Чем опасен перелом шейки бедра: Уход за больным с переломом шейки бедра — Про Паллиатив

Эндопротезирование суставов

28.03.2019

«Будешь теперь лежать всю оставшуюся жизнь», — сказали соседки нашей пациентке, 84 лет, когда та, поскользнувшись, получила закрытый перелом шейки бедра. Однако травматологи-ортопеды клиники Реавиз Аюпов Олег Назибович и Фоменко Дмитрий Валерьевич быстро опровергли это предположение. Пациентке была сделала операция — эндопротезирование тазобедренного сустава протезом цементной фиксации.

На вторые сутки после проведенной операции пациентка вставала с кровати, а на третий день уже самостоятельно ходила по палате с помощью ходунков.Теперь наша пациентка уже вовсю готовится к дачному сезону! И это всего лишь одна из историй, которой мы решили поделиться. Операции по эндопротезированию суставов выполняются травматологами Реавиз каждый день.

Перелом шейки бедра очень опасен. Подобным переломам наиболее подвержены люди старше 65 лет, ведь с течением времени кальций вымывается из костей, из-за чего те становятся пористыми, размягчаются — как следствие, можно заработать перелом буквально на ровном месте.

 

Эндопротезирование тазобедренного сустава — одна из многочисленных операций, которая проводится нашими травматологами-ортопедами при переломах шейки бедра и коксартрозах. Оперативное лечение при травмах и заболеваниях позволяет купировать болевой синдром, воссоздать опорно — двигательную функцию конечности, в максимально сжатые сроки в буквальном смысле слова «поставить пациента на ноги».

В нашей клинике пациенты получают комплексную помощь в лечении, диагностике и реабилитации травм и заболеваний:

1.     Комфортное пребывание: госпитализация проводится в стационарном отделении с размещением в комфортабельных одно — двухместных палатах.

2.     Персональный подход: применяется к каждому пациенту на консультативном приеме с индивидуальным составлением плана обследования, лечения и реабилитации.

3.     Комплексная диагностика: проводится с использованием цифровой рентгенографии, компьютерной томографии, УЗИ, выполнением лабораторных исследований.

4.     Современное оснащение: операционная оснащена современным оборудованием, мы имеем возможность подбирать индивидуально широкий спектр медикаментов.

5.     Поддержка оперирующего доктора: послеоперационное динамическое наблюдение врача, выполнение перевязок и лечебных блокад.

6.     Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности.

7.     Реабилитация: клиника оснащена современным диагностическим, физиотерапевтическим оборудованием для скорейшей реабилитации пациента.

Случился перелом или травма? Звоните 321-02-03. Записаться на консультацию к травматологу-ортопеду можно по телефону 321-21-21 или онлайн на сайте.

Перелом шейки бедра лечение, реабилитация

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте очень распространенная травма, организм уже не в состоянии быстро восстанавливаться, особенно после тяжелых травм, таких как перелом шейки бедра. Чаще всего он возникает в результате падения, но причиной может стать и просто неосторожная ходьба по лестнице. Восстановление – процесс длительный, но с нашей помощью он пройдет успешно. 

В группу риска входят люди старше 65 лет, причем женщины сталкиваются с такой проблемой чаще из-за изменений гормонального фона. Причина распространенности этого явления среди людей в пожилом возрасте заключается в том, что кости становятся более хрупкими, поскольку плотность их уменьшается.

Своевременное обращение к медикам увеличивает шансы на то, что получивший травму сможет ходить самостоятельно.

Эксперты говорят о том, что опасен не сам факт перелома шейки бедра, а последствия, которые могут за ним последовать. Поэтому важно довериться профессионалам – в этом случае реабилитация после перелома шейки бедра пройдет с успехом. Медицинский уход за такими больными, реабилитационные мероприятия – одно из направлений деятельности пансионата «Серебряный век».

Перелома шейки бедра — определение и виды

В результате падения, головка кости бедра ломается в месте соединения с шейкой (тазом). Существует классификация травмы, с помощью которой определяют серьезность повреждения:

• Полный;
• Неполный.

Первый в свою очередь разделяется на два вида – со смещением тканей после перелома и без него. Разлом может быть поперечным, оскольчатым, косым. 

Признаки, указывающие на проблему шейки бедра

О повреждении шейки бедра говорят следующие симптомы:

1. Во время движений пострадавшей ногой усиливаются болевые ощущения в паху;
2. Пострадавший начинает ходить с прихрамыванием, поскольку одна конечность становится короче;
3. Стопа выворачивается наружу.
4. Пострадавший не может поднять ногу в лежачем положении из-за повреждения шейки бедра.

Все это говорит о том, что необходимо срочное, грамотное лечение. Для того чтобы не усугубить ситуацию после падения, ногу потерпевшего необходимо зафиксировать в районе колена и бедра, и успокоить. Первая помощь на этом заканчивается – далее следует вызвать врача.  

Методы лечения

Самый эффективный метод – проведение хирургической операции, в ходе которой осколки соединяют штифтами, винтами или же заменяют протезом поврежденный сустав. Но в некоторых случаях пациенту в возрасте хирургическое вмешательство противопоказано. Тогда используют консервативный способ – наложение гипса. 

Проблемы, вызываемые травмой

Перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к возникновению осложнений:

• Болевой синдром;
• Недержание;
• Запоры, вызванные снижением тонуса (атонией) кишечника.

Чтобы избавить пациента от боли, наши врачи подбирают эффективные, безопасные препараты.

Проблема недержание решается использованием пеленок, которые необходимо часто менять. Памперсы в этом случае не подходят, поскольку повреждение вызывает боли при переворачивании.

Для восстановления полноценной работы кишечника, в рацион добавляются кисломолочные продукты. В нашем пансионате установлены камеры – родственники пациентов могут проследить за тем, как проходит реабилитация, оказывают ли должное внимание их родным.

Возвращение к полноценной жизни после перелома шейки бедра 

По прошествии времени после проведения операции, сотрудники нашего центра переходят к восстановительным процедурам. Необходимо понимать, что результативность процедур зависит от степени тяжести повреждения. Высокий уровень квалификации наших врачей, постоянный контроль над состоянием больного существенно увеличивают шансы на успех.

После операции, в первую очередь необходимо избавить человека от боли или свести ее к минимуму.

Несложные упражнения следует выполнять с первых дней после проведения операции:

• Совершать движения стопой;
• Двигать пальцами ноги;
• Приподнимать таз с помощью опоры, но не вставать.

Проводимый массаж улучшает кровообращение, что благотворно влияет на срастание костей. При таком комплексном подходе пострадавший сможет вставать уже через 20 дней. Раньше делать это не рекомендуется. В первое время передвигаться следует осторожно, с использованием ходунков.

Наши специалисты разрабатывают программу лечебной физкультуры, которая поможет быстрее восстановить подвижность после перелома шейки бедра. 

Правильный уход – залог успеха

Пациент после перелома шейки бедра нуждается в ежедневном квалифицированном уходе. Ситуация может усложниться в результате возникновения осложнений. Снизить риск их возникновения поможет грамотное ухаживание. 

Перелом шейки бедра приводит к тому, что больному предписывают лежачий режим. Медицинские манипуляции снижают риск возникновения пролежней, проблем с легкими.

Процесс реабилитации может осложниться тем, что больной впадает в депрессию. В нашем доме престарелых созданы отличные условия и квалифицированный уход за лежачими больными, для поддержания морального духа, проводятся беседы с опытным высокопрофессиональным врачом-психиатром.

Особенности и преимущества пансиона «Серебряный век»

Мы предлагаем квалифицированный уход, лечение для ваших родных, независимо от тяжести их состояния. Комплексный подход, помимо проведения реабилитационных процедур, включает:

• Проживание в комфортных, безопасных условиях;
• Всестороннюю помощь со стороны персонала;
• Полноценный рацион, который в случае необходимости составляется индивидуально;
• Лучшие условия для лежачих больных;
• Ежедневный контроль над состоянием здоровья.

Большая ухоженная территории способствует прогулкам. Пандусы позволяют передвигаться на колясках тем, кто не в состоянии ходить. Благоприятная атмосфера, профессионализм сотрудников позволит пациенту быстро оставить в прошлом проблемы шейки и вести полноценный образ жизни. А лояльная ценовая политика позволяет воспользоваться нашими услугами людям со средним уровнем заработка. 

Автор: Заведующая отделением Полонская Наталья Леонидовна — Квалифицированный врач-психиатр 

Перелом – не приговор. Поставят на ноги за пару дней | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Сегодня при помощи новейших технологий врачи творят чудеса и за несколько дней поднимают людей на ноги.

После операции пенсионеры возвращаются к привычному образу жизни.

Как это возможно, рассказал врач травматолог-ортопед многопрофильной клиники «РЕАВИЗ» Олег Аюпов. В беседе с нашим корреспондентом доктор пояснил, в чем заключается профилактика остеопороза, как правильно лечить перелом и избежать его опасных осложнений.

Травматолог-ортопед многопрофильной клиники «РЕАВИЗ» Олег Назибович Аюпов Фото: От рекламодателя

— В зимнее время возрастает количество травм, особенно у пенсионеров. Какую специальную помощь могут получить такие пациенты?

— Действительно, самая незащищенная категория – пожилые люди. В связи с демографическими сдвигами, таких пациентов становится больше. Например, если в1990-ом году переломов шейки бедра и вертельной области в мире было 1 млн 700 случаев, то в  2050 году по прогнозам ВОЗ их будет 6 млн 300. Каждый год идет увеличение числа пострадавших. При этом у каждого пожилого пациента от трёх до пяти сопутствующих заболеваний.

Чаще страдают женщины. Сегодня при переломе шейки бедра возраст и сопутствующие заболевания – не приговор. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем лучше. Принято считать, что оперативное лечение более эффективно, чем консервативное, при котором пациенты с такими травмами погибают в течение первого года.

После операции люди не только чувствуют себя лучше, но и постепенно возвращаются к привычному образу жизни.

Зимой также растёт количество пациентов с переломами лодыжек. В основном их лечат консервативно: человеку накладывают гипс, через несколько месяцев его снимают. А кости могут и не срастись. Приходится начинать лечение заново, проводить операцию по соединению сломанных костей металлическими фиксаторами, а в некоторых случаях – замена сустава, а затем и реабилитацию.

— Через какое время после операции пациент может встать на ноги, начать двигаться самостоятельно?

— Подниматься с кровати нужно в первые же дни после операции. Стараемся на второй день пациента поднять, чтобы он ходил сначала с помощью костылей и ходунков.

— Приведите примеры сложных случаев из вашей практики, когда пациентам удалось помочь благодаря современным методикам.

— Как правило, сложные пациенты госпитализируются поздно. Это происходит по разным причинам: или родственники не смогли вовремя вызвать  «скорую помощь», или пациент не придает значения полученным травмам. Идеально, если человека прооперируют в течение первых двух — трех суток после перелома.

У нас был случай, когда одна из пациенток пролежала с переломом шейки бедра в районной больнице соседней области около двух недель. Там помощь ей не могли оказать по ряду причин: соматическая патология, возраст больше 80 лет. Родственники обратились в нашу клинику, мы её госпитализировали, обследовали, подлечили и провели операцию, поставили эндопротез. Через два-три дня подняли на ноги. И она уже передвигалась по палате самостоятельно с помощью ходунков.

 — Были ли в вашей практике пациенты с переломами, которых изначально неправильно лечили? Можно ли скорректировать последствия?

— Горько, но есть и такое. Это случаи с несросшимися переломами и запоздалыми сроками лечения. Встречаются пациенты с запущенным коксартрозом. Причины самые разные: отсутствие у доктора  информации об определенной патологии, незнание современных методов обследования и лечения. Для этого и необходимо врачам посещать профильные конференции и симпозиумы. Специалисты нашей клиники делают это регулярно. Изучаем все самые перспективные методы лечения и помощи сложным больным. Летом мы были на Евразийском ортопедическом форуме в Москве, осенью посетили  III Международный конгресс ассоциации ревмоортопедов.

Одному из пациентов долгое время лечили перелом консервативными методами в одной из больниц. Это очень болезненно и продолжительно по времени. Его госпитализировали в нашу клинику, выполнили операцию с применением современных технологий. Через два месяца человек вышел на работу. При консервативном методе он бы находился на лечении раза в три дольше. Это при условии, если бы кости срослись с первого раза.

-У вас многопрофильная клиника. Перед тем, как провести операцию, пациента полностью обследуют?

— Конечно, если к этому есть показания. Речь идет о лабораторной базе, инструментальных методах. У нас есть цифровой рентгеновский аппарат, компьютерный томограф, УЗИ, а также все так называемые «узкие» специалисты. Все это помогает обследовать пациента в кратчайшие сроки.

— Каким образом к вам в клинику могут обратиться жители соседних областей?

— Чаще всего это обращение по платным услугам. У нас работает круглосуточный травмпункт, куда можно обращаться по платным услугам и по полису ДМС. Круглосуточно доступен рентген, работают травматологи, в любое время суток открыто для приёма комфортабельное стационарное отделение, в наличии есть, в том числе, и одноместные палаты.

— Каких рекомендаций должны придерживаться пациенты с переломами?

— Чем быстрее человек вернется к привычному для него ритму жизни, тем лучше. Не нужно надеяться, что через три-четыре месяца ему помогут разработать руку или ногу. На 70-80% выздоровление зависит от настроя и усилий самого пациента.

Что касается профилактики остеопороза, нужно вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями. Культура здорового образа жизни начинается с детства, с семьи. К сожалению, школьники меньше стали двигаться. В регионе много профильных спортивных школ, куда можно отдать ребенка. Радует, что на улицах все больше велосипедистов.

Здоровье зависит от питания и привычек, которые формируются с детства. Особенно негативно влияет фаст-фуд, способствуя нарушению обмена веществ и формированию избыточного веса.

— Лишний вес повышает риск травматизма?

— К сожалению, да. Под действием лишних килограммов нарушается координация движений, изменяется плотность костной ткани, повышается риск развития остеопороза и сопутствующих заболеваний.

— Нужно ли приходить на профилактические осмотры к травматологу?

— Чтобы избежать переломов, это необходимо делать. Специалист обнаружит начальные стадии артроза. Определит, работают ли суставы в полном объеме, нет ли тугоподвижности, контрактуры. По снимкам можно определить артроз тазобедренного или коленного сустава, формирование локального остеопороза.  Избежать осложнений поможет малоинвазивная операция. На прооперированном участке улучшается кровоснабжение, кость становится прочнее и уменьшается риск переломов. Это позволяет на несколько лет отодвинуть необходимость протезирования тазобедренных и коленных суставов. В нашей клинике есть возможность индивидуально подобрать необходимые материалы из имеющегося запаса. К сожалению, многие больницы лишены подобного выбора.

«Звоночками» для визита к травматологу являются отеки суставов, их хруст, скованность и ограничение движения по утрам, ночные боли в суставах.

— Какие бы вы рекомендации дали читателям, как уберечь себя от травм зимой?

-У большинства пожилых людей есть остеопороз. Поэтому им нужно по возможности избегать падений. Обувь должна быть удобной, устойчивой, на низкой платформе. Лучше пользоваться тростью, что, к сожалению, многие стесняются делать.

Многопрофильная клиника «РЕАВИЗ» г. Самара, ул. Советской Армии, 243.

Запись по телефону (846) 3-21-21-21.

Лицензия ЛО-63-01-004916 выдана Минздравом Самарской области 05.12.2018 г. Реклама

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом

Перелом шейки бедра: как распознать, чем лечить и как долго придётся восстанавливаться

Когда надо срочно вызывать скорую

Любые переломы бедра вызывают сильную боль и требуют ^{срочной хирургической операции. Поэтому при  подозрении на такую травму наберите 103 или 112 либо самостоятельно как можно быстрее доставьте пострадавшего в отделение неотложной помощи .}

Предположить перелом шейки бедра можно по таким признакам ^:

• Невозможность опереться на ногу после падения.
• Сильная боль в бедре или паху.
• Большой синяк и отёчность в области пострадавшего бедра.
• Неестественное положение бедра: верхняя часть ноги может выглядеть вывернутой внутрь или наружу.
• Повреждённая нога выглядит так, будто она стала короче.

Точно установить, какой участок бедренной кости сломан, и сломан ли вообще, сможет только врач — хирург или травматолог. И часто лишь после того, как пострадавшему сделают рентген. В некоторых случаях, чтобы уточнить диагноз, требуется  ^{компьютерная (КТ) или магниторезонансная (МРТ) томография.}

Что такое перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра — это перелом бедренной кости на том участке, который непосредственно входит в тазобедренный сустав.

Иллюстрация: Alila Medical Media / Shutterstock

Бедро при падении или ударе может сломаться и на других ^{участках. Например, в межвертельной области (в утолщении кости на расстоянии примерно 7,5–10 см от тазобедренного сустава) или ниже, в так называемой подвертельной области. Однако такие травмы встречаются значительно реже , чем перелом шейки бедра.}

К тому же они гораздо менее опасны.

Чем опасен перелом шейки бедра

Эта травма может привести к разрыву ^{кровеносных сосудов, которые питают головку бедренной кости, входящей в тазобедренный сустав. Если кровоснабжение прекращается, костная ткань быстро погибает. А значит, разрушается тазобедренный сустав в целом.}

Но даже если сустав удаётся сохранить, перелом шейки бедра нередко приводит к другим проблемам.

Такие травмы болезненны и долго заживают. Это ограничивает подвижность. Часто люди, даже пройдя лечение, не хотят встать с постели или двигать пострадавшей ногой, поскольку опасаются нового приступа боли.

Из-за малоподвижного образа жизни или постельного режима могут ^{развиться такие осложнения:}

• инфекции мочеиспускательного канала;
• пролежни;
• повышенный риск образования тромбов в сосудах нижних конечностей или лёгких;
• застойная пневмония;
• потеря мышечной массы, из-за чего человек ещё больше слабеет, а его шансы однажды подняться на ноги становятся всё более призрачными.

По этим причинам перелом шейки бедра требует срочного лечения и грамотной реабилитации.

Как лечат перелом шейки бедра

Как мы уже сказали, только хирургическим путём. Операцию стараются провести как можно быстрее — как правило, в первые 24 часа ^{после постановки диагноза. Чем скорее человек получит помощь, тем выше его шансы на полное выздоровление.}

Тип операции зависит от того, где находится перелом и насколько он серьёзен.

1. Внутренняя фиксация бедренной кости винтами

Иллюстрация: Medical Art Inc / Shutterstock

Хирург вставит в шейку бедра металлические винты или стержни, чтобы зафиксировать кость в правильном положении, пока она не срастётся. Эту операцию выбирают, если травма невелика и есть возможность выровнять шейку.

2. Операция по замене тазобедренного сустава

Если кость сильно повреждена и её невозможно зафиксировать правильным образом, хирург заменит её металлическим протезом. Эта операция называется частичной заменой бедра.

При более серьёзных повреждениях рекомендуется полная замена тазобедренного сустава. По данным  ^{американской организации Mayo Clinic, этот вариант предпочтительнее частичной. Люди, которые перенесли полную замену тазобедренного сустава, легче восстанавливаются и в будущем чувствуют себя лучше.}

Что делать после операции

Основная задача — постараться сохранить подвижность. Поэтому на следующий же день после операции врач предложит ^{пациенту попробовать встать с кровати и пройтись с помощью трости или ходунков.}

Движение необходимо, чтобы не допустить пролежней, тромбов, пневмонии и потери мышечной массы.

Чтобы снизить риск тромбоза, некоторым пациентам назначают лекарства, разжижающие кровь.

И абсолютно всем врач пропишет курс физиотерапии и лечебной физкультуры. Упражнения и процедуры подбираются индивидуально — в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья.

Как долго придётся восстанавливаться после перелома шейки бедра

Это зависит от множества факторов: тяжести травмы, общего состояния здоровья, типа перенесённой операции. А также от того, насколько человек старается вернуться к привычной жизни и как прилежно выполняет назначения врача.

В среднем, чтобы восстановить силы и способность ходить после перелома шейки бедра, нужно около трёх  ^{месяцев.}

Большинство людей, пройдя реабилитацию, возвращаются к нормальной жизни. Но есть и те, кто до конца жизни будет нуждаться в посторонней помощи.

Как предотвратить перелом шейки бедра

Чаще всего от этой травмы страдают пожилые люди ^{. Это связано с тем, что с возрастом у многих развивается остеопороз — состояние, при котором кости теряют свою прочность. Причём у женщин этот процесс идёт быстрее, чем у мужчин.}

Но если с возрастом и полом ничего поделать нельзя, то другие факторы риска всё же можно свести к минимуму. Вот что для этого надо делать.

• Полноценно питайтесь. В частности, следите за тем, чтобы в вашем рационе было достаточно продуктов, содержащих кальций и витамин D. Если сомневаетесь, что получаете достаточное количество этих элементов, попросите терапевта подобрать вам подходящие биодобавки.
• Ведите активный образ жизни. Упражнения с собственным весом, такие как ходьба или неторопливый бег, помогают поддерживать плотность костей.
• Тренируйте равновесие. Например, ходите по бордюрам или иногда стойте на одной ноге. Чувство равновесия ухудшается с возрастом, поэтому важен навык держать баланс.
• Бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя. Эти вредные привычки снижают плотность костей. Кроме того, спиртное ещё плохо влияет на вашу способность сохранять равновесие.
• Следите за зрением. Проходите профилактические осмотры у офтальмолога раз в два года или чаще, если у вас диабет либо какое-нибудь заболевание глаз. Хорошее зрение может уберечь вас от случайных падений.
• Читайте инструкции к тем лекарствам, которые принимаете. Некоторые препараты могут приводить к нарушению равновесия. Если это так, обсудите такой побочный эффект с вашим лечащим врачом.
• Не поднимайтесь на ноги слишком резко. Особенно из положения лёжа или после того, как вы долго сидели. Быстрый подъём может привести к падению артериального давления, головокружению и потере равновесия.
• При необходимости пользуйтесь тростью или ходунками. Эта рекомендация — для пожилых людей, которым бывает сложно сохранять устойчивость при ходьбе. Им важно найти для себя дополнительную точку опоры.
• Следите за собственной безопасностью дома и на улице. Уберите из-под ног провода, игрушки, обувь, лишнюю мебель, коврики с приподнимающимися краями — всё то, обо что можно случайно споткнуться. Старайтесь не выходить из дома в гололёд. И в любую погоду внимательно смотрите под ноги.

Читайте также 🦵👩‍⚕️

Чем опасен перелом шейки бедра? Телеблог доктора Иванова – Телеканал Доктор

Если пожилой пациент ломает ногу, и тем более шейку бедра, он очень быстро может уйти из жизни, буквально за считанные дни. Риск летального исхода увеличивается, когда пациент ложится в кровать или перестает ходить. Именно в этот момент образуются тромбы, которые могут оторваться. Так что же делать, оперировать или использовать медикаменты? Стоит ли заниматься спортом и каким?

Ведущий: Константин Иванов, терапевт-кардиолог, к.м.н.
💊Подписаться на канал «Доктор»: youtube.com/channel/UCBjaOmblz…

💊Смотреть все выпуски: youtube.com/playlist?list=PLJB…

🔸🔸🔸
Ведущие медицинского шоу «Это лечится» разбирают всё, во что верят зрители – с помощью науки, а не баек из интернета. Что бы вас ни беспокоило – будьте уверены, почти всегда это лечится!

🔸🔸🔸
Телеканал «Доктор» — первый научно-популярный, познавательный телеканал о медицине. Мы предлагаем широкой аудитории – программы о достижениях медицинской науки, новых методах диагностики и лечения заболеваний.

Телеканал «Доктор» это:
- Ведущие специалисты России и мира;
- Фундаментальная наука и новые идеи в сфере медицины;
- Инновационные методы диагностики и лечения
заболеваний;
- Современные технологии и медицинское оборудование.

Тема здоровья касается каждого!

Смотрите также:
🔸 Без химии: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Боюсь спросить. Интимные вопросы врачу: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Вопросы выживания: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Врачи-герои: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 День здорового врача: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Документальные фильмы: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Еда здорового человека: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Есть!: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 InVivo: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Клиники России: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Клинический случай: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Коронавирус COVID-19: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Лишний вес и как с ним бороться: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Медицина будущего: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Медицинский квест: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Международная медицинская панорама с Николаем Дурмановым: youtube. com/playlist?list=PLJB…
🔸 Метод исследования: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 На приёме у Михаила Лабковского: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 На приёме у доктора Бубновского: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 На приёме у доктора Бокерия: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 На приёме у доктора Каприна: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 На приёме у доктор Ороса: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 На приёме у доктора Тахчиди: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 На приеме у доктора Каприна: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 На приеме у доктора Ямщиковой: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Научный совет: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 ОК, ДОК!: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 10 решений доктора Карташёвой: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 От первого лица: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Первая помощь: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 PROЗРЕНИЕ: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Симптомы: youtube. com/playlist?list=PLJB…
🔸 Теледоктор: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Фактор роста: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Фармбезопасность: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Эпидемия: youtube.com/playlist?list=PLJB…
🔸 Это лечится. Телеблог доктора Иванова: youtube.com/playlist?list=PLJB…

ПЕРВИЧНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТКИ С ПЕРЕЛОМОМ ШЕЙКИ ПРАВОГО БЕДРА НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОГРАММНОГО ГЕМОДИАЛИЗА И МНОГОКРАТНОГО ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ НЕЙРОЭНДОКРИННОГО РАКА | Кирилина

1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2011 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая) // Нефрология и диализ. 2014. 16. (1). 11-127.

2. Карякин Н. Н., Донченко Е.В., Мухин П.В. Количественная оценка зависимости некоторых показателей смертности и заболеваемости от ресурсов здравоохранения // Мед. альманах. 2014. 3. (33). 16-20.

3. Помазков А.А., Черкасов М.Ф., Хиндикайнен А.Ю., Кушнарева О.Э., Федорова К.Ю. Ретроспективный анализ частоты встречаемости опухолей желудочно-кишечного тракта с нейроэндокринным компонентом за 10 лет в городе Ростове-на-Дону // Современные проблемы науки и образования. 2016. (6). URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=25490 (дата обращения: 18.05.2018).

4. Руководство по хирургии тазобедренного сустава / ред. Р.М. Тихилов, И.И. Шубняков. СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2014. 1. 368 с.

5. Симоненко В.Б., Дулин П.А., Мананин М.А. Руководство: Нейроэндокринные опухоли. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 240 с.

6. McCullough P.A., Kellum J.A., Haase M., Muller C., Damman K., Murray P.T., Cruz D., House A.A., Schmidt-Ott K.M., Vescovo G., Bagshaw S.M., Hoste E.A., Briguori C., Braam B., Chawla L.S., Costanzo M.R., Tumlin J.A., Herzog C.A., Mehta R.L., Rabb H., Shaw A.D., Singbartl K., Ronco C. Pathophysiology of the cardiorenal syndromes: executive summary from the eleventh consensus conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) // Contrib. Nephrol. 2013. 182. 82-98.

виды, симптомы, причины, диагностика и лечение у пожилых людей в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»

Перелом шейки бедра – это серьезная травма, которая может возникать как у пожилых людей, так и у молодых. В первом случае отличается плохим прогнозом – из-за нарушенной микроциркуляции в костной ткани такие переломы самостоятельно практически никогда не заживают.

Статистика неутешительна – каждые 5 минут в мире случаются переломы шейки бедра. Опасен в первую очередь не сам перелом, а те осложнения, к которым он приводит. Пациенты с подобной травмой вынуждены соблюдать длительный постельный режим, что приводит к резкому ухудшению здоровья. На фоне постоянной обездвиженности ухудшается вентиляция легких, что создает условия для развития гипостатической пневмонии, вызванной условно-патогенными микроорганизмами. Вторая проблема, которая подстерегает пациентов – это пролежни и связанные с этим инфекционные риски. Третья – депрессивные настроения, раздражительность, психозы.

Поэтому так важно вовремя обращаться за медицинской помощью, чтобы вернуть человека к нормальной полноценной жизни. Тем более, что современная травматология располагает эффективными методами лечения, которые радикально решают проблему.

Учитывая то, что повышенный риск переломов шейки бедра никак не передается по наследству, а связан исключительно с воздействием приобретенных факторов, на вероятность этой травмы можно воздействовать. Заранее начатые профилактические мероприятия помогут избежать появления переломов при незначительных падениях и ударах.

Сразу после получения перелома появляются следующие симптомы:

• боли в области тазобедренного сустава, которые усиливаются при попытке движения ногой;
• отсутствие кровоподтеков в области тазобедренного сустава, т.к. кровоизлияние минимально и расположено в массиве тканей – однако спустя несколько дней синяк начинает проявляться, одновременно с этим появляется отечность;
• появление боли в паху и бедре при поколачивании по пятке;
• рефлекторный поворот больной ноги наружу;
• укорочение поломанной конечности на 2-4 см за счет рефлекторного спазма мышц.

При длительно незаживающем переломе шейки бедра края кости омозолевают, поэтому в покое человека беспокоит только незначительная боль. Однако при малейшей пассивной или активной попытке движения она усиливается и может стать нестерпимой. Двигательная активность у таких пациентов практически отсутствует. Без оперативного лечения они превращаются в инвалидов, которые прикованы к постели. Однако своевременное оперативное лечение помогает решить данную проблему. Непосредственный причинный механизм возникновения перелома – это травма. Однако не каждое падение или удар сопровождается нарушением целостности кости. В роли основных предрасполагающих факторов выступают 2:

• Нарушенное кровообращение в области тазобедренного сустава. Головка бедра питается через артерию, проходящую в шейке. Однако этот сосуд может подвергаться патологическим изменениям на фоне атеросклероза, сахарного диабета, ожирения и т.д. В результате устойчивость бедренной кости к нагрузкам снижается, поэтому даже незначительные механические травмы могут приводить к перелому шейки бедра.
• Остеопороз – снижение минеральной плотности кости, которое особенно быстро происходит у людей старше 60 лет. Причем в наибольшей степени рискуют женщины, т. к. на этот период приходится менопауза, для которой характерен выраженный дефицит эстрогенов. А именно эти гормоны помогают делать кости крепкими. В отсутствие менопаузальной гормонотерапии функциональная активность остеобластов (клеток, образующих костную ткань) резко снижается, но одновременно с этим возрастает активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань).

На фоне этих неблагоприятных факторов даже падение с высоты собственного роста или незначительная травма достаточно часто приводят к перелому бедренной шейки.

Предрасполагают к остеопорозу и нарушению кровообращения в области тазобедренного сустава следующие состояния:

• избыток массы тела и ожирение разной степени;
• менопауза и другие варианты эстрогенодефицита;
• сахарный диабет;
• гиподинамия;
• сосудистые патологии – атеросклероз, облитерирующий эндартериит и др.;
• неполноценное питание, голодание с дефицитом микронутриентов и витаминов, особенно витамин Д и кальция;
• онкологические процессы в организме;
• длительный стаж курения и злоупотребления алкоголем.

[Перелом шейки бедра как фактор риска смерти у пациентов старше 65 лет. Исследование случай-контроль]

Вступление: Перелом бедра у пожилых пациентов в большинстве случаев является тяжелой травмой. Это глубоко влияет на физическое, умственное, функциональное и социальное равновесие, которое раньше имели пациенты, и, помимо ортопедических травм, оно отражает процесс старения и его ужасные последствия.Некоторые отчеты показывают, что до 50% пациентов с переломом шейки бедра умирают в течение шести месяцев, а многие из выживших не восстанавливают свою исходную независимость и функции. В последние десятилетия увеличение продолжительности жизни после 60 лет привело к экспоненциальному росту переломов шейки бедра. Вот почему важно определить факторы, связанные с пациентом, и факторы окружающей среды, ведущие к повышению показателей смертности у пациентов с переломом шейки бедра, чтобы улучшить выживаемость и качество жизни пожилых людей. Целью было определить связь между переломом шейки бедра и смертностью у пациентов старше 65 лет.

Материал и методы: Было проведено наблюдательное, продольное, ретроспективное, описательное, сравнительное исследование случай-контроль. Клинические карты всех пациентов старше 65 лет, поступивших в Ортопедическую службу Областной больницы << Lic.Адольфо Лопес Матеос >>, ISSSTE, с диагнозом перелом бедра в течение предыдущих 12 месяцев были проанализированы, независимо от типа перелома и лечения, которое они получили. Группа пациентов без перелома шейки бедра использовалась в качестве контрольной группы. Общий размер выборки составил 50 пациентов с переломом шейки бедра и 50 пациентов без перелома шейки бедра. Следующие данные были собраны в формах для сбора данных: возраст, пол, время, прошедшее с момента перелома, выживаемость через один год и, в случае умерших пациентов, причина смерти (пневмония, сепсис, аритмия, гидроэлектролитный дисбаланс, сердечная недостаточность и др. ). другие).Полученные результаты представлены в виде таблиц и диаграмм для облегчения их визуального понимания.

Полученные результаты: Демографические данные пациентов показывают, что было 40 (80%) пациентов женского пола и 10 (20%) пациентов мужского пола с диагнозом перелом шейки бедра. Контрольную группу составили 35 (70%) женщин и 15 (30) мужчин. Была обнаружена связь между переломом бедра и повышенной смертностью со значимым значением p, равным 0.001. Основной причиной смерти среди пациентов с переломом шейки бедра в нашем исследовании был сепсис у 7 (35%), а в контрольной группе — инфаркт миокарда у 3 (15%). По времени смертность была выше в течение первых шести месяцев с 10 смертельными случаями (50%) и в течение первого года с шестью смертельными случаями (30%).

Обсуждение: Перелом шейки бедра на самом деле является фактором риска, связанным со смертностью среди пациентов старше 65 лет. Женщины являются группой, наиболее подверженной перелому шейки бедра и, следовательно, повышенной смертности. Основной причиной смерти среди наших пациентов был сепсис, по-видимому, вызванный неправильным обращением с мягкими тканями, плохой асептической техникой во время хирургической процедуры, длительным пребыванием в больнице или плохой системой поддержки семьи, а также деменция, которая связана с плохой хирургической раной. забота. Самые высокие показатели смертности были обнаружены в возрасте старше 90 лет, и они были связаны с существовавшими ранее хроническими дегенеративными состояниями.Возрастная группа с наибольшим риском перелома шейки бедра составляла 80-89 лет. Пациентов с переломом бедра всегда следует лечить вместе с терапевтом и гериатром, и их следует рассматривать как неотложную ортопедическую ситуацию, поскольку длительное пребывание в больнице и отсроченное хирургическое лечение связаны с серьезными осложнениями и повышенным уровнем смертности.

Переломы бедра — обзор

Переломы бедра

Переломы бедра у стареющих мужчин являются всемирной проблемой и чаще всего связаны с заболеваемостью и смертностью. В результате он остается наиболее изученным из всех переломов у мужчин. За последние несколько десятилетий появилось несколько сообщений о постоянном росте скорректированной по возрасту частоты переломов бедра во всем мире [29–36], особенно у мужчин [29–31, 33, 37]. Однако в последнее время этот рост начал стабилизироваться в некоторых областях [38–42], хотя и не везде [43, 44]. С учетом увеличения численности мирового населения и увеличения продолжительности жизни мужчин, количество мужчин с переломами бедра оценивается в 1.8 миллионов во всем мире к 2050 году [45]. Если принять во внимание скромные предположения относительно будущих вековых тенденций, некоторые предполагают, что он может даже достичь 6,8 миллионов [46].

Частота переломов бедра у мужчин экспоненциально возрастает после 75 лет, в то время как до этого возраста переломы бедра встречаются относительно редко. Этот резкий рост повозрастной частоты переломов шейки бедра у пожилых мужчин документирован во всем мире в популяционных исследованиях, проведенных в Северной Америке [24, 34, 47–49], Южной Америке [50, 51], Европе [9–11, 13, 15, 25, 29, 35–37, 39, 41, 50, 52–54], Австралия [14, 55, 56], Азия [32, 43, 50, 57–60], Ближний Восток [61] и Африка [62, 63]. Однако абсолютная частота переломов шейки бедра у мужчин варьируется во всем мире [64]. Самая высокая частота переломов шейки бедра у мужчин наблюдалась в Скандинавии и других странах Северной Европы, а также среди белых из Северной Америки [61, 65]. Напротив, одни из самых низких показателей частоты переломов шейки бедра у мужчин зарегистрированы среди чернокожих и азиатов [61, 65]. Частота переломов бедра также была низкой в ​​некоторых частях Южной Америки и других экваториальных областях [51, 64].Интересно, что 10-летняя вероятность риска перелома бедра увеличивается на 0,3% у мужчин на 10 ° широты и на 0,8% у женщин [66]. Эти результаты были аналогичными после поправки на экономическое благополучие, которое также было связано с повышенным риском перелома шейки бедра [66]. В исследовании, проведенном в Швеции, где частота переломов бедра одна из самых высоких в мире, было замечено, что пожилые люди иностранного происхождения в Швеции имели значительно более низкий риск перелома бедра, чем коренные шведы, как у мужчин, так и у женщин [67]. .Это исследование предполагает, что климатические и сезонные различия сами по себе не могут объяснить наблюдаемую географическую изменчивость частоты переломов шейки бедра.

Риск перелома шейки бедра у мужчин по сравнению с женщинами также зависит от географического положения. Соотношение женщин и мужчин с поправкой на возраст при переломах бедра, по-видимому, является самым высоким для белых, с соотношением до 3–4: 1 [65]. Напротив, соотношение женщин и мужчин может быть ближе к 1: 1 в некоторых частях Азии и среди чернокожих из Южной Африки, причем в некоторых отчетах у мужчин даже выше абсолютная частота переломов бедра, чем у женщин [57, 65, 68 ].С другой стороны, в некоторых частях Азии другие сообщили о соотношении женщин и мужчин 2,5, что лишь немного ниже, чем соотношение 2,9, наблюдаемое в США [60].

Опять же, различия не только в прочности костей, но и в степени подверженности травм между мужчинами и женщинами, а также между мужчинами из разных частей мира, могут объяснить некоторые географические различия в наблюдаемой частоте переломов бедра. Действительно, в исследовании, проведенном в Китае, где частота переломов у мужчин и женщин была почти одинаковой, переломы бедра у пожилых китайских мужчин с большей вероятностью были вызваны несчастными случаями по сравнению с женщинами, особенно падениями с велосипеда (28% против 10%). [58].Хотя причины вариабельности частоты переломов шейки бедра, наблюдаемой во всем мире, остаются неясными, генетические факторы, факторы окружающей среды и образ жизни, вероятно, являются важными факторами.

Из всех переломов заболеваемость и смертность после перелома бедра являются одними из самых высоких и, по-видимому, хуже для мужчин, чем для женщин [1, 2, 69–74]. Мужчины в два раза чаще умирают в больнице от перелома шейки бедра, чем женщины [69, 71]. Зарегистрированные показатели годовой смертности после перелома шейки бедра колеблются от 31 до 35% у мужчин по сравнению с 17-22% у женщин [70, 73, 74].Количество сопутствующих заболеваний во время перелома увеличивает риск смерти [2, 69, 75] и может также объяснять различия, наблюдаемые между мужчинами и женщинами. Более того, последствия перелома шейки бедра остаются серьезными для мужчин, которые ломаются даже в относительно молодом возрасте [72]. Уменьшение ожидаемой продолжительности жизни после перелома шейки бедра больше всего у молодых мужчин, чем у мужчин старшего возраста, и оценивается в 11,5 лет у мужчин в возрасте 60–69 лет, у которых произошел перелом, по сравнению с 5 и 1,5 годами для мужчин в возрасте 70–79 лет и старше 80 лет. лет, у которых происходит перелом, соответственно [72].Некоторые исследования показывают, что до 50% мужчин могут нуждаться в специализированной помощи после перелома шейки бедра [71, 75]. Даже среди тех, кто вернулся домой, многие мужчины не восстанавливают тот уровень функций, который у них был до перелома [75].

По сравнению со своими сверстницами, мужчины не получают достаточного лечения от остеопороза после перелома бедра [74]. На момент выписки из больницы после перелома шейки бедра 7% мужчин по сравнению с 31% женщин получали лечение остеопороза любого вида [74]. Даже через 1–5 лет наблюдения только 27% мужчин получали какое-либо лечение остеопороза по сравнению с 71% женщин [74], в то время как две трети этих мужчин получали только кальций и витамин D [74]. ].

Переломы бедра: что увеличивает ваш риск | Детская больница CS Mott

Обзор

У пожилых людей переломы бедра обычно возникают в результате падения. Иногда даже легкое падение может вызвать перелом ослабленной тазовой кости. Дети и молодые люди с большей вероятностью сломают бедро из-за велосипедной, автомобильной аварии или спортивной травмы.

Падения вызывают больше переломов, в том числе переломов бедра, с возрастом, потому что примерно с 30 лет кость начинает реабсорбироваться организмом быстрее, чем заменяется.Со временем он естественным образом становится тоньше (менее плотным), слабее и легче ломается. Если кости истончаются на определенную величину, говорят, что у вас остеопороз. И остеопороз, и перелом бедра поражают женщин чаще, чем мужчин, потому что у мужчин плотность костей выше, чем у женщин, и из-за снижения уровня гормона эстрогена у женщин после менопаузы. Низкий уровень эстрогена ускоряет потерю костной массы и приводит к ослаблению костей. Более низкий уровень тестостерона у мужчин также может ускорить потерю костной массы.

Хотя мужчины также подвержены риску перелома шейки бедра с возрастом, у женщин изначально более низкая плотность костной ткани, большая потеря костной массы после среднего возраста и они живут дольше, чем мужчины.В результате большинство переломов бедра происходит у женщин.

Некоторые лекарства связаны с потерей костной массы или переломами. К ним относятся:

• Антациды, содержащие алюминий.
• Кортикостероиды, используемые для лечения таких состояний, как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Антидепрессанты, называемые СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Другие факторы, повышающие риск перелома шейки бедра, включают:

• Ваш семейный анамнез (наследственность).Если вы худой или высокий, или у кого-то из членов семьи были переломы в более позднем возрасте, риск увеличивается.
• Гонка. Белые и азиатские люди имеют более высокий риск остеопороза. Остеопороз повышает риск перелома при падении, поэтому риск перелома бедра также выше у белых и азиатов.
• Плохое питание. Придерживайтесь питательной диеты, включающей достаточное количество кальция и витамина D. Оба они необходимы для построения здоровых и крепких костей.
• Курение. Курение повышает риск остеопороза и увеличивает скорость истончения костей после его начала.
• Распитие спиртных напитков. Не пейте более 2-х алкогольных напитков в день, если вы мужчина, или 1 алкогольного напитка в день, если вы женщина. Употребление большего количества алкоголя повышает риск остеопороза. Употребление алкоголя также увеличивает риск падения и перелома кости. Смотрите фотографии стандартных алкогольных напитков.
• Не активен. Умеренное количество упражнений с отягощением, таких как ходьба и танцы, могут помочь сохранить прочность костей.
• Имеются проблемы со здоровьем. Некоторые заболевания, например болезнь Меньера, могут вызывать проблемы с равновесием или головокружение.Другие состояния, такие как артрит, могут мешать вам сохранять устойчивость при ходьбе и движении.
• Лекарственные взаимодействия. Иногда одно лекарство, которое вы принимаете, изменяет действие другого, или лекарства действуют вместе, вызывая неожиданные побочные эффекты. Они могут включать головокружение или помутнение зрения, повышающие вероятность падений.

Исследования также показывают, что если у вас был перелом позвоночника или, у мужчин, перелом запястья по Коллесу, у вас есть повышенная вероятность перелома бедра. ^{сноска 1}

Ссылки

Цитаты

1. Haentjens P, et al. (2003). Перелом Коллеса, перелом позвоночника и последующий риск перелома бедра у мужчин и женщин: метаанализ. Журнал костной и суставной хирургии , 85-A (10): 1936–1943.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Дж. Коваль, доктор медицины, ортопедическая хирургия, ортопедическая травма

Действует по состоянию на 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Кеннет Дж.Коваль MD — Ортопедическая хирургия, Ортопедическая травма

Haentjens P, et al. (2003). Перелом Коллеса, перелом позвоночника и последующий риск перелома бедра у мужчин и женщин: метаанализ. Журнал костной и суставной хирургии , 85-A (10): 1936-1943.

Болезнь Альцгеймера и риск перелома бедра: исследование метаанализа

Предпосылки . Болезнь Альцгеймера (БА) — самая частая причина деменции у пожилого населения. Растет количество данных, подтверждающих, что пациенты с БА имеют высокий риск перелома шейки бедра, но этот вопрос остается под вопросом.Целью настоящего исследования является выполнение метаанализа для изучения связи между БА и риском перелома бедра. Учитывая, что минеральная плотность костной ткани (МПК) является сильным предиктором перелома костей, мы также изучили МПКТ бедра у пациентов с БА. Методы . Мы провели поиск во всех публикациях в Medline, SciVerse Scopus и Cochrane Library, опубликованных до января 2012 года, о связи между AD и переломом бедра или МПК бедра. Результатов . В метаанализ включены 9 исследований.Результаты показывают, что пациенты с БА имеют более высокий риск перелома шейки бедра (ОШ и фиксированный 95% ДИ: ES = 2,58, 95% ДИ = [2,03, 3,14]; дихотомические данные: суммарное отношение OR = 1,80, 95% ДИ = [1,54, 2.11]), чем здоровые контроли. Дальнейший метаанализ показал, что пациенты с БА имеют более низкую МПК бедра (суммарный SMD = -1,12, 95% ДИ = [-1,34, -0,90]), чем здоровые люди в контрольной группе. Выводы . Было обнаружено, что по сравнению со здоровыми людьми контрольной группы пациенты с БА имеют более высокий риск перелома бедра и имеют более низкую МПК бедра.

1. Введение

Болезнь Альцгеймера (БА) является наиболее частой причиной деменции среди пожилых людей, и ожидается, что ее распространенность будет неуклонно расти по мере увеличения стареющего населения [1, 2]. Пациенты с БА имеют высокий риск переломов, особенно перелома бедра [3, 4]. Перелом бедра является основной причиной инвалидности среди пожилых людей и связан с большим количеством смертей и медицинских расходов по сравнению со всеми другими переломами, связанными с остеопорозом, вместе взятыми [5]. В последние годы появляется все больше доказательств того, что пациенты с БА имеют высокую частоту переломов шейки бедра [6–8].Мы стремимся провести метаанализ, чтобы дать исчерпывающий вывод о связи между БА и риском перелома бедра. Поскольку минеральная плотность кости (МПК) является сильным предиктором переломов костей [9], уровни МПК тазобедренного сустава у пациентов с БА также исследовались, чтобы проверить риск перелома бедра у пациентов с БА.

2. Методы

2.1. Поиск информации

Со следующими терминами: «(болезнь Альцгеймера и перелом бедра) или (болезнь Альцгеймера и минеральная плотность костей)» до января 2012 года был проведен поиск литературы в базах данных Medline, Cochrane Library и SciVerse Scopus.Материалы конференции и списки литературы из найденных статей также были просмотрены в поисках других соответствующих отчетов. Мы использовали два набора параметров для анализа связи между AD и риском перелома бедра. Первый набор параметров включает фиксированное отношение шансов (OR) и 95% доверительный интервал (CI), а второй набор параметров включает количество пациентов с БА, здоровых контрольных лиц и пациентов с переломами. Что касается МПК, нам потребовалось количество пациентов с БА и здоровых людей из контрольной группы, среднее значение МПК и значения стандартного отклонения как для пациентов, так и для здоровых контрольных групп.BMD (мм Al) измеряли на правой второй пястной кости с помощью компьютерного рентгеновского денситометра (CXD) (Тейджин, Токио, Япония) [10]. Всего в настоящий метаанализ окончательно вошли 9 исследований (рис. 1), среди которых 3 исследования (OR и 95% ДИ фиксированные) [11–13] и 4 исследования (дихотомические данные) [11, 12, 14 , 15] сообщили о риске перелома бедра у пациентов с БА, а в 4 исследованиях [16–19] изучалась МПК бедра у пациентов с БА.

2.2. Статистический анализ

Все анализы были выполнены с использованием Stata 12.0 статистическое программное обеспечение. Мы использовали параметры из каждого исследования: 95% доверительный интервал, OR, стандартизованную разницу средних (SMD) и размер эффекта (ES). Неоднородность оценивалась с помощью теста I, -квадрат и хи-квадрат. Если значение было больше 0,10, а значение I ² было меньше 50%, исследование считалось, что не сообщало о существенных различиях.

3. Результаты

3.1. Связь между AD и риском перелома бедра

Есть 3 исследования, показывающих фиксированное отношение OR и 95% доверительный интервал, и 4 исследования, показывающие дихотомические данные, соответствующие критериям отбора.В таблице 1 показаны первый автор, год публикации, OR, 95% ДИ, вес пациента, ES и 95% ДИ каждого исследования. Таблица 2 показывает первого автора, год публикации, количество случаев БА и контрольной группы, количество пациентов с переломом бедра, вес пациента, OR и 95% доверительный интервал каждого исследования. Страна, процент женщин-пациентов и средний возраст пациентов каждого исследования также показаны в таблице 3. Результаты метаанализа показаны на рисунках 2 и 3, которые показывают, что пациенты с БА имеют более высокий риск перелома бедра ( OR и 95% ДИ фиксированы: ES = 2.58, 95% ДИ = [2,03, 3,14]; дихотомические данные: суммарное ОШ = 1,80, 95% ДИ = [1,54, 2,11]) и неоднородности среди этих исследований (ОШ и фиксированный 95% ДИ:, I ² = 0,0%; дихотомические данные:, I ² = 0,0%).

9017 [1,396] [1,396]

Каталожные номера OR 95% CI Вес (%) ES 95% CI 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 .80 [2,30, 3,70] 62,07 2,80 [2,30, 3,70] [12] 2,40 [1,41, 4,10] 16,81 2,40 ] [13] 2,10 [1,20, 3,60] 21,12 2,10 [1,20, 3,60]
Каталожные номера	N		N		Вес (%)	OR	95% CI
	Fracture	AD	Fracture16	AD				Fracture16	[11]	391	10052	226	10052	90.75	1,73	[1,47, 2,04]
[12]	31	528	25	985	6,96	2,31	[1,396]
10	20	12	60	1,95	2,50	[0,94, 6,66]
[15]	5	44	5	44	56	1 56							1 56							[0.72, 56,47]

AD 9016 9016 Средний возраст 906 906 Каталожные номера Страна Control AD Control [11] UK 65,5 — 79 ± 7,9 — Канада — ≥65 ≥65 [13] Канада — — ≥65 ≥65 [14] Америка 100166 Америка 100 60 60 [15] Америка 52.3 51,8 71,5 ± 5,3 71,4 ± 4,5

3,2. Связь между БА и BMD тазобедренного сустава

Существует 4 исследования (включая 551 пациента с AD и 540 контрольных групп), в которых сообщается об уровне BMD тазобедренного сустава при AD, который отвечает критериям отбора. Резюме этих исследований представлено в Таблице 4. Результаты метаанализа на Рисунке 4 показывают, что пациенты с БА имеют более низкую МПК тазобедренного сустава, чем здоровые люди в контрольной группе (суммарный SMD = -1.12, 95% ДИ = [-1,34, -0,90]).

AD258 95% CI Каталожные номера N BMD (ммAl) Вес (%) SMD Контроль Control [16] 46 140 1,738 ± 0,303 2,047 ± 0,167 19,36 −1.48 [-1,85, -1,12] [17] 205 200 2,124 ± 0,405 2,550 ± 0,360 30,12 -1,11 901,32 [18] 100 100 1,669 ± 0,324 2,000 ± 0,250 23,49 -1,14 [-1,44, -0,84] 100 1,885 ± 0,305 2.130 ± 0,240 27,03 -0,86 [-1,11, -0,61]

4. Обсуждение AD

Как прогрессирующее нейродегенеративное заболевание потеря памяти и когнитивной функции и апраксия [20]. Перелом бедра сопровождается значительной инвалидностью и потерей независимости [21–23]. Недавние исследования показали, что пациенты с переломом шейки бедра и БА имеют много схожих состояний, таких как меньший вес, более низкий уровень витамина D, более низкое всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте и более высокие уровни паратироидного гормона (ПТГ) [24–28].В некоторых исследованиях было высказано предположение, что пациенты с БА имеют высокий риск перелома шейки бедра [6–8]. Этот мета-анализ направлен на обеспечение всесторонней оценки связи между БА и риском перелома бедра на основе имеющихся опубликованных ссылок. Результаты (ОШ и 95% ДИ фиксированное: ES = 2,58, 95% ДИ = [2,03, 3,14]; дихотомические данные: суммарное ОШ = 1,80, 95% ДИ = [1,54, 2,11]) предполагают, что пациенты с БА относятся к группе более высокого риска. при переломе бедра. Более того, было обнаружено, что пациенты с БА имеют более низкую МПК бедра, что является прогностическим фактором перелома, чем здоровые люди контрольной группы (суммарный SMD = -1.12, 95% ДИ = [-1,34, -0,90]).

Множественные факторы могут помочь понять связь между БА и риском перелома бедра. Широко сообщается, что по сравнению со здоровыми людьми контрольной группы пациенты с AD имеют более низкие уровни 25 (OH) D и кальция [29, 30]. Статус витамина D является важным фактором целостности скелета, а недостаточный уровень 25 (OH) D в сыворотке крови связан с мышечной слабостью и повышенной частотой падений и переломов [31]. Более низкие уровни витамина D и кальция также могут вызывать компенсаторный гиперпаратиреоз, что может дополнительно способствовать снижению МПК [32].Таким образом, можно сделать вывод, что дефицит витамина D и кальция может быть важным фактором. Кроме того, еще одним важным фактором может выступать паратироидный гормон (ПТГ). Повышенные концентрации ПТГ связаны со снижением когнитивных функций и могут увеличивать алюминиевую нагрузку на ткани, что является фактором патогенеза БА [33, 34]. Между тем, было обнаружено, что высокий уровень неповрежденного костного Gla-белка и пиридинолин-сшитый карбоксиконцевой телопептид коллагена типа I с ПТГ вызывают компенсаторный гиперпаратиреоз, увеличивая метаболизм кости и повышая риск переломов [17].

Настоящий мета-анализ имеет некоторые ограничения. Во-первых, многие факторы, включая препараты против АД, воздействие солнечного света и прием пищи, которые могут влиять на прогрессирование АД, в метаанализе не учитываются. Во-вторых, количество исследований, включенных в настоящее исследование, относительно невелико. В-третьих, мы не учитывали степень тяжести БА, которая может варьировать распространенность перелома шейки бедра.

5. Выводы

Подводя итог, метаанализ показывает, что пациенты с БА имеют высокий риск перелома бедра и имеют более низкую МПК бедра, чем здоровые люди в контрольной группе.Требуются дополнительные усилия для выяснения механизмов, лежащих в основе этих ассоциаций.

Благодарность

Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (гранты № 30800184 и 30700113).

Как пациенту с переломом бедра снизить риск повторных переломов?

Случай

66-летняя женщина, курящая пачку в день, поступила в ортопедию с переломом бедра после падения в своем доме. Вас проконсультируют для проведения предоперационной оценки риска и лечения сердечной недостаточности.На следующий день ей делают открытую репозицию и внутреннюю фиксацию, и после операции она чувствует себя хорошо. Ее планируется выписать на реабилитацию через два дня. Она продолжит принимать сердечные лекарства и наркотики (по мере необходимости) от боли. Что еще вы можете порекомендовать, чтобы снизить ее шансы получить еще один перелом шейки бедра?

Обзор

Ежегодно в США происходит около 300 000 переломов бедра. Пожизненный риск перелома бедра составляет 18% для женщин и 6% для мужчин.2 Годовая смертность после перелома шейки бедра составляет от 20% до 25%, и до половины пациентов, которые жили самостоятельно до перелома, не могут впоследствии обрести независимость.

В конце 1990-х годов на стационарное лечение, уход в домах престарелых и амбулаторные услуги, связанные с переломами шейки бедра, приходилось около 14 миллиардов долларов в год. По прогнозам, к 2040 году эти затраты достигнут 50 миллиардов долларов. Неудивительно, что вторые переломы бедра являются обычным явлением: до 12% пациентов переносят еще один перелом в течение одного года после наблюдения.1 Риск заболеваемости и смертности еще выше после второго перелома шейки бедра.

По мнению большинства экспертов, хрупкий перелом указывает на остеопороз и требует лечения независимо от результатов денситометрии кости. Тем не менее, многочисленные исследования показали, что у пациентов с переломом бедра часто не диагностируют, не обследуют и не лечат остеопороз.4 Это аналогично лечению острого коронарного синдрома без начала лечения гипертонии и гиперлипидемии перед выпиской.Таким образом, медицинские работники явно упускают возможность начать эффективные меры на критической стадии болезни.

Data Review

Физиология прочности костей: Минералы костей, в частности гидроксиапатит кальция, способствуют прочности костей, превращая кость в твердую ткань. Коллаген добавляет гибкости и дает костям способность поглощать энергию. Степень минерализации кости и количество поперечных связей коллагена помогают определить, какое напряжение может выдержать кость, прежде чем она сломается.Кроме того, в ответ на ежедневные стрессоры в кости накапливаются микротрещины. Затем ремоделирование осуществляется путем резорбции и образования кости. 5

Эстроген играет важную роль в нормальном ремоделировании, контролируя действие остеокластов. Таким образом, дефицит эстрогена приводит к продолжительной активности остеокластов и увеличению скорости резорбции костной ткани. Это объясняет, почему ремоделирование кости обычно способствует резорбции кости в более позднем возрасте и почему женщины подвергаются наибольшему риску переломов.5

Витамин D и кальций: Витамин D, продуцируемый кожей или проглатываемый, переносится в кровоток с помощью связывающего белка. печень, где он превращается в 25-гидроксивитамин D.Эта форма неактивна и должна превращаться почками в активную форму, 1,25-дигидроксивитамин D. Активная форма необходима для абсорбции почечного и кишечного кальция6

Без витамина D только от 10% до 15% от рациона. кальций всасывается. В одном исследовании сывороточные уровни 25-гидроксивитамина D напрямую связаны с минеральной плотностью костей. Когда уровень составлял 30 нг / мл или меньше, наблюдалось значительное снижение всасывания кальция в кишечнике и минеральной плотности костей.6

Диагностическая оценка: «Золотым стандартом» диагностики остеопороза является определение минеральной плотности костей (МПК).Тем не менее, Национальный фонд остеопороза (NOF), Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE) и Североамериканское общество менопаузы (NAMS) согласны с тем, что хрупкие переломы в анамнезе являются диагностическими для остеопороза, и все рекомендуют начинать фармакологическую терапию при остеопорозе. пациенты с этим типом перелома. Затем тестирование МПК используется для отслеживания реакции пациента на терапию, а не в качестве диагностического теста7. Диагноз остеопороза всегда должен запускать сбор анамнеза, физикальный анализ и оценку для выявления основной причины.

Лабораторные исследования: Все пациенты с остеопорозом должны пройти лабораторные исследования. В качестве исходного уровня получите химические исследования, глюкозу, ферменты печени, альбумин, общий белок, щелочную фосфатазу и общий анализ крови. Кроме того, получите уровень 25-гидроксивитамина D, который поможет направить немедленное лечение.

Лечение

Пациентам с предыдущими переломами, связанными с остеопорозом, требуется агрессивная нефармакологическая и фармакологическая терапия. Врачи должны поощрять изменения образа жизни, включая регулярные упражнения с весовой нагрузкой, предотвращение падений и отказ от табачных изделий.Также рекомендуется минимизировать употребление алкоголя и принимать седативные препараты. Перед выпиской физиотерапия должна оценить походку и равновесие. Защитные приспособления для бедер могут быть полезны, хотя данные, подтверждающие эту практику, немногочисленны. Также полезно организовать посещение домашней медсестрой / терапевтом для оценки опасностей в доме, которые могут способствовать падению.

Кроме того, пациенты должны получать достаточное количество кальция и витамина D. Исследование Women’s Health Initiative показало, что употребление кальция с витамином D приводит к статистически значимому улучшению плотности костей бедра и снижению риска перелома бедра на 29%.3 NOF рекомендует взрослым в возрасте 50 лет и старше ежедневно потреблять 1200 мг кальция и от 800 до 1000 МЕ витамина D. Хотя окончательных данных для определения доз витамина D и кальция для лечения остеопороза не существует, разумно адаптировать лечение к уровень 25-гидроксивитамина пациента.

В частности, назначать бисфосфонаты вместе с кальцием и витамином D у пациентов с легким дефицитом витамина D (уровни от 10 до 30 нг / мл). Пациентам с тяжелым дефицитом витамина D (<10 нг / мл) перед началом приема бисфосфонатов необходимо от двух до трех месяцев агрессивной заместительной терапии витамином D.Дефицит витамина D часто связан с нарушением минерализации костей, которое потенциально может ухудшиться при приеме бисфосфонатов.

Некоторые из одобренных FDA фармакологических препаратов для лечения остеопороза включают антирезорбтивные бисфосфонаты, такие как алендронат, ризедронат, ибандронат, золедроновая кислота и ралоксифен, а также терипаратид паратиреоидного гормона человека. Morin et al. Провели популяционное ретроспективное когортное исследование с использованием административных баз данных для выявления пациентов, госпитализированных с переломом бедра.Они обнаружили, что у пациентов, получавших антирезорбтивные препараты, частота повторных переломов снизилась на 26 %8.

Бисфосфонаты являются в настоящее время препаратами выбора первой линии, если клиническая ситуация не требует иного. Не назначайте пероральные бисфосфонаты пациентам с гипокальциемией, клиренсом креатинина ниже 30 мл / мин, стриктурой пищевода или тем, кто не может оставаться в вертикальном положении в течение 30 минут7. Был оценен перелом бедра.В исследовании рандомизировали около 2100 пациентов, получавших золендроновую кислоту в дозе 5 мг внутривенно или плацебо ежегодно, и наблюдали за ними в среднем 1,9 года. Обе группы получали добавки витамина D и кальция. У пациентов, принимавших золендроновую кислоту, наблюдалось статистически значимое снижение общей частоты переломов (13,9% против 8,6%) и смертности (13,3% против 9,6%). Хотя эти данные подтверждают своевременное использование терапии бисфосфонатами, примечательно, что только пациенты, которые отказались или не могли переносить пероральную терапию бисфосфонатами, получали лекарство, и, как правило, она не начиналась в больнице.Тем не менее, разумно подозревать, что эти положительные эффекты будут иметь место, даже если начать лечение в больнице, если уровни витамина D и кальция не будут противопоказаниями к началу лечения.9

Врачи не распознают остеопороз

В 2000 году Kamel et al. . ретроспективно изучили карты 170 пациентов в возрасте 65 лет и старше, которые были госпитализированы с переломом бедра, и обнаружили, что менее 5% были диагностированы или лечились от остеопороза.7 Фоллин и др. отметили аналогичные результаты в 2003 году, сообщив, что только У 14% пациентов до выписки был диагностирован остеопороз, а 75% пациентов не получали никакой терапии.10

Follin et al. Также отметили, что пациенты, у которых до выписки был диагностирован остеопороз, с большей вероятностью получали терапию. Шестьдесят пять процентов пациентов с диагнозом остеопороз получили лечение по сравнению с 20% тех, у кого диагноз не был поставлен. Они предположили, что отсутствие лечения может быть связано с отсутствием признания того факта, что перелом из-за хрупкости часто означает остеопороз.10

Консультация госпиталиста, лечение остеопороза у пациентов с переломом бедра

Ретроспективный анализ 2003 г., проведенный университетской академической больницей, направленный на определение привела ли консультация госпиталиста во время госпитализации с переломом бедра к улучшению лечения остеопороза.Результаты показали, что 29% пациентов получали лечение от остеопороза во время выписки. Двадцать процентов получали кальций, и только 7% получали бисфосфонаты. Те, кто получил консультацию госпиталиста, не добились значительных улучшений в лечении остеопороза, что представляет собой огромную упущенную возможность.11

Назад к делу

Вы признаете, что, поскольку ваша пациентка перенесла перелом из-за хрупкости, у нее остеопороз, и вы желаете этого. начать лечение до выписки из больницы.Уровень 25-гидроксивитамина D составляет 18 нг / мл. Вы начинаете принимать 50 000 единиц витамина D один раз в неделю и советуете ей снова проверять уровень витамина D через три месяца ее лечащим врачом. У нее нет противопоказаний, поэтому вы также можете назначить бисфосфонат и напомнить ей о ежедневном приеме 1200 мг кальция.

Вы поощряете отказ от курения, сокращение употребления алкоголя, упрощенный режим приема лекарств и упражнения с отягощением в будущем. Кроме того, убедитесь, что при выписке у нее есть необходимые предметы для стабилизации походки.Вы приглашаете медсестру / терапевта для оценки ее дома на предмет риска падения. Наконец, вы планируете амбулаторное сканирование минеральной плотности костной ткани и договариваетесь о последующем наблюдении у ее основного лечащего врача. TH

Доктор Бейкер — госпиталист в Университете штата Огайо. Д-р Макдермотт — профессор медицины, клинической фармации, эндокринологии и директор практики диабета Колорадского университета в Денвере.

Ссылки

1. Берри С.Д., Самельсон Э.Дж., Ханнан М.Т. и др. Второй перелом бедра у пожилых мужчин и женщин.Фрамингемское исследование. Arch Intern Med. 2007; 167 (18): 1971–1976.
2. Juby AG, De Gues-Wenceslau CM. Оценка лечения остеопороза у пожилых людей после перелома шейки бедра. Остеопороз Int. 2002; 13: 205-210.
3. Гарднер М.Дж., Брофи Р.Х., Деметракопулос Д. и др. Вмешательства по улучшению лечения остеопороза после перелома шейки бедра. Журнал костной и суставной хирургии. 2005; 87-А (1): 3-7.
4. Гарднер М.Дж., Флик К.Р., Муар П., Лейн Дж. М. Улучшение недостаточного лечения остеопороза после перелома бедра.Журнал костной и суставной хирургии. 2002; 84-А (8): 1342-1348.
5. Seeman E, Delmas PD. Качество костей — это материальная и структурная основа прочности и хрупкости костей. N Engl J Med. 2006; 354 ​​(21): 2250-2261.
6. Холик, М.Ф. Дефицит витамина D. N Engl J Med. 2007; 357 (3): 266-281.
7. Глаузер Т. Практические стратегии лечения остеопороза: научно обоснованный подход к оценке риска и лечению. Диалоги в клинической практике. 2007.
8. Morin S, Rahme E, Behlouli H, Tenenhouse A, Goltzman D, Pilote L.Эффективность антирезорбтивных средств в профилактике повторных переломов шейки бедра. Остеопороз Int. 2007; 18: 1625-1632.
9. Lyles KW, Colon-Emeric CS, Magaziner JS и др. Золендроновая кислота, клинические переломы и смертность после перелома шейки бедра. N Engl J Med. 2007; 357: 1799-1809.
10. Follin SL, Black JN, McDermott MT. Отсутствие диагностики и лечения остеопороза у мужчин и женщин после перелома шейки бедра. Фармакотерапия. 2003; 23 (2): 190-198.
11. Яхна К.М., Уиттл Дж., Лукерт Б., Грейвс Л., Бхаргава Т.Влияние консультации госпиталиста на лечение остеопороза у пациентов с переломом шейки бедра. Остеопороз Int. 2003; 14: 665-671.

Снижение риска перелома шейки бедра, связанное с факторами образа жизни

Источник / Раскрытие информации

Раскрытий: Бхаттачарья не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации. Пожалуйста, см. Исследование для раскрытия финансовой информации всех других авторов.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Согласно исследованию, опубликованному в JAMA I nternal Medicine , уменьшение числа переломов бедра среди взрослых, родившихся недавно, может быть связано с улучшением таких факторов образа жизни, как сокращение курения и употребления алкоголя.

«Пропаганда здорового образа жизни в течение последних 30 лет является ключевой причиной того, что мы наблюдаем меньше переломов бедра каждый год», Тимоти Бхаттачарья, доктор медицины, руководитель отдела клинической и следственной ортопедической хирургии и подрядчик в офисе. клинического директора Национального института артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний (NIAMS), сообщил Healio Primary Care.

Ссылка: Swayambunathan J, et al. JAMA Intern Med. 2020; DOI: 10.1001 / jamainternmed.2020.2975.

Он добавил, что исследование является напоминанием, «что сокращение курения и злоупотребления алкоголем, особенно среди молодых людей, улучшает здоровье их костей и снижает риск инвалидизирующего перелома бедра».

Бхаттачарья и его коллеги провели популяционное когортное исследование 10 552 участников исследования Framingham Heart. За участниками проспективно наблюдали по поводу первого перелома бедра с января 1970 года по декабрь 2010 года.

В ходе последующего наблюдения исследователи оценили частоту переломов бедра и распространенность факторов риска переломов бедра.

Исследование охватывало более 105 000 человеко-лет среди участников, причем в 1980-х и 1990-х годах наблюдался сдвиг в сторону потомков.

После поправки на возраст, Bhattacharyya и его коллеги обнаружили, что с 1970 по 2010 год частота переломов бедра снижалась на 4,4% в год (95% ДИ, 6,8–1,9).

Они определили, что ассоциации периода и когорты рождения были статистически значимыми.Например, они отметили, что частота переломов шейки бедра составляла 759 на 100 000 человеко-лет для детей в возрасте от 85 до 89 лет в группе потомства, по сравнению с 2,018 на 100 000 человеко-лет в исходной когорте.

Бхаттачарья и его коллеги отметили, что уменьшение количества переломов бедра совпало с уменьшением курения — с 38% в 1970-х годах до 15% в конце 2000-х годов — и уменьшением злоупотребления алкоголем с 7% в 1970-х годах до 4,5% в США. конец 2000-х.

Другие факторы риска переломов шейки бедра, включая недостаточный вес (ИМТ до 18.5), ожирение (ИМТ более 30) и менопауза в возрасте до 45 лет оставались стабильными на протяжении всего периода исследования.

При обследовании участников, которые никогда не курили, исследователи обнаружили, что частота переломов шейки бедра снижалась на 3,2% (95% ДИ, 60,4) в год.

Разница в сокращении численности населения и числа некурящих — 1,5% в год — была аналогична соотношению рисков, создаваемых курением (1,5; 95% ДИ, 1,14–1,96).

ПЕРЕРЫВ

«Мы увидели сильный эффект периода времени», — сказал Бхаттачарья.«Люди, родившиеся позже, просто имеют меньший риск перелома бедра, чем люди, родившиеся в 40-50-х годах».

Он сказал, что это, вероятно, связано с сочетанием факторов, включая лучшее питание, более активный образ жизни и меньшее количество курения по сравнению с людьми в предыдущие годы.

«Это хорошие новости: у вас более низкий риск перелома бедра, чем у ваших родителей, даже с учетом возраста», — сказал Бхаттачарья.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

% PDF-1.4 % 29 0 объект > эндобдж xref 29 95 0000000016 00000 н. 0000002693 00000 н. 0000002810 00000 н. 0000003413 00000 н. 0000003548 00000 н. 0000004193 00000 п. 0000004348 00000 п. 0000004700 00000 н. 0000004885 00000 н. 0000005377 00000 н. 0000005615 00000 н. 0000006280 00000 н. 0000006892 00000 н. 0000007496 00000 н. 0000007710 00000 н. 0000007925 00000 н. 0000008301 00000 п. 0000008817 00000 н. 0000008930 00000 н. 0000009041 00000 н. 0000009343 00000 п. 0000009447 00000 н. 0000009990 00000 н. 0000010424 00000 п. 0000010689 00000 п. 0000010714 00000 п. 0000011072 00000 п. 0000011193 00000 п. 0000011521 00000 п. 0000011884 00000 п. 0000012244 00000 п. 0000012785 00000 п. 0000014463 00000 п. 0000016061 00000 п. 0000017564 00000 п. 0000019061 00000 п. 0000020490 00000 н. 0000020710 00000 п. 0000021227 00000 н. 0000022894 00000 п. 0000023033 00000 п. 0000023167 00000 п. 0000023305 00000 п. 0000023418 00000 п. 0000023724 00000 п. 0000023749 00000 п. 0000025179 00000 п. 0000025456 00000 п. 0000025736 00000 п. 0000026881 00000 п. 0000027055 00000 п. 0000030415 00000 п. 0000030495 00000 п. 0000030564 00000 п. 0000030800 00000 п. 0000034184 00000 п. 0000036386 00000 п. 0000036651 00000 п. 0000036921 00000 п. 0000041192 00000 п. 0000048070 00000 п. 0000048150 00000 п. 0000048823 00000 п. 0000048892 00000 н. 0000058836 00000 п. 0000058905 00000 н. 0000058999 00000 н. 0000068541 00000 п. 0000068807 00000 п. 0000069041 00000 п. 0000069066 00000 н. 0000069419 00000 п. 0000069489 00000 п. 0000069613 00000 п. 0000086027 00000 п. 0000086300 00000 п. 0000086800 00000 п. 0000086827 00000 н. 0000087361 00000 п. 0000087592 00000 п. 0000089871 00000 п. 00000 00000 н. 00000 00000 п. 0000092050 00000 п. 0000092367 00000 п. 0000092744 00000 п. 0000092858 00000 п. 0000094024 00000 п. 0000094335 00000 п. 0000094698 00000 п.