержании мочи у женщин пожилого возраста (старше 70 лет) рекомендуется . Чтобы упражнения Кегеля при недержании мочи у женщин были эффективными, нужно выполнять их регулярно, постепенно. Комплекс специальный упражнений при недержании мочи у женщин пожилого возраста поможет справиться с . Лифт. Эти упражнения при недержании мочи у женщин хорошо помогут, но мужчинам можно проигнорировать их ввиду физиологических особенностей. Во влагалище имеется три кольца, которые. Недержание мочи у женщин: профилактика и лечение в домашних условиях. Когда обычный кашель, чихание или подъём тяжестей . Если женщина запускает своё здоровье, не задумываясь, что делать при недержании после родов, а просто терпит это состояние, в разы возрастает риск развития серьёзных.

Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

Г.Р. КАСЯН, к.м.н., Ю. А. КУПРИЯНОВ, Московский государственный медико-стоматологический университет, кафедра урологии

Введение

По данным европейской и американской статистики, известно, что около 45% женского населения в возрасте 40—60 лет в той или иной степени отмечают симптомы непроизвольной потери мочи. Согласно результатам отечественных исследований симптомы недержания мочи встречаются у 38,6% женщин, проживающих в России. Недержание мочи подразделяют на стрессовую, или недержание мочи при напряжении (вследствие повышения внутрибрюшного давления), императивную (вследствие гиперактивности детрузора) и смешанную формы. Но в клинической практике встречаются еще т. н. редкие формы недержания мочи, диагностика и лечение которых порой представляют трудности вследствие скудной освещенности проблемы в литературе.

Стрессовое недержание мочи

Общепринятая классификация стрессового недержания мочи была предложена в 1976 г. McGuire [1] и в дальнейшем была дополнена Blaives и Olson [2], которые расширили предыдущую классификацию, добавив недержание мочи тип 0 и разделив 2-й тип на два подтипа.

В подробности классификация представлена на рисунках 1—5.

Шейка мочевого пузыря и проксимальная уретра открыты в покое при отсутствии сокращений детрузора. Самопроизвольное выделение мочи отмечается вследствие незначительного повышения внутрипузырного давления. Недержание мочи наступает при потере анатомической конфигурации заднего пузырно-уретрального угла. Это происходит в основном вследствие ослабления связок, обеспечивающих его правильное анатомическое положение. Этот тип недержания мочи называют еще сфинктерной недостаточностью.

Стрессовое недержание мочи называют еще недержанием при напряжении или недержанием мочи при физических усилиях. В некоторых случаях недержание связано с изменением положения тела, например при переходе из положения лежа в положение стоя.

Императивное недержание мочи при гиперактивности мочевого пузыря

Как известно, одним из симптомов гиперактивного мочевого пузыря является недержание мочи, которое возникает при повелительных позывах к мочеиспусканию и вызвано непроизвольным сокращением мочевого пузыря. Императивное недержание мочи встречается у каждой третьей пациентки с гиперактивным мочевым пузырем. Типичными проявлениями этого синдрома являются ургентные позывы к мочеиспусканию, сопровождаемые учащенным мочеиспусканием (более 8 раз в день), ноктурией и недержанием мочи.

В литературе существует множество определений и терминов, касающихся гиперактивности мочевого пузыря. Согласно поправкам к отчету Международного общества по изучению удержания мочи (ICS) по Стандартизации терминологии функции нижних мочевых путей, гиперактивность детрузора — это уродинамически подтвержденное состояние, характеризующееся наличием непроизвольных сокращений детрузора (спонтанных или спровоцированных), определяемых во время цистометрии наполнения.

Выделяют следующие типы гиперактивности детрузора

Фазовая гиперактивность детрузора — волнообразное непроизвольное сокращение детрузора, которое может привести к неудержанию мочи (рис. 6). При этом фазное сокращение детрузора не всегда сопровождается какими-либо ощущениями пациента либо может быть воспринято как первое ощущение наполнения пузыря, либо как нормальный позыв к мочеиспусканию.

Терминальная гиперактивность детрузора характеризуется наличием единственного непроизвольного сокращения детрузора, которое происходит при наполнении мочевого пузыря до максимальной цистометрической емкости (рис. 7).

Недержание мочи вследствие гиперактивности детрузора, обусловлено непроизвольным сокращением детрузора.

Смешанное недержание мочи

Согласно современной номенклатуре смешанная форма определяется как «непроизвольная потеря мочи, сопровождающаяся непреодолимым позывом к мочеиспусканию, а также вызванная физическим напряжением, двигательной активностью, чиханием или кашлем». Термин также может быть использован для описания состояния потери мочи, которое зарегистрировано во время уродинамического исследования при повышении абдоминального давления и при наличии непроизвольных сокращений детрузора. Установлено, что у половины женщин с гиперактивным мочевым пузырем при обследовании выявляется смешанная форма инконтиненции. Каждой третьей пациентке с жалобами на непроизвольную потерю мочи установлен диагноз смешанной формы недержания мочи. Существует широкий спектр клинических проявлений заболевания: у одних превалируют «стрессовые» симптомы, у других более выражен императивный компонент недержания.

Смешанная форма недержания мочи может быть результатом дисфункции детрузора, уретры, мышечного аппарата тазового дна, нарушения иннервации, а также может быть обусловлена комбинацией перечисленных выше нарушений. До сих пор остается до конца не ясным, что лежит в основе развития стрессово-императивной инконтиненции: либо каждый из компонентов недержания имеет свой генез развития, либо это результат единого патофизиологического процесса (рис. 8).

Недержание при смехе

В литературе можно встретить такие термины, как недержание мочи при смехе (хохоте) (giggle incontinence), или enuresis risoria. Данный вид недержания мочи характеризуется потерей мочи во время смеха, обычно сильного, неудержимого смеха, при отсутствии других жалоб и нарушения уродинамики. Встречается у детей в возрасте 5—7 лет, чаще у девочек, однако также описаны случаи этой формы недержания мочи у взрослых [3].

Такой тип недержания достаточно редко встречается в повседневной практике, чаще персистирует в школьном возрасте и имеет тенденцию к улучшению или полному исчезновению симптоматики с возрастом.  

Диагностика проводится по анамнестическим данным и определяется как неожиданное непроизвольное сокращение мочевого пузыря во время смеха с полным опорожнением. Этиология данного типа недержания до конца неизвестна. Однако известно, что enuresis risoria не является вариантом стрессового недержания мочи и не связана со слабостью сфинктера или анатомическими изменениями тазового дна.

Диагноз ставится на основании анамнестических данных. Вопрос о целесообразности выполнения комплексного уродинамического исследования в данном случае остается открытым, потому что его выполнение может быть неоправданным и неинформативным.

Так как механизм возникновения недержания мочи до конца не изучен, достаточно тяжело подобрать подходящую форму лечения. Наилучший эффект в лечении недержания мочи при смехе был отмечен при применении метилфенидата (Риталин) — препарат из группы неамфитоминовых психостимуляторов [4]. Однако все данные по лечению ограничены единичными публикациями с низким уровнем доказательности (D).

Недержание мочи при половом сношении

 Недержание мочи во время половых контактов является серьезной проблемой, значительно влияющей на качество жизни сексуально активных женщин, и встречается у 10—24% женщин, страдающих различными дисфункциями тазовых органов [5].  В силу деликатности проблемы только 3% женщин предъявляют жалобы на непроизвольное выделение мочи во время половой жизни, в то время как около 20% женщин признаются в наличии данной проблемы при целенаправленном сборе анамнеза [6].

Недержание мочи при половом сношении принципиально подразделяют на недержание мочи во время пенетрации и на недержание мочи во время оргазма. В 1988 г. Hilton впервые выделил основные патофизиологические механизмы, лежащие в основе недержания мочи во время коитуса. Данные проспективного исследования показали, что в основе недержания мочи во время пенетрации лежит стрессовое недержание мочи, в то время как недержание мочи во время оргазма ассоциировано с детрузорной гиперактивностью.

Однако Moran высказал предположение, что обе формы недержания мочи при половом сношении являются результатом недостаточности уретрального сфинктера [7]. В своем исследовании Moran изучил 228 женщин с жалобами на недержание во время половой жизни. 158 (69,3%) женщин предъявляли жалобы на потерю мочи во время пенетрации, а 45 (19,7%) — во время оргазма, третья группа имела жалобы на недержание мочи в обоих случаях (25 пациенток, 11%). По результатам проведенного исследования истинное стрессовое недержание мочи было выявлено в 126 (79,8%) случаях в первой группе, 42 (93,2%) во второй группе и 23 (92%) в третьей. Нестабильность детрузора в этой работе было отмечено как редкое явление.

Korda A. et al. исследовал распространенность недержания мочи при половом сношении среди австралийских женщин. В исследовании приняли участие 192 пациентки [8]. Разделения на недержание мочи при оргазме и НМ во время пенетрации не проводилось. Всем женщинам было выполнено уродинамическое исследование. Стрессовое НМ было выявлено в 49% случаев, когда ДГ была диагностирована в 26,6% случаев. У 23,4% пациенток выявлен смешанный тип недержания.

В 2007 г. Serati M. et al. исследовали 132 женщины с жалобами на недержание мочи при половом сношении [9]. Сорок девять женщин (37,1%) предъявляли жалобы на потерю мочи во время оргазма, когда 83 (62,9%) жаловались на недержание во время пенетрации. Всем пациенткам было выполнено комплексное уродинамическое исследование, по результатам которого было выявлено, что у пациенток с недержанием во время оргазма в 69,4% (34 женщины) случаев была диагностирована гиперактивность детрузора, стрессовое недержание в 10,2% (5 женщин), неопределенные результаты получены у 10 женщин, что составило 20,4%, смешанный тип не был выявлен ни у одной пациентки. У пациенток с жалобами на непроизвольное выделение мочи при время пенетрации гиперактивность детрузора была выявлена в 24 из 83 случаев, что составило 28,9%, стрессовое недержание было выявлено в 48,2% (40 женщин) случаев, смешанный тип у 11 (13,2%) и неоднозначные результаты получены в 19 случаях, что составило 22,9%.

В целом принято считать, что в большинстве случаев в основе недержания мочи во время оргазма лежит гиперактивность детрузора, в то время как недержание мочи при пенетрации преимущественно объясняется недостаточностью сфинктера уретры.

Факторы риска развития недержания мочи

Развитие недержания мочи у женщин связано с наличием определенных факторов риска, основными из которых принято считать возраст, этническую принадлежность, особенности акушерского анамнеза, ожирение, менопаузу, курение и многие другие.

Возраст

С возрастом распространенность недержания мочи у женщин увеличивается. Женщины пожилого возраста страдают недержанием мочи значительно чаще, чем более молодые. Популяционные исследования показали, что каждые 5 лет увеличивают вероятность развития недержания мочи у женщин в 1,34 раза [10]. Если в мужской популяции существует практически прямая корреляция между возрастом и недержанием мочи, то среди женщин кривая корреляции имеет несколько иную форму. Первый пик высокого риска заболевания (30—35%) приходится на возраст в 50—60 лет. После небольшого спада с возрастом возникает второй пик заболеваемости, наблюдающийся у женщин старше 65 лет [11].  

Роды

Одним из наиболее значимых факторов, коррелирующих напрямую с недержанием мочи у женщин, считается количество родов. Причиной развития недержания мочи принято считать повреждение пудендального нерва головкой плода, проходящего через родовые пути, что может приводить к частичной денервации мышц тазового дна, в т. ч. и сфинктера уретры.

Виды акушерского пособия являются факторами, оказывающими непосредственное влияние на вероятность развития недержания мочи у женщины в последующем. Традиционно принято считать, что родовспоможение с инвазивным акушерским пособием приводит к недержанию мочи в большем проценте случаев. Так, например, эпизиотомия во время первых родов увеличивает риск развития недержания мочи в течение последующих 5 лет в два раза [12]. Неоднозначным остается ответ на вопрос о положительной защитной роли кесарева сечения в профилактике недержания мочи. Несмотря на то что большинство авторов сходятся во мнении, что вероятность развития этого заболевания меньше у женщин, перенесших кесарево сечение [13], другие не находят прямой корреляции между этими событиями [14].   

Гормональный статус

Влияние гормонального статуса женщины на континенцию изучается давно. Несмотря на это, крайне противоречивыми остаются мнения ученых о роли менопаузального статуса на развитие недержания мочи. Одни считают, что существует прямая связь между менопаузой и функцией удержания мочи [15], другие полностью отрицают это [16].

В ходе продолжительного семилетнего проспективного исследования, проведенного в Австралии (Melbourne Women’s Midwife Health Project), было показано, что менопауза не влияет на развитие недержания мочи у женщин [17]. В другом рандомизированном исследовании, которое включало 1 253 женщины, были сделаны такие же выводы [18]. По всей видимости, недержание мочи связано не с переходом женщины в менопаузу, а с общими возрастными изменениями, о чем было сказано ранее.

Женская репродуктивная система и нижние мочевые пути имеют единое эмбриологическое происхождение, развиваясь из урогенитального синуса. Этим объясняется влияние эстрогенов на функцию нижних мочевых путей. Эстрогеновые рецепторы имеютcя во влагалище, в уретре, в мочевом пузыре и в мышцах тазового дна. Учитывая это, следует предположить, что применение препаратов эстрогена должно оказывать положительный эффект на женщин с недержанием мочи. Однако на практике эффективность эстрогенов не настолько очевидна. Впервые женские половые гормоны были применены в лечении недержания мочи еще в 1941 г. [19], но до сих пор среди ученых нет единого мнения об их эффективности, механизме действия, дозировке и методе назначения.

Ожирение

Взаимосвязь между увеличением индекса массы тела и развитием недержания мочи неоднократно изучалась. С увеличением массы тела возрастает давление на тазовое дно, оказываемое органами брюшной полости и малого таза. Снижение индекса массы тела может приводить в некоторых случаях к уменьшению симптомов недержания мочи.

Курение

Еще одним фактором, приводящим у повышению внутрибрюшного давления, является курение. Известно, что курение приводит к заболеваниям дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем. Хронический кашель может вызывать повышение давления в брюшной полости и, соответственно, на тазовое дно. Это, в свою очередь, приводит к повреждению поддерживающего аппарата уретры и к недержанию мочи. По данным Sampselle, курение увеличивает риск развития недержания мочи у женщин на 38% [20]. Другое исследование показало, что в течение первого года после родов недержание мочи у курящих женщин развивается в 3 раза чаще, чем у некурящих [21].

Диабет

Сахарный диабет приводит к полинейропатиям и сосудистым изменениям во всех органах и системах организма, в т. ч. и в мочеполовой системе, вызывая расстройства мочеиспускания. Обширные исследования больных, страдающих диабетом, показали, что риск развития недержания мочи у таких пациентов выше на 28% по сравнению с общими популяционными данными [22]. Более 10 тыс. женщин в возрасте от 50 до 90 лет были обследованы Lewis и соавт. в 2005 г. [23]. Благодаря этому было выявлено, что риск развития недержания мочи среди пациенток, страдающих инсулинозависимым диабетом значительно выше и составляет 63%. В то время как у больных, не использующих инсулин, вероятность развития недержания составляет 20%.

Кофеин

Способность кофеина активировать гладкомышечные волокна детрузора известна давно. Этим объясняется его отрицательное влияние на больных, страдающих гиперактивностью мочевого пузыря. В исследовании EPICONT было доказано, что пациенты, потребляющие чай, имеют несколько больший риск развития любых видов недержания мочи, в то же время кофе не оказывало подобного эффекта [24]. В другой работе, представленной Song в 2005 г., на примере 5 тыс. женщин старше 20 лет было показано, что прием алкоголя приводит к более частому развитию недержания мочи при напряжении [25]. В то же время большинство эпидемиологических исследований, опубликованных в литературе, не находят взаимосвязи между приемом кофе, чая или алкоголя и развитием недержания мочи у женщин [26, 27].

Заключение

Недержание мочи у женщин — это синдром, который, проявляясь как непроизвольное выделение мочи из уретры, может иметь различные причины, порой совершенно не связанные друг с другом патогенетически. Точный диагноз, основанный на изучении звеньев патогенеза, позволяет определить наиболее эффективные методы лечения. А знания о факторах риска этого состояния создают возможности для разработки профилактических мероприятий, направленных на снижение распространенности недержания мочи у женщин.

Литература

1.    McGuire EJ, Lytton B, Pepe V, Kohorn EI. Stress urinary incontinence. Obstet gynecol., 1976, 47: 255-264.
2.    Blaivas JG, Olsson CA. Stress incontinence: classification and surgical approach. J Urol., 1988, 139: 727-731.
3.    Carlin & Leong (2002). Female Pelvic Health and Reconstructive Surgery. Informa Healthcare.
4.    Berry, Amanda K.; Zderic, Stephen; Carr, Michael (2009). «Methylphenidate for Giggle Incontinence». The Journal of Urology, 182 (4): 2028-32.
5.    Hilton P. Urinary incontinence during sexual inter- courses: a common, but rarely volunteered symptom. BJOG, 1988, 95: 377-81.
6.    Korda A. et al. Coital urinary incontinence in an Australian population.
7.    Moran PA, Dwyer PL, Ziccone SP. Urinary leakage during coitus in women. J Obstet Gynecol, 1999, 19: 286-8.
8.    Korda A. et al. Coital urinary incontinence in an Australian population Asia Oceania. J Obstet Gynaecol., 1989, Dec, 15 (4): 313-5.
9.    Serati M, Salvatore S, Uccella S, et al. Urinary incontinence at orgasm: relation to detrusor overactivity and treatment efficacy. Eur Urol., 2008, 54 (4): 911-915.
10.    Aggazzotti G, Pesce F, Grassi D, et al Prevalence of urinary incontinence among institutionalized patients: a cross-sectional epidemiologic study in a midsized city in northern Italy. Urology, 2000, 56 (2): 245-49.
11.    Brown JS, Seeley DG, Fong J, et al: Urinary incontinence in older women: Who is at risk? Obstet Gynecol, 1996, 87: 715-721.
12.    Viktrup L, Lose G. The risk of stress incontinence 5 years after first delivery. Am J Obstet Gynecol, 2001, 185: 82-7.
13.    Mason L, Glenn S, Walton I. The prevalence of stress incontinence during pregnancy and following delivery. Midwifery, 1999, Jun, 15 (2): 120-8.
14.    McKinnie V, Swift SE, Wang W, Woodman P, O’Boyle A, Kahn M, Valley M, Bland D, Schaffer J. The effect of pregnancy and mode of delivery on the prevalence of urinary and fecal incontinence. Am J Obstet Gynecol., 2005, Aug, 193 (2): 512-7; discussion 517-8.
15.    Vinker S, Kaplan B, Nakar S, Samuels G, Shapira G, Kitai E. Urinary incontinence in women: prevalence, characteristics and effect on quality of life. A primary care clinic study. Isr Med Assoc J., 2001, Sep, 3 (9): 663-6.
16.    Dolan LM, Casson K, McDonald P, Ashe RG. Urinary incontinence in Northern Ireland: a prevalence study. BJU Int., 1999, May, 83 (7): 760-6.
17.    Sherburn M, Guthrie JR, Dudley EC, O’Connell HE, Dennerstein L. Is incontinence associated with menopause? Obstet Gynecol., 2001, Oct, 98 (4): 628-33.
18.    Chen YC, Chen GD, Hu SW, Lin TL, Lin LY.Is the occurrence of storage and voiding dysfunction affected by menopausal transition or associated with the normal aging process? Menopause, 2003, May-Jun, 10 (3): 203-8
19.    Salmon UJ, Walter RL, Geist S: The use of estrogen in the treatment of dysuria and incontinence in post-menopausal women. Am J Obstet Gynecol, 1941, 42: 845.
20.    Sampselle CM, Harlow SD, Skurnick J, Brubaker L, Bondarenko I. Urinary incontinence predictors and life impact in ethnically diverse perimenopausal women. Obstet Gynecol, 2002, 100 (6): 1230-8.
21.    Burgio KL, Zyczynski H, Locher JL, Richter HE, Redden DT, Wright KC. Urinary incontinence in the 12-month postpartum period. Obstet Gynecol., 2003, Dec, 102 (6): 1291-8.
22.    Lifford KL, Curhan GC, Hu FB et al. Type 2 diabetes mellitus and risk of developing urinary incontinence. J Am Geriatr Soc, 2005, 53: 1851-57.
23.    Lewis CM, Schrader R, Many A, et al. Diabetes and urinary incontinence in 50to 90-year-old women: A cross-sectional population-based study. Am J Obstet Gynecol, 2005, 193 (6): 2154-2158.
24.    Hannestad YS, Rortveit G, Sandvik H, Hunskaar S. A community-based epidemiological survey of female urinary incontinence: The Norwegian EPICONT Study. Br J Obstet Gynecol, 2003, 110 (3): 247-254.
25.    Zhang W, Song Y, He X, Huang H, Xu B, Song Prevalence and risk factors of overactive bladder syndrome in Fuzhou Chinese women. J. Neurourol Urodyn., 2006, 25 (7): 717-21.
26.    Kocak I, Okyay P, Dundar M, Erol H, Beser E.Female urinary incontinence in the west of Turkey: prevalence, risk factors and impact on quality of life. Eur Urol., 2005, Oct, 48 (4): 634-41.
27.    Melville JL, Katon W, Delaney K, Newton K Urinary incontinence in US women: a population-based study. Arch Intern Med., 2005, Mar 14, 165 (5): 537-42.

Источник: Медицинский совет, № 19, 2014

Неудержимое желание. Этим заболеванием в развитых странах страдает около 40% женщин

Пожилые женщины – в особой группе риска. Фото Reuters

В медицине есть недуги, о которых не принято говорить вследствие их интимного характера. Речь, в частности, идет о недержании мочи. Люди всячески пытаются скрыть этот свой недуг от близких, замыкаются в себе и не верят, что медицина может им помочь. Однако когда, поборов стыд, обращаются к врачу, оказывается, что болезнь излечима.

Под этим медицинским термином – «недержание» – понимают непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала. Причины, приводящие к этому недугу, различны. Например, у мужчин – это гиперплазия (аденома) предстательной железы, а у женщин – ослабленные беременностью и родами, особенно патологическими, мышцы тазового дна. Среди других причин – врожденные дефекты соединительной ткани, хронические инфекционные заболевания мочевыводящей системы, гормональные нарушения, хронические запоры, ожирение, тяжелый физический труд, сопровождающийся опущением половых органов.

Особо следует сказать о пожилых людях, прежде всего женщинах, у которых этот недуг встречается значительно чаще, чем у мужчин. По статистике до 66% людей старше 60 лет в той или иной форме подвержены непроизвольной потере мочи. В чем причины? С возрастом происходит заметное снижение общего тонуса мышц, в том числе мышц тазового дна. Один из факторов – менопауза, во время которой снижается количество гормона эстрогена, что и становится причиной расслабления мышц, в частности тех, которые поддерживают мочевой пузырь.

Кроме того, нередко причиной недержания становятся неврологические заболевания, например болезни головного и спинного мозга, которыми страдают пожилые люди. К таким недугам относятся инсульты, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз.

Определенную роль в возникновении недержания играют также медикаментозные средства. Например, препараты, понижающие артериальное давление, которые постоянно принимают люди, страдающие гипертонией. Наконец, возникновению недержания у пожилых способствует употребление таких продуктов, как сахар и кофе.

В урологической практике различают несколько форм этой патологии: стрессовую, ургентную и смешанную. Стрессовое недержание встречается чаще у женщин. Оно обусловлено недостаточностью сфинктерного (сфинктер – мышца-сжиматель) аппарата мочевого пузыря. При этой форме мочеиспускание происходит внезапно под влиянием какого-либо раздражающего фактора, повышающего внутрибрюшное давление, например кашля или резкой физической нагрузки.

Ургентное недержание наблюдается как у женщин, так и у мужчин – примерно в одинаковой степени. При этом человек часто испытывает такие повелительные позывы к мочеиспусканию, что не всегда успевает дойти до туалета. Возникновение этой формы связано с нарушением нервной системы мочевого пузыря и характеризуется некоординированными сокращениями его мышц. Что касается смешанной формы, то она в основном встречается у женщин и представляет собой комбинацию из стрессового и ургентного недержаний.

В развитых странах, по данным статистики, различными формами недержания страдаeт более 40% женщин и около 6% мужчин. Актуальна эта проблема и в нашей стране. Так, у каждой десятой российской женщины, пришедшей на прием к урологу или гинекологу, выявляется одна из форм недержания. Статистика не учитывает тех, кто стыдится обратиться к врачу или не считает небольшую потерю мочи, скажем, при резких физических нагрузках проявлением болезни. А ведь признаки недуга очевидны. Поэтому не следует откладывать визит в поликлинику при появлении первых симптомов. Это относится и к тем, кто перешагнул 60-летний рубеж.

На ранней стадии болезни (если она не отягощена какими-либо анатомическими дефектами) обычно достаточно консервативного лечения, а иногда просто соблюдения рекомендаций врача. Например, надо отказаться от курения, поскольку никотин возбуждает гладкую мускулатуру мочевого пузыря и тем самым способствует нежелательному мочеиспусканию. Не следует также злоупотреблять алкоголем и переедать.

Установлено, что снижение избыточного веса на 5% в три раза снижает риск возникновения недержания мочи. Поэтому больному необходимо рационально питаться, чтобы не набрать лишние килограммы, и соблюдать рекомендации врача по борьбе с запорами. Весьма полезны различные физические упражнения, направленные, в частности, на укрепление мышц тазового дна и мочевого пузыря. Все эти меры в сочетании с приемом медикаментов, назначенных врачом, обычно приводят к желаемому результату.

В случае если болезнь запущена, может потребоваться хирургическое вмешательство. Речь, в частности, идет об имплантации (вживлении) пациентам при стрессовой и смешанной формах недержания специальной синтетической петли. Она как бы подвешивает мочеиспускательный канал и позволяет избежать непроизвольного мочеиспускания. Операция малотравматична, длится не более 30 минут и, как правило, радикально решает проблему недержания.

Если болезнь сочетается с опущением половых органов, хирурги в первую очередь восстанавливают их нормальное положение, а затем имплантируют синтетическую петлю. Что же касается ургентной формы, то она в большинстве случаев хорошо поддается лечению препаратами. 

Неизбежно ли недержание мочи? — The New York Times

Доктор Гюнтер, я 63-летняя женщина в постменопаузе. Мне интересно, всем ли женщинам моего возраста и старше судьба носить прокладки от протечек. Я понимаю, что ваша специальность — гинекология, а не урология, но я подумал, что вы можете взвесить любые достижения в этой области, поскольку эти две специальности взаимосвязаны.

— Гейл Баррако, Саратога-Спрингс, Нью-Йорк

[Есть вопросы о здоровье женщин? Спросите доктораГюнтер.]

Краткий обзор

Недержание мочи — распространенная и тревожная проблема для многих женщин. Хотя частота недержания мочи увеличивается с возрастом, существует множество методов лечения, позволяющих уменьшить утечку и улучшить качество вашей жизни.

Расскажите подробнее

Недержание мочи, непроизвольное истечение мочи, поражает женщин всех возрастов. Примерно 25 процентов молодых женщин, 50 процентов женщин среднего возраста и 75 процентов пожилых женщин страдают недержанием мочи в той или иной степени.

Существует два основных типа недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи Потеря мочи при физической активности, кашле или чихании

[Стрессовое недержание мочи может быть побочным эффектом родов. Узнайте, как это лечить.]

Гиперактивный мочевой пузырь Также известное как неотложное недержание мочи, это сильное внезапное желание опорожнить мочевой пузырь с утечкой мочи или без нее. (По сути, когда тебе нужно уйти, ты должен уйти.Сейчас.) Многим женщинам с гиперактивным мочевым пузырем приходится вставать несколько раз каждую ночь, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Женщины также могут иметь смешанное недержание мочи, которое представляет собой как стрессовое недержание мочи, так и гиперактивный мочевой пузырь.

Женщины с недержанием мочи часто не обращаются за медицинской помощью. Некоторых женщин не беспокоят их симптомы, другим стыдно, медработники отмахиваются от некоторых, заставляя их думать, что лечения не существует, или им был предложен лишь ограниченный набор вариантов лечения.

Существует множество методов лечения недержания, от тренировки мочевого пузыря, упражнений для тазового дна, пессариев, лекарств, инъекций и операций. Невозможно дать рекомендации по конкретному лечению, не имея истории болезни. Однако есть некоторые основы недержания, которые каждый должен знать, чтобы помочь им начать работу.

• Носите прокладки при недержании, а не менструальные. Выбор правильной защиты имеет значение. Менструальные прокладки (или менструальное белье) могут удерживать мочу рядом с кожей, что может вызвать раздражение, зуд и даже повреждение кожи.

• Попробуйте упражнения для мышц тазового дна, также известные как упражнения Кегеля. Некоторые женщины могут научиться выполнять их самостоятельно, а другим может потребоваться помощь физиотерапевта тазового дна. Эти упражнения могут помочь как при стрессовом недержании мочи, так и при гиперактивном мочевом пузыре. Упражнения Кегеля включают: продолжительных сокращений, (удерживание сжатия или сокращения с целью проработки до 10 секунд) и быстрых движений, которые представляют собой простые сокращения и расслабления, занимающие 1-2 секунды.Для женщин с гиперактивным мочевым пузырем выполнение серии из пяти быстрых движений при появлении позывы к опорожнению может расслабить мочевой пузырь, давая время, чтобы добраться до туалета, не протекая.

• Обратитесь к поставщику и получите диагноз. Многие гинекологи, урологи и медицинские работники хорошо осведомлены о недержании мочи, но урогиноколог может понадобиться тем, кто испытывает трудности с получением помощи, и тем, у кого более серьезные проблемы с недержанием.

Личная заметка

Женщины рассказали мне, что, когда они рассказали о своем недержании мочи предыдущим поставщикам, им сказали, что это «нормальная» часть старения, и разговор быстро закончился тем, что это было чем-то, что нужно терпеть. .Это не просто медицина, которая считает недержание мочи постыдным; наше общество тоже. Представьте себе, если бы мы со стыдом относились ко всем, кому нужны очки, и говорили им, что их нарушение зрения — это то, с чем они должны жить.

Доктор Джен Гюнтер, которую часто называют резидентом-гинекологом Twitter, вместе с нашими редакторами отвечает на ваши вопросы о женском здоровье. От того, что является нормальным для вашей анатомии до здорового секса и выяснения правды, скрывающейся за странными заявлениями о благополучии, докторГюнтер, который также ведет колонку под названием The Cycle , обещает ответить на ваши вопросы с уважением, прямотой и честностью.

Недержание менопаузы — женский мочевой пузырь

ЧТО ТАКОЕ МЕНОПАУЗА?

Вне зависимости от того, сейчас у вас менопауза или вот-вот начнется, это может быть трудное время для любой женщины. При приливах, перепадах настроения и нерегулярных кровотечениях менопауза также может повлиять на уровень гормонов, что может привести к недержанию мочи.

По определению, менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать достаточно прогестерона и эстрогена, чтобы способствовать фертильности и овуляции. И хотя это означает отсутствие менструальных циклов, последующий гормональный дисбаланс действительно вызывает некоторые физические и эмоциональные симптомы.

Так когда же все это начнется? Если вы женщина около 40 лет, вы начнете испытывать симптомы менопаузы, когда ваша способность иметь ребенка иссякнет.

ПОНИМАНИЕ недержания менопаузы

Недержание из-за потери эстрогена

Эстроген — это гормон, который помогает регулировать месячный цикл.Он также защищает от сердечно-сосудистых заболеваний, замедляет разрушение костей и поддерживает мочевой пузырь и уретру в идеальной форме и работает должным образом.

Однако с наступлением менопаузы уровень эстрогена начинает падать; Это означает, что мышцы таза начинают слабеть и с меньшей вероятностью будут контролировать мочевой пузырь. Это процесс, известный как тазовое расслабление. Кроме того, ткани уретры также начинают истончаться. Следовательно, по мере того, как вы стареете, а уровень эстрогена продолжает падать на протяжении менопаузы (и после), недержание мочи становится более серьезной проблемой.

КАКИЕ ВИДЫ недержания мочи наиболее типичны при менопаузе?

Вот наиболее распространенные типы недержания мочи, которые могут развиться с началом менопаузы.

Стрессовое недержание мочи — это одна из наиболее распространенных проблем, связанных с контролем мочевого пузыря у пожилых женщин. Это происходит, когда моча непроизвольно вытекает при кашле, смехе, чихании, когда вы занимаетесь спортом или поднимаете что-то тяжелое. Внезапное давление на стенки мочевого пузыря в результате этих действий может вызвать недержание мочи, потому что они сжимают мочевой пузырь, вызывая утечку мочи.

Ургентное недержание мочи — наиболее частая проблема, связанная с контролем мочевого пузыря у пожилых людей. При позывах к мочеиспусканию спазмы и сокращения мочевого пузыря приводят к внезапным, интенсивным и частым позывам к мочеиспусканию, за которыми вскоре следует неконтролируемая потеря мочи. При этом состоянии моча просачивается, потому что мышцы мочевого пузыря сокращаются в неподходящее время (или постоянно). Этот тип недержания мочи может возникнуть во время сна, питья или при прослушивании проточной воды.

Недержание мочи при переполнении — Характеризуется частым или постоянным подтеканием мочи.Если у вас недержание мочи через переполнение, вы не сможете полностью опорожнить мочевой пузырь, который наполняется, а затем переполняется, вызывая утечку. Помимо ощущения того, что мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью, при мочеиспускании вырабатывается лишь слабая струя мочи. Этот тип недержания мочи часто встречается у людей с повреждением мочевого пузыря или закупоркой уретры, а также в результате повреждения нервов в результате диабета.

ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ недержании менопаузы?

Итак, что вы можете сделать? Во-первых, определение того, как лечить недержание мочи, зависит от нескольких факторов, включая тип недержания, которое вы испытываете.

Ваш терапевт начнет начальное лечение, предложив возможные изменения образа жизни, например:

• Сократить потребление кофеина и алкоголя
• Переобучение мочевого пузыря удерживать больше мочи за счет мочеиспускания только в определенное, заранее запланированное время дня
• Похудание для снижения давления на мочевой пузырь и мышцы таза
• Выполнение программы упражнений для тазового дна (или Кегеля), которая укрепит мышцы таза, обеспечит структурную поддержку мочевого пузыря и поможет закрыть уретру.

Если ваш терапевт считает, что изменение образа жизни не помогает, он может порекомендовать более сложные варианты лечения.

Еще один отличный совет

Как бы абсурдно это ни звучало, пить много жидкости и часто опорожнять мочевой пузырь на самом деле очень помогает при недержании мочи. Идея заключается в том, что удерживание мочи как можно дольше перед опорожнением мочевого пузыря помогает укрепить мышцы вокруг мочевого пузыря и уретры

Подробнее о вариантах лечения

УПРАВЛЕНИЕ недержанием менопаузы

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРОБЛЕМЫ КОНТРОЛЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ?

Сначала ваш терапевт получит подробную историю болезни и проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр.Чтобы дополнительно диагностировать проблему с контролем мочевого пузыря, ваша моча проверяется на наличие признаков инфекции или других проблем.

Ваш врач может также порекомендовать вам вести дневник мочеиспускания, чтобы записывать ваши симптомы и ситуации, когда вы чувствуете позывы к мочеиспусканию или имеет место утечка. Дневник мочеиспускания может помочь сузить причину вашей проблемы и помочь вашему терапевту определить наилучшие варианты лечения.

КОГДА Я ДОЛЖЕН ПОСЕТИТЬ СВОЕГО ВРАЧА?

Ваш терапевт должен быть первым в списке, чтобы люди могли видеть любые проблемы с недержанием мочи.Они должны быть в состоянии определить лучший путь вперед. Они также могут порекомендовать вам обратиться к специалисту, который поможет вам контролировать мочевой пузырь. К таким специалистам относятся:

• Гинеколог
• Врач урогинеколог
• Уролог
• Лечащий физиотерапевт

Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, всегда обращайтесь за советом к квалифицированному специалисту в области здравоохранения.

Доступно множество вариантов лечения проблем с мочевым пузырем у женщин — показатели жизненно важных функций — UCLA Health

Хотя до половины всех женщин в какой-то момент своей жизни испытывают так называемую дисфункцию тазового дна, они часто скрывают эту проблему даже от своего врача.

«Многие женщины стесняются говорить о проблемах с мочевым пузырем», — говорит Эрин Меллано, доктор медицины, урогинеколог Калифорнийского университета в Саут-Бэй. «Но они должны понимать, что это очень распространенная проблема, с множеством вариантов лечения, которые могут значительно улучшить качество их жизни.”

Дисфункция тазового дна может включать такие проблемы, как снижение контроля над мочевым пузырем или кишечником, а также пролапс тазовых органов — опускание мочевого пузыря, матки, влагалища, тонкой или прямой кишки в результате ослабления мышц таза. Наиболее частые симптомы связаны с контролем мочевого пузыря. Это может включать стрессовое недержание мочи — непроизвольное истечение мочи в результате повышенного давления в брюшной полости (например, при кашле или чихании) — или гиперактивный мочевой пузырь, определяемый как потребность в частом мочеиспускании или неспособность удерживать мочу достаточно долго, чтобы достичь ванная комната.Доктор Меллано отмечает, что примерно каждая четвертая молодая женщина, по крайней мере, половина женщин среднего возраста в постменопаузе и до 75 процентов пожилых женщин страдают одним из этих симптомов.

«Эти проблемы характерны для многих, многих женщин, но после того, как им будет поставлен точный диагноз врачом, имеющим специальную подготовку в области тазовой медицины и реконструктивной хирургии, их можно успешно лечить с помощью хорошо переносимых терапий, адаптированных к индивидуальным потребностям», — говорит З. Чад Бакстер, доктор медицины, уролог Калифорнийского университета в Санта-Монике.

Симптомы со стороны мочевыводящих путей и кишечника, возникающие в результате пролапса тазовых органов, могут иметь аналогичные последствия для качества жизни. Считается, что от пролапса тазовых органов страдают 30 процентов женщин, причем наиболее распространенными факторами риска являются беременность, возраст и менопауза. Женщины часто считают, что хирургическое вмешательство или лекарства — их единственный вариант лечения. «Это прискорбно, потому что большинство заболеваний тазового дна легко поддаются лечению, часто без хирургического вмешательства», — говорит Кристофер Тарней, доктор медицинских наук, руководитель отделения женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии.

Врачи объясняют, что существует множество эффективных методов лечения дисфункции тазового дна, не требующих хирургического вмешательства.

Эти стратегии различаются в зависимости от конкретной жалобы. Для женщин, которых беспокоит гиперактивный мочевой пузырь или недержание мочи, связанное с неотложными позывами, лечение включает изменение образа жизни, регулирование жидкости и даже упражнения для мышц тазового дна со специализированной физиотерапией. Медицинское лечение традиционно полагалось на пероральные препараты для расслабления мочевого пузыря.Спрос на лекарства с меньшим количеством побочных эффектов для лечения гиперактивного мочевого пузыря привел к появлению новых типов пероральных лекарств, и даже был одобрен ботокс для расслабления мышц мочевого пузыря. Кроме того, чрескожная стимуляция заднего большеберцового нерва, процедура, аналогичная акупунктуре, предлагает альтернативный подход к лечению симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Для пациентов с симптомами, которые не поддаются лечению, модуляция крестцового нерва позволяет установить постоянный имплантат для регулирования симптомов мочевого пузыря.

Для женщин, страдающих недержанием мочи при напряжении, основой нехирургического лечения является укрепление мышц тазового дна. Недавно был одобрен новый продукт для поддержки уретры, похожий на тампон, для предотвращения стрессового недержания мочи. «Для женщин, которые не реагируют на консервативное лечение, существуют отличные минимально инвазивные хирургические методы лечения, которые можно проводить в амбулаторных условиях», — говорит доктор Тарней. «Такие процедуры, как перевязки и увеличение объема уретры, можно проводить с помощью хирургического вмешательства в тот же день, которое требует минимального восстановления, и они очень эффективны и имеют отличные показатели безопасности.”

Для женщин, страдающих пролапсом, нехирургическое лечение включает интравагинальные поддерживающие устройства с пессарием. Когда пессарий не работает, есть надежные хирургические варианты.

«Эти расстройства тазового дна представляют собой серьезную проблему качества жизни, которая не позволяет многим женщинам путешествовать, работать по определенным профессиям, заниматься спортом или выходить в свет», — говорит д-р Меллано. «Благодаря всем доступным в настоящее время эффективным методам лечения женщины, которые испытывают эти проблемы, должны без колебаний обращаться за помощью.”

---

Утечка из мочевого пузыря не является нормальной частью старения для женщин

Вы можете подумать, что утечка мочи, когда вы смеетесь, кашляете или чихаете, или чувствуете, что вам все время нужно писать, это часть процесса старения. Многие женщины даже считают, что это лишь одно из многих неприятных последствий родов. И хотя недержание мочи беспокоит многих женщин, это не то, что вам нужно терпеть.

Восстановить полный контроль над мочевым пузырем можно, и часто это можно сделать без лекарств, — говорит Тереза ​​Ютслер, физиотерапевт Franciscan Health, специализирующаяся на проблемах тазового дна в Franciscan Health Lafayette, штат Индиана.«Есть несколько стратегий, которые мы можем использовать, чтобы помочь людям справиться с недержанием мочи. Однако первый шаг — рассказать об этом своему врачу ».

Управление мочевым пузырем — распространенная проблема

Вероятно, вы не единственный в своем книжном клубе или на уроке физкультуры, который беспокоится о протечке мочевого пузыря. Это потому, что каждая четвертая женщина в возрасте от 18 до 59 лет страдает непроизвольной утечкой.

«Недержание мочи не является неизбежным результатом деторождения или менопаузы», — сказала Сара Рэндольф-Камински, физиотерапевт из Franciscan Health Indianapolis.«Даже у спортсменок средней школы или колледжа могут быть проблемы».

Подтекание во время действий, оказывающих давление на мочевой пузырь, называется стрессовым недержанием, и это наиболее распространенный тип недержания мочи у женщин молодого и среднего возраста. Стрессовое недержание мочи часто является результатом рубцовой ткани в промежности в результате эпизиотомии или длительного надавливания во время родов. Другие причины включают лучевую терапию тазовых органов, хронические запоры, которые приводят к частым перенапряжениям и рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей.

Другой тип недержания — это когда вы чувствуете, что вам все время нужно мочиться (например, каждые 30 минут). Это называется недержанием мочи или гиперактивным мочевым пузырем.

Чтобы исправить это, требуется больше, чем несколько Кегелей

Вместо того, чтобы обращаться за лечением от недержания мочи, многие женщины пытаются «справиться с этим» самостоятельно, меняя режим упражнений, пробуя упражнения Кегеля, даже прибегая к ношению гигиенических салфеток для поглощения утечек из мочевого пузыря.

«К сожалению, вместо того, чтобы лечиться, многие женщины пытаются справиться с недержанием мочи самостоятельно.Они могут перестать бегать или выполнять другие упражнения, вызывающие утечку мочевого пузыря, или иным образом изменить свой образ жизни. Или женщины могут попробовать делать упражнения Кегеля дома или просто носить прокладки », — сказал Эутслер.

Половина женщин, страдающих этим заболеванием, никогда не упоминают об этом врачам из-за смущения или потому, что считают протечки мочевого пузыря нормальной частью процесса старения. С возрастом вероятность утечки мочевого пузыря увеличивается или усугубляется, отчасти потому, что мышцы, в том числе тазового дна, с возрастом теряют тонус.

Если вы испытываете постоянные проблемы с контролем мочевого пузыря в течение как минимум трех месяцев, вам следует обратиться за медицинской помощью. Ваш лечащий врач, гинеколог (акушер-гинеколог) или уролог может направить вас при лечении недержания мочи.

Диета и упражнения могут помочь остановить утечку из мочевого пузыря

После первоначального обследования у вашего лечащего врача вы получите план лечения, которому нужно следовать дома. Рекомендуемые методы лечения могут включать изменение диеты, упражнения для тазового дна и / или прием лекарств.

Для людей с позывами, изменение диеты может помочь уменьшить позывы. Например, вам может потребоваться сократить употребление кофеина, поскольку стимулятор может повысить чувствительность вашего мочевого пузыря и усилить позыв к мочеиспусканию. Другие продукты, такие как молоко, помидоры, авокадо и некоторые фрукты, также могут стимулировать ваши мочевыводящие пути аналогичным образом.

Часто недержание мочи можно уменьшить с помощью физиотерапии тазового дна. Ваше первое занятие включает внутреннюю и внешнюю оценку выравнивания, гибкости и мышечного тонуса в области таза.На основе этого экзамена ваш терапевт составляет программу упражнений и цели, над которыми вы можете работать.

Упражнения для таза увеличивают диапазон движений и силу мышц. Ваш терапевт также может использовать биологическую обратную связь, электронный инструмент мониторинга, который показывает, какое давление или сокращение вы можете создать с помощью тазового дна.

Самое лучшее в лечении при утечке мочевого пузыря? По словам Эутслера, вы можете увидеть значительное улучшение через три-четыре месяца.

Недержание мочи> Блог о здоровье в старении> Здоровье в старении

Мариджо Л.Кливленд, Мэриленд
Медицинский директор, Отделение неотложной помощи и старшие службы
Начальник отдела гериатрической медицины
Summa Health System
Акрон, Огайо

В этом месяце мы поговорим об одной из тех проблем, о которых никто не хочет говорить. Недержание мочи . Вот, я это сказал. Теперь ты тоже можешь.

Недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи у мальчиков, это обычное явление.Вероятно, 50% пожилых женщин и 15% пожилых мужчин страдают от этой проблемы. Но большинство пожилых людей не рассказывают об этом своему лечащему врачу. Почему? Если вы вообще следили за этим блогом, вы уже знаете ответ. Потому что люди думают, что это нормально и что с этим ничего нельзя поделать. К счастью, это неверное мнение!

Если у вас есть эпизоды непроизвольной потери мочи, обратитесь к своему врачу. Ваш лечащий врач должен начать задавать вам вопросы о вашем опыте.Не стесняйтесь отвечать на эти вопросы откровенно! Честные ответы помогут определить причину и подход к лечению.

Некоторые из вопросов, вероятно, будут включать:

• Как часто это происходит?
• Влияет ли это на вашу работу, общественную жизнь или половую жизнь?
• Вы теряете небольшие суммы или намочите одежду или подушечки?
• Что хуже, когда кашляешь или чихаешь?
• Вам нужно спешить в ванную, чтобы избежать аварии?

Существует пять основных типов недержания мочи:

1.Стрессовое недержание мочи — также называется стрессовым недержанием мочи, оно не вызвано эмоциональным стрессом или нервозностью. Этот тип недержания — это потеря небольшого количества мочи при надавливании на живот и мочевой пузырь: кашле, чихании, смехе, поднятии тяжелых предметов. Это происходит потому, что мышца, удерживающая мочевой пузырь закрытым, со временем ослабла. У женщин это обычно происходит из-за беременности и родов, а у некоторых мужчин это может произойти после удаления простаты.

2. Неотложное недержание мочи — также называемое позывами или гиперактивным мочевым пузырем, этот тип — потеря большого количества мочи без предупреждения или с минимальным предупреждением. Возможно, вы видели телевизионную рекламу этого типа недержания мочи. Это часто вызвано инфекциями, раздражителями мочевого пузыря или заболеваниями головного мозга, такими как болезнь Альцгеймера или инсульты.

3. Недержание мочи при переполнении — это частое подтекание небольшого количества мочи и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.Это часто является осложнением диабета и чаще встречается у мужчин из-за проблем с простатой.

4. Смешанное недержание мочи — это комбинация вышеперечисленных типов. В основном это сочетание стресса и неотложного недержания мочи.

5. Функциональное недержание мочи — недержание, вызванное чем-то за пределами мочевого пузыря. У пожилых людей это связано с физическими или умственными недостатками, которые не позволяют им своевременно попасть в ванную комнату.

Ваш лечащий врач обычно просит вас заполнить дневник мочевого пузыря, чтобы помочь определить тип вашего недержания мочи. Затем можно составить план лечения. Обычно сначала предлагаются простые вещи, которые часто оказываются на удивление полезными. Некоторые из этих идей включают:

• Алкоголь и кофеин являются стимуляторами мочевого пузыря; лучше всего выпить две чашки кофе или меньше.
• Другие вещества действуют как раздражители мочевого пузыря, и их следует минимизировать, например, газирование, искусственные подсластители, продукты с высоким содержанием специй
• Некоторые лекарства могут усугубить недержание мочи, и их можно будет скорректировать (поговорите об этом со своим лечащим врачом.Не делай этого в одиночку!).

Вас также могут попросить продолжать вести дневник симптомов со стороны мочевого пузыря, поскольку вы вносите некоторые из этих изменений в документирование паттернов и ищете улучшения. Кроме того, ваш лечащий врач может назначить некоторые базовые анализы крови и мочи, чтобы исключить инфекцию, повышенный уровень сахара в крови или другие излечимые причины.

На этом этапе дальнейшее лечение будет зависеть от вашей реакции на немедикаментозные подходы. Хотя недержание мочи может не исчезнуть полностью, вполне вероятно, что частота и интенсивность симптомов могут быть уменьшены, чтобы вы могли заниматься своими обычными делами.

Итак, если у вас симптомы недержания мочи, вы не одиноки. Спросите своего лечащего врача, что вы можете с этим поделать. И помните, Это ненормально!

Ресурсы по теме Healthinaging.org:
Недержание мочи
Рекомендации по уходу: Недержание мочи

Недержание мочи: неизбежная часть старения?

Введение

Недержание мочи или непроизвольная потеря мочи — обычное явление среди пожилых женщин.Смущение по поводу подтекания мочи и вера в то, что недержание мочи является нормальным явлением старения, может помешать женщинам обратиться за медицинской помощью по поводу этой проблемы, несмотря на наличие эффективных методов лечения. В марте 2018 года Национальный опрос по здоровому старению Мичиганского университета опросил национальную выборку женщин в возрасте 50–80 лет об опыте недержания мочи и соответствующих обсуждениях с их врачами.

Недержание мочи у пожилых женщин

Почти половина пожилых женщин (46%) сообщили о недержании мочи в прошлом году (43% в возрасте 50–64 лет и 51% среди лиц в возрасте 65–80 лет).Из числа женщин, сообщивших о недержании мочи, 41% описали свою утечку как проблемную (серьезную проблему или некоторую проблему), а каждая третья женщина (31%) имела эпизоды утечки почти ежедневно. Эпизоды недержания мочи чаще всего возникали при кашле / чихании (79%), попытке добраться до туалета (64%), смехе (49%) и физических упражнениях (37%).

Среди женщин, которые сообщили о недержании мочи, около половины (48%) выразили обеспокоенность по поводу ухудшения их симптомов в будущем. Сорок процентов сообщили о смущении по поводу утечки мочи, и каждый третий (32%) сказал, что их беспокоит запах, связанный с недержанием мочи.Пятнадцать процентов сообщили, что изменили свой гардероб, чтобы включить темные цвета или слои, чтобы лучше скрыть несчастные случаи.

Стратегии лечения недержания

Женщины с недержанием мочи сообщили, что справляются с симптомами различными способами, при этом более половины (59%) сообщили, что использовали прокладки или защитное нижнее белье. Еще 38% респондентов сообщили о выполнении упражнений для укрепления тазового дна («Кегель»), а 16% сообщили об ограничении потребления жидкости.

Разговор с врачами о недержании мочи

В целом, каждая третья женщина старшего возраста, у которой возникло недержание мочи (34%), сказала, что они говорили со своим врачом по поводу утечки мочи (28% для женщин в возрасте 50–64 лет и 44% среди лиц в возрасте 65–80 лет).Женщины, которые рассматривали недержание мочи как проблему или стеснялись его, с большей вероятностью обращались за медицинской помощью. Более того, женщины, которые обращались к трем или более врачам в прошлом году, с большей вероятностью обсуждали недержание мочи хотя бы с одним из своих врачей.

Женщины чаще всего обращались с недержанием мочи со своим лечащим врачом (49%), в то время как 24% разговаривали с акушером / гинекологом, а 22% — с урологом.

Что мешает женщинам обращаться за медицинской помощью при недержании мочи? Среди женщин с недержанием мочи две из трех (66%) заявили, что не разговаривали со своим врачом, потому что считали, что проблема не так уж серьезна, 23% сказали, что им нужно обсудить другие вопросы, а 22% не считали недержание мочи проблемой. проблемы со здоровьем.Еще 15% женщин заявили, что их врач не спрашивал о недержании мочи, 10% испытывали дискомфорт при обсуждении подтекания мочи и 4% не думали, что врач может помочь. Около половины женщин (53%) заявили, что им легче поговорить об утечке мочи с врачом-женщиной.

Последствия

Действительно ли недержание мочи — проблема здоровья? Ответ положительный. Хотя старение может быть одним из факторов, недержание мочи не является его неизбежной частью. Как показал этот опрос, недержанием мочи страдает почти половина женщин в возрасте 50–80 лет.Наши результаты показывают, что большинство женщин самостоятельно справляются с симптомами, и почти половина женщин с недержанием мочи не обращаются за медицинской помощью, потому что они уделяют приоритетное внимание другим медицинским проблемам или не считают недержание мочи реальной проблемой со здоровьем.
Любая утечка мочи может ухудшить качество жизни, а недержание мочи, не позволяющее женщинам участвовать в таких способствующих здоровью образах поведения, как физические упражнения, может иметь негативное влияние на общее состояние здоровья.

Наши результаты показывают, что недержание мочи связано с негативным воздействием как на физическое, так и на психологическое здоровье.Среди респондентов опроса недержание мочи было связано с ухудшением самооценки здоровья и чаще встречается у женщин с определенными заболеваниями, такими как диабет, легочные проблемы, рассеянный склероз и нарушения сна.

Существует несколько таких распространенных заболеваний, как недержание мочи, для которых еще не существует стандартного скрининга. Медицинские работники первичного звена чаще всего сталкиваются с пациентами с недержанием мочи, и им следует рассмотреть возможность опроса всех женщин об этом состоянии.

Женщинам важно знать, что недержание мочи — обычное явление и поддается лечению. Существуют как консервативные, так и хирургические методы лечения недержания мочи. Лечение недержания мочи может не только улучшить качество жизни женщины, но и положительно повлиять на ее общее состояние здоровья. Мы рекомендуем всем женщинам с недержанием мочи поговорить со своим врачом. При необходимости их можно направить к специалисту, например, урогинекологу или урологу, который также обсудит варианты лечения.

Источник данных и методы

В этом отчете о национальном опросе здорового старения представлены результаты общенационального репрезентативного обследования домашних хозяйств, проведенного исключительно компанией GfK Custom Research, LLC (GfK) для Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета. Национальные опросы по вопросам здорового старения проводятся с использованием GfK KnowledgePanel®, крупнейшей национальной вероятностной панели в США. Опросы проводятся два-три раза в год с выборкой из примерно 2000 участников KnowledgePanel® в возрасте от 50 до 80 лет.

Это исследование было проведено онлайн в марте 2018 г. среди случайно выбранной стратифицированной группы женщин в возрасте 50–80 лет (n = 1 030). Результаты этого опроса основаны на ответах женщин, сообщивших о недержании мочи (n = 500). Респонденты были отобраны с помощью веб-панели KnowledgePanel® GfK, которая очень похожа на население США. Впоследствии выборка была взвешена, чтобы отразить данные о населении, полученные от Бюро переписи населения США.

Показатель завершения составил 73% среди женщин-членов комиссии, с которыми связались для участия.Погрешность составляет от ± 2 до 6% для вопросов, задаваемых для всей выборки, и выше среди подгрупп.
Результаты Национального опроса здорового старения не отражают точку зрения Мичиганского университета. Мичиганский университет оставляет за собой все права на этот материал.

Цитирование

Swenson C, Solway E, Singer D, Kirch M, Kullgren J, Malani P. Недержание мочи: неизбежная часть старения? Национальный опрос Мичиганского университета по здоровому старению.Ноябрь 2018 г. Доступно по адресу: http://hdl.handle.net/2027.42/146144

5 советов по борьбе с недержанием мочи

Недержание мочи — распространенное и иногда неприятное состояние. Итак, мы собрали несколько стратегий, которые должны улучшить ваши симптомы и помочь вам справиться с повседневными проблемами недержания мочи.

Недержание мочи поражает миллионы мужчин и женщин всех возрастов.

По оценкам, это происходит примерно у 2–3 процентов подростков.Подростки с недержанием мочи подвергаются повышенному риску неуспеваемости в старшей школе.

Почти 25 процентов женщин страдают недержанием мочи при стрессе в течение как минимум 1 года после родов.

Многие женщины сообщают, что слабый мочевой пузырь удерживает их от занятий спортом или побуждает полностью отказаться от занятий спортом.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, недержание мочи также встречается у 11–34 процентов пожилых мужчин.

Недержание мочи или потеря контроля над мочевым пузырем, которая приводит к подтеканию мочи, является широко распространенной проблемой.Но можно предпринять некоторые шаги, чтобы уменьшить ваши симптомы.

Медицинские новости Сегодня подробно описывает лучшие стратегии для укрепления мышц тазового дна и переобучения мочевого пузыря, а также изменения образа жизни, которые вы можете внести, чтобы ваши симптомы недержания мочи остались в прошлом.

Тазовое дно — это слой мышц, который поддерживает мочевой пузырь и кишечник. Если он ослабевает, вы можете почувствовать подтекание мочи при кашле, смехе или чихании, необходимость часто ходить в ванную комнату или необходимость срочно добраться до туалета и протекать по дороге.

Поделиться на Pinterest Упражнения для тазового дна можно выполнять где угодно — дома, во время прогулки и даже за рабочим столом.

Упражнения для тазового дна, которые иногда называют упражнениями Кегеля, направлены на укрепление мышц, поддержку органов, улучшение контроля над мочевым пузырем и предотвращение утечки мочи.

Университет Отаго в Новой Зеландии провел обзор исследований, в которых сравнивали упражнения с отсутствием лечения. Они обнаружили, что у людей, практикующих Кегель, вероятность полного выздоровления от недержания мочи была в 2,5–17 раз выше.

Другое исследование, проведенное Университетом Монреаля в Канаде, обнаружило, что добавление танцев к программе мышц тазового дна является рецептом успеха.

Выполнение комбинированной программы на игровой приставке привело к уменьшению суточной утечки мочи у женщин старше 65 лет по сравнению с одной программой для мышц тазового дна.

Команда выяснила, что элемент веселого танца побуждает женщин каждую неделю посещать программу физиотерапии, что увеличивает частоту их занятий и, следовательно, дополнительно укрепляет мышцы тазового дна.

Танцы также позволили женщинам применять упражнения для мышц тазового дна, которые традиционно выполняются в статике, для движения.

Было обнаружено, что после менопаузы физиотерапия, включающая упражнения для мышц тазового дна, резко снижает утечку мочи на 75 процентов у женщин с недержанием мочи и остеопорозом.

Как выполнять упражнения для тазового дна

Во-первых, вам нужно определить местонахождение мышц тазового дна, что вы можете сделать, пытаясь остановить поток мочи на полпути.Упражнения сначала следует выполнять, сидя на стуле, поставив ступни на пол, а локти упираться в колени.

Для полноценной тренировки тазового дна необходимо выполнять два типа упражнений: медленное сокращение и быстрое сокращение. Всегда сначала выполняйте упражнения на медленное сокращение, а затем — на быстрое сокращение.

Чтобы практиковать упражнения на медленное сокращение:

• Напрягите мышцы, окружающие задний проход, как если бы вы пытались остановить прохождение газов.Однако не сжимайте ягодичные мышцы.
• Также напрягите мышцы вокруг уретры, как будто вы пытаетесь остановить поток мочи.
• Удерживайте это положение как можно дольше. Сначала вы можете удерживать это сокращение только на пару секунд, но цель состоит в том, чтобы удерживать это сокращение в течение 10 секунд.
• Медленно расслабьтесь и отпустите на 10 секунд.
• Постепенно увеличивайте время удержания сокращения и повторяйте, пока мышцы не начнут чувствовать усталость.

Для выполнения упражнений на быстрое сокращение:

• Как и прежде, напрягите мышцы, окружающие анус и уретру.
• Удерживайте сокращение в течение 1 секунды, а затем отпустите и расслабьтесь.
• Повторяйте сокращения до 10 раз или пока ваши мышцы не устанут.

Постарайтесь составить план упражнений, который включает 10 медленных сокращений и три подхода по 10 быстрых сокращений два раза в день.

Убедитесь, что вы дышите нормально во время тренировки и сосредотачиваетесь на правильных мышцах.Вы должны начать видеть результаты в течение 3–6 месяцев.

Рекомендации Американской коллегии врачей по клинической практике нехирургического лечения недержания мочи предлагают тренировку мочевого пузыря для женщин с недержанием мочи и упражнения для мышц тазового дна с тренировкой мочевого пузыря при смешанном недержании мочи. Техники отвлечения внимания и задержки, такие как сидение со скрещенными ногами, сжатие кулаков или просто размышления о чем-то другом, могут задержать ваше посещение туалета.

Тренировка мочевого пузыря — это поведенческая терапия, направленная на увеличение времени между мочеиспусканием.

Мышцы контролируют мочевой пузырь, а это означает, что мышцы можно укрепить аналогично тренировке бицепсов и квадрицепсов.

Люди с недержанием мочи обычно вырабатывают привычку слишком часто ходить в туалет, чтобы их не застали врасплох.

Однако такое поведение усугубляет проблему, заставляя мочевой пузырь удерживать меньше мочи и делая его более чувствительным и сверхактивным.

Тренировка мочевого пузыря может помочь уменьшить недержание мочи, помогая мочевому пузырю удерживать больше мочи и предотвращая его чрезмерную активность.

Перед началом тренировки может быть полезно вести дневник информации, связанной с вашим состоянием, чтобы у вас была отправная точка, с которой вы можете измерять прогресс.

В дневнике мочевого пузыря записывайте время, когда вы мочитесь, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь, продолжительность между походами в туалет и любую другую важную информацию.

Запланируйте посещение туалета. Цель тренировки мочевого пузыря — уменьшить количество мочеиспусканий каждый день примерно до шести-восьми раз.

Посмотрите, когда вы записали посещение туалета в своем дневнике мочевого пузыря, и постепенно увеличивайте продолжительность между посещениями туалета. Например, если вы ходите в туалет один раз в час, постарайтесь увеличить это время до 1 часа 15 минут и постепенно увеличивайте это время в течение нескольких следующих недель.

Задержка мочеиспускания. Если вам хочется в туалет, постарайтесь отложить поездку примерно на 5 минут.Медленно продолжайте откладывать мочеиспускание до тех пор, пока между посещениями туалета не останется примерно 3–4 часа.

Следующие советы могут помочь вам добиться большего успеха в тренировке мочевого пузыря:

• Не спешите в ванную комнату , когда вы чувствуете позывы к мочеиспусканию. Сядьте спокойно и постарайтесь продержаться как можно дольше.
• Избегайте вредных привычек ходить в туалет «на всякий случай».
• Отвлечь ваше внимание , думая о чем-нибудь другом.
• Попробуйте тактику откладывания , например, сжав кулаки или скрестив ноги.
• Выполняйте упражнения для тазового дна , чтобы укрепить способность удерживать мочу.
• Продолжайте пить много воды каждый день, чтобы не допустить развития инфекции мочевыводящих путей.
• Ограничьте потребление напитков, вызывающих мочеиспускание , таких как кофе, чай и другие напитки с кофеином.

Ваш врач посоветует программу, которая подходит вам, но большинство тренировок мочевого пузыря включает аналогичные методы.

Избыточный вес или ожирение связаны с более высоким риском развития недержания мочи. Фактически, одно исследование женщин старше 70 лет показало, что распространенность недержания мочи и стрессового недержания мочи среди женщин с самым высоким индексом массы тела (ИМТ) не менее чем в два раза выше, чем с самой низкой.

Поделиться на Pinterest Попробуйте включить в свой рацион больше фруктов и овощей, чтобы поддерживать здоровый ИМТ.

Кроме того, женщины, которые предприняли меры, чтобы потерять не менее 5 процентов своего ИМТ, имели более низкий шанс испытать новое или стойкое стрессовое недержание мочи в течение 3 лет, чем те, кто потерял меньше веса.

Стремление к снижению ИМТ при избыточном весе или ожирении может помочь вам контролировать недержание мочи.

Вы можете снизить свой ИМТ, придерживаясь здорового образа жизни, например:

• быстрая ходьба в течение 30 минут в течение 5 дней в неделю
• уменьшение количества потребляемых калорий в зависимости от того, насколько вы активны
• придерживаясь богатой диеты во фруктах и ​​овощах
• заполнение половины тарелки овощами во время еды
• замена рафинированного зерна цельнозерновым
• увеличение потребления клетчатки
• отказ от сладких закусок
• сокращение насыщенных жиров
• отказ от обработанных пищевых продуктов

A диетолог может составить план питания, который будет одновременно здоровым и сбалансированным, чтобы гарантировать, что вы получаете все питательные вещества, в которых нуждается ваше тело.

Алкоголь и напитки с кофеином увеличивают выработку мочи. Поэтому рекомендуется ограничить их потребление при недержании мочи. Ограничьте потребление алкоголя и кофеина, так как они увеличивают выработку мочи.

Одно исследование, опубликованное в журнале The Journal of Urology , выявило связь между употреблением кофе и недержанием мочи у мужчин.

Исследователи обнаружили, что потребление кофе, эквивалентное выпиванию двух чашек кофе в день, в значительной степени связано с недержанием мочи у мужчин.

В частности, их анализ показал, что мужчины, которые потребляли более 234 миллиграммов кофеина в день, имели на 72 процента больше шансов иметь умеренное или тяжелое недержание мочи, чем те, кто вообще не употреблял.

Другое исследование показало, что потребление не менее 204 миллиграммов кофеина в день было связано с недержанием мочи у женщин.

По мнению Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), изучение древнего искусства йоги может в некоторой степени уменьшить симптомы недержания мочи.Практика йоги может помочь уменьшить некоторые симптомы недержания мочи.

UCSF обнаружил, что йога может помочь людям с недержанием мочи лучше контролировать мочеиспускание и избежать случайного протекания.

У людей, которые принимали участие в программе йоги, которая была разработана для улучшения здоровья тазовых органов, наблюдалось уменьшение утечки мочи на 70 процентов.

Исследователи указали, что йога может улучшить недержание мочи по нескольким причинам.

Недержание мочи часто связано с тревогой и депрессией, поэтому люди, страдающие недержанием, могут извлечь пользу из медитации и релаксации в йоге.

Регулярные занятия йогой также могут помочь укрепить мышцы тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и предохраняют от недержания мочи.

The Yoga Journal рекомендует следующую последовательность Винийоги для обеспечения стабильности таза:

1. Крюк, лежа с блоком
2. Лежащая поза с ограниченным углом
3. Поза на двух ногах
4. Лежа с широкими ногами, рука с большой грудью- Поза носка
5. Поза с поднятыми вверх ногами

Систематический обзор всех статей, написанных о недержании мочи в 2005–2015 гг., Показал, что хирургия превосходит все другие методы лечения недержания мочи.