Человек с пролежнями сколько может прожить: Пролежни | РЕАЛМЕД

Есть ли жизнь после комы?

Кома

— Сергей Васильевич, люди к вам часто поступают в состоянии комы. Но ведь бывают другие состояния, схожие с комой лишь внешне. К примеру, летаргический сон. Хотя природа его, наверное, совсем иная.

— Действительно, летаргический сон — это не кома, а затяжная психогенная реакция. На первый взгляд она с комой схожа. Однако есть два-три сравнительно несложных неврологических теста, по которым любой нейрореаниматолог от комы его отличит.

— Отличит, но помочь не сможет?

— Это не по его части. Здесь нужен психиатр. Нужно ввести нейролептик — и больной на какое-то время придет в себя. Дальше его нужно лечить психотропными препаратами.

— А может человек таким образом спать долго вне поля зрения медиков?

— Не может. Его нужно по меньшей мере поить и питать через желудочный зонд или внутривенный катетер. В противном случае человек умрет в течение недели.

— По каким еще причинам может наступить коматозное состояние?

— Кома может наступить в ходе инфекционного заболевания, в частности менингита. Бывает, вы знаете, диабетическая кома. Часто кома сопутствует мозговому инсульту и черепно-мозговым травмам.

Поработать для мозга

— Учитывая количество инсультов и травм в последнее время, дело, которому вы служите, чрезвычайно важно. Как вы определили бы его суть?

-Идеология спасения проста: начинать оказывать помощь немедленно. И немедленность эта заключается не в том, чтобы ввести какое-то спасительное быстродействующее лекарство, а в том, чтобы обеспечить адекватное поступление кислорода к головному мозгу больного. Только таким образом можно остановить его поражение.

Больные поступают к нам, как правило, в коме. В коме больной чаще всего дышит нормально. Но функция мозга настолько поражена, что нормального количества кислорода в крови ему недостаточно. Большее же количество обеспечивается только искусственной вентиляцией легких. Одна из особенностей нейрореанимации заключается в том, что искусственной вентиляцией лечат не только пораженные легкие, но и мозг!

Еще одна задача реаниматологов — усилить приток крови к мозгу. Для этого больному так же агрессивно, как кислород, вводят жидкость. Кроме того, интенсивно повышают артериальное давление лекарственными препаратами. Все это делается с одной целью: обеспечить приток к мозгу богатой кислородом крови. Но все мы знаем, чем чревато для мозга высокое артериальное давление. Так что риск есть. Реаниматологу приходится «играть на грани фола». Но по-другому нельзя, иначе больного не спасти.

Искусственную вентиляцию легких осуществляют при помощи специальных аппаратов. Первый в нашей стране был создан еще в 60-е годы специально для академика Ландау, который попал в автомобильную катастрофу. Его ученики и друзья скопировали и усовершенствовали шведский аппарат «Энгстрем». Этот наш аппарат «РО» был в 60-м году признан лучшим в мире. С тех пор, к сожалению, устройство его мало изменилось. И такими аппаратами еще оснащены многие клиники.

— Какие аппараты используете вы?

— Наша клиника сейчас прекрасно оснащена. Аппараты искусственной вентиляции настолько «умны», что самостоятельно подстраиваются под ритм дыхания больного и подают ему кислород именно в тот момент, когда тот делает вдох.

— Получается, эффективная нейрореанимация осуществляется только в вашем отделении?

15 — 20 лет назад от тяжелой черепно-мозговой травмы умирали 60 — 70 процентов пациентов. Сегодня — 30 — 35 процентов

— Не только. Специализированные нейрореанимации есть в Москве в Институте нейрохирургии имени Бурденко, в Санкт-Петербурге в Военно-медицинской академии и в Институте нейрохирургии имени Поленова. Кроме того, в больших городах есть клиники, где эффективная нейрореанимационная помощь оказывается отделениями общей реанимации. Но общая беда по всей России — низкая насыщенность контрольно-диагностической аппаратурой: мало приборов для осуществления компьютерной томографии головного мозга, магнитно-резонансной томографии. Без них состояние головного мозга оценить трудно. А ведь так важно знать, где скопилась кровь, на какие участки мозга она давит, куда мозг смещается, насколько эффективны лечебные действия. Именно на этой информации строится тактика нейрохирурга. И чем раньше он эту информацию получит, тем больше вероятность положительного исхода операции. И при травме, и при инсульте клетки мозга гибнут быстро, а как следствие, даже если больной выживает, качество его жизни оказывается сильно сниженным. В лучшем случае обездвижена рука или нога, а в худшем — снижен интеллект или память.

— Вы говорите: промедление смерти подобно. Получается, агрессивно вмешиваться должна уже «скорая». Машины оснащены для решения этой задачи?

— К сожалению, практически это может сделать только спецбригада — бригада интенсивной терапии. В Москве их много, но все равно не хватает. Поэтому сейчас у нас стремятся к тому, чтобы каждая бригада «скорой помощи» была подготовлена для проведения комплекса реанимационных мероприятий и была соответствующим образом оснащена. Задача ее — как можно скорей доставить больного в стационар, в пути обеспечивая усиленное снабжение его мозга кровью и кислородом. Нужна реорганизация и больниц скорой помощи. Наш институт представляет собой пример современного центра экстренной помощи: у нас есть все круглосуточно работающие диагностические службы, операционные, реанимационные отделения. Хотя проблем тоже достаточно, и не последняя — нехватка кадров. Cлишком тяжело работать, слишком низкая заработная плата…

После операции также важно использовать весь имеющийся на сегодня арсенал средств контроля состояния больного. Исходя из современных требований науки нейрохирург во время операции вводит внутрь черепа специальный датчик для постоянного контроля динамики отека мозга пациента в послеоперационном периоде. Но из-за недостатка оснащения такую методику регулярно практикуют только несколько специализированных центров. Также важна информация о достаточности насыщения мозга кислородом, о состоянии и работе сердца. Эти данные тоже отслеживаются непрерывно. На мониторе у изголовья больного — вся информация, которая позволяет оказывать прооперированному пациенту адекватную помощь.

— И это помогает избежать осложнений?

— Если больного на всех этапах лечили именно таким образом, есть надежда, что многие обычно сопрягаемые с инсультом или травмой головного мозга проблемы его минуют. В противном же случае выздоравливать ему придется дольше. А это означает, что он дольше лежит в реанимации.

Отверстие в черепе

— Какие еще методы лечения используются при лечении травмы мозга?

— При некоторых нейрохирургических вмешательствах, к примеру по поводу черепно-мозговых травм, в послеоперационный период мозг очень сильно отекает, и объема черепа ему как бы не хватает. Держаться этот отек может достаточно долго, и последствия могут быть серьезными. Чтобы уменьшить возникающее из-за этого давление на мозг со стороны черепа, хирург иногда убирает часть кости и зашивает ее между мышцами бедра больного.

— Зачем?

— Чтобы потом вынуть и вернуть на место.

— Бедро используется как камера хранения? И ничего там с этим кусочком не происходит?

— Кусочек этот в мышцах бедра прекрасно сохраняется, разве что немного уменьшается в размерах. Но это несущественно. Позже, вшитый на свое место в черепе, он работает как основа для нарастания тканей. Кость же начинает нарастать потом — от периферии к центру.

— И долго этот кусочек кости лежит в бедре?

— От месяца до полугода.

— И все это время больной ходит с отверстием в голове?

— Это приемлемо. Важно избегать прямой травмы в незащищенное место. Кстати, не всегда для заращивания дефекта черепа используется родная кость. Иногда ставят титановую или пластмассовую пластинку, она потом прорастает собственной костной тканью.

— Все, что вы рассказали, похоже, высший пилотаж. То есть для всей страны не типично. Или все-таки смертность от черепно-мозговых травм по стране снижается? Существует ли статистика таких смертей?

— Именно статистика и показывает, что на территории страны результаты медицинского вмешательства при черепно-мозговых травмах меняются к лучшему. 15 — 20 лет назад от тяжелой черепно-мозговой травмы умирали 60 — 70 процентов пациентов. Сегодня — 30 — 35 процентов, в лучших клиниках — 20, а среди детей так и вовсе 10 — 12. Если вспомнить, что только в Москве бывает около 5 тысяч пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой в год, то можете себе представить, сколько жизней удается спасти. А сколько еще можно спасти при достаточном оснащении диагностической и следящей аппаратурой и лекарствами.

— Выжившие восстанавливаются полностью?

— Если из 10 пострадавших выживают 8, то из этих 8 к труду возвращаются 5 — 6. Но что-то в них все-таки меняется. Как правило, снижается память, способность к обучению, могут начаться эмоциональные расстройства. Правда, был у нас пациент из алкоголиков. До травмы был агрессивный, а после выписки, со слов жены, стал спокойный такой и добрый. Но из комы большинство пациентов, даже и вполне добрых по жизни, как правило, выходят через состояние агрессии.

— И долго это длится?

— По-разному. Чаще несколько дней. Но если травмированы, к примеру, лобные доли мозга, состояние агрессии может длиться и несколько недель. Причем агрессия так сильна, что приходится специальными приспособлениями фиксировать руки и ноги, чтобы человек сам себе не нанес увечий. Однако больные потом этого не помнят. Они вообще своего пребывания в реанимационном отделении не помнят, даже если были в сознании и были способны общаться с врачами и родственниками. Это защитная реакция мозга — он предпочитает тратить тот минимум энергии, что у него есть, на восстановление, и ни на что больше.

Вегетативное состояние

— Сколько времени человек может находиться в коме?

— Считается, что если в течение месяца мозг не восстановился до такой степени, что способен воспринимать этот мир, значит, в нем произошли какие-то серьезные изменения.

— И нет способа вывести его из комы?

— Строго говоря, никаких «антикомовых» препаратов еще не изобрели. Это не значит, что нет перспективных лекарств. Но, к сожалению, эффекты большинства предложенных до сегодняшнего дня препаратов пока не получили достаточного клинического подтверждения. Все усилия врачей сводятся к тому, чтобы сохранить возможно большее количество клеток мозга находящегося в коме и создать условия для того, чтобы он все-таки начал функционировать. Искусство нейрореанимации — максимально удачно заменить временно утраченные функции мозга на всех этапах реанимационной болезни.

— А если этого через месяц не происходит?

— Тогда мы его состояние квалифицируем как вегетативное. Журналисты окрестили таких людей «овощами». Врачи считают употребление этого термина неэтичным. У таких больных большинство функций организма сохранено, они могут открывать глаза, делать какие-то слабые движения, но контактировать с внешним миром не способны.

— И это необратимо?

-Часть находящихся в вегетативном состоянии медленно, но верно из него выходят. Иногда помогают специально разработанные меры по увеличению внешнего потока информации — с больным разговаривают, включают музыку, вывозят на балкон или улицу. Если при этом ничто не меняется в течение трех месяцев, прогноз очень плохой. Теоретически, если такого больного кормить, поить, обеспечивать санацию легких, оберегать от пролежней, он может жить сколь угодно долго, однако только в условиях отделений реанимации.

Правильнее было бы для этих людей иметь специальные учреждения, как во многих других странах. У нас же они лежат «сверх штата», то есть дополнительных штатных единиц на их лечение не предусмотрено. Поэтому персонал не успевает уделить им достаточно внимания, стараясь в первую очередь спасти вновь поступивших экстренных больных, ведь те в большей опасности. Это совсем не улучшает прогноза жизни находящихся в вегетативном состоянии.

А некоторые ведь и живут так год, два, десять. Но дальше что? На мой взгляд, судьбу таких больных должны решать родственники. И оформлять решение свое документально. Как это делается в Америке, в Англии, да и в половине Европы тоже. Если воля их состоит в том, чтобы избавить родного человека от дальнейших страданий, его отключают от всех аппаратов. Чтобы не было болевого синдрома, вводят наркотические анальгетики. И больной тихо умирает.

У нас такой сценарий — непозволительная роскошь. Врач, видя, что больной безнадежен, мог бы принять решение прекратить поддержание его жизни, но в этом случае он неизбежно нарушит закон.

— Да, больному этому не позавидуешь.

— Но есть еще категория больных, которым не позавидуешь. Это те, для кого жить или не жить целиком зависит от того, повезет с донорским органом или нет. А их огромное количество. Значительно большее, чем количество доноров.

— А кто может выступать в качестве доноров?

— Это могут быть больные, у которых зафиксирована смерть мозга (юридически она приравнивается к смерти тела). А также пациенты с необратимой остановкой сердца. К сожалению, юридическая база в этой сфере у нас весьма противоречива. В частности, согласно закону о трансплантации у нас в стране существует так называемая презумпция согласия. Смысл этого понятия в том, что любой гражданин, который не высказал прямого отказа быть донором трансплантации, является потенциальным донором. В то же время согласно закону о похоронном деле любое лицо, взявшее на себя труд похоронить умершего, может отказаться от вскрытия тела.

В последнее время средства массовой информации раздувают страсти о врачах, продающих печень и сердце за границу от еще живых людей. Глупость какая-то. Процедура констатации смерти мозга настолько прозрачна, что ее может проверить даже неспециалист. После констатации смерти мозга проходит еще 6 часов, пока будет юридически возможно забрать органы. За это время возможна любая проверка. К сожалению, при заборе органов у пациентов с необратимой остановкой сердца такую проверку провести невозможно: потерять время перед трансплантацией — органы у реципиента не приживутся! Однако и здесь механизм констатации смерти однозначен.

Но, пытаясь помочь нуждающемуся в донорском органе больному, врач рискует оказаться за решеткой. Хотя во всем цивилизованном мире проблема уже давно проблемой быть перестала. Каждый решает для себя заранее, можно будет после смерти использовать его органы для пересадки их нуждающимся или нельзя. Излагает это свое решение на бумаге и носит ее в водительских правах. Общественность не питается информацией об ужасах трансплантации, а имеет доступ к объективным данным о важности этой проблемы. В России много больных, для которых шанс жить даст только пересадка почек, печени, легких или сердца. Так что проблема стоит остро.

Парализовало собаку — уход и лечение за животными при параличе в Москве. Ветеринарная клиника «Зоостатус»

 

Автомобильные аварии, травмы позвоночника, вывихи, переломы и растяжения — вот неполный перечень проблем, в результате которых Ваши питомцы могут оказаться на положении лежачих пациентов. Животные с парезом или параличом даже при хорошем прогнозе могут быть лежачими в течение долгого времени. Неврологические улучшения наступают медленно, и требуют интенсивного ухода на срок от нескольких недель до нескольких месяцев. В необратимых случаях уход за парализованным питомцем пожизненный. 

 

Наиболее важные факторы ухода за парализованными животными: 

• предотвращение пролежней; 
• осуществление мочеиспускания и дефекации; 
• осуществление питания; 
• медицинский уход; 
• физиотерапия. 

 

Профилактика пролежней 

Пролежни, или пролежневые язвы — некроз (омертвление) мягких тканей в результате нарушения кровообращения (из-за постоянного давления).

Обычно пролежни возникаю в области лопатки, плечевого, локтевого и скакательного суставов, а также подвздошного бугра. 

 

Причины возникновения пролежней: 

• твердая поверхность лежака; 
• ограниченная подвижность; 
• избыточный вес; 
• истощение, атрофия мышц; 
• заболевания, приводящие к нарушению питания тканей; 
• нарушения температурного режима; несоблюдение гигиены. 

Исходя из перечисленных причин, подбираются рекомендацию по профилактике пролежней: 

• Подстилка для парализованных животных должна быть пружинящей. Хорошо использовать надувные или водяные матрасы, деревянный лежак с натянутой эластичной тканью. Толщина подстилки должна быть не меньше 10 см, для крупных и тяжелых собак — больше. 
• В зависимости от степени подвижности питомца необходимо каждые 2-4 часа поворачивать на другой бок. Это в первую очередь необходимо животным с тетрапарезом или тетраплегией. Ни в коем случае не переворачивайте животных через спину, только через живот! 
• Подстилка всегда должна быть сухой и чистой, мочу и кал необходимо немедленно убирать. При необходимости можно использовать абсорбент для обеспечения сухости. 
• Соблюдайте температурный режим в помещении. Комфортный температурный для собак и кошек с нарушенной двигательной активностью должна быть выше, чем для здоровых. 
• Необходимо каждый день осматривать питомца на предмет появления пролежней. Если густая шерсть или подшерсток мешают осмотру, или не дают прощупать кожу — желательно обрить животное. 

К сожалению, предотвратить появление пролежней не всегда возможно. Для лечения образовавшихся язв применяется лазерная терапия. Пролежневые язвы могут развиваться очень быстро, вызывая заражение крови, и очень плохо поддаются лечению. 

 

Мочеиспускание и дефекация 

В зависимости от состояния и степени неврологического дефицита парализованное животное может контролировать мочеиспускание, или не контролировать. Контроль за стулом, как правило, сохранен, если речь не идет о поражении на уровне крестцовых позвонков. 

 

Если у собаки сохранено контролируемое произвольное мочеиспускание, необходимо ее выносить (или выводить с поддержкой) для выгула, для мелких пород и кошек — носить на лоток или пеленку.  

 

Если у собаки не сохранено контролируемое мочеиспускание, эта задача ложится на плечи владельца. У животных с повреждениями позвоночника в поясничном отделе наблюдается гипертонус (повышенный тонус) мочевого пузыря и сфинктера — мочеиспускание либо вовсе отсутствует, либо осуществляется часто и малыми порциями. Травмы в нижнем отделе приводят к пониженному тонусу мочевого пузыря и сфинктера, у животного отсутствуют позывы к мочеиспусканию и развивается недержание мочи. В обоих случаях парализованный питомец часто не способен полностью опорожнять мочевой пузырь. Остатки мочи застаиваются в мочевом пузыре, вызывая развитие воспалительных процессов со стороны мочевого пузыря и верхних мочевыводящих путей (цистит, уретрит, МКБ). В запущенных случаях воспалительный процесс может по мочеточникам распространиться на почки. Также переполнение мочевого приводит к растягиванию и одряблению его стенок. При переполненном мочевом пузыре у собак может происходить неконтролируемое мочеиспускание, что может быть принято неопытными владельцами за нормальный диурез.

 

 

Для решения этих проблем можно использовать следующие методы: 

• интермиттирующая (прерывистая) катетеризация; 
• постоянная катетеризация; 
• отдавливание мочевого пузыря вручную. 

Прерывистая катетеризация предполагает разовую установку катетеров несколько раз в день. Способ подходит только для самцов, у которых эта процедура не представляет сложностей и может осуществляться владельцев. Этот метод обеспечивает хорошее опорожнение мочевого пузыря и невысокую вероятность инфицирования при соблюдений правил стерильной катетеризации. 

 

Постоянная катетеризация удобна для самок, однако процесс установки постоянного катетера сложен и должен осуществлять только специалистом. Необходимо обеспечивать стерильность как катетера, так и емкости для сбора мочи — постоянный катетер создает опасность инфицирования. 

 

Отдавливание мочевого пузыря вручную может осуществляться непосредственно владельцем. Поместите животное в вертикальное положение, поддерживая задние ноги (может потребоваться помощь второго человека).

Проведите руками по животу питомца от места, где заканчиваются ребра, к хвосту. Мочевой пузырь ощущается как надутый воздушный шар, скользящий между пальцами. Мягко надавите на мочевой пузырь с любой стороны живота, используя всю ладонь, чтобы сохранить одинаковое давление. Поток мочи должен быть устойчивый. Вы можете попросить специалиста в ветеринарной клинике показать Вам, как правильно проводить эту процедуру. Отдавливать мочу необходимо минимум 3 раза в день. 

 

Дефекация в большинстве случаев происходит рефлекторно, когда прямая кишка заполнена. Однако у лежачих животных, особенно страдающих избыточным весом, может возникнуть необходимость в слабительном или клизмах. 

 

Питание 

Парализованные животные могут быть как истощенными, так и наоборот, страдающими излишним весом. И первое, и второе осложняет процесс реабилитации, поэтому необходимо корректировать диету. 

 

Для тяжелых пациентов может понадобиться внутривенное введение питательных веществ. Питье можно давать шприцом, в положении лежа на животе. Если животное может глотать — можно давать еду небольшими порциями с рук. 

 

Некоторые животные, особенно с болевым синдромом, могут капризничать и отказываться от еды из-за плохого самочувствия. Необходимо тщательно отслеживать количество получаемых питомцем калорий, и не допускать отрицательного баланса энергии. Рассчитать правильное количество калорий для состояния покоя непосредственно для Вашего питомца может ветеринарный врач-реабилитолог. 

 

Недоедание может вызвать угнетение иммунной системы, усиливать мышечную дистрофию и замедлить восстановление животного. 

 

Медицинский уход 

Для лежачих животных часто необходим ряд дополнительных процедур — например, длительный курс антибиотиков. Необходимо четко соблюдать сроки и дозы дачи препаратов. Парализованное животное гораздо сильнее подвержено инфекции. Для животных с сильным болевым синдромом также может возникать необходимость в даче обезболивающих препаратов. Во время действия обезболивающего можно проводить также другие процедуры — кормление, отдавливание мочевого пузыря, физиотерапию. 

 

Физиотерапия 

Очень важно с первого же дня после операции или травмы, приведшей к парезу или параличу животного, проводить курс физиотерапии. Мышечная дистрофия и потери подвижности сустава происходит очень быстро — в течение одной-двух недель изменения будут уже сильно заметны, и восстанавливать питомца придется гораздо дольше. Физиотерапия помогает поддерживать мобильность суставов, уменьшает осложнения, связанные с лежачим положением (возможность пролежней, проблемы с сосудами), улучшает психическое состояние животного. 

 

Для реабилитации используются следующие методы: 

• Гидротерапия. Водная беговая дорожка может использоваться как для кошек, так и для собак. Если у животного нет повреждений кожного покрова, гидротерапия помогает наращивать либо поддерживать мышечный каркас. На водной беговой дорожке эффективно восстанавливаются двигательные функции.  
• Массаж. Для лежачих животных массаж — обязательная ежедневная процедура, помогающая в профилактике пролежней и застое мыщц и суставов. 
• Кинезитерапия. Этот метод включает в себя ряд методик (пассивная мобилизация, кавалетти, занятия на фитболах и тд), помогающих восстановить двигательную функцию или обучить питомца спинальной ходьбе. 
• Лазеротерапия. Используется для снижения болевого синдрома и лечения пролежней. 
• Электротерапия. Используется при параличах для искусственного сокращения мышц, снижает болевой синдром. 

Интенсивная физиотерапия может существенно ускорить период реабилитации и улучшить его результаты. Помните, что главный фактор в реабилитации парализованных животных — время и поддержание нормального физиологического состояния конечностей (обмускуление, подвижность суставов).

 

 

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».     
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Ожидаемая продолжительность жизни при пролежнях | Юрист в доме престарелых

Ожидаемая продолжительность жизни при пролежнях зависит от предшествующего состояния пациента, скорости лечения и других рисков для здоровья. Пролежни являются распространенным признаком пренебрежительного отношения к дому престарелых, и члены семьи должны принять срочные меры, как только они обнаружатся. Они возникают при неослабевающем давлении на кожу и могут привести к серьезным, потенциально опасным для жизни инфекциям.

(Продолжение статьи ниже инфографики)

Распространенность пролежней

По оценкам CDC, до 10% обитателей домов престарелых страдают от пролежней. Это далеко не новая проблема, и распространенность пролежней в домах престарелых была признана на протяжении десятилетий. Исследования, проведенные Национальной консультативной группой по пролежням, CDC и другими организациями, выявили прямую зависимость между наличием пролежней и смертностью пациентов. Чем более запущен пролежень, тем больше вероятность того, что житель дома престарелых скончается от травмы. По некоторым данным, у пациентов с пролежнями 4-й стадии средняя продолжительность жизни составляет всего 50 дней после того, как состояние прогрессирует до такого уровня тяжести.

Факторы риска развития пролежней

Хотя каждый житель дома престарелых подвержен риску развития пролежней, некоторые из них подвержены большему риску, чем другие. Наибольшему риску подвержены лица, прикованные к инвалидной коляске, и лица, прикованные к постели в течение длительного периода времени. Пролежни могут быть вызваны трением между кожей и одеждой или постельным бельем, сдвигами, возникающими, когда кожная ткань растягивается в направлении, противоположном костным структурам, или постоянным давлением, возникающим, когда тело постояльца дома престарелых неподвижно в течение длительного периода времени. .

Пролежни можно найти на всех участках тела. Однако чаще всего их можно увидеть на ягодицах, копчике, тыльной стороне рук и ног, позвоночнике, лопатках, голове, коленях, лодыжках и бедрах. Это связано с тем, что эти области, как правило, являются теми, на которые будет опираться вес тела человека, когда он лежит или сидит.

Стадии пролежней

NPUAP классифицирует четыре стадии пролежней. Они идентифицируются по повреждению подлежащих тканей и последующему риску смерти пациента, который они представляют. Пролежни могут развиваться быстро и будут прогрессировать с разной скоростью в зависимости от общего состояния здоровья пациента и от того, будет ли оказано своевременное лечение.

Большинство пациентов с пролежнями 1 или 2 стадии могут выздороветь в течение 2-3 недель при своевременном лечении. Однако прогноз ухудшается для пациентов с пролежнями 3 или 4 стадии. У пациентов с пролежнями 4-й стадии смертность может достигать 70% в течение 180 дней после начала заболевания.

Пролежни 1 стадии — Эти пролежни, как правило, легкие и имеют светло- или темно-красный цвет в зависимости от тона кожи человека. Их идентифицируют, потому что кожа, окружающая язву, не бледнеет при нажатии. Эти язвы обычно кажутся теплыми и вызывают боль при прикосновении. Пролежни 1 стадии могут развиваться быстро, иногда всего за несколько часов.
Пролежни 2 стадии – Пролежни 2 стадии проявляются в виде открытых ран. Они часто выглядят как кратеры, часто окруженные жировыми отложениями по краям. Часто эти язвочки внешне похожи на волдыри и могут иметь розоватый оттенок.
Пролежни 3 стадии – Это глубокие раны, которые могут глубоко проникать в ткани. Они часто сопровождаются омертвевшими желтоватыми тканями по краю язвы. Эти язвы часто инфицируются и не заживают без применения медикаментозного лечения, в том числе антибиотиков.
Пролежни 4 стадии – Пролежни 1-3 стадии, если их не лечить, могут быстро стать пролежнями 4 стадии. Эти язвы выходят за пределы ткани кожи и могут привести к обнажению костей, мышц и сухожилий. Эти язвы обычно не вызывают физической боли, потому что к тому времени, когда пролежень достигает этой стадии, он уничтожает все здоровые ткани и нервные окончания в пораженной области. Ожидаемая продолжительность жизни при пролежнях 4-й стадии ниже, и эти более глубокие язвы имеют значительно высокий уровень смертности.

Ожидаемая продолжительность жизни при пролежнях и сопутствующие заболевания

Пролежни часто вызывают инфекции, такие как сепсис, которые могут быстро распространяться по кровотоку. Они также могут привести к развитию плоскоклеточного рака, целлюлита и менингита. Эти состояния могут не только осложнять лечение других существующих состояний и оказывать серьезное влияние на качество жизни человека, но и сами по себе могут стать опасными для жизни состояниями.

Ответственность за пролежни

Поставщики домов престарелых несут ответственность за небрежное отношение к ним в их учреждении. Персонал, менеджеры и владельцы могут быть привлечены к ответственности за телесные повреждения, медицинские расходы, влияние на качество жизни, а также за боль и страдания пациентов, находящихся на их попечении. Кроме того, они могут быть привлечены к ответственности, если пролежень приведет к преждевременной смерти пациента, например, из-за инфекции, развития рака и т. д. Юрист дома престарелых может помочь подготовить документацию, включая фотографии, показания свидетелей и медицинские записи, которые установить развитие и прогрессирование пролежней.

На что обратить внимание

При посещении родственника в доме престарелых близкие обязательно должны попросить обслуживающий персонал показать им участки тела, где чаще всего встречаются пролежни.

Посетители также могут обратить внимание на любые неприятные запахи при входе в помещение. Пролежни часто издают запах.

Также рекомендуется поискать бинты или повязки в области нижней части спины и ягодиц. Если они присутствуют, это может означать наличие пролежней.

Если родственник неожиданно принимает курс антибиотиков, члены семьи могут также спросить, предназначено ли лекарство от активной инфекции и не связано ли оно с пролежнем.

Как основатель фирмы, Нил посвятил свою жизнь работе на рабочих. Его достижения многочисленны и безупречны. Он больше всего гордится своей работой, помогая клиентам получить ценные преимущества, такие как пандус для инвалидной коляски до его дома или пожизненное медицинское обслуживание.

Пролежни: причины, стадии и прогноз

09 августа 2018 г.

Автор: Бет Сагер

Подписаться

Хотя пролежни могут показаться просто болезненным раздражением, на самом деле они могут быть гораздо более серьезными. Это особенно верно, если они остаются незамеченными или не лечатся. Вот почему важно понимать причины и этапы, чтобы ваш любимый человек был в безопасности и был здоров.

Что такое пролежни?

Пролежень — это повреждение кожи. Они также известны как пролежни. Они происходят из-за того, что одна область тела находится под давлением в течение длительного периода времени. Вы найдете большинство пролежней на участках тела, которые являются несколько костистыми, такими как копчик человека, пятки, бедра и лодыжки.

Наибольшему риску подвержены люди с ограниченной подвижностью и неспособные часто менять положение. Как правило, эти люди проводят большую часть своего времени в постели или в инвалидном кресле.

Через сколько времени появляются пролежни? Вы можете получить один в течение нескольких дней.

Каковы стадии пролежней?

Различают 4 стадии пролежней. При пролежнях 1 степени ваш близкий человек может начать жаловаться на боль. При этом первом признаке пролежней на коже не будет разрывов или разрывов. Однако кожа будет выглядеть красной, и если на нее надавить пальцем, она не изменит цвет, как здоровая кожа.

При пролежнях 2-й степени кожа повреждена или образовалась язва, и это место будет болезненным. В этот момент язва перешла в более глубокие слои кожи. Иногда язва выглядит как волдырь, наполненный жидкостью.

Пролежень 3 стадии продолжает двигаться под кожей и может образоваться кратер. Вы можете увидеть жир, но не костную или мышечную ткань.

Пролежень 4 степени — последняя и самая серьезная стадия. В этот момент боль может быть незначительной или отсутствовать из-за серьезного повреждения тканей. Теперь травма может полностью проникнуть в костную и мышечную ткани, а также в суставы и сухожилия человека.

Стадия 4 довольно опасна, так как могут быть серьезные осложнения, такие как сепсис или даже инфекция в костях. Фактически, из-за риска заражения и других основных медицинских проблем пролежень 4 стадии может быть неизлечимым пролежнем.

Несмотря на доступное лечение, прогноз при 4 стадии пролежней не всегда благоприятен. Многие пожилые люди просто не могут бороться с инфекциями, которые приходят с ними. В конце концов, пролежень вместе с другими оздоровительными факторами их преодолевает.

Когда пациент получает правильное лечение в нужное время, ожидаемая продолжительность жизни при пролежнях 4 стадии может быть хорошей, но для полного заживления язвы может потребоваться от 3 месяцев до нескольких лет, если она вообще заживет.

Пролежни нельзя игнорировать. При раннем обнаружении вы можете остановить пролежень до того, как он станет серьезной проблемой. На стадии 1 все, что требуется, — это переместиться на новое место, и язва обычно проходит через пару дней. Однако, если вы подождете, вы можете столкнуться с серьезной или неизлечимой проблемой. Урок здесь состоит в том, чтобы действовать быстро, когда ваш любимый человек жалуется на боль, и проверить наличие пролежней, пока не стало слишком поздно.

Профессиональные сиделки также могут проверять наличие пролежней и регулярно менять положение человека, если он прикован к постели.