Болезнь паркинсона как лечится: Болезнь Паркинсона | Официальный сайт Научного центра неврологии

методы, способы и средства, эффективность

Болезнь Паркинсона до сих пор остается загадкой для медицины. У медиков нет однозначного ответа на вопрос, отчего она развивается и как ее лечить. Работа над поиском эффективных средств ведется постоянно. И если еще 20–30 лет назад этот диагноз был приговором, то сегодня продлить активную жизнь пациентам с болезнью Паркинсона представляется принципиально возможным.

Болезнь Паркинсона: лечение неизлечимого?

Указанная в заголовке болезнь относится к дегенеративным неврологическим заболеваниям, при которых разрушаются нейроны и снижается синтез дофамина — одного из самых важных нейромедиаторов. Болезнь развивается медленно, но неотвратимо. Все начинается с почти незаметных симптомов — утраты обоняния, потливости, снижения настроения, затруднений при дефекации. Большинство больных не обращает на это внимания, пока не проявляются одни из самых характерных признаков болезни Паркинсона — замедленность и скованность движений. По мере развития заболевания скованность движений нарастает, присоединяется напряжение мышц (гипертонус, мышцы становятся ригидными). Может возникнуть одностороннее мелкоамплитудное дрожание пальцев руки и кисти, впоследствии распространяющееся и на другую сторону тела. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развивается глубокая апатия и депрессия.

Средств, способных полностью остановить болезнь, не существует. Современная терапия направлена на облегчение состояния больного и замедление развития заболевания.

Лекарственные средства

Подбор медикаментозных средств для лечения болезни Паркинсона зависит от стадии заболевания. В самом начале развития болезни врачи применяют препараты, которые стимулируют синтез дофамина — нейромедиатора, количество которого при паркинсонизме снижается. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу. Эти средства во многом схожи с антидепрессантами.

На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ прамипексол[1], ропинирол[2], пирибедил[3], ротиготин[4], а также ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин[5]) и активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин[6].

На третьей из пяти стадий развития болезни назначают препарат с активным веществом леводопа[7]. Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу.

Есть ли нелекарственные способы лечения болезни Паркинсона?

Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию.

Нейрохирургический подход — глубокая стимуляция мозга

Этот радикальный подход к лечению болезни Паркинсона заключается во введении стереотаксическим методом электродов в строго определенные структуры головного мозга. При подаче электрических импульсов с определенной частотой и интенсивностью существенно уменьшаются двигательные нарушения при болезни Паркинсона, особенно тремор. В основном нейрохирургический подход показан пациентам устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии. При этой относительно малоинвазивной (для нейрохирургии) операции разрушаются некоторые подкорковые структуры мозга. Это один из самых эффективных хирургических способов лечения болезни Паркинсона.

Реабилитация

Направлена на восстановление нормального мышечного тонуса. Назначаются обычно бальнеотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез. На любых стадиях болезни Паркинсона необходима лечебная физкультура, помогающая сохранять хорошую координацию и пластичность: упражнения на растяжку, поддержание баланса, кардиотренировки. Двигательная терапия помогает больным приспособиться к переменам, происходящим с телом, выработать верные алгоритмы движения, поскольку по мере развития заболевания старые перестают быть эффективными.

Реабилитационные мероприятия направлены на понижение уровня тревожности, улучшение настроения и борьбу с проявлениями депрессии. Все эти признаки весьма характерны для данной болезни.

Психотерапия

Нет сомнений в том, что болезнь Паркинсона существенно меняет жизнь человека. Справиться и смириться с этими изменениями очень трудно. Нередко больным нужна помощь психотерапевта. Только работа с хорошим специалистом поможет побороть депрессию. Поддержание бодрости духа — одна из первоочередных задач, которые стоят перед пациентом с таким диагнозом. Врачи давно заметили, что от настроя пациента во многом зависит и успех лечения.

Общие рекомендации

Людям с болезнью Паркинсона придется пересмотреть весь образ жизни. Например, необходимо обращать особое внимание на диету. Пищеварение при этом заболевании страдает значительно, пациенты часто жалуются на запоры. Чтобы избежать этого, необходимо включить в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, — овощи и фрукты, бурый рис, отрубной хлеб, бобы. Нельзя забывать и о белках — лучше всего в виде нежирного мяса и рыбы, а также яиц. Витамины требуются для нормального обмена веществ, особенно важен прием витаминов С и Е. Необходимо пить как можно больше воды, поскольку обезвоживание при болезни Паркинсона — частое явление.

Важен и режим приема прописанных препаратов. Их нужно принимать точно по часам в соответствии с рекомендацией врача.

Новое в лечении болезни Паркинсона

Европейские исследования ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Но до тех пор, пока причины болезни Паркинсона остаются неясными, средств, позволяющих полностью ее вылечить, найдено не будет. Доступное в данный момент лечение помогает улучшить качество жизни и отдалить развитие болезни, так что пациенты, которым этот диагноз был поставлен недавно, имеют все шансы сохранить способность к самообслуживанию на долгие годы.

Болезнь Паркинсона является одним из самых тяжелых недугов пожилых людей. Для того, чтобы облегчить его проявления и улучшить общее самочувствие больного, требуются профессиональный уход и солидная материально-техническая база. Все это могут предоставить современные гериатрические центры.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это хроническое нейродегенеративное заболевание, поражающее преимущественно людей в возрасте старше 50 лет. В течение последних лет отмечается увеличение заболевших лиц молодого возраста.

Причины и особенности заболевания

Причины болезни Паркинсона неизвестны, заболевание является многофакторным.

Определенную роль играет наследственность — на положительный семейный анамнез указывают 5-15% пациентов.

Безусловное влияние оказывают факторы внешней среды – доказана роль пестицидов  в развитии заболевания — в 4-6 раз чаще болезнь Паркинсона выявляется у фермеров. Все чаще стал встречаться паркинсонизм при употреблении марганецсодержащих наркотических соединений и синтетических героинов.

В основе болезни Паркинсона лежит гибель нейронов черной субстанции, отвечающих за плавность движений, двигательную активность человека.

Основными симптомами являются дрожание (тремор покоя), мышечная скованность, замедленность движений и постуральная неустойчивость (нарушение поддержания позы). Несмотря на кажущуюся очевидность симптоматики, в 10-20% случаев заболевание остается нераспознанным.

До сих пор, как и 200 лет тому назад, когда врач Джеймс Паркинсон впервые дал описание признаков данного заболевания, диагноз базируется на анализе клинической картины.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагностика предполагает проведение нейровизуализации (магнитно-резонансной, компьютерной томографии), необходимой для исключения других заболеваний с синдромом паркинсонизма. Своевременная диагностика и правильное назначение медикаментозной терапии позволяют сохранить дальнейшую двигательную активность и качество жизни пациента. Исследования последних лет  показали, что именно в первые годы болезни ее прогрессирование является очень быстрым и за начальный период происходит гибель 40-50% нейронов черной субстанции, идет быстрое нарастание двигательной симптоматики.

Методика лечения

1. Консервативное медикаментозное лечение.Раннее назначение препаратов с предполагаемым нейропротективным действием (ингибиторов моноаминоксидазы, агонистов дофаминовых рецепторов) может  изменить долгосрочную перспективу течения заболевания. Лечение должно быть построено так, чтобы пациент продолжал вести активный образ жизни, не глядя на имеющееся заболевание. Важно назначить комплексную долгосрочную программу лечения в зависимости от возраста пациента, стадии и комбинации текущих симптомов. Так, при нарушениях равновесия в медицинских центрах Беларуси проводится тренировка на специальных стабилометрических платформах, используются мягкие мануальные методики для уменьшения скованности, назначается грамотная терапия депрессий, регулируется сон пациента, что позволяет быть активным в течение дня.Для выявления характера нарушений сна в белорусских клиниках проводится полисомнография.Важно знать, что депрессии значительно ухудшают течение болезни Паркинсона.
   Доказано увеличение смертности при этом заболевании у пациентов с депрессией. Какой из антидепрессантов назначить пациенту определяет врач с учетом сопутствующих симптомов болезни. В ряде случаев достаточным является включение в терапию агониста дофаминовых рецепторов прамипексола, имеющего дополнительный антидепрессивный эффект, в других случаях более эффективным будет длительное применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Важным также является определение того момента, когда к лечению требуется подключение наиболее эффективных препаратов в  лечении болезни Паркинсона, – препаратов леводопы. Необходимо правильно дозировать препарат, чтобы избежать появления побочных эффектов на начальных стадиях заболевания, а по мере увеличения дозы леводопы подобрать такую схему приема медикаментов, чтобы справляться с лекарственными дискинезиями, снижением эффективности действия однократной дозы препарата, появлением приступов обездвиженности или «застывания».
2. Нейрохирургическое лечение. Если же медикаментозная терапия уже не позволяет получать адекватный результат, определяются показания для глубинной стимуляции мозга (Deep Brain Stimulation — DBS), которая эффективно применяется в медицинских учреждениях Беларуси не только при болезни Паркинсона, но и при генерализованной дистонии, безуспешности лечения болевого синдрома. Результаты лечения после проведения DBS действительно впечатляют, поскольку позволяют полностью подавлять симптомы болезни Паркинсона, избавиться от тремора, лекарственных дискинезий, существенно уменьшить скованность, вновь ощутить себя активным, полноценным человеком. При этом метод малоинвазивен, не имеет серьезных побочных эффектов и позволяет корректировать симптомы болезни уже после проведенной операции  при изменении дальнейшего хода заболевания.

В Республике Беларусь осуществляется не только подбор медикаментозной терапии и проведение современного хирургического лечения при болезни Паркинсона, но и специализированный уход в медицинских центрах и больницах.

Помните! Уход и помощь родственников при болезни Паркинсона не менее важны, чем медикаментозная терапия и хирургическое лечение. Необходимо мотивировать пациента заниматься лечебной физкультурой. Сохраняйте и поддерживайте социальные контакты пациента, способствуйте активному общению с друзьями и родственниками. Побуждайте к двигательной активности. Доказано, что полезны движения в заданном ритме, танцы под музыку с партнером. Уберите лишнюю мебель и предметы при появлении постуральной неустойчивости. Необходимо следить за рационом питания пациента, оно должно быть частым, небольшими порциями, полноценным и сбалансированным, поскольку аппетит при этом заболевании снижается, и пациенты значительно теряют в весе.

причины, симптомы и лечение – DocDoc

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) – это заболевание нервной системы. Болезни в равной степени подвержены оба пола, чаще всего первые симптомы проявляются у людей после 50 лет. Это второе по распространенности нейродегенеративное заболевание после болезни Альцгеймера. Наиболее часто проявляется в виде «синдрома паркинсонизма».

Заболевание названо в часть английского врача Джеймса Паркинсона, который первым дал описание этого заболевания в монографии «Эссе о дрожательном параличе».

Причины заболевания

Болезнь Паркинсона вызывают следующие причины: дегенерация, так называемого, «черного вещества», структуры, которая расположена в среднем мозге, а также дисфункция других отделов центральной нервной системы. По неизвестным пока науке причинам в этом участке мозга поражаются пигментные нервные клетки. Вместе с этим происходит обеднение их биологически активным химическим веществом – дофамином. Это нейромедиатор, который необходим для поддержания нормальной двигательной активности. Недостаток дофамина приводит к нарушению баланса различных систем мозга.

Кроме того, в качестве причин, вызывающих болезнь Паркинсона называют воздействие факторов окружающей среды: неблагоприятная экология, воздействие минеральных удобрений и сельскохозяйственных ядохимикатов (пестициды, гербициды), солей тяжелых металлов, употребление нейролептиков, курение и другое.

Симптомы болезни Паркинсона

Признаки болезни Паркинсона следующие:

• непроизвольные движения конечностей и головы,
• длительные тики,
• потеря эластичности мышц (ригидность),
• ритмичное дрожание (тремор) рук и ног в состоянии покоя,
• изменение походки (маленькие семенящие шажки),
• обедненность мимики,
• сгорбленная поза (постуральная неустойчивость),
• слюнотечение,
• отсутствие согласованности в движениях и так далее.

Наиболее быстро развиваются симптомы нарушения движений.

Как лечить

Болезнь Паркинсона является неизлечимой. Прогноз болезни – неблагоприятный. Заболевание неуклонно прогрессирует. Если больной не будет получать лечения, то в среднем через 10 лет он будет прикован к постели.

Лечение болезни Паркинсона может быть консервативным и хирургическим. Оба метода направлены на облегчение симптомов заболевания.

В Красноярском крае начали лечить болезнь Паркинсона

В Красноярской краевой клинической больнице выполнили первые операции по лечению болезни Паркинсона с использованием инновационной системы глубинной стимуляции головного мозга.

Инновационный метод DBS-терапии основан на вживлении в определенные структуры головного мозга электродов, по которым подается электрический ток низкого напряжения определенной частоты. Импульсы генерируются DBS-нейростимулятором, которые имплантируются пациенту, их параметры можно программировать и изменять в зависимости от течения заболевания.

Программирование осуществляет врач. Он же подбирает индивидуальные параметры стимуляции, максимально подавляющие симптомы болезни. Самочувствие пациентов улучшается уже в первые часы после операции — становится более связной речь, практически исчезают двигательные нарушения, восстанавливается координация движений.

В регионе проживают около 5000 тысяч пациентов с болезнью Паркинсона. Операции с использованием DBS-системы позволят значительно уменьшить выраженность различных двигательных нарушений и других неврологических расстройств.

«Теперь наши пациенты с болезнью Паркинсона смогут получить высокотехнологичную медицинскую помощь, не выезжая за пределы Красноярского края. Технология глубинной стимуляции мозга хорошо зарекомендовала себя при лечении болезни Паркинсона во всем мире. К ней прибегают, когда возможности консервативного лечения исчерпаны. Конечно, имплантация DBS-системы полностью не излечивает пациентов, но их состояние значительно улучшается, повышается двигательная активность, формируется четкая координация движений и, что самое главное, улучшается качество жизни»,

— отметил главный врач Краевой клинической больницы Егор Корчагин.

Лечение болезни Паркинсона в Израиле

Лечение неврологических патологий, в частности, болезни Паркинсона, – нелегкая задача, но специалисты клиники Ассута успешно с ней справляются. Медицинский центр оборудован новейшей диагностической аппаратурой, что позволяет врачам своевременно выявлять дегенеративные нарушения и предпринимать действенные меры для блокировки их прогрессирования. Высокую эффективность оказываемых здесь услуг подтверждают многочисленные отзывы о лечении синдрома Паркинсона в Израиле. В большинстве из них сделан акцент на том, что врачам удалось значительно улучшить качество жизни пациента даже при тяжелых формах заболевания.

В то время, как в больницах стран СНГ используются традиционные медикаментозные и хирургические методы терапии, израильская медицина сделала значительный шаг вперед. Врачи клиники Ассута могут излечивать пациентов, страдающих паркинсонизмом, без операции и сопутствующих рисков. Это значительно улучшает прогноз при формах заболевания, резистентных к лекарственным препаратам, и дает шанс на выздоровление тем, кто по состоянию здоровья не может перенести хирургическое вмешательство.

Сообщите мне цены

Инновационные методы лечения синдрома Паркинсона в Израиле

Долгое время считалось, что болезнь Паркинсона является неизлечимой, но врачам клиники Ассута удалось доказать обратное. Многим пациентам, прошедшим комплексную терапию с использованием уникальных методик, разработанных израильскими специалистами, удалось вернуться к прежнему образу жизни, не ограниченному двигательными и другими нарушениями. Для каждого из них был разработан индивидуальный план лечения, базирующийся на:

• переносимости лекарственных препаратов;
• степени когнитивных и функциональных нарушений;
• других особенностей клинических проявлений.

Значимую роль в успешности лечения играет не только профессионализм врачей, но и время обращения к ним. Необходимо обратиться к неврологу при первых же признаках паркинсонизма: так можно остановить прогрессирование заболевания на ранних стадиях, и есть большая вероятность, что удастся ограничиться более щадящими методами терапии.

Лечение Паркинсона в Израиле проводится с использованием таких методик:

1. Медикаментозная терапия. Противопаркинсонические лекарства назначаются на ранних стадиях прогрессирования болезни, по мере нарастания тяжести симптомов их дозировки могут увеличиваться или дополняться другими методами терапии. Некоторым пациентам с синдромом Паркинсона также рекомендован прием антидепрессантов, витаминных комплексов и других медикаментозных препаратов.
2. Консервативная терапия. В целях коррекции двигательных нарушений проводятся: лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, трудотерапия и другие занятия. Посильные физические нагрузки способствуют предотвращению прогрессирования симптомов паркинсонизма, в частности, усугубления мышечной ригидности, скованности движений и тремора.

Для коррекции возникающих речевых нарушений проводятся занятия с логопедом. Нормализации речи и повышению силы голоса способствуют также упражнения по уникальному методу Lee Silverman Voice Treatment (LSVT).

Сфокусированная ультразвуковая терапия. Инновационная неинвазивная процедура проводится под контролем МРТ, поэтому ультразвуковые волны направляются точно к цели, не повреждая здоровые ткани. Это щадящая альтернатива хирургическому внутримозговому вмешательству, практически идентичная ему по эффективности. «Ультразвуковой скальпель» произвел настоящую революцию в области нейрохирургии и позволил врачам клиники Ассута удалять патологически измененные участки мозговой ткани, в то время как пациент находится в полном сознании и способен самостоятельно отметить эффективность воздействия, прежде всего – исчезновение тремора.

Стереотаксическая радиохирургия. Система «Кибер-нож» применяется в лечении паркинсонизма в Израиле уже давно и очень эффективно. Патологические очаги подвергаются воздействию высокодозированного радиационного излучения, вследствие чего их ткани разрушаются и некротизируются. Среди преимуществ стереотаксической радиохирургии: результативность, атравматичность (процедура неинвазивная), отсутствие послеоперационных осложнений.

Радиочастотная абляция. Патологически измененные ткани удаляются с подкорковых ядер головного мозга при помощи электродов, излучающих радиочастоты. В клинике Ассута используются новейшие технологии проведения радиочастотной абляции, при которых точность воздействия является максимальной.

Глубокая стимуляция мозга (DBS). Малоинвазивная хирургическая процедура, в процессе которой в определенные зоны головного мозга вводятся электроды, продуцирующие электрические импульсы. Они подсоединяются к предварительно имплантированному нейростимулятору и способствуют стимуляции глубинных мозговых структур, облегчая симптоматику и значительно улучшая деятельность мозга.

• Лечение болезни Паркинсона без операции

Как в Израиле проводится диагностика синдрома Паркинсона

Из-за того, что болезни подвержены в основном люди пожилого возраста, они часто путают симптомы паркинсонизма с проявлениями старости, и обращаются к врачам уже на том этапе, когда остановить прогрессирование заболевания более проблематично. В клинике Ассута проводится ранняя диагностика синдрома Альцгеймера, которая длится всего 3-4 дня. Благодаря высокой точности оборудования врачам удается определить даже начальные признаки развития паркинсонизма, что позволяет не просто ослабить симптоматику, но и эффективно вылечить патологию.

День 1. Консультация невролога

На первичном приеме проводится базовое неврологическое обследование (уточнение жалоб, осмотр, сбор анамнеза), после чего врач выписывает назначения на исследования, необходимые для подтверждения предварительно поставленного диагноза.

День 2. Экпресс-обследование

В медицинском центре Ассута пациент может пройти комплексную диагностику, включающую такие исследования:

• Электроэнцефалография (ЭЭГ).
• Электромиография (ЭМГ).
• Позитронно-эмиссионная томография с КТ (по особой технологии Dat Scanning PET CT).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Компьютерная томография (КТ).
• Развернутые лабораторные анализы крови.
• Допплерография сосудов головного мозга и другие.

День 3. Составление плана лечения

В разработке стратегии терапии участвуют ведущие неврологи, нейрохирурги и другие специалисты клиники. На основании анализа полученных результатов диагностики они определяют наиболее оптимальный метод лечения паркинсонизма.

Стоимость лечения Паркинсона в Израиле

Итоговая сумма зависит от того, какие медикаменты и процедуры будут использоваться в процессе терапии, потребуется ли операция и реабилитационное сопровождение, а также других факторов. Клиника Ассута относится к тем лечебным учреждениям, где качественное медицинское обслуживание является еще и доступным. Если сравнить, сколько стоит лечение болезни Паркинсона в Израиле с тем, в какую сумму обходятся аналогичные услуги в американских и европейских центрах, экономия в израильских больницах выглядит существенной: от 25 до 45%.

Получить цены

Преимущества лечения в клинике Ассута

1. Возможность пройти диагностику на новейшем оборудовании, что гарантирует 100% точную постановку диагноза и как итог – результативное лечение.
2. Только безоперационные и малоинвазивные методы терапии: значительно снижен риск послеоперационных осложнений и сокращен период реабилитации.
3. Все врачи, начиная от неврологов и заканчивая логопедами, физиотерапевтами – высококвалифицированные специалисты в своей области, обеспечивающие значительное облегчение симптоматики при любой стадии прогрессирования паркинсонизма.
4. Более низкая стоимость лечения, по сравнению с медицинскими центрами Европы и США.
5. Полное обеспечение бытового и психологического комфорта пациентов: для каждого из них подготавливается уютная палата, медицинский персонал оказывает содействие в решении любых вопросов. Медицинским туристам доступны услуги кейс-менеджеров, дополнительно выполняющих роль переводчика.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Лечение болезни Паркинсона в Израиле, цены

Болезнь ПаркинсонаБолезнь Паркинсона, лечение в Израиле в медицинском центре ASSUTA Express Medical: лучшие врачи, инновационная аппаратура, цены без посредников.

Болезнь Паркинсона – 2-е по распространенности дегенеративное заболевание нервной системы и затрагивает более 7 млн человек по всему миру. Болезнь долгое время протекает бессимптомно. Между появлением заболевания и первыми симптомами часто проходят несколько лет.

Болезнь Паркинсона не поддается полному излечению на сегодняшний день. Однако разработанные и применяемые в Израиле для лечения болезни Паркинсона препараты и новейшие методики дают возможность снять симптомы заболевания и достигнуть длительной ремиссии.

План лечения бесплатно

Инновационные методы лечения Паркинсона в Израиле

Лечение болезни Паркинсона в Израиле подбирается каждому пациенту с учетом индивидуальных особенностей:

Уничтожение (выпаривание) пораженных участков мозга с помощью радиочастотной электрохирургии. Применяются такие установки как Cyber Knife, Gamma Knife, Nano Knife. Лечение неинвазивно: без шрамов, электродов, имплантатов. Чаще всего требуется только 1 сеанс лечения.

Стимуляция коры головного мозга с помощью коротких магнитных импульсов. Уникальная безболезненная процедура. Позволяет уменьшить выраженность тремора, и значительно улучшить качество жизни пациента.

В лечении болезни Паркинсона очень важна комплексная работа врачей разных специальностей. Необходимо разработать программу реабилитации, включающую психологическую реабилитацию, лечебную гимнастику, диетотерапию, физиотерапию.

Подбор препаратов должен учитывать различные проблемы пациента и соответствовать всем индивидуальным особенностям. Ранняя диагностика позволяет назначить более мягкий курс препаратов. Даже если диагноз поставлен на более поздних стадиях, современные препараты значительно уменьшают проявления заболевания, и результаты могут быть видны уже на следующий день.

Хирургическая имплантация специальных электродов в определенные участки мозга и электростимулятора подкожно в область грудной клетки. Эффективный метод, который может избавить от симптомов заболевания на годы.

Лучшие врачи- Неврологи Израиля

Точная диагностика болезни Паркинсона в клинике «Ассута»

Точная и своевременная диагностика болезни Паркинсона в Израиле – залог эффективного лечения.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Исследование картины электрической активности головного мозга. Безвредная и безболезненная процедура. Оценивает работу мозга, степень нарушений, локализацию патологии.

МРТ

Проводится на аппарате высокого разрешения 3 тесла с применением контраста. Создаются послойные изображения, что дает возможность врачу определить малейшие структурные изменения.

ПодробнееЭлектромиография

Тремор — характерный признак большого количества неврологических заболеваний. Точную причину дрожания поможет определить исследование электрической активности мышц.

Неврологическое обследование

Опытному специалисту-неврологу достаточно осмотреть пациента, выслушать его медицинскую историю, однако для полной уверенности проводятся также аппаратные исследования.

Лабораторная диагностика

Анализ более 150 показателей дает врачу полную картину об общем состоянии организма пациента. Включая биомаркеры – специфические гены характерные для болезни Паркинсона. Что помогает диагностировать болезнь на самых ранних стадиях и разрабатывать оптимальную индивидуальную программу лечения.

ПодробнееОднофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT)

При болезни Паркинсона нарушено усвоение дофамина, для ее диагностики применяются новейшие технологии – SPECT — внутривенно вводится специальный препарат и при помощи компьютерной томографии (КТ) оценивается, как он усваивается мозгом. Впервые болезнь Паркинсона можно диагностировать с помощью томографии, процедура занимает всего 30 минут. Радиологическое обследование выявляет наличие патологического процесса, стадию его развития, точную локализацию и размеры.

Индивидуальный план диагностики

Стоимость лечения болезни Паркинсона в Израиле

Чтобы узнать какой индивидуальный план лечения болезни Паркинсона будет предложен врачами в Израиле и цены на лечение, достаточно заполнить форму и указать контактные данные. Наш специалист позвонит и подробно ответит на вопросы, касающиеся лечения, его стоимости и организации поездки.

ЭЭГ в дневное время

от 2 360$

Как приехать к нам на лечение в Израиль

1

Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом

Подать заявку

2

Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда

3

Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу

4

Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов

5

Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур

Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок

Отзывы о лечении в клинике ассута

Инна

Пациент:Инна

Возраст:43

Страна:Украина

Я приехала в Израиль, Тель Авив со своим родным братом на обследование своей болезни «миостения» Нас встретили очень тепло и гостеприимно. Такое чувство у нас, как будто мы приехали домой, а не в клинику. Нас встретила на улице наш координатор Илана, она сопровождает нас с первого дня приезда в Тель Авив. Мы ей очень благодарны за внимание и чуткое отношение к нам. А так же благодарность всем докторам за профессиональное и человеческое теплое отношение к нам.

Спасибо вам большое…

15. 08. 2018Мама Андрея

Пациент:Мама Андрея

Возраст:12

Страна:Украина

После безуспешного лечения в Украине, России, Венгрии, Германии Олеся использовала последний шанс на выздоровление сына. Подход к лечению эпилепсии в клинике Ассута в Израиле помог ребенку справиться с болезнью.

01. 12. 2018

«Моему сыну диагностировали болезнь Паркинсона в 11 лет»

• Клэр Бейтс
• Би-би-си

12 апреля 2018

Когда сын Сары Хилл стал жаловаться на боли в ногах, семейный доктор сказал ей, что волноваться не о чем. Однако позже выяснилось, что это был первый симптом болезни Паркинсона, которая обычно поражает людей в пожилом возрасте.

Алексу Хиллу было всего 8 лет, когда мать впервые заподозрила, что с ним что-то не так.

Сара отметила, что он жаловался на боли в ногах в течение нескольких дней после школьных уроков физкультуры. Она также заметила, что он немного подволакивал одну ногу, когда уставал.

«Я подумала, что это ненормально для маленького ребенка», — говорит Сара.

Тогда она повела Алекса к своему семейному врачу в городе Фолкстоун, который сказал, что волноваться не о чем. Однако вскоре у Алекса появились другие, еще более странные жалобы.

«Он не хотел уходить от меня, даже несмотря на то, что любил ходить в школу. К тому же он стал зацикливаться на чем-то. Например, он обязательно должен был набить свой рюкзак несколькими парами трусов, и без этого мы не могли выйти из дома», — рассказывает женщина.

Как-то Алекс открыл окно своей комнаты и стал кричать на птиц, чтобы те «заткнулись».

«Все это было очень странно и не похоже на него, поэтому я опять пошла к нашему доктору, чтобы посоветоваться, не надо ли показать Алекса психиатру, но меня опять развернули», — вспоминает она.

Спустя еще несколько месяцев во время разговора с матерью Алекс вдруг внезапно упал на спину. Объяснить, что с ним случилось, он не смог.

Его почерк ухудшился, а отец Сары также заметил, что у Алекса появился небольшой тремор. Он предположил, что это может быть симптомом Паркинсона, что в очередной раз вызвало смех у их семейного доктора.

Алекса направили на консультацию к местному педиатру, который решил, что у юного пациента эпилепсия, и назначил лечение. Однако прописанное лекарство не помогло, и в течение последовавших месяцев он падал до 28 раз за день.

«Он не мог сидеть, потому что был весь в синяках, и мог лежать только на животе», — говорит Сара.

Тогда Алекса направили на обследование в лондонскую детскую больницу «Эвелина», где в тот же день ему поставили диагноз: ювенильный паркинсонизм. А сканирование головного мозга выявило низкий уровень нейромедиатора дофамина (допамин), что подтвердило диагноз.

Как говорит Сара, чувство было такое, будто они упали в пропасть, хотя она нашла в себе силы подбодрить сына, пообещав ему, что они справятся со всеми трудностями.

Подпись к фото,

11 апреля — Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона

«Реактивное топливо»

В Британии примерно 120 тыс. человек страдают болезнью Паркинсона, хотя у большинства она была диагностирована после 60 лет. Около 5% пациентов начинают испытывать симптомы в возрасте около 40 лет и крайне редко — до достижения 20 лет.

Посмотрев некоторые семейные видеозаписи, специалисты сказали, что Алекс проявлял признаки заболевания уже в трехлетнем возрасте, однако они не могли объяснить, почему у него возникло это заболевание в столь раннем возрасте. Ни у матери, ни у отца Алекса никто из родных никогда не страдал этим заболеванием.

Алексу прописали препарат «Леводопа», который подействовал на него, как «реактивное топливо».

«Лекарство помогло ему двигаться, но сильно перевозбуждало. Мне приходилось прятать телефонные трубки, потому что он названивал в полицию, просто чтобы с ними поговорить», — вспоминает Сара.

Саре пришлось оставить свою работу инструктором по фитнесу, чтобы полноценно ухаживать за Алексом.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Существует более 40 симптомов заболевания, например, рвота — поскольку организму трудно переваривать пищу в желудке.

Болезнь Паркинсона также влияет на настроение человека, что может объяснять, почему Алекс порой кричит.

Зачастую человек начинает ощущать, что он свыкся со своим состоянием, но вдруг появляется новый симптом, и поскольку они бывают весьма разнообразны, нет какого-либо единого лечения для каждого симптома.

Некоторую надежду дают исследования лечения стволовыми клетками и генной терапии, однако нужны дальнейшие изыскания.

Мы знаем, что люди моложе 40 лет зачастую не могут добиться правильного диагноза, потому что случаи ювенильного паркинсонизма довольно редки.

Вместе с тем, болезнь Паркинсона может возникнуть у людей любого возраста.

Очень важно, чтобы специалисты при диагностике обращали внимание на имеющиеся у человека симптомы, а не основывали свои выводы на возрасте пациента.

Профессор Дэвид Декстер — заместитель директора по научно-исследовательской работе в благотворительной организации Parkinson’s UK.

Особые потребности

К 12 годам Алексу практически постоянно приходилось пользоваться инвалидным креслом. Ему стало трудно находиться рядом со своими школьными друзьями, которые по-прежнему могли без устали носиться.

В конце концов он перешел в школу для детей с особыми образовательными потребностями, однако уровень преподавания там был слишком низким для него.

Через пару лет Алекс перестал реагировать на лечение, поэтому в 14 лет ему сделали глубинную стимуляцию головного мозга. В ходе этой процедуры в мозг имплантируются электроды, которые подают высокочастотные импульсы в нужные участки.

Эта хирургическая операция уменьшила тремор и вернула ему улыбку, говорит его мать.

«Он смог гораздо больше всего делать, например, играть в свой Xbox.»

Подпись к фото,

Алекс со своей матерью (справа) и сестрой Бекки на Олимпиаде в Лондоне в 2012 году

Алекса снова перевели в другую школу в городе Севенокс, где ему помогли продолжить обучение в средней школе с помощью компьютера с речевым выводом.

Впоследствии он не смог больше посещать школу, но учиться не разлюбил и по сей день.

«Он любит точные науки, и ему нравится заниматься математикой и английским», — говорит Сара.

Каков прогноз?

По мере того как состояние сына ухудшалось, Сара чувствовала, что ей все труднее с этим справляться.

«Поскольку Алексу было так мало лет, мне казалось, что я сама в одиночку борюсь с Паркинсоном. Я спрашивала, каков прогноз, на что мне лишь отвечали, чтобы я поддерживала его в том состоянии, в каком это возможно на данный момент. Я совершенно измучилась, я начала преждевременно его оплакивать, и только моя сестра помогала мне в очередной раз выкарабкаться», — признается мать Алекса.

Наконец Сара решила, что наилучшим выходом — для нее самой и для Алекса — было бы поместить его в спецприют неподалеку от дома.

«Это означало, что я снова могу быть его мамой, а не просто сиделкой. Мы снова можем играть в игры, веселиться,»- поясняет она.

Подпись к фото,

Алекс и Сара Хилл

Алекс продолжает участвовать во всех семейных делах и торжествах — от шашлыков во дворе до свадьбы собственной сестры Бекки.

«Он прекрасно провел время [на свадьбе]. Без него всё было бы не так», — признается Сара.

Поскольку Алексу трудно дается глотательное движение, его кормят через трубочку. Ему также трудно спать, и порой он что-то выкрикивает по ночам. Помощь ему нужна практически во всём, и у него сложились хорошие отношения с двумя его сиделками.

Мать приходит к нему через день, и каждый день они общаются по видеосвязи.

Сейчас ему 24 года, но он не хочет обсуждать подробности своей болезни, хотя и признается, что самым трудным для него было потерять способность ходить.

«Алекс не любит погружаться в воспоминания. Он с большей охотой будет наслаждаться жизнью сейчас, что правильно», — говорит его мать.

Его интересуют фильмы о Гарри Поттере и телесериалы вроде «Доктора Кто». Также он любит рисовать.

«Он теперь уже не может играть в свой Xbox, но ему нравится смотреть, как я играю, и указывать мне, где я дала промашку», — поясняет Сара.

Алекс называет Сару «лучшей мамой в мире». Этим летом они собираются поехать отдыхать в Уэльс.

Сара Хилл между тем постоянно находится в поиске новых препаратов, которые могли бы облегчить состояние ее сына. «Каждый день для нас — единственный, и мы проживаем его настолько хорошо, насколько это возможно», — говорит она.

Фотографии предоставлены Сарой Хилл

Варианты лечения болезни Паркинсона, специалисты и многое другое

Не существует лекарства от болезни Паркинсона, но с ней можно справиться — и симптомы болезни можно облегчить или уменьшить.

Лечение болезни Паркинсона часто является «коллективным усилием», в котором участвует не только ваш невролог, но и широкий круг специалистов. В вашу медицинскую бригаду должны входить:

• Неврологи
• Трудотерапевты
• Физиотерапевты
• Консультанты
• Социальные работники
• Логопеды
• Зарегистрированные диетологи

Цели лечения в большинстве случаев различаются для каждого человека. , лечение болезни Паркинсона направлено на:

• Поддержание общего качества жизни
• Улучшение подвижности и функциональности
• Уменьшение жесткости
• Уменьшение тремора
• Обратные замедленные движения
• Улучшение осанки, походки, равновесия, речи и письма
• Сохраняйте умственную остроту

Лекарства для лечения болезни Паркинсона

Большинство людей с болезнью Паркинсона можно лечить с помощью назначенных лекарств.К наиболее часто назначаемым лекарствам относятся:

Если вы негативно отреагируете на лекарства или лекарства станут неэффективными, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургия болезни Паркинсона

В зависимости от ваших потребностей, истории болезни, состояния здоровья и симптомов при болезни Паркинсона может быть рассмотрена одна из следующих процедур:

В настоящее время исследуются многие другие процедуры. Одним из наиболее многообещающих является трансплантация дофаминовых нейронов плода (трансплантация ткани) в мозг людей с болезнью Паркинсона.Есть надежда, что эти клетки смогут заново вырастить поврежденные нервные клетки, продуцирующие дофамин.

Альтернативные методы лечения болезни Паркинсона

Альтернативная терапия также может использоваться для лечения болезни Паркинсона. В последние годы наиболее разрекламировано влияние витамина Е на обращение вспять развития болезни; хотя этот эффект все еще обсуждается в научном сообществе.

Расслабление и управляемые образы также помогают справиться со стрессом, депрессией и тревогой.Медицинские исследования показали, что расслабление и управляемые образы могут помочь замедлить прогрессирование симптомов, а также ускорить время заживления после операций или травм.

FDA одобряет новый дополнительный препарат для лечения эпизодов у взрослых с болезнью Паркинсона

Для немедленного выпуска:

27 августа 2019

Español

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов S. Эпизод «выключения» — это время, когда лекарства пациента не действуют должным образом, вызывая усиление симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор и затруднения при ходьбе.

«Болезнь Паркинсона — изнурительное состояние, которое сильно влияет на жизнь пациентов», — сказал Эрик Бастингс, доктор медицины, и.о. директора отдела неврологических продуктов в Центре оценки и исследований лекарственных средств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.«Мы стремимся помочь сделать дополнительные методы лечения болезни Паркинсона доступными для пациентов».

По данным Национального института здоровья, БП является вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием в США после болезни Альцгеймера. По оценкам, 50 000 американцев ежегодно получают диагноз болезни Паркинсона, и около миллиона американцев страдают этим заболеванием. Неврологическое расстройство обычно возникает у людей старше 60 лет, хотя может возникнуть и раньше. Это происходит, когда клетки мозга, вырабатывающие химическое вещество, называемое дофамином, становятся поврежденными или умирают.Дофамин помогает передавать сигналы между областями мозга, которые производят плавные целенаправленные движения, такие как прием пищи, письмо и бритье. Ранние симптомы болезни незаметны и обычно ухудшаются постепенно; однако у одних людей болезнь прогрессирует быстрее, чем у других.

Эффективность Нурианза в лечении эпизодов «выключения» у пациентов с БП, которые уже получают лечение леводопой / карбидопой, была показана в четырех 12-недельных плацебо-контролируемых клинических исследованиях, в которых приняли участие в общей сложности 1143 участника.Во всех четырех исследованиях пациенты, получавшие Nourianz, испытали статистически значимое снижение по сравнению с исходным уровнем ежедневного времени «отдыха» по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Наиболее частыми побочными реакциями, наблюдаемыми у пациентов, принимавших Нурианц, были непроизвольные мышечные движения (дискинезия), головокружение, запор, тошнота, галлюцинации и бессонница (бессонница). Следует наблюдать за пациентами на предмет развития дискинезии или обострения имеющейся дискинезии. Если возникают галлюцинации, психотическое поведение или импульсивное / компульсивное поведение, следует рассмотреть возможность снижения дозировки или прекращения приема Нурианза.Не рекомендуется использовать Нурианз во время беременности. Женщинам детородного возраста следует рекомендовать использовать противозачаточные средства во время лечения.

FDA предоставило разрешение на использование Nourianz компании Kyowa Kirin, Inc.

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

Связанная информация

###

---

• Текущее содержание с:

  27.08.2019

препаратов для лечения болезни Паркинсона | Stanford Health Care

Как лечится болезнь Паркинсона?

Никакое лечение не может остановить или обратить вспять распад нервных клеток, вызывающий болезнь Паркинсона.Но есть много методов лечения, которые могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Ваш возраст, рабочий статус, семья и жизненная ситуация могут повлиять на решения о том, когда начинать лечение, какие виды лечения использовать и когда вносить изменения в лечение. По мере изменения вашего состояния здоровья вам могут потребоваться регулярные изменения в лечении, чтобы сбалансировать проблемы качества жизни, побочные эффекты лечения и затраты на лечение.

Вам необходимо будет регулярно (каждые 3–6 месяцев или по указанию) посещать членов вашей медицинской бригады, чтобы скорректировать лечение по мере изменения вашего состояния.

Лекарства от болезни Паркинсона включают:

Лекарства.

Леводопа и агонисты дофамина являются наиболее распространенным средством лечения болезни Паркинсона. Но эти препараты могут вызвать проблемы, если использовать их в течение длительного времени или в высоких дозах. Поэтому врачи иногда используют другие лекарства для лечения людей на ранних стадиях болезни.

Домашнее лечение.

Есть много способов, которые вы можете предпринять дома, чтобы облегчить борьбу с симптомами болезни Паркинсона.Например, регулярно занимайтесь спортом и придерживайтесь здоровой диеты.

В качестве лечения болезни Паркинсона было предложено несколько лечебных диет. Ни один из них не оказался эффективным. Но важно поддерживать общее состояние здоровья и придерживаться здоровой сбалансированной диеты.

Перед тем, как попробовать дополнительное лечение, например специальную диету, поговорите со своим врачом о безопасности и возможных побочных эффектах лечения. Разговор с врачом может помочь вам обоим решить, является ли лечение безопасным и эффективным.Дополнительное лечение не должно заменять использование лекарств для лечения болезни Паркинсона, если вы являетесь кандидатом на лечение этими лекарствами.

Хирургия.

Хирургия головного мозга, например, глубокая стимуляция мозга, может быть вариантом. Его можно использовать, когда лекарство не может контролировать симптомы болезни Паркинсона или вызывает серьезные или инвалидизирующие побочные эффекты. Для этого хирург вставляет провода в ваш мозг. По проводам к тем частям мозга, которые контролируют движение, передаются крошечные электрические сигналы.Эти небольшие сигналы могут помочь этим частям мозга работать лучше.

Логопед.

Логопеды используют дыхательные и речевые упражнения, чтобы помочь вам преодолеть мягкую, неточную речь и монотонный голос, которые развиваются на поздних стадиях болезни Паркинсона.

Физиотерапия.

Терапевты могут помочь вам улучшить ходьбу и снизить риск падения.

Трудотерапия.

Терапевты могут помочь вам научиться новым способам делать что-то для себя, чтобы вы могли дольше оставаться независимыми.

Лечение психических расстройств.

Вы или члены вашей семьи можете заметить, что у вас начались проблемы с памятью, решением проблем, обучением и другими умственными функциями. Когда эти проблемы мешают вам заниматься повседневными делами, это называется деменцией. Существуют лекарства, которые могут помочь в лечении деменции у людей с болезнью Паркинсона.

Ваш врач, другие медицинские работники или группа поддержки Паркинсона могут помочь вам получить эмоциональную поддержку и получить информацию о болезни.Это важно как на ранней стадии, так и на протяжении всего заболевания.

Лечение депрессии

Депрессия часто встречается у людей с болезнью Паркинсона. Признать это и справиться с этим важно. Существуют лекарства, которые могут облегчить симптомы депрессии у людей с болезнью Паркинсона.

Депрессия, не поддающаяся лечению лекарствами, может улучшиться с помощью электросудорожной терапии (ЭСТ). ЭСТ может также улучшить движение на короткий период времени, хотя причина этого не выяснена.

Болезнь Паркинсона (БП) Mayfield Brain & Spine Цинциннати, Огайо

Обзор

Болезнь Паркинсона (БП) — прогрессирующее заболевание, поражающее нервные клетки мозга, отвечающие за движения тела. Когда нейроны, продуцирующие дофамин, умирают, возникают такие симптомы, как тремор, медлительность, жесткость и проблемы с балансом. Лечение направлено на уменьшение симптомов, чтобы обеспечить более активный образ жизни, и включает прием лекарств, диету, упражнения и операцию по глубокой стимуляции мозга.

Нервная система и дофамин

Чтобы понять болезнь Паркинсона, полезно понять, как работают нейроны и как БП влияет на мозг (см. Анатомия мозга).

Нервные клетки или нейроны отвечают за отправку и получение нервных импульсов или сообщений между телом и мозгом. Попробуйте представить себе электропроводку в вашем доме. Электрическая цепь состоит из множества проводов, соединенных таким образом, что при включении выключателя зажигается лампочка.Точно так же возбужденный нейрон будет передавать свою энергию соседним нейронам.

Нейроны имеют клеточное тело с ветвящимися ветвями, называемыми дендритами, которые действуют как антенны и принимают сообщения. Аксоны несут сообщения от тела клетки. Импульсы проходят от нейрона к нейрону, от аксона одной клетки к дендритам другой, пересекая крошечный промежуток между двумя нервными клетками, называемый синапсом. Химические посланники, называемые нейротрансмиттерами, позволяют электрическому импульсу преодолевать разрыв.

Нейроны разговаривают друг с другом следующим образом (рис.1):

Рис. 1. Нейроны общаются друг с другом через крошечный промежуток, называемый синапсом. Входящие сообщения от центра изображения передаются в аксон, где нервная клетка стимулируется высвобождать нейротрансмиттеры в синапс. Соседние рецепторы нервных клеток улавливают эти химические посланники и эффективно передают сообщение следующей нервной клетке.

1. Входящие сообщения от дендритов передаются к концу аксона, где мешочки, содержащие нейротрансмиттеры (дофамин), открываются в синапс.
2. Молекулы дофамина проходят через синапс и входят в специальные рецепторы принимающей клетки.
3. Эта клетка стимулируется передать сообщение.
4. После того, как сообщение передано, рецепторы высвобождают молекулы дофамина обратно в синапс, где избыток дофамина «поглощается» или рециркулируется в высвобождающем нейроне.
5. Химические вещества, называемые MAO-B и COMT, расщепляют оставшийся дофамин, так что область синапсов становится «чистой» и готовой к следующему сообщению.

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона (БП) — дегенеративное прогрессирующее заболевание, поражающее нервные клетки в глубоких частях мозга, называемых базальными ганглиями и черной субстанцией. Нервные клетки в черной субстанции производят нейромедиатор дофамин и отвечают за передачу сообщений, которые планируют и контролируют движения тела. По неизвестным пока причинам у некоторых людей нервные клетки черной субстанции, продуцирующие дофамин, начинают отмирать.Когда теряется 80 процентов дофамина, возникают такие симптомы болезни Паркинсона, как тремор, замедленность движений, скованность и проблемы с балансом.

Движение тела контролируется сложной цепочкой решений с участием взаимосвязанных групп нервных клеток, называемых ганглиями. Информация поступает в центральную область мозга, называемую полосатым телом, которая работает с черной субстанцией, посылая импульсы назад и вперед от спинного мозга к головному мозгу. Базальные ганглии и мозжечок отвечают за плавное и плавное движение (рис.2).

Рисунок 2. Поперечный разрез мозга. Импульс движения тела начинается в моторной коре головного мозга. Базальные ганглии отвечают за активацию и ингибирование определенных цепей или петель обратной связи.

Эти импульсы передаются от нейрона к нейрону, быстро перемещаясь от головного мозга к спинному мозгу и, наконец, к мышцам. Когда дофаминовые рецепторы в полосатом теле не стимулируются должным образом, части базальных ганглиев либо недостаточно, либо чрезмерно стимулируются.В частности, субталамическое ядро ​​(STN) становится сверхактивным и действует как тормоз на внутреннем бледном шаре (GPi), вызывая остановку движения и жесткость. Когда GPi чрезмерно стимулируется, он оказывает чрезмерно ингибирующее действие на таламус, что, в свою очередь, снижает выход таламуса и вызывает тремор (рис. 3).

Рисунок 3. При чрезмерной или недостаточной стимуляции базальных ганглиев возникают симптомы тремора, ригидности и замедленности движений.

Действию дофамина противостоит другой нейротрансмиттер, называемый ацетилхолином.При БП нервные клетки, вырабатывающие дофамин, умирают. Симптомы БП в виде тремора и скованности возникают, когда нервные клетки срабатывают и не хватает дофамина для передачи сообщений. Высокий уровень глутамата, другого нейромедиатора, также появляется при БП, поскольку организм пытается компенсировать недостаток дофамина.

Каковы симптомы?

Симптомы БП варьируются от человека к человеку, как и скорость прогрессирования. Человек, страдающий болезнью Паркинсона, может испытывать некоторые из этих более распространенных «отличительных» симптомов:

• Брадикинезия — замедленность движений, нарушение ловкости, снижение моргания, слюнотечение, невыразительное лицо.
• Тремор в покое — непроизвольное дрожание, которое уменьшается при целенаправленном движении. Обычно начинается на одной стороне тела, обычно на руке.
• Ригидность — скованность, вызванная непроизвольным повышением мышечного тонуса.
• Постуральная нестабильность — чувство дисбаланса. Пациенты часто компенсируют это, понижая центр тяжести, что приводит к сутулости.

Другие симптомы, которые могут возникнуть или не появиться:

Замерзание или застревание на месте
Шаркающая походка или волочение одной ноги
Наклонная поза
Маленький, сжатый почерк
Проблемы со сном, бессонница
Апатия, депрессия
Пониженная громкость голоса или тремор при разговоре
Затруднения при глотании
Запор
Когнитивные нарушения

Каковы причины?

Причина болезни Паркинсона в значительной степени неизвестна.В настоящее время ученые исследуют роль генетики, факторов окружающей среды и естественного процесса старения в гибели клеток и болезни Паркинсона.

Существуют также вторичные формы БП, которые вызываются лекарствами, такими как галоперидол (лекарство, используемое для лечения спутанности сознания и галлюцинаций), резерпин (ингредиент некоторых антигипертензионных препаратов) и метоклопрамид (лекарство от тошноты).

Кто пострадал?

Более 1,5 миллиона американцев имеют PD.Обычно это происходит у мужчин и женщин в возрасте около 60 лет. Раннее начало болезни Паркинсона возникает в возрасте около 40 лет.

Как ставится диагноз?

Поскольку другие состояния и лекарства имитируют симптомы болезни Паркинсона, важно получить точный диагноз от врача. Ни один тест не может подтвердить диагноз БП, потому что симптомы варьируются от человека к человеку. Для постановки диагноза должно быть достаточно тщательного анамнеза и физического осмотра. Другие состояния, которые имеют симптомы, похожие на симптомы болезни Паркинсона, включают болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, прогрессирующий надъядерный паралич, мультисистемную атрофию, дистонию и гидроцефалию с нормальным давлением.

Какие методы лечения доступны?

Многие пациенты с болезнью Паркинсона ведут активный образ жизни и имеют нормальную продолжительность жизни. Поддержание здорового образа жизни за счет сбалансированного питания и физической активности способствует общему здоровью и благополучию. С болезнью Паркинсона можно справиться с помощью самолечения, лекарств и хирургического вмешательства.

Уход за собой
Физические упражнения так же важны, как и лекарства при лечении БП. Это помогает поддерживать гибкость и улучшает баланс и диапазон движений.Пациенты могут захотеть присоединиться к группе поддержки и продолжить увлекательные занятия, чтобы улучшить качество своей жизни. Не менее важно здоровье и благополучие семьи и лиц, осуществляющих уход, которые также справляются с болезнью Паркинсона. Дополнительные указания см. В разделе «Как справиться с болезнью Паркинсона».

Вот несколько практических советов, которые могут использовать пациенты:

• Упражнение для поддержания силы и гибкости. Придерживайтесь здорового питания. Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начать новую диету или план упражнений.
• Не переусердствуйте с физическими нагрузками; знайте свои пределы и оставайтесь в них.
• Убирайте коврики и низко расположенные препятствия с проходов внутри и снаружи дома.
• Замените одежду со сложными застежками на одежду, которую можно легко надеть, например спортивные штаны, толстовки или брюки с эластичным поясом.
• Плиточный пол в ванной может стать скользким и опасным при намокании. Подумайте о том, чтобы заменить его ковровым покрытием от стены до стены.
• Преувеличивайте подъем ног и размахивание руками. На каждом шагу представляйте, что вы переступаете через бревно.
• Ешьте очень маленькие кусочки, тщательно пережевывайте и осторожно глотайте.
• Сделайте вдох, прежде чем начать говорить, и делайте паузу между каждыми несколькими словами или даже между каждым словом.
• Вместо того, чтобы писать от руки, используйте компьютер.

Лекарства
Есть несколько типов лекарств, используемых для лечения болезни Паркинсона.Эти лекарства можно использовать по отдельности или в комбинации друг с другом, в зависимости от того, являются ли ваши симптомы легкими или выраженными.

1. Сохраняет дофамин в головном мозге, блокируя расщепляющее действие МАО-В. Эти препараты — селегилин (Элдеприл, Зелапар) и разагилин (Азилект), которые также обладают нейропротективным действием и могут замедлять прогрессирование заболевания.
2. Блокирует действие нейротрансмиттера глутамата, что способствует увеличению высвобождения дофамина.Этот препарат — амантадин (Симметрел).
3. Ввести агенты, имитирующие дофамин и связывающиеся с рецепторами в синапсе нейрона. Эти препараты включают прамипексол (Мирапекс), ропинирол (Реквип) и апоморфин (Апокин).
4. Восполнить недостающий дофамин в головном мозге. Препарат леводопа помогает при двигательных проблемах, таких как тремор, скованность, медлительность и ходьба. Леводопа сочетается с карбидопой (синемет), чтобы уменьшить побочные эффекты тошноты и гарантировать, что леводопа превращается в дофамин в головном мозге, а не в кишечнике или крови.
5. Оптимизируйте доставку леводопы в мозг, блокируя СОМТ, который расщепляет дофамин в пищеварительной системе, обеспечивая стабильное поступление левадопы в кровоток. Эти препараты включают толкапон (Тасмар) и энтакапон (Комтан).
6. Снижает активность нейромедиатора ацетилхолина. Эти препараты уменьшают тремор и включают тригексифенидил (артан) и бензтропин (когентин).

По прошествии некоторого времени при приеме лекарств пациенты могут заметить, что каждая доза прекращается до того, как можно будет принять следующую дозу (эффект истощения) или беспорядочные колебания эффекта дозы (эффект включения-выключения).Лекарства от болезни Паркинсона могут вызывать дискинезию, которая представляет собой непроизвольные подергивания или покачивания, которые обычно возникают при максимальной дозировке и вызваны перегрузкой дофамина. Иногда дискинезия может быть более неприятной, чем симптомы Паркинсона.

Новый метод приема лекарств — это лекарственный насос , который подает гель карбидопы / леводопы (Duopa) непосредственно в кишечник. Требуется хирургическое вмешательство для создания небольшого отверстия (стомы) в желудке, через которое трубка подсоединяется к переносному насосу, который можно носить на поясе.Он предназначен для непрерывной доставки лекарства понемногу, чтобы улучшить абсорбцию и сократить время простоя. Duopa похож на инсулиновые помпы, используемые диабетиками.

Хирургия
Когда лекарства не справляются с симптомами из-за сильных колебаний «включено-выключено», недостаточной эффективности или невыносимых побочных эффектов, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Другие хирургические процедуры включают паллидотомию и таламотомию. выполняются для нацеливания на определенные ганглии для разрушения или стимуляции.

• Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это хирургическая процедура по имплантации устройства, похожего на кардиостимулятор, которое посылает электрические сигналы в области мозга, отвечающие за движения тела. Электроды помещаются в определенную область мозга (обычно в субталамическое ядро) в зависимости от симптомов, которые лечат. Электроды размещаются как на левой, так и на правой стороне мозга через небольшие отверстия, сделанные в верхней части черепа. Электроды соединяются длинными удлинительными проводами, которые проходят под кожей и вниз по шее к аккумуляторному стимулятору под кожей грудной клетки (рис.4). При включении стимулятор посылает электрические импульсы, чтобы блокировать ошибочные нервные сигналы, вызывающие тремор, ригидность и другие симптомы.

Рисунок 4. Обзор глубинного стимулятора мозга (DBS). Электроды вводятся глубоко в мозг через небольшие отверстия в черепе. Электроды соединяются удлинительным проводом со стимулятором на батарейках, который помещается под кожу груди. Поскольку левая часть мозга контролирует правую часть тела, и наоборот, DBS обычно выполняется на обеих сторонах мозга.Пациент может включать и выключать стимулятор с помощью портативного контроллера.

• Настройки стимулятора можно программировать и изменять по мере изменения симптомов со временем. DBS улучшает симптомы вялости, тремора и ригидности. Большинство людей могут уменьшить количество принимаемых лекарств и уменьшить побочные эффекты, включая дискинезии. Кроме того, DBS не повреждает ткани мозга. Таким образом, если в будущем будут разработаны более эффективные методы лечения, процедура DBS может быть отменена.
• Другие хирургические процедуры включают паллидотомию и таламотомию, которые воздействуют на определенные области мозга. Но вместо стимуляции используется высокочастотный энергетический ток, чтобы навсегда разрушить клетки. Эти процедуры необратимы и используются только в особых случаях, когда DBS неосуществима.

Пациенты с тяжелой депрессией, запущенной деменцией или нестабильным заболеванием не могут быть кандидатами на операцию.Кроме того, пациенты, у которых есть симптомы, похожие на БП, но которым был поставлен диагноз другого заболевания, например, множественная системная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич или кортикальная базальная дегенерация, не должны рассматривать операцию.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания.Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).

Источники и ссылки

Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в Mayfield Brain & Spine по телефону 513-221-1100 или 800-325-7787.

Ссылки
Фонд Паркинсона www.parkinson.org
Американская ассоциация борьбы с болезнью Паркинсона apdaparkinson.org
Общество по борьбе с расстройствами движения motiondisorders.org
Фонд Майкла Дж. Фокса MichaeljFox.org

аксон : длинный отросток нервной клетки (нейрона), который переносит нервные импульсы от тела клетки к другим нервным клеткам.

ацетилхолин : нейромедиатор, который позволяет передавать сообщения от нейрона к нейрону через синапс; выпущен холинергическими нервами.

базальные ганглии : масса тел нервных клеток (серое вещество), расположенная глубоко в белом веществе головного мозга. Имеет связи с областями, которые подсознательно контролируют движение.

брадикинезия : замедленность движений, нарушение ловкости, снижение моргания, слюнотечение, невыразительное лицо.

дендрит : «руки» нервной клетки, которые соединяются с аксонами для передачи импульсов к телу клетки.

дофамин : нейромедиатор, который позволяет передавать сообщения от нейрона к нейрону через синапс.

дистония : двигательное расстройство, которое вызывает устойчивое сокращение мышц, вызывающее повторяющиеся движения или неправильные позы. Спазмы часто можно контролировать с помощью сенсорных уловок, чтобы подавить движение.

эссенциальный тремор : непроизвольный ритмический тремор кистей и кистей рук. Тремор возникает как в покое, так и при целенаправленном движении.Также воздействует на голову движением «нет-нет»; часто наследственное состояние.

globus pallidus interna (GPi) : ядра в головном мозге, регулирующие мышечный тонус; часть базальных ганглиев.

глутамат : нейромедиатор, который позволяет передавать сообщения от нейрона к нейрону через синапс.

micrographia : маленький почерк при болезни Паркинсона.

нейрон : основная единица нервной системы, состоящая из тела клетки, дендритов и аксона; также называется нервной клеткой.

нейромедиатор : химическое вещество, которое позволяет передавать электрические импульсы от одной нервной клетки к другой через синапсы.

прогрессирующий надъядерный паралич : дегенеративное неврологическое заболевание, которое вызывает двигательные нарушения, подобные болезни Паркинсона. Заметным симптомом является потеря способности двигать глазами, чтобы смотреть вниз.

полосатое тело (corpus striatum) : часть базальных ганглиев, участвующих в подсознательной регуляции движений.

черная субстанция : группа клеток головного мозга, в которых вырабатывается дофамин.

субталамическое ядро ​​(STN) : группа клеток ниже таламуса, которая связана с базальными ганглиями.

синапс : крошечный промежуток между двумя нервными клетками; по которым проходят импульсы путем высвобождения нейромедиаторов.

таламус : ретрансляционная станция для всех сенсорных сообщений, поступающих в мозг; часть базальных ганглиев.

---

обновлено> 4.2018
рассмотрено> Джорджем Мендибуром, MD и Морин Гартнер, RN

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Симптомы и лечение болезни Паркинсона | UPMC

Лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона, как и многие двигательные расстройства, поддается лечению, но не лечится.В то время как медицинские исследователи продолжают искать лекарство, клинические эксперты UPMC предлагают множество современных методов лечения, чтобы облегчить симптомы и позволить пациентам вести более полную и независимую жизнь.

Лекарство

Лекарства могут помочь в лечении тремора и скованности, связанных с болезнью Паркинсона, путем изменения химического состава мозга, в основном за счет повышения уровня дофамина. Ваши врачи будут тесно сотрудничать с вами, чтобы контролировать вашу реакцию на лекарства и любые побочные эффекты.

По мере прогрессирования болезни лекарства от симптомов, связанных с движением, обычно становятся менее эффективным вариантом лечения.

Другие лекарства можно выписать по адресу:

• Когнитивные проблемы (трудности с мышлением или запоминанием)
• Депрессия и расстройства настроения
• Боль
• Вегетативная дисфункция
• Нарушения сна

Глубокая стимуляция головного мозга

UPMC является лидером в лечении двигательных расстройств, таких как болезнь Паркинсона, с помощью глубокой стимуляции головного мозга (DBS), и теперь предлагает как стандартные DBS, так и DBS под контролем МРТ, в зависимости от вашего состояния.

Глубокая стимуляция мозга обеспечивает электрическую стимуляцию целевых областей мозга, которые контролируют движение, блокируя нервные сигналы, вызывающие аномальные движения. Глубокая стимуляция мозга дает значительную пользу примерно 70 процентам людей, которые проходят процедуру.

Радиохирургия Gamma Knife®

Радиохирургия с использованием гамма-ножа

— это безболезненная процедура, при которой используются сотни высоко сфокусированных лучей излучения для нацеливания на глубокие области мозга для создания точных функциональных повреждений внутри мозга без хирургического разреза.Гамма-нож может быть вариантом лечения для пациентов с тремором Паркинсона, которые подвергаются высокому риску хирургического вмешательства из-за состояния здоровья или преклонного возраста.

Как ведущий национальный поставщик процедур с применением гамма-ножа, UPMC оказала помощь более 12 000 пациентов с опухолями, сосудистыми мальформациями, болью и другими функциональными проблемами.

Болезнь Паркинсона | Michigan Medicine

Тем, кто страдает болезнью Паркинсона или расстройствами, имитирующими болезнь Паркинсона, система здравоохранения Мичиганского университета предлагает комплексную помощь, оказываемую всемирно признанной командой врачей, включая неврологов, специализирующихся на двигательных расстройствах.Ежегодно мы лечим более 1000 пациентов с болезнью Паркинсона, а также пациентов, страдающих кортикобазальной дегенерацией, деменцией с тельцами Леви, множественной системной атрофией и прогрессирующим надъядерным параличом.

Болезнь Паркинсона поражает около одного процента людей в возрасте старше 60 лет и более одного миллиона человек в Соединенных Штатах. Болезнь Паркинсона обычно начинается после 40 лет, но может быть поражена и у более молодых пациентов. Это вызвано повреждением нервных клеток, которые вырабатывают химическое вещество под названием дофамин.Заболевание обычно проявляется медленно и постепенно прогрессирует с годами. Основными признаками болезни Паркинсона являются тремор, замедленность движений (так называемая брадикинезия), скованность (жесткость) и нарушение равновесия. Тремор — это тремор покоя, что означает, что он наиболее заметен, когда конечность находится в состоянии покоя, и улучшается, когда конечность используется. Эти симптомы обычно мягкие и едва заметны на ранних стадиях, но со временем постепенно ухудшаются. У пациентов также могут быть симптомы, не связанные с движением, многие из которых влияют на умственное функционирование, настроение, чувства и способность спать или бодрствовать.По мере усугубления симптомов люди могут испытывать трудности при ходьбе, разговоре или выполнении других задач. Важно, чтобы пациенты обсуждали свои симптомы со своим врачом, чтобы можно было начать и оптимизировать лечение.

Многопрофильная клиника двигательных расстройств

Пациентов, которые приходят в клинику двигательных расстройств, осматривает специалист по двигательным расстройствам, невролог, имеющий дополнительную подготовку по оценке и лечению людей с болезнью Паркинсона. Не существует тестов крови или визуализации, которые могли бы подтвердить болезнь Паркинсона, поэтому диагноз основывается на видимых признаках и симптомах, которые проверяются во время истории болезни и неврологического обследования.

Несмотря на то, что болезнь Паркинсона медленно прогрессирует в течение ряда лет, теперь у нас есть эффективные лекарства, которые действуют на дофаминовую систему и позволяют пациентам чувствовать себя хорошо в течение значительного периода времени. Одно из лучших лекарств от болезни — леводопа, которая в мозге превращается в дофамин и значительно улучшает симптомы. Другие варианты лечения включают агонисты дофамина, ингибиторы COMT и ингибиторы MAO-B, которые помогают улучшить передачу дофамина в головном мозге.На ранних стадиях болезни лекарства могут работать хорошо, но со временем пациенты могут обнаружить, что их действие не длится так долго. Они будут чувствовать себя медленными, скованными, и у многих разовьются дискинезии или ненормальные непроизвольные движения. Когда люди начинают испытывать эти симптомы, несмотря на прием лекарств, часто рекомендуется операция по глубокой стимуляции мозга (DBS). DBS включает размещение электродов в точных местах мозга. Электроды подключены к проводу, который проходит под кожей к аккумулятору в груди.Когда в мозг доставляется электрическая стимуляция, тремор улучшается. Это как кардиостимулятор для мозга, а не для сердца.

Передовая хирургическая программа

Наша программа «Хирургическая терапия, улучшающая движения» (STIM) включает один из крупнейших центров глубокой стимуляции мозга в регионе Среднего Запада. У нас есть многопрофильная программа оценки потенциальных кандидатов на хирургические операции, включая специалистов из неврологии, нейрохирургии, психологии, психиатрии, речевой патологии, радиологии и социальной работы.Кроме того, мы являемся домом для всемирно известных исследователей, изучающих основные причины болезни Паркинсона, а также новые методы лечения. Для тех, кто подходит для операции, нейрохирургия тесно сотрудничает с реабилитацией пациентов, которым может потребоваться физическая, профессиональная и логопедическая терапия. DBS помогает облегчить двигательные симптомы, такие как скованность, улучшает способность двигаться, а также может уменьшить тяжесть тремора. И хотя леводопа со временем вызывает дополнительные дискинезии, было обнаружено, что DBS их облегчает.Еще одно преимущество DBS заключается в том, что, поскольку электрическая стимуляция постоянно доставляется в мозг, пациенты испытывают увеличение времени «включения» — когда двигательная функция хорошая, а время «выключения» — когда двигательная функция плохая, обычно короче и мягче, чем до операции.

Всемирно известные исследования

Помимо комплексного ухода и передовых методов лечения болезни Паркинсона, мы также проводим клинические испытания агентов, которые могут замедлить прогрессирование болезни.Мы преуспеваем в обеспечении заботы о наших пациентах с помощью этих передовых исследований. Национальный институт здоровья предоставил нашей программе грант на проведение исследований на людях с болезнью Паркинсона с целью изучения уровней химических веществ в мозге и их связи с моторными и немоторными симптомами. Мы также изучаем, почему у некоторых пациентов с этим заболеванием, принимающих лекарства, могут быть нарушения контроля над импульсами, и как мы можем предсказать, разовьются ли у кого-то серьезные проблемы с мышлением и памятью.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием для обсуждения болезни Паркинсона или другого двигательного расстройства, позвоните по телефону 734-764-6831.

Болезнь Паркинсона и уход — Альянс семейных опекунов

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона (БП) — это прогрессирующее неврологическое заболевание, которое в основном влияет на движение, но также может влиять на познавательные способности. Болезнь Паркинсона возникает в результате разрушения нервных клеток в части мозга, называемой базальными ганглиями.

Различные части мозга работают вместе, посылая друг другу сигналы для координации всех наших мыслей, движений, эмоций и чувств. Когда мы хотим двигаться, сигнал посылается от базальных ганглиев к таламусу, а затем к коре головного мозга, всем различным частям мозга. Нервные клетки мозга взаимодействуют с помощью химических веществ. Химическое вещество (нейротрансмиттер), называемое дофамином, вырабатывается в группе клеток, называемой черной субстанцией, и необходимо для нормального движения.Когда клетки умирают, они больше не могут производить и отправлять дофамин, поэтому сигнал к движению не передается. К тому времени, когда человек начинает испытывать двигательные симптомы болезни Паркинсона, он уже теряет примерно 50% своих клеток, продуцирующих дофамин. Люди могут испытывать немоторные симптомы из-за потери других нейротрансмиттеров за десять лет до того, как моторные симптомы будут замечены.

Уход за людьми, живущими с болезнью Паркинсона

Уход за близким, страдающим болезнью Паркинсона, может быть сложной задачей, особенно по мере прогрессирования болезни.Бывшие опекуны близкого человека с болезнью Паркинсона предлагают сделать следующее (подробнее об этом см. В конце данного информационного бюллетеня): Подготовьтесь, позаботьтесь о себе, Получите помощь (не пытайтесь делать все самостоятельно), Старайтесь поддерживать хорошие отношения с любимым человеком, и Поощряйте человека с PD, о котором вы заботитесь, оставаться активным.

Подготовка к уходу начинается с образования. Чтение этого информационного бюллетеня — хорошее начало. Дополнительные ресурсы доступны в разделе Ресурсы этого информационного бюллетеня.Ранняя стадия болезни Паркинсона (БП) обычно требует большей эмоциональной поддержки и меньшего количества практического ухода. Это хорошее время для членов семьи / опекунов, чтобы узнать о болезни.

Кто заболевает болезнью Паркинсона?

Болезнь Паркинсона, задокументированная в 1817 году врачом Джеймсом Паркинсоном, является вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера. По оценкам, количество людей с болезнью Паркинсона в Соединенных Штатах колеблется от 500 000 до 1 500 000, при этом ежегодно регистрируется от 50 000 до 60 000 новых случаев.Объективного теста на болезнь Паркинсона не существует, поэтому вероятность ошибочного диагноза может быть высокой, особенно когда диагноз ставит профессионал, который не занимается регулярно с болезнью.

Поскольку болезнь Паркинсона чаще встречается у людей в возрасте 60 лет и старше, ожидается, что частота случаев болезни Паркинсона будет увеличиваться с возрастом бэби-бумеров. Хотя БП чаще встречается у пожилых людей, у некоторых людей симптомы начинают проявляться до достижения ими 40-летнего возраста. Исследователи определили семьи, в которых наблюдается повышенная заболеваемость БП, причем некоторые из них демонстрируют генетическое родство с известными генами БП.Однако генетические причины болезни Паркинсона встречаются редко, примерно в 6–8% всех случаев. У большинства людей с диагнозом БП нет членов семьи с БП. Недавние исследования показывают, что может быть генетическая предрасположенность к развитию БП, но для развития болезни может потребоваться воздействие определенных токсинов из окружающей среды (за много лет до появления симптомов). Одно из распространенных выражений — «генетика заряжает ружье, но окружающая среда [воздействие] нажимает на спусковой крючок». Эпидемиологические исследования активно изучают взаимосвязь между болезнью Паркинсона и воздействием таких агентов, как гербициды, пестициды и другие токсины.

Симптомы

У всех людей с болезнью Паркинсона не появляются одни и те же симптомы, и любые симптомы, которые действительно развиваются, могут со временем меняться по мере прогрессирования болезни. Люди будут испытывать как двигательные, так и немоторные симптомы. Обычно моторные симптомы БП начинаются на одной стороне тела и со временем могут прогрессировать на обе стороны. Часто одна сторона поражается сильнее, чем другая. Первичные симптомы, наиболее часто связанные с болезнью Паркинсона, следующие:

• Тремор: Тремор развивается не у всех людей с БП, но это общий симптом.Тремор описывается как «катание таблетки» кистью / пальцами, обычно наиболее выраженное в состоянии покоя, и может уменьшаться при движении или движении. Тремор часто начинается с одной стороны тела — обычно с руки, но также может затрагивать руки, ступни, ноги и подбородок.
• Жесткость или жесткость: Помимо затруднения движений, жесткость также может вызывать мышечные боли. Этот симптом часто первоначально связывают с артритом или болевым синдромом, и люди часто обращаются за медицинской помощью по поводу симптомов «замороженного плеча» или «теннисного локтя» и других ортопедических жалоб.
• Замедленное движение (брадикинезия), потеря подвижности (акинезия): Симптомы проявляются в уменьшении размаха руки с одной стороны или снижении способности выполнять обычные двигательные задачи с обычной скоростью. Пострадавшие могут потерять способность к нормальному выражению лица, выглядя «маской» для человека, с которым они разговаривают. Семья и друзья могут отмечать, что человек меньше улыбается или кажется незаинтересованным, хотя на самом деле они не могут заставить лицевые мышцы двигаться, чтобы помочь выразить то, что они чувствуют.
• Проблемы с равновесием и ходьбой: Первоначально люди испытывают трудности при ходьбе с нормальной скоростью или им может быть трудно полностью поднять ногу, из-за чего ступня «волочится» за другой ногой. Или они могут делать необычно маленькие шаги, чтобы двигаться вперед, или несколько крошечных шагов, чтобы повернуться. В конце концов, проблемы с осанкой приводят к сутулому торсу и заметной шаркающей походке. Возникающий в результате дисбаланс тела может привести к тому, что человек споткнется или упадет. Человек больше не может инстинктивно протянуть руку, чтобы «остановить» падение, подвергая его большему риску травмы.У большинства людей проблемы с осанкой развиваются только через много лет после постановки диагноза. Некоторые люди также испытывают эпизоды «замирания», когда они не могут двигаться в течение нескольких секунд или минут. Чаще всего это происходит, когда они подходят к дверному проему или другому замкнутому или небольшому пространству.

Хотя специальных тестов на болезнь Паркинсона нет, есть несколько способов поставить диагноз. Обычно диагноз ставится на основании неврологического обследования, которое включает оценку симптомов и их тяжести.Если симптомы достаточно серьезны, можно провести пробный тест на лекарства от болезни Паркинсона. Сканирование мозга может быть выполнено, чтобы исключить другие заболевания, симптомы которых напоминают болезнь Паркинсона. По крайней мере, два из вышеперечисленных основных симптомов присутствуют при постановке диагноза болезни Паркинсона.

Согласно шкале Хоэна и Яра, широко используемой системе для описания того, как симптомы болезни Паркинсона прогрессируют, болезнь Паркинсона имеет следующие стадии:

• Продромальные симптомы (те симптомы, которые могут развиться за много лет до постановки диагноза): Депрессия, беспокойство, утомляемость, нарушение цветового зрения, запор, потеря остроты обоняния (гипосмия), проблемы со сном, замедленное мышление
• I стадия: Двигательные симптомы на одной стороне тела
• II стадия: Симптомы распространение на обе стороны тела
• Стадия III: Нарушение равновесия
• Стадия IV: Больше затруднений с походкой, замиранием или маленькими быстрыми шагами.Больше проблем, которые влияют на центральную или среднюю линию тела, такие как затруднение глотания, равновесия и усиление немоторных проблем
• Стадия V: Невозможность передвигаться самостоятельно, зависимость от инвалидной коляски или другого устройства для передвижения

Недавние исследования выявил первичные немоторные симптомы болезни Паркинсона, которые могут проявляться за 10 лет до появления моторных симптомов. Это:

• Запор
• Потеря обоняния (обоняния) / снижение остроты зрения
• Расстройства сна (проблемы с засыпанием, засыпанием, криком или отыгрыванием своих снов)
• Боль
• Себорея (шелушение кожи вокруг нос, лоб, подбородок)
• Усталость
• Депрессия: Приблизительно у 40% людей с БП развивается депрессия, которую можно лечить с помощью лекарств и / или консультации.Людям с БП и их опекунам важно сообщать врачу о признаках депрессии. Люди с БП могут не осознавать свою депрессию и отказываться от приема лекарств для лечения этого симптома.

У людей с болезнью Паркинсона могут развиваться некоторые из следующих симптомов по мере прогрессирования болезни:

• Проблемы с глотанием (обычно более поздний симптом): По крайней мере, у 50% людей с болезнью Паркинсона возникают проблемы с глотанием (дисфагия), которые могут вызывать пускать слюни, проливать пищу или жидкость изо рта или посылать пищу в заднюю часть глотки, прежде чем она будет готова к проглатыванию.Люди с болезнью Паркинсона и лица, осуществляющие уход за ними, должны следить за признаками удушья из-за застрявшей в горле пищи или увеличения заложенности жидкости после еды. Из-за затрудненного кашля и очищения легких люди с болезнью Паркинсона также подвергаются повышенному риску развития пневмонии. Проблемы с глотанием можно решить с помощью логопеда.
• Проблемы с речью (обычно более поздний симптом): По оценкам, от 60% до 90% процентов людей с болезнью Паркинсона будут испытывать трудности с речью.Человек с БП может говорить очень тихо, и его трудно понять (гипофония). Нарушение речи называется дизартрией и часто характеризуется слабой, медленной или несогласованной речью, которая может влиять на громкость и / или высоту звука. Голос может звучать хрипло или звучать короткими рывками. Часто проблемы с речью со временем усугубляются. Речевые проблемы можно решить с помощью логопеда.
• Проблемы с когнитивными функциями (обработка и использование информации): Большинство людей с диагнозом БП будут испытывать некоторую степень когнитивных нарушений, которые со временем становятся все более серьезными.Человек может испытывать забывчивость, отвлекаемость, ослабление навыков исполнительного функционирования (решение проблем, планирование, многозадачность), более медленную умственную обработку (вспоминание имен, изучение новой информации), а также языковые и зрительно-пространственные трудности. Следует контролировать прием всех лекарств, поскольку высокие дозы некоторых лекарств, применяемых при болезни Паркинсона, могут вызвать когнитивные нарушения, такие как галлюцинации или спутанность сознания.

Активная диагностика и лечение двигательных функций, вызванных болезнью Паркинсона, происходят в большей степени, чем диагностика и лечение ухудшающих жизнь состояний, связанных с когнитивными заболеваниями.Часто члены семьи, осуществляющие уход, могут заметить изменения в когнитивных способностях еще до того, как получатель ухода увидит их в себе. Если вы заметили когнитивные изменения, это ценная информация, которую стоит обсудить с получателем помощи и поделиться со своим врачом. (Дополнительную информацию см. В разделе «Деменция, связанная с болезнью Паркинсона»).

Дополнительные симптомы БП могут включать:

• Беспокойство / беспокойство
• Закрытие век (дистония век может возникнуть, когда прекращается действие дозы лекарства)
• Затруднение при письме (мелкий почерк)
• Срочность и частота мочеиспускания (более поздний симптом: многократные походы в туалет, несчастные случаи)
• Чрезмерное потоотделение
• Сексуальные проблемы (поздний симптом)

Лечение / управление симптомами

Медикаментозная терапия и исследования

Если болезнь прогрессирует за пределы незначительных симптомов, может быть показано медикаментозное лечение.Медикаментозная терапия болезни Паркинсона обычно приносит облегчение на 10–15 лет и более. Чаще всего назначают L-допа (леводопа), который помогает восполнить часть истощенного дофамина в головном мозге. Синемет, комбинация леводопы и карбидопы, — это лекарство, которое большинство врачей используют для лечения болезни Паркинсона. Недавние клинические исследования показали, что у более молодых людей класс препаратов, называемых «агонистами дофамина» (соединение, активирующее дофаминовые рецепторы в отсутствие дофамина), следует использовать до приема леводопа-карпидопа (синемет), за исключением пациентов с когнитивными проблемами. или галлюцинации.Людям старше 75 лет следует применять агонисты дофамина с осторожностью из-за повышенного риска галлюцинаций.

Используются также и другие лекарства, и постоянно проходят испытания новые лекарства. Часто назначают несколько лекарств, потому что многие из них хорошо работают вместе, чтобы контролировать симптомы и уменьшать побочные эффекты. Вопреки прежним представлениям, начало приема Синемета у впервые диагностированных людей не приводит к появлению ранних симптомов дискинезии (непроизвольных движений, таких как подергивание или подергивание). В настоящее время известно, что прогрессирование заболевания вызывает дискинезию, а не «резистентность» к препарату.

Исследования качества жизни показывают, что раннее лечение дофаминергическими препаратами улучшает повседневное функционирование, предотвращает падения и улучшает самочувствие человека.

Для людей с БП и их родственников очень важно тесно сотрудничать со своим врачом (-ами) и обращаться за советом к специалисту по двигательным расстройствам, который может лучше всего справиться с более сложными аспектами заболевания. Со временем врачи добавляют комбинации лекарств, и по мере прогрессирования болезни требуется более частое дозирование.На более поздних стадиях лекарства от болезни Паркинсона обеспечивают более короткий период времени, когда каждая доза эффективна для контроля симптомов. Это сокращенное улучшение от каждой дозы называется «прекращением», и двигательные симптомы (а иногда и немоторные симптомы, такие как беспокойство) возвращаются до запланированной следующей дозы. Людям с БП необходимо обращать пристальное внимание на время приема лекарств и отмечать, в течение какого времени они помогают избавиться от симптомов и как долго длится их действие, прежде чем они прекратятся.Эта информация помогает врачу лучше определить количество лекарства и график его использования.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, побочные эффекты могут быть проблемой. У некоторых запуск Sinemet может вызвать головокружение или тошноту. Эти симптомы могут быть наиболее серьезными, когда человек впервые начинает прием препарата, и постепенно исчезают или уменьшаются со временем. Иногда добавление дополнительной «карбидопы» с каждой вкладкой Sinemet помогает контролировать тошноту.

Побочные эффекты других лекарств могут появиться через несколько лет.Например, длительное употребление леводопы может привести к большим неконтролируемым движениям (дискинезии) или периодам «выключения», когда человек замерзает (не может двигаться) до тех пор, пока не будет принята следующая доза лекарства или не будет использован сенсорный трюк (например, , считая вслух, как марш: «Раз, два, три»). Еще один побочный эффект на более поздних стадиях и от больших доз дофаминергических препаратов — зрительные галлюцинации, когда люди сначала видят вещи в углу своего поля зрения. . Иногда эти галлюцинации могут пугать.

Существует хорошо описанный побочный эффект агонистов дофамина, о котором должен знать каждый, кто начинает прием этого класса лекарств. Агонисты и более высокие дозы Синемета могут вызвать проблемы с контролем над побуждениями (поведенческими). Эти виды поведения различаются, но могут включать в себя чрезмерные траты, азартные игры, секс, порнографию или накопительное поведение. Часто сокращение или прекращение приема этого класса лекарств останавливает поведение. Такое поведение может быть настолько неловким для получателя помощи и его семьи, что слишком часто эта тема избегается при разговоре с врачом.Как это ни странно, отслеживание необычного импульсного поведения и сообщение неврологу может дать важную медицинскую информацию.

Иногда на самых продвинутых стадиях приходится делать выбор между двигательной функцией и когнитивной функцией. Для купирования двигательных симптомов могут потребоваться высокие дозы лекарств, но эти же дозы вызывают галлюцинации или паранойю. На этом этапе группе, которая встречается со всеми поставщиками медицинских услуг и семьей, рекомендуется обсудить необходимость корректировки лекарств, вызывающих побочные эффекты, но при этом сбалансировать потребность в устранении двигательных симптомов пациента.Иногда полезно добавлять антипсихотические препараты (например, кветиапин / сероквель). Встреча мультидисциплинарной команды повышает ценность и может помочь семье взвесить все «за» и «против» лекарств от ПП с лицом, осуществляющим уход, и качеством жизни пациента.

Хирургия и глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это лечение болезни Паркинсона, при котором используется имплантируемое устройство, подобное кардиостимулятору, для доставки электрических импульсов в части мозга, участвующие в движении.Система DBS состоит из отведений, точно вставленных в конкретную мишень головного мозга, нейростимулятора (кардиостимулятора), имплантированного в грудную клетку, и удлинительных проводов, соединяющих выводы с нейростимулятором. Хотя имплантация системы (операция DBS) требует нейрохирургической процедуры, само лечение состоит из длительной электростимуляции. Преимущества DBS включают в себя способность снижать высокие дозы лекарств (избегая системных побочных эффектов лекарств), возможность регулировки (настройки стимуляции программируются неинвазивно с помощью беспроводного программатора врачом или программистом пациента) и его обратимость ( можно включить или выключить.DBS был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве средства лечения болезни Паркинсона в 2002 году, и, по данным Medtronic (производитель системы DBS), более 80 000 пациентов во всем мире перенесли операции DBS.

Типичными кандидатами являются те, у кого есть двигательные колебания или периоды «отдыха» с неприятными симптомами, чередующиеся с периодами «активного» времени с хорошим контролем симптомов, а также с возможными периодами чрезмерного движения (дискинезия).

Не все пациенты с болезнью Паркинсона подходят для лечения DBS.Примерно 10–20% пациентов, рассматриваемых для возможного лечения с помощью DBS, включают:

• С идиопатической (возникшей по неизвестной причине) болезнью Паркинсона, а не атипичной разновидностью паркинсонизма
• Кто все еще реагирует, даже если кратковременно в течение дня, на Лекарства, содержащие леводопу
• Кто серьезно обеспокоен двигательными симптомами болезни Паркинсона (медлительность, скованность, дрожь или другие двигательные проблемы), несмотря на прием лекарств по оптимизированной схеме
• У кого нет серьезных проблем с памятью или другими когнитивными функциями
• У кого нет серьезных или нелеченных проблем психического здоровья, таких как депрессия или тревога
• Кто рассмотрел вероятные преимущества и потенциальные риски DBS и считает эту оценку приемлемой для своей ситуации
• Имеет разумные ожидания относительно того, что DBS, вероятно, будет и будет не делать для них

Лица, состояние которых соответствует этим критериям Компании eria рекомендуется обратиться за помощью к опытной команде DBS для проведения комплексной оценки.Это может быть выполнено путем запроса направления невролога пациента в центр DBS. Лучшие кандидаты, которые имеют наиболее устойчивый ответ на DBS, как правило, моложе 70 лет, с небольшими симптомами в центре тела, такими как проблемы с глотанием и балансом.

Немедицинские вмешательства при болезни Паркинсона

Многие лица, осуществляющие уход, и люди с болезнью Паркинсона заинтересованы в дополнительных методах лечения в дополнение к лекарствам и другим традиционным методам лечения болезни Паркинсона.Исследования все чаще показывают, что оздоровительные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание, танцы, йога и тайцзи, могут играть важную роль для людей, страдающих болезнью Паркинсона. Хотя нет никаких доказательств того, что немедицинская деятельность может повлиять на прогрессирование заболевания, физическая активность может помочь справиться с симптомами болезни, одновременно помогая получать больше удовольствия от жизни, оставаясь активным, весело проводя время и осваивая новые навыки. Инновационные программы становятся все более доступными.Например, одна популярная программа, запущенная в Нью-Йорке и тиражированная в других штатах и ​​странах, предлагает танцевальные классы для людей с болезнью Паркинсона. Группа Паркинсона в районе залива Сан-Франциско объединилась с группой Mark Morris Dance Group, широко известной труппой современного танца, с целью разработки танцевальных классов для людей с болезнью Паркинсона, друзей и родственников. Профессиональные танцоры проводят занятия в большой танцевальной студии под аккомпанемент живого фортепиано (дополнительную информацию об этих и других программах см. В разделе «Ссылки» этого информационного бюллетеня).

Проконсультируйтесь со своим врачом и специалистами по лечению болезни Паркинсона относительно типа движения, которым вы хотели бы заниматься. Они могут порекомендовать, насколько усердно вам следует работать (интенсивность) и продолжительность занятия. Часто бывает полезна рекомендация врача проконсультироваться с физиотерапевтом, терапевтом или логопедом. Эти специалисты могут помочь вам оценить, как использовать немедицинские вмешательства в соответствии с вашими потребностями.

Родственный диагноз: деменция с тельцами Леви (LBD)

[LBD является обобщающим термином для деменции при болезни Паркинсона (PDD) и деменции с тельцами Леви (DLB).]

Текущие исследования помогают дифференцировать состояния, связанные с деменцией, от болезни Паркинсона. Врач использует произвольное правило 12 месяцев, чтобы помочь в диагностике. Если деменция присутствует до или в течение 1 года после развития двигательных симптомов Паркинсона, у человека диагностируется ДЛБ. Тем, у кого есть существующий диагноз болезни Паркинсона более года, а позже у них развивается деменция, ставится диагноз PDD.

Проще говоря, тельца Леви — это аномальные скопления белков, которые развиваются в нервных клетках.Ингибиторы холинэстеразы, лекарства, первоначально разработанные для лечения болезни Альцгеймера, сегодня являются стандартным лечением когнитивных симптомов DLB и PDD. Ранняя диагностика важна, так как пациенты с DLB могут иначе, чем пациенты с болезнью Альцгеймера, реагировать на определенные лекарственные препараты, поведенческие методы лечения и лечение деменции.

Исследования показывают, что от 10% до 70% людей, живущих с БП, разовьются в той или иной степени деменции (потеря функции мозга). Эта потеря влияет на память, мышление, язык, суждения и поведение.Некоторые из признаков деменции при БП включают замедленное мышление, более пассивный (или апатичный) характер, проблемы с памятью и проблемы с принятием решений. Один особенно тревожный симптом для лица, осуществляющего уход, — это когда он испытывает яркие галлюцинации или иллюзии — видит или слышит вещи, которых на самом деле нет, но которые кажутся человеку очень реальными. Пугающие или опасные галлюцинации могут потребовать медицинского вмешательства. Использование определенных антипсихотических препаратов может иметь очень изнурительные побочные эффекты из-за гиперчувствительности к этим препаратам у многих пациентов с LBD.В случае необходимости в применении этих препаратов критически важно соблюдать осторожность и тщательный контроль со стороны врача. Также важно отметить, что люди, живущие с LBD, могут испытывать или не испытывать обострение галлюцинаций и бред от лекарств, используемых для лечения болезни Паркинсона, таких как леводопа. Человек также может испытывать вызванные болезнью эпизоды паранойи и нарушать цикл сна / бодрствования.

Это сложное, мультисистемное расстройство, связанное с движением, познанием, поведением, сном и вегетативной функцией, требует комплексного подхода к лечению для максимального повышения качества жизни как для получателя помощи, так и для лица, за которым ухаживает.Очень важно обращать внимание на симптомы деменции и искать опытного клинициста, который сможет точно диагностировать это состояние.

Депрессия, которая характерна как для БП, так и для БП, может проявляться теми же симптомами, что и болезнь Альцгеймера. Поэтому важно работать в тесном контакте с врачом, чтобы исключить другие возможные причины изменений в поведении и мышлении. В разделе «Ресурсы» этого информационного бюллетеня вы найдете организации и другие ресурсы, которые помогут вам узнать больше об этих сложных состояниях Паркинсона, связанных с деменцией.

Поддержка опекуна

Подготовьтесь к работе

В Интернете доступно множество ресурсов (дополнительную информацию см. В разделе «Ресурсы» этого информационного бюллетеня), а в публичных библиотеках есть литература по этому заболеванию. По возможности сопровождайте человека с болезнью Паркинсона на прием к врачу и задавайте вопросы врачу, медсестре и социальному работнику.

Сферы, которые необходимо оценить, включают потребности вашего любимого человека — как ваше, так и их восприятие, домашнюю среду, ваше собственное здоровье, эмоциональное состояние и другие обязательства.Опекун должен определить, сколько они могут и не могут сделать сами, и какой тип внешней поддержки им необходим. Также важно оценить текущие и будущие финансовые вопросы, такие как страхование здоровья, трудоустройство (как лицо, осуществляющее уход, так и человек с болезнью Паркинсона), управление расходами и получение доверенности.

Позаботьтесь о себе

Вероятно, одна из самых важных, а иногда и трудных вещей, которые могут сделать лица, осуществляющие уход, — это позаботиться о себе.Это включает в себя поддержание психического и физического здоровья путем записи на прием к врачу и стоматологу и соблюдения их требований. Как опекуну важно по возможности сохранять работу, поскольку она обеспечивает не только финансовую помощь и, возможно, страховое покрытие, но и чувство собственного достоинства. Если возможно, присоединитесь к группе поддержки для лиц, осуществляющих уход. Группы поддержки помогают вам встречаться с людьми, которые проходят через то, что вы проходите, выражать разочарование, оказывать и получать взаимную поддержку, а также обмениваться информацией о ресурсах и стратегиями выживания.По возможности ложитесь спать, делайте перерывы, занимайтесь общественной деятельностью и старайтесь сохранять чувство юмора.

Получите помощь

Получите помощь — не пытайтесь делать все в одиночку. Получая помощь, лицо, осуществляющее уход, может уменьшить чувство изоляции, а это дает вам больше уверенности в своих способностях к уходу. Помощь увеличивает вашу способность мыслить творчески и помогает делать необходимые перерывы. Помощь доступна через местные и общественные службы. К ним относятся соседи, друзья, церкви, синагоги, центры для престарелых, дневное здоровье для взрослых, еда на колесах и микроавтобусы, курсирующие от двери до двери.За отдельную плату предоставляется уход на дому: помощь с приготовлением пищи, купанием, одеванием и приготовлением еды. Кроме того, социальный работник из вашего плана медицинского обслуживания или больницы может связать вас с другими услугами.

Развивайте хорошие отношения

Наконец, поддержание ваших отношений и общения с человеком, страдающим болезнью Паркинсона, может быть самым сложным и полезным аспектом ухода. По мере прогрессирования болезни Паркинсона роли меняются, и человек с болезнью Паркинсона может превратиться из независимого главы семьи в очень зависимого человека, требующего значительного уровня ухода.Однако исследования показывают, что, несмотря на высокий уровень напряжения, лица, обеспечивающие уход за детьми с хорошими отношениями, уменьшили депрессию и улучшили физическое здоровье. Помните, что вы, как попечитель, можете служить любимому человеку безмерно с точки зрения любви, глубины заботы и заботы.

Ресурсы

Альянс семейных опекунов
Национальный центр по уходу
Веб-сайт: www.caregiver.org
Электронная почта: [email protected]
FCA CareNav: https: // fca.cacrc.org/login
Государственные услуги: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by-state/

Family Caregiver Alliance (FCA) стремится улучшить качество жизни лиц, осуществляющих уход, посредством образования, услуги, исследования и пропаганда. Через свой Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию по текущим социальным вопросам, государственной политике и вопросам ухода, а также оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход. Для жителей большого района залива Сан-Франциско FCA предоставляет услуги прямой поддержки лицам, ухаживающим за людьми с болезнью Альцгеймера, инсультом, черепно-мозговой травмой, болезнью Паркинсона и другими тяжелыми заболеваниями, поражающими взрослых.

Организации и другие ссылки

Американская ассоциация болезни Паркинсона
www.apdaparkinson.org

Национальный фонд Паркинсона
www.parkinson.org

Исследовательский, образовательный и клинический центр болезни Паркинсона Сан-Франциско
Сан-Франциско Центр
www.