Чем лечиться после инсульта: Лечение и реабилитация после инсульта в Москве: цена, записаться к врачу

Содержание

Восстановление памяти после инсульта — упражнения в домашних условиях

Восстановление памяти после инсульта

Острое продолжительное нарушение кровообращения в мозге, когда погибают клетки нервных центров, отвечающие за речь, память, зрение, двигательную активность и т.д., называется инсультом. Степень его тяжести определяют такие факторы, как продолжительность кислородного голодания, состояние здоровья организма в целом, возраст человека и другие.

Инсульт у пожилых людей очень часто приводит к потере отдельных участков мозга, которые отвечают именно за память.

Потеря не является необратимой – практика показывает, что разрушенные нейронные связи подлежат восстановлению. Мозг – это орган, который может частично восстановить большую часть своих функций при длительной реабилитации и должных усилиях со стороны как больного, так и его родных и близких.

Регулярные тренировки и упражнения, приём лекарственных средств, соблюдение режима, терпение и упорство в достижении цели делают выздоровление и возврат к нормальной жизни реальным.

Почему после инсульта нарушается память?

Момент, когда сосуд в мозге закупоривается или разрывается, человек может и не заметить, т.к. последствий нарушения кровообращения может и не быть. Однако в ситуациях, когда кровеносная система значительно пострадала, и кровь не доставляет кислород к тому или иному участку головного мозга, его клетки перестают функционировать с должной эффективностью и постепенно умирают.

Некроз клеток – основная причина, по которой после инсульта происходят различные осложнения: паралич, дисфункция речи, потеря памяти.

Вовремя оказанная медицинская помощь и интенсивные реабилитационные занятия дают шанс ликвидировать негативные последствия. Клетки здорового участка могут взять на себя функции пострадавших.

Ученые, основываясь на передовых результатах исследований мозга, рассматривают память человека в свете трёх неотъемлемых составляющих, которые участвуют в её формировании и функционировании:

Кратковременная. Способность сохранять материал в небольшом временном промежутке и небольшим объемом – около 20 секунд и нескольких элементов.
Долговременная. Не ограничена по времени и объему. Обеспечивает длительное хранение информации.
Оперативная. Способность удержать какой-либо объем информации и производить с ней различные операции за короткий промежуток времени.

Фиксация, хранение и воспроизведение информации – одна из главных функций, делающих человека дееспособным и обеспечивающих его нормальную жизнедеятельность. Каждый новый источник способствует формированию новых нейронных связей. В ситуации, когда человеку необходимо воспользоваться полученными когда-либо знаниями, нейронная связь активируется.

Однако, после нарушения мозгового кровообращения погибает бесчисленное количество нейронов, а связи, которые между ними образовались, разрушаются. Именно таким образом происходит процесс потери памяти. Вместе с убитыми нейронами уходит масса материала, которую человек успел накопить за свою жизнь.

От того, какая область была разрушена, в каком полушарии мозга произошли критические изменения, зависит характер нарушений. Полушария работают сообща, ежесекундно обмениваясь между собой миллионами импульсов. Их нормальная работа без задействования механизмов памяти невозможна. Поэтому конкретизировать и с точностью утверждать, какие изменения повлечет за собой гибель того или иного участка памяти, как это отразится на человеке – очень сложно.

В любой ситуации пациенту с инсультом требуется незамедлительная медицинская помощь и долгий процесс восстановления.

Признаки нарушения памяти

Пациент, который перенес инсульт, как правило, сталкивается с трудностями самоидентификации и иными сложностями:

Пропадают воспоминания из детства, юности или любого другого периода жизни. Он может не помнить людей, с которыми когда-либо сталкивался, отдельные значимые ситуации и события.
Утрата двигательных навыков и потеря координации движения. Организм как-будто возвращается в детство: не помнит, как есть, ухаживать за собой с точки зрения гигиены и заново всему учится.

При этом случаются ситуации, когда пострадавший помнит до малейших деталей всё, что связано с его профессией. Например, умеет водить машину, знает нотную грамоту, помнит, как писал диссертацию и т.д. – но не владеет навыками банального бытового самообслуживания.

Иногда амнезия заметна не сразу и проявляется намного позже в процессе вторичных осложнений после инсульта.

При заболевании страдает и психика больного: человек не помнит людей, которые с ним общаются. Не понимает назначение тех или иных предметов. Не может вспомнить профессиональные навыки – чувствует себя крайне дискомфортно. Пострадавший может впасть в депрессию или пребывать в состоянии повышенной тревожности, что негативно сказывается на процессе реабилитации и иногда приводит к психоэмоциональным срывам.

Виды

Последствием инсульта являются несколько видов амнезии. Исходя из того, какой тип повреждения диагностирует лечащий врач, назначается индивидуальное лечение и меры реабилитации.

Виды амнезии:

Повреждения вербальной памяти;
Сбои визуальной;
Нарушения двигательных навыков;

Повреждения эмоционально-образной памяти.
Сосудистая деменция.

Вербальная

Вербальная память – это способность запоминать, сохранять и воспроизводить в словесной форме речевую информацию.

Если нарушен отдел мозга, отвечающий за хранение информации, полученной вербальным путём, то больной не может вспомнить имена родных и близких, забывает называния предметов, теряет словарный запас. Общение с окружающими становится крайне затруднительным, а новую информацию пострадавший запоминает с трудом.

Нарушение визуальной памяти

Способность человека зафиксировать, сохранить и использовать различную информацию, которая получена в виде зрительного образа, называется визуальной памятью.

После инсульта пациент, у которого пострадала область, хранящая визуальную информацию, может не узнавать всего, что его окружает: свой дом, семью, друзей, предметы и т.д.

Утрата двигательных навыков

Двигательные навыки – способность человека уверенно воспроизводить сложные движения. Пациенты забывают самые простые действия: то, как пользоваться столовыми приборами, ходить, приседать, писать, брать руками предметы, подниматься и спускаться по лестнице и т.д.

Потеря эмоционально-образной памяти

За способность фиксировать и хранить чувства и эмоции, которые связаны с каким-либо предметом, человеком, событием или явлением отвечает эмоционально-визуальная память. В случае её нарушения больной перестаёт распознавать образы и эмоции, которые с ними связаны. Не помнит вкуса блюд, которые раньше считал любимыми, меняет музыкальные вкусы, не распознаёт голоса близких и знакомых людей.

Сосудистая деменция

Наиболее сложным видом нарушений мозга, который тяжело поддаётся восстановлению, является деменция сосудов.

Адекватность восприятия человеком того, что его окружает, со временем пропадает практически полностью.

Человек не узнает предметы, которыми раньше постоянно пользовался, не помнит их названий и предназначения. При общении с другими людьми больной не может вспомнить их имён и того, откуда он их знает. Это касается не только дальних знакомых или посторонних, но и близких родственников, друзей и коллег.

Однако если правильно подобрать интенсивные реабилитационные мероприятия и постоянно контролировать состояние пациента, можно затормозить процесс деменции и адаптировать человека к реальной жизни.

Как восстановить память после инсульта?

Восстановление начинается сразу после того, как кризисный период миновал, а больной находится в сознании. Длительность кризиса зависит от тяжести повреждений и общего состояния здоровья пациента.

Лечением и реабилитацией занимается группа специалистов, в которую входят неврологи, психологи и логопеды.

В связи с тем, что способность запоминать прямо связана со способностью говорить, смотреть и слышать, требуется работа в комплексе одновременно по всем направлениям.

Комплекс мероприятий по восстановлению памяти включает в себя:

Приём лекарственных средств, которые улучшают кровоснабжение мозга, тем самым ускоряя процесс восстановления нейронов и нейронных связей;
Регулярное выполнение различных упражнений, которые помогают восстановить функцию запоминать информацию;
Определенный режим питания и распорядок дня.

Для того чтобы исключить у пациента возникновение депрессии, нервных срывов, состояния тревожности в рамках восстановительной терапии обязательна работа психолога. Если у больного нет стремления к жизни и желания продолжать борьбу за здоровье, то любые другие реабилитационные меры становятся недействительными.

После стабилизации состояния – обычно спустя неделю после инсульта – начинается восстановительная работа – массаж, ЛФК, ежедневные упражнения.

Упражнения

Процесс восстановления поврежденных отделов мозга в чем-то похож на то, как ребенок обучается всем базовым навыкам и умениям. Таким образом снова начинает выстраиваться передача нервных импульсов, образуются новые соединения и клетки. Существует методика со специальными упражнениями, которая зарекомендовала свою эффективность многолетним практическим опытом. Выполнять упражнения для восстановления памяти со специалистом не обязательно – они довольно простые, и с больным после инсульта может заниматься близкий ему человек, что будет гораздо результативнее.

Повторение

Ежедневное повторение того, что человек сделал за текущий день – где был, какие блюда ел, о чем и с кем разговаривал, какие процедуры посетил – тренирует мозг и способствует более быстрому восстановлению. Фиксировать информацию можно в специальном ежедневнике – в том случае, когда пациент не потерял навык письма.

Создание визуальных образов

Когда на пациента оказывают положительное влияние просмотр фотографий семьи, различных фильмов, которые, возможно нравились человеку до инсульта, то этим нужно пользоваться.

Также полезным методом будет использование карточек с предметами. Человеку нужно назвать предмет и до малейших деталей описать его.

Формирование ассоциаций

Для определения того, что человек помнит, а что забыл, нужно провести специальный тест. После прохождения теста специалисты разрабатывают стратегию по формированию новых ассоциативных рядов. События, которые больной пережил до инсульта, связывают с событиями, пережитыми после инсульта. Когда у пациента не получается зафиксировать в памяти определенное имя, но с другими именами всё получается, выстраиваются ассоциации на новое имя с теми именами, которые больному известны.

Также ассоциативные ряды создаются через предметы. Допустим, мяч отождествляется с детством, занятиями спортом, спортивными мероприятиями, радостью от пережитой победы или удачного броска, значимым событием, которое произошло рядом с мячом.

Игра в города

Отличный способ терапии после перенесенного инсульта – словесные игры. Сначала используются простые слова, затем игра постепенно усложняется, появляются загадки – от простых к сложным, наводящие вопросы и т.д.

Эффективна игра в города – пациент должен вспомнить все города, в которых побывал. Рассказать о своих поездках в деталях, описать архитектуру, людей, которых встретил в городе, мероприятия, которые посетил, вспомнить еду в ресторане и дорогу до места проживания и т.д.

Пальчиковые игры

Научно доказано, что мелкая моторика развивает мозг. Она эффективна не только при занятиях с детьми, но и в качестве терапии после травм головного мозга. Больной ежедневно работает пальцами: лепит, создаёт аппликации, сжимает и разжимает предметы в кулаках, в разных комбинациях соединяет пальцы и т.д. Хорошо помогают тренажёры для кисти и антистресс-мячи. При этом полезно читать короткие и лаконичные стихи. Таким образом чтение стихов и мелкая моторика в разы ускоряют процесс восстановления поврежденных клеток мозга.

Заучивание стихов

Самым мощным стимулом для развития новых нейронных связей выступает заучивание материала наизусть. Если каждый день больной будет учить стихи, то результат не заставит себя долго ждать.

Тренировка запоминания

Суть тренировки в том, что пациенту нужно запомнить человека, который был в палате некоторое время и вышел, а затем в подробностях рассказать всё, что он узнал о нём: примерные вес и рост, особенности телосложения, черты лица, голос, детали одежды, цвет волос, глаз и т.д.

Музыкотерапия

Уникальная методика восстановления мозга при помощи музыки зарекомендовала себя с лучшей стороны. У больных, которые любят музыку, много и увлеченно её слушают, напевают мелодии и знают слова песен наизусть, память восстанавливается в разы быстрее.

Таблетки и лекарственные препараты

Восстановление памяти включает в себя не только упражнения, массаж и ЛФК, но и лечение специальными препаратами, которые улучшают кровообращение в мозге. Таблетки, которые обычно выписывают врачи после инсульта – луцетам, пирацетам, тиоцетам, глицин и другие.

Луцетам

Способствует активизации метаболических процессов у нейронов. При приёме препарата возрастает обучаемость, улучшается память, проходят головокружения.

Нельзя принимать пациентам с геморрагическим инсультом, почечной недостаточностью и аллергическими реакциями на компоненты препарарта (см. инструкцию).

Пирацетам

Приём лекарства способствует улучшению метаболизма, притоку крови к микрососудам. Нейронные связи образуются быстрее.

Приём препарата запрещен больным в состоянии ажитированной депрессии, при почечной недостаточности и других заболеваниях (см.инструкцию)

Тиоцетам

Препарат, улучшающий кровообращение и понижающий внутричерепное давление. Передача нервных импульсов проходит легче. Принимается также в качестве профилактики образования тромбов.

Противопоказан в острой фазе геморрагического инсульта и при хронической почечной недостаточности (см. инструкцию).

Актовегин

У пациентов, принимающих актовегин, улучшается процесс микроциркуляции крови, метаболизм, активнее восстанавливаются нейронные связи.

Нельзя больным с сердечной или легочной недостаточностью, при заболеваниях почек и т.д. (см. инструкцию).

Глицин

Аминокислота, активизирующая процессы метаболизма и ускоряющая восстановление памяти у больных, перенесших инсульт. Стабилизирует эмоциональное состояние, успокаивает, снимает тревожность, лечит депрессию и нарушения сна.

Среди противопоказаний – непереносимость компонентов препарата (см. инструкцию).

Фенотропил

Препарат относится к ноотропам и применяется в качестве лекарственного средства при потере памяти. Способствует улучшенной концентрации внимания, снимает судороги и улучшает эмоциональный фон.

Противопоказан при заболеваниях почек, печени, артериальной гипертензии, заболеваниях психики (см. инсктрукцию).

Питание и режим

Чтобы меры реабилитации были эффективны, пострадавшему рекомендованы особый режим дня и здоровое сбалансированное питание.

Соблюдение режима дня и нормы ночного сна. Бессонница замедляет процесс восстановления мозга.
Здоровое питание и отказ от вредной пищи. Не рекомендуется употреблять крепкий чай или кофе, жирные и жареные продукты. Предпочтение стоит отдать свежим фруктам и овощам, орехам, сухофруктам, рыбе, белковой пище, а из напитков – воде и компотам, некрепкому чаю. Чаще всего больному врач назначает стол №10.
Приём витаминов В, Е, С, Омега-кислот, протеинов, флаваноидов.
Полный отказ от вредных привычек — курения, употребления алкоголя – не только в период восстановления, а на всю дальнейшую жизнь.
Повышенная физическая активность помогает не только привести в норму координацию и физические параметры, но и стимулирует приток крови, обогащенной кислородом, в мозг. Показаны ежедневные прогулки на свежем воздухе, ЛФК.
Важна поддержка родных и близких, их терпение и понимание ситуации. Не стоит требовать от больного того, что он умел делать раньше, будучи здоровым человеком. Гнев и раздражение только замедлят реабилитацию.

Сроки

Период восстановления зависят от характера инсульта, возраста пациента, состояния здоровья его организма.

При ишемическом инсульте память восстанавливается 1-3 месяца, иногда и дольше.

При обширном кровоизлиянии в мозг, которое сопровождается частичным параличом и другими физическими нарушениями – от 1 до 2 лет.

Полный паралич и когнитивные нарушения после ишемического или геморрагического инсульта – более 2 лет.

Не всегда удаётся полностью вернуть человека к нормальной жизни, в тяжелых случаях некоторые изменения могут быть необратимы.

В нашей клинике вы можете получить качественное лечение и консультацию с лечащим врачом по вопросам устранению последствий инсульта. С вами и с вашими родными проведут работу ведущие специалисты в своих областях.

Реабилитация после инсульта | Kyiv Clinic

Киев, ул. Н. Василенко, 7 (ст. м. Берестейская)

Анализы Covid-19

068 217-05-05

068 217-05-05
066 217-05-05
063 217-05-05

Записаться на прием

Число людей, которые перенесли инсульт, остается на достаточно высоких отметках. Для тех, кто остался в живых (а показатель смертности этой коварной болезни достигает значений в 30-35%), важнейшую роль отыгрывает реабилитация.

Когда состояние пациента нормализуется, многие государственные учреждения, предлагают больному отправляться домой и «долечиваться» самостоятельно. При этом из-за инсульта возможны различные нарушения, начиная от частичного паралича и заканчивая проблемами со зрением, слухом, речью и т. д. Считается, что реабилитация после инсульта должна лечь на плечи родственников. Но ведь они вряд ли обладают достаточными навыками и умениями для этого. Именно поэтому лучшим решением будет обратиться к специалистам.

Если вас интересуют услуги реабилитации после инсульта в Киеве, то наша клиника готова вам помочь. Записаться на прием невролога вы можете онлайн. Это даст возможность получить как предметную консультацию, так и все необходимое для полного возврата больного к нормальной жизни.

Стоимость услуг

Врачи неврологи

Что предполагает реабилитация после инсульта?

Основная задача восстановления после такой тяжелой патологии — ускорить процессы самостоятельной регенерации организма, полностью избавиться или минимизировать те нарушения, которые возникли в результате повреждений мозга. Учитывая тот факт, что нейроны реорганизуются и могут восстанавливать связи между различными отделами мозга, выздоровление более чем реально.

В курс реабилитации после инсульта в нашей клиники входит:

медикаментозное лечение;

лечебная физкультура;

физиотерапевтические процедуры;

рефлексотерапия.

Дополнить эти основные методы реабилитации после инсульта можно с помощью консультаций с психологами, занятиями у логопеда (если требуется), социальной адаптацией.

Восстановление больных необходимо начинать как можно раньше. И это справедливо по отношению к любому из реабилитационных методов и направлений. Реабилитация после инсульта должна быть комплексной и продолжительной. Важно, чтобы пациент имел соответствующий настрой на выздоровление, в чем порой нужна активная помощь родственников и близких людей.

Медикаментозная терапия

Одна из главных задача реабилитации после инсульта — вернуть потерянные двигательные, речевые и другие функции организма, предотвратить риск осложнений, обеспечить нормальную работу всех внутренних органов. Для этого после завершения стационарного лечения требуется длительный прием ноотропных лекарственных препаратов. Они позволяют либо устранить, либо существенно смягчить дефекты речи и проблемы с умственной активностью пациента.

Обычно предполагается длительный прием лекарств по 3-6 месяцев с перерывами в 30-60 дней. Нередко соответствующие препараты нужно принимать много лет или всю жизнь. Конкретные медикаменты и длительность соответствующего курса реабилитации после инсульта определяется в ходе приема невролога в нашей клинике в Киеве.

Кроме этого медикаментозная реабилитация после инсульта предполагает периодический или системный прием лекарств, направленный на поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Также из-за различных остаточных явлений у пациента могут возникать психические проблемы. В ряде случаев помимо консультаций с психологами необходимы и специальные медикаментозные препараты, к примеру, прием антидепрессантов.

Восстановление двигательных функций
Еще один ключевой этап восстановительной работы — это физическая реабилитации после инсульта. Так, у 8 из 10 пациентов после завершения стационарного лечения остаются параличи и парезы, различные проблемы с координацией и т.д. В нашей клинике в Киеве используются следующие методы реабилитации после инсульта:
лечебная физкультура, в том числе активная и пассивная кинезитерапия;
физиотерапевтические процедуры;
рефлексотерапия и т.д.
Главные задачи сводятся к устранению двигательных нарушений (частичному или полному), проблем с координацией и равновесием, а также формированию всех навыков, необходимых человеку для самообслуживания.
Лечебная физкультура проводится под контролем опытных специалистов. Повысить эффект от занятий позволяет физиотерапия, в том числе электростимуляция мышечной ткани, а также рефлексотерапия. Важную роль в успехе данной группы методов воздействия отыгрывает и осознанный подход самого пациента.
ЛФК рекомендуется начинать как можно раньше. Сначала в ходе реабилитации после инсульта в Киеве используются пассивные упражнения, выполняемые как методистами, так и родственниками или персоналом, который ухаживает за пациентом. Основной задачей на этом этапе является проработка полной амплитуды и объема движений парализованной или ослабленной части тела, что особенно актуально в ходе реабилитации ног и рук после инсульта. Любое достижение в улучшении двигательных функций является большой мотивацией для занимающегося, он обретает уверенность, верит в успех, а парезы и параличи постепенно уходят.
Со временем гимнастикой и лечебной физкультурой, то есть физической реабилитацией пациент занимается сам (под контролем специалистов). Он уже самостоятельно встает, ходит с палкой, выполняет другие виды активности и т.д.

Свяжитесь с нами или задайте вопрос

Позвоните сейчас

044 456-00-46 Записаться на прием

Оставьте заявку

Задать вопрос

Написать

Подпишитесь на новости

Получайте актуальные новости и акции

Будьте с нами

Мы в социальных сетях

Кольпоскопия
УЗИ ОБП
ЭКГ
УЗИ сосудов головы и шеи
Дерматоскопия
УЗИ сердца (ЭхоКГ)

Гинеколог
Уролог
Невролог
Дерматолог
Кардиолог

Инсульт – диагностика и лечение

Диагностика

Часто задаваемые вопросы об инсультах

Невролог Роберт Браун, доктор медицинских наук, отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы об инсультах.

Привет, я доктор Роберт Браун, невролог из клиники Мэйо. И я здесь, чтобы ответить на некоторые важные вопросы, которые могут возникнуть у вас об инсультах.

Быстрая аббревиатура F.A.S.T. — это хороший способ запомнить симптомы инсульта и узнать, что делать, если вы, ваш друг или любимый человек столкнулись с этими симптомами. F — слабость лица, A — слабость рук, S — невнятная речь и T — время. Время звонить 911, если эти симптомы возникают. Иногда симптомы инсульта могут быть временными, длящимися всего несколько минут или часов, и это называется транзиторной ишемической атакой. Симптомы не следует игнорировать, даже если они носят временный характер. Риск инсульта заметно возрастает в первые дни и недели после появления этих симптомов, поэтому обратитесь за неотложной помощью, чтобы выяснить, почему возникли симптомы и как лучше всего предотвратить инсульт в будущем.

Аневризма представляет собой небольшое мешковидное или ягодообразное выпячивание артерии в головном мозге. Около двух-трех процентов населения имеют аневризму головного мозга, и у большинства она не вызывает никаких симптомов. Но иногда эта аневризма может разорваться, что приводит к кровоизлиянию в мозг и вокруг него, инсульту с кровотечением, называемому субарахноидальным кровоизлиянием. У людей с этим типом кровоизлияния обычно внезапно возникает очень сильная головная боль, в отличие от всего, что они когда-либо испытывали раньше, и им следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Клетки головного мозга поражаются очень быстро после инсульта. При наиболее распространенном типе инсульта, называемом ишемическим инсультом или церебральным инфарктом, наблюдается недостаток притока крови к области мозга, что приводит к отмиранию клеток мозга из-за недостатка кислорода и других питательных веществ. Иногда для восстановления кровотока можно использовать неотложные методы лечения. Лечение инсульта наиболее эффективно, если его можно использовать сразу после появления симптомов инсульта.

Большинство инсультов можно предотвратить. И профилактика инсульта гораздо эффективнее, чем попытки лечить инсульт после того, как он произошел. Существуют как немодифицируемые факторы риска, которые мы не можем изменить, так и модифицируемые факторы риска, которые можно изменить. Немодифицируемые факторы риска включают возраст, расу, пол и семейный анамнез инсульта. Поддающиеся изменению факторы риска включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, курение сигарет, диабет, обструктивное апноэ во сне, отсутствие регулярных физических упражнений, ожирение, злоупотребление алкоголем, употребление рекреационных наркотиков и некоторые виды сердечных заболеваний.

Каждый инсульт немного отличается, потому что инсульт может затронуть любую область мозга. Некоторые инсульты вызывают только легкие симптомы, а другие более тяжелые и серьезно влияют на речь, силу, глотание, ходьбу и зрение. Пациент с инсультом обычно начинает лечение очень рано после инсульта, включая физиотерапию, трудотерапию и логопедию. Человек может продолжать восстанавливаться после инсульта в течение многих месяцев после инсульта до года и даже дольше. Это восстановление — очень постепенный процесс. Но не сдавайся. Отмечайте успехи из недели в неделю и из месяца в месяц.

Если у вас есть какие-либо факторы риска инсульта, сотрудничайте со своей медицинской бригадой, чтобы контролировать их. При появлении симптомов инсульта следует обратиться за неотложной помощью. Работайте со своей медицинской командой, чтобы организовать соответствующую оценку, чтобы выяснить, почему произошел инсульт, и разработать стратегии для предотвращения повторного инсульта в будущем. Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями. Ваша медицинская бригада также назначит терапию, чтобы помочь вам с любым дефицитом, который у вас мог быть связан с инсультом, чтобы вы могли жить полной жизнью после инсульта. Спасибо за ваше время, и мы желаем вам хорошо.

Когда вы доберетесь до больницы, дела пойдут быстрее, так как бригада неотложной помощи попытается определить, какой у вас тип инсульта. Это означает, что вскоре после прибытия вы пройдете сканирование CT или другое визуализирующее исследование. Врачи также должны исключить другие возможные причины ваших симптомов, такие как опухоль головного мозга или реакция на лекарство.

Консультация по инсульту

Консультация по инсульту в клинике Майо

Анализы

КТ тканей головного мозга, поврежденных в результате инсульта

КТ , показывающая ткань головного мозга, поврежденную в результате инсульта

Церебральная ангиограмма

Медицинский осмотр. Ваш врач проведет ряд тестов, с которыми вы знакомы, таких как прослушивание сердца и проверка артериального давления. Вы также пройдете неврологическое обследование, чтобы увидеть, как потенциальный инсульт влияет на вашу нервную систему.
Анализы крови. Вам могут назначить несколько анализов крови, в том числе тесты для проверки скорости образования тромбов, слишком высокого или низкого уровня сахара в крови и наличия инфекции.
Компьютерная томография (КТ). Сканирование CT использует серию рентгеновских лучей для создания подробного изображения вашего мозга. Сканирование CT может показать кровоизлияние в мозг, ишемический инсульт, опухоль или другие состояния. Врачи могут ввести краситель в кровь для более детального изучения кровеносных сосудов шеи и головного мозга (компьютерная томографическая ангиография).
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощные радиоволны и магнитное поле для получения подробного изображения мозга. МРТ позволяет обнаружить ткани головного мозга, поврежденные в результате ишемического инсульта и кровоизлияний в мозг. Ваш врач может ввести краситель в кровеносный сосуд, чтобы увидеть артерии и вены и выделить кровоток (магнитно-резонансная ангиография или магнитно-резонансная венография).
УЗИ сонных артерий. В этом тесте звуковые волны создают подробные изображения внутренней части сонных артерий на шее. Этот тест показывает накопление жировых отложений (бляшек) и кровоток в сонных артериях.
Церебральная ангиограмма. В этом редко используемом тесте врач вводит тонкую гибкую трубку (катетер) через небольшой разрез, обычно в паху, и проводит ее через основные артерии в сонную или позвоночную артерию. Затем врач вводит в кровеносные сосуды краситель, чтобы сделать их видимыми на рентгеновском снимке. Эта процедура дает детальное представление об артериях головного мозга и шеи.
Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания подробных изображений сердца. Эхокардиограмма может найти источник тромбов в сердце, которые могли попасть из сердца в мозг и вызвать инсульт.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с инсультом. Начните здесь

Дополнительная информация

CHARE CLINIC CLINIC
CAROTID ULTRASOUND
CT SCAN
ECHOCARDIOGRAM
МРТ

. сопровождается кровоизлиянием в головной мозг (геморрагическим).

Ишемический инсульт

Для лечения ишемического инсульта врачи должны быстро восстановить приток крови к мозгу. Это можно сделать с помощью:

Неотложная помощь IV лекарства. Терапия препаратами, способными разрушить тромб, должна быть проведена в течение 4,5 часов с момента появления первых симптомов при внутривенном введении. Чем раньше будут даны эти препараты, тем лучше. Быстрое лечение не только повышает ваши шансы на выживание, но и может уменьшить осложнения.
Внутривенная инъекция рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (ТРА), также называемого альтеплазой (Activase) или тенектеплазой (TNKase), является золотым стандартом лечения ишемического инсульта. Инъекцию TPA обычно вводят через вену на руке в течение первых трех часов. Иногда TPA можно вводить в течение 4,5 часов после появления симптомов инсульта.
Этот препарат восстанавливает кровоток, растворяя сгусток крови, вызвавший инсульт. Быстрое устранение причины инсульта может помочь людям более полно восстановиться после инсульта. Ваш врач рассмотрит определенные риски, такие как потенциальное кровоизлияние в мозг, чтобы определить, TPA подходит для вас.
Экстренные эндоваскулярные процедуры. Врачи иногда лечат ишемический инсульт непосредственно внутри закупоренного кровеносного сосуда. Было показано, что эндоваскулярная терапия значительно улучшает исходы и снижает длительную нетрудоспособность после ишемического инсульта. Эти процедуры необходимо выполнить как можно скорее:

Лекарства, доставляемые непосредственно в головной мозг. Врачи вводят длинную тонкую трубку (катетер) через артерию в паху и направляют ее к мозгу для доставки TPA непосредственно там, где происходит удар. Временное окно для этой обработки несколько больше, чем для введенного TPA , но все же ограничено.
Удаление тромба с помощью стент-ретривера. Врачи могут использовать устройство, прикрепленное к катетеру, для прямого удаления тромба из закупоренного кровеносного сосуда в головном мозге. Эта процедура особенно полезна для людей с большими тромбами, которые не могут быть полностью растворены с помощью TPA . Эта процедура часто выполняется в сочетании с инъекцией ТПА .

Временное окно, в течение которого можно рассматривать эти процедуры, расширяется благодаря новейшим технологиям визуализации. Врачи могут заказать визуализирующие исследования перфузии (выполняемые с помощью КТ или МРТ ), чтобы определить, насколько вероятно, что кому-то может помочь эндоваскулярная терапия.

Другие процедуры

Чтобы снизить риск повторного инсульта или транзиторной ишемической атаки, врач может порекомендовать операцию по открытию артерии, суженной бляшкой. Варианты различаются в зависимости от ситуации, но включают:

Каротидная эндартерэктомия. Сонные артерии — это кровеносные сосуды, которые проходят вдоль каждой стороны шеи, снабжая мозг (сонные артерии) кровью. Эта операция удаляет бляшку, блокирующую сонную артерию, и может снизить риск ишемического инсульта. Каротидная эндартерэктомия также сопряжена с риском, особенно для людей с заболеваниями сердца или другими заболеваниями.
Ангиопластика и стенты. При ангиопластике хирург вводит катетер в сонные артерии через паховую артерию. Затем надувают баллон, чтобы расширить суженную артерию. Затем можно вставить стент для поддержки открытой артерии.

Геморрагический инсульт

Неотложная помощь при геморрагическом инсульте направлена на остановку кровотечения и снижение давления в головном мозге, вызванного избытком жидкости. Варианты лечения включают:

Экстренные меры. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов, вам могут назначить лекарства или переливание продуктов крови, чтобы нейтрализовать действие препаратов, разжижающих кровь. Вам также могут быть назначены препараты для снижения давления в головном мозге (внутричерепного давления), снижения артериального давления, предотвращения спазмов кровеносных сосудов и предотвращения судорог.
Хирургия. Если область кровотечения большая, врач может провести операцию по удалению крови и снижению давления на мозг. Хирургия также может быть использована для устранения проблем с кровеносными сосудами, связанных с геморрагическими инсультами. Ваш врач может порекомендовать одну из этих процедур после инсульта или если геморрагический инсульт вызван аневризмой, артериовенозной мальформацией (АВМ) или другим типом патологии кровеносных сосудов.
Хирургическое клипирование. Хирург накладывает крошечный зажим на основание аневризмы, чтобы остановить приток крови к ней. Этот зажим может удержать аневризму от разрыва или предотвратить повторное кровотечение из аневризмы, которая недавно кровоточила.
Спиральная спираль (эндоваскулярная эмболизация). Используя катетер, вставленный в артерию в паху и направленный к мозгу, хирург поместит крошечные съемные спирали в аневризму, чтобы заполнить ее. Это блокирует приток крови к аневризме и приводит к свертыванию крови.
Хирургическое удаление AVM . Хирурги могут удалить меньший AVM , если он расположен в доступной области мозга. Это исключает риск разрыва и снижает риск геморрагического инсульта. Тем не менее, не всегда возможно удалить AVM , если он расположен глубоко в мозгу, имеет большой размер или его удаление слишком сильно повлияет на функцию мозга.
Стереотаксическая радиохирургия. Стереотаксическая радиохирургия, использующая несколько пучков высокосфокусированного излучения, представляет собой современный малоинвазивный метод лечения пороков развития кровеносных сосудов.

Восстановление после инсульта и реабилитация

Соединения полушарий головного мозга

После неотложной помощи вы будете находиться под пристальным наблюдением как минимум сутки. После этого помощь при инсульте направлена на то, чтобы помочь вам восстановить как можно больше функций и вернуться к самостоятельной жизни. Последствия инсульта зависят от пораженной области головного мозга и количества поврежденных тканей.

Если инсульт затронул правую часть мозга, это может повлиять на движение и чувствительность левой стороны тела. Если инсульт повредил мозговую ткань в левой части мозга, это может повлиять на ваши движения и чувствительность в правой части тела. Повреждение левого полушария головного мозга может вызвать нарушения речи и языка.

Большинство выживших после инсульта проходят программу реабилитации. Ваш врач порекомендует наиболее строгую программу терапии, которую вы можете использовать, исходя из вашего возраста, общего состояния здоровья и степени инвалидности после инсульта. Ваш врач примет во внимание ваш образ жизни, интересы и приоритеты, а также наличие членов семьи или других лиц, осуществляющих уход.

Реабилитация может начаться до выписки из больницы. После выписки вы можете продолжить свою программу в реабилитационном отделении той же больницы, в другом реабилитационном отделении или в учреждении квалифицированного сестринского ухода, амбулаторно или дома.

Восстановление после инсульта у всех разное. В зависимости от вашего состояния в состав вашей лечебной бригады могут входить:

Врач, специализирующийся на заболеваниях головного мозга (невролог)
Врач-реабилитолог (физиотерапевт)
Реабилитационная медсестра
Врач-диетолог
Физиотерапевт
Трудотерапевт
Рекреационный терапевт
Логопед
Социальный работник или куратор
Психолог или психиатр
Священник

Логопедия часто является частью реабилитации после инсульта.

More Information

Stroke care at Mayo Clinic
Stroke rehabilitation
Carotid angioplasty and stenting
Carotid endarterectomy
Coronary angioplasty and stents
Home enteral nutrition
Strokes FAQ

Treatment outcomes

One way Чтобы оценить помощь пациентам с диагнозом инсульт, нужно посмотреть на процент пациентов, получающих своевременные и эффективные меры по уходу, которые являются подходящими. Цель 100 процентов.

На приведенных ниже графиках показан процент подходящих пациентов клиники Майо с диагнозом инсульт, получающих все необходимые меры по уходу.

Измерение основного хода

См. соответствующий график.

Каротидная эндартерэктомия Смертность

См. соответствующий график.

Стентирование сонной артерии Смертность

См. соответствующий график.

Комплексное измерение хода

См. соответствующий график.

Комплексный инсульт – время прибытия к проколу кожи

См. соответствующий график.

Комплексный инсульт – частота реваскуляризации после тромболизиса

См. соответствующую диаграмму.

Комплексный инсульт – Своевременность внутривенного введения t-PA

См. соответствующий график.

Для получения дополнительной информации и данных посетите Medicare Hospital Compare.

Для получения дополнительной информации о качестве в Mayo Clinic посетите страницу Quality Measures.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Инсульт — это событие, которое меняет жизнь и может повлиять как на ваше эмоциональное состояние, так и на ваше физическое состояние. Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, разочарованным, подавленным и апатичным. У вас также могут быть изменения настроения и снижение полового влечения.

Поддержание чувства собственного достоинства, связи с другими людьми и интерес к миру являются важными составляющими вашего выздоровления. Вам и лицам, осуществляющим уход, могут помочь несколько стратегий, в том числе:

Не будьте строги к себе. Примите тот факт, что физическое и эмоциональное восстановление потребует тяжелой работы и времени. Стремитесь к «новому нормальному» и отмечайте свой прогресс. Дайте время для отдыха.
Присоединяйтесь к группе поддержки. Встреча с другими людьми, перенесшими инсульт, позволяет вам выйти из дома и поделиться опытом, обменяться информацией и завести новые дружеские отношения.
Расскажите друзьям и семье, что вам нужно. Люди могут хотеть помочь, но могут не знать, что делать. Сообщите им, как они могут помочь, например, приносят еду и остаются с вами, чтобы поесть и поговорить, или посетить с вами общественные мероприятия или религиозные мероприятия.

Проблемы с общением

Проблемы с речью и языком могут быть особенно неприятными. Вот несколько советов, которые помогут вам и вашим опекунам справиться с трудностями в общении:

Практика. Старайтесь разговаривать хотя бы раз в день. Это поможет вам узнать, что работает лучше всего для вас. Это также поможет вам почувствовать связь и восстановить уверенность в себе.
Расслабьтесь и не торопитесь. Разговор может быть самым легким и приятным в расслабляющей обстановке, когда вы никуда не торопитесь. Некоторые выжившие после инсульта считают, что после обеда хорошо проводить время.
Скажи по-своему. Когда вы восстанавливаетесь после инсульта, вам может потребоваться использовать меньше слов, полагаться на жесты или использовать свой тон голоса для общения.
Используйте реквизит и средства связи. Возможно, вам будет полезно использовать карточки-подсказки с часто используемыми словами или изображениями близких друзей и членов семьи, любимого телешоу, туалета или других обычных желаний и потребностей.

Подготовка к приему

Текущий инсульт обычно диагностируется в больнице. Если у вас инсульт, ваша неотложная помощь будет направлена на минимизацию повреждения головного мозга. Если у вас еще не было инсульта, но вы беспокоитесь о своем будущем риске, вы можете обсудить свои опасения со своим врачом на следующем запланированном приеме.

Чего ожидать от врача

В отделении неотложной помощи к вам могут обратиться специалист по неотложной медицинской помощи или врач, обученный заболеваниям головного мозга (невролог), а также медсестры и медицинские работники.

Первоочередной задачей вашей бригады неотложной помощи будет стабилизация ваших симптомов и общего состояния здоровья. Затем команда определит, есть ли у вас инсульт. Врачи попытаются найти причину инсульта, чтобы определить наиболее подходящее лечение.

Если вы обратитесь за советом к врачу во время запланированного приема, ваш врач оценит ваши факторы риска инсульта и сердечных заболеваний. Ваше обсуждение будет сосредоточено на том, чтобы избежать этих факторов риска, таких как отказ от курения или употребление запрещенных наркотиков. Ваш врач также обсудит стратегии образа жизни или лекарства для контроля высокого кровяного давления, уровня холестерина и других факторов риска инсульта.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Сопутствующие процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Информационный бюллетень о постинсультной реабилитации | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое постинсультная реабилитация?
Какие факторы могут повлиять на исход реабилитации после инсульта?
К каким нарушениям может привести инсульт?
Какие медицинские работники специализируются на постинсультной реабилитации?
Когда можно начинать реабилитацию после инсульта?
Где пройти реабилитацию после инсульта?
Какова роль технологий в реабилитации после инсульта?
Как можно предотвратить повторный инсульт?
Какие исследования проводятся?
Где я могу получить дополнительную информацию?

Инсульт — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. В Соединенных Штатах около 800 000 человек ежегодно переносят инсульт, и примерно две трети из них выживают и нуждаются в реабилитации. Целями реабилитации являются оптимизация функций человека после инсульта и уровня независимости, а также достижение максимально возможного качества жизни.

Достижения в области неотложной помощи при инсульте могут ограничить повреждение головного мозга, которое возникает либо в результате кровоизлияния в мозг и вокруг него (геморрагический инсульт), либо из-за отсутствия кровотока в области, где нервные клетки лишаются жизненно важных запасов кислорода и питательных веществ и впоследствии умирают (ишемический инсульт).

Инвалидность, которую испытывает человек, перенесший инсульт, и необходимая реабилитация зависят от размера черепно-мозговой травмы и конкретных поврежденных мозговых цепей. Мозг обладает внутренней способностью перестраивать свои схемы после инсульта, что приводит к некоторому улучшению функции в течение месяцев или лет. Несмотря на то, что реабилитация не устраняет повреждение головного мозга, она может существенно помочь пережившим инсульт в достижении наилучших долгосрочных результатов.

Реабилитация помогает человеку, перенесшему инсульт, восстановить навыки, которые внезапно утрачиваются при повреждении части мозга. Не менее важным в реабилитации является защита человека от развития новых медицинских проблем, включая пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, травмы в результате падения или образование тромбов в крупных венах.

Исследования показывают, что самым важным элементом любой программы нейрореабилитации является тщательно направленная, хорошо сфокусированная, повторяющаяся практика — та же самая практика, которую используют все люди, когда они осваивают новый навык, например игру на пианино или подачу бейсбольного мяча. Программа нейрореабилитации должна быть адаптирована для отработки тех навыков, которые были нарушены в результате инсульта, таких как слабость, отсутствие координации, проблемы с ходьбой, потеря чувствительности, проблемы с захватом рук, потеря зрения или проблемы с речью или пониманием. Исследования с использованием передовых технологий визуализации показывают, что функции, ранее локализованные в области повреждения, перемещаются в другие области мозга, и практика помогает управлять этой перенастройкой мозговых цепей (так называемая нейропластичность).

Реабилитация также учит новым способам компенсации любой оставшейся инвалидности. Например, может потребоваться научиться умываться и одеваться, используя только одну руку, или как эффективно общаться с помощью вспомогательных устройств, если нарушена способность использовать язык.

top

Тяжесть и степень поражения головного мозга.
Возраст. Степень выздоровления часто выше у детей и молодых людей по сравнению с пожилыми
Уровень бдительности. Некоторые инсульты снижают способность человека сохранять бдительность и следовать инструкциям, необходимым для участия в реабилитационных мероприятиях.
Интенсивность реабилитационной программы.
Серьезность сопутствующих заболеваний.
Домашняя обстановка. Такие дополнения, как лестничные перила и поручни, могут повысить независимость и безопасность дома.
Рабочая среда. Модификации для повышения физической безопасности и модификации рабочих задач могут сделать возможным возвращение к работе.
Сотрудничество семьи и друзей. Поддерживающая семья и социальные сети могут быть очень важным фактором в реабилитации, которая обычно длится в течение многих месяцев.
Сроки реабилитации. Как правило, чем раньше это начинается, тем больше шансов восстановить утраченные навыки и функции, а также на успешную реабилитацию.

top

Типы и степени инвалидности после инсульта зависят от того, какая область мозга повреждена. Как правило, инсульт может вызывать пять типов инвалидности:
Паралич или проблемы с контролем движения (двигательный контроль)
Повреждение клеток и связей в мозге после инсульта может вызвать различные проблемы с движением и чувствительностью, в том числе:

Паралич, потеря произвольных движений или слабость, которые обычно затрагивают одну сторону тела, обычно сторону, противоположную стороне, поврежденной в результате инсульта (например, лицо, руку, ногу или всю сторону тела). тело). Паралич одной стороны тела называется гемиплегией ; слабость с одной стороны называется гемипарезом .
Проблемы с глотанием ( дисфагия )
Потеря контроля над движениями тела, включая проблемы с осанкой, ходьбой и нарушением равновесия ( атаксия )

Нарушения чувствительности, включая боль
После инсульта могут развиться некоторые нарушения чувствительности, в том числе:

Потеря способности чувствовать прикосновение, боль, температуру или ощущение положения тела. Люди, перенесшие инсульт, также могут потерять способность распознавать предметы, которые они держат, или даже свою собственную конечность.
Боль, онемение, ощущение тяжести в конечности или странные ощущения, такие как покалывание или покалывание в парализованной или ослабленной конечности (называется парестезии ) . Онемение или покалывание в конечности может продолжаться даже после восстановления движения.
Потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником и потеря подвижности, чтобы вовремя добраться до туалета. Постоянное недержание мочи после инсульта встречается редко.
Хронические болевые синдромы могут возникать в результате механических проблем, вызванных слабостью. Чаще всего боль возникает из-за отсутствия движения в суставе, который был иммобилизован в течение длительного периода времени (например, слабость или спастичность, а сухожилия и связки вокруг сустава фиксируются в одном положении). Это обычно называют «замороженным» суставом; лечение включает в себя то, что терапевт или специально обученный человек осторожно двигает или сгибает сустав, чтобы предотвратить болезненное «замораживание» и обеспечить легкое движение после восстановления произвольной двигательной силы.

Реже боль может возникать из-за вызванного инсультом повреждения нервной системы (нейропатическая боль), наиболее распространенное из которых называется «таламический болевой синдром» (вызванный инсультом таламуса, который обрабатывает сенсорную информацию от тела к мозг).

Проблемы с использованием или пониманием речи (афазия)
По крайней мере, четверть всех перенесших инсульт испытывают языковые нарушения, включая способность говорить, писать и понимать устную и письменную речь. У правшей эти инсульты обычно затрагивают левое полушарие мозга. Вызванное инсультом повреждение любого из центров управления языком мозга может серьезно ухудшить вербальную коммуникацию. Различают несколько видов афазии:

экспрессивная афазия , при которой люди теряют способность говорить или писать слова, которые они думают, и соединять слова в связные, грамматически правильные предложения.
рецептивная афазия , при которой люди испытывают трудности с пониманием устной или письменной речи и часто имеют бессвязную речь. Хотя эти люди могут составлять грамматически правильные предложения, их высказывания часто лишены смысла.
глобальная афазия , при котором люди теряют почти все свои языковые способности; они не могут понимать язык или использовать его для передачи мыслей.

Проблемы с мышлением и памятью
Инсульт может повредить участки мозга, отвечающие за память, обучение и осознание. У перенесшего инсульт может резко сократиться продолжительность концентрации внимания или может возникнуть дефицит кратковременной памяти. Некоторые люди также могут утратить способность строить планы, понимать смысл, изучать новые задачи или заниматься другой сложной умственной деятельностью. Общие дефициты в результате инсульта:

анозогнозия , неспособность признать реальность физических нарушений, возникших в результате инсульта
пренебрежение , потеря способности реагировать на объекты или сенсорные раздражители, расположенные на стороне поражения инсультом. Это чаще всего поражает левое полушарие у людей с инсультом в правом полушарии мозга.
апраксия , потеря способности выполнять заученные целенаправленные движения или планировать шаги, связанные со сложной задачей, и выполнять их в надлежащей последовательности. У людей с апраксией также могут возникнуть проблемы с выполнением инструкций.

Эмоциональные расстройства
После инсульта человек может испытывать страх, беспокойство, разочарование, гнев, печаль и чувство горя по поводу физических и душевных потерь. Некоторые эмоциональные расстройства и изменения личности вызваны физическими последствиями повреждения головного мозга. Клиническая депрессия — чувство безнадежности, нарушающее способность функционировать, — обычно испытывается людьми, пережившими инсульт. Постинсультную депрессию можно лечить с помощью антидепрессантов и психологического консультирования.

top

План реабилитации будет меняться в процессе восстановления в зависимости от того, какие части тела или способности были затронуты, а также от типа и серьезности повреждения. В группу реабилитации после инсульта входят различные специалисты:

Врачи несут основную ответственность за управление и координацию долгосрочного ухода за перенесшими инсульт, в том числе за рекомендацию о том, какие программы реабилитации лучше всего отвечают индивидуальным потребностям. К таким врачам часто относятся физиотерапевты (специалисты по физической медицине и реабилитации), неврологи, терапевты, гериатры (специалисты по пожилым людям) и врачи семейной практики. Врач также может порекомендовать лекарства для облегчения боли или лечения состояния.
Реабилитационные медсестры могут помочь пострадавшему от инсульта заново освоить навыки, необходимые для выполнения основных повседневных действий. Они также предоставляют информацию о повседневном медицинском обслуживании, например, о том, как следовать графику приема лекарств, как ухаживать за кожей и лечить проблемы с мочевым пузырем и кишечником, как передвигаться с кровати в инвалидное кресло, а также об особых потребностях людей с диабетом. .
Физиотерапевты специализируются на лечении инвалидности, связанной с моторными и сенсорными нарушениями. Они помогают восстановить физическое функционирование, оценивая и устраняя проблемы с движением, балансом и координацией. Программа физиотерапии может включать упражнения для укрепления мышц, улучшения координации и восстановления диапазона движений; и терапия, вызванная ограничением, при которой здоровая конечность иммобилизуется, заставляя человека использовать пораженную конечность для восстановления движения и функции.
Трудотерапевты помогают улучшить двигательные и сенсорные способности, обеспечивая при этом безопасность в постинсультном периоде. Они помогают человеку заново освоить навыки, необходимые для выполнения самостоятельных действий (также называемых профессиями), таких как уход за собой, приготовление еды и уборка дома.
Специалисты по лечебному отдыху помогают людям с различными видами инвалидности развивать и использовать свободное время для укрепления своего здоровья, независимости и качества жизни.
Логопеды помогают человеку заново научиться пользоваться языком или разработать альтернативные средства общения и улучшить способность глотать. Они обучают решению проблем и социальным навыкам, необходимым для преодоления последствий инсульта.
Профессиональные терапевты выполняют многие из тех же функций, что и обычные консультанты по вопросам карьеры, помогая людям с остаточной инвалидностью определить профессиональные сильные стороны и составить резюме, в которых эти сильные стороны подчеркиваются. Они также могут помочь выявить потенциальных работодателей, оказать помощь в поиске конкретной работы и предоставить направления в агентства профессиональной реабилитации.
Социальные работники могут помочь с принятием финансовых решений и планированием возвращения домой или на новое место жительства. Они также могут помочь спланировать лечение после выписки из реабилитационного центра.
Психологи могут помочь с психическим и эмоциональным здоровьем человека и оценить когнитивные способности.

top

Реабилитационная терапия обычно начинается в больнице скорой помощи после стабилизации состояния, часто в течение 48 часов после инсульта. Первые шаги часто включают поощрение самостоятельного движения для преодоления любого паралича или слабости. Терапевт поможет с вспомогательными или самостоятельными упражнениями на диапазон движений, чтобы укрепить и увеличить подвижность конечностей, пораженных инсультом. Жертве инсульта может потребоваться научиться сидеть и перемещаться между кроватью и стулом, стоять и ходить с посторонней помощью или без нее. Восстановление способности выполнять основные повседневные действия, такие как купание, одевание и использование туалета, представляет собой первый этап возвращения к независимости.

top

Перед выпиской из больницы пострадавший от инсульта и члены его семьи координируют свои действия с социальными работниками больницы, чтобы найти подходящее жилье. Многие выжившие после инсульта возвращаются домой, но некоторые переезжают в медицинские учреждения или проходят другие программы реабилитации.

Стационарная реабилитация Блоки могут быть отдельно стоящими или частью более крупных больничных комплексов. Пребывание в учреждении обычно длится от 2 до 3 недель и включает в себя скоординированную интенсивную программу реабилитации, которая может включать не менее 3 часов активной терапии в день, 5 или 6 дней в неделю. Стационарные учреждения предлагают широкий спектр медицинских услуг, включая круглосуточное наблюдение врача и доступ к полному спектру терапевтов, специализирующихся на постинсультной реабилитации и более специализированном оборудовании.
Амбулаторные отделения часто являются частью более крупного больничного комплекса и обеспечивают доступ к врачам, а также к полному спектру терапевтов, специализирующихся на реабилитации после инсульта. Это может включать в себя проведение нескольких часов, часто 3 дня в неделю, в учреждении, участие в координированных терапевтических сеансах и возвращение домой ночью. Многопрофильные амбулаторные учреждения часто предлагают такие же интенсивные программы лечения, как и в стационарных учреждениях, но они также могут предлагать и менее требовательные режимы, в зависимости от физических возможностей человека.
Учреждения квалифицированного сестринского ухода предлагают различные виды ухода и обычно уделяют больше внимания реабилитации, в то время как традиционные дома престарелых уделяют особое внимание стационарному уходу. Кроме того, предлагается меньше часов терапии и меньше посещений врача по сравнению со стационарными реабилитационными отделениями.
Домашние программы реабилитации обеспечивают большую гибкость, позволяя пострадавшим от инсульта и реабилитации адаптировать программу к индивидуальным потребностям этого человека. Такая программа позволяет человеку практиковать навыки и разрабатывать компенсаторные стратегии в контексте своей собственной жизненной среды. (Однако может не быть доступа к специализированному оборудованию, которое можно найти в традиционном реабилитационном учреждении.) Домашняя реабилитация может включать участие в интенсивном уровне терапии несколько часов в неделю или следование менее требовательному режиму. Программы реабилитации на дому часто лучше всего подходят для людей, которым требуется лечение только у одного типа реабилитационного терапевта. Недавнее исследование реабилитации после инсульта показало, что интенсивное восстановление баланса и силы в домашних условиях эквивалентно тренировкам на беговой дорожке в реабилитационном центре для улучшения ходьбы.

top

Данные о технологиях реабилитации после инсульта являются самой быстрорастущей областью терапевтических исследований. По мере развития технологий будут использоваться инновационные методы и устройства для разработки новых терапевтических подходов и дополнения существующих. С всплеском технологических достижений за последние 10 лет количество рандомизированных контролируемых испытаний реабилитации после инсульта увеличилось. Национальные институты здравоохранения (NIH) были в авангарде расширения исследований технологий в сценариях реабилитации. Ниже приведены примеры того, как изучаются технологии, чтобы играть роль в процессе реабилитации:

Телереабилитация: домашняя телемедицинская система, предназначенная для улучшения двигательного восстановления и обучения пациентов после инсульта.
Транскраниальная стимуляция постоянным током для двигательного восстановления после инсульта: исследование фазы II (TRANSPORT 2) направлено на то, чтобы выяснить, может ли стимуляция мозга при различных уровнях дозировки в сочетании с реабилитационной терапией с доказанной эффективностью улучшить функцию руки.
Исследование Locomotor Experience Applied Post-Stroke (LEAPS) показало, что люди, перенесшие инсульт и получавшие физиотерапию в домашних условиях, улучшили свою способность ходить так же, как и те, кто лечился с помощью программы тренировки опорно-двигательного аппарата с использованием ходьбы на беговой дорожке с поддержкой веса тела с последующей практикой ходьбы. Исследователи исследования также обнаружили, что состояние пациентов продолжало улучшаться в течение года после инсульта.
Многоцентровое исследование I-ACQUIRE у младенцев с перинатальным артериальным инсультом определит эффективность интенсивной реабилитации младенцев для улучшения навыков верхних конечностей.
Sleep-SMART (Испытание Sleep for Stroke Management and Recovery Trial) определит, предотвращает ли лечение нарушений дыхания во сне с положительным давлением в дыхательных путях после острого ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки высокого риска повторный инсульт, и будет ли лечение нарушений дыхания во сне в короткие сроки после острого ишемического инсульта улучшает исходы инсульта через 3 мес.

top

Около 200 000 инсультов в год в США происходят у людей, которые ранее перенесли один или несколько инсультов. Профилактика инсульта имеет жизненно важное значение для реабилитации после инсульта. Недавние исследования показали улучшения в предотвращении повторного инсульта за счет модификации поведения в сочетании с фармацевтическими вмешательствами. Выжившие после инсульта обсуждают со своими лечащими врачами, какие типы контролируемых изменений поведения можно предпринять, чтобы уменьшить влияние этих факторов риска на общее состояние здоровья. Некоторые из наиболее важных излечимых факторов риска инсульта:

Контроль высокого кровяного давления (гипертония). Гипертония является наиболее мощным фактором риска инсульта. Выжившие после инсульта должны работать со своим врачом, чтобы снизить его до нормального диапазона. Могут потребоваться изменения в диете и/или в приеме назначенных лекарств для снижения артериального давления.
Бросить курить . Курение значительно увеличивает риск инсульта и связано с накоплением жировых веществ в артериях. Он также повышает кровяное давление и делает кровь более густой и более склонной к свертыванию.
Регулярно занимайтесь спортом и поддерживайте вес . Ожирение и малоподвижность связаны с гипертонией, диабетом и сердечными заболеваниями. Избыточный вес значительно увеличивает риск ишемического инсульта.
Снижение уровня холестерина . Высокий уровень холестерина может привести к накоплению жировых веществ (атеросклерозу) в кровеносных сосудах, уменьшая приток крови и кислорода к мозгу.
Проверка на болезни сердца . Общие сердечные заболевания могут привести к образованию тромбов, которые могут отрываться и блокировать сосуды в головном мозге или ведущие к нему. Могут потребоваться лекарства, чтобы предотвратить образование тромбов, или операция по очистке закупоренной артерии.
Лечение диабета . Сахарный диабет может вызывать деструктивные изменения сосудов во всем организме, в том числе и в головном мозге. Повреждение головного мозга обычно более тяжелое и обширное при высоком уровне глюкозы в крови. Лечение диабета может отсрочить появление осложнений, повышающих риск инсульта.

top

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национального института здоровья (NIH), поддерживает исследования заболеваний головного мозга и нервной системы, включая инсульт и постинсультную реабилитацию. Несколько других институтов NIH также поддерживают усилия по реабилитации. Например, Eunice Kennedy Shriver Национальный институт здоровья ребенка и развития человека через свой Национальный центр медицинских реабилитационных исследований финансирует работу над механизмами восстановления и восстановления после инсульта, а также разработку новых подходов к реабилитации и оценке результатов. Большая часть работы по диагностике и лечению дисфагии, финансируемой NIH, проводится через Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств. Национальный институт биомедицинской визуализации и биоинженерии сотрудничает с NINDS и NICHD в разработке новых инструментов для лечения и реабилитации после инсульта. Национальный глазной институт финансирует работу, направленную на восстановление зрения и реабилитацию лиц с ослабленным или слабым зрением, которое может быть вызвано сосудистым заболеванием или инсультом. С 2012 года NIH профинансировал более 300 исследовательских проектов, связанных с реабилитацией после инсульта.

Дополнительную информацию об исследованиях реабилитации после инсульта, проводимых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER, доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов.

Научные исследования с участием людей, перенесших инсульт, и здоровых людей помогают исследователям найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения и, в конечном итоге, предотвращения инсульта. Испытания проходят в медицинских центрах США и других стран. Для получения информации о финансируемых NINDS испытаниях для людей, перенесших инсульт, посетите веб-сайт www.clinicaltrials.gov и выполните поиск по запросу «post-stroke AND NINDS», а также «stroke AND NINDS».

NINDS поддерживает исследования способов улучшения восстановления и регенерации центральной нервной системы. Ученые, финансируемые NINDS, изучают, как мозг реагирует на опыт или адаптируется к повреждению одного участка мозга, заставляя другую часть или части брать на себя функции и реорганизовывать его функции ( нейропластичность ) — используя неинвазивные технологии визуализации для картирования паттернов биологической активности. внутри мозга. Другие ученые, спонсируемые NINDS, изучают реорганизацию мозга после инсульта и определяют, могут ли определенные реабилитационные методы, такие как двигательная терапия, вызванная ограничениями, и транскраниальная магнитная стимуляция, стимулировать пластичность мозга, тем самым улучшая двигательную функцию и снижая инвалидность. Другие ученые экспериментируют с имплантацией нейральных стволовых клеток, чтобы увидеть, смогут ли эти клетки заменить клетки, погибшие в результате инсульта.

Учитывая бремя инсульта и реабилитации после инсульта в США, NIH сформировал сеть NIH StrokeNet (https://nihstrokenet.org/) для проведения клинических испытаний и научных исследований для улучшения лечения острого инсульта, профилактики, восстановления и реабилитации. Эта сеть из 30 региональных центров в США, в которую входят более 400 инсультных больниц по всей стране, предназначена для внедрения идей на ранней стадии в разработку новых потенциальных методов лечения людей, перенесших инсульт, и лиц, подверженных риску инсульта. Кроме того, NIH StrokeNet предоставляет образовательную платформу для врачей, занимающихся инсультом, координаторов клинических испытаний и исследователей инсульта.

top

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в Сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

American Stroke Association: A Division of American Heart Association
7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231-4596
888-478-7653

Eunice Kennedy Shriver Национальный институт детского здоровья и развития человека Национальный центр медицинской реабилитации Исследовательский информационно-ресурсный центр
P. O. Box 3006
Rockville, MD 20847
800-370-2943

Департамент по делам ветеранов
Ресурсы и обучение для лиц, ухаживающих за больными инсультом, понимание и расширение прав и возможностей (RESCUE)
844-698-2311

Национальный реабилитационный информационный центр
8400 Corporate Drive, Suite 500
Lanham, MD 20785
301-459-5900 800-346-2742

«Информационный бюллетень после инсульта», NINDS, дата публикации апрель 2020 г.

0NSH Publication 8

Информационный бюллетень об инсульте доступен на нескольких языках через MedlinePlus.0391 Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют одобрение или официальное положение Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.