Что делать если человек сходит с ума: Что делать если человек сошел с ума куда обращаться ~ Психолог и Я

Содержание

немецкий опыт — Про Паллиатив

Содержание

Что такое траур?

Время шлюзов

Время Януса

Фаза лабиринта

Фаза радуги

Вспомните ситуацию, когда умирал кто-то близкий у вашего друга, знакомого или коллеги. Кто из нас не был в замешательстве? Как утешить? Фразой «Держись!», помощью в организации похорон, деньгами? А дальше что? Отвлекать? Оставить в покое?

С горем потери близкого сталкиваются постоянно специалисты паллиативной помощи, и обычные люди. Чтобы поддержать родственника ушедшего пациента, нужно знать, как это правильно делать. Предлагаем познакомиться с практикой такой поддержки, которая применяется в немецком «Центре долгосрочного ухода Людвиг-Штайль-Хофф». Об этом рассказала на Саммите медсестер в Москве Катя Петкер, старшая медсестра, заведующая одним из стационаров Центра.

В Германии каждая клиника имеет право свободно выбрать концепцию траура, или концепцию переживания утраты, по которой она будет работать с родственниками, сопровождать их после смерти близкого. Этих концепций несколько, и нет никакой «обязаловки», какой из них придерживаться.

После того, как умирает наш пациент — не важно, лежал он у нас в стационаре или находился дома, и мы наблюдали его — мы не бросаем его родственников, не оставляем их одних в беде, а стараемся сопровождать их. И уже на протяжении пяти лет работаем в соответствии с концепцией переживания утраты по Шмидинг (создатель модели — Рутмарайка Шмидинг, немецкий педагог: потеряв близкого ей человека, она стала изучать процессы, которые происходят с людьми в этот период), которая описывает, что переживает человек на каждом этапе своего траура.

Что такое траур?

Люди не выдерживают чужую больО том, что можно сделать для человека, потерявшего близкого. Личный опыт.

Траур — это внешняя форма выражения печали или горя по причине утраты близкого человека. Это понятие применяется и когда речь идет о смерти общественного деятеля, крупного государственного деятеля, трагической гибели большого количества людей. Но, конечно, наиболее остро мы переживаем смерть близкого человека.

Я хотела бы познакомить вас с моделью траура по Шмидинг. Почему так важно ее знать? Это знание поможет как родственникам умершего, так и персоналу медицинского учреждения.

Ничего не зная об этапах горевания, о том, как человек реагирует на утрату и какие фазы в своем горе проходит, иногда можно подумать, что он притворяется, что его реакции наигранные.

Бывает трудно понять, что с ним происходит, откуда у него те или иные эмоциональные проявления, и как ему помочь. А эта модель как раз дает понимание того, как человек переживает свою потерю. Это помогает поддерживать страдающего родственника, чтобы он смог снова встать на ноги и дальше идти по жизни. Конечная цель этой модели — помочь родственнику найти ресурсы и возможности, которые дадут ему силы жить дальше, после утраты.

«Держись», «Я тебя понимаю», «Пришло время» – как не стоит утешатьКризисный психолог, психолог Детского хосписа «Дом с маяком» Лариса Пыжьянова – о типичных фразах утешения и о том, что на самом деле за ними стоит

В этой модели рассматривается не только эмоциональная сторона переживания смерти близкого человека. Траур влияет на все области жизнедеятельности — на психику, на духовные аспекты, на сознание, когнитивные функции, на социальную сторону, поэтому мы рассматриваем человека в комплексе его проявлений.

Если посмотреть на траур в целом, выделяют четыре фазы боли:

«Время шлюзов»;
«Время Януса»;
«Время лабиринта»;
«Время радуги».

Сложность заключается в том, что горевание, траур — это не линейный процесс: эти фазы могут повторяться, возвращаться, причем по много раз. Вы, наверное, слышали про стадии принятия смерти по Элизабет Кюблер-Росс? Она выделяет пять фаз: отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие. Эти этапы переплетаются между собой, могут чередоваться, повторяться, поэтому так сложно быть рядом с переживающим человеком: сегодня он спокойный, умиротворенный, завтра — он опять мечется, злится, послезавтра у него депрессия, апатия.

Точно так же и здесь: все эти этапы перемещаются, поэтому бывает очень тяжело понять человека, находящегося в трауре, в горевании, очень непросто его поддерживать и сопровождать.

Время шлюзов

Это самый короткий из четырех периодов, он длится с момента смерти близкого и до его похорон. И это единственная фаза из четырех, которая не повторяется, поэтому очень важно учитывать культурные и религиозные потребности человека в этот момент.

Конечно, очень многое зависит от того, была ли смерть внезапной, допустим, в результате несчастного случая, или ожидаемой, после долгой болезни. Естественно, внезапная смерть переносится гораздо тяжелее, болезненнее, и процесс горевания затягивается.

В общем охарактеризовать эту фазу можно такой метафорой: кораблем необходимо управлять, и необходим «охранник шлюза», который открывает шлюз, чтобы корабль перешел из одного бассейна в другой, то есть обеспечивает переход из одного состояния в другое. Иначе скорбь может перелиться через край.

Я представляю эту ситуацию так: человек умер, и пока он болел, лежал у нас в учреждении, он был капитаном корабля. Этого человека не стало, значит, сейчас капитаном этого корабля должен стать кто-то другой, и этот другой должен вести корабль до тех пор, пока не пройдут похороны. Что это значит? Прежде всего, он должен быть Человеком с большой буквы: уметь слушать, промолчать, где нужно, поддержать, прийти, пожать руку, просто посидеть рядом. Такие действия облегчают скорбь, снимают частично ее эмоциональную тяжесть.

Безусловно, сопровождающему необходимо быть внимательным и бесконечно терпеливым, чтобы быть в состоянии выслушивать одни и те же истории по много раз. Каждый из нас, я уверена, кто проходил эту фазу, замечал, что человек, потерявший близкого, родного, способен по десять раз рассказать одну и ту же историю, связанную с умершим, постоянно возвращаться к ней. В конце концов, слушатель начинает думать: «Да я не хочу это выслушивать в одиннадцатый раз!».

Быть услышанным — и в десятый, и в одиннадцатый, и в сто одиннадцатый раз — очень важно для человека в трауре! Таким образом он как бы перерабатывает свое горе, ищет следующий шаг, чтобы дальше идти по жизни.

Как помочь горюющему ребенкуКак ребенок воспринимает смерть и переживает горе в разном возрасте, почему важно брать детей на похороны, и чем опасны фразы «бедненький, ты один остался» или «теперь ты в доме главный»

Это особенно характерно для периода «шлюза».

В этот момент необходимо протянуть руку скорбящему: навещать его, выслушивать, помогать организовывать достойные похороны и поминки. Нужно стараться оградить страдающего в этот период от каких-то камней преткновения, дополнительных переживаний, которые усугубляют страдания. Переживающий утрату часто испытывает чувство вины, чувство, что он что-то недоделал, недодал: «Если бы я тогда был рядом…», «Если бы мы организовали похороны так…», — такие переживания ложатся дополнительным грузом на плечи человека в трауре, и он несет этот груз дальше. Поэтому очень важно, чтобы было сделано все, что можно сделать, чтобы снять этот груз с плеч человека: с ним надо говорить, поддерживать его, слушать, помогать с похоронами, помогать в решении возникающих задач. Важно, чтобы в это время скорби перед человеком открывались и другие индивидуальные пути, чтобы человек сделал следующий шаг.

Время Януса

Вторая фаза траура — это время Януса. Почему Януса? Это двуликий бог времени в древнегреческой мифологии: одно лицо молодое, другое — лицо старика. У человека в этой фазе тоже «два лица»: одно — то, которое он показывает окружающим, обществу, второе он прячет, скрывая то, что с ним на самом деле происходит (например, приходит домой и долго плачет в подушку, или ему чудится, будто он слышит голос умершего, но он боится кому-то рассказать об этом, чтоб его не сочли за сумасшедшего).

Photo: Sydney Sims / Unsplash

И в этой фазе очень многое зависит от того, умер ли человек внезапно, или его смерть была ожидаема. Если это произошло внезапно, то с родственником, по возможности, не надо говорить об умершем, в этот период такие разговоры будут для него дополнительной нагрузкой, стрессом, тяжестью. Придет время, и скорбящий сам созреет для таких разговоров. Пока он сам не говорит об умершем, не надо его провоцировать на такие разговоры. Надо просто быть рядом, сопровождать, слушать, но — не говорить. А если смерть была ожидаема, здесь, наоборот, очень важно в этой фазе говорить с родственниками: обсуждать похороны, говорить о том, как умерший жил, обо всем, что связано с ним. Каждый такой разговор приносит облегчение, укрепляет человека и дает ему ресурсы, чтобы сделать следующий шаг, чтобы обрести, как я всегда говорю, твердую почву под ногами и идти дальше по жизни.

Отношение общества к смерти. Из книги «Посреди жизни»Почему, несмотря на неизбежность смерти, мы стараемся о ней не говорить, и как влияет этот «заговор молчания» на детей, потерявших близких

Вот похороны позади: что происходит дальше с людьми, которые переживают смерть близкого? В процессе горевания они начинают обращать внимание на даты, соотносить определенные дни с событиями, прошедшими рядом с умершим: следят за календарем, вспоминают, когда этот человек родился, в какое время попал в больницу и т.д. То есть они как бы еще раз переживают все случившееся.

У людей, переживающих утрату, часто бывают нарушения сна — мы все это знаем. Это время слез и сомнений. Человек уже потратил много сил на похороны, и он понимает, что дальше ему предстоит тяжелый путь. У него пропадает аппетит, он не спит, у него может возникать ощущение, что он сходит с ума.

В 2005 году умерла моя мама. В то время еще не было этой программы сопровождения родственников. И уже после ее смерти, после похорон в один из дней я пришла с работы, переступила порог дома и услышала, как мама мне по-немецки говорит: «Катя, это ты?». Я ответила: «Да», но я же знала, что мамы больше нет.

Я испугалась тогда, подумала: «Ну все, я схожу с ума». Но когда я стала обсуждать этот эпизод с коллегами, выяснилось, что это вполне нормальное явление в период, когда человек находится в этой фазе траура: в его организме происходят изменения, возникает ощущение, что время остановилось. Это всё — нормальная реакция скорбящего человека. Любимого человека больше нет, но для скорбящих он рядом. Многие ощущают знакомый запах ушедшего, слышат его голос, чувствуют прикосновение.

Часто люди продолжают соблюдать все привычные семейные ритуалы, как и раньше, когда близкий был жив, — накрывают стол, варят еду на такое же количество членов семьи, как и раньше. Они словно по инерции все еще живут с умершим близким. Все эти действия отражаются на смене фаз траура, это часть процесса, и человека в любом случае надо поддерживать. Скорбящие зачастую боятся кому-то рассказать о том, что испытывают, но выговориться им очень важно! Поэтому у нас создаются группы траура, горевания: раз в месяц или раз в несколько месяцев мы приглашаем родственников, потерявших своих близких, на встречу, чтобы они могли выговориться и получить поддержку. И если видно, что у человека есть потребность в психиатрической помощи — у него депрессия, суицидальные мысли — мы предлагаем помощь такому родственнику.

Фаза лабиринта

Если чувство вины разрывает сердце на частиНа всех языках мироздания, таких непохожих, нас связывает один диалект — тот, что звучит в наших сердцах голосом боли. Когда мы теряем любимых…

Это самое ядро горевания, когда происходит «переработка» горя. В принципе, этот этап можно представить так: траур — это рюкзак, это ноша на плечах. И с этой ношей человек входит в лабиринт, шагает по нему вперед, спотыкается, блуждает, возвращается назад, на старое место. Он ищет выход, старается выйти из этой фазы! В конце концов, выход есть, и мы все это знаем. Человек выйдет из этого лабиринта, — и рюкзачок будет с ним, да, но — уже не такой тяжелый, как вначале. Переживающий утрату уже понял, принял, что умершего нет рядом с ним, он понял, что его жизнь продолжается, а ушедший остается в его сердце. К концу этого периода человек полностью осознает реальность потери и с осознанием этой потери идет дальше по жизни.

Говорить или не говорить с ним в этот период? Здесь все индивидуально. Независимо от фазы, если человек принимает вашу помощь, открыт к разговорам, надо их поддерживать — вспомнить об умершем, быть рядом. Но если скорбящий отклоняет вашу помощь, надо отойти в сторону и просто наблюдать. И быть готовым помочь, выслушать, когда будет нужно.

Фаза радуги

Последний этап — это фаза радуги. Пережив, переработав горе, человек идет дальше по жизни и снова обретает возможность радоваться. Это окончание времени скорби, жизнь идет своим чередом, но никто не забыт. Умерший становится частью новой жизни.

Но даже на этом этапе возможен возврат, обратно, в предыдущую фазу. Кто сопровождал скорбящих, тот знает, что они сегодня могут смеяться, а завтра — безутешно плакать. На все подобные проявления нужно реагировать спокойно — смеяться вместе с тем, кто смеется, плакать с тем, кто плачет. Но если вы замечаете психические отклонения, нужно предложить помощь врача-психиатра.

Эти перепады в душе человека — нормальны. Постепенно он приходит к осознанию, что, даже скорбя, можно жить дальше и наслаждаться жизнью.

Переживание горя на работеКак помочь себе, когда приходится переживать острое горе и при этом продолжать работать, выполнять свои социальные функции

У пожилых горе — особенное. Как помочь своим немолодым родителям справиться с потерями и переживаниями.

Научиться горевать и жить со смертью. Катерина Печуричко ищет в общественном пространстве место для темы смерти, и это может оказаться важно каждому.

«Я словно прокаженная». Что дают вдовам группы поддержки. Психолог Елена Картавенко рассказывает, почему общение в кругу людей, имеющий схожий опыт потери, может помочь жить дальше.

Тест. Умеете ли вы утешать человека в горе? Чужое горе обезоруживает, пугает, заставляет отдаляться. Как поддержать человека и не сделать ему еще больнее?

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Можем ли мы все сойти с ума?

«Болезнь может развиваться с большей или меньшей легкостью в зависимости от среды, в которую погружен конкретный человек, — объясняет психоаналитик Пьер Мари. — Неслучайно мы говорим, что все закладывается до шести лет: хрупкий ребенок, которому повезло с родителями — у них устойчивая психика, они заботятся о его воспитании, — сможет преодолеть множество трагедий. Но если он служил для утешения (например, заменил в семье другого, умершего ребенка) или был объектом глубокой грусти — ему гораздо труднее будет выходить из жизненных испытаний.

В этом плане существует глубокая несправедливость «на старте» — все, что происходит в первые годы жизни, запечатлевается навсегда. С этого начинается становление нашей личности. Любой ребенок воспринимает мир в контексте родительского отношения, в которое он погружен».

«Нормальные» колебания

Безрассудные действия или внезапные приступы помешательства не всегда являются симптомами душевной болезни.

«Не стоит забывать, что у любого человека, даже у самого крепкого и выносливого, случаются такие моменты, когда он не слишком хорошо понимает, где находится — в области воображаемого, в иллюзиях, в ирреальном мире, — хотя и отдает себе отчет, что все это не реальная действительность, — замечает Мари-Ноэль Безансон. — Подобные колебания составляют часть «нормального» функционирования психики. Правда, порой они нас так пугают, что мы стараемся их поскорее забыть».

Разве с вами никогда такого не бывало — вы перестаете слышать собеседника, который вам скучен? Бесшумно, незаметно для окружающих, мы каждый день покидаем самих себя, на доли секунды оставляя свой разум. Но мы же не больны.

Когда идти к специалисту?

И как нам определить ту грань, перешагнув которую мы должны обращаться за помощью к специалисту?

«А вы и не должны, — уточняет Григорий Горшунин. — Задача специалиста — помочь вам, если вы сами захотите этой помощи. Например, если вас пугает потеря контроля над собой или вы замечаете, что ваше плохое настроение не вызвано конкретными событиями, а сопровождает вас постоянно, или понимаете, что ваше поведение разрушает важные для вас отношения».

И решение, к кому именно обратиться, принимаем тоже мы сами. «Если вы не хотите обсуждать свою жизнь и настроены на медикаментозное лечение, то вы можете обратиться к психиатру, а если, напротив, предпочитаете избегать лекарств, но готовы изменить образ жизни, то имеет смысл побеседовать с психотерапевтом», — уточняет Григорий Горшунин.

Подростковые приступы

Они пугают тех, кто становится их невольным свидетелем, и повергают в отчаянье родителей. И это неспроста — ведь приступы помешательства всегда очень сильны, а у подростков в особенности.

«Подобные приступы часто случаются у подростков, но редко повторяются больше одного раза, — объясняет психоаналитик Пьер Мари. — Это не симптом душевной болезни, а знак того, что у ребенка что-то неладно. Возьмем, к примеру, выпускника, который готовится к поступлению в вуз. Он подвергается огромному давлению! И порой помешательство — единственный способ сказать своим ближним: «Да отстаньте от меня все!». Это пройдет без следа после нескольких дней госпитализации». Кризис исчезнет так же внезапно, как и появился.

Два типа нарушений

Психиатры не употребляют термина «безумие» в профессиональных беседах. Они говорят о «болезни», «расстройстве», о «психических нарушениях». Среди таковых можно выделить две главных категории — психозы и неврозы. Психозы включают в себя нарушения, связанные с потерей контакта с реальностью: бред, галлюцинации.

Самый известный из психозов — шизофрения, но существуют и другие: мания преследования (паранойя), эротомания… «Неврозы подобны чрезмерному преувеличению обычных чувств, — дает определение Мари-Ноэль Безансон. — Так, например, депрессия — это искаженное проявление скорби, а тревожные нарушения — страха».

И еще одно важное уточнение: здоровье не означает какого-то особенно позитивного взгляда на жизнь. По определению Григория Горшунина, «здоровая душа — это не содержание мыслей, а способ обращения с ними». Невроз — не наличие плохого, а власть плохого. Эти две вещи постоянно путают и пытаются «избавиться от плохого». А надо избавиться от потребности в злой власти, от «права мучить и мучиться».

Поиск помощи: когда ее получить и куда обратиться

Психические расстройства реальны, распространены и часто поддаются лечению. Подсчитано, что примерно каждый пятый взрослый американец1 (почти 44 миллиона человек) и 13-20% детей2, живущих в Соединенных Штатах, будут страдать диагностируемым расстройством психического здоровья в данном году. Ниже приведены признаки того, что ваш любимый человек может захотеть поговорить с врачом или специалистом в области психического здоровья.

У взрослых

Подростки и молодые люди

У детей младшего возраста и подростков

Запутанное мышление
Длительная депрессия (грусть или раздражительность)

Ощущения экстремальных взлетов и падений
Чрезмерные страхи, беспокойства и тревоги
Социальный уход
Резкие изменения в привычках в еде или сне
Сильные чувства гнева
Бред или галлюцинации
Растущая неспособность справляться с повседневными проблемами и делами
Суицидальные мысли
Отрицание очевидных проблем
Многочисленные необъяснимые физические недуги
Злоупотребление психоактивными веществами

Злоупотребление психоактивными веществами
Неспособность справляться с проблемами и повседневной деятельностью
Изменения в привычках сна и/или питания
Чрезмерные жалобы на физические недомогания
Неповиновение властям, прогулы, воровство и/или вандализм
Интенсивный страх увеличения веса
Длительное плохое настроение, часто сопровождающееся плохим аппетитом или мыслями о смерти

Частые вспышки гнева

Изменения в успеваемости в школе
Плохие оценки, несмотря на большие усилия
Чрезмерное беспокойство или тревога (например, отказ ложиться спать или ходить в школу)
Гиперактивность
Постоянные кошмары
Постоянное неповиновение или агрессия
Частые приступы гнева

Куда обратиться за помощью

Куда обращаться за помощью, зависит от того, у кого возникла проблема (взрослый или ребенок), характера проблемы и/или симптомов. Часто лучше всего начать с вашей местной психиатрической организации. Посетите наш «Поиск партнеров», чтобы найти местного партнера. Ваш лечащий врач также является хорошим человеком, с которым можно поговорить, если вы считаете, что вам может понадобиться консультация по поводу вашего психического здоровья, и обычно он может дать вам имя психолога или психиатра, с которым можно связаться.

Первые шаги к поиску помощи

Вы можете получить направление от своего семейного врача, священнослужителя или местного офиса Mental Health America (который также может предоставлять услуги по охране психического здоровья) и кризисных центров. Подумайте о том, чтобы получить несколько имен, чтобы вы могли взять интервью у нескольких человек, прежде чем сделать выбор.
Ваша страховая компания может предоставить список поставщиков медицинских услуг, которые входят в ваш план.
Ветераны, соответствующие критериям, могут получить помощь через Департамент по делам ветеранов США. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.va.gov/health или позвоните по телефону 1-877-222-8387. Если у вас уже есть льготы через VA, посетите http://www.va.gov/directory, чтобы найти ближайшее учреждение.
Вы можете найти недорогие услуги по охране психического здоровья через Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами. Посетите http://www.samhsa.gov/treatment или позвоните по телефону 1-800-662-HELP (4357).
Отделение психического здоровья вашего местного департамента здравоохранения или местный центр психического здоровья предоставляет бесплатное или недорогое лечение и услуги по скользящей шкале. Эти службы финансируются государством и обязаны в первую очередь обслуживать лиц, которые соответствуют «приоритетным критериям населения», как это определено Департаментом психического здоровья штата.

Программа помощи сотрудникам вашей компании (EAP) может выдать направление к поставщику. Обратитесь в отдел кадров, чтобы получить дополнительную информацию о программе EAP вашей компании.
Medicare предлагает список участвующих врачей на своем веб-сайте http://www.medicare.gov. (Нажмите «Найти врачей и других медицинских работников»).
Поставщики услуг, принимающие Medicaid, могут быть перечислены офисом Medicaid вашего штата, который вы можете найти, щелкнув название вашего штата на странице http://www.benefits.gov/benefits/browse-by-category/category/MED.

Как насчет групп поддержки?

Поддержка сверстников может быть важным дополнением к помощи, которую вы получаете от профессиональных психиатров. Многие люди считают группы поддержки самопомощи ценным ресурсом. Эти группы, возглавляемые непрофессионалом, предназначены для объединения людей с похожим психическим здоровьем или злоупотреблением психоактивными веществами. Люди с психическими расстройствами, которые часто называют себя потребителями психического здоровья, организовали другие виды поддержки сверстников, в том числе центры доверия, горячие линии и обучающие курсы по оздоровлению и восстановлению.

Для получения помощи в поиске групп поддержки, информации о лекарствах, помощи по рецептам и т. д. мы рекомендуем вам использовать ресурсы, найденные в разделе часто задаваемых вопросов (FAQ).

Какой специалист в области психического здоровья мне подходит?

Психиатр: Врач со специальной подготовкой в области диагностики и лечения психических и эмоциональных заболеваний. Как и другие врачи, психиатры имеют право назначать лекарства.

Детский/подростковый психиатр: Врач, специально обученный диагностике и лечению эмоциональных и поведенческих проблем у детей.

Психолог: Профессионал со степенью доктора психологии, двумя годами профессионального опыта под наблюдением, включая годовую стажировку после утвержденной интернатуры, обучен ставить диагнозы и проводить индивидуальную и групповую терапию.

Клинический социальный работник: Консультант со степенью магистра социальной работы, обученный ставить диагнозы и проводить индивидуальные и групповые консультации.

Лицензированный профессиональный консультант: Консультант со степенью магистра психологии, консультирования или в смежных областях, обученный диагностировать и проводить индивидуальное и групповое консультирование.

Консультант по психическому здоровью: Консультант со степенью магистра и многолетним опытом клинической работы под наблюдением, обученный диагностировать и проводить индивидуальное и групповое консультирование.

Сертифицированный консультант по вопросам злоупотребления алкоголем и наркотиками: Консультант со специальной клинической подготовкой по вопросам злоупотребления алкоголем и наркотиками, обученный диагностировать и проводить индивидуальное и групповое консультирование.

Супружеский и семейный терапевт : Специалист со степенью магистра, со специальным образованием и подготовкой в области супружеской и семейной терапии, обученный диагностировать и проводить индивидуальное и групповое консультирование.

Пастырский советник: Член духовенства, прошедший клиническое пастырское образование, обученный диагностике и индивидуальному и групповому консультированию.

Вы позвонили специалисту по психическому здоровью… Что теперь?

Поговорите с ним или с ней по телефону несколько минут; спросите об их подходе к работе с пациентами, их философии, есть ли у них специальность или концентрация. Если вы чувствуете себя комфортно, разговаривая с консультантом или врачом, следующим шагом будет запись на прием.

Во время вашего первого визита терапевт или врач захотят узнать вас получше и узнать, почему вы ему или ей позвонили. Терапевт захочет знать, в чем, по вашему мнению, проблема; о вашей жизни; что ты делаешь; где вы живете и с кем вы живете. Также часто спрашивают о вашей семье и друзьях. Эта информация помогает специалисту оценить вашу ситуацию и разработать план лечения.

По мере продвижения в терапевтическом процессе вы должны начать чувствовать постепенное облегчение своих страданий, развить уверенность в себе, повысить способность принимать решения и чувствовать себя более комфортно в отношениях с другими. Иногда терапия может быть болезненной и неудобной, но эпизоды дискомфорта возникают во время наиболее успешных терапевтических сеансов. Психиатрическое лечение должно помочь вам более эффективно справляться со своими чувствами.

Ниже приведены несколько распространенных видов терапии:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) имеет два основных аспекта. Когнитивная часть работает над формированием полезных убеждений о вашей жизни. Поведенческая сторона помогает вам научиться предпринимать более здоровые действия.
Межличностная терапия в основном направлена на улучшение отношений и помощь человеку в выражении эмоций здоровым образом.
Семейная терапия помогает членам семьи лучше общаться, справляться с конфликтами и решать проблемы.
Психодинамическая терапия помогает людям лучше понять свои бессознательные эмоции и мотивы, которые могут влиять на их мысли и действия.
Арт-терапия может включать использование музыки, танцев, рисования и других форм искусства, помогающих выражать эмоции и способствовать выздоровлению.
Психообразование помогает людям понять состояние психического здоровья и способы содействия выздоровлению.

Источники

1 Администрация службы охраны психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, результаты Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2012 г.: результаты психического здоровья, серия NSDUH H-47, публикация HHS № (SMA) 13-4805. Роквилл, доктор медицины: Администрация службы охраны психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, 2013 г.

2 Национальный исследовательский совет и Институт медицины. Профилактика психических, эмоциональных и поведенческих расстройств у молодежи: прогресс и возможности. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академическая пресса; 2009.

Нервный срыв (кризис психического здоровья)

Обзор

«Нервный срыв» или кризис психического здоровья относится к ощущению физической, умственной и эмоциональной перегруженности жизненным стрессом.

Что такое нервный срыв?

Мы все слышали, как кто-то говорил: «Кажется, у меня нервный срыв». Вы, возможно, сказали это сами. Но что такое «нервный срыв»? Что это на самом деле означает?

«Нервный срыв» — расплывчатый термин, иногда используемый публикой или прессой. Он потерял популярность, потому что это не медицинский термин, и со временем он приобрел негативное значение.

«Нервный срыв» не является медицинским диагнозом. Это не тот термин, который будет использовать ваш лечащий врач. Это не конкретное психическое состояние. Вместо этого кризис психического здоровья или расстройство психического здоровья — это ситуация, которая возникает, когда вы испытываете сильный физический и эмоциональный стресс, с трудом справляетесь и не можете эффективно функционировать. Это чувство физической, умственной и эмоциональной перегруженности жизненным стрессом.

При кризисе психического здоровья ваша интенсивная реакция на стресс во многом похожа на другие заболевания. Некоторые из медицинских состояний, которые вы и ваш лечащий врач расследуете как способствующие вашему психическому расстройству, включают:

Депрессия.
Беспокойство.
Расстройство адаптации. Это определяется как психиатрические симптомы, связанные со стрессовой ситуацией. Состояние вызвано реакцией на стрессовое или травматическое событие.

Что происходит, когда у вас кризис психического здоровья («нервный срыв»)?

Если у вас кризис психического здоровья, вы можете чувствовать, что теряете контроль. Какое-то событие или изменение в вашей жизни вызывает у вас сильный стресс, который вызывает такие симптомы, как страх, тревога, беспокойство, нервозность и депрессия. Вы можете чувствовать себя «застрявшим», подавленным или недееспособным, что делает вас неспособным справляться с жизнью и нормально функционировать.

Существуют ли факторы, повышающие вероятность нарушения психического здоровья?

Факторы, которые могут способствовать вашей интенсивной реакции на стресс, включают:

Наличие в личном или семейном анамнезе тревожных расстройств.
Болезнь или ухудшение состояния здоровья, которые влияют на вашу способность эффективно функционировать.
Психическое расстройство ухудшается из-за происходящих событий.

Насколько серьезен «нервный срыв»?

«Нервный срыв» может быть серьезной проблемой для здоровья, если вы не можете заниматься повседневными делами из-за стресса и борьбы с ним.

Каждый человек справляется со стрессом по-своему. Некоторые люди лучше справляются со стрессом, чем другие. Однако, когда вы больше не можете выполнять повседневные задачи — вставать с постели, чистить зубы или идти на работу — пора обратиться за профессиональной помощью.

У некоторых людей могут возникнуть мысли о причинении себе вреда. Это срочно. Позвоните по номеру 911, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните в Национальную линию спасения от самоубийств по номеру 1.800.273.8255.

Симптомы и причины

Каковы симптомы «нервного срыва» или кризиса психического здоровья?

Признаки и симптомы кризиса психического или эмоционального здоровья варьируются от человека к человеку, в зависимости от основной причины.

К распространенным признакам и симптомам относятся:

Симптомы синдрома отмены

Неявка на работу в течение одного или нескольких дней или вызов по болезни.
Пропущенные запланированные встречи или общественные мероприятия.
Скатывание к вредным привычкам образа жизни, таким как нездоровое питание, недосыпание или бессонница, плохая гигиена и отсутствие физических упражнений.
Потеря интереса к занятиям, хобби или вещам, которые приносили вам радость.
Нежелание выходить из дома или быть с другими.

Симптомы депрессии

Чувство сильной печали, безнадежности, беспомощности или беспокойства.
Быть раздраженным, разочарованным или вспыльчивым.
Проблемы с концентрацией внимания.
Наличие мыслей о членовредительстве или самоубийстве.

Симптомы тревоги

Чувство боли, страха и беспокойства.
Кошмары.
Невозможно оставаться неподвижным и спокойным.
Тошнота.
Учащенное сердцебиение.
Холодные или потные руки.
Головокружение.
Расстройство желудка.
Дрожь или дрожь.
Проблемы с дыханием.

Другие симптомы психического заболевания

Паническая атака.
Паранойя.
Галлюцинации.
Воспоминания о травмирующем событии (недиагностированное посттравматическое стрессовое расстройство).

Что вызывает состояние?

Некоторые причины стресса, которые могут стать слишком сильными и непреодолимыми, включают:

Недавняя тяжелая личная трагедия, такая как смерть любимого человека, развод, лишение права выкупа дома или другое тяжелое финансовое положение.
Семейные неурядицы или проблемы в любовных отношениях.
Постоянный стресс на работе (выгорание) или другие проблемы, связанные с работой или учебой.
Хроническое заболевание или ухудшение состояния здоровья.
Потеря сна и/или неспособность расслабиться.

Каждый человек уникален, со своей «точкой отсчета» для срыва. Нет предела возможным причинам или комбинациям причин, которые могут привести к «нервному срыву» или кризису психического здоровья.

Диагностика и тесты

Как это диагностируется?

Ваш лечащий врач:

Спросит о вашей истории болезни и истории болезни вашей семьи.
Просмотрите ваши текущие лекарства.
Спросите, принимаете ли вы какие-либо другие продукты, такие как травы, витамины и добавки.
Спросите об употреблении рекреационных наркотиков и алкоголя.
Проведите физический осмотр и закажите все необходимые анализы, чтобы определить, не является ли другая проблема со здоровьем причиной симптомов или усугубляет их.
Поговорите с вами о ваших симптомах и о том, что происходит в вашей жизни.

Ваш поставщик медицинских услуг может направить вас к психологу или психиатру, которые являются специалистами в области психического здоровья, специально обученными в области эмоциональных, поведенческих и психических проблем.

Управление и лечение

Как лечить «нервный срыв» (психический кризис)?

Основным методом лечения психологического или поведенческого стресса является психотерапия (разговорная терапия). Широко используемой формой психотерапии является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Цель когнитивно-поведенческой терапии — справиться с интенсивным стрессом и беспокойством, изменив то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя.

Во время КПТ вы:

Обсудите свои симптомы и опишите, как вы себя чувствуете.
Более глубоко изучите свой стресс, чтобы понять, как на него реагировать.
Узнайте, как распознавать, переоценивать и изменять свои мысли и поведение.
Используйте навыки решения проблем, чтобы научиться справляться.
Научитесь сохранять спокойствие ума и тела.

Ваш лечащий врач может также прописать вам лекарства для снятия беспокойства, депрессии или улучшения сна.

Что мне делать, если я чувствую, что нахожусь на грани «нервного срыва» или кризиса психического здоровья?

Возможно, лучшее, что вы можете сделать, если вы активно вовлечены в чрезвычайно стрессовую ситуацию, — это отойти от этой среды, если сможете. Думайте об этом как о своем личном «тайм-ауте». Дайте себе немного времени, чтобы успокоить свой разум и тело.

Упражнения на глубокое дыхание. Вдохните полным брюхом воздух через нос (с закрытым ртом), задержите дыхание на три секунды, затем медленно выдохните через сжатые губы (как при свисте). Повторите несколько раз.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг. Если вы чувствуете, что находитесь в кризисной ситуации, немедленно позвоните своему лечащему врачу.

Если у вас есть мысли о причинении себе вреда, позвоните по номеру 911 или позвоните в Национальную линию спасения от самоубийств: 1.800.273.TALK (1.800.273.8255). Вы будете разговаривать с опытным, обученным консультантом. Эта услуга является бесплатной и конфиденциальной и доступна 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить или снизить риск психического расстройства или срыва?

Многие из лучших советов по самопомощи связаны с изменением образа жизни. Хотя эти рекомендации не могут полностью предотвратить эпизоды неконтролируемого стресса, тревоги или депрессии, они могут уменьшить интенсивность и частоту этих эпизодов.

Узнайте, как расслабиться. Попробуйте дыхательные упражнения, медитацию, йогу, осознанность, прогрессивную мышечную релаксацию (напряжение и расслабление групп мышц) и другие методы расслабления. Визуализируйте и сосредоточьте свое внимание на чем-то, что вас успокаивает.
Берегите себя. Соблюдайте сбалансированную диету, соблюдайте режим здорового сна и занимайтесь физическими упражнениями в течение 30 минут не менее пяти дней в неделю (ходьба — отличное упражнение). Избегайте рекреационных наркотиков, алкоголя и чрезмерного количества кофеина (кофе, чая, колы и шоколада). Эти продукты могут вызвать стресс у вашего организма.
Организуйтесь и делайте перерывы. Верните контроль над своей жизнью. Составьте список дел. Установите приоритеты. Делайте много мини-перерывов (например, пять минут каждый час). Обзор достижений в конце дня. Не корите себя, если вы не выполнили все из своего списка. Обновите свой список дел. Знайте, что каждый день предлагает новое начало и новую возможность.
Получите консультацию. Запишитесь на прием к специалисту в области психического здоровья, чтобы узнать больше о способах справиться со стрессом, тревогой и депрессией. Спросите у своего консультанта информацию о группах поддержки.

Перспективы/прогноз

Как долго может длиться «нервный срыв» или кризис психического здоровья?

Похоже, что ваша реакция на стресс, иначе известная как нервный или психический срыв, является ограниченным во времени состоянием, которое обычно вызывается каким-то внешним событием. Особенности вашей реакции на событие, вероятно, представляют собой сочетание беспокойства и депрессии, а также отсутствие способности приспосабливаться и справляться.

Никто не может точно сказать, сколько времени требуется, чтобы оправиться от психического и эмоционального кризиса. Каждый человек индивидуален и имеет уникальные факторы стресса и способность научиться справляться с ними. Однако, если вам поставили точный диагноз, выявили ваш(и) фактор(ы) стресса и вы получили соответствующее лечение, ваши симптомы, скорее всего, исчезнут в течение шести месяцев. Исключением является, если ваш стресс связан с потерей близкого человека. В этом случае восстановление может быть намного дольше.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы чувствуете, что больше не можете справляться с жизненными стрессами и трудностями здоровым образом, и вам тяжело выполнять обычные повседневные задачи, самое время обратиться за помощью. Возможно, вы находитесь в такой ситуации, когда справиться с ситуацией самостоятельно невозможно. Ваш лечащий врач, психолог или психиатр могут помочь расшифровать ваши симптомы и оказать необходимую помощь.

Как я могу помочь другу или любимому человеку, который, как мне кажется, испытывает сильный стресс?

Есть способы помочь:

Выслушайте близкого человека. Это одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать.
Сопереживайте их чувствам. «У тебя действительно много дел в списке дел».
Не давай советов. Вместо этого спросите, чем вы можете помочь.
Мягко поощряйте профессиональную помощь. Возможно, скажите, что вы беспокоитесь о них, и спросите, что они думают о разговоре с врачом. Не спорьте и не форсируйте проблему.
Подумайте о том, чтобы обратиться за профессиональной помощью, если ваш близкий человек говорит о членовредительстве. Если вы считаете, что ваш близкий может причинить себе вред или говорил о самоубийстве, обратитесь к его врачу или позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств (1-800-273-8255). Если вы считаете, что опасность членовредительства серьезна и неизбежна, позвоните по номеру 911.

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между психотическим срывом и «нервным срывом»?

Психотический срыв — это когда кто-то теряет связь с реальностью и испытывает бред (ложные убеждения), галлюцинации (видение или слух чего-то, чего не существует) и паранойю.