Баррата импульсивности шкала: Страница не найдена — PsyJournals.ru — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Баррата импульсивности шкала: Страница не найдена — PsyJournals.ru

Содержание

Тест на импульсивность: шкала импульсивности Баррата

Пожалуй, самая важная поведенческая особенность, которая увеличивает вероятность проблем с самоконтролем практически в любых сферах жизни, – импульсивность. У этой черты есть много определений, но лучше всех отражает суть вот такое: импульсивность – предрасположенность человека к быстрым, не запланированным заранее реакциям на внешние или внутренние стимулы без учета негативных последствий таких реакций {4}. Это определение отлично описывает любые проблемы с самоконтролем. Шел мимо «Макдоналдса», увидел рекламу картошки фри, зашел внутрь и съел большую порцию (с сырным соусом), хотя сто раз обещал себе придерживаться здоровой диеты, – годится. Сел готовиться к завтрашнему выступлению на собрании, через полчаса решил отдохнуть и пять минут почитать «ВКонтакте», просидел в соцсетях до трех утра и в итоге ничего не сделал – годится. Решил наконец‑то выучить английский, записался на курсы, но ни разу не выполнил домашнее задание, потому что все время находились более важные дела, – годится.

И так далее. В лабораторных тестах более импульсивные добровольцы чаще выбирают действие, которое дает скромную награду, зато немедленно, отклоняя предложения, обещающие бо́льшую награду, но потом {5}. Короче, импульсивность – надежная гарантия провала «зефирного теста».

Особенно если опросить много людей и сделать поправку на систематическую ошибку. Чаще всего в лабораторных тестах исследователи используют «Шкалу импульсивности Баррата» (BIS‑11). Этот специализированный опросник был создан в 1995 году[1] психологом Эрнестом Барратом и его коллегами из медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне {6}. Во врезке я привожу адаптированную русскоязычную версию опросника {7}, при помощи которой можно самостоятельно оценить, насколько вы импульсивны.

Опросник Баррата – самый популярный инструмент для оценки собственной импульсивности

Чтобы выяснить, насколько вы импульсивны, оцените приведенные ниже утверждения, поставив напротив них цифры от 1 до 4, которые соответствуют следующим утверждениям:

1 – редко или никогда;

2 – иногда;

3 – часто;

4 – всегда или почти всегда.

Не размышляйте над вопросами долго, выставляйте оценку, которая первой придет в голову. Чтобы результат был более объективным, сначала пройдите тест и только потом читайте пояснения к нему и ключ, которые даны ниже.

1. Я ерзаю во время представлений и лекций

2. Я неусидчив (-а) в театре или на лекциях

3. Я невнимательный (-ая)

4. Я легко сосредотачиваюсь

5. Я мыслю последовательно

6. Я импульсивен (-на), действую, поддавшись порыву

7. Я действую под влиянием момента

8. Я импульсивен (-на) в покупках

9. В мыслях я быстро перескакиваю с предмета на предмет

10. Я сначала действую, потом думаю

11. Я трачу или прошу больше, чем зарабатываю

12. Я беззаботный (-ая), ветреный (-ая)

13. Я внимательно обдумываю всё

14. Я тщательно планирую задачи

15. Я контролирую себя

16. Я планирую поездки задолго до их начала

17. Я думаю о том, что сделать, чтобы не потерять работу

18. Я говорю, не подумав

19. Мне нравится обдумывать сложные проблемы

20. Мне нравятся загадки (ребусы)

21. Я регулярно откладываю (коплю)

22. Меня более интересует настоящее, нежели будущее

23. Я скучаю при решении задач, требующих обдумывания

24. Я меняю места жительства

25. Я меняю работу

26. Я ориентирован (-на) на будущее

27. Я могу думать лишь об одной проблеме одновременно

28. Когда я думаю, у меня возникают посторонние мысли

29. Я быстро определяюсь в своем мнении

30. Я меняю свои хобби

Ключ

Баллы за эти вопросы нужно сложить (взять со знаком “+») 1, 2, 3, 6, 7, 8, 9, 10, И, 12. 18. 22. 23. 24, 25. 27. 28, 29. 30.

Баллы за эти вопросы нужно вычесть из общей суммы (взять со знаком “-«) 4, 5.13-14.15.16.17.19. 20. 21, 26.

Теперь прибавьте к получившемуся результату 55. Ваша импульсивность тем выше, чем больше баллов вы набрали. Цифры от 70 до 75 указывают на патологическую импульсивность, значения выше 75 – на серьезные расстройства контроля над импульсивностью. В отличие от тестов, которые любят печатать глянцевые журналы, шкала Баррата не предлагает диапазона «нормальной» импульсивности. Понятие нормы очень расплывчато и отличается для разных групп людей: скажем, подростки набирают по шкале Баррата больше баллов, чем взрослые. В качестве ориентира можно использовать средние данные для здоровых взрослых людей из разных популяций. Например, бразильцы в среднем набирают 62 балла {8}, американцы – от 62 до 65 {9}, {10}, а арабы – неожиданно 53[2] {11}. Автор этой книги набрала аж 89 баллов.

Первые два фактора объединяют под общим критерием «отвлекаемость внимания», вторые – под «моторной импульсивностью», а последняя пара формирует группу «способность к планированию и самоконтроль». В Приложении 1 можно посмотреть, какие из вопросов относятся к каждой группе, и выяснить, какая из групп «проседает» лично у вас. Но лучше сделать это после того, как вы ответите на все 30 вопросов.

Литература:

Bridgett D. J., Burt N. M., Edwards E. S., Deater‑Deckard K. (2015) Intergenerational transmission of self‑regulation: A multi‑disciplinary review and integrative conceptual framework // Psychological Bulletin. 2015 May; 141 (3): 602–54.
Moffitt T. E., Arseneault L., Belsky D., Dickson N., Hancox R. J., Harrington H., Houts R., Poulton R., Roberts B. W., Ross S., Sears M. R., Thomson W. M., Caspi A. A gradient of childhood self‑control predicts health, wealth, and public safety // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America.
2011 Feb 15; 108 (7): 2693–8.
Roberts B. W., Kuncel N. R., Shiner R., Caspi A., Goldberg L. R. The Power of Personality: The Comparative Validity of Personality Traits, Socioeconomic Status, and Cognitive Ability for Predicting Important Life Outcomes // Perspectives on Psychological Science. 2007 Dec; 2 (4): 313–45.
Moeller F. G., Barratt E. S., Dougherty D. M., Schmitz J. M., Swann A. C. Psychiatric aspects of impulsivity // The American Journal of Psychiatry. 2001 Nov; 158 (11): 1783–93.
Chamorro J., Bernardi S., Potenza M. N., Grant J. E., Marsh R., Wang S., Blanco C. Impulsivity in the general population: a national study // Journal of Psychiatric Research. 2012 Aug; 46 (8): 994–1001.
Patton J. H., Stanford M. S., Barratt E. S. Factor structure of the Barratt impulsiveness scale // Journal of Clinical Psychology. 1995 Nov; 51 (6):768–74.
Ениколопов С. Н., Медведева Т. И. Апробация русскоязычной версии методики «шкала импульсивности Барратта» (BIS‑11). {Электронный ресурс} // Психология и право. 2015 (5). № 3. С. 75–89.
Malloy‑Diniz L. F. et al. Normative data of the Barratt Impulsiveness Scale 11 (BIS‑11) for Brazilian adults // Revista Brasileira De Psiquiatria. 2015 Jul‑Sep; 37 (3): 245–8.
Spinella M. Normative data and a short form of the Barratt Impulsiveness Scale // International Journal of Neuroscience. 2007 Mar; 117 (3): 359–68.
Stanford M. S., Mathias C. W., Dougherty D. M., Lake S. L., Anderson N. E., Patton J. H. Fifty years of the Barratt Impulsiveness Scale: An update and review //
Personality and Individual Differences. 2009 Oct; 47 (5): 385–95.
Ellouze F., Ghaffari O., Zouari O., Zouari B., M’rad M. F. {Validation of the dialectal Arabic version of Barratt’s impulsivity scale, the BIS‑11}. {Article in French} // L’Encéphale. 2013 Feb; 39 (1): 13–8.
Cyders M. A, Smith G. T. Emotion‑based dispositions to rash action: positive and negative urgency // Psychological Bulletin. 2008 Nov; 134 (6): 807–28.

[1] Первую версию шкалы «Баррат и коллеги» разработали еще в 1959 году и с тех пор постоянно дополняли и изменяли. BIS‑11 – одиннадцатая, и самая популярная версия, хотя в научных работах и клинической практике иногда используют другие модификации шкалы импульсивности.

[2] Возможно, столь значительное отличие в результатах связано с культурными особенностями (респонденты нечестно или неполно отвечают на вопросы и/или часть вопросов им непонятна, так как относится к другим реалиям) или с составом выборки. В отличие от большинства других работ, в которых опросники заполняли студенты или представители среднего класса, в этом исследовании четверть респондентов были неграмотны, а треть – окончили только несколько классов.

Автор: Ирина Якутенко
Воля и самоконтроль: Как гены и мозг мешают нам бороться с соблазнами

Купить в Литрес Купить в OZON Купить в Лабиринте

Если вы заметили ошибку или опечатку в тексте, выделите ее курсором и нажмите Ctrl + Enter

Не понравилась статья? Напиши нам, почему, и мы постараемся сделать наши материалы лучше!

Опросник Баррата – для определения собственной импульсивности

Теперь прибавьте к получившемуся результату 55.

Результаты теста

Ваша импульсивность тем выше, чем больше баллов вы набрали.

Цифры от 70 до 75 указывают на патологическую импульсивность,
Значения выше 75 — на серьезные расстройства контроля над импульсивностью.

В отличие от тестов, которые любят печатать глянцевые журналы, шкала Баррата не предлагает диапазона “нормальной” импульсивности. Понятие нормы очень расплывчато и отличается для разных групп людей: скажем, подростки набирают по шкале Баррата больше баллов, чем взрослые.

В качестве ориентира можно использовать средние данные для здоровых взрослых людей из разных популяций. Например, бразильцы в среднем набирают 62 балла [8], американцы — от 62 до 65 [9], [10], а арабы — неожиданно 53* [11]. Автор этой книги набрала аж 89 баллов.

Утверждения из опросника Баррата охватывают 6 основных типов импульсивности:

невнимательность,
когнитивная неустойчивость,
неспособность долго сидеть на одном месте,
неусидчивость,
плохой самоконтроль,
неспособность решать сложные когнитивные задачи.

Первые два фактора объединяют под общим критерием “отвлекаемость внимания”, вторые — под “моторной импульсивностью”, а последняя пара формирует группу “способность к планированию и самоконтроль”.

В книге можно посмотреть, какие из вопросов относятся к каждой группе, и выяснить, какая из групп “проседает” лично у вас. Но лучше сделать это после того, как вы ответите на все 30 вопросов.

Ученые оценивают степень импульсивности несколькими способами

Импульсивность можно условно разделить на 4 составляющие:

Поспешность — склонность действовать слишком быстро и опрометчиво, особенно в условиях стресса или под воздействием искушения. Скажем, тратить ползарплаты, увидев в витрине особенно красивое платье.
Склонность недостаточно обдумывать свои действия — человек решается на какой-то поступок, упуская из виду возможные последствия. Например, берет кредит под колоссальный процент, потому что это позволит прямо сейчас купить машину.
Недостаток упорства — человек не способен долго трудиться над решением одной задачи, он часто отвлекается. Соцсети, гифки с котиками, блуждания по “Википедии”, “Пойду-ка заварю себе чайку”, “Ой, надо же еще пол помыть” — все что угодно, только не работа над проектом.
Постоянный поиск острых ощущений — во всех сферах. Экстремальные виды спорта, случайные связи, дауншифтинг на Гоа, любовь к экзотическим блюдам, бурные выяснения отношений с партнером, измены, гонки по ночному городу, опасные профессии, наркотики и алкоголь и так далее.

Опросники, в том числе шкала Баррата, позволяют оценить каждую из составляющих и, сопоставив их, сделать вывод об импульсивности в целом. Хотя есть данные, что самым опасным является первое из перечисленных проявлений импульсивности — поспешность.

Именно она чаще всего коррелирует с такими неприятными вещами, как переедание, рискованное сексуальное поведение, агрессия, любовь к азартным играм, чрезмерное употребления алкоголя, курение и наркомания [12].

В целом этого достаточно, так как любое нарушение самоконтроля укладывается в одну из двух упомянутых категорий. Если потом проанализировать ДНК добровольцев, окажется, что люди, которые по итогам письменных тестов и экспериментов более импульсивны, несут вполне определенные варианты некоторых генов. Но об этом мы подробнее поговорим в главе 3.

Одним людям в силу их внутренних особенностей проще, чем другим, контролировать свои порывы

Человек дает зарок, мужественно держится день-другой, потом нарушает слово и чувствует себя вдвойне отвратительно: мало того, что сорвался, так вдобавок еще и стыдно перед теми, кто выслушивал вдохновенные клятвы начать новую жизнь и больше ни-ни. Еще хуже становится, если полезть со своей проблемой в интернет: выясняется, что на свете полно людей, которые тоже дали обещание, скажем, похудеть, выполнили его и теперь, постройневшие и ведущие исключительно здоровый образ жизни, лучезарно улыбаются в камеру. “Я — полное ничтожество”, — думает несчастный и с горя идет делать то, от чего недавно так торжественно отказывался: теперь-то уже все равно.

Но, может быть, дело в том, что одним людям действительно проще держать в узде свои порывы, чем другим? Похоже, что так оно и есть, — по крайней мере, научные данные подтверждают гипотезу о том, что сила воли — ресурс, который, увы, распределен между людьми неравномерно. Впрочем, та же наука придумала, что делать, если вам не повезло родиться гением самоконтроля. В следующих главах мы в буквальном смысле разложим силу воли на составляющие и расскажем, как, используя это знание, уменьшить власть искушений над собственной жизнью.

Источник: книга Ирины Якутенко. “Воля и самоконтроль. Как гены и мозг мешают нам бороться с соблазнами”. Публикуется с разрешения издательства “Альпина Нон-фикшн”.

Упомянутые научные источники:

Bridgett D. J., Burt N. M., Edwards E. S., Deater-Deckard K. (2015) Intergenerational transmission of self-regulation: A multi- disciplinary review and integrative conceptual framework // Psychological Bulletin. 2015 May; 141 (3): 602–54.
Moffitt T. E., Arseneault L., Belsky D., Dickson N., Hancox R. J., Harrington H., Houts R., Poulton R., Roberts B. W., Ross S., Sears M. R., Thomson W. M., Caspi A. A gradient of childhood self- control predicts health, wealth, and public safety // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 2011 Feb 15; 108 (7): 2693–8.
Roberts B. W., Kuncel N. R., Shiner R., Caspi A., Goldberg L. R. The Power of Personality: The Comparative Validity of Personality Traits, Socioeconomic Status, and Cognitive Ability for Predicting Important Life Outcomes // Perspectives on Psychological Science. 2007 Dec; 2 (4): 313–45.
Moeller F. G., Barratt E. S., Dougherty D. M., Schmitz J. M., Swann A. C. Psychiatric aspects of impulsivity // The American Journal of Psychiatry. 2001 Nov; 158 (11): 1783–93.
Chamorro J., Bernardi S., Potenza M. N., Grant J. E., Marsh R., Wang S., Blanco C. Impulsivity in the general population. a national study // Journal of Psychiatric Research. 2012 Aug; 46 (8): 994–1001.
Patton J. H., Stanford M. S., Barratt E. S. Factor structure of the Barratt impulsiveness scale // Journal of Clinical Psychology. 1995 Nov; 51 (6):768–74.
Ениколопов С. Н., Медведева Т. И. Апробация русскоязычной версии методики “шкала импульсивности Барратта” (BIS-11). [Электронный ресурс] // Психология и право. 2015 (5). No 3. С. 75–89.
Malloy-Diniz L. F. et al. Normative data of the Barratt Impulsiveness Scale 11 (BIS-11) for Brazilian adults // Revista Brasileira De Psiquiatria. 2015 Jul-Sep; 37 (3): 245–8.
Spinella M. Normative data and a short form of the Barratt Impulsiveness Scale // International Journal of Neuroscience. 2007 Mar; 117 (3): 359–68.
Stanford M. S., Mathias C. W., Dougherty D. M., Lake S. L., Anderson N. E., Patton J. H. Fifty years of the Barratt Impulsiveness Scale: An update and review // Personality and Individual Differences. 2009 Oct; 47 (5): 385–95.
Ellouze F., Ghaffari O., Zouari O., Zouari B., M’rad M. F. [Validation of the dialectal Arabic version of Barratt’s impulsivity scale, the BIS-11]. [Article in French] // L’Ence ́phale. 2013 Feb;
39 (1): 13–8.
Cyders M. A, Smith G. T. Emotion-based dispositions to rash action: positive and negative urgency // Psychological Bulletin. 2008 Nov; 134 (6): 807–28.

(PDF) Approbation of the Russian-language version of the Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11)

Ениколопов С. Н., Медведева Т.И. Апробация русскоязычной версии методики «шкала импульсивности Барратта» (BIS-11).

Психология и право psyandlaw.ru 2015. Том 5. №3. С. 75-89

Enikolopov S.N., Medvedeva T.I. Approbation of the Russian-language version of the [Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) Psychology

and law psyandlaw.ru Vol. 5. no.3. pp. 75-89

——————————————————————————————————————————————————

Q2. Самостоятельность/зависимость

Q3. Самоконтроль/недостаточность

самоконтроля

Q4. Внутренняя напряженность/внутренняя

расслабленность

* p < 0.05; **p < 0.005

Шкала опросника BIS-11 положительно коррелирует со шкалой «Импульсивность» и

шкалой «Склонность к риску» (I7). Таким образом, конструктная валидность в целом

подтверждается, т. е. действительно можно говорить о том, что опросник BIS-11

действительно измеряет уровень импульсивности.

Что касается опросника 16PF, то значимая отрицательная корреляция шкалы

наблюдается с фактором «Эмоциональная стабильность». Это говорит о том, что людей,

обладающих высоким уровнем импульсивности, можно охарактеризовать как

нетерпеливых, раздражительных, переменчивых в настроениях, неустойчивых в интересах.

Также шкала BIS-11 отрицательно коррелирует с фактором «Сознательность». То есть

можно сказать, что индивидуумы, обладающие патологической импульсивностью, в

соответствии с интерпретацией фактора «Сознательность» характеризуются недостаточной

сознательностью, склонностью к непостоянству, подверженностью влиянию чувств, случая

и обстоятельств. Им присуща неорганизованность, безответственность гибкость по

отношению к социальным нормам, свобода от их влияния, иногда беспринципность и

склонность к асоциальному поведению. Значимая отрицательная корреляция с фактором

«Самоконтроль». Низкие оценки по этому фактору указывают на слабую волю и плохой

самоконтроль. Деятельность таких людей неупорядочена и импульсивна. Соответственно,

эти люди будут давать высокую оценку по шкале «Импульсивность» опросника BIS-11. В

данном исследовании значимые корреляции в первую очередь именно с этим фактором

16PF Кеттелла подтверждают содержание шкалы опросника BIS-11. Опираясь на толкование

фактора «Смелость», положительную корреляцию с ним можно интерпретировать как

взаимосвязь импульсивности с такими параметрами этого фактора, как готовность к риску,

спонтанность и живость в общении, склонностью к авантюрам.

Сравнение с клинической выборкой. Проверка существования различий в

результатах по Опроснику BIS-11 в разных выборках испытуемых: сравнивались здоровая

выборка и выборка больных стационара. По данным Барратта, общий балл по Шкале

Барратта 75 и выше указывает на расстройство контроля импульсивности, балл 70–75

указывает на патологическую импульсивность. Сравнение двух выборок по степени

выраженности импульсивности показали статистически значимые различия (Хи-квадрат

Пирсона = 8,67 p = 0,003). Больные стационара значимо чаще имеют повышенный уровень

импульсивности, что подтверждает гипотезу о том, что патологический уровень

импульсивности входит в симптомокомплекс психопатий и других личностных расстройств.

Выводы

 Результаты настоящего исследования показали, что российский вариант BIS-11

имеет достаточную надежность и достоверность в оценке уровня импульсивности.

%d1%88%d0%ba%d0%b0%d0%bb%d0%b0%20%d0%b8%d0%bc%d0%bf%d1%83%d0%bb%d1%8c%d1%81%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d0%be%d1%81%d1%82%d0%b8%20%d0%b1%d0%b0%d1%80%d1%80%d0%b0%d1%82%d0%b0 — со всех языков на все языки

Все языкиАнглийскийРусскийКитайскийНемецкийФранцузскийИспанскийШведскийИтальянскийЛатинскийФинскийКазахскийГреческийУзбекскийВаллийскийАрабскийБелорусскийСуахилиИвритНорвежскийПортугальскийВенгерскийТурецкийИндонезийскийПольскийКомиЭстонскийЛатышскийНидерландскийДатскийАлбанскийХорватскийНауатльАрмянскийУкраинскийЯпонскийСанскритТайскийИрландскийТатарскийСловацкийСловенскийТувинскийУрдуФарерскийИдишМакедонскийКаталанскийБашкирскийЧешскийКорейскийГрузинскийРумынский, МолдавскийЯкутскийКиргизскийТибетскийИсландскийБолгарскийСербскийВьетнамскийАзербайджанскийБаскскийХиндиМаориКечуаАканАймараГаитянскийМонгольскийПалиМайяЛитовскийШорскийКрымскотатарскийЭсперантоИнгушскийСеверносаамскийВерхнелужицкийЧеченскийШумерскийГэльскийОсетинскийЧеркесскийАдыгейскийПерсидскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)МикенскийКвеньяЮпийскийАфрикаансПапьяментоПенджабскийТагальскийМокшанскийКриВарайскийКурдскийЭльзасскийАбхазскийАрагонскийАрумынскийАстурийскийЭрзянскийКомиМарийскийЧувашскийСефардскийУдмурдскийВепсскийАлтайскийДолганскийКарачаевскийКумыкскийНогайскийОсманскийТофаларскийТуркменскийУйгурскийУрумскийМаньчжурскийБурятскийОрокскийЭвенкийскийГуараниТаджикскийИнупиакМалайскийТвиЛингалаБагобоЙорубаСилезскийЛюксембургскийЧерокиШайенскогоКлингонский

Все языкиРусскийАнглийскийДатскийТатарскийНемецкийЛатинскийКазахскийУкраинскийВенгерскийТурецкийТаджикскийПерсидскийИспанскийИвритНорвежскийКитайскийФранцузскийИтальянскийПортугальскийАрабскийПольскийСуахилиНидерландскийХорватскийКаталанскийГалисийскийГрузинскийБелорусскийАлбанскийКурдскийГреческийСловенскийИндонезийскийБолгарскийВьетнамскийМаориТагальскийУрдуИсландскийХиндиИрландскийФарерскийЛатышскийЛитовскийФинскийМонгольскийШведскийТайскийПалиЯпонскийМакедонскийКорейскийЭстонскийРумынский, МолдавскийЧеченскийКарачаевскийСловацкийЧешскийСербскийАрмянскийАзербайджанскийУзбекскийКечуаГаитянскийМайяАймараШорскийЭсперантоКрымскотатарскийОсетинскийАдыгейскийЯкутскийАйнский языкКхмерскийДревнерусский языкЦерковнославянский (Старославянский)ТамильскийКвеньяАварскийАфрикаансПапьяментоМокшанскийЙорубаЭльзасскийИдишАбхазскийЭрзянскийИнгушскийИжорскийМарийскийЧувашскийУдмурдскийВодскийВепсскийАлтайскийКумыкскийТуркменскийУйгурскийУрумскийЭвенкийскийЛожбанБашкирскийМалайскийМальтийскийЛингалаПенджабскийЧерокиЧаморроКлингонскийБаскскийПушту

На_2018-01_48-53_Автономов | addictologyjournal

Автономов Д. А.

Место импульсивности в клинике наркологии

Аннотация

Представлено описание феномена импульсивности. Рассмотрены особенности моторной и когнитивной импульсивности. Показано место импульсивности в клинике наркологии. Описаны типичные трудности, с которыми сталкиваются пациенты при попытке регулировать собственное проблемное поведение.

Ключевые слова: импульсивность, химическая зависимость, игровая зависимость, психопатология.

Раздел: КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НАРКОЛОГИИ

Автономов Д.А.

научный сотрудник отделения психопатологии болезней зависимости.

ГБУЗ «Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения г. Москвы»
109390, г. Москва, ул. Люблинская, д. 37/1

Автор для корреспонденции:

Автономов Денис Александрович;

e-mail: [email protected]
Финансирование.

Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Поступила: 03.08.2017.

Для цитирования:

Автономов Д.А. Место импульсивности в клинике наркологии. Наркология 2018; (1): 48-53.

DOI: 10.25557/1682-8313.2018.01.48-53

Список литературы

1. Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Триггеры к употреблению ПАВ и методы психотерапии. Наркология 15.2 (2016): 26-33.

2. Ениколопов С.Н., Медведева Т.И. Апробация русскоязычной версии методики «шкала импульсивности Барратта» (BIS-11). Психология и право. 2015(5). № 3. 75-89. doi: 10.17759/psylaw.2015050307

3. Кернберг О. Агрессия при расстройствах личности и перверсиях. М.: Издательская фирма «Класс», 1998. 364 с.

4. Фенихель О. Психоаналитическая терапия неврозов. М.: Академический проект, 2004. 848 с.

5. Amlung M., Vedelago L., Acker J., Balodis I., MacKillop J. Steep delay discounting and addictive behavior: a meta-analysis of continuous associations. Addiction. 2017 Jan; 112 (1): 51-62.

6. Antonelli F., Ray N., Strafella A.P. Impulsivity and Parkinson’s disease: More than just disinhibition. Journal of the neurological sciences. 2011; 310 (1-2): 202-207.

7. Bechara, Antoine, Hanna Damasio, and Antonio R. Damasio. Emotion, decision making and the orbitofrontal cortex. Cerebral cortex 10.3 (2000): 295-307.

8. Dalley, Jeffrey W., Barry J. Everitt, and Trevor W. Robbins. Impulsivity, compulsivity, and top-down cognitive control. Neuron 69.4 (2011): 680-694.

9. Koob, George F., and Michel Le Moal. Drug addiction, dysregulation of reward, and allostasis. Neuropsychopharmacology 24.2 (2001): 97-129.

10. Niv, Sharon et al. Heritability and Longitudinal Stability of Impulsivity in Adolescence. Behavior Genetics 42.3 (2012): 378-392. doi:10.1007/s10519-011-9518-6.

11. Verdejo-Garcia, Antonio, et al. Negative emotion-driven impulsivity predicts substance dependence problems. Drug and alcohol dependence 91. 2 (2007): 213-219.

Место импульсивности в клинике наркологии

Комментарий: Первоначально эта статья была опубликована в журнале Наркология № 1. 2018. С. 48-53 Печатается с разрешения автора.

Аннотация

Ключевые слова: импульсивность, химическая зависимость, игровая зависимость, психопатология.

Импульсивность представляет собой многогранный феномен, в основе которого лежит снижение контроля и интенсивное побуждение к осуществлению действий нацеленных на получение вознаграждения. Импульсивность во многом генетически обусловлена и является относительно стабильной динамической характеристикой индивида (Niv, Tuvblad, Raine, Wang, Baker, 2012, Verdejo-García, 2007).

Под импульсивными поступками понимаются формы поведения (не обязательно психопатологические), имеющие много различных аспектов. Импульсивными считаются те действия, которые были плохо предварительно обдуманы и были совершены преждевременно и поспешно. Эти действия были стремительными, быстрыми и/или излишне рискованными. Импульсивное поведение как таковое лабильно, спонтанно, неорганизованно и осуществляется без внимания к деталям. Импульсивные поступки часто ставят под угрозу безопасность, не соответствуют ситуации, что может привести к нежелательным последствиям для самого индивида и для окружающих его людей. Импульсивность рассматривается как антипод рефлексивности, самоконтроля и терпения. Импульсивность предполагает неупорядоченность, безотлагательность в следовании своим побуждениям, сиюминутным прихотям и желаниям, стремление к разрядке и к получению острых ощущений. Импульсивность может определяться и как невозможность отложить желание «на потом», слабость поведенческого компонента самоконтроля и неспособность сменить направление ранее инициированной деятельности. Импульсивность также предполагает интенцию делать выбор в пользу немедленного получения удовлетворения даже в ущерб отдаленным выгодам и отсроченным перспективам (Фенихель, 2004, Amlung, Vedelago, Acker, Balodis, MacKillop, 2017, Antonelli, Ray, Strafella, 2011, Dalley, Everitt, Robbins, 2011, Niv, Tuvblad, Raine, Wang, Baker, 2012, Verdejo-García, 2007).

Импульсивность может выступать как ключевой фактор риска для некоторых форм антисоциального поведения у подростков и у взрослых индивидуумов. Импульсивность традиционно ассоциируется с различными аспектами аддиктивного поведения. Психоаналитики еще в первой половине XX века связывали наркотическую зависимость с импульсивностью. Более того, некоторые психоаналитически ориентированные авторы полагали, что все болезни зависимости как таковые суть разновидности (частные формы) импульсивного невроза. Отто Фенихель (1945) полагал, что самые разнообразные аддикции – это варианты одной и той же болезни. «В основе нарушения влечений при наркомании лежат те же факторы, что и при других импульсивных неврозах. Наркоманы наиболее яркие представители импульсивного типа… это те, кто склонен реагировать специфически на воздействие алкоголя, морфина и других наркотических средств, а именно, пытается использовать их воздействие в удовлетворении архаического орального влечения, которое одновременно сексуальное вожделение, потребность в безопасности и потребность в поддержании самоуважения. Таким образом, происхождение и природа наркомании определяются не химическим эффектом препарата, а психологической структурой пациента» (Фенихель, 2004). Ряд современных исследователей полагают, что импульсивность доминирует в начале аддиктивного расстройства, однако по мере развития и прогрессирования наркологического заболевания возрастает роль компульсивности (Koob, Le Moal, 2001). Это объясняется тем, что происходит изменение мотивации: уменьшение выраженности гедонистических ответов, сдвиг от положительного подкрепления к постепенному усилению отрицательного подкрепления и мотивации избегания негативных состояний синдрома отмены.

Несмотря на наличие явных положительных корреляций, установление однозначной причинно-следственной связи между импульсивностью и зависимым поведением представляет некоторые сложности. С одной стороны импульсивность часто предшествует развитию проблемного употребления алкоголя и злоупотребления наркотиками. Выраженные импульсивные черты, наблюдаемые у детей и подростков, ассоциируются более ранним и интенсивным употреблением спиртных напитков, а также с более ранним возрастом начала экспериментов с нелегальными психоактивными веществами (ПАВ) (Niv, Tuvblad, Raine, Wang, Baker, 2012, Verdejo-García, 2007). Но с другой стороны, само по себе употребление ПАВ также приводит к появлению или нарастанию выраженности импульсивных реакций. Назначение психостимуляторов способствует уменьшению импульсивности как у экспериментальных животных, так у пациентов, страдающих от СДВГ. Эти данные могут свидетельствовать о том, что эта группа препаратов регулирует и непосредственно воздействует на нейрональный субстрат, который отвечает за импульсивность. Тот факт, что высокие исходные показатели импульсивности предсказывают последующий повышенный риск начала употребления психостимуляторов, также согласуется с гипотезой, что аддиктивное поведение представляет собой попытку самолечения, которое, однако, в долгосрочной перспективе может усугубить исходную проблему (Dalley, Everitt, Robbins, 2011).

Импульсивность это сложная, многогранная и не унитарная конструкция, она может быть врожденной личностной чертой (склонностью), симптомом расстройства (например, СДВГ), а может быть и приобретенной характеристикой, появившейся, например, в результате определенных негативных влияний, вмешательств или травм. Импульсивность может актуализироваться вследствие повторяющихся форм поведения (например, азартных игр) и по причине хронического фармакологического воздействия ПАВ на мозг уязвимого к этому воздействию человека. Традиционно принято выделять моторную импульсивность и импульсивность когнитивную (Antoine, Damasio, Damasio, 2000).

Рисунок 1. Моторная и когнитивная импульсивность

Моторную импульсивность можно описывать в терминах растормаживания реакций и быстроты ответа на предъявляемый ключевой стимул. То есть, индивид находится в состоянии сверхготовности к осуществлению той или иной, как правило, привычной и ранее уже осуществляемой им деятельности. Эта сверхготовность проявляется в скорости реакции и снижении реакции торможения (Antonelli, Ray, Strafella, 2011) Так, например, патологический азартный игрок «готов» к игре, а человек зависимый от употребления алкоголя «готов» к выпивке. Алкогольная зависимость выступает как потеря способности воздерживаться от употребления алкоголя, даже несмотря на сознательное намерение оставаться трезвым. Индивид может не хотеть пить на сознательном уровне, отрицать влечение к алкоголю, но при этом может безотлагательно выпить, когда ему кто-либо предложит спиртное. Он не может сказать «нет» алкоголю, когда видит спиртные напитки, даже если вчера он принял сознательное решение окончательно бросить пить. В этом контексте импульсивное поведение инициируется через сверхчувствительность к триггеру ассоциируемому со спиртным. Под триггерами в клинике наркологии понимаются любые эмоциональные состояния и/или событийные факторы, которые способствуют активации у пациентов влечения к ПАВ (Автономов, Дегтярева, 2016).

Рисунок 2. Моторная импульсивность. «Модель гонки»

Моторная импульсивность может быть оценена и по способности субъекта брать под волевой контроль действие уже инициированное (феномен «отмены уже совершаемого действия» или возможность остановки), реагируя на «стоп-стимул» (Antonelli, Ray, Strafella, 2011). Моторная импульсивность проявляется в том, что субъект в какой-то момент времени утрачивает контроль над отдельными аспектами своего поведения и продолжает совершать избыточные действия, о которых впоследствии часто сожалеет. Однако в момент реализации этого типа поведения индивид обычно не находит свои действия чрезмерными, испытывая желание как синтонное эго и осуществляя активность с расчетом получить удовольствие. Осознание «избыточности» зачатую возможно только ретроспективно, «задним числом».

Моторная импульсивность выражается в том, что начав участие в определенном типе активности, индивид (в пределе) утрачивает контроль над своими действиями и не может остановиться до тех пор, пока дальнейшее осуществление этих действий станет невозможным по внешним, независимым для него причинам или обстоятельствам. Так, например, патологический азартный игрок, начав играть, испытывает возбуждение, играет интенсивнее, максимально быстро с точки зрения темпа игры. Игрок повышает ставки, выставляя на кон большую сумму, чем он это может себе позволить. Импульсивность проявляется в том, что он не только играет более интенсивно, но и в том, что игрок сталкивается с трудностями волевой регуляции своего поведения. Патологический игрок зачастую оказывается уже не в состоянии остановиться и выйти из игры, в тот момент, когда он выигрывает и находится «в плюсе». То есть активация «стоп-стимула» в виде объективной оценки затраченного на игру времени, выигранных сумм денег (ожидаемого, запланированного результата игры) не приводит к инициализации программы торможения, остановке и прекращению игровой активности. В качестве «стоп-стимула» выступают внутренние сигналы: соматические (усталость от игры, сигналы от внутренних органов, включая переполненный мочевой пузырь) эмоциональные и когнитивные (представление о том, когда следует выходить из игры, основанные на своем или чужом опыте, первоначальная стратегия игры, оценка рисков и т.п.). Внешние сигналы «остановиться» могут быть представлены телефонными звонками, словами наблюдателей, других игроков и даже предупреждениями сотрудников казино. Однако, несмотря на получение «стоп-стимула» у патологического игрока не происходит администрирование отмены, замедления, завершения уже совершаемого действия. По этой причине игрок сначала проигрывает то, что выиграл раньше, а затем и те деньги, с которыми он приступил к игре. Проигрыш денег, отсутствие средств на продолжение финансирования азарта и является для игрока финалом текущего раунда азартной игры. То есть, волевая регуляция произвольного поведения может быть сильно нарушена, даже в том случае, если человек получает убедительные предупредительные сигналы о нежелательности продолжения данных действий. Такими сигналами могут выступать разнообразные внешние и внутренние стимулы, оповещающие о вредоносности дальнейшей активности. Чувство вины может впоследствии помогать индивиду противодействовать своим пагубным побуждениям, но только до тех пор, пока память о неприятном событии является для него актуальной. Таким образом, моторная импульсивность связана не с выбором, оценкой или решением, а с быстротой реакции и со способностью к торможению активности («модель гонки»).

Импульсивность может быть связана и с изменением (нарушением) когнитивных функций: тенденция действовать преждевременно и без предвидения возможных негативных последствий типична для различных форм аддиктивного поведения. Когнитивная импульсивность представляет собой более сложный и многоуровневый процесс, она ассоциируется с готовностью совершить быстрый, плохо обдуманный выбор и предполагает низкую способностью терпеть задержку в реализации желания. Когнитивная импульсивность предполагает наличие трудностей, связанных с контролем своего поведения в ситуации выбора из двух и более альтернатив. Ее можно проиллюстрировать на простом, хотя и не совсем точном примере, связанном с временным откладыванием желания – знаменитый «эксперимент с зефиркой». Ребенок, который видит конфеты (зефир), получает инструкцию подождать 15 минут, прежде чем их есть. В качестве награды за терпение ему предлагают увеличение награды вдвое. Ребенок, верно поняв инструкцию, тем не менее, зачастую, не может отложить свое желание и хватает конфеты (Bechara, 2000). Он не может сопротивляться искушению и долго подавлять свое желание взять сладкое. (Antoine, Damasio, Damasio, 2000). Он не может сопротивляться искушению и долго подавлять свое желание взять сладкое. Таким образом, он совершает выбор в пользу немедленного вознаграждения, даже если этот поступок может стоить неприятностей, наказания, неудачи или больших потерь в будущем.

Рисунок 3. Когнитивная импульсивность. «Модель выбора»

Импульсивный выбор предполагает предпочтение немедленному, но меньшему вознаграждению в ущерб большему, но отсроченному удовольствию (Dalley, Everitt, Robbins, 2011). То есть актуальное удовольствие «покупается» за счет серьезных отдаленных негативных последствий. Это напоминает ситуацию получения кредита. Другим аспектом импульсивного выбора является уменьшение шансов и возможностей получения удовольствия в будущем. Импульсивный выбор, вероятно, регулирует целый ряд факторов, включающий предварительную оценку стоимости возможного вознаграждения, оценку затрат, времени и усилий. Данные самого последнего метаанализа за 2017 год подтвердили, что данная тенденция широко распространена и типична для пациентов с разными зависимостями (от алкоголя, табака, марихуаны, психостимуляторов, опиоидов), включая нехимическую зависимость (зависимость от азартных игр) (Amlung, Vedelago, Acker, Balodis, MacKillop, 2017) Зависимые индивиды как бы следуют логике: «Лучше синица в руках, чем журавль в небе», они «близоруки» при своем взгляде в будущее. Пациенты склонны обесценивать будущие вознаграждения в значительно большей степени, чем это делают условно здоровые люди, и, соответственно, переоценивают актуальную выгоду. В клинике наркологии хорошо известны примеры того, что многие наркозависимые пациенты, не могут отказаться и выбирают те удовольствия, которые находятся на расстоянии вытянутой руки (легко доступы), но при этом они не мотивированы на то, чтобы прилагать усилия для достижения некой отдаленной цели. Зависимые пациенты испытывают трудности, при попытке представить себе будущее и/или ценность отдаленных результатов, которые выглядят для них иллюзорными и нереальными, отдавая свое предпочтение в пользу более непосредственного, пускай и меньшего, но «гарантированного» удовольствия в настоящем. Свои проблемы они скорее минимизируют и отрицают, объясняя их наличие случайностью, стечением обстоятельств, внешними причинами и «трудными временами».

«Склонность к риску» – это еще один аспект когнитивной импульсивности. Риск может рассматриваться как потенциал приобретения – потери ценности. Риск предполагает возможность, как выиграть, так и проиграть, опасность, отсутствие уверенности в достижении цели, непредсказуемость результата деятельности. Рискованными обычно называют действия, которые совершаются в ситуации неопределенности. Когнитивная импульсивность имеет отношение к оценке и к восприятию риска. Когнитивная оценка риска может выражаться в намеренном выборе и даже осознанном предпочтении более рискованной стратегии менее рискованной (явные для субъекта рискованные поступки). В этом случае более рискованный метод представляется индивидам не только как более быстрый, но и как более вознаграждающий (высокий аппетит к риску). Другим аспектом когнитивной оценки риска является неспособность индивида вообще оценить риск (степень риска). Рискованная ситуация представляется в его глазах как не рискованная (неявный для субъекта риск) (Antonelli, Ray, Strafella, 2011). Эта неспособность оценить риск в рамках когнитивной импульсивности выражается в его отрицании и в невозможности представить, предсказать возможное наступление непредвиденных событий и обстоятельств. То есть, по факту, человек сильно рискует, не понимая того, что он рискует.

Рисунок 4. Когнитивная импульсивность. Нарушение оценки времени и обучения

Восприятие продолжительности времени между совершением действия и получением вознаграждения связано с принятием решения в пользу той или иной альтернативы. Когнитивная импульсивность связана с восприятием и оценкой времени (оценка продолжительности задержки между действием и результатом). Задержка резко уменьшает субъективную ценность вознаграждения. Когнитивная импульсивность связана и с реверсивным обучением (т.е. невозможностью воспроизвести те модели поведения, которые приводят к положительному результату), и нейтрализовать те поведенческие шаблоны, которые приводят к негативным последствиям (Antonelli, Ray, Strafella, 2011). Этот вид когнитивной импульсивности связан с трудностями приобретения новых навыков и обучения на собственных ошибках. Сюда же относится затруднение пациентов сделать вывод о том, что текущая неблагоприятная ситуация это последствие и результат принятых ими раннее решений. Игнорирование причинно-следственной связи означает то, что им будет тяжело уберечься от совершения тех же самых промахов в дальнейшем. Эти сложности понимания и оценки присутствуют, несмотря на то, что у пациентов зачастую не нарушена память и не снижены когнитивные функции. Когнитивная импульсивность проявляется в том, что человек, образно говоря, постоянно наступает на одни и те же «старые грабли», не может прекратить это делать, всякий раз убеждая самого себя «что эти грабли новые, а ситуация иная».

Импульсивность представляет собой большую проблему наркологической клиники, так как пациенты, декларируя рациональные намерения лечения, зачастую на практике поступают непоследовательно, опасно и вопреки собственным планам и интересам. Особая проблема в контакте с таким людьми возникает у их родственников, лиц заинтересованных в их выздоровлении, врачей, психологов и социальных работников. Широко известна иракская притча о лягушке и скорпионе, в которой скорпион умоляет лягушку переправить его на другой берег реки. На что лягушка отвечает ему, что она не будет это делать из опасения того, что скорпион ее укусит. Этот аргумент скорпион парирует тем, что говорит лягушке: «Ну что же я себе враг, тогда мы ведь оба погибнем, утонем». Лягушка соглашается с логикой скорпиона, сажает его себе на спину и плывет с ним через реку. Однако, находясь на середине реки, скорпион неожиданно кусает лягушку. «Что же ты наделал, скорпион, ты же тоже утонешь!» – кричит ему умирающая лягушка. «Ничего поделать с собой не мог, натура у меня такая!» – успел прошептать скорпион перед тем, как пойти на дно. Зачастую аддиктивные пациенты сами того не желая, ведут себя как этот скорпион из притчи; они поступают самодеструктивно, во вред себе и окружающим, не будучи способными совладать с собственными импульсами. По этой причине поведение пациентов часто выглядит иррационально, вызывает непонимание, осуждение и провоцирует крайне амбивалентные чувства у лиц, желающих им помочь. С одной стороны, пациенты побуждают в других людях сострадание и стремление им помочь, а с другой стороны, поступки пациентов вызывают ощущение того, что им нравятся их страдания, которые они вполне и заслужили. Отто Кернберг (1998) писал, что совершая самодеструктивные акты, некоторые пациенты с выраженным нарциссическим и пограничным радикалом испытывают чувство «торжества перед страхом или болью и смертью и в ощущении своего превосходства над теми, кто шокирован или огорчен его поведением» (Кернберг, 1998). Поступая под воздействием импульсов, пациенты задним числом рационализируют свои мотивы, избегая дестабилизации собственных убеждений, придумывают не только разумные объяснения с целью поддержания самооценки, но и утверждают через подобное поведение собственную уникальность. Эго-синтонная импульсивность как черта характера, особенность жизненного стиля может быть предметом гордости и знаком отличия индивида от других людей.

Итак, на наш взгляд, импульсивность занимает важное место в клинике наркологии. С одной стороны, импульсивность во многом наследственный признак, который у детей и подростков выступает как предиктор употребления ПАВ в будущем. В связи с этим видится целесообразным использование уже опробованных и адаптированных русскоязычных вариантов методик оценки, например «Шкалы Импульсивности Барратта» (BIS-11) с целью диагностики наличия импульсивности и определения степени ее выраженности (Ениколопов, Медведева, 2015). Комбинированный подход, сочетающий использование самоотчетов и генетического анализа, может позволить выделить из общей когорты подростков лиц, находящихся в группе риска (Niv, Tuvblad, Raine, Wang, Baker, 2012). Это может быть важно для последующего проведения мероприятий в рамках вторичной профилактики. С другой стороны, импульсивность предположительно прогнозирует более тяжелое течение наркологического расстройства в случае его возникновения (Dalley J., Everitt B., Robbins, 2011, (Niv, Tuvblad, Raine, Wang, Baker, 2012, Verdejo-García, 2007). Тенденция действовать импульсивно в ответ на негативные эмоциональные состояния типична для пациентов наркологической клиники (Verdejo-García, 2007). Импульсивность уменьшает шансы на завершение наркологического лечения в заранее согласованные сроки и повышает вероятность рецидива по его окончании. По этой причине важным представляется осознание и принятие пациентами собственных импульсивных паттернов и понимание роли импульсивности в возвращении к проблемному поведению. В качестве положительного момента можно отметить то, что многие клиницисты отмечают естественную тенденцию к редукции внутреннего призыва к действию при достижении пациентами среднего возраста, частично объясняемую гормональными снижениями (Кернберг, 1998). Развитие навыков самоорганизации, самоконтроля, планирования, самопоощрения, управления рисками и образом жизни, выглядит как долгосрочная стратегия изменения привычных паттернов. Психообразование, поддержка рефлексии, ретроспективный анализ прошлых рецидивов, обучение пациентов выявлению триггеров инициирующих импульсивные реакции, разработка стратегий управления своим поведением может рассматриваться как реабилитационная задача в рамках третичной профилактики у лиц с синдромом зависимости (Автономов, Дягтерева, 2016).

Impulsivity in Narcology

Description of the phenomenon of impulsivity. Features of motor and cognitive impulsivity. The place of impulsiveness in the study of narcology. The author describes typical difficulties faced by patients trying to regulate their own problem behavior.

Key words: impulsivity, drug dependence, compulsive gambling, psychopathology.

Читать «Воля и самоконтроль: Как гены и мозг мешают нам бороться с соблазнами» — Якутенко Ирина — Страница 2

Импульсивность – одна из главных причин всех остальных проблем с самоконтролем

Пожалуй, самая важная поведенческая особенность, которая увеличивает вероятность проблем с самоконтролем практически в любых сферах жизни, – импульсивность. У этой черты есть много определений, но лучше всех отражает суть вот такое: импульсивность – предрасположенность человека к быстрым, не запланированным заранее реакциям на внешние или внутренние стимулы без учета негативных последствий таких реакций {4}. Это определение отлично описывает любые проблемы с самоконтролем. Шел мимо «Макдоналдса», увидел рекламу картошки фри, зашел внутрь и съел большую порцию (с сырным соусом), хотя сто раз обещал себе придерживаться здоровой диеты, – годится. Сел готовиться к завтрашнему выступлению на собрании, через полчаса решил отдохнуть и пять минут почитать «ВКонтакте», просидел в соцсетях до трех утра и в итоге ничего не сделал – годится. Решил наконец-то выучить английский, записался на курсы, но ни разу не выполнил домашнее задание, потому что все время находились более важные дела, – годится. И так далее. В лабораторных тестах более импульсивные добровольцы чаще выбирают действие, которое дает скромную награду, зато немедленно, отклоняя предложения, обещающие бо́льшую награду, но потом {5}. Короче, импульсивность – надежная гарантия провала «зефирного теста».

Конечно, время от времени каждый из нас дает себе поблажку, потворствуя сиюминутным прихотям. Но одни люди поступают так заметно чаще других, «сливая» многие или даже почти все жизненные проекты. В этом случае уже можно говорить об импульсивности как о значимой черте характера и, соответственно, о глобальных проблемах с силой воли. Но опять же, хотя в целом суть понятий «импульсивность» и «слабый самоконтроль» понятна, для того, чтобы изучать их, специалистам нужны более строгие критерии, чем просто здравый смысл. Чаще всего исследователи оценивают степень импульсивности при помощи занудных длинных опросников: считается, что даже если человек слегка приукрашивает свои ответы, по итогам всего теста картина получается более или менее объективной. Особенно если опросить много людей и сделать поправку на систематическую ошибку. Чаще всего в лабораторных тестах исследователи используют «Шкалу импульсивности Баррата» (BIS-11). Этот специализированный опросник был создан в 1995 году[1] психологом Эрнестом Барратом и его коллегами из медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне {6}. Во врезке я привожу адаптированную русскоязычную версию опросника {7}, при помощи которой можно самостоятельно оценить, насколько вы импульсивны.

Опросник Баррата – самый популярный инструмент для оценки собственной импульсивности

1 – редко или никогда;

2 – иногда;

3 – часто;

4 – всегда или почти всегда.

Утверждения из опросника Баррата охватывают шесть основных типов импульсивности: невнимательность, когнитивная неустойчивость, неспособность долго сидеть на одном месте, неусидчивость, плохой самоконтроль и неспособность решать сложные когнитивные задачи. Первые два фактора объединяют под общим критерием «отвлекаемость внимания», вторые – под «моторной импульсивностью», а последняя пара формирует группу «способность к планированию и самоконтроль». В Приложении 1 можно посмотреть, какие из вопросов относятся к каждой группе, и выяснить, какая из групп «проседает» лично у вас. Но лучше сделать это после того, как вы ответите на все 30 вопросов.

Ученые оценивают степень импульсивности несколькими способами

Импульсивность можно условно разделить на четыре составляющие.

• Поспешность – склонность действовать слишком быстро и опрометчиво, особенно в условиях стресса или под воздействием искушения. Скажем, тратить ползарплаты, увидев в витрине особенно красивое платье.

• Склонность недостаточно обдумывать свои действия – человек решается на какой-то поступок, упуская из виду возможные последствия. Например, берет кредит под колоссальный процент, потому что это позволит прямо сейчас купить машину.

• Недостаток упорства – человек не способен долго трудиться над решением одной задачи, он часто отвлекается. Соцсети, гифки с котиками, блуждания по «Википедии», «Пойду-ка заварю себе чайку», «Ой, надо же еще пол помыть» – все что угодно, только не работа над проектом.

• Постоянный поиск острых ощущений – во всех сферах. Экстремальные виды спорта, случайные связи, дауншифтинг на Гоа, любовь к экзотическим блюдам, бурные выяснения отношений с партнером, измены, гонки по ночному городу, опасные профессии, наркотики и алкоголь и так далее.

Конечно, такое деление условно: все эти черты взаимосвязаны друг с другом, потому что являются следствиями одной и той же проблемы. Тем не менее исследователи часто пользуются подобными классификациями, так как узкий поведенческий паттерн можно измерить точнее и надежнее, чем широкий. Опросники, в том числе шкала Баррата, позволяют оценить каждую из составляющих и, сопоставив их, сделать вывод об импульсивности в целом. Хотя есть данные, что самым опасным является первое из перечисленных проявлений импульсивности – поспешность. Именно она чаще всего коррелирует с такими неприятными вещами, как переедание, рискованное сексуальное поведение, агрессия, любовь к азартным играм, чрезмерное употребления алкоголя, курение и наркомания {12}.

В лабораторных поведенческих опытах используют другой подход. Существующие технологии экспериментов позволяют достоверно оценить два аспекта импульсивности: умение (точнее, неумение) ждать и способность тормозить спонтанно возникающие, но нежелательные порывы. В целом этого достаточно, так как любое нарушение самоконтроля укладывается в одну из двух упомянутых категорий. Если потом проанализировать ДНК добровольцев, окажется, что люди, которые по итогам письменных тестов и экспериментов более импульсивны, несут вполне определенные варианты некоторых генов. Но об этом мы подробнее поговорим в главе 3.

Одним людям в силу их внутренних особенностей проще, чем другим, контролировать свои порывы

Но почему одни люди могут отказаться от зефира или кредита, а другие не в состоянии противостоять соблазнам и годами пытаются похудеть или бросить курить? Всевозможные мотивационные спикеры, которые сегодня расплодились в невиданных количествах, для борьбы с искушениями предлагают давать себе и другим обещания и, стиснув зубы, выполнять их. Человек дает зарок, мужественно держится день-другой, потом нарушает слово и чувствует себя вдвойне отвратительно: мало того, что сорвался, так вдобавок еще и стыдно перед теми, кто выслушивал вдохновенные клятвы начать новую жизнь и больше ни-ни. Еще хуже становится, если полезть со своей проблемой в интернет: выясняется, что на свете полно людей, которые тоже дали обещание, скажем, похудеть, выполнили его и теперь, постройневшие и ведущие исключительно здоровый образ жизни, лучезарно улыбаются в камеру. «Я – полное ничтожество», – думает несчастный и с горя идет делать то, от чего недавно так торжественно отказывался: теперь-то уже все равно.

BIS11

Шкала импульсивности Барратта

Шкала импульсивности Барратта (BIS-11; Patton et al., 1995) — это опросник, разработанный для оценки личностно-поведенческой конструкции импульсивности. Это наиболее часто цитируемый инструмент для оценки импульсивности, который в течение 50 лет использовался для улучшения нашего понимания этой конструкции и ее взаимосвязи с другими клиническими явлениями (обзор см. В Stanford et al., 2009).

В следующих разделах описывается система оценок и факторная структура BIS-11, поддержка вопросов по инструментам и варианты шкалы.

Оценка и факторная структура BIS-11

Текущая версия Шкалы импульсивности Барратта (BIS-11; Patton et al., 1995) состоит из 30 пунктов, описывающих типичное импульсивное или неимпульсивное (для заданий с обратной оценкой) поведение и предпочтения.

Пункты оцениваются по 4-балльной шкале:
Редко / Никогда = 1
Иногда = 2
Часто = 3
Почти всегда / Всегда = 4

Перспектива доктора Х.Barratt и Международное общество исследований импульсивности утверждает, что импульсивность является многогранной конструкцией, и эта многомерность отражена в факторной структуре BIS-11. Хотя во многих научных рукописях указывается только общий балл, рекомендуется указывать по крайней мере факторы второго порядка, чтобы учесть их индивидуальный вклад в тестируемые отношения.

Паттон и др. (1995) в рукописи, определяющей текущую версию инструмента, был проведен анализ основных компонентов по баллам BIS-11, собранным из выборки из 248 психиатрических стационаров и 412 студентов университетов.Факторный анализ этих случаев выявил три фактора второго порядка, 6 косвенных факторов первого порядка и три фактора второго порядка. Следующее демонстрирует взаимосвязь структуры факторов первого и второго порядка, а также оценку пунктов факторов BIS-11.

Шкала импульсивности Барратта 11 — Факторная структура и оценка
Коэффициенты 2-го порядка	Коэффициенты первого порядка	Количество из шт.	Элементы, входящие в каждую подшкалу
Внимание	Внимание	5	5, 9 , 11, 20 , 28
Внимание	Когнитивная нестабильность	3	6, 24, 26
Двигатель	Двигатель	7	2, 3, 4, 17, 19, 22, 25
Двигатель	Настойчивость	4	16, 21, 23, 30 *
Незапланированные	Самоконтроль	6	1 , 7 , 8 , 12 , 13 *, 14
Незапланированные	Когнитивная сложность	5	10 , 15 , 18, 27, 29 *
			* предметы с обратной оценкой

Список литературы

Справочник прибора BIS-11
Факторная структура шкалы импульсивности Барратта.
Patton JH, Stanford MS и Barratt ES (1995)
Journal of Clinical Psychology, 51, 768-774. PubMed ID 8778124
Недавний обзор BIS-11
Пятьдесят лет шкале импульсивности Барратта: обновление и обзор.
Stanford MS, Mathias CW, Dougherty DM, Lake SL, Anderson NE и Patton JH (2009)
Личность и индивидуальные различия, 47, 385-395.

Поддержка клинических и исследовательских приложений BIS-11

По вопросам и указаниям по клиническому и исследовательскому использованию этого прибора и его интерпретации
обращайтесь к доктору Др.Стэнфорд:

Мэтью С. Стэнфорд, доктор философии.
Главный исполнительный директор
Центр и институт надежды и исцеления
717 Sage Road
Houston, TX 77056
Основной: 713-871-1004
Факс: 713-439-1927
www.hopeandhealingcenter.org
электронная почта: [email protected]

BIS-11a Выпуск

Во время разработки BIS-11 промежуточная версия шкалы, обозначенная в литературе как BIS-11A (Barratt, 1994), была разослана в несколько лабораторий для проверки.BIS-11A стал результатом анализа данных BIS-10 на ранней стадии разработки версии 11. К сожалению, эта «рабочая» версия шкалы получила более широкое распространение, чем когда-либо предполагалось или ожидалось.

BIS-11 (Паттон и др., 1995) — самая современная и психометрически надежная версия Шкалы импульсивности Барратта. Более ранние версии не следует использовать, если они не являются частью лонгитюдного исследования, начатого до публикации BIS-11.

Доктор Марийн Лейффийт разработала процедуру, с помощью которой баллы BIS-11A могут быть пропорционально соотнесены с баллами BIS-11. Надежность этой процедуры сомнительна, но это разумный способ работы с данными BIS-11A. Шесть пунктов, изначально присутствовавших в BIS-11A, больше не присутствуют в BIS-11 (и наоборот), поэтому количество пунктов в BIS-11A фактически составляет 24 вместо 30. Следствием этого является то, что оценки должны быть делится на количество элементов и умножается в зависимости от интересующей вас шкалы, чтобы соответствовать BIS-11.Если вы хотите попробовать эту процедуру, загрузите прикрепленный материал. Пожалуйста, свяжитесь с Марин Лейфийт, доктором философии. ([email protected]), если у вас есть вопросы, связанные с процедурой пропорционального распределения.

Barratt, E.S. (1994). Импульсивность и агрессивность. В Monahan, J. и H. J. Steadman (Eds.), Violence and Mental Disorder: Developments in Risk Assessment (pp. 61-79). Издательство Чикагского университета, Чикаго, Иллинойс.

Шкала импульсивности Барратта (BIS)

Скопируйте и вставьте этот код в свою учетную запись PsyToolkit, если вы хотите использовать шкалу в своем собственном исследовательском онлайн-проекте

Шкала

: как часто
- Редко / никогда
- Изредка
- Часто
- Почти всегда / всегда

l: BIS_1
t: масштаб как часто
o: ширина 50%
q: НАПРАВЛЕНИЯ: люди различаются по тому, как они действуют и думают в

разные ситуации.Это тест для определения некоторых способов

которые вы действуете и думаете. Прочтите каждое утверждение и выберите, как часто

это относится к вам. Не тратьте слишком много времени на какие-либо утверждения.

Отвечайте быстро и честно.
- Задачи я планирую тщательно.
- Я делаю вещи, не задумываясь.
- Решаюсь быстро.
- Я беспечный.
- Я не «обращаю внимания».
- У меня «скачущие» мысли.
- Я планирую поездки задолго до этого.
- {обратный} Я держу себя в руках.- Я легко концентрируюсь.
- Сохраняю регулярно.

l: BIS_2
t: масштаб как часто
o: ширина 50%
q: НАПРАВЛЕНИЯ: люди различаются по тому, как они действуют и думают в

разные ситуации. Это тест для определения некоторых способов

которые вы действуете и думаете. Прочтите каждое утверждение и выберите, как часто

это относится к вам. Не тратьте слишком много времени на какие-либо утверждения.

Отвечайте быстро и честно.
- Я «корчусь» на пьесах или лекциях.
- {reverse} Я осторожный мыслитель.- Я планирую сохранить работу.
- Я говорю вещи, не задумываясь.
- {reverse} Мне нравится думать о сложных проблемах.
- Я меняю работу.
- Действую «импульсивно».
- Мне быстро становится скучно при решении мысленных задач.
- Я действую спонтанно.
- {reverse} Я твердый мыслитель.

l: BIS_3
t: масштаб как часто
o: ширина 50%
q: НАПРАВЛЕНИЯ: люди различаются по тому, как они действуют и думают в

разные ситуации. Это тест для определения некоторых способов

которые вы действуете и думаете. Прочтите каждое утверждение и выберите, как часто

это относится к вам.Не тратьте слишком много времени на какие-либо утверждения.

Отвечайте быстро и честно.
- Я меняю место жительства.
- Я покупаю вещи импульсивно.
- Я могу думать только об одном за раз.
- Меняю увлечения.
- Я трачу или беру больше, чем зарабатываю.
- При мышлении у меня часто возникают посторонние мысли.
- Меня больше интересует настоящее, чем будущее.
- Непоседа в театре или на лекциях.
- Я люблю головоломки.
- {reverse} Я ориентирован на будущее.

l: scoreBIS
t: установить
- сумма BIS_ *

l: обратная связь
t: информация
q: ваш общий балл BIS = {$ scoreBIS} по шкале от 30 до 120.

Обратите внимание, что есть субшкалы, которые здесь не указаны (см. Статью о BIS)

Шкала импульсивности Барратта — обзор

X Потенциал серотонинергических биомаркеров при расстройстве, связанном с употреблением кокаина

Разработка биомаркеров, позволяющих поставить точный диагноз и целенаправленное терапевтическое вмешательство при CUD или других SUD, вызывает множество провокационных дискуссий и исследований обзоры, Bough et al., 2014; Volkow et al., 2015; Bough, & Pollock, 2018; Kwako, Bickel, & Goldman, 2018).Теоретически полезный биомаркер будет доступен (например, слюна, кровь, моча, спинномозговая жидкость, периферическая ткань) и объективно определен (например, поведенческий, генетический, эпигенетический, нейровизуальный, метаболомный, протеомный или комплексный). Есть много точек зрения на эту тему и значительный прогресс в исследованиях, необходимых для достижения цели получения подтвержденных и клинически полезных биомаркеров для CUD.

Серотонинергические системы вносят вклад в нейробиологию факторов уязвимости к рецидивам, как оценивается в этом обзоре, и некоторые аспекты этой системы могут быть полезны для повышения точности профилактики, диагностики и лечения CUD.В частности, 5-НТ твердо признан важным механистическим фактором импульсивного поведения, и использование скрининга для выявления дезадаптивной импульсивности может быть полезным для выявления лиц, подверженных риску употребления кокаина. Исходные уровни импульсивного действия могут быть определены клинически с помощью опросников самоотчета (например, шкалы импульсивности Барратта) или относительно простых поведенческих лабораторных задач (например, непрерывного выполнения задачи) (для обзоров, Moeller et al., 2001a; Hamilton et al., 2015а). Исследования с использованием тензорной диффузионной визуализации показали, что участники CUD демонстрируют пониженную фракционную анизотропию по сравнению с контрольной группой, что свидетельствует о дисфункциональной целостности белого вещества в мозолистом теле (Moeller et al., 2005; Ma et al., 2009; Moeller et al., 2005), наблюдение повторилось на крысах (Narayana et al., 2009; Nielsen et al., 2012). Эти различия в целостности белого вещества кажутся функционально значимыми, поскольку они связаны с поведенческими показателями импульсивности и принятия решений (Lane et al., 2010), а также исходы лечения (Xu et al., 2010). Таким образом, измерения импульсивности в сочетании с нейровизуализацией могут иметь потенциал в качестве биомаркеров CUD. Учитывая, что как DA D ₂ R (Dalley et al., 2007; Volkow et al., 1993, 2006), так и 5-HT _2C R (Anastasio et al., 2014b, 2014a; Pelloux et al., 2012 ; Swinford-Jackson et al., 2016) в узлах кортикостриатного контура были связаны со склонностью к импульсивности и самовведению кокаина, интеграция знаний через нейровизуализацию и молекулярные механизмы, вероятно, послужит основой для уточненных, персонализированных фармакотерапевтических вмешательств для лечение CUD.Кроме того, эти и другие новые открытия (Goudriaan, Veltman, van den Brink, Dom, & Schmaal, 2013; Moeller et al., 2012) предполагают, что вызванные сигналом паттерны активации, наблюдаемые на фМРТ, могут быть полезными фармакодинамическими и / или прогностическими биомаркерами исследования по разработке лекарств (Bough et al., 2014).

Импульсивность была связана с генотипами, которые предсказывают снижение функции 5-HT (Bevilacqua et al., 2010; Bevilacqua, & Goldman, 2013; Bjork et al., 2002; Stoltenberg, Christ, & Highland, 2012), что с явным валидацию, можно использовать в качестве механистического классификатора CUD и дать рекомендации по профилактике (Ducci, & Goldman, 2012).Однонуклеотидный полиморфизм (SNP) в кодирующей области гена HTR2C приводит к замене цистеина серином на аминокислоте 23 (C23S; rs6318) на аминоконце рецептора (Lappalainen et al., 1995). ). Этот SNP HTR2C изменяет функциональность 5-HT _2C R в клеточных моделях (Land et al., 2019; Brasch-Andersen et al., 2011; Kuhn et al., 2004; Okada et al., 2004; Walstab, Steinhagen, Bruss, Gothert, & Bonisch, 2011) и субъекты, несущие этот SNP, демонстрировали большее высвобождение DA в полосатом теле в ответ на заметные стрессовые стимулы (Mickey et al., 2012). Недавно мы продемонстрировали, что участники CUD с этим SNP проявляли значительно более высокую предвзятость внимания при выполнении задачи Stroop с кокаиновым словом по сравнению с носителями гена HTR2C дикого типа (Anastasio et al., 2014a). Пониженная мембранная экспрессия и фармакологическая реактивность 5-HT _2C R соответствует более высокой реактивности реплики в доклинических исследованиях (Burbassi, & Cervo, 2008; Cunningham et al., 2013, 2011; Neisewander, & Acosta, 2007; Swinford-Jackson). и другие., 2016). Недавно мы сообщили, что этот SNP изменил субклеточную локализацию и функцию 5-HT _2C R (Land et al., 2019), предполагая, что дозировка и толерантность к агонисту 5-HT _2C R, например, лорказерину могут быть изменены у лиц, экспрессирующих SNP. В этом случае лорказерин может быть менее эффективным в подавлении уязвимости к рецидивам у пациентов с CUD, несущих SNP. В конечном счете, это пример генетической вариации, которая послужит руководством для разработки и применения персонализированного лечения CUD, в котором задействован дисфункциональный 5-HT _2C R.

Сложные анализы фМРТ обычно не используются в диагностике CUD, кроме как во время научных исследований. Что касается потенциальных серотонинергических маркеров уязвимости риска при CUD, периферические биопробы, такие как SNP, в конечном итоге доступны в клинических условиях. Например, участники CUD демонстрировали более низкое связывание SERT тромбоцитов, что коррелировало с количеством дней лечения и отрицательными результатами анализа мочи (Patkar et al., 2003), в то время как нарушения 5-HT более выражены у участников CUD с высокими показателями поведенческого растормаживания при раннем воздержании (Patkar и другие., 2006). Одним из биомаркеров CUD является обнаружение метаболита кокаина бензоилэкгонина в моче, метаболического маркера недавнего употребления кокаина; Неспособность обнаружить этот метаболит у пациентов с CUD указывает на воздержание (Schmitz et al., 2014). С появлением метаболомики, обеспечивающей всесторонний анализ экзогенных (например, метаболитов кокаина) и эндогенных метаболитов (например, маркеров иммунной функции), возможности изучения метаболической «сигнатуры», связанной с клиническим диагнозом и терапевтическим результатом, расширяются в геометрической прогрессии (Bough и другие., 2014). В более раннем исследовании плазмы крови, полученной от контрольных участников и участников CUD, воздержавшихся от приема в течение 2 недель, уровни триптофана, 5-HT и 5-HIAA в плазме не различались между здоровыми контрольными и участниками CUD (Patkar et al., 2009). Хотя эти данные предполагают, что биосинтез 5-HT из триптофана или его инактивация посредством дезаминирования не затронуты, наблюдались повышенные уровни n -метилсеротонина, которые предсказывали тяжесть употребления кокаина у участников CUD (Patkar et al., 2009). Взятые вместе, уровни n -метилсеротонина и ксантина (пуриновый метаболит) в плазме составляют 73% различий в тяжести употребления кокаина. Хотя причинная природа того, как кокаин может изменять метаболические процессы 5-HT или пуринов, не исследована, накопление n -метилсеротонина указывает на то, что метаболический процессинг 5-HT является аномальным при CUD (Patkar et al., 2009), наблюдение сделано также для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов (Zheng et al., 2013). Однако необходимы дальнейшие исследования, однако n -метилсеротонин может быть биомаркером длительного воздействия хронического воздействия кокаина на метаболический процессинг 5-HT (например,g., токсичность) или механистический биомаркер (например, молекулярная патофизиология) при CUD (Bough et al., 2014).

Шкала импульсивности Барратта | Наука изменения поведения

Выявлено

На протяжении более 50 лет шкала импульсивности Барратта (BIS) и ее версии широко использовались для измерения импульсивных тенденций (Barratt, 1959; Patton & Stanford, 1995).Импульсивность — очень важная мера индивидуальных различий в области саморегуляции. Эта конструкция была связана с поведением, связанным со здоровьем (например, с курением и пьянством; Granö, Virtanen, Vahtera, Elovainio, & Kivimäki, 2004), и поэтому может быть механизмом изменения поведения.

[+] PMCID, PUBMED ID или CITATION

Текстовое цитирование : Barratt, E.С. (1959). Беспокойство и импульсивность, связанные с психомоторной работоспособностью.
Перцептивные и моторные навыки, 9, 191–198.

Цитирование текста : Гранё, Н., Виртанен, М., Вахтера, Дж., Эловайнио, М., и Кивимяки, М. (2004). Импульсивность как предиктор курения и употребления алкоголя. Личность и индивидуальные различия, 37 (8), 1693-1700.

Текстовое цитирование : Паттон, Дж.Х. и Стэнфорд М.С. (1995). Факторная структура шкалы импульсивности Барратта. Журнал клинической психологии, 51 (6), 768-774.

Границы | Импульсивность и переедание: более пристальный взгляд на субшкалы шкалы импульсивности Барратта

Импульсивность можно определить как предрасположенность к быстрым незапланированным реакциям на внутренние или внешние раздражители независимо от негативных последствий этих реакций для импульсивного человека или других (Moeller et al., 2001). Это многогранная конструкция, и для ее измерения доступен ряд методов. Двумя наиболее часто используемыми методами являются инструменты самоотчета и поведенческие задачи (например, выполнение / невыполнение задач и отложенное дисконтирование). Самооценка импульсивности положительно коррелирует с импульсивными реакциями в поведенческих показателях, но корреляции часто бывают слабыми и непоследовательными (Logan et al., 1997; Lijffijt et al., 2004; Enticott et al., 2006; Reynolds et al., 2006; Сайдерс, Кошкунпинар, 2011).Предполагается, что анкеты самооценки представляют импульсивность как стабильную черту, в то время как поведенческие задачи подвержены вариациям, зависящим от состояния. Тем не менее, как самооценка, так и поведенческие показатели указывают на то, что высокая импульсивность является фактором риска для ряда неадаптивных форм поведения, включая переедание или переедание (Guerrieri et al., 2008; Waxman, 2009).

Помимо того факта, что самооценка и поведенческие меры, похоже, охватывают различные аспекты импульсивности, концептуальные представления также различаются между различными инструментами самоотчета.Например, двумя наиболее широко используемыми опросниками импульсивности являются шкала импульсивного поведения UPPS (Whiteside and Lynam, 2001) и шкала импульсивности Barratt (BIS-11, Patton et al., 1995). UPPS оценивает импульсивность по субшкалам , срочность, (опрометчивые действия в условиях негативного аффекта), , отсутствие преднамеренности, (трудности в мышлении и размышлениях о последствиях действия), , отсутствие настойчивости, (неспособность сосредоточиться на каком-либо действии). задача) и поиск ощущений (склонность и открытость пытаться получать удовольствие от захватывающих или опасных занятий).BIS-11 оценивает импульсивность по подшкалам импульсивность внимания, (неспособность сосредоточить внимание или концентрироваться), двигательная импульсивность, (действие, не думая) и импульсивность, не связанная с планированием, (отсутствие ориентации на будущее или предусмотрительности). Оба опросника сильно коррелированы друг с другом ( r = 0,67), но корреляции между их субшкалами слабые и непоследовательные, что подтверждает мнение о том, что оба показателя охватывают разные аспекты импульсивности (Meule et al., 2011). Помимо использования общего балла UPPS, были исследованы взаимосвязи между подшкалами UPPS и пищевым поведением, и было обнаружено, что позывы, в частности, являются прогностическими факторами проблем с питанием, например, переедания (Fischer et al., 2003, 2008; Smith et al. , 2007; Mobbs et al., 2008; Manwaring et al., 2011; Dir et al., 2013). На сегодняшний день аналогичные однозначные результаты для BIS-11 отсутствуют. Хотя он широко используется, в большинстве исследований для анализа используется только его общий балл. В этом кратком обзоре я хотел бы поддержать использование субшкал BIS.Таким образом, исследователям может быть полезно более подробно изучить взаимосвязь между субшкалами BIS и пищевым поведением.

Пока это сделали лишь несколько исследований. Например, в клинических выборках были обнаружены дифференциальные отношения между подшкалами BIS-11 и симптоматикой расстройства пищевого поведения. Пациенты с компульсивным перееданием имели более высокие баллы по подшкале двигательной импульсивности по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, но не различались по двум другим подшкалам (Nasser et al., 2004). В двух исследованиях сравнивали баллы по BIS-11 между пациентами с нервной булимией (BN), нервной анорексией — перееданием / чисткой (AN-BP), нервной анорексией — рестриктивным типом (AN-R) и здоровыми людьми из контрольной группы. В первом исследовании Росваля и его коллег (2006) группы расстройств пищевого поведения не отличались друг от друга по подшкале импульсивности внимания, но все они имели более высокие баллы, чем контрольная группа. Что касается двигательной импульсивности, две группы с перееданием (BN и AN-BP) имели более высокие баллы, чем группа AN-R и контрольная группа.Группа BN также имела более высокие баллы по непреднамеренной импульсивности, чем группа AN-BP и AN-R, но не отличалась от контрольной (Rosval et al., 2006). Во втором исследовании (Claes et al., 2006) две группы с перееданием (BN и AN-BP) сообщили о более высокой импульсивности внимания по сравнению с контрольной группой. Что касается двигательной импульсивности, AN-BP, BN и контроль имели более высокие баллы, чем AN-R. Группа BN и контрольная группа также имели более высокие баллы по непреднамеренной импульсивности, чем AN-R (Claes et al., 2006).В целом, похоже, что пациенты с расстройством пищевого поведения с перееданием имеют более высокие баллы BIS-11, особенно по подшкалам двигательной активности и импульсивности внимания, по сравнению с пациентами с ограничительным пищевым поведением и контрольной группой.

Исследования, посвященные неклиническим образцам, также выявили дифференциальные ассоциации между подшкалами BIS-11 и различными показателями пищевого поведения. Например, Лайк и Спинелла (2004) исследовали связи между BIS-11 и Eating Inventory (ранее Three-Factor Eating Questionnaire , Stunkard and Messick, 1985).Была обнаружена небольшая положительная корреляция между подшкалой голода и импульсивностью внимания. Более того, как импульсивность внимания, так и двигательная импульсивность коррелировали с растормаживанием (Lyke and Spinella, 2004). Наблюдалась небольшая положительная связь между импульсивностью, не связанной с планированием, и жестким контролем пищевого поведения у студентов женского, но не мужского пола (Timko and Perone, 2005).

В недавнем исследовании van Koningsbruggen и его коллег (2013) только подшкала импульсивности внимания BIS-11, но не две другие подшкалы, положительно коррелировала с проблемой , связанной с диетой, подшкалой шкалы сдержанности ( Герман и Мак, 1975).Кроме того, импульсивность как внимательности, так и импульсивности, не связанной с планированием, была отрицательно связана с самооценкой успеха диеты. Что касается индекса массы тела (ИМТ), то была положительная корреляция с подшкалой двигательной импульсивности (van Koningsbruggen et al., 2013). В исследовании Нолана (2012) студенток попросили оценить удовольствие от употребления различных продуктов по визуальной аналоговой шкале и заполнить BIS-11. Только подшкала импульсивности внимания, но не две другие подшкалы, положительно коррелировала с приятностью употребления высококалорийных продуктов, таких как картофель фри, макароны и пицца.Никаких корреляций между BIS-11 и BMI обнаружить не удалось (Nolan, 2012). В выборке патологических игроков (von Ranson et al., 2013) только подшкала внимания BIS-11, но не две другие подшкалы, положительно коррелировала с подшкалой пищевого беспокойства обследования расстройства пищевого поведения — Опросник (Fairburn and Beglin, 1994).

В то время как BIS-11 содержит 30 пунктов, Spinella (2007) разработал краткую форму BIS-11, которая состоит только из 15 пунктов (BIS-15).Трехфакторную структуру длинной версии можно также найти с помощью краткой формы, и каждая подшкала содержит пять пунктов (Spinella, 2007; Meule et al., 2011). Оценки краткой формы сильно коррелируют с полной версией ( r = 0,94, Spinella, 2007).

В ряде исследований можно было обнаружить положительные корреляции между BIS-15 и различными конструктами, которые связаны с перееданием (таблица 1), например, частым и интенсивным переживанием тяги к еде (опросник Food Cravings Questionnaire — Trait , Cepeda- Бенито и др., 2000), эмоциональное питание ( Шкала настроения питания , Джексон и Хокинс, 1980), ночное питание ( Опросник по ночному питанию , Эллисон и др., 2008), низкий успех диеты ( Воспринимаемый успех саморегуляции по шкале диеты , Meule et al., 2012e), ограниченное питание ( Scale , Herman and Mack, 1975) и симптоматика пищевой зависимости ( Yale Food Addiction Scale , Gearhardt et al., 2009). Похоже, что ассоциации с этими показателями особенно наблюдались для подшкалы импульсивности внимания, в то время как отношения с другими подшкалами отсутствовали или были незначительны как в выборках студентов, так и в кандидатах с тяжелым ожирением для бариатрической хирургии (Таблица 1).Примечательно, что ИМТ редко коррелировал с BIS-15, а в некоторых случаях корреляции были даже отрицательными (Таблица 1).

Таблица 1. Корреляция между шкалой импульсивности Барратта — краткой формой , индексом массы тела и различными показателями самооценки, связанными с перееданием .

До сих пор только одна группа исследователей изучала взаимосвязь между показателями пищевого поведения и подшкалами BIS-15. В этом исследовании (Hou et al., 2011) подшкала внимания и моторики BIS-15, но не подшкала непланирования, были положительно коррелированы с подшкалой внешнего питания голландского опросника пищевого поведения ( van Strien et al., 1986) и со смещением внимания к высококалорийной пище, как было измерено с помощью визуального исследования. Кроме того, частичные корреляции показали, что импульсивность внимания опосредует связь между внешним приемом пищи и смещением внимания (Hou et al., 2011).

В целом, кажется, что импульсивность внимания наиболее последовательно связана с различными мерами, которые связаны с перееданием. Позитивные, но менее устойчивые отношения также могут быть обнаружены с двигательной импульсивностью, особенно у пациентов с перееданием.Непредпланированная импульсивность, похоже, слабо связана с перееданием. Кажется, что ни одна из подшкал не коррелирует с ИМТ, что может быть связано с тем, что на ИМТ влияют многие факторы, помимо пищевого поведения. В будущих исследованиях необходимо рассмотреть вопрос, почему импульсивность внимания, в частности, играет такую важную роль в переедании. Первые данные свидетельствуют о том, что импульсивность внимания может повысить восприимчивость к тому, что очень вкусные пищевые сигналы привлекают внимание и вызывают пищевое поведение (Hou et al., 2011). Однако точные механизмы еще предстоит определить. Например, переедание, вызванное пищевым сигналом, может быть результатом подавляющих, связанных с вознаграждением, восходящих процессов или недостаточных тормозных, нисходящих механизмов контроля или обоих (Appelhans, 2009; Heatherton and Wagner, 2011). В соответствии с этим, возможно, существуют также интерактивные эффекты субшкал BIS на переедание, которые не учитывались в прошлых исследованиях. Например, высокая импульсивность внимания может быть связана с умеренным перееданием с помощью механизмов, чувствительных к вознаграждению (Nolan, 2012), но может иметь особенно важное значение в сочетании с высокой двигательной импульсивностью, что указывает на низкий тормозящий контроль.Таким образом, использование субшкал BIS и их взаимодействия может способствовать пониманию механизмов, лежащих в основе переедания.

Благодарности

Автор благодарит Петру Платте за вычитку первого варианта этой рукописи.

Список литературы

Эллисон, К. К., Лундгрен, Дж. Д., О’Реардон, Дж. П., Мартино, Н. С., Сарвер, Д. Б., Вадден, Т. А. и др. (2008). Опросник по ночному питанию (NEQ): психометрические свойства меры тяжести синдрома ночного питания. Ешь. Поведение . 9, 62–72.