Болезни ног при болезни паркинсона: Синдром беспокойных ног при болезни Паркинсона — Центр экстрапирамидных и когнитивных расстройств

Синдром беспокойных ног при болезни Паркинсона — Центр экстрапирамидных и когнитивных расстройств

           Синдром беспокойных ног при болезни Паркинсона

     Синдром беспокойных ног (СБН) определяется как сенсомоторное расстройство, характеризующееся непреодолимым желанием совершать движения, которое может сопровождаться неприятными ощущениями, появляющимися в состоянии покоя, чаще в ногах, в вечернее и ночное время, и вынуждающими больного совершать облегчающие движения, приводящие к нарушению сна. Положительный ответ на дофаминергические препараты также является характерным признаком синдрома беспокойных ног.

               Клинически СБН характеризуется двумя основными группами симптомов: субъективными ощущениями и избыточной двигательной активностью, которые тесно связаны между собой.

               Субъективные симптомы представлены ощущениями зудящего, колющего, распирающего или давящего характера, но редко бывают болезненными. В начале заболевания симптомы обычно имеют ограниченную локализацию в глубине голеней, но затем могут распространиться вверх, вовлекая бедра, руки, туловище. Для пациентов с болезнью Паркинсона (БП) симптомы СБН чаще всего имеют асимметричный характер и наблюдаются на стороне с более выраженной паркинсонической симптоматикой.

               Избыточная двигательная активность при СБН заключается в облегчении ощущений посредством движений: больные вытягивают, сгибают, встряхивают и растирают, массируют конечности, ворочаются в постели, ходят по комнате, топают ногами сидя на стуле. В конечном итоге, у пациента формируется тот набор движений, которыми он может максимально облегчить свое состояние.

               Симптомы СБН имеют циркадный паттерн, они появляются или усиливаются в вечерние и ночные часы. Период максимальной выраженности симптомы достигают в промежуток от полуночи до 4 часов утра. Первые симптомы появляются через 15-30 минут после того, как пациенты ложатся в кровать. В тяжелых случаях циркадная зависимость может исчезать, а также симптомы могут возникать не только в положении лежа, но и сидя.

               Таким образом, с течением времени такие неприятные ощущения приводят к инсомнии, быстрой утомляемости в дневное время и чрезмерной дневной сонливости, что приводит таких пациентов к врачу.

Изучение особенностей синдрома беспокойных ног представляет собой разнонаправленную задачу. С одной стороны, многочисленные исследования, посвященные эпидемиологии СБН среди пациентов с БП показали неоднозначные результаты. Так, по одним данным распространенность СБН среди пациентов с БП не отличается и соответствует таковой в популяции населения в целом, тогда как другие источники сообщают о преобладании частоты СБН среди пациентов с БП. С другой стороны, дискутабельным остается и вопрос об истинном взаимоотношении СБН и БП. Аугментация, которая является осложнением длительного дофаминергического лечения при БП, может становится причиной общего ухудшения выраженности симптомов СБН, которые были выражены минимально, либо способствовать возникновению симптомов у пациентов, предрасположенных к СБН. Наличие большого количества состояний, которые способны имитировать клиническую симптоматику СБН, также представляет проблему для правильной, своевременной диагностики и лечения СБН.

 Учитывая неоднозначные данные о взаимоотношениях СБН и БП, проблему дифференциальной диагностики и, как следствие, эффективного лечения, тема настоящего исследования становится особенно актуальной как для самих пациентов, так и для врачей-неврологов.

 

Автор: Ахмадулина А.О.

Болезнь Паркинсона | Пациенты — MOTOmed

Регулярные тренировки на тренажере MOTOmed помогают мне уже сейчас, гораздо легче переносить трудности болезни.

— Б. Кляйнер, отзыв от 10.02.2017, 31749 Ауэталь, Германия

Принудительные упражнения

С помощью функции »Forced Exercise« нижние конечности пациентов приводятся в движение значительно быстрее, чем пациенты могут это делать сами, из-за симптомов болезни Паркинсона. Группа исследователей (Ridgel et al., 2009) из США установила при частоте вращения до 90 об/мин значительные улучшения типичных для болезни Паркинсона симптомов тремора (ритмичного дрожания). Быстрые движения ног действуют не только локально, а также как и медикаменты на все тело.  При этом были установлены значительные улучшения тонкой моторики рук, примерно на 30%.

Регулярная механотерапия, включая медикаментозное лечение, является на сегодня краеугольным камнем при терапии болезни Паркинсона.  MOTOmed viva2 Parkinson оснащен программно-управляемым электродвигателем, который обеспечивает механотерапию с высокой скоростью вращения. Пользователь может сам активно вращать педали или передавать эту функцию тренажеру.  Терапевтические занятия на тренажере MOTOmed viva2 Parkinson могут достигать позитивных эффектов способности к хождению, тонкой моторики, стабильности тела и при акинезии (невозможность произвольных движений). С помощью механотерапии MOTOmed могут снижаться такие симптомы как тремор или мышечная ригидность.

Тренажер MOTOmed letto2 получил признание государственных больничных касс Германии в качестве вспомогательного терапевтического средства.  — Запросите информацию!

Научные исследования

Благодаря двухнедельной принудительной тренировки посредством моторизированного  механотерапевтического тренажера с MОTOmed viva2 Parkinson проведенное интервенционное исследование показывает улучшения крупной моторики (хождение) и тонкой моторики (диадохокинез) у страдающих болезнью Паркинсона.  

Источник: Laupheimer M, Härtel S, Schmidt S, Bös K. Forced Exercise – Auswirkungen eines MOTOmed-Trainings auf parkinsontypische motorische Dysfunktionen. Neurol Rehabil 2011; 17(5/6): 239-246.

 

Настройте свой MOTOmed Индивидуальная консультация

Тренировка ног
в положении сидяТренировка рук
в положении сидяТренировка ног и рук
поочередно в положении сидяТренировка ног и рук
одновременно в положении сидя

Двигательная механотерапия MOTOmed в положении сидя

Двигательная механотерапия MOTOmed была разработана для людей с ограничением двигательных функций и дополняет физио- и эрготерапевтические, а также спортивно-оздоровительные мероприятия. Пользователи могут выполнять упражнения, сидя в инвалидном кресле или на обычном стуле. Двигательная механотерапия с помощью MOTOmed признана официальными больничными кассами в Германии в качестве вспомогательного средства терапии. Стоит узнать подробнее!

Подробней

Режимы терапии

пассивно

Двигательная механотерапия без приложения собственных усилий подходит для регулирования мышечного тонуса, расслабления мышц и ранней мобилизации после длительной паузы без движения. Пассивный тренинг способствует кровообращению, пищеварению и подвижности суставов.

ассистивно

В моторизованной двигательной терапии функция MOTOmed ServoTreten обеспечивает легкий переход от пассивной к активной тренировке. Ассистивное движение способствует укреплению выносливости даже при малом наличии собственных сил.

активно

Активная тренировка собственными силами с точной регулировкой нагрузки укрепляет мышцы ног, рук и верхней части тела, а также укрепляет сердечно-сосудистую систему.

Достижение наилучших терапевтических результатов при комбинировании активного и пассивного режимов тренировки

Благодаря смены интервалов нагрузки и восстановления посредством активных и пассивных режимов тренировок появляется дополнительный стимул для занятий на тернажерах, что приводит к более лучшим резальтатам терапии.

Лечебные цели

• Положительное влияние на мышечную ригидность и тремор
• Улучшение ходьбы
• Уменьшение последствий отсутствия физической нагрузки
• Активизация остаточных мышечных сил
• Противодействие усталости
• Укрепление психики и повышение чувства благополучия

Фильмы

все видео

Результаты исследований и научных работ

Научные работы и результаты исследований, посвященные механотерапии на тренажере MOTOmed (принудительные упражнения) при болезни Паркинсона

• Stuckenschneider T. , Helmich I., Raabe-Oetker A., Froböse I., Feodoroff B. (2015). Active assistive forced exercise provides long-term improvement to gait velocity and stride length in patients bilaterally affected by Parkinson‘s disease. Gait Posture, 42(4), 485-490., DOI: 10.1016/j.gaitpost.2015.08.001

• Ridgel A., Peacock C., Fickes E., Kim Ch. (2012). Active-Assisted Cycling Improves Tremor and Bradykinesia in Parkinson’s Disease. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 93 (11), 2049-2054., DOI: 10.1016/j.apmr.2012.05.015

• Ridgel, A. L., Peacock, C. A., Fickes, E.J., Kim C.H. (2010). Effects of active-assisted cycling on upper extremity motor and executive function in Parkinson’s disease. Presentation on the Society of Neuroscience Meeting 2010.

• Ridgel A. L., Kim C-H., Fickes E. J., Muller M. D. & Alberts J. L. (2011). Changes in Executive Function After Acute Bouts of Passive Cycling in Parkinson´s Disease. Journal of Aging and Physical Activity, 19, 87-98. , DOI: 10.1123/japa.19.2.87

• Ridgel A., Vitek J. L., Alberts J. L. (2009). Forced, Not Voluntary, Exercise Improves Motor Function in Parkinson’s Disease Patients. Neurorehabilitation and Neural Repair, 23 (6), 600-608., DOI: 10.1177/1545968308328726

• Laupheimer M., Härtel S., Schmidt S., Bös K. (2011). Forced Exercise – Auswirkungen eines MOTOmed-Trainings auf parkinsontypische motorische Dysfunktionen. Neurologie & Rehabilitation, 17(5/6), 239-246.

• Fickes E. J. (2012). Effects of interval active-assisted cycling on balance in individuals with Parkinson’s disease. Dissertation, Kent State University.

• Ridgel A., Phillips R. S., Walter B. L., Discenzo F. M., Loparo K. A. (2015). Dynamic high-cadence cycling improves motor symptoms in Parkinson’s disease. Frontiers in Neurology, 6 (194)., DOI: 10.3389/fneur.2015.00194

• Ridgel A. L., Muller M. D., Kim C.-H., Fickes E. J., Mera T. O. (2011). Acute Effects of Passive Leg Cycling on Upper Extremity Tremor and Bradykinesia in Parkinson’s Disease. The Physician and Sportsmedicine, 39(3), 83-93., DOI: 10.3810/psm.2011.09.1924

Дистония | Фонд Паркинсона

Скрюченные, сжатые пальцы ног или болезненная судорога в стопе являются явными признаками дистонии . Дистония — это устойчивое или повторяющееся мышечное скручивание, спазм или судорога, которые могут возникать в разное время суток и на разных стадиях болезни Паркинсона (БП). Дистония является распространенным ранним симптомом болезни Паркинсона с началом в молодом возрасте, но она может появиться на любой стадии болезни Паркинсона .

Что такое дистония?

Дистония часто начинается, когда вы пытаетесь выполнить действие пораженной частью тела. Например, если у вас дистония стопы, вы можете чувствовать себя нормально, когда сидите, но если вы начнете ходить, у вас может развиться искривление пальцев или инверсия стопы (поворот стопы или лодыжки внутрь). Некоторая дистония бывает не связанной с действием или движением.

Люди с болезнью Паркинсона часто испытывают болезненную дистонию на стороне тела с более выраженными симптомами Паркинсона. Обычно это происходит утром, когда уровень дофамина находится на самом низком уровне, так как ночные лекарства перестают действовать. Эта болезненная судорога обычно проходит после первой суточной дозы лекарств от болезни Паркинсона.

Реже дистония может поражать другие части тела и появляться и исчезать в течение дня, совершенно не связанная со временем приема лекарств. Это может вызвать сильные скручивающие движения, которые, например, могут тянуть голову в сторону или к груди.

Хотя дистония может быть симптомом болезни Паркинсона, у людей может наблюдаться дистония и без БП. Дистония движений отличается от дискинезии (плавные, корчащиеся движения, которые, как правило, не болезненны).

Части тела, пораженные дистонией

Люди с болезнью Паркинсона могут по-разному испытывать связанные с этим заболеванием судороги или сжимания.

Затронутые области включают:

• Руки, кисти, ноги и ступни : Непроизвольные движения, судороги или скручивания и «скручивания»
• Шея : Может неудобно поворачиваться, заставляя голову тянуться вниз или в сторону. Это называется цервикальной дистонией или спастической кривошеей
• Мышцы вокруг глаз : Могут непроизвольно сжиматься, заставляя человека слишком часто моргать или с трудом открывая глаза – также называемый блефароспазмом.
• Голосовые связки и глотательные мышцы : Голос может стать мягким, хриплым или с придыханием
• Челюсть : Может открываться или закрываться с силой или может быть гримаса лица
• Брюшная стенка: Может вызывать длительные сокращения, непроизвольные корчащие движения брюшной стенки или гримасы лица

Лечение дистонии

Может быть полезно отслеживать, когда возникает дистония, чтобы выяснить, существует ли связь между началом дистонии и временем приема лекарств. Ваш врач может задать вам следующие вопросы, чтобы увидеть, есть ли закономерность:

• Есть ли у вас симптомы дистонии, когда леводопа (Синемет) находится на пике своего действия («период включения»)?
• Проявляются ли симптомы перед первой утренней дозой или когда действие лекарства прекращается?

Под руководством врача корректировка дозы или частоты приема лекарств может помочь уменьшить дистонию. Например, если у вас есть утренняя дистония, которая возникает до того, как подействует первая доза леводопы, ваш врач может добавить перед сном дозу карбидопы-леводопы с контролируемым высвобождением или агониста дофамина длительного действия.

• Когда вы испытываете боль, вам может быть трудно выполнять упражнения. Однако, если вы чувствуете боль во время движения и внезапно останавливаетесь, боль может усилиться. Физиотерапевт или эрготерапевт может порекомендовать упражнения или методы для устранения источника вашей боли, а также для растяжки и укрепления частей тела, наиболее пораженных дистонией.

• Если различные методы лечения не дают результата, а ваша дистония не лечится изменением времени приема лекарств, вы и ваш лечащий врач можете рассмотреть возможность инъекций ботулинического токсина: (БОТОКС®). Ботулинический токсин ослабляет мышцы, что помогает успокоить гиперактивность, вызванную дистонией. Воздействуя на сверхактивные мышцы, врач может уменьшить дискомфорт и боль, вызванные дистонией. Для хорошего результата может потребоваться несколько инъекций, и это не всегда может быть эффективным. Когда это работает, эффект может сохраняться в течение нескольких месяцев, прежде чем он исчезнет и потребуется повторная инъекция.

• В некоторых случаях глубокая стимуляция мозга (DBS) может помочь при дистонии при болезни Паркинсона.

  DBS является стандартным лечением определенных типов дистонии, не связанных с болезнью Паркинсона. Его роль в лечении дистонии при болезни Паркинсона изучается. При дистонии электрические провода могут быть помещены в те же области мозга, что и при болезни Паркинсона.

Советы по жизни с дистонией

• Узнайте о дистонии и вариантах лечения из нашей книги Лечение болезни Паркинсона в середине шага .
• Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы подобрать для вас наилучшее лечение.
• Встретьтесь с физиотерапевтом и/или эрготерапевтом, чтобы определить стратегии укрепления и растяжения пораженной области.
• Занимайтесь тем, что вам нравится, и настраивайте себя на социальные, физические и творческие занятия. Подумайте об успокаивающих занятиях, таких как медитация, йога или тай-чи.
• Присоединитесь к группе поддержки больных болезнью Паркинсона в вашем районе.

Подключиться

Общайтесь с другими людьми, страдающими болезнью Паркинсона и дистонией, на нашем онлайн-форуме PD Conversations.

ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

Страница проверена доктором Кэтрин П. Мур, неврологом по двигательным расстройствам в Duke Health, Центре передового опыта Фонда Паркинсона.

Связанные записи в блоге

совета для повседневной жизни

Стратегии и советы по борьбе с дистонией

ПРОЧИТАТЬ

Повышение осведомленности

8 вопросов, которые вы всегда хотели задать о хирургии глубокой стимуляции мозга

ПРОЧИТАТЬ

Повышение осведомленности

Основные выводы о дополнительных методах лечения и ПД

ПРОЧИТАТЬ

проблем с ногами и болезнью Паркинсона | Болезнь Паркинсона UK

• Ваш журнал

• От экспертов

Физиотерапевт Бхану Рамасвами признается, что боится ног «так, как может быть только физиотерапевт, ортопед или Прекрасный Принц!» В этой статье Бхану объясняет, почему, по ее мнению, вы должны уделять им больше внимания.

В следующий раз, когда ваши ноги будут босыми, внимательно посмотрите на них. Удивитесь, но под вашей кожей находятся 26 костей лодыжки и стопы (это почти четверть от общего числа костей в вашем теле), 33 сустава и более 100 мышц, сухожилий и связок. Эти отдельные части работают вместе, чтобы удерживать все ваше тело в вертикальном положении, когда вы стоите на них.

С возрастом в наших ногах происходят естественные изменения, а также изменения, вызванные обувью, которую мы носим, ​​нашими привычками активности, характером работы и любыми заболеваниями, которые у нас развиваются. Каждый из них по-разному нагружает стопу. Некоторые из них могут со временем изменить форму наших стоп, а также изменить эффективность наших движений, включая баланс.

Как болезнь Паркинсона может повлиять на ваши ноги?

У многих людей с болезнью Паркинсона постепенно развивается сутулость, которая влияет на стопы двумя способами.

Во-первых, ваше тело компенсирует перенос веса на переднюю часть стопы и заставляет ваши пальцы ног «цепляться» за землю или вашу обувь. Со временем ваши пальцы ног застревают в этом положении и не могут правильно согнуться, чтобы помочь вам сохранить равновесие.

Второе изменение касается длины мышц вокруг лодыжки, чтобы справиться с изменением веса. Изменения положения означают, что одни мышцы растягиваются, а другие сокращаются. Оба эти изменения влияют на эффективность вашей ходьбы и означают, что вы не ставите пятку вперед так часто, как раньше.

Удар пятки о землю — это сигнал тела к мозгу о необходимости генерировать энергию для толчка вперед. Если вы этого не делаете, это означает, что ваши шаги будут короче, у вас будет меньше силы, чтобы двигаться вперед, и вам будет сложнее балансировать, стоя на одной ноге, чтобы сделать шаг другой вперед.

Люди с болезнью Паркинсона также могут испытывать проблемы с равновесием, если их мозг не получает правильных сигналов от тела о движении и о том, какие области несут нагрузку. Это означает, что мозг не может понять, как безопасно перемещать тело. Без сигналов от остального тела мозг прибегает к визуальной оценке вещей. Например, смотреть на землю во время ходьбы, а не смотреть прямо перед собой.

Упражнения на укрепление мышц и равновесие могут помочь в решении этой проблемы, но важно получить профессиональную помощь, чтобы понять, над какими областями вашего тела вам нужно поработать.

Если состояние ваших стоп влияет на движения вашего тела и, следовательно, на вашу безопасность при ходьбе, спросите своего врача общей практики, можно ли направить вас к физиотерапевту, специализирующемуся в неврологии.

Упражнения для ног в домашних условиях

Упражнение 1

• Встаньте прямо рядом со стулом или столом, поставив ноги на расстоянии нескольких дюймов друг от друга.
• Аккуратно переместите вес вперед, следя за тем, чтобы пальцы ног не сгибались, а пятки оставались на полу.
• Оставайтесь в этом положении в течение 5 секунд, прежде чем вернуться в вертикальное положение. Опять же, держите ноги приклеенными к полу — не позволяйте пальцам ног подниматься.
• Повторите это упражнение несколько раз, заставляя ноги расслабиться, пока ваше тело медленно перемещается по ним контролируемым образом.

Упражнение 2 (полезно при опухших ногах)

• Сядьте на стул и поднимите одну ногу, чтобы упереться в другое колено.
• Аккуратно помассируйте подошвы ног длинными равномерными движениями от основания пятки до кончиков пальцев.
• Сделайте это 5 раз на каждую ногу, чтобы растянуть и расслабить кожу, мышцы и суставы.
• Если у вас затекли колени и бедра, вам может быть трудно принять это положение.
• Стоит потренироваться, но если это невозможно, поищите друга или члена семьи, который захочет помассировать вам ноги!

Подробнее об уходе за ногами и болезни Паркинсона

Наверх

Связанный контент

Вам может понравиться

Новый

Истории

DBS и я: история Джо

Подробнее о «DBS и я: история Джо»

От экспертов

Знакомство.