Чем грозит рассеянный склероз: Болезнь нашего времени: что нужно знать про рассеянный склероз — Здоровье — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Чем грозит рассеянный склероз: Болезнь нашего времени: что нужно знать про рассеянный склероз — Здоровье

Содержание

Болезнь нашего времени: что нужно знать про рассеянный склероз — Здоровье

Болезни приходят неожиданно, а иногда и слишком рано. Рассеянный склероз, который многие ошибочно считают недугом пожилых людей и связывают с потерей памяти, становится настоящей проблемой молодежи. Диагноз «неизлечимое аутоиммунное заболевание» для человека, только начинающего свою взрослую жизнь, сродни катастрофе. Он шокирован и не знает, что делать дальше. Между тем помощь таким больным оказывается, и в большинстве случаев она приводит к положительным результатам. ТАСС и компания «Мерк» рассказывают об актуальной проблеме и путях ее решения в рамках Всемирного дня борьбы с рассеянным склерозом, который в текущем году отмечается 30 мая.

Причина болезни точно не известна

При рассеянном склерозе иммунная система человека поражает миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга, отвечающих за отправку импульсов к телу. Это ведет к разным последствиям — от легкого онемения конечностей до паралича или слепоты. По данным Национального центра биотехнологической информации США (NCBI), во всем мире с этим хроническим заболеванием нервной системы живут 2,5 млн человек. В три раза чаще оно диагностируется у женщин; как правило, возраст больных составляет от 20 до 40 лет. При этом почти 10% случаев зафиксировано у молодых людей до 18 лет.

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом, доктор медицинских наук Ян Власов сообщил, что в России верифицировано около 90 тыс. человек (по некоторым экспертным оценкам, в стране рассеянный склероз выявлен у порядка 150 тыс. человек).

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом, д. м. н. Ян Власов

«В последнее время улучшилась диагностика заболевания на ранней стадии. В основном за счет того, что экспертное сообщество неврологов, общественные организации, занимающиеся изучением рассеянного склероза, целенаправленно ведут свою образовательную деятельность по этой проблеме. В регионах открыты специализированные кабинеты, центры рассеянного склероза, и за последние несколько лет их количество увеличилось почти в 12 раз. Сейчас их порядка 57», — отметил Ян Власов.

Медики и ученые до сих пор не могут назвать основную причину, по которой иммунные клетки начинают атаковать нервные волокна своего же организма. Национальный центр биотехнологической информации приводит несколько версий: генетическая предрасположенность, курение, дефицит витамина D, воздействие вируса Эпштейна — Барр в раннем возрасте, высокое содержание соли в продуктах питания, плохая экология. Замечено, что болезнь чаще всего проявляется у жителей Оркнейских островов (к северо-востоку от Шотландии), Северной Америки, Северной Европы, Южной Австралии и южной части Новой Зеландии. Это позволило экспертному сообществу сделать предположение, что рассеянный склероз «завезли» европейцы при колонизации новых материков. Жителям Старого Света, в свою очередь, он достался от викингов, говорится в материалах британской благотворительной организации Multiple Sclerosis Trust.

В тропиках случаи рассеянного склероза выявляются в 10-20 раз реже по сравнению с умеренными широтами, отметили в Национальном центре биотехнологической информации. При этом некоторые этнические группы из высокой зоны риска имеют небольшую предрасположенность к заболеванию: саамы северной части Скандинавии, инуиты в Канаде, маори в Новой Зеландии (информация приведена на сайте Multiple Sclerosis Trust).

В прошлом году ученые Университета штата Калифорния в Сан-Франциско в статье, опубликованной в научном журнале PNAS, озвучили еще одну возможную причину — наличие определенных видов бактерий в кишечнике, которые заставляют клетки иммунной системы наносить вред оболочке нейронов мозга.

Первые симптомы и лечение

Симптомами на начальной стадии рассеянного склероза являются слабость, утомляемость, онемение конечностей, нарушение координации движений, периодически возникающие проблемы со зрением, головокружение, нарушение речевой функции, реже — недержание мочи и кала. Если проявляется сразу несколько симптомов и они регулярно повторяются, то это серьезный повод для обращения к неврологу.

Покрытие потребности в лекарствах у нас порядка 70%. Просто не всем пациентам показано лечение — есть люди с тяжелыми группами инвалидности, на которых препараты просто не действуют. Так называемый лист ожидания сейчас не превышает 1000 человек.

доктор медицинских наук Ян Власов,

президент Общероссийской общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом

Однако даже после того, как врач предварительно установит наличие аутоиммунного заболевания, необходимо будет провести дополнительные исследования. Основные методы диагностики — магнитно-резонансная томография и анализ крови. Дополнительно делают пункцию спинного мозга с анализом на олигоклональные антитела — если они есть в спинномозговой жидкости, это говорит о воспалительном процессе. Также применяется метод зрительных вызванных потенциалов — он позволяет обнаружить рассеянный склероз на основании измерения сигналов от сетчатки до зрительной коры головного мозга.

В целом клинические проявления болезни очень разнообразны, что затрудняет постановку диагноза. Известны случаи, когда рассеянный склероз подтверждался только после нескольких лет обследований.

После выявления заболевания в стационаре проводится пульс-терапия — в течение нескольких дней пациенту с помощью капельницы вводят гормоны глюкокортикоиды в больших дозах. Это делается для снижения активности иммунной системы и, соответственно, снятия обострения. Дальше прописываются препараты, которые необходимо принимать ежемесячно в течение всей жизни. Схема лечения должна соблюдаться не только во время обострений, но и в периоды ремиссий, когда болезнь внешне не проявляется.

В России люди с диагнозом «рассеянный склероз» получают лекарства бесплатно — в рамках федеральной программы «Семь нозологий». Если в начале 2000-х годов количество пациентов, которых государство обеспечивало необходимыми препаратами, составляло 1000 человек, то сейчас их порядка 43 тысяч, заметил президент Общероссийской общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом.

«Покрытие потребности в лекарствах у нас порядка 70%. Просто не всем пациентам показано лечение — есть люди с тяжелыми группами инвалидности, на которых препараты просто не действуют. Так называемый лист ожидания сейчас не превышает 1000 человек. После проведения аукционов они должны быть обеспечены лекарствами», — добавил Ян Власов. По его словам, в западных странах людей с рассеянным склерозом лечат за счет страховых пакетов. Человек не работает — страхового пакета нет. Покрытие терапией в Англии, к примеру, составляет около 45%, в Германии — до 70%, в Польше — менее 25%, Болгарии — менее 20%, привел данные президент Общероссийской общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом.

Необходимо внедрять в клиническую практику инновационное лечение, которое способно изменить течение болезни. В частности, существуют препараты, обладающие меньшим количеством побочных эффектов. Они также помогают пациентам вести жизнь со значительно меньшим количеством визитов в больницу или вообще без посещений медучреждений в течение года.

доктор Маттиас Вернике,

директор «Мерк Биофарма Россия и СНГ»

В мире проводится множество исследований, однако на сегодняшний день заболевание до сих пор относится к числу неизлечимых. Как отметил директор «Мерк Биофарма Россия и СНГ» доктор Маттиас Вернике, рассеянный склероз протекает у всех пациентов по-разному, в процессе лечения зачастую приходится менять терапию, что требует гибкого подхода и к системе государственных закупок, и к доступу инновационных препаратов на рынок.

«Необходимо внедрять в клиническую практику инновационное лечение, которое способно изменить течение болезни. В частности, существуют препараты, обладающие меньшим количеством побочных эффектов. Они помогают пациентам вести жизнь со значительно меньшим количеством визитов в больницу или вообще без посещений медучреждений в течение года. В настоящее время мы выводим на рынок новый препарат, который позволяет пациентам принимать таблетки только несколько дней в году. Это серьезный прорыв», — сказал директор «Мерк Биофарма Россия и СНГ».

Господин Вернике добавил, что значительная часть клинических исследований нового препарата проводилась в России. «Российские профессора и доктора занимают передовые позиции в исследовании рассеянного склероза», — отметил он.

Жизнь продолжается

Диагноз «рассеянный склероз» не приговор. С ним можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Нужно только бережнее относиться к своему здоровью — избегать стрессов, инфекционных заболеваний, отказаться от курения и регулярно проходить медицинские осмотры. Главная задача больного — вовремя принимать необходимые препараты и оставаться в ремиссии как можно дольше.

Директор «Мерк Биофарма Россия и СНГ» доктор Маттиас Вернике

Директор «Мерк Биофарма Россия и СНГ» уверен, что сегодня при правильном лечении пациенты получают хорошие шансы для ведения, насколько это возможно, нормального образа жизни. «Поэтому мы стремимся постоянно — а во Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом особенно — привлекать внимание к проблеме с целью повысить осведомленность об этом заболевании, а также о новых методах его лечения, которые уже появились или будут доступны в ближайшем будущем.

В частности, компания «Мерк», будучи активно вовлеченной в разработку методов лечения рассеянного склероза, во всем мире активно взаимодействует с врачебным сообществом, патронажными службами, общественными и государственными организациями, помогая обществу понять проблемы людей с этим диагнозом», — заявил Маттиас Вернике.

Своевременная диагностика рассеянного склероза на ранней стадии и правильная терапия помогают пациентам прожить всю жизнь без значительной степени инвалидизации. И, как рассказывают сами больные, немаловажными факторами являются также хорошее настроение и оптимизм.

Чем опасен рассеянный склероз

Рассеянный склероз не имеет никакого отношения ни к забывчивости, ни к рассеянности и поражает молодых. Оно характеризуется многоочаговым поражением белого вещества головного и спинного мозга, в редких случаях в патологическом воспалительном процессе задействована периферическая нервная система.

Рассеянный склероз (РС) возникает вследствие того, что иммунитет постепенно начинает уничтожать клетки нейроглии, которые формируют миелиновую оболочку нейронов. Поэтому передача нервных импульсов по нейронам замедляется, приводя к тяжелым последствиям — от падения зрения до нарушения работы памяти, сознания, частичного или полного паралича.

РС диагностируется чаще всего у людей в возрасте 20–50 лет. В настоящее время излечить болезнь нельзя. Год от года качество жизни больного ухудшается. Во многом тяжесть заболевания зависит от того, как рано был поставлен диагноз. Тогда есть шанс поддерживать состояние больного на более высоком уровне долгие годы.

Тут вижу, там — нет

Нарушение зрения — один из часто встречающихся симптомов при рассеянном склерозе. Причем возникает внезапно, буквально на ровном месте. Среди основных сбоев – разная степень четкости видения одним и другим глазом; появление мутности, назойливого пятна перед глазами; ощущение, что в глаз что-то попало; расплывчатость контуров предметов.

В большинстве случаев все это может говорить об усталости глаз, возникшей от работы за компьютером. Но если признаки становятся все более выраженными, лучше не тянуть с походом к врачу.

Опасные мурашки

Каждому из нас знакомо ощущение покалывания в руке или ноге, когда конечность долго находится в одном положении и затекает. Но если подобное повторяется часто или участки кожи как будто стянуты, без внимания лучше такое не оставлять.

Проблемы с мочеиспусканием

У 80% людей с рассеянным склерозом встречается еще один симптом – нарушение мочеиспускания. Насторожить должен тот факт, что вы пьете столько же жидкости, сколько и раньше, но в туалет неожиданно стали ходить или чаще, или реже.

Кругом голова

Мучают частые головокружения и сложно удержать равновесие на абсолютно ровной поверхности? Это тоже неприятный звонок, который может свидетельствовать о развитии РС. Кстати, при нарушении координации в любом случае лучше сходить на консультацию к специалисту, поскольку это может свидетельствовать о проблемах с давлением, заболевании внутреннего уха и т. д.

Смеюсь и плачу невпопад

Депрессия, смех и плач невпопад тоже могут свидетельствовать о развитии РС. Из-за повреждения нервных волокон в мозге происходят эмоциональные скачки.

Вас не слышно!

Как это ни странно, но на заболевание могут указывать и изменения в речи. Например, человек стал говорить очень тихо или непонятно, или голос приобрел хрипотцу, не связанную с заболеванием горла.

Кстати, о горле. При рассеянном склерозе часть пищи может попадать не в пищевод, а в дыхательное горло — трахею.

Трясущиеся руки

Из-за повреждений сложных нервных путей, которые несут ответственность за координацию движений, больного настигает тремор. Попросту говоря, у него начинают трястись руки. Происходит это чаще всего на начальной стадии заболевания и доставляет массу хлопот: даже ложку до рта донести бывает проблематично.

Холодная или горячая?

Один из самых серьезных симптомов — онемение кончиков пальцев с потерей чувствительности. В этом случае запросто можно получить ожог, поскольку не ощущается реальная температура предмета.

Разряд. Еще разряд

При повороте головы кажется, что ударило током, и боль отдается в руке, ноге, спине? И такой симптом встречается у больных рассеянным склерозом.

***
Если вы обнаружили у себя какой-либо из этих симптомов, это не говорит о том, что у вас обязательно рассеянный склероз. Но если с завидным постоянством наблюдаете сразу несколько из перечисленных признаков, не тяните с посещением поликлиники.

Группа риска

И, наконец, о том, что влияет на возникновение заболевания.

Пол. Чаще болеют женщины.

Наследственность. Риск развития заболевания высок, если кому-то из родителей, братьев или сестер поставлен диагноз «рассеянный склероз».

Инфекционные заболевания. Например, вирус Эпштейна – Барр.

Национальность. Наибольшему риску подвергаются люди североевропейского происхождения.

Климатические условия. Чаще всего данное заболевание встречается в странах с умеренным климатом, включая Канаду, северную часть США, Новую Зеландию, юго-восточную Австралию и Европу.

Аутоиммунные заболевания. Наиболее велика вероятность развития РС, если у человека есть заболевание щитовидной железы, диабет 1-го типа или воспалительное заболевание кишечника.

Курение. Сигаретный дым увеличивает вероятность проявления этой болезни.

Автор: Екатерина РОГОЖКИНА

Нашли ошибку — выделите текст с ошибкой и нажмите CTRL+ENTER

Для кого опасен рассеянный склероз и как с ним бороться

От рассеянного склероза страдает 2 миллиона человек по всему миру. Кто находится в группе риска и как вовремя распознать заболевание, рассказывает «Газета.Ru».

Вопреки сложившемуся стереотипу, рассеянный склероз не имеет отношения к проблемам с памятью у пожилых людей. Это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется множественными поражениями миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга, которая необходима для передачи сигналов между нервными клетками.

Обычно рассеянный склероз впервые проявляется в 20-40 лет, но может возникать и у детей.

Заболевание характерно для стран с холодным климатом. Принято выделять три зоны, различающиеся по распространенности рассеянного склероза. Самая высокая распространенность, более 50 случаев на 100 тыс. населения, регистрируется в северной и центральной части Европы, северных районах США, на юге Канады и Австралии, в Новой Зеландии. Средняя (10-50 случаев на 100 тыс. населения) — в южной Европе, на юге США и севере Австралии. Самая низкая, до 10 случаев на 100 тыс. населения — в Южной Америке, Азии, Африке и Океании.

В России рассеянный склероз распространен в средней полосе, чаще — в западных и центральных областях, несколько реже в Сибири и на Дальнем Востоке.

Женщины страдают от склероза чаще мужчин. Кроме того, жертвами болезни обычно становятся представители европеоидной расы; в Корее, Китае, Японии насчитывается всего 2-6 случаев на 100 тыс. населения. В США распространенность рассеянного склероза среди чернокожего населения ниже, чем среди белого, но выше, чем у коренного населения Африки. В крупных промышленных городах и районах заболеваемость выше. Всего в России около 150 тыс. больных рассеянным склерозом, в мире — около 2 млн.

100%

На ранних стадиях сложно поставить правильный диагноз из-за обилия возможных симптомов. Рассеянный склероз может начинаться со слабости в ногах, онемения в разных частях тела, ощущения прохождения тока по позвоночнику, головокружения, рвоты, ухудшения зрения, учащения или задержки мочи и стула. Симптомы могут проявляться как по одиночке, так и по несколько одновременно.

Для оценки состояния пациента и постановки диагноза неврологи используют шкалу состояния функциональных систем и расширенную шкалу оценки инвалидизации. С помощью первой они оценивают выраженности поражений, с помощью второй — общую степень инвалидности пациента. Также для уточнения диагноза используется магнитно-резонансная томография.

Рассеянный склероз — мультифакторное заболевание.

Его развитие обусловлено взаимодействием факторов внешней среды (воздействия бактерий и вирусов, экологии, вредных привычек) и наследственной предрасположенности. Рассеянный склероз не относится к генетическим заболеваниям, но определенные изменения генома повышают риск развития болезни.

Среди возможных факторов риска — стресс, понижение уровня мочевой кислоты в организме и вакцинация против гепатита В. Следует отметить, что эти гипотезы не нашли достаточного подтверждения, лишь в некоторых работах были обнаружены определенные корреляции.

Чаше всего встречается ремиттирующий-рецидивирующий рассеянный склероз. Для него характерны периоды обострения, перемежающиеся периодами улучшения или даже полного восстановления, а симптомы с течением времени не прогрессируют. При вторично-прогрессирующем склерозе симптомы начинают ухудшаться. При первично-прогрессирующем периоды небольшого улучшения возможны лишь изредка. И, наконец, при самом редком, прогрессирующем с обострениями, симптомы неуклонно прогрессируют с самого начала болезни, а на их фоне периодически развиваются выраженные обострения.

Лечение заключается в предотвращении и купировании обострений, борьбе с мешающими вести нормальный образ жизни симптомами, усилении компенсаторно-приспособительных механизмов организма. Для этого используются кортикостероидные препараты, иммуносупрессоры, противоопухолевые лекарства. Для снятия мышечных спазмов используются препараты, уменьшающие мышечную гипертонию.

Исследования, призванные найти новые способы бороться с болезнью, проводятся постоянно.

Так, в середине декабря 2017 года на основе анализа клинических исследований более тысячи препаратов удалось установить, что для облегчения симптомов можно использовать антидепрессант клопирамин, особенно он эффективен во время обострений.

А 28 декабря была опубликована статья, заключающая, что для лечения рассеянного склероза можно использовать женский половой гормон эстроген.Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обратили внимание на то, что у женщин в последнем триместре беременности риск обострения болезни снижается на 70% по сравнению с остальной ее частью. В это время уровни эстрогенов в организме увеличиваются почти в 30 раз по сравнению с исходным уровнем. Исследования на мышах показали, что

эстроген активирует определенные белки, способствующие защите мозга от повреждений.

В настоящее время ученые заняты разработкой более совершенного синтетического эстрогеноподобного соединения, которое позволит надежно защитить нервные клетки.

Также, как выяснилось, важную роль играет таурин — сульфокислота, в медицине использующаяся при сердечно-сосудистой недостаточности, а также в виде глазных капель при дистрофических поражениях сетчатки. В центральной нервной системе таурин выполняет функцию тормозящего нейромедиатора.

Ученые установили, что использование таурина с препаратами, ускоряющими созревание клеток-предшественников олигодендроцитов — клеток, отвечающих за создание миелиновой оболочки аксонов, — способствует их более эффективному образованию и, соответственно, более быстрому восстановлению нервных клеток.

«Сочетание таурина с лекарствами, которые способствуют дифференциации клеток, значительно улучшает процесс, — отмечают авторы работы. — Мы получаем больше миелина».

Ну а самым простым способом облегчить симптомы оказалось правильное питание. Диета с содержанием достаточного количества овощей, фруктов и цельного зерна, возможно, способна сдержать прогрессирование заболевания.

«Люди с рассеянным склерозом часто спрашивают, стоит ли есть определенные продукты, чтобы избежать инвалидности или хотя бы отдалить ее наступление. Многие хотят знать, играет ли роль их питание, но исследований на ту тему пока было мало», — поясняют авторы работы.

В исследовании приняли участие почти 7 тыс. человек с разными типами рассеянного склероза. В зависимости от питания ученые разделили их на пять групп. Выяснилось, что пациенты, придерживавшиеся наиболее здоровой диеты, на 20% реже страдали от тяжелой депрессии, также у них был понижен риск развития инвалидности. В целом, у участников, которые вели более здоровый образ жизни, на 30% реже наблюдалась сильная усталость и на 40% — болевые ощущения.

Однако у исследователей есть и другая версия насчет причин такой корреляции. Они предполагают, что, возможно, из-за усиления симптомов у пациентов просто не хватает сил на здоровый образ жизни и правильное питание.

что такое рассеянный склероз и почему ему больше подвержены молодые — РТ на русском

30 мая во многих странах мира проводится Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом, цель которого — информировать людей о данном заболевании и его профилактике. Что такое рассеянный склероз, какие у него симптомы и как людям принять этот диагноз, рассказал в интервью RT руководитель Общероссийской общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом, доктор медицинских наук Ян Власов.

— Что такое рассеянный склероз? Имеет ли это заболевание отношение к нарушению памяти в пожилом возрасте, как полагают многие?

— Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Оно поражает молодых людей в возрасте в среднем порядка 22—27 лет. Реже болеют дети в возрасте семи-девяти лет. Также редко болеют пожилые люди. То есть средний возраст — 27 лет (плюс-минус пять лет). Болеют в основном женщины нормального репродуктивного возраста. Заболевание у двух третей этих женщин начинается после беременности… Как правило, они до этого никогда ничем не болели.

Заболевание может возникнуть на фоне стресса, когда прежде всего нарушаются двигательные функции, ноги перестают ходить, руки перестают работать, начинается нарушение координации движений. Память тут ни при чём, нарушаются функции именно двигательной активности. Потом может нарушаться чувствительность, позже зрение. Хотя бывают формы, когда всё начинается с нарушения зрения. То есть, как правило, когнитивные функции поражаются через 10—15, а то и 20—25 лет после начала заболевания.

— Почему этому заболеванию больше подвержены молодые люди, с чем это связано?

— Гены. Это генетически детерминированное состояние. Активизироваться эти гены начинают практически в 50% случаев после каких-то стрессорных воздействий. Это могут быть экзамены или несчастная любовь, перенесённый тяжёлый грипп или авитаминоз. Основное количество больных возникает у нас в весенне-летний сезон. Как раз когда закончилась зима, начался авитаминоз, весенняя любовь и экзамены. Вот мы и получаем пациента.

— Сколько в России живёт людей с рассеянным склерозом? Как меняется число таких пациентов со временем?

— Это заболевание имеет распространённость в России примерно 50 человек на 100 тыс. населения. Оно обусловлено генетическими факторами. Всё зависит ещё и от национальной принадлежности. Разные национальности болеют по-разному. На сегодняшний день в России получают лечение порядка 52 тыс. человек.

— Какие основные симптомы болезни существуют? И как она проявляется внешне?

— Проявляется заболевание по-разному, его называют болезнью с тысячью лиц. То есть комбинации могут быть различными. У человека может быть всё нормально, и он вдруг перестаёт ходить или у него начинаются проблемы с координацией движений. Может полностью исчезнуть зрение.

Gettyimages.ru
© wutwhanfoto

— Известно ли о происхождении болезни? Насколько влияет генетика?

— Да, это исключительно генетика. То есть нет гена рассеянного склероза. Есть ген иммунных нарушений. Есть генетические изменения. Гены, отвечающие за иммунную систему, вот так себя проявляют.

— Можно ли полностью излечить рассеянный склероз? Доступны ли лекарства, которые помогают пациентам поддерживать своё состояние? Можно ли жить нормальной жизнью при таком заболевании?

— Сейчас есть препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Они не излечивают заболевание, но тормозят его развитие. Вот 20 лет назад мы применяли препараты первой линии, их эффективность была порядка 32%, сейчас есть новые препараты тоже первой линии с эффективностью до 40—45%. Препараты второй линии достигают эффективности порядка 60%. К сожалению, пока эти препараты не излечивают заболевание, но мы не теряем надежды. По крайней мере эти препараты помогают людям не становиться инвалидами, нормально существовать. Сейчас 15—20 лет человек может на лечении работать, заводить семью, иметь детей. Дети, как правило, рассеянным склерозом не болеют. То есть человек может жить вполне полноценно и ждать, когда появится препарат, излечивающий это заболевание.

Также по теме

В Минздраве заявили о росте числа больных рассеянным склерозом

В России за последние пять лет число пациентов с рассеянным склерозом увеличилось почти на 20 тыс. человек. Об этом свидетельствуют…

— Высокий ли уровень смертности от рассеянного склероза в России и в мире?

— Как правило, никто не умирает от рассеянного склероза. Умирают от побочных заболеваний, от присоединившихся вторичных инфекций.

— Как людям с рассеянным склерозом помочь принять свой диагноз? Нужна ли им психологическая поддержка?

— Да, конечно. Этим людям нужна вся поддержка общества. Поэтому и существуют общественные организации. Когда исполненному надеждами на прекрасное будущее человеку сообщают о таком диагнозе, то это кажется приговором, концом карьеры и жизни. Поэтому очень нужны психологи, нужна поддержка общественных организаций. Практически в каждом регионе у нас есть свои отделения, где с такими людьми занимаются. Кое-где по России есть досуговые центры. Многие активисты у нас давно уже на колясках, но они не сдаются, работают, помогают, учат жить.

— Существуют ли какие-то меры профилактики? Можно ли защититься от возникновения рассеянного склероза?

— Нет. Это генетическая болезнь. Можно только не расстраиваться, не нервничать. То есть максимальное исключение стрессов — это условие для ухода от целого ряда заболеваний, в том числе и от рассеянного склероза. Но сделать это рецептом или рекомендацией я не могу. Но мы знаем, что 47% первых атак этого заболевания начинаются именно после сильного стресса, и, наверное, если бы не было стресса, то и атак бы не было.

Кому грозит рассеянный склероз | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Болезнь из анекдота, когда «ничего не болит и каждый день новая жена», не имеет никакого отношения к этому коварному недугу, название которого рассеянный склероз. И в отличие от обычного (привычного) он поражает молодых, здоровых и сильных. В международной классификации диагноз звучит как «множественный склероз» и, по мнению учёных медиков, имеет аутоиммунное происхождение. То есть это тот случай, когда организм сам себе объявляет войну.

При рассеянном склерозе иммунитет начинает бороться против оболочки нервов, своей «токопроводящей системы». В результате «провода» оголяются, происходит нарушение проведения нервного импульса и — соответственно — отказ какой-либо части нервной системы. Может вдруг пропасть зрение, отказать рука, нога или речь, и тогда вполне здоровый молодой человек в одночасье становится инвалидом. И хотя пока заболевание плохо поддаётся лечению, у врачей на сегодняшний день есть препараты, способные тяжкий недуг достаточно эффективно контролировать и сохранять трудоспособность больного. Пациенты при таком течении болезни могут на протяжении многих лет вести вполне здоровый образ жизни, заниматься любимым делом, рожать детей. Наш эксперт – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, директор Неврологического центра Ростовской областной клинической больницы Юрий Владимирович ТРИНИТАТСКИЙ.

Диагноз помогает ставить томограф

Рассеянный склероз сегодня самое распространённое неврологическое заболевание среди молодых. Женщин, как правило, болезнь настигает в самом расцвете сил, в возрасте около 20 лет. У мужчин первые признаки заболевания проявляются обычно к 30 годам. Как и другие аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз может иметь наследственную природу. Об этом говорит и тот факт, что частота заболеваемости в родственных популяциях в несколько раз выше. Причём чаще идёт связь по женской линии: мама — дочь, тётя — племянница. Учёные полагают, что аутоиммунными заболеваниями чаще болеют женщины. На самом деле множественный склероз можно смело отнести к так называемым гендерным заболеваниям, то есть отличающимся по половому признаку. Женщины заболевают почти в три раза чаще, чем мужчины, но вместе с тем течение этой болезни у женщин благоприятнее. Приходится констатировать, что количество больных увеличивается с каждым годом. И тому есть несколько причин. Основной можно назвать улучшение качества диагностики. С появлением эры магнитно-резонансных томографов появилась реальная возможность распознать болезнь на раннем этапе. И это очень важный момент, поскольку чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов у пациента на нормальную, полноценную жизнь. При росте во всём мире числа больных рассеянным склерозом неврологи одновременно отмечают увеличение благоприятных форм течения болезни и — соответственно — уменьшение злокачественных её форм.

Живите под Солнцем

Влияют ли на рост заболеваемости плохая экология, стрессы, некачественное питание? Масса исследований

по этому поводу проводится как у нас в стране, так и во всём мире. На настоящий момент чётко установлена одна зависимость: заболевание чаще регистрируется в странах с холодным климатом и малым количеством солнечных дней. Это Канада, Северная Америка, Новая Зеландия, Север европейского континента. Чем ближе к экватору, тем случаев болезни меньше. В африканских странах, например, регистрируются лишь отдельные случаи множественного склероза. Существует мнение, что это связано с дефицитом витамина Д3, который образуется под действием солнечных лучей. Вторым негативным фактором, выявленным медиками, является курение. Причём если речь идёт о курящих молодых людях, в жизни которых присутствуют дополнительные факторы риска (холодный климат, наследственность), то возможность заболевания возрастает едва ли не в пятьсот раз. Связывают рассеянный склероз и с характером питания. Больше рискуют заболеть те, у кого в рационе преобладают жирная животная пища, хлеб, картофель и мало рыбы, фруктов.

Нетипичная картина

Первыми и основными признаками начинающегося рассеянного склероза являются нетипичные для молодого возраста неврологические заболевания. Болезнь чаще всего начинается с одного симптома. К примеру, с резкого снижения остроты зрения на один глаз. Или невралгии тройничного нерва, пареза лицевого нерва. На такие случаи следует обращать пристальное внимание. Бывают и вообще нетипичные моменты. Все знают, временное онемение руки, ноги может вызывать холод. В случае же этого заболевания всё происходит с обратным результатом. Ощущения онемения вызывает горячая ванна или загорание на солнце. Объясняется это тем, что в жару, под действием сильного тепла, проведение нервных импульсов ухудшается. Неоднократное повторение вышеперечисленных ситуаций — серьёзный повод для обращения к неврологу.

Медицина дала шанс

Рассеянный склероз ещё два десятка лет назад считался неизлечимой болезнью с высокой степенью инвалидизации. Современная медицина если и не вылечивает от этой тяжёлой хвори, то даёт серьёзный шанс на полноценную продолжительную жизнь. В середине 90-х годов прошлого века в мире появились препараты, позволяющие изменить течение болезни, направить её в более благоприятное русло. До нескольких лет стал увеличиваться период ремиссии, при этом количество обострений стало снижаться до минимума. Несмотря на очень высокую стоимость таких лекарств, сегодня они доступны и больным в нашей стране, причём пациенты их получают по специальным программам бесплатно. Лекарственные средства больным приходится принимать годами. Они вводятся в виде инъекций каждый день, через день, раз в неделю. Сейчас учёные работают над препаратами, которые будут вводиться всего лишь раз в месяц, а то и раз в три месяца. К сожалению, даже самые новейшие средства помогают не при всех формах заболевания, на сегодня эффективность такого лечения составляет 60 — 70%. Но даже при сложных вариантах рассеянного склероза молодые люди сохраняют работоспособность, делают карьеру, могут обходиться без посторонней помощи. Молодые женщины имеют возможность рожать детей. Хотя в таком случае процесс выхаживания и воспитания ребёнка маме рекомендуется делить с членами семьи или помощниками, поскольку дополнительные нагрузки чреваты обострением болезни. Говоря о рассеянном склерозе сегодня, можно сказать, что это, скорее, своеобразный образ жизни, особая психология. В стране существуют специализированные центры для больных, где пациентов учат жить с РС. Учат быть независимыми, обучают особому режиму питания, умению дозировать физические нагрузки.

СТАТИСТИКА

По некоторым оценкам, этим заболеванием у нас страдают примерно 100 тысяч человек, по другим — около 150 тысяч. В Ростовской области около 1,5 тысячи больных.

Смотрите также:

Болезнь талантливых людей: что лежит в основе рассеянного склероза

Когда-то рассеянный склероз (РС) считался редким заболеванием. Однако как только им начали пристально заниматься, выяснилось, что болезнь довольно распространена (в мире таких пациентов — около 2,5 миллионов, в России, официально, около 200 тысяч). К несчастью, это тяжелое инвалидизирующее заболевание чаще всего поражает молодых и, что любопытно, нередко талантливых людей.

Об особенностях этого заболевания, группах риска и его лечении мы поговорили с Алексеем Николаевичем Бойко, доктором медицинских наук, профессором кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Пирогова, заслуженным деятелям науки России, руководителем центра по демиелинизирующим заболеваниям при Юсуповской больнице, врачом высшей категории.

— Алексей Николаевич, расскажите о том, что такое рассеянный склероз, почему его нельзя путать с обычным склерозом?

– Это совершенно разные болезни. Рассеянный склероз (РС) – заболевание молодых людей, которое связано с аутоиммунно-воспалительным поражением центральной нервной системы, т.е. головного и спинного мозга. Основные механизмы – это разрушение оболочки нервных волокон – миелина, а также повреждение самих нервных клеток и их аксонов (нейродегенерация). Если Вы имеется в виду нарушения памяти, то они чаще отмечаются в пожилом возрасте и связаны совсем с другими причинами. Хотя при РС также бывают нейропсихологические нарушения.

– Кто в группе риска?

– Имеется наследственная предрасположенность к РС, т.е. семейные случаи заболевания. Но для реализации этой предрасположенности, в основе которой комбинация из более 200 генов, должен быть и внешний фактор, запускающий хронический патологический процесс, способствующий срыву невосприимчивости к собственным антигенам и развитию аутоиммуно-воспалительных реакций. Среди внешних факторов наиболее значимыми сейчас считаются вирусы, особенно вирус Эпштейн-Барр, а также недостаток витамина Д, курение, загрязнения внешний среды, т.е. экологические характеристики, изменение микрофлоры кишечника. Заболевание развивается при уникальном сочетании факторов предрасположенности и внешних факторов.

– Правда ли, что РС поражает только талантливых, необычных людей?

— Есть такое мнение, что у людей более «тонких» душевно, более ранимых, часто талантливых в чем-то, РС встречается чаще. Но это совсем не обязательно. Тем не менее среди пациентов очень много художников, поэтов, специалистов умственного труда.

– Что лежит в основе РС?

– Как я уже говорил – это аутоиммунно-воспалительная реакция с участием Т и В клеток иммунной системы на собственные антигены мозга. Уже на ранних стадиях параллельно развиваются и нейродегенеративные изменения. Типично образование очагов в белом веществе мозга, которые нарушают работу проводниковых систем. Но обязательно имеются место и диффузные процессы, которые приводят к раннему развитию атрофии ткани мозга. Недавно было доказано, что очаги поражения, существенно меньших размеров, но есть и в сером веществе мозга.

– В каком возрасте обычно проявляется заболевание и с чем это связано?

– Заболевание развивается чаще в возрасте от 18 до 45 лет, хотя сейчас все больше случаев РС диагностируется у детей и подростков. В возрасте до 40 лет, особенно в возрасте до 20 лет, существенно чаще РС встречается у женщин. Это связано и с гормональным фоном, который также имеет важно значение в иммунорегуляции.

– На какие симптомы стоит обратить внимание?

— Могут быть нарушения зрения, чувствительности, движений (слабость и нарушения координации), нейропсихологические изменения. Но нельзя заниматься самодиагностикой, как и самолечением. Важно, что диагноз РС должен ставить только врач-невролог. Очень много заболеваний, при которых могут быть такие же симптомы, как и при РС, и даже такая же картина на магнитно-резонансной томографии (МРТ). Только специалисты смогут исключить другие причины такого хронического многоочагового поражения головного и спинного мозга, вовремя назначить правильное патогенетическое и симптоматическое лечение

— Насколько излечима болезнь?

– Термин «излечимо» не применяется для хронических заболеваний человека. Все они неизлечимы. Но сделать так, что заболевание практически не беспокоит человека, он или она сохраняет нормальное качество жизни, нет ни клинической, ни МРТ-активности патологического процесса – это сейчас вполне решаемая задача.

– Какие новые способы лечения существуют сегодня?

– Каждый год для пациентов в России становятся доступны новые препараты для лечения РС. Появляются новые механизмы действия и режимы дозирования препаратов, позволяющие проходить терапию курсами, при этом повторные курсы проводятся только по необходимости, при активации патологического процесса. В настоящее время имеется уже 15 препаратов для патогенетического лечения ремиттирующего течения РС (чередование обострений и ремиссий). Их так и называют – препараты, изменяющие течение РС (ПИТРС). Важно рано и точно подобрать пациенту тот препарат, который при данном типе течения и активности РС будет наиболее эффективен и безопасен. Сильных и безвредных препаратов не бывает. Чем сильнее препарат вмешивается в функционирование организма, тем больше у него потенциальных рисков нежелательных побочных явлений. Поэтому разрабатываются «планы управления рисками» для каждого препарата, учитываются все показания и противопоказания, активность РС и соматическое состояние пациента (т.е. другие возможные заболевания) и так далее. Это очень тонкая работа, как и диагностика РС, поэтому подбирают эти препараты только в специализированных центрах РС, где не только работают специалисты-неврологи, имеющие дополнительные знания и опыт работы с такими пациентами, но и существуют мультидисциплинарные бригады специалистов врачей и медицинских сестер, оказывающих комплексную терапию этого сложного, но сейчас вполне курабельного заболевания.

СПРАВКА «МК» Рассеянный склероз (РС) – хроническое аутоиммунное заболевание, возникающее в большинстве случаев в молодом и среднем возрасте (18-40 лет) и занимающее второе место среди причин неврологической инвалидности молодых людей после травм. Если не проводить правильно подобранное патогенетическое лечение, то прогноз при РС плохой. Около 50% пациентов через 15 лет от момента начала заболевания могут иметь проблемы с ходьбой, еще 30% пациентов — могут нуждаться в инвалидном кресле или оказаться прикованными к постели.

Борьба с самим собой: названа самая тяжёлая форма склероза

Аутоиммунные заболевания всё чаще поражают жителей развитых стран. Это самые сложные и трудно поддающиеся лечению болезни. Из-за сбоя в работе иммунная система не может отличить «своё» от чужого. Организм атакует собственные здоровые клетки, и запускается процесс разрушения органов и тканей. Одно из самых распространённых аутоиммунных заболеваний — рассеянный склероз (РС). Он поражает молодых, здоровых и активных людей. У больных появляются такие симптомы, как дрожание рук, утомляемость, слабость в ногах и нарушения зрения. При отсутствии своевременного лечения происходит постепенное разрушение нервной системы, и человек погибает. NEWS.ru расспросил доктора медицинских наук, профессора и руководителя Тюменского центра рассеянного склероза Стеллу Сиверцеву о причинах развития патологии и новых методах лечения.

При рассеянном склерозе клетки иммунной системы человека вызывают разрушение миелиновой оболочки отростков нейронов. Это приводит к гибели нервных клеток. Разные системы организма перестают получать сигналы из головного мозга. Появляются симптомы болезни — параличи, гипертонус мышц, непроизвольные движения конечностей. Недуг начинает развиваться постепенно — с онемения и покалывания в конечностях, нарушения равновесия. Первые признаки болезни обычно проявляются в подростковом возрасте, активное развитие патологии происходит, когда человеку около 30 лет.

Стелла СиверцеваЛичный архив

— Стелла Анатольевна, много ли людей с рассеянным склерозом живёт в России и какие его формы наиболее распространены?

— Более 150 тысяч россиян имеют такой диагноз. Течение РС многообразно и очень индивидуально. Выделяют разные типы течения рассеянного склероза: ремиттирующий — наиболее распространённый вариант с волнообразным течением заболевания с периодами обострений и ремиссий, который в дальнейшем сменяется на вторично-прогрессирующий с возможным развитием достаточно тяжёлой инвалидизации. Первично-прогрессирующий — встречается примерно у 10% пациентов и проявляется неуклонно-прогрессирующим течением заболевания. Также в последнее время выделяют высокоактивный рассеянный склероз — это вариант течения с выраженными обострениями два и более раз в году, при этом на МРТ выявляются новые и активные очаги.

Вообще варианты течения РС отличаются друг от друга наличием и частотой ремиссии. При ремиттирующем РС обострения сменяются ремиссиями. Первично-прогрессирующий РС — это прогностически неблагоприятный вариант, который характеризуется прогрессированием с самого начала заболевания и с постепенным нарастанием неврологических нарушений. При этом у пациентов могут наблюдаться обострения в виде развития новых симптомов или усиления «старой» неврологической симптоматики из-за воспалительного демиелинизирующего поражения центральной нервной системы. Кроме того, параллельно происходит и нейродегенеративный процесс — атрофические процессы в нервной системе.

При этом происходит прогрессирование заболевания с постепенным нарастанием неврологического дефицита вне зависимости от наличия обострений. Также, по данным различных исследований, до 65% пациентов с РС отмечают снижение эпизодической памяти и концентрации внимания. У 50% больных с ремиттирующим РС в течение первых десяти лет после установления диагноза заболевание переходит во вторично-прогрессирующую стадию. Через 25 лет почти все пациенты из этой группы имеют вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Более 70% больных РС теряют работу.

— Можно ли спрогнозировать, состоится ли этот переход?

— Да, есть некоторые признаки. Очень важна длительность первой ремиссии. Если ремиссия короткая, вероятность прогрессирования увеличивается. Также врачи смотрят, как пациент восстанавливается после первого проявления заболевания. Чем медленнее это происходит, тем выше шанс на переход во вторично-прогрессирующую стадию. Начало заболевания с координаторных и двигательных нарушений —плохой прогностический признак. Ответ организма на терапию также весьма значим — чем он лучше, тем выше шанс на успех.

— Как за последние годы изменились подходы в терапии рассеянного склероза?

— Изменилось многое. Терапия рассеянного склероза, наверное, одно из самых развивающихся направлений в медицине. Сегодня действия врачей в первую очередь направлены на раннее выявление заболевания и раннее назначение терапии. В 90-е годы появились препараты, изменяющие течение РС (ПИТРС). Одними из первых были зарегистрированы препараты интерферонового ряда и «Глатирамера ацетат» — препараты первой линии. Сейчас появились лекарства, которые также влияют и на прогрессирование заболевания. То есть не просто предупреждают обострения, но и не дают болезни развиваться и разрушать нервную систему.

Так, для лечения обострений используется высокодозная гормональная терапия, а назначение ПИТРС направлено на предупреждение таких обострений. Практически каждый год выходит какой-то новый препарат, который добавляет возможности в лечении. Например, недавно в России появился таргетный (действующий целенаправленно) метод терапии вторично-прогрессирующего рассеянного склероза (ВПРС). Он предназначен для лечения именно вторично-прогрессирующего рассеянного склероза независимо от наличия обострений.

Одно из преимуществ препарата — таблетированная форма выпуска. Вообще на рынке представлено достаточное количество средств для лечения РС. Одна из основных проблем в терапии — поздняя диагностика и, соответственно, позднее назначение лечения. Отсюда и более скромные результаты лечения в некоторых случаях. Люди не обращают внимание на первые симптомы, к врачу приходят, когда болезнь уже запущена. В то же время, если терапию начать вовремя, то есть как можно раньше, человек может жить полноценной жизнью долгие годы, создать семью, иметь детей и успешно работать.

— Появились ли новые данные о причинах патологии?

— Один из доказанных факторов риска — наследственная предрасположенность. Международным консорциумом по генетике РС выявлено более 250 вариаций, связанных с рассеянным склерозом. Несомненно, повышают вероятность заболевания и вредные привычки, такие как курение, неправильное питание, плохое качество сна. Также выявлена взаимосвязь рассеянного склероза и некоторых инфекций. Среди таких заболеваний на первом месте остаются вирусы семейства герпеса, в первую очередь, вирус Эпштейна-Барр.

Одной из особенностей вирусов этой группы является способность оставаться в организме длительное время в скрытой форме. В раннем возрасте первичная инфекция протекает бессимптомно, но в подростковом или у взрослых проявляется в виде инфекционного мононуклеоза, что значительно повышает риск развития рассеянного склероза. Одно из направлений изучения заболевания — генетические исследования. Предполагается наличие генов-кандидатов, которые могли быть причиной появления болезни. Также одной из причин развития РС считают дефицит витамина Д в периоды формирования иммунной системы.

Рассеянный склероз: может ли вызывать судороги?

Есть ли связь между рассеянным склерозом и эпилепсией?

Ответ от Б. Марка Кигана, доктора медицины

Эпилептические припадки чаще встречаются у людей с рассеянным склерозом (РС), чем у тех, у кого нет MS . Хотя по оценкам менее 3 процентов людей без MS страдают припадками, примерно от 2 до 5 процентов людей с MS , как полагают, имеют активные припадки.

Почему именно эти припадки чаще возникают у людей с MS , до конца не выяснено. MS Поражения в определенных областях мозга могут вызвать эти припадки. Однако поражения в MS очень распространены, а судороги необычны, поэтому, вероятно, есть и другие факторы, которые также играют роль в припадках.

Судороги могут быть первым заметным признаком MS перед диагностикой. Судороги также могут возникать во время обострения симптомов MS .В некоторых случаях судороги могут быть единственным признаком вспышки MS . Но большинство припадков не связаны с рецидивами MS , и возникновение припадка незадолго до постановки диагноза MS может быть случайным явлением.

Большинство приступов можно контролировать с помощью противосудорожных препаратов.

8 июля 2020 г. Показать ссылки

Lapato AS, et al. Хронические припадки, вызванные демиелинизацией. Неврология. 2017; 346: 409.
Olek MJ, et al.Лечение симптомов рассеянного склероза у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 мая 2018 г.
Benjaminsen E, et al. Распространенность и характеристики эпилепсии у пациентов с рассеянным склерозом в округе Нурланд, Норвегия. Захват. 2017; 52: 131.
Изъятия. Национальное общество рассеянного склероза. https://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Seizures. По состоянию на 10 мая 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Рассеянный склероз — лечение в клинике Мэйо

Лечение рассеянного склероза в клинике Mayo

Ваша команда по уходу в клинике Mayo

Всемирно известные команды по лечению рассеянного склероза в Mayo Clinic включают неврологов, специалистов по физической медицине и реабилитации (физиотерапевтов), урологов, психиатров, нейроофтальмологов и других специалистов, работающих вместе как многопрофильная команда для оценки и лечения каждого человека.

Делая упор на совместную помощь, специалисты очень тесно взаимодействуют со своими коллегами во всех университетских городках.

Это сотрудничество означает, что вы не получите единого мнения — ваше лечение обсуждается в команде, и для вас работают вместе самые узкоспециализированные эксперты по рассеянному склерозу в мире. Результаты ваших анализов доступны быстро, и ваши встречи планируются согласованно. То, что может занять несколько месяцев в другом месте, обычно можно сделать в клинике Мэйо всего за несколько дней.

Расширенная диагностика и лечение

Новые методы лечения и исследования открывают светлое будущее.

Нажмите здесь, чтобы увидеть инфографику, чтобы узнать больше

MS может быть трудно диагностировать, поскольку симптомы часто варьируются от человека к человеку или могут быть вызваны другим заболеванием. Точный диагноз имеет решающее значение для обеспечения наиболее эффективного лечения.

Команда

Mayo Clinic по уходу MS ежегодно оценивает тысячи людей с помощью MS .Обладая вниманием к MS и обширным опытом, врачи клиники Mayo могут поставить точный диагноз и порекомендовать эффективное лечение с самого начала.

Поскольку MS реже встречается у детей, чем у взрослых, детский MS может быть особенно трудно диагностировать. В клинике Мэйо есть специализированный детский центр рассеянного склероза, в котором работает команда экспертов, занимающихся лечением детей с MS .

В клинике Мэйо исследователи постоянно работают над разработкой новых методов лечения для улучшения результатов для людей с MS .

Например, клиника Мэйо была одной из первых клиник, которая лечила MS интерферонами. Клиника Мэйо также разработала плазмаферез и успешно использует это лечение более 20 лет.

Research

Эксперты Mayo Clinic постоянно изучают новые возможности диагностики и лечения, которые они тестируют в ходе клинических испытаний.

Исследователи

Mayo Clinic первыми обнаружили, что определенный тип Т-лимфоцитов (CD8) играет решающую роль в повреждении нервов в MS .Это открытие может привести к созданию новых лекарств, замедляющих или останавливающих повреждение нервов.

Исследовательская лаборатория рассеянного склероза в клинике Мэйо

Узнайте больше об опыте и рейтингах отделений нейрохирургии и неврологии Mayo Clinic.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их общения, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Эксперты по рассеянному склерозу клиники Мэйо ежегодно оказывают комплексную помощь более чем 3500 взрослым и детям, страдающим рассеянным склерозом.

Программа MS клиники

Mayo Clinic заработала национальную репутацию ведущего диагностического и лечебного центра. Программа известна своим междисциплинарным подходом к уходу за пациентами, а также передовыми исследованиями в области улучшенных лекарств и других методов лечения.

Детский центр рассеянного склероза в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота, признан Национальным обществом рассеянного склероза в качестве педиатрической сети MS Center.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, признана У.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы» рейтинги.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Программа лечения рассеянного склероза клиники Мейо

Аризона

Флорида

Миннесота

Факторы риска рассеянного склероза

Несмотря на то, что точная причина рассеянного склероза (РС) до сих пор неизвестна, появляется все больше свидетельств того, что многочисленные факторы могут повышать риск развития этого состояния.Некоторые из наиболее распространенных факторов риска рассеянного склероза включают:

Генетика: Хотя РС не является наследственным заболеванием, исследования показали, что наличие ближайших родственников, таких как родитель или братья и сестры с РС, может значительно увеличить риск развития этого заболевания.
Определенные инфекции: Было обнаружено, что различные вирусы увеличивают риск развития рассеянного склероза. Появляется все больше свидетельств того, что некоторые вирусы, такие как вирус Эпштейна-Барра (EBV) и вирус герпеса человека 6 (HHV-6), могут быть возможными кофакторами в развитии MS.
Курение: Исследования показали, что курильщики в 1,5 раза чаще заболевают рассеянным склерозом, чем некурящие. Было обнаружено, что курение сигарет не только увеличивает предрасположенность к рассеянному склерозу, но также может способствовать быстрому прогрессированию заболевания.
Ожирение: Люди, страдающие ожирением, также подвержены повышенному риску развития рассеянного склероза. Например, канадское исследование показало, что повышенный индекс массы тела (ИМТ) может влиять на восприимчивость к рассеянному склерозу.
Факторы окружающей среды: Факторы окружающей среды, такие как климат, также считаются факторами риска для РС.Например, люди, живущие в странах и регионах с таким климатом, как Канада, Северная Европа, Новая Зеландия и север США, с большей вероятностью заболеют этим заболеванием.
Некоторые аутоиммунные заболевания: Известно, что распространенность некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка (СКВ), диабет 1 типа, аутоиммунное заболевание щитовидной железы, псориаз и ревматоидный артрит (РА), несколько увеличивает риск развития рассеянного склероза.
Возраст, пол и раса: Демографические факторы, такие как возраст, пол и раса, могут увеличить индивидуальный риск развития РС.Например, риск развития рассеянного склероза увеличивается с возрастом. Кроме того, из-за генетических различий вероятность развития этого заболевания у женщин в два раза выше, чем у мужчин. Что касается расы, РС чаще встречается у людей североевропейского происхождения, чем у людей азиатского, африканского или индейского происхождения.

Важно отметить, что некоторых факторов риска, таких как курение и ожирение, можно избежать, внося соответствующие изменения в диету и образ жизни.

Примечание: Новости рассеянного склероза сегодня — это строго новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании.Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Что вызывает РС? | Национальное общество рассеянного склероза

Хотя причина рассеянного склероза неизвестна, все больше узнается о факторах окружающей среды, способствующих риску развития рассеянного склероза.Не существует единого фактора риска, провоцирующего рассеянный склероз, но считается, что несколько факторов способствуют общему риску.

Географический градиент
Известно, что рассеянный склероз чаще встречается в районах, удаленных от экватора. Эпидемиологи — ученые, изучающие паттерны заболеваний у больших групп людей — изучают различия в географии, демографии (возраст, пол и этническое происхождение), генетике, инфекционных причинах и моделях миграции, чтобы понять, почему.

Исследования показали, что люди, родившиеся в районе с высоким риском РС, которые затем переезжают — или мигрируют — в район с меньшим риском до достижения 15-летнего возраста, берут на себя риск нового района. Такие данные предполагают, что воздействие некоторых факторов окружающей среды до полового созревания может предрасполагать человека к развитию рассеянного склероза в дальнейшем.

«Кластеры» РС — представление о том, что очень большое количество случаев РС произошло в определенный период времени или в определенном месте — может дать ключ к разгадке экологического или генетического риска заболевания.Пока что кластерные исследования рассеянного склероза не предоставили четких доказательств существования каких-либо причинных или триггерных факторов или факторов при РС.

Витамин D
Все больше данных свидетельствует о том, что витамин D играет важную роль при рассеянном склерозе. Низкий уровень витамина D в крови был определен как фактор риска развития рассеянного склероза. Некоторые исследователи считают, что пребывание на солнце (естественный источник витамина D) может помочь объяснить распространение рассеянного склероза с севера на юг. Люди, живущие ближе к экватору, круглый год подвергаются большему воздействию солнечного света.В результате они, как правило, имеют более высокий уровень вырабатываемого естественным путем витамина D, который, как считается, поддерживает иммунную функцию и может помочь защитить от иммуноопосредованных заболеваний, таких как рассеянный склероз.

Курение
Также появляется все больше данных о том, что курение играет важную роль при рассеянном склерозе. Исследования показали, что курение увеличивает риск развития рассеянного склероза и связано с более тяжелым заболеванием и более быстрым его прогрессированием. К счастью, данные также свидетельствуют о том, что отказ от курения — до или после начала рассеянного склероза — связан с более медленным прогрессированием инвалидности.

Ожирение
Несколько исследований показали, что ожирение в детском и подростковом возрасте, особенно у девочек, увеличивает риск дальнейшего развития рассеянного склероза. Другие исследования показали, что ожирение в раннем взрослом возрасте также может способствовать увеличению риска развития рассеянного склероза. Кроме того, ожирение может способствовать воспалению и повышению активности рассеянного склероза у тех, кому уже поставлен диагноз.

Факторы риска и патогенез рассеянного склероза

Цель обзора: В этой статье резюмируются последние достижения в идентификации генетических факторов и факторов окружающей среды, которые влияют на риск развития рассеянного склероза (РС) и патогенных процессов, связанных с острыми рецидивами и независимым от рецидивов прогрессированием инвалидности.

Недавние открытия: Количество однонуклеотидных полиморфизмов, связанных с повышенным риском рассеянного склероза, увеличилось до более чем 200 вариантов. Доказательства связи инфекции вируса Эпштейна-Барра, дефицита витамина D, ожирения и курения с повышенным риском рассеянного склероза продолжаются, а в случаях ожирения и дефицита витамина D данные о причинной связи усиливаются.Взаимодействие между генетическими факторами и факторами окружающей среды изучено более подробно. Факторы питания и изменения в микробиоте кишечника становятся возможными модуляторами риска заболевания. Несколько процессов, важных для патогенеза РС, были недавно исследованы или изучены более всесторонне, включая роль В-клеток, врожденных иммунных клеток, менингеального воспаления, демиелинизации коркового вещества и серого вещества, а также ранней потери аксонов и нейронов.

Резюме: РС — сложное заболевание, при котором взаимодействие между генетическими факторами и факторами окружающей среды вызывает каскад событий, включая активацию адаптивной и врожденной иммунной системы, нарушение гематоэнцефалического барьера, демиелинизацию центральной нервной системы, а также повреждение аксонов и нейронов с различной степенью ремонт.Эти явления проявляются в виде потенциально обратимых очаговых неврологических симптомов или прогрессирующей хронической физической и когнитивной инвалидности, либо того и другого. Прогресс в понимании факторов риска и патогенных механизмов рассеянного склероза привел к усовершенствованию терапевтических стратегий. Результаты текущих или будущих исследований необходимы для успешного и полного внедрения этих достижений в клиническую практику.

Рассеянный склероз: почему женщины больше подвержены риску?

Каждую неделю в U.С., около 200 человек диагностирован рассеянный склероз, или рассеянный склероз. По данным Национального общества рассеянного склероза, у женщин в четыре раза больше РС, чем у мужчин, и все больше и больше женщин заболевают им. Почему? Это генетика? Это гормоны или какой-то другой аспект женственности?

Питер Калабрези, MD, Ph.D. , является директором Центра рассеянного склероза Джонса Хопкинса. Его команда, в которую входят эксперт по РС Эллен Моури, доктор медицины, объединяет исследования с клиническим лечением, чтобы лучше понять болезнь, в том числе, почему она чаще встречается у женщин.

Основная причина рассеянного склероза еще не обнаружена. Заболевание связано с рядом факторов риска, включая курение и стресс. Но другие исследования также указывают на роль женских гормонов, витамина D, воспаления и даже ожирения.

Гормоны и другие женские факторы

Когда заболевание поражает женщин больше, чем мужчин, ученые, вероятно, обратят внимание на роль половых гормонов, таких как тестостерон и эстроген.

Между мальчиками и девочками, по словам Моури, меньше различий в частоте РС среди детей до полового созревания, но у детей старшего возраста и взрослых тенденция меняется, поражая больше женщин в подростковом и взрослом возрасте.

Проблемы с беременностью

Беременность также влияет на ремиссии и рецидивы рассеянного склероза. Во время беременности некоторые женщины с рассеянным склерозом отмечают уменьшение симптомов. За этим может последовать обострение после рождения ребенка. Послеродовой рецидив — признанное явление среди исследователей и пациентов с рассеянным склерозом.

Калабрези говорит, что женщинам с недавно поставленным диагнозом следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях, посвященных новым методам лечения и лучшему управлению симптомами во время вынашивания ребенка.

«Женщины с РС могут родить здоровых детей, но им следует тщательно обсудить проблемы и риски со своим врачом», — говорит Моури.«После рождения детей мы обращаем внимание молодых мам на важность того, чтобы дети были активными и имели здоровый вес, чтобы снизить риск заболевания рассеянным склерозом».

Жир и ожирение

Как вес может повлиять на шансы заболеть РС? Воспаление играет роль в РС, а ожирение связано с воспалением.

Моури говорит, что рост заболеваемости РС среди женщин может быть связан с жировыми отложениями. Ожирение является эпидемией в США, более трети взрослых американцев имеют индекс массы тела 30 или выше.

У женщин обычно больше жира на теле, чем у мужчин, и у женщин также выше показатели ожирения. В частности, жир на животе связан с усилением воспаления.

Избыточный вес тела может быть особенно опасным для женщин. Моури говорит: «Воспалительные химические вещества в организме женщин отличаются от таковых у мужчин, и сосредоточение внимания на них может дать ключ к разгадке того, почему больше женщин страдают от этого».

Дефицит витамина D

Калабрези, Моури и их команда возглавляют исследования роли витамина D при РС.В целом, рассеянный склероз поражает большее количество людей, живущих дальше от экватора. Кожа поглощает витамин D от солнечного света. Исследователи изучают взаимосвязь между низким уровнем витамина D и повышенным риском развития рассеянного склероза, увеличением частоты рецидивов и более сильным негативным влиянием болезни на жизнь пациентов.

Моури указывает, что более высокий уровень витамина D у пациентов с меньшим количеством рецидивов также может быть связан с другим фактором, например с физическими упражнениями. Возможно, пациенты, которые тренируются на открытом воздухе, усваивают больше витамина D, но само упражнение может уменьшить симптомы рассеянного склероза.И наоборот, говорит Моури, пациенты, которые больше страдают от рассеянного склероза, могут проводить больше времени в помещении, что может привести к меньшему пребыванию на солнце и меньшим запасам витамина D.

Моури изучает, может ли прием добавок витамина D помочь снизить количество рецидивов у пациентов с ремиттирующим типом заболевания.

Точные подходы к MS

Калабрези — директор Центра передового опыта в области точной медицины Джонса Хопкинса при рассеянном склерозе, новой захватывающей инициативы в области точной медицины, в рамках которой пациенты с рассеянным склерозом могут получить индивидуальный подход к терапии, предоставляя исследователям важные данные.

«Для женщин и мужчин с рассеянным склерозом важно как можно раньше получить для них лучшую терапию», — говорит Калабрези.

По мере того, как исследования раскрывают все больше информации о том, как генетика, окружающая среда и другие факторы увеличивают шансы женщины на развитие РС, вероятно, появятся новые способы борьбы с этим заболеванием.

Рассеянный склероз: причины и факторы риска

Причины и факторы риска рассеянного склероза (РС) сложны. Исследователи не до конца понимают, что именно вызывает рассеянный склероз или почему одни люди его заболевают, а другие нет.Выявлено несколько основных факторов, которые, по-видимому, играют роль, включая здоровье иммунной системы, инфекционные заболевания, генетику, образ жизни и другие. Хотя каждый может объяснить часть головоломки MS, никто не может объяснить все.

Verywell / Джойс Чан

Иммунная система

Хотя никто не знает почему, большинство исследователей согласны с тем, что РС является аутоиммунным, что означает, что симптомы вызваны иммунной системой, атакующей здоровые части вашего тела, как если бы они были вирусом или другим инфекционным агентом.Взаимодействие с другими людьми

В частности, при РС иммунная система атакует клетки головного и спинного мозга, повреждая миелиновую оболочку, которая представляет собой слой клеток, которые изолируют и влияют на функцию определенных нервов.

Повреждение влияет на то, насколько хорошо эти нервы функционируют, что является источником симптомов рассеянного склероза и связанной с ним инвалидности. Лечение, изменяющее заболевание, предотвращает подобную атаку иммунной системы на нервную систему.

Миелиновая оболочка и ее роль в MS

Инфекционные болезни

Известно, что некоторые вирусы вызывают повреждения, аналогичные повреждениям от рассеянного склероза.Некоторые исследователи считают, что инфекции могут каким-то образом заставить иммунную систему атаковать ваши нервные клетки.

По сути, они подозревают, что для вашей иммунной системы вирус или бактерия, вызывающая первоначальную инфекцию, «выглядит» как нервная клетка. Затем иммунная система развивает специализированные клетки, называемые Т-клетками, для борьбы с вирусом. Эти Т-клетки остаются в вашем теле после того, как инфекция ушла, и, кажется, приходят в замешательство, когда «видят» нервную клетку, принимая ее за захватчика.Затем они начинают атаку.

Одним из вирусов, обычно связанных с РС, является вирус Эпштейна-Барра, который вызывает мононуклеоз (он же моно или «болезнь поцелуев»). Это очень распространенный вирус, которым в какой-то момент нашей жизни заражается большинство из нас.

Раннее знакомство с Эпштейном-Барром может сыграть роль в развитии РС, но эксперты просто не уверены в его роли прямо сейчас.

В настоящее время не установлено, что инфекционное заболевание (вирусное, бактериальное или грибковое) однозначно вызывает рассеянный склероз.Взаимодействие с другими людьми

Генетика

Исследователи считают, что определенные генетические комбинации увеличивают вероятность развития рассеянного склероза. Фактически, ученые выделили ряд генов, которые, по-видимому, связаны с заболеванием, большинство из которых расположены рядом с генами, связанными с вашей иммунной системой.

Помимо влияния на то, заболеете ли вы РС, возможно, что ваши гены также могут предсказать тип вашего РС, степень его тяжести и то, хорошо ли вы реагируете на лекарственные препараты, изменяющие болезнь.

Тем не менее, важно понимать, что рассеянный склероз не является «генетическим заболеванием» — это означает, что нет ни одного унаследованного гена или набора генов, которые окончательно означают, что вы в конечном итоге заболеете этим заболеванием. Напротив, похоже, что гены являются одним из многих факторов, определяющих ваш риск.

Из-за этой генетической предрасположенности ваши шансы на развитие рассеянного склероза увеличиваются, если у вас есть родственник с рассеянным склерозом.

Вероятность развития у вас рассеянного склероза составляет приблизительно:

1 из 750, если у вас нет родственников с MS
1 из 50, если у вас есть родитель с MS
1 из 20, если у вас есть брат или сестра с MS
1 из 4, если у вашего однояйцевого близнеца MS

Интересно, что у однояйцевых близнецов не всегда бывает рассеянный склероз, хотя у них 100% генетической информации.Вот почему исследователи пришли к выводу, что рассеянный склероз — это не просто генетическое заболевание.

Образ жизни

Определенные элементы вашего образа жизни могут повлиять на вероятность того, что у вас разовьется РС, в том числе место, где вы живете и что вы вкладываете в свое тело.

География

МС чаще встречается в регионах, удаленных от экватора, особенно выше 40 градусов широты. Ставки в этих северных регионах могут быть в пять раз выше, чем в других местах.Взаимодействие с другими людьми

Если вы перейдете из региона высокого риска в регион низкого риска до 15 лет, ваш риск снизится. Исследователи считают, что гормоны полового созревания могут как-то взаимодействовать с географией, повышая риск рассеянного склероза.

Интересно отметить, что существуют странные географические кластеры с более высокими скоростями MS. Исследователи изучают их, чтобы узнать, какие факторы окружающей среды могут быть ответственны за это, но пока они не придумали многого.

Дефицит витамина D

Солнечный свет может играть роль в географическом риске рассеянного склероза, по крайней мере отчасти, потому что люди в северных странах чаще страдают дефицитом витамина D.

Согласно исследованию, проведенному в журнале Neurology , более высокий уровень витамина D (более 75 нг / мл) помогает предотвратить рассеянный склероз. Поддержание здорового уровня витамина D также может защитить людей от рассеянного склероза от рецидивов.

Исследования роли витамина D в здоровье человека находятся на начальной стадии, поэтому до сих пор неясно, сколько именно люди должны получать в день. Однако, если вы подвержены высокому риску развития рассеянного склероза, вы можете проверить уровень витамина D и, если у вас его дефицит, поговорить со своим врачом о лучших способах улучшить свои результаты.

Другие факторы образа жизни

Другие факторы образа жизни, которые ученые исследовали как потенциально играющие роль в рассеянном склерозе, включают:

Диета с высоким содержанием соли
Ожирение (особенно в подростковом возрасте)
Курение

Точная роль, которую могут сыграть эти элементы, неясна, но их следует учитывать при попытке снизить риск.

Демография

Женщины в 2–3 раза чаще, чем мужчины, получают диагноз РС, и этот показатель у женщин растет быстрее, чем у мужчин.По оценкам исследования 2019 года, в 2017 году на мужчин приходилось 26 процентов случаев рассеянного склероза, а на женщин — 74 процента. Исследователи считают, что различия в гормональном фоне у мужчин и женщин объясняются.

Кроме того, большинство случаев рассеянного склероза диагностируется в возрасте от 20 до 50 , хотя возможен как детский, так и поздний рассеянный склероз.

Тарифы MS

В среднем у человека в США шанс заболеть РС составляет один из 750. По оценкам Национального общества рассеянного склероза, примерно у 1 000 000 человек в Соединенных Штатах был диагностирован РС.Оценки количества людей, живущих с недиагностированным РС, сильно различаются.

Заболеваемость рассеянным склерозом в США увеличивается с каждым годом, но это не означает, что он становится все более распространенным явлением. По крайней мере отчасти, это, вероятно, связано с лучшими диагностическими тестами — особенно с улучшенными методами магнитно-резонансной томографии (МРТ) — и повышенным вниманием к РС. Возможно, раньше многие случаи не диагностировались.

Во всем мире трудно найти надежную статистику, потому что РС сложно диагностировать.По текущим оценкам, около 2,5 миллионов человек в мире страдают этим заболеванием.

Часто задаваемые вопросы

Почему женщины больше подвержены риску развития рассеянного склероза?

Факторы, которые увеличивают риск РС, более выражены у женщин. К ним относятся наличие половых гормонов у женщин, лишний жир и дефицит витамина D. Кроме того, рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием, и в целом женщины, как правило, имеют более высокий риск аутоиммунных состояний.Однако точная причина более высоких показателей среди женщин до конца не выяснена.

Передается ли рассеянный склероз детям?

Нет. Рассеянный склероз не передается по наследству. Однако вы можете унаследовать факторы риска, которые повышают вероятность развития рассеянного склероза и повышают вероятность развития определенного типа рассеянного склероза. Исследователи работают над тем, чтобы лучше понять, как генетика влияет на тех, кто находится в группе риска.

Слово от Verywell

Факторы риска и потенциальные причины, вероятно, взаимосвязаны, чтобы определить, кто заразился этим заболеванием.Если вы подвержены высокому риску, хорошая новость заключается в том, что вы можете предпринять шаги для смягчения многих факторов риска, что поможет вам оставаться здоровым. Также имейте в виду, что существует ряд лекарств для лечения рассеянного склероза.