Что чувствует человек при отрыве тромба: Боюсь умереть от тромба. Что нужно знать

Немаловажно и принимать медикаменты для разжижения крови, особенно нуждаются в такой терапии люди старше 55 лет. А также следует отказаться от вредных привычек и своевременно посещать врачей.

лечение, симптомы, причины, профилактика · Болезни артерий · Сосудистый центр им. Т.Топпера

Что такое аорта

Аорта — самый большой сосуд в организме человека, который уносит кровь от сердца к органам и конечностям. Верхний отдел аорты проходит внутри грудной клетки, этот отдел называется грудной аортой. Нижняя часть находится в брюшной полости и называется брюшной аортой. Она доставляет кровь к нижней части тела. В нижней части живота брюшная аорта делится на два крупных сосуда — подвздошные артерии, которые несут кровь к нижним конечностям.

Стенка аорты состоит из трех слоев: внутренний (интима), средний (медиа), наружный (адвентиция).

Аневризма аорты брюшной полости

Аневризма брюшной аорты — это хроническое дегенеративное заболевание с угрожающими жизни осложнениями. Под аневризмой брюшной аорты понимают увеличение её диаметра более чем на 50% в сравнении с нормой или локальное выбухание её стенки. Под давлением крови, текущей через этот сосуд, расширение или выбухание аорты может прогрессировать. Диаметр нормальной аорты в брюшном отделе приблизительно равен 2 см. Однако в месте аневризмы аорта может быть расширена до 7 см. и более.

Чем опасна аневризма аорты

Аневризма аорты представляет большой риск для здоровья, так как она может разорваться. Разорванная аневризма может вызвать массивное внутреннее кровотечение, которое, в свою очередь, приводит к шоку или смертельному исходу.

Аневризма аорты брюшной полости может вызывать и другие серьезные проблемы для здоровья. В мешке аневризмы часто формируются сгустки крови (тромбы) или происходит отрыв частей аневризмы, которые с током крови продвигаются по ветвям аорты к внутренним органам и конечностям. Если один из кровеносных сосудов становится блокированным, это может вызывать выраженную боль и приводить к гибели органа или потери нижней конечности. К счастью, если диагностировать аневризму аорты на ранних стадиях, то лечение может быть своевременным, безопасным и эффективным.

Виды аневризм аорты

Выделяют «истинную» и «ложную» аневризмы аорты. Истинная аневризма развивается вследствие постепенного ослабления всех слоев стенки аорты. Ложная аневризма, как правило, является результатом травмы. Она формируется из соединительной ткани, окружающей аорту. Полость ложной аневризмы заполняется кровью через возникшую в стенке аорты трещину. Сами стенки аорты в формировании аневризмы не участвуют.

В зависимости от формы выделяют:

• мешотчатую аневризму — расширение полости аорты только с одной стороны;
• веретенообразную (фузиформную) аневризму — расширение полости аневризмы со всех сторон;
• смешанную аневризму — сочетание мешотчатой и веретенообразной форм.

Причины и факторы риска развития аневризмы брюшной аорты

Причины развития аневризм брюшной аорты весьма разнообразны. Самой частой причиной развития аневризмы является атеросклероз. На долю атеросклеротических аневризм приходится 96% от общего числа всех аневризм. Помимо этого заболевание может быть как врожденными (фибромускулярная дисплазия, кистозный медионекроз Эрдгейма, синдром Марфана и др.), так и приобретенным (воспалительные и невоспалительные). Воспаление аорты возникает при внедрении различных микроорганизмов (сифилис, туберкулез, сальмонеллёз и пр.) или как результат аллергическо-воспалительного процесса (неспецифический аортоартериит). Невоспалительные аневризмы наиболее часто развиваются при атеросклеротическом поражении аорты. Реже являются результатом травмы её стенки.

Факторы риска развития аневризмы

• Артериальная гипертензия;
• Курение;
• Наличие аневризм у других членов семьи. Что свидетельствует о роли наследственного фактора в развитии этого заболевания;
• Пол: мужчины в возрасте старше 60 лет (у женщин аневризмы брюшного отдела аорты возникают реже).

Симптомы и признаки аневризмы брюшной аорты

У большинства пациентов аневризмы брюшной аорты протекают без каких-либо проявлений и являются случайной находкой при обследованиях и операциях по другому поводу.

При развитии признаков аневризмы пациент испытывает один или несколько указанных ниже симптомов:

• Ощущение пульсации в животе, подобной сердцебиению, неприятное ощущение тяжести или распирания.
• Тупая, ноющая боль в животе, в области пупка, чаще слева.

Важное значение имеют косвенные признаки аневризмы брюшной аорты:

• Абдоминальный синдром. Проявляется появлением отрыжки, рвоты, неустойчивого стула или запоров, отсутствием аппетита и похуданием;
• Ишиорадикулярный синдром. Проявляется болями в пояснице, нарушениями чувствительности и расстройствами движений в нижних конечностях;
• Синдром хронической ишемии нижних конечностей. Проявляется в появлении боли в мышцах нижних конечностей при ходьбе, иногда в покое, похолодания кожи нижних конечностей;
• Урологический синдром. Проявляется болями и тяжести в пояснице, нарушением мочеиспускания, появлением крови в моче.

Предвестниками разрыва может быть усиление болей в животе.

При разрыве аневризмы, пациент внезапно ощущает усиление или появлении боли в животе, иногда «отдающую» в поясницу, паховую область и промежность, а также выраженную слабость, головокружение. Это симптомы массивного внутреннего кровотечения. Развитие такой ситуации опасно для жизни! Пациенту нужна экстренная медицинская помощь!

Диагностика аневризм брюшной аорты

Наиболее часто аневризмы брюшной аорты выявляют при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Как правило, обнаружение аневризмы является случайной находкой. Если врач подозревает у пациента аневризму аорты для уточнения диагноза используются современные методы диагностики.

Методы диагностики аневризмы брюшной аорты

При необходимости исследуется брюшной и грудной отдел аорты.

Методы лечения аневризмы аорты

Существует несколько методик лечения аневризмы аорты. Важно знать преимущества и недостатки каждой из этих методик. Подходы к лечению аневризм брюшного отдела аорты:

Наблюдение за пациентом в динамике

При размере аневризмы менее 4,5 см. в диаметре пациенту рекомендовано наблюдение сосудистого хирурга, т. к. риск операции превышает риск разрыва аневризмы аорты. Таким пациентам должны проводится повторные ультразвуковые исследования и/или компьютерная томография не реже 1 раза в 6 месяцев.

При диаметре аневризмы более 5 см. хирургическое вмешательство становится предпочтительным, так как с увеличением размеров аневризмы повышается риск разрыва аневризмы.

Если размер аневризмы увеличивается более чем на 1 см. в год, риск разрыва возрастает и хирургическое лечение также становиться предпочтительным.

Открытое хирургическое вмешательство: резекция аневризмы и протезирование аорты

Хирургическое лечение направлено на профилактику жизнеугрожающих осложнений. Риск хирургического вмешательства связан с возможными осложнениями, которые включают инфаркт, инсульт, потерю конечности, острую ишемию кишечника, сексуальную дисфункцию у мужчин, эмболизацию, инфекцию протеза и почечную недостаточность.

Операция выполняется под общим наркозом. Суть операции в удалении аневризматического расширения и замещение его синтетическим протезом. Средний показатель смертности при открытых вмешательствах составляет 3-5 %. Однако, может быть выше при вовлечении в аневризму почечных и/или подвздошных артерий, а также в силу имеющейся у пациента сопутствующей патологии. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется один раз в год. Отдаленные результаты лечения хорошие.

Эндоваскулярное протезирование аневризма аорты: установка стент-графта

Эндопротезирование аневризмы аорты является современной альтернативой открытому вмешательству. Операция выполняется под спинальной или местной анестезией через небольшие разрезы/проколы в паховых областях. Через вышеуказанные доступы в бедренную артерию под контролем рентгена вводятся катетеры. По которым, в дальнейшем, будет подводится эндопротез к аневризматическому расширению. Эндопротез или стент-графт брюшной аорты представляет собой сетчатый каркас, выполненный из специального сплава и обернутый синтетическим материалом. Последним этапом операции является установка стент-графта в место аневризматического расширения аорты.

В конечном счете аневризма «выключается» из кровотока и риск ее разрыва становится маловероятным. После эндопротезирования аорты пациент наблюдается в стационаре 2-4 дня и выписывается.

Эта методика позволяет снизить частоту ранних осложнений, сократить сроки пребывания пациентов в стационаре и уменьшить показатель смертности до 1-2%. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется каждые 4-6 месяцев с использованием ультразвуковых методик, КТ-ангиографии, рентгенконтратной ангиографии. Эндоваскулярный метод лечения, безусловно, менее травматичный. Ежегодно, только в США, проводится около 40 000 подобных операций.

Таким образом, выбор методики лечения аневризмы брюшного аорты основывается на индивидуальных особенностях пациента.

Отрыв тромба симптомы смерти. Отрыв тромба симптомы

Патология характеризуется закупоркой глубоких вен частично или полностью. Нередко такое состояние сопровождается отравлением токсинами и продуктами распада результатом, которых становится интоксикация. Чаще всего возникает тромбоз в ногах, но самыми опасными проявлениями его считается закупорка вен малого таза, которая провоцирует тромбоэмболию. Пациент чувствует болевые ощущения в месте локации сгустка. Кожа там краснеет, отекает.

Это тяжёлая патология, которая зачастую развивается бессимптомно и опасна своими осложнениями. Сначала у пациента начинается болевой синдром в ноге, боль усиливается при ходьбе по лестницам или при пеших прогулках. Неприятные ощущения становятся распирающими, ткани отекают и приобретают синеватый оттенок.

Закупоривание вен геморроидального узла. Эта патология развивается после тяжёлых родов, при постоянном переохлаждении, при хронических запорах, интенсивных занятиях спортом. Человек ощущает болевые симптомы и жжение в области ануса, которое усиливается при дефекации.

Илеофеморальный тромбоз

Эта болезнь характеризуется поражением сосудов бедренной или подвздошной вены. Она нередко приводит к смерти пациента. Нога отекает от паха до ступни, приобретает синий оттенок. У человека повышается температура. Это заболевание может приводить к гангрене. Её причинами становятся механические повреждения конечностей и таза, онкология. Лечение осуществляется только в стационаре.

Неотложные состояния всегда вызывают панику и пациентов и начинающих медицинских работников. Ведь на спасение человеческой жизни отводится несколько часов, если не минут. Любая допущенная ошибка может стать последней, как для больного, так и для провинившегося врача. Поэтому когда у вас тромб оторвался, что это такое выяснять в сети уже поздно. Необходимо как можно быстрее обращаться за помощью.

Кровь и опасность тромбоза

Многие учёные называют кровь человека ещё одним органом, иногда тканью. Это внутренняя среда организма, постоянство которой обеспечивает нормальную жизнедеятельность. Именно с этой жидкостью ко всем органам поступает кислород и питательные вещества. Головной мозг может просуществовать без них минут 5-10, дальнейшие изменения будут нести необратимый характер.

Но уже спустя пару десятков секунд после перекрытия доступа кислорода к мозгу (тромбоза ) человек потеряет сознание, и дальнейшая его судьба зависит только от правильных действий окружающих. В истории существуют примеры, когда потерпевшего «откачивали» спустя 40 минут после остановки кровообращения. Но почти во всех остальных случаях это означало смерть коры и дальнейшее существование в виде «овоща», навсегда прикованному к больничной койке.

Кровяные системы организма человека

Жидкое состояние крови поддерживается благодаря непрерывной работе двух систем — свёртывающей и противосвёртывающей.

Чем опасна высокая активность противосвёртывающей системы?

А смерть тут причем? — резонно может поинтересоваться читатель. Допустим, кровь станет чуть «жиже», но что с того?

Как уже и писалось, большая часть кровотечений останавливается именно благодаря свёртывающей системе .

Конечно же, фонтан крови из бедренной артерии парой тромбов не остановишь, но в основном человек теряет кровь благодаря не столь значительным кровотечениям:

• Порезал палец во время готовки.
• Оступился и упал, разбив себе колено.
• После напряжённого дня пошла кровь носом.
• Получил травму во время спарринга на ринге.

Вариантов много, но на них мы не уделяем особо много времени. Первая помощь, перекись кислорода, что-то холодное и можно ещё бинт наложить. Уже минут через 5 о кровотечении и не вспомнишь, если всё в порядке с организмом. А когда нарушена деятельность противосвёртывающей системы , даже такое незначительное кровотечение может закончиться существенной кровопотерей.

Тромбы не образуются, или образуются в незначительном количестве. Не могут они сдавить или пережать повреждённый участок, а сердце кровь толкает по сосудам дальше, её ход ни на минуту не может прекратиться. Вот и выходит она постепенно из организма, даже из-за такой мелочи как небольшой порез.

Конечно, скорость кровопотери будет зависеть от скорости тока крови в сосуде. Чем он медленнее, тем меньше риски для жизни. То же самое и с показателями давления в повреждённом сосуде, но тут одно с другим связано.

Что такое тромб и почему он отрывается?

Сам тромб, как уже можно было понять, представляет собой сгусток . Образовывается он из нашей с вами крови, это очень сложный и многоступенчатый процесс. Но можно попробовать описать его в упрощённом виде:

1. На сегодняшний день известно порядка 12 плазменных и тромбоцитарных факторов свёртывания крови.
2. Сам процесс чаще всего запускается из-за нарушения целостности стенки сосуда. Повреждённая ткань выделяет специфические вещества, которые способствуют образованию и прилипанию к стенке фибрина.
3. Нити из фибрина служат каркасом будущего тромба. Эритроциты, тромбоциты и лейкоциты прилипают к этим нитям и слипаются вместе.
4. Тромб уплотняется, «дозревает» и в дальнейшем начинает разрушаться под действием противосвёртывающей системы.

Но из-за патологий двух описанных выше систем может происходить образование тромбов и в неповреждённых сосудах. Там, где их быть не должно, чисто теоретически. Но они есть, а под действием тока крови нарушается контакт тромбов с сосудистой стенкой.

Как бы плотно тромб не сидел на стенке, рано или поздно он может оторваться. Как известно, вода камень точит.

Чаще всего в качестве причины отрыва тромба называют большую скорость кровотока и несостоятельность ножки тромба. Ножкой называют ту часть, которая крепится к самой стенке и не даёт сгустку отправиться в «свободное плаванье».

Можно ли спасти человека, если оторвался тромб?

С однозначным ответом на вопрос всё сложно, ведь огромное значение имеет локализация тромба . Место, откуда он оторвался и куда он может занестись с током крови.

Чтобы было понятно, тромбоз лёгких чаще всего приводит к смерти в течение нескольких минут. Раз уж дело связано с лёгкими, можно понять, что этот уход из жизни не один из самых безболезненных.

Печальная статистика и с инфарктами миокарда. При поражении этих двух органов больным не только диагноз не успевают поставить, но зачастую и скорую помощь вызывают уже к мертвому человеку. А в чём была проблема, выясняется уже на вскрытии.

Но чаще тромбы встречаются в конечностях, там есть все условия для их возникновения. Симптомы не такие уж страшные, при надлежащей и вовремя оказанной помощи пациент может перенести это состояние без особых потерь для собственного организма. Если кровяной сгусток оторвался от стенки и направился в сторону головного мозга, у врача может быть в запасе несколько часов на оказание помощи. Но для этого важно вовремя определить, что с больным творится что-то неладное и ему срочно необходима госпитализация и консультация врачей.

Оторвался тромб: симптомы.

К счастью существуют симптомы , которые могут заставить нас заподозрить отрыв тромба:

1. Если речь идёт о конечностях — боль на поражённом участке , его посинение. Среди прочего человек будет жаловаться на лихорадку и озноб.
2. Расположенный близко к поверхности тромб можно прощупать. Резкое покраснение и исходящий от конечности жар — первые признаки тромбоза.
3. Тромб в лёгких никак не проявляет себя вплоть до начала проблем с дыханием. Недостаточность нарастает и уже через несколько минут больной перестаёт дышать .
4. При повреждениях головного мозга нарушения стандартны. Проблемы с походкой, координацией движений, связной речью и письмом. Все признаки инсульта .
5. Обделили вниманием кишечник , а ведь тромбоз его вен может привести к некрозу кишки. При этом патологическом состоянии пациент жалуется на боли в области живота , наблюдается непроходимость желудочно-кишечного тракта.
6. Одно из самых страшных последствий — гангрена . Из-за нарушения питания постепенно происходит отмирание тканей , процесс ускоряется по типу «снежного кома». Гангрена может наблюдаться не только на обескровленном участке, токсины и продукты распада стимулируют её распространение на прилежащие ткани.

В домашних условиях с уже оторвавшимся тромбом ничего не сделаешь, необходима госпитализация и лечение в стационаре. И да, оно может быть как хирургическим, так и терапевтическим. В плане профилактики образования тромбов — лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он назначил препарат индивидуально. Но вот находящийся в каждой аптечке аспирин способствует разжижению крови.

Смерть от тромба наступает в течение нескольких минут. Кровяной сгусток перекрывает артерию и обрекает жизненно важные органы на гибель. Тромбы могут образовываться в любом участке тела, но чаще всего место зарождения пробок – нижние конечности. Именно сосудам ног приходиться прилагать больше всего усилий, чтобы преодолеть силу тяжести, и обеспечить нормальный кровоток. Нарушения в работе системе кровообращения становятся основными причинами тромбоза и смерти от отрыва тромба.

Природа возникновения тромба

В состав крови входят очень полезные для организма клетки – тромбоциты. Без их участия малейшая царапина или порез закончились бы для человека кровотечением и неминуемой смертью. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и в случае повреждения стенки сосуда «заклеивают» ранку выделяемыми при травме активными веществами. После выполнения своей важной функции и восстановления целостности разрушенного слоя, тромб растворяется. Когда же процесс происходит не по «плану», тромб продолжает увеличиваться в размерах за счет привлечения других клеток крови и плотно прилипает к стенке сосуда.

Смерть от тромба угрожает жизни человека, если сформировавшийся сгусток оторвется от насиженного места и отправится в свободное плавание – флотацию. Наиболее серьезную опасность представляют большие тромбы, которые своей массой способны перекрыть просвет даже крупных сосудов. Мелкие эмболы с помощью кровотока легко перемещаются по всему организму, когда их конечным пунктом становятся артерии, питающие сердце, мозг или легкие, орган обрекается на кислородное голодание и отмирает. От гипоксии могут пострадать также почки, кишечник, желудок.

Факторы, провоцирующие образование тромбов

В группу риска образования тромбов входят женщины после наступления менопаузы и мужчины после 40 лет. Запуску патологического процесса способствуют следующие факторы:

• повышенное содержание в крови тромбоцитов, что провоцирует развитие гиперкоагуляции – высокой степени свертываемости крови, организм не успевает справиться с большим количеством слипшихся клеток, которые постепенно накапливаются и увеличиваются в размерах;

• механические травмы стенок сосудов, как внешние – падение, удар, так и внутренние – повреждение структуры стенки из-за воспаления, разрыва, сужения, хирургических манипуляций;

• застой крови по причине длительного пребывания человека в неподвижном состоянии, которое характерно для лежачих больных и для тех, кому по роду занятий и профессии приходится большую часть времени находиться в сидячем или стоячем положении;

Важно! Тромбоз и смерть от отрыва тромба может стать последствием регулярного приема противозачаточных и других лекарственных препаратов, повышающих уровень эстрогена в крови. Избыток этого женского гормона делает кровь вязкой и густой, что является благоприятной средой для появления тромбов.

Что служит причиной отрыва тромба и каковы последствия

Образовавшийся кровяной сгусток поначалу представляет собой рыхлую массу, но со временем он растет, уплотняется и его отслоение от вены или артерии становится неизбежным. Тромб покидает насиженное место в том случае, когда в полости сосуда, в котором он закрепился, остается просвет. Кровь, двигаясь с высокой скоростью, отрывает сгусток и отправляет его «путешествовать» по всему организму на большие расстояния.

Свободно передвигающиеся сгустки способны частично или полностью перекрыть кровоток. Признаки смерти от тромба зависят от того, в какой области человеческого тела пробка натолкнулась на узкое место и закупорила сосуд. Чаще всего оторванный тромб несет мгновенную смерть, если поражает такие органы:

Инфаркт миокарда развивается, когда тромб оторвался в сердце, смерть наступает в результате того, что коронарные сосуды прекращают доставлять кровь с питательными веществами сердечной мышце и та отмирает. Признаками ишемии, предшествующими смерти от тромба в сердце, становятся дискомфорт и давящая боль в груди, отдающая под лопатки, в шею, руки, живот, бледность и обморочное состояние у пострадавшего.

Последствия повреждения сосудов конечностей при отсутствии лечения – гангрена, некроз тканей, ампутация, инвалидность или смерть.

Примечание. Причина смерти от тромба, который отсоединился от вены – это застойные процессы, вызывающие воспаление и отек окружающих тканей с последующим сепсисом. Однако эмболия чаще затрагивает артерии, где более высокая скорость движения крови не позволяет тромбу долго находиться в стационарном положении.

Профилактические мероприятия против тромбообразования

Симптомы смерти при отрыве тромба должны стать поводом к немедленным действиям во избежание необратимых патологических изменений в организме. К сожалению, большое количество летальных исходов показывает, что не всегда удается вовремя прийти на помощь человеку и избежать трагических последствий, в домашних условиях предпринять адекватные реанимационные действия практически невозможно. Уже через 10 секунд после кислородного голодания сердце начинает испытывать недостаток в питании и прекращает снабжать другие органы достаточными объемами крови.

Введение нужной дозировки антикоагулянтов или хирургическое удаление кровяного сгустка эффективно только на ранних стадиях заболевания, когда процесс некроза жизненно важных органов еще не поздно остановить.

При условии своевременного обнаружения проблемы врач-флеболог назначает комплексное лечение. Профилактика особенно актуальна для людей, которые входят в группу риска или в их семье есть родственники, болеющие варикозным расширением вен. Если обследование подтвердило склонность к повышенной коагуляции и наличие других признаков, способных спровоцировать смерть от тромба, терапия заключается в выполнении мероприятий, указанных в таблице.

Защита или нападение

Тромбообразование — естественная, даже необходимая функция организма. Если ее «выключить», то любое, даже самое мелкое ранение окажется смертельным — остановить кровь попросту не удастся. Но при поражении внутренней стенки сосудов тромбообразование начинает приносить ощутимый вред. Дело в том, что организм распознает любую шероховатость, например, атеросклеротическую бляшку, как травму, угрожающую кровотечением и стягивает к этому месту огромное количество кровяных пластинок. Они «склеиваются» формируя плотные кровянистые — тромбы. Просвет сосуда в этом месте резко сужается, кровь дальше не движется, провоцируя недостаток питания в находящихся по ходу этого сосуда тканях. Если тромб образуется в сосудах, питающих сердце, происходит инфаркт миокарда, в мозговых артериях — инсульт, суставах ног — гангрена. Кроме того, тромбы могут отрываться и двигаться по току крови, застревая в узких местах, к которым относятся легочные артерии. И это одна из самых частых и, увы, непредсказуемых причин летального исхода.

Опасные симптомы

Заподозрить наличие в организме тромба до тех пор, пока не произошла катастрофа, сложно — он не вызывает боли и не проявляется в виде каких-либо симптомов. Но образование тромба можно различить по косвенным признакам и, если подозрения подтвердятся, успеть принять меры.

Прежде всего, тромбы, если и появляются, то повсеместно и во множестве. То есть, заподозрив тромбы в сосудах ног, можно предположить их наличие и в других местах.

Основными признаками повышенного тромбообразования являются: повышенная зябкость ног, тяжесть в ногах, чувство покалывания, или онемения отдельных участков, скованность, боли. В запущенных случаях — «мраморность» кожи стоп и голеностопов, а также варикозное расширение вен.

Несложная профилактика

Риск тромбообразования уменьшают вещества, снижающие уровень холестерина, — например, растительное масло с большим количеством полинасыщенных жирных кислот (омега-3 и 6). Так, полезно с утра выпивать по одной столовой ложке оливкового или льняного масла, есть салаты, заправленные растительным маслом. Можно пить красное сухое вино, но в целях оздоровления — не более 100 мл. в сутки, употреблять достаточное количество жидкости (около 2 л. в день). Иные продукты — красное мясо, свекла, сливочное масло, сало — напротив, повышают склонность к тромбозам. Также при подозрении на тромбозы нежелательны активные физические нагрузки: из-за них образовавшийся тромб может оторваться.

Разумеется, при малейшем подозрении , необходимо отказаться от жареного, копченого, жирного, и ни в коем случае не курить. Стараться вести максимально здоровый образ жизни.

Когда в кровеносном сосуде образуются сгустки крови, они начинают препятствовать свободному току. Это может произойти при повреждении стенок сосуда. Вырабатываемые фибрин и тромбоциты таким способом препятствуют потери крови. Однако, эти сгустки (тромбы) могут образовываться и самостоятельно при определенных условиях.

Инструкция

Кровь течет по артериям, обогащая все ткани и органы человека питательными элементами и кислородом. После этого возвращается назад по венам, забрав «шлаки». Вены, находящиеся в человека, можно разделить на три типа: поверхностные, глубокие и перфоральные. Поверхностные – располагаются сразу под кожей, глубокие – в мышцах. Перфоральные – объединяют первые два типа между собой. Кровь в них перемещается от поверхностных к глубоким венам.

Направление течения клапанами. Из глубоких вен кровь перетекает в нижнюю полую вену, а затем в правое предсердие. При нормальном стечении обстоятельств движению крови ничего не препятствует. Когда в глубоких венах образуется тромб, он способствует их сужению и нарушению кровотока.

Нарушение вязкости крови ведет к усилению ее свертываемости. Это способствует образованию тромбов в сосудах. Возникновение одного сгустка приводит к воспалительным процессам, провоцирующим множественные тромбы. Чаще всего болезнь затрагивает такие органы: грудную клетку, бедра, нижние конечности.

Среди причин тромбофлебита выявлено:

Длительный постельный режим;
— употребление пероральных противозачаточных препаратов;
— усиление свертываемости крови;
— чрезмерные физические нагрузки или травмы;
— послеродовый период;
— онкологические заболевания;
— инфекции.

Чтобы избежать заболевания, следует исключить факторы риска. Если имеется лишний вес, то стоит похудеть. Также следует снизить уровень холестерина, избавиться от вредных привычек и увеличить физическую активность. К сожалению, гиподинамия – это бич современного общества.

Малоподвижный образ существования ведет ко многим заболеваниям, и тромбоз – не самое страшное из них. Главным условием для появления тромбоза является кровяной застой. Он провоцируется длительным нахождением в одной позе. Поэтому чаще меняйте положение, больше двигайтесь.

По или во время отдыха принимайте положение, когда ноги находятся . В качестве профилактики хорошо помогают танцы, езда на велосипеде, плавание. Если есть предрасположенность к заболеванию, избегайте занятия тяжелой атлетикой, теннисом, аэробикой. Они увеличивают нагрузку на свод стопы.

Среди медикаментозных препаратов для профилактики тромбоза рекомендуются средства, снижающие свертываемость крови. Из наиболее известных и доступных средств можно назвать аспирин. Достаточно принимать четверть таблетки в сутки.

Обратите внимание

Ранее тромбоз не затрагивал руки. Сейчас наблюдаются подобные нарушения и в верхних конечностях. Специалисты связывают это с такими причинами: наличие искусственного кардиодефибриллятора, катетера на руках, онкозаболеваний, чрезмерных нагрузок на мышцы.

Тромбообразование – это нормальный процесс для организма, необходимый для свертываемости крови. Однако образование тромбов в сосудах несет в себе серьезную опасность для здоровья и даже жизни.

Механизм тромбообразования

Тромбообразование – это процесс, необходимый живому организму, поскольку он является защитной реакцией и служит для свертываемости крови. В противном случае смерть может наступить от кровопотери даже из-за небольшого повреждения тканей. Тромбоциты прилипают к поверхности поврежденного сосуда и образуют своеобразную пробку. Свертываемость крови — это сложный процесс, в котором участвует большое количество различных ферментов.

Однако тромбообразование может нести в себе и опасность. Если тромб образуется в просвете сосуда и мешает нормальному току крови, появляется серьезный риск для здоровья и жизни.

Причины тромбообразования

Основными причинами образования тромбов являются изменения, происходящие в стенках сосудов, нарушение и изменение состояния крови, нарушение кровотока в сосудах. Тромбы могут быть пристеночными, продолженными, центральными, застилающими и закупоривающими. Часто к образованию тромбов приводят холестериновые бляшки, которые образуются в результате повышенного уровня холестерина.

Опасность тромбоза

Основной опасностью, которую несет тромб, является то, что он может перекрыть сосуд. Это приведет к затрудненному движению крови. Если тромб оторвется и продолжит движение по сосуду, это может привести к серьезным последствиям, таким как инфаркт миокарда. Если в область, где находится тромб, попадает инфекция, может появиться гнойное воспаление. Оно может распространиться и на другие органы, так как гнойные частицы будут разноситься кровью по всему организму.

Группы риска

К первой группе риска тромбообразования относятся мужчины старше 40 и женщины старше 50 лет, люди, имеющие повышенный уровень холестерина и страдающие ожирением, лица, злоупотребляющие алкогольными напитками, а также люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Также риск возникновения тромбоза возрастает у курильщиков, у людей, испытывающих постоянный стресс, лиц с варикозным расширением вен.

Профилактика тромбообразования

Для того чтобы свести к минимуму возможность образования тромба, необходимо отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, принимать соответствующие лекарства, если есть предрасположенность. Также важно не злоупотреблять жирной и богатой холестерином пищей, а также следить за его уровнем в крови.

Видео по теме

Тромбоз сосудов головного мозга симптомы

Тромбоз сосудов головного мозга симптомы

Лечение

ОНМК требует экстренной помощи врачей. При инсульте лечение направлено на поддержание работы всех важных органов. Когда нарушено кровообращение головного мозга, лечение включает поддержку дыхания, снижение отечности мозга, нормализацию давления, требует контроля в стационаре. В дальнейшем устраняются причины, возбудившие острое расстройство, восстанавливаются нарушенные функции МК.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения для улучшения работы головного мозга требует квалифицированного лечения препаратами. Все лекарства подбираются отдельно с учетом:

• Выявленных причин расстройства.
• Стадии, вида, длительности, особенности течения недуга.
• Возраста, веса пациента.
• Результатов диагностических обследований.

Если расстройство сопровождается цефалгией, тошнотой, кружением головы, используют сильнодействующие лекарства, снимающие неприятные симптомы и облегчающие состояние больного. Врач назначает:

• Сосудорасширяющие препараты, расслабляющие кровеносные сосуды, увеличивающие просвет.
• Антитромботические препараты назначаются при атеросклерозе, тромбозе, образовании бляшек.
• Ноотропные фармакологические средства, улучшающие МК, воздействуя на обменные процессы мозговых структур и тканей.

Нарушение, ухудшающее процесс кровообращения спинного и головного мозга устраняют поддерживающими терапевтическими курсами. Больной ежедневно пьет препараты в той дозировке и по той схеме, которую определяет врач. Если расстройство не сильное, назначаются успокоительные средства – сборы с валерианой, пустырником, боярышником, мелиссой, фитопрепараты Седистресс, Новопассит.

Улучшение кровотока без медикаментов

В начальной стадии нарушение кровообращения головного мозга можно восстановить без медикаментов. На организм положительно влияют:

• БАДы, основанные на экстрактах растений, минералах, витаминах. Гомеопатические препараты, воздействующие на саморегулирующие процессы человека. Иммунитет и метаболизм при использовании гомеопатии восстанавливается активнее.
• Мануальная терапия улучшает кровоток, устраняет анатомические расстройства, влияющие на ухудшение кровообращения.
• Массаж – эффективное средство при шейном остеохондрозе. Если есть подозрение на тромбоз, процедуру не назначают.

Людям, страдающим ожирением, необходимо пересмотреть свое питание, посетить диетолога для подбора соответствующей диеты. Желательно включать в рацион продукты, улучшающие кровообращение мозга, такие как:

• Морепродукты.
• Рыба.
• Каши.
• Бобовые.
• Молочные продукты.
• Овощи.
• Фрукты.
• Черника.
• Зеленый чай.

В блюдах должно присутствовать оливковое, кукурузное, льняное или подсолнечное масло.

При закупоривании сосудов и ухудшенном кровотоке необходимо отказаться от пищи, богатой на холестерин. Нужно полностью исключить:

• Рафинированный сахар.
• Изделия из муки высшего сорта.
• Копчености.
• Жирные продукты.
• Приправы.
• Пищевые добавки.
• Газированные напитки.
• Спиртное.

Полный список разрешенных и запрещенных продуктов дает невропатолог или диетолог.

Полезны занятия дыхательной гимнастикой, направленной на обогащение крови кислородом. Проводить первые сеансы должен специалист. Без его инструкций и необходимой подготовки занятия могут быть опасными. Нормализовать работу сердечно сосудистой системы можно йогой, пилатесом, плаванием.

Лечение народными способами

Нетрадиционная медицина отлично помогает снять неприятные симптомы в комплексе с лекарственными средствами.

• Нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся ушным шумом, головокружениями лечат спиртовой настойкой клевера лугового. Соцветия заливают спиртом или водкой до полного покрытия цветков. После этого клеверу дают настояться 3 недели в прохладном затемненном месте. Пьют лекарство перед едой по 1-2 ч. л.
• На тромбы положительное влияние оказывает донник лекарственный. Он улучшает циркуляцию, разжижает кровь, препятствует загущению плазмы. Заваривается как чай.
• Отток и приток крови улучшают соцветия таволги, настойка на конском каштане.

Использовать растения для лечения нужно после консультации с врачом. Многие травы при неправильном приготовлении и приеме могут стать причиной обильного кровотечения.

Клиническая картина и симптомы

В головном мозгу тромбоз может быть двух видов:

1. Венозный тромбоз.
2. Артериальный тромбоз.

Первый вид – тромб в венах в синусах твердой мозговой оболочки – редкий вариант инсульта, в основе которого лежит нарушение оттока венозной крови из венозных коллекторов. Симптомы развивается в течение 1-2 дня. Клиническая картина

• Повышение внутричерепного давления из-за избыточного скопления венозной крови. Гипертензионный синдром проявляется головными болями распирающего характера, тошнотой и рвотой, реже наблюдается снижение остроты зрения.
• Судорожный синдром. Они появляются из-за недостатка кислорода и скопления продуктов обмена веществ. Обычно это локализированные судороги в конечностях.
• Гемипарез – снижение мышечной силы на одной стороне тела, например, в левой руке и ноге.

Клиническая картина тромбоза кавернозного синуса:

1. Повышается температура тела.
2. Головные боли.
3. Судорожные припадки.
4. Расстройство сознания, вплоть до коматозного состояния.
5. Выпячивание глаз из-за повышения внутричерепного давления.

Второй вариант – образование тромба в артериях. Это приводит к ишемическому инсульту – недостатку артериальной крови в тканях головного мозга. Как правило, тромботический инсульт возникает на из-за поражения сосудов атеросклеротическими бляшками, которые повреждают артерии среднего и крупного калибра.

Клиническая картина атеротромботического инсульта развивается постепенно в течение нескольких дней. Часто первые симптомы появляются во сне, а самому инсульту предшествуют транзиторные ишемические атаки – кратковременное обратимое нарушение кровообращения. Перед дебютом острой патологии у 70-80% пациентов повышается артериальное давление.

Клиническая картина инсульта состоит из общемозговых симптомов и дефицитарной неврологической симптоматики, которая определяется локализацией нарушения кровообращения.

Первая группа симптомов – общемозговые признаки:

• острая головная боль;
• нарушение сознания: пациент оглушенный, отвечает на вопросы с задержкой; возможна потеря сознания;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• болевые ощущения в глазах;
• редко наблюдаются судороги;
• вегетативная симптоматика: быстрый прилив тепла, потливость, дрожь в пальцах, сухость во рту, ощущение сильного сердцебиения.

Вторая группа симптомов – специфические неврологические. Они зависят от того, в каком месте закупорилась артерия:

1. Сонная артерия. Развивается слепота, полностью утрачивается мышечная сила либо на одной стороне тела, либо в одной конечности (геми- и моноплегия).
2. Передняя ворсинчатая артерия. Расстраивается речь, появляется гемипарез (частичная утрата мышечной силы на одной стороне тела), слепота.
3. Передняя мозговая артерия. Возникает апатия, снижается воля и мотивация, нарушается ходьба. Появляется психиатрическое расстройство – персеверация – больной непрестанно повторяет фразу или слово.
4. Средняя мозговая артерия. Гемиплегия, снижение чувствительности, нарушение речи, нарушение тактильного распознавания предметов.
5. Задняя мозговая артерия. Нарушение памяти, нарушение речи, снижение чувствительности на одной стороне тела и гемипарез.

Стадии

Сосуды головного мозга могут сужаться постепенно или же явление это будет внезапным и резким. В последнем случае возможен инфаркт головного мозга и геморрагический инсульт. В тяжелых случаях наступает смерть. Если болезнь протекает в хронической форме, то первые признаки сужения сосудов головного мозга появляются не сразу. В процессе изучения основных проблем, возникающих в работе сосудистой системы, были выделены три стадии (степени) поражения сосудов и нарушения кровообращения:

Первая. Признаков заболевания не наблюдается, либо они незначительны. Больной изредка жалуется на усталость, бессонницу и раздражение, но списывает это на тяжелую работу и семейные неурядицы

На первой стадии формирования болезни, связанной с сужением сосудов головного мозга и шеи, наблюдаются головные боли (во второй половине дня), головокружение, незначительная потеря возможности концентрировать внимание на поставленной задаче или проблеме.
Вторая. Суженные сосуды негативно влияют на работу внутренних органов

Нарушается работа мочеполовой и двигательной систем. Больной становится более раздраженным, хорошее настроение становится редкостью, иногда у него болит сердце. Признаки болезни хорошо различимы, но имеют кратковременный характер, из-за чего больные списывают их на проблемы с сердцем и почками, принимают соответствующие препараты и забывают о заболевании. Чаще всего от пациентов, обратившихся за медицинской помощью, поступают жалобы на появление звездочек и мушек в глазах, онемение мышц ног, рук и лица, шум в ушах, слабость, нарушение речи и зрения, частое мочеиспускание и не прекращающиеся головные боли. Сознание путается, кожа лица краснеет, а память ухудшается. Длятся описанные симптомы не более 24 часов, после чего исчезают.
Третья. Сосуды сужены до предела. Больной не способен координировать движения собственного тела, мочеиспускание и дефекацию. Из-за кислородного голодания развивается слабоумие, возможен ступор и полная потеря работоспособности. У больных дрожат руки, голова и подбородок, глаза двигаются вне зависимости от его желания, лицо приобретает ассиметричную форму.

Прогноз и профилактика транзиторных ишемических атак

Если при возникновении любых проявлений ТИА больному была оказана квалифицированная неотложная помощь, то возможно обратное развитие патологии. В таком случае пациент имеет высокие шансы на возвращение к привычному образу жизни. Иногда ишемические атаки  могут спровоцировать развитие ишемического инсульта или инфаркта головного мозга. При таком развитии событий, прогноз существенно ухудшается и может даже привести к летальному исходу. К группе риска можно отнести пожилых людей, а также больных гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом сосудов, тех, у кого продолжительность проявления ТИА превышала 1 час и пациентов, имеющих вредные привычки.

Исходя из этого, принято выделять следующие меры профилактики:

1. Своевременное выявление и грамотное лечение артериальной гипертензии. Для этого необходимо следить за своим давлением, которое считается нормальным, если находится на уровне 120/80 мм. рт. ст. В противном случае больной нуждается в приеме гипотензивных лекарственных средств и коррекции своего образа жизни, отказе от вредных привычек и т. д.
2. Контроль уровня холестерина в организме. Чтобы не допустить повышение его уровня, человеку необходимо вести активный и здоровый образ жизни, следить за своим питанием, при необходимости принимать статины (медицинские гиполипидемические препараты).

1. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек: ограничить количество выкуриваемых в течение дня сигарет или еще лучше вообще отказаться от курения, спиртные напитки нужно употреблять в умеренных количествах. Медики допускают употребление небольшого количества сухого красного вина, в расчете 12-24 г спирта исходя из массы тела человека в сутки.
2. Если имеется риск тромбообразования, человеку показан прием медикаментов, которые препятствуют формированию тромбов в сосудах. Для этого можно использовать «Аспирин». Доза для взрослого человека составляет 75-100 мг, разделенные на несколько приемов в течение суток.
3. При наличии сопутствующих патологических состояний, которые способны вызвать транзиторную ишемическую атаку, нужно вовремя лечить.

Не пропустите очень важные рекомендации специалиста-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга:

При возникновении любых признаков ТИА, необходимо срочно вызывать неотложную помощь, перечислив основные жалобы. Если симптомы патологии слабо выражены, возникают редко и быстро исчезают, пациенту необходимо как можно быстрее посетить невропатолога. Врач, изучив анамнез, может посоветовать консультацию у кардиолога, офтальмолога или сосудистого хирурга. Чтобы исключить возможность развития сахарного диабета, нужно сделать анализ крови на определение уровня сахара.

Транзиторная ишемическая атака считается серьезным отклонением. Примерно у каждого десятого человека в течение суток после ТИА может случиться инсульт. 20% больных могут столкнуться с ним на протяжении месяца после приступа ТИА. В некоторых случаях ишемические атаки провоцируют возникновение инфаркта миокарда.

О симптоматике заболевания

Симптомы и лечение при этом заболевании очень взаимосвязаны.

1. Если тромб образовался в артерии, то возникает недостаточность кровообращения, то есть ишемия.

Так как причину в нарушении кровообращения установить в основном не удается, то разделение тромбоза артерий мозга и ишемического инсульта делается относительно.

По месту образования тромбоза его можно подразделить на:

• внутричерепной;
• внечерепной.

Если произошло внечерепное образование артериальной непроходимости, то первые симптомы этого состояния практически незаметны либо проявят себя в небольших преходящих неврологических нарушениях кровообращения мозга. Работу поврежденного сосуда возьмет другая артерия. Симптомы ишемии будут выражены мало и за малый промежуток времени исчезнут.

Если произошел внутричерепной тромбоз сосудов головного мозга, то симптомы в основном такие же, как и при инсульте, причина которого ишемия.

Появляются следующие симптомы тромба в голове, которые характерны при начинающемся недостатке кровотока в головном мозге (эти симптомы могут являться так же предшественниками инсульта):

• боль в голове;
• человек все время хочет спать;
• появляется кружение головы;
• у человека возникают проблемы со зрением;
• наблюдаются проблемы в движении, происходит нарушение в чувствительной функции. Как правило, это носит временный характер.

В компенсированных артериальных сосудах все заканчивается перечисленными признаками, кровоток восстанавливает свою деятельность.

Если в сосудах начались атеросклеротические изменения, то они не способны справиться с возникшей ситуацией, начинает развиваться острое нарушение мозгового кровотока. В этом случае при возникновении тромба в голове симптомы будут следующими:

• неврологические, которые выражаются в неврологических двигательных и чувствительных нарушениях;
• общемозговые, характеризующиеся нарушениями в сознании, мыслительной функции. Эти симптомы незначительны, могут вообще отсутствовать, в психике больного ни каких нарушений не происходит, сознание не покидает человека.

При общемозговом тромбозе в сосуде головного мозга возможно появление следующих симптомов:

• человеку очень сильно хочется спать;
• он чувствует оглушенность;
• в мышлении начинает появляться спутанность, медлительность;
• случаи тяжелых нарушений в сознании наблюдаются только, если поражены обширные очаги ишемии;
• больной чувствует дезориентацию.

Признаки неврологического характера выражаются явно и находятся в прямой зависимости от места поражения ишемией, от того, насколько обширен патологический процесс.

Именно по этим признакам определяется место поражения и ставится диагноз острого нарушения в мозговом кровотоке. Причина возникновения патологии выясняется только на основе диагностического обследования.

2. При возникновении тромбофлебита в поверхностных стенках головы наблюдается образование в них тромбов. Венозный тромбоз сочетает в себе воспалительные и неврологические признаки, при этом одни симптомы возникают, другие проходят.

Для общемозговых симптомов острого периода болезни характерны следующие патологии:

• очень сильная боль в голове;
• возможно появление судорог;
• человек путается в сознании;
• он находится в психомоторном возбуждении.

Но все эти патологии восстанавливаются за небольшой промежуток времени. Если болезнь не сопровождается большим воспалительным процессом, то общемозговые и неврологические симптомы в некоторых случаях проходят сами.

3. Для тромбоза венозных синусов характерно тяжелое течение, возможен летальный исход. Причиной такой ситуации является попадание оторвавшегося инфицированного тромба во внутричерепные венозные синусы. Источники септических сгустков находятся в воспалительных очагах, которые могут возникнуть при:

• гайморитах и этмоидитах;
• фурункулах на лице и голове;
• отитах.

Симптомы такого течения заболевания следующие:

• человек сильно потеет;
• у него наблюдается гектический тип температуры;
• окрас кожных покровов становится землистым;
• склеры желтеют;
• человек испытывает сильнейшую боль в голове;
• в момент поднятия температуры больной начинает бредить, у него путается сознание.

Общая симптоматика заболевания

Не смотря на такое большое количество различных типов тромбоза в головном мозгу, у них есть общая симптоматика. Ориентируясь на нее, можно понять, когда следует бить тревогу и кто находится в группе риска заболевания. Главные симптомы тромбоза ГМ (любого типа) — это:

• Повышенная температура.
• Проблемы с координацией.
• Нарушение зрения и слуха.
• Паралич и судороги конечностей.
• Онемение тела, конечностей, лица.
• Постоянная головная боль ноющего типа.
• Слабость в теле, ярко выраженная вялость.
• Сонливость, снижение работоспособности, нарушения сна.
• В редких случаях могут также наблюдаться проблемы с памятью, когнитивными навыками.

Частные симптомы

Когда сгустки крови закупоривают вены, можно наблюдать большинство симптомов, описанных выше. Плюс, при закупорке вен прослеживается психомоторное возбуждение, рвота, сильная спутанность сознания. При этом одни симптомы сменяют другие, какие-то из признаков появляются, а какие-то исчезают.

Говоря про тромбоз конкретно мозговых синусов, специалисты делят симптоматику на три группы:

1. Общемозговые: тошнота, головные боли, светобоязнь, высокая температура тела, ломота суставов, судороги, повышение внутричерепного давления.
2. Очаговые: являются показателями для той области, где и образовался тромб. Характеризуются нарушением кровотока в области глазницы, выпячиванием глазного яблока, цианозом кожи, трудностями с вращениями глаза.
3. Интоксикация: высокая температура, ломота в теле и суставах, слабость и сонливость.

В подострой стадии больной может находиться от двух до тридцати дней. На скорость прогрессирования болезни в значительной степени влияет возраст, общее состояние здоровья и т. д. Наиболее острые признаки синус тромбоза традиционно развиваются и всплывают наружу в течение одного-двух дней, а после прогрессируют по нарастающей (без врачебного вмешательства) около месяца.

При артериальном тромбозе у больных присутствуют дезориентация, ощущение оглушенности, спутанность мышления. Каждый из перечисленных симптомов даже для простого человека без медицинского образования — это повод задуматься о своем здоровье и обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Если заболевание поздно диагностировали или приступили к лечению на последних стадиях, значит, возможно развитие осложнений. К их числу относятся ухудшение зрения, снижение или прекращение выработки гормонов гипофизом, опущение века, сепсис (заражение крови), воспаление в головном мозгу с образованием кист, анизокория (разные по размеру зрачки), воспаление почек, ишемия, эмболия (закупорка сосудов) и др.

При своевременном обращении к врачебной помощи, этих пост-заболеваний можно избежать. На их прогрессирование влияет не только начало лечения, но и другие показатели. У людей преклонных лет возрастает риск получить опасные осложнения после тромбоза в мозговых синусах или артериях.

Лечение сосудистой головной боли

Лечение сосудистой головной боли направлено на устранение основного заболевания, по этой причине схема медикаментозной терапии избирается в индивидуальном порядке после проведения диагностических мероприятий.

В зависимости от основного недуга при сосудистом типе цефалгии могут быть использованы ноотропные препараты, например: луцетам (Lucetam). Данное средство стимулирует обмен веществ в структурах головного мозга, улучшает его кровоснабжение. Для улучшения мозгового кровообращения часто используют мощные корректоры, например: кавинтон форте (Cavinton forte). Этот препарат оказывает сосудорасширяющее, антиагрегационное, антигипоксическое действие. При недостаточности мозгового кровообращения высокую терапевтическую эффективность показывает биогенный стимулятор актовегин (Actovegin). Для улучшения обмена веществ в тканях мозга проводят лечение аминокислотой церебролизин ( Cerebrolysinum). При гипертонических кризах применяют альфа-адреноблокаторы, например: пирроксан (Руrrохаn). При энцефалопатиях атеросклеротического генеза может быть назначен прием антипротекторного средства трентал (Trental). Для стабилизации работы вегетативной системы целесообразен прием седативных средств растительного происхождения, например: персен (Рersen)

Среди немедикаментозных средств лечения цефалгии сосудистого типа рекомендовано применение:

• ароматерапии;
• иглоукалывания;
• массажа.

Главный принцип в лечении и предотвращении сосудистой ГБ – выполнение несложных правил:

• соблюдение диеты;
• отказ от приема кофеиносодержащих продуктов;
• ограничение употребления алкоголя;
• избавление от курения;
• соблюдение питьевого режима – прием очищенной воды в количестве не менее 2 литров в сутки;
• ежедневное пребывание на свежем воздухе с умеренной физической активностью;
• строгое соблюдение режима труда и отдыха;
• сочетание умственного труда с физическими нагрузками.

Здоровый образ жизни, ликвидация стрессовых факторов, избегание умственного и физического утомления, правильный рацион – гаранты, предупреждающие развитие головной боли сосудистого типа.

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Лечение преходящих нарушений мозгового кровообращения атеросклеротического происхождения, в основе которых предполагается сосудисто-мозговая недостаточность, должно быть очень осторожным. Заранее нельзя сказать, окажется ли данное нарушение преходящим или стойким.

• Больному должен быть обеспечен психический и физический покой.
  Необходимо также определить, как в данный момент работает сердце и измерить артериальное давление.
• При ослаблении сердечной деятельности применяют Кардиотонические препараты(сульфокамфокаин, подкожно кордиамин 0,25–1 мл 0,06%-ного раствора коргликона).
  В случае резкого падения артериального давления вводят 1–2 мл 1%-ного раствора мезатона подкожно или внутримышечно, кофеин подкожно, эфедрин по 0,025 г три раза в день внутрь.
• Для улучшения кровоснабжения мозга при условии нормального или повышенного артериального давления назначают внутривенно или внутримышечно раствор эуфиллина (10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно или 1–2 мл 24%-ного раствора эуфиллина внутримышечно). Эуфиллин улучшает мозговой кровоток, улучшает отток крови по венам и препятствует нарастанию отека мозговой ткани.
• Сосудорасширяющие средства назначают главным образом при ПНМК, которое сопровождается повышением АД. При нормальном или пониженном артериальном давлении назначают кардиотонические препараты.
  • Из сосудорасширяющих применяют 2%-ный раствор папаверина 1–2 мл внутривенно, или но-шпу 1–2 мл (вводить медленно!)
  • Сосудорасширяющее действие оказывает циннаризин по 1 таблетке (0,025) 3 раза в день или ксалетинола-никотинат (теоникол) по 1 таблетке (0,15 г) Х 3 раза в день, или 1–2 мл внутримышечно. Ксалетинол-никотинат усиливает кровоток в мелких сосудах, улучшает его, повышает доставку и использование кислорода мозговой тканью, улучшает химический состав крови, что благотворно сказывается и на сердечной деятельности. 
  • Целесообразно назначать внутривенное, капельное введение кавинтона (лучше в стационарных условиях) 10–20 мг (1–2 ампулы) в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, после чего переходят на прием таблетированного препарата по 0,005 три раза в день. Кавинтон оказывает общее сосудорасширяющее действие, но более избирательна — на сосуды мозга, особенно на капилляры, улучшая питание мозговой ткани кислородом и выводя продукты окисления.
  • Также может использоваться и треминал. Назначают внутривенно 100–200 мг (5–10 мл) в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида, далее переходят на приемы драже по 1–2 драже три раза в день.

Профилактика заболевания.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения лучше всего предотвратить, чем лечить. Для этого нужно проводить профилактические меры, особенно когда у вас повышенное артериальное давление, преклонный возраст, нарушение сердечной деятельности.Необходимо

• Регулярное исследование крови, особенно ее вязкость, количество тромбоцитов. Необходим контроль за артериальным давлением.
• В таких случаях назначают Антиагрегантыв поддерживающих дозах:Ацетилсалициловую кислоту в малых дозах 0,001 г/кг веса утром; Продексин или Кураленил. Эти препараты предотвращают образование артериогенных эмболов или склеивание форменных элементов крови.
• С целью профилактики преходящих нарушений кровообращения в мозговой ткани также имеет смысл назначать Антикоагулянты непрямого действия:Пелентин по 0,1–0,3 г 2–3 раза в день или Фимилин по 0,03, два раза в день, Симкупар по 0,004 г 3 раза в день. Все эти препараты необходимо назначать при контроле крови, а также строго учитывать противопоказания к их применению (болезни печени и почек, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, геморроидальные и маточные кровотечения, повышенная кровоточивость и др). Отменяют эти препараты постепенно, снижая дозу и увеличивая интервал между приемами.
• При лечении преходящих нарушений мозгового кровообращения назначают  Успокаивающие и Снотворные препараты: Сибазон, седуксен, сомапаис, валериану, пустырник и различные симптоматические средства, направленные на снятие, головной боли, головокружения, тошноты, рвоты.

Длительность постельного режима может быть различной, в зависимости от тяжести клинических проявлений.
Более длительный постельный режим должен быть у больных, у которых отличались симптомы поражения мозгового ствола— не менее 3 — 4 недель.

Симптомы инсульта

Проявления патологии зависят от локализации поражения. Основными признаками инсульта являются:

• суженные зрачки;
• нарушенное дыхание;
• бледная кожа;
• онемение конечностей;
• замедленный пульс;
• нарушение речи.

Клиническая картина сопровождается и другими проявлениями, которые указывают на возможность поражения той или иной области мозга.

Разновидности поражения

Наибольшую опасность представляет тромб в области ствола мозга. Расположение его на этом участке сопровождается следующими проявлениями:

• человек теряет сознание;
• дыхание становится замедленным;
• происходит остановка сердца.

Тромбоз мозговых артерий может стать причиной инфаркта. Шансы выжить в такой ситуации зависят исключительно от своевременности оказания квалифицированной помощи больному.

С этой целью необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Левосторонний инсульт приводит к нарушению речи. У пациента нарушаются чувствительность и двигательная активность правой стороны тела вследствие паралича и парезов.

При мозжечковом инсульте наблюдается дезориентация, утрата двигательной активности и свободного передвижения.

Что такое тромбоз головного мозга

Тромбоз в контексте мозга представляет собой образование сгустков крови — тромбов — в сосудах, которые питают мозг. Из-за того, что ток крови в затромбированных сосудах нарушается, в мозг поступает недостаточно кислорода и питательных веществ. И если тромб в мелком сосуде руки или ноги не слишком опасен для здоровья, то человеческий мозг очень чувствительно относится к закупоркам в своей сосудистой системе.

Для серьезного нарушения кровообращения внутри головного мозга достаточно одного тромба. Питание головного мозга тут же ослабевает, состояние больного постепенно ухудшается. Следует понимать, что непроходимость сосудов, а вследствие и тромбоз головного мозга, не случается сам по себе. На начальных этапах мало кто может заподозрить у себя данное заболевание, но, усугубляясь, оно приводит к сильным головным болям, рвоте, повышению температуры, судорогам и т. д.

Классификация тромбозов

Классификация этого заболевания отталкивается от локализации тромба, т. е. от места его расположения. Тромбы могут появляться в артериях, венах и венозных синусах. Наиболее часто встречающийся тип — тромбоз синуса. Сам по себе синус — это своеобразный «резервуар» внешних и внутренних вен, из которых они получают кровь. Именно из синусов кровь течет в крупные яремные вены, что означает, что закупорка синусов всегда чревата тяжелыми последствиями, ведь они играют важную роль в кровообращении мозга человека.

Традиционно различают тромбоз синусов головного мозга таких типов, как:

• нижнего и верхнего каменистого синуса;
• сагиттального;
• сигмовидного;
• прямого;
• затылочного;
• поперечного;
• клиновидно-теменного синуса.

Не смотря на сложные названия, всё это венозные синусы человеческого головного мозга. Из-за закупорки хотя бы одного из этих синусов может нарушиться отток крови от мозга, вследствие чего у человека проявляются перечисленные выше симптомы (судороги, головная боль, нарушение зрения, ослабление мышц и т. п.).

Артериальный тромбоз

Кровяные сгустки могут появляться не только в венах, но и в артериях, а потому различают еще и артериальный тромбоз — закупорку тромбом артерии. Неправильный ток крови в артериях головного мозга — главный признак надвигающейся ишемии, т. е. недостатка кровообращения. При отрыве тромба от стенки артерии, где он расположен, происходит его движение в сторону головного мозга, а уже там, в мозговой артерии он становится причиной инсульта.

Закупорка артериальных сосудов может быть как внечерепной, так и внутричерепной. В первом случае симптомов нет или они слишком слабо выражены. Чтобы компенсировать нарушение кровяного тока, в нашей кровеносной системе срабатывает защитный механизм, который позволяет запустить обходное кровообращение. Это предполагает, что нагрузку пораженного сосуда берут на себя другие артерии, т. о. компенсируя недостаток необходимых для кровяного тока путей.

А вот внутричерепной артериальный тромбоз более опасен для мозга: при его возникновении у больного наблюдается полный пакет синдромов, которые предшествуют инсульту, случившемуся из-за ишемии. Помимо боли, человек чувствует головокружение, сонливость, упадок сил, переходящие нарушения двигательных функций и т. д. Если кровеносная система не в состоянии компенсировать нарушение тока крови, тогда у больного развивается острое нарушение мозгового кровотока ишемического типа.

Что такое тромб и как его лечить. Образование лечение, причины, профилактика тромбов

Что такое тромб, какие причины вызывают его появление и почему он отрывается – все это важно знать каждому человеку, ведь при наличии такой патологии жизнь находится в большой опасности. Если не выявить ее своевременно, то высока вероятность летального исхода.

Характеристика заболевания

Тромб представляет собой патологический сгусток крови. Он может располагаться в просвете кровеносного сосуда или полости сердца. Он образуется из белков, главным образом из фибрина. Тромб может быть как пристеночным, так и обтурирующим, в последнем случае происходит полное закрытие просвета сосуда. Закупоривающие сгустки крови чаще всего образуются в мелких сосудах. Пристеночные тромбы преимущественно диагностируются в полости сердца, нижних конечностях и крупных венах.

Начинают образовываться патологические сгустки вследствие нарушения свертывания крови. Кроме того, для формирования тромба необходимо, чтобы стенка сосуда имела какие-то деформации изнутри или на ней присутствовала атеросклеротическая бляшка. На начальных стадиях такая патология может никак не проявляться, так как первичный тромб состоит лишь из нитей фибринов, которые постепенно утолщаются и становятся больше. В дальнейшем на них накладываются тромботические массы, вследствие чего сгусток растет. Когда такое образование достигает критических размеров, оно отрывается, в результате препятствуя кровотоку.

Причины образования тромбов различны, но выделяют 3 самых главных:

• повреждения или патологии стенки сосуда, которые могут быть вызваны воспалительными процессами, механическими травмами, токсинами, вирусами, болезнетворными бактериями;
• нарушения в свертываемости крови, что сопровождается активацией коагулянтов и провоцированием агрегации тромбоцитов, их присоединении друг к другу. Данный процесс чаще всего связан с врожденными отклонениями в кровеносной системе;
• замедленное кровообращение – процесс, который чаще всего возникает из-за варикозного расширения вен, передавливания артерий, повышенной густоты крови.

Вызывают тромбы причины и другого характера. Образоваться они могут из-за облитерирующего атеросклероза. Как правило, он сопровождается постоянным откладыванием во внутренних оболочках артерий липидов и холестерина. Такие накопления постепенно начинают замещаться соединительной тканью, что вызывает появление бляшки. Она воспринимается организмом как инородное тело, от которого нужно избавиться. Поэтому на ее поверхности начинают активно формироваться сгустки фибрина и осаждаться тромбоциты. В результате такого процесса появляется тромб. Сначала он имеет достаточно мягкую структуру, но со временем уплотняется, а затем организм избавляется от него, в результате чего происходит отрыв патологического сгустка крови.

Нередко образовываются тромбы по причине длительного приема оральных контрацептивов и ряда других гормональных препаратов. Они создают идеальные условия для формирования патологических сгустков крови. Образуются тромбы и из-за частых стрессов. Они приводят к мощному выбросу огромного количество адреналина. Вместе с ним в кровь попадают компоненты, которые приводят к повышенной сворачиваемости крови.

Зона риска

Безусловно, тромбы являются серьезной патологией, поэтому важно знать, у кого вероятность ее развития выше. В зоне риска находятся мужчины, возраст которых превысил 40 лет. Дело в том, что в этот период состав крови обновляется реже, а свертываемость становится хуже. У женщин вероятность возникновения такой патологии выше, когда их возраст переходит отметку в 50 лет. Обычно тромбы начинают образовываться у представительниц прекрасного пола после наступления менопаузы, когда все процессы в организме замедляются. Вот почему в этот период нужно с особой тщательностью следить за своим здоровьем.

Образуются тромбы в сосудах в 10 раз чаще у людей, страдающих чрезмерной массой тела. Ведь у тех, кто страдает ожирением, наблюдается повышенный уровень холестерина, а ведь именно он провоцирует формирование атеросклеротических бляшек. Кроме того, данная проблема возникает у любителей жареной и жирной пищи. Есть высокий риск развития данной патологии у людей с нарушенным режимом питания, например, тех, кто питается нерегулярно или изнуряет себя жесткими диетами.

Алкоголь – еще один фактор, вызывающий тромбы. Бытует мнение, что спиртное разжижает кровь, и в этом есть доля правды. Ученые пришли к выводу, что употребление 100 мл вина или 20 мл водки в день снижает риск развития тромбов. Однако алкоголь в больших количествах, напротив, повышает вероятность развития патологии крови и способствует слипанию тромбов, что увеличивает риск летального исхода. Способствует образованию тромбов и чрезмерное употребление кофе, а также напитков, в которых содержится повышенный уровень кофеина, например, энергетиков. Ведь этот компонент вызывает сужение сосудов и, как следствие, происходит ухудшение кровотока.

Образовывается тромб чаще у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Пониженная физическая активность приводит к сгущению крови и увеличивает риск повреждения сосудов. Высока вероятность образования подобной патологии и у беременных женщин. Во время вынашивания плода кровь сворачивается сильнее, поскольку матка из-за интенсивного роста приводит к нарушению нормального кровотока. В группе риска и женщины, у которых недавно появился малыш, так как в процессе родов нередко сосуды повреждаются.

Часто образуются тромбы у курильщиков. Здесь все очень просто: никотин приводит к сужению сосудов, что вызывает проблемы с кровотоком и повышает вероятность образования бляшек. В группе риска и больные онкологией, люди, перенесшие операцию брюшной полости и имеющие заболевания, связанные с воспалениями.

Симптомы патологии

Очень важно следить за здоровьем и обращать внимание на малейшие изменения своего состояния. Тромбоз у половины больных никак себя не проявляет, другие же выявляют у себя ряд симптомов. Признаки тромбоза зависят от того, где именно присутствует патология. Так, если она локализуется в глубокой вене, то человек может наблюдать у себя лихорадку и озноб. Нередко возникает боль и посинение участка, где находится тромб.

Если патологический сгусток крови локализовался в поверхностной вене, его можно выявить на ощупь – вместе тромба наблюдается уплотнение, при прикосновении к которому возникают болезненные ощущения. Кроме того, в месте наличия данной патологии может наблюдаться отек и покраснение кожного покрова.

Если тромб образовался в ноге, то у больного могут возникать судороги в икроножной мышце, которые нередко сопровождаются сильными болями. Наряду с этим может наблюдаться опухание и отечность лодыжки, однако наутро симптомы могут пропадать. В дальнейшем тот участок ноги, где локализовался тромб, может приобрести коричневатый оттенок. Больной может отмечать у себя повышенную температуру и ухудшение общего самочувствия.

Когда тромб образовался в сосудах головного мозга, у человека пропадает координация, происходит нарушение речи и возникает асимметрия лица. У больного могут наблюдаться сложности в пережевывании и проглатывании пищи, возникать паралич конечностей.

Нередки случая образования такой патологии в сосудах кишечника. В большинстве случаев она никак себя не проявляется. Только на последней стадии больной ощущает сильные спазмы в животе, у него появляется рвота и запоры.

Когда тромб локализуется в легких, диагностировать его очень сложно. Данная болезнь крайне опасна и коварна. Только после отрыва сгустка крови у человека диагностируется тромбоз, однако в 99,9% случаев спасти его не удается, так как больной начинает задыхаться, синеть, а затем перестает дышать.

Профилактические меры

Поскольку тромбы несут серьезную угрозу для жизни человека, то становится актуальным вопрос, как предотвратить их появление. Во-первых, нужно бороться с гиподинамией. Двигайтесь больше, регулярно выполняете зарядку, бегайте, занимайтесь любимым видом спорта, например, плаванием или аэробикой. Физическая нагрузка улучшает кровообращение и укрепляет сосуды. Даже если нет времени на занятия спортом, всегда можно пройтись пешком до дома, прогуляться вечером в парке или просто отказаться от лифта. Те, кто занимается сидячей работой, должны избегать длительного нахождения в одной позе. Следует делать небольшие перерывы, в ходе которых можно выполнить несколько упражнений для рук и ног. Можно просто пройтись, чтобы хорошенько размяться.

Во-вторых, важно придерживаться правильного питания. Нужно сформировать рацион таким образом, чтобы печень работала с пользой для вашего здоровья и сама вырабатывала вещества, которые препятствуют сгущению крови. Чтобы помочь ей в этом, придется отказаться от сильно жирных продуктов, снизить употребление жареных блюд и еды с консервантами. Следует также знать, как предотвратить образование тромбов с помощью продуктов для разжижения крови. Нужно есть больше вареной свеклы, употреблять чеснок и томаты. Старайтесь чаще есть рыбу, льняное и оливковое масло, лимоны, семечки, горький шоколад, ягоды малины и черники, имбирь, овсяную кашу. Важно следить и за тем, сколько вы пьете жидкости. В день нужно употреблять минимум 1.5 литра воды, но помните, что к этому не относятся соки, чай и кофе.

В-третьих, откажитесь от вредных привычек. Распрощайтесь навсегда с сигаретами и алкогольными напитками, последние допустимо употреблять лишь в дозировках, которые были озвучены выше.

В-четвертых, избегайте стрессов, переживаний и нервных срывов. Конечно, каждый человек подвержен им, но стоит быть более спокойным, чтобы не навредить своему здоровью. В-пятых, старайтесь проводить больше времени на солнце: витамин D является отличным профилактическим средством тромбоза.

Лечебные мероприятия

Важно не только знать, как избежать возникновения патологии сгустков крови, но и пользоваться озвученными методами, только тогда вы принесете неоценимую пользу своему здоровью. Если же у вас есть подозрения на наличие тромбов в организме, немедленно обратитесь к врачу. Он проведет ряд диагностических процедур. Если будет выявлено наличия патологии, потребуется обязательное лечение. Оно может предусматривать медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. В первом случае пациенту назначаются специальные лекарственные средства из группы тромболитиков. Их действие направлено на растворение тромба.

Важно учесть, что лекарственная терапия эффективна и актуальна лишь в том случае, если риск отрыва патологического сгустка крови минимален. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Оно может предусматривать процедуру шунтирования. В этом случае хирург осуществляет наложение дополнительного пути кровоснабжения в обход пораженного патологией сосуда. Данная операция открытая и проводится под общим наркозом. Хирург может прибегнуть и к другой методике, которая называется стентирование. В этом случае происходит внедрение в область сужения сосуда полого цилиндра, похожего на пружинку. Это происходит через прокол в артерии. При этом перед внедрением такого цилиндра, врач при помощи специального инструмента полностью удаляет тромб. Такая процедура не занимает многое времени и не требует общего наркоза.

Какой именно метод лечения тромбоза выбрать, решает исключительно врач. От больного лишь требуется своевременно обратиться за медицинской помощью, тогда шансы на выздоровление будут очень высокими. Не стоит ждать, когда тромб оторвется, ведь в этом случае шансы выжить минимальны.

Наверное, каждый человек слышал о тромбах и тромбозах, но не все представляют, насколько это может быть опасным. Именно тромб ответственен за развитие таких смертельных заболеваний, как инфаркт миокарда и . Также вследствие образования тромбов может развиться гангрена, а при отрыве его – .

Тромб, что такое тромб

Очень часто в средствах массовой информации можно услышать, что именно тромб стал причиной того или иного популярного артиста или режиссера. На первый взгляд ничего страшного в этом слове нет, но многие задаются вопросом, почему он может быть опасен. Так что такое тромб. Тромб представляет собой сгусток крови , который образуется в кровеносном сосуде или полости сердца. Он состоит из белков, главным образом фибрина, и может быть пристеночным или обтурирующим, т.е. полностью закрывающим просвет сосуда. Закупоривающие тромбы чаще образуются в мелких сосудах, тогда как пристеночные – в крупных венах нижних конечностей и полости сердца.

От чего образуются тромбы

Образование тромбов – защитная реакция организма , направленная на остановку кровотечения. Всем известно, что при мелких порезах, кровь останавливается достаточно быстро, и происходит это благодаря закрытию поврежденных капилляров мелкими тромбами. При нарушении процесса тромбообразования может возникнуть угроза жизни. Например, смерть царевича Алексея, у которого была гемофилия. В его организме не образовывались тромбы, поэтому роковой для него оказалась небольшая рана. Но и обратная ситуация, при которой возрастает образование тромбов, может стать фатальной. Существует три основных причины, от чего образуются тромбы в сосудах:

• Изменение сосудистой стенки;
• Повышенная вязкость крови;
• Нарушенный ток крови.

Никто не может сказать, почему отрывается тромб именно в тот момент, когда меньше всего этого ожидаешь. Например, пациент после операции уже идет на поправку и готовится к выписке. Он встает и начинает собирать вещи, но внезапно начинает задыхаться и теряет сознания. Обычно так и развивается тромбоэмболия легочной артерии. В связи с этим, крайне необходимы своевременная профилактика и эффективное лечение тромбов.

Профилактика тромбов

В основе профилактики тромбов лежат принципы:

• Здоровое питание;
• Подвижный образ жизни;
• Поддержание нормальной вязкости крови.

Принцип здорового питания направлен в основном на снижение уровня . Для этого необходимо ограничить прием жиров животного происхождения, и увеличить в рационе количество фруктов и овощей, а также рыбы и зелени. Эти нехитрые правила профилактики тромбов позволят сохранить сосуды эластичными на долгие годы. Кроме того, есть продукты питания, которые снижают свертываемость крови. К ним относятся вишня, зеленый чай, свекла.

Не только для профилактики образования тромбов, но и для поддержания организма в тонусе, необходимо каждый день хотя бы 30 минут посвящать физическим упражнениям . Какого рода будет эта нагрузка, каждый сам выбирает. Но куда полезнее прогулки на свежем воздухе, чем занятия в душном тренажерном зале.

Также необходимо помнить, что риск образования тромбов в венах ног резко повышается при длительном пребывании в вынужденном положении (например, в самолете) и при постельном режиме (например, после операции). Для профилактики тромбов в этих случаях необходимо по возможности чаще вставать и прохаживаться. У пациентов в послеоперационном периоде оправданно применение эластичного бинтования ног.

Для поддержания нормальной вязкости крови врачом может быть рекомендован прием Аспирина или Варфарина. Они влияют на разные звенья образования тромба и имеют свои строгие показания и противопоказание. Прием этих препаратов без назначения доктора может быть опасным.

Лечение тромбов

Лечение тромбов в первую очередь зависит от того, где он расположен.

При артериальных тромбозах необходимо как можно скорейшее восстановление кровотока в пораженном сосуде. Если катастрофа случилась в мозге, то у врача для лечения тромбов не более 2-3 часов, если в сердце не более 6 часов. Самыми стойкими к нарушению питания оказались ткани конечностей и кишки. Существует два основных способа устранения тромба.

1.

• шунтирование,
• стентирование и
• механическое удаление тромба.

При шунтировании хирург выполняет наложение дополнительного пути кровоснабжения в обход пораженного сосуда. Эта открытая операция и производится она под наркозом. Более современный способ устранения неполадок – это стентирование . Этот метод заключается в постановке стента (полый цилиндр похожий на пружинку) в область сужения сосуда. Производится он через прокол в артерии и обезболивания не требует. Перед стентированием иногда удаляют тромб путем отсасывания специальным шприцом.

2.Терапевтический метод

Заключается в растворении тромба с помощью специальных лекарств (тромболитиков), вводимых внутривенно.

Несколько другая тактика лечения при венозных тромбозах . Здесь все определяется тем, насколько высока опасность его отрыва от стенки сосуда.

При флотирующих тромбах (свободно перемещающихся в просвете сосуда) выполняют перевязку вены или устанавливают специальную ловушку для тромбов – кава-фильтр. Для стабилизации тромба можно использовать гепарин или его аналоги (фраксипарин, клексан).

При полном закрытии просвета вены можно применять лекарства, которые будут разрушать тромб и в некоторых случаях приведут к восстановлению кровотока по поврежденному сосуду. К ним относятся гепарин и варфарин. В редких случаях для лечения тромба используют хирургическое его удаление из вены.

Образование тромбов – как медаль, которая имеет две стороны. С одной стороны, это защищает организм от кровотечений, с другой, может привести к внезапной смерти. Поэтому очень важно знать основные симптомы тромбозов, чтобы успеть получить медицинскую помощь. Немаловажным является и профилактические мероприятия, заключающиеся главным образом в здоровом питании и умеренных физических нагрузках. Не стоит забывать и о риске тромбообразования во время вынужденной гиподинамии (в самолете или после операции). При этом оправдано эластичное бинтование ног или использование компрессионных чулок.

Тромбозы чаще формируются в венах ног и очень опасны. Когда сгусток крови закупоривает кровеносный сосуд, возрастает риск легочной эмболии, которая бывает фатальной. В половине случаев тромбоз проявляется болями в ногах и отеком.

Тромбоз: описание болезни

Тромбоз – заболевание кровеносных сосудов, в котором сгусток крови частично или полностью закупоривает сосуд и нарушает циркуляцию крови. Если сгусток крови отслаивается от стенки сосуда, он мигрируеть через кровоток в органы – опасное осложнение сосудистых заболеваний.

Тромбоз

Тромбозы возникают в сосудах тела: и в венах, и в артериях. Вены – кровеносные сосуды, которые идут к сердцу. Артерии идут от сердца к органам. В зависимости от того, где локализуется пробка из тромбоцитов, врач говорит об артериальном или венозном тромбозе. Если сгусток крови закупоривает артерию, это приводит к сердечному приступу или инсульту. Однако артериальные тромбозы встречаются реже, чем венозные, поскольку в артериях кровь течет быстрее и под высоким давлением. В этих условиях тромб не образовывается быстро.

Классификация тромбозов

Венозный тромбоз появляется во всех частях тела, даже в плечах. Вены нижней части тела страдают от тромбозов. 60% венозных тромбозов локализуется в голени. Еще 30% – в области таза. В зависимости от состава и морфологических характеристик отличают белые, красные, смешанные и гиалиновые тромбы. Тромбы блуждают по организму.

Существует два вида венозных тромбов:

1. Поверхностный венозный тромбоз (тромбофлебит) называют венозным воспалением. Поверхностные вены – кровеносные сосуды, находящиеся под кожей. Поверхностный венозный тромбоз – распространенное осложнение болезни варикозного расширения вен. Поверхностный венозный тромбоз развивается в тромбоз глубоких вен, когда сгусток достигает глубоких кровеносных сосудов. Однако поверхностный венозный тромбоз – не опасное для жизни заболевание.
2. Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз) встречается в глубоких и крупных венах нижних конечностей, которые ведут к сердцу. Риск опасной легочной эмболии высок при тромбозе глубоких вен.

В МКБ-10 выделяют другие разновидности тромбозов:

• Геморроидального узла.
• Сосудов шеи, руки.
• Тазобедренный.
• Кишечника.

Эпидемиология

По данным ВОЗ 5 миллионов человек в мире страдает от венозного тромбоза ежегодно. Доля венозного тромбоза ниже у здоровых молодых людей, чем у госпитализированных пациентов, пожилых людей, людей с врожденными нарушениями свертываемости крови или у больных раком. Люди, которые лечатся противосудорожными препаратами, реже страдают от тромбозов. Одно из серьезных последствий венозного тромбоза – легочная эмболия, в которой части тромба входят в легкие. Каждый год до 2 миллионов пациентов умирают от эмболии. И после сердечного приступа и инсульта, это третья частая сердечная болезнь, ведущая к смерти.

Как образуется тромб в сосудах?

Образование тромбов происходит благодаря трем механизмам, которые зависят от факторов среды. Редко бывает так, что только один фактор ответственен за окклюзию сосудов – обычно несколько.

Изменения во внутренней стенке сосуда

Восстановления или герметизация повреждений внутри кровеносных сосудов – задача свертывающей системы. Однако в некоторых случаях образовывается «лишний» сгусток. Возможные причины повреждения:

• Травмы стенок сосудов время операции.
• Метаболические расстройства.
• Гормональные нарушения.
• Перенесенная операция (протезировать сустав).
• Возрастные изменения.
• Аортокоронарное шунтирование (операция по замене пораженных сосудов).
• Ожирение, инвалидность, инфекции.
• Курение: вдыхаемый монооксид углерода повреждает стенки сосудов, которые дополнительно сужаются никотином.

Слишком медленный кровоток

Если кровь течет слишком медленно, образовываются сгустки крови. Часто организм способен растворить его. Если это не происходит, образуется большой сгусток, который закупорит сосуды. Различные обстоятельства приводят к замедлению кровотока. Среди распространенных выделяют:

• Варикозное расширение вен: увеличивает вероятность тромбоза в несколько раз.
• Продолжительная физическая бездеятельность, например: во время сна, после операции или при ношении гипсовой повязки. Однако даже более короткие фазы с ограниченным движением, например: в течение длительного полета, могут увеличить риск тромбоза. Причина – поток крови в ногах стимулируется активностью икроножных мышц. Если мышцы ног остаются неактивными в течение длительного времени, кровоток замедляется; благодаря этому сгустки формируются быстро.
• Давление снаружи, например: из-за опухоли или во время беременности. Здесь увеличенная матка может все больше и больше прижиматься к венам в животе, особенно в последнем триместре беременности.
• Сердечные проблемы. Остановка сердца или мерцательная аритмия могут вызвать накопление сгустков крови и замедлить ее течение.

Изменения в свертывании крови

Обычно в крови наблюдается баланс между коагуляцией и антикоагулянтными факторами. Экзогенные и эндогенные факторы влияютьна этот баланс, поэтому кровь коагулирует быстрее. К важным факторам относят:

• Врожденное расстройство свертываемости крови у грудничка.
• Синдром ДВС.
• Рождение ребенка.
• Рак. Опухоли производят вещества, которые стимулируют свертывание крови в организме. Терапия опухоли часто связана с повышенным риском тромбоза.
• Изменение гормонального баланса, поскольку это влияет на свертывание крови и эластичность стенок сосудов.
• Возраст. Связан с гормональными изменениями. Происходит снижение физической активности;
• Инфекции или воспаления, потому что связанные процессы в организме усиливают тенденцию свертывания крови. Такие заболевания, как грипп или пневмония, часто связаны с продолжительным постельным режимом и физической бездеятельностью.
• Лихорадка способствует нехватке жидкости.
• Избыточный вес.
• Острая нехватка жидкости приводит к «сжижению» крови.

Как определить тромб в сосудах и как он выглядит?

Не все тромбозы протекают с определенным набором симптомов, поэтому их определение в диагностической практике затруднено. 50 процентов остаются незамеченными. Независимо от того, проявляются или нет признаки тромбоза, многое зависит от положения и размера сгустка. Если внезапно происходит окклюзия сосуда, симптомы более выражены. Если сгусток образуется в течение нескольких дней или недель, признаки могут не проявляться.

Тромб: симптомы, первые признаки

Возможные признаки тромба в организме:

• Пораженный сосудистый участок отекает.
• Пораженный участок болит.
• Присутствуют чувства напряжения или мускульная боль.
• Отек.
• Кожа в пораженной области красноватая или синяя.
• Поврежденный участок горячее обычного.
• Лихорадка.
• Вены, проходящие под кожей, могут стать видимыми.
• На внутренней стороне стопы боль.
• Дискомфорт ухудшается, когда человек сидит или стоит.

Важно! Если есть подозрение на тромбоз – немедленно обратитесь к врачу. Если присутствует дополнительная боль в груди и одышка– это признаки эмболии легких. В этом случае вызвать бригаду скоро помощи.

Как диагностируются тромбы в сосудах?

Многие задаются вопросом, как распознать тромб? Важный элемент – ранняя диагностика и лечение тромбоза. Это предотвращает рост сгустка крови и снижает риск опасных для жизни осложнений. Первым обследующим специалистом обычно является семейный врач, который в случае подозрения на тромбоз направит пациента на обследования, позволяющее проверить наличие тромбов.

Первые важные диагностические процедуры, которые помогут выявить тромбоз:

1. Ультразвуковые исследования: компрессионный ультразвук – метод выбора для обнаружения или исключения тромбоза глубоких вен.
2. МРТ и компьютерная томография: позволяют указать на точную локализацию тромба.
3. Общий анализ крови.
4. Исследование микропрепарата легких.
5. Рентгенологическое исследование.

Лечение сгустков крови

Чем раньше обнаруживается сгусток, тем эффективней лечение. Самая важная цель – предотвратить отделение пристеночного кровяного сгустка и начало тромбоэмболии легочных артерий. Необходимо остановить тромбообразование и восстановить кровообращение в нужных местах.

Следующие виды лечения венозного тромбоза используются часто в клинической практике:

• Медикаментозная терапия: если врач обнаружит тромбоцитарный сгусток, назначит несколько лекарств, которые ингибируют свертывание крови и тромбин (антикоагулянты) Часто используется прямой антикоагулянт – гепарин. Однако при приеме гепарина может возникать тяжелая тромбоцитопения. Поэтому курс лечения длится несколько дней. С помощью тромболизиса можно растворить сгусток тромбоцитов (тромб). Однако эта лекарственная терапия связана с осложнениями, например: увеличивает риск кровоизлияния в голову (мозг). Поэтому используется только в отдельных случаях и в настоящее время довольно редко.
• Компрессионная повязка: компрессионная терапия может применяться для лечения тромбоза глубоких вен. Давление, создаваемое снаружи, помогает ускорить медленный поток крови к сердцу. Симптомы, боль и отек, постепенно исчезают.
• Хирургические методы: тромб может быть удален инвазивными процедурами. Нередко используется процедура стентирования для расширения просвета сосуда.

От чего образуются тромбы в сосудах: факторы риска

Не все тромбозы или эмболии легких можно избежать. Существуют приобретенные и врожденные факторы риска. На врожденные невозможно оказать существенное влияние. К таким факторам относят:

• Генетическую предрасположенность.
• Измененные венозные стенки.
• Половая принадлежность (женщины заболевают реже, чем мужчины).
• Старение.

Есть факторы риска, на которые каждый может влиять. Следующие виды поведения и образ жизни повышают риск тромбоза:

• Гиподинамия.
• Слишком мало физических упражнений.
• Дегидратация.
• Нездоровая диета.
• Избыточный вес.
• Курение.
• Противозачаточные средства.

Профилактика в отношении вышеуказанных факторов является гарантией, что тромбоз не проявится. Если не бороться с вредными привычками, может возникнуть угрожающее жизни состояние – тромбоэмболия. Тромб может оторваться и мигрировать в легкие.

Смерть от тромба наступает в течение нескольких минут. Кровяной сгусток перекрывает артерию и обрекает жизненно важные органы на гибель. Тромбы могут образовываться в любом участке тела, но чаще всего место зарождения пробок – нижние конечности. Именно сосудам ног приходиться прилагать больше всего усилий, чтобы преодолеть силу тяжести, и обеспечить нормальный кровоток. Нарушения в работе системе кровообращения становятся основными причинами тромбоза и смерти от отрыва тромба.

Природа возникновения тромба

В состав крови входят очень полезные для организма клетки – тромбоциты. Без их участия малейшая царапина или порез закончились бы для человека кровотечением и неминуемой смертью. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и в случае повреждения стенки сосуда «заклеивают» ранку выделяемыми при травме активными веществами. После выполнения своей важной функции и восстановления целостности разрушенного слоя, тромб растворяется. Когда же процесс происходит не по «плану», тромб продолжает увеличиваться в размерах за счет привлечения других клеток крови и плотно прилипает к стенке сосуда.

Смерть от тромба угрожает жизни человека, если сформировавшийся сгусток оторвется от насиженного места и отправится в свободное плавание – флотацию. Наиболее серьезную опасность представляют большие тромбы, которые своей массой способны перекрыть просвет даже крупных сосудов. Мелкие эмболы с помощью кровотока легко перемещаются по всему организму, когда их конечным пунктом становятся артерии, питающие сердце, мозг или легкие, орган обрекается на кислородное голодание и отмирает. От гипоксии могут пострадать также почки, кишечник, желудок.

Факторы, провоцирующие образование тромбов

В группу риска образования тромбов входят женщины после наступления менопаузы и мужчины после 40 лет. Запуску патологического процесса способствуют следующие факторы:

• повышенное содержание в крови тромбоцитов, что провоцирует развитие гиперкоагуляции – высокой степени свертываемости крови, организм не успевает справиться с большим количеством слипшихся клеток, которые постепенно накапливаются и увеличиваются в размерах;

• механические травмы стенок сосудов, как внешние – падение, удар, так и внутренние – повреждение структуры стенки из-за воспаления, разрыва, сужения, хирургических манипуляций;

• застой крови по причине длительного пребывания человека в неподвижном состоянии, которое характерно для лежачих больных и для тех, кому по роду занятий и профессии приходится большую часть времени находиться в сидячем или стоячем положении;

Важно! Тромбоз и смерть от отрыва тромба может стать последствием регулярного приема противозачаточных и других лекарственных препаратов, повышающих уровень эстрогена в крови. Избыток этого женского гормона делает кровь вязкой и густой, что является благоприятной средой для появления тромбов.

Что служит причиной отрыва тромба и каковы последствия

Образовавшийся кровяной сгусток поначалу представляет собой рыхлую массу, но со временем он растет, уплотняется и его отслоение от вены или артерии становится неизбежным. Тромб покидает насиженное место в том случае, когда в полости сосуда, в котором он закрепился, остается просвет. Кровь, двигаясь с высокой скоростью, отрывает сгусток и отправляет его «путешествовать» по всему организму на большие расстояния.

Свободно передвигающиеся сгустки способны частично или полностью перекрыть кровоток. Признаки смерти от тромба зависят от того, в какой области человеческого тела пробка натолкнулась на узкое место и закупорила сосуд. Чаще всего оторванный тромб несет мгновенную смерть, если поражает такие органы:

• головной мозг – инсульт проявляется в сильной головной боли, нарушении речи и зрения, утрате двигательной активности, ассиметрии лицевых мышц;
• легкие – легочная тромбоэмболия дает знать о себе внезапной одышкой, резким понижением давления, посинением кожных покровов, судорогами;
• кишечник – схваткообразная боль в животе, рвота с примесью желчи и крови, учащенное сердцебиение.

Инфаркт миокарда развивается, когда тромб оторвался в сердце, смерть наступает в результате того, что коронарные сосуды прекращают доставлять кровь с питательными веществами сердечной мышце и та отмирает. Признаками ишемии, предшествующими смерти от тромба в сердце, становятся дискомфорт и давящая боль в груди, отдающая под лопатки, в шею, руки, живот, бледность и обморочное состояние у пострадавшего.

Последствия повреждения сосудов конечностей при отсутствии лечения – гангрена, некроз тканей, ампутация, инвалидность или смерть.

Примечание. Причина смерти от тромба, который отсоединился от вены – это застойные процессы, вызывающие воспаление и отек окружающих тканей с последующим сепсисом. Однако эмболия чаще затрагивает артерии, где более высокая скорость движения крови не позволяет тромбу долго находиться в стационарном положении.

Профилактические мероприятия против тромбообразования

Симптомы смерти при отрыве тромба должны стать поводом к немедленным действиям во избежание необратимых патологических изменений в организме. К сожалению, большое количество летальных исходов показывает, что не всегда удается вовремя прийти на помощь человеку и избежать трагических последствий, в домашних условиях предпринять адекватные реанимационные действия практически невозможно. Уже через 10 секунд после кислородного голодания сердце начинает испытывать недостаток в питании и прекращает снабжать другие органы достаточными объемами крови.

Введение нужной дозировки антикоагулянтов или хирургическое удаление кровяного сгустка эффективно только на ранних стадиях заболевания, когда процесс некроза жизненно важных органов еще не поздно остановить.

При условии своевременного обнаружения проблемы врач-флеболог назначает комплексное лечение. Профилактика особенно актуальна для людей, которые входят в группу риска или в их семье есть родственники, болеющие варикозным расширением вен. Если обследование подтвердило склонность к повышенной коагуляции и наличие других признаков, способных спровоцировать смерть от тромба, терапия заключается в выполнении мероприятий, указанных в таблице.

Мгновенная смерть от тромба уносить жизни 80% людей, оказать помощь которым современная медицина не в силах. Коварность заболевания состоит в том, что сформировавшийся в полости сосудов сгусток может до последнего момента не заявлять о своем существовании. Чтобы не дать шанса опасной патологии отнять здоровье или жизнь, необходимо оценить степень угрозы и пройти профессиональное диагностирование с последующим выполнением указаний лечащего врача.

Видео

Тромб – это результат сгущения крови и заполнения её компонентами артерий и вен . Такое состояние приводит к возникновению тяжёлых патологий и даже летальному исходу. Нормальной свёртываемости крови способствует нормальное функционирование свёртывающей и противосвертывающей систем. Нарушение их работы приводит к образованию сгустков и тромбов.

Казалось бы, тромбоз — болезнь пожилых людей, но она с каждым годом все чаще появляется у молодых. Тромбы могут возникать у людей, едва достигших возраста 25–30 лет .

Что такое тромб, и почему он отрывается? Что чувствует человек, когда отрывается тромб? Что делать, если тромб оторвался, чем помочь до приезда врачей? Почему важно понять, отчего произошла закупорка?

Подробнее о патологии

В артериях сгустки, как правило, формируются из-за сужения просветов сосуда. Отчего это происходит?

Нередко к формированию таких сгустков приводит уменьшения объёма жидкости, возникающее из-за нехватки воды в организме. Развивается такое состояние из-за злокачественных, доброкачественных опухолей, после приёма контрацептивов или гормонов, после хирургического вмешательства.

В группу риска входят пациенты, которым недавно сделали операцию и люди, ведущие неактивный образ жизни.

Нередко тромбы развиваются у женщин во время беременности или при нарушении кровоснабжения, при механических травмах ног со сдавливанием сосудов.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Тромбоз возникает и у пациентов, которые переносят инфекции или имеют патологии сердца и сосудов.

Наиболее опасными для жизни человека врачи считают тромбы, которые осуществляют закупорку крупных артерий и вен. Такие нарушения увеличивают риск инсульта и могут стать причиной летального исхода.

Как выглядит тромб?

Тромб – это комок, который образуется при нарушениях работы свёртывающей и противосвертывающей систем организма . Он включает в себя фибрин, осевшие компоненты крови или плазмы.

Выглядеть такой сгусток может по-разному.

Врачи выделяют несколько разновидностей, которые отличаются по морфологическим признакам и зависят от местонахождения.

Виды

Существует два основных типа тромбоза : патологии с закупоркой вен и болезни с закупоркой артерий. Их дополнительно делят на несколько подвидов. Например, артериальный тип развивается вследствие закупорки просвета артерии. Что если в этом случае оторвется тромб? Он вполне способен спровоцировать инфаркт или инсульт внутренних органов, инсульт мозга.

Кроме того, врачи выделяют две основных категории в зависимости от течения болезни:

• Хроническая стадия
• Острая форма (вялотекущая патология с периодическими обострениями и ремиссиями).

Разновидности тромбозов

Тромбоз кишечника

Развивается из-за закупоривания брыжеечной артерии. Наиболее подвержены ей пожилые пациенты. Провоцирует болезнь развитие тромбов в мезентеральных сосудах, развитие атеросклероза, инфаркт. Заболевание нередко приводит к тому, что человек умирает. Оно начинается с сильного спазма в животе (по симптомам напоминает аппендицит). Пациента рвёт и тошнит, часто бьётся сердце, может развиваться диарея с кровью. Часто повышается температура.

Флеботромбоз

Патология характеризуется закупоркой глубоких вен частично или полностью. Нередко такое состояние сопровождается отравлением токсинами и продуктами распада результатом, которых становится интоксикация. Чаще всего возникает тромбоз в ногах, но самыми опасными проявлениями его считается закупорка вен малого таза, которая провоцирует тромбоэмболию. Пациент чувствует болевые ощущения в месте локации сгустка. Кожа там краснеет, отекает.

Тромбоз глубоких вен ног

Это тяжёлая патология, которая зачастую развивается бессимптомно и опасна своими осложнениями. Сначала у пациента начинается болевой синдром в ноге, боль усиливается при ходьбе по лестницам или при пеших прогулках. Неприятные ощущения становятся распирающими, ткани отекают и приобретают синеватый оттенок.

Закупоривание вен геморроидального узла. Эта патология развивается после тяжёлых родов, при постоянном переохлаждении, при хронических запорах, интенсивных занятиях спортом. Человек ощущает болевые симптомы и жжение в области ануса, которое усиливается при дефекации.

Илеофеморальный тромбоз

Эта болезнь характеризуется поражением сосудов бедренной или подвздошной вены. Она нередко приводит к смерти пациента. Нога отекает от паха до ступни, приобретает синий оттенок. У человека повышается температура. Это заболевание может приводить к гангрене. Её причинами становятся механические повреждения конечностей и таза, онкология. Лечение осуществляется только в стационаре.

Тромб оторвался: причины и последствия опасного явления

Наверняка вы слышали истории о том, что, казалось бы, здоровый на вид человек внезапно умер. А причиной стало то, что у него произошел отрыв тромба и «тромбанул в легкие», точнее артерию легких. Эти случаи внезапной смерти шокируют родных и близких людей. Что это значит? Можно ли обезопаситься от подобного исхода?

Чтобы понять, отчего такое возможно, нужно представить, что есть в организме сгусток, который ждет своего часа. Как отрывается тромб, смотрите на фото и видео.

Для запуска патологического процесса необходимы следующие основные условия:

1. Тромб не должен полностью перекрывать просвет сосуда – не обтурирующий – тогда он может перемещаться беспрепятственно внутри сосуда. Чаще всего такой сгусток образуется в сосудах нижних конечностей и в полостях сердца.
2. Кровоток должен быть с достаточной скоростью, чтобы мог произойти отрыв тромба.

Отрыв тромба опасен тем, что не понятно куда его может занести, и какой орган он может поразить

Опасность кровяного сгустка в том, что он способен перемещаться по кровеносной системе на достаточные расстояния. Еще одна особенность состоит в том, что эмбол может делиться на несколько более мелких по размеру кусочков, которые вызывают закупорку нескольких сосудов.

В качестве примера можно привести тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) – серьезное заболевание, часто приводящее к быстрой смерти пациента. Происхождение сгустка – вены ног.

Поэтому следует обратить особое внимание на варикоз и тромбофлебит вен нижних конечностей. Именно сгустки в глубоких венах голени приводят к тяжелому последствию — закупорке артерии легких.

Однако, сложно предугадать, почему произошла катастрофа именно в этот момент. Например, пациент после хирургической операции уже готовится у выписке, но тут вдруг возникает тромбоэмболия. Поэтому следует достаточно сил приложить для профилактики тромбоза и лечения тромбов.

Как распознать

Как понять, что тромб оторвался? Симптомы зависит от того, какой именно сосуд поражен. При закупорке артерии возникает острая нехватка кислорода и питательных веществ того органа, который этой артерией кровоснабжается. Сначала возникает ишемия, а затем некроз.

Чаще всего встречаются следующие варианты:

•  Так, когда поражается артерия головного мозга, возникает инсульт. Признаками становится нарушение чувствительности или двигательной активности конечностей, наступает паралич. Может перекосить лицо (оно становится не симметричным), изменяется речь, трудно выговаривать слова, глотать пищу.
•  Поражаются коронарные артерии — развивается инфаркт миокарда. Характерными признаками является боль за грудиной. Она может быть давящего, пекущего, сжимающего характера. Может быть только лишь в области сердца, а может отдавать в любую или обе руки, межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть или живот.

Появление тромба в сосудах сердца, опасено тем, что может произойти инфаркт миокарда

•  При закупорке сосудов кишечника развивается мезентериальный тромбоз. Возникает боль в животе, некроз кишечника с развитием перитонита.
•  Тромбируется артерия руки или ноги — развивается гангрена конечности. Сначала пораженная конечность становится бледнее и холоднее, чем здоровая. А затем происходит некроз тканей.
•  Тромбоз артерии легких – очень опасное заболевание. Когда развивается такое поражение, человек начинает задыхаться. Затем синеет, перестает дышать. Начинается это, как правило, внезапно, на фоне полного благополучия. Если вдруг появились такие признаки, то срочно нужна помощь медиков. При остановке дыхания и сердцебиения следует делать массаж сердца и искусственную вентиляцию легких .

Бывает так, что тромб оторвался и перекрыл вену. Симптомы при этом тоже различаются в зависимости от того, какая именно вена поражена. Особенность сгустка в вене по сравнению с артерией в том, что нарушение оттока крови приводит в застойным явлениям и размножению микроорганизмов. Поэтому воспаляются сначала окружающие ткани, а затем может возникнуть заражение крови (сепсис).

Итак, чаще всего такие поражения:

• Произошла закупорка вен ноги — конечность краснеет, отекает, болит.
• При поражении воротной вены возникает цирроз печени, боль в животе.

Закупорка вен или сосудов может развить даже гангрену

• Закупорились вены, несущие кровь от мозга — возникает боль в шее, головная боль, нарушение зрения.

Профилактика

Чтобы тромб в организме не образовался, необходимо следить за вязкостью крови. Если вы состоите в группе риска, то доктор может посчитать нужным назначить антиагрегантные препараты (например, аспирин). Их следует принимать регулярно. В случае пренебрежения пациента советам доктора может произойти тромбоз.

Особенно опасно поражение артерии легких – это может привести к молниеносной смерти. Не следует и самостоятельно начинать прием данных лекарств, так как не всем они подходят. Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом.

Важную роль в образовании сгустка играет неподвижный образ жизни и вынужденное положение тела. Например, после операции необходимо соблюдать постельный режим, у многих людей работа связана с длительным стоянием, сидением. Поэтому следует периодически двигаться. При необходимости рекомендуется эластическое бинтование нижних конечностей. Полезно заниматься физическими упражнениями (каждый выбирает по своему усмотрению). Особенно хороши пешие прогулки и плавание.

Восстановить нужную вязкость крови поможет аспирин

Рацион должен состоять из той пищи, благодаря которой снижается уровень холестерина в крови. Следует употреблять много овощей, фруктов, зелени. Также в рационе должны присутствовать продукты, которые способствуют уменьшению свертываемости крови (свекла, зеленый чай, вишня). При соблюдении всех правил (поддержание вязкости крови, питание и подвижный образ жизни) предотвращают появление тромбов и их последствия. А при первых же симптомах оторвавшего сгустка следует обратиться за медпомощью!

Как бороться

Тактика лечения зависит от того, где тромб расположен. Если произошел тромбоз артерий, то необходимо делать срочное лизирование (растворение) эмбола. Так, например, при закупорке сосудов головного мозга возникает инсульт, сосудов сердца – инфаркт миокарда, сосудов кишечника – мезентериальный тромбоз. Для восстановления кровотока оптимальное время – не более двух часов с момента катастрофы. Применяют терапевтические и хирургические методы лечения.

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Лечение преходящих нарушений мозгового кровообращения атеросклеротического происхождения, в основе которых предполагается сосудисто-мозговая недостаточность, должно быть очень осторожным. Заранее нельзя сказать, окажется ли данное нарушение преходящим или стойким.

• Больному должен быть обеспечен психический и физический покой.
  Необходимо также определить, как в данный момент работает сердце и измерить артериальное давление.
• При ослаблении сердечной деятельности применяют Кардиотонические препараты(сульфокамфокаин, подкожно кордиамин 0,25–1 мл 0,06%-ного раствора коргликона).
  В случае резкого падения артериального давления вводят 1–2 мл 1%-ного раствора мезатона подкожно или внутримышечно, кофеин подкожно, эфедрин по 0,025 г три раза в день внутрь.
• Для улучшения кровоснабжения мозга при условии нормального или повышенного артериального давления назначают внутривенно или внутримышечно раствор эуфиллина (10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина10 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно или 1–2 мл 24%-ного раствора эуфиллина внутримышечно). Эуфиллин улучшает мозговой кровоток, улучшает отток крови по венам и препятствует нарастанию отека мозговой ткани.
• Сосудорасширяющие средства назначают главным образом при ПНМК, которое сопровождается повышением АД. При нормальном или пониженном артериальном давлении назначают кардиотонические препараты.
  • Из сосудорасширяющих применяют 2%-ный раствор папаверина 1–2 мл внутривенно, или но-шпу 1–2 мл (вводить медленно!)
  • Сосудорасширяющее действие оказывает циннаризин по 1 таблетке (0,025) 3 раза в день или ксалетинола-никотинат (теоникол) по 1 таблетке (0,15 г) Х 3 раза в день, или 1–2 мл внутримышечно. Ксалетинол-никотинат усиливает кровоток в мелких сосудах, улучшает его, повышает доставку и использование кислорода мозговой тканью, улучшает химический состав крови, что благотворно сказывается и на сердечной деятельности. 
  • Целесообразно назначать внутривенное, капельное введение кавинтона (лучше в стационарных условиях) 10–20 мг (1–2 ампулы) в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, после чего переходят на прием таблетированного препарата по 0,005 три раза в день. Кавинтон оказывает общее сосудорасширяющее действие, но более избирательна — на сосуды мозга, особенно на капилляры, улучшая питание мозговой ткани кислородом и выводя продукты окисления.
  • Также может использоваться и треминал. Назначают внутривенно 100–200 мг (5–10 мл) в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида, далее переходят на приемы драже по 1–2 драже три раза в день.

Профилактика заболевания.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения лучше всего предотвратить, чем лечить. Для этого нужно проводить профилактические меры, особенно когда у вас повышенное артериальное давление, преклонный возраст, нарушение сердечной деятельности.Необходимо

• Регулярное исследование крови, особенно ее вязкость, количество тромбоцитов. Необходим контроль за артериальным давлением.
• В таких случаях назначают Антиагрегантыв поддерживающих дозах:Ацетилсалициловую кислоту в малых дозах 0,001 г/кг веса утром; Продексин или Кураленил. Эти препараты предотвращают образование артериогенных эмболов или склеивание форменных элементов крови.
• С целью профилактики преходящих нарушений кровообращения в мозговой ткани также имеет смысл назначать Антикоагулянты непрямого действия:Пелентин по 0,1–0,3 г 2–3 раза в день или Фимилин по 0,03, два раза в день, Симкупар по 0,004 г 3 раза в день. Все эти препараты необходимо назначать при контроле крови, а также строго учитывать противопоказания к их применению (болезни печени и почек, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, геморроидальные и маточные кровотечения, повышенная кровоточивость и др). Отменяют эти препараты постепенно, снижая дозу и увеличивая интервал между приемами.
• При лечении преходящих нарушений мозгового кровообращения назначают  Успокаивающие и Снотворные препараты: Сибазон, седуксен, сомапаис, валериану, пустырник и различные симптоматические средства, направленные на снятие, головной боли, головокружения, тошноты, рвоты.

Длительность постельного режима может быть различной, в зависимости от тяжести клинических проявлений.
Более длительный постельный режим должен быть у больных, у которых отличались симптомы поражения мозгового ствола— не менее 3 — 4 недель.

Симптомы инсульта

Проявления патологии зависят от локализации поражения. Основными признаками инсульта являются:

• суженные зрачки;
• нарушенное дыхание;
• бледная кожа;
• онемение конечностей;
• замедленный пульс;
• нарушение речи.

Клиническая картина сопровождается и другими проявлениями, которые указывают на возможность поражения той или иной области мозга.

Разновидности поражения

Наибольшую опасность представляет тромб в области ствола мозга. Расположение его на этом участке сопровождается следующими проявлениями:

• человек теряет сознание;
• дыхание становится замедленным;
• происходит остановка сердца.

Тромбоз мозговых артерий может стать причиной инфаркта. Шансы выжить в такой ситуации зависят исключительно от своевременности оказания квалифицированной помощи больному.

С этой целью необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Левосторонний инсульт приводит к нарушению речи. У пациента нарушаются чувствительность и двигательная активность правой стороны тела вследствие паралича и парезов.

При мозжечковом инсульте наблюдается дезориентация, утрата двигательной активности и свободного передвижения.

Что такое тромбоз головного мозга

Тромбоз в контексте мозга представляет собой образование сгустков крови — тромбов — в сосудах, которые питают мозг. Из-за того, что ток крови в затромбированных сосудах нарушается, в мозг поступает недостаточно кислорода и питательных веществ. И если тромб в мелком сосуде руки или ноги не слишком опасен для здоровья, то человеческий мозг очень чувствительно относится к закупоркам в своей сосудистой системе.

Для серьезного нарушения кровообращения внутри головного мозга достаточно одного тромба. Питание головного мозга тут же ослабевает, состояние больного постепенно ухудшается. Следует понимать, что непроходимость сосудов, а вследствие и тромбоз головного мозга, не случается сам по себе. На начальных этапах мало кто может заподозрить у себя данное заболевание, но, усугубляясь, оно приводит к сильным головным болям, рвоте, повышению температуры, судорогам и т. д.

Классификация тромбозов

Классификация этого заболевания отталкивается от локализации тромба, т. е. от места его расположения. Тромбы могут появляться в артериях, венах и венозных синусах. Наиболее часто встречающийся тип — тромбоз синуса. Сам по себе синус — это своеобразный «резервуар» внешних и внутренних вен, из которых они получают кровь. Именно из синусов кровь течет в крупные яремные вены, что означает, что закупорка синусов всегда чревата тяжелыми последствиями, ведь они играют важную роль в кровообращении мозга человека.

Традиционно различают тромбоз синусов головного мозга таких типов, как:

• нижнего и верхнего каменистого синуса;
• сагиттального;
• сигмовидного;
• прямого;
• затылочного;
• поперечного;
• клиновидно-теменного синуса.

Не смотря на сложные названия, всё это венозные синусы человеческого головного мозга. Из-за закупорки хотя бы одного из этих синусов может нарушиться отток крови от мозга, вследствие чего у человека проявляются перечисленные выше симптомы (судороги, головная боль, нарушение зрения, ослабление мышц и т. п.).

Артериальный тромбоз

Кровяные сгустки могут появляться не только в венах, но и в артериях, а потому различают еще и артериальный тромбоз — закупорку тромбом артерии. Неправильный ток крови в артериях головного мозга — главный признак надвигающейся ишемии, т. е. недостатка кровообращения. При отрыве тромба от стенки артерии, где он расположен, происходит его движение в сторону головного мозга, а уже там, в мозговой артерии он становится причиной инсульта.

Закупорка артериальных сосудов может быть как внечерепной, так и внутричерепной. В первом случае симптомов нет или они слишком слабо выражены. Чтобы компенсировать нарушение кровяного тока, в нашей кровеносной системе срабатывает защитный механизм, который позволяет запустить обходное кровообращение. Это предполагает, что нагрузку пораженного сосуда берут на себя другие артерии, т. о. компенсируя недостаток необходимых для кровяного тока путей.

А вот внутричерепной артериальный тромбоз более опасен для мозга: при его возникновении у больного наблюдается полный пакет синдромов, которые предшествуют инсульту, случившемуся из-за ишемии. Помимо боли, человек чувствует головокружение, сонливость, упадок сил, переходящие нарушения двигательных функций и т. д. Если кровеносная система не в состоянии компенсировать нарушение тока крови, тогда у больного развивается острое нарушение мозгового кровотока ишемического типа.

Что такое тромб и как его лечить. Образование лечение, причины, профилактика тромбов

Что такое тромб, какие причины вызывают его появление и почему он отрывается – все это важно знать каждому человеку, ведь при наличии такой патологии жизнь находится в большой опасности. Если не выявить ее своевременно, то высока вероятность летального исхода.

Характеристика заболевания

Тромб представляет собой патологический сгусток крови. Он может располагаться в просвете кровеносного сосуда или полости сердца. Он образуется из белков, главным образом из фибрина. Тромб может быть как пристеночным, так и обтурирующим, в последнем случае происходит полное закрытие просвета сосуда. Закупоривающие сгустки крови чаще всего образуются в мелких сосудах. Пристеночные тромбы преимущественно диагностируются в полости сердца, нижних конечностях и крупных венах.

Начинают образовываться патологические сгустки вследствие нарушения свертывания крови. Кроме того, для формирования тромба необходимо, чтобы стенка сосуда имела какие-то деформации изнутри или на ней присутствовала атеросклеротическая бляшка. На начальных стадиях такая патология может никак не проявляться, так как первичный тромб состоит лишь из нитей фибринов, которые постепенно утолщаются и становятся больше. В дальнейшем на них накладываются тромботические массы, вследствие чего сгусток растет. Когда такое образование достигает критических размеров, оно отрывается, в результате препятствуя кровотоку.

Причины образования тромбов различны, но выделяют 3 самых главных:

• повреждения или патологии стенки сосуда, которые могут быть вызваны воспалительными процессами, механическими травмами, токсинами, вирусами, болезнетворными бактериями;
• нарушения в свертываемости крови, что сопровождается активацией коагулянтов и провоцированием агрегации тромбоцитов, их присоединении друг к другу. Данный процесс чаще всего связан с врожденными отклонениями в кровеносной системе;
• замедленное кровообращение – процесс, который чаще всего возникает из-за варикозного расширения вен, передавливания артерий, повышенной густоты крови.

Вызывают тромбы причины и другого характера. Образоваться они могут из-за облитерирующего атеросклероза. Как правило, он сопровождается постоянным откладыванием во внутренних оболочках артерий липидов и холестерина. Такие накопления постепенно начинают замещаться соединительной тканью, что вызывает появление бляшки. Она воспринимается организмом как инородное тело, от которого нужно избавиться. Поэтому на ее поверхности начинают активно формироваться сгустки фибрина и осаждаться тромбоциты. В результате такого процесса появляется тромб. Сначала он имеет достаточно мягкую структуру, но со временем уплотняется, а затем организм избавляется от него, в результате чего происходит отрыв патологического сгустка крови.

Нередко образовываются тромбы по причине длительного приема оральных контрацептивов и ряда других гормональных препаратов. Они создают идеальные условия для формирования патологических сгустков крови. Образуются тромбы и из-за частых стрессов. Они приводят к мощному выбросу огромного количество адреналина. Вместе с ним в кровь попадают компоненты, которые приводят к повышенной сворачиваемости крови.

Зона риска

Безусловно, тромбы являются серьезной патологией, поэтому важно знать, у кого вероятность ее развития выше. В зоне риска находятся мужчины, возраст которых превысил 40 лет. Дело в том, что в этот период состав крови обновляется реже, а свертываемость становится хуже. У женщин вероятность возникновения такой патологии выше, когда их возраст переходит отметку в 50 лет. Обычно тромбы начинают образовываться у представительниц прекрасного пола после наступления менопаузы, когда все процессы в организме замедляются. Вот почему в этот период нужно с особой тщательностью следить за своим здоровьем.

Образуются тромбы в сосудах в 10 раз чаще у людей, страдающих чрезмерной массой тела. Ведь у тех, кто страдает ожирением, наблюдается повышенный уровень холестерина, а ведь именно он провоцирует формирование атеросклеротических бляшек. Кроме того, данная проблема возникает у любителей жареной и жирной пищи. Есть высокий риск развития данной патологии у людей с нарушенным режимом питания, например, тех, кто питается нерегулярно или изнуряет себя жесткими диетами.

Алкоголь – еще один фактор, вызывающий тромбы. Бытует мнение, что спиртное разжижает кровь, и в этом есть доля правды. Ученые пришли к выводу, что употребление 100 мл вина или 20 мл водки в день снижает риск развития тромбов. Однако алкоголь в больших количествах, напротив, повышает вероятность развития патологии крови и способствует слипанию тромбов, что увеличивает риск летального исхода. Способствует образованию тромбов и чрезмерное употребление кофе, а также напитков, в которых содержится повышенный уровень кофеина, например, энергетиков. Ведь этот компонент вызывает сужение сосудов и, как следствие, происходит ухудшение кровотока.

Образовывается тромб чаще у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Пониженная физическая активность приводит к сгущению крови и увеличивает риск повреждения сосудов. Высока вероятность образования подобной патологии и у беременных женщин. Во время вынашивания плода кровь сворачивается сильнее, поскольку матка из-за интенсивного роста приводит к нарушению нормального кровотока. В группе риска и женщины, у которых недавно появился малыш, так как в процессе родов нередко сосуды повреждаются.

Часто образуются тромбы у курильщиков. Здесь все очень просто: никотин приводит к сужению сосудов, что вызывает проблемы с кровотоком и повышает вероятность образования бляшек. В группе риска и больные онкологией, люди, перенесшие операцию брюшной полости и имеющие заболевания, связанные с воспалениями.

Симптомы патологии

Очень важно следить за здоровьем и обращать внимание на малейшие изменения своего состояния. Тромбоз у половины больных никак себя не проявляет, другие же выявляют у себя ряд симптомов. Признаки тромбоза зависят от того, где именно присутствует патология. Так, если она локализуется в глубокой вене, то человек может наблюдать у себя лихорадку и озноб. Нередко возникает боль и посинение участка, где находится тромб.

Если патологический сгусток крови локализовался в поверхностной вене, его можно выявить на ощупь – вместе тромба наблюдается уплотнение, при прикосновении к которому возникают болезненные ощущения. Кроме того, в месте наличия данной патологии может наблюдаться отек и покраснение кожного покрова.

Если тромб образовался в ноге, то у больного могут возникать судороги в икроножной мышце, которые нередко сопровождаются сильными болями. Наряду с этим может наблюдаться опухание и отечность лодыжки, однако наутро симптомы могут пропадать. В дальнейшем тот участок ноги, где локализовался тромб, может приобрести коричневатый оттенок. Больной может отмечать у себя повышенную температуру и ухудшение общего самочувствия.

Когда тромб образовался в сосудах головного мозга, у человека пропадает координация, происходит нарушение речи и возникает асимметрия лица. У больного могут наблюдаться сложности в пережевывании и проглатывании пищи, возникать паралич конечностей.

Нередки случая образования такой патологии в сосудах кишечника. В большинстве случаев она никак себя не проявляется. Только на последней стадии больной ощущает сильные спазмы в животе, у него появляется рвота и запоры.

Когда тромб локализуется в легких, диагностировать его очень сложно. Данная болезнь крайне опасна и коварна. Только после отрыва сгустка крови у человека диагностируется тромбоз, однако в 99,9% случаев спасти его не удается, так как больной начинает задыхаться, синеть, а затем перестает дышать.

Профилактические меры

Поскольку тромбы несут серьезную угрозу для жизни человека, то становится актуальным вопрос, как предотвратить их появление. Во-первых, нужно бороться с гиподинамией. Двигайтесь больше, регулярно выполняете зарядку, бегайте, занимайтесь любимым видом спорта, например, плаванием или аэробикой. Физическая нагрузка улучшает кровообращение и укрепляет сосуды. Даже если нет времени на занятия спортом, всегда можно пройтись пешком до дома, прогуляться вечером в парке или просто отказаться от лифта. Те, кто занимается сидячей работой, должны избегать длительного нахождения в одной позе. Следует делать небольшие перерывы, в ходе которых можно выполнить несколько упражнений для рук и ног. Можно просто пройтись, чтобы хорошенько размяться.

Во-вторых, важно придерживаться правильного питания. Нужно сформировать рацион таким образом, чтобы печень работала с пользой для вашего здоровья и сама вырабатывала вещества, которые препятствуют сгущению крови. Чтобы помочь ей в этом, придется отказаться от сильно жирных продуктов, снизить употребление жареных блюд и еды с консервантами. Следует также знать, как предотвратить образование тромбов с помощью продуктов для разжижения крови. Нужно есть больше вареной свеклы, употреблять чеснок и томаты. Старайтесь чаще есть рыбу, льняное и оливковое масло, лимоны, семечки, горький шоколад, ягоды малины и черники, имбирь, овсяную кашу. Важно следить и за тем, сколько вы пьете жидкости. В день нужно употреблять минимум 1.5 литра воды, но помните, что к этому не относятся соки, чай и кофе.

В-третьих, откажитесь от вредных привычек. Распрощайтесь навсегда с сигаретами и алкогольными напитками, последние допустимо употреблять лишь в дозировках, которые были озвучены выше.

В-четвертых, избегайте стрессов, переживаний и нервных срывов. Конечно, каждый человек подвержен им, но стоит быть более спокойным, чтобы не навредить своему здоровью. В-пятых, старайтесь проводить больше времени на солнце: витамин D является отличным профилактическим средством тромбоза.

Лечебные мероприятия

Важно не только знать, как избежать возникновения патологии сгустков крови, но и пользоваться озвученными методами, только тогда вы принесете неоценимую пользу своему здоровью. Если же у вас есть подозрения на наличие тромбов в организме, немедленно обратитесь к врачу. Он проведет ряд диагностических процедур. Если будет выявлено наличия патологии, потребуется обязательное лечение. Оно может предусматривать медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. В первом случае пациенту назначаются специальные лекарственные средства из группы тромболитиков. Их действие направлено на растворение тромба.

Важно учесть, что лекарственная терапия эффективна и актуальна лишь в том случае, если риск отрыва патологического сгустка крови минимален. В остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Оно может предусматривать процедуру шунтирования. В этом случае хирург осуществляет наложение дополнительного пути кровоснабжения в обход пораженного патологией сосуда. Данная операция открытая и проводится под общим наркозом. Хирург может прибегнуть и к другой методике, которая называется стентирование. В этом случае происходит внедрение в область сужения сосуда полого цилиндра, похожего на пружинку. Это происходит через прокол в артерии. При этом перед внедрением такого цилиндра, врач при помощи специального инструмента полностью удаляет тромб. Такая процедура не занимает многое времени и не требует общего наркоза.

Какой именно метод лечения тромбоза выбрать, решает исключительно врач. От больного лишь требуется своевременно обратиться за медицинской помощью, тогда шансы на выздоровление будут очень высокими. Не стоит ждать, когда тромб оторвется, ведь в этом случае шансы выжить минимальны.

Наверное, каждый человек слышал о тромбах и тромбозах, но не все представляют, насколько это может быть опасным. Именно тромб ответственен за развитие таких смертельных заболеваний, как инфаркт миокарда и . Также вследствие образования тромбов может развиться гангрена, а при отрыве его – .

Тромб, что такое тромб

Очень часто в средствах массовой информации можно услышать, что именно тромб стал причиной того или иного популярного артиста или режиссера. На первый взгляд ничего страшного в этом слове нет, но многие задаются вопросом, почему он может быть опасен. Так что такое тромб. Тромб представляет собой сгусток крови , который образуется в кровеносном сосуде или полости сердца. Он состоит из белков, главным образом фибрина, и может быть пристеночным или обтурирующим, т.е. полностью закрывающим просвет сосуда. Закупоривающие тромбы чаще образуются в мелких сосудах, тогда как пристеночные – в крупных венах нижних конечностей и полости сердца.

От чего образуются тромбы

Образование тромбов – защитная реакция организма , направленная на остановку кровотечения. Всем известно, что при мелких порезах, кровь останавливается достаточно быстро, и происходит это благодаря закрытию поврежденных капилляров мелкими тромбами. При нарушении процесса тромбообразования может возникнуть угроза жизни. Например, смерть царевича Алексея, у которого была гемофилия. В его организме не образовывались тромбы, поэтому роковой для него оказалась небольшая рана. Но и обратная ситуация, при которой возрастает образование тромбов, может стать фатальной. Существует три основных причины, от чего образуются тромбы в сосудах:

• Изменение сосудистой стенки;
• Повышенная вязкость крови;
• Нарушенный ток крови.

Никто не может сказать, почему отрывается тромб именно в тот момент, когда меньше всего этого ожидаешь. Например, пациент после операции уже идет на поправку и готовится к выписке. Он встает и начинает собирать вещи, но внезапно начинает задыхаться и теряет сознания. Обычно так и развивается тромбоэмболия легочной артерии. В связи с этим, крайне необходимы своевременная профилактика и эффективное лечение тромбов.

Профилактика тромбов

В основе профилактики тромбов лежат принципы:

• Здоровое питание;
• Подвижный образ жизни;
• Поддержание нормальной вязкости крови.

Принцип здорового питания направлен в основном на снижение уровня . Для этого необходимо ограничить прием жиров животного происхождения, и увеличить в рационе количество фруктов и овощей, а также рыбы и зелени. Эти нехитрые правила профилактики тромбов позволят сохранить сосуды эластичными на долгие годы. Кроме того, есть продукты питания, которые снижают свертываемость крови. К ним относятся вишня, зеленый чай, свекла.

Не только для профилактики образования тромбов, но и для поддержания организма в тонусе, необходимо каждый день хотя бы 30 минут посвящать физическим упражнениям . Какого рода будет эта нагрузка, каждый сам выбирает. Но куда полезнее прогулки на свежем воздухе, чем занятия в душном тренажерном зале.

Также необходимо помнить, что риск образования тромбов в венах ног резко повышается при длительном пребывании в вынужденном положении (например, в самолете) и при постельном режиме (например, после операции). Для профилактики тромбов в этих случаях необходимо по возможности чаще вставать и прохаживаться. У пациентов в послеоперационном периоде оправданно применение эластичного бинтования ног.

Для поддержания нормальной вязкости крови врачом может быть рекомендован прием Аспирина или Варфарина. Они влияют на разные звенья образования тромба и имеют свои строгие показания и противопоказание. Прием этих препаратов без назначения доктора может быть опасным.

Лечение тромбов

Лечение тромбов в первую очередь зависит от того, где он расположен.

При артериальных тромбозах необходимо как можно скорейшее восстановление кровотока в пораженном сосуде. Если катастрофа случилась в мозге, то у врача для лечения тромбов не более 2-3 часов, если в сердце не более 6 часов. Самыми стойкими к нарушению питания оказались ткани конечностей и кишки. Существует два основных способа устранения тромба.

1.

• шунтирование,
• стентирование и
• механическое удаление тромба.

При шунтировании хирург выполняет наложение дополнительного пути кровоснабжения в обход пораженного сосуда. Эта открытая операция и производится она под наркозом. Более современный способ устранения неполадок – это стентирование . Этот метод заключается в постановке стента (полый цилиндр похожий на пружинку) в область сужения сосуда. Производится он через прокол в артерии и обезболивания не требует. Перед стентированием иногда удаляют тромб путем отсасывания специальным шприцом.

2.Терапевтический метод

Заключается в растворении тромба с помощью специальных лекарств (тромболитиков), вводимых внутривенно.

Несколько другая тактика лечения при венозных тромбозах . Здесь все определяется тем, насколько высока опасность его отрыва от стенки сосуда.

При флотирующих тромбах (свободно перемещающихся в просвете сосуда) выполняют перевязку вены или устанавливают специальную ловушку для тромбов – кава-фильтр. Для стабилизации тромба можно использовать гепарин или его аналоги (фраксипарин, клексан).

При полном закрытии просвета вены можно применять лекарства, которые будут разрушать тромб и в некоторых случаях приведут к восстановлению кровотока по поврежденному сосуду. К ним относятся гепарин и варфарин. В редких случаях для лечения тромба используют хирургическое его удаление из вены.

Образование тромбов – как медаль, которая имеет две стороны. С одной стороны, это защищает организм от кровотечений, с другой, может привести к внезапной смерти. Поэтому очень важно знать основные симптомы тромбозов, чтобы успеть получить медицинскую помощь. Немаловажным является и профилактические мероприятия, заключающиеся главным образом в здоровом питании и умеренных физических нагрузках. Не стоит забывать и о риске тромбообразования во время вынужденной гиподинамии (в самолете или после операции). При этом оправдано эластичное бинтование ног или использование компрессионных чулок.

Тромбозы чаще формируются в венах ног и очень опасны. Когда сгусток крови закупоривает кровеносный сосуд, возрастает риск легочной эмболии, которая бывает фатальной. В половине случаев тромбоз проявляется болями в ногах и отеком.

Тромбоз: описание болезни

Тромбоз – заболевание кровеносных сосудов, в котором сгусток крови частично или полностью закупоривает сосуд и нарушает циркуляцию крови. Если сгусток крови отслаивается от стенки сосуда, он мигрируеть через кровоток в органы – опасное осложнение сосудистых заболеваний.

Тромбоз

Тромбозы возникают в сосудах тела: и в венах, и в артериях. Вены – кровеносные сосуды, которые идут к сердцу. Артерии идут от сердца к органам. В зависимости от того, где локализуется пробка из тромбоцитов, врач говорит об артериальном или венозном тромбозе. Если сгусток крови закупоривает артерию, это приводит к сердечному приступу или инсульту. Однако артериальные тромбозы встречаются реже, чем венозные, поскольку в артериях кровь течет быстрее и под высоким давлением. В этих условиях тромб не образовывается быстро.

Классификация тромбозов

Венозный тромбоз появляется во всех частях тела, даже в плечах. Вены нижней части тела страдают от тромбозов. 60% венозных тромбозов локализуется в голени. Еще 30% – в области таза. В зависимости от состава и морфологических характеристик отличают белые, красные, смешанные и гиалиновые тромбы. Тромбы блуждают по организму.

Существует два вида венозных тромбов:

1. Поверхностный венозный тромбоз (тромбофлебит) называют венозным воспалением. Поверхностные вены – кровеносные сосуды, находящиеся под кожей. Поверхностный венозный тромбоз – распространенное осложнение болезни варикозного расширения вен. Поверхностный венозный тромбоз развивается в тромбоз глубоких вен, когда сгусток достигает глубоких кровеносных сосудов. Однако поверхностный венозный тромбоз – не опасное для жизни заболевание.
2. Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз) встречается в глубоких и крупных венах нижних конечностей, которые ведут к сердцу. Риск опасной легочной эмболии высок при тромбозе глубоких вен.

В МКБ-10 выделяют другие разновидности тромбозов:

• Геморроидального узла.
• Сосудов шеи, руки.
• Тазобедренный.
• Кишечника.

Эпидемиология

По данным ВОЗ 5 миллионов человек в мире страдает от венозного тромбоза ежегодно. Доля венозного тромбоза ниже у здоровых молодых людей, чем у госпитализированных пациентов, пожилых людей, людей с врожденными нарушениями свертываемости крови или у больных раком. Люди, которые лечатся противосудорожными препаратами, реже страдают от тромбозов. Одно из серьезных последствий венозного тромбоза – легочная эмболия, в которой части тромба входят в легкие. Каждый год до 2 миллионов пациентов умирают от эмболии. И после сердечного приступа и инсульта, это третья частая сердечная болезнь, ведущая к смерти.

Как образуется тромб в сосудах?

Образование тромбов происходит благодаря трем механизмам, которые зависят от факторов среды. Редко бывает так, что только один фактор ответственен за окклюзию сосудов – обычно несколько.

Изменения во внутренней стенке сосуда

Восстановления или герметизация повреждений внутри кровеносных сосудов – задача свертывающей системы. Однако в некоторых случаях образовывается «лишний» сгусток. Возможные причины повреждения:

• Травмы стенок сосудов время операции.
• Метаболические расстройства.
• Гормональные нарушения.
• Перенесенная операция (протезировать сустав).
• Возрастные изменения.
• Аортокоронарное шунтирование (операция по замене пораженных сосудов).
• Ожирение, инвалидность, инфекции.
• Курение: вдыхаемый монооксид углерода повреждает стенки сосудов, которые дополнительно сужаются никотином.

Слишком медленный кровоток

Если кровь течет слишком медленно, образовываются сгустки крови. Часто организм способен растворить его. Если это не происходит, образуется большой сгусток, который закупорит сосуды. Различные обстоятельства приводят к замедлению кровотока. Среди распространенных выделяют:

• Варикозное расширение вен: увеличивает вероятность тромбоза в несколько раз.
• Продолжительная физическая бездеятельность, например: во время сна, после операции или при ношении гипсовой повязки. Однако даже более короткие фазы с ограниченным движением, например: в течение длительного полета, могут увеличить риск тромбоза. Причина – поток крови в ногах стимулируется активностью икроножных мышц. Если мышцы ног остаются неактивными в течение длительного времени, кровоток замедляется; благодаря этому сгустки формируются быстро.
• Давление снаружи, например: из-за опухоли или во время беременности. Здесь увеличенная матка может все больше и больше прижиматься к венам в животе, особенно в последнем триместре беременности.
• Сердечные проблемы. Остановка сердца или мерцательная аритмия могут вызвать накопление сгустков крови и замедлить ее течение.

Изменения в свертывании крови

Обычно в крови наблюдается баланс между коагуляцией и антикоагулянтными факторами. Экзогенные и эндогенные факторы влияютьна этот баланс, поэтому кровь коагулирует быстрее. К важным факторам относят:

• Врожденное расстройство свертываемости крови у грудничка.
• Синдром ДВС.
• Рождение ребенка.
• Рак. Опухоли производят вещества, которые стимулируют свертывание крови в организме. Терапия опухоли часто связана с повышенным риском тромбоза.
• Изменение гормонального баланса, поскольку это влияет на свертывание крови и эластичность стенок сосудов.
• Возраст. Связан с гормональными изменениями. Происходит снижение физической активности;
• Инфекции или воспаления, потому что связанные процессы в организме усиливают тенденцию свертывания крови. Такие заболевания, как грипп или пневмония, часто связаны с продолжительным постельным режимом и физической бездеятельностью.
• Лихорадка способствует нехватке жидкости.
• Избыточный вес.
• Острая нехватка жидкости приводит к «сжижению» крови.

Как определить тромб в сосудах и как он выглядит?

Не все тромбозы протекают с определенным набором симптомов, поэтому их определение в диагностической практике затруднено. 50 процентов остаются незамеченными. Независимо от того, проявляются или нет признаки тромбоза, многое зависит от положения и размера сгустка. Если внезапно происходит окклюзия сосуда, симптомы более выражены. Если сгусток образуется в течение нескольких дней или недель, признаки могут не проявляться.

Тромб: симптомы, первые признаки

Возможные признаки тромба в организме:

• Пораженный сосудистый участок отекает.
• Пораженный участок болит.
• Присутствуют чувства напряжения или мускульная боль.
• Отек.
• Кожа в пораженной области красноватая или синяя.
• Поврежденный участок горячее обычного.
• Лихорадка.
• Вены, проходящие под кожей, могут стать видимыми.
• На внутренней стороне стопы боль.
• Дискомфорт ухудшается, когда человек сидит или стоит.

Важно! Если есть подозрение на тромбоз – немедленно обратитесь к врачу. Если присутствует дополнительная боль в груди и одышка– это признаки эмболии легких. В этом случае вызвать бригаду скоро помощи.

Как диагностируются тромбы в сосудах?

Многие задаются вопросом, как распознать тромб? Важный элемент – ранняя диагностика и лечение тромбоза. Это предотвращает рост сгустка крови и снижает риск опасных для жизни осложнений. Первым обследующим специалистом обычно является семейный врач, который в случае подозрения на тромбоз направит пациента на обследования, позволяющее проверить наличие тромбов.

Первые важные диагностические процедуры, которые помогут выявить тромбоз:

1. Ультразвуковые исследования: компрессионный ультразвук – метод выбора для обнаружения или исключения тромбоза глубоких вен.
2. МРТ и компьютерная томография: позволяют указать на точную локализацию тромба.
3. Общий анализ крови.
4. Исследование микропрепарата легких.
5. Рентгенологическое исследование.

Лечение сгустков крови

Чем раньше обнаруживается сгусток, тем эффективней лечение. Самая важная цель – предотвратить отделение пристеночного кровяного сгустка и начало тромбоэмболии легочных артерий. Необходимо остановить тромбообразование и восстановить кровообращение в нужных местах.

Следующие виды лечения венозного тромбоза используются часто в клинической практике:

• Медикаментозная терапия: если врач обнаружит тромбоцитарный сгусток, назначит несколько лекарств, которые ингибируют свертывание крови и тромбин (антикоагулянты) Часто используется прямой антикоагулянт – гепарин. Однако при приеме гепарина может возникать тяжелая тромбоцитопения. Поэтому курс лечения длится несколько дней. С помощью тромболизиса можно растворить сгусток тромбоцитов (тромб). Однако эта лекарственная терапия связана с осложнениями, например: увеличивает риск кровоизлияния в голову (мозг). Поэтому используется только в отдельных случаях и в настоящее время довольно редко.
• Компрессионная повязка: компрессионная терапия может применяться для лечения тромбоза глубоких вен. Давление, создаваемое снаружи, помогает ускорить медленный поток крови к сердцу. Симптомы, боль и отек, постепенно исчезают.
• Хирургические методы: тромб может быть удален инвазивными процедурами. Нередко используется процедура стентирования для расширения просвета сосуда.

От чего образуются тромбы в сосудах: факторы риска

Не все тромбозы или эмболии легких можно избежать. Существуют приобретенные и врожденные факторы риска. На врожденные невозможно оказать существенное влияние. К таким факторам относят:

• Генетическую предрасположенность.
• Измененные венозные стенки.
• Половая принадлежность (женщины заболевают реже, чем мужчины).
• Старение.

Есть факторы риска, на которые каждый может влиять. Следующие виды поведения и образ жизни повышают риск тромбоза:

• Гиподинамия.
• Слишком мало физических упражнений.
• Дегидратация.
• Нездоровая диета.
• Избыточный вес.
• Курение.
• Противозачаточные средства.

Профилактика в отношении вышеуказанных факторов является гарантией, что тромбоз не проявится. Если не бороться с вредными привычками, может возникнуть угрожающее жизни состояние – тромбоэмболия. Тромб может оторваться и мигрировать в легкие.

Смерть от тромба наступает в течение нескольких минут. Кровяной сгусток перекрывает артерию и обрекает жизненно важные органы на гибель. Тромбы могут образовываться в любом участке тела, но чаще всего место зарождения пробок – нижние конечности. Именно сосудам ног приходиться прилагать больше всего усилий, чтобы преодолеть силу тяжести, и обеспечить нормальный кровоток. Нарушения в работе системе кровообращения становятся основными причинами тромбоза и смерти от отрыва тромба.

Природа возникновения тромба

В состав крови входят очень полезные для организма клетки – тромбоциты. Без их участия малейшая царапина или порез закончились бы для человека кровотечением и неминуемой смертью. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и в случае повреждения стенки сосуда «заклеивают» ранку выделяемыми при травме активными веществами. После выполнения своей важной функции и восстановления целостности разрушенного слоя, тромб растворяется. Когда же процесс происходит не по «плану», тромб продолжает увеличиваться в размерах за счет привлечения других клеток крови и плотно прилипает к стенке сосуда.

Смерть от тромба угрожает жизни человека, если сформировавшийся сгусток оторвется от насиженного места и отправится в свободное плавание – флотацию. Наиболее серьезную опасность представляют большие тромбы, которые своей массой способны перекрыть просвет даже крупных сосудов. Мелкие эмболы с помощью кровотока легко перемещаются по всему организму, когда их конечным пунктом становятся артерии, питающие сердце, мозг или легкие, орган обрекается на кислородное голодание и отмирает. От гипоксии могут пострадать также почки, кишечник, желудок.

Факторы, провоцирующие образование тромбов

В группу риска образования тромбов входят женщины после наступления менопаузы и мужчины после 40 лет. Запуску патологического процесса способствуют следующие факторы:

• повышенное содержание в крови тромбоцитов, что провоцирует развитие гиперкоагуляции – высокой степени свертываемости крови, организм не успевает справиться с большим количеством слипшихся клеток, которые постепенно накапливаются и увеличиваются в размерах;

• механические травмы стенок сосудов, как внешние – падение, удар, так и внутренние – повреждение структуры стенки из-за воспаления, разрыва, сужения, хирургических манипуляций;

• застой крови по причине длительного пребывания человека в неподвижном состоянии, которое характерно для лежачих больных и для тех, кому по роду занятий и профессии приходится большую часть времени находиться в сидячем или стоячем положении;

Важно! Тромбоз и смерть от отрыва тромба может стать последствием регулярного приема противозачаточных и других лекарственных препаратов, повышающих уровень эстрогена в крови. Избыток этого женского гормона делает кровь вязкой и густой, что является благоприятной средой для появления тромбов.

Что служит причиной отрыва тромба и каковы последствия

Образовавшийся кровяной сгусток поначалу представляет собой рыхлую массу, но со временем он растет, уплотняется и его отслоение от вены или артерии становится неизбежным. Тромб покидает насиженное место в том случае, когда в полости сосуда, в котором он закрепился, остается просвет. Кровь, двигаясь с высокой скоростью, отрывает сгусток и отправляет его «путешествовать» по всему организму на большие расстояния.

Свободно передвигающиеся сгустки способны частично или полностью перекрыть кровоток. Признаки смерти от тромба зависят от того, в какой области человеческого тела пробка натолкнулась на узкое место и закупорила сосуд. Чаще всего оторванный тромб несет мгновенную смерть, если поражает такие органы:

• головной мозг – инсульт проявляется в сильной головной боли, нарушении речи и зрения, утрате двигательной активности, ассиметрии лицевых мышц;
• легкие – легочная тромбоэмболия дает знать о себе внезапной одышкой, резким понижением давления, посинением кожных покровов, судорогами;
• кишечник – схваткообразная боль в животе, рвота с примесью желчи и крови, учащенное сердцебиение.

Инфаркт миокарда развивается, когда тромб оторвался в сердце, смерть наступает в результате того, что коронарные сосуды прекращают доставлять кровь с питательными веществами сердечной мышце и та отмирает. Признаками ишемии, предшествующими смерти от тромба в сердце, становятся дискомфорт и давящая боль в груди, отдающая под лопатки, в шею, руки, живот, бледность и обморочное состояние у пострадавшего.

Последствия повреждения сосудов конечностей при отсутствии лечения – гангрена, некроз тканей, ампутация, инвалидность или смерть.

Примечание. Причина смерти от тромба, который отсоединился от вены – это застойные процессы, вызывающие воспаление и отек окружающих тканей с последующим сепсисом. Однако эмболия чаще затрагивает артерии, где более высокая скорость движения крови не позволяет тромбу долго находиться в стационарном положении.

Профилактические мероприятия против тромбообразования

Симптомы смерти при отрыве тромба должны стать поводом к немедленным действиям во избежание необратимых патологических изменений в организме. К сожалению, большое количество летальных исходов показывает, что не всегда удается вовремя прийти на помощь человеку и избежать трагических последствий, в домашних условиях предпринять адекватные реанимационные действия практически невозможно. Уже через 10 секунд после кислородного голодания сердце начинает испытывать недостаток в питании и прекращает снабжать другие органы достаточными объемами крови.

Введение нужной дозировки антикоагулянтов или хирургическое удаление кровяного сгустка эффективно только на ранних стадиях заболевания, когда процесс некроза жизненно важных органов еще не поздно остановить.

При условии своевременного обнаружения проблемы врач-флеболог назначает комплексное лечение. Профилактика особенно актуальна для людей, которые входят в группу риска или в их семье есть родственники, болеющие варикозным расширением вен. Если обследование подтвердило склонность к повышенной коагуляции и наличие других признаков, способных спровоцировать смерть от тромба, терапия заключается в выполнении мероприятий, указанных в таблице.

Мгновенная смерть от тромба уносить жизни 80% людей, оказать помощь которым современная медицина не в силах. Коварность заболевания состоит в том, что сформировавшийся в полости сосудов сгусток может до последнего момента не заявлять о своем существовании. Чтобы не дать шанса опасной патологии отнять здоровье или жизнь, необходимо оценить степень угрозы и пройти профессиональное диагностирование с последующим выполнением указаний лечащего врача.

Видео

Тромб – это результат сгущения крови и заполнения её компонентами артерий и вен . Такое состояние приводит к возникновению тяжёлых патологий и даже летальному исходу. Нормальной свёртываемости крови способствует нормальное функционирование свёртывающей и противосвертывающей систем. Нарушение их работы приводит к образованию сгустков и тромбов.

Казалось бы, тромбоз — болезнь пожилых людей, но она с каждым годом все чаще появляется у молодых. Тромбы могут возникать у людей, едва достигших возраста 25–30 лет .

Что такое тромб, и почему он отрывается? Что чувствует человек, когда отрывается тромб? Что делать, если тромб оторвался, чем помочь до приезда врачей? Почему важно понять, отчего произошла закупорка?

Подробнее о патологии

В артериях сгустки, как правило, формируются из-за сужения просветов сосуда. Отчего это происходит?

Нередко к формированию таких сгустков приводит уменьшения объёма жидкости, возникающее из-за нехватки воды в организме. Развивается такое состояние из-за злокачественных, доброкачественных опухолей, после приёма контрацептивов или гормонов, после хирургического вмешательства.

В группу риска входят пациенты, которым недавно сделали операцию и люди, ведущие неактивный образ жизни.

Нередко тромбы развиваются у женщин во время беременности или при нарушении кровоснабжения, при механических травмах ног со сдавливанием сосудов.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Тромбоз возникает и у пациентов, которые переносят инфекции или имеют патологии сердца и сосудов.

Наиболее опасными для жизни человека врачи считают тромбы, которые осуществляют закупорку крупных артерий и вен. Такие нарушения увеличивают риск инсульта и могут стать причиной летального исхода.

Как выглядит тромб?

Тромб – это комок, который образуется при нарушениях работы свёртывающей и противосвертывающей систем организма . Он включает в себя фибрин, осевшие компоненты крови или плазмы.

Выглядеть такой сгусток может по-разному.

Врачи выделяют несколько разновидностей, которые отличаются по морфологическим признакам и зависят от местонахождения.

Виды

Существует два основных типа тромбоза : патологии с закупоркой вен и болезни с закупоркой артерий. Их дополнительно делят на несколько подвидов. Например, артериальный тип развивается вследствие закупорки просвета артерии. Что если в этом случае оторвется тромб? Он вполне способен спровоцировать инфаркт или инсульт внутренних органов, инсульт мозга.

Кроме того, врачи выделяют две основных категории в зависимости от течения болезни:

• Хроническая стадия
• Острая форма (вялотекущая патология с периодическими обострениями и ремиссиями).

Разновидности тромбозов

Тромбоз кишечника

Развивается из-за закупоривания брыжеечной артерии. Наиболее подвержены ей пожилые пациенты. Провоцирует болезнь развитие тромбов в мезентеральных сосудах, развитие атеросклероза, инфаркт. Заболевание нередко приводит к тому, что человек умирает. Оно начинается с сильного спазма в животе (по симптомам напоминает аппендицит). Пациента рвёт и тошнит, часто бьётся сердце, может развиваться диарея с кровью. Часто повышается температура.

Флеботромбоз

Патология характеризуется закупоркой глубоких вен частично или полностью. Нередко такое состояние сопровождается отравлением токсинами и продуктами распада результатом, которых становится интоксикация. Чаще всего возникает тромбоз в ногах, но самыми опасными проявлениями его считается закупорка вен малого таза, которая провоцирует тромбоэмболию. Пациент чувствует болевые ощущения в месте локации сгустка. Кожа там краснеет, отекает.

Тромбоз глубоких вен ног

Это тяжёлая патология, которая зачастую развивается бессимптомно и опасна своими осложнениями. Сначала у пациента начинается болевой синдром в ноге, боль усиливается при ходьбе по лестницам или при пеших прогулках. Неприятные ощущения становятся распирающими, ткани отекают и приобретают синеватый оттенок.

Закупоривание вен геморроидального узла. Эта патология развивается после тяжёлых родов, при постоянном переохлаждении, при хронических запорах, интенсивных занятиях спортом. Человек ощущает болевые симптомы и жжение в области ануса, которое усиливается при дефекации.

Илеофеморальный тромбоз

Эта болезнь характеризуется поражением сосудов бедренной или подвздошной вены. Она нередко приводит к смерти пациента. Нога отекает от паха до ступни, приобретает синий оттенок. У человека повышается температура. Это заболевание может приводить к гангрене. Её причинами становятся механические повреждения конечностей и таза, онкология. Лечение осуществляется только в стационаре.

Тромб оторвался: причины и последствия опасного явления

Наверняка вы слышали истории о том, что, казалось бы, здоровый на вид человек внезапно умер. А причиной стало то, что у него произошел отрыв тромба и «тромбанул в легкие», точнее артерию легких. Эти случаи внезапной смерти шокируют родных и близких людей. Что это значит? Можно ли обезопаситься от подобного исхода?

Чтобы понять, отчего такое возможно, нужно представить, что есть в организме сгусток, который ждет своего часа. Как отрывается тромб, смотрите на фото и видео.

Для запуска патологического процесса необходимы следующие основные условия:

1. Тромб не должен полностью перекрывать просвет сосуда – не обтурирующий – тогда он может перемещаться беспрепятственно внутри сосуда. Чаще всего такой сгусток образуется в сосудах нижних конечностей и в полостях сердца.
2. Кровоток должен быть с достаточной скоростью, чтобы мог произойти отрыв тромба.

Отрыв тромба опасен тем, что не понятно куда его может занести, и какой орган он может поразить

Опасность кровяного сгустка в том, что он способен перемещаться по кровеносной системе на достаточные расстояния. Еще одна особенность состоит в том, что эмбол может делиться на несколько более мелких по размеру кусочков, которые вызывают закупорку нескольких сосудов.

В качестве примера можно привести тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) – серьезное заболевание, часто приводящее к быстрой смерти пациента. Происхождение сгустка – вены ног.

Поэтому следует обратить особое внимание на варикоз и тромбофлебит вен нижних конечностей. Именно сгустки в глубоких венах голени приводят к тяжелому последствию — закупорке артерии легких.

Однако, сложно предугадать, почему произошла катастрофа именно в этот момент. Например, пациент после хирургической операции уже готовится у выписке, но тут вдруг возникает тромбоэмболия. Поэтому следует достаточно сил приложить для профилактики тромбоза и лечения тромбов.

Как распознать

Как понять, что тромб оторвался? Симптомы зависит от того, какой именно сосуд поражен. При закупорке артерии возникает острая нехватка кислорода и питательных веществ того органа, который этой артерией кровоснабжается. Сначала возникает ишемия, а затем некроз.

Чаще всего встречаются следующие варианты:

•  Так, когда поражается артерия головного мозга, возникает инсульт. Признаками становится нарушение чувствительности или двигательной активности конечностей, наступает паралич. Может перекосить лицо (оно становится не симметричным), изменяется речь, трудно выговаривать слова, глотать пищу.
•  Поражаются коронарные артерии — развивается инфаркт миокарда. Характерными признаками является боль за грудиной. Она может быть давящего, пекущего, сжимающего характера. Может быть только лишь в области сердца, а может отдавать в любую или обе руки, межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть или живот.

Появление тромба в сосудах сердца, опасено тем, что может произойти инфаркт миокарда

•  При закупорке сосудов кишечника развивается мезентериальный тромбоз. Возникает боль в животе, некроз кишечника с развитием перитонита.
•  Тромбируется артерия руки или ноги — развивается гангрена конечности. Сначала пораженная конечность становится бледнее и холоднее, чем здоровая. А затем происходит некроз тканей.
•  Тромбоз артерии легких – очень опасное заболевание. Когда развивается такое поражение, человек начинает задыхаться. Затем синеет, перестает дышать. Начинается это, как правило, внезапно, на фоне полного благополучия. Если вдруг появились такие признаки, то срочно нужна помощь медиков. При остановке дыхания и сердцебиения следует делать массаж сердца и искусственную вентиляцию легких .

Бывает так, что тромб оторвался и перекрыл вену. Симптомы при этом тоже различаются в зависимости от того, какая именно вена поражена. Особенность сгустка в вене по сравнению с артерией в том, что нарушение оттока крови приводит в застойным явлениям и размножению микроорганизмов. Поэтому воспаляются сначала окружающие ткани, а затем может возникнуть заражение крови (сепсис).

Итак, чаще всего такие поражения:

• Произошла закупорка вен ноги — конечность краснеет, отекает, болит.
• При поражении воротной вены возникает цирроз печени, боль в животе.

Закупорка вен или сосудов может развить даже гангрену

• Закупорились вены, несущие кровь от мозга — возникает боль в шее, головная боль, нарушение зрения.

Профилактика

Чтобы тромб в организме не образовался, необходимо следить за вязкостью крови. Если вы состоите в группе риска, то доктор может посчитать нужным назначить антиагрегантные препараты (например, аспирин). Их следует принимать регулярно. В случае пренебрежения пациента советам доктора может произойти тромбоз.

Особенно опасно поражение артерии легких – это может привести к молниеносной смерти. Не следует и самостоятельно начинать прием данных лекарств, так как не всем они подходят. Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом.

Важную роль в образовании сгустка играет неподвижный образ жизни и вынужденное положение тела. Например, после операции необходимо соблюдать постельный режим, у многих людей работа связана с длительным стоянием, сидением. Поэтому следует периодически двигаться. При необходимости рекомендуется эластическое бинтование нижних конечностей. Полезно заниматься физическими упражнениями (каждый выбирает по своему усмотрению). Особенно хороши пешие прогулки и плавание.

Восстановить нужную вязкость крови поможет аспирин

Рацион должен состоять из той пищи, благодаря которой снижается уровень холестерина в крови. Следует употреблять много овощей, фруктов, зелени. Также в рационе должны присутствовать продукты, которые способствуют уменьшению свертываемости крови (свекла, зеленый чай, вишня). При соблюдении всех правил (поддержание вязкости крови, питание и подвижный образ жизни) предотвращают появление тромбов и их последствия. А при первых же симптомах оторвавшего сгустка следует обратиться за медпомощью!

Как бороться

Тактика лечения зависит от того, где тромб расположен. Если произошел тромбоз артерий, то необходимо делать срочное лизирование (растворение) эмбола. Так, например, при закупорке сосудов головного мозга возникает инсульт, сосудов сердца – инфаркт миокарда, сосудов кишечника – мезентериальный тромбоз. Для восстановления кровотока оптимальное время – не более двух часов с момента катастрофы. Применяют терапевтические и хирургические методы лечения.

Лекарственное лечение артериальной закупорки представляет собой прием препаратов, способствующих растворению тромба (тромболитиков) и облегчению симптомов. При процессе в венах тактика лечения может быть другой. Все зависит от того, какова степень опасности. Бывает так, что тромб перемещается свободно и беспрепятственно по вене (так называемый флотирующий тип), тогда устанавливают на вену выше тромба специальный фильтр. При отрыве тромба он не пройдет дальше.

Применяют также антикоагулянты (гепарин и др.) для стабилизации тромба. В результате происходит восстановление кровотока. Когда не помогают лекарства или отрыв тромба угрожает жизни, то применяют хирургические методы лечения. Все они направлены на восстановление кровотока. Главная задача – это механическое удаление тромба. Также проводят стентирование – устанавливают стент внутри сосуда, таким образом расширяя его просвет. Шунтирование – это создание дополнительного сосуда в обход закупоренному.

При имеющихся тромбах в сосудах или в полости сердца, то не стоит пускать на самотек этот факт. Следует принимать лекарства строго в той дозировке и периодичности, как назначил доктор. Старайтесь не залеживаться и не засиживаться на долгое время, ходите побольше пешком. Если необходимо, то применяйте тугое бинтование. Самолечением тоже заниматься не стоит. Может вы приверженец лечением народными методами или пиявками, то проконсультируйтесь с доктором, прежде чем начать какое-нибудь лечение.

Затрудненное дыхание? Это может быть из-за тромбоэмболии легочной артерии

Что может быть серьезнее сердечного приступа? Это зависит от того, кого вы спрашиваете. Но одним из ответов может быть тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Чтобы получить полный обзор ПЭ, мы поговорили с Джонатаном Д. Полом, доктором медицины, доцентом медицины Медицинского университета Чикаго и директором группы реагирования на тромбоэмболию легочной артерии (PERT), о том, как лучше всего лечить это пугающее и опасное заболевание. опасное для жизни состояние, от которого страдают более 500 000 американцев в год.

Что такое тромбоэмболия легочной артерии?

PE — это сгусток крови, образующийся в большой вене, обычно в ноге, который затем перемещается (также известный как эмболия) в легкие. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Они включают, помимо прочего, значительную одышку, затрудненное дыхание, низкое кровяное давление, шок или остановку сердца.

Пациенты также могут иметь более одного ТЭЛА одновременно, вызванного тромбом, который распадается на более мелкие части.

«Мы действительно видим пациентов, у которых есть тромбы в обоих легких, более чем в семи или восьми различных ветвях», — сказал Пол.«Иногда это просто очень большой сгусток, который застревает в одной из основных крупных ветвей легочных артерий».

Как начинается PE

Есть несколько причин, по которым человек может страдать от ПЭ. Но что самое удивительное, совершенно здоровый человек может страдать и от ПЭ. Наиболее частые причины ПЭ:

• Генетическая предрасположенность — генетические дефекты делают некоторых людей более склонными к свертыванию крови.
• Травма ног или длительная неподвижность — Кровь недостаточно циркулирует по сосудистой системе.
• Другие болезни, такие как рак. Некоторые заболевания приводят организм в так называемое состояние гиперкоагуляции, что означает, что с большей вероятностью образуется тромб.
• Повышенная склонность к свертыванию венозной крови из-за других факторов — Лекарства, такие как противозачаточные таблетки, могут увеличить вероятность образования тромба.

Независимо от причины, результатом является образование тромба в большой вене, который попадает в легкие.

Подход UChicago Medicine

«Мы делаем полиэтиленовую защиту приоритетной и относимся к ней очень эффективно и агрессивно», — сказал Пол.«Вот почему мы разработали группу реагирования на тромбоэмболию легочной артерии (PERT)».

PERT позволяет любому практикующему врачу — независимо от того, находится ли он в отделении неотложной помощи или где-либо еще в больнице — быстро уведомлять доступных экспертов, когда у пациента диагностирована ПЭ.

Затем специалисты кардиологии, реаниматологии легких, радиологии, гематологии и кардиохирургии обсуждают случай и определяют, какое лечение является лучшим, самым безопасным и наиболее эффективным для каждого пациента.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Лечение ПЭ может варьироваться от одних лишь разжижителей крови до более инвазивных подходов, таких как использование катетеров или даже хирургическое вмешательство для растворения или непосредственного удаления сгустков.

«Стандарт лечения любой ПЭ обычно начинается с препаратов, разжижающих кровь. Они доступны в виде таблеток или внутривенных вливаний », — сказал Пол.

Пол сказал, что часть пациентов страдает субмассивной ТЭЛА, что означает, что сгусток достаточно большой, чтобы вызвать низкое кровяное давление, значительную одышку и низкий уровень кислорода, но не достаточно серьезный, чтобы вызвать полный коллапс сердечно-сосудистой системы.

«В зависимости от тяжести ПЭ мы увеличиваем агрессивность, переходя к более инвазивным методам лечения», — продолжил Пол.«Мы можем сделать минимально инвазивные процедуры и удалить часть сгустка. Мы также можем разместить катетеры внутри сгустка и ввести очень сильные разжижители крови, называемые тромболитическими препаратами, которые растворяют сгусток медленнее ».

В прошлом большие дозы тромболитических препаратов вводились через капельницу в руке для лечения крупных ПЭ. Однако так называемые «системные» тромболитики могут привести к более высокому уровню серьезных осложнений, таких как кровотечение, даже в головном мозге, что очень опасно. Поэтому часто предпочтительнее минимально инвазивный подход.

«Минимально инвазивный способ позволяет снизить дозу препарата в течение более длительного периода времени, сводя к минимуму кровотечение. Это также позволяет нам вводить наркотики прямо в то место, где они должны работать », — сказал Пол. Эта процедура называется катетерной тромболитической терапией.

В крайних случаях, например, когда кто-то страдает от сердечно-легочного коллапса, который представляет собой внезапную потерю кровотока, вызванную тем, что сердце не эффективно перекачивает кровь, также доступна операция.В таких случаях сгусток удаляется непосредственно путем вскрытия грудной клетки пациента во время процедуры, известной как легочная тромбэктомия.

Программа последующего наблюдения

Пациенты начинают программу последующего наблюдения после успешного лечения их ПЭ, обращаясь к кардиологам и врачам-пульмонологам в клинике хронических тромбоэмболических заболеваний (CTED) Калифорнийского университета в Чикаго. Там сотрудники будут проверять пациентов на предмет потенциальных повторений и долгосрочных проблем, связанных с ПЭ, и отслеживать любые ранее существовавшие проблемы.

«Мы работаем вместе, чтобы пациент оставался здоровым и не имел тромбов», — сказал Пол. «Вот почему мы очень агрессивно относимся к скринингу и регулярному осмотру пациентов, чтобы убедиться, что они принимают соответствующие лекарства в течение длительного времени».

С другой стороны, некоторые пациенты приходят в клинику уже на антикоагулянтах, когда они им больше не нужны. Разжижители крови могут вызвать обильное кровотечение и в некоторых случаях могут не понадобиться в течение длительного времени.

В других случаях возникают проблемы с фильтрами IVC.

«Иногда фильтры помещают в нижнюю полую вену, большую вену, которая идет к сердцу, чтобы попытаться задержать сгустки. Эти фильтры обычно не нужно использовать в течение длительного периода времени ». Пол продолжил. «Поэтому, когда это уместно, мы снимаем эти фильтры, чтобы избежать осложнений.

Что делать, если вы считаете, что у вас PE

Обеспокоены, возможно, у вас развилась тромбоэмболия легочной артерии? Лучший совет Пола — позвонить своему врачу или, если вам трудно дышать и вы чувствуете головокружение, позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.Как и при сердечном приступе, время имеет существенное значение, и невылеченная ПЭ может быть смертельной.

Одышка и затрудненное дыхание — общие симптомы, связанные с рядом проблем. Но важно понимать, что, хотя симптом может показаться незначительным, он может быть верхушкой айсберга.

Спросите у врачей: тромбоз глубоких вен (ТГВ) | Отделение хирургии

При травме человеческого тела происходит несколько сложных химических процессов, помогающих организму восстановиться.Венозные сгустки крови возникают естественным образом, когда клетки крови и нити белка, называемого фибрином, слипаются, чтобы остановить кровотечение после повреждения кровеносного сосуда. В конце концов, сгусток образует защитный струп над заживающей раной. Когда этот тромб не уходит, это называется тромбом. Когда сгустки находятся в глубоких венах, например, на ноге, может возникнуть опасное состояние, называемое тромбозом глубоких вен (ТГВ).

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, от одной трети до половины людей, у которых развивается ТГВ, будут иметь долгосрочные осложнения, такие как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

«ТГВ в ноге — это наиболее распространенный тип венозного тромбоза, который может вызвать серьезное заболевание, инвалидность и в некоторых случаях смерть», — говорит Луис Санчес, доктор медицины, руководитель отделения сосудистой хирургии. «Почти у любого человека может развиться это серьезное заболевание, которое можно предотвратить, поэтому чрезвычайно важно знать факторы риска и предупреждающие знаки, если у вас или у вашего близкого развивается ТГВ».

Чтобы повысить осведомленность об этом серьезном заболевании, сосудистые хирурги Вашингтонского университета отвечают на вопросы пациентов о ТГВ.

DVT: Часто задаваемые вопросы

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен или тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда сгусток крови образуется в одной или нескольких глубоких венах, обычно в голени и бедре человека. Сгусток может мешать кровообращению в этой области, может отрываться и перемещаться по кровотоку или эмболизировать. Эмбол может застрять в головном мозге, легких, сердце или других областях, вызывая серьезное повреждение этого органа. Когда ТГВ прерывается и попадает в легкое, это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и часто приводит к летальному исходу.

Каковы симптомы тромбоза глубоких вен?

Симптомы ТГВ могут возникать только на одной ноге и включать боль, болезненность, отек, повышение тепла или изменение цвета кожи. Боль может начаться в икре и ощущаться как спазмы или болезненные ощущения.

Что вызывает тромбоз глубоких вен?

Повреждение вены в результате хирургического вмешательства или травмы, а также воспаление из-за инфекции или травмы — одни из наиболее частых причин ТГВ.

Факторы риска ТГВ включают длительное сидение, постельный режим, иммобилизацию (например, длительную поездку на самолете или автомобиле), недавнюю операцию или травму (особенно бедро, колено или гинекологическую травму или операцию, переломы, роды в течение последних шести месяцев, и использование препаратов, содержащих эстроген, таких как противозачаточные таблетки).

Другие болезни также увеличивают риск образования тромбов; к ним относятся злокачественные опухоли, истинная полицитемия и наследственные или приобретенные нарушения свертывания крови. ТГВ чаще встречается у взрослых старше 60 лет, но может возникать в любой возрастной группе.

Чем венозный тромбоз отличается от артериального тромбоза?

Понимание того, как кровь течет в организме человека, может помочь вам различить два основных типа тромбоза: венозный тромбоз и артериальный тромбоз.

Вены несут неоксигенированную кровь, которая должна пройти через легкие, прежде чем попасть к сердцу и остальным частям тела. Венозный тромбоз возникает, когда сгусток крови блокирует вену. Артерии или кровеносные сосуды играют ведущую роль в переносе насыщенной кислородом крови от сердца к мозгу. Когда сгусток крови блокирует артерию, это называется артериальным тромбозом.

Как лечить тромбоз поверхностных вен?

Поверхностный венозный тромбоз (СВТ) возникает, когда в венах чуть ниже кожи ног, рук или паха наблюдается незначительное свертывание крови.Кожа в этих областях становится красной, опухшей или болезненной после легкой травмы и может потребовать лечения. Однако эти типы сгустков обычно не попадают в легкие, если не достигают глубоких вен.

Первичные методы лечения СВТ включают использование теплых компрессов или нестероидных противовоспалительных обезболивающих (НПВП), подъем ног во время отдыха, ношение компрессионных чулок и поддержание активного образа жизни. Воспаление обычно проходит, но для полного исчезновения шишек и болезненности может потребоваться несколько недель.В некоторых случаях обширной СВТ или в случаях, когда пациенты подвержены риску развития ТГВ, пациентам назначают антикоагулянты (лекарства, отпускаемые по рецепту, помогающие предотвратить образование тромбов) или разрушители тромбов (препараты, которые помогают растворять образовавшиеся тромбы).

Как предотвратить тромбоз глубоких вен?

Пациенты могут предпринять практические шаги по снижению риска развития ТГВ. Пациентам следует избегать сидения на месте и скрещивания ног после любого хирургического вмешательства.Если вы путешествуете на машине на большие расстояния, останавливайтесь каждый час, чтобы прогуляться и улучшить кровоток. Если вы путешествуете на самолете, время от времени вставайте и гуляйте по проходу; если не можете ходить, делайте упражнения с пятками на носочки или вращайте ступни круговыми движениями. Кроме того, соблюдайте меры по уходу за собой, чтобы максимально снизить риски сердечной недостаточности, ожирения, диабета или любых других проблем со здоровьем.

На что похож тромбоз глубоких вен?

У вас может быть ТГВ, если вы чувствуете боль только в одной ноге.Эта боль часто может начинаться в икре и ощущаться как спазмы или болезненные ощущения. Кроме того, кожа этой ноги может покраснеть или обесцветиться и стать теплой на ощупь. Боль может усиливаться и при сгибании стопы. Однако некоторые люди с ТГВ не испытывают никаких симптомов.

Можно ли проверить тромбоз глубоких вен дома? Если да, то как?

Единственный способ диагностировать ТГВ со 100% уверенностью — это обратиться к врачу. Они могут выполнить анализ крови и ультразвуковое исследование венозной допплерографии на ноге, чтобы визуализировать сосуды и поставить диагноз.

Если вы подозреваете, что у вас развился ТГВ, вы также можете использовать то, что называется тестом знаков Хомана. Чтобы провести этот тест, разгибайте колено в ноге, которую вы хотите проверить. Когда ваше колено встанет в нужное положение, вам нужно, чтобы кто-нибудь помог вам поднять ногу на 10 градусов. Затем попросите их пассивно и резко сжимать вашу икру одной рукой, а другой сгибать ногу. Глубокая боль и болезненность в икроножных мышцах могут указывать на наличие ТГВ.

Важно отметить, что тест Хомана имеет низкую чувствительность и специфичность при диагностике ТГВ, но он может быть ценным в дополнение к диагностическим процедурам, выполняемым вашим врачом.

Постоянна ли боль при тромбозе глубоких вен?

Да. Спазматические ощущения и боль, возникающие при ТГВ, будут сохраняться и даже со временем ухудшаться. Растяжка или «уйти», как обычная лошадь Чарли, не облегчит боль при ТГВ и не избавит от нее.

Может ли тромбоз глубоких вен пройти самостоятельно?

Хотя сгустки, связанные с ТГВ, часто растворяются сами по себе, некоторым с диагнозом ТГВ может потребоваться лечение, чтобы избежать серьезных и фатальных осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии.

Разжижающие кровь препараты помогают разрушить тромбы, но для восстановления здорового кровообращения может потребоваться операция. Операции по уменьшению ТГВ включают открытую тромбэктомию, катетер-направленный тромболизис и установку фильтра в полую вену.

Как выглядит тромбоз глубоких вен?

Физические признаки ТГВ включают отек и воспаление голени и голени, покраснение и тепло на ощупь.

Как долго у вас может быть тромбоз глубоких вен, не зная об этом?

ТГВ может протекать без каких-либо симптомов или боли, что затрудняет распознавание или постановку диагноза врачам.Когда появляются симптомы ТГВ, они обычно возникают внезапно, и пациентам рекомендуется обращаться за медицинской помощью, как только они обнаруживают что-либо необычное. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникла боль, отек и болезненность в ноге, а также возникла одышка и боль в груди, поскольку у вас может быть ТГВ, переросший в тромбоэмболию легочной артерии.

Может ли тромбоз глубоких вен вызвать инсульт?

ТГВ не может напрямую вызвать инсульт. Инсульт случается, когда прекращается подача насыщенной кислородом крови в мозг.Артерии или кровеносные сосуды несут насыщенную кислородом кровь от сердца к мозгу. Однако кровь в ваших венах деоксигенирована и должна проходить через легкие, прежде чем попасть в сердце и другие части тела.

С кем мне связаться, чтобы узнать больше о тромбозе глубоких вен?

Отделение сосудистой хирургии Медицинской школы Вашингтонского университета предлагает полный спектр хирургической помощи пациентам с ТГВ и другими сосудистыми заболеваниями.

Чтобы записаться на прием, свяжитесь с одним из врачей отделения сосудистой хирургии:

• Натан Дроз, Мэриленд
• Шон Инглиш, Мэриленд
• Джеральд Фортуна-младший, MD
• Patrick Geraghty, MD
• Vipul Khetarpaul, MD
• J. Westley Ohman, MD
• Nanette Reed, MD
• Brian Rubin, MD
• Луис Санчес, MD
• Роберт Томпсон, MD
• Mohamed Zayed , Д.м.н.

Тромбоэмболия легочной артерии | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое тромбоэмболия легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии — это внезапная закупорка крупного кровеносного сосуда (артерии) в легком, обычно сгустком крови.В большинстве случаев сгустки маленькие и не смертельны, но могут повредить легкие. Но если сгусток большой и останавливает кровоток в легких, это может быть смертельно опасным. Быстрое лечение может спасти вашу жизнь или снизить риск будущих проблем.

Каковы симптомы?

Наиболее частые симптомы:

• Внезапная одышка.
• Острая боль в груди, усиливающаяся при кашле или глубоком вдохе.
• Кашель с выделением розовой пенистой слизи.

Тромбоэмболия легочной артерии также может вызывать более общие симптомы. Например, вы можете чувствовать беспокойство или нервозность, сильно потеть, чувствовать головокружение или слабость, или у вас учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение.

Если у вас есть подобные симптомы, вам нужно немедленно обратиться к врачу, особенно если они внезапные и серьезные.

Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии?

В большинстве случаев причиной тромбоэмболии легочной артерии является сгусток крови в ноге, который отрывается и попадает в легкие.Сгусток крови в вене, прилегающей к коже, вряд ли вызовет проблемы. Но наличие тромбов в глубоких венах (тромбоз глубоких вен) может привести к тромбоэмболии легочной артерии. В Соединенных Штатах более 300 000 человек ежегодно страдают тромбозом глубоких вен или тромбоэмболией легочной артерии. ^{сноска 1}

Другие вещи могут заблокировать артерию, например, опухоли, пузырьки воздуха, околоплодные воды или жир, который попадает в кровеносные сосуды при переломе кости. Но это редко.

Что увеличивает риск тромбоэмболии легочной артерии?

Все, что увеличивает вероятность образования тромбов, увеличивает риск тромбоэмболии легочной артерии.Некоторые люди рождаются с слишком быстро сворачивающейся кровью. Другие факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

• Длительное бездействие. Это может произойти, когда вам нужно оставаться в постели после операции или серьезной болезни, или когда вы подолгу сидите в перелете или поездке на автомобиле.
• Недавняя операция на ногах, бедрах, животе или головном мозге.
• Некоторые заболевания, например рак, сердечная недостаточность, инсульт или тяжелая инфекция.
• Беременность и роды (особенно если вам сделали кесарево сечение).
• Прием противозачаточных таблеток или гормональной терапии.
• Курение.

Вы также подвержены более высокому риску образования тромбов, если вы пожилой человек (особенно старше 70 лет) или имеете чрезмерный вес (ожирение).

Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии?

Трудно диагностировать тромбоэмболию легочной артерии, потому что симптомы аналогичны симптомам многих других проблем, таких как сердечный приступ, паническая атака или пневмония. Врач начнет с физического осмотра и задаст вопросы о вашем прошлом здоровье и симптомах.Это помогает врачу определить, подвержен ли вы высокому риску тромбоэмболии легочной артерии.

Исходя из вашего риска, вам могут потребоваться анализы для поиска тромбов или исключения других причин ваших симптомов. Анализы могут включать анализы крови, КТ-ангиограмму и вентиляционно-перфузионное сканирование легких.

Как лечится?

Врачи обычно лечат тромбоэмболию легочной артерии с помощью лекарств, называемых антикоагулянтами. Их часто называют разжижителями крови, но на самом деле они не разжижают кровь. Они помогают предотвратить образование новых сгустков и препятствуют росту существующих сгустков.

Если симптомы тяжелые и опасные для жизни, можно использовать «разрушающие тромбы» препараты, называемые тромболитиками. Эти лекарства могут быстро растворять сгустки, но они увеличивают риск серьезного кровотечения. Другой вариант — операция или малоинвазивная процедура по удалению сгустка (эмболэктомия).

Некоторым людям может быть вставлен фильтр в большую вену (полую вену), которая переносит кровь от нижней части тела к сердцу.Фильтр полой вены помогает предотвратить попадание сгустков крови в легкие.

Если у вас однажды была тромбоэмболия легочной артерии, у вас больше шансов заболеть ею снова. Разжижители крови могут помочь снизить риск, но они увеличивают риск кровотечения. Если ваш врач прописывает препараты для разжижения крови, убедитесь, что вы знаете, как безопасно принимать лекарство.

Вы можете снизить риск тромбоэмболии легочной артерии, приняв меры для предотвращения образования тромбов в ногах.

• Избегайте длительного сидения.Вставайте и ходите примерно каждый час или часто сгибайте ноги.
• Начните двигаться как можно скорее после операции.
• Носите компрессионные чулки, если вы относитесь к группе повышенного риска.
• Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, принимайте их в соответствии с указаниями врача.

Причина

Легочная эмболия вызвана закупоркой артерии в легких. Наиболее частой причиной такой закупорки является сгусток крови, который образуется в глубокой вене на ноге и попадает в легкие, где застревает в меньшей легочной артерии.

Почти все сгустки крови, вызывающие тромбоэмболию легочной артерии, образуются в глубоких венах ног. Сгустки также могут образовываться в глубоких венах рук или таза.

Иногда в поверхностных венах образуются тромбы. Но эти сгустки редко приводят к тромбоэмболии легочной артерии.

В редких случаях легочная эмболия может быть вызвана другими веществами, в том числе:

• Небольшие образования инфекционного материала.
• Жир, который может попадать в кровоток после некоторых типов переломов костей, хирургических вмешательств, травм или тяжелых ожогов.
• Пузырьки воздуха или вещества, попавшие в кровь в результате травм, хирургических операций или медицинских процедур.
• Опухоли, вызванные быстрорастущими раковыми клетками.

Симптомы

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут включать:

• Одышка, которая может возникнуть внезапно.
• Внезапная острая боль в груди, которая может усиливаться при глубоком дыхании или кашле.
• Учащенное сердцебиение.
• Учащенное дыхание.
• Потоотделение.
• Беспокойство.
• При кашле с кровью или розовой пенистой слизью.
• Обморок.
• Учащенное сердцебиение.
• Признаки шока.

Тромбоэмболию легочной артерии трудно диагностировать, поскольку ее симптомы могут возникать при других состояниях или схожи с ними, например, сердечным приступом, астмой, панической атакой или пневмонией. Кроме того, у некоторых людей с тромбоэмболией легочной артерии симптомы отсутствуют.

Что происходит

Если большой сгусток крови блокирует артерию в легком, кровоток может полностью прекратиться, что приведет к внезапной смерти.Сгусток меньшего размера снижает кровоток и может вызвать повреждение легочной ткани. Но если сгусток растворяется сам по себе, это может не вызвать серьезных проблем.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии обычно начинаются внезапно. Снижение притока крови к одному или обоим легким может вызвать одышку и учащенное сердцебиение. Воспаление ткани, покрывающей легкие и грудную стенку (плевру), может вызвать резкую боль в груди.

Без лечения легочная эмболия может вернуться.

Осложнения тромбоэмболии легочной артерии

• Остановка сердца и внезапная смерть
• Шок
• Нарушение сердечного ритма
• Смерть части легкого, называемая инфарктом легкого
• Скопление жидкости (плевральный выпот) между внешней оболочкой легкие и внутренняя оболочка грудной полости
• Парадоксальная эмболия
• Легочная гипертензия

Врачи будут рассматривать агрессивные меры при лечении обширной опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии.

Хроническая или рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии

Сгустки крови, вызывающие тромбоэмболию легочной артерии, могут растворяться сами по себе. Но если у вас была тромбоэмболия легочной артерии, у вас повышенный риск повторного эпизода, если вы не получите лечения. Если тромбоэмболия легочной артерии диагностируется вовремя, лечение антикоагулянтами может предотвратить образование новых тромбов.

Риск повторной тромбоэмболии легочной артерии, вызванной чем-либо, кроме сгустков крови, варьируется. Вещества, которые реабсорбируются в организме, такие как воздух, жир или околоплодные воды, обычно не повышают риск повторного приступа.Рак увеличивает риск образования тромбов.

Наличие нескольких эпизодов тромбоэмболии легочной артерии может серьезно снизить кровоток в легких и сердце. Со временем это увеличивает кровяное давление в легких (легочная гипертензия), что в конечном итоге приводит к правосторонней сердечной недостаточности и, возможно, к смерти.

Что увеличивает ваш риск

Наличие тромба в глубокой вене ноги и перенесенная тромбоэмболия легочной артерии — два самых больших фактора риска тромбоэмболии легочной артерии.

Дополнительную информацию о факторах риска образования тромбов в ногах см. В теме «Тромбоз глубоких вен».

Многие вещи повышают риск образования тромба. К ним относятся:

• Замедление кровотока, аномальное свертывание крови и повреждение кровеносных сосудов.
• Возраст. По мере того, как люди становятся старше (особенно старше 70 лет), у них повышается вероятность образования тромбов.
• Масса. Избыточный вес увеличивает риск образования тромбов.
• Отказ от приема антикоагулянтов в соответствии с предписаниями, если только ваш врач не скажет вам прекратить их прием.

Замедление кровотока

Когда кровь не циркулирует нормально, вероятность образования тромбов выше. Снижение кровообращения может быть следствием:

• длительного постельного режима, например, если вы прикованы к постели после операции, травмы или серьезного заболевания.
• Путешествовать и долго сидеть, особенно при поездках на дальние расстояния на самолете.
• Паралич ног. Когда вы задействуете мышцы, они сокращаются, и это сжимает кровеносные сосуды внутри и вокруг мышц.Сдавливание помогает крови вернуться к сердцу. Паралич может ухудшить кровообращение, потому что мышцы не могут сокращаться.

Аномальное свертывание

У некоторых людей кровь свертывается слишком легко или слишком быстро. У людей с этой проблемой чаще образуются более крупные сгустки, которые могут оторваться и попасть в легкие. Условия, которые могут вызвать повышенное свертывание крови, включают:

• Унаследованные факторы. У некоторых людей есть наследственная тенденция к образованию тромбов, которые могут привести к тромбоэмболии легочной артерии.
• Семейный анамнез близких родственников, например, брата или сестры, у которых был тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии.
• Рак и его лечение.
• Заболевания кровеносных сосудов, такие как варикозное расширение вен, сердечный приступ, сердечная недостаточность или инсульт.
• Беременность. Риск развития тромбов у женщины увеличивается как во время беременности, так и вскоре после родов.
• Использование гормональной терапии или противозачаточных таблеток или пластырей.
• Курение.

Повреждение стенки кровеносного сосуда

Кровь с большей вероятностью свертывается в венах и артериях вскоре после их повреждения.Повреждение вены может быть вызвано:

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если вы считаете, что у вас симптомы тромбоэмболии легочной артерии.

Симптомы включают:

• Внезапная одышка.
• Острая боль в груди, иногда усиливающаяся при глубоком дыхании или кашле.
• Кашляет кровью.
• Обморок.
• Учащенный пульс или нерегулярное сердцебиение.
• Беспокойство или потливость.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть симптомы сгустка крови в ноге, в том числе:

• Отек, тепло или болезненность мягких тканей ноги.Отек также может проявляться в виде набухшего гребня вдоль кровеносного сосуда, который вы можете почувствовать.
• Боль в ноге, усиливающаяся при стоянии или ходьбе. Это особенно важно, если на ноге также наблюдается припухлость или покраснение.

Сгустки крови в глубоких венах голени — наиболее частая причина тромбоэмболии легочной артерии. Для получения дополнительной информации об этих типах тромбов см. Тему «Тромбоз глубоких вен».

К кому обращаться

Ваш семейный врач, терапевт или врач отделения неотложной помощи могут диагностировать тромбоэмболию легочной артерии.Ваш врач может направить вас к респирологу, кардиологу или гематологу для дальнейшего обследования и лечения.

Обследования и анализы

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии затруднена, поскольку существует множество других заболеваний, таких как сердечный приступ или приступ тревоги, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Диагноз зависит от точного и тщательного анамнеза и исключения других состояний. Вашему врачу необходимо знать о ваших симптомах и факторах риска тромбоэмболии легочной артерии.Эта информация в сочетании с тщательным физическим осмотром укажет на начальные тесты, которые лучше всего подходят для диагностики тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии.

При одышке или боли в груди часто делают следующие обследования:

• Рентген грудной клетки. Результаты могут исключить увеличение сердца или пневмонию как причину ваших симптомов. Если рентген грудной клетки в норме, вам может потребоваться дополнительное обследование.
• Электрокардиограмма (ЭКГ, ЭКГ). С помощью этого теста регистрируется электрическая активность сердца.Результаты ЭКГ помогут исключить возможный сердечный приступ.

Дальнейшие испытания могут включать:

• D-димер. Анализ крови на D-димер определяет вещество, которое выделяется при разрыве тромба. Уровни D-димера обычно высоки у людей с тромбоэмболией легочной артерии.
• КТ (компьютерная томография) или КТ-ангиограмма. Эти тесты могут проводиться для выявления тромбоэмболии легочной артерии или сгустка крови, который может вызвать тромбоэмболию легочной артерии.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).Этот тест можно использовать для просмотра сгустков в легких.
• Допплерография. Ультразвуковая допплерография использует отраженные звуковые волны, чтобы определить, присутствует ли сгусток крови в крупных венах ног.
• Эхокардиограмма (эхо). Этот тест выявляет отклонения в размере или функции правого желудочка сердца, что может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии.
• Вентиляционно-перфузионное сканирование. Этот тест сканирует аномальный кровоток в легких после того, как был введен радиоактивный индикатор и вы вдохнули радиоактивный газ.
• Легочная ангиограмма. Этот инвазивный тест проводится только в редких случаях для диагностики тромбоэмболии легочной артерии.

После того, как ваш врач определит, что у вас тромбоэмболия легочной артерии, другие тесты могут помочь в выборе лечения и подсказать, насколько хорошо вы выздоровеете. Эти тесты могут включать:

• Анализ крови для проверки уровня гормона натрийуретического пептида головного мозга (BNP). Более высокий уровень BNP означает, что ваше сердце испытывает повышенную нагрузку.
• Анализ крови на уровень протеина тропонина.Более высокий уровень тропонина может означать повреждение сердечной мышцы.

Обзор лечения

Лечение тромбоэмболии легочной артерии направлено на предотвращение тромбоэмболии легочной артерии в будущем с помощью антикоагулянтов. Антикоагулянты предотвращают рост существующих тромбов и помогают предотвратить образование новых.

Если симптомы серьезны и опасны для жизни, необходимо немедленное, а иногда и агрессивное лечение. Агрессивное лечение может включать тромболитические препараты, которые могут быстро растворять сгусток крови, но также увеличивают риск сильного кровотечения.Другой способ лечения опасной для жизни крупной тромбоэмболии легочной артерии — удаление сгустка. Это называется эмболэктомией. Эмболэктомия выполняется во время операции или минимально инвазивной процедуры.

Некоторым людям также может быть полезно установить фильтр полой вены в большую центральную вену тела. Этот фильтр может помочь предотвратить попадание тромбов в легкие. Этот фильтр можно использовать, если у вас есть проблемы с приемом антикоагулянта.

Профилактика

Ежедневное использование антикоагулянтов может помочь предотвратить повторную тромбоэмболию легочной артерии, не давая образовываться новым тромбам и останавливая рост существующих сгустков.

Риск образования нового тромба наиболее высок в течение нескольких недель после первого эпизода тромбоэмболии легочной артерии. Этот риск со временем снижается. Но риск остается высоким в течение месяцев, а иногда и лет, в зависимости от того, что вызвало тромбоэмболию легочной артерии. Людям с рецидивирующими тромбами и / или тромбоэмболией легочной артерии, возможно, придется принимать антикоагулянты ежедневно до конца своей жизни. Антикоагулянты также часто используются для людей, которые неактивны из-за болезни или травмы, или для людей, перенесших операцию на ногах, бедрах, животе или головном мозге.

Также можно использовать другие профилактические методы, например:

• Приведение в движение вскоре после операции.
• Носите компрессионные чулки, чтобы предотвратить тромбоз глубоких вен ног, если вы подвержены повышенному риску этого состояния.

Примите меры, чтобы сгустки крови не попадали в путешествия, например, ходите каждый час. Из-за длительного бездействия вы подвергаетесь более высокому риску образования тромбов во время путешествий.

Если вы уже подвержены высокому риску тромбоэмболии легочной артерии или тромбоза глубоких вен, поговорите со своим врачом перед длительным перелетом или поездкой на автомобиле.Спросите, нужно ли вам принимать какие-либо особые меры предосторожности для предотвращения образования тромбов во время путешествия.

Домашнее лечение

Домашнее лечение не рекомендуется для начального лечения тромбоэмболии легочной артерии. Но это важно для предотвращения образования большего количества сгустков и тромбоза глубоких вен, который может привести к повторной тромбоэмболии легочной артерии.

Меры, снижающие риск развития тромбоза глубоких вен, включают следующее:

• Принимайте антикоагулянтные лекарства точно в соответствии с предписаниями.
• Упражнение. Держите кровь в ногах, направив пальцы ног вверх к голове, чтобы икры растянулись, а затем расслабьтесь. Повторить. Это упражнение особенно важно, если вы длительное время сидите в сидячем положении, например, во время длительных поездок за рулем или полетов на самолете.
• Вставайте с постели как можно скорее после болезни или операции. Очень важно приступить к работе как можно скорее. Если вы не можете встать с постели, выполняйте описанные выше упражнения для ног каждый час, чтобы кровь продолжала движение по ногам.
• Бросить курить.
• Носите компрессионные чулки, чтобы предотвратить тромбоз глубоких вен ног, если вы подвержены повышенному риску этого состояния.

Лекарства

Лекарства могут помочь предотвратить повторные эпизоды тромбоэмболии легочной артерии, предотвращая образование новых тромбов или предотвращая их увеличение в размерах.

Антикоагулянты

Антикоагулянты назначаются при диагностировании или серьезном подозрении на тромбоэмболию легочной артерии.

Скорее всего, вы будете принимать антикоагулянт в течение как минимум 3 месяцев после тромбоэмболии легочной артерии, чтобы снизить риск образования нового тромба. ^{сноска 2} Лечение антикоагулянтами может продолжаться в течение всей жизни, если риск повторной тромбоэмболии легочной артерии остается высоким.

Для лечения тромбоэмболии легочной артерии используются различные типы антикоагулянтов. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, какое лекарство вам подходит.

В больнице вам могут дать антикоагулянт в виде укола или через капельницу. После того, как вы пойдете домой, вы можете сделать себе прививки в течение нескольких дней. В долгосрочной перспективе вы, скорее всего, примете таблетку.

Антикоагулянты включают:

• Апиксабан.
• Дабигатран.
• Fondaparinux.
• Гепарин.
• Ривароксабан.
• Варфарин.

Выбор лекарств

Советы по безопасности при использовании антикоагулянтов

Если вы принимаете антикоагулянт, вы можете принять меры для предотвращения кровотечения. Сюда входит предотвращение травм и при необходимости регулярные анализы крови.

Тромболитики

Растворяющие сгустки (тромболитические) препараты обычно не используются для лечения тромбоэмболии легочной артерии.Хотя они могут быстро растворять сгусток крови, тромболитики также значительно увеличивают риск серьезного кровотечения. Иногда их используют для лечения опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии.

Хирургия

Удаление сгустка называется эмболэктомией. Эмболэктомия может быть сделана во время операции. Или это может быть сделано с помощью минимально инвазивной процедуры с использованием катетера (тонкой трубки, которая проводится через кровеносный сосуд). Этот вид лечения тромбоэмболии легочной артерии применяется только в редких случаях.Он предназначен для людей, которые не могут получить другие виды лечения или тех, чей сгусток настолько опасен, что они не могут дождаться, пока подействует лекарство. Эмболэктомия также может быть вариантом для человека, состояние которого стабильно, но у которого наблюдаются признаки значительного снижения кровотока в легочной артерии.

Что думать

Операция увеличивает риск образования новых тромбов, которые могут вызвать новую тромбоэмболию легочной артерии.

Другое лечение

Если операция или лекарства не подходят, можно рассмотреть другие методы предотвращения тромбоэмболии легочной артерии, такие как фильтр полой вены.

Другие варианты лечения

Фильтр полой вены может быть вставлен в большую центральную вену, которая проходит через брюшную полость и возвращает кровь от тела к сердцу (полая вена). Этот фильтр может предотвратить попадание сгустков крови из вен ног или тазовых вен в легкие и сердце. Эти фильтры могут быть постоянными или съемными.

Что думать о

Фильтры полой вены обычно не рекомендуются в качестве первого средства лечения тромбоэмболии легочной артерии. Но они могут быть использованы у некоторых людей.Например, их можно использовать, если человек не может принимать антикоагулянтные препараты.

Фильтры полой вены могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если они сломаются или заблокируются одним или несколькими тромбами.

Список литературы

Цитаты

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США (2008 г.). Призыв главного хирурга к действию по предотвращению тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Доступно в Интернете: http: //www.surgeongeneral.gov / library / calls / deepvein / index.html.
2. Guyatt GH и др. (2012). Краткое содержание: Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд. — Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук , 141 (2, доп.): 7S – 47S.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Энн К. Пуанье, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Джеффри С. Гинзберг, врач-гематология

Тромбоз глубоких вен | Центр ухода за венами

СМОТРЕТЬ: Директор Центра ухода за венами рассказывает о Verizon FiOS1 о рисках, профилактике и лечении ТГВ.

Знайте факты: Кровь возвращается к сердцу по венам.Когда кровь слипается и превращается в твердый материал, это называется тромбом. Когда сгусток находится в глубокой вене, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Тромбоз глубоких вен (ТГВ) обычно возникает в венах ног.

Если сгусток разрывается и попадает в легкие, это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) — сгусток, который блокирует кровоток в легких, что может быть смертельным.

Главный хирург США определил (DVT / PE) как серьезную проблему общественного здравоохранения.Ежегодно заболевают около 350 000 человек, и фактическое число может быть больше, потому что это заболевание часто остается недиагностированным. Число смертей от ТГВ / ТЭЛА велико: по оценкам Главного хирурга, по крайней мере, 100 000 — а возможно, целых 180 000 — людей умирают прямо или косвенно в результате ТГВ / ТЭЛА каждый год. Для сравнения: около 160 000 американцев умрут от рака легких в этом году; 34 000 в дорожно-транспортных происшествиях и 40 000 случаев рака груди.

СЛУШАТЬ: Доктор Гаспарис В прямом эфире на LI в AM с Джеем Оливером, обсуждающим ТГВ.

Симптомы

ТГВ вызывает симптомы только у половины людей, у которых развивается это состояние. Симптомы могут включать:

• Отек ноги
• Боль или болезненность в ноге
• Повышенное тепло в опухшей или болезненной области
• Красная или обесцвеченная кожа в опухшей или болезненной области ноги

Некоторые люди могут не знать, что у них есть ТГВ, пока они не прервутся и не переместятся в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии.ПЭ — это экстренная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Симптомы ПЭ включают:

• Острая боль в груди при глубоком вдохе
• Одышка
• Кровавый кашель
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Чувство тревоги
• Чувство обморока или обморока

Причины

Кровь обычно непрерывно течет по артериям и венам. В определенных ситуациях клетки крови могут слипаться, образуя пробку (сгусток крови), и не могут нормально течь.Это срабатывает всякий раз, когда текущая кровь подвергается воздействию определенных веществ после повреждения внутренней оболочки вены в результате хирургического вмешательства, серьезных травм, воспаления или иммунных реакций.

Отсутствие активности — основная причина ТГВ. Длительное лежание может привести к вялому и неправильному кровотоку в ногах. Одними из основных причин ТГВ являются хирургические вмешательства, травмы или заболевания, требующие длительного постельного режима.

Другие возможные причины включают рак, гормональную терапию и наследственные состояния, при которых клетки крови слипаются и легче образуют сгустки.Противозачаточные таблетки также могут увеличить риск свертывания крови.

Факторы риска

Факторами риска ТГВ являются:

• Предыдущий эпизод DVT
• Неподвижность, такой постельный режим при госпитализации
• Беременность и первые недели после родов
• Катетер (большая трубка для внутривенного введения) в глубокие вены, используемый для лечения
• Возраст — ТГВ может возникнуть в любом возрасте, но риск увеличивается с возрастом
• Избыточный вес или ожирение
• Рак и лечение рака
• Курение
• Гормональная терапия или противозачаточные таблетки
• Травма кровеносных сосудов, переломов костей или другая травма
• Некоторые наследственные заболевания крови

Оценка

Чтобы определить, присутствует ли ТГВ, ваш врач получит вашу историю болезни и проведет обследование.Ваши диагностические тесты могут включать:

• Дуплексный ультразвук : неинвазивный тест использует высокочастотные звуковые волны для измерения кровотока по венам и оценки наличия сгустка.
• Тест на D-димер : Измеряет содержание в крови вещества, повышенное содержание которого может указывать на сгусток крови.
• КТ, венограмма : Визуализирующий тест, в котором используется контрастирование внутривенно и специализированная компьютерная томография для создания подробных изображений вен в брюшной полости и ногах.
• Венография : Краситель вводится в вену на пораженной ноге. Краситель делает вену видимой на рентгеновском снимке. Рентген показывает, замедлен ли кровоток в вене, что может указывать на сгусток крови.

Осложнения

Тромбоэмболия легочной артерии (ПЭ) : Большую часть времени при ТГВ сгусток находится в венах нижних или верхних конечностей и прикрепляется к стенке вены. Когда сгусток выходит из вены, он перемещается в другую часть тела, это называется эмболом.При ПЭ тромб попадает в легкие и блокирует кровоток. В результате легкие могут быть повреждены из-за отсутствия кровотока, а другие органы могут быть повреждены из-за недостатка кислорода, поступающего в легкие. ПЭ — опасное явление со смертельным исходом, требующее немедленной медицинской помощи.

Посттромботический синдром (ПТС) : Состояние, которое может развиться через один-два года после эпизода ТГВ. В результате ТГВ вовлеченные вены могут быть повреждены, что приведет к закупорке или обратному кровотоку.Обе эти ситуации могут привести к повышению венозного кровяного давления в ногах. Симптомы, связанные с этим состоянием, известные как ПТС, могут включать хроническую боль в ногах и хронический отек. Расширенные стадии заболевания включают повреждение кожи с обесцвечиванием и / или изъязвлением (раной) пораженной ноги.

Варианты лечения

DVT часто можно лечить с помощью:

• Разжижители крови : Стандарт лечения ТГВ — разжижающие кровь препараты, такие как гепарин, варфарин (Coumadin®) или один из новейших пероральных антикоагулянтов (Xarelto).Типичный курс лечения длится от трех до шести месяцев с периодическими анализами крови и ультразвуком, чтобы оценить, насколько хорошо действуют препараты для разжижения крови. В некоторых ситуациях ваш врач может порекомендовать пожизненное лечение.
• Специальные компрессионные чулки : Компрессионные чулки могут помочь предотвратить дальнейшее свертывание крови, уменьшить боль, отек и развитие посттромботического синдрома.

Другие методы лечения включают:
Тромбоз глубоких вен традиционно лечили только препаратами, разжижающими кровь.Эти лекарства помогают предотвратить ранние осложнения, такие как расширение тромба и ПЭ. Они плохо справляются с предотвращением ПИН. В некоторых случаях пациентам предлагают дополнительное лечение антикоагулянтами. Причина этого — предотвратить повреждение глубоких вен и предотвратить развитие ПИН.

• Тромболитическая терапия: Для растворения и удаления сгустков, блокирующих кровоток по вене, можно использовать препараты (агенты, разрушающие сгустки), такие как тканевый активатор плазминогена (tPA) — тот же препарат, который используется для лечения сердечных приступов.Небольшой катетер (трубка) помещается в область сгустка, который медленно капает tPA непосредственно в сгусток для растворения в течение нескольких часов.
• Фармако-механический тромболиз : Использует специализированные устройства для доставки «агентов, разрушающих сгустки», и механического разрушения сгустка. Это может использоваться в ситуациях с обширным сгустком в ноге и позволяет меньше использовать tPA и быстрее удалить сгусток.
• Фильтр нижней полой вены
• Удаление сгустка

Профилактика

Важное значение имеет распознавание индивидуального риска и обеспечение соответствующей профилактики.Есть шаги, которые можно предпринять для предотвращения ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии во время госпитализации или путешествия.

При госпитализации:

• Знайте, каков ваш риск развития ТГВ. Возьмите оценку риска .
• Поговорите со своим врачом о риске ТГВ и о том, что можно сделать, чтобы защитить вас.
• Встаньте с постели как можно скорее, как рекомендует врач. Ходьба снижает вероятность образования тромба.
• Принимайте лекарства (малые дозы антикоагулянтов), которые прописывает врач для предотвращения образования тромбов.
• В постели используйте компрессионные ботинки в соответствии с указаниями врача. Эти ботинки сжимают ваши ноги, чтобы улучшить кровоток в венах и предотвратить ТГВ.

В пути:

• Знайте свой риск ТГВ. Возьмите оценку риска .
• Ходите вверх и вниз по проходам в самолете, автобусе или поезде. Если вы путешествуете на машине, останавливайтесь примерно каждый час и прогуляйтесь.
• Сгибайте, растягивайте и двигайте ногами и ступнями, чтобы улучшить кровоток в икрах.
• Носите свободную и удобную одежду.
• Пейте много жидкости и избегайте алкоголя.
• Если у вас есть факторы риска ТГВ, ваш врач может посоветовать вам носить компрессионные чулки во время путешествий.
• Если у вас ранее был ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии, вам могут назначить разжижающее кровь лекарство перед поездкой.

Контакты

Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните (631) 444-4DVT.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — Факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое тромбоз глубоких вен?

Кровоснабжение ноги осуществляется по артериям и венам. Артерии несут кровь от сердца к конечностям; вены несут кровь обратно к сердцу. Нога содержит поверхностные вены, которые расположены близко к поверхности, и глубокие вены, которые лежат намного глубже в ноге.Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это состояние, при котором в глубокой вене образуется тромб (закупорка). Хотя эти сгустки чаще всего возникают в венах голени (голени или бедра), они также могут развиваться в других частях тела.

ТГВ может быть очень опасным и требует неотложной медицинской помощи. Если сгусток (также известный как тромб) вырывается и перемещается по кровотоку, он может застрять в легких. Эта закупорка легких, называемая тромбоэмболией легочной артерии, может затруднить дыхание и даже привести к смерти.Сгустки крови в бедре с большей вероятностью могут вызвать тромбоэмболию легочной артерии, чем тромбы в теленке.

Причины ТГВ

Многие факторы могут способствовать формированию ТГВ. Чем больше факторов риска у человека, тем выше риск ТГВ. Однако даже у людей без этих факторов риска может образоваться ТГВ.

Факторы риска ТГВ:

Состояние крови или вен:

• Предыдущий DVT
• Варикозное расширение вен
• Нарушения свертывания крови
• Семейный анамнез ТГВ или нарушения свертывания крови
  

Прочие медицинские показания:

• Болезнь сердца
• Хронический отек ног
• Ожирение
• Воспалительная болезнь кишечника
• Рак
• Обезвоживание
• Сепсис
  

Проблемы со здоровьем женщин:

• Заместительная гормональная терапия
• Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген
• Беременность или недавние роды
  

Другое:

• Возраст старше 40 лет
• Обездвиженность (из-за бездействия или ношения гипса)
• Недавняя операция
• Травма (травма)
• Курение
  

Признаки и симптомы ТГВ в ноге

У некоторых людей с ТГВ в ноге либо нет никаких предупреждающих знаков, либо симптомы очень расплывчаты.Если присутствуют какие-либо из следующих предупреждающих знаков или симптомов, важно обратиться к врачу для оценки:

• Отек ноги
• Боль в икре или бедре
• Тепло и покраснение голени
  

Диагностика

ТГВ может быть трудно диагностировать, особенно если у пациента нет симптомов. Диагностика также является сложной задачей из-за сходства между симптомами ТГВ и симптомами других состояний, таких как растяжение мышцы, инфекция, сгусток в поверхностной вене (тромбофлебит), перелом и артрит.При подозрении на ТГВ врач немедленно отправляет пациента в сосудистую лабораторию или в больницу для тестирования, которое может включать анализ крови, УЗИ Допплера, венограмму, МРТ или ангиограмму.

Лечение ТГВ

Если анализы показывают наличие сгустка, врач порекомендует лечение. В зависимости от расположения сгустка пациенту может потребоваться госпитализация. Медицинская или хирургическая помощь будет осуществляться группой врачей, которая может включать терапевта, терапевта, хирурга сосудов (кровеносных сосудов) или гематолога (специалиста по заболеваниям крови).

Лечение может включать:

• Лекарства. Обычно назначают разжижающие кровь препараты, чтобы предотвратить образование дополнительных сгустков.
• Чулки компрессионные. Ношение облегающего трикотажа уменьшает боль и отек.
• Хирургия. Может потребоваться хирургическая процедура, проводимая сосудистым специалистом.
  

Осложнения ТГВ

Ранним и чрезвычайно серьезным осложнением ТГВ является тромбоэмболия легочной артерии.Тромбоэмболия легочной артерии развивается, если сгусток отрывается и попадает в легкое. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

• Одышка
• Боль в груди
• Кашель с кровью
• Чувство надвигающейся гибели
  

Долгосрочным последствием ТГВ является повреждение вены тромбом. Это повреждение часто приводит к стойкому отеку, боли и изменению цвета ноги.

Меры профилактики

Для тех, у кого есть факторы риска ТГВ, эти стратегии могут снизить вероятность развития тромба:

• Принять разжижающие кровь лекарства, если они прописаны.
• Снижение факторов риска, которые можно изменить. Например, бросить курить и сбросить лишний вес.
• В периоды продолжительной неподвижности, например, в длительных поездках:
  • Делайте упражнения для ног каждые два-три часа, чтобы кровь вернулась к сердцу. Ходите вверх и вниз по проходу самолета или поезда, вращайте лодыжки во время сидения и регулярно делайте перерывы в поездках.
  • Поддерживайте водный баланс, выпивая много жидкости; избегайте алкоголя и кофеина.
  • Рассмотрите возможность ношения компрессионных чулок.

«Огромный тромб прошел через мое сердце и попал в оба моих легких»

По данным клиники Мэйо, около трети людей с недиагностированной и нелеченной тромбоэмболией легочной артерии не выживают. Однако, когда заболевание диагностируется и лечится быстро, это число резко падает.

Мне повезло, что дроби были в мою пользу в тот день, когда это случилось со мной.

Тромбоз — это опасные, опасные для жизни сгустки крови, которые образуются в артерии или вене. Сгусток в вене (обычно в ноге или тазу) известен как тромбоз глубоких вен (ТГВ), а сгусток, который отрывается и попадает в легкие, известен как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Вместе ТГВ и ТЭЛА образуют венозную тромбоэмболию (ВТЭ).

Ваше сердце начало нерегулярно биться, и вы обвинили его в том, что лишний кофе?

Были ли у вас когда-нибудь одышка, связанная с непригодностью? Было ли у вас головокружение и вы думали, что вам просто нужно немного прилечь и отдохнуть? Ваше сердце начало нерегулярно биться, и вы списали это на лишний кофе, который выпили за обедом? Хотя на первый взгляд эти признаки могут показаться относительно безобидными, то, что происходит в вашем теле, может быть гораздо более зловещим.

Как люди (и ирландцы), иногда мы игнорируем сообщения, которые наше тело посылает нам, в пользу не суетиться, произнося классическую фразу «Ах, конечно, это пройдет».

Аойф МакХью.

12 октября 2020 года я испытал все вышеперечисленные симптомы, которые в конечном итоге привели меня к обмороку.

В тот момент я не знал, что огромный сгусток крови прошел через мое сердце и раскололся надвое, попав в оба моих легких.

В то утро я проснулся с чувством тяжести в груди. Я решил, что пойду на прогулку, чтобы вдохнуть немного воздуха в легкие и попытаться избавиться от этого чувства. Несколькими неделями ранее я был прикован к постели с болями в спине около девяти дней, поэтому постепенно возвращался к упражнениям.

Я отправился на прогулку и отправил голосовое сообщение сестре, сказав ей, насколько я «непригоден» и как это отчетливо слышно в моем дыхании.Я начал бегать трусцой. Зная, что я делаю сейчас, это усилие усугубило мою одышку, и я начал быстро терять концентрацию. Казалось, что это движение нарушает законы движения. Как будто я вращался вокруг оси, в то время как Земля оставалась неподвижной. Мы поменялись местами, и это внезапное изменение угрожало всему моему существованию.

Я быстро понял, что нахожусь в мертвой хватке чего-то очень серьезного. Мне сложно описать этот опыт, но, к счастью, у меня есть цитата из моего любимого поэта.Комментируя свое стихотворение «Постскриптум», Симус Хини описал творческий процесс как «этот быстрый взгляд сбоку на что-то, что пролетает мимо». Ощущение, что стоишь снаружи и бессильно вглядываешься внутрь.

И вот так все стало черным

Пока мой разум пытался обработать то, что со мной происходило, мое тело вырабатывало другой план атаки: положить меня на спину. И вот так все потемнело.Я проснулась ошеломленная и в синяках и направилась обратно в квартиру. Я не могла объяснить своему мужу Каталу, что только что произошло, но у меня все еще сильно кружилась голова, поэтому он отвез меня в ближайшую больницу.

Я прошел множество тестов, завершившихся компьютерной томографией. Когда пришли результаты моих первоначальных анализов крови, кардиолог, который был дома этим утром, был вызван на работу. Во время нашей первой встречи он сообщил мне, что результаты моей крови будут приемлемыми для пожилого человека, но это было ненормально для здоровой 32-летней женщины.

Аойф МакХью в больнице после того, как массивный тромб прошел через ее сердце и разделился на две части, попав в оба ее легких.

Ежегодно НИУ ВШЭ регистрирует заниженную цифру в 6000 случаев образования тромбов. Ирландия

Кардиолог сказал мне, что у меня опасная для жизни двусторонняя легочная эмболия. Мне немедленно сделали инъекцию антикоагулянта и поместили в отделение интенсивной терапии. Он пришел к выводу, что было два фактора, которые привели к моему диагнозу: период неподвижности несколькими неделями ранее и противозачаточные таблетки, которые я принимал в течение многих лет.(Некоторые ингредиенты определенных марок увеличивают риск свертывания крови.)

Аойф МакХью.

В Ирландии ежегодно НИУ ВШЭ регистрирует заниженную цифру — около 6000 случаев образования тромбов. В это число не входят люди, получающие амбулаторное лечение. В эту категорию попадают госпитализированные женщины, дети с тромбами и те, кто вообще не попадает в больницу, госпитализация со смертельным исходом.

Статистика потрясающая. Из-за недискриминационного, потенциально смертельного характера тромбоза эта оценка далека от точности — и 50 процентов этих случаев потенциально предотвратимы, что снижает риск смерти и инвалидности для тысяч людей.

• Каждый 20-й ирландец испытает тромб в своей жизни.
• Это причина номер один предотвратимой смерти в наших больницах и в течение 90 дней после выписки из больницы.
• Это причина номер один прямой материнской смертности в наших родильных домах.
• У каждого пятого больного раком будет тромб.
• Каждый четвертый человек в мире умирает от причин, связанных с тромбозом.

Самый важный факт, который необходимо обработать, заключается в следующем: тромбы излечимы, если их вовремя обнаружить. Благодаря кампании Thrombosis3, Thrombosis Ireland разделяет тройную защиту:

• Знайте, что увеличивает ваш риск
• Знайте признаки и симптомы
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете тромб

Если бы у меня даже было подозрение о симптомах, на которые нужно обратить внимание, я мог бы иметь фору, но PE буквально ударил меня вне поля зрения.

Я прекрасно понимаю, что не всем повезет так, как мне, но знание порождает возможности. Теперь моя цель — повысить осведомленность, и это начинается с Thrombosis3. 13 октября — Всемирный день борьбы с тромбозом.

Аойф МакХью — учитель английского языка, преподаватель йоги и писатель-фрилансер из ОАЭ

Аспирин — эффективное средство от серьезных тромбов, исследование показывает

Результаты показывают, что низкие дозы аспирина предотвратили около трети повторных тромбов.

«Эти результаты позволяют предположить, что аспирин предотвращает около одной трети повторных тромбов. На каждые 1000 пациентов, получавших лечение в течение одного года, можно ожидать, что аспирин предотвратит от 20 до 30 эпизодов повторяющихся крупных тромботических событий за счет примерно трех значительных кровотечений. эпизоды «.

В рамках исследования ASPIRE, проводимого с 2003 года, было набрано 822 участника из пяти стран, включая Австралию, Новую Зеландию, Сингапур, Индию и Аргентину.Все участники ранее перенесли ТГВ или ТЭЛА, которые возникли без какой-либо особой причины, так называемая «неспровоцированная ВТЭ» (венозная тромбоэмболия).

Они прошли в среднем шесть месяцев антикоагулянтного лечения, как правило, варфарином. Они были случайным образом распределены для получения либо низких доз аспирина с энтеросолюбильным покрытием, либо соответствующего плацебо. В среднем за участниками наблюдали в течение трех лет.

Д-р Тим Брайтон из больницы принца Уэльского и главный исследователь исследования объяснил:

«Многие пациенты прекращают терапию варфарином после шести или двенадцати месяцев лечения из-за неудобства регулярных анализов крови и повышенного риска серьезного кровотечения [подвергающего их высокому риску повторного тромбоза].«

«Аспирин снижает риск важных событий свертывания крови, включая рецидивирующую ВТЭ, инфаркт миокарда, инсульт или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний.