Болезнь памяти как называется: Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

Содержание

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция) и болезнь Паркинсона, протекающая долгое время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.

В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо.
Немедленно обратитесь к семейному врачу, если проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром.

Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно.
В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами.

Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен.
Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения.
У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться.

Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту.
В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.

Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д. (см. Рисунок 1).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.

Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.

Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.

Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

Расскажите семейному врачу:

в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
как долго проявляются данные проблемы?
что было первым признаком того, что что-то не так?
как изменилось поведение человека?
насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ. Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

Поддерживающие методы лечения

Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

Лекарства

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:

раздражительность
агрессивность
перепады настроения
апатия
необоснованное, чрезмерное чувство страха
тревожность
подозрительность (подозрение, что кто-то желает пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Вышеперечисленные проблемы могут указывать на некоторые другие заболевания или на то, что пациент чувствует себя в некоторых обстоятельствах неуверенно. Нарушения психики и поведения могут быть частью болезни Альцгеймера и частота их встречаемости может повышаться при прогрессировании заболевания.

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.

Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по уходу. Информацию об учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

Ограничение дееспособности

Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

Вождение моторного транспортного средства

Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

Владение оружием

Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:

Другие материалы и издания:

„Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
Juhtimisõiguse ja relvalubade alane seadusandlus, kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
„Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
„Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
„Loomulik vananemine ja dementsus“, Anna Follestad. TEA Kirjastus, 2016
„Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

Количество баллов	Степень тяжести	Потребность в последующих тестах	Дееспособность
25-30	Клиническая важность под вопросом	Если обнаружены клинические признаки, проведение новых тестов может быть полезным	Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24	Легкая	Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность	Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле
10-19	Умеренная	Могут быть полезными	Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи
0-9	Тяжелая	Скорее всего проведение тестов невозможно	Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
„Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv
Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf
Linnamägi, Ü., et al. Dementsuse Eesti ravi- tegevus- ja diagnostikajuhend. 2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf
Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya
Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо.
Немедленно обратитесь к семейному врачу, если проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром.
Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно.
В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами.
Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен.
Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения.
У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться.
Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту.
В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

Расскажите семейному врачу:

в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
как долго проявляются данные проблемы?
что было первым признаком того, что что-то не так?
как изменилось поведение человека?
насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

Поддерживающие методы лечения

Лекарства

раздражительность
агрессивность
перепады настроения
апатия
необоснованное, чрезмерное чувство страха
тревожность
подозрительность (подозрение, что кто-то желает пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Для поддержки человека, который заботится о больном:

Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

Ограничение дееспособности

Вождение моторного транспортного средства

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

Владение оружием

Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:

Другие материалы и издания:

„Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
Juhtimisõiguse ja relvalubade alane seadusandlus, kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
„Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
„Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
„Loomulik vananemine ja dementsus“, Anna Follestad. TEA Kirjastus, 2016
„Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

Количество баллов	Степень тяжести	Потребность в последующих тестах	Дееспособность
25-30	Клиническая важность под вопросом	Если обнаружены клинические признаки, проведение новых тестов может быть полезным	Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24	Легкая	Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность	Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле
10-19	Умеренная	Могут быть полезными	Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи
0-9	Тяжелая	Скорее всего проведение тестов невозможно	Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
„Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv
Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf
Linnamägi, Ü., et al. Dementsuse Eesti ravi- tegevus- ja diagnostikajuhend. 2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf
Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya
Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо.
Немедленно обратитесь к семейному врачу, если проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром.
Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно.
В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами.
Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен.
Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения.
У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться.
Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту.
В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

Расскажите семейному врачу:

в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
как долго проявляются данные проблемы?
что было первым признаком того, что что-то не так?
как изменилось поведение человека?
насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

Поддерживающие методы лечения

Лекарства

раздражительность
агрессивность
перепады настроения
апатия
необоснованное, чрезмерное чувство страха
тревожность
подозрительность (подозрение, что кто-то желает пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Для поддержки человека, который заботится о больном:

Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

Ограничение дееспособности

Вождение моторного транспортного средства

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

Владение оружием

Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:

Другие материалы и издания:

„Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
Juhtimisõiguse ja relvalubade alane seadusandlus, kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
„Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
„Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
„Loomulik vananemine ja dementsus“, Anna Follestad. TEA Kirjastus, 2016
„Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

Количество баллов	Степень тяжести	Потребность в последующих тестах	Дееспособность
25-30	Клиническая важность под вопросом	Если обнаружены клинические признаки, проведение новых тестов может быть полезным	Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24	Легкая	Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность	Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле
10-19	Умеренная	Могут быть полезными	Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи
0-9	Тяжелая	Скорее всего проведение тестов невозможно	Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
„Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv
Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp
Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf
Linnamägi, Ü., et al. Dementsuse Eesti ravi- tegevus- ja diagnostikajuhend. 2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf
Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya
Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

«В России выявляемость болезни Альцгеймера не превышает 1–2%, что абсолютно недопустимо» – Москвич Mag – 10.12.2019

По болезни Альцгеймера Россия занимает шестое место в мире — всего у нас ею страдают около двух миллионов человек. Врач-невролог, доцент кафедры неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии академии непрерывного профессионального образования Минздрава России Елена Евгеньевна Васенина рассказала Ольге Дарфи о профилактике болезни и о том, как не перепутать ее с другими похожими по симптомам заболеваниями.

Елена Евгеньевна, в последнее время болезнь Альцгеймера называют эпидемией XXI века. Почему?

В связи с увеличением общей продолжительности жизни и ростом доли пожилых людей во всем мире наблюдается прирост всех заболеваний, которые «сцеплены» с возрастом. Нарушение памяти и снижение других когнитивных функций является ярким отражением этой тенденции. Количество страдающих болезнью Альцгеймера — самой частой причины развития выраженных нарушений памяти — в ближайшее время вырастет в два-три раза во всех странах.

Что происходит с болезнью Альцгеймера в России?

У нас, к сожалению, диагностика проблем когнитивного снижения, а в особенности болезни Альцгеймера, стоит на очень низком уровне. Если весь мир бьет тревогу по поводу резкого увеличения количества пациентов с деменцией, в нашей стране из ожидаемого количества, которое, кстати, составляет ориентировочно 1,8 млн человек согласно структуре нашей популяции, диагностируется не более 10% случаев, а для болезни Альцгеймера процент выявляемости вообще не превышает 1–2%, что, конечно же, абсолютно недопустимо.

Во многом это связано с тем, что в то время, когда нечем было лечить пациентов и не было никаких возможностей приостанавливать снижение памяти, диагноз болезни Альцгеймера и деменции ставился тогда, когда нужно было помещать пациента в специальные учреждения по уходу или признавать его недееспособным. Это привело к тому, что болезнь Альцгеймера стала четко ассоциироваться со старческим слабоумием, и считалось, что эти пациенты абсолютно не адаптированы, неадекватны, с грубым распадом личности и нарушением поведения. А на начальном этапе развития болезни, именно тогда, когда можно максимально помочь пациенту, эти больные не то что не производят впечатление неадекватных, а вполне могут ходить в магазин, поликлинику и даже на работу. Может быть, они не смогут освоить новую технику или забудут что-то из текущих событий, но при этом на начальной стадии это не приводит к значительному нарушению повседневной активности.

Как появляется и развивается болезнь?

Болезнь Альцгеймера относится к нейродегенеративным заболеваниям, впервые ее описал немецкий психиатр Алоис Альцгеймер в 1907 году. Нейродегенерация — это, по сути, гибель нейронов, или нервных клеток. Вариантов нейродегенеративных заболеваний очень много, и их разнообразие связано с тем, что гибнуть могут клетки, расположенные в разных частях мозга, с разной скоростью и последовательностью, что и приводит к формированию особенностей клинических проявлений и формированию того или иного варианта нейродегенеративной патологии. При болезни Альцгеймера они начинают гибнуть в тех зонах, которые отвечают за память, потом присоединяются зоны, которые отвечают за речь, потом гибнут зоны, отвечающие за возможность навигации и ориентировки на местности, узнавание (распознавание) родных людей. А раз клетки гибнут, то эти функции начинают потихонечку выпадать, приводя к нарушению повседневной жизни не только самого пациента, но и людей, которые его окружают.

А почему эти клетки начинают гибнуть?

Чаще всего гибель клеток запускается отложением измененных белков. В норме в мозге существует огромное количество белков, каждый из которых выполняет те или иные задачи. Излишки этих белков, их ненужные части выводятся из головного мозга по мере их накопления. С возрастом, в связи с сосудистыми факторами риска, такими как артериальная гипертензия, повышение холестерина и т. д., и определенными генетическими причинами, активность системы выведения снижается, накапливаются излишки белков и продуктов окислительного стресса, их структура нарушается, они начинают образовывать нерастворимые конгломераты с нарушенной структурой, что и запускает дальнейшую гибель клеток. Это общий механизм для всех нейродегенеративных заболеваний. Есть много разных теорий, почему это происходит, но окончательного ответа мы пока не знаем.

Хорошо, а почему у некоторых людей это происходит, а у некоторых нет?

Наиболее вероятно это связано с генетическими особенностями человека. То есть у каждого человека есть свой набор генов, которые кодируют метаболизм этих белков, особенности их действия, и он индивидуален у каждого человека. Есть вероятность того, что генетические особенности определяют чувствительность к вредным внешним факторам: например, у кого-то артериальная гипертензия приводит к очень тяжелым последствиям, а у кого-то практически не приводит к повреждению сосудов мозга. У кого-то минимальное повышение уровня холестерина, при этом тяжелый атеросклероз, а у кого-то при очень значительном повышении вредного холестерина никаких бляшек в сосудах не находим. Наверное, причиной того, что у кого-то развивается болезнь, а у кого-то нет, притом что механизм развития универсальный, является совокупность генетических и внешних факторов.

А как можно распознать эту болезнь на ранних стадиях, если человек еще не забывает, как его зовут?

Мы немного неправильно понимаем те нарушения памяти, которые встречаются при болезни Альцгеймера. Не помнить, кто он, как зовут его детей — это уже поздняя стадия заболевания, к этому моменту человек чаще всего болеет уже 8–10 лет.

Первая зона, которая поражается при заболевании — это гиппокамп, который необходим человеку для формирования новых воспоминаний. То есть та информация, которую человек знал до болезни, очень долго остается сохранной, страдает только память на текущие события, то есть тогда, когда нужно запомнить что-то новое. Например, он вчера сходил на концерт, а на следующий день о нем забыл, событие это у него в памяти не отложилось. Но это как-то не очень замечается родственниками. Или, например, пожилой человек может по нескольку раз звонить дочери. Он позвонил, что-то спросил, через два часа опять позвонил, забыв, что они разговаривали до этого. И это тоже не сильно акцентируется родственниками и воспринимается как старческая рассеянность. А это один из первых симптомов заболевания — задавать одни и те же вопросы, совершать одни и те же действия. И что парадоксально, при этом заболевании происходит усиление воспоминаний прошлого — так как мозг не заполняется текущими воспоминаниями, человек начинает жить прошлыми событиями, они усиливаются, становятся более доступными и четкими. Любому здоровому человеку прошлые воспоминания дадутся с трудом, у него огромный пласт текущей информации. А у них этого пласта нет, и больной начинает в деталях рассказывать, как он учился в институте, с кем там дружил и так далее, что еще больше отодвигает сроки постановки диагноза, потому что возникает иллюзия очень хорошей памяти. Очень часто, спрашивая родственников пациента на приеме про состояние памяти их близкого человека, я слышу ответ: «Мне б такую память! Он помнит такие вещи, которые даже я вспомнить не могу!» Как это ни парадоксально, это уже один из признаков плохой текущей памяти.

Больной начинает в деталях рассказывать, как он учился в институте, с кем там дружил и так далее, что еще больше отодвигает сроки постановки диагноза, потому что возникает иллюзия очень хорошей памяти.

Да и врачебное сообщество тоже оказывается не очень настороженным. За счет относительной сохранности лобных отделов, которые отвечают за мышление, адаптацию и выработку поведения, на начальных стадиях пациент ведет себя на приеме вполне адекватно, как бы компенсируя свой дефект. Может отвечать на вопросы, не всегда по существу, как бы уводя от ответа, рассказывая что-то, не имеющее отношения к делу и сути беседы, но очень логично и последовательно. Таким образом и у врача не создается впечатления о каких-то когнитивных проблемах больного, что требует настороженности и активного расспроса родственников о том, что происходит в рамках текущих событий, а это, к сожалению, делается не всегда.

Кроме того, надо понимать, что отсутствие возможности запоминать новую информацию пожилому человеку не очень мешает. Например, если тебе 20 и ты активно знакомишься с новыми отраслями знаний, окружающей средой, узнаешь что-то новое, проблемы с текущей памятью точно не останутся незамеченными — человек не сможет учиться, работать, сформируется колоссальный функциональный провал, человек будет абсолютно дезадаптирован. А для пожилого человека это не столь актуально. Ну забыл он, что ходил в театр, но он же знает, что такое театр, как там двигаются актеры и о чем примерно может быть пьеса. В течение жизни человек накапливает опыт, мудрость, у него формируются привычки, определенное поведение в той или иной ситуации, поэтому даже если он забудет, например, что вчера ходил на концерт, это не приведет к каким-то значимым ограничениям в повседневной жизни. Некоторые пациенты с болезнью Альцгеймера могут даже продолжать трудовую деятельность в тех случаях, когда их работа не связана с необходимостью запоминать какую-то новую информацию. Можно привести в пример педагогов — если человек преподавал один и тот же предмет на протяжении 40 лет, и этот предмет статичный, в нем ничего не меняется, он вполне может справляться со своими рабочими обязанностями. И при этом быть дезадаптированным в быту, с невозможностью полноценно себя обслуживать. Но работать ему это мешать сильно не будет, он вполне будет справляться. И опять же, вряд ли у кого-то в этом случае возникнет мысль о деменции, раз человек ходит на работу — значит, все с ним нормально. А так как адекватная критика и осознавание собственных проблем — это тоже когнитивный процесс, за который отвечают те зоны мозга, которые при болезни Альцгеймера поражаются достаточно рано, сам больной обычно не жалуется на проблемы с памятью и теряет возможность критичной оценки собственного состояния.

А есть лекарства, которые могут помочь человеку на этом раннем этапе?

Да, конечно. У нас, к сожалению, пока нет средств, способных вылечить от болезни, повернуть процесс вспять. Но есть препараты, которые могут несколько затормозить распад личности, который происходит с человеком. Например, если при отсутствии лечения человек к полной недееспособности может прийти за 8–10 лет, то при адекватной противодементной терапии этот срок может увеличиться до 12–13 лет, что дает несколько лет полноценной жизни не только самому больному, но и окружающим его людям, а это не так уж и мало. Но только лечить надо начинать как можно раньше.

А нельзя эти препараты давать для профилактики?

Нет, они работают на уже развившемся дефекте. Для профилактики можно использовать универсальные стратегии, желательно с молодого и среднего возраста: контроль давления, контроль холестерина, отказ от курения и других вредных привычек, здоровый сон. Правильный сон — это принципиально важная проблема для современного общества.

А что это значит?

Спать необходимо не меньше семи часов, потому что именно во время сна происходит снижение давления, расширяются пространства, которые окружают сосуды, и за счет этого облегчаются процессы выведения ненужных продуктов из мозга, тем самым обеспечивая его адекватную работу. Если человек не спит в достаточной мере, механизм дренажа и очищения перестает работать. В современных исследованиях было показано, что даже одна бессонная ночь вдвое увеличивает концентрацию β-амилоида (ключевого белка, который откладывается при болезни Альцгеймера) в мозге. Пока человек молод, эти изменения хорошо корректируются, и в дальнейшем эти излишки все равно будут удалены, но при регулярной недостаточности сна и накоплении других факторов компенсаторные возможности истощаются, и человек попадает в группу риска. Так что правильный и достаточный сон — это универсальная рекомендация и хорошая профилактика почти всех заболеваний. К этому еще можно добавить снижение стрессовой нагрузки, борьбу с тревогой и депрессией и адекватную физическую активность, которая улучшает циркадные ритмы и гармонизирует сон.

А нет тестов, которые проверяют наличие этого вредного β-амилоида в мозге?

Да, есть анализ спинно-мозговой жидкости, который позволяет определять уровень β-амилоида и тау-белка (второй белок, который избыточно откладывается при болезни Альцгеймера). Кроме того, некоторые современные методы нейровизуализации (ПЭТ, например) также могут позволить выявлять их накопление. Однако до сих пор эти исследования не вошли в рутинную практику: во-первых, потому что это очень дорого, особенно ПЭТ. Естественно, анализ цереброспинальной жидкости значительно дешевле, но для этого надо пожилого человека положить в стационар, сделать ему прокол на уровне поясницы, чтобы взять этот анализ, что не очень-то достижимо. Во-вторых, чувствительность выявления β-амилоида остается вопросом дискуссий. Так, есть люди, которые при явно избыточном отложении белка в последующем не заболевают болезнью Альцгеймера, а есть такие, у которых уровень амилоида в пределах нормы, при этом болезнь у них уже развилась. Поэтому и ПЭТ, и определение биомаркеров в ликворе используются преимущественно в научных исследованиях, и их применение в клинической практике весьма ограничено.

Пока основным подходом диагностики является выявление специфической клинической картины. Снижение памяти на текущие события с повторением одних и тех же вопросов, совершением одних и тех же действий, невозможностью вспомнить то, что происходило вчера. В качестве ранних симптомов можно также выделить нарушение речи: больные начинают забывать текущие слова, названия предметов. Это уже более развернутая стадия, когда процесс переходит на речевые зоны. Они забывают названия слов, заменяя их описанием, попыткой показать действием. Например, такой больной скажет: «Дай мне вот эту… такую штуку, ну там, это… ну на которую мы платье это… ну вот эту металлическую». То есть он забыл слово «вешалка». Или начинает рассказывать: «Да, встретилась с подругой, и мы пошли… ну это, знаешь… ну в центре такое здание, где там… ну вот… там эти актеры, мы пошли в это, ну ты знаешь, где вечером актеры играют, ну поняла, в общем». Это достаточно простой для выявления симптом, который не требует специальных навыков и даже медицинского образования для диагностики. И если у человека не было инсульта или черепно-мозговой травмы, которые могли затронуть речевую зону, исключен объемный процесс головного мозга, подобная забывчивость на слова должна вызывать настороженность.

Ну и третья зона, которая страдает, это трудности ориентации. В начале это касается малознакомых мест в связи с невозможностью запомнить дорогу. По мере прогрессирования заболевания человек начинает испытывать трудности ориентировки даже на хорошо знакомой местности, часто теряется и может даже попадать в стационар, потому что резко дезадаптируется из-за стрессовой ситуации и не может вообще сориентироваться не только на местности, но и собственной личности.

А как это отличить от обычной рассеянности? Я, например, все время теряюсь в незнакомой обстановке и никогда не могу найти дорогу.

Действительно, рассеянность, дефицит внимания, замедление скорости реакций — это относительно нормальная реакция на стресс, переутомление, избыточную нагрузку, в общем, на то, что сейчас сопутствует любому современному человеку. Но при этом при сосредоточении внимания человек всегда «вспомнит», сориентируется, то есть это дефект скорее функциональный и коррегируемый. В случае болезни Альцгеймера эти трудности стойкие, значительно ограничивающие повседневные действия и связаны уже не с дефицитом внимания, а со структурным повреждением тех зон мозга, которые отвечают за когнитивные процессы. Действительно, на начальном этапе развития болезни за счет сохранности зоны мышления и поведения (лобная доля) пациент с уже даже развившимся заболеванием может сохранять возможность адаптации к повседневной жизни, но эта грань очень и очень тонкая. Любая стрессовая и малознакомая ситуация может привести к резкому срыву этих компенсаторных возможностей. Как только случается экстренная ситуация, состояние больного сразу резко ухудшается, в итоге все симптомы начинают быть совершенно явными. Человек потерялся на улице, его привозят в стационар и в приемном покое начинают спрашивать: «Как вас зовут?» А он ничего сказать не может. «А куда вы шли?» Он ответить не может. «Где вы живете?» Хотя в нормальной обстановке он бы ответил на эти вопросы. И такие пациенты получают диагноз инсульта и лечение от инсульта, которое им совсем не нужно. Проходит время, пациенты адаптируются в больнице, и считается, что у них от лечения пошла положительная динамика, а они просто привыкли к обстановке, адаптировались, при этом патологический процесс в головном мозге уже захватил почти все отделы, и, естественно, ему крайне необходимы специальные препараты для замедления прогрессирования. Примерно такой же сценарий развивается, когда пожилого человека госпитализируют планово для профилактического лечения.

Избыточное чувство опасности при когнитивном дефиците может привести к тому, что у пациента появится ощущение угрозы — что его хотят обидеть, что все вокруг настроены враждебно: прячут вещи, забирают деньги, причиняют вред здоровью и т. д.

Он может даже жить самостоятельно, готовить, ходить в магазин, себя обслуживать, то есть никак не проявлять проблем с когнитивными функциями. И тут госпитализация в незнакомую обстановку, пациент дезадаптируется, и его состояние резко ухудшается: путает палаты, что-то ищет, становится очень возбужденным и растерянным. Кажется, что это от лечения его состояние резко ухудшилось, что лечение подобрано некорректно. Часто это приводит к неоправданным жалобам на врачей, ведь до этого «все было хорошо». А это вот и есть срыв относительной компенсации, который для пожилого человека с начинающейся болезнью Альцгеймера бывает очень тяжелым и неожиданным. Подобные эпизоды должны настораживать и врачей, и родственников пациентов, потому что это могут быть проявления заболевания.

А какой возраст самый ранний бывает для Альцгеймера?

По современным критериям диагностики болезнь Альцгеймера может быть диагностирована у пациентов начиная с 40-летнего возраста. У меня есть пациенты 48 и 49 лет. Но при дебюте в столь раннем возрасте, как правило, заболевание имеет генетическую природу и передается из поколения в поколение, поэтому в большей части случаев удается выявить наследственный тип течения. Да и клиническая картина ранних форм очень вариабельна, не всегда соответствует классическому сценарию развития, который был представлен выше и в целом характеризуется очень тяжелым течением и быстрым прогрессированием. А так в большинстве случаев болезнь начинается после 65, пик приходится на 75–80 лет.

Я слышала, что при болезни Альцгеймера есть симптомы, похожие с шизофренией, и можно перепутать.

Действительно, при болезни Альцгеймера могут быть психотические симптомы: бред, галлюцинации и т. д., но они определяются органическим поражением мозга и отличаются от таковых при шизофрении более развернутым дефектом, наличием когнитивного снижения и, естественно, возрастом пациентов.

Все дело в том, что рядом с гиппокампом, который, как я уже говорила, отвечает за формирование новых воспоминаний, находится миндалина, воспринимающая угрожающие ситуации и отвечающая за чувство страха. На начальном этапе это соседство приводит к формированию достаточно выраженной тревоги. В дальнейшем избыточное чувство опасности и нарушение интерпретации этого чувства в связи с когнитивным дефицитом может привести к тому, что у пациента появится ощущение угрозы — что его хотят обидеть, ему хотят навредить, что все вокруг настроены враждебно: прячут вещи, забирают деньги, причиняют вред здоровью и т. д. То есть для родственников на начальной стадии, когда это еще не сильно выражено, данные нарушения вполне укладываются в термин «обидчивость», изменение характера. В ряде случаев данные симптомы могут быть крайне тяжелыми, с настоящим систематизированным бредом: больные могут писать жалобы, считать, что соседи за ними следят или хотят их отравить, вызывать полицию, пожарных, что представляет не только медицинскую, но и огромную социальную проблему. И никто не думает, что все это развивается в рамках болезни Альцгеймера, потому что нарушение памяти не столь заметно, нарушения речи нет и именно психотические нарушения выступают на первый план. Чаще всего такие пациенты попадают к психиатрам на этом этапе с назначением психотропных препаратов, которые усугубляют течение заболевания и являются потенциально опасными для человека, притом что базисная противодементная терапия в этом случае могла бы дать более безопасный и стойкий результат.

Есть заболевание, очень близкое к болезни Альцгеймера, которое проявляется зрительными галлюцинациями. Там поражается зона, которая отвечает за правильное зрительное восприятие. Человек смотрит на дерево, а ему кажется, это фигура человека, смотрит на вешалку и видит силуэт мужчины. Или ему кажется, что кошка какая-то в доме ходит. При этой форме некорректное назначение антипсихотиков (нейролептиков) в ряде случаев может привести даже к летальному исходу. Поэтому мое личное мнение — если у пожилого человека развивается психоз, чаще всего это является следствием органической патологии мозга. Надо быть более настороженным в плане текущего развития деменции, проводить нейропсихологическое тестирование, тогда это поможет избежать ненужных ошибок и улучшить оказание медицинской помощи.

Где-то я читала, что вино — профилактика Альцгеймера.

Ну да. Точнее, нет, не вино. Маленькие дозы любого алкоголя являются в какой-то мере профилактикой Альцгеймера и хронических сосудистых заболеваний. Но тут скорей всего объяснение кроется в уменьшении стресса и тревоги, алкоголь нас расслабляет. Но речь идет о систематическом употреблении минимальных доз: 150 мл по вину и 30–45 мл по крепким напиткам. Превышение этой дозы резко увеличивает риски, поэтому эта рекомендация очень шаткая и аккуратная, перейти эту тонкую грань достаточно легко, поэтому я бы воздержалась от подобных советов. Лучше убирать тревогу какими-то другими способами: физической активностью, насыщенным и разнообразным образом жизни, умением радоваться окружающему миру.

Сейчас в моде тема создания новых нейронных связей. Путешествия и изучение языков не спасут нас от этой жуткой болезни?

Да, действительно, когнитивный резерв позволяет сдерживать проявления заболевания, отодвигать сроки его наступления. Есть зоны мозга, которые отвечают за нейрогенез — выработку новых нервных клеток (да, они действительно могут восстанавливаться вопреки убеждениям), причем ключевая зона новых нейронов и их связей все тот же гиппокамп. Поэтому чем активнее и разнообразнее деятельность, чем она полезнее и нужнее, тем больше активных зон и тем дальше мы отходим от деменции и других когнитивных проблем.

Вот в Москве человек заподозрил у своего родственника заболевание. Куда ему обращаться? Не в поликлинику же к неврологу.

Если прийти к врачу уже настороженным и, главное, вместе с пациентом, потому что сам он не жалуется на когнитивные проблемы, это может в значительной степени помочь в постановке диагноза, который вполне может поставить и невролог поликлиники. Поэтому, как мне кажется, очень важную роль играют различные просветительские публикации, адекватная информационная среда о проблеме деменции, чтобы все внимательнее посмотрели на своих близких людей и не пропустили самые ранние проявления болезни. Потому что именно родственник должен прийти к неврологу и сказать: знаете, вот у него проблема с памятью, он мне одни и те же вопросы задает, ну и так далее.

Есть специалисты, которые прицельно занимаются проблемами когнитивных нарушений. Их количество с каждым годом растет, специализированный прием есть во всех ведущих медицинских учреждениях страны.

А как называются эти врачи?

Есть даже специальное название: дементолог, или специалист по деменции, хотя отдельно такой специальности нет — это либо невролог, либо психиатр, либо гериатр, который прицельно занимается проблемами памяти. Есть сайт https://memini.ru/ специально для пациентов и их родственников. Там есть карта врачей, которые специализируются на проблеме когнитивного снижения, со всеми адресами и телефонами, причем не только по Москве, но и по всем регионам России.

Фото: Ольга Иванова

Альцгеймера болезнь — описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Старение – естественный процесс. И естественно, когда с возрастом человек может что-то забывать. Однако если пожилой человек постоянно забывает недавние события, но при этом хорошо помнит свою молодость, если обычно активный и напористый, он вдруг становится тихим, и наоборот, прежде сдержанный вдруг совершает множество необдуманных поступков, если экстраверт вдруг начинает избегать общения даже с членами своей семьи, если он теряет интерес к прежде очень любимому хобби, стоит заподозрить начало болезни Альцгеймера. Это неизлечимое дегенеративное заболевание, при котором отмирают некоторые нейроны головного мозга. Часто его называют сенильной деменцией альцгеймеровского типа.

Признаки

У каждого человека болезнь Альцгеймера проявляется по-своему, но у нее есть и общие симптомы.

Выделяют четыре стадии заболевания: преддеменцию, раннюю деменцию, умеренную деменцию, тяжелую деменцию.

Преддеменция – это первые, самые ранние симптомы заболевания, которые часто не замечают, списывая их на возраст или стресс. Тем не менее, если внимательно наблюдать за человеком болезнь можно распознать лет за пять до ее начала. Симптомы преддеменции:

неспособность вспомнить недавно заученную информацию;
неспособность усвоить новую информацию;
невозможность сосредоточиться;
невозможность вспомнить значение какого-либо известного слова;
нарушение абстрактного мышления;
апатия.

Конечно, не всегда эти проявления свидетельствуют о скорой болезни Альцгеймера, однако лучше обратиться к хорошему специалисту для обследования.

При дальнейшем развитии болезни наступает ранняя деменция. Для этой стадии характерно прогрессирующее нарушение памяти. Причем старые воспоминания, память тела, давно заученные факты остаются в памяти, а то, что было недавно, из нее стирается. Однако у некоторых людей память остается на должном уровне, зато нарушается речь, движения, восприятие. Речь при этом становится медленнее, словарный запас беднеет. Нарушается мелкая моторика, человеку становится трудно писать, застегивать пуговицы, выполнять другие мелкие движения. Иногда ему требуется помощь. Однако большую часть времени страдающий болезнью Альцгеймера в этой стадии в помощи не нуждается.

При умеренной деменции нарушения речи становятся все более очевидными. Человек не просто забывает слова, он подыскивает им замену, но при этом все чаще подбирает неправильные слова. Это явление называется парафразией. Также нарушаются навыки чтения и письма, нарушается координация движений, становится все труднее справляться с домашними делами. Кроме того, ухудшается память, страдающий болезнью Альцгеймера перестает узнавать родственников, а выйдя на улицу, может забыть дорогу до дома. Больной может стать агрессивным, сопротивляться уходу. Часто у таких людей развивается недержание мочи. На этой стадии нередко страдающего переводят в стационар, так как неподготовленным людям трудно справляться с ними.

Последняя стадия заболевания – тяжелая деменция. На этой стадии пациент способен говорить только несколькими короткими фразами или даже отдельными словами, однако довольно хорошо понимают и слова, и эмоции, обращенные к ним. Страдающие тяжелой деменцией апатичны, истощены, хотя некоторые изредка пытаются проявлять агрессию. Они с трудом передвигаются, через какое-то время перестают покидать кровать и начинают питаться только с посторонней помощью. Однако умирают страдающие болезнью Альцгеймера чаще всего из-за какой-либо другой болезни, такой как пневмония или пролежневые язвы.

Описание

Болезнь Альцгеймера впервые описал немецкий психиатр Алоис Альцгеймер в 1906 году. Он увидел в мозге женщины, умершей из-за неизвестного психического заболевания, амилоидные бляшки (состоящие из белково-углеводного комплекса — амилоида) и запутанные нейрофибриллярные волокна. Однако до сих пор неизвестны ни ее причины, ни способы ее лечения. Зато известно, что эта болезнь развивается у людей старше 50 лет. Средний возраст начала болезни – 54-56 лет, однако известен случай, когда заболевшему было всего 28. В возрасте 65-74 лет болезнь Альцгеймера диагностируют у 5 % населения этой возрастной группы. А после 85 лет это заболевание обнаруживается у каждого второго. Также известно, что имеющие высшее образование страдают этим заболеванием реже, чем те, кто этого образования не получал. Считается, что это происходит из-за того, что у образованного человека больше связей между нервными клетками.

Также известно, что женщины чаще страдают болезнь Альцгеймера. Это может быть связано с тем, что продолжительность жизни у них дольше, а мужчины до начала заболевания просто не доживают.

Изменения в головном мозге при болезни Альцгеймера происходят в наружном слое – коре головного мозга и в гиппокампе, — участке мозга, находящемся в глубине полушарий и играющем важную роль в процессах памяти. Именно там откладываются амилоидные «сенильные» бляшки, а из погибших нейронов образуются нейрофибриллярные клубочки. Существует несколько гипотез, почему это происходит. Старейшая из них – холинергическая гипотеза, согласно которой болезнь развивается из-за снижения нейромедиатора ацетилхолина. Известно, что при болезни Альцгеймера в мозге снижается концентрация фермента, необходимого для синтеза ацетилхолина – ацетилтрансферазы, и как следствие, снижается количество самого нейромедиатора. Именно на этой теории основано все современное лечение. Но существующие препараты не могут излечить заболевание, поэтому холинергическую гипотезу сейчас не очень поддерживают в научном мире.

Амилоидная гипотеза была выдвинута в 1991 году. Согласно ей, основная причина заболевания – отложение амилоида в головном мозге. Амилоид образуется из белка, который закодирован в 21-й хромосоме. Эту теорию подтверждает тот факт, что у всех страдающих синдромом Дауна, доживших до 40 лет, обнаруживается альцгеймероподобная патология. А ведь известно, что синдром Дауна – это трисомия 21 хромосомы.

Существует также и тау-гипотеза, согласно которой нарушения психики обусловлены нарушением структуры тау-белка, при котором нити этого белка объединяются между собой и образуют нейрофибриллярные клубочки. Это нарушает работу нейрона, и через некоторое время приводит к гибели клетки.

Однако что бы не происходило в мозгу при болезни Альцгеймера, эффект один – снижается объем информации, которую способны передать нейроны, как следствие, ухудшаются мыслительные процессы и нарушается память.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза нужно пройти осмотр у невролога и психиатра. Они должны выяснить, как давно появились первые симптомы, страдал ли кто-то из родственников болезнью Альцгеймера, и дать направление на анализы и исследования. Потребуется сдать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Чтобы увидеть изменения в головном мозге, нужно сделать компьютерную или позитронно-эмиссионную томографию мозга. Также потребуются электроэнцефалография, электрокардиография. Возможно, потребуются исследования щитовидной железы.

Лечение

Вылечить болезнь Альцгеймера невозможно. Но современные препараты помогают замедлить и даже приостановить развитие болезни. Однако одних препаратов недостаточно, страдающим болезнью Альцгеймера необходимы специальный уход и помощь психотерапевта, чтобы пациент не чувствовал себя ни обузой для родственников, ни одиноким, никому не нужным инвалидом. Часто для улучшения состояния пациентов используют арт-терапию, музыкотерапию, иппотерапию, а также терапию с участием других животных.

Профилактика

Для профилактики болезни Альцгеймера врачи рекомендуют интеллектуальную деятельность. Читайте, учите языки, разгадывайте кроссворды, играйте в шахматы – все средства хороши.

Однако не стоит забывать и про здоровый образ жизни. Конечно, прямых доказательств пока нет, но врачи считают, что правильное питание, умеренные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, прием витаминов (при необходимости) помогут дольше сохранить психическое здоровье.

Центр диагностики и лечения нарушений памяти

«У меня всего лишь два недостатка… Плохая память и еще что-то!»

Ускорение со второй половины ХХ веке современного ритма жизни с одной стороны, и, в частности увеличение количества людей старших возрастных групп, ведущих активный образ жизни, часто приводит к необходимости коррекции состояний, связанных с ухудшением памяти и внимания.

Что же такое память?

Память (от греческого mnesis-воспоминание) — это способность мозга впечатывать (фиксация), сохранять (ретенция) и воспроизводить (репродукция) следы субъективного отражения объективной действительности, т.е. ощущения, восприятия, мысли и другие психические переживания.

Память 1 — способность к запоминанию, способность добавлять новый материал, к тому, который уже храниться в памяти.
Память 2 — обширный резервуар длящихся диспозиций, которые при подходящем случае могут войти в сферу сознания.
Память 3 — способность к воспроизведению — способность выводить определённый материал в определённый момент при определённых обстоятельствах из памяти в сферу сознания.

Все три сферы подвержены патологическим расстройствами.

Уже в норме память бывает с изьянами; обобщенно врачи называют это «расстройствами памяти». С возрастом страдает кратковременная память и люди не могут запомнить текущие события, или, забывают события недавнего прошлого. При болезни Альцгеймера и при ослабоумливающем процессе, особенно в пожилой возрасте, иногда обнаруживается феноменальная Долговременная память.

Память по природе оптимистична: мы стремимся прежде всего вспоминать приятное. Приятные воспоминания удерживаются лучше, чем не приятные, а последние-лучше, чем безразличные. Согласно старой поговорке, горе быстро забывается. Воспоминания о страшной боли или при особо тяжёлых эмоциональных переживаниях быстро утрачивает свою остроту.

Когнитивные нарушения (снижение памяти, внимания) являются ведущими симптомами при множестве заболеваний головного мозга и функциональных (временных, преходящих) расстройств нервной системы. В то же время причиной нарушений памяти могут быть заболевания внутренних органов, а также токсические воздействия. Каждое из этих состояний вызывает дискомфорт и нуждается в особом подходе к диагностике и лечению.

Когда стоит обратиться к специалистам «Центра диагностики и лечения нарушений памяти»?

Если у вас имеются:

проблемы с памятью (не помните названия простых вещей, номер телефона, искажаются воспоминания)
изменения эмоционального фона (снижение настроения, раздражительность, тревога)
головокружения, неуверенность походки, шум в голове.
нарушения сна
изменения почерка
снижение усвоения новой информации
трудности с решением проблем и планированием.
судорожные состояния (в т.ч. эпилепсия)

А также:

После перенесенных черепно-мозговых травм, сотрясений головного мозга, инсульта или сложных оперативных вмешательств.
Если вы стали испытывать сложности в решении бытовых задач или не справляетесь с повседневными рабочими нагрузками.
Если вы стали хуже сопротивляться внешним негативным факторам или стали менее терпимы к переменам в жизни.

Совершенно очевидно, что проблема когнитивных нарушений носит мультидисциплинарный характер. Необходимо привлечение к лечебному и диагностическому процессу врачей смежных специальностей: невролога, психотерапевта, врача общей практики, реабилитолога, эндокринолога, нейрофизиолога, психолога, специалистов функциональной и лучевой диагностики.

Если еще недавно на лечение состояний, сопровождающихся ухудшением памяти, практически не обращали внимание, то в настоящее время ритм нашей жизни диктует новые подходы к диагностике и лечению этих состояний.

Специалисты «Центра диагностики и лечения нарушений памяти» имеют возможность использования самых современных методов диагностики, таких как:

МРТ головного мозга, выполняемое на самом современном томографе с мощностью поля 3Т по специальным программам, в т.ч. с прицельным исследованием структур гиппокампа;
проведение функционального электрофизиологического определение когнитивных вызванных потенциалов с целью определения нарушений в работе клеток головного мозга и объективизации эффективности лечения,
использование адаптированного клинико-психологического исследования;
полного спектра лабораторной диагностики, позволяющей не упустить из внимания нарушения метаболизма;

По результатам осмотров и обследования формируется представление об уровне когнитивных нарушений.

В случае выявления нарушений памяти, проводится комплексное лечение, направленное на коррекцию имеющихся отклонений. Применяются специальные упражнения на развитие памяти и внимания. Если требуется использование медикаментозного лечения, то оно основывается на применении современных лекарственных средств, имеющих доказанную эффективность в России и за рубежом. Не следует забывать о физической активности и занятиях лечебной физкультурой, которые усиливают эффективность упражнений для развития памяти – это занятия лечебной физкультурой в зале и в бассейне. Также специалисты центра используют такие методики, как мануальная терапия и иглорефлексотерапия. Необходимо своевременно контролировать артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы, поддерживать нормальную массу тела.

Только комплексные усилия могут дать памяти новый импульс к жизни!

Провалы в памяти, его виды, причины, симптомы, лечение

В Международной клинике Медика24 НЕ проводится прием и НЕ производится госпитализация пациентов с преходящими (транзиторными) и острым нарушением мозгового кровоообращения (инсультами)

Наш эксперт в этой сфере:

Васинкина Инна Юрьевна

Врач-невролог

Причины провалов

Хронические денегеративные заболевания

Дисметаболическая энцефалопатия, длительно текущий сахарный диабет, старческая энцефалопатия, вялотекущая болезнь Паркинсона, атеросклеротическое поражение церебральных сосудов, — все это наиболее частные причины провалов в памяти, выпадения в первую очередь краткосрочной памяти, забывчивость в отношении текущих событий.
Болезнь Альцгеймера

Прогрессивная и безвозвратная потеря памяти, начавшаяся с довольно безобидной забывчивости, позже диагностируется как болезнь Альцгеймера. В старческом возрасте часта деменция — слабоумие, спектр её разнообразен, а болезнь Альцгеймера самая фатальная и тяжелая. При раннем обращении к неврологу можно заметить неизлечимое заболевание на ранней стадии и начать терапию, которая замедлит скорость развития недуга. Невролог Международной клиники Медика24 специализируется по широкому спектру неврологической патологии и прошёл соответствующую сертификацию.
Другие патологические состояния

Деспрессии и сниженная функция щитовидной железы, климактерические расстройства – все состояния базируются на дисбалансе выработки гормонов, и в клинической картине тоже отмечается нарушение вспоминания.
Отравления и интоксикации

Приём лекарственных препаратов, уменьшающих проявления депрессии или нарушений сна, может приводить к забывчивости, в этом случае и сами неврологические заболевания сопровождаются нарушением памяти, а лекарства усугубляют проявления. Аналогичным образом действует алкоголь, наркотические препараты и угарный газ.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Симптомы

Память очень индивидуальна, и нарушения её тоже разнообразны. Нечастые кратковременные провалы могут встречаться уже с 35 лет, учащаются после 50 лет, в 65 лет это почти ежедневное состояние «что-то забыть», а после 70 лет нередко развивается деменция, обязательным симптомом которой является амнезия.

При деменции пациент может забыть всё и себя тоже не несколько часов, но после вспомнить важное для него, при этом не помнит самого факта утраты памяти: «Я ничего не забывал», — обычная фраза, и для пациента действительно так и было.

Нарушения воспоминаний отражают неблагополучие организма и свидетельствуют о снижении когнитивных – интеллектуальных способностей. Понять причину, значит, найти терапевтический путь к ликвидации нарушений или снижения скорости нарастания признаков болезни, возможно, и болезни Альцгеймера.

В Международной клинике Медика24 не осуществляется лечение острых сосудистых нарушений, включая транзиторные нарушения мозгового кровообращения, а также все виды острых нарушений мозгового кровообращения со стойким поражением мозговой ткани, в т.ч. геморрагический и ишемический инсульты. В случае подозрения на возникновение данного состояния, согласно требованиям законодательства Российской Федерации — Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 928н) — надлежит обратиться на горячую линии Московской службы экстренной и неотложной помощи для последующей госпитализации в территориальный сосудистый центр. ТОЛЬКО раннее оказание специализированной неврологической помощи позволит обеспечить наиболее быстрое и полноценное восстановление после инсульта.

Какая забывчивость следствие усталости, нарушения выработки гормонов или поражения сосудов хроническими заболеваниями – разобраться с этим может только специалист. Специалисты-неврологи Международной клиники Медика24 диагностируют патологию и помогут решить тягостные проблемы, ухудшающие качество жизни.

Болезнь Альцгеймера — Симптомы и причины

Обзор

Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее неврологическое заболевание, которое вызывает сокращение (атрофию) мозга и гибель клеток мозга. Болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной деменции — постоянного ухудшения мышления, поведенческих и социальных навыков, которое влияет на способность человека действовать независимо.

Приблизительно 5,8 миллиона человек в Соединенных Штатах в возрасте 65 лет и старше живут с болезнью Альцгеймера.Из них 80% — люди старше 75 лет. По оценкам, из примерно 50 миллионов человек во всем мире, страдающих деменцией, от 60% до 70% страдают болезнью Альцгеймера.

Ранние признаки болезни включают забвение недавних событий или разговоров. По мере прогрессирования болезни у человека с болезнью Альцгеймера разовьется серьезное нарушение памяти и он потеряет способность выполнять повседневные задачи.

Лекарства могут временно улучшить или замедлить прогрессирование симптомов.Эти методы лечения иногда могут помочь людям с болезнью Альцгеймера улучшить функции и сохранить независимость в течение некоторого времени. Различные программы и услуги могут помочь людям с болезнью Альцгеймера и их опекунам.

Не существует лечения, которое вылечило бы болезнь Альцгеймера или изменило процесс болезни в головном мозге. На поздних стадиях болезни осложнения от тяжелой потери функции мозга, такие как обезвоживание, недоедание или инфекция, приводят к смерти.

Симптомы

Потеря памяти — ключевой симптом болезни Альцгеймера.Ранние признаки включают трудности с запоминанием недавних событий или разговоров. По мере прогрессирования заболевания ухудшаются нарушения памяти и развиваются другие симптомы.

Сначала человек с болезнью Альцгеймера может осознавать, что ему трудно запоминать вещи и организовывать мысли. Член семьи или друг с большей вероятностью заметят, как ухудшаются симптомы.

Изменения мозга, связанные с болезнью Альцгеймера, приводят к росту проблем с:

Память

У всех бывают случайные провалы в памяти, но потеря памяти, связанная с болезнью Альцгеймера, сохраняется и ухудшается, влияя на способность функционировать на работе или дома.

Люди с болезнью Альцгеймера могут:

Повторяйте утверждения и вопросы снова и снова
Забыть разговоры, встречи или события и не вспоминать их позже
Обычно теряют вещи, часто оставляя их в нелогичных местах
Заблудиться в знакомых местах
Со временем забыть имена членов семьи и повседневные предметы
Проблемы с поиском правильных слов для обозначения предметов, выражения мыслей или участия в разговоре

Мышление и рассуждение

Болезнь Альцгеймера вызывает трудности с концентрацией и мышлением, особенно в отношении абстрактных понятий, таких как числа.

Многозадачность особенно сложна, и может быть сложно управлять финансами, балансировать чековые книжки и оплачивать счета вовремя. В конце концов, человек с болезнью Альцгеймера может быть не в состоянии распознавать числа и иметь дело с ними.

Принятие суждений и решений

Болезнь Альцгеймера вызывает снижение способности принимать разумные решения и суждения в повседневных ситуациях. Например, человек может делать неправильный или нехарактерный выбор в социальных взаимодействиях или носить одежду, не подходящую для погоды.Может быть труднее эффективно реагировать на повседневные проблемы, такие как сжигание пищи на плите или непредвиденные ситуации за рулем.

Планирование и выполнение знакомых задач

Некогда рутинные действия, требующие последовательных шагов, такие как планирование и приготовление еды или игра в любимую игру, по мере прогрессирования болезни превращаются в борьбу. В конце концов, люди с прогрессирующей болезнью Альцгеймера часто забывают, как выполнять основные задачи, такие как одевание и купание.

Изменения личности и поведения

Изменения мозга, возникающие при болезни Альцгеймера, могут влиять на настроение и поведение. Проблемы могут включать следующее:

Депрессия
Апатия
Социальная изоляция
Перепады настроения
Недоверие к другим
Раздражительность и агрессивность
Изменения сна
Блуждающий
Потеря запретов
Заблуждения, например, уверенность в том, что что-то было украдено

Сохраненные навыки

Многие важные навыки сохраняются в течение более длительных периодов времени даже при ухудшении симптомов.Сохраненные навыки могут включать чтение или прослушивание книг, рассказывание историй и воспоминания, пение, прослушивание музыки, танцы, рисование или изготовление поделок.

Эти навыки могут сохраняться дольше, потому что они контролируются частями мозга, пораженными позже в ходе болезни.

Когда обращаться к врачу

Ряд состояний, включая излечимые, могут привести к потере памяти или другим симптомам деменции. Если вас беспокоит ваша память или другие навыки мышления, поговорите со своим врачом для тщательной оценки и диагностики.

Если вас беспокоят навыки мышления, которые вы наблюдаете у члена семьи или друга, поговорите о том, что вас беспокоит, и попросите вместе пойти на прием к врачу.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Причины

Точные причины болезни Альцгеймера до конца не изучены. Но на базовом уровне белки мозга не могут нормально функционировать, что нарушает работу клеток мозга (нейронов) и запускает серию токсических событий.Нейроны повреждаются, теряют связи друг с другом и в конечном итоге умирают.

Ученые считают, что у большинства людей болезнь Альцгеймера вызывается сочетанием генетических факторов, факторов образа жизни и окружающей среды, которые со временем влияют на мозг.

Менее чем в 1% случаев болезнь Альцгеймера вызывается конкретными генетическими изменениями, которые фактически гарантируют, что у человека разовьется болезнь. Эти редкие случаи обычно приводят к началу заболевания в среднем возрасте.

Повреждение чаще всего начинается в области мозга, контролирующей память, но процесс начинается за годы до появления первых симптомов.Потеря нейронов распространяется довольно предсказуемым образом на другие области мозга. К поздней стадии болезни мозг значительно сократился.

Исследователи, пытающиеся понять причину болезни Альцгеймера, сосредоточили внимание на роли двух белков:

Таблички. Бета-амилоид — это фрагмент более крупного белка. Когда эти фрагменты группируются вместе, они, по-видимому, оказывают токсическое действие на нейроны и нарушают межклеточную коммуникацию.Эти кластеры образуют более крупные отложения, называемые амилоидными бляшками, которые также включают другие клеточные остатки.
Клубок. Тау-белки играют роль во внутренней поддержке и транспортной системе нейрона, переносящей питательные вещества и другие важные материалы. При болезни Альцгеймера тау-белки меняют форму и организуются в структуры, называемые нейрофибриллярными клубками. Сплетения нарушают транспортную систему и токсичны для клеток.

Факторы риска

Возраст

Возраст является наиболее известным фактором риска болезни Альцгеймера.Болезнь Альцгеймера не является частью нормального старения, но по мере того, как вы становитесь старше, вероятность развития болезни Альцгеймера увеличивается.

Например, одно исследование показало, что ежегодно на 1000 человек в возрасте от 65 до 74 лет ставится четыре новых диагноза, на 1000 человек в возрасте от 75 до 84 лет — 32 новых диагноза и 76 новых диагнозов на 1000 человек в возрасте 85 лет и старше.

Семейный анамнез и генетика

Ваш риск развития болезни Альцгеймера несколько выше, если этим заболеванием болеет родственник первой степени — ваш родитель или брат или сестра.Большинство генетических механизмов болезни Альцгеймера среди семей остаются в значительной степени необъясненными, а генетические факторы, вероятно, сложны.

Один из наиболее изученных генетических факторов — это форма гена аполипопротеина E (APOE). Вариант гена APOE e4 увеличивает риск болезни Альцгеймера. Приблизительно от 25% до 30% населения имеют аллель APOE e4, но не у всех с этим вариантом гена развивается болезнь.

Ученые определили редкие изменения (мутации) в трех генах, которые фактически гарантируют, что у человека, унаследовавшего один из них, разовьется болезнь Альцгеймера.Но эти мутации составляют менее 1% людей с болезнью Альцгеймера.

Синдром Дауна

Многие люди с синдромом Дауна заболевают болезнью Альцгеймера. Вероятно, это связано с наличием трех копий хромосомы 21 — а затем трех копий гена белка, который приводит к созданию бета-амилоида. Признаки и симптомы болезни Альцгеймера у людей с синдромом Дауна, как правило, появляются на 10-20 лет раньше, чем у населения в целом.

Пол

Кажется, что разница в риске между мужчинами и женщинами небольшая, но в целом женщин с этим заболеванием больше, потому что они обычно живут дольше мужчин.

Легкое когнитивное нарушение

Легкое когнитивное нарушение (MCI) — это ухудшение памяти или других мыслительных навыков, которое превышает норму для возраста человека, но это снижение не мешает человеку функционировать в социальной или рабочей среде.

Люди с MCI имеют значительный риск развития деменции. Когда первичным дефицитом MCI является память, состояние с большей вероятностью перерастет в деменцию из-за болезни Альцгеймера. Диагноз MCI побуждает уделять больше внимания изменениям здорового образа жизни, разработке стратегий компенсации потери памяти и планированию регулярных посещений врача для наблюдения за симптомами.

Травма головы

Люди, перенесшие тяжелую травму головы, имеют повышенный риск болезни Альцгеймера.Несколько крупных исследований показали, что у людей в возрасте 50 лет и старше, перенесших черепно-мозговую травму (ЧМТ), повышается риск деменции и болезни Альцгеймера. Риск увеличивается у людей с более тяжелой и множественной ЧМТ . Некоторые исследования показывают, что риск может быть максимальным в течение первых шести месяцев-двух лет после ЧМТ .

Загрязнение воздуха

Исследования на животных показали, что частицы загрязнения воздуха могут ускорить дегенерацию нервной системы.Исследования на людях показали, что воздействие загрязнения воздуха — особенно выхлопных газов автомобилей и сжигания древесины — связано с повышенным риском деменции.

Чрезмерное употребление алкоголя

Давно известно, что употребление большого количества алкоголя вызывает изменения в мозге. Несколько крупных исследований и обзоров показали, что расстройства, связанные с употреблением алкоголя, связаны с повышенным риском деменции, особенно слабоумия с ранним началом.

Плохой сон

Исследования показали, что неправильный режим сна, такой как трудности с засыпанием или бессонница, связаны с повышенным риском болезни Альцгеймера.

Образ жизни и здоровье сердца

Исследования показали, что те же факторы риска, которые связаны с сердечными заболеваниями, также могут увеличивать риск болезни Альцгеймера. К ним относятся:

Недостаток активности
Ожирение
Курение или пассивное курение
Высокое кровяное давление
Высокий холестерин
Плохо контролируемый диабет 2 типа

Все эти факторы можно изменить.Следовательно, изменение образа жизни может в некоторой степени изменить ваш риск. Например, регулярные упражнения и здоровая диета с низким содержанием жиров, богатая фруктами и овощами, связаны со снижением риска развития болезни Альцгеймера.

Обучение на протяжении всей жизни и социальная активность

Исследования выявили связь между вовлечением в психическую и социальную деятельность на протяжении всей жизни и снижением риска болезни Альцгеймера. Низкий уровень образования — ниже среднего школьного образования — по-видимому, является фактором риска болезни Альцгеймера.

Осложнения

Потеря памяти и речи, нарушение суждения и другие когнитивные изменения, вызванные болезнью Альцгеймера, могут осложнить лечение других заболеваний. Человек с болезнью Альцгеймера может быть не в состоянии:

Сообщите, что он или она испытывает боль
Объясните симптомы другой болезни
Соблюдайте предписанный план лечения
Объяснить побочные эффекты лекарств

По мере того, как болезнь Альцгеймера прогрессирует до последней стадии, изменения в головном мозге начинают влиять на физические функции, такие как глотание, баланс и контроль кишечника и мочевого пузыря.Эти эффекты могут повысить уязвимость к дополнительным проблемам со здоровьем, таким как:

Вдыхание пищи или жидкости в легкие (аспирация)
Грипп, пневмония и другие инфекции
Водопад
Переломы
Пролежни
Недоедание или обезвоживание
Запор или диарея
Стоматологические проблемы, такие как язвы во рту или кариес

Профилактика

Болезнь Альцгеймера нельзя предотвратить.Тем не менее, можно изменить ряд факторов риска развития болезни Альцгеймера, связанных с образом жизни. Данные свидетельствуют о том, что изменения в диете, упражнениях и привычках — шаги по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний — также могут снизить риск развития болезни Альцгеймера и других расстройств, вызывающих деменцию. Выбор здорового образа жизни, который может снизить риск болезни Альцгеймера, включает следующее:

Регулярные тренировки
Диета из свежих продуктов, полезных масел и продуктов с низким содержанием насыщенных жиров, например средиземноморская диета
Следование руководствам по лечению высокого кровяного давления, диабета и высокого уровня холестерина
Обращение к врачу за помощью в отказе от курения, если вы курите

Исследования показали, что сохранение навыков мышления в дальнейшей жизни и снижение риска болезни Альцгеймера связаны с участием в общественных мероприятиях, чтением, танцами, игрой в настольные игры, творчеством, игрой на музыкальном инструменте и другими видами деятельности, требующими умственного и социального развития. помолвка.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

стадий болезни Альцгеймера | Johns Hopkins Medicine

Болезнь Альцгеймера — это заболевание головного мозга, которое вызывает потерю памяти, спутанность сознания и изменения личности, а также постепенную потерю независимости. Это наиболее распространенный тип деменции. Сначала у людей с этим заболеванием наблюдается лишь небольшая потеря памяти и спутанность сознания.Это называется когнитивным снижением. Но со временем эти симптомы усугубляются.

Болезнь протекает через 3 основных стадии симптомов. На последней стадии люди с болезнью Альцгеймера могут быть не в состоянии разговаривать с членами семьи или знать, что происходит вокруг них.

Болезнь неизлечима. Медицинские работники и лица, обеспечивающие уход, часто сосредотачивают свое внимание на лечении, чтобы замедлить процесс и обеспечить хорошее качество жизни для всех участников.

Факты о болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера становится все более распространенной, поскольку население в целом стареет и живет дольше.Болезнь Альцгеймера обычно поражает людей старше 65 лет. У небольшого числа людей болезнь Альцгеймера проявляется «рано», которая начинается в возрасте от 30 до 40 лет.

Люди живут в среднем 8 лет после появления симптомов. Но у одних заболевание может прогрессировать быстро, у других — медленно. Некоторые люди живут с болезнью до 20 лет.

Никто не знает, что вызывает болезнь Альцгеймера. Гены, окружающая среда, образ жизни и общее состояние здоровья могут играть роль.

Стадии болезни Альцгеймера

Стадии болезни Альцгеймера обычно прогрессируют. Но каждый человек проходит стадии болезни по-своему. Знание этих стадий помогает поставщикам медицинских услуг и членам семьи принимать решения о том, как ухаживать за больным болезнью Альцгеймера.

Доклинический этап. Изменения в мозге начинаются за годы до того, как у человека появляются какие-либо признаки болезни. Этот период времени называется доклинической болезнью Альцгеймера и может длиться годами.

Легкая, ранняя стадия. Симптомы на этой стадии включают легкую забывчивость. Это может показаться легкой забывчивостью, которая часто возникает со старением. Но это также может включать проблемы с концентрацией внимания.

На этом этапе человек может жить самостоятельно, но у него могут быть проблемы:

Человек может знать о провалах в памяти, и его друзья, семья или соседи также могут заметить эти трудности.

Умеренная, средняя стадия. Это обычно самый продолжительный этап, обычно длящийся много лет.На этом этапе симптомы включают:

Усиливающиеся проблемы с запоминанием событий
Проблемы с изучением нового
Проблемы с планированием сложных событий, таких как ужин
Проблемы с запоминанием собственного имени, но не подробностей о нем. собственная жизнь, например, адрес и номер телефона
Проблемы с чтением, письмом и работой с числами

По мере прогрессирования болезни человек может:

Знать, что некоторые люди знакомы, но не запомнить их имена или забыть имена супруга или ребенка
Потерять счет времени и места
Нужна помощь в выборе правильной одежды, одевании и повседневных делах, таких как чистка зубов
Стать угрюмым или замкнутым, или иметь изменения личности, такие как галлюцинации, паранойя или бред
Быть беспокойным, возбужденным, тревожным или плаксивым, особенно поздно днем или ночью.

Могут произойти физические изменения.У некоторых есть проблемы со сном. Блуждание вдали от дома часто вызывает беспокойство.

Тяжелая, поздняя стадия. На этой стадии человек:

Теряет многие физические способности, в том числе ходьбу, сидение, прием пищи.
Может потерять контроль над кишечником и мочевым пузырем
Может говорить некоторые слова или фразы, но не разговаривать
Постоянно нуждается в помощи во всех действиях
Не осведомлен о недавнем опыты и его или ее окружение
Вероятность заражения инфекциями, особенно пневмонией

Диагноз

Ранние признаки болезни Альцгеймера могут быть не очевидны ни для кого, кроме больного и близких к нему людей. их.Даже в этом случае симптомы можно спутать с нормальными изменениями, которые происходят с возрастом.

Чтобы поставить диагноз, медицинские работники обычно проводят собеседование, в ходе которого используются несколько типов тестов, чтобы выяснить, насколько хорошо работает мозг человека. Часто это тесты памяти. Они могут показаться головоломками или словесными играми. Врач также может составить анамнез и назначить несколько тестов, чтобы проверить другие возможные причины потери памяти или спутанности сознания. Эти тесты могут включать сканирование мозга, например КТ, МРТ или ПЭТ.Врач может поговорить с членами семьи о симптомах, которые они заметили.

Лечение

Лечение зависит от возраста человека, общего состояния здоровья, истории болезни, симптомов и предпочтений. Некоторые лекарства могут замедлить развитие болезни у некоторых людей. Они могут работать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Также может потребоваться лечение, чтобы помочь с чувством депрессии или беспокойства. Также можно лечить нарушения сна.

Лица, осуществляющие уход, и члены семьи могут воспользоваться услугами терапевтических групп и групп поддержки.

Профилактика

Эксперты не знают, как предотвратить болезнь Альцгеймера. Большинство экспертов рекомендуют здоровый и активный образ жизни как лучший способ защитить здоровье вашего мозга.

Управление болезнью Альцгеймера

Людям с болезнью Альцгеймера необходимо следовать полному плану лечения для защиты своего здоровья. Даже если у близкого человека может быть это заболевание, все же важно, чтобы он заботился о своем физическом здоровье.

Деменция — разные типы — Better Health Channel

Деменция — это широкий термин, используемый для описания симптомов большой группы заболеваний, поражающих мозг и вызывающих прогрессирующее ухудшение функционирования человека.Это не одно конкретное заболевание. Симптомы деменции включают потерю памяти, спутанность сознания, а также изменения личности и поведения. Эти симптомы мешают социальной и трудовой жизни человека.

Деменция чаще встречается у людей старше 65 лет, но это не нормальная часть старения. Ряд различных заболеваний может привести к слабоумию, и каждое из них имеет свои особенности. В большинстве случаев причина развития этих состояний неизвестна.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная форма деменции, на которую приходится примерно две трети случаев.Это прогрессирующее дегенеративное заболевание, поражающее мозг и вызывающее постепенное увеличение когнитивных проблем (памяти и мышления).

При болезни Альцгеймера физическое повреждение мозга вызывается амилоидными бляшками и нейрофибриллярными клубками. Бляшки (фиброзные пятна) образуются, когда белок, называемый бета-амилоидом, образует аномальные скопления. Сплетения — это скрученные нити белка, называемого тау.

Большинство случаев болезни Альцгеймера не вызваны известными изменениями конкретных генов.Этот тип называется спорадической болезнью Альцгеймера и чаще всего встречается у людей старше 65 лет. Семейная болезнь Альцгеймера является редким типом, который передается по наследству, при этом симптомы часто появляются у человека в возрасте от 40 до 60 лет. При семейной болезни Альцгеймера генетические изменения в три специфических гена вызывают увеличение продукции белка, присутствующего в амилоидных бляшках.

Почти все люди с синдромом Дауна заболеют болезнью Альцгеймера, и это произойдет в более молодом возрасте, чем у людей без синдрома Дауна.Люди с синдромом Дауна производят больше белка, который образует амилоидные бляшки при болезни Альцгеймера. Это потому, что у них есть дополнительная копия хромосомы 21, которая содержит ген, производящий амилоидный белок.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция — это широкий термин для обозначения деменции, связанной с заболеванием кровеносных сосудов головного мозга. Это заболевание кровеносных сосудов влияет на кровообращение в головном мозге и вызывает повреждения.

Сосудистая деменция может быть похожа на болезнь Альцгеймера.У некоторых людей может развиться смесь болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Сосудистая деменция — вторая по распространенности форма деменции, которая бывает разных типов.

Стратегическая инфарктная деменция

Один большой инсульт иногда может вызвать стратегическую инфарктную деменцию, в зависимости от размера и локализации инсульта. Большой инсульт может привести к внезапному появлению симптомов, связанных с поведением или мышлением. Тип симптомов будет зависеть от области мозга, поврежденной инсультом.

Если в дальнейшем инсульты не возникают, иногда симптомы деменции могут стабилизироваться или даже улучшиться со временем. Если есть другое заболевание кровеносных сосудов головного мозга или если у человека другой инсульт, симптомы слабоумия могут ухудшиться.

Мультиинфарктная деменция

Этот тип сосудистой деменции вызывается рядом небольших инсультов, называемых мини-инсультами или транзиторными ишемическими атаками (ТИА). Это вызвано заболеванием крупных кровеносных сосудов головного мозга.Инсульты часто бывают «беззвучными», что означает, что человек не знает, что у него мини-инсульты.

Чем больше инсультов, тем больше повреждение мозга, что влияет на способность рассуждать и мыслить. Могут возникнуть депрессия и перепады настроения, но симптомы зависят от места инсульта.

Мультиинфарктная деменция может прогрессировать поэтапно, когда симптомы ухудшаются после нового инсульта, а затем на какое-то время стабилизируются.

Подкорковая сосудистая деменция

Этот тип сосудистой деменции, также известный как болезнь Бинсвангера, вызывается заболеванием мелких кровеносных сосудов глубоко в головном мозге, которое повреждает подкорковые (глубокие) области мозга.

Подкорковая сосудистая деменция может быть связана с нелеченным высоким кровяным давлением или диабетом, который приводит к сосудистым заболеваниям. Это вызвано высоким кровяным давлением, утолщением артерий и недостаточным кровотоком.

Симптомы часто включают ухудшение мышления и навыков мышления, легкие проблемы с памятью, проблемы с ходьбой и движением, изменения в поведении и отсутствие контроля над мочевым пузырем.

Подкорковая сосудистая деменция обычно прогрессирует, симптомы со временем ухудшаются по мере увеличения сосудистого поражения, хотя способности человека могут колебаться.

Болезнь с тельцами Леви

Болезнь с тельцами Леви (LBD) — это общий термин, который описывает состояния, характеризующиеся образованием комков в головном мозге, называемые тельцами Леви. Сгустки накапливаются в клетках мозга и состоят из белка, называемого альфа-синуклеином. Эти скопления возникают в определенных областях мозга, вызывая изменения в движениях, мышлении и поведении.

Люди с LBD могут испытывать большие колебания внимания и мышления. Они могут за короткие промежутки времени перейти от почти нормальной производительности к серьезной дезориентации.Зрительные галлюцинации также являются частым симптомом.

LBD называется заболеванием спектра, потому что три частично совпадающих состояния подпадают под общий термин, в том числе:

деменция с тельцами Леви
болезнь Паркинсона
болезнь Паркинсона слабоумие

Все эти состояния включают образование телец Леви , но диагноз будет зависеть от времени появления симптомов.

LBD иногда возникает вместе с болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией.Совпадение симптомов может затруднить диагностику LBD, за исключением болезни Паркинсона, для которой существуют устоявшиеся методы диагностики. Это означает, что если сначала появляются двигательные симптомы (болезнь Паркинсона), то диагностика оказывается более простой, чем если сначала появляются симптомы деменции.

Деменция с тельцами Леви

Если первые симптомы проявляются в изменении мышления и поведения человека, диагнозом будет деменция с тельцами Леви.

Болезнь Паркинсона

Если первыми появляются симптомы движения, диагноз ставится на болезнь Паркинсона.Эти симптомы включают тремор, скованность в конечностях и суставах, затруднения речи и трудности с началом физических движений.

Деменция при болезни Паркинсона

У большинства людей с болезнью Паркинсона развиваются симптомы деменции. Если сначала появляются симптомы, влияющие на движение, а затем следуют симптомы, влияющие на мышление и поведение, диагноз — деменция при болезни Паркинсона.

Лобно-височная деменция

Лобно-височная деменция (ЛВД) — это название группы деменций, которые включают дегенерацию одной или обеих лобных или височных долей мозга.Иногда ее называют лобно-височной долевой дегенерацией или болезнью Пика.

Лобная и височная доли мозга участвуют в формировании настроения, социального поведения, внимания, суждений, планирования и самоконтроля. Повреждение этих областей мозга может привести к снижению интеллектуальных способностей и изменениям личности, эмоций и поведения. Повреждение также может вызвать трудности с распознаванием предметов, пониманием или выражением языка.

В отличие от болезни Альцгеймера память может не пострадать, особенно на ранних стадиях.Симптомы будут зависеть от того, какая часть мозга повреждена. Когда в первую очередь поражаются лобные доли, основные изменения происходят в личности и поведении, тогда как повреждение височных долей влияет на языковые навыки.

FTD обычно поражает людей в более молодом возрасте, чем болезнь Альцгеймера, с симптомами, начинающимися в возрасте от 50 до 70 лет, а иногда и раньше.

Поведенческий вариант FTD

При лобном или поведенческом варианте ЛТД наблюдаются изменения в поведении, привычках, личности или эмоциональных реакциях человека.Симптомы варьируются от человека к человеку, в зависимости от того, какие области лобных долей повреждены. Некоторые люди с поведенческим вариантом ЛВД становятся очень апатичными, в то время как другие теряют свои запреты.

Семантическая деменция

При височной форме ЛТД первоначальным симптомом обычно является снижение языковых способностей. При семантическом слабоумие способность придавать значение словам постепенно утрачивается. Обычно это влияет на чтение, правописание, понимание и выражение.

Прогрессирующая нелегкая афазия

Прогрессирующая нелегкая афазия (PNFA) — наименее распространенная форма ЛТД и, как правило, имеет более позднее начало.Постепенно теряется способность говорить бегло. Люди с PNFA испытывают трудности в общении из-за медленного и сложного произношения слов, искажения речи и склонности произносить неправильные слова.

Inherited FTD

Некоторые формы FTD передаются по наследству и вызываются определенными генетическими изменениями. Семейная ЛТД составляет от 10 до 15 процентов всех случаев ЛТД. На два гена приходится около 50% семейных случаев ЛТБ — гены тау-белка и програнулина.Несколько других менее распространенных генетических изменений вызывают ЛВД. Для пострадавших семей доступно генетическое тестирование.

Лобно-височная деменция с паркинсонизмом-17 (FTDP-17)

Одна из форм семейной FTD, также известная как лобно-височная деменция с паркинсонизмом-17 (FTDP-17), вызвана генетическими изменениями в гене тау-белка, расположенном на хромосома 17. Другие факторы риска этого состояния неизвестны.

FTDP-17 встречается редко и составляет лишь три процента всех случаев деменции.Симптомы со временем ухудшаются и обычно появляются в возрасте от 40 до 60 лет. Состояние влияет как на мышление, так и на поведенческие навыки и движения, такие как ригидность, отсутствие мимики и проблемы с равновесием (например, болезнь Паркинсона).

Может быть неприятно узнать, что вы (или член семьи) имеете генетическое заболевание или рискуете им заболеть. Генетическое консультирование предоставляет человеку и его семье информацию о генетическом заболевании и его вероятном влиянии на их жизнь.Это может помочь человеку с FTDP-17 принимать информированные медицинские и личные решения о том, как управлять своим состоянием и проблемами, которые оно представляет для его (и их семьи) здоровья и благополучия. Родителям также доступно дородовое генетическое консультирование, чтобы помочь им принять решение о беременности, которая может подвергаться риску FTDP-17.

Слишком много алкоголя, особенно если это связано с диетой с дефицитом тиамина (витамина B1), может привести к необратимому повреждению мозга. Многие врачи предпочитают термины «связанная с алкоголем травма головного мозга» или «связанное с алкоголем нарушение головного мозга», а не слабоумие, связанное с алкоголем, потому что злоупотребление алкоголем может вызвать нарушения во многих различных функциях мозга.

Наиболее уязвимыми частями мозга являются те, которые используются для памяти, планирования, организации и суждения, социальных навыков и баланса.

Этот тип деменции можно предотвратить. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии рекомендует мужчинам и женщинам выпивать не более двух стандартных порций напитка в день, чтобы снизить риск проблем со здоровьем, связанных с алкоголем.

Синдром Вернике-Корсакова иногда называют алкогольной деменцией или алкогольной деменцией, но он вызван дефицитом тиамина, а не прямым результатом злоупотребления алкоголем.

Энцефалопатия Вернике

Алкоголь повреждает слизистую оболочку желудка и влияет на всасывание витаминов. Возникающий недостаток тиамина может вызвать энцефалопатию Вернике.

Симптомы этого состояния включают:

резкие движения глаз или паралич мышц, движущихся глазами, или двоение в глазах
потеря координации мышц, плохой баланс, шатание или неспособность ходить
спутанность сознания.

Высокие дозы тиамина можно использовать для лечения этого состояния, и большинство симптомов следует обратить вспять.Если не лечить, может произойти необратимое повреждение мозга и смерть.

Синдром Корсакова

Энцефалопатия Вернике, которую не лечили или не лечили достаточно быстро, может привести к синдрому Корсакова. Синдром Корсакова также может развиваться самостоятельно. Обычно он развивается постепенно, и поражение в основном затрагивает ту область мозга, которая важна для кратковременной памяти.

Симптомы синдрома Корсакова включают:

кратковременную (а иногда и долгосрочную) потерю памяти
неспособность формировать новые воспоминания или узнавать новую информацию
изменения личности
придумывать истории, чтобы заполнить пробелы в памяти (конфабуляция) )
видеть или слышать то, чего на самом деле нет (галлюцинации)
отсутствие понимания состояния.

Развитие синдрома Корсакова можно остановить, если человек полностью воздерживается от алкоголя, придерживается здоровой диеты и принимает витаминные добавки. Добавки тиамина могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение мозга.

Деменция, связанная с вирусом иммунодефицита человека

Деменция, связанная с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), представляет собой осложнение, которое поражает некоторых людей с ВИЧ и синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Это состояние было известно как деменция, связанная со СПИДом, или комплекс деменции СПИДа (ADC).

HAD ассоциируется с серьезными когнитивными, моторными и поведенческими проблемами, которые ухудшают повседневное функционирование и снижают независимость и качество жизни. Это редко встречается у людей на ранних стадиях ВИЧ / СПИДа, но может усиливаться по мере развития болезни.

Не у всех, кто болен ВИЧ / СПИДом, разовьется HAD. Считается, что от него страдают около семи процентов людей с ВИЧ / СПИДом, которые не принимают лекарства от ВИЧ.

HAD — самая тяжелая форма нейрокогнитивного расстройства, связанного с ВИЧ (HAND).Более легкие формы влияют на когнитивные функции (такие мыслительные навыки, как память, язык, внимание и планирование), но не до такой степени, чтобы можно было поставить диагноз деменции.

В Австралии, где большинство ВИЧ-положительных людей получают лечение комбинированной антиретровирусной терапией, к счастью, HAD встречается редко. Однако, несмотря на эффективное лечение, более легкие формы HAD поражают многих ВИЧ-инфицированных.

Деменция с ранним началом

Термин деменция с более молодым началом обычно используется для описания любой формы деменции, диагностированной у людей в возрасте до 65 лет.Это также иногда называют деменцией с ранним началом.

Деменция у молодых людей встречается гораздо реже, чем деменция, возникающая после 65 лет, но иногда ее диагностируют у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Деменция с ранним началом бывает трудно диагностировать, и неясно, насколько широко распространена. Это. У молодых людей чаще встречаются определенные формы деменции, включая семейную болезнь Альцгеймера и лобно-височную деменцию.

Деменция, вызванная болезнью Гентингтона

Болезнь Хантингтона — наследственное дегенеративное заболевание головного мозга, поражающее разум и тело.Обычно он появляется в возрасте от 30 до 50 лет и характеризуется снижением интеллекта и нерегулярными непроизвольными движениями конечностей или лицевых мышц. Другие симптомы включают изменение личности, нарушение памяти, невнятную речь, нарушение суждения и психиатрические проблемы.

Не существует лечения, которое могло бы остановить прогрессирование этого заболевания, но лекарства могут контролировать двигательные расстройства и психиатрические симптомы. Деменция встречается у большинства людей с болезнью Хантингтона.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) — чрезвычайно редкое и смертельное заболевание головного мозга, вызываемое частицами белка, называемыми прионами. Это происходит у каждого миллиона человек. Двумя типами CJD являются:

классический CJD — включает спорадические и семейные (очень редко) формы
вариант CJD — связанный с «коровьим бешенством».

Ранние симптомы включают слабоумие, ухудшение памяти, изменения поведения и отсутствие координации.По мере прогрессирования болезни — обычно очень быстро — психическое ухудшение становится выраженным, появляются непроизвольные движения, и человек может ослепнуть, у него появится слабость в руках или ногах и, наконец, он впадет в кому.

Где получить помощь

Ваш врач
Ваша местная служба здравоохранения
Ваш местный совет
Национальная линия помощи при деменции — Dementia Australia Тел. 1800 100 500
Услуги по оценке ухода за престарелыми тел.1300 135 090
My Aged Care (информационная линия правительства Австралии) Тел. 1800 200 422
Клиники службы когнитивной деменции и памяти (CDAMS) Тел. 1300 135 090
Сиделки Виктория Тел. 1800 242 636 (также известная как Консультативная и консультационная служба по уходу)
Центры временного ухода и Carelink Содружества Тел. 1800 052 222
Консультативная служба по управлению поведением при деменции (DBMAS) Тел. 1800 699 799 — для круглосуточных телефонных консультаций для лиц, осуществляющих уход.

Что следует помнить

Ряд различных заболеваний может привести к деменции, и каждое из них имеет свои особенности.
Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная форма деменции, на которую приходится две трети случаев деменции.
Сосудистая деменция — вторая по распространенности форма деменции, связанная с заболеванием кровеносных сосудов головного мозга.
Болезнь с тельцами Леви — это общий термин, который описывает состояния, которые включают болезнь Паркинсона и деменцию при болезни Пакинсона.
Алкогольного слабоумия можно избежать, следуя австралийским рекомендациям по употреблению алкоголя.

Нарушения памяти | UC San Diego Health

Если вы испытываете изменения в своей памяти или мышлении, первым делом необходимо поставить точный диагноз и выяснить причину. Заболевания, плохой сон или прием лекарств могут повлиять на работу мозга, равно как и расстройства мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.

Мы можем помочь, предоставив комплексную оценку командой экспертов. Наша цель — поставить точный диагноз и разработать индивидуальный план лечения.

Помимо ухода за пациентами, мы предлагаем поддержку и образовательные услуги для членов семьи. Наша группа социальных работников может соединить семьи с группами поддержки, а также с общественными службами и ресурсами.

Состояния, которые мы лечим

Мы диагностируем и лечим различные состояния, которые могут повлиять на память, в том числе:

+ Развернуть все

Легкие когнитивные нарушения

Легкие когнитивные нарушения (MCI) в основном поражают пожилых людей. Люди с MCI имеют проблемы с когнитивными навыками, такими как запоминание или мышление.Эти проблемы хуже обычных психических изменений, которые могут возникнуть по мере взросления человека. Но они не такие серьезные, как вызванные деменцией. Они не наносят ущерба независимости или повседневной жизни. MCI имеет множество различных причин и может быть ранней стадией прогрессирующего расстройства.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера (БА) — наиболее распространенная форма деменции среди пожилых людей. БА — заболевание головного мозга, которое обычно возникает у пожилых людей, но может возникнуть и в возрасте 40 лет.Это прогрессирующее заболевание, а значит, со временем оно ухудшается. Болезнь Альцгеймера вызывается накоплением двух белков, называемых бета-амилоидным белком и тау-белком, которые образуют структуры, называемые бляшками и клубками. Нервные клетки мозга прогрессируют, что приводит к потере памяти и другим симптомам деменции.

Деменция с тельцами Леви и когнитивные изменения при болезни Паркинсона

Деменция с тельцами Леви (LBD) — это заболевание, связанное с аномальными отложениями белка, называемого альфа-синуклеином, в головном мозге.Эти отложения, называемые тельцами Леви, влияют на химические вещества в мозге, изменения которых могут привести к проблемам с мышлением, движением, сном, поведением и настроением. Деменция с тельцами Леви — одна из наиболее частых причин деменции. Существует два диагноза LBD — деменция с тельцами Леви (DLB) и деменция при болезни Паркинсона.

Сосудистые когнитивные нарушения

Сосудистые когнитивные нарушения, также называемые сосудистой деменцией, являются второй по распространенности формой деменции после болезни Альцгеймера.Это вызвано тем, что снижение кровотока повреждает ткани мозга. Симптомы сосудистой деменции могут развиваться медленно или они могут развиться после инсульта или серьезного хирургического вмешательства, такого как операция шунтирования сердца или абдоминальная хирургия.

Прогрессивная Афазия

Афазия — это языковое расстройство, вызванное повреждением области мозга, которая контролирует выражение и понимание языка. Афазия лишает человека возможности эффективно общаться с другими. Хотя афазия может возникнуть после инсульта, прогрессирующая афазия не вызвана инсультом.Большинство людей с афазией находятся в среднем и пожилом возрасте.

Лобно-височная деменция

Иногда называется болезнью Пика, Лобно-височная деменция (ЛВД) — это группа заболеваний, возникающих при дегенерации нервных клеток лобных и височных долей мозга. Это заставляет эти области мозга сокращаться и терять свои нормальные функции. FTD может влиять на поведение, личность, язык и движения.

Субъективное когнитивное снижение

Субъективное снижение когнитивных способностей — это спутанность сознания или проблемы с памятью, о которых сообщают сами люди, которые происходили чаще или ухудшались за последние 12 месяцев.

Гидроцефалия нормального давления

Гидроцефалия с нормальным давлением возникает, когда избыток спинномозговой жидкости (CSF) накапливается в желудочках мозга, вызывая проблемы с мышлением и рассуждением, затруднения при ходьбе и потерю контроля над мочевым пузырем. Это называется гидроцефалией с нормальным давлением, потому что, несмотря на избыток жидкости, давление спинномозговой жидкости часто бывает нормальным, когда оно измеряется во время спинномозговой пункции.

Мы также можем решить проблемы:

Познакомьтесь с нашими специалистами

В нашу команду входят неврологи, гериатры, психиатры, нейропсихологи и социальные работники.Мы все занимаемся диагностикой и постоянным лечением болезни Альцгеймера и связанных с ней расстройств, уделяя особое внимание укреплению здоровья мозга. Мы предоставляем доступ к новейшим методам диагностики и лечения.

Наши специалисты:

Как лидеры в своей области, наши эксперты проводят исследования для улучшения ухода за пациентами и привносят в клинику передовые знания и открытия. Многие пациенты также имеют возможность участвовать в клинические испытания новых лекарств и вариантов лечения.

Почему выбирают нас?

Мы предоставляем все специализированные услуги в одном месте, которые вы не найдете в большинстве медицинских центров:

Многопрофильная клиническая оценка
Нейропсихологическое тестирование
МРТ и ПЭТ-визуализация и исследование биомаркеров спинномозговой жидкости (CSF)
Комплексная оценка для говорящих по-испански
Консультации о генетическом или семейном риске
Консультации по лекарствам

Рекомендации по социальной работе
Управление психоневрологическими симптомами
Доступ к группам поддержки
Возможность участия в исследования и клинические испытания
Персонализированные подходы к улучшению здоровья мозга

Мы также можем предоставить дополнительные мнения и видео посещения.

Болезнь Альцгеймера | Условия | UCSF Health

Болезнь Альцгеймера — дегенеративное заболевание головного мозга и одно из нескольких состояний, вызывающих деменцию, прогрессирующее снижение умственных функций, приводящее к потере памяти и спутанности сознания. Около 4 миллионов американцев страдают этим заболеванием, и, по оценкам, на болезнь Альцгеймера приходится от 50 до 70 процентов всех случаев деменции.

Причина болезни Альцгеймера неизвестна, но врачи делают успехи в понимании и диагностике болезни, а также разрабатывают лекарственные препараты, которые могут замедлить ее снижение.Исследователи изучают, что происходит с клетками мозга у людей с болезнью Альцгеймера и какие гены связаны с этим заболеванием. Большинство исследователей считают, что причиной может быть комплекс факторов, включая генетику, возраст и риск возникновения у человека сосудистых заболеваний, таких как высокий уровень холестерина и артериальное давление.

Заболевание было впервые описано в 1906 году немецким врачом по имени Алоис Альцгеймер. Симптомы включают постепенную потерю памяти, проблемы с рассуждением или суждением, дезориентацию, трудности в обучении, потерю языковых навыков и снижение способности выполнять рутинные задачи.Пациенты также могут претерпевать изменения в поведении, испытывать возбуждение, беспокойство и галлюцинации.

Заболеваемость болезнью Альцгеймера, иногда называемой БА, увеличивается с возрастом и обычно развивается после 60 лет. Мужчины и женщины подвергаются одинаковому риску, но больше женщин страдают, поскольку у женщин средняя продолжительность жизни выше. Около 30 процентов пациентов с болезнью Альцгеймера имеют родственников, страдающих этим заболеванием.

Первым симптомом обычно являются незначительные провалы в памяти, особенно в отношении недавних событий или недавно усвоенной информации.Эти провалы в памяти приводят к более значительным пробелам и путанице. В конечном итоге болезнь приводит к серьезному повреждению мозга, которое ухудшает способность выполнять повседневные задачи, а также рассуждать, учиться и воображать.

Наш подход к болезни Альцгеймера

UCSF — международный лидер в области исследований и лечения болезни Альцгеймера (БА). Мы предлагаем передовые методы визуализации для выявления конкретных расстройств деменции, включая ПЭТ-сканирование с амилоидом, которое может выявить изменения мозга, характерные для БА.Наша команда неврологов, нейропсихологов, гериатров и других специалистов работает в тесном сотрудничестве с пациентами, членами их семей и лечащими врачами, чтобы обеспечить наилучшее лечение.

Поскольку уход за кем-то с AD может быть сложной задачей, мы работаем над тем, чтобы объединить лиц, осуществляющих уход, и пациентов с сетью служб поддержки.

Фонд «Мозг и позвоночник» | Проблемы с памятью

Почему случаются проблемы с памятью?

Мы используем нашу память для хранения и вызова информации.Проблемы с памятью связаны с широким спектром неврологических состояний, включая травмы головы, опухоли головного мозга и рассеянный склероз. Есть много разных причин, по которым кому-то может быть трудно вспомнить.

Проблемы с памятью из-за неврологических состояний возникают из-за повреждения области мозга в результате травмы головы или болезни. Повреждение может быть очаговым (ограниченным одним участком) или диффузным (распространенным). Со временем некоторые проблемы с памятью могут улучшиться, другие останутся прежними или могут ухудшиться.

По мере взросления мы можем обнаружить, что наша память не так хороша, как раньше. Многие люди обеспокоены тем, что это признак того, что у них деменция, но только каждый шестой человек в возрасте старше 80 лет страдает деменцией. Если вы беспокоитесь о том, что у вас может быть деменция, мы рекомендуем вам обратиться к терапевту.

Ваша память

Вы можете подумать, что у вас «плохая память». Однако это могут быть только определенные типы информации, которые вам трудно запомнить. Это потому, что наша память состоит из множества разных частей.Например, разные части мозга должны запоминать номер телефона, музыку или встречу на следующей неделе.

Иногда нужная нам информация «хранится» в нашем мозгу, но нам трудно ее вспомнить или извлечь, это когда люди описывают что-то как «на кончике их языка».

Краткосрочная и долговременная память

Кратковременная память (также известная как рабочая память) может хранить только около семи блоков информации. Эта информация сохраняется в вашей кратковременной памяти примерно 20 секунд.Это то, что вы используете, пытаясь вспомнить новый номер телефона или имя человека, с которым вы только что познакомились.

Долговременная память (также известная как удаленная память) хранит воспоминания, которые ваш разум неоднократно повторял. Здесь хранится такая информация, как воспоминания, знания и факты, полученные в школе.

Потеря памяти

Часто люди называют потерю памяти амнезией. Амнезия — это когда человек теряет способность запоминать информацию и события, которые он обычно мог бы вспомнить.Два основных типа амнезии:

Антероградная амнезия — это когда кому-то трудно вспомнить события, которые произошли, и информацию, которую он слышал после травмы головного мозга.
Ретроградная амнезия — это когда кому-то трудно вспомнить события, которые произошли в прошлом, и информацию, которую он знал до травмы головного мозга.

Где хранятся наши воспоминания?

Мы используем большую часть нашего мозга, так или иначе, при хранении и запоминании информации.Однако некоторые области, по-видимому, специализируются на памяти, и эти области называются височными и лобными долями. (Вы можете узнать больше о различных частях мозга здесь).

Как оценивается память?

Память может оценить нейропсихолог или клинический психолог. Как правило, вас просят провести несколько тестов, дающих оценку «интеллекта», а также тесты для изучения различных аспектов вашей памяти и других функций, таких как решение проблем.

Нейропсихологические обследования могут помочь выяснить, где возникла проблема, например, если у вас травма головы. Их также можно использовать для отслеживания улучшений с течением времени, например, до, во время и после реабилитации. Нейропсихологическое обследование может выявить ранние признаки деменции. Нейропсихологическая оценка может включать в себя задачи на память (запоминание вещей), ответы на вопросы, решение проблем, чтение и рисование простой картинки. Важно отметить, что большинство людей не могут ответить или выполнить все задачи просто потому, что некоторые из них им кажутся более трудными, чем другие.

Есть несколько методов, которые могут помочь вашему мозгу сохранять и извлекать информацию. Вот некоторые из них:

Ассоциация: этот метод полезен при попытке запомнить имя человека. Попросите человека повторить свое имя и попробуйте использовать его несколько раз в разговоре. Вы можете сделать их имя более запоминающимся, связав его с изображением или картинкой. Например, если кого-то зовут Энн Фишер, ассоциируйте его лицо с изображением принцессы Анны на рыбалке.Чем ярче или ярче картинка, тем больше вероятность, что вы ее запомните.
Компенсация: Запись важной для вас информации может помочь вам ее запомнить. Важно иметь календарь или дневник, в который можно записывать такую информацию, как имена и номера телефонов; симптомы, которые вы испытываете, и задачи, которых вы хотите достичь.

Что еще я могу сделать, чтобы улучшить свою память?

Вот несколько простых способов улучшить вашу память:

Дайте себе время и сохраните спокойствие.
Придерживайтесь распорядка. Поместите предметы повседневного обихода, такие как ключи от машины и деньги, в одно и то же место и постарайтесь делать все в том же порядке.
По возможности записывайте информацию и храните бумагу, карандаш или стикеры рядом с телефоном.
Если вам нужно не забыть взять что-то с собой, когда вы выходите из дома, оставьте это где-нибудь на виду, например у двери или напишите себе большое напоминание и оставьте его у двери.
Будьте организованы. Хотя большинство людей привыкли вести дневник на работе, вам может быть полезно завести дома дневник, чтобы напоминать вам о чем-то.
Используйте будильник, чтобы не забыть о том, что нужно сделать в будущем, например, вынуть что-нибудь из духовки или позвонить по телефону.
Повторите кому-нибудь важную информацию, которую вам нужно запомнить. Эта проверка не только поможет вам правильно услышать информацию, но и повысит вероятность того, что вы сможете вспомнить ее позже.

Последняя проверка этой информации: октябрь 2016 г.Должен быть рассмотрен в октябре 2019 года.

Если вы хотите просмотреть ссылки на эту публикацию, свяжитесь с [email protected]

эффектов памяти от длительного COVID-19 могут напоминать болезнь Альцгеймера: выстрелы

Медицинский персонал осматривает пациента в отделении интенсивной терапии COVID-19 в United Memorial Medical Center в Хьюстоне в ноябре прошлого года. В настоящее время врачи исследуют, могут ли люди с хроническими когнитивными симптомами быть подвержены риску развития деменции. Го Накамура / Блумберг через Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Го Накамура / Блумберг через Getty Images

медицинского персонала осматривают пациента в отделении интенсивной терапии COVID-19 в United Memorial Medical Center в Хьюстоне в ноябре прошлого года.В настоящее время врачи исследуют, могут ли люди с хроническими когнитивными симптомами быть подвержены риску развития деменции.

Го Накамура / Блумберг через Getty Images

До того, как заболела COVID-19, 38-летняя Кассандра Эрнандес была в отличной форме — как физически, так и морально.

«Я медсестра», — говорит она. «Я работаю с хирургами, и моя память была острой».

Затем, в июне 2020 года, COVID-19 поразил Эрнандес и несколько других сотрудников ее отделения в большой больнице в Сан-Антонио.

«Я пошла домой после 12-часовой смены, села вместе с мужем съесть пинту мороженого и не смогла его попробовать», — говорит она.

Потеря вкуса и запаха может быть ранним признаком того, что COVID-19 влияет на область мозга, которая помогает нам ощущать запахи.

Эрнандес провел две недели в больнице и несколько месяцев дома с ограниченными возможностями из-за таких симптомов, как тремор, сильная усталость и проблемы с памятью и мышлением.

«Я буквально заснула бы, если бы разговаривала или делала что-нибудь, что затрагивало мой мозг», — говорит она.

Исследователи болезни Альцгеймера делятся выводами о COVID-19

Теперь исследователи из UT Health San Antonio изучают таких пациентов, как Эрнандес, пытаясь понять, почему их когнитивные проблемы сохраняются и изменились ли их мозги таким образом, чтобы повысить риск развития болезни Альцгеймера. болезнь.

Исследователи из Сан-Антонио входят в группу ученых со всего мира, которые представят свои выводы о том, как COVID-19 влияет на мозг на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера, которая начинается в понедельник в Денвере.

То, что до сих пор обнаружили ученые, вызывает беспокойство.

Например, ПЭТ-сканирование, сделанное до и после того, как у человека разовьется COVID-19, предполагает, что инфекция может вызывать изменения, которые частично совпадают с теми, которые наблюдаются при болезни Альцгеймера. И генетические исследования показывают, что некоторые из тех же генов, которые увеличивают риск заболевания COVID-19 в тяжелой форме, также увеличивают риск развития болезни Альцгеймера.

Диагноз Альцгеймера также чаще встречается у пациентов в возрасте от 60 до 70 лет, перенесших тяжелую форму COVID-19, говорит д-р.Габриэль де Эраускин, профессор неврологии в UT Health San Antonio. «Это просто страшно», — говорит он.

Потеря обоняния может сигнализировать о проблеме

Де Эраускин и его коллеги заметили, что психические проблемы, по-видимому, чаще встречаются у пациентов с COVID-19, которые теряют обоняние, возможно, потому, что болезнь затронула область мозга, называемую обонятельная луковица.

«Постоянное отсутствие обоняния, это связано с изменениями мозга не только в обонятельной луковице, но и в тех местах, которые так или иначе связаны с обонянием», — говорит он.

Эти места включают области, связанные с памятью, мышлением, планированием и настроением.

Влияние COVID-19 на мозг также зависит от возраста, говорит де Эраускин. Кажется, что люди в возрасте от 30 лет более склонны к развитию тревожности и депрессии.

«У пожилых людей, людей старше 60 лет самое главное проявление — забывчивость», — говорит он. «Эти люди склонны забывать, где они разместили вещи, они склонны забывать имена, они склонны забывать номера телефонов. У них также есть проблемы с языком; они начинают забывать слова.»

Симптомы аналогичны симптомам ранней болезни Альцгеймера, и врачи иногда описывают этих пациентов как пациентов с синдромом, подобным Альцгеймеру, который может сохраняться в течение многих месяцев.

«Эти люди сейчас очень плохо выглядят», — говорит де Эроускен. «Ожидается, что он может вести себя так же, как болезнь Альцгеймера, но прогрессивно. Но истинный ответ — мы не знаем».

Еще один ученый, который представит исследования на конференции по болезни Альцгеймера, — д-р.Судха Сешадри, директор-основатель Института болезни Альцгеймера и нейродегенеративных заболеваний им. Гленна Биггса в UT Health San Antonio.

По словам Сешадри, вероятность того, что COVID-19 может увеличить риск болезни Альцгеймера, вызывает тревогу. «Даже если эффект невелик, нам придется это учитывать, потому что население довольно велико», — говорит она.

Только в США у миллионов людей развиваются стойкие когнитивные проблемы или проблемы с настроением после заражения COVID-19.По словам Сешадри, может потребоваться десять лет, чтобы узнать, более ли у этих людей, чем у неинфицированных, разовьется болезнь Альцгеймера в возрасте от 60 до 70 лет.

Исследования людей, переболевших COVID-19, могут помочь ученым понять роль инфекций в развитии болезни Альцгеймера и других заболеваний мозга. Предыдущие исследования показали, что воздействие определенных вирусов, включая герпес, может вызвать иммунный ответ в головном мозге, который может подготовить почву для болезни Альцгеймера.

«Если кто-то понимает, как иммунный ответ на этот вирус ускоряет болезнь [Альцгеймера], мы можем узнать о влиянии других вирусов», — говорит Сешадри.

Долгий путь назад от COVID-19

Между тем такие люди, как медсестра Кассандра Эрнандес, просто пытаются поправиться. По ее словам, спустя более года после того, как она заболела, ее мозг все еще затуманен.

«Мы были на обеде, и я забыла, как пользоваться вилкой», — говорит она. «Было неловко».

Тем не менее, Эрнандес говорит, что она поправляется — медленно.

«Раньше я работала над магистерской», — говорит она. «Теперь я могу заниматься базовой математикой, сложением и вычитанием, я могу читать в пятом классе.Я все еще усердно работаю каждый день ».

Эрнандес работал с доктором Моникой Вердуско-Гутьеррес, главой отделения физической медицины и реабилитации UT Health и директором клиники выздоровления от COVID-19.

Verduzco- Гутьеррес говорит, что раньше ее практика касалась людей, выздоравливающих после инсультов и черепно-мозговых травм. Сейчас она проводит несколько дней, наблюдая только за пациентами, выздоравливающими от COVID-19.

По словам Вердуско-Гутьеррес, самой распространенной жалобой является усталость.Но эти пациенты также часто испытывают мигренозные головные боли, забывчивость, головокружение и проблемы с балансом, говорит она.

Некоторые из этих пациентов могут никогда не выздороветь полностью, — говорит Вердуско-Гутьеррес. Но она надеется на Эрнандеса.

«Она значительно улучшилась, и я хотел бы, чтобы она вернулась к уходу за больными», — говорит Вердуско-Гутьеррес. «Но опять же, мы не знаем, что происходит с этим заболеванием».