Что человек чувствует когда отрывается тромб: Отрыв тромба: причины, симптомы и последствия. Почему наступает смерть от тромба | 63.ru

Что нужно знать о тромбоэмболии легочной артерии?

Версия для печати

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это закупорка ее просвета тромбом, или реже, эмболом — «пробкой» другого состава, например, пузырьком воздуха, каплями жира или опухолевыми клетками. У наркоманов причиной может стать любое вещество, которое они вводят себе в вену, например, тальк.

Тромбоэмболия легочной артерии может развиться, когда фрагмент тромба из глубоких вен отрывается и оказывается с током крови в правых отделах сердца, и легочной артерии. Тромб закупоривает всю легочную артерию или одну из ее ветвей, что препятствует кровотоку к части легкого и вызывает ухудшение газообмена. Без лечения пораженный участок легкого погибает, и снижается доставка кислорода к жизненно важным органам, иногда даже развивается состояние, угрожающее жизни. Тромбы обычно образуются в глубоких венах ног, примерно в 90% случаев причиной ТЭЛА является тромб из подколенной вены, однако в 2-3% источником являются верхние конечности.

Факторы риска развития тромбоза глубоких вен — некоторые наследственные заболевания (дефициты факторов крови, препятствующих свертыванию), или провоцирующие факторы- например, тяжелые операции, травма, пожилой возраст, злокачественные опухоли, гиподинамия, курение, использование оральных контрацептивов, беременность. Диагностика венозных тромбоэмболий.

Очень часто тромбоз глубоких вен (ТГВ) протекает бессимптомно. В некоторых случаях пациент умирает от ТЭЛА внезапно, до того, как специалисты успевают принять какие-то меры. В одном исследовании, которое включало примерно 2400 протоколов вскрытия, обнаружилось, что ТЭЛА явилось причиной смерти примерно 10% стационарных больных, но только каждый пятый пациент имел симптомы тромбоза глубоких вен. Поэтому, в связи с низким уровнем диагностики тромбоза глубоких вен, необходим активный поиск симптомов этого заболевания, чтобы предупредить смертельную ТЭЛА, а именно:

• У пациента с тромбозом глубоких вен может быть отек, боль и чувство жара в одной ноге (обычно в области стопы), венозный застой и варикозное расширение вер, признаки хронической венозной недостаточности. Нужно обратить внимание на локальный отек, разницу в размере голени более 3 см, и ямки при надавливании пальцем (признак отека).
• При тромбоэмболии легочной артерии бывает одышка, кровохарканье, кашель, хрипы в легких, учащенное дыхание, чувство перебоев в сердце, тахикардия, головные боли, лихорадка. Может быть напряжение шейных вен, и выслушивается акцент второго тона и ритм галопа. При массивной ТЭЛА (когда поражается большой фрагмент легкого), у пациента развиваются гипотония, синкопальное состояние, тяжелая гипоксемия, или внезапная остановка сердца.
• Диагностика тромбоза глубоких вен или ТЭЛА должна включать в себя оценку факторов риска, клинические данные и результаты диагностических исследований.
• Объективное обследование при подозрении на тромбоз глубоких вен должно включать в себя осмотр нижних конечностей для выявления отека, покраснения, напряжения кожи . Однако даже массивный тромбоз вен ног может оказаться совершенно бессимптомным, а активная пальпация — спровоцировать смещение тромба и тромбоэмболию.
• Исследование крови на D-димер (продукт расщепления фибриногена, нормальное значение — до 500 нг/мл) позволяет исключить тромбоз глубоких вен — если результат отрицательный и пациент относится к группе низкого риска по тромбозу. Если у пациента средний или высокий клинический риск тромбоза глубоких вен и повышенный D-димер (более 50 нг/мл), то ему необходимо выполнить дуплексное ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.
• Дуплексное ультразвуковое исследование для исключения тромбов в бедренной и подколенной венах позволяет с высокой точностью выявить проксимальный тромбоз глубоких вен. Если есть проблема в венах плюсны, то исследование будет менее точным и может дать ложноотрицательные результаты. УЗИ позволяет оценить проходимость вен и измерить скорость кровотока.
• Контрастная венография — это «золотой стандарт» диагностики тромбоза глубоких вен, однако это инвазивный метод, который сопровождается высокой лучевой нагрузкой. Данное исследование необходимо проводить при подозрении на тромбоз вен стопы и нижних отделов голени при сомнительных результатах ультразвукового исследования (6).

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

Диагностические исследования для выявления ТЭЛА позволяют подтвердить наличие этой патологии, определить степень ее тяжести, и провести дифференциальную диагностику с другими состояниями, сходными с ТЭЛА, например, с инфарктом миокарда, пневмонией и пневмотораксом. Если врач подозревает у больного массивную ТЭЛА, то необходимо экстренно начать лечение, а затем дообследовать. Типичные исследования в этом случае:

• Рентгенография органов грудной клетки, которая позволяет исключить наиболее распространенные заболевания. Но при ТЭЛА обычно никаких изменений вначале не прослеживается.
• ЭКГ у пациента с ТЭЛА может показать неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т. Обычно ЭКГ важна для исключения сердечных причин симптоматики.
• Анализ газов артериальной крови отражает вентиляционно — перфузионные отношения(V˙/Q˙) — при ТЭЛА будет низкое парциальное давление кислорода в крови. Нормальный показатель V˙/Q˙ в 0.8 отражает процесс нормальной альвеолярной вентиляции в сочетании с нормальной перфузией, а при ТЭЛА перфузия по отношению к вентиляции, поэтому показатель начинает расти. Если у пациента имеется нестабильность гемодинамики на фоне ТЭЛА, то результаты газов артериальной крови могут выявить метаболический ацидоз.
• Отрицательный результат исследования D-димера позволяет исключить ТЭЛА, но положительный результат не подтверждает это состояние, так как D -димер повышается при многих других заболеваниях.
• Спиральная компьютерная томография легочной артерии позволяет подтвердить диагноз ТЭЛА, или исключить другие причины патологии органов грудной клетки, например, расслаивающуюся аневризму аорты. Однако, это исследование доступно не во всех лечебных учреждениях, или состояние пациента может быть слишком тяжелым для его выполнения (8,9). Профилактика тромбоза глубоких вен и ТЭЛА после операций.

Риск развития ТГВ после операций зависит от вида выполненного хирургического вмешательства, и наличия других факторов риска. Любые операции, после которых бывает длительная неподвижность пациента, например нейрохирургические, операции на крупных сосудах, абдоминальные вмешательства и ортопедические операции (протезирование суставов нижних конечностей) сопровождаются особенно высоким риском венозных тромбоэмболических осложнений (8,10).

Последнее руководство Американской ассоциации (ACCP) рекомендует всем стационарам разработать формальную стратегию профилактики тромбоза глубоких вен, которая включает компьютеризированную систему принятия решения, стандартные схемы учета факторов риска и профилактики, регулярный контроль соблюдения этой стратегии (11).

В руководстве сделан акцент на нежелательность применения аспирина для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений во всех группах пациентов.

Ранняя и частая активизация больных — это главный способ профилактики в группах низкого риска при общехирургических вмешательствах. Лечение венозных тромбоэмболических осложнений.

Антикоагулянты, теплые компрессы и приподнятое положение больной конечности — вот первые меры помощи приТГВ. В соответствии с последними доказательными рекомендациями, раннее лечение острого ТГВ постельным режимом и антикоагулянтами должно быть по мере возможности заменено антикоагулянтами в сочетании с ранней активизацией больного.

Если у вашего пациента случилась ТЭЛА, то ему при малейших признаках дыхательной недостаточности потребуется оксигенотерапия. Этими признаками являются: учащенное дыхание, участие вспомогательных мышц в акте дыхания, низкая сатурация или сниженное парциальное давление кислорода при исследовании газов крови. Пациенту с тяжелой дыхательной недостаточностью может потребоваться интубация трахеи и перевод на ИВЛ. Также могут быть необходимы вмешательства, направленные на стабилизацию гемодинамики, инфузионная терапия и другие.

По назначению врача вводят обезболивающие препараты.

У пациента с ТЭЛА и нестабильной гемодинамикой и отсутствием тяжелого кровотечения, врач может принять решение о проведении фибринолитичекой (растворяющей тромбы) терапии, например — активатора тканевого плазминогена, урокиназы, или стрептокиназы. Экстренная эмболэктомия, которую выполняют кардиохирурги — это метод спасения жизни при массивной тромбоэмболии, когда фибринолитическая терапия неэффективна или категорически противопоказана.

Фильтр, который устанавливают в нижнюю полую вену (кава-фильтр) нужен для того, чтобы уловить тромбы и не дать им оказаться в легочной артерии. Новые модели кава-фильтрав являются съемными и их можно ставить на период особенно высокого риска тромбозов, или затем оставить, как постоянный фильтр (7,8). Фильтр рекомендуется устанавливать пациентам с подтвержденным венозными тромбоэмболическими осложнениями, у которых имеются серьезные проблемы с приемом полных доз антикоагулянтов ( например, пациенты с кровотечениями или после недавно выполненной нейрохирургической операции).

Съемные фильтры можно использовать у пациентов со временными противопоказаниями к терапии антикоагулянтами, например, при травме (12).

Организация профилактики венозных тромбоэмболических осложнений

Всем стационарным больным необходимо проводить рутинную оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений при поступлении. Затем врач назначает профилактику, если она необходима, а медицинская сестра выполняет эти назначения. Задачи медсестры — измерение окружности голени пациента для побора компрессионного трикотажа и обучение пациента использованию этого средства профилактики. Помните, что свободные компрессионные чулки неэффективны, а очень тугие — затрудняют кровоток.

Объясните пациенту важность механической профилактики тромбоэмболических осложнений, например, пневматической компрессии. Убедитесь в том, что пневматические устройства работают правильно и используются в соответствии с инструкцией. Необходимо поощрять раннюю активизацию пациентов после хирургических вмешательств. Когда пациент лежит в кровати или сидит в кресле, приподнимайте ему ноги для профилактики венозного застоя.

Для больных хирургического профиля, которым показана профилактика нефракционированными гепаринами, нужно учитывать исходное значение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), уровни гематокрита, и тромбоцитов в крови. Эти лабораторные исследования повторяют с частотой, которая обозначена врачом в назначениях. Пациенты, которые получают постоянно гепарин, должны проходить исследование АЧТВ каждые 4 часа. Уровень тромбоцитов контролируют каждые 2-3 дня.

Если пациенту требуется долговременная терапия антикоагулянтами (варфарин), то их прием начинают на 4-5 сутки от начала терапии гепаринами. Гепарины отменяют тогда, когда международное нормализованное отношение (МНО) достигнет терапевтического диапазона 2.0-2.30, причем такой результат должен быть получен при двух последовательных измерениях с интервалом в 24 часа (9). Необходимо отслеживать симптомы внутреннего кровотечения у пациента — это могут быть синяки, кровь в кале или в моче, боль в животе, гипотония, тахикардия. При выполнении венепункций нужно накладывать давящую повязку, и не массировать место введения. Внутримышечные инъекции выполнять нежелательно! Всегда нужно держать наготове витамин К (антидот варфарина) и протамина сульфат (антидот гепарина), чтобы быстро купировать действие антикоагулянтов при кровотечении. Помните, что протамин сульфат категорически противопоказан пациентам с аллергией на рыбу!

Обучение пациента

Пациенту необходимо рассказать о причинах венозных тромбоэмболических осложнений, и о том, как их можно предупредить. Объясните, что нужно сразу обращаться к врачу, если появятся признаки и симптомы ТГВ (отек одной ноги, покраснение кожи, боль и чувство распирания в голени), или ТЭЛА (внезапно наступившая одышка, боль в грудной клетке и кровохарканье). Если пациент выписывается домой на терапии варфарином, нужно дать ему следующую информацию:

• Ограничить потребление продуктов, богатых витамином К, и если они употребляются постоянно, не менять их количество (турнепс, репа, листовой салат, зеленая горчица, шпинат, брюссельская капуста, брокколи, белокочанная капуста, цветная капуста, спаржа, соя), чтобы не повлиять на МНО и не повысить риск кровотечения или тромбоза.
• Соблюдать график проверок МНО, которые назначает врач, так как у варфарина очень узкое терапевтическое окно — при низком МНО есть риск тромбоза, а при более высоком, чем нужно — кровотечения.
• Обязательно советоваться с врачом или фармацевтом перед началом приема любых витаминов, лекарственных трав, БАД и новых лекарств. Например, жень-шень, гингко, имбирь, чеснок, китайские травы, ромашка, анис, фенхель, и арника в сочетании с варфарином существенно повышают риск кровотечения. Зверобой и зеленый чай могут снижать эффективность варфарина, а безрецептурные лекарства, содержащие аспирин, напроксен, ибупрофен или кетопрофен — увеличивают риск кровотечения при совместном приеме с варфарином.
• Ограничить употребление алкоголя, так как при его избытке повышается риск кровотечения.
• Сообщать любому медицинскому работнику о лечении варфарином, особенно при лечении зубов, выполнении лабораторных исследований и операций.
• Беречься от травм, использовать электрические бритвы и мягкие зубные щетки, избегать тяжелого и травмоопасного физического труда, контактных видов спорта и всегда пользоваться перчатками при работе в саду.
• Немедленно обращаться за медицинской помощью при возникновении симптомов кровотечения. Это может быть — кровотечение из носа или десен, моча красного или коричневого цвета, темный стул или кал с примесью крови, боль в животе (часто является единственным признаком внутреннего кровотечения), изменение уровня сознания (что может указывать на кровоизлияние в мозг), и тяжелая или невыносимая головная боль, слабость, головокружение. Лучше всего носить при себе информацию о приеме варфарина (например, вложить в паспорт выписку).
• Бросить курить, сбросить лишний вес, пить много воды (если это не противопоказано) и регулярно заниматься посильными физическими упражнениями, например, ходить около двух километров в день.
• Женщинам, у которых был ТГВ или ТЭЛА, противопоказаны оральные контрацептивы.

Длительные перелеты или поездки в автомобиле также могут привести к ТГВ или даже смертельным случаям ТЭЛА, возможно, по причине снижения содержания кислорода артериальной крови в сочетании с обезвоживанием и длительным нахождением в положении сидя. Хотя такие путешествия повышают риск ТГВ в 2-4 раза, этого недостаточно, чтобы назначать профилактику всем подряд. Однако, в руководствах имеются рекомендации — если человек летит в самолете или едет в машине более 8 часов, ему нужно одевать компрессионный трикотаж, пить воду и стараться шевелиться — вставать, ходить по салону самолета или делать остановки в пути, на худой конец, если не встать и не остановиться — шевелить ногами и не сидеть в одной позе (9).

Люди с факторами риска венозных тромбоэмболических осложнений, которым предстоят длительные перелеты, должны советоваться с врачом о мерах профилактики — применения компрессионного трикотажа или антикоагулянтов (прием аспирина для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений сейчас считается нецелесообразным). При высоком риске таких осложнений рекомендуется компрессионный трикотаж с компрессией 15-30 мм РТ.ст. или однократное введение низкомолекулярного гепарина в дозе по весу за 2 часа до вылета (9).

Краткая информация для пациентов

Что происходит при ТГВ и ТЭЛА?

При тромбозе глубоких вен прекращается кровоток, но может довольно быстро развиваться обходное кровообращение. В результате этого у пациента может не быть симптомов тромбоза, или же они очень слабо выражены. Когда появляются жалобы и симптомы, в их основе лежит местное воспаление и недостаток кислорода в тканях, это зависит от уровня тромбоза — чем он выше, тем хуже. Осложнения — это развитие хронической венозной недостаточности, которая сопровождается болью, отеками, изменениями окрашивания кожи и язвами на больной ноге и тромбоэмболия легочной артерии (6). ТЭЛА — это острое прекращение кровотока в легочной артерии из-за тромбов. В этом случае нарушается легочный газообмен и развивается дыхательная недостаточность.

При массивной тромбоэмболии легочной артерии значительно увеличивается нагрузка на правый желудочек сердца, как из-за препятствия кровотока, так и из-за спазма сосудов легких. В самых тяжелых случаях наблюдается развитие острой сердечной недостаточности.

Оценка риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациента

Для этого применяются различные балльные системы, которые позволяют оценить вероятность развития венозных тромбоэмболических осложнений у того или иного пациента. В целом, они основаны на наличии тромбоза или эмболии в анамнезе, онкологического заболевания, недавно перенесенного хирургического вмешательства, иммобилизации, и оценке возраста и частоты сердечных сокращений. В зависимости от типа и числа факторов риска, степень риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациента может быть низкой, средней, высокой (9). На основании этого может быть назначено адекватное профилактическое лечение. Оптимально включать оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений в обследование пациента медицинской сестрой при поступлении в стационар (10). Ниже приведена таблица, с помощью которой можно оценить риск венозных тромбоэмболических осложнений у больного.

Таблица. Профилактика тромбоэмболических осложнений в зависимости от уровня риска

Степень риска	Риск ТГВ в отсутствие профилактики	Предполагаемая профилактика
Низкая (пациент может ходит, предстоит малая операция, терапевтические больные, которые могут ходить)	Менее 10%	Специфическая профилактика не показана, ранняя и активная мобилизация больного
Умеренная (общехирургические операции, полостные гинекологические и урологические операции, терапевтические больные в тяжелом состоянии)	10-40%	Низкомолекулярные гепарины (НМГ) в рекомендованных дозах, низкие дозы нефракционированного гепарина 2-3 раза в сутки, или фондапарин
Умеренная плюс риск кровотечения	10-40%	Механическая профилактика – прерывистая пневматическая компрессия, или компрессионный трикотаж по назначению врача
Высокая (артропластика тазобедренного или коленного сустава, операции в связи с переломом бедра, пациенты с тяжелыми травмами или повреждениями спинного мозга)	40-80%	Низкомолекулярные гепарины в рекомендованных дозах, фондапарин, оральные антикоагулянты с поддержанием МНО в интервале от 2 до 3
Высокая плюс высокий риск кровотечения	40-80%	Механическая профилактика – прерывистая пневматическая компрессия, или компрессионный трикотаж по назначению врача

Список литературы

1. Qaseem A, Snow V, Barry P, et al. Current diagnosis of venous thromboembolism in primary care: a clinical practice guideline from the American Academy of Family Physicians and the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2007;146(6):454-458.
2. Pulmonary embolus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000132.htm.
3. Arnhjort T, Persson LM, Rosfors S, Ludwigs U, Lärfars G. Primary deep vein thrombosis in the upper limb: a retrospective study with emphasis on pathogenesis and late sequelae. Eur J Intern Med. 2007;18(4):304-308.
4. Garg K. Acute pulmonary embolism (helical CT). http://www.emedicine.com/radio/topic582.htm.
5. Michota F. Venous thromboembolism: epidemiology, characteristics, and consequences. Clin Cornerstone. 2005;7(4):8-15.
6. Kyrle PA, Eichinger S. Deep vein thrombosis. Lancet. 2005;365(9465):1163-1174.
7. Tapson VF. Acute pulmonary embolism. N Engl J Med. 2008;358(10):1037-1052.
8. Sinclair DG. ICU management of pulmonary embolism. Anaesth Intensive Care Med. 2007;8(12):534-536.
9. Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF, et al. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th ed). Chest. 2008;133(6, suppl):381S-453S.
10. Morrison R. Venous thromboembolism: scope of the problem and the nurse’s role in risk assessment and prevention. J Vasc Nurs. 2006;24(3):82-90.
11. Hirsh J, Guyatt G, Albers GW, Harrington R, Schuenemann HJ. Antithrombotic and thrombolytic therapy: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines (8th ed). Chest. 2008;133(6, suppl):110S-112S.
12. Jaffer AK, Brotman DJ. Prevention of venous thromboembolism after surgery. Clin Geriatr Med. 2008;24(4):625-639.

Фотоматериалы

Общее

Всё таки тромб или не тромб? В чем может быть причина смерти Астори? — Организм человека — Блоги

По профессии я врач-кардиолог, поэтому такие, безусловно, печальные события, помимо грусти, вызывают у меня также и профессиональный интерес. Сегодня я попытаюсь развеять несколько мифов о том, почему внезапно умирают совсем молодые и, казалось бы, здоровые спортсмены, а также выскажу ряд своих предположений на этот счет.

Как уже, наверно, почти все знают, вчера скоропостижно скончался игрок сборной Италии и Фиорентины Давиде Астори. Скончался он во сне в совсем уж, по общечеловеческим меркам, юном возрасте 31 года.

Я завел этот блог давно, но у меня всё никак не доходили руки что-нибудь сюда написать — то было лень, то не было времени. В итоге сподвигли меня на написание первого поста две новости (раз и два) о смерти Астори, вернее комментарии под этими новостями. Не хочу проявлять ни к кому неуважение, но, как, на мой взгляд, правильно написал пользователь serpuch90 : 

«Уже второй день, под каждой новостью про Астори собирается консилиум, людей, считающих, что если они прочитают пару статей в вики, про внезапные смерти, значит они разбираются в теме, ребят ну это просто нелепо.»

В топе висит очень много сильно заплюсованных комментариев, в которых написано очень много всякой нелепой ерунды, так что мне захотелось пролить немножко света на то, что же случилось с Давиде. Итак, приступим: я постараюсь выражаться максимально простым языком, чтобы люди, не имеющие специального тематического образования всё поняли, но иногда могу увлекаться и скатываться в терминологию, прошу заранее меня за это простить. 

Перейдем теперь к разбору возможных причин смерти и заблуждений пользователей нашего любимого сайта. Было высказано очень много предположений, хороших (нет) и разных, я попытаюсь их подтвердить или опровергнуть.

Перво наперво следует запомнить одну донельзя простую, но не слишком очевидную истину: Здоровые люди НЕ умирают. Ну то есть они конечно умирают, когда падают из окон, разбиваются в самолетах, получают пули в голову и так далее. Но во сне они не умирают НИКОГДА. Они не умирают в 20, не умирают в 40, не умирают в 110 (просто в 110 здоровых людей не бывает). Многие возразят мне: «Но у меня так друг/дядя/брат/сват умер, был здоровый совсем». Есть такая очень старая медицинская шутка: «Не бывает здоровых людей, бывают плохо обследованные». К сожалению, реалии нашего мира таковы, что в этой шутке лишь где-то 5% шутки — как часто, к примеру, вы делаете УЗИ сердца? Кардиограмму снимаете? Сдаете кровь на биохимический анализ, ПСА, общий анализ? То-то и оно. Так и рождаются истории про совершенно здоровых умерших во сне людей. Я никого не осуждаю и не призываю сдавать по 50 анализов в месяц, в нашей стране на это просто денег не напасешься, я просто пытаюсь сказать, что есть причины и следствия, ниакой внезапности не может быть даже просто по закону сохранения энергии. В общем то это всё лирика, пора и перейти к конкретике.

На всякий случай сразу оговорюсь — всё, что я далее рассматриваю и поясняю — это патологии, которые теоретически могут протекать бессимптомно и вызывать быструю смерть.

Оторвался тромб — пожалуй это самая популярная, и одна из самых неправильных версий произошедшего. Объясняю почему: Вообще в простонародье под понятием «Оторвался тромб», как правило, подразумевают ТромбоЭмболию Лёгочной Артерии (ТЭЛА). Давайте разберемся, что при этом происходит: в общем то из названия становится всё понятно, тромб отрывается от того места, где он образовался, какое-то время с током крови переносится внутри сосудов, до тех пор, пока из правого желудочка сердца не попадает в легочную артерию (строго говоря их две, по одной  от сердца к каждому из легких), и закупоривает её в каком-нибудь узком месте. Как следствие, если прям ооочень простым языком —  в одну половину сердца поступает очень много крови, в другую слишком мало, нарушается вся гемодинамика и кровоснабжение организма в целом, и ничего хорошего не происходит в последствии. На самом деле всё сложнее, чем я описал, по-нормальному это можно до вечера расписывать, но речь то совсем не об этом. Могло ли такое произойти с Астори? Я думаю, что вряд ли. Дело всё в том, что чтобы тромб оторвался, он должен где-то сначала образоваться. Самым частым местом образования тромба при ТЭЛА являются вены ног, но, опять же, когда вены здоровы, никакой тромб там не образуется, образуется он лишь тогда, когда вены поражены варикозом. У 30-летнего мужика с активным образом жизни варикоза быть просто не могло — он возникает как раз тогда, когда всё с точностью до наоборот.

UPD: В ответ на ряд комментариев поясняю один момент — да, варикоз может быть следствием еще и каких-либо гормональных нарушений, либо наследственной предрасположенности, но у спортсменов, как раз таки из-за постоянных физических нагрузок, образующиеся тромбы скорее всего будут отрываться и «прилетать» в легкое раньше, чем они смогут достичь той массы, при которой закупорка легочной артерии станет фатальной.

Инфаркт и Инсульт  — я это объединил в одну категорию в виду схожести возникновения. Эти версии пожалуй совсем уж мимо кассы, и вот почему. Инфаркт это некроз участка сердечной мышцы вследствие резкого прекращения  её кровоснабжения. Как же это происходит?  Сосуды любого человека уже с подросткового возраста начинает поражать атеросклероз. Это такие своего рода жировые полоски и бляшки, которые вырастают на стенках сосудов, сужая их просвет. Лет до 45-50 эти бляшки незначительно малы и вообще ниакой роли не играют. Такие бляшки вырастают в том числе и внутри сосудов, которые кровоснабжают сердечную мышцу. Какое-то время сужение просвета ни на что не влияет, однако по достижении определенного уровня сужения, сердце начинает замечать нехватку крови, и возникают характерные боли, так называемая стенокардия. Инфаркт случается тогда, когда бляшка эта по какой-то причине повреждается, и на ней из-за этого начинает образовываться тромб, который уже целиком закупоривает сосуд, вследствие чего, как я уже говорил, перестаёт кровоснабжаться участок сердечной мышцы, который очень быстро «отмирает». Могло ли быть такое, что в 30 лет у спортсмена была сильно закупорена коронарная (кровоснабжающая сердце) артерия, так еще и не было никакой стенокардии перед этим (потому что с ней бы он физически не смог играть)? В этом я тоже очень сильно сомневаюсь. Что касается инсульта, в общем механизм возникновения очень и очень похож таковой при на инфаркте, с той лишь разницей, что пораженные артерии снабжают мозг, а не сердце, и стенокардии никакой не будет, а будут какие-нибудь небольшие мозговые нарушения.

Возвращась к теме тромбов: есть такой феномен, что у заядлых кокаинщиков (или кокаинистов, я даже не знаю, как правильно), тромбы могут образовываться спонтанно, и приводить и к Инфаркту и к Инсульту и к ТЭЛА.  Но дело в том, что смерть при этих трех заболеваниях (их иногда объединяют под общим названием «сосудистые катастрофы») не наступает мгновенно. И уж тем более не во сне. Однако кокаиновую версию нельзя совсем уж списывать со счетов.

Внезапная смерть — эта версия представляется мне наиболее вероятной, однако никто, из встреченных мной на сайте, так и не разобрался, в чем же собственно суть — все увидели только название, хотя оно обозначает ооочень уж широкий круг всего возможного, да и термин то этот неофициальный, откровенно говоря. Сейчас попробую объяснить, что же значат эти страшные слова.

Следует начать издалека. Помимо собственно мышечной ткани, в сердце есть, так называемая, проводящая система. Её роль заключается в том, чтобы генерировать и передавать дальше электрический заряд, который будет «пробегать» по сердцу и возбуждать мышечные волокна. В норме заряд генерируется в «синусовом узле», который находится в правом предсердии. Заряд из него идет, возбуждает сначала само правое предсердие, затем левое предсердие, а затем одновременно желудочки. Так это должно работать. По определенным причинам (например при повреждении проводящей системы) заряд может возникать не в синусовом узле, а в желудочке. Или в предсердии. Или и там и там. В общем вариантов бесконечное количество. И опять же — заряд заряду рознь. Этот не из того места заряд может генерироваться редко, он может вызывать нормальные сокращения. А может (особенно при поврежденной ткани сердца) генерироваться слишком быстро, и тогда он… как бы это сказать… может выйти из под контроля, в таком случае он уже может перестать приводить к полноценным сокращениям и будет проводить лишь к фибрилляции (подергиванию отдельных мышечных волокон, при котором полноценного сокращения сердца не происходит). И если фибрилляция предсердий обычно ничего фатального не представляет, то фибрилляция желудочков это предсмертное состояние, за которым, как правило, следует полная остановка сердца (при условии отсутсвия реанимационных мероприятий, разумется).

Вернемся к внезапной смерти. Есть два очень смежных, но всё же немного различающихся понятия — Внезапная коронарная смерть и внезапная сердечная смерть. Стоит понимать, что слово «внезапная» в этих терминах скорее означает «быстрая», а не «неожиданная». Так вот, внезапная коронарная смерть это смерть, которая вызвана описанными мною выше нарушениями ритма сердца по причине повреждения сердечной ткани из-за недостатка кровоснабжения — короче говоря, из-за инфаркта. Внезапная сердечная смерть это более широкое понятие. Существует ряд патологий проводящей системы сердца, которые предрасполагают к возникновению фибрилляции желудочков и, как следствие, к этой самой сердечной смерти. Большинство из них протекают без каких либо внешних проявлений. Самые распространенные такие патологии это гипертрофическая кардиомиопатия (наследственное заболевание, при котором мышечной ткани в сердце гораздо больше, чем в норме) и синдром WPW (дополнительные пучки в проводящей системе). И если первое скрыть очень сложно, то второе  очень даже просто. Я лично считаю, что какой-то из этих двух недугов и является причиной смерти Астори. 

К чему я всё это написал? А вот к чему — сейчас медицина (по крайней мере диагностическая её часть) находится на небывалом уровне. Диагностировать можно всё. Простой обыватель, который раз в несколько лет проходит (да и то  далеко не всегда) диспансеризацию, может и не обнаружить у себя какое-то редкое и незаметное заболевание, которое может привести к печальным последствиям. Но футболисты это не простые обыватели, это активы, стоимостью в миллионы долларов, их постоянно обследуют с головы до ног. И то, что за более чем 10 лет карьеры Астори, и постоянных обследований в течение этих лет, врачи пропустили какие-то отклонения, которые можно увидеть даже на банальном ЭКГ (А этой технологии недавно исполнилость 100 (сто!!) лет)… Ну, говорите что хотите, но я никогда в это не поверю. Наверно в теории такое возможно, но ведь Астори не первый и, к сожалению не последний. К великому сожалению нам придется смириться с тем, что, пока в футболе крутятся огромные деньги, молодые люди будут скрывать свои болезни, чтобы не лишаться карьеры, красивой жизни и богатсва, а недобросовестные врачи будут их покрывать из личной выгоды. Было бы гораздо оптимистичнее, если бы проблема была как раз в сложности диагностики. Но, к сожалению, это не так.

Боли в области сердца — причины болей в зависимости от типа и локализации боли

Содержание статьи:

Сердце – это орган, который непрерывно работает на протяжении всей жизни человека, постоянно прокачивая кровь по сосудам, чтобы обеспечить бесперебойное поступление кислорода и питания в клетки, одновременно с этим удаляя продукты метаболизма и углекислый газ. Сердечная мышца непрерывно нуждается в притоке богатой кислородом крови. Коронарные артерии, которые ответвляются от аорты, снабжают сердце питанием и кислородом. Если они страдают, возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Боли в области сердца: причины

Острый коронарный синдром с болью в области сердца – самое опасное состояние. Он возникает, когда из-за внезапной закупорки или сужения коронарной артерии значительно снижается или полностью прекращается кровоснабжение области сердечной мышцы (миокарда). Отсутствие кровоснабжения любой ткани называется ишемией. Если подача значительно сокращается или прекращается более чем на несколько минут, сердечная ткань умирает. Так развивается сердечный приступ, или инфаркт миокарда (ИМ). Это отмирание (некроз) определенного участка сердечной ткани из-за ишемии.

Сгусток крови (или тромб) – наиболее частая причина закупорки коронарной артерии. Обычно артерия уже частично сужена из-за накопления холестерина и других жировых материалов в стенке артерии (атерома или бляшка). Она может раскрошиться или разорваться, в результате чего выделяются вещества, которые делают тромбоциты более липкими, что способствует образованию сгустков. Примерно у двух третей людей сгусток крови растворяется сам по себе, обычно в течение 1-2 суток. Однако к этому времени обычно происходит повреждение небольших участков сердца.

В редких случаях сердечный приступ возникает, когда сгусток формируется в самом сердце, отрывается и застревает в коронарной артерии. Другой нечастой причиной является спазм коронарной артерии, останавливающий кровоток. Спазмы могут быть вызваны стрессом, приемом некоторых лекарств, курением, алкоголем. Иногда точную причину боли в области сердца определить невозможно.

Типы болей в области сердца

В зависимости от определенной причины, пациента беспокоят боли в области сердца разного характера. Они могут быть изолированными, но чаще сопровождаются другими симптомами, на которые также нужно обращать внимание. На основании типа боли и ее локализации, длительности и сопутствующих жалоб, можно заподозрить те или иные патологии.

• Острый коронарный синдром возникает как результат внезапной закупорки коронарной артерии (или ее ветви). Эта блокада вызывает нестабильную стенокардию или развитие инфаркта миокарда в зависимости от локализации и степени блокировки. Люди, страдающие острым коронарным синдромом, обычно испытывают давление или острую боль в груди, одышку и утомляемость.
• Расслоение аорты. Со временем неконтролируемое высокое кровяное давление может ослабить стенку главной артерии сердца (аорты). Она будет истончаться, пока в конечном итоге не разорвется, что приведет к расслоению аорты, что требует неотложной медицинской помощи. Расслоение аорты обычно вызывает внезапную сильную резкую боль в грудной клетке, шее, горле или челюсти и часто ощущение давления в груди, отдающее назад.
• Поражение сердечного клапана. Сердце имеет четыре камеры. Верхняя и нижняя камеры соединены клапанами с заслонками, которые открываются и закрываются, чтобы кровь текла только в одном направлении. Если клапаны поражены, эти створки затвердевают, срастаются или протекают и не работают должным образом. Последствия этих проблем с клапанами могут вызвать грудные боли в области сердца.
• Миокардит и перикардит. Боль в груди также может быть вызвана раздражением и отеком сердца (миокардит) или его внешней оболочки (перикардит). Воспаление может быть вызвано инфекцией или как последствие сердечного приступа, операции на сердце. Боль при миокардите или перикардите обычно бывает острой, жгучей и локализуется в центре грудной клетки, в грудине. Типична боль в области сердца при вдохе, на фоне кашля, при движении. Иногда она уменьшается, если пациент сидит или наклоняется вперед.
• Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). Это утолщение части сердца. Если человек страдает этим заболеванием, сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать кровь в сердце и из него, что может вызвать тупые либо ноющие боли в груди. Они могут усиливаться при нагрузках.

Другие причины боли в груди

Возможны боли в области сердца в покое, которые имеют внесердечное происхождение, но симулируют кардиальную патологию. Это могут быть проблемы с легкими (тромбоэмболия ветвей легочной артерии, пневмония, рак) или поражения межреберных мышц, реберных хрящей (костохондрит), остеохондроз. Тогда будут возникать болезненность в ребрах, особенно при глубоком дыхании, ноющая или колющая боль, недомогание или слабость. При тромбоэмболии возникают проблемы дыхания, резкая одышка, усиливающееся головокружение, ощущение нехватки воздуха.

Распознать эти патологии непросто, поэтому при появлении любой боли в области грудной клетки, особенно у левой лопатки, в загрудинном пространстве, над областью сердца, нужно немедленно вызвать скорую или обратиться к врачу.

Симптомы, при которых нужно вызвать скорую помощь

Проявления разных вариантов острого коронарного синдрома схожи, зачастую невозможно отличить стенокардию или инфаркт только на основании симптомов.

Симптомы стенокардии достаточно типичные. У людей обычно возникает приступ давящей сжимающей боли под лопаткой либо за грудиной. Люди часто интерпретируют это ощущение как дискомфорт или тяжесть, а не как боль. Дискомфорт также может возникать в плече или на внутренней стороне любой руки, через спину отдавая в горло, челюсти или зубы. Однако у людей с нестабильной стенокардией картина меняется. Случаются более частые или более тяжелые приступообразные боли, либо приступы возникают в состоянии покоя или после легких физических нагрузок. Примерно двое из трех человек, перенесших инфаркт, за несколько дней или недель до этого испытывают нестабильную стенокардию, одышку или усталость. Такое изменение характера боли в груди может привести к сердечному приступу.

При инфаркте наиболее узнаваемым симптомом обычно является боль в средней части грудной клетки, которая может распространяться на спину, челюсть или левую руку. Реже боль распространяется на правую руку. Боль при сердечном приступе похожа на ощущения при стенокардии, но обычно более сильная, длится дольше и не облегчается отдыхом или нитроглицерином. Реже боль ощущается в животе, где ее можно принять за несварение желудка, особенно потому, что отрыжка может принести частичное или временное облегчение.

По неизвестным причинам у женщин часто наблюдаются нетипичные симптомы, которые с меньшей вероятностью можно точно диагностировать как проблему с сердцем. Около трети людей, перенесших инфаркт, не испытывали боли в груди. Обычно это женщины, люди старше 75 лет, те, у кого выявлена сердечная недостаточность или диабет, а также те, кто перенес инсульт.

Другие симптомы приступа включают чувство дурноты или обморок, внезапное сильное потоотделение, тошноту, одышку и сильное сердцебиение (тахикардию).

Во время сердечного приступа человек может стать беспокойным, тревожным, сильно потеет, а также может испытать чувство надвигающейся гибели. Губы, руки или ноги могут немного посинеть. В первые часы сердечного приступа с помощью стетоскопа можно услышать шумы в сердце и аномальные сердечные тоны.

Боли в области сердца: что делать

Первое, что нужно при появлении боли – прилечь или присесть, ослабить ремни, ворот рубашки, резинки бюстгальтера. Нужно открыть окна или включить кондиционер, чтобы обеспечить пациенту прохладный свежий воздух. Также необходимо принять препараты из группы нитратов (под язык или в форме спрея), максимально успокоиться. На фоне оказания первой помощи нужно немедленно вызвать скорую.

Как проводится диагностика у пациентов, часто испытывающих боли в сердце

ЭКГ – самая важная первичная диагностическая процедура при частой боли в груди. Нарушения, обнаруженные с помощью ЭКГ, помогают врачам определить тип необходимого лечения. Отклонения от нормы на ЭКГ также помогают определить, где была повреждена сердечная мышца. Если несколько ЭКГ, записанных в течение нескольких часов, абсолютно нормальны, врачи считают сердечный приступ маловероятным.

Измерение уровней определенных веществ (называемых сердечными маркерами) в крови также помогает врачам диагностировать патологию. Эти вещества обычно находятся в сердечной мышце, но попадают в кровь только тогда, когда она повреждена или мертва. Чаще всего измеряются белки сердечной мышцы, называемые тропонином I и тропонином T, и фермент, называемый креатинкиназой. Уровни в крови повышаются в течение 6 часов после инфаркта и остаются повышенными в течение нескольких дней. Уровни сердечных маркеров обычно измеряются при поступлении в больницу и с интервалом от 6 до 12 часов в течение следующих 24 часов.

Когда ЭКГ и сердечные маркеры не дают достаточной информации, можно провести эхокардиографию. Она может показать снижение подвижности части стенки левого желудочка. Это предполагает повреждение из-за сердечного приступа. Другие анализы используются, чтобы определить, нуждается ли человек в дополнительном лечении или, скорее всего, у него будут проблемы с сердцем. Например, человеку, возможно, придется носить монитор Холтера, который регистрирует электрическую активность сердца в течение 24 часов. Эта процедура позволяет врачам определить, есть ли у человека нарушения сердечного ритма (аритмия) или эпизоды недостаточного кровоснабжения без симптомов (тихая ишемия).

Тест с физической нагрузкой (электрокардиография, проводимая во время упражнений) до или вскоре после выписки может помочь определить, насколько хорошо человек себя чувствует после приступа и продолжается ли ишемия.

Во время теста на толерантность к физической нагрузке (стресс-тест) человек ходит по беговой дорожке в ускоряющемся темпе. Манжета для измерения АД контролирует кровяное давление на протяжении всей процедуры. На видеомониторе отображается пульс и ЭКГ. Результаты помогают определить наличие ишемической болезни сердца.

Лечение

При острых состояниях лечение проводится в стационаре, где врачи стабилизируют состояние пациента, применяя обезболивание, препараты для растворения тромбов, сосудистую терапию и кислородотерапию. Также важен полный покой для того, чтобы разгрузить сердечную мышцу. По мере стабилизации пациента тактика лечения и реабилитации будет зависеть от диагноза. Ее подбирает врач-кардиолог.

Кардиомагнил | 5 главных сердечно-сосудистых болезней

Что происходит с сердцем, что чувствует человек и что делать, чтобы выздороветь

Главная причина смерти в развитых странах — болезни сердца и сосудов. Они есть у 70% мужчин и 84% женщин после 30 лет. Разберёмся, как называются эти болезни, с чего начинаются, к чему приводят и что нужно делать.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это «голодание» сердца. Сердце, как насос, беспрерывно качает кровь. Кровь в само сердце поступает через коронарные артерии. При ишемической болезни просвет в коронарных артериях сужается, и главная мышца сердца (миокард) не получает достаточно питания. Причины нарушения кровотока: атеросклероз, внутрисосудистое воспаление, временный спазм коронарных сосудов. При этом острые и хронические формы ишемической болезни сердца развиваются исключительно из-за атеросклероза.

• Что происходит? Миокард состоит, в основном, из кардиомиоцитов, мышечных клеток. Достаточно 15 минут ограничения кровотока — и клетки «оглушаются», их сокращение становится слабым, недостаточным либо вовсе умирают (некроз). Кардиомиоциты более всех клеток в организме чувствительны к недостатку кровоснабжения. При этом они должны сокращаться постоянно, пока человек живёт.

Другая опасность — тромбы. Они появляются, когда нарушается внутренний слой сосудов, который изолирует ткань от элементов крови. На повреждение реагируют тромбоциты, они стараются «залатать» повреждение. Так появляются тромбы. На этом этапе изменения коронарных сосудов становятся необратимыми. Ишемическая болезнь сердца быстро прогрессирует. Иногда настолько быстро, что первое проявление заболевания — внезапная смерть.

• Что чувствует человек? Главное проявление ишемической болезни сердца — приступ стенокардии.
• Что делать? Человек может поддерживать сердце тем, что изменит свой образ жизни и будет принимать лекарства, которые прописал врач. Тогда начинается процесс частичного восстановления и частичной компенсации: регенераторно-репаративный. Это значит, что появляются новые коронарные сосуды, частично восстанавливающие нормальное кровоснабжение в участках сердца, которые недостаточно его получали.
• Во время приступа стенокардии помогают лекарства для расширения коронарных артерий, например, нитроглицерин. Стратегия — приём разжижающих кровь препаратов. Пациентам прописывают такие лекарства пожизненно. Поэтому важно принимать Кардиомагнил ежедневно для постоянной защиты от тромбов и их опасных последствий.

Справ­ка

Девять из десяти внезапных смертей в России связаны с ишемической болезнью сердца.

Формы ишемической болезни сердца

Формы ишемической болезни сердца. ИБС опасна тем, что развивается в хронические, острые, клинические формы, с которыми больному приходится долго и сложно сражаться.

Атеросклероз

Хроническая форма ишемической болезни сердца, болезнь артерий.

• Что происходит? В организме нарушается липидный и белковый обмен. В результате в просвете сосудов откладываются холестериновые бляшки, то есть разрастается соединительная ткань, и соли кальция. Стенки сосудов деформируются, их просвет сужается вплоть до закупорки.
• Что чувствует человек? Чаще всего сначала ничего. Пока просвет артерий не уменьшится на 70-75%, тогда появляется стенокардия, возможен инфаркт.
• Что делать? Главная рекомендация — здоровый образ жизни. Ещё важно вовремя распознать болезнь. Мужчины после 40 лет и женщины после 50 должны раз в год сдавать биохимический анализ крови на холестерин. Для проверки состояния артерий делают рентгенологические и ультразвуковые исследования, компьютерную томографию. Атеросклеротики пожизненно принимают сердечный аспирин, разжижающий кровь.

Справ­ка

В 90% случаев атеросклероз — причина болезней коронарных сосудов.

Кардиосклероз

Хроническая форма ишемической болезни сердца. Патология миокарда, сердечной мышцы.

• Что происходит? В миокарде разрастается соединительная рубцовая ткань. Она замещает собой мышечные волокна. Могут деформироваться клапаны сердца. Кардиосклероз часто развивается следом за атеросклерозом коронарных сосудов. Когда клетки мышечной ткани долго ощущают недостаток кислорода, происходит их дистрофия и атрофия.
• Что чувствует человек? Признаки заболевания — одышка, частое сердцебиение, слабость, отёки на ногах, ночной кашель.
• Что делать? Кардиосклероз ускоряет развитие ишемической болезни сердца. Если при этом страдают клапаны, растёт риск заработать порок сердца. Диагностика при кардиосклерозе: электрокардиограмма в динамике, эхокардиограмма, исследование коронарных сосудов и магнитно-резонансная томография сердца. Они помогут определить степень поражения сердечной мышцы рубцами и количество очагов некроза. Лечение кардиосклероза — это борьба с его причинами: атеросклерозом, последствиями инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы.

Инфаркт миокарда

Острая клиническая форма ишемической болезни сердца.

• Что происходит? Просвет в артерии, которая питает миокард, закупоривается, или ток крови резко ограничивается. Этот участок сердца перестает наполняться кровью, кислородом и отмирает. После инфаркта в месте некроза появляется рубец, который мешает сердцу работать в полную силу. Развивается хроническая сердечная недостаточность. Каждый инфаркт — угроза для жизни. Крайне важно вовремя довериться врачам скорой помощи.

Справ­ка

Инфарктный календарь: когда чаще всего развивается болезнь: утро; зима в сильные морозы или при резком снижении температуры; понедельники и среды.

Артериальная гипертензия, или гипертония

Стойко повышенное артериальное давление — выше 140/90. Самое частое хроническое заболевание взрослых людей. Полностью излечить гипертонию невозможно. Но нужно контролировать своё давление, так как гипертензия — частый предвестник ишемической болезни. Лечат артериальную гипертензию комплексно: медикаментами и переменами в образе жизни.

Тромбоз сосудов нижних конечностей

Хроническая болезнь, при которой в венах в области голени, таза и бёдер формируются кровяные сгустки — тромбы.

• Что происходит? У здорового человека венозная кровь движется снизу вверх: от ног к органам, расположенным выше: лёгким, сердцу. Когда тромб перекрывает просвет вены, крови трудней подниматься от нижних конечностей. Болезнь развивается из-за застоя крови при варикозной болезни, долгого постельного режима, при воспалениях, проблемах со свёртываемостью крови.
• Что чувствует человек? Сначала ничего. Первые признаки появляются уже при серьёзных нарушениях сосудистого кровообращения. В мышцы ног поступает недостаточно кислорода, человек хромает от боли. Ноги опухают, болят при надавливании. Тромбоз крови может привести к хронической венозной недостаточности, отёкам ног, трофическим язвам и экземе.
• Что делать? При первых же признаках — обследоваться и приниматься за лечение. Как правило, стационарное. С помощью лекарств в больнице улучшают циркуляцию и реологические («текучие») свойства крови, корректируют венозный кровоток и воспалительные процессы. Если тромб растёт в большой подкожной вене выше уровня средней трети бедра, вмешивается хирург.

Тромбоэмболия лёгочной артерии

• Что происходит? Один из самых опасных тромбозов в организме. Кусочки тромба отрываются и с потоком крови попадают в лёгкие, вызывая закупорку. В лёгочной артерии нарушается кровоток, что приводит к сердечной и острой дыхательной недостаточности. И даже к мгновенной смерти больного или инфаркту лёгкого. Поражение лёгочных артерий тромбом прижизненно не распознается у 40-70% пациентов. Эта болезнь особо грозит больным с онкологией, недостаточностью кровообращения и ожирением.
• Что чувствует человек? Если уже есть серьёзные проблемы с венами на ногах и на этом фоне сильно прихватило сердце, то это может быть лёгочной тромбоэмболией. Но следует помнить: болезнь бывает и бессимптомной.
• Что делать? Врачи исследуют грудную клетку: электрокардиография и обзорная рентгенография. Потом назначают медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Безопасней бороться с тромбами в венах заранее — не дать им добраться до лёгких.

Болезни сердца могут быть долго незаметны. Поэтому необходимо позаботиться о себе. Знать главное о самых частых болезнях. Не бояться ходить к врачу и проходить обследования — сердце не сдаёт внезапно. А ещё не только читать про здоровый образ жизни, но и упорно практиковать его.

COVID-19, тромбозы и тромбоэмболии Можно ли предотвратить внезапную смерть из-за отрыва тромба? — Новости — KOREANS.KZ

COVID-19 оказался очень коварен своими последствиями, многие из переболевших и выздоровевших в течение долгого времени чувствуют себя неважно, у них обостряются хронические заболевания, проявляются скрытые проблемы, возникают самые разнообразные нарушения. 

Последствия ковида могут проявляться в виде неврастении, хронической усталости и депрессии, сахарного диабета и инсульта, обструктивного бронхита, полиартрита, выпадения волос, кожных высыпаний и др.  Основная причина многочисленных постковидных осложнений заключается в том, что этот вирус бьет по самым слабым местам организма, которые у каждого человека индивидуальны. Другими словами, он поражает те органы, в которых по разным причинам нарушено кровообращение, вызывая образование множественных тромбозов. Не получая питания через кровь, клетки и ткани начинают частично отмирать, что клинически  проявляется нарушением функционирования и заболеваниями данных органов. 
Самым грозным, зачастую смертельным осложнением тромбозов является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), в просторечии часто именуемая отрывом тромба.  

Тромбоэмболия легочной артерии встречается не так уж редко, примерно у 1 из 1000 человек. Однако в последнее время, как отмечают исследователи из США, она возникает гораздо чаще. Предполагают, что это может быть связано с перенесенным бессимптомным COVID-19, для которого вообще характерны множественные тромбозы. Переболевшие бессимптомно, как правило, выпадают из поля зрения врачей и не принимают препаратов, растворяющих тромбы.

В октябре-ноябре 2020 года только среди моих знакомых было пять случаев внезапной смерти из-за отрыва тромба. Причем умирали активные люди в возрасте от 42 до 65 лет. Конечно, в этом возрасте у многих людей имеются уже сердечно-сосудистые и другие нарушения, с которыми, впрочем, можно вполне благополучно прожить десятки лет. Поэтому подобные случаи производят впечатление трагической случайности, и всегда возникает вопрос: можно ли было эту смерть предотвратить?

Попробуем разобраться, почему возникает тромбоэмболия. Тромбы на стенках вен образуются, когда нарушено кровообращение и повышена свертываемость крови. Если тромбы отрываются, то они начинают двигаться с током крови по направлению к сердцу. Поскольку просвет вен в этом направлении расширяется, то тромб почти беспрепятственно проникает в полость сердца, а далее с током крови попадает в легочную артерию, где неизбежно закупорит одну из ее ветвей. Это состояние называют тромбоэмболией.

Клиника тромбоэмболии проявляется в зависимости от степени поражения сосудистой сети.
При закупорке магистральных ветвей развивается шок, резкое снижение артериального давления, удушье, одышка, боль в области сердца, тахикардия, затем остановка сердца и быстрый летальный исход.  
При поражении 30-40% сосудистого русла – симптомы похожи на инфаркт миокарда, но добавляется еще кашель с кровью и поражение поджелудочной железы. 

Если поражено менее 30% сосудов легких, то заболевание может протекать малосимптомно с клиникой инфаркта части легкого или атипичной пневмонии.

К образованию тромбов предрасполагают: возраст 65 лет и старше; состояние после переломов, операции, протезирования; гиподинамия, варикозная болезнь, перенесенная недавно инфекция COVID-19. 
Также могут образоваться тромбы у злостных курильщиков, у страдающих избыточным весом, при наличии наследственной повышенной свертываемости крови и у женщин, принимающих гормональные противозачаточные препараты. 

ТЭЛА, как правило, развивается внезапно на фоне общего удовлетворительного состояния и предсказать ее наступление сложно. При появлении резкой боли за грудиной, напоминающей сердечный приступ, всегда следует обращаться за неотложной помощью. Внезапное появление на этом фоне кашля с примесью крови может свидетельствовать о развитии ТЭЛА.

Не стоит особо надеяться на сердечно-легочную реанимацию при внезапной остановке сердца, связанной с ТЭЛА. Даже легкие формы ТЭЛА лечить сложно. Именно поэтому врачи настойчиво рекомендуют обращать внимание на отечность и посинение конечностей после малозначительной травмы, переохлаждения и на другие признаки закупорки вен. Подавляющее большинство тромбов образуется в венах нижних конечностей, но иногда тромбы могут образовываться и в верхних конечностях, часто в подмышечной области.

Важным диагностическим признаком, указывающим на образование тромба, является повышение уровня одного из продуктов распада фибрина — D-димера, который в норме не должен превышать 500 мкг/л. Однако данный тест неспецифичен, так как  может повышаться при различных инфекциях и воспалительных процессах.
Установить наличие и местонахождение тромба помогает ультразвуковое допплеровское исследование сосудов, либо более точное дуплексное ультразвуковое ангиосканирование. Это безопасные методы исследования, так как не требуют внутривенного введения контрастного вещества.

Если обнаруживается угрожающий жизни подвижный тромб, то экстренно выполняется имплантация кава-фильтра или пликация вены, т.е. создание нескольких узких каналов вместо одного широкого. Благодаря этому тромб задержится в устье одного из каналов, но кровь будет свободно протекать по другим.

При любых тромбозах основным методом лечения является тромболитическая терапия, которая назначается и контролируется врачом- специалистом, так как всегда имеется риск возникновения кровотечения. 
Хотя в нормально функционирующем организме небольшие единичные тромбы в течение нескольких дней обычно растворяются самопроизвольно за счет эндогенного лизиса, современная тактика лечения предполагает раннее начало тромболитической терапии современными антикоагулянтными препаратами. К ним относятся производные гепарина, варфарин, апиксабан, ривароксабан и др.

Популярный в народе аспирин действительно препятствует образованию тромбов, но не рассасывает уже возникшие тромбы и показан для применения как профилактическое средство.   

Доказано также, что эластическое бинтование конечностей или ношение компрессионных выравнивающих чулков снижает риск развития тромбозов после операций на тазобедренном и коленном суставах вдвое. 

Если вы входите в группу риска развития тромбозов, то рекомендации будут следующие:
— страдающим варикозом необходимо своевременно лечить эту болезнь и ее осложнения, много ходить, делать специальную лечебную гимнастику, бинтовать ноги или надевать эластические чулки при длительных перелетах и поездках;
— страдающим ожирением необходимо привести вес в норму, так как избыток жира в брюшной полости может сдавливать  внутренние полые вены и создавать условия для тромбообразования; 
— курильщикам срочно бросить курить;
— если у ваших близких родственников отмечались случаи внезапной смерти из-за отрыва тромба, инфаркты и инсульты в относительно молодом возрасте, необходимо обследоваться у специалистов и следовать их рекомендациям;
— прием женских гормональных противозачаточных препаратов необходимо согласовывать с врачом, особенно если имеются признаки варикозной болезни и сердечно-сосудистых нарушений.
— если вы недавно переболели ковидной пневмонией или перенесли бессимптомный COVID-19, то может оказаться полезным прием внутрь таких разжижающих кровь средств, как малые дозы аспирина, чесночная настойка, качественный алкоголь, но не более 30 г в сутки! Желательно в любом случае вначале консультироваться с лечащим врачом.
Для предотвращения образования тромбов всем необходимо  вести достаточно активный образ жизни, стараться больше ходить пешком, пить по 1,5-2,0 л воды в сутки, избегать переутомления и нервных стрессов. Помните, что длительное нервно-психическое напряжение – прямой путь к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Таким образом, ТЭЛА и другие разновидности тромбозов гораздо легче предотвратить, чем пытаться лечить, и основой профилактики является ведение здорового образа жизни. 

Ирина КИМ,
    кандидат медицинских наук

 

Аневризма грудной аорты

Аневризма грудной аорты

Аневризма грудной аорты – это ослабление стенки сосуда, его расширение и выпячивание. Аорта — главный кровеносный сосуд, который питает тело кровью, отходит от сердца и располагается в середине грудной и брюшной полости. Через грудную аорту протекает большое количество крови под высоким давлением, и поэтому любое повреждение (разрыв) этого сосуда, может вызвать опасное для жизни кровотечение. Аневризма грудной аорты чаще всего протекает бессимптомно и нередко обнаруживается случайно вовремя плановых обследование по поводу других заболеваний.

Большинство малых и медленно растущих аневризм грудной аорты не разрываются, но риск разрыва больших и быстро растущих аневризм очень велик. От размера и скорости роста аневризмы грудной аорты зависит тактика лечения, которая варьируется от выжидательной до срочной операции. После того как установлен диагноз «Аневризма грудной аорты» , пациенты подлежат наблюдению до развития симптомов или значительного увеличения аневризмы. Это позволит своевременно провести необходимое плановое оперативное лечение. Так как экстренное хурургическое вмешательство, при разрыве грудной аорты, сопряжено с высоким риском летального исхода.

Причины

Точные причины формирования аневризмы грудной аорты на сегодняшний момент не известны, но факторы которые могут способствовать образованию и развитию аневризмы включают в себя:

• Синдром Марфана. Люди, которые родились с синдром Марфана, это генетическое заболевание при котором поражается соединительная ткань в организме, подвержены высокому риску формирования аневризмы грудной аорты. Синдром Марфана вызывает слабость стеки аорты, это в свою очередь приводит к образованию аневризмы. Люди с сидром Марфа часто имеют определенные физические особенности, такие как: высокий рост, длинные руки, деформация грудной кости и проблемы со зрением. Другие заболевания соединительной ткани. Кроме синдрома Марфана, есть и другие заболевания соединительной ткани, такие как например синдром Элерса — Данло, который так же может способствовать развитию аневризмы аорты. При этой болезни, как правило, поражается кожа, суставы и соединительная ткань. Кожа становится хрупкой, легко повреждаемой, очень эластичной.
• Проблемы с клапанами Вашего сердца. Те пациенты, у которых есть проблемы с аортальным клапаном, имеют повышенный риск формирования аневризмы грудной аорты. Это особенно актуально для людей, у которых двухстворчатый аортальный клапан, то есть их клапан состоит из двух створок, вместо трех.
• Предыдущие повреждения аорты. Более вероятна аневризма аорты у людей, у которых ранее были проблемы с аортой, такие как разрыв стенки аорты (расслоение аорты).
• Травма. Люди, получившие травмы во время автомобильных аварий имеют высокий риск развития аневризмы грудной аорты.

Расслоение грудной аорты

Не стоит путать аневризму аорты с расслоением аорты. Расслоение аорты чаще всего происходит в том месте, где ранее располагалась аневризма. Расслоение начинается с надрыва стенки. Это вызывает кровотечение вдоль стенки аорты, создавая ложный просвет. А в некоторых случаях происходит полный разрыв. Расслоение аорты является опасной для жизни ситуацией.

Симптомы

Аневризма грудной аорты медленно растет и, как правило, бессимптомно, это затрудняет их выявление. Некоторые аневризмы никогда не разорвутся. Большая часть малых аневризм не прогрессирует или медленно увеличивается в размере, меньше чем на 1,2 сантиметра в год . Важно отметить, что некоторые аневризмы демонстрируют неуклонное увеличение в диаметре, это повышает риск разрыва. Трудно предсказать, как быстро аневризма аорты увеличиться в диаметре.

У некоторых пациентов с аневризмой аорты возникают:

• болезненные ощущения или боль в животе или груди;
• боль в спине;

Аневризматическому изменению может подвергнуться любой участок аорты, отходящий от сердца и идущей в животе. Если это происходит в верхней части аорты, то, это называется аневризмой грудной аорты. Чаще всего аневризма формируется в нижней части аорты и называется аневризмой брюшной аорты. Редко аневризматическое изменение может затрагивать одновременно грудную и брюшную аорты, этот тип аневризм называется торакоабдоминальными.

Вам следует обратиться к врачу, если у Вас есть симптомы аневризмы грудной аорты.

Если в Вашей семье у кого- то была выявлена аневризма аорты, синдром Марфана, другие заболевания соединительной ткани или двухстворчатый аортальный клапан. Врач может Вам рекомендовать ультразвуковое исследование для выявления аневризмы аорты.

Факторы Риска

1. Возраст. Аневризма грудной аорты чаще возникает у людей старше 60 лет.
2. Табакокурение. Курение является одним из основных факторов риска формирования аневризмы грудной аорты. С увеличение стажа курения, повышается риск образования аневризмы.
3. Артериальная гипертония. Повышенное артериальное давление повреждает кровеносные сосуды в организме и тем самым увеличивается риск развития аневризмы аорты.
4. Атеросклероз. Повышение уровня холестерина и других веществ, которые могут повредить внутренний слой кровеносных сосудов, так же увеличивает риск формирования аневризм.
5. Пол. У мужчин аневризма аорты образуется чаще, чем у женщин. Однако женщины с аневризмой аорты имеют более высокий риск разрыва, чем мужчины.
6. Раса. Аневризма аорты чаще возникает у белых людей, чем у людей других рас.
7. Семейный анамнез. Если у кого-то в семье были случаи выявления аневризмы аорты, то его кровные родственники имеют повышенный риск развития аневризмы. У таких людей высока тенденция формирования аневризм в более молодом возрасте и выше риск ее разрыва.

Осложнения

Расслоение стенки аорты (диссекция) и ее разрыв являются основными осложнениями аневризмы грудной аорты. Разрыв аневризмы может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению. Чем больше аневризма, тем выше риск ее разрыва.

Признаки и симптомы разрыва аневризмы аорты:

• внезапная, интенсивная и постоянная боль в животе, груди, спине;
• боль, которая иррадиирует (отдает) в спину или ноги;
• потливость;
• головокружение;
• низкое артериальное давление;
• частый пульс;
• потеря сознания;
• одышка;
• слабость или паралич одной стороны, трудности в произношение слов и другие признаки инсульта.

Тромбоз. Другим осложнением аневризмы аорты является тромбоз. Небольшие тромботические массы могу образовываться в области аневризмы аорты. Если тромб отрывается от внутренней стенки аневризмы аорты и закрывает кровеносные сосуды в другой части Вашего тела, это может вызвать боль или блокировать приток крови к головному мозгу, пальцем ног, ногам или органам брюшной полости.

Методы диагностики

Аневризма грудной аорты часто обнаруживается случайно при проведении таких медицинских исследований как рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца или живота, выполняемые по поводу других заболеваний.

Если врач подозревает у вас наличие аневризматического расширения грудной аорты, то он может Вам рекомендовать специальные методы исследований, таки как: Рентгенография грудной клетки. Впервые подозрение на аневризму грудной аорты у Вашего врача могу возникнуть при проведении рентгенографии органов грудной клетки. Так же врач может назначить рентген грудной клетки как первое исследование, для того что бы определить есть ли изменения в грудной аорте. Однако рентгенография органов грудной клетки не позволят определить размеры аорты, протяженность, поэтому доктор Вам рекомендует дополнительные методы исследования.

1. Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ). Аневризма грудной аорты может быть диагностирована при ЭхоКГ. Этот метод исследования часто используется для обследования членов семьи, у которых выявлена аневризма грудной аорты. ЭхоКГ часто используется для выявления аневризмы у людей синдромом Марфана.
2. Эхокардиографическое исследование основано на регистрации звуковых волн отраженных от структур сердца. ЭхоКГ показывает, насколько хорошо сокращается Ваше сердце и как работают клапаны. Иногда для более лучшей визуализации аорты доктор может рекомендовать транспищеводную эхокардиографию.
3. Компьютерная томография (КТ). Это безболезненное исследование, которое позволят получить очень четкие изображения аорты. Во время компьютерной томографии Вы должны лечь на стол в форме «бублика» под названием «гентри». Рентгеновские лучи просвечивают тело человека с последующей обработкой изображения. Есть один недостаток КТ — это облучение, особенно у тех пациентов, которые требуют частого мониторинга, такие как, например, с синдром Марфана.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ другой метод безболезненного обследования пациентов. Большинство МРТ аппаратов состоят из большого магнита в форме «бублика» или «туннеля». Вы ложитесь на подвижный стол, который направляется в туннель. Магнит образует сигналы, меняющиеся в зависимости от типа сканированной ткани. Врач получит изображение, которое позволит выявить наличие аневризмы аорты.

Лечение

Основной целью лечения пациентов с аневризмой грудной аорты является предотвращения, такого грозного осложнения как разрыв аорты. Тактика лечения зависит от размеров аневризмы и от того как быстро она растет и может варьироваться от выжидательного наблюдения до хирургического вмешательства.

Медицинское наблюдение

Если у Вас малая аневризма грудной аорты, то врач Вам может рекомендовать выжидательную тактику, которая включает в себя регулярное обследование, наблюдение за аневризмой. Лечение других заболеваний, которые могут ухудшить течение аневризматической болезни.

Врач Вам рекомендует регулярное обследования, для того что бы следить за размерами аневризмы. Если вам поставлен диагноз «аневризма аорты», то обследование надо проходить не реже чем 2 раза в год.

Если у Вас высокое артериальное давление, то Врач вам рекомендует гипотензивную терапию (препараты, которые снижают давление), в результате уменьшится риск разрыва аорты.

Эти препараты могу включать в себя:

• Бета- блокаторы. Бета- блокаторы снижают артериальное давления, замедляют частоту сердечных сокращений. К ним относятся: метопролол (Эгилок, Беталлок ЗОК), Бисопролол (Конкор), атенолол.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Врач Вам может рекомендовать блокаторы рецепторов ангиотензина II, если для снижения артериального давления не достаточно бета-блокаторов. Эти препарат рекомендуются пациентам с синдромом Марфана, даже если у них нет высокого артериального давления. Примеры блокаторов рецепторов ангиотензина II: лозартан, валсартан, олмесартан.
• Статины. Эти препараты снижают уровень холестирина в крови, в результате не образуются атеросклеротические бляшки в артериях и тем самым снижается риск формирования аневризмы грудной аорты. Примеры этих препаратов: аторвостатин, розувостатин, симвастатин.

Если Вы курите, то очень важно бросить курение, так как табакокурение повышает риск развития аневризмы.

Хирургическое лечение

Установка транспланта

Хирургическое вмешательство рекомендуется, если размер Вашей аневризмы составляет 5,6 см и более. Если у вас синдром Марфана, другое заболевание соединительной ткани или в семье у кого-то была выявлена аневризматическая болезнь, то Врач Вам рекомендует оперативное лечение при аневризме меньшего размера. Так же в зависимости от вашего состояния локализации аневризмы грудной аорты, Врач может рекомендовать:

• Открытое хирургическое лечение. Открытое оперативное вмешательство включает в себя резекцию (удаление) измененного участка аорты и замена его синтетической трубкой (протезом). После этой операции на восстановление понадобится несколько месяцев.
• Эндоваскулярное лечение. Врач с помощью специальных устройств, имплантирует аортальный эндопротез, через бедренную артерию. Протез покрыт металлической сеткой и крепится в аорте с помощью маленьких крючков. Протез укрепляет ослабленные участки в аорте и тем самым предотвращается ее разрыв.
• Другие операции на сердца. Если у вас имеется поражение клапанов сердца, то врач Вам может рекомендовать дополнительное оперативное вмешательство направленно на коррекцию клапанного аппарата сердца, это остановит ухудшение аневризмы аорты.

Экстренное хирургическое лечение

Экстренное оперативное вмешательство выполняется при разрыве аневризмы аорты, к сожалению, при таких вмешательствах высок риск смерти в периоперационном периоде. Многие пациенты, у которых произошел разрыв аорты, умирают, не доехав до больницы.

Образ жизни и прием лекарств дома

Нет лекарственных средств, которые могли бы предотвратить формирования аневризмы грудной аорты, но медицинские препараты, которые снижают артериальное давление, уровень холестерина, могут уменьшить риск развития осложнений аневризмы грудной аорты.

Для того что бы предотвратить образования и рост аневризмы грудной аорты, сохранить ваши кровеносные сосуды максимально здоровыми. Необходимо следующее:

1. Бросить курить.
2. Контролировать артериальное давление.
3. Регулярно заниматься спортом.
4. Снизить уровень холестерина и жиров в вашем рационе.

Если у Вас есть факторы риска развития аневризмы аорты, поговорите с врачом. При необходимости Врач Вам рекомендует лекарственные препараты, в то числе лекарства, которые снижают артериальное давление, тем самым уменьшится нагрузка на ослабленные артериальные сосуды. Вы так же должны проходить скрининг обследование (ЭхоКГ) в течение нескольких лет.

Врач-невролог Крымской ЦРБ Ирина Ослоповских рассказала о первых признаках инсульта — Призыв

Ежегодно 29 октября во всём мире отмечается День борьбы с инсультом. Врач-невролог Крымской центральной районной больницы Ирина Ослоповских рассказала о первых признаках заболевания, правилах грамотного лечения и восстановления больных.

– Ирина Алексеевна, что такое инсульт? Какие бывают виды болезни?
– Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, возникающие в результате закупорки или разрыва сосудов и проявляющееся неврологической симптоматикой (парезы, параличи, нарушение речи).
Существует два вида инсульта: ишемический и геморрагический. Первый часто называют инфарктом мозга. Это состояние, при котором тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах и перекрывает кровоток в них. Второй вид встречается значительно реже и происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд. Если он находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. А если сосуд лопается в более глубоких структурах, кровь из него заполняет окружающие ткани.

– Как давно Вы работаете с пациентами, перенёсшими инсульт? Много ли сейчас пациентов в неврологическом отделении?
– Я 15 лет работаю в неврологическом отделении Крымской ЦРБ, оказываю медицинскую помощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Все случаи, с которым мы здесь сталкиваемся, тяжёлые и требуют особого отношения.
Сейчас в связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой я работаю на базе дневного стационара. Пациентов в остром и подостром периоде заболевания у нас нет. Однако очень много больных в восстановительном периоде, которые проходят медикаментозную терапию.

– Как распознать инсульт? Какие меры необходимо принимать при первых признаках заболевания?
– Основные признаки инсульта: нарушение сознания в виде спутанности или полной потери мышления, когда человек не понимает, где находится; потеря сознания даже на несколько мгновений; головокружение, головная боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой; слабость и отсутствие движения в конечностях; нарушение чувствительности; чувство онемения рук и ног; несвязная, невнятная речь; зрительные расстройства.
В состоянии инсульта человек может чувствовать оглушенность, повышенную сонливость или беспричинное возбуждение. Нарушается чувство равновесия, заболевший начинает запинаться на ровном месте и падать.
Тревожный знак – любая асимметрия. Например, слабость в одной половине тела, если нарушение зрения, то на один глаз. Это связано с тем, что при инсульте поражается обычно только одно из полушарий.
При возникновении этих симптомов родным и близким пострадавшего нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, счёт идёт на минуты.

– Как можно помочь больному до приезда бригады скорой помощи?
– Необходимо его успокоить, положить на кровать, чтобы человек меньше двигался самостоятельно и не мог упасть. Дополнительные травмы при падении могут ухудшить течение болезни. По возможности стоит измерить артериальное давление и пульс, температуру тела, чтобы сразу по приезде «скорой» сообщить показатели медикам. Самостоятельно давать какие-либо препараты не рекомендуется, так как это может нанести вред больному.

– Какую процедуру Вы можете назвать самой эффективной при инсульте?
– Тромболизис. Его можно провести в первые шесть часов после инсульта. Это процедура растворения тромба с помощью лекарственных средств и восстановления кровотока по перекрытому тромбом кровеносному сосуду. После этого все симптомы заболевания исчезают и человек становится полностью здоров. К сожалению, у многих пациентов есть противопоказания для проведения тромболизиса. Эта процедура проводится только в региональных сосудистых центрах. Наши пациенты доставляются в ГБУЗ «Городская больница №1 города Новороссийска», на базе которой функционирует региональный сосудистый центр.

– Инсульты случаются только у людей пожилого возраста?
– Нет. К сожалению, часто инсульты стали случаться и у молодых людей, как говорится, инсульт «помолодел». Молодёжь оказывается под ударом, прежде всего из-за бешеного ритма современной жизни: постоянные стрессы, вредные привычки, включая переедание, курение, алкоголь, наркотики. Многие игнорируют собственные болезни, о которых им уже известно. Так, постоянно повышенное давление очень быстро приводит к потере сосудами головного мозга былой эластичности. Зачастую это и является причиной геморрагического инсульта.

– Сколько было лет Вашему самому молодому пациенту?
– Самый «молодой» инсульт на моей практике случился у 18-летней девушки.

– Всегда ли после инсульта нужна реабилитация?
– Всегда, исключений нет. Реабилитацию необходимо начинать как можно быстрее. Пациентам, которые поступают на лечение в региональные сосудистые центры, реабилитационные мероприятия назначаются уже на следующий день. С ними работает специалист ЛФК (врач лечебной физкультуры), логопед, а также проводятся различные лечебные процедуры.
При выписке пациента домой выдаётся документ о маршрутизации в процессе медицинской реабилитации. Это оценка жизнедеятельности человека по шкале реабилитационных мероприятий (ШРМ), где баллы выставляются в зависимости от тяжести заболевания. В дальнейшем больной обращается к реабилитологу, который учитывает баллы по ШРМ и направляет пациента в реабилитационные отделения края.

– А как Вы относитесь к домашним методам восстановления – народной медицине, например?
– Домашний уход больным после инсульта просто необходим. Не всех отправляют на лечение в реабилитационные центры. Если инсульт не был тяжёлым, пациенту просто даются рекомендации по восстановлению тех или иных функций. Частичное восстановление происходит через 1-2 месяца, полное – возможно через 2-3 месяца. А вот если болезнь протекает тяжело, при выписке из отделения родственникам пациента дают множество советов по уходу за больным. Необходимо проводить пассивную гимнастику (для предупреждения развития пролежней), гигиенические процедуры, кормить больного, разговаривать с ним, чтобы восстановить контакт, делать упражнения по развитию мелкой моторики, то есть заново учить человека говорить, ходить и понимать окружающих. Народная медицина в домашних условиях при инсульте неприемлема, так как это очень серьёзное заболевание, при котором неправильные методы лечения могут привести к летальному исходу.

– Как долго длится восстановление после инсульта? Можно ли полностью побороть последствия болезни? И от чего это зависит?
– Острейший период болезни длится около 3-5 суток с момента развития инсульта, острый период – до 21 дня, ранний восстановительный период – 3-6 месяцев, поздний – до двух лет. Восстановительные мероприятия проводят во все периоды заболевания. Результаты реабилитации также зависят о тяжести инсульта. Если пациент и его родственники будут выполнять все рекомендации врача, то можно достичь максимально положительных результатов.

– Можно ли вернуться к полноценной жизни после инсульта?
– Инсульт всегда разделяет жизнь человека на «до» и «после». И даже если при самом лёгком течении заболевания у человека полностью восстанавливаются все функции, то психологическая травма останется на всю жизнь. Инсульт в большей степени возникает как осложнение основных заболеваний, таких как ИБС, нарушение ритма сердца, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз и аномалия сосудов, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем, курением, у наркоманов и людей с лишним весом. Поэтому необходимо вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинское обследование. Тогда многие заболевания можно выявить на ранних стадиях и не допустить осложнений.
Ирина Трошина.

Навигация по записям

Предупреждение: эти 6 симптомов могут означать, что у вас тромб

Шесть признаков того, что у вас может быть тромб.

В большинстве случаев тромбы — это хорошо.

Когда вы получаете травму, вам нужно, чтобы ваша кровь затвердела и слиплась на месте, чтобы остановить кровотечение.

Но иногда сгустки появляются, когда они не нужны, и это может вызвать проблемы, особенно если они образуются в глубоких венах возле ваших мышц.

Подробнее: Эта «здоровая» привычка может фактически утроить ваши шансы на сердечный приступ.

«Когда тромбы образуются в этой более глубокой системе, они могут быть болезненными и очень опасными», — говорит Луис Наварро, доктор медицинских наук и основатель Центра лечения вен в Нью-Йорке.

Этот вид сгустка называется тромбозом глубоких вен или ТГВ. ТГВ похожи на преграды на вашем кровном магистрали — они вызывают пробки в вашем кровообращении и препятствуют кровотоку, который поддерживает вашу систему в рабочем состоянии.

Все может стать еще более серьезным, если ТГВ оторвется от исходного места и переместится в ваши легкие.

Затем это превращается в тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), сгусток, который не позволяет этим жизненно важным органам получать необходимый им кислород и кровь.

Это может повредить ваши легкие и другие органы и даже привести к летальному исходу.

Некоторые люди более подвержены ТГВ, чем другие, поэтому стоит учитывать любые факторы риска.

Подробнее: «Я был сильнейшим из всех, кем когда-либо был; потом у меня случился инсульт »

Также полезно знать предупреждающие знаки, чтобы действовать быстро.Важно распознать симптомы, поскольку их часто можно не заметить. По словам доктора Наварро, быстрое лечение является ключевым моментом.

Вот шесть признаков, на которые следует обратить внимание:

1. Отек одной конечности

Отек ноги или руки — один из наиболее распространенных признаков ТГВ.

«Сгустки крови могут блокировать нормальный кровоток в ногах, а кровь может скапливаться за сгустком, вызывая отек», — говорит д-р Наварро.

Относитесь с подозрением, если ваша раздутая конечность быстро увеличивается, особенно если она проявляется с одной стороны с болью.

2. Боль в ноге или руке

Обычно боль при ТГВ сопровождается комбинацией других симптомов, таких как отек или покраснение, но иногда она может протекать отдельно. «К сожалению, боль от сгустка крови можно легко принять за мышечный спазм или растяжение, поэтому проблема часто не диагностируется», — говорит д-р Наварро.

Боль при ТГВ, как правило, возникает при ходьбе или когда вы сгибаете ногу вверх.

Если у вас спазм мышц (мышечный спазм), вам кажется, что вас не трясет, особенно если кожа рядом с ней теплая или обесцвеченная, обратитесь к врачу.

3. Покраснение на коже

Хотя синяк и является разновидностью сгустка крови, это не тот вид, о котором вам следует беспокоиться. Вы не видите ТГВ.

Вы можете увидеть обесцвечивание, похожее на синяк, но с большей вероятностью увидите красный цвет.

ТГВ вызывают покраснение пораженной конечности и заставляют вашу руку или ногу чувствовать себя теплыми на ощупь, согласно данным Национального альянса по изучению сгустков крови.

Подробнее: Эта болезненная кожная сыпь может подвергнуть вас риску сердечного приступа.

4.Боль в груди

Боль в груди может заставить вас думать о сердечном приступе, но это может быть тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

«И ПЭ, и сердечный приступ имеют схожие симптомы», — говорит д-р Наварро.

Тем не менее, PE боль имеет тенденцию быть острой и колющей, и хуже всего ощущается, когда вы делаете глубокий вдох.

Боль при сердечном приступе часто исходит от верхних частей тела, таких как плечи, челюсть или шея.

Самый главный ключ к разгадке — ваше дыхание — боль при ПЭ постоянно усиливается с каждым вдохом.

В любом случае вам нужна помощь немедленно, поэтому позвоните по телефону 10111.

5. Одышка или учащенное сердцебиение

Сгусток крови в легких замедляет приток кислорода.

По данным Национального института здоровья, при низком уровне кислорода частота сердечных сокращений увеличивается, чтобы восполнить недостаток.

По словам доктора Наварро, ощущение трепетания в груди и проблемы с глубоким вдохом может означать, что ваше тело сигнализирует о том, что в легких скрывается ПЭ.

Вы также можете почувствовать слабость или даже потерять сознание. Немедленно обратитесь за помощью, особенно если какой-либо из этих симптомов появился внезапно.

6. Необъяснимый кашель

Не можете остановить взлом? Если у вас также есть одышка, учащенное сердцебиение или боль в груди, это может быть ПЭ.

«Кашель будет сухим, но иногда люди могут откашливать слизь и / или кровь», — говорит д-р Наварро.

В случае сомнений позвоните своему врачу или сразу же обратитесь в скорую помощь.

Эта статья изначально была размещена на сайте www.mh.co.za

Изображение предоставлено: iStock

Боль в ноге нормальная или это сгусток крови?

Самообслуживание, нога

По данным Американского общества гематологов, ежегодно в США около 900 000 человек страдают тромбозом глубоких вен или тромбами.

Знайте, на что обращать внимание, и избегайте серьезных осложнений.

Первый признак тромба — легкая боль.По мере усиления боли кожа возле сгустка крови может стать красной и очень теплой на ощупь. Поскольку сгустки крови ограничивают кровоток, боль часто ограничивает способность человека двигаться.

Большинство тромбов образуется в венах ног, но они также могут образовываться в артериях и других частях тела.

Тромбы — это серьезно.

Если тромб отрывается и перемещается по венам или артериям к сердцу, легким или мозгу, это может вызвать сердечный приступ, тромбоэмболию легочной артерии, инсульт или даже смерть.

Как образуются тромбы?

У здоровых людей сгустки крови образуются естественным путем после травмы или операции. Тромбоциты и плазма в крови объединяются, чтобы запустить процесс свертывания. Первая задача этих клеток — построить плотину, останавливающую кровь, которая не дает людям истекать кровью после небольшого пореза или царапины. Вторая задача этой группы клеток — создать струп, чтобы защитить кожу от инфекции во время заживления тела.

Это нормальная реакция организма на травму.По мере заживления тканей струп растворяется и снова всасывается в организм.

Но тромбы, образующиеся в венах и артериях, могут быть опасными.

Когда кровообращение внутри кровеносных сосудов замедляется из-за травмы или других условий сужения, кровь уплотняется. Тромбоциты и плазма связывают клетки крови вместе и создают сгусток.

Сгустки крови, которые образуются без видимой причины, являются наиболее опасными.

И артериальные, и венозные сгустки могут вызвать опасные осложнения для здоровья, если сгусток перемещается.

Основной причиной сгустков артериальной крови является артериосклероз или затвердение артерий. Когда бляшка разрывается на стенке артерии, тромбоциты и плазма устремляются внутрь, чтобы восстановить повреждение и создать сгусток крови. Если тромб вырывается и попадает в легкие или мозг, это может иметь фатальные последствия.

Тромбоз глубоких вен или тромбы ТГВ возникают в руках и ногах, но чаще встречаются в последних.

Люди, у которых наблюдаются тромбы ТГВ, будут ощущать нарастающую боль.Кожа вокруг этого участка станет теплой и чувствительной к прикосновениям. Кожа может покраснеть, поскольку организм пытается избавиться от сгустка. Если кровоток ограничен, люди часто чувствуют боль при перемещении пораженного участка. Любой, кто страдает этими симптомами, должен позвонить в службу 9-1-1 и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Есть ли у вас риск тромба ТГВ?

Несколько состояний увеличивают вероятность тромбоза глубоких вен.

• Ожирение замедляет кровоток, что создает вероятность образования тромбов.
• Сидение в одном положении в течение двух-трех часов или более во время путешествия в машине или самолете затрудняет движение мышц и ограничивает правильное кровообращение.
• Курение снижает содержание кислорода в крови и кровотоке.
• Травма или операция могут вызвать иммобилизацию и нагрузку на систему кровообращения, что увеличивает риск.
• Возраст увеличивает риск, особенно для людей старше 60 лет.
• Диабет повреждает нервы и нарушает кровообращение.
• Рак и хронические воспалительные заболевания повышают риск нарушения кровообращения.
• Беременность, противозачаточные таблетки и другие гормональные препараты могут повлиять на реакцию организма на свертывание крови.

Некоторые исследования показывают, что у спортсменов, работающих на выносливость, также может быть повышенный риск опасных для жизни тромбов из-за травм, обезвоживания и путешествий. Признаки сгустка крови имитируют симптомы многих травм мышц, связанных со спортом. Спортсмены могут игнорировать сгусток крови, думая, что это травма, которая со временем заживает.

Можно ли предотвратить образование тромбов?

Да.Многие тромбы можно предотвратить.

Предотвратите образование тромбов в артериальной крови, следя за своим питанием, контролируя артериальное давление и принимая меры для контроля уровня холестерина. Совместно с вашим лечащим врачом определите лучший план профилактики для вашего здоровья. Вы можете снизить риск образования тромбов в венах, изменив образ жизни.

• Если вы курите, бросьте.
• Если у вас избыточный вес, худейте, употребляя в пищу продукты, богатые питательными веществами, и занимайтесь физическими упражнениями для сжигания лишних калорий.
• Избегайте длительных периодов неподвижности. Если вы путешествуете на машине, часто останавливайтесь. Если вы летите, вставайте и ходите каждые час или два.
• Если у вас диабет или хроническое воспалительное заболевание, будьте бдительны и поддерживайте свое здоровье. Спросите своего лечащего врача о конкретных способах предотвращения образования тромбов.

Как лечат тромбы?

Если вам поставили диагноз тромба ТГВ, ваш лечащий врач может направить вас к гематологу, врачу, специализирующемуся на лечении связанных с кровью состояний.

После постановки диагноза ваша медицинская бригада определит, какое лечение наиболее эффективно для вашего состояния. Ваш план лечения будет основан на вашем текущем состоянии здоровья, основных состояниях и местонахождении тромба.

Лекарство — эффективное средство от некоторых типов тромбов.

Антикоагулянты , такие как варфарин или гепарин, предотвращают образование тромбов.
Тромболитики растворяют образовавшиеся сгустки крови, которые вызывают проблемы.

Катетер-направленный тромболизис. Другие тромбы требуют дополнительного вмешательства. Катетер-направленный тромболизис — это процедура, при которой в вену вводят катетер для доставки растворяющего сгусток лекарства непосредственно к сгустку.

Хирургия. Сгустки, расположенные в критических областях или те, которые плохо поддаются лечению или другим малоинвазивным методам, могут потребовать хирургического удаления.

Что делать, если у меня болит нога, но я не уверен, что это сгусток крови?

Сгустки крови, вызывающие серьезные симптомы, требуют немедленной медицинской помощи.Если у вас есть боль в ногах или руках, сопровождающаяся покраснением и отеком, которые, кажется, усиливаются, обратитесь к своему врачу или обратитесь в учреждение неотложной помощи для лечения.

Ознакомьтесь с нашими последними статьями в блоге:

Садоводство — это хорошо

Вам нужна ортопедическая операция? Почему бы не посетить Центр хирургии костей и суставов?

Знакомьтесь, Скотт Д. Штумпфиг, доктор медицины, FAAPMR

Нужна ли вашему ребенку физкультурная программа WIAA Sports Physical?

Bone & Joint ежемесячно публикует новые статьи в блогах.Если вы не хотите пропустить самую свежую информацию, присоединяйтесь к нашему списку рассылки. Вы получите электронное письмо, когда в наш блог будут добавлены новые темы.

Нажмите, чтобы подписаться на информационный бюллетень по ортопедическому здоровью и благополучию Bone & Joint, e-Motion.

Тест на толщину крови

Кровь может быть слишком жидкой или слишком густой

Слишком густая кровь может привести к образованию тромбов, а слишком жидкая кровь может привести к легким синякам или кровотечению.Проблемы с толщиной крови могут возникать с рождения или развиваться в более позднем возрасте. На толщину крови могут влиять продукты, лекарства и различные заболевания.

Густая кровь может привести к образованию тромбов в ногах, вызывая болезненное опухшее состояние, называемое тромбозом глубоких вен. Иногда кусок сгустка отрывается в легкое, вызывая боль в груди и одышку — опасное для жизни состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии. Иногда густая кровь вызывает образование сгустков в артериях, а не в венах.Сгусток крови, образующийся в артериях шеи, может попасть в мозг и вызвать инсульт. Сгусток крови, образующийся в артериях сердца, может привести к сердечному приступу. Сгустки крови вызывают проблемы в пораженном органе, перекрывая поток кислорода.

Густая кровь возникает из-за тяжелых белков или слишком большого количества крови в кровотоке. Слишком много эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов приведет к сгущению крови. Еще одна причина — нарушение баланса в системе свертывания крови. Конкретные заболевания включают волчанку, ингибиторы, дефицит протеина C или S или антитромбина, или мутации фактора 5 или протромбина.Рак также может вызвать сгущение крови.

Не все тромбы возникают из-за густой крови. Сгустки крови, приводящие к сердечным приступам и инсультам, могут образовываться при контакте жидкой крови с зубным налетом, который вызывает образование тромба. Некоторые сгустки крови возникают в результате замедленного кровотока или плохого кровообращения. Люди, летящие на самолете или в машине, склонны к образованию тромбов, если они недостаточно растягиваются, из-за вялого кровотока в ногах. Люди с ожирением склонны к образованию тромбов, потому что их кровь течет медленнее.Нерегулярное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий, вызывает образование тромбов из-за вялого кровотока через сердце.

Тромбы обрабатывают антикоагулянтами. Некоторые антикоагулянты, такие как аспирин и плавикс, делают тромбоциты менее липкими. Другие, такие как гепарин или кумадин, замедляют работу системы свертывания крови. Пациентов лечат антикоагулянтами в течение как минимум 6 месяцев, а иногда и дольше, в зависимости от риска образования нового тромба.

Хронические кровотечения и чрезмерные синяки могут быть вызваны чрезмерно жидкой кровью.Разжиженная кровь с кровотечением встречается реже, чем густая кровь со сгустками крови. Гемофилия и болезнь фон Виллебранда — два заболевания, вызывающих разжижение крови. Больным гемофилией не хватает вещества, свертывающего кровь, что вызывает кровотечение в суставах. Когда у них начинается кровотечение, их обрабатывают загустителями крови. У людей с болезнью Виллебранда легко появляются синяки и кровотечения, потому что их тромбоциты крови не имеют липкого покрытия. У женщин с болезнью Виллебранда могут быть обильные месячные.Кровотечение с тонкой кровью, которому требуется операция, перед операцией вводят загустители крови, чтобы предотвратить осложнения, связанные с кровотечением.

7 симптомов сгустка крови, на которые следует обратить внимание — признаки сгустка крови

Вы знаете, что такое болтовня: если вы принимаете таблетки, у вас повышенный риск образования тромбов. Если вы летите более четырех часов, у вас повышенный риск образования тромбов. Если вы вообще курите, у вас повышается риск образования тромбов.

Но что такое сгустки крови и на какие симптомы сгустка крови следует обращать внимание?

Обычно сгустки крови возникают, когда кровь сгущается, образуя полутвердые сгустки.В большинстве случаев сгустки безвредны и просто возникают, чтобы остановить слишком сильное кровотечение (например, при порезе). Однако когда сгустки крови образуются в определенных областях вашего тела, например в сердце или легких, они могут вызвать серьезные проблемы.

Когда в вене образуется сгусток, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). По данным Национального института здоровья, обычно ТГВ появляется в ногах, но может проявляться и в руках после серьезной травмы верхней части тела.

Эти сгустки ТГВ часто растворяются сами по себе, но могут быть опасны для жизни, если попадают в другие части вашего тела, например, в легкие (a.к.а. легочная эмболия) или в сердце, где это может вызвать инсульт или сердечный приступ.

Но вот в чем дело: сгустки крови не всегда легко обнаружить — они могут ощущаться как легкий дискомфорт в руке или ноге, — говорит Патрисия Вассалло, доктор медицины, доцент кардиологии Северо-Западного университета. Помните об этих распространенных симптомах тромба — и если вы думаете, что он у вас может быть, как можно скорее отправляйтесь в отделение неотложной помощи.

.

1. У вас отек на руке или ноге.

ТГВ заставляет одну ногу выглядеть более опухшей, чем другая, чаще всего ниже колена. «Это потому, что когда в вашей вене образуется сгусток, кровь не может вернуться к вашему сердцу, а давление заставляет жидкость распространяться по тканям вашей ноги», — объясняет Вассалло.

Ваша нога, вероятно, будет заметно больше, но если вы не уверены, вытащите измерительную ленту. По словам Вассалло, нога со сгустком на самом деле будет больше.

2. Ваша нога или рука красные и теплые на ощупь.

Снижение кровотока от конечности к сердцу увеличивает давление в вене, выталкивая жидкости в другие ткани и вызывая воспаление, тепло и покраснение, — говорит Вассалло.

Вся ваша нога обычно кажется красной, хотя изменение цвета может выглядеть неоднородным, но имейте в виду: «у вас может быть сгусток без покраснения или припухлости», — говорит Вассалло.

.

3. Ваше сердце колотится, и вы задыхаетесь.

Учащенное сердцебиение является наиболее частым, а иногда и единственным симптомом тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), когда сгусток попадает в легкое. «Такое ощущение, что вы тренировались, когда этого не делали», — говорит Вассалло.

Чтобы компенсировать засорение легких сгустком, ваше сердце действительно бьется быстрее, чтобы получить больше кислорода, перекачиваемого в ваше тело. По словам Вассалло, когда ваш врач проверит, ваша частота сердечных сокращений будет выше 100 ударов в минуту, когда она обычно находится в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту.

4. У вас болит одна из ваших ног или рук.

Неудобное давление в ноге — еще один распространенный симптом тромба, вызванный воспалением. «Обычно это не так тяжело, но будет болезненно, как будто что-то не так, особенно когда вы идете», — говорит Вассалло.

Чаще всего боль со временем усиливается (если, конечно, сгусток не рассасывается сам по себе). «То, что начинается с небольших спазмов и болезненности, может перерасти в пульсацию, потому что сгусток становится больше», — добавляет она.

5. Вы чувствуете, что у вас паническая атака.

Нередко испытываешь сверхъестественное состояние при ПЭ. Помимо головокружения и головокружения, «часто возникает ощущение надвигающейся гибели, будто вы собираетесь умереть», — говорит Вассалло.

Это может звучать очень похоже на паническую атаку, которая на самом деле является очень распространенным ошибочным диагнозом среди женщин до 40 лет. Обязательно объясните врачу любые другие симптомы, которые вы испытываете, а также факторы риска.

.

6. У вас острая боль в груди

В некоторых случаях ПЭ вы можете почувствовать резкую, внезапную боль в груди, которая становится сильнее, если вы глубоко вздохнете или кашляете, — говорит Вассалло.

Важное примечание: это ощущение отличается от боли в груди, вызванной сердечным приступом, которая больше похожа на тупую боль или давление, как будто у вас на груди сидит слон.

7. Вы кашляете кровью.

Сгусток может вызвать воспаление и скопление жидкости в легких, что приведет к откашливанию крови.«То же самое происходит с пневмонией, но обычно это происходит из-за воспаления от ПЭ», — говорит Вассалло.

Иллюстрации Аманды Беккер

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Сгустки крови и химиотерапия — борьба с побочными эффектами

Chemocare.ком
Уход во время химиотерапии и после нее

---

Другие термины: Тромбоз глубоких вен (ТГВ), легочная эмболия (ТЭЛА), эмбол, тромб

Что такое сгусток крови?

Сгусток крови — это желеобразная масса загустевшей крови.Ваше тело должно уметь свертывать кровь, так как это нормальный способ остановки кровотечения, чтобы начать заживление после травмы. Этот процесс включает сложные химические реакции между многими вещества, которые присутствуют в плазме крови. Многие факторы могут способствовать создание тромбов, включая некоторые виды химиотерапии. Однако кровь сгустки также могут быть вызваны биологическими факторами, не связанными с раком или химиотерапией. лечения.

Сгусток крови становится вредным, когда он может заблокировать артерию или вену, чтобы остановить кровь. поток, обозначаемый как тромб . Тромб в мозговой артерии может вызвать инсульт должен произойти. Тромб, блокирующий артерию в сердце, может вызвать сердце атака. Тромб в ноге или тазовой вене называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Если тромб смещается и перемещается по кровотоку, он называется . Эмбол .Во время путешествия он может застрять в крови меньшего размера. сосуд и вызвать закупорку. Например, если он блокирует артерию в легком это называется тромбоэмболией легочной артерии (ПЭ).

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ):

• Боль в икроножной мышце или ноге, отек, болезненность, изменение цвета или выступающий вены. Все, один или ни один из них могут присутствовать для наличия ТГВ.

Симптомы эмбола:

Когда эмбол перемещается, это вызывает недостаток кровотока.Симптомы зависят от того, где embolus путешествия и ложи:

• В мозг -инсульт. Общие симптомы инсульта:
  • Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела
  • Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
  • Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
  • Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
  • Внезапная сильная головная боль без известной причины
• К сердцу — инфаркт.Общие симптомы сердечного приступа:
  • Дискомфортное сдавливание, ощущение полноты или боль в центре груди, он длится более нескольких минут или проходит и возвращается.
  • Боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе.
  • Почувствуйте одышку при дискомфорте в груди или перед дискомфортом в груди.
  • Высыпаетесь холодным потом, чувствуете тошноту или головокружение.
• К легким — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Классические симптомы ПЭ являются:
  • Кашель с кровью, одышка и боль в груди.
  • Однако вместо этого могут присутствовать другие симптомы, такие как: боль в спине, плече. или верхней части живота, головокружение, обморок, болезненное дыхание, новое начало свистящего дыхания, любая новая сердечная аритмия, любой другой необъяснимый симптом, относящийся к грудной клетке.
• На глаз — внезапная слепота на один глаз.

Это опасные для жизни состояния или тромбы в глазу. может вызвать тяжелую инвалидность. Наличие этих симптомов требует немедленного забота.

Факторы риска:

Несколько факторов, включая химиотерапию, могут увеличить риск образования тромбов, пациенты с раком относятся к группе повышенного риска, а также некоторые другие факторы:

• Нарушение подвижности, постельный режим.
• Постоянные венозные инфузионные катетеры.
• Химиотерапия
• Тромбоз глубоких вен в анамнезе
• Переломы
• Ожирение
• Артериосклероз
• Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)
• Курение

Тесты, используемые для диагностики сгустка крови:

• Дуплексное ультразвуковое исследование (допплеровское исследование): этот тест используется для поиска ТГВ.
  • Для поиска ТГВ с помощью ультразвука ультразвуковой датчик помещают напротив кожа, а затем прижимается внутрь достаточно сильно, чтобы сжать исследуемую вену. В области нормальных вен вены легко сдавливаются, полностью закрываются, при этом мышечные артерии чрезвычайно устойчивы к сжатию.
  • При наличии ТГВ вены не разрушаются полностью при приложении давления с помощью ультразвукового зонда.
• Рентген грудной клетки: Это быстрая и безболезненная процедура, при которой снимок, или рентген, чтобы посмотреть на внутренние структуры вашей груди. В На рентгеновском снимке грудной клетки будут осматриваться конкретно ваши легкие, сердце и ребра.
  • Этот одномерный вид может предоставить вашему врачу важную информацию о том, что происходит внутри грудной клетки и в области легких.
• Сканирование легких: (сканирование вентиляции и перфузии [VQ]) — Ваш врач или медицинское учреждение Поставщик закажет этот тест, если он или она подозревают, что у вас может развиться сгусток крови в легких (ПЭ).
  • В вену вводится радиоактивный краситель. Камера фотографирует, как кровь течет через ваши легкие.
  • Если есть закупорка кровотока, это может означать, что у вас есть кровь сгусток.
• Венограмма: Ваш врач может назначить этот анализ. если у вас проблемы с кровотоком по венам обратно в сердце.
  • Радиоактивный краситель вводится в вену, которую необходимо исследовать. Рентгеновские лучи будет предпринято для определения причины проблемы. Одна проблема может быть тромб.
• Другие анализы: анализов крови для проверки уровня кислорода в крови, факторы свертывания крови и т. д., или электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма может быть выполнено как часть оценки.

Это можно сделать для тромбов:

• Если вы проходите курс химиотерапии и думаете, у вас есть тромб в руке или ноге, ждать, чтобы увидеть, что произойдет, неуместно. Если у вас есть симптомы тромба в руке или ноге, вас следует немедленно осмотреть. вашим доктором. Если вы не уверены в своих симптомах, позвоните своему врачу. профессиональный.

Попытаться снизить свертываемость крови Риск факторы, которыми можно управлять, например:

• Продолжайте движение, не продлевайте постельный режим.Также могут быть полезны упражнения или если частично иммобилизован, попробуйте поддержать кровоток, используя другие не иммобилизованные мышцы нижней конечности.
• Бросьте курить.
• При приеме препаратов, разжижающих кровь, таких как варфарин (кумадин ^® ):
  • Следуйте инструкциям относительно лабораторных работ и приема лекарств.
  • Будьте осторожны при использовании бритвы.Предлагаем электрическую бритву или кремы для удаления волос. чтобы свести к минимуму вероятность порезов.
  • Используйте мягкую зубную щетку. Аккуратно почистите щеткой и нитью, чтобы предотвратить кровотечение из десен.
  • Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы болезни, такие как рвота, диарея, инфекция или лихорадка. Болезнь может изменить способ действия антикоагулянтов.
  • Всегда имейте при себе или носите удостоверение личности с указанием, что вы принимаете антикоагулянты.В чрезвычайная ситуация, возможно, вы не сможете говорить за себя.
  • Избегайте ситуаций, когда вы можете получить травму дома или на работе. Даже незначительные травмы необходимо следить за кровотечением, потому что антикоагулянты влияют на свертываемость.
  • Падения, вызывающие синяки (кровотечение под кожей) и порезы острыми предметами становятся более серьезными, когда вы принимаете антикоагулянты.
  • Позвоните своему врачу, если у вас есть травмы, связанные с падением или ударами по телу. или голова.

Лекарства, которые может назначить врач:

• Как правило, диагностика тромбоза глубоких вен направлена ​​на истончение кровь для предотвращения дальнейшего образования тромбов и эмболии.
• Это лечение обычно начинается в больнице, где вы находитесь под тщательным наблюдением.
• Лечение может продолжаться 6-12 недель или вы можете перейти на пожизненный уровень. лекарства для дальнейшей профилактики.
• Антикоагулянты:
  • Гепарин выпускается в жидкой форме и вводится путем инъекции под кожу или через внутривенная (IV) инфузия.
  • Варфарин (Кумадин ^® ) выпускается в форме таблеток.
  • Эноксапарин (Lovenox ^® ) выпускается в жидкой форме и вводится путем инъекции под кожу (подкожно, SubQ)

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

Немедленно обратитесь за помощью (позвоните 911) и сообщите о своем здоровье поставщик медицинских услуг, если у вас есть опыт:

• Симптомы тромбоэмболии легочной артерии, сердечного приступа или инсульта.

Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если:

• У вас покраснение, отек, тепло или болезненность в руке или ноге.
  Если у вас боль в ноге, которая усиливается, когда вы стоите или ходите.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте призван быть полезным и образовательным, но не заменяет для медицинской консультации.

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, лицам, осуществляющим уход, и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Что вызывает тромбы? 11 вещей, которые могут повысить ваш риск

Система кровообращения, которая продвигает кровь по всему телу, — это произведение искусства. Но иногда это может пойти наперекосяк и вызвать образование тромбов, что может быть опасным для жизни.Один конкретный тип сгустка крови, о котором вы, вероятно, слышали — и, возможно, даже беспокоитесь, — это тромбоз глубоких вен (ТГВ).

ТГВ возникает, когда кровь скапливается в одной из вен глубоко внутри вашего тела, обычно в ногах, по данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI). Иногда такой сгусток растворяется, не причиняя вреда, но в других случаях он может оторваться, попасть в легкие и заблокировать кровоток. Это так называемая тромбоэмболия легочной артерии, которая может привести к повреждению органов или, в самых тяжелых случаях, даже к смерти.

Сгустки крови не всегда вызывают симптомы, но когда они возникают, они могут повлиять на ваши ноги. Именно здесь, как правило, образуются сгустки, потому что сила тяжести может вызвать скопление в них крови, говорит SELF Шон Фишер, доктор медицинских наук, онколог и гематолог в Центре здоровья Providence Saint John’s Health Center в Санта-Монике, штат Калифорния. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, вы можете испытывать отек, спазмы или болезненные ощущения, покраснение или обесцвечивание кожи или ощущение тепла. Если сгусток крови попадает в легкие, это может вызвать одышку, боль в груди, головокружение или обморок, учащенный пульс или даже кашель с кровью.

Если вы заметили какие-либо признаки тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. С учетом сказанного, всегда полезно освежить в памяти знания о различных проблемах со здоровьем, прежде чем кому-то понадобится неотложная медицинская помощь. Это особенно верно в отношении тромбов, поскольку вы можете предпринять некоторые меры для их предотвращения.

Существует всего несколько истинных причин образования тромбов, но есть много факторов риска, которые повышают ваши шансы на их получение, в том числе некоторые, которые вы можете изменить.

Модель, известная как триада Вирхова, разбирает три основные причины образования тромбов. Один из них медленнее обычного кровотока, другой — повреждение кровеносного сосуда, а последний — генетическая предрасположенность к свертыванию.

Этим причинам образования тромбов могут способствовать различные факторы риска. Некоторые из них являются немодифицируемыми факторами риска, а это означает, что вы, к сожалению, не можете их контролировать. Но другие можно изменить, например, вы можете предпринять шаги для снижения риска в этих областях.

Ниже вы найдете наиболее распространенные факторы риска образования тромба.Идентификация с одним или даже многими из них не означает автоматически, что у вас появятся тромбы, но это может быть признаком того, что вам следует обсудить свой риск с врачом.

1. Беременность или недавний послеродовой период

Уровень эстрогена повышается, когда вы беременны, и остается повышенным, что увеличивает вероятность образования тромба, говорит доктор Фишер.

Хотя тромбы могут образоваться в любое время во время беременности, третий триместр может быть особенно опасным, говорит доктор Росс, потому что большинство женщин в этот период меньше двигаются.И риск не уходит, как только человек рожает.

В исследовании 2014 года, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine , было изучено более 1,6 миллиона женщин, и было обнаружено, что в первые шесть послеродовых недель из каждых 100 000 родов было 22 случая заболевания, связанного с тромбами. Через 7–12 недель после родов это число сократилось до трех случаев на каждые 100 000 родов. После этого риск образования тромба вернулся к тому уровню, который был до беременности.

«Миллионы женщин беременеют и не имеют тромбов», — Натали Эванс, М.Д., сосудистый специалист клиники Кливленда, рассказывает SELF. Однако наличие других факторов риска в этом списке может увеличить ваши шансы, поэтому важно обсудить с врачом полную медицинскую ситуацию, говорит доктор Эванс.

2. Использование комбинированных гормональных противозачаточных средств

Комбинированные гормональные противозачаточные средства используют эстроген и прогестин для предотвращения нежелательной беременности. Обычно это замечательно, но эстроген, в частности, повышает риск ТГВ.

Сгустки крови могут быть смертельными, но их часто можно предотвратить и вылечить.

Сгустки крови — желеобразные массы белка, клеток крови и тромбоцитов — могут спасти жизнь, когда они останавливают кровотечение, вызванное травмой.Но они могут быть смертельными, если образуются там, где они не нужны.

Сгусток крови в вене у поверхности кожи вызывает ощущение жжения или зуда, но обычно не вызывает серьезных проблем. Но сгусток, образующийся в вене глубоко внизу живота или ног, называемый тромбозом глубоких вен или ТГВ, может мешать кровотоку, часто вызывая отек и воспаление. Он также может разрушаться и образовывать сгустки, которые проходят через кровоток и оседают в легких, что может привести к серьезному повреждению органов и смерти.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в США от такой легочной эмболии ежегодно умирает до 100 000 человек. Но большинство тромбов можно предотвратить, и их можно вылечить, если они обнаружены на ранней стадии.

Опасность

Ежегодно около 600 000 американцев испытывают ТГВ и тромбы в легких. (ТГВ относится к сгустку в голени, бедре или тазу. Когда сгустки возникают в руках или других областях, их обычно называют венозными тромбами.)

Если перемещающиеся сгустки или эмболы достигают легких, они могут блокировать кровоток и вызывать инфаркт легкого — серьезное заболевание, которое может серьезно нарушить функцию легких. Отсутствие лечения легочной эмболии приводит к смерти примерно в 30% случаев, поэтому необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Кто в опасности?

Сгустки крови были очень популярны в новостях, когда в декабре было объявлено, что врачи обнаружили сгусток около мозга Хиллари Родэм Клинтон, которая в то время была госсекретарем.Хотя тромб Клинтона мог быть вызван более ранним сотрясением мозга, не все факторы риска связаны с травмой.

Ряд ситуаций могут увеличить ваш риск. К ним относятся:

● Сидеть дольше шести-восьми часов, например, во время поездки в машине или самолете.

● Ограниченная подвижность из-за проблем со здоровьем, хирургического вмешательства или паралича.

● Наличие травмы вены в результате перелома кости, тяжелой мышечной травмы, травмы или серьезной операции (особенно на животе, тазе, бедре или ногах).

● Помещение трубки в вену для приема лекарств или другого лечения, например, центрального венозного катетера.

● Наличие сердечной недостаточности или рака брюшной полости.

● Наличие тромбов в прошлом или семейная история тромбов.

● Беременность, прием противозачаточных таблеток или рецептурных гормонов при симптомах менопаузы.

● Быть старше 60 лет, иметь избыточный вес или ожирение, иметь высокое кровяное давление или быть курильщиком.

● Наличие определенных генетических или наследственных нарушений свертывания крови, например, фактора V Лейдена.

Профилактические меры

Около половины людей с тромбозом глубоких вен не имеют симптомов. Таким образом, лучший способ защитить себя — снизить риск, следуя здоровому образу жизни, включая регулярные упражнения, похудение, если необходимо, и отказ от курения.

Избегайте неподвижности. Сидение или лежание в течение длительного времени позволяет крови скапливаться и может вызвать свертывание крови. Если вы находитесь в длительной поездке и не можете встать, вы можете тренировать ноги, не вставая с места. Носите свободную одежду, не ограничивающую кровоток.

Распознавание симптомов

Будьте внимательны к симптомам. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас необъяснимый отек, боль, нежность или покраснение в руке или ноге, поскольку они могут быть признаками опасного сгустка.

Сгусток в легких более опасен, потому что он может быстро стать смертельным. Признаки включают затрудненное дыхание, учащенное или нерегулярное сердцебиение, боль или дискомфорт в груди, кашель с кровью и чувство слабости. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911; быстрое лечение имеет важное значение.

Лечение

Если вам поставят диагноз тромбоз глубоких вен, ваш врач, вероятно, пропишет вам лекарства. Первое антикоагулянтное лечение обычно проводится внутривенно в больнице с гепарином (предпочтительно низкомолекулярным гепарином) или фондапаринуксом (Arixtra и дженерики). За ним часто следует варфарин (кумадин, янтовен и дженерики).