Что делать если упало давление 100 на 60: Снижение артериального давления

Гипертония и гипотония — высокое и низкое давление

На вопросы отвечает:

Шишонин Александр Юрьевич

Главный врач

Стойкие нарушения артериального давления в сторону чрезмерного повышения или понижения влекут за собой такие состояния как гипертония или гипотония.

В качестве «идеального» давления принят показатель 120/80 мм рт. ст. Если давление значительно повышено по сравнению с этой отметкой, то человеку ставят диагноз «гипертония». Если существенно понижено, это гипотония. Речь идёт не о периодических небольших скачках давления, а о стабильно повышенном либо постоянно пониженном давлении.

И гипертония, и гипотония являются достаточно опасными явлениями, способными привести к дальнейшим негативным изменениям в организме человека. Оба состояния могут быть поначалу практически незаметными, но в дальнейшем проявляться в виде настораживающих симптомов.

Для гипертонии свойственны частые головные боли, которые не купируются медикаментами, утомляемость, головокружения, тошнота, ухудшения памяти и способности концентрироваться, кровотечения из носа.

Внешние проявления гипотонии – это общая слабость, раздражительность, пониженная способность переносить духоту, жару, потливость или наоборот зябкость.

Оба нарушения давления могут провоцировать дальнейшие осложнения. Постоянно повышенное давление разрушительно действует на сердце и сосуды, развивается атеросклероз. Если больной пренебрегает лечением, то в будущем он рискует столкнуться с такими вещами как инфаркт, инсульт, стенокардия, аневризма, левожелудочковая недостаточность, отслоение сетчатки, почечная недостаточность.

При гипотонии могут развиться церебральный или кардиальный гипотонический криз, инфаркт миокарда, церебральный инсульт, тромбоз сосудов, тромбофлебит.

Может ли гипертония перейти в гипотонию и наоборот?

Нередки случаи, когда гипотония перерождается в гипертонию. Обычно это происходит вследствие возрастных изменений, когда ухудшается тонус и эластичность сосудов.

Но бывает и обратное: гипертония переходит в гипотонию. Низкое давление (зачастую в сочетании с высоким пульсом) вполне может быть последствием приёма лекарств от гипертонии. Медикаменты, понижающие давление, содержат вещества, которые тормозят сердечную деятельность или расслабляют сосуды. При слишком низком давлении головной мозг перестаёт снабжаться кислородом в необходимом количестве, и сердцу приходится работать гораздо интенсивнее, попросту говоря – колотиться, чтобы нормализовать кровообращение хотя бы за счёт скорости своей работы. Если сердце не успеет снабдить кровью самого себя, может случиться инфаркт. Такие ситуации могут возникать как на фоне разового чрезмерного приёма медикаментов, понижающих давление, так и в случае многолетнего приёма лекарств «от гипертонии». Кроме того, гипотония бывает свойственна и людям с нормальным сердцем и сосудами, но со смещённым шейным позвонком, из-за чего нарушается приток крови в центры мозга, которые регулируют сердечную деятельность.

Что делать, если резко упало давление?

Существует несколько способов быстро (даже экстренно) повысить давление:

Понюхать нашатырный спирт. Нашатырь – токсическое вещество, «чувствуя угрозу» от токсинов, организм рефлекторно повышает давление, чтобы быстрее выводить вещество через почки.

В случае, если под рукой нет буквально ничего, можно простимулировать определённые точки на теле человека:

• Сильно сдавить точку в месте, где начинается ногтевая фаланга мизинца.
• Нажать на точку Хэ Гу – она расположена в «треугольнике» на пересечении линий большого и указательного пальцев.
• Надавить на «точку скорой помощи», находящуюся под носом над зубами.

В «Клинике доктора Шишонина» успешно справляются с нарушениями давления, не прибегая ни к операциям, ни к медикаментам.

Объяснение настроек вентилятора: Механическая вентиляция (2022)

Что такое настройки вентилятора?

Настройки вентилятора — это элементы управления механического вентилятора, которые можно настроить или отрегулировать для определения объема поддержки, оказываемой пациенту.

Вентиляционная поддержка может быть обеспечена в виде вентиляции и оксигенации. Таким образом, настройки аппарата ИВЛ будут влиять как на дыхание пациента, так и на количество кислорода, доставляемого в легкие.

Типы настроек вентилятора

Существует несколько типов настроек вентилятора, с которыми должен быть знаком практикующий врач, включая следующие:

• Режим
• Приливный объем
• Частота (скорость)
• FiO2
• Расход
• Соотношение I:E
• Чувствительность
• ПДКВ
• Тревоги

Каждый параметр можно контролировать или регулировать в зависимости от состояния и потребностей пациента. Это служебная обязанность, которую должны выполнять только квалифицированные врачи и респираторные терапевты.

Режим ИВЛ

Режим ИВЛ — это способ описания того, как механический вентилятор помогает пациенту при вдохе. Характеристики конкретного режима определяют работу аппарата ИВЛ.

Существует несколько типов режимов ИВЛ, в том числе следующие:

• Помощь/управление (A/C)
• Синхронная перемежающаяся принудительная вентиляция легких (SIMV)
• Вентиляция с поддержкой давлением (PSV)
• Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP)
• Объем поддержки (VS)
• Контроль режима вентиляции (CMV)
• Вентиляция со сбросом давления в дыхательных путях (APRV)
• Принудительная минутная вентиляция легких (MMV)
• Вентиляция с обратным соотношением (IRV)
• Высокочастотная осцилляторная вентиляция (HFOV)

Плюсы, минусы, показания и противопоказания для каждого режима ИВЛ . Для респираторного терапевта необходимо изучить и развить понимание каждого режима.

При выборе режима вентиляции необходимо сначала определить, требуется ли пациенту полная или частичная поддержка вентиляции.

Как правило, режим

помощи/управления (A/C) можно использовать, если пациенту требуется полная поддержка вентиляции. Если им требуется только частичная поддержка, рекомендуется синхронная перемежающаяся принудительная вентиляция (SIMV) .

Дыхательный объем

Дыхательный объем относится к объему воздуха, который вдыхается и выдыхается из легких при нормальном дыхании.

Параметр дыхательного объема на аппарате ИВЛ определяет, сколько воздуха подается аппаратом в легкие.

Частота (Частота дыхания)

Частота дыхания , также называемая частотой дыхания, это просто частота дыхания. Обычно это относится к количеству вдохов, которые делаются в минуту, и нормальный диапазон составляет 10-20 вдохов в минуту.

Настройка частоты вентилятора определяет количество вдохов, которые аппарат доставляет пациенту.

Фракция вдыхаемого кислорода (FiO2)

Фракция вдыхаемого кислорода (FiO2) — это концентрация кислорода, вдыхаемого пациентом.

Например, пациенту с тяжелой гипоксемией может потребоваться 100% FiO2 при начале искусственной вентиляции легких. В этом случае ваша цель должна состоять в том, чтобы снизить процентное содержание FiO2 до минимально возможного уровня, который по-прежнему обеспечивает адекватную оксигенацию пациента.

Это связано с тем, что если пациент получает FiO2 выше 60% в течение длительного периода времени, это увеличивает риск кислородной токсичности.

Скорость потока

Скорость вдоха — это скорость, которая определяет, насколько быстро дыхательный объем доставляется вентилятором. Настройку можно регулировать в зависимости от потребности пациента в вдохе.

Нормальная скорость вдоха должна быть установлена ​​на уровне около 60 л/мин. Однако большинство аппаратов ИВЛ могут доставлять до 120 л/мин, если пациенту требуется удлиненное время выдоха. Это необходимо при наличии обструктивных заболеваний .

Слишком низкая скорость потока может привести к диссинхронии пациента и вентилятора и увеличению работы дыхания. Если скорость потока слишком высока, это может привести к снижению среднего давления в дыхательных путях.

Отношение вдоха к выдоху (соотношение вдох/выдох)

Отношение вдох/выдох относится к соотношению вдоха и выдоха в дыхательном цикле.

Для пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких, нормальное соотношение вдох:выдох составляет от 1:2 до 1:4. Тем не менее, большее отношение вдох/выдох может быть достигнуто, если пациенту требуется более длительное время выдоха из-за возможности образования воздушных ловушек.

Соотношение вдох:выдох можно настроить, изменив настройки скорости потока, времени вдоха, времени выдоха, дыхательного объема и частоты.

Чувствительность триггера

Регулятор чувствительности на аппарате ИВЛ определяет, какое усилие (отрицательное давление) должен приложить пациент, чтобы инициировать вдох.

Нормальная настройка чувствительности должна быть установлена ​​в диапазоне от -1 до -2 см·ч3O.

Если установлена ​​слишком высокая чувствительность, это приведет к срабатыванию вентилятора автозапуск и увеличение общей частоты вдохов. Если он установлен слишком низко, пациенту может быть трудно начать вдох.

Положительное давление в конце выдоха (PEEP)

PEEP — это положительное давление, которое создается во время фазы выдоха дыхательного цикла, чтобы предотвратить закрытие альвеол и увеличить время кислородного обмена.

Обычно показан пациентам с рефрактерной гипоксемией и тем, у кого недостаточно высокий уровень FiO2.

Сигналы тревоги вентилятора

Сигнал тревоги вентилятора — это защитный механизм механического вентилятора, который использует заданные параметры для подачи предупреждений при возникновении потенциальной проблемы, связанной с взаимодействием пациента и аппарата ИВЛ.

Существует несколько типов сигналов тревоги вентилятора, включая следующие:

• Высокое давление
• Низкое давление
• Низкий объем с истекшим сроком годности
• Высокочастотный
• Апноэ
• Высокий ПДКВ
• Низкое ПДКВ

Если вы хотите узнать больше о сигналах тревоги вентилятора , ознакомьтесь с нашим полным руководством, в котором подробно рассказывается о каждом типе.

Исходные настройки вентилятора

После того, как было определено, что механическая вентиляция легких показана пациенту, которому требуется помощь с оксигенацией и/или вентиляцией, вы должны знать, как правильно ввести начальные настройки вентилятора .

Примечание: Существует несколько популярных типов механических вентиляторов, которые работают с небольшими различиями в режимах и настройках. Поэтому обязательно соблюдайте рекомендации, предоставленные производителем каждой машины.

Режим

Любой рабочий режим будет работать при настройке начальных параметров аппарата ИВЛ. Поэтому важно не слишком зацикливаться на выборе правильного режима.

Однако обычно можно использовать помощь/управление (A/C) , если пациенту требуется полная поддержка, или синхронная перемежающаяся принудительная вентиляция легких (SIMV) , если требуется только частичная поддержка.

Дыхательный объем

Начальный дыхательный объем должен быть установлен в диапазоне 5–10 мл/кг идеальной массы тела пациента (ИМТ). Следовательно, чтобы рассчитать начальную настройку дыхательного объема, вы должны знать, как рассчитать идеальную массу тела пациента в зависимости от его роста.

Как правило, идеальную массу тела можно рассчитать по следующей формуле:

ИМТ = 50 кг + (2 x количество дюймов на высоте более 5 футов)

Например, у пациента ростом 5 футов 10 дюймов идеальная масса тела составляет 70 кг. Поэтому их начальный дыхательный объем должен быть установлен в пределах 350-700 мл.

Частота

Начальная настройка частоты должна быть установлена ​​в диапазоне 10-20 вдохов/мин. Частота дыхания в этом диапазоне помогает пациенту поддерживать приемлемые параметры вентиляции.

FiO2

Начальное значение FiO2 должно быть установлено в диапазоне 30–60 %, если только перед интубацией пациент не получал более высокий процент кислорода.

В этом случае вы должны использовать FiO2, который они уже получают.

В общем, вы можете стремиться обеспечить самую низкую концентрацию кислорода, которая возможна для поддержания нормального PaO2. Начальное значение FiO2 до 100 % подходит для пациентов с рефрактерной гипоксемией или серьезными проблемами с оксигенацией.

Скорость потока

Начальная настройка потока должна быть установлена ​​в диапазоне 40-60 л/мин. Этот параметр можно регулировать в зависимости от потребности пациента в вдохе.

Соотношение вд.:выд.

Начальное значение соотношения вд.:выд. должно быть установлено в диапазоне 1:2–1:4. Однако на большинстве аппаратов ИВЛ нет прямой настройки соотношения вдох/выдох.

Таким образом, если вам нужно отрегулировать соотношение вдох/выдох пациента, вы можете сделать это, изменив скорость потока, время вдоха, время выдоха, дыхательный объем и частоту.

Чувствительность

Начальная настройка чувствительности должна быть установлена ​​в диапазоне от -1 до -2 см·ч3О. Этот параметр можно отрегулировать в зависимости от того, какая помощь требуется пациенту, чтобы вызвать дыхание от аппарата ИВЛ.

ПДКВ

Начальное значение ПДКВ должно быть установлено в диапазоне 4–6 см·ч3O. Пациенту с проблемами оксигенации может потребоваться более высокий уровень PEEP.

Таким образом, этот параметр можно регулировать в зависимости от потребностей пациента.

Как читать настройки аппарата ИВЛ

Умение читать и понимать настройки аппарата ИВЛ — это очень ценный набор навыков, которым обычно обладают только врачи и респираторные терапевты.

Дипломированные медсестры (RN), однако, проходят ограниченное обучение тому, как интерпретировать некоторые основные настройки аппарата ИВЛ.

Однако их лицензия не позволяет им корректировать или вносить изменения в настройки. Опять же, это то, что должен выполнять респираторный терапевт или врач.

Практические вопросы по настройкам вентилятора:

1. Что такое определение настроек вентилятора?
Настройки вентилятора относятся к элементам управления механического вентилятора, которые можно настроить или отрегулировать для определения объема поддержки, оказываемой пациенту.

2. Какой должен быть режим потока у пациента с травмой грудной клетки и что бы вы сделали, чтобы свести к минимуму вероятность баротравмы?
Поток должен быть выше 60 л/мин, и этому пациенту необходимы более низкие дыхательные объемы и более высокая частота дыхания, чтобы свести к минимуму вероятность баротравмы.

3. Какие настройки аппарата ИВЛ облегчают пациенту начало вдоха?
Чувствительность

4. Какая схема потока используется в режиме контроля давления и каким типам пациентов обычно нравится эта схема?
Обычно используется нисходящий поток, и пациенты с ХОБЛ обычно хорошо переносят этот режим.

5. Что следует отрегулировать у пациента, у которого установлен дыхательный объем 600 мл, но фактически он получает 850 мл?
В этом случае вам потребуется уменьшить настройку давления, поскольку фактический дыхательный объем пациента на 250 мл превышает желаемый дыхательный объем.

6. Каковы нормальные настройки вентилятора для послеоперационного взрослого пациента?
Режим: SIMV; Дыхательный объем: 5-10 мл/кг; Частота: 10-12 уд/мин; Время вдоха: 1 секунда; Поток: 40-60 л/мин; ПДКВ: 5; FiO2: начните со 100 % и титруйте, чтобы поддерживать сатурацию > 90 %

7. Какой режим ИВЛ подходит для пациента с закрытой черепно-мозговой травмой?
Вентиляция с контролируемым объемом

8. Какой режим ИВЛ подходит для нового пациента, госпитализированного с ХОБЛ?
Вентиляция с регулируемым давлением

9. Каков нормальный диапазон чувствительности триггера?
Нормальный диапазон составляет от -1 до -2 см·ч3O.

10. Какой тип вентиляции мы использовали бы для нормальных легких, когда другие системы отключаются?
Вентиляция с контролируемым объемом

11. В каких случаях не рекомендуется использовать объемную вентиляцию у пациента с обострением ЗСН?
Вы не захотите использовать объемную вентиляцию, если у пациента высокое значение PIP. Кроме того, вы хотели бы сначала рассмотреть возможность использования NIV, если это не противопоказано.

12. Какой аварийный сигнал вентилятора, скорее всего, сработает в случае утечки в контуре?
Аварийный сигнал низкого давления

13. Что такое чувствительность срабатывания?
Этот параметр определяет, насколько легко пациенту начать вдох.

14. Что такое обычный сигнал тревоги высокой минутной вентиляции?
Он должен быть установлен на 10 л/мин выше минутной вентиляции пациента в состоянии покоя.

15. Какой режим ИВЛ лучше всего подходит для пациента с ОРДС?
Вентиляция с регулируемым давлением

16. Какой режим ИВЛ лучше всего подходит для пациента с закрытой травмой головы, но без повреждений легких?
Вентиляция с контролем по объему

17. Какой тип потока возникает при использовании режима с контролем по объему?
Square

18. Какое время вдоха вы бы использовали для пациента с обострением ХСН?
Вы хотите использовать время вдоха от 1 до 1,5 секунд.

19. Больной был найден без сознания, но у вас нет другой информации о пациенте. Какие начальные настройки вентилятора вы бы выбрали?
Режим: регулируемый по громкости; Дыхательный объем: 5-10 мл/кг; Частота дыхания: 10-20 вдохов/мин, время вдоха: 1 секунда; ПДКВ: 5 см·ч3O; и FiO2: 100%

20. Каковы причины срабатывания вентилятора высокого давления?
Кашель, перекручивание контура или трубки, выделения, снижение податливости, увеличение Ra и закупорка слизистой

21. Каковы нормальные параметры потока для пациента после операции на тазобедренном суставе?
40-60 л/мин

22. В приемное отделение поступил взрослый мужчина после автомобильной аварии. У него повышенное внутричерепное давление, и его необходимо подключить к аппарату искусственной вентиляции легких. Какой режим вы бы выбрали?
Вентиляция с регулируемым объемом

23. Какова цель пермиссивной гиперкапнии?
Используется для уменьшения PIP, что снижает риск баротравмы.

24. Что означает необходимость искусственной вентиляции легких при ХОБЛ при острой дыхательной недостаточности?
Острая на хронической дыхательной недостаточности

25. Какой режим лучше всего подходит для пострадавшего с травмой грудной клетки в результате ДТП?
Вентиляция с контролем по давлению

26. Каковы рекомендуемые исходные настройки вентилятора для FiO2?
Начальное значение FiO2 должно быть установлено в диапазоне 30–60 %, если ранее перед интубацией пациент не получал более высокое процентное значение. В этом случае вы бы использовали FiO2, который они уже получали.

27. Какой сигнал тревоги вентилятора нельзя отключить?
Сигнализатор низкого газа

28. Что такое разрешительная гиперкапния?
Это относится к процессу незначительного повышения PaCO2 за счет создания небольших дыхательных объемов при более высокой частоте дыхания. Это снижает риск баротравмы.

29. Какой сигнал нельзя отключить?
Сигнализатор высокого давления.

30. В реанимацию поступил ребенок с острым приступом астмы, нуждается в ИВЛ. Какой тип вентиляции посоветуете?
Вентиляция с контролем по давлению

31. Если пациент находится в режиме с контролем по объему и звучит сигнал тревоги высокого давления, в чем, скорее всего, проблема?
Растяжимость легких пациента снизилась, что вызывает увеличение PIP.

32. Почему мы допускаем больший дыхательный объем у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями?
Потому что это позволяет пациенту удовлетворить свои потребности в «воздушном голоде»

33. Каким типам пациентов может помочь пермиссивная гиперкапния?
Пациенты с ОРДС

34. Если на аппарате искусственной вентиляции легких увеличена настройка потока, какую настройку также необходимо отрегулировать?
Возможно, вам потребуется переключить триггер с расхода на давление.

35. Какие существуют два метода настройки триггера?
Поток и давление

36. Какие схемы потока наиболее распространены в аппаратах ИВЛ?
Квадрат, который часто встречается в режимах с регулируемой громкостью; и нисходящий, который часто наблюдается в режимах с регулируемым давлением

37. Какой тип вентиляции следует использовать у больного с острым повреждением легких?
Вентиляция с контролируемым давлением

38. Какой тип вентиляции вы бы порекомендовали взрослому пациенту с ОРДС?
Вентиляция с контролем по давлению

39. Что происходит с искусственной вентиляцией легких при достижении тревоги высокого давления?
Прозвучит сигнал тревоги, и дыхание будет прекращено.

40. Какие настройки сигнализации могут быть вызваны утечкой?
Сигналы тревоги низкого давления, низкого дыхательного объема и низкой минутной вентиляции

41. Если у пациента дыхательный объем 4-8 мл/кг и частота дыхания 15-25 вдохов/мин, какой болезненный процесс вероятно?
Вероятно, у этого пациента ОРДС, поскольку меньший дыхательный объем и более высокая частота дыхания снизят риск баротравмы и минимизируют ПИП у пациента.

42. Какие различные факторы используются для включения искусственной вентиляции легких?
Давление, расход, время и ручной режим

43. Какое среднее давление в дыхательных путях?
Давление, сохраняющееся в дыхательных путях на протяжении всего дыхательного цикла

44. Какое значение газов крови является основным показателем адекватной вентиляции?
PaCO2

45. Какими способами можно отрегулировать соотношение вдох/выдох на аппарате ИВЛ с циклическим объемом?
Регулируя поток, время вдоха, дыхательный объем или частоту дыхания

46. Какой предел FiO2 считается опасным и может привести к отравлению кислородом?
FiO2 больше 60%

47. Какие настройки аппарата ИВЛ используются для регулировки PaO2?
FiO2 и ПДКВ

48. Как ПДКВ повышает оксигенацию крови?
Увеличивает рекрутмент альвеол, создавая положительное давление в конце выдоха перед вдохом, что восстанавливает функциональную остаточную емкость.

49. Как время вдоха может улучшить оксигенацию крови?
Позволяет увеличить время вдоха, что обеспечивает более длительное время контакта для диффузии.

50. Какие действия следует предпринимать при возникновении любой проблемы с аппаратом ИВЛ, которая не была немедленно обнаружена и устранена?
Снимите пациента с аппарата ИВЛ и начните ручную вентиляцию с помощью мешка-клапана-маски.

51. Какие изменения в аппарате ИВЛ можно произвести для коррекции респираторного ацидоза?
Вы можете увеличить дыхательный объем или частоту дыхания, чтобы удалить больше CO2. В этом случае сначала следует отрегулировать дыхательный объем, но если дыхательный объем уже находится в идеальном диапазоне, то можно отрегулировать частоту дыхания.

52. Какие изменения аппарата ИВЛ можно произвести для устранения респираторного алкалоза?
Уменьшить дыхательный объем или частоту дыхания

53. Какие изменения в аппарате ИВЛ можно внести для коррекции высокого PaO2?
Уменьшить FiO2 или ПДКВ

54. Каковы целевые значения PaCO2 и pH у больного ХОБЛ с хронической гиперкапнией, получающего искусственную вентиляцию легких?
Цель состоит в том, чтобы довести их до исходного уровня, поскольку их PaCO2 и pH обычно всегда кислые.

55. Каков нормальный диапазон дыхательного объема?
Нормальный диапазон составляет 5-10 мл/кг идеальной массы тела пациента.

56. Каковы наиболее распространенные настройки для начала вентиляции апноэ?
20 секунд

57. Какие методы можно использовать для мониторинга возможных кардиальных эффектов вентиляции с положительным давлением?
Артериальный катетер, непрерывный монитор артериального давления и катетер Свана-Ганца

58. В чем преимущество вентиляции с контролем по давлению перед вентиляцией с контролем по объему?
Имеет меньший риск баротравмы.

59. Что такое триггер давления?
Это происходит, когда пациент создает усилие вдоха, которое снижает давление в системе, что запускает аппарат для вдоха.

60. Что такое временной триггер?
Это происходит, когда аппарат начинает вдох в заданное время.

61. Что такое триггер потока?
Это происходит, когда пациент создает усилие вдоха, которое изменяет поток в системе, что запускает аппарат для вдоха.

62. В чем преимущество триггера потока по сравнению с триггером давления?
Поток более чувствителен к усилию пациента

63. Что такое предел давления?
Устанавливает максимальное давление вдоха, которое можно подать пациенту, чтобы остановить вдох и начать выдох.

64. Что такое предохранительный клапан ограничения давления?
По сути это сигнализатор высокого давления. Он сбрасывает любое давление в системе, удаляя любой оставшийся объем. Другими словами, это позволяет объему уйти.

65. Как работает ПДКВ?
Работает за счет увеличения функциональной остаточной емкости. На выдохе давление удерживается на исходном уровне выше атмосферного.

66. Что такое CPAP в ИВЛ?
При использовании на аппарате ИВЛ СРАР практически не отличается от ПДКВ. В этом режиме пациент должен дышать спонтанно.

67. Как PEEP способствует удалению CO2?
Нет. ПДКВ влияет только на оксигенацию, но не на вентиляцию.

68. Что такое режимы, запускаемые пациентом?
Это режимы, в которых пациент самостоятельно определяет частоту дыхания, скорость вдоха и объем вдохов.

69. Какие основные параметры необходимо настроить на аппарате ИВЛ?
Объем, частота, режим и начальное значение FiO2

70. Что определяет настройка скорости потока?
Определяет, насколько быстро вентилятор доставляет дыхательный объем.

Часто задаваемые вопросы

Каковы обычные настройки аппарата ИВЛ?

Стандартных настроек аппарата ИВЛ не существует, поскольку каждый пациент индивидуален и требует уникальной комбинации настроек в зависимости от их состояния.

Однако существуют некоторые рекомендации и начальные диапазоны, которые мы можем использовать при подключении нового пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Каковы наиболее распространенные настройки вентилятора?

Наиболее распространенными настройками аппарата ИВЛ являются дыхательный объем, частота и FiO2. Однако респираторный терапевт также должен быть знаком с режимом, скоростью потока, соотношением вдох/выдох, чувствительностью, ПДКВ и настройками сигналов тревоги.

Каковы наиболее важные настройки аппарата ИВЛ?

Наиболее важными настройками вентилятора являются те, которые обеспечивают пациенту адекватную оксигенацию и вентиляцию.

Респиратор должен внимательно следить за насыщением пациента кислородом и параметрами вентилятора, чтобы убедиться, что настройки аппарата ИВЛ правильные.

Какие опасности связаны с настройками вентилятора?

Опасность настроек вентилятора возникает, когда настройки не соответствуют состоянию пациента. Это может привести к гипоксии, гипервентиляции и баротравме.

Поэтому важно установить соответствующие начальные настройки аппарата ИВЛ и вносить коррективы по мере необходимости.

Что означают цифры на аппарате ИВЛ?

Цифры на аппарате ИВЛ представляют различные настройки, которые можно регулировать. Например, на экране дисплея аппарата ИВЛ будут отображаться значения дыхательного объема, частоты дыхания, FiO2, скорости потока, отношения вдох: выдох, чувствительности и настройки ПДКВ.

Если у пациента неадекватные значения, это может вызвать сигнал тревоги вентилятора, чтобы предупредить медицинских работников о лежащей в основе проблеме. Затем настройки следует скорректировать в зависимости от потребностей пациента.

Заключительные мысли

Понимание каждой из различных настроек вентилятора имеет решающее значение, когда речь идет об оказании адекватной поддержки пациенту. Настройки должны соответствовать состоянию пациента, чтобы избежать любых потенциальных опасностей.

Сюда входят параметры, которые могут повлиять на общую вентиляцию и оксигенацию. Как респираторный терапевт, вы отвечаете за наблюдение за пациентом, чтобы убедиться, что его настройки соответствуют требованиям.

По мере изменения их состояния вы несете ответственность за корректировку настроек аппарата ИВЛ по мере необходимости. Спасибо за чтение!

Давление воды

Давление воды в системе водоснабжения Las Vegas Valley Water District варьируется в зависимости от высоты вашей собственности по отношению к высоте резервуара, который обеспечивает водоснабжение вашего района.

Пиковое потребление воды и обычные операции системы водоснабжения также могут вызвать колебания давления воды в системе распределения.

Вообще говоря, рабочее давление воды в нашей системе может варьироваться примерно от 30 фунтов на квадратный дюйм (psi) до 100 psi.

Хотите знать, какое у вас давление воды? В большинстве магазинов товаров для дома продаются недорогие манометры для воды, которые можно просто прикрепить к наружному крану или нагруднику шланга.

Водный округ не может регулировать давление воды для определенных объектов; однако, если у вас есть проблемы с высоким или низким давлением, вы можете предпринять некоторые шаги, которые могут помочь решить проблему.

Низкое давление воды

Если вы испытываете снижение давления воды в вашем доме, проблема обычно связана с вашей водопроводной системой. Приведенный ниже список может помочь вам определить причину низкого давления.

• Умягчители воды: В зависимости от типа умягчителя воды и конфигурации сантехники в вашем доме вы можете устранить проблемы с низким давлением, вызванные вашим умягчителем воды. Один из вариантов — временно включить умягчитель в обход и посмотреть, увеличится ли давление. Если это так, низкое давление, вероятно, вызвано умягчителем воды, и, возможно, его необходимо отремонтировать или, возможно, заменить.
• Редукционный клапан: Если низкое давление присутствует во всех кранах в доме, и в вашей домашней водопроводной системе установлен редукционный клапан (PRV), вы можете проверить, правильно ли настроен ваш PRV. Большинство PRV представляют собой устройства в форме колокола, которые могут быть установлены рядом с водонагревателем, устройством для смягчения воды или снаружи на линии подачи воды между вашим домом и водомером. PRV должен регулировать лицензированный сантехник.
• Забитые аэраторы: Если низкое давление не влияет на каждый кран, проблема может быть просто в забитом или заблокированном аэраторе крана. Проверьте сетки аэратора на наличие ржавчины, мусора, накипи или других частиц, которые могут ограничивать поток.
  Просто очистите или полностью замените аэратор.
• Горячая вода, низкое давление: Если низкое давление влияет только на горячую воду в вашем доме, проблема может заключаться в вашем водонагревателе. Проверьте запорный клапан возле водонагревателя и убедитесь, что он полностью открыт. Возможно, вам придется проконсультироваться с лицензированным сантехником, чтобы оценить состояние вашего водонагревателя и определить, влияет ли он на давление воды.
• Местный водяной клапан: В большинстве домов в Южной Неваде есть собственный водяной клапан, расположенный рядом с другими местными приспособлениями, такими как водонагреватель или умягчитель воды. Клапан также может быть расположен в гараже или на линии подачи воды между вашим домом и счетчиком воды. Этот клапан, который можно использовать для ремонта сантехники, позволяет перекрыть подачу воды в дом. Убедитесь, что этот клапан полностью открыт; даже малейшее закрытие может ограничить потоки и снизить давление воды.
• Утечка на месте: Низкое давление также может быть вызвано утечкой воды где-то на участке. Получите советы о том, как найти утечку на вашем участке.

Высокое давление воды

Длительное давление, превышающее 80 фунтов на квадратный дюйм, может повредить местные водопроводные системы и повлиять на вашу водопроводную арматуру. Если давление воды в вашей собственности составляет 80 фунтов на квадратный дюйм или выше, редукционный клапан (PRV) поможет снизить давление воды.

Редукционный клапан

Если в вашей домашней системе водоснабжения нет редукционного клапана (PRV), вы можете приобрести его у лицензированного сантехника, который также может установить его. Если предохранительный клапан уже существует, может потребоваться его регулировка для снижения давления на объекте.

Водный округ рекомендует вам проконсультироваться с лицензированным сантехником для регулировки и обслуживания вашего предохранительного клапана.