Больно делать клизму: Больно ли делать клизму?

Больно ли делать клизму?

Если почитать отзывы в сети, а это, наверное, наиболее достоверный источник информации от людей, которые уже проходили через эту процедуру, то все сходятся во мнении, что это не больно. Многие отмечают, что процедура неприятная и особенно сложно становится уже в конце, когда в организм введено много жидкости. Основные сложности наступают после того, как клизма уже сделана и нужно пойти в туалет.

Какие бывают клизмы

Все таки современная медицина чаще всего назначает клизмы при запоре, когда таблетки и слабительные средства не помогают. Процедура, действительно, помогает быстро справиться с ситуацией, но увлекаться ей все таки не стоит. Потому что, если организм привыкнет к такой эффективной скорой помощи, то потом просто перестанет самостоятельно выполнять свои функции.

Важно! Частые клизмы, это установлено в ходе медицинской практики, могут вызывать привыкание и привести к развитию дисбактериоза, потому что, они активно вымывают полезную микрофлору кишечника.

Масляные составы

При такой процедуре в прямую кишку будет вводиться 50-100 мл масляного раствора, можно также использовать чистое натуральное растительное масло (не более 50 мл). Что касается введения масляного раствора, то на 100 мл воды берется 2-3 столовые ложки растительного масла.

Такой состав вводится в прямую кишку с использованием резиновой груши, обязательно нужно его подогреть до температуры 37-39 градусов, тогда он становится комфортным и даже приятным. Масло размягчает каловые массы, смазывает их. Тепло облегчает спазмы. Спустя минимум восемь часов будет заметен первый эффект, так что, масляные клизмы рекомендуется ставить на ночь и ответ на вопрос о том, болезненные ли они, точно будет отрицательным.

Гипертонические

В данном случае в кишку также вводится не более 50-100 мл, но это уже раствор солевой десяти процентов. Для его приготовления используется обычная поваренная соль, но при желании в аптеке можно купить уже готовые препараты (например, 20-30% раствор магния сульфата, который в народе называется магнезия). Сухой порошок развести в воде, на 20 граммов порошка берется 100 мл воды. Ввести половину в прямую кишку. Этот вид клизмы не причиняет каких-то острых болевых ощущений. Солевой раствор улучшает перистальтику кишечника, и запор проходит уже в течение часа.

Важно! Такой вид клизм не рекомендуется ставить детям, для взрослых они считаются крайней мерой. Потому что, раствор соли сильно раздражает стенки кишечника.

Очистительная водой

Очистительная клизма ставится не только при запоре, но, например, перед родами. Процесс клизмирования требует двух литров чистой охлажденной кипяченой воды и наличия кружки Эсмарха (можно купить в любой аптеке, стоит дешево). Это приспособление похоже на грелку, но имеет тонкий шланг и наконечник из мягкой пластмассы. В кружку набирается вода, потом ее нужно подвесить на высоте метра от кровати, где будет находиться пациент. В зависимости от высоты кружки регулируется скорость потока воды (чем выше кружка, тем поток воды будет сильнее).

Такую клизму самостоятельно делать сложно и это может быть больно поэтому лучше, чтобы проводил процедуру второй человек. Стенки кишечника не раздражаются, после введения воды полежать 15 минут, а потом уже пойти в туалет. Если не полежать достаточное количество времени, то из прямой кишки будет выходить только вода, без каловых масс.

Чтобы процедура приносила только нужный эффект, проходила быстро и не доставляла ни боли, ни дискомфорта, нужно учитывать основные моменты и проводить ее правильно. На что особенно обратить внимание рассмотрим далее.

Особенности постановки клизмы при запоре, чтобы не было больно:

1. Застелить место проведения процедуры пленкой, а сверху уже постелить простынь. Это нужно, чтобы случайно не испачкать диван или кровать.
2. Масло нужно будет заранее подогреть до температуры 37-39 градусов. Вода для очистительной клизмы должна быть комнатной температуры.
3. Больной должен лежать на левом боку, согнуть коленки и постараться максимально подтянуть ноги к подбородку. Ложиться на левый бок обязательно всегда по причине физиологического изгиба сигмовидной кишки.
4. Теперь наконечник кружки Эсмарха или же резиновую грушу смазать средством, которое обеспечит легкий проход через анус. Чаще всего используется для этой цели вазелин, но также это может быть детский крем, растительное масло.
5. Вводить наконечник в задний проход осторожно, использовать вращательные движения. Второй рукой максимально развести ягодицы больного. Раствор вводить внутрь аккуратно и медленно.
6. Вместо воды комнатной температуры, 25-37 градусов, для очищения можно вводить раствор цветков аптечной ромашки. Нужно будет на стакан воды развести столовую ложку сухих цветочков и настаивать некоторое время.

Важно! Детям клизмы ставят только в качестве экстренного метода лечения. Тут дело не в боли, а в неприятности этой процедуры и в том, что она может быть опасной для организма ребенка. Для детей до года объем масляной жидкости при постановке клизмы не должен превышать 50 мл.

Противопоказания:

• Первые дни после полостных операций.
• Если имеются воспаления кишечника (колит, проктит, энтерит).
• Опухоли.
• Кровотечения желудочные или кишечные.
• Сердечная недостаточность.
• Геморрой.
• Острый аппендицит.

Как правильно сделать клизму в домашних условиях?

Уважаемые пациенты! Просим Вас в точности соблюдать все рекомендации, представленные ниже.
В противном случае администрация клиники не несёт ответственности за причинённый Вам вред.

Классическая очистительная клизма ставится при помощи кружки Эсмарха. Это градуированный стеклянный или эмалированный сосуд, снабженный резиновой трубкой с наконечником.

Необходим также штатив высотой полтора метра. В кружку наливается полтора литра воды комнатной температуры, после чего открывается регулирующий кран, имеющийся на трубке. Когда из наконечника потечет струя воды без пузырьков воздуха, кран следует закрыть. Нужно лечь на левый бок. Согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу. Наконечник клизмы смазать вазелином и энергично, но без спешки ввести в задний проход.

Чтобы наконечник не выскользнул, лучше его придерживать. Затем открыть кран. После того, как нужный объем жидкости введен, наконечник извлекается.

Чтобы клизма оказала нужное действие, необходимо удерживать введенную воду в течение 5-10 минут. Самый проверенный способ добиться этого — повернуться с бока на спину и глубоко дышать животом.

В домашних условиях можно заменить кружку Эсмарха резиновой клизмой в виде грелки или даже резиновой грушей.

Нельзя ставить клизму без осмотра врача в тех случаях, когда в животе возникли постоянные или схваткообразные боли, перестали отходить газы, появились тошнота и рвота.

Скорость введения жидкости: 1 стакан в минуту. Таким образом, для того, чтобы поставить клизму объемом 1 литр, понадобится не менее 5 минут.

Делайте перерывы, как только почувствуете распирание в кишке. После короткой передышки (достаточно нескольких секунд) процедуру можно будет продолжить.

Дополнительная информация

Конечно клизма — довольно утомительная и не очень приятная процедура. Однако необходимо помнить о том, что она совершенно безопасна и достаточно легко переносится пациентами любого возраста

. Поэтому все иные методы (например, препараты для очищения кишечника или слабительные средства) должны применятся строго по назначению врача. В случае невозможности очищения кишечника с помощью клизмы проктологическое обследование проводится без подготовки.

Как подготовиться к приему колопроктолога

Если Вы собрались на прием к врачу-колопроктологу, то желательно соответственно подготовиться к осмотру, то есть поставить очистительную клизму или микроклизму с препаратом «Микролакс».

*Сразу оговоримся, что, в случае если у Вас сильные боли (больно ставить себе клизму) или кровотечение, то перед первичным врачебным осмотром ставить клизму не нужно. Не травмируйте больные участки лишний раз. Врач аккуратно проведет осмотр и без этой подготовки. В случае необходимости вам будет назначена терапия для снятия обострения или болевого синдрома, а уже после этого вы пройдете необходимые инструментальные обследования.

В общем случае перед первичным осмотром пациент ставит примерно за 3-4 часа до приема две очистительные клизмы 1,5-2 литра каждая с перерывом между ними примерно 45 минут, температура воды около 37 градусов. Также не следует накануне употреблять продуктов, провоцирующих у Вас метеоризм.

Теперь поговорим о том, как правильно ставить клизму.

Очистительная клизма. Важным условием для проведения качественной диагностики является тщательное очищение кишки от содержимого. Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке. Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5—2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр—1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8—10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т.п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Температура воды около 37-38С. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Заменитель очистительной клизмы:

1. Существует и другой, более удобный, метод очищения прямой кишки — это микроклизмы с препаратом «Микролакс». Препарат выпускается в виде готовых маленьких спринцовок для однократного ректального введения. Его надо вводить в прямую кишку за 2-3 часа до визита к проктологу. Такие препараты действуют около полутора часов, при этом прямая кишка полностью очищается.

«Микролакс» действует мягко, не раздражая кишечника и не оказывая системных побочных эффектов. Учитывая безопасность «Микролакса», его рекомендуют для взрослых и детей, а также для беременных и лактирующих женщин.

Главное условие обоих вариантов подготовки – вода из клизмы должна полностью выйти из организма вместе с каловыми массами.

2. Еще одно очень хорошее средство подготовки к исследованию – препарат «Фортранс».

Прием по соответствующей схеме позволяет одинаково эффективно очистить все отделы кишечника. Вначале этот препарат применяли для очищения кишечника перед оперативными вмешательствами, эндоскопическими процедурами, рентгенологическим исследованием толстого кишечника и т.п. Оказалось, что он хорошо переносится больными (не вызывает неприятных ощущений — ощущения жжения в области анального отверстия, боли в области живота, спазмов и метеоризма, не оказывает влияния на общее самочувствие пациентов). Поэтому данное лекарственное средство стали рекомендовать для очищения кишечника, которое можно проводить в домашних условиях без участия медицинского персонала. Данный вид подготовки идеально подходит больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Противопоказаниями к применению препарата «Фортранс» является неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, непроходимость кишечника, боль в области живота неустановленной этиологии.

Полезные советы и рекомендации врачей

Посещение проктолога

Подготовка к посещению проктолога

Если Вы собрались на прием к проктологу, то нужно соответственно подготовить прямую кишку, то есть поставить очистительную клизму.

Тщательное очищение кишки от содержимого является важным условием для проведения качественной диагностики.

В случае если у Вас сильные боли в области заднего прохода или кровотечение — ставить клизму не нужно. Не травмируйте больные участки лишний раз. Врач проведет осмотр и без этой подготовки.

Очистительную клизму необходимо ставить, если врач будет проводить Вам какие-то специальные исследования (ректороманоскопию, ирригоскопию, колоноскопию).

В общем случае перед первичным осмотром пациент ставит примерно за 2 часа до приема две очистительные клизмы. Если Вы записаны на прием в вечернее время, а днем нет возможности подготовиться, то очистительную клизму можно поставить после утреннего стула.

Визит к проктологу не накладывает никаких ограничений в приеме пищи, единственное — не следует накануне употреблять продуктов, провоцирующих метеоризм (повышенное газообразование).

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Лучше использовать кипяченую воду. Температура воды — около 37-38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Главное условие – вода из клизмы должна полностью выйти из организма вместе с каловыми массами.

Еще одно очень хорошее средство подготовки к исследованию – препарат ФОРТРАНС.

Прием по соответствующей схеме позволяет одинаково эффективно очистить все отделы кишечника.

Вначале этот препарат применяли для очищения кишечника перед оперативными вмешательствами, эндоскопическими процедурами, рентгенологическим исследованием толстого кишечника и т.п. Оказалось, что он хорошо переносится больными (не вызывает неприятных ощущений — ощущения жжения в области анального отверстия, боли в области живота, спазмов и метеоризма, не оказывает влияния на общее самочувствие пациентов). Поэтому данное лекарственное средство стали рекомендовать для очищения кишечника, которое можно проводить в домашних условиях без участия медицинского персонала.

Данный вид подготовки идеально подходит больным с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Противопоказаниями к применению препарата Фортранс является неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, непроходимость кишечника, боль в области живота неустановленной этиологии.

Клизма перед родами: как и когда ее делать

Еще не так давно каждой роженице, поступающей в роддом делали клизму. Сегодня эту очистительную процедуру проводят не во всех медицинских учреждениях. Существуют разные мнения по поводу ее необходимости. Но все же большинство будущих мам и врачей считают, что клизма необходима. Обычно ее проводят в родильном доме. Однако женщина может сама очиститься в домашних условиях. Как правильно сделать клизму перед родами?

вторник, августа 21st, 2018

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Зачем нужна процедура?

Во время естественных родов кишечник женщины постоянно испытывает давление. Мышцы живота особенно напрягаются в период потуг. При этом во время изгнания плода происходит опорожнение кишечника. Если в нем есть плотные каловые массы, может создаваться своеобразный барьер на пути продвижения плода в тазовой области.

Кроме очищения кишечника, клизма перед родами тонизирует влагалище, повышает маточные сокращения. Все это активизирует родовую деятельность.

Немаловажен и психологический фактор. После клизмы роженица может спокойно тужиться во всю силу, не боясь «оконфузиться» перед медицинским персоналом.

Ранее считалось, что контакт новорожденного с мамиными фекалиями представляет опасность для здоровья. Но многие врачи обращают внимание на то, что опорожнение кишечника происходит еще на этапе потуг. Таким образом, при соблюдении норм гигиены исключено попадание кала на ребенка.

У некоторых мам после родов остаются болезненные швы. Они затрудняют посещение туалетной комнаты. После проведения клизмы женщина может не иметь потребности в опорожнении кишечника в течение 1 – 2 суток. Это облегчит ей первые сутки-двое после родов.

Обязательно ставят клизму будущим мамам, которые имеют запоры. В таких ситуациях без очищения кишечника потуги могут привести к серьезным осложнениям.

Когда делают клизму перед родами?

Беременной нужно уточнить у своего гинеколога, необходима ли ей клизма перед родами. Также лучше узнать заранее, делают ли эту процедуру в роддоме, где будущая мама собирается рожать.

Если вы решили ставить себе клизму дома, нужно знать, когда придет ее время. Рекомендуется делать процедуру на момент начала схваток или сразу после отхождения пробки.

Что нужно для клизмы?

Заранее приготовьте все необходимое для процедуры. Приобретите чашу (кружку) Эсмарха – резиновый резервуар на 1,5 – 2 л с тонким наконечником. Также возьмите вазелин или детский крем. Если планируете делать клизму лежа, подыщите удобную ровную поверхность, приготовьте клеенку и простынку.

Для клизмы нужна вода температурой +35 – 37 °С. Для более мягкого очищения в воду можно добавить 150 – 200 мл настоя ромашки. Чтобы его приготовить, столовую ложку сухих цветков растения залейте 200 мл кипятка. Настаивайте 20 минут, затем процедите.

Когда делают клизму перед родами, иногда в воду добавляют чуть соли, тщательно ее растворяя. Соленая вода способствует более полному опорожнению кишечника.

Как правильно сделать клизму?

Будет лучше, если будущей маме поможет ставить клизму кто-то из родных. Это облегчит процесс и предупредит возможный дискомфорт.

Сначала определитесь, в каком положении будет удобно провести процедуру. Можно стать на четвереньки, опираясь на локти, либо лечь на левый бок. В положении лежа согните ноги в коленях.

Клизму делают в следующей последовательности:

1. Наполняют чашу Эсмарха водой, смазывают наконечник детским кремом или вазелином.
2. Располагают чашу Эсмарха на высоте 1 – 1,5 м выше поверхности, на которой находится беременная.
3. Чтобы спустить воздух, выпускают немного воды из чаши.
4. Легко вводят наконечник чаши Эсмарха в задний проход. Если женщина не ощущает движения воды, следует поменять направление наконечника. Во время процедуры будущая мама должна максимально расслабиться.
5. После опорожнения чаши осторожно вынимают наконечник.

Сразу после клизмы можно идти в туалетную комнату. Из кишечника должна выйти вся вода с каловыми массами. На это будет указывать чувство полного облегчения.

Иногда женщина чувствует, что не опорожнилась полностью. В таком случае можно провести клизму повторно. Но не раньше, чем через 40 минут.

Можно ли обойтись без клизмы перед родами?

В качестве альтернативы процедуре иногда используют микроклизмы. Это лекарственные препараты, которые продаются в аптеке. Они выпускаются в маленьких тюбиках, удобных для применения. Эффект наступает сразу же после введения содержимого тюбика в прямую кишку.

Также некоторые будущие мамы применяют слабительные ректальные свечи. Обычно в их состав входит глицерин. Свеча вводится в анальное отверстие в положении лежа на боку с подогнутыми коленями. Через 10 – 15 минут можно сходить в туалет.

Лекарственные препараты должен назначать врач. Многие из них имеют побочные действия и противопоказания.

Вопрос, нужна ли клизма перед родами, обычно ставят те женщины, которые готовятся стать мамой впервые. Повторнородящие в большинстве делают очищение кишечника перед началом родового процесса. Это не только поможет уберечься от некоторые проблем, но и сделает роды более комфортными.

 

Похожие статьи:

40 неделя беременности

 

Подробнее

Ректороманоскопия — «Ужасно больно, стыдно и противно! »

Сегодня мне по рекомендации врача провели это ужасное обследование ректороманоскопию, по-простому ректоскопию.

К этому обследованию есть два варианта подготовки. Первый — это делать клизмы: одну с вечера до проведения процедуры, вторую с утра. И второй способ — это заплатить за какое-то лекарство и не делать клизм.

Я решила, что клизмы это не для меня и выбрала второй вариант.

Пришла в больницу к назначенному врачом времени и он отвел меня в процедурный кабинет. Попросил встать в коленно-локтевую позу, из какого-то тюбика ввел мне лекарство и отпустил погулять, сказав, что лекарство подействует через 15-20 минут. Это было совсем не больно, да и лекарства он ввел мне мало, дискомфорта никакого не было.

Минут через 20 у меня сильно закрутило в животе. я сходила в туалет опорожнить кишечник. Вот тогда-то я и почувствовала сильное жжение от этого лекарства. Собравшись с силами я пошла за врачом, чтобы приступить непосредственно к самой ректоскопии.

И тут началось самое ужасное. На мой взгляд — это смесь ужаса, неудобства, боли и стыда. По другому свое состояние не опишешь. Во время исследования, которое длилось не более 5 минут меня трясло в самом прямом смысле этого слова. Как я не старалась расслабиться организм все равно сопротивлялся инородному вторжению.

Ректоскопия также делается в коленно-локтевой позе. В прямую кишку вводится металический тубус, подкачивается воздух. Такое ощущение, что доктор пытается вывернуть тебя изнутри.

По информативности в моем случае ректоскопия ничего не дала, кроме того, что меня направили на колоноскопию в областную больницу, что конечно большой плюс. Но оценить характер заболевания или хотя бы его определить с высокой точностью ректоскопия не может.

Поэтому. если вам будут предлагать ректоскопию просите по-возможности, чтобы вас направили сразу на колоноскопию. В моем городе, к сожалению, сразу не отправляют.

Всем удачи и крепкого здоровья!

Контрастная клизма | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам подготовиться к контрастной клизме в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Контрастная клизма — это исследование толстой кишки с помощью рентгена. Оно проводится с помощью контрастного вещества, например бария или йодного раствора, также называемого йогексолом (Omnipaque^®), с помощью воздуха или при их комбинации. Контрастное вещество позволяет упростить осмотр толстой кишки при рентгенологическом обследовании.

Большинству людей необходимо очистить толстую кишку (подготовить кишечник) перед контрастной клизмой. Проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником перед процедурой, чтобы уточнить, какая подготовка нужна вам. 

Вернуться к началу

До процедуры

Если перед контрастной клизмой вы находитесь на стационарном лечении, медсестра/медбрат вашего отделения выдаст вам все необходимое для подготовки кишечника. Если для контрастной клизмы вы приедете в больницу из дома, проконсультируйтесь по поводу подготовки с вашим врачом. Большинству людей требуется приобрести за несколько дней до процедуры все необходимое по списку ниже.

• Polyethelene glycol (MiraLAX^®). Вам потребуется 1 флакон (238 г).
• Gatorade^® (светлого цвета, а не красного или фиолетового). Вам потребуется 2 флакона (по 32 унции (950мл)).
• Bisacodyl (Dulcolax^®), таблетки 5 мг. Вам потребуется 4 таблетки.

Вернуться к началу

День перед процедурой

Соблюдайте нулевую лечебную диету

Соблюдайте нулевую лечебную диету в день перед процедурой. Пейте достаточно других жидкостей помимо воды, кофе и чая. Вам необходимо получать калории из этих жидкостей, чтобы у вас не было слабости.

	Можно	Нельзя
Супы	Прозрачный бульон или отвар Прозрачный консоме Прозрачный овощной, куриный или говяжий бульон в пакетах	Любые продукты с частицами сушеной пищи или приправами
Сладости	Желе (например Jell-O®) Ароматизированный лед	Что-либо красное или фиолетовое
Напитки	Прозрачные фруктовые соки, например из белой клюквы, белого винограда или яблок Газированные напитки, такие как 7-Up®, Sprite®, имбирный эль, минеральная вода, Gatorade® Черный кофе (без сливок) Чай Вода	Сок с мякотью Нектары Молоко Алкогольные напитки

Инструкции по подготовке кишечника

В 15:00 примите 2 таблетки bisacodyl (Dulcolax).

В 17:00:

• Разделите MiraLAX на две половины. Вылейте по половине MiraLAX в каждую бутылку Gatorade (каждая по 32 унции (950 мл)).
• Взболтайте до полного смешивания.
• Выпивайте по стакану (8 унций (240 мл)) каждые 30 минут, пока не выпьете обе бутылки.

В 19:00 примите оставшиеся 2 таблетки bisacodyl (Dulcolax).

Инструкции по употреблению пищи и напитков перед проведением процедуры

• Не ешьте после полуночи накануне дня проведения процедуры. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
• В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
• Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Вернуться к началу

День проведения процедуры

Что необходимо запомнить

• Примите только те лекарства, которые врач велел принять утром в день проведения процедуры. Запейте их несколькими маленькими глотками воды.

Что взять с собой

• Список принимаемых вами лекарств.
• Лекарства, принимаемые при нарушениях дыхания (например, ингалятор), если в них есть необходимость.
• Лекарства, принимаемые при боли в груди, если вы ими пользуетесь.
• При наличии у вас стомы возьмите с собой дополнительный мешок и все необходимое.

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66^th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66^th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69^th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67^th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65^th Street между First Avenue и Second Avenue.

Куда идти

Вам нужно прийти в главное здание центра MSK. Войдите через вход на 425 East 67^th Street, между First Avenue и York Avenue, и поднимитесь на лифте A на 2-й ^этаж.

Что ожидать в день процедуры

Когда вы приедете в больницу, врачи, медсестры/медбратья и другой медицинский персонал несколько раз попросят вас назвать и продиктовать по буквам ваше имя, а также дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуру в тот же день.

Когда вы переоденетесь в больничную рубашку, лаборант и радиолог расскажут о ходе процедуры и ответят на ваши вопросы. Вам помогут ровно лечь на спину на столе рентгеновского аппарата.

Вам сделают рентген брюшной полости, чтобы убедиться, что в толстой кишке нет остатков стула (кала). Радиолог введет небольшую трубку в прямую кишку, чтобы контрастное вещество могло поступать в толстую кишку. В этот момент вы можете почувствовать спазмы. Радиолог будет следить за прохождением контрастного вещества по толстой кишке на экране монитора, в то время как аппарат будет делать рентгеновские снимки.

Во время процедуры верхнюю часть стола могут наклонять выше или ниже, а вам могут помогать принимать разные положения. Это поможет контрастному веществу покрыть всю поверхность толстой кишки.

Лаборант извлечет трубку из прямой кишки и отведет вас в ванную комнату, где вы сможете выпустить контрастное вещество и воздух. После этого сделают еще один или несколько рентгеновских снимков. После того как радиолог изучит все рентгеновские снимки, вы сможете уйти.

 

Вернуться к началу

После процедуры

Вы можете вернуться к привычному для вас рациону питания и образу жизни, если ваш врач или медсестра/медбрат не даст вам иных указаний.

Если вам поставили клизму с барием, ваш стул будет белого цвета в течение нескольких последующих дней, пока весь барий не выйдет из организма. Барий может вызывать запоры, поэтому важно пить больше жидкости, чтобы помочь вывести его из кишечника. Некоторым людям, чтобы вывести весь барий из организма, потребуется принять слабительное, такое как гидроксид магния, или сделать клизму. Если через несколько дней после клизмы с барием цвет стула не станет обычным, спросите у своего врача, нужно ли вам принять слабительное.

Результаты исследования можно узнать у вашего врача через 2 рабочих дня.

Вернуться к началу

Контактная информация

Если у вас возникнут какие-либо вопросы о контрастной клизме, поговорите со своим врачом, медсестрой/медбратом или другим членом вашей медицинской бригады в отделении радиологии (Department of Radiology). Вы можете звонить им с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 по телефону 212-639-7298.

После 20:00, в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного врача.

Вернуться к началу

Болят ли клизмы? Использование и способ введения

Использование клизмы подразумевает отправку жидкости через задний проход в кишечник. Это может быть неудобно, но не должно быть болезненным.

В этой статье мы рассмотрим, когда и почему клизма может быть болезненной, как ее безопасно использовать и многое другое.

Поделиться на PinterestУстановка клизмы, например бариевой клизмы (на фото), может быть неудобной, но не должна быть болезненной.

Как подтверждают исследователи, проводившие анализ 2020 года, человек может ожидать возможного дискомфорта, а не боли, от клизмы.

Кроме того, в течение короткого времени после клизмы у человека могут возникать спазмы желудка, отмечает Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства (NHS).

Человек должен обратиться за медицинской помощью, если он испытывает любое из следующих действий во время или после клизмы:

• сильная боль
• постоянная боль
• любые другие симптомы, такие как кровотечение

Некоторые люди испытывают дискомфорт или легкую боль, когда с помощью клизмы. Если боль не проходит или возникают другие проблемы, например ректальное кровотечение, обратитесь за медицинской помощью.

Дискомфорт, вызванный клизмой, обычно легкий и безвредный, и он должен исчезнуть в течение 1 часа. Например, некоторые люди испытывают:

• головокружение
• тошноту
• обморок
• спазмы желудка
• анальное раздражение

Каждый, кто начинает чувствовать слабость или головокружение, должен лечь.

Не все клизмы безопасны для всех. Перед использованием любой клизмы проконсультируйтесь с врачом.

Водная клизма безопасна для большинства людей при условии, что человек:

• использует продукт, рекомендованный врачом
• гарантирует, что продукт от надежного производителя
• тщательно следует инструкциям

Человек может испытать побочные эффекты, если они вводят продукт неправильно или используют небезопасную жидкость или устройство.

Когда человек использует клизму неправильно, это может вызвать повреждение внутренних тканей и инфекцию.

Другие осложнения могут включать:

Существуют различные медицинские применения клизмы. Например:

• Человеку может потребоваться использовать клизму, прежде чем врач сможет осмотреть его кишечник.
• Бариевые клизмы могут помочь кишечнику отчетливо показать на рентгеновском снимке.
• Клизмы также могут помочь при хроническом запоре.
• Врач может сделать клизму перед процедурой, например, колоноскопией.
• Врач также может использовать клизму для введения лекарств.

Кроме того, некоторые люди регулярно используют клизмы для очищения своего тела, поскольку считают, что токсины накапливаются в нижней части кишечника.

Однако, как указывает Канадское общество кишечных исследований, это накопление происходит только у людей, страдающих тяжелым запором.

Беременные женщины иногда ставят клизмы перед родами, считая, что клизма сокращает продолжительность родов.

Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует этого из-за отсутствия доказательств и из-за того, что клизма может вызвать дискомфорт во время родов.

Кроме того, некоторые люди используют клизмы для сексуальной стимуляции, что называется клизмафилией.

Жидкость, которую содержит клизма, может варьироваться в зависимости от цели. Жидкость может быть:

• Сульфат бария: Он покрывает слизистую оболочку нижних отделов желудочно-кишечного тракта, помогая этой области быть четко видимой на рентгеновском снимке.
• Кастильское мыло и вода: Некоторые исследования, такие как это исследование 2017 года, показали, что клизмы с мылом безопасны.
• Фосфат натрия: Хотя этот тип клизмы может помочь облегчить запор, неправильное его использование может вызвать обезвоживание и нанести вред почкам и сердцу.
• Минеральное масло: Этот тип клизмы также может помочь при запоре.

Клизмы, содержащие кофе, популярны в некоторых странах, например в Таиланде, где они играют роль в программах лечения различных заболеваний.

Например, некоторые люди используют клизмы для лечения:

Однако данные об этом использовании ограничены или отсутствуют.

При самостоятельном проведении клизмы человек должен:

1. Подготовить область. Положите полотенце на пол в ванной или рядом с ней и согрейте клизму в миске или раковине, наполненной теплой водой.
2. Удерживая бутылку вертикально, чтобы не пролилась жидкость, снимите крышку с насадки.
3. Многие клизмы поставляются со смазанной насадкой, но человек может добавить смазывающее желе в этот момент.
4. Лягте боком на полотенце и поднимите колени к груди в удобном для вас положении.
5. Медленно протолкните насадку в задний проход.
6. Когда насадка вставлена ​​примерно на 7 сантиметров, осторожно сожмите флакон, чтобы жидкость попала в задний проход.
7. После того, как вся жидкость попала в организм, снимите клизму и перевернитесь на спину, по-прежнему лежа на полотенце.
8. Держите жидкость внутри до тех пор, пока это невозможно. Если жидкостью является вода, это обычно составляет около 5 минут, но при использовании других жидкостей ожидание может быть больше.
9. Когда становится слишком трудно удерживать жидкость, воспользуйтесь унитазом. С первого раза ничего не может произойти, и это нормально.
10. После дефекации оставайтесь возле ванной до конца часа, пока все эффекты не исчезнут полностью. Если человек чувствует головокружение, ему следует лечь на полотенце.
11. Не пытайтесь использовать ту же клизму второй раз.

При возникновении осложнений вызовите врача.

После использования клизмы и дефекации лучше всего оставаться возле ванной до конца часа, так как может потребоваться многократное опорожнение кишечника, и ощущение может быть неотложным.

Эффект от клизмы должен исчезнуть через 1 час, хотя некоторый дискомфорт может длиться дольше.

Некоторые люди могут принять клизму за толстую кишку. Другие названия толстой кишки включают гидротерапию толстой кишки и орошение толстой кишки.

Человек может использовать клизму дома, но толстая кишка проводится в клинике.

Также клизма может содержать различные жидкости, но толстая кишка использует только теплую воду. Во время толстой кишки через кишечник циркулирует около 60 литров воды.

Похоже, нет научных доказательств того, что толстая кишка имеет какую-либо пользу для здоровья.

Как и при клизмах, некоторые побочные эффекты толстой кишки могут включать:

• боль в животе и спазмы
• вздутие живота
• диарея
• головокружение
• анальное раздражение

Более серьезные побочные эффекты могут включать:

Человек с толстая кишка не должна возникать при любой из следующих проблем со здоровьем:

Человек может ожидать, что он может почувствовать некоторый дискомфорт из-за клизмы. Побочные эффекты, такие как спазмы желудка и анальное раздражение, должны исчезнуть сами по себе.

Однако, если какие-либо побочные эффекты являются серьезными или стойкими, обратитесь к врачу.

Осложнения клизмы могут быть серьезными и включать серьезное ректальное кровотечение или состояние, называемое геморрагическим колитом. В результате некоторым людям требуется переливание крови или операция по удалению толстой кишки.

После клизмы рекомендуется проверить стул на предмет кровотечения.

Клизма может служить многим медицинским целям, и некоторые люди используют ее как часть регулярного очищения.

Процесс включает отправку жидкости вверх в толстую кишку через задний проход, чтобы вызвать дефекацию.

Помимо нескольких конкретных медицинских применений, существует очень мало свидетельств того, что клизмы поддерживают здоровье, хотя они веками применялись в качестве лечебных средств по всему миру.

Клизма обычно безболезненна и проста в использовании, если человек строго следует инструкциям на упаковке.

Однако клизмы могут вызывать дискомфорт, побочные эффекты и осложнения.Человеку следует проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать его дома.

Болят ли клизмы? Использование и способ введения

Использование клизмы подразумевает отправку жидкости через задний проход в кишечник. Это может быть неудобно, но не должно быть болезненным.

В этой статье мы рассмотрим, когда и почему клизма может быть болезненной, как ее безопасно использовать и многое другое.

Поделиться на PinterestУстановка клизмы, например бариевой клизмы (на фото), может быть неудобной, но не должна быть болезненной.

Как подтверждают исследователи, проводившие анализ 2020 года, человек может ожидать возможного дискомфорта, а не боли, от клизмы.

Кроме того, в течение короткого времени после клизмы у человека могут возникать спазмы желудка, отмечает Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства (NHS).

Человек должен обратиться за медицинской помощью, если он испытывает любое из следующих действий во время или после клизмы:

• сильная боль
• постоянная боль
• любые другие симптомы, такие как кровотечение

Некоторые люди испытывают дискомфорт или легкую боль, когда с помощью клизмы. Если боль не проходит или возникают другие проблемы, например ректальное кровотечение, обратитесь за медицинской помощью.

Дискомфорт, вызванный клизмой, обычно легкий и безвредный, и он должен исчезнуть в течение 1 часа. Например, некоторые люди испытывают:

• головокружение
• тошноту
• обморок
• спазмы желудка
• анальное раздражение

Каждый, кто начинает чувствовать слабость или головокружение, должен лечь.

Не все клизмы безопасны для всех. Перед использованием любой клизмы проконсультируйтесь с врачом.

Водная клизма безопасна для большинства людей при условии, что человек:

• использует продукт, рекомендованный врачом
• гарантирует, что продукт от надежного производителя
• тщательно следует инструкциям

Человек может испытать побочные эффекты, если они вводят продукт неправильно или используют небезопасную жидкость или устройство.

Когда человек использует клизму неправильно, это может вызвать повреждение внутренних тканей и инфекцию.

Другие осложнения могут включать:

Существуют различные медицинские применения клизмы. Например:

• Человеку может потребоваться использовать клизму, прежде чем врач сможет осмотреть его кишечник.
• Бариевые клизмы могут помочь кишечнику отчетливо показать на рентгеновском снимке.
• Клизмы также могут помочь при хроническом запоре.
• Врач может сделать клизму перед процедурой, например, колоноскопией.
• Врач также может использовать клизму для введения лекарств.

Кроме того, некоторые люди регулярно используют клизмы для очищения своего тела, поскольку считают, что токсины накапливаются в нижней части кишечника.

Однако, как указывает Канадское общество кишечных исследований, это накопление происходит только у людей, страдающих тяжелым запором.

Беременные женщины иногда ставят клизмы перед родами, считая, что клизма сокращает продолжительность родов.

Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует этого из-за отсутствия доказательств и из-за того, что клизма может вызвать дискомфорт во время родов.

Кроме того, некоторые люди используют клизмы для сексуальной стимуляции, что называется клизмафилией.

Жидкость, которую содержит клизма, может варьироваться в зависимости от цели. Жидкость может быть:

• Сульфат бария: Он покрывает слизистую оболочку нижних отделов желудочно-кишечного тракта, помогая этой области быть четко видимой на рентгеновском снимке.
• Кастильское мыло и вода: Некоторые исследования, такие как это исследование 2017 года, показали, что клизмы с мылом безопасны.
• Фосфат натрия: Хотя этот тип клизмы может помочь облегчить запор, неправильное его использование может вызвать обезвоживание и нанести вред почкам и сердцу.
• Минеральное масло: Этот тип клизмы также может помочь при запоре.

Клизмы, содержащие кофе, популярны в некоторых странах, например в Таиланде, где они играют роль в программах лечения различных заболеваний.

Например, некоторые люди используют клизмы для лечения:

Однако данные об этом использовании ограничены или отсутствуют.

При самостоятельном проведении клизмы человек должен:

1. Подготовить область. Положите полотенце на пол в ванной или рядом с ней и согрейте клизму в миске или раковине, наполненной теплой водой.
2. Удерживая бутылку вертикально, чтобы не пролилась жидкость, снимите крышку с насадки.
3. Многие клизмы поставляются со смазанной насадкой, но человек может добавить смазывающее желе в этот момент.
4. Лягте боком на полотенце и поднимите колени к груди в удобном для вас положении.
5. Медленно протолкните насадку в задний проход.
6. Когда насадка вставлена ​​примерно на 7 сантиметров, осторожно сожмите флакон, чтобы жидкость попала в задний проход.
7. После того, как вся жидкость попала в организм, снимите клизму и перевернитесь на спину, по-прежнему лежа на полотенце.
8. Держите жидкость внутри до тех пор, пока это невозможно. Если жидкостью является вода, это обычно составляет около 5 минут, но при использовании других жидкостей ожидание может быть больше.
9. Когда становится слишком трудно удерживать жидкость, воспользуйтесь унитазом. С первого раза ничего не может произойти, и это нормально.
10. После дефекации оставайтесь возле ванной до конца часа, пока все эффекты не исчезнут полностью. Если человек чувствует головокружение, ему следует лечь на полотенце.
11. Не пытайтесь использовать ту же клизму второй раз.

При возникновении осложнений вызовите врача.

После использования клизмы и дефекации лучше всего оставаться возле ванной до конца часа, так как может потребоваться многократное опорожнение кишечника, и ощущение может быть неотложным.

Эффект от клизмы должен исчезнуть через 1 час, хотя некоторый дискомфорт может длиться дольше.

Некоторые люди могут принять клизму за толстую кишку. Другие названия толстой кишки включают гидротерапию толстой кишки и орошение толстой кишки.

Человек может использовать клизму дома, но толстая кишка проводится в клинике.

Также клизма может содержать различные жидкости, но толстая кишка использует только теплую воду. Во время толстой кишки через кишечник циркулирует около 60 литров воды.

Похоже, нет научных доказательств того, что толстая кишка имеет какую-либо пользу для здоровья.

Как и при клизмах, некоторые побочные эффекты толстой кишки могут включать:

• боль в животе и спазмы
• вздутие живота
• диарея
• головокружение
• анальное раздражение

Более серьезные побочные эффекты могут включать:

Человек с толстая кишка не должна возникать при любой из следующих проблем со здоровьем:

Человек может ожидать, что он может почувствовать некоторый дискомфорт из-за клизмы. Побочные эффекты, такие как спазмы желудка и анальное раздражение, должны исчезнуть сами по себе.

Однако, если какие-либо побочные эффекты являются серьезными или стойкими, обратитесь к врачу.

Осложнения клизмы могут быть серьезными и включать серьезное ректальное кровотечение или состояние, называемое геморрагическим колитом. В результате некоторым людям требуется переливание крови или операция по удалению толстой кишки.

После клизмы рекомендуется проверить стул на предмет кровотечения.

Клизма может служить многим медицинским целям, и некоторые люди используют ее как часть регулярного очищения.

Процесс включает отправку жидкости вверх в толстую кишку через задний проход, чтобы вызвать дефекацию.

Помимо нескольких конкретных медицинских применений, существует очень мало свидетельств того, что клизмы поддерживают здоровье, хотя они веками применялись в качестве лечебных средств по всему миру.

Клизма обычно безболезненна и проста в использовании, если человек строго следует инструкциям на упаковке.

Однако клизмы могут вызывать дискомфорт, побочные эффекты и осложнения.Человеку следует проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать его дома.

Болят ли клизмы? Использование и способ введения

Использование клизмы подразумевает отправку жидкости через задний проход в кишечник. Это может быть неудобно, но не должно быть болезненным.

В этой статье мы рассмотрим, когда и почему клизма может быть болезненной, как ее безопасно использовать и многое другое.

Поделиться на PinterestУстановка клизмы, например бариевой клизмы (на фото), может быть неудобной, но не должна быть болезненной.

Как подтверждают исследователи, проводившие анализ 2020 года, человек может ожидать возможного дискомфорта, а не боли, от клизмы.

Кроме того, в течение короткого времени после клизмы у человека могут возникать спазмы желудка, отмечает Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства (NHS).

Человек должен обратиться за медицинской помощью, если он испытывает любое из следующих действий во время или после клизмы:

• сильная боль
• постоянная боль
• любые другие симптомы, такие как кровотечение

Некоторые люди испытывают дискомфорт или легкую боль, когда с помощью клизмы. Если боль не проходит или возникают другие проблемы, например ректальное кровотечение, обратитесь за медицинской помощью.

Дискомфорт, вызванный клизмой, обычно легкий и безвредный, и он должен исчезнуть в течение 1 часа. Например, некоторые люди испытывают:

• головокружение
• тошноту
• обморок
• спазмы желудка
• анальное раздражение

Каждый, кто начинает чувствовать слабость или головокружение, должен лечь.

Не все клизмы безопасны для всех. Перед использованием любой клизмы проконсультируйтесь с врачом.

Водная клизма безопасна для большинства людей при условии, что человек:

• использует продукт, рекомендованный врачом
• гарантирует, что продукт от надежного производителя
• тщательно следует инструкциям

Человек может испытать побочные эффекты, если они вводят продукт неправильно или используют небезопасную жидкость или устройство.

Когда человек использует клизму неправильно, это может вызвать повреждение внутренних тканей и инфекцию.

Другие осложнения могут включать:

Существуют различные медицинские применения клизмы. Например:

• Человеку может потребоваться использовать клизму, прежде чем врач сможет осмотреть его кишечник.
• Бариевые клизмы могут помочь кишечнику отчетливо показать на рентгеновском снимке.
• Клизмы также могут помочь при хроническом запоре.
• Врач может сделать клизму перед процедурой, например, колоноскопией.
• Врач также может использовать клизму для введения лекарств.

Кроме того, некоторые люди регулярно используют клизмы для очищения своего тела, поскольку считают, что токсины накапливаются в нижней части кишечника.

Однако, как указывает Канадское общество кишечных исследований, это накопление происходит только у людей, страдающих тяжелым запором.

Беременные женщины иногда ставят клизмы перед родами, считая, что клизма сокращает продолжительность родов.

Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует этого из-за отсутствия доказательств и из-за того, что клизма может вызвать дискомфорт во время родов.

Кроме того, некоторые люди используют клизмы для сексуальной стимуляции, что называется клизмафилией.

Жидкость, которую содержит клизма, может варьироваться в зависимости от цели. Жидкость может быть:

• Сульфат бария: Он покрывает слизистую оболочку нижних отделов желудочно-кишечного тракта, помогая этой области быть четко видимой на рентгеновском снимке.
• Кастильское мыло и вода: Некоторые исследования, такие как это исследование 2017 года, показали, что клизмы с мылом безопасны.
• Фосфат натрия: Хотя этот тип клизмы может помочь облегчить запор, неправильное его использование может вызвать обезвоживание и нанести вред почкам и сердцу.
• Минеральное масло: Этот тип клизмы также может помочь при запоре.

Клизмы, содержащие кофе, популярны в некоторых странах, например в Таиланде, где они играют роль в программах лечения различных заболеваний.

Например, некоторые люди используют клизмы для лечения:

Однако данные об этом использовании ограничены или отсутствуют.

При самостоятельном проведении клизмы человек должен:

1. Подготовить область. Положите полотенце на пол в ванной или рядом с ней и согрейте клизму в миске или раковине, наполненной теплой водой.
2. Удерживая бутылку вертикально, чтобы не пролилась жидкость, снимите крышку с насадки.
3. Многие клизмы поставляются со смазанной насадкой, но человек может добавить смазывающее желе в этот момент.
4. Лягте боком на полотенце и поднимите колени к груди в удобном для вас положении.
5. Медленно протолкните насадку в задний проход.
6. Когда насадка вставлена ​​примерно на 7 сантиметров, осторожно сожмите флакон, чтобы жидкость попала в задний проход.
7. После того, как вся жидкость попала в организм, снимите клизму и перевернитесь на спину, по-прежнему лежа на полотенце.
8. Держите жидкость внутри до тех пор, пока это невозможно. Если жидкостью является вода, это обычно составляет около 5 минут, но при использовании других жидкостей ожидание может быть больше.
9. Когда становится слишком трудно удерживать жидкость, воспользуйтесь унитазом. С первого раза ничего не может произойти, и это нормально.
10. После дефекации оставайтесь возле ванной до конца часа, пока все эффекты не исчезнут полностью. Если человек чувствует головокружение, ему следует лечь на полотенце.
11. Не пытайтесь использовать ту же клизму второй раз.

При возникновении осложнений вызовите врача.

После использования клизмы и дефекации лучше всего оставаться возле ванной до конца часа, так как может потребоваться многократное опорожнение кишечника, и ощущение может быть неотложным.

Эффект от клизмы должен исчезнуть через 1 час, хотя некоторый дискомфорт может длиться дольше.

Некоторые люди могут принять клизму за толстую кишку. Другие названия толстой кишки включают гидротерапию толстой кишки и орошение толстой кишки.

Человек может использовать клизму дома, но толстая кишка проводится в клинике.

Также клизма может содержать различные жидкости, но толстая кишка использует только теплую воду. Во время толстой кишки через кишечник циркулирует около 60 литров воды.

Похоже, нет научных доказательств того, что толстая кишка имеет какую-либо пользу для здоровья.

Как и при клизмах, некоторые побочные эффекты толстой кишки могут включать:

• боль в животе и спазмы
• вздутие живота
• диарея
• головокружение
• анальное раздражение

Более серьезные побочные эффекты могут включать:

Человек с толстая кишка не должна возникать при любой из следующих проблем со здоровьем:

Человек может ожидать, что он может почувствовать некоторый дискомфорт из-за клизмы. Побочные эффекты, такие как спазмы желудка и анальное раздражение, должны исчезнуть сами по себе.

Однако, если какие-либо побочные эффекты являются серьезными или стойкими, обратитесь к врачу.

Осложнения клизмы могут быть серьезными и включать серьезное ректальное кровотечение или состояние, называемое геморрагическим колитом. В результате некоторым людям требуется переливание крови или операция по удалению толстой кишки.

После клизмы рекомендуется проверить стул на предмет кровотечения.

Клизма может служить многим медицинским целям, и некоторые люди используют ее как часть регулярного очищения.

Процесс включает отправку жидкости вверх в толстую кишку через задний проход, чтобы вызвать дефекацию.

Помимо нескольких конкретных медицинских применений, существует очень мало свидетельств того, что клизмы поддерживают здоровье, хотя они веками применялись в качестве лечебных средств по всему миру.

Клизма обычно безболезненна и проста в использовании, если человек строго следует инструкциям на упаковке.

Однако клизмы могут вызывать дискомфорт, побочные эффекты и осложнения.Человеку следует проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать его дома.

Есть ли риски при использовании клизм?

Клизмы — обычное лечение запора, и, хотя они могут быть безопасными и эффективными, они имеют риски, если их выполнять дома или если они используются слишком часто. Чрезмерное употребление при запоре может даже ухудшить ваши проблемы со здоровьем. Кроме того, они могут привести к опасным для жизни осложнениям.

Клизмы работают за счет попадания жидкости в кишечник, которая может смягчить стул и помочь ему пройти.Однако это последнее средство от запора. Прежде чем выбрать клизму и особенно повторные клизмы, вам необходимо понять риски и то, как часто их можно безопасно использовать.

Веривелл / Нуша Ашджаи

Безопасное использование клизм

В широком смысле клизма — это введение жидкости в прямую и толстую кишку через задний проход. Клизмы используются по разным причинам:

• Перед обследованием : Перед обследованием, например колоноскопией, можно использовать одну или несколько клизм, чтобы очистить толстую кишку от стула.
• Рентген толстой кишки : Чтобы толстая кишка лучше отображалась на рентгеновском снимке, врачи используют клизмы с барием, которые содержат металлическое вещество, которое покрывает слизистую оболочку толстой кишки. Это позволяет им лучше выявлять аномалии, такие как рак толстой кишки.
• Для доставки лекарств : Препараты от воспаления можно доставлять непосредственно в прямую кишку или сигмовидную кишку (нижнюю часть толстой кишки) для лечения таких состояний, как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).
• Запор: Хотя клизмы могут эффективно облегчить запор, вы должны использовать их только по прямому совету врача, и вам не следует использовать их часто.

Наборы для клизм

Если ваш врач рекомендует делать клизму дома, вы можете купить безрецептурный набор для клизмы. Большинство из них содержат воду и соль, минеральное масло или легкое слабительное.

Получите то, что рекомендует ваш врач. Не добавляйте к нему ничего и внимательно следуйте инструкциям.Не пытайтесь собрать набор для клизмы из вещей, которые есть у вас дома.

Небезопасное использование клизм

Использование клизмы в домашних условиях всегда сопряжено с определенными рисками. Риски однократной клизмы включают:

• Повреждение или перфорация (прокол) прямой кишки или кишечника вследствие растяжения
• Нарушение естественной микрофлоры кишечника
• Боль, вызванная употреблением слишком горячей или холодной жидкости
• Подача слишком большого количества жидкости, которая может остаться в теле и выйти без предупреждения
• Заражение, вызванное нестерильным оборудованием; это особенно проблема для людей с аутоиммунными заболеваниями или иным образом ослабленной иммунной системой

Перфорация, связанная с клизмой, может привести к сепсису (заражению крови), который, как показало одно исследование, приводит к летальному исходу примерно в 4% случаев.

Повторное использование

Повторное использование клизм со временем может вызвать серьезные проблемы, такие как:

• Ослабление мускулов кишечника, поэтому для опорожнения кишечника требуется клизма
• Состояние, называемое гипонатриемией или водной интоксикацией, которое представляет собой дисбаланс электролитов, возникающий при нехватке натрия в организме; в тяжелых случаях может вызвать спутанность сознания, судороги и кому

Один из видов клизм называется гидротерапией толстой кишки или толстой кишки.Они инвазивны и могут привести к вредным последствиям, если вы регулярно используете их для очистки стула.

Противопоказания

Если у вас геморрой, клизмы могут вызвать дополнительную боль. Если у вас выпадение прямой кишки (конец нижней части кишечника выступает из прямой кишки), вам следует избегать использования клизмы.

В 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение против повторного использования клизм, содержащих фосфат натрия, таких как клизма Fleet Enema и несколько торговых марок с одними и теми же ингредиентами.

Клизма с фосфатом натрия особенно опасна для пожилых людей. Это может привести к гиперфосфатемии — электролитному нарушению, которое связано с высоким уровнем фосфата и низким уровнем кальция в крови. Это может привести к боли, сыпи, мышечным спазмам, периодическим спазмам, повреждению почек и печени и (редко) смерти.

Клизмы причуд

Многие люди рекламируют домашние клизмы, часто со «особыми» ингредиентами, для очищения кишечника, улучшения пищеварения или других предполагаемых преимуществ.Такое использование клизм не рекомендовано медицинским сообществом .

Это включает в себя клизмы, содержащие кофе, травы, минералы, такие как английская соль, мыльная пена, кислые растворы и практически все, что ваш врач не сказал вам использовать. Помимо обычных рисков, связанных с клизмами, эти модные клизмы могут вызвать:

• Разрушение кишечных бактерий
• Электролитные нарушения
• Сильное обезвоживание, которое может привести к летальному исходу
• Ожоги прямой кишки, воспаления и инфекции, которые могут быть смертельными
• Внутреннее кровотечение, ведущее к переливанию крови и, возможно, удалению толстой кишки

Безопасное лечение запора

Опять же, клизма должна быть последним средством лечения запора.В большинстве случаев запор можно облегчить, изменив образ жизни, например:

• Добавление клетчатки в рацион
• Тренировка
• Пить больше воды

Вам могут подойти слабительные, отпускаемые без рецепта, но они также сопряжены с риском. Поговорите о них со своим врачом, особенно если у вас регулярные запоры.

Запор может быть вызван серьезными заболеваниями, такими как неврологические проблемы или рак толстой кишки. Если у вас запор, который трудно снять, поговорите со своим врачом.

Слово Verywell

Запор неприятен, и вам, вероятно, нужно быстрое облегчение. Если безопасные и рекомендуемые методы лечения этого не предлагают, обратитесь за медицинской помощью, вместо того чтобы пробовать домашние средства, которые могут принести больше вреда, чем пользы.

Использование, преимущества, риски и подробности процедуры

Клизма может быть полезна, когда есть проблемы с формированием или отхождением стула. Ободочная кишка, также называемая толстой кишкой или толстой кишкой, представляет собой длинный полый орган в брюшной полости.Он играет важную роль в пищеварении, удаляя воду из переваренного материала и формируя кал (кал).

В некоторых случаях из-за диеты, состояния здоровья или приема лекарств, среди других возможных причин, в кишечнике может образовываться труднопроходимый стул, что приводит к запору. Например, если пища проходит через пищеварительную систему слишком медленно, толстая кишка поглощает слишком много воды, что приводит к сухому стулу и запорам.

Запор — это когда вы испражняетесь меньше, чем обычно.Вы также можете напрячься, чтобы опорожнить кишечник. Строгое определение не существует, но у вас может быть запор, если у вас меньше трех дефекаций в неделю.

Ваш врач может порекомендовать терапевтическую клизму для лечения заболеваний и состояний толстой или прямой кишки, в том числе:

• Запор: твердый, сухой, нечастый стул с затрудненным прохождением

• Избыток газов: отрыжка, вздутие живота, вздутие живота

• Язвенный колит: воспаление и кровотечение в толстой кишке.Ваш врач может назначить клизму, содержащую растворенные в воде кортикостероиды. Кортикостероиды уменьшают воспаление. Врачи также назначают клизмы, содержащие противовоспалительные препараты месаламин или 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК). Они известны как местные методы лечения колита.

Ваш врач также может назначить клизму перед медицинскими процедурами. Этот тип клизмы (очистительная клизма) облегчает исследование толстой кишки во время определенных анализов, таких как колоноскопия. Очищающая клизма также может снизить количество бактерий в толстой кишке и снизить риск заражения при определенных операциях.

Альтернативные причины, по которым люди ставят клизмы, которые могут не основываться на научных данных, включают:

• Очищение организма от токсинов

• Удаление токсинов из толстой кишки

• Улучшение функции иммунной системы

Если вам интересно в альтернативной очищающей клизме сначала проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом на предмет возможного вреда, связанного с выполнением самостоятельной клизмы, с ингредиентами (такими как кофе, эфирные масла или экстракты трав) в очищающей клизме или объемом клизмы (для некоторых требуется очень большое количество раствора для клизмы).

Клизмы | Общество желудочно-кишечного тракта

Клизмы были популярны уже давно. Логично предположить, что клизмы использовались исторически; когда люди не могли принимать лекарство через рот и до того, как внутривенное введение лекарств стало обычным явлением, оставался только один путь введения! Поскольку люди уделяли больше внимания самоочистке, казалось логичным подумать, что место, где отходы покидают тело, может потребовать внутренней очистки. Однако сегодня вокруг клизм ведутся споры.Некоторые знаменитости, большинство из которых не являются медицинскими экспертами, утверждают, что клизмы — это панацея, обладающая сверхспособностями детоксикации и очищения, но врачи выступают против вреда некоторых популярных клизм. В этой статье мы обсудим правду о клизмах и рассмотрим некоторые из полезных, а также наиболее опасных приложений.

История клизм

Клизма — это процедура, при которой в прямую кишку через задний проход вводят жидкость, а иногда и газ, либо для введения лекарства, либо для промывания содержимого толстой кишки.Орошение толстой кишки (часто сокращенно до «толстой кишки») представляет собой аналогичную процедуру, которая включает введение непрерывного потока жидкости в течение нескольких минут или часов для полного очищения толстой кишки, а не однократную инъекцию жидкости клизмы.

Люди использовали клизмы тысячи лет. Самая старая запись об использовании клизмы происходит из Египта и упоминается в папирусе Эберса, документе, написанном более 3500 лет назад. На протяжении всего времени у людей было много причин для использования клизм, таких как обеспечение питания тех, кто не может есть, употребление интоксикантов, пытки, ритуальные или религиозные очищения, половая активность и попытки вылечить различные расстройства пищеварения.

Применение клизм в медицине

Иногда клизма — лучший инструмент в арсенале врача для лечения или диагностики различных желудочно-кишечных заболеваний и расстройств. В этом разделе мы расскажем об общих и эффективных применениях клизмы.

Доставка лекарств

Одно из наиболее распространенных медицинских применений клизмы — введение лекарства непосредственно в источник. У людей с язвенным колитом воспаление возникает только в прямой и толстой кишке.Желудочно-кишечный тракт может переваривать или разлагать лекарства, принимаемые перорально, во время своего путешествия через желудок и тонкий кишечник. По этой причине некоторые лекарства от язвенного колита, такие как 5-ASA и кортикостероиды, доступны в форме клизм, которые доставляют лекарство непосредственно в воспаленную область для более эффективного лечения.

Средство от запора

Клизмы могут быть полезны при сильных запорах. Когда другие методы лечения, такие как диетическое вмешательство, пищевые добавки с клетчаткой или слабительные, неэффективны, клизмы, содержащие солевые растворы, могут помочь вызвать опорожнение кишечника.Однако этот метод не рекомендуется для частого использования, и его следует применять только в тех случаях, когда ничего не помогает, и когда ваш врач дает вам согласие, поскольку клизмы представляют больший риск для здоровья, чем стандартные методы лечения запора.

Опорожнение кишечника

Ваш врач может порекомендовать использовать клизму перед процедурой или операцией, требующей опорожнения кишечника, например колоноскопией. Однако более вероятно, что они дадут вам пероральный препарат, очищающий толстую кишку, чем рекомендуют клизму.

Диагностические тесты

Если ваш врач хочет увидеть контур вашей толстой кишки в диагностических целях, он может использовать бариевую клизму. Это включает введение раствора, содержащего барий, с последующей серией рентгеновских лучей. Барий покрывает стенки кишечника и позволяет определять форму пищеварительного тракта на рентгеновских снимках.

охватывать { цвет фона: # a0ce4e! important; } .fusion-content-box-1 .fusion-content-box-hover .link-area-box-hover.заголовок .icon> span { цвет границы: # a0ce4e! important; }]]>

Странная разновидность клизмы, которую нашли по всей Европе, особенно в Лондоне, в 18, ^, веках, заключалась в вдувании табачного дыма в задний проход утонувшим людям. Врачи в то время полагали, что эта процедура поможет реанимировать этих людей, и это было обычным явлением на Темзе. Теория, лежащая в основе этой процедуры, заключалась в том, что табачный дым будет раздражать кишечник, в результате чего желудок сжимается настолько сильно, что заставляет легкие кашлять.Как объяснил один врач того времени, «жар ​​и резкость табачного дыма настолько раздражают кишечник, что вызывают резкое сокращение живота, которое выталкивает из груди воздух, содержащийся в нем». ³

Примечание: это недопустимый метод реанимации!

Мифы о клизмах

Детоксикация клизм

Многие сторонники домашних клизм утверждают, что основной причиной их проведения является детоксикация кишечного тракта, печени и / или желчного пузыря.Вы также можете услышать утверждения о том, что в любой момент времени в вашей толстой кишке остается большое количество отходов. Однако это неверно, если только вы не страдаете сильным запором. Даже тогда, когда у вас есть дефекация, она выталкивает вещи примерно в том порядке, в котором они пошли. Любые отходы, которые вы устраняете во время клизмы, связаны с недавним приемом пищи и были бы устранены во время нормального испражнения в должное время.

Клизмы безопасны

В то время как клизмы могут быть полезным инструментом в медицине, их установка в домашних условиях может иметь много осложнений.Неправильно проведенная клизма может повредить ткань прямой / толстой кишки, вызвать перфорацию кишечника и, если устройство не стерильно, инфекции. ¹ Длительное регулярное использование клизм может вызвать нарушение электролитного баланса. Временные побочные эффекты клизм могут включать вздутие живота и спазмы.

Клизмы также могут влиять на баланс микробиоты в кишечнике. Многие сторонники использования домашних клизм для «детоксикации» часто называют это хорошим эффектом, говоря, что это помогает вымывать вредные бактерии. Однако клизмы также негативно влияют на полезные бактерии в кишечнике (пробиотики), которые могут нарушить баланс микробиоты и вызвать симптомы пищеварения.

Кофейные клизмы полезны

Кофейные клизмы впервые стали популярными в 1920-х годах, когда немецкий ученый Макс Герсон заявил, что кофейные клизмы более эффективны, чем стандартные солевые клизмы, потому что кофе всасывается ректально и может помочь стимулировать печень. Предполагается, что это выведет токсины из организма и даже поможет вылечить рак. Однако важно отметить, что в прошлом столетии ни один исследователь не опубликовал качественных исследований, показывающих, что кофейные клизмы могут улучшить здоровье, и научное сообщество продолжает дискредитировать необоснованные идеи Герсона. ²

Кофе может принести пользу для здоровья — например, антиоксиданты — когда вы его пьете, но ректальный прием кофе не дает никаких преимуществ. Фактически, это связано с риском обычных осложнений, связанных с клизмой, и возможностью ожога прямой кишки, если кофе будет слишком теплым. Также возможно употребление слишком большого количества кофеина, если вы употребляете большее количество кофе, чем обычно. Если вы хотите наслаждаться кофе, лучше пить его умеренно.

Заключение

Хотя у клизм определенно есть свое применение, не так много ситуаций, в которых они необходимы.У нас есть более безопасные методы приема лекарств, и мы знаем, что регулярное использование клизм не помогает детоксикации или очищению толстой кишки. Если ваш врач по какой-либо причине рекомендует вам использовать клизму, обязательно внимательно следуйте их инструкциям, чтобы избежать неприятных побочных эффектов и травм.

охватывать { цвет фона: # a0ce4e! important; } .fusion-content-box-2 .fusion-content-box-hover .link-area-box-hover .heading .icon> span { цвет границы: # a0ce4e! important; }]]>

Пастух Королевского ануса

В Древнем Египте широкий круг врачей обслуживал своего фараона, каждый из которых занимался отдельной частью тела.Одна из таких должностей, пастырь царского ануса (neru pehut), имела первостепенную ответственность за то, чтобы регулярно ставить фараону клизмы, чтобы вводить лекарства или очищать толстую кишку. ⁴

---

Впервые опубликовано в информационном бюллетене

Inside Tract® , выпуск 206 — 2018

1. Niv G

et al . Перфорация и смертность после очищающей клизмы при остром запоре не редкость, но их можно предотвратить. Международный журнал общей медицины .2013: 6; 323–328.
2. Режим Кассилет Б. Герсон. Онкология (Уиллистон-Парк) . 2010; 24 (2): 201.
3. Брюье, Жак-Жан, -1756. К общественности. Новый метод оказания помощи таким людям, которые, как считается, задохнулись или утонули. [n.p., 1748].
4. Барр Дж. Сосудистая медицина и хирургия в Древнем Египте. Журнал сосудистой хирургии . 2014; 60 (1): 260-3.

Изображения: © Wayhome Studio | Bigstockphoto.com, Фото: © toxitz | Bigstockphoto.com

Перфорация и смертность после очистительной клизмы при остром запоре не редкость, но их можно предотвратить.

Int J Gen Med.2013; 6: 323–328.

Галия Нив

¹ Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Тамар Гринберг

² Отделение неотложной помощи, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Рам Дикман

³ Отделение гастроэнтерологии, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Нир Вассерберг

⁴ Отделение хирургии B, Медицинский центр Рабина, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив , Израиль

Ярон Нив

¹ Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

³ Отделение гастроэнтерологии, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

¹ Управление рисками и обеспечение качества, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

² Отделение неотложной помощи, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

³ Отделение гастроэнтерологии, Больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

⁴ Отделение хирургии B, Рабин Медицинский центр, больница Бейлинсон и Тель-Авивский университет, Тель-Авив, Израиль

Для корреспонденции: Ярон Нив, Медицинский центр Рабина, улица Жаботински 39, Петах-Тиква, Израиль Тел. + 972 3 937 7328 Факс +972 3 921 0313 Эл. Почта li.gro.tilalc@viny Авторские права © 2013 Niv et al, издатель и лицензиат Dove Medical Press Ltd

Это статья в открытом доступе, разрешающая неограниченное некоммерческое использование при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Объективы

Запор — распространенная жалоба, часто лечится очистительной клизмой. Клизмы могут быть очень эффективными, но могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как перфорация или нарушение обмена веществ.Наша цель состояла в том, чтобы оценить результат использования очищающей клизмы при остром запоре и оценить побочные эффекты в течение 30 дней терапии.

Методы

Мы провели двухэтапное исследование: первоначальное ретроспективное и описательное исследование в 2010 году, а затем проспективное исследование после вмешательства в 2011 году. По результатам первого этапа мы разработали руководящие принципы лечения запоров в отделение неотложной помощи, а затем использовали их на втором этапе.

Результаты

Было 269 и 286 случаев тяжелых запоров в первом и втором периодах исследования, соответственно. В первом периоде исследования использовалась только клизма Fleet® Enema, а во втором она была заменена на клизму Easy Go (без фосфата натрия). Во втором периоде исследования общее использование клизм уменьшилось на 19,2% ( P <0,0001). Нежелательные явления и особенно частота перфорации и 30-дневная смертность у пациентов с запорами значительно снизились во второй фазе: 3 (1.4%) против 0 ( P = 0,0001) и 8 (3,9%) против 2 (0,7%) ( P = 0,0001) для перфорации и смерти в первом и втором периоде исследования соответственно.

Заключение

Клизма для лечения острого запора не лишена побочных эффектов, особенно у пожилых людей, и ее следует применять осторожно. Перфорация, гиперфосфатемия (после Fleet Enema) и сепсис могут стать причиной смерти до 4% случаев. Срочно необходимы рекомендации по лечению острого запора и проведению клизм.

Ключевые слова: phospho-soda, пожилые люди, деменция, запоры

Введение

Запор — распространенная жалоба, связанная со значительными расходами на здравоохранение. ¹ Пожилые люди в пять раз более подвержены запорам, чем молодые, из-за воздействия лекарств, неподвижности и притупления позывов к дефекации. ² Полифармазия очень распространена среди пожилых людей, и известно, что лекарства, такие как болеутоляющие (опиаты), антипсихотические, противопаркинсонические, антихолинергические, анксиолитические, препараты кальция и железа, которые обычно назначаются в пожилой возрастной группе, имеют запор как побочный эффект.

Большинство пациентов занимаются самолечением для лечения запора, обычно с помощью безрецептурных (OTC) лекарств, но некоторым требуется срочное вмешательство, и их направляют в отделение неотложной помощи (ED). Многие из этих пациентов страдают слабоумием, когнитивными нарушениями или психическими расстройствами. Связь между лечащей бригадой и этими пациентами может быть нарушена, и надлежащая обратная связь о боли или побочных эффектах лечения не является оптимальной.

Острый запор требует срочного и всестороннего обследования, поскольку серьезной причиной может быть серьезное заболевание.Тщательный анамнез, исследование лекарств, которые могут вызвать запор, и физикальное обследование, включая ректальное обследование, важны для всех пациентов с тяжелыми запорами, чтобы определить тип запора и направить врача к правильному диагнозу, лечению и вмешательству. При ректальном обследовании можно оценить тонус и болезненность сфинктера, а также выявить пальпируемое образование, трещину или выпадение слизистой оболочки. ^{2 , 3} Несмотря на то, что запор является обычным состоянием, наблюдаемым в ED, было неравномерное распределение знаний среди врачей и медсестер по этому вопросу, что может объяснить широкое разнообразие методов ведения и лечения этой проблемы .

Очищающая клизма — популярный метод лечения запоров. Функция клизмы зависит от нескольких различных механизмов. Растягивая прямую кишку, все клизмы стимулируют сокращение толстой кишки и устранение стула. Другие механизмы, такие как фосфатные клизмы, напрямую стимулируют мышцы толстой кишки. Клизмы могут быть очень эффективными, но могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как перфорация или нарушение обмена веществ. ⁴ Гипертонические клизмы с фосфатом натрия могут вызывать тяжелую фосфатную нефропатию, особенно у пожилых людей с хронической почечной недостаточностью или у пациентов, принимающих ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). ^{5 — 9} Нежелательные явления очистительной клизмы редко упоминаются в литературе, но могут быть опасными для жизни. Сообщается, что наиболее частой причиной перфорации у пациентов, перенесших клизму, является кончик устройства; другие причины связаны с локальной слабостью стенки прямой кишки, обструкцией или положением пациента при выполнении клизмы. ^{10 — 17} Нам неизвестны какие-либо предыдущие исследования, в которых изучалась бы частота перфорации после лечения острым запором клизмой.

Наша цель состояла в том, чтобы оценить результат использования очищающей клизмы при тяжелом, остром запоре у пациентов, направленных в отделение неотложной помощи Медицинского центра Рабина, больницы Бейлинсона, а также оценить побочные эффекты в течение 30 дней терапии.

Пациенты и методы

Ретроспективное (первая фаза) исследование было проведено в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2010 г. Мы изучили всех пациентов, которые были направлены в отделение неотложной помощи из-за тяжелого запора. Мы включили всех пациентов без исключения.

Были просмотрены истории болезни пациентов. Сбор данных включал: пол, возраст, историю болезни, результаты физического обследования, результаты процедур визуализации, тип лечения запора и оценку результатов, включая эффективность лечения и выписку или госпитализацию. Мы также рассмотрели повторные посещения отделения неотложной помощи в течение 1 недели и 30-дневную смертность.

Проспективное интервенционное исследование (вторая фаза) проводилось в период с 1 марта 2011 г. по 29 февраля 2012 г. с использованием тех же методов после разработки, распространения и внедрения клинических рекомендаций по лечению запоров.

Процесс формирования руководств

Был созван экспертный комитет, в который вошли опытные врачи из отделений хирургии, гастроэнтерологии, гериатрии, нефрологии и неотложной медицины, а также эксперты из отдела управления рисками и аптеки. Была проанализирована литература и обсуждены результаты ретроспективного исследования. В медицинском центре были написаны и распространены клинические рекомендации по диагностике и лечению острых запоров.Программа внедрения была проведена в ED в течение 2 месяцев.

Статистическая оценка

Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS для Windows (версия 16.0; IBM, Армонк, Нью-Йорк, США). Категориальные данные были описаны пропорционально с использованием описательной статистики. Различие в пропорциях проверялось статистикой хи-квадрат с поправкой на непрерывность или точным критерием Фишера, где это необходимо. Принятый уровень значимости составил 0,05.

Результаты

Демографические и клинические данные

На первом и втором этапах исследования было 97 500 и 99 000 посещений отделения неотложной помощи больницы Бейлинсон Медицинского центра Рабина, соответственно.Число пациентов с запорами было примерно одинаковым — 269 (0,27%) и 286 (0,29%) соответственно (). Большинство пациентов были старше 65 лет. Статистически значимой разницы по возрасту и полу между группами не было. Продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи была значительно короче во втором периоде исследования.

Таблица 1

	Период 1	Период 2	P
Общее количество посещений ED в год	97,500	99000 99000 пациентов при запоре — ED	269 (0.27%)	286 (0,29%)	NS
Средний возраст ± SD (лет)	64,5 ± 21,8	62,8 ± 22,7	NS
Возраст
	62 (23,0%)	78 (27,2%)	NS
50–64 года	42 (15,6%)	51 (17,8%)	NS
65–93 года	165 (61,3%)	157 (54,9%)	NS
Пол
Женский	142 (52.8%)	142 (49,6%)	NS
Мужской	127 (47,2%)	144 (50,4%)	NS
Смена
Утро (Утро) 14:59)	118 (43,8%)	127 (44,4%)	NS
Вечер (15: 00–22: 59)	118 (43,9%)	133 (46,5%)	NS
Ночь (23: 00–06: 59)	33 (12,3%)	26 (9.1%)	NS
Продолжительность пребывания в ED: средняя ± SD (часы)	9,1 ± 5,7	5,5 ± 4,2	<0,0001

Диагностика и лечение

Абдоминальное обследование было в норме у большинства пациентов в оба периода исследования, и физические признаки также были сходными между группами. Ректальное пальцевое исследование было выполнено 89,6% и 99,3% пациентов в первом и втором периодах соответственно ( P <0.0001) (). Камни в кале были обнаружены у 37 пациентов, опухоль прямой кишки - у пяти. Гемоглобин, количество лейкоцитов и креатинин были одинаковыми в оба периода. Во втором периоде были выполнены дополнительные рентгенологические исследования. Паралитическая кишечная непроходимость была продемонстрирована у четырех пациентов и подозревалась у 12 пациентов.

Таблица 2

Признаки, симптомы и результаты лабораторных исследований

% 9095) )

	Период 1	Период 2	P
N					9095	Жизненно важные признаки (среднее ± стандартное отклонение)
Пульс	81 ± 15	82 ± 16	NS
Лихорадка	36.7 ± 0,3	36,7 ± 0,4	NS
Оценка боли по ВАШ	4,2 ± 3,2	3,7 ± 3,1	0,062
Артериальное давление
Систола, среднее значение 138 ± SD 26	138 ± 24	NS
Диастола, среднее ± SD	72 ± 15	73 ± 12	NS
Абдоминальное обследование, проведенное в ED	265 (98,595%) 28695 (100.0%)	NS
Болезненность живота	17 (6,4%)	19 (6,6%)	NS
Вздутие живота	16 (6,0%)	13 (4,5%)	13 (4,5%)	NS
Подозрение на ущемленную грыжу	1 (0,4%)	0	NS
Полнота живота	12 (4,5%)	5 (1,7%)	0,095 Нормальный обследование брюшной полости	223 (84.1%)	249 (87,1%)	NS
Пальцевое ректальное исследование, проведенное в ED	241 (89,6%)	284 (99,3%)	<0,0001
Отказ от ректального исследования						6 (2,2%)	4 (1,4%)	NS
Камни в кале	22 (9,1%)	15 (5,3%)	NS
Внешний геморрой	3 (1,2% )	5 (1,8%)	NS
Ректальный SOL	4 (1.6%)	1 (0,3%)	NS
Доброкачественная гипертрофия простаты	2 (0,8%)	3 (1,0%)	NS
Нормальный PR осмотр	232 (96,3% )	258 (90,8%)	NS
Анализы крови (среднее ± стандартное отклонение)
Гемоглобин	12,1 ± 1,4	12,2 ± 1,6	NS
	WBC	W	8064 ± 2535
Креатинин	0.9 ± 0,5	0,9 ± 0,3
Рентгенография брюшной полости, выполненная в отделении неотложной помощи	260 (96,6%)	285 (99,56%)	0,045
Паралитическая кишечная непроходимость 3 (	1 (0,3%)	NS
Расширение петель кишечника	7 (2,7%)	5 (1,7%)	NS

Очистительные клизмы были выполнены в 76,9% и 57,7% случаев % пациентов в первом и втором периоде исследования соответственно ( P <0.0001) (). В первом периоде использовалась только клизма Fleet® Enema (фосфо-сода) (Fleet Co, Inc, Линчбург, Вирджиния, США), а во втором периоде она была заменена на клизму Easy Go (Gilco Pharm Ltd, Ришон-Ле- Сион, Израиль), не содержащий натрия и фосфатов. Возраст, функция почек, артериальное давление или лекарства (включая ингибиторы АПФ и антагонисты АПФ) не принимались во внимание перед лечением Fleet Enema. Комбинированная терапия очистительной клизмой и пероральным слабительным средством использовалась у большего числа пациентов в течение первого периода исследования; слабительное без дополнительной клизмы использовалось большему количеству пациентов во втором периоде.

Таблица 3

Лечение запора в ED

введение в ЭД

	Период 1	Период 2	P
N	207 (76,9%)	165 (57,7%)	<0,0001
Клизма + PO	133 (49,4%)	58 (20,2%)	<0.0001
Только PO	46 (17,1%)	85 (29,7%)	0,001
Telebrix® (Гербе, Вильпент, Франция)	39 (14,4%)	25 (8%)	25 )	0,033
Парафиновое масло	104 (38,7%)	89 (31,1%)	NS
Avilac (Amvilabs Inc, Атланта, Джорджия, США)	11195 (41,2%) 92 (32,1%)	0,034
Обезболивающее	17 (6.3%)	16 (5,6%)	NS
Без лечения	13 (4,8%)	34 (11,9%)	0,011

Последующее наблюдение и исход

Повторное обследование перед выпиской от ЭД было выполнено в 79,8% и 99,6% в первом и втором периоде соответственно ( P <0,0001) (). Частота перфорации и 30-дневная летальность были значительно выше в первом изученном периоде, чем во втором. Причины смерти указаны в.Один пациент в первом периоде исследования умер после Fleet Enema из-за гиперфосфатемии и фосфатной нефропатии. Уровень повторных посещений также был выше в первый период.

Таблица 4

	Период 1	Период 2	P
N	269	286	разгрузка				пациентов)	201 (79.8%)	263 (99,6%)	<0,0001
Повторное посещение ED в течение 1 недели по той же причине	37 (13,7%)	24 (8,4%)	<0,0001
Госпитализация	15 (5,6%)	22 (7,7%)	NS
Перфорация прямой кишки	3 (1,4%)	0	<0,0001
30-дневная смертность 8,954 %)	2 (0,7%)	<0.0001

Таблица 5

Характеристики умерших пациентов

Нормальный Нормальный Нормальный Нормальный клизма, Avilac3 Нормальный Нормальный В течение 1 месяца

Пол	Возраст	Результаты PR	Результаты абдоминального обследования	Результаты рентгенологического исследования	Повторное обследование	Смерть после лечения	Комментарии
Период 1
Женский	86	Нормальный	Нормальный	Не выполнено	Клизма Fleet® 9095 (Флитбург, Вирджиния, США) Нет	В течение 1 дня	Гиперфосфатемия
Женский	52	Фекальные камни	Нормально	Не проводилось	Клизма Fleet, Avilac (Amvilabs Inc, Атланта, Джорджия, США,	, США, США) 9095	В течение 1 дня	Пациент с ограниченными возможностями, потерян для последующего наблюдения
Женщина	76	Камни в фекалиях	Нормально	Не выполнено	Клизма Fleet, Telebrix® (Гербет, Вильпент, Франция)	Да	В течение 5 дней	Потерян для наблюдения
Женщина		Женщина		Нормальный	Паховая грыжа	Нормальный	Клизма Fleet, Avilac	Да	В течение 6 дней	Потерян для наблюдения
Женский	93	Нормальный	Перфорация	В течение 11 дней	Немедленная операция
Мужской	86	Не выполнено	Нормально	Нормально	Дневная клизма	Нет	Нет	при повторном посещении через 3 дня после клизмы
Мужской	55	N нормальный	Инфляция	Нормальный	Клизма для флота	№	В течение 3 недель	Клизма выполнена при тяжелой нейтропении.Госпитализация по поводу сепсиса через 4 дня
Мужской	81	Нормальный	Нормальный	Нормальный	Клизма для флота	Да	В течение 1 месяца	Пневмония
Мужчина	Нежность	Не выполнено	Клизма для флота	Нет	В течение 3 дней	Перфорация через 9 часов после клизмы, которая была проведена в другой больнице
Период 2
Мужчина	Нормальный	Нежность	Нормально	Без клизмы	Да	В течение 3 недель	Рак на конечной стадии
Женский	89	Нормальный	Нормальный		Рак в терминальной стадии

Клинические рекомендации

Рекомендации включали инструкции по диагностике и лечению острого запора в отделении неотложной помощи, определение факторов риска клизмы, описание метода проведения клизмы и последующего наблюдения, а также рекомендации для конкретного типа клизмы.

Диагноз

При подозрении на острый запор следует исключить фекальную закупорку, опухоль прямой кишки и непроходимость толстой кишки путем всестороннего обследования брюшной полости и прямой кишки. Следует исключить препараты и основные заболевания, которые могут вызвать запор. Рентгенологическое исследование показано согласно клинической картине.

Лечение

Использование Fleet Enema (фосфорнокислая сода) запрещено из-за опасности гиперфосфатемии и фосфатной нефропатии. Очищающую клизму следует проводить осторожно с другим продуктом, и ее объем не должен превышать 250 мл.Клизма вводится через ректальную трубку опытным персоналом. Всегда следует ожидать перфорации и подозревать ее при появлении боли в животе. Очищающая клизма противопоказана пациентам с камнями в кале, обструкцией прямой кишки опухолью или выпадением прямой кишки, активной ишемической болезнью сердца, а также пациентам в коматозном состоянии или пациентам, не соблюдающим комплаенс. Кроме того, следует избегать клизмы у онкологических больных, получающих химиотерапию, и у других пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно с тяжелой нейтропенией.

Последующее наблюдение и результат

Перед выпиской пациента из отделения неотложной помощи необходимо провести повторную оценку клинического статуса, включая физическое обследование брюшной полости и измерение показателей жизненно важных функций. Следует обсудить инструкции о возможных побочных эффектах или осложнениях. Пациенту предлагается немедленно вернуться в отделение неотложной помощи при ректальном кровотечении или появлении болей в животе.

Обсуждение

Процессы управления качеством и рисками являются важной частью нашей повседневной работы, направленной на улучшение управления пациентами и безопасность.Мы считаем, что эти процессы должны основываться на доказательствах и хороших клинических исследованиях. В этом исследовании мы рассмотрели очень частую жалобу на запор после анекдотического впечатления о высокой частоте перфорации и смертности.

Запоры все чаще встречаются у пожилых людей и становятся важной причиной заболеваемости. ^{1 — 3} Частота запоров в западном мире составляет 2–28%. ³ Посещений отделения неотложной помощи в связи с острым запором в США оценивается как 0.От 22% до 0,36%, что очень похоже на наши результаты. ¹⁸ Очищающая клизма является популярной практикой для лечения запора и используется у многих пациентов, направленных по этой причине в отделение неотложной помощи. ¹⁹ Поскольку во многих странах клизма отпускается без рецепта, многие пациенты поступают в отделение неотложной помощи после лечения клизмой, о чем не всегда сообщают.

В нашей повседневной практике мы сталкивались со случаями перфорации и летального исхода после очищающей клизмы, но смогли проследить только отчеты о случаях или небольшие когортные исследования в литературе; мы не смогли найти ни одного исследования, посвященного частоте осложнений после клизмы или побочных эффектов. ^{10 — 17}

В двух сериях случаев из Израиля описаны пожилые пациенты, у которых была перфорация после очистительной клизмы. ^{10 , 11} Paran et al ¹⁰ описали 13 случаев перфорации толстой кишки после очищающей клизмы, выполненной дома или в доме престарелых в течение 3-летнего периода у пациентов со средним возрастом 64,3 года. , похожая на нашу группу. Gayer et al., ^{, 11,} , описали 14 случаев перфорации ректосигмоидной кишки, которые были взяты из базы данных компьютерной томографии за 6 лет.Эти пациенты были старше, их средний возраст составлял 80 лет. Поскольку в этих статьях не упоминалось общее количество пациентов, госпитализированных во время исследований, заболеваемость не могла быть подсчитана.

Поскольку клизма находится в свободном доступе и в основном проводится самостоятельно, без или с небольшим осмотром, мы не смогли оценить истинную частоту нежелательных явлений, связанных с ее использованием. Наше исследование является первым, которое демонстрирует частоту побочных эффектов и 30-дневный уровень смертности после очищающей клизмы, выполненной медсестрой, у пациентов с острым запором, проходящих лечение в отделении неотложной помощи.Мы обнаружили три случая перфорации прямой кишки и один случай гиперфосфатемии в первом периоде исследования по сравнению с отсутствием случаев во втором периоде, и это может быть связано с новыми комплексными рекомендациями, которые были разработаны и внедрены врачами и медсестрами. Основным различием в клиническом поведении между периодами исследования было предпочтение пероральных слабительных перед клизмами и тщательная переоценка состояния пациента перед выпиской, показанная во втором периоде. Конечно, мы не могли отделить роль клизмы в возникновении перфорации и смертности от других потенциальных факторов.Кроме того, мы рекомендовали использовать гибкую ректальную трубку, чтобы избежать опасности перфорации из-за жесткого конца клизмы.

Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи, могут быть слабоумными, иметь когнитивные нарушения или психические расстройства, и в этих ситуациях общение не является оптимальным, а иногда и отсутствует. Таким образом, следует по возможности избегать инвазивных процедур, требующих понимания и согласия. Более того, у этих пациентов может быть высокая частота фекальных закупорок и каловых камней, которые могут вызвать стеркоральные язвы и перфорацию. ¹⁶ Перфорация, если это происходит, происходит на фоне толстой кишки, полной фекалий, и несет очень высокий риск перитонеального разлива и перитонита. Проблема фосфатной клизмы также важна, и мы считаем, что это лекарство не следует использовать. Существует много описаний фосфатной нефропатии в дополнение к случаю, который произошел в нашем исследовании.

Ограничения нашего исследования возникают из-за опыта работы в одном центре и из-за отсутствия клинической информации (истории болезни и лекарств) об исследуемых пациентах.В отделении неотложной помощи собранный анамнез не такой исчерпывающий, как у госпитализированных пациентов.

В заключение, клизма для лечения острого запора не лишена побочных эффектов, особенно у пожилых людей, и ее следует применять осторожно. Возможны перфорация, гиперфосфатемия (после Fleet Enema) и сепсис, вызывающие смерть до 4% случаев. Срочно необходимы национальные руководства по лечению острого запора и проведению клизм.

Вклад авторов

Галия Нив внесла свой вклад в концептуализацию исследования, сбор данных, анализ данных, подготовку рукописи и отвечала за руководство исследованием; Тамар Гринберг участвовала в сборе данных; Нир Васерберг и Рам Дикман участвовали в концептуализации исследования, ведении пациентов; Ярон Нив участвовал в концептуализации исследования, сборе данных, анализе данных, подготовке рукописи и отвечал за руководство исследованием.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Мартин Б.К., Баргут В., Серулли А. Дэвис К. Прямые медицинские расходы при запоре в США. Интерфейс Manag Care. 2006. 19 (12): 43–49. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am. 2009. 38 (3): 463–480. [PubMed] [Google Scholar] 3. Локк Г.Р., 3-й, Пембертон Дж. Х., Филипс С.Ф.Технический обзор AGA по запорам. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Гастроэнтерология. 2000. 119 (6): 1766–1778. [PubMed] [Google Scholar] 4. Рамакришнан К., Шайд, округ Колумбия. Клизмы: теория «чистки». Интернет Дж Гастроэнтерол. 2004; 3 (1) [Google Scholar] 5. Дэвис К. Применение фосфатных клизм при лечении запоров. Nurs Times. 2004. 100 (18): 32–35. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ори Й, Розен-Цви Б., Чагнак А. и др. Смертельные случаи и тяжелые нарушения обмена веществ, связанные с использованием натрий-фосфатных клизм: опыт одного центра.Arch Intern Med. 2012. 172 (3): 263–265. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бобба РК, Арсура ЭЛ. Септический шок у пожилого пациента на диализе: повреждение прямой кишки, вызванное клизмой, искажающее клиническую картину. J Am Geriatr Soc. 2004; 52 (12): 2144. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кнобель Б., Петченко П. Гиперфосфатемическая гипокальциемическая кома, вызванная гипертонической интоксикацией клизмы фосфатом натрия (стопы). J Clin Gastroenterol. 1996. 23 (3): 217–219. [PubMed] [Google Scholar] 9. Korzets A, Dicker D, Chaimoff C, Zevin D. Опасная для жизни гиперфосфатемия и гипокальциемическая тетания после использования клизм для ног.J Am Geriatr Soc. 1992. 40 (6): 620–621. [PubMed] [Google Scholar] 10. Paran H, Butnaru G, Neufeld D, Magen A, Freund U. Перфорация прямой кишки, вызванная клизмой, у пациентов с хроническим запором. Dis Colon Rectum. 1999. 42 (12): 1609–1612. [PubMed] [Google Scholar] 11. Gayer G, Zissin R, Apter S, Oscadchy A, Hertz M. Перфорация ректосигмовидной кишки, вызванная очищающей клизмой: результаты КТ у 14 пациентов. Визуализация брюшной полости. 2002. 27 (4): 453–457. [PubMed] [Google Scholar] 12. Тансвелл И.Дж., Ирфан К., Косаковски Т., Таунсон Г.Перфорация прямой кишки при язвенном колите: осложнение кончика клизмы. Gastrointest Endosc. 2009; 69 (2): 344. [PubMed] [Google Scholar] 13. Зальцштейн Р.Дж., Квеббеман Э., Мелвин Дж.Л. Аноректальные травмы при клизме. Повторяющаяся проблема, которой можно избежать. Am J Phys Med Rehabil. 1988. 67 (4): 186–188. [PubMed] [Google Scholar] 14. Накамура Х., Иода М., Сато К., Китадзава К. Ретроградная гидростатическая ирригационная клизма, вызванная перфорацией сигмовидной кишки у пациента с хронической почечной недостаточностью перед колоноскопией.J Intern Med Res. 2005. 33 (6): 707–710. [PubMed] [Google Scholar] 15. Blatt LJ. Травма прямой кишки кончиком одноразовой клизмы. Отчет о случае. Arch Surg. 1960; 80: 442–444. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ремесло Л., Прахлов Я. От фекальной закупорки до перфорации толстой кишки. Am J Медсестра. 2011. 111 (8): 38–43. [PubMed] [Google Scholar] 17. Мори Х., Кобара Х., Фуджихара С. и др. Перфорация прямой кишки и свищ вторичный после глицериновой клизмы: закрытие зажимом для увеличения объема. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2012. 18 (24): 3177–3180.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Шах Н.Д., Читкара Д.К., Локк Г.Р., Мик П.Д., Талли, штат Нью-Джерси. Амбулаторное лечение запоров в США, 1993–2004 гг. Am J Gastroenterol.