Болезни в глубокой старости: Обмануть Альцгеймера. Как сохранить ясный ум до глубокой старости

Содержание

Работая до старости, можно уберечься от слабоумия

Подпись к фото,

Массовая потеря клеток мозга в старости приводит к слабоумию

Если работать до преклонного возраста, можно предотвратить развитие старческого слабоумия. Таковы данные исследования, проведенного учеными Института психиатрии Королевского Колледжа в Лондоне.

Эксперты проанализировали данные о 1320 пациентах, страдающих деменцией, или старческим слабоумием. Среди этих больных было 382 мужчины.

В ходе исследования ученые пришли к неожиданным выводам — оказалось, что мужчины, продолжавшие работать до старости и сохранявшие таким образом активность мозга, начинали страдать от слабоумия позже, чем те, кто вел пассивный образ жизни на пенсии.

Как сохранить клетки мозга

Деменция характеризуется стойким снижением психических функций и умственных способностей в результате массовой потери клеток мозга, часто происходящей в старости. Это проявляется в общей заторможенности психической деятельности, ухудшении памяти, возможных галлюцинациях и забывчивости.

Эксперты считают, что одним из способов борьбы с этим процессом является построение как можно большего количества связей между клетками в результате высокой психической и социальной активности, сохраняемой на протяжении всей жизни.

Таким образом можно создать так называемый «когнитивный резерв», который и будет заслоном на пути возникновения разных проявлений деменции, включая болезнь Альцгеймера.

Наиболее надежным способом создания «когнитивного резерва» и защиты от слабоумия в старости является, по мнению ученых, продолжение работы до как можно более позднего периода жизни.

По словам одного из авторов исследования, профессора Саймона Лавстоуна, интеллектуальное стимулирование, которое пожилые люди получают на рабочем месте, может предотвратить снижение умственных способностей и уберечь людей преклонного возраста от слабоумия в течение более длительного времени.

Сохранение трудоспособности до глубокой старости, к сожалению, не дает гарантии, что слабоумие не наступит вовсе. Однако, по подсчетам ученых, каждый дополнительный год работы отдаляет риск развития болезни Альцгеймера на шесть недель.

Последствия для экономики

В Британии от различных проявлений старческого слабоумия, или деменции, страдают 700 тысяч человек, а к 2051 году, по подсчетам экспертов, количество таких больных достигнет 1,7 миллиона человек.

Уход за больными деменцией ежегодно обходится британской экономике в 17 миллиардов фунтов стерлингов.

Данные исследования Института психиатрии Королевского колледжа Лондона, возможно, дадут пищу для размышлений тем, кто собирается уходить на пенсию. «Сейчас больше чем когда-либо людей уходят на пенсию значительно позже пенсионного возраста, чтобы снизить финансовые потери, а теперь для них появился еще один стимул работать дольше — снижение риска деменции», — говорит Ребекка Вуд, генеральный директор Alzheimer’s Research Trust, профинансировавшего исследование.

Убедительные данные?

Однако доктор Сюзан Соренсен, директор исследований Alzheimer’s Society, говорит, что число пациентов, участвовавших в исследовании, недостаточно, чтобы делать окончательные выводы.

«Возможна масса причин того, почему мужчины, уходящие на пенсию позже, заболевают болезнью Альцгеймера также позже. Те, кто выходят на пенсию рано, часто уже имеют проблемы со здоровьем: повышенное давление, например, или диабет. Все это тоже повышает риск развития старческого слабоумия», — говорит она.

Авторы исследования также признают, что характер поведения людей на пенсии сильно изменился и что для многих людей этот период жизни может быть столь же интеллектуально насыщенным, как работа.

Как сохранить зрение в отличном состоянии до глубокой старости — Министерство здравоохранения ПМР

Поданным ВОЗ, опубликованным в первом Всемирном докладе о проблемах зренияв 2019 году, в мире насчитывается не менее 2,2 миллиарда случаев нарушения зрения или слепоты, причём более 1 миллиарда из них являются следствием отсутствия профилактики или лечения.

Каждому из нас, несомненно, хочется обладать ясным зрением как можно дольше. О том, как сохранить свои глаза в отличном состоянии до глубокой старости рассказала врач-офтальмолог Дубоссарской ЦРБ Любовь Голуб.

– Любовь Алексеевна, какие заболевания, связанные со зрением, наиболее распространены сегодня?

– Самые частые заболевания  – катаракта и глаукома. Также сюда можно включить дегенерацию сетчатки глаза, атрофию диска зрительного нерва, диабетическую ретинопатию.

Если катаракта – это болезнь, при которой после хирургического вмешательства зрение в большинстве случаев восстанавливается полностью, то глаукома намного коварнее. Именно она является одной из ведущих причин слепоты во всех развитых странах мира. Вылечить её невозможно. Можно остановить процесс. Именно поэтому врачи всего мира стараются создать условия для профилактики и раннего выявления этой болезни.

– Чем так опасна глаукома?

– Это хроническое заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления, постепенным развитием атрофии зрительного нерва, нарушением в поле зрения. Итогом её является полная и необратимая слепота. Коварство глаукомы состоит в том, что 80% случаев составляет открытоугольная форма заболевания, которая развивается незаметно и проявляется лишь тогда, когда добиться стабилизации процесса становится практически невозможно. При закрытоугольной форме обычно ощущаются характерные симптомы – периодически возникающие недлительные (15-30 минут) затуманивание зрения, радужные круги вокруг источника света, а также кратковременная несильная боль и чувство тяжести в глазу. 

– Какие меры профилактики нужно осуществлять, чтобы не допустить слепоту от глаукомы?

– Всем людям старше 40 лет нужно измерять внутриглазное давление раз в 3 года, страдающим гипертонической болезнью и сахарным диабетом – ежегодно. В тех семьях, где есть пациент с установленной глаукомой, их прямым родственникам это надо делать с 35-летнего возраста. Малейшее подозрение требует детального обследования в поликлинике или даже в стационаре. 

–Если диагноз глаукома поставлен, как необходимо вести себя человеку?

– Обязательно соблюдать предписания доктора о частоте использования назначенных капель. Такие больные состоятна диспансерном учёте и должны не реже 4 раз в год наблюдаться у офтальмолога. Он проконтролирует поле зрения, его остроту, измерит внутриглазное давление и оценит состояние зрительного нерва. Всё это позволит судить о динамике патологического процесса и, при необходимости,вовремя прибегнуть к хирургическому лечению. Только такой комплекс мер поможет сохранить зрительные функции на многие годы. 

– Молодеют ли болезни глаз?

– Некоторые болезни действительно молодеют. Одной из них является макулодистрофия – дегенерация сетчатки глаза. Раньше оно встречалось лишь у очень пожилых людей. Сейчас бывают случаи, когда макулодистрофию диагностируют даже в 50 лет. Всё это происходит от того, что помолодели и другие заболевания, в частности сосудистые, которые влияют на развитие глазных болезней. 

– Кто находится в группе риска?

– Гипертония, сахарный диабет, атеросклероз сосудов – основные заболевания, которые могут повлиять на зрение человека.

 

– Влияет ли наследственность на заболевание глаз?

– Можно с уверенностью сказать, что да. У таких людей риск заболеть увеличивается. Но это не значит, что человек, у которого родители страдали от болезней глаз, обязательно сам будет ими болеть. Всё зависит от образа жизни, питания, здоровья человека. 

– Как стресс влияет на зрение?

– Как мы знаем, все заболевания от нервов. Стресс влияет на весь организм. Тревоги и усталость служат причинами повышения артериального давления и развитиюгипертонической болезни, сахарного диабета,чтоможет сказаться со временем и на сосудах глазного яблока. Поэтому стресс может оказывать опосредованное влияние на зрение.

– Как зависит зрение от питания?

– Еда должна быть полезная и сбалансированная. Желательно, чтобы всё, что вы едите, было приготовлено в домашних условиях, тогда вы точно будете знать, что в пище нет вредных добавок. Очень полезна для глаз зелень – петрушка, укроп, щавель и прочие травы.

В них содержится много веществ, укрепляющих сосуды. Что касается витаминов и минералов для зрения – я считаю, что здоровому человеку нет необходимости принимать их в синтезированном виде. Все полезные вещества нужно потреблять с пищей. Наш край богат разнообразием овощей и фруктов, тем более в сезон. Дополнительные витамины доктор может назначить тогда, когда у пациента уже есть какие-либо патологии зрения. 

– Как влияет на зрение компьютер?

– По статистике 70% людей, работающих с компьютером, страдают компьютерным зрительным синдромом. Он включает в себя не только изменения со стороны глаз – синдром сухого глаза и астенопию, но и изменения опорно-двигательного аппарата, синдром запястного канала. Этот синдром болезнью не считается. Его трактуют как пограничное состояние, то есть – преддверие заболевания. Однако если появились первые признаки зрительного дискомфорта и быстрой утомляемости (астенопия), их не стоит игнорировать.

Наибольшую угрозу в наше время несёт даже не компьютер, а смартфон. Без него люди уже не представляют своей жизни, особенно молодёжь. Со временем, от частого пользования гаджетами, у детей и подростков может развиться миопия – близорукость. Однако влияние компьютера на другие заболевания глаз, например прогрессирование катаракты на данный момент не доказано. Другое дело, что долгое и частое сидение за компьютером приводит к развитию раннего остеохондроза шейного отдела позвоночника. А это уже в свою очередь может негативно повлиять на зрение в будущем. 

– Какие советы можете дать тем, кто вынужден часто сидеть за ПК?

– Во-первых, чаще моргать. Частая жалоба на приёме у офтальмолога – сухость глаз. Это происходит от того, что человек, сосредоточившись на картинке монитора, забывает моргать, т.е. увлажнять слизистую глаза. Во-вторых, постарайтесь хотя бы раз в час делать небольшой перерыв. Сделайте короткую гимнастику для глаз – круговые движения, моргание, сжимание/разжимание, движение глазами вверх-вниз, в стороны. Это позволит глазам расслабиться и подготовиться к дальнейшей работе.

 

– Какие симптомы, помимо плохого зрения, должны насторожить человека? Когда следует незамедлительно показаться офтальмологу?

– Радужные круги вокруг источника света, затуманенность зрения, искры, мушки перед глазами – всё это должно послужить поводом обращения к доктору. Бывает, что ухудшение зрения – это всего лишь неизбежные возрастные изменения глаза, и человеку необходимо подобрать правильно очки. Но обратиться сразу важно для того, чтобы спасти своё зрение на долгие годы вперёд.

– Впереди лето. Нужно ли носить солнцезащитные очки?

– Солнцезащитные очки нужны обязательно. Только они должны быть хорошего качества. Ультрафиолет оказывает негативное влияние на глаза. В результате его активного воздействия у человека может произойти ожёг сетчатки.

– Есть ли какие-либо ежедневные рекомендации для профилактики проблем со зрением?

— Существует такое понятие, как гигиена зрения. Сюда входит оптимально сбалансированное время работы за компьютером и отдыха, правильное освещение, регулярная физическая нагрузка, правильное питание, защита глаз от ультрафиолетового излучения,ежедневная гимнастика для глаз. Вот пример одной из них: 

  • поморгайте часто и интенсивно в течение минуты;
  • закройте глаза и попробуйте поморгать;
  • смотрите вдаль около минуты, затем переведите взгляд на кончик носа, досчитайте медленно до 10, переведите снова взгляд вдаль, закройте глаза;
  • посмотрите на потолок, медленно, по прямой линии переведите взгляд вниз (на пол). Повторите 3-4 раза.
  • лёгкими похлопывающими движениями кончиков пальцев помассируйте брови, височную и подглазничную область. Закройте ладонью глаза на одну минуту.

Источник: газета «Заря Приднестровья»

Спорт и питание. Как сохранить сердце до глубокой старости | ОБЩЕСТВО: Событие | ОБЩЕСТВО

Во всём мире в последние годы сердечно-сосудистые заболевания, наравне с онкологическими и сахарным диабетом, являются самыми распространёнными, при этом основной причиной смерти остаются болезни сердца.

Как сберечь свой «пламенный мотор» и что делать тем, у кого сердечно-сосудистые заболевания уже выявлены, узнавал «АиФ»-НП».

В  группе риска

По данным ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания лидируют в качестве причин смертности ещё с прошлого века. Коварство их в том, что такие недуги поражают людей вполне трудоспособного возраста. Те, кто страдает от ишемической болезни сердца или артериальной гипертензии, образуют группу наивысшего риска.

– Факторы риска делятся на  управляемые и неуправляемые, – объясняет заведующая отделением медпрофилактики поликлиники № 28 Волгограда, врач-терапевт Елена Прохватилова. – Первое – это возраст. После 65 лет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает, но не в равной степени для всех. У мужчин вероятность возникновения таких проблем выше. Доказано, что не повреждённые атеросклерозом артерии встречаются лишь у 8% мужчин (по сравнению с 52% женщин) в возрасте от 40 до 70 лет. Ещё один фактор – наследственность. Если ваши родители или близкие кровные родственники болели артериальной гипертензией, атеросклерозом или кардиосклерозом, то риск для вас повышается на 25%.  

Что касается вредных привычек, может, кого-то  из курильщиков убедит такая цифра: курящие люди умирают от ишемической болезни сердца в два раза чаще.

Уместно вспомнить и об алкоголе – он напрямую влияет на сердце. Научно доказано, что злоупотребление спиртным увеличивает риск внезапных сердечных приступов.

Питание для сердца

Хорошая новость заключается в том, что победить болезни сердца и сосудов вполне возможно. Здесь главное – активный образ жизни.

– Необходимо заняться первичной профилактикой, – продолжает Елена Прохватилова. – Сюда входит система правильного рационального питания (по режиму), стабилизированный день (когда время работы сбалансировано с временем отдыха), полноценный сон (7-8 часов), регулярные физические упражнения.

В плане питания в первую очередь надо взять под контроль жиры. Переизбыток насыщенных животных жиров, отличающихся высоким содержанием холестерина, приводит к атеросклерозу и, следовательно, ускоряет развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Жирные сорта мяса, сало, сливочное масло, жирная сметана и сыр, колбасы, сосиски, субпродукты – это еда не для тех, кто хочет, чтобы сердце было здоровым.

Животный жир лучше заменить растительным, богатым полезными полиненасыщенными кислотами. Так, они содержатся в растительном масле (подсолнечном, кукурузном, хлопковом), в льняном и соевом маслах. Всего две-три чайные ложки такого масла, и минимальная потребность в таких важных жировых кислотах будет удовлетворена.

– Для сбалансированного питания необходимо употребление большого количества фруктов и овощей, здоровых сортов хлеба, постного мяса, рыбы и бобовых, наряду с продуктами с низким содержанием жиров или без него, – продолжает врач. – Многолетний клинический опыт свидетельствует об уникальных свойствах омега-3-полиненасыщенных жирных кислот, способствующих снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Здоровье сердца и сосудов связано с высоким потреблением морской рыбы и морепродуктов. Именно эти продукты являются основными поставщиками кислот омега-3.

Ещё важно снизить  потребление соли – так мы уменьшаем риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф на 25%.

С другой стороны, полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний: это изюм, морская капуста, свёкла, абрикосы, тыква, кабачки, гречка. И ещё очень важно  поддерживать вес в норме.

Предотвратить болезнь

Вероятность возникновения заболевания повышается при снижении иммунитета или общем ухудшении самочувствия. Именно в такие моменты применяют вторичную профилактику. Она заключается в регулярном прохождении диспансеризации. Не пренебрегайте осмотром у врача – при тщательном наблюдении болезнь можно определить по первым признакам, а порой и предотвратить.

Для раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний в области проводятся профилактические акции. Все желающие могут получить консультации кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов, врачей функциональной диагностики, электрофизиологов.

Наиболее масштабные акции организует, как правило, областной центр медпрофилактики совместно с медучреждениями регионов в преддверии Всемирного дня сердца, который отмечается в конце сентября. Диагностические кабинеты работают прямо в торговых центрах Волгограда и Волжского, а медучреждения области проводят обследования всех желающих в рамках дня открытых дверей. Участники акции сдают анализы крови на холестерин и глюкозу, им делают электрокардиографию. Акция очень важная: те пациенты, у кого выявляют проблемы, сразу получают направления на эхокардиографию и другие исследования. Всего в рамках акций здоровье своего сердца проверили более 2000 человек. Вся эта работа проводится бесплатно.

Официально

Борьба с сердечно-сосу­дистыми заболеваниями – это одно из направлений, входящих в число региональных приоритетных и нацпроектов. Работа идёт постоянно: так, в прошлом году на базе больницы им. С. З. Фишера в Волжском начал работу первичный сосудистый центр. Его оснастили новейшим оборудованием, позволяющим выполнять раннюю диагностику сосудистых проблем. В 2020 г. здесь же планируется открыть региональный сосудистый центр с  эндоваскулярными технологиями лечения (хирургическое вмешательство без разреза. – Ред.) и двумя кардиологическими отделениями с палатами интенсивной терапии.

Заведующий 1-м кардиологическим отделением Волгоградской ГКБ СМП № 25 Яков Тивон: «Мы занимаемся вторичной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, когда у пациента выявлена болезнь или риск её развития высок. Она подразумевает медицинское вмешательство, а также изменение образа жизни человека. Пациенты с высоким риском, но ещё без проявлений заболевания также должны привлекаться к вторичной профилактике. Если человек страдает ожирением, сахарным диабетом, перенёс инфаркт или предынфарктное состояние, злоупотребляет алкоголем, курит, то ему надо обратить особое внимание на состояние своего сердца и сосудов. При этом нельзя говорить, что речь идёт о тех, кому за 60. В последнее время сердечно-сосудистые заболевания помолодели, и теперь, к сожалению, к нам часто поступают пациенты, которым едва исполнилось 30 лет. Ещё один фактор развития таких заболеваний – гиподинамия. Если к этому добавляются вредные привычки, лишний вес, высокое давление и аритмия, не исключён инфаркт уже к 40 годам». Менеджер Константин Кузнецов (Волгоград): «До 45 лет на здоровье не жаловался, вёл обычную жизнь, много работал. Застолья в семье любили, и за каждым был алкоголь. Ну и курил по пачке в день. А потом инфаркт. Через два года – ещё один. Врачи сказали: хочешь жить, выпивать и курить бросай. Трудно было, но бросил. Прошло уже семь лет, чувствую себя неплохо, но прежнее здоровье, конечно, не вернуть – у меня теперь инвалидность третьей группы».

Полезно знать

Чтобы держать болезнь под контролем, необходимо:

  • снизить лишний вес;
  • регулярно контролировать давление;
  • сократить потребление соли;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • соблюдать низкожировую диету;
  • избегать стрессов.

Какую зарядку выбрать

Если сердце работает в малоактивном режиме, у человека начинают страдать кровеносные сосуды: теряется эластичность, уплотняются стенки.

При заболеваниях сердца и сосудов врачи рекомендуют такую триаду упражнений без тренажёров: отжимания, приседания, поднимание ног на 90 градусов, лежа на спине. Степень нагрузки необходимо подбирать индивидуально, посоветовавшись со своим врачом. Физические упражнения в регулярном умеренном режиме благоприятно влияют на уровень артериального давления, улучшают работу сердца и сон, повышают настроение, укрепляют костно-мышечную систему.

Материал подготовлен в рамках проекта «Лет до 100 жить нам без старости»

Неврологические заболевания у взрослых – Dr.Domodedoff Медицинский центр в Домодедово

«Все болезни от нервов». В этой шуточной половице есть большая доля правды, поскольку большинство заболеваний связано с нервной системой.

13.03.2017

С момента рождения и до глубокой старости наш организм накапливает повреждающие факторы от неправильного образа жизни, стрессов, воздействий внешней среды. Нервная система реагирует на это, пытаясь компенсировать отрицательное воздействие. Но возможности нашего организма не бесконечны, и с годами организм не молодеет. Таким образом, чем человек становится старше, тем больше вероятность возникновения неврологических расстройств.

Патологические состояния нервной системы можно разделить на три группы:

  1. группа заболеваний с поражением центральной нервной системы

  2. группа заболеваний с поражением периферической нервной системы

  3. группа заболеваний, вовлекающая как центральную, так и периферическую нервную систему.

Безусловно, есть заболевания и симптомы, с которыми пациенты чаще, чем с другими, обращаются к неврологу. О них и пойдет речь.

Одна из самых грозных категорий патологических состояний нервной системы, это та, которая связана с сосудами головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), как правило, приводит к необратимым нарушениям функций мозга и инвалидности. Инсульт классифицируют на ишемический (самый частый) и геморрагический. Причинами ишемического инсульта является закупорка сосудов, вследствие сдавления или тромбоза. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в головной мозг, вследствие расслоения аневризмы или разрыва сосуда. Инсульт требует немедленной госпитализации. Похожие симптомы может вызывать Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — преходящее нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу. При такой картине (на фоне лечения), симптоматика прекращается в течение суток.

Факторы риска, приводящие к сосудистой мозговой катастрофе это: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, сахарный диабет, ожирение, повышенный уровень холестерина, нарушения свертываемости крови, заболевания сосудов, курение, алкоголь и другие.

Симптомы, возникающие при инсульте: асимметрия лица, нарушение речи, слабость и утрата силы в конечностях на одной стороне, нарушения зрения, нарушение чувствительности(онемение) лица и конечностей, нарушения координации(неустойчивость), головокружение, рвота, потеря сознания.

Чем раньше пациент с инсультом попадет в стационар и начнется лечение, тем больше шансов избежать летального исхода и свести к минимуму необратимые изменения функций нервной системы. Помимо острых нарушений кровообращения головного мозга, нередко встречается хроническое нарушение функций сосудов головного мозга, как правило, атеросклеротической этиологии, которое проявляетя нарушением памяти разной степени, изменением интеллекта, поведения, вегетативными симптомами, координаторными нарушениями и др.

Кроме инсультов существует немало серьезных заболеваний нервной системы, например таких, как эпилепсия. Эпилепсия – это хроническое заболевание центральной нервной системы, проявляющееся неконтролируемыми приступами нарушения или изменения сознания, судорожным(тоническим, клоническим) напряжением мышц или пароксизмальной утратой мышечного тонуса. Причинами возникновения приступов могут быть: повреждение головного мозга ребенка в момент родов, генетические заболевания, опухоли головного мозга, травматическое или метаболическое поражение ЦНС. Морфология эпилептических приступов разнообразна. Принято делить эпилептические приступы на генерализованные(распространяющиеся на весь головной мозг) и фокальные(ограниченные одним или несколькими участками мозга). В свою очередь к генерализованным относят:

  1. Генерализованный судорожный приступ, который проявляется внезапной потерей сознания, падением, сначала тоническим напряжением мышц тела и конечностей, затем клоническими судорожными сокращениями мышц, непроизвольным мочеиспусканием, прикусом языка, дальнейшей спутанностью сознания.

  2. Миоклонический приступ проявляется резким коротким сокращением определенных групп мышц.

  3. Абсанс. Это приступ, который проявляется кратковременным отключением сознания, но без падения и без судорожных сокращений. Пациент внезапно замирает, прекращает начатую деятельность, останавливается речь. После прекращения приступа речь и деятельность продолжаются.

К фокальным приступам относят:

  1. Фокальный эпилептический приступ с утратой или изменением уровня сознания. Как правило, при фокальном эпилептическом приступе возникает непроизвольное тоническое напряжение в одной конечности или группе мышц(непроизвольное движение конечности или поворот головы, глаз).

  2. Фокальный приступ без изменения сознания с судорожными проявлениями.

  3. Фокальный приступ без изменения сознания и без судорог, который проявляется изменениями чувствительности, галлюцинациями(вкусовыми, обонятельными, слуховыми, зрительными), вегетативными проявлениями, психическими расстройствами.

Каждый эпилептический приступ имеет отрицательное воздействие на нормальную работу головного мозга. Поэтому эпилепсию необходимо лечить. Современные противосудорожные лекарства обладают высокой эффективностью и минимальными побочными явлениями. Для диагностики эпилепсии проводят обследования: электроэнцефалография (ЭЭГ), видеоЭЭГмониторинг, магнито-резонансная томография.

Помимо заболеваний центральной нервной системы, часто к неврологу обращаются с симптомами поражения периферических нервов. Неврит— воспаление периферического нерва(инфекционной, травматической, токсической, сосудистой этиологии). Чаще всего пациенты обращаются с лицевым невритом, невритом тройничного нерва, невритом седалищного нерва, радикулопатией, межреберной невралгией и др. Симптоматика неврита: нарушение чувствительности, боль, двигательные нарушения (парез), трофические нарушения, вегетатитвные проявления. Для лечения невритов применяют нестероидные противовоспалительные лекарства, витамины группы В, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглоукалывание. В сложных случаях для лечения назначают гормональные препараты.

Самой частой причиной обращения к неврологу является головная боль.

Причин, вызывающих головную боль, много.  Мигрень проявляется приступами головной боли с одной стороны, заканчивающейся рвотой, приносящей облегчение. Перед приступом мигрени может возникать аура – зрительные феномены (нарушения зрения, мерцание, молнии), неприятные ощущения (светобоязнь, звукобоязнь, повышенная чувствительность запахов). Потом наступает приступ сильной головной боли, которая не позволяет нормально работать или отдыхать. Анальгетики не помогают при такой картине. Необходим прием специальных лекарств.

Кроме мигрени бывает головная боль напряжения, которая возникает по причине постоянного напряжения мышц скальпа черепа. Сосудистая головная боль возникает на фоне спазма сосудов головного мозга, повышения артериального давления. При опухоли головного мозга возникает головная боль, вызванная сдавлением сосудов или ликвородинамическими нарушениями. А также другие виды головной боли.

Кроме перечисленных заболеваний существует еще много патологических состояний, таких как травмы ЦНС, врожденные патологии, прогрессирующие демиелинизирующие заболевания, миопатии, полинейропатии, расстройства сна, нарушения памяти и многие другие.

В медицинском центре Dr.Domodedoff ведет прием опытный невролог, эпилептолог, который проведет грамотный осмотр, назначит обследования и проведет эффективное лечение.

Возврат к списку

О болезни с точки зрения православия

Православный взгляд на болезнь хорошо нам известен из учения Святых Отцов Церкви. Святые Отцы полагали, что болезни и скорби могут послужить духовному возвышению человека, помочь ему приблизиться к Богу. С православной точки зрения болезнь является нормой земной жизни. Преподобный Иоанн Лествинчик писал, что «болезни посылаются для очищения согрешений, а иногда для того, чтобы смирить возношение». Таким образом святые отцы не считали болезнь местью за грехи, а только средством исправления грехов.      Телесная болезнь и страдания болящего, без сомнения находятся в тесной связи с состоянием его духа и души. Человеку естественно задаваться вопросом: Почему именно я или близкий мне заболел, хотя по большому счету этот вопрос из числа неразрешимых. В свое время об этом спрашивал Бога преподобный Антоний Великий: «Господи! Почему одни немного живут и умирают, а другие живут до глубокой старости? Почему одни бедны, а другие живут богато? Почему нечестивые богатеют, а благочестивые бедны?». И святой получил ответ, который дан нам на все времена: «Антоний! себе внимай! То –суды Божии, и тебе нет пользы знать их». Многое зависит от умения человека воспринимать все, что он встречает в жизни, по-христиански, в том числе и болезни. Поэтому в некоторых ситуациях мы можем видеть на одном полюсе людей отчаявшихся, обвиняющих в своих проблемах всех остальных и даже хулящих Бога. Такое часто встречается, когда человек испытывает сильные физические страдания. А на другом полюсе – люди, которые терпят свое болезненное состояние со смирением, с покорностью воле Божией и умудряются во всем найти что-то доброе. Кого-то болезнь делает ближе к Богу, а для кого-то становится настоящим препятствием в вере. Многие болезни остаются неизлечимыми, становятся причиной страданий и смерти. Сталкиваясь с такими недугами, православный христианин призван положиться на всеблагую волю Божию, помня, что смысл бытия не ограничивается земной жизнью, которая является приготовлением к вечности. Страдания есть следствие не только личных грехов, но также общей поврежденности человеческой природы, а потому должны переноситься с терпением и надеждой. Богу было угодно сделать страдание средством спасения и очищения, которое может быть доверием к всеблагой воле Божией.

Болеющий человек, в состоянии беспомощности и страдания, в полной мере начинает ценить человеческое соучастие и заботу, сам начинает проявлять к другим любовь, милосердие и сострадание.

Болезнь раскрывает нам нетленную ценность любви и милосердия.

Болезнь имеет силу смягчить жестокие сердца.

Болезнь научает нас сострадать ближнему и любить его.

Болезнь напоминает человеку, что он не оставлен (не забыт) Богом.

«Как золото, разжигаемое огнем, очищается от ржавчины, так и человек, терпящий болезни, очищается от своих грехов» (Святой Нифонт)

«…как тело очищается щелоком от нечистот, так и душа очищается болезнями и страданиями» (Священник Валентин Жохов)

Люди часто сталкиваются с еще одной из дилемм, когда заболевают: «Нужно ли обращаться к врачам?».

Врачебное искусство благословлено Церковью, поэтому обращаться к врачам можно и нужно. Врачом был один из апостолов и евангелистов – святой Лука. В православии почитают безмездных врачей – великомученика Пантелеимона, мучеников Косму и Дамиана, Кира и Иоанна, и других. С одной стороны, это святые нашей Церкви, а с другой – люди, которые свою жизнь посвятили врачебному искусству в том виде, в каком оно тогда существовало.

Психотерапия, состоящая в словесном, вернее, духовном воздействии врача на больного — общепризнанный, часто дающий прекрасные результаты метод лечения многих болезней.

Использованная литература.

  1. «Православный взгляд на причины болезней» Диакон Свято-Троицкого Архиерейского подворья Сергий Вогулкин.
  2. «Болезнь: довериться Богу» Митрополит Саратовский и Вольский Лонгин.
  3. «О болезни» Церковь иконы Божией Матери «Утоли моя печали»

 

Подготовила психолог Овчаренко Н.Н.,

медико-психологическое отделение.

 

от старческого слабоумия можно в буквальном смысле убежать / Статья

Болезнь Альцгеймера – заболевание, касающееся сегодня многих людей, находящихся в преклонном возрасте. Но существует профилактика этой болезни. Как сохранить свой мозг здоровым и активным до глубокой старости, в передаче LTV7 «Жизнь сегодня» рассказали врачи.

Деменция, в народе также известная как слабоумие, поначалу проявляется одним характерным симптомом: нарушениями памяти. Затем постепенно болезни подчиняются все сферы жизни. Больному становится все сложнее выполнять простейшие действия, он теряет навыки, которые накапливал на протяжении многих лет. После теряется способность ориентации в пространстве, а на ее место приходит спутанность сознания и полная зависимость от родственников или медперсонала. В 60% случаев причиной деменции становится болезнь Альцгеймера, говорит невролог Андрей Костикс:

«Считается, что есть генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера, и, к сожалению, у тех, кто имеет эту предрасположенность, нарушения памяти, характерные для людей преклонного возраста, могут проявиться и в 20, и в 30 лет.

Бывает и неполная пенетрантность, когда у «наследника» проявиться могут лишь некоторые признаки болезни.

Однако кроме болезни Альцгеймера есть и другие дегенеративные заболевания мозга, ведущие к деменции. Это, к примеру,  болезнь Пика, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона. Поэтому, если у молодого человека появились какие-то, даже малейшие, жалобы, связанные с работой мозга — необходимо сразу же обращаться к специалисту».

Среди негенетических факторов, влияющих на вероятность развития вышеперечисленных заболеваний – повышенное давление, инсулинорезистентность, ожирение. Однако почти все эти факторы риска являются модифицируемыми – то есть, на них можно повлиять, поясняет невролог, ведущий исследователь университета им. П. Страдиня Айнар  Степенс:

«Если посмотреть на то, что мы сами активно можем делать – как бы странно это ни звучало, самой эффективной профилактикой дегенеративных заболеваний являются аэробные нагрузки.

С их помощью мы можем защитить свой мозг от преждевременного старения. Кроме того, важной является и активная мозговая деятельность – освоение новых интеллектуальных навыков: игра в шахматы, игра на музыкальных инструментах, решение кроссвордов. Учеба на протяжении всей жизни – очень эффективный способ профилактики деменции».  

Кроме того, для улучшения и сохранения памяти медики также рекомендуют употреблять определенные витамины. Доказано – самыми главными для нашего мозга являются витамины группы В. Они укрепляют нервную систему, защищают мозг от перегрузок и обогащают кислородом его клетки. Кроме того,  для улучшения памяти и внимания также хороши витамины C, D, E и P. Самым же лучшим способом для получения этих полезных веществ будет не поход в ближайшую аптеку, а соблюдение здоровой диеты. Европейские неврологи выяснили, что питание по средиземноморскому типу способно сократить количество случаев повреждения кровеносных сосудов мозга.

 

Заметили ошибку? Сообщите нам о ней!

Пожалуйста, выделите в тексте соответствующий фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Пожалуйста, выделите в тексте соответствующий фрагмент и нажмите Сообщить об ошибке.

Сообщить об ошибке

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) атеросклеротического генеза, особенно ишемическая болезнь сердца (ИБС), остаются основной причиной преждевременной смерти во всем мире. По данным эпидемиологических исследований, профилактика ССЗ высоко эффективна. Снижение смертности от ИБС на 50% связано с воздействием на факторы риска и только на 40% с улучшением лечения.

Профилактика ССЗ – это координированный комплекс на общественном и индивидуальном уровне, направленный на устранение или минимизацию влияния ССЗ и связанной с ними инвалидности. Профилактические мероприятия должны проводиться всю жизнь, начиная с рождения и до глубокой старости.

Основные стратегии профилактики:

Популяционная: изменение образа жизни, экологической обстановки, пропаганда здорового образа жизни;

Стратегия высокого риска: превентивные меры, направленные на снижение уровня факторов риска ССЗ. Эти направления профилактики должны взаимно дополнять друг друга.

Профилактику ССЗ можно условно разделить на две группы:

Первичная профилактика включает рациональный режим труда и отдыха,  увеличение физической активности, ограничение поваренной соли, отказ от алкоголя и курения, снижение калорийности пищи и массы тела. По сути именно первичная профилактика позволяет сохранить рациональные условия жизнедеятельности человека. По сути к первичной профилактике ССЗ относится популяционная стратегия и стратегия высокого риска. 
Вторичная (медикаментгозная и немедикаментозная)  профилактика проводится дифференцированно с группами пациентов с верифицированными ССЗ с целью предупреждения рецидивов заболеваний, развития осложнений у лиц  с реализованными факторами риска, снижения заболеваемости и смертности  от этих болезней, улучшения качества  жизни пациентов.
По данным ВОЗ, наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение.

Классификация факторов риска ССЗ:

Биологические (немодифицируемые) факторы:

— Возраст, пол, наследственность (раннее развитие ССЗ у родственников), генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению

— Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности:
дислипидемия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет.

Поведенческие (модифицируемые) факторы:

— Пищевые привычки, курение, двигательная активность, употребление алкоголя, подверженность стрессам.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов — в 5-7 раз. Таким образом, для воздействия на факторы риска ССЗ, необходимо у каждого индивидуума мотивировать формирование здорового образа жизни.

Мероприятия, формирующие здоровый образ жизни и снижающие уровень ФР:

  1. Отказаться от курения (не курящим от пребывания в помещениях для курения (пассивное курение). Если человек выкуривает 5 сигарет в день —  увеличивается риск смерти на 40%, если одну пачку в день — на 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше!
    В Республике Беларусь табакокурение является опосредованной причиной смерти каждого пятого случая смерти лиц старше 35 лет. 
  2. Соблюдать гипохолестериновую диету: снижение насыщенных жиров (уменьшение потребления жирных сортов свинины, введение в рацион питания мясо индейки, кролика, с низким содержанием холестерина), акцент на цельно зерновые продукты, овощи (рекомендуется до 5 порций в день), фрукты и рыбу. Следует использовать мягкий маргарин, подсолнечное, кукурузное, рапсовое или оливковое масла. Общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать 1/3 всех потребляемых жиров.
    3. Уменьшить потребление поваренной соли до 5 г/сутки. Сократить употребление продуктов, содержащих «скрытую» соль: копченые и вареные колбасные изделия, хлеб. Исследования ученых показали, что, если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %.  Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла,  абрикосы, кабачки, тыква, гречка).
    Рациональное питание— это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли.
  3. Снижать избыточный вес. Избыточный вес повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Обращает на себя внимание тот факт, что более 12% населения вообще не знает своего веса. Распространенность избыточной массы тела увеличивается с возрастом. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (ИМТ) = вес (кг) /рост (м 2). 

ИМТ до 24,9 — это нормальная масса тела;

25-29,9 – избыточная масса тела;

30-34,9 – ожирение I степени;

35-39,9 – ожирение II степени;

40 и более – ожирение III степени.

Причем, более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. О наличии центрального ожирения можно судить по окружности талии (ОТ) и отношению окружности талии к окружности бедер. Риск ССЗ повышается у мужчин с ОТ больше 94 см и, особенно, при окружности больше 102 см, у женщин — соответственно больше 80 см и 88 см. Отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.

Для мужчин с ОТ < 102 см и женщин с ОТ < 88 см и/или ИМТ < 30 кг/ м 2  рекомендуется не набирать вес.

Для мужчин с ОТ ≥ 102 см и женщин с ОТ ≥ 88 см и/или ИМТ ≥ 30 кг/ м 2  рекомендуется снижать массу тела.

5.Контролировать АД. Поддерживать уровень АД не выше 140/90 мм рт. ст.

6.Увеличивать физическую активность. Не менее 150 минут в неделю средней аэробной (ходьба, плавание, велосипед) физической активности (по 30 минут в день 5 раз в неделю) или 75 минут в неделю интенсивной физической активности или комбинация.

7.Контролировать показатели липидного обмена. Пациентам с очень высоким ССР рекомендовано достижение целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) <1,8 ммоль/л или его уменьшение минимум на 50%, если исходный показатель составлял 1,8-3,5 ммоль/л (ESC, 2016).
Пациентам с высоким ССР рекомендовано достижение целевого уровня ХС-ЛПНП <2,6 ммоль/л или его уменьшение минимум на 50%, если исходный показатель составлял 2,6-5,1 ммоль/л. У остальных пациентов целевым уровнем ХС-ЛПНП является <3,0 ммоль/л.

8.Ограничить приём алкоголя. Меньше 2 стандартных доз (1 доза — 12 г/18 мл этанола) в день для мужчин и меньше 1 стандартной дозы для женщин в день, что приблизительно соответствует 330 мл пива, или 150 мл вина, или 45 мл крепкого напитка.

9.Контролировать гликемию. Уровень гликированного гемоглобина < 6-6,5%.

10.Избегать длительных стрессовых ситуаций.

Даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить преждевременное старение сердца и сосудов. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. После появления у человека признаков ИБС факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз, поэтому их коррекция должна быть составной частью тактики лечения. 

10 основных проблем со здоровьем для пожилых людей

Условия и диагностика, питание | 31 октября 2017 г.

По данным CDC, 41% взрослых в возрасте 65 лет и старше сообщают, что у них хорошее или отличное здоровье. Это хорошая новость, учитывая, что средняя продолжительность жизни растет, и многие из этих 65-летних живут, чтобы отмечать дни рождения после 80 лет.

Тем не менее, планирование здорового будущего в более поздние годы так же важно, как и планирование вашего финансового будущего. Пожилые люди часто сталкиваются с различными заболеваниями, которые могут повлиять на качество их жизни в целом. Узнав о том, что больше всего беспокоит пожилых людей, вы сможете внести некоторые коррективы в свой образ жизни, которые позволят вам стать максимально здоровым в старости.

Старшие медицинские работники

Ваша семейная история, возраст и образ жизни играют большую роль в вашем риске определенных заболеваний.Тем не менее, большое количество проблем со здоровьем у пожилых людей можно предотвратить или замедлить прогрессирование, если сделать правильный выбор в отношении здоровья и регулярно посещать врача для проверки.

Некоторые из наиболее распространенных проблем со здоровьем у пожилых людей включают:

  1. Снижение когнитивных функций. Хотя некоторая потеря памяти является обычным явлением с возрастом, болезнь Альцгеймера — нет. Важно распознать ранние предупреждающие признаки болезни Альцгеймера, поскольку раннее вмешательство и лечение могут иметь ключевое значение для замедления прогрессирования болезни.
  2. Проблемы с балансом. Падения являются основной причиной травм среди пожилых людей, и сохранение равновесия и подвижности является ключевым фактором предотвращения падений.
  3. Проблемы со здоровьем полости рта. Не все пожилые люди теряют зубы, но такие проблемы, как гингивит, который приводит к пародонтиту, бактериальная инфекция, поражающая десны и кости, поддерживающие зубы, могут быть обычным явлением у пожилых людей. Правильный уход за полостью рта и посещение стоматолога для чистки каждые шесть месяцев могут помочь сохранить здоровье ваших зубов и десен.
  4. Болезнь сердца. Болезни сердца — основная причина смерти взрослых людей старше 65 лет. Такие состояния, как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, необходимо лечить должным образом, а забота о сердце жизненно важна для предотвращения развития сердечных заболеваний в более поздние годы.
  5. Остеоартроз или остеопороз. Национальный фонд остеопороза сообщает, что около 54 миллионов взрослых старше 50 лет имеют низкую костную массу или остеопороз, и почти все взрослые старше 80 лет страдают той или иной формой остеоартрита.Регулярные упражнения и здоровое питание могут помочь защитить ваши кости и суставы.
  6. Болезни органов дыхания. Такие состояния, как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), могут ухудшаться с возрастом. Однако существует множество доступных лекарств, которые позволяют легче дышать.
  7. По оценкам, 25 процентов взрослых в возрасте 65 лет и старше страдают диабетом 2 типа. Чем раньше вы узнаете, что подвержены риску или страдаете диабетом, тем раньше вы сможете начать регулировать уровень сахара в крови и внести изменения в образ жизни, которые позволят лучше контролировать его.
  8. Грипп или пневмония. Такие инфекции, как грипп или пневмония, не относятся к болезням пожилых людей, однако пожилые люди более уязвимы для них и из-за ослабленной иммунной системы могут с меньшей вероятностью вылечиться от них.
  9. Потеря зрения или слуха. Регулярно проверяйте свое зрение и слух с возрастом. Возрастные проблемы со зрением, такие как дегенерация желтого пятна, катаракта и глаукома, затрагивают миллионы пожилых людей, и 43 процента людей, страдающих потерей слуха, в возрасте 65 лет и старше.
  10. Риск некоторых видов рака также увеличивается с возрастом. Например, женщины становятся более подверженными риску рака шейки матки или эндометрия, в то время как мужчины имеют более высокий риск рака простаты. Хотя полностью предотвратить рак может быть невозможно, обследования для выявления некоторых видов рака на ранних стадиях могут помочь эффективно лечить их.

American Senior Communities предлагает широкий спектр медицинских услуг для пожилых людей на всей территории наших офисов в Индиане и Кентукки. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы запросить дополнительную информацию.

16 Общие состояния пожилых людей

Пожилые люди сталкиваются с уникальными проблемами со здоровьем на пороге своего заката. Как лица, осуществляющие уход, мы хотим обеспечить наивысшее качество жизни для наших близких, поэтому важно знать и понимать общие условия, с которыми они могут столкнуться, болезни, которым они подвержены, и доступные методы лечения.

Поделитесь этой инфографикой на своем сайте

Пожалуйста, укажите ссылку на https: // caringpeopleinc.com / с этим графиком.

Болезнь БАС у пожилых людей

БАС, также известный как боковой амиотрофический склероз или болезнь Лу Герига, представляет собой прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, поражающее спинной и головной мозг. Это заболевание нарушает способность мозга посылать сообщения мышечным волокнам, вызывая ухудшение состояния моторных нейронов и мышечную слабость. ALS состоит из четырех стадий: начальная стадия, средняя стадия, поздняя стадия и конечная стадия. Узнайте больше о каждом этапе здесь.
Если вы ухаживаете за пожилым человеком с БАС, важно знать, на что он повлиял, чтобы обеспечить качественную поддержку.

  • Мобильность
  • Дыхание
  • Еда и глотание
  • Психологическое воздействие

Получив хорошее представление о болезни, пациенты, лица, осуществляющие уход, и близкие могут подготовиться к тому, чтобы справиться с каждой стадией наилучшим образом.

Детский церебральный паралич у пожилых людей

Детский церебральный паралич — это группа недегенеративных заболеваний, поражающих мозг и нервную систему.В то время как церебральный паралич (ДЦП) обычно проявляется в течение первых двух лет жизни, достижения медицины помогают увеличить продолжительность жизни до старости. [i]
Исследования пожилых людей с ДЦП находятся на начальной стадии, поэтому есть еще много чего узнать, но пожилые люди с церебральным параличом действительно страдают от определенных симптомов:

  • Повышение уровня боли
  • Более частые падения
  • Проблемы со здоровьем зубов
  • Затруднения при ходьбе
  • Затруднение глотания
  • Проблемы со здоровьем из-за побочных эффектов длительного приема лекарств

Для лечения симптомов ХП используются лекарства и терапия. При необходимости вспомогательные технологии часто используются для улучшения речи и мобильности.

Диабет у пожилых людей

Лечение диабета у пожилых людей отличается от лечения диабетиков более молодого возраста, потому что с возрастом организм диабетика будет обрабатывать глюкозу и инсулин по-разному.

Осложнения диабета у пожилых людей

Когда дело доходит до диабета у пожилых людей, существует множество осложнений, в том числе [ii]

  • Когнитивные нарушения
  • Функциональное нарушение
  • Сердечно-сосудистые и макрососудистые заболевания
  • Повреждение нерва
  • Повреждение почек
  • Повреждение стопы
  • Нарушения зрения и слуха
  • Проблемы с кожей
  • Болезнь Альцгеймера

Управление диабетом у пожилых людей

В прошлом лечение диабета у пожилых людей было сосредоточено на строгом контроле гликемии с помощью глюкозоснижающей терапии.Однако сегодня появляется все больше свидетельств того, что универсальный подход является чрезмерным упрощением, и врачи переходят к более индивидуализированному подходу для достижения лучших результатов. [iii]

Для лица, осуществляющего уход, важно, чтобы лицо, осуществляющее уход, в партнерстве с пациентом и партнерами в области здравоохранения следовало установленному плану лечения диабета и предоставляло пожилым людям наилучшие возможные методы лечения диабета.

Дисфагия у пожилых людей

Дисфагия, характеризующаяся затрудненным глотанием, вызывает растущую озабоченность среди нашего пожилого населения.Хроническая дисфагия может указывать на серьезную проблему со здоровьем, поэтому важно обращать внимание на тревожные признаки.

Общие признаки дисфагии у пожилых людей включают : [iv]

  • Боль при глотании или невозможность глотать
  • Хриплое звучание
  • Ощущение застревания пищи в горле или груди
  • Срыгивающая пища
  • Частая изжога или скопление пищи / кислоты в горле
  • Неожиданная потеря веса
  • Рвота или кашель при глотании
  • Избегание определенных продуктов из-за проблем с глотанием

Осложнения дисфагии могут включать аспирационную пневмонию, удушье, недоедание, обезвоживание и потерю веса. Есть способы справиться с этим состоянием. Лица, осуществляющие уход, должны связаться с лечащим врачом, если они заметят признаки дисфагии у пожилого пациента.

Болезнь сердца у пожилых людей

Ишемическая болезнь сердца, распространенное заболевание сердца у пожилых людей, является причиной половины всех смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. [v] С возрастом повышается риск развития сердечных заболеваний из-за типичного повышения уровня холестерина, артериального давления и других показателей, связанных с сердцем, у пожилых людей.

Хотя полностью предотвратить сердечную болезнь невозможно, есть действия, которые можно предпринять, чтобы предотвратить коронарное событие. Вот несколько советов по профилактике сердечных заболеваний для пожилых людей среди нас:

Посещайте регулярные осмотры. Встретьтесь с лечащим врачом, чтобы посмотреть показатели, связанные с сердцем. Американская кардиологическая ассоциация также рекомендует провести тест лодыжечно-плечевого индекса для выявления связанного заболевания, называемого заболеванием периферических артерий.

  • Поддерживайте здоровый вес.

    • С возрастом человек требует меньше калорий. Избыточный вес снимает нагрузку с сердца и сердечно-сосудистой системы.

  • Регулярно выполняйте физические упражнения.

    • При участии медицинского персонала составьте план упражнений с учетом способностей пожилого человека.

  • Соблюдайте здоровую диету.

    • Сбалансированная диета, богатая клетчаткой, витаминами и минералами, имеет большое значение для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

  • Узнай признаки сердечного приступа или инсульта.

    • [vi] Быстрое реагирование на симптомы может минимизировать нанесенный ущерб.

Как опекун, вы можете посоветовать приведенные выше советы, которые помогут пожилым людям в вашей жизни быть как можно более здоровыми.

Повышенный уровень холестерина у пожилых людей

Хорошее здоровье сердца и нормальный уровень холестерина идут рука об руку, слишком высокий уровень холестерина увеличивает риск инсульта или сердечного приступа.

Но недавние результаты исследования, проведенного профессором из Южной Флориды вместе с международной группой экспертов, показывают, что уровень холестерина у пожилых людей может потребовать особого внимания перед применением статинов.[vii]

При рассмотрении лиц с высоким уровнем холестерина старше 70 лет недавние исследования показывают, что высокий уровень холестерина способствует снижению заболеваемости некоторыми опасными для жизни заболеваниями, такими как рак, а также некоторыми неврологическими расстройствами, а именно болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона.

Вывод? Обсудите все варианты с лечащим врачом, чтобы определить лучший план лечения.

Обезвоживание у пожилых людей

Понятно, что правильное питание и гидратация являются важными факторами для хорошего здоровья людей любого возраста, но с возрастом это становится еще более важным.Обезвоживание у пожилых людей не редкость, особенно после длительной болезни, и может привести к госпитализации и связанной с больницей смертности, поскольку обезвоживание связано с другими проблемами, такими как пневмония и инфекции мочевыводящих путей. [viii]

Восстановление после обезвоживания у пожилых людей должно быть сосредоточено на выявлении факторов, вызывающих обезвоживание, и стратегиях профилактики. Если вы ухаживаете за пожилым членом семьи или клиентом, вот несколько советов по предотвращению обезвоживания [ix]:

  • Определите предпочтительные напитки.

    • Питьевая вода в течение всего дня — не самый привлекательный вариант для многих. Вместо этого предлагайте полезные для здоровья напитки, такие как фруктовые соки с низким содержанием сахара, молоко, чай без кофеина или полностью натуральные водные ароматизаторы, чтобы избежать обезвоживания.

  • Держите под рукой полезные напитки в течение дня.

    • Поощряйте пить больше, чем пить сразу в больших количествах. Избегайте слишком большого количества напитков перед сном, чтобы избавиться от любых опасений по поводу недержания мочи.

  • Избегайте кофеина и алкогольных напитков.

    • При частом употреблении алкоголь и кофеин могут оказывать мочегонное действие, приводя к обезвоживанию.

  • Содействовать увлажнению с помощью продуктов.

    • Подавайте продукты с высоким содержанием воды, например супы, фрукты и йогурты.

    Осложнения гриппа у пожилых людей

    В этом году грипп был особенно тяжелым, вызвав осложнения, связанные с гриппом, и смерть как молодых, так и пожилых людей. Для взрослых в возрасте 65 лет и старше, которые подвержены высокому риску заболевания гриппом, пожилые осложнения, такие как пневмония и обострение хронических состояний, могут очень быстро стать очень серьезными.

    Важные симптомы гриппа, за которыми следует следить за

    Общие симптомы гриппа включают кашель, лихорадку, ломоту и боли в теле, усталость, боль в горле или головную боль. Это важные симптомы, которые следует отметить, но если вы заметили какой-либо из перечисленных ниже признаков у своего пожилого близкого человека, немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг. [x]

    • Затруднение дыхания
    • Высокая температура, не купируемая лекарствами
    • Синий или серый телесный цвет
    • Обезвоживание
    • Давление или боль в груди / животе
    • Частая сильная рвота
    • Замешательство или внезапное головокружение
    • Изъятия
    • Симптомы улучшаются, но затем становятся очевидными симптомы более серьезного состояния

    Хотя не существует надежного метода профилактики гриппа, Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют делать ежегодную вакцинацию от гриппа.

    Высокое кровяное давление у пожилых людей

    Что считается повышенным артериальным давлением у пожилых людей? Для среднего человека нормальное артериальное давление ниже 120 систолического и ниже 80 диастолического давления. Но новые исследования показывают, что это не лучший критерий для пожилых людей.

    На основании данных, собранных в ходе обследования здоровья и питания США, исследователи обнаружили, что среди более слабых пожилых людей более высокое систолическое давление может быть полезным. Почему? Поскольку кровеносные сосуды с возрастом становятся жесткими, может потребоваться большее давление, чтобы кровь продолжала перекачивать кровь к центральным органам.[xi]

    Кроме того, было определено, что некоторые лекарства от артериального давления, используемые пожилыми пациентами, могут иметь побочные эффекты, которые причиняют больше вреда, чем пользы.
    В свете этого нового исследования важно поговорить со своим врачом, чтобы определить лучшие лекарства и план ухода за пожилым пациентом.

    Эндопротезирование бедра для пожилых людей

    Полная замена тазобедренного сустава может иметь большое значение для улучшения качества жизни за счет облегчения боли и улучшения мобильности пожилых людей.Замена тазобедренного сустава обычно выполняется для замещения повреждений тазобедренного сустава от таких состояний, как остеоартрит, ревматоидный артрит, опухоли костей и аваскулярный некроз. [xii]

    Как и любая операция, здесь есть риски. Смертность пожилых людей после замены тазобедренного сустава несколько повышается в начальный послеоперационный период, в основном из-за сердечных осложнений и тромбоэмболических осложнений в течение 90 дней после операции. [xiii]

    Для достижения наилучших результатов важно обсудить факторы риска с медицинской бригадой пациента и провести тщательную предоперационную оценку перед выполнением процедуры.

    Болезнь Паркинсона у пожилых людей

    Болезнь Паркинсона — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением определенных нейронов, вырабатывающих дофамин. Обычно он развивается постепенно и влияет на движение. Хотя нет лекарства, есть лекарства, которые могут значительно уменьшить симптомы. [xiv]

    Симптомы болезни Паркинсона могут включать:

    • Замедленное движение
    • Тремор
    • Нарушение равновесия или осанки
    • Жесткость мышц
    • Проблемы с речью
    • Проблемы с мелкой моторикой
    • Потеря бессознательных движений, таких как улыбка или моргание

    Пожилые люди с дебютом болезни Паркинсона в старости отличаются от БП среднего возраста, поскольку обычно имеют более выраженные двигательные нарушения и более быстрое прогрессирование.Если вы являетесь членом семьи или опекуном, важно понимать болезнь и ее прогрессирование, чтобы обеспечить наилучший уход и максимально возможное качество жизни.

    Риск пневмонии для пожилых людей

    Пневмония чаще встречается у пожилых людей, чем у любой другой возрастной группы, и может привести к госпитализации и даже смерти. Существует более тридцати причин пневмонии, наиболее частыми из которых являются бактериальные, вирусные и микоплазмы.

    Бактериальная пневмония

    Как видно из названия, бактериальная пневмония вызывается бактериями.Общие симптомы этого типа пневмонии:

    • Бред
    • Путаница
    • Отсутствие аппетита
    • Одышка
    • Недостаток энергии / усталость
    • Синеватые ногтевые ложки или губы
    • Учащение пульса
    • Учащенное дыхание
    • Обильное потоотделение
    • Озноб
    • Кашель с желтой, зеленой или кровянистой слизью
    • Колющие боли в груди при кашле или глубоком дыхании

    Вирусная пневмония

    Вызванная вирусом вирусная пневмония имеет симптомы, очень похожие на грипп.Ранние симптомы аналогичны симптомам бактериальной пневмонии, но могут сопровождаться следующими симптомами:

    • Головная боль
    • Ухудшение кашля
    • Мышечные боли
    • Слабость
    • Повышенная одышка

    В течение от двенадцати до тридцати шести часов может наблюдаться усиление кашля и выделения слизи.

    Микоплазменная пневмония

    Этот тип пневмонии, вызываемой бактериями, протекает легче с такими симптомами, как сильный кашель и возможное выделение слизи.

    При пневмонии выживаемость в пожилом возрасте зависит от точного диагноза и лечения в зависимости от микроба, вызывающего инфекцию, и тяжести заболевания.

    Профилактика пневмонии

    Рекомендуются профилактические меры, такие как вакцинация от пневмококковой пневмонии, вакцинация против гриппа или другие родственные вакцины. Соблюдение правил здорового образа жизни, таких как частое мытье рук и отказ от курения, может снизить риск развития пневмонии. [xv]

    Опекуны и члены семьи должны внимательно наблюдать и сообщать о возможных симптомах медицинскому персоналу пожилого пациента.

    Ревматоидный артрит в пожилом возрасте

    РА с началом у пожилых начинается в возрасте от 60 до 65 лет и, как известно, прогрессирует гораздо быстрее, чем РА с ранним началом. Это заболевание обычно поражает плечи и другие крупные суставы и имеет тенденцию быть менее тяжелым, чем РА, развивающийся у молодых людей. [xvi]
    Общие симптомы ревматоидного артрита в пожилом возрасте могут включать боль в суставах, мышечную боль, анемию, потерю веса и лихорадку. Поздний РА сложно диагностировать, поскольку он имеет множество других симптомов, которые, по-видимому, перекрывают другие состояния.

    Лечение направлено на достижение ремиссии для предотвращения повреждения суставов и часто включает:

    • Лекарство
    • Обычная программа упражнений
    • Лечебная физкультура
    • Водная терапия
    • упражнения на равновесие

    Лица, осуществляющие уход, и близкие должны работать в команде, чтобы помочь пожилому пациенту с лечением и вариантами обезболивания при консультации с лечащим врачом.

    Лишение сна у пожилых людей

    По данным Национального фонда сна, 24% пожилых людей имеют как минимум четыре заболевания, многие из которых приводят к проблемам со сном.

    Помимо влияния на общее качество жизни, последствия недосыпания у пожилых людей могут включать повышенную болевую чувствительность, снижение выносливости и мышечной силы, повышенную нагрузку на жизненно важные органы, повышение риска диабета и ослабление иммунитета. система.

    Как лицо, осуществляющее уход, важно выявлять возможные проблемы со сном и работать с командой пожилых пациентов для диагностики и лечения нарушений сна. Кроме того, вот несколько советов по сну, которые помогут вам хорошо выспаться [xvii]:

    • Создайте комфортную, тихую, благоприятную для сна среду
    • Установите регулярный график сна и бодрствования
    • Разработайте расслабляющий распорядок дня перед сном
    • Избегайте кофеина, алкоголя и никотина перед сном
    • Перерыв в 2-3 часа между последним приемом пищи / закуски и отходом ко сну.

    Инсульты у пожилых людей

    Инсульт возникает, когда кровотечение или сгусток крови блокируют приток кислорода и крови к мозгу.По данным Национальной ассоциации инсультов, инсульты являются четвертой по значимости причиной смерти. [xviii] Для людей, переживших инсульт, последствия могут быть разрушительными и могут потребовать долгосрочной реабилитации для восстановления функций, затронутых инсультом. В зависимости от части мозга, поврежденной инсультом, пациенты могут потерять способность говорить, контролировать двигательные движения или даже ясно мыслить.

    Восстановление после инсульта у пожилых людей может длиться от пары недель до лет, в зависимости от человека.Как сиделки, вы можете сыграть активную роль в выздоровлении, воспользовавшись следующими советами:

    • Поощряйте пациента следовать плану ухода, включая терапию, в которой он может участвовать
    • Предлагайте воодушевление и эмоциональную поддержку для создания позитивной атмосферы
    • Обратите внимание на признаки депрессии, особенно если выздоровление идет медленно, и проконсультируйтесь с командой, если это произойдет.
    • Обеспечьте правильное питание и гидратацию, чтобы помочь выздоровлению
    • Побуждайте пациента делиться своими чувствами, положительными или отрицательными

    ИМП у пожилых людей

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у пожилых людей, и их трудно идентифицировать, потому что пожилые люди не всегда испытывают классические симптомы, такие как частое мочеиспускание, боль в области таза, жгучая боль и зловонное мочеиспускание. Вместо этого лица, осуществляющие уход, могут заметить такие симптомы, как вялость, недержание мочи, возбуждение или спутанность сознания у пациентов с деменцией.

    Если в течение некоторого времени не обнаруживать ИМП у пожилых людей, они могут стать более серьезными, приводя к инфекциям почек или мочевого пузыря и даже к опасным для жизни инфекциям крови. [xix]

    Общие факторы риска ИМП у пожилых людей включают:

    • Деменция
    • Использование катетера
    • Недержание мочевого пузыря и кишечника
    • Выпадение мочевого пузыря
    • История УТИ
    • Определенные состояния, включая диабет, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, при которых требуется использование трусов при недержании.

      • Хотя полностью предотвратить ИМП невозможно, вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск:

      • Сохраняйте водный баланс и избегайте употребления алкоголя или кофеина, которые могут раздражать мочевой пузырь
      • Поощрять мочеиспускание всякий раз, когда возникает позыв
      • Часто меняйте трусы при недержании, чтобы избежать контакта с бактериями
      • Соблюдайте правила гигиены при очистке области промежности, включая протирание спереди назад

        • Если вы подозреваете, что у пожилого пациента ИМП, обратитесь к врачу. Большинство ИМП хорошо поддаются лечению антибиотиками, особенно при раннем выявлении.

        Варианты лечения пожилых людей с хроническими состояниями

        Обезболивание у пожилых людей

        Независимо от возраста боль может отрицательно сказаться на всех сферах жизни человека. Хроническая боль особенно характерна для пожилых людей. Согласно отчету Американской гериатрической ассоциации, около 50% пожилых людей, живущих дома, и от 45 до 80% пожилых людей, живущих в домах престарелых, страдают от постоянной боли. [xx]

        Когда хроническая боль, боль, длящаяся 3-6 месяцев или дольше, не устраняется, она может стать изнурительной и вызвать беспокойство, депрессию, потерю аппетита, проблемы со сном и социальную изоляцию.

        Человеку, осуществляющему уход, трудно наблюдать, как любимый человек или пациент испытывают постоянную боль. Важно работать с командой, оказывающей помощь пациенту, чтобы диагностировать и лечить хроническую боль с помощью соответствующих лекарств.

        Кроме того, вот несколько советов, которые помогут улучшить качество жизни:

        • Узнайте, что больше всего нравится пациенту. Будь то любимое телешоу, прослушивание музыки, выход на завтрак или что-то еще, по возможности поощряйте эти занятия
        • Считайте животным-компаньоном для развлечения и общения
        • Оставайтесь активными, когда это возможно
        • Изучите традиционные и альтернативные варианты лечения, чтобы узнать, что работает лучше всего
        • Поддерживать связь со старшим и его командой открытыми

        Если вы заметили внезапное изменение подвижности или способности пациента функционировать из-за боли, или если новая боль стала серьезной или вызывает дистресс, или вы говорите о нежелании больше жить, немедленно свяжитесь с поставщиком медицинских услуг и обсудите это с врачом. бригада пациентов.

        Физиотерапия для пожилых людей

        Физическая терапия может быть отличным средством для укрепления силы и выносливости, облегчения боли и помощи при хронических проблемах, таких как недержание мочи, артрит и болезнь Паркинсона. Часто считается эффективным лечением для выздоравливающих после травмы или продолжительной болезни, PT часто упускают из виду из-за его способности помочь с состояниями, затрагивающими пожилых людей. Тем не менее, было проведено бесчисленное количество исследований, подтверждающих эффективность физиотерапии для всего, от недержания мочи и инсультов до остеопороза, артрита и болезни Альцгеймера.[xxi]

        Вот некоторые из преимуществ физиотерапии:

        • Снижение боли
        • Повышение мышечной силы
        • Лучшая выносливость
        • Более широкий диапазон движения
        • Повышенная гибкость
        • Улучшение баланса и координации
        • Переподготовка к выполнению повседневных задач после медицинского события или травмы

        Семья и опекуны могут помочь, поддерживая пожилого человека, сохраняя позитивный настрой и не оказывая на него слишком большого давления, чтобы достичь определенного уровня прогресса.

        Заключение

        Знакомство с вышеуказанными темами поможет вам обеспечить лучшую поддержку и заботу о важном пожилом человеке в вашей жизни.

        Источники:

        [i] https://www.cerebralpalsyguide.com/community/cerebral-palsy-in-adults/
        [ii] http://www.ndei.org/ADA-AGS-diabetes-older-adults-2012. aspx.html
        [iii] https://www.medpagetoday.com/endocrinology/diabetes/49482
        [iv] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dysphagia/symptoms-causes/syc-20372028
        [v] https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2797320/
        [vi] http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/911-Warnings-Signs-of-a-Heart-Attack_UCM_305346_SubHomePage.jsp
        [vii ] https://www.news-medical.net/news/20160627/Older-adults-with-high-LDL-C-live-longer-than-peers-with-low-levels-of-same-cholesterol-say -experts.aspx
        [viii] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1615468/
        [ix] http://www.ascseniorcare.com/family/preventing-dehydration-elderly/
        [x] https://www.healthline.com/health/cold-flu/deadly-flu#7
        [xi] https: // www.health.harvard.edu/blog/blood-pressure-goals-may-need-to-change-with-age-201207205034
        [xii] https://www. webmd.com/arthritis/about-hip-replacement#1
        [xiii] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4054013/
        [xiv] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/parkinsons-disease/symptoms-causes/ syc-20376055
        [xv] https://www.shieldmysenior.com/pneumonia-in-elderly/
        [xvi] https://www.webmd.com/rheumatoid-arthritis/what-need-know-elderly-onset -ra # 1
        [xvii] http: // www.fosters.com/article/20100517/gjcommunity02/705179999
        [xviii] http://www.stroke.org/site/PageServer?pagename=stroke
        [xix] https://www.healthline.com/health/uti- пожилые люди
        [xx] https://www.aplaceformom.com/senior-care-resources/articles/living-with-chronic-pain
        [xxi] https://www.webmd.com/healthy-aging/ особенности / физиотерапия-преимущества-для-пожилых # 1

Четыре ранних предупреждающих признака психического заболевания, на которые следует обратить внимание у пожилых людей

Психическое заболевание — распространенное, хотя и часто игнорируемое заболевание у пожилых людей. Всемирная организация здравоохранения обнаружила, что по состоянию на 2013 год примерно 15% взрослых в возрасте старше 60 лет страдали психическим расстройством. К сожалению, многие люди путают симптомы психического заболевания с нормальными признаками старения.

Психические заболевания — это болезни, вызывающие нарушения мышления и / или поведения от легких до тяжелых, приводящие к неспособности справляться с обычными требованиями или распорядком жизни. Общие психические заболевания, распространенные среди пожилых людей, включают депрессию, слабоумие, болезнь Альцгеймера, тревогу, биполярное расстройство и шизофрению.Насколько распространены эти болезни? 6 миллионов американцев старше 65 лет страдают депрессией, а у 5 миллионов может быть болезнь Альцгеймера.

Информация о предупреждающих знаках может облегчить выявление психических заболеваний для близких и лиц, осуществляющих уход. Ниже приведены четыре основных признака того, что пожилой человек может страдать психическим заболеванием.

1. Проблемы с памятью

Многие люди ошибочно считают проблемы с памятью нормальной частью процесса старения, из-за чего психические заболевания часто остаются нераспознанными до тех пор, пока они не достигнут значительного развития.Проблемы с памятью могут быть предупреждением о психических заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера и слабоумие, у пожилых людей. Признаки этой потери памяти могут включать потерю вещей, неоднократные запросы одной и той же информации или забывание важных свиданий.

2. Изменения в личной гигиене

Часто человек с проблемами психического здоровья перестает придерживаться своих обычных процедур личной гигиены. Заметное изменение внешнего вида может означать, что человек не может успешно придерживаться своего прежнего распорядка, связанного с личным внешним видом.Хотя у всех это будет выглядеть по-разному, изменения внешнего вида, которые могут быть признаком психического заболевания, включают отказ от купания или пропуск ранее стандартных задач личной гигиены, таких как нанесение макияжа.

3. Социальный выход

Лица, страдающие психическими заболеваниями, часто становятся социально замкнутыми. Если вы замечаете, что ваш любимый человек теряет интерес к занятиям, которые ему нравились раньше, или избегает регулярных социальных занятий, это может быть связано с тем, что он страдает психическим заболеванием, которое усложняет эти занятия.Например, они могут устраивать еженедельные карточные игры со своими друзьями, потому что им трудно вспомнить, как в них играть.

4. Изменения настроения

Изменение предрасположенности часто сопровождает психические заболевания, такие как депрессия и болезнь Альцгеймера. Ваш любимый человек может перейти от беззаботного к тревожному, оптимистичному — к депрессивному или уверенному — к растерянному. Если эти изменения настроения длятся более пары недель, возможно, причиной изменения их личности может быть более серьезная причина.

Если вы знаете пожилого человека, у которого проявляется какой-либо из этих симптомов, посоветуйте ему обратиться к профессионалу, который поможет диагностировать и лечить психическое заболевание. Некоторые пожилые люди могут неохотно обращаться за помощью самостоятельно, поэтому для них важно, чтобы вы были рядом, чтобы поддержать и поощрять их лечение.

Заболеваний, распространенных среди пожилого населения

Более 37 миллионов взрослых «бэби-бумеров», родившихся между 1946 и 1964 годами (60 процентов), к 2030 году вылечат более одного хронического заболевания.

Пожилые люди подвержены высокому риску развития хронических заболеваний и связанных с ними нарушений. Эти хронические состояния включают:

  • Сахарный диабет
  • Артрит
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Деменция

Многие из них попадают в больницы, дома престарелых и получают некачественную помощь.Они также могут потерять способность жить самостоятельно дома. Хронические состояния являются основной причиной смерти среди пожилых людей.

Учебная деятельность

Опросите пожилого человека, страдающего хроническим заболеванием и связанной с ним инвалидностью.

Спросите о:

  • что значит иметь дело с системой здравоохранения, чтобы справиться с болезнью
  • Качество жизни и влияние болезни на повседневную деятельность
  • воспитатели

Почему важно здоровье пожилых людей?

Здравоохранение

  • Профилактические медицинские услуги важны для поддержания качества жизни и благополучия пожилых людей.Фактически, Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 года включает положения, касающиеся соответствующих услуг Medicare. Однако профилактические услуги используются недостаточно, особенно среди определенных расовых и этнических групп.
  • Обеспечить качественное медицинское обслуживание пожилых людей сложно, но Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) имеют программы, разработанные, в частности, для улучшения медицинского обслуживания врачей, больниц и домов престарелых.
  • Пожилые люди пользуются многими услугами здравоохранения, находятся в сложных условиях и нуждаются в профессиональных знаниях, соответствующих их потребностям. Большинство медработников проходят обучение по вопросам старения, но процент тех, кто действительно специализируется в этой области, невелик. Для удовлетворения потребностей этой группы необходимо больше сертифицированных специалистов.

Качество жизни

  • Посредством программ, направленных на борьбу с хроническими заболеваниями, агентства федерального правительства улучшают качество жизни пожилых людей. Для борьбы с существующими диспропорциями в отношении здоровья многие из этих программ нацелены на меньшинства и группы населения, не получающие достаточного медицинского обслуживания.
  • Способность выполнять основные повседневные действия может снизиться, если болезнь, хроническое заболевание или травма ограничивают физические или умственные способности пожилых людей.Эти ограничения мешают пожилым людям оставаться дома. Ранняя профилактика и физическая активность могут помочь предотвратить такое снижение. К сожалению, менее 20 процентов пожилых людей достаточно активно занимаются физическими упражнениями и меньше занимаются силовыми тренировками. У меньшинств часто более низкие показатели физической активности.
  • Большинство пожилых людей хотят оставаться в своих общинах как можно дольше. К сожалению, когда они становятся инвалидами, им часто оказывается недостаточно поддержки.Государства, инвестирующие в такие услуги, демонстрируют более низкие темпы роста расходов на долгосрочное лечение.

Профилактика травм

  • Каждый год каждый третий пожилой человек падает. Падения часто становятся причиной тяжелой инвалидности среди выживших. Травмы в результате падений приводят к:
    • Страх падения
    • Сидячий образ жизни
    • Нарушение функции
    • Низкое качество жизни

Падения являются основной причиной смерти в результате непреднамеренных травм среди пожилых людей; смерть и травмы можно предотвратить, устранив факторы риска.

Сиделки

  • Сиделки за пожилыми людьми, живущими дома, обычно являются членами семьи, не получающими зарплату. Стресс опекуна часто приводит к ненужному помещению в дом престарелых.
  • От одного до двух миллионов пожилых людей в Соединенных Штатах Америки травмированы или подвергаются жестокому обращению со стороны близких или опекунов. Был добавлен показатель жестокого обращения с пожилыми людьми, чтобы стимулировать сбор данных по этой проблеме.

Понимание здоровья пожилых людей

Цели «Здоровые люди до 2020 года» в отношении пожилых людей предназначены для обеспечения здоровых результатов для этой группы населения.Многие факторы влияют на здоровье, функции и качество жизни пожилых людей.

Индивидуальные поведенческие детерминанты здоровья пожилых людей

Поведение, такое как физическая активность, самостоятельное ведение хронических заболеваний или использование профилактических медицинских услуг, может улучшить результаты для здоровья.

Детерминанты здоровья пожилых людей в социальной среде

Жилищные и транспортные услуги влияют на возможность пожилых людей получить доступ к медицинской помощи. Люди из меньшинств, как правило, имеют более слабое здоровье и реже обращаются за медицинской помощью, чем люди из других групп.

Детерминанты здоровья пожилых людей, связанные с услугами здравоохранения

Качество медицинских и социальных услуг, доступных пожилым людям и лицам, ухаживающим за ними, влияет на их способность эффективно управлять хроническими состояниями и потребностями в долгосрочном уходе.

Новые проблемы здоровья пожилых людей

К новым проблемам улучшения здоровья пожилых людей относятся:

  • Скоординированный уход.
  • Помогите пожилым людям самостоятельно позаботиться о себе.
  • Установить меры качества.
  • Определите минимальный уровень подготовки для людей, ухаживающих за пожилыми людьми.
  • Изучите и проанализируйте соответствующее обучение, чтобы снабдить поставщиков необходимыми инструментами для удовлетворения потребностей пожилых людей.

Растет понимание того, что источники данных ограничены для определенных подгрупп пожилых людей, включая стареющие лесбиянки, геи, бисексуалы и трансгендеры. Исследования этих групп послужат информацией для будущих инициатив в области здравоохранения и политики.

Хронические болезни пожилых людей

Хронические болезни — это длительные болезни, которые редко поддаются лечению. Хронические заболевания, такие как болезни сердца, инсульт, рак и диабет, являются одними из самых распространенных и дорогостоящих состояний здоровья. Хронические состояния здоровья отрицательно влияют на качество жизни, способствуя ухудшению функционирования и неспособности оставаться в обществе. Многие хронические состояния можно предотвратить или изменить с помощью поведенческих вмешательств. Шесть из семи основных причин смерти пожилых американцев — хронические заболевания.

Как показано на гистограмме выше, распространенность определенных хронических состояний зависит от пола. Женщины сообщают о более высоком уровне артрита и гипертонии, чем мужчины. Мужчины сообщают о более высоком уровне сердечных заболеваний и рака.

Распространенность некоторых хронических состояний зависит от расы и этнической принадлежности. В 2007–2008 годах среди людей в возрасте 65 лет и старше нелатиноамериканские черные сообщают о более высоких уровнях гипертонии и диабета, чем неиспаноязычные белые (71 процент по сравнению с 54 процентами для гипертонии и 30 процентов по сравнению с 16 процентами для диабета).Латиноамериканцы также сообщают о более высоком уровне диабета, чем неиспаноязычные белые (27 процентов по сравнению с 16 процентами), но более низком уровне артрита (42 процента по сравнению с 51 процентом).

Артрит, остеопороз и хронические заболевания спины

Артрит, остеопороз и хронические заболевания спины — все это оказывает большое влияние на качество жизни, трудоспособность и основные повседневные занятия.

Существует более 100 видов артритов. Артрит обычно возникает при других хронических состояниях, таких как диабет, болезни сердца и ожирение.Вмешательства по лечению боли и уменьшению функциональных ограничений, вызванных артритом, важны и могут также позволить людям с другими хроническими состояниями быть более физически активными.

Остеопороз — это заболевание, при котором снижается прочность костей, что приводит к повышенному риску переломов (переломов костей). Хроническая боль в спине (ХБС) — распространенное, дорогостоящее и потенциально опасное заболевание.

Артрит

Артрит поражает каждого пятого взрослого человека и продолжает оставаться наиболее частой причиной инвалидности.Это стоит более 128 миллиардов долларов в год. Прогнозируется, что все человеческие и экономические издержки будут увеличиваться с течением времени по мере старения населения.

Есть вмешательства, которые могут уменьшить боль при артрите и функциональные ограничения, но они используются недостаточно. К ним относятся:

  • Повышенная физическая активность
  • Обучение самоуправлению
  • Похудание среди взрослых с избыточным весом / ожирением
Остеопороз

В США около 5.3 миллиона человек в возрасте 50 лет и старше страдают остеопорозом. Большинство из этих людей — женщины, но около 0,8 миллиона — мужчины. Еще чуть более 34 миллионов человек, в том числе 12 миллионов мужчин, имеют низкую костную массу, что подвергает их повышенному риску развития остеопороза. Половина всех женщин и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше в течение своей жизни будут иметь переломы, связанные с остеопорозом.

Хронические заболевания спины

Около 80 процентов американцев в течение жизни испытывают боли в пояснице (LBP).По оценкам, каждый год:

  • У 15-20 процентов населения возникают длительные боли в спине.
  • 2-8% имеют хроническую боль в спине (боль, которая длится более 3 месяцев).
  • 3-4 процента населения временно инвалиды из-за болей в спине.
  • 1 процент населения трудоспособного возраста полностью и навсегда нетрудоспособен в результате LBP.

Американцы тратят не менее 50 миллиардов долларов каждый год на LBP. LBP — это:

  • Вторая ведущая причина потери рабочего времени (после простуды)
  • Третья по частоте причина хирургического вмешательства
  • Пятая по частоте причина госпитализации

Общие сведения об артрите, остеопорозе и хронических заболеваниях спины

Артрит

Многие факторы определяют боль, функции и качество жизни больных артритом. Большая физическая активность может уменьшить боль и улучшить функции. Тем не менее, физическая активность остается недостаточно используемым вмешательством, даже несмотря на то, что существует множество программ, помогающих людям с артритом повысить физическую активность безопасно и без боли. Обучение самоуправлению может достичь аналогичных положительных результатов, обучая людей навыкам и методам решения повседневных проблем, возникающих в результате артрита. Снижение веса среди людей с избыточным весом или ожирением также помогает уменьшить симптомы артрита.

Остеопороз

Есть много факторов, которые способствуют остеопорозу и переломам. Питание и физическая активность являются важными изменяемыми (контролируемыми) факторами риска. Семейный анамнез и личный анамнез переломов также являются факторами риска остеопороза.

Хронические заболевания спины

CBP часто прогрессирует, и его причину (-ы) бывает трудно определить. Самое главное, предыдущие исследования показали, что пациенты с CBP составляют не менее 90 процентов общих расходов на лечение боли в пояснице.

Новые проблемы при артрите, остеопорозе и хронических заболеваниях спины

Некоторые возникающие проблемы могут служить основанием для будущих целей «Здоровые люди» в отношении артрита, остеопороза и хронических заболеваний спины.

  • Усталость — клинически важный симптом многих типов артрита и других ревматических состояний. Часто это так же проблематично, как и боль.
  • Ранняя диагностика воспалительных типов артрита приобретает все большее значение, поскольку раннее использование модифицирующих болезнь противоревматических препаратов привело к гораздо более успешному лечению этих состояний.Продолжаются попытки разработать ранние биомаркеры (как биохимические, так и визуализационные маркеры) артрита, остеопороза и хронических заболеваний спины, чтобы обеспечить адекватную и раннюю оценку и лечение этих состояний.
  • Размещение на рабочем месте станет более серьезной проблемой, поскольку количество людей трудоспособного возраста с артритом и хроническими заболеваниями спины возрастет.
  • Социальное участие, важная часть Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), следует измерять для людей с артритом и другими хроническими состояниями.
  • Тревога и депрессия — это часто наблюдаемые последствия, связанные с хроническими заболеваниями, такими как артрит, остеопороз и хронические заболевания спины.
  • Обучение самоконтролю при артрите и хронической боли в спине поможет сфокусировать усилия по вмешательству.
  • Повышение доступности показателей качества жизни, связанных со здоровьем, будет иметь важное значение для мониторинга нефатальных, но хронических, инвалидизирующих состояний, таких как артрит, остеопороз и хронические заболевания спины.

Деменции, включая болезнь Альцгеймера

Деменция — это потеря когнитивных функций — мышления, запоминания и рассуждений — до такой степени, что это мешает повседневной жизни человека. Деменция — это не болезнь, а набор симптомов. Потеря памяти — распространенный симптом деменции, хотя потеря памяти сама по себе не означает, что у человека есть деменция. Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции, на которую приходится большинство всех диагностированных случаев.
Диагностика деменции — ключ к эффективному лечению и уходу. Важно отличать деменцию от временных, обратимых состояний, которые могут вызвать потерю когнитивных функций. К временным обратимым условиям относятся:

  • Серия штрихов
  • Побочные эффекты от лекарств
  • Хронический алкоголизм
  • Некоторые опухоли и инфекции головного мозга
  • Дефицит витамина B12
  • Обезвоживание

Эти состояния не являются слабоумием, но могут быть серьезными, и их следует лечить у врача как можно скорее.

Почему деменции, в том числе болезнь Альцгеймера, важны?

Болезнь Альцгеймера является шестой по значимости причиной смерти среди взрослых в возрасте 18 лет и старше. Оценки разнятся, но эксперты предполагают, что до 5,1 миллиона американцев в возрасте 65 лет и старше страдают болезнью Альцгеймера. По прогнозам, к 2050 году эти цифры увеличатся более чем вдвое, если не будут найдены более эффективные способы лечения и профилактики болезни Альцгеймера.

Деменция влияет на здоровье человека, качество жизни и способность жить независимо.Это может снизить способность человека эффективно:

  • Управлять приемом лекарств и состоянием здоровья.
  • Ведение банковского счета.
  • Безопасно управляйте автомобилем или пользуйтесь бытовой техникой.
  • Избегайте телесных повреждений.
  • Поддерживайте социальные отношения.
  • Выполняйте повседневную деятельность, например купание или одевание.

Люди, страдающие деменцией, подвергаются большему риску общей инвалидности и часто получают травмы в результате падений.Пожилые люди с деменцией в 3 раза чаще подвергаются предотвратимой госпитализации. По мере усугубления деменции людям требуется больше медицинских услуг, а зачастую и долгосрочный уход. Многие люди, нуждающиеся в длительном уходе, сталкиваются с серьезными личными и финансовыми проблемами, которые затрагивают их семьи, лиц, осуществляющих уход, и общество.

Необходимо предпринять важные шаги для улучшения выявления людей с деменцией и оказания им помощи. К ним относятся:

  • Повышение доступности существующих эффективных средств диагностики.
  • Уменьшение количества людей с невыявленной деменцией.
  • Снижение тяжести симптомов за счет более эффективного лечения.
  • Поддержка членов семьи, осуществляющих уход, социальными, поведенческими и правовыми ресурсами.
  • Поощрение здорового образа жизни для снижения риска сопутствующих заболеваний.

Общие сведения о деменции, включая болезнь Альцгеймера

Риск развития деменции определяется несколькими факторами, в том числе возрастом и семейным анамнезом.Другие факторы влияют на лечение деменции в семьях, сообществах и системе здравоохранения.

Возраст

Старение — хорошо известный фактор риска болезни Альцгеймера и других типов деменции. Среди взрослых в возрасте 65 лет и старше распространенность болезни Альцгеймера удваивается каждые 5 лет.

Семейная история

Считается, что люди с семейным анамнезом болезни Альцгеймера подвергаются большему риску развития болезни. Исследователи идентифицировали 3 гена, которые связаны с ранним началом болезни Альцгеймера.До недавнего времени был идентифицирован только 1 ген, повышающий риск болезни Альцгеймера с поздним началом. Однако в течение 2009 и 2010 годов международные группы, изучающие генетику болезни Альцгеймера, идентифицировали и подтвердили 3 новых гена, которые связаны с повышенным риском позднего начала болезни Альцгеймера.

Медицинские услуги

Многие люди с болезнью Альцгеймера или другими видами деменции не диагностированы. Поставщики первичной медико-санитарной помощи обычно не проходят тестирование на болезнь Альцгеймера.Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции чаще недиагностируются среди сельского населения и меньшинств, чем среди городского или белого населения.

Некоторые хронические состояния часто встречаются у людей с болезнью Альцгеймера и другими видами деменции. Деменция может значительно усложнить лечение этих состояний; это увеличивает потребность в координации помощи между разными специалистами.

Отсутствие диагноза серьезно ограничивает доступ человека к доступным методам лечения и ценной информации.Было показано, что активное медицинское управление, информация и поддержка, а также координация медицинских и общественных услуг улучшают качество и результаты лечения людей с деменцией.

Новые проблемы при деменции, включая болезнь Альцгеймера

За последнее десятилетие был достигнут значительный научный прогресс в понимании и лечении деменции, при этом большая часть исследований была сосредоточена на болезни Альцгеймера. В течение следующего десятилетия важно будет добиться прогресса в:

  • Улучшение ранней диагностики болезни Альцгеймера и других деменций.
  • Разработка вмешательств для отсрочки или предотвращения болезни Альцгеймера и других деменций.
  • Поиск лучших способов борьбы с деменцией при наличии других хронических состояний.
  • Понимание влияния факторов образа жизни на риск снижения когнитивных функций и деменции.

Думай сам

Если бы у вас была возможность решить, как потратить ограниченное финансирование на улучшение здоровья пожилых людей, как бы вы его потратили? Почему?

  • Потратить все на определенное условие?
  • Какое состояние?
  • Тратить их на профилактику, лечение или лечение?
  • Потратить их на национальные, государственные или местные усилия?

AJN Американский журнал медсестер

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинско-административный уходNursing-all Sp ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хосписы Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое

Какие болезни распространены в пожилом возрасте?

Не у каждого пожилого человека возникают серьезные проблемы со здоровьем, но общий износ, снижение иммунитета и снижение физической силы могут стать причиной развития некоторых заболеваний.Обязательно следите за этими распространенными типами проблем со здоровьем пожилых людей, чтобы помочь старшему близкому оставаться здоровым.

Сердечно-сосудистые заболевания

Эта основная причина болезней пожилых людей включает в себя множество проблем, таких как сердечная недостаточность или сердечные приступы. Сердечно-сосудистые заболевания вызывают серьезные проблемы со здоровьем, потому что они не позволяют сердцу распространять кислород и питательные вещества по всему телу. К счастью, многих причин сердечно-сосудистых заболеваний можно избежать. У пожилых людей, которые регулярно занимаются спортом, соблюдают здоровую диету и поддерживают низкий уровень сахара в крови и артериальное давление, меньше вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Если вашему близкому нужна помощь с физическими упражнениями или соблюдением здорового питания, подумайте о найме профессионального сиделки. В Месе агентства по уходу за престарелыми на дому могут быть большим подспорьем для пожилых людей. С помощью специалистов по уходу на дому ваш стареющий близкий может вести более счастливую и здоровую жизнь. Мы предлагаем революционную программу под названием «Метод сбалансированного ухода», которая побуждает пожилых людей есть питательную пищу, заниматься спортом и регулярно общаться, а также уделять внимание другим факторам образа жизни, которые увеличивают продолжительность жизни.

Рак

Рак может возникнуть всякий раз, когда поврежденная клетка мутирует и выходит из-под контроля. Это чаще встречается у пожилых людей, потому что стареющие клетки с большей вероятностью будут производить поврежденные копии. Такие вещи, как употребление в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, могут немного снизить риск, но самое важное в случае рака — это поймать его как можно раньше. Как правило, любимому человеку следует обратиться к врачу по поводу необъяснимой потери веса, усталости или боли.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хотя это заболевание чаще всего встречается у курильщиков пожилого возраста, оно может возникнуть у других только в результате многолетнего воздействия загрязняющих веществ или раздражителей окружающей среды.ХОБЛ затрудняет глубокий вдох или вдыхание достаточного количества кислорода, но симптомы часто настолько незаметны, что пожилые люди не осознают, что они у них есть. Попросите пройти простой дыхательный спирометрический тест, если вы считаете, что у вашего близкого есть ХОБЛ.

Повреждение мозга

Существует целый ряд проблем со здоровьем, включая инсульты, болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию, вызванных повреждением головного мозга. В целом здоровый образ жизни, поддержание низкого артериального давления и избегание ситуаций, которые могут привести к удару по голове, могут снизить шансы развития этих состояний, но повреждение мозга не всегда можно предотвратить.Выявление симптомов может помочь пожилым людям получить лечение как можно скорее.

Диабет

Диабет возникает, когда организм не может должным образом регулировать уровень сахара в крови, поэтому он накапливается в кровотоке и повреждает клетки по всему телу. Пожилые люди могут снизить риск развития диабета 2 типа, поддерживая здоровый вес, занимаясь физическими упражнениями и не употребляя чрезмерное количество сахара. Тем, кто действительно болеет диабетом, необходимо тщательно следовать инструкциям своего врача, чтобы предотвратить осложнения.

Пожилым людям, страдающим диабетом, может быть трудно самостоятельно готовить пищу и соблюдать правильную диету. Жизнь с серьезным заболеванием может затруднить старение пожилых людей на месте. Однако они могут поддерживать более высокое качество жизни с помощью профессионального ухода за ними. Пожилым людям Mesa будет оказана помощь в приготовлении еды, купании, транспортировке в кабинет врача, напоминаниях о лекарствах и многом другом.

Респираторные инфекции

Такие проблемы, как пневмония и грипп, распространены среди пожилых людей, потому что иммунная система не может бороться с инфекциями.Пожилым людям может быть сложно вылечиться от пневмонии или гриппа, но эти проблемы часто можно предотвратить. Пожилые люди могут получить вакцину от пневмонии или гриппа.

Из-за различных возрастных заболеваний пожилым людям становится сложнее жить самостоятельно. Однако со многими проблемами, с которыми они сталкиваются, будет легче справиться, если их семьи выберут профессиональный уход на дому. Семьи Mesa могут положиться на опытных специалистов по уходу, которые обеспечат безопасность и комфорт своим близким на время старения.Помощь по уходу на дому будет работать с вами, чтобы составить план ухода, наиболее подходящий для нужд вашего близкого. Обратитесь к нам в Службе помощи по уходу на дому, если вам нужна профессиональная забота о своем любимом человеке. Позвоните одному из наших менеджеров по уходу сегодня по телефону (480) 699-4899, чтобы узнать о высоком качестве наших услуг по уходу на дому.

депрессивных симптомов и старения: последствия болезней и не связанных со здоровьем событий | Журналы геронтологии: Серия B

Аннотация

В этом исследовании изучалось, усиливаются ли депрессивные симптомы с возрастом в долгосрочном плане, и оценивались два потенциальных источника влияния — ухудшение здоровья и негативные жизненные события, не связанные со здоровьем.Взрослые в возрасте 29–93 лет из шведского исследования старения, посвященного усыновлению / близнецам, трижды с трехлетним интервалом заполняли шкалу Центра эпидемиологических исследований – депрессии. Анализы были выполнены на одном близнеце ( n = 877) и повторены на втором близнеце ( n = 909) как независимая репликация. Симптомы депрессии умеренно усиливались с возрастом как у мужчин, так и у женщин, особенно у старших участников. Состояние здоровья коррелировало с депрессивными симптомами, но новые заболевания за предыдущие 3 года не всегда предсказывали увеличение депрессивных симптомов в долгосрочном плане.Негативные жизненные события за предыдущие 3 года предсказывали депрессивные симптомы. Примечательно, что депрессивные симптомы также предсказывали будущие негативные жизненные события.

ДЕПРЕССИВНЫЕ симптомы, которые чаще встречаются в пожилом возрасте, чем в среднем возрасте (Kessler, Foster, Webster, & House, 1992), связаны с серьезными негативными последствиями, такими как повышенный риск депрессивного расстройства (Beekman et al., 1997) и повышенная заболеваемость и смертность (Bruce, Seeman, Merrill, & Blazer, 1994). Таким образом, для нас важно понять связь между старением и симптомами депрессии.Однако исследование этого критического вопроса может быть трудным из-за необходимости больших, популяционных, продольных выборок, охватывающих широкий диапазон возрастов. Настоящее исследование представляет собой необычную возможность изучить симптомы депрессии и старение на такой выборке.

В поперечных исследованиях уровни депрессивных симптомов наиболее высоки у самых молодых и пожилых людей, что дает U-образную кривую (Kessler et al., 1992). Таким образом, более высокий уровень симптомов у пожилых людей по сравнению со взрослыми среднего возраста представляет собой правую часть этой кривой.

Однако нам нужны лонгитюдные данные, чтобы различить, действительно ли депрессивные симптомы меняются с возрастом или различия между средним и старым возрастом представляют собой когортный эффект или какой-то эффект отбора. Мы нашли только два продольных исследования депрессивных симптомов и старения, в которых принимали участие все участники среднего возраста. Ротермунд и Брандтштедтер (2003) обнаружили умеренное увеличение за 8 лет в выборке людей в возрасте 54–77 лет, а Бэрфут и его коллеги (Бэрфут, Мортенсен, Хелмс, Авлунд и Шролл, 2001) обнаружили увеличение только у мужчин в своей выборке мужчин. и женщины, опрошенные в возрасте 50, 60 и 80 лет.Было проведено несколько продольных исследований на выборках, ограниченных пожилыми людьми. Большинство из них не выявляют изменений депрессивных симптомов с течением времени (Dent et al., 1999; Haynie, Berg, Johansson, Gatz, & Zarit, 2001; Henderson et al., 1997). Однако Wallace и O’Hara (1992) обнаружили усиление депрессивных симптомов в течение 6 лет наблюдения. Таким образом, существующие лонгитюдные исследования предоставляют ограниченную поддержку увеличения депрессивных симптомов с возрастом, о чем свидетельствуют кросс-секционные исследования.Необходимы исследования с более широким возрастным диапазоном и более длительными периодами наблюдения.

Мы можем спросить, можно ли объяснить усиление депрессивных симптомов в пожилом возрасте включением соматических симптомов в контрольные списки депрессивных симптомов, потому что многие соматические симптомы депрессии также часто встречаются у здоровых людей пожилого возраста, не страдающих депрессией. Ответ может зависеть от используемой меры. По сравнению с более молодыми людьми пожилые люди одобряют непропорционально больше соматических, чем несоматических элементов на нескольких инструментах (например,g., Bolla-Wilson & Bleecker, 1989), но не по шкале Центра эпидемиологических исследований – депрессии (CES-D) (например, Kessler et al., 1992).

Помимо характеристики возрастных тенденций депрессивных симптомов, многие авторы исследовали ковариаты, чтобы проверить, в какой степени возрастные закономерности могут быть объяснены другими переменными. Состояние здоровья последовательно предсказывает симптомы депрессии в поперечных исследованиях пожилых людей (например, Kraaij, Arensman, & Spinhoven, 2002). Продольные исследования, напротив, дали неоднозначные результаты.Хотя многочисленные исследователи сообщают, что состояние здоровья в один момент времени предсказывает появление клинически значимого уровня депрессивных симптомов в следующий (например, Geerlings, Beekman, Deeg, & Van Tilburg, 2000; Prince, Harwood, Thomas, & Mann, 1998; Wallace & O’Hara, 1992), исследования, контролирующие не только исходные депрессивные симптомы, но и исходное состояние здоровья, не обнаружили дополнительных продольных эффектов изменения здоровья на депрессивные симптомы (Dent et al., 1999; Henderson et al., 1997). Таким образом, хотя имеется много доказательств того, что состояние здоровья связано с симптомами депрессии в позднем возрасте, неясно, связаны ли изменения в состоянии здоровья с изменением симптомов депрессии.

Связь между состоянием здоровья и депрессивными симптомами в пожилом возрасте может быть взаимной (например, Meeks, Murrell, & Mehl, 2000). Недавние исследования разновозрастных выборок показывают, что как депрессивные расстройства, так и депрессивные симптомы предсказывают более позднее развитие определенных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых заболеваний (обзор Musselman, Evans, & Nemeroff, 1998).

Еще одним направлением изучения депрессивных симптомов в позднем возрасте была роль негативных жизненных событий. Предыдущие исследования дали неоднозначные результаты. Метаанализ перекрестных исследований показал, что общее количество негативных жизненных событий коррелирует с депрессивными симптомами у пожилых людей, хотя эффект умеренный ( r = 0,15; Kraaij et al., 2002). Примечательно, однако, что несколько крупных популяционных исследований у пожилых людей не обнаружили никакой связи (например, Beekman et al., 1995). В проспективном исследовании Гласс, Касл и Беркман (1997) обнаружили, что жизненные события предсказывают симптомы депрессии. Жизненные события могут иметь ограниченный по времени эффект, длящийся менее 6 месяцев (Norris & Murrell, 1987).

Связь между жизненными событиями и депрессивными симптомами также может быть взаимной. Несколько исследователей обнаружили, в первую очередь среди молодых людей, что депрессивный статус предсказывает будущие жизненные события (например, Daley et al., 1997), что согласуется с гипотезой возникновения стресса Хаммена (1991).Мы не нашли исследований, посвященных этому вопросу конкретно у пожилых людей.

Таким образом, существующая эмпирическая литература предполагает, что симптомы депрессии усиливаются с возрастом. Имеется достаточно свидетельств того, что состояние здоровья связано с депрессивными симптомами в позднем возрасте, но лонгитюдных свидетельств того, что ухудшение здоровья объясняет усиление депрессивных симптомов, пока нет. Предыдущие исследования также подтверждают вывод о том, что жизненные события могут приводить к депрессивным симптомам у пожилых людей, хотя эффект может быть слабым и ограниченным по времени.

Настоящее исследование проверило несколько гипотез относительно возраста и депрессии. Наша первая гипотеза заключалась в том, что депрессивные симптомы будут усиливаться между средним и старым возрастом, как в продольном, так и в поперечном разрезе, и что это увеличение не может быть полностью объяснено сопутствующим соматическим заболеванием. Мы также предположили, что как ухудшение здоровья, так и негативные жизненные события, не связанные со здоровьем, могут объяснить продольное увеличение депрессивных симптомов.

Методы

Образец

Данные для этого исследования были собраны в рамках шведского исследования старения по усыновлению / близнецам (SATSA; Pedersen et al., 1991), который является подмножеством шведского реестра близнецов на популяционной основе (Lichtenstein et al., 2002). Базовая выборка для SATSA состояла из всех пар близнецов в реестре, которые были воспитаны отдельно, и подходящих близнецов, которые были воспитаны вместе. В 1984 г. с 2845 выжившими особями из этих пар связались с помощью анкеты, разосланной по почте. Ответы были получены от 2018 человек (ответ 71%). Три дополнительных вопросника были отправлены с интервалом в 3 года всем выжившим участникам, которые не просили прекратить участие в исследовании.Последние три вопросника использовались в настоящем исследовании (называемом Times 1–3). Ответы были получены от 1637 человек во время 1, 1496 человек во время 2 и 1450 человек во время 3. Доля выживших респондентов предыдущей волны, которые участвовали в каждой временной точке, была высокой (81% во время 1, 87% в момент времени). Время 2 и 89% во время 3). Дополнительные ответы были получены на каждой волне от людей, которые не участвовали в предыдущих волнах. Среди тех, кто ответил во время 1, 12% умерли к концу исследования, еще 13% выбыли из исследования и 5% пропустили время 2, но возобновили во время 3; таким образом, 70% выборки заполнили анкеты все три раза (1 148).Из этих респондентов 89% заполнили часть анкеты CES-D, в результате чего была получена выборка из 1017 человек для продольного анализа. Размеры выборки для индивидуальных анализов были несколько уменьшены из-за отсутствия данных по ковариатам.

Хотя данные для текущего исследования были получены от близнецов, пары были случайным образом разделены на две выборки неродственных особей, чтобы удовлетворить предположению о независимых наблюдениях для статистических целей. Образец 1 является первичным образцом для анализа.Образец 2 служит независимой репликацией. Результаты приведены для образца 1. За исключением особо оговоренных случаев, результаты для образца 2 были аналогичными. Для некоторых анализов выборка была разделена на людей среднего возраста (<60 лет) и пожилых людей (≥60 лет).

Средний возраст участников составлял 60 лет (диапазон = 29–93). Большинство из них были женщинами (58%) и замужними (74%). Уровень образования был низким, что отражало социально-экономическую ситуацию в Швеции, в которой находилась эта когорта (58% закончили или посещали начальную школу; 27% учились в средней школе, ремесленной или народной школе; 8% посещали академическую среднюю школу; и 7% посещали среднюю школу; Университет).Все участники были европеоидной расы.

По замыслу, половина близнецов в SATSA были разлучены в раннем возрасте. Чтобы определить, может ли статус выращивания повлиять на результаты, мы провели дисперсионный анализ. Мы нашли несколько отличий. Близнецы, воспитанные раздельно, имели несколько более высокие показатели болезни за один раз: F (1573) = 4,74 и p <0,05, но эти результаты не были воспроизведены во второй выборке. Близнецы, воспитанные раздельно, не отличались от близнецов, воспитанных вместе, по показателям CES-D, возрасту или полу.

Инструменты

CES-D

CES-D — широко используемый метод самоотчета о депрессивных симптомах (Radloff, 1977). Респонденты оценивают, как часто они испытывали каждый из 20 симптомов за последнюю неделю по шкале от 0 до 3, с четырьмя пунктами, которые оцениваются в обратном порядке. Надежность и валидность шкалы были продемонстрированы на выборках людей разного возраста и пожилых людей (например, Beekman et al., 1997). Пункты были переведены на шведский язык для проекта SATSA, и они были переведены другим человеком, чтобы гарантировать сохранение первоначального значения.Шкала CES-D продемонстрировала неизменность измерений среди старших и младших участников набора данных SATSA (Gatz, Johansson, Pedersen, Berg, & Reynolds, 1993). Он очень внутренне согласован; Альфа Кронбаха составляла 89 на каждой волне.

Здоровье

Мы измеряли состояние здоровья двумя способами: текущие и новые заболевания. Участников спросили, есть ли у них каждое из 38 заболеваний. Также были оценены симптомы стенокардии, инфаркта миокарда, хромоты, хронического бронхита и астмы, и были применены диагностические алгоритмы для дополнения списка одобренных заболеваний.Текущая шкала болезней представляла собой взвешенную сумму подтвержденных заболеваний (или предполагаемых диагностическим алгоритмом). Новая шкала заболеваемости была подмножеством текущего показателя заболеваемости, включая только те болезни, которые не были зарегистрированы на предыдущей волне (включая анкету 1984 года, не использованную иным образом в текущем исследовании). Взвешивание было основано на оценках группы из семи врачей с вероятной инвалидностью, которая может возникнуть в результате каждого состояния. Согласие между оценщиками было разумным, по крайней мере, пять из семи врачей согласились по большинству пунктов.Если один или несколько пунктов отсутствовали, вся шкала считалась отсутствующей, что приводило к отсутствию оценок для 7% лиц, заполнивших шкалу CES-D. Пожилые люди чаще сообщали о большинстве сердечно-сосудистых заболеваний, метаболических расстройствах, язвах, заболеваниях мочевыводящих путей и опоясывающем лишае, тогда как взрослые среднего возраста чаще сообщали о мигрени.

Жизненные события

Жизненные события измерялись на каждой волне с помощью версии шкалы оценки социальной адаптации Холмса и Рахе (Holmes & Rahe, 1967), которая была модифицирована для использования с пожилыми людьми (Persson, 1980).Для каждого из 14 событий участники оценивали, произошло ли оно и, если имело место, было ли оно малым, небольшим или большим. Настоящее исследование включало только отрицательные элементы, события, не связанные со здоровьем (для создания шкалы, дополняющей шкалы болезней), и элементы, которые в первую очередь не отражали психическое заболевание участника (чтобы избежать смешения жизненных событий и шкал депрессивных симптомов). Шкала включала только события, о которых не сообщалось в предыдущей волне (или любой предыдущей волне смерти ребенка, смерти супруга или помещения супруга в учреждение).Ответы на вопросы о разводе и вдовстве были дополнены демографической информацией. Общий балл по шкале — это сумма баллов по пунктам, взвешенная по средним рейтингам важности по всей выборке. Недостающие элементы были вменены с использованием среднего значения элемента выборки. Если отсутствовало более двух пунктов, общий балл по шкале не вычислялся. Наиболее частым событием в обеих возрастных группах было ухудшение финансового положения. Большинство событий, которые различались по частоте, чаще регистрировались у пожилых участников (включая ухудшение финансового положения, смерть или болезнь у родственников или друзей, а также уход), что подтверждает намерение шкалы, которая была разработана для использования с пожилыми людьми.Только разводы чаще случались у взрослых среднего возраста.

Анализ

Мы проверили нашу первую гипотезу о том, что депрессивные симптомы будут усиливаться с возрастом, используя как поперечный (линейная регрессия), так и продольный (дисперсионный анализ с повторными измерениями). Поскольку мы ожидали наибольших возрастных различий в самых старших возрастах, мы проверили квадратичные (возраст 2 ), а также линейные эффекты. Чтобы определить, может ли усиление депрессивных симптомов быть артефактом подсчета симптомов соматического заболевания, мы специально проверили изменения в трех из четырех подшкал CES-D, подтвержденных в предыдущей работе (например,г., Гатц, Йоханссон, Педерсен, Берг и Рейнольдс, 1993; Hertzog, Van Alstine, Usala, Hultsch, & Dixon, 1990). Подшкала психомоторной отсталости включает отсутствие мотивации и соматические симптомы депрессии. Подшкала депрессивного настроения включает аффективные симптомы. Подшкала отсутствия благополучия — это обратная мера положительного аффекта. Четвертая подшкала, межличностные трудности, не использовалась из-за ее слабой связи с общей шкалой (Hertzog et al., 1990). Мы проверили взаимодействие возраста и пола как в поперечном, так и в продольном анализе.

Перед тем, как проверить нашу гипотезу о том, что ухудшение здоровья и другие негативные жизненные события будут предсказывать изменение депрессивных симптомов с течением времени, мы сначала исследовали комбинированные и независимые эффекты текущих заболеваний и негативных жизненных событий на депрессивные симптомы, используя серию многомерной линейной регрессии. модели. Затем мы проверили гипотезу с помощью моделирования структурных уравнений (с помощью программного обеспечения для моделирования структурных уравнений Mx; Neale, 1999). Для каждой переменной мы сначала проверили, были ли продольные данные лучше всего представлены симплексным шаблоном (с указанием пути передачи, который обеспечивает более сильные корреляции между соседними по сравнению с удаленными временными точками), моделью общего фактора (корреляции между временными точками, которые не соответствуют следуйте симплексному шаблону) или модели, предполагающей отсутствие корреляции между временными точками.Незначительное значение χ 2 было взято для обозначения абсолютного соответствия модели, тогда как статистика информационного критерия Акаике (AIC) использовалась для определения наилучшей модели на основе как соответствия, так и экономичности. Затем мы протестировали серию продольных моделей с поперечным отставанием. Для анализа, отличного от моделирования структурных уравнений, использовалось программное обеспечение SAS (версия 8.02, SAS, Cary, NC).

Результаты

Описание

CES-D и текущее заболевание были самыми высокими баллами для пожилых участников и женщин в каждый момент времени.Показатели жизненных событий также были самыми высокими в старшей группе, особенно среди женщин старшего возраста (таблица 1). Корреляция между возрастом и CES-D была значимой, но скромной (Таблица 2). Текущие и новые заболевания, а также жизненные события, не связанные со здоровьем, достоверно коррелировали с показателями CES-D.

Усиливаются ли депрессивные симптомы с возрастом?

В перекрестном анализе баллы CES-D были выше у участников старшего возраста после корректировки гендерных эффектов. Линейные возрастные различия были значительными на всех трех волнах; то есть Time 1, F (2,635) = 16.38 и р. <0,0001; Время 2, F (2617) = 9,40 и p = 0,002; и Время 3, F (2649) = 33,82 и p <0,0001. Квадратичный эффект во время 2, F (3616) = 7,95 и p = 0,005, также был значительным. Взаимодействия между возрастом и полом не обнаружено. Общая объясненная дисперсия была относительно небольшой, то есть R 2 = 0,04, 0,07 и 09 в моменты времени 1, 2 и 3 соответственно.

В продольном направлении наблюдалась значительная взаимосвязь между возрастом и временем (лямбда Уилкса = 3.99, df = 2 и p = 0,02). Поэтому мы провели анализ отдельно по возрастным группам. Показатели CES-D увеличились в старшей группе, F (1270) = 10,24 и p <0,01, но не в группе среднего возраста, что соответствует правой части U-образной кривой. сообщалось в более ранних исследованиях. Средний балл по шкале CES-D среди участников старшего возраста увеличился на 1,6 балла за 6 лет. Не было никаких взаимодействий между временем и полом, что указывает на то, что скорость изменения депрессивных симптомов с течением времени существенно не различалась между мужчинами и женщинами.

Затем мы рассмотрели возрастные изменения в субшкалах как способ проверки, можно ли объяснить увеличение показателей CES-D соматическим заболеванием. Как и следовало ожидать, подшкала психомоторной отсталости, которая включает симптомы, которые могут отражать соматическое заболевание, была выше у респондентов старшего возраста при перекрестном анализе с поправкой на пол. То есть, время 1, F (2616) = 21,77 и p <0,0001, время 2, F (2608) = 13,67 и p = 0,0002, а время 3, F (2633 ) = 46.13 и p <0,0001, со значительными квадратичными эффектами во время 1, F (3615) = 4,11 и p = 0,04, и время 2, F (3607) = 10,38 и p = .001. Продольное увеличение было значительным только среди пожилых участников при F, (1252) = 11,95 и p, <0,001. В образце 2 продольный рост был значительным в обеих возрастных группах.

Однако баллы по подшкале депрессивного настроения также увеличивались с возрастом. То есть Time 1, F (2,625) = 12.67 и p = 0,0004; Время 2, F (2,614) = 9,28 и p = 0,002; и Время 3, F (2639) = 33,23 и p <0,0001. Был значительный квадратичный эффект во время 2, с F (3613) = 12,67 и p = 0,0004. Продольный анализ показал значительное увеличение только в старшей группе, F (1260) = 13,43 и p <0,001, без гендерного взаимодействия. В образце 2 показатели депрессивного настроения значительно увеличивались со временем у участников среднего возраста, а в старшей группе наблюдалась незначительная тенденция (результаты не показаны).

Отсутствие благополучия показало отсутствие устойчивых возрастных различий в поперечном или продольном анализе, а также гендерных различий.

Связаны ли болезни или жизненные события с симптомами депрессии?

Поскольку депрессивные симптомы усиливаются с возрастом, мы затем проверили, в какой степени текущие заболевания и негативные жизненные события, не связанные со здоровьем, могут объяснить это увеличение. В иерархической линейной регрессии как текущие заболевания, так и события, не связанные со здоровьем, были значимыми независимыми предикторами оценки CES-D на каждой волне, когда пол контролировался (Таблица 3 показывает волну 1).Дополнительная дисперсия, объясняемая жизненными событиями, помимо той, которая предсказывается текущими заболеваниями, является дополнительным доказательством того, что возрастные различия связаны не только с сопутствующим физическим заболеванием. Как видно из таблицы 3 (уравнение 5), возраст оставался значимым предиктором оценки CES-D после корректировки ковариант. Таким образом, возрастные различия в значительной степени, но не полностью объясняются сочетанием текущего состояния здоровья и негативных жизненных событий.

Объясняют ли новые болезни или жизненные события продольные изменения депрессивных симптомов?

Следующая гипотеза заключалась в том, что каждое новое заболевание и жизненные события, не связанные со здоровьем, в значительной степени предсказывают долгосрочное изменение депрессивных симптомов.В ходе предварительного анализа мы определили, что и симплексная, и общая факторная модель соответствуют продольным данным CES-D в Образце 1: симплекс, χ 2 (1) = 0,17, нс, и AIC = −1,83; общий множитель, χ 2 (2) = 0,81, нс, и AIC = −3,19. В Образце 2, однако, модель с общим коэффициентом дает менее хорошее соответствие: χ 2 (2) = 5,04, p = 0,08 и AIC = 1,04. Таким образом, для данных CES-D в многомерной модели была выбрана симплексная модель. Модель общих факторов соответствует данным о новой заболеваемости, χ 2 (2) = 2.81, нс , тогда как симплекс — нет, χ 2 (2) = 4,10 и p = 0,04; та же картина наблюдалась в Образце 2, ни одна из моделей не соответствовала данным жизненных событий. Таким образом, была подобрана многомерная модель с запаздыванием, которая объединила симплексную модель для данных CES-D и модель общих факторов для нового заболевания, с жизненными событиями, указанными как несвязанные влияния в каждый момент времени.

Расчетные коэффициенты траектории для полной модели (таблица 4, M0) включены в рисунок 1. Серия моделей была подобрана для проверки значимости направленных траекторий путем изучения потери соответствия (Δχ 2 ), когда наборы траекторий были выпал из модели (таблица 4).В InTwin 1 новые заболевания не предсказывали депрессивные симптомы при следующем измерении (M2 — M0), а депрессивные симптомы не предсказывали новые заболевания (M1 — M0). Структура коэффициентов пути указывает на то, что (а) депрессивные симптомы очень стабильны во временных точках, с небольшим количеством новых влияний за пределами Времени 1; (б) новые болезни также демонстрируют стабильность, при этом общий процесс влияет на возникновение новых болезней; и (c) единственное указание на связь между заболеванием и показателем CES-D было в первой временной точке.В отдельных моделях для участников среднего и старшего возраста, как и в полной выборке, новые заболевания не предсказывали депрессивные симптомы, а депрессивные симптомы не предсказывали новые заболевания. В отличие от этого, в образце 2 новые заболевания достоверно предсказывали оценку депрессивных симптомов и наоборот. Примечательно, что, как и в образце 1, самая сильная связь между новыми заболеваниями за последние 3 года и оценкой CES-D возникла в первый момент времени, что позволяет предположить, что эти результаты в некоторой степени отражают базовую корреляцию между показателями, а не истинную предполагаемый эффект.Эта интерпретация согласуется с результатами, которые мы получили в дополнительных продольных моделях с перекрестной задержкой, которые мы подобрали для проверки взаимосвязи между текущими заболеваниями и оценкой CES-D (результаты не показаны). В этих моделях взаимосвязь между текущим заболеванием и оценкой CES-D полностью объяснялась базовой корреляцией в обоих образцах 1 и 2, без существенных переходов от болезни к более позднему баллу CES-D или от балла CES-D к более позднему заболеванию.

Негативные жизненные события за последние 3 года предсказали текущие депрессивные симптомы (Таблица 4, M4 — M0).Кроме того, депрессивные симптомы предсказывали негативные жизненные события в следующий момент измерения (M3 — M0). Результаты были воспроизведены в Twin 2. Модель с несколькими группами не показала различий в возрастных группах.

Чтобы помочь в интерпретации вывода о том, что заболевание было лишь непоследовательным предиктором депрессивных симптомов, мы апостериорили проверяли, будет ли болезнь предсказывать «частоту» или «стойкость» клинически значимых депрессивных симптомов. Заболеваемость, которая была исследована у участников с исходными оценками CES-D ниже 16, была определена как увеличение по крайней мере 5 баллов в шкале CES-D до уровня 16 или выше либо во время 2, либо во время 3.Устойчивость, исследованная у участников с исходными оценками CES-D 16 или выше, была определена как оценка CES-D 16 или выше во времена 2 и 3. В анализе логистической регрессии исходные оценки текущего заболевания предсказывали заболеваемость, то есть параметр оценка = 0,07 ( SE = 0,03), LR (1, n = 354) = 4,05, p = 0,04, отношение шансов (OR) = 1,07 и 95% доверительный интервал (CI ) = (1,00, 1,14), но не дает достоверного предсказания стойкости, то есть оценка параметра =.06 ( SE = 0,06), LR (1, n = 76) = 1,08, p = 0,31, OR = 1,06 и 95% ДИ = (0,94, 1,20). В обоих анализах эффекты были небольшими.

Обсуждение

Это 6-летнее лонгитюдное исследование с большой популяционной выборкой предоставляет доказательства умеренного увеличения депрессивных симптомов с возрастом как у мужчин, так и у женщин, особенно у пожилых участников. Повышение показателей CES-D происходит не только из-за соматических симптомов и не является полностью артефактом сопутствующего соматического заболевания.Вместе текущее состояние здоровья и жизненные события, не связанные со здоровьем, объясняют большую часть взаимосвязи между возрастом и симптомами депрессии. Хотя текущие заболевания предсказывали депрессивные симптомы поперечно, мы обнаружили лишь непоследовательную поддержку гипотезы о том, что новые заболевания со временем усиливают депрессивные симптомы. Напротив, негативные жизненные события, не связанные со здоровьем, действительно влияют на депрессивные симптомы, а депрессивные симптомы также влияют на более поздние негативные жизненные события.

Продольное увеличение баллов по шкале CES-D в настоящей выборке демонстрирует, что перекрестные результаты в других исследованиях (например,g., Kessler et al., 1992) нельзя полностью объяснить когортными эффектами; скорее, они представляют собой изменения внутри человека с течением времени. Результаты расширяют выводы Wallace and O’Hara (1992) и Rothermund и Brandtstädter (2003), которые использовали более ограниченные возрастные диапазоны. Текущие результаты подтверждают правую часть U-образной криволинейной зависимости между оценкой CES-D и возрастом, обнаруженной в других исследованиях (например, Kessler et al., 1992), поскольку продольное увеличение было обнаружено только у пожилых участников. Связанное с возрастом увеличение, наблюдаемое в текущем исследовании, не было последовательно обнаружено в нескольких других лонгитюдных исследованиях, возможно, потому, что эффекты умеренные и не могут быть надежно обнаружены с меньшими выборками или более короткими периодами наблюдения.Следует отметить, что степень увеличения депрессивных симптомов не означает клинически значимого увеличения депрессивных состояний у большинства пожилых людей. Скорее, среднее увеличение на 1,6 пункта за 6 лет эквивалентно сообщению о слегка увеличенной частоте одного или двух симптомов.

Хотя некоторые предполагают, что усиление депрессивных симптомов с возрастом может в значительной степени отражать сопутствующие соматические заболевания (Bolla-Wilson & Bleeker, 1989), в данном исследовании это не так.Влияние возраста оставалось в поперечном анализе после того, как болезни были устранены. Кроме того, возрастные различия были обнаружены как по подшкалам настроения, так и по подшкалам психомоторной отсталости.

Несмотря на растущее количество литературы, предполагающей, что гендерный разрыв в уровнях депрессивных симптомов может сокращаться с возрастом (например, Barefoot et al., 2001), ни наши поперечные сечения, ни наши продольные результаты не подтверждают этот вывод. Наши результаты согласуются с данными других исследователей (например, Kessler et al., 1992), которые обнаружили более высокий уровень депрессивных симптомов у женщин, чем у мужчин на протяжении всей поздней жизни.

Использование как поперечного, так и продольного анализа позволило нам получить более полную картину взаимосвязи между состоянием здоровья и депрессивными симптомами, чем это было возможно в исследованиях, ограниченных выборками поперечных срезов. В соответствии с существующей литературой, текущее состояние здоровья было достоверно связано с депрессивными симптомами в перекрестном анализе. Лонгитюдные результаты, однако, предоставили лишь противоречивую поддержку прогнозу о том, что усиление депрессивных симптомов может быть предсказано событиями, связанными со здоровьем, поскольку эффекты были небольшими и незначительными в обеих выборках.Однако последовательный вывод состоит в том, что депрессивные симптомы были очень стабильными, и с самого начала была очевидна связь между депрессивными симптомами и здоровьем. Эти анализы и результаты аналогичны тем, которые приведены в отчете Микс и его коллег (2000). Как и Герлингс и его коллеги (2000), мы обнаружили, что исходное состояние здоровья предсказывает частоту клинически значимых депрессивных симптомов. В отличие от Герлингса и его коллег, мы обнаружили, что исходное заболевание не предсказывало стойких депрессивных симптомов.Однако Герлингс и его коллеги отметили, что состояние здоровья не предсказывало течение, отмеченное частыми колебаниями в пределах трехлетнего интервала. Эти результаты поднимают вопрос о том, могли ли краткосрочные колебания относительно стабильного показателя CES-D происходить незамеченными в нашем исследовании с трехлетними интервалами измерения. Следовательно, отсутствие последовательной поддержки гипотезы о том, что изменение заболеваний может предсказывать изменение депрессивных симптомов, может в значительной степени объясняться высокими уровнями измеряемой стабильности депрессивных симптомов.

Стабильность депрессивных симптомов была особенно впечатляющей, когда мы рассматриваем характер шкалы, которая оценивает симптомы за последнюю неделю. Хотя считается, что депрессивные симптомы отражают состояние, это и другие исследования (например, Rothermund & Brandtstädter, 2003) предполагают, что они могут указывать на лежащую в основе черту. Стабильность может также отражать преемственность депрессивных симптомов, обычно обнаруживаемых в продромальных условиях или постоянных после депрессивного эпизода (Fava, 1999).

Примечательным открытием настоящего исследования является отсутствие взаимосвязи между возрастом и здоровьем, что указывает на то, что здоровье не более важно для прогнозирования депрессивных симптомов в позднем возрасте, чем в более раннем возрасте. Хотя состояние здоровья часто упоминалось как особенно заметный фактор риска депрессивных симптомов в пожилом возрасте, текущие результаты показывают, что состояние здоровья с возрастом приобретает все большую роль, прежде всего в результате учащения проблем со здоровьем.

Текущие результаты предлагают новое понимание взаимосвязи между негативными жизненными событиями и депрессивными симптомами.В долгосрочном плане прямые эффекты жизненных событий не выходили за пределы трехлетнего интервала измерения, что свидетельствует о выздоровлении и подтверждает результаты предыдущих исследований, которые указывают на краткосрочные эффекты для жизненных событий (например, Norris & Murrell, 1987). Однако могут быть косвенные эффекты, потому что изменение депрессивных симптомов также предсказывало дальнейшие жизненные события, и, таким образом, может развиться рекурсивный цикл, в котором негативные события и депрессивные состояния становятся самовоспроизводящимися.

Обнаружение того, что депрессивные симптомы предсказывают дальнейшие жизненные события, интригует и, насколько нам известно, ранее не сообщалось конкретно в выборке пожилых людей.Brostedt и Pedersen (2003) обнаружили, что депрессивные расстройства были связаны с более поздними стрессовыми жизненными событиями в смешанной возрастной выборке. Кроме того, несколько исследователей обнаружили, что депрессивный диагноз или депрессивные симптомы предсказывают более поздние стрессовые события в более молодых выборках (например, Daley et al., 1997). Текущие результаты подтверждают модель генерации стресса Хаммена (1991), которая предсказывает, что некоторые стрессовые события, которые случаются с депрессивными людьми, в частности, события, связанные с межличностным конфликтом, напрямую связаны с их собственными характеристиками и поведением, а также с контекстами, в которых они жить.Плохое социальное функционирование, наблюдаемое среди людей с повышенными депрессивными симптомами (см. Fava, 1999), может частично объяснить этот эффект.

Ограничения исследования

Первоначальная шкала, на которой основывалась наша оценка жизненных событий, Шкала оценки социальной адаптации (SRRS), была предметом критики (например, Chiriboga, 1989), хотя поправки, внесенные в настоящее исследование, смягчают опасения. Тем не менее, SRRS остается широко используемым контрольным списком самоотчета о стрессовых событиях и неоднократно демонстрировал свою полезность в прогнозировании дистресса (Scully, Tosi, & Banning, 2000).

Поскольку о жизненных событиях сообщалось ретроспективно, возможно, что текущие депрессивные симптомы могли повлиять на сообщение о прошлых событиях. Тем не менее открытие того, что депрессивные симптомы влияют на будущие жизненные события, было основано на проспективных данных.

Как и в любом лонгитюдном исследовании, выборочное истощение является проблемой. Анализ выбытия проверял, предсказывалась ли смерть или выбывание из исследования по шкале CES-D. Со ссылкой на Шведский регистр смерти мы определили, что смерть составляла почти половину выбывших из исследования.Лица, которые умерли или бросили учебу, имели более высокие исходные баллы CES-D, чем те, кто завершил все три раза. Однако истощение нельзя было объяснить уровнем депрессивных симптомов, потому что его лучше прогнозировать по преклонному возрасту. Другие исследователи пришли к выводу, что такое истощение может повлиять на описательные результаты, но мало влияет на выводы, касающиеся связи между переменными (например, Kempen & van Sonderen, 2002). В текущем исследовании основным результатом такой модели истощения будет недооценка возрастного увеличения депрессивных симптомов.

Несколько результатов различались между образцами 1 и 2. Продольные изменения в психомоторной отсталости и симптомах депрессивного настроения показали разные модели значимости в разных выборках. Поскольку величина продольного изменения оценок CES-D была небольшой (1,6 балла за 6 лет), неудивительно, что эффекты не были стабильно значимыми. Точно так же новые заболевания не давали достоверного продольного прогноза депрессивных симптомов в образце 1, но они были в образце 2. Различия могут отражать небольшую величину эффектов.Примечательно, что в долгосрочном плане оценка жизненных событий, не связанных со здоровьем, была гораздо более сильным предиктором депрессивных симптомов, чем новая оценка болезни, даже в выборке 2. Таким образом, несогласованность некоторых результатов по выборкам подчеркивает небольшую величину этих конкретных эффектов.

Некоторые могут усомниться в использовании близнецов. Тот факт, что близнецы SATSA схожи по здоровью и социологическим характеристикам с представителями шведского населения того же возраста (Pedersen et al., 2002) предполагает, что использование этого набора данных для проверки вопросов исследования, не связанных с близнецами, является уместным. Кроме того, этот большой набор лонгитюдных данных по населению имеет преимущества по сравнению с другими лонгитюдными исследованиями, опубликованными на сегодняшний день.

Выводы

Таким образом, мы пришли к выводу, что депрессивные симптомы немного усиливаются с возрастом и что это увеличение не является просто когортным эффектом или артефактом измерения симптомов сопутствующего соматического заболевания. Определенные негативные жизненные события, о которых чаще всего сообщают в пожилом возрасте, объясняют некоторое усиление депрессивных симптомов.Физические заболевания, которые также становятся более распространенными в пожилом возрасте, коррелируют с депрессивными симптомами, но новые заболевания лишь непоследовательно предсказывают изменение депрессивных симптомов с течением времени.

Рисунок 1.

Продольная модель с перекрестным лагом для новых заболеваний, негативных жизненных событий за последние 3 года и шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D). Показанная модель является полной моделью (см. M0 в таблице 4 для статистики соответствия). Оценки параметров — это путевые коэффициенты и дисперсии ошибок для Twin 1 [Twin 2 в скобках].Для немаркированных путей установлено значение 1. ILL = новая шкала болезней; Болезнь = скрытый фактор новых болезней; Депрессия = скрытый фактор депрессивных симптомов; U = скрытый фактор для базовой линии или новой дисперсии; LE = шкала жизненных событий; События = латентный фактор для жизненных событий

Рис. 1.

Продольная модель с перекрестным лагом для новых заболеваний, негативных жизненных событий за последние 3 года и шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D). Показанная модель является полной моделью (см. M0 в таблице 4 для статистики соответствия).Оценки параметров — это путевые коэффициенты и дисперсии ошибок для Twin 1 [Twin 2 в скобках]. Для немаркированных путей установлено значение 1. ILL = новая шкала болезней; Болезнь = скрытый фактор новых болезней; Депрессия = скрытый фактор депрессивных симптомов; U = скрытый фактор для базовой линии или новой дисперсии; LE = шкала жизненных событий; События = скрытый фактор жизненных событий

Таблица 1. Оценка

CES-D, болезни и жизненные события по возрасту и полу в выборке 1.

97 оценка77979797979796 918 . .077

. Средний возраст . . . . Старше . . . .
. Мужчины . . Женщины . . Мужчины . . Женщины . .
переменная . м . SD . м . SD . м . SD . м . SD .
Время 1
n 123 123 123 123 123
Оценка CES-D 8,9 7,6 10,1 8.5 10,9 7,8 13,9 9,3
Подавленное настроение 1,6 2,9 2,6 3,5 2,678 9127 2,9 3,3 3,3 3,2 3,7 3,2 5,0 3,4
Плохое самочувствие 3.9 2,5 3,7 2,6 4,0 2,8 4,4 2,8
Болезнь: текущая 2,5 3,3 2,878 3,2 4,0 4,9
Болезнь: newa 1,1 2,3 1,1 1,6 1,5 2,0 2,2 2.6
Жизненные события 2,4 3,0 2,1 3,4 3,4 3,4 4,0 4,6
Время 278
n 125 178 161 212
912 CES0 6,7 11,1 9,4 10,3 7,0 14,6 9,3
Депрессивное настроение 1,5 2,2 3,9
Психомоторная отсталость 2,8 3,0 3,7 3,9 3,4 3,1 5,4 3.6
Плохое самочувствие 4,3 2,7 3,9 2,5 4,1 2,6 4,3 2,87878
787878 9127 3,4 4,4 4,3 5,2 4,8
Болезнь: новая 0,6 1,3 0,6 1,2 1.3 2,1 1,4 2,0
Жизненные события 1,6 2,6 2,1 3,2 2,6 3,1 2,9
n 152 195 140 .7 7,1 11,4 9,2 11,5 7,8 15,6 9,7
Подавленное настроение 1,5 2,4787878787878 9127 4,1
Психомоторная отсталость 2,8 3,0 3,8 3,7 3,9 3,1 5,7 4.0
Плохое самочувствие 3,9 2,8 3,8 2,6 4,2 2,6 4,6 2,6
78 3,4 4,2 4,9 4,7 5,9 5,0
Болезнь: новая 0,5 1,3 0,5 1,2 1.2 1,9 1,2 1,5
Жизненные события 1,7 2,2 1,5 2,4 1,8 2,6 2,8 Средний возраст . . . . Старше . . . .
. Мужчины . . Женщины . . Мужчины . . Женщины . .
переменная . м . SD . м . SD . м . SD . м . SD .
Время 1
n 123 123 123 123 123
Оценка CES-D 8.9 7,6 10,1 8,5 10,9 7,8 13,9 9,3
Подавленное настроение 1,6 2,9 4,1
Психомоторная отсталость 2,9 3,3 3,3 3,2 3,7 3,2 5,0 3.4
Плохое самочувствие 3,9 2,5 3,7 2,6 4,0 2,8 4,4 2,878 3,2 4,0 3,9 5,1 4,9
Болезнь: newa 1,1 2,3 1,1 1,6 1.5 2,0 2,2 2,6
Жизненные события 2,4 3,0 2,1 3,4 3,4 3,4 4,078 7778 7778 78 77
n 125 178 1611278 6,7 11,1 9,4 10,3 7,0 14,6 9,3
Депрессивное настроение 1,5 2,2 3,9
Психомоторная отсталость 2,8 3,0 3,7 3,9 3,4 3,1 5,4 3.6
Плохое самочувствие 4,3 2,7 3,9 2,5 4,1 2,6 4,3 2,87878
787878 9127 3,4 4,4 4,3 5,2 4,8
Болезнь: новая 0,6 1,3 0,6 1,2 1.3 2,1 1,4 2,0
Жизненные события 1,6 2,6 2,1 3,2 2,6 3,1 2,9
n 152 195 140 .7 7,1 11,4 9,2 11,5 7,8 15,6 9,7
Подавленное настроение 1,5 2,4787878787878 9127 4,1
Психомоторная отсталость 2,8 3,0 3,8 3,7 3,9 3,1 5,7 4.0
Плохое самочувствие 3,9 2,8 3,8 2,6 4,2 2,6 4,6 2,6
78 3,4 4,2 4,9 4,7 5,9 5,0
Болезнь: новая 0,5 1,3 0,5 1,2 1.2 1,9 1,2 1,5
Жизненные события 1,7 2,2 1,5 2,4 1,8 2,6 2,8 4,1000ES Оценка D, болезни и жизненные события по возрасту и полу в выборке 1.

.077979797979796 918 . .07777 Таблица 2.

корреляций между фенотипами в момент времени 1 в выборке 1 ( n ).

. Средний возраст . . . . Старше . . . .
. Мужчины . . Женщины . . Мужчины . . Женщины . .
переменная . м . SD . м . SD . м . SD . м . SD .
Время 1
n 123 123 123 123 123
Оценка CES-D 8.9 7,6 10,1 8,5 10,9 7,8 13,9 9,3
Подавленное настроение 1,6 2,9 4,1
Психомоторная отсталость 2,9 3,3 3,3 3,2 3,7 3,2 5,0 3.4
Плохое самочувствие 3,9 2,5 3,7 2,6 4,0 2,8 4,4 2,878 3,2 4,0 3,9 5,1 4,9
Болезнь: newa 1,1 2,3 1,1 1,6 1.5 2,0 2,2 2,6
Жизненные события 2,4 3,0 2,1 3,4 3,4 3,4 4,078 7778 7778 78 77
n 125 178 1611278 6,7 11,1 9,4 10,3 7,0 14,6 9,3
Депрессивное настроение 1,5 2,2 3,9
Психомоторная отсталость 2,8 3,0 3,7 3,9 3,4 3,1 5,4 3.6
Плохое самочувствие 4,3 2,7 3,9 2,5 4,1 2,6 4,3 2,87878
787878 9127 3,4 4,4 4,3 5,2 4,8
Болезнь: новая 0,6 1,3 0,6 1,2 1.3 2,1 1,4 2,0
Жизненные события 1,6 2,6 2,1 3,2 2,6 3,1 2,9
n 152 195 140 .7 7,1 11,4 9,2 11,5 7,8 15,6 9,7
Подавленное настроение 1,5 2,4787878787878 9127 4,1
Психомоторная отсталость 2,8 3,0 3,8 3,7 3,9 3,1 5,7 4.0
Плохое самочувствие 3,9 2,8 3,8 2,6 4,2 2,6 4,6 2,6
78 3,4 4,2 4,9 4,7 5,9 5,0
Болезнь: новая 0,5 1,3 0,5 1,2 1.2 1,9 1,2 1,5
Жизненные события 1,7 2,2 1,5 2,4 1,8 2,6 2,8 Средний возраст . . . . Старше . . . .
. Мужчины . . Женщины . . Мужчины . . Женщины . .
переменная . м . SD . м . SD . м . SD . м . SD .
Время 1
n 123 123 123 123 123
Оценка CES-D 8.9 7,6 10,1 8,5 10,9 7,8 13,9 9,3
Подавленное настроение 1,6 2,9 4,1
Психомоторная отсталость 2,9 3,3 3,3 3,2 3,7 3,2 5,0 3.4
Плохое самочувствие 3,9 2,5 3,7 2,6 4,0 2,8 4,4 2,878 3,2 4,0 3,9 5,1 4,9
Болезнь: newa 1,1 2,3 1,1 1,6 1.5 2,0 2,2 2,6
Жизненные события 2,4 3,0 2,1 3,4 3,4 3,4 4,078 7778 7778 78 77
n 125 178 1611278 6,7 11,1 9,4 10,3 7,0 14,6 9,3
Депрессивное настроение 1,5 2,2 3,9
Психомоторная отсталость 2,8 3,0 3,7 3,9 3,4 3,1 5,4 3.6
Плохое самочувствие 4,3 2,7 3,9 2,5 4,1 2,6 4,3 2,87878
787878 9127 3,4 4,4 4,3 5,2 4,8
Болезнь: новая 0,6 1,3 0,6 1,2 1.3 2,1 1,4 2,0
Жизненные события 1,6 2,6 2,1 3,2 2,6 3,1 2,9
n 152 195 140 .7 7,1 11,4 9,2 11,5 7,8 15,6 9,7
Подавленное настроение 1,5 2,4787878787878 9127 4,1
Психомоторная отсталость 2,8 3,0 3,8 3,7 3,9 3,1 5,7 4.0
Плохое самочувствие 3,9 2,8 3,8 2,6 4,2 2,6 4,6 2,6
78 3,4 4,2 4,9 4,7 5,9 5,0
Болезнь: новая 0,5 1,3 0,5 1,2 1.2 1,9 1,2 1,5
Жизненные события 1,7 2,2 1,5 2,4 1,8 2,6 2,816 4,17716 4,1

переменная . 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . 6 . 7 .
1. Возраст —
2. Оценка CES-D .20 ***
(722)
3.Подавленное настроение .18 *** .92 *** —
(707) (706)78
4. Психомоторная отсталость .22 *** .89 *** .79 *** — (69127) (697) (685)
5.Плохое самочувствие .11 ** .66 *** .45 *** .37 *** —
(709) (708) (693) (684)
6. Болезнь: текущая,28 ***,24 ***,24 ***,28 *** 0,07 —
(683) (663) (650) (642) (650)77
7.Заболевание: новое .20 *** .18 *** .17 *** .21 *** .07 .72 *** —
(658) (639) (628) (620) (628) (658)
8. Жизненные событияa,23 ***,22 ***,25 ***,19 ***,09 *,20 ***,14 ***
(699) (686) (674) (665) (676) (650) (629)

Переменная . 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . 6 . 7 .
1. Возраст —
2. Оценка CES-D .20 ***
(722)
3.Подавленное настроение .18 *** .92 *** —
(707) (706)78
4. Психомоторная отсталость .22 *** .89 *** .79 *** — (69127) (697) (685)
5.Плохое самочувствие .11 ** .66 *** .45 *** .37 *** —
(709) (708) (693) (684)
6. Болезнь: текущая,28 ***,24 ***,24 ***,28 *** 0,07 —
(683) (663) (650) (642) (650)77
7.Заболевание: новое .20 *** .18 *** .17 *** .21 *** .07 .72 *** —
(658) (639) (628) (620) (628) (658)
8. Жизненные событияa,23 ***,22 ***,25 ***,19 ***,09 *,20 ***,14 ***
(699) (686) (674) (665) (676) (650) (629)
Таблица 2.

корреляций между фенотипами во время 1 в выборке 1 ( n ).

переменная . 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . 6 . 7 .
1. Возраст —
2.Оценка CES-D,20 *** —
(722)787878787878 912 Подавленное настроение .18 *** .92 *** —
(707) (706)
4.Психомоторная отсталость,22 *** 0,89 *** 0,79 ***—
(697) (697) 7 (697) 7 )
5. Плохое самочувствие .11 ** .66 *** .45 *** .37 *** —
(709) (708) (693) (684)
6.Болезнь: текущая,28 ***,24 ***,24 ***,28 *** 0,07 —
(683) (663) (650) (642) (650)
7. Заболевание: новое,20 ***,18 ***,17 *** .21 *** .07 .72 *** —
(658) (639) (628) (620) (628) (658)
8.Жизненные событияa,23 ***,22 ***,25 ***,19 ***,09 *,20 ***,14 ***
(699) (686) (674) (665) (676) (650) (629)
. 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . 6 . 7 .
1. Возраст —
2. Оценка CES-D .20 ***
(722)
3.Подавленное настроение .18 *** .92 *** —
(707) (706)78
4. Психомоторная отсталость .22 *** .89 *** .79 *** — (69127) (697) (685)
5.Плохое самочувствие .11 ** .66 *** .45 *** .37 *** —
(709) (708) (693) (684)
6. Болезнь: текущая,28 ***,24 ***,24 ***,28 *** 0,07 —
(683) (663) (650) (642) (650)77
7.Заболевание: новое .20 *** .18 *** .17 *** .21 *** .07 .72 *** —
(658) (639) (628) (620) (628) (658)
8. Жизненные событияa,23 ***,22 ***,25 ***,19 ***,09 *,20 ***,14 ***
(699) (686) (674) (665) (676) (650) (629)
Таблица 3.

Линейная регрессия переменных, прогнозирующих оценку CES-D в выборке 1 в момент времени 1 ( n = 638).

102
Параметр . Ур. 1 . Ур. 2 . Ур. 3 . Ур. 4 . Ур. 5 .
Перехват 9,61 *** 9,77 *** 9,77 *** 9.76 *** 9,44 ***
(0,50) (0,48) (0,48) (0,47) (.54)
Пол 2,05 ** 1,77 ** 1,74 ** 1,77 ** 1,72 **
(0,60) (0,65) (0,64) (. 64) (0,64)
Болезни — .47 ***.40 ***,36 ***,36 ***
(0,08) (0,08) (0,08) (0,08)
Жизненные события — — .40 *** .37 *** .37 ***
(0,09) (0,09) ) (.09)
Возраст — — —.04 0,05 *
(0,03) (0,03)
Возраст 2 9771 — .002
(.002)
R 2 .015 .067 .105
.47 *** 05 *
Параметр . Ур. 1 . Ур. 2 . Ур. 3 . Ур. 4 . Ур. 5 .
Перехват 9,61 *** 9,77 *** 9,77 *** 9,76 *** 9,44 ***
(.50) (.48) (.48) (.47) (.54)
Пол 2,05 ** 1,77 ** 1,74 ** 1,77 * * 1,72 **
(0,60) (0,65) (0,64) (0,64) (0,64)
Болезни — .40 *** .36 *** .36 ***
(.08) (.08) (.08) (.08)
Жизненные события — — .40 *** .37 *** .37 ***
(.09) (.09) (.09)
Возраст — — — — — — —
(.03) (.03)
Возраст 2 — — — —, 002
78
R 2 .015 .067 .098 .102 .105
Таблица 3.

Выборка линейной регрессии для переменных Pariables в момент времени 1 ( n = 638).

.48)1212 (0,60) 05 *
Параметр . Ур. 1 . Ур. 2 . Ур. 3 . Ур. 4 . Ур. 5 .
Перехват 9,61 *** 9,77 *** 9,77 *** 9,76 *** 9,44 ***
(0,5078) (.48) (.47) (.54)
Пол 2,05 ** 1,77 ** 1,74 ** 1,77 ** 1,72 **
(0,65) (0,64) (0,64) (0,64)
Болезни — .47 *** .40 ***,36 ***,36 ***
(.08) (.08) (.08) (.08)
Жизненные события — — .40 *** .37 *** .37 ***
(.09) (.09) (.09)
Возраст — — — — — — —
(.03) (.03)
Возраст 2 — — — —, 002
78
R 2 .015 .067 .098 .102 .105
.48).
Параметр . Ур. 1 . Ур. 2 . Ур. 3 . Ур. 4 . Ур. 5 .
Перехват 9,61 *** 9,77 *** 9,77 *** 9,76 *** 9,44 ***
(0,5078) (.48) (.47) (.54)
Пол 2.05 ** 1,77 ** 1,74 ** 1,77 ** 1,72 **
(0,60) (0,65) (0,64) (0,64 ) (0,64)
Болезни — 0,47 ***,40 ***,36 ***,36 ***
(.08) (.08) (.08) (.08)
Жизненные события — —.40 *** 0,37 *** 0,37 ***
(0,09) (0,09) (0,09)
Возраст — — —, 04, 05 *
(0,03) (0,03)
— — —.002
(.002)
R 2
Таблица 4. Статистика соответствия модели

с кросс-лагом, все возрасты, близнецы 1, 427 пар.

16 до болезни = 012 9167 916516 до болезни = 0
Модель . χ 2 . df . п. . NFI . AIC . RMSEA .
M0: полная модель 33,46 23 0,07 0,93 −12,54 0,03
M11278 0,05.92 −12,24 0,04
M2: от болезни до депрессии = 0 35,33 26,11 .93 −16,67 0,03 до депрессии M2 события = 0 48.75a 25 <.01 .90 -1,25 0,05
M4: события до депрессии = 0 44.20a 26.91 −7.80 .04
M5: все пути с перекрестным запаздыванием = 0 75,13a 33 <0,001 0,85 9,1377 9167 9167
Модель . χ 2 . df . п. . NFI . AIC . RMSEA .
M0: полная модель 33,46 23 0,07 0,93 −12,54 0,03
M11278 0,05 0,92 −12,24 0,04
M2: болезнь до депрессии = 0 35,33 26 0,1.93 −16,67 0,03
M3: депрессия к событиям = 0 48,75a 25 <0,01 .90 −1,2512,0165
. события к депрессии = 0 44.20a 26 .01 .91 −7.80 .04
M5: все пути с запаздыванием = 0 75.13a 331278 <0,001.85 9,13 .06
Таблица 4. Статистика соответствия модели

с перекрестными лагами, все возрасты, близнецы 1, 427 пар.

97959595 .
Модель . χ 2 . df . п. . NFI . AIC . RMSEA .
M0: полная модель 33.46 23 .07 .93 −12,54 .03
M1: от депрессии к болезни = 0 37,76 25,24 0,05 .04
M2: от болезни до депрессии = 0 35,33 26 .11, 93 −16,67 .03
03 до событий = от депрессии до событий = .75a 25 <0,01 .90 −1,25 .05
M4: события к депрессии = 0 44.20a 26 0,01 — 7,80 .04
M5: все пути с перекрестной задержкой = 0 75,13a 33 <0,001 .85 9,13 .06
χ 2 . df . п. . NFI . AIC . RMSEA .
M0: полная модель 33,46 23 0,07 0,93 −12,54 0,03
M112: от депрессии до болезни = 0 3776 25 .05 .92 −12.24 .04
M2: от болезни до депрессии = 0 35,33 26 .11. .03
M3: депрессия до событий = 0 48.75a 25 <.01 .90 -1.25 .05
0 912: от событий до депрессии 44.20a 26 .01 .91 −7.80 .04
M5: все пути с перекрестным запаздыванием = 0 75.13a 3378 9,13 .06

Шведское исследование старения по усыновлению / близнецам проводится при поддержке Национального института старения в рамках грантов AG04563 и AG10175, а также Шведского совета по планированию и координации исследований. Настоящее исследование было поддержано Национальным институтом психического здоровья по гранту Mh22349.

Авторы выражают признательность Чандре Рейнольдс за консультацию.

Список литературы

Бикман, А. Т. Ф., Диг, Д. Дж. Х., Ван Лимбек, Дж., Браам, А. В., Де Фрис, М. З., Ван Тилбург, В.

1997

. Критерий достоверности шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D): результаты выборки пожилых людей на базе сообщества в Нидерландах.

Психологическая медицина

,

27

,

231

-235.

Бикман, А. Т. Ф., Диг, Д. Дж. Х., ван Тилбург, Т., Смит, Дж. Х., Хойер, К., ван Тилбург, В.

1995

. Большая и малая депрессия в пожилом возрасте: исследование распространенности и факторов риска.

Журнал аффективных расстройств

,

36

,

65

-75.

Болла-Уилсон, К., Бликер, М. Л.

1989

. Отсутствие депрессии у пожилых людей.

Геронтологический журнал

,

44

,

P53

-P55.

Бростедт, Э. М., Педерсен, Н.Л.

2003

. Стрессовые жизненные события и аффективные заболевания.

Acta Scandinavica Psychiatrica

,

107

,

208

-215.

Брюс М. Л., Симан Т. Э., Меррилл С. С., Блейзер Д. Г.

1994

. Влияние депрессивных симптомов на физическую инвалидность: исследования успешного старения Макартура.

Американский журнал общественного здравоохранения

,

84

,

1796

-1799.

Чирибога Д.А.

1989

. Измерение стресса в более позднем возрасте.В К. С. Маркидес и К. Л. Купер (ред.), Старение, стресс и здоровье (стр. 13–41). Нью-Йорк: Вили.

Дейли, С.Э., Хаммен, К., Бердж, Д., Давила, Дж., Пейли, Б., Линдберг, Н. и др.

1997

. Предикторы генерации эпизодического стресса: продольное исследование женщин позднего подросткового возраста.

Журнал аномальной психологии

,

106

,

251

-259.

Дент, О. Ф., Уэйт, Л. М., Беннет, Х. П., Кейси, Б. Дж., Грейсон, Д. А., Каллен, Дж.S., et al.

1999

. Продольное исследование хронических заболеваний и депрессивных симптомов на выборке пожилых людей.

Старение и психическое здоровье

,

3

,

351

-357.

Фава, Г.А.

1999

. Субклинические симптомы при расстройствах настроения: патофизиологические и терапевтические последствия.

Психологическая медицина

,

29

,

47

-61.

Гац, М., Йоханссон, Б., Педерсен, Н., Берг, С., Рейнольдс, К.

1993

.Межнациональный самоотчет по депрессивной симптоматике.

Международная психогериатрия

,

5

,

147

-156.

Герлингс, С. В., Бикман, А. Т. Ф., Диг, Д. Дж. Х., Ван Тилбург, В.

2000

. Физическое здоровье, возникновение и сохранение депрессии у пожилых людей: восьмиволновое проспективное исследование на уровне сообщества.

Психологическая медицина

,

30

,

369

-380.

Гласс, Т.А., Касл, С.В., Беркман, Л.Ф.

1997

. Стрессовые жизненные события и депрессивные симптомы среди пожилых людей: данные проспективного исследования сообщества.

Журнал старения и здоровья

,

9

,

70

-89.

Хаммен, К. Л.

1991

. Генерация стресса при униполярной депрессии.

Журнал аномальной психологии

,

100

,

555

-561.

Хайни, Д. А., Берг, С., Йоханссон, Б., Гац, М., Зарит, С. Х.

2001

.Симптомы депрессии в пожилом возрасте: продольное исследование.

Геронтологический журнал: Психологические науки

,

56B

,

P111

-P118.

Хендерсон А.С., Кортен А.Э., Якомб П.А., Маккиннон А.Дж., Йорм А.Ф., Кристенсен Х. и др.

1997

. Курс депрессии у пожилых людей: продольное исследование на уровне сообщества в Австралии.

Психологическая медицина

,

27

,

119

-129.

Герцог, К., Ван Альстайн, Дж., Усала, П. Д., Хульч, Д. Ф., Диксон, Р.

1990

. Свойства измерения по шкале депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) у пожилых людей.

Психологическая оценка

,

2

,

64

-72.

Холмс Т. Х., Рахе Р. Х.

1967

. Шкала оценки социальной адаптации.

Журнал психосоматических исследований

,

11

,

213

-218.

Кемпен, Г. И., ван Сондерен, Е.

2002

.Психологические характеристики и изменения в инвалидности среди пожилых людей с низким уровнем функционирования: влияет ли отсев на исход?

Журнал клинической эпидемиологии

,

55

,

224

-229.

Кесслер, Р. К., Фостер, К., Вебстер, П. С., Хаус, Дж. С.

1992

. Связь между возрастом и симптомами депрессии в двух национальных исследованиях.

Психология и старение

,

7

,

119

-126.

Краай, В., Аренсман, Э., Спинховен, П.

2002

. Негативные жизненные события и депрессия у пожилых людей: метаанализ.

Геронтологический журнал: Психологические науки

,

57B

,

P87

-P94.

Лихтенштейн, П., де Фэр, У., Флодерус, Б., Свартенгрен, М., Сведберг, П., Педерсен, Н. Л.

2002

. Шведский реестр близнецов: уникальный ресурс для клинических эпидемиологических и генетических исследований.

Журнал внутренней медицины

,

252

,

184

-205.

Микс С., Мюррелл С. А., Мель Р. К.

2000

. Продольные отношения между депрессивными симптомами и здоровьем у нормальных взрослых людей старшего и среднего возраста.

Психология и старение

,

15

,

100

-109.

Массельман, Д. Л., Эванс, Д. Л., Немерофф, К. Б.

1998

. Связь депрессии с сердечно-сосудистыми заболеваниями: эпидемиология, биология и лечение.

Архив общей психиатрии

,

55

,

580

-592.

Нил, М. К.

1999

. Статистическое моделирование с Mx . Ричмонд, штат Вирджиния: Медицинский колледж Вирджинии, факультет генетики человека.

Норрис Ф. Х., Мюррелл С. А.

1987

. Преходящее влияние стресса, связанного с жизненным событием, на психологические симптомы у пожилых людей.

Журнал здоровья и социального поведения

,

28

,

197

-211.

Педерсен, Н. Л., МакКлерн, Г. Э., Пломин, Р., Нессельроаде, Дж. Р., Берг, С., де Фэр, U.

1991

.Шведское исследование старения: близнецы усыновления: обновление

Acta Geneticae Medicae et Gemellologiae

,

40

,

7

-20.

Принс, М. Дж., Харвуд, Р. Х., Томас, А., Манн, А. Х.

1998

. Перспективное популяционное когортное исследование влияния инвалидности и социальной среды на возникновение и поддержание депрессии в позднем возрасте: проект «Дуб Евангелия» VII.

Психологическая медицина

,

28

,

337

-350.

Радлов, Л.С.

1977

. Шкала самооценки депрессии для исследования среди населения в целом.

Прикладное психологическое измерение

,

1

,

385

-401.

Rothermund, K., Brandtstädter, J.

2003

. Депрессия в более позднем возрасте: перекрестные закономерности и возможные детерминанты.

Психология и старение

,

18

,

80

-90.

Скалли, Дж. А., Този, Х., Баннинг, К.

2000

. Контрольные списки жизненных событий: пересмотр рейтинговой шкалы социальной адаптации через 30 лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *