Баротерапия показания и противопоказания: Баротерапия

Если Вы были пациентом нашего стационара, то просим Вас пройти анкетирование по этой ссылке. Это займет у Вас всего пару минут и поможет нам улучшить качество предоставляемых медицинских услуг.

Гипербарическая оксигенация (ГБО) – это метод лечения кислородом под давлением выше атмосферного в одноместных медицинских бароаппаратах.

Сущность лечебного воздействия гипербарического кислорода заключается в том, что под воздействием повышенного барометрического давления увеличивается насыщение кислородом жидких сред организма: крови, межтканевой жидкости, которые осуществляют доставку кислорода к органам и тканям, увеличивая кислородоснабжение клеток в 5-10 раз и ликвидируя гипоксию (кислородное голодание тканей).

Гипербарический кислород, нормализуя кровообращение в тканях и обменные процессы на клеточном уровне, оказывает целый ряд эффектов, благоприятно влияющих на состояние пациента: способствует формированию новой сосудистой сети в зонах, где она повреждена или недостаточна, обладает противоотечным, противовоспалительным и ранозаживляющим действием, ускоряет течение раневого процесса, нормализует синтез коллагена, ускоряет образование костной мозоли, ликвидирует явления остеопороза, оказывает иммунокоррегирующее действие, нормализует гормональный статус, усиливает действие целого ряда фармакологических препаратов.

Помимо клинических аспектов ГБО используется как метод адаптации организма к неблагоприятным условиям, что нашло применение в спортивной медицине для повышения уровня тренированности спортсменов и ускорения восстановления после тренировочных нагрузок.

Показания к применению ГБО:

• Сердечно-сосудистая патология
• Патология желудочно-кишечного тракта
• Патология нервной системы
• Отравления
• ЛОР патология
• Офтальмологическая патология
• Патология эндокринной системы
• Челюстно-лицевая патология
• Акушерско-гинекологическая патологии
• Хирургическая патология
• Лучевые поражения

ИСТОРИЯ МЕТОДА ГБО

Гипербарическая терапия зародилась в Англии в 1662 году и до 1930-х годов состояла исключительно из сжатого воздуха. Широта его применения была отражена в обзоре Арнцениуса 1877 года, в котором было 300 ссылок. Кислород был добавлен в столы для декомпрессионных процедур ВМС США в конце 1930-х годов, а голландские хирурги начали использовать кислород под высоким давлением для операций, инфекций и отравлений в 1950-х годах, чтобы породить современную эру гипербарической кислородной терапии. Чтобы организовать новую область, завоевать доверие и получить компенсацию, первые врачи-гипербарики составили список предположительно научно подтвержденных диагнозов, которые были приняты FDA. Лечение гипербарическим кислородом (ГБО ), при котором пациент периодически вдыхает 100% кислород, находясь внутри лечебной камеры при давлении выше, чем давление на уровне моря стали рассматривать как новое применение старой, устоявшаяся технологии, помогающей разрешить определенные непокорные, дорогие или иным образом безнадежные медицинские проблемы…

ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕН ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ ГБО

Известно, что лечебное действие ГБО основано на повышении парциального давления кислорода в жидких средах организма, которое можно проводить дозированно. В тканях при этом увеличивается кислородная емкость и диффузия кислорода в их гипоксические зоны. Гипербарическая оксигенация – это метод «насильственного» насыщения кислородом плазмы крови пациента в лечебной барокамере под повышенным давлением.Во время сеанса ГБО количество кислорода в крови человека возрастает в несколько раз, облегчается переход кислорода в клетку и усвоение его, восстанавливается метаболизм клетки, увеличивается выработка ею энергии. Все недоокисленные продукты обмена клетки превращаются в углекислоту и воду , которые легко удаляются из организма. Межклеточный отек уходит, улучшается микроциркуляция, «порочный круг» разорван. Конечно, все происходит значительно сложнее, существует несколько теорий механизма действия гипербарического кислорода в организме человека, однако, более, чем 40-летний опыт использования гипербарической оксигенации в зарубежной и отечественной практике позволил сформулировать показания к лечению методом ГБО, подтвержденные эксперементально и клиническими исследованиями.

Положительное действие ГБО при цереброваскулярных заболеваниях проявляется путем ослабления или ликвидации всех форм кислородного голодания организма: дыхательного, циркуляторного, кровяного, тканевого и смешанного. По современным представлениям, лечебное действие ГБО обусловлено не только ликвидацией гипоксии в зоне ишемии и адекватным обеспечением кислородом пораженных органов и тканей, но и ее метаболическими свойствами. Улучшение мозгового кровотока в свою очередь также улучшает функционирование клеток головного мозга. Парциальная дозированная гипероксия также способствует ликвидации клеточной ишемии через несколько часов после потери функции нервных клеток и предупреждает их гибель. Из вышеизложенного следует, что при ишемических поражениях головного мозга ГБО оказывает положительный эффект на биоэнергетические, детоксикационные и биосинтетические механизмы центральной нервной системы.

ПРОЦЕДУРА ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ

ГБО предполагает нахождение пациента в одноместной барокамере в атмосфере 100% кислорода под избыточным давлением в течение 40 мин и более.

Эффективность и безопасность ГБО зависит от режима терапии, который характеризуется парциальным давлением кислорода (рО2), экспозицией, интервалами между сеансами, продолжительностью курса, а также от индивидуальной чувствительности организма к кислороду, которая может сильно меняться даже у одного и того же пациента.

В нашем Центре метод ГБО применяется около 40 лет, в отделение оснащено тремя барокамерами марки БЛКС 303-МК.

Перед проведением сеанса ГБО пациента консультирует врач ГБО и назначает курс лечения. Время и количество сеансов назначается индивидуально и зависит от основного заболевания и сопутствующей патологии. Обычно продолжительность лечения составляет 8 — 12 сеансов (ежедневно по одному сеансу продолжительностью в среднем 40-60 минут).

Во время сеанса пациент получает постоянный контроль медицинского персонала, камеры оборудованы двухсторонней телефонной связью, что гарантируют отсутствие нежелательных эффектов.

Как правило, пациенты хорошо переносят сеансы ГБО. Для определения Вашей реакции на данный метод лечения проводится так называемый пробный сеанс. Первые ощущения при нахождении в барокамере напоминают те, которые человек испытывает при подъеме и спуске на самолете. Если у Вас появляется чувство заложенности или тяжести в ушах необходимо сделать глотательное движение, или, зажав нос пальцами, резко выдохнуть воздух, не открывая рта и носа.
При появлении боли в ушах необходимо немедленно сообщить об этом персоналу, проводящему сеанс. Пациенты, с насморком или простудным заболеванием к лечению в барокамере временно не допускаются!

Помните, что персонал отделения хорошо слышит Вас вне зависимости от положения трубки телефона или переговорного устройства.

Прежде чем начать лечение Вам необходимо знать и строго выполнять следующие правила:

• Нательное белье не должно содержать синтетических, шерстяных и шелковых волокон. Поэтому Вы должны переодеться в хлопчатобумажный котюм.
• Категорически запрещается применять какие- либо мазевые повязки во время лечения в барокамере. О любых повязках Вам необходимо сообщить врачу или медсестре отделения.
• Вам необходимо смыть косметику (помаду, кремы), вымыть руки и лицо детским мылом перед началом сеанса баротерапии.
• На Вас не должно находиться: украшений, часов, металлических и пластмассовых изделий.
• Запрещается брать с собой посторонние предметы в барокамеру, такие как: мобильный телефон, плеер, пейджер, спичку, зажигалку, печатную продукцию.

Лечение переносится легко после неплотного завтрака, проводить сеанс можно через 20 минут после приема пищи. Пациентам с сахарным диабетом перед сеансом можно принять 1 кусочек сахара.
Перед сеансом необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Необходимо снять с себя статическое электричество — при входе в барозал прикоснуться к металлической заземленной пластине, закрепленной на стене барозала.
Нарушение графика проведения сеансов пациентом может отразиться на результате его лечения.

Существуют ли противопоказания к проведению гипербарической оксигенации?

Проведение сеансов гипербарической оксигенации противопоказано при:

• Наличии в анамнезе эпилепсии или других судорожных припадков
• Клаустрофобии (боязнь замкнутого пространства)
• Гипертермии (повышение температуры тела) более 38°С
• Неконтрлируемой артериальной гипертонии
• Гипотонии (снижение артериального давления более чем на 40 мм рт. ст. от исходного)
• Некоторых заболеваниях легких (, пневмоторакс, абсцессы или воздушные кисты)
• Острых респираторных заболеваниях, синуситах,Нарушении проходимости евстахиевых труб и каналов, соединяющих придаточные пазухи носа с внешней средой
• Недоношенности и незрелости новорожденных
• Повышенной чувствительности к кислороду

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенные исследования показали, что включение баротерапии в комплексное лечение больных хронической ишемией головного мозга способствует улучшению общего состояния пациентов, регрессу неврологических симптомов и улучшению когнитивных функций.

Доказаны преимущества совместного использования БТ и лекарственных препаратов по сравнению с применением только традиционной медикаментозной терапии.

Выраженность положительного клинического эффекта ГБО зависит от стадии ХИГМ. Динамическое наблюдение за пациентами с ХИГМ через 6 и 12 мес. показало, что применение ГБО позволяет приостановить прогрессирование заболевания у больных с начальной стадией и замедлить его у больных со II–III стадиями.

Уважаемый пациент!

Мы рады приветствовать Вас в отделении гипербарической оксигенации!

ЖЕЛАЕМ ВАМ ЗДОРОВЬЯ И КОМФОРТНОГО ПРЕБЫВАНИЯ В НАШЕМ ОТДЕЛЕНИИ!

Одной из основных причин летальности и стойкой утраты трудоспособности являются расстройства мозгового кровообращения. Хронические варианты течения заболевания обозначают терминами “дисциркуляторная энцефалопатия” или “хроническая ишемия головного мозга” (ХИГМ). ХИГМ – прогрессирующее заболевание, приводящее к выра-женным нарушениям в когнитивной, двигательной и эмоциональной сферах, социальной дезадаптации больных с возможным развитием сосудистой деменции, инсульта и ранней инвалидизации. Это определяет медицинскую и социальную значимость своевременного и эффективного лечения ХИГМ.

В основе развития ХИГМ при этих заболеваниях лежат морфологические изменения в экстра- и интракраниальных артериях, в микроциркуляторном русле, нарушения реологических свойств крови и срыв ауторегуляции мозгового кровообращения. Все эти процессы в конечном итоге приводят к гипоксии головного мозга.

Эти факторы обосновывают применение в лечении больных ХИГМ наряду с медикаментозной терапией метода гипербарической оксигенации (ГБО).

Основой терапии ХИГМ являются два направления: реперфузия( восстановление кровообращения) и нейрональная протекция. Реперфузия связана с восстановлением кровотока в зоне ишемии. Нейрональная протекция реализуется на клеточном уровне и направлена на предотвращение гибели слабо или почти уже не функционирующих, однако все еще жизнеспособных нейронов, располагающихся вокруг очага инфаркта (зона «ишемической полутени»).

Поиск дополнительных методов и средств борьбы с неврологическими осложнениями привел ряд исследователей к применению гипербарической оксигенации (ГБО. Наибольшая эффективность данного метода проявляется в первые 8-12 часов от начала ишемии, так как восстановление кровообращения реально лишь в первые часы формирования очагов инфаркта мозга, а включение метода ГБО в комплекс лечебных мероприятий в период реабилитации способствует улучшениюобщего состояния пациентов, уменьшению жалоб, регрессу неврологических симптомов и улучшению когнитивных функций по сравнению с применением только традиционной медикаментозной терапии.

РЕАБИЛИТАЦИЯ В БАРОКАМЕРЕ

Борьба с коронавирусом и вопросы реабилитации после перенесенного заболевания возглавляют повестку дня во всем мире на протяжении последнего года. Ведутся разработки новых методик и программ реабилитации. В нашем центре в программу реабилитации включен метод насыщения организма кислородом в барокамерах. Речь идет о гипербарической оксигенации – методе, который начали активно применять в Центре уже более 40 лет.

Что же такое гипербарическая оксигенация?

Гипербарической оксигенацией называют лечебную процедуру создания для пациента условий, облегчающих насыщение организма кислородом путем вдыхания кислорода под повышенным давлением в барокамере – одноместном медицинском бароаппарате.

Необходимость в таком лечении возникает при ряде заболеваний и состояний, сопровождающихся нарушениями кислородного обмена, независимо от причин, которые их вызвали: нарушении проходимости артерий, интоксикациях, аутоимунных заболеваниях, патологии дыхательных путей, снижении количества гемоглобина и т.д. При этом в условиях избыточного барометрического давления гемоглобин перестает быть единственным переносчиком кислорода (как например происходит при подаче кислорода через маску при нормальном барометрическом давлении( 1 атмосфера)). В условиях барокамеры: при повышенном барометрическом давлении, кислород начинает активно растворяться в плазме крови, что ведет к повышению диффузии кислорода в клетки. Насыщение организма кислородом не только помогает ликвидировать последствия ишемии тканей, активизировать микроциркуляцию, но и ускоряет восстановление деятельности органов и систем, повышает адаптационные (приспособительные) реакции к различным стрессовым воздействиям. Гипербарическая оксигенация обладает доказанным противовоспалительным действием, профилактирует разрастание соединительной ткани и формирование пневмофиброза, спаек в плевральной полости, уменьшает проявление эндотелиальной дисфункции, а значит, обеспечивает органопротекцию в острый и восстановительный периоды.

Включение метода гипербарической оксигенации в комплекс реабилитационных мероприятий поможет в лечении сохраняющейся после перенесенной инфекции астении, проявляющейся в повышенной утомляемости с неустойчивостью настроения и нарушениях сна, сниженной устойчивостью к физическим и психоэмоциональным нагрузкам.

Отмечаются ли побочные эффекты при применении метода ГБО?

Абсолютных противопоказаний нет, но есть состояния, ограничивающие применение метода. Побочные эффекты могут быть связаны с неверным подбором режима сеанса для конкретного пациента, неправильной подготовкой пациента к сеансу, внезапными неотложными состояниями во время сеанса.

Поэтому так важна роль врача отделения ГБО, ведь именно он определяет показания и противопоказания к проведению процедуры гипербарической оксигенации, прогнозирует и эффективность и возможные осложнения, контролирует ход сеанса.

О процедуре

Курс гипербарической оксигенации проводится только после консультации врача отделения ГБО.

В кабинете Вы переодеваетесь и укладываетесь на ложе барокамеры, после чего медицинский персонал перемещает ложе в барокамеру, устанавливает показатели избыточного давления и насыщения кислородом, двустороннее остекление и встроенная громкая связь обеспечивают психологический комфорт пациента.

Полный курс гипербарической оксигенации составляет от 7 до 20 процедур, продолжительность которых и лечебные параметры зависят от вашего состояния. Выйдя из барокамеры, следует отдохнуть не менее получаса.

Сеансы гипербарической оксигенации улучшают общее самочувствие, уменьшается одышка, увеличивается сатурация: содержание кислорода в крови. Наряду с этим гипербарический кислород потенцирует действие противовирусной и антибактериальной терапии, снижает её побочные эффекты- всё это способствует выздоровлению.

Отмечу, что наш кабинет ГБО оказывает специализированную лечебную помощь пациентам всех структурных подразделений Центра и амбулаторным пациентам

Получить информацию о процедуре Вы можете по телефону:

8(499)190-86-42, 8(499)190-86-41 а также по телефонам call-центра.

Терапия в барокамере — один из способов помочь тяжелым пациентам с коронавирусом

Сеансы баротерапии в Москве — 1 000 руб.

Насыщение организма кислородом повышает тонус, помогает усилить эффект от процедур и укрепляет иммунитет, запуская восстановительные и омолаживающие процессы. В 2020 году израильские ученые сделали сенсационное открытие: курс баротерапии способен омолодить организм на клеточном уровне на 10-20 лет. С помощью баротерапии проводят и восстановление поврежденных легких.

Баротерапия, или гипербарическая оксигенация (ГБО), – метод насыщения организма воздушно-газовой смесью (чаще 75-85% кислорода) под повышенным давлением с профилактической или лечебной целью. Баротерапией лечат заболевания нервной системы, пищеварительного тракта, сердца и сосудов, половой сферы, зрительного органа, тугоухость, патологии беременности, эндокринные болезни, отравления, иммунодефициты. Активируются биоэнергетические и репаративные процессы; предупреждается образование токсических метаболитов и активируется их разрушение; нормализуется и стимулируется активность иммунной системы. Применение баротерапии стимулирует заживление ран, преимущественно за счёт усиления внутриклеточной регенерации. Под влиянием повышенного давления кислорода раны заживают с меньшим развитием рубцовой ткани.

ОМОЛОЖЕНИЕ В БАРОКАМЕРЕ

Новое открытие израильских ученых обнаружило сильный омолаживающий эффект баротерапии. В эксперименте приняло участие 35 добровольцев старше 64 лет. В течение трех месяцев испытуемые находились в барокамере по 90 минут в день, 5 раз в неделю. Результаты эксперимента были ошеломительны и стали мировой сенсацией — клетки стали моложе на 25 лет, количество старых клеток уменьшилось на 40%
Омолаживающие свойства барокамеры известны давно, но только недавно удалось раскрыть секрет этого уникального свойства. Дело в том, что активное насыщение организма кислородом усиливает регенерацию, обмен веществ. Особое внимание в этот раз уделили теломерам ДНК. С возрастом они укорачиваются под воздействием естественного процесса старения. Таким образом, длина теломер может являться индикатором молодости организма. После курса лечения в барокамере теломеры удлиняются, клетки становятся более здоровыми и молодыми.

ПОКАЗАНИЯ К БАРОТЕРАПИИ

• ЛЕГОЧНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ПНЕВМОНИИ И ДРУГИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ (В т.ч. COVID-19)
• Подготовка к беременности, к ЭКО
• Снятие отеков после ортогнатической (челюстной) и других операций
• Постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость
• Нарушения процесса в органах дыхания
• Психоэмоциональная нестабильность
• Заболевания сердечно – сосудистой системы
• Отравления, ожоги, раны
• Реабилитационный период

БАРОКАМЕРА LUCKYSTAR 920

Современная, комфортная и безопасная модель, используемая в клинике «Палиха». В данной модели кислород поступает не из баллонов, а с помощью концентратора. Он отделяет из атмосферного воздуха азот и направляет оставшуюся, насыщенную кислородом газовую смесь в камеру. Воздух подается под максимальным давлением 1.3 атмосфер, что является оптимальным, для более активного насыщения организма кислородом, сверх этого эффект уже не усиливается. Для безопасности внутри камеры есть кнопка сигнала для доктора, а также возможность регулировать давление. Но ни в коем случае нельзя самостоятельно выбираться из барокамеры, это может вызвать декомпрессию и неприятный сильный хлопок. В камере просторно, в ней с легкостью могут поместиться 2 взрослых человека. Поручни обеспечивают легкий вход и выход из камеры.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА БАРОТЕРАПИИ

Перед проведением процедуры доктор проводит беседу с пациентом, уточняет назначение, измеряет давление, удостоверяется в отсутствии противопоказаний. В барокамеру заходят в одежде, при необходимости можно раздеться до нижнего белья. Внутри стелется одноразовая простынь, на подушку надевается наволочка. С собой в камеру можно взять телефон или книгу. При желании можно расслабиться и заснуть. Процедура длится от 45 до 90 минут, по окончании процедуры доктор нормализует давление и открывает камеру.

Барокамера — Методики «Доктор ОСТ»

ПРИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ И ГОЛОВОКРУЖЕНИЙ

Головная боль является симптомом различных заболеваний, устранив которые, можно забыть и о боли. Сегодня при помощи гипербарической оксигенации лечат массу заболеваний, проявляющихся головными болями различной этиологии, мигренями.

Баротерапия эффективна и в том случае, если причиной головной боли послужило воздействие неблагоприятных факторов: стрессов, производственного отравления, неблагоприятной экологической обстановки, переутомления и других.

ПРИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Одним из крайних случаев кислородного голодания является гипоксия головного мозга. После инсульта часть клеток отмирает, поэтому «живые» клетки вынуждены брать на себя двойную нагрузку.

Баротерапия доставляет необходимое количество кислорода, таким образом помогает «подпитать» нагруженные клетки. Кислород улучшает нейрональные связи, благодаря чему усиливается клеточный метаболизм и улучшаются двигательные функции.

ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Каждая будущая мама мечтает, чтобы её малыш родился здоровым. Однако неблагоприятные факторы могут негативно сказаться на состоянии будущего ребенка. Баротерапия значительно облегчает течение беременности и является отличной профилактикой гипоксии плода на клеточном уровне.

• показана при постковидной реабилитации;
• снижает утомляемость организма;
  
• увеличивает кислородную ёмкость крови;
  
• повышает иммунитет;
  
• устраняет головные боли.

• нормализует кровоток, улучшает питание всех тканей и внутренних органов;
• восстанавливает мозговое кровообращение, улучшает память и внимание;
• ускоряет клеточный метаболизм, стимулирует восстановление «хороших» клеток и останавливает рост повреждённых;
• устраняет последствия интоксикации химическими веществами или угарным газом;
• снижает воздействие неблагоприятной экологической обстановки;
• снимает усталость и снижает последствия стресса;
• улучшает работу мозга.

Отделение гипербарической оксигенации

1. Главная
2. Пациентам
3. Стационар
4. Отделение гипербарической оксигенации

барокамерой ОКА МТ, барокамерой БЛКС-3-01, барокамерой БЛ — 3 «Лад»    барокамера ОКА МТ  барокамера БЛ — 3  

 
За 24 года существования метода ГБО в ГБУЗ «ГКБ №1 им.С.З.Фишера» проведено более 40 тысяч сеансов баротерапии. Ежегодно, в среднем, в отделении ГБО получают терапию 250 пациентов. 
В отделении баротерапии прием ведет врач высшей категории  Степанов Юрий Александрович.

Исцеляющий кислород
  Для всего живого на нашей планете кислород необходим! Но оказывается, при определенных условиях, он способен еще и лечить, причем спектр заболеваний, излечиваемых кислородом, настолько широк, что проще сказать, что он не лечит. Метод гипербарической оксигенации (ГБО), основанный на воздействии чистого кислорода на организм человека, размещенного в барокамере в условиях избыточного давления, уже много лет успешно применяется в современной мировой медицинской практике. Известно, что практически любая патология возникает из-за снижения потребления тканями кислорода, при этом ухудшается питание тканей всеми необходимыми питательными веществами, и чем глубже патологический процесс, тем меньше эти ткани и организм в целом способен воспринять кислород. Получается замкнутый круг. Метод ГБО заключается в том, что насильственно заставляет организм и все ткани насыщаться кислородом. При этом гемоглобин воспринимает в 0,4 -0,6 раза больше кислорода, чем  в нормальных условиях, а в жидкой части крови, в плазме  в 6-8 раз увеличивается растворимость кислорода, и он, распространяясь по всему организму, как раз направляется туда, где он более всего необходим, т. е. в очаг патологии. Сама барокамера абсолютно герметична, при помещении в нее больного подается чистый кислород под давлением. При этом, у человека в барокамере такие же ощущения, как при взлете или посадке самолета, то есть может немного заложить уши и ничего более.  Течение процедуры проводится в графическом и цифровом виде на дисплей монитора, давая возможность специалистам контролировать весь процесс. Курс и режим лечения зависит от характера и тяжести заболевания. Предварительно, перед началом терапии, проводится диагностика заболеваний, и ставятся  показания к лечению в барокамере. Эффекты от такого лечения бывают просто поразительные. В 4-6 раз усиливают традиционную терапию, то есть улучшают  действенность широко  применяемых схем лечения и их  результаты.
 
Лечение в барокамере:   наука,  а не магия.
 1. При использовании ГБО  70 — 80 % больных с «диабетической стопой» выздоравливают или их состояние улучшается.
 Во многих случаях удается избежать ампутации  или ампутировать меньший сегмент, чем предполагалось до лечения.
 
2. ГБО при тяжелых травмах позволяет достичь:
•         меньшей смертности
•         более «экономной» ампутации и в меньшем числе случаев
•         полного выздоровления в большем числе случаев
•         меньшей частоты  инфекционных осложнений
•         меньшего срока госпитализации
•         более коротких сроков выздоровления
 
3. Лучшее лечение асептического некроза кости на ранних этапах — это ГБО. Кислород нужен костной ткани, чтобы поддержать ее жизнеспособность, а также для заживления образовавшегося дефекта и последующего восстановления анатомической структуры кости.
 
4. Гипербарический кислород в лечении акустической травмы эффективен при условии, что он применяется в течение первых 10 дней с момента травмы.
 
5. ГБО весьма эффективна в лечении внезапной глухоты и тиннитуса(звона в ушах) при условии, что применяется в течении первых двух недель после наступления глухоты, что оптимально, или хотя бы в течении первых трех месяцев.
 
6. Нехватка кислорода в некоторых зонах мозга приводит к развитию деменции. Нейроны становятся «погасшими» или «оглушенными», хотя некоторое время они еще остаются жизнеспособными и их можно «реанимировать». Как? Гипербарическим кислородом.
 
7. Пациенты, получающие сеансы в барокамере по поводу того или иного заболевания, отмечают улучшение общего состояния и внешнего вида, а также — физической, умственной работоспособности и потенции.
 
Лечение кислородом в барокамере позволяет:
• ликвидировать гипоксию органов и тканей
• нормализовать обмен веществ в организме
• улучшить микроциркуляцию
• корректировать иммунный статус
• подавляет жизнедеятельность микроорганизмов
• потенциировать действие антибактериальных препаратов.
 
Показания к применению ГБО в клинической практике.
 1.Абсолютные показания (без применения ГБО риск летального исхода или потери органа очень велик):
Анаэробная инфекция
Отравление окисью углерода
Отравление метгемоглабинообразователями
Газовая эмболия сосудов
Декомпрессионная болезнь («кессонная», при дайвинге)
Ботулизм
ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)
 2. Показания, обеспечивающие несомненный эффект (разрывается порочный круг, в результате чего достигается эффект стабильного регресса в развитии болезни):
Имемический инсульт
Острая непроходимость магистральных артерий
Постгипоксическая энцефалопатия
Травмы спинного мозга
Интоксикация сердечными гликозидами
Острый гепатит. Острая печеночная недостаточность.
Язвенная болезнь
ОПН и ХПН (острая и хроническая почечная недостаточности), сепсис
Динамическая кишечная непроходимость
Перитонит (после операции)
Ожоговая травма
Сепсис
Переломы костей при нарушениях регионального кровообращения, в том числе при наложении аппарата Илизарова
Замедленная консолидация переломов
Тяжелый алкогольный абстинентный синдром («похмелье»)
Отравление психотропными препаратами (токсикомания)
 3. Целесообразность применения.
ГБО увеличивает суммарный эффект лечения, но выздоровления при этом полностью не наступает; удлинняет период ремиссии при следующих заболеваниях:
Трофические язвы при хронической недостаточности кровообращения
Облитерирующие заболевания конечностей
Сахарный диабет. Диабетическая ангиопатия
Тиреотоксический диффузный зоб
ЦБС. Стенокардия
Сердечная недостаточность различного генеза
Цирроз печени
Острые нарушения кровообращения в центральной артерии сетчатки глаза
Токсическая дистрофия зрительного нерва
Пародонтоз, некротический язвенный гингивит и стоматит
Вертебральные дисциркуляторные миелопатии
В ортопедической практике
Мужское бесплодие и расстройство половой функции у мужчин
Цисталгии у женщин
Системные заболевания
Психические расстройства невротического уровня, в том числе синдром «хронической усталости».
4. Использование в качестве дополнительного метода.
 
При применении ГБО достигается местный эффект или метод используют в качестве средства профилактики.
Острый вирусный гепатит
Вялогранулирующие раны
Послеоперационные раны в пластической хирургии
Раневая инфекция при травматических повреждениях
Заболевания простаты
Осложнения после лучевой терапии при онкологических заболеваниях.
 Существует несколько противопоказаний к применению ГБО:
Наличие воздушных полостей в легких и других органах
Эпилепсия
АД свыше 160
Клаустрофобия
 Инструктаж для пациента
(отделение гипербарической оксигенации)
Лечение в барокамере проводится под повышенным давлением чистого кислорода, что накладывает определенные специфические требования к пациенту.
 
Прежде чем начать лечение Вам необходимо знать и строго выполнять следующие правила:
Нательное белье не должно содержать синтетических, шерстяных и шелковых волокон. Поэтому Вы должны переодеться в хлопчатобумажный костюм, который Вам выдается в бароотделении на время лечения.
Категорически запрещается применять какие- либо мазевые повязки во время лечения в барокамере. О любых повязках Вам необходимо сообщить врачу или медсестре отделения.
Вам необходимо смыть косметику (помаду, кремы), вымыть руки и лицо детским мылом перед началом сеанса баротерапии.
На Вас не должно находиться: украшений, часов, металлических и пластмассовых изделий.
Запрещается брать с собой посторонние предметы в барокамеру, такие как: мобильный телефон, плеер, пейджер, спичку, зажигалку, печатную продукцию.
Лечение переносится легко после неплотного завтрака, проводить сеанс можно через 20 минут после приема пищи. Пациентам с сахарным диабетом перед сеансом можно принять 1 кусочек сахара.
Перед сеансом необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Необходимо снять с себя статическое электричество — при входе в барозал прикоснуться к металлической заземленной пластине, закрепленной на стене барозала.
Нарушение графика проведения сеансов пациентом может отразиться  на результате его лечения.
 
Памятка для пациента
Уважаемый пациент!
 Мы рады приветствовать Вас в отделении гипербарической оксигенации!
 
Для лечения в барокамере существуют определенные показания. Поэтому перед началом курса гипербарической оксигенации Вам необходимо провести комплекс исследований. Объем исследований назначает врач отделения ГБО.
 
Для определения Вашей реакции на данный метод лечения проводится  так называемый пробный сеанс. Первые ощущения при нахождении в барокамере напоминают те, которые человек испытывает при  подъеме и спуске на самолете. Если у Вас появляется чувство заложенности  или тяжести в ушах необходимо сделать глотательное движение, или, зажав нос пальцами, резко выдохнуть воздух, не открывая рта и носа.
 
При появлении боли в ушах необходимо немедленно сообщить об этом персоналу, проводящему сеанс. Помните, что персонал отделения хорошо слышит Вас вне зависимости от положения трубки телефона  или переговорного устройства.
 
Пациенты, которые в данный момент страдают насморком или простудным заболеванием к лечению в барокамере временно не допускаются.
 
Обо всех возникающих в процессе лечения неудобствах необходимо сообщить лечащему персоналу по постоянно действующей телефонной связи. Об изменениях состояния пациента при проведении сеанса персонал информируется приборами наблюдения.
 
 Персонал отделения строго выполняет правила безопасности при проведении лечебных сеансов, контролирует соблюдение правил безопасности пациентом. Ростехнадзором г. Волгограда обязательно проводится техническая экспертиза терапевтических барокамер и выдается лицензия на право работы. Медперсонал отделения,  периодически, в Москве проходит курсы повышения квалификации.
 
ЖЕЛАЕМ ВАМ ЗДОРОВЬЯ И КОМФОРТНОГО ПРЕБЫВАНИЯ В НАШЕМ ОТДЕЛЕНИИ!
 
ОБРАЩАТЬСЯ:
ГБУЗ «ГКБ №1 им.С.З.Фишера»
Тел. +7(8443) 27-82-62, внутренний 13-09
Процедура платная. 

Гипербарические противопоказания — StatPearls — NCBI Bookshelf

Определение / Введение

Гипербарическая кислородная терапия (HBOT) определяется как помещение всего тела в среду с повышенным давлением минимум 1,4 атмосферы (атм) при 100% вдыхании кислорода. [1] При выборе курса терапии для пациента учитывается множество факторов. Лучший выбор для пациента сочетает в себе риски и выгоды. ГБО обычно хорошо переносится большинством пациентов, хотя есть несколько клинических сценариев, которые необходимо проверить перед началом ГБО.

Проблемы, вызывающие озабоченность

Абсолютные противопоказания

В настоящее время существует только одно абсолютное противопоказание к гипербарической оксигенотерапии — нелеченый пневмоторакс. Помещение пациента в камеру и изменение давления вокруг него может привести к напряженному пневмотораксу, возникающему при подъеме, который может быстро стать опасным для жизни. Любой пациент с пневмотораксом должен пройти курс лечения (вероятно, с помощью какой-либо формы торакостомической трубки) перед гипербарической кислородной терапией.

Относительные противопоказания

Ранее считалось, что это абсолютные противопоказания:

• Одновременное применение доксорубицина и гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) может повысить риск кардиотоксичности, опосредованной доксорубицином. Доксорубицин следует прекратить, по крайней мере, за 24 часа до ГБО.

• Известно, что блеомицин вызывает интерстициальный пневмонит и фиброз и считался абсолютным противопоказанием для ГБО, поскольку предыдущие исследования показали повышенный риск побочных эффектов при использовании с дополнительным домашним кислородом.Хотя более свежие статьи показали, что многих из этих пациентов можно безопасно лечить с помощью HBOT, особенно если воздействие блеомицина было отдаленным (более 6 месяцев). Оценка перед лечением с осмотром, рентгенографией, газами крови и спирометрией необходима для определения безопасности ГБО.

• Дисульфирам, блокируя супероксиддисмутазу, может увеличить риск кислородного отравления (судороги и легочная токсичность) и не должен использоваться одновременно.

• Цисплатин в сочетании с ГБО является относительным противопоказанием из-за того, что это средство может ухудшить заживление ран и сделать лечение бесполезным.Лекарство не является абсолютным противопоказанием, так как нет повышенного риска или серьезности побочных эффектов.

• Мафенид может вызывать локальное образование углекислого газа, что приводит к ацидозу, и в целях безопасности его можно просто стереть. Доказательства значительных побочных эффектов отсутствуют. [2]

Они долгое время считались относительными противопоказаниями, и соотношение риска и пользы должно рассматриваться соответствующим образом:

• Хроническая обструктивная болезнь легких является относительным противопоказанием из-за риска гиперкарбии.Высокая доля кислорода, повышающая уровни насыщения крови кислородом, может привести к гиповентиляции, вызванной кислородом, и увеличению несоответствия вентиляции / перфузии (V / Q).

• Астма может привести к задержке воздуха и развитию баротравмы легких. Точно так же бессимптомные легочные пузыри и пузыри, обнаруженные на простых рентгенограммах грудной клетки, также служат относительным противопоказанием из-за потенциального захвата воздуха, прогрессирующего до пневмоторакса.

• Имплантированные устройства следует испытывать под давлением, чтобы определить их безопасность и способность работать в среде с высоким давлением.Большинство из них были испытаны давлением, чтобы выдерживать 100 FSW (4 ATA). Однако всегда желательно проконсультироваться с производителем. Хотя не было сообщений о случаях, когда внутренний дефибриллятор сердца вызывал возгорание у пациента в барокамере, их можно отключить во время лечения (если существует приемлемый риск нарушения ритма).

• Пациенты с эпидуральными болевыми помпами подвержены риску выхода из строя устройства или деформации под давлением. Обратитесь к производителю, чтобы проверить ограничения давления устройства.

• Беременность традиционно квалифицируется как относительное противопоказание из-за неизвестного воздействия на плод. Недавние исследования превратили беременность из противопоказания в показание при определенных обстоятельствах. Беременным женщинам может помочь ГБО при отравлении угарным газом (CO). Благодаря высокому сродству гемоглобина плода к кислороду и CO, HBOT улучшает исходы отравления CO для плода.

• Высокая температура или эпилепсия могут снизить судорожный порог, повышая вероятность кислородного отравления.Риск кислородного отравления, вызванного ГБО, приводящего к судорогам у пациентов с повышенным риском судорог из-за анамнеза или недавней операции на головном мозге, неизвестен. Противоэпилептические средства и контроль температуры могут помочь снизить этот риск.

• Неспособность выровнять уши / носовые пазухи, возможно, из-за предыдущей операции, лучевой терапии или острой инфекции верхних дыхательных путей, может вызвать боль или баротравму. История некоторых заболеваний уха, требующих хирургического вмешательства, таких как отосклероз, может быть проблематичной.Пациентам с острой заложенностью носа или пациентам с незначительными трудностями при прочистке ушей можно назначить назальный спрей с фенилэфрином. В случае неэффективности или если в анамнезе у пациента имеется заболевание уха, следует установить тимпаностомические трубки до начала ГБО.

• Дисфункция евстахиевой трубы может увеличить риск баротравмы барабанной перепонки. Пациентам рекомендуется пройти обучение выравниванию давления или получить тимпаностомические трубки перед ГБО.

• Клаустрофобия, возможно, является противопоказанием, в зависимости от степени тяжести, адекватности контроля с помощью анксиолитиков и размера камеры.В тяжелых случаях это может даже представлять собой абсолютное противопоказание для пациента, если он представляет опасность для себя или для тендера в камере.

• Операции на глазах могут быть проблематичными, если в глазу попал воздух или газ, так как расширение / сжатие газа может повредить глаз.

• Торакальная хирургия в анамнезе может увеличить риск ателектаза и пневмоторакса. Перед тем, как продолжить, следует провести тщательную оценку.

• Спонтанный пневмоторакс в анамнезе является относительным противопоказанием и может потребовать дополнительной оценки перед началом ГБО.

• Инфекции верхних дыхательных путей и тяжелые инфекции носовых пазух повышают риск баротравмы носовых пазух и внутреннего уха, что приводит к дальнейшим осложнениям и серьезному дискомфорту для пациента. Связанная неконтролируемая высокая температура (> 39 ° C) является относительным противопоказанием перед началом терапии и требует клинической оценки для определения источника инфекции.

• Бессимптомные легочные поражения на рентгенограмме грудной клетки следует оценить, прежде чем приступить к определению основной этиологии.

• Неврит зрительного нерва или внезапная слепота в анамнезе традиционно были относительным противопоказанием к прохождению ГБО. Хотя количество исследований на этих пациентах было ограниченным. Кроме того, было показано, что HOBT оказывает терапевтическое воздействие на пациентов с радиационно-индуцированным невритом зрительного нерва, окклюзией центральной артерии сетчатки, окклюзией вены сетчатки, отеком желтого пятна и другими. Таким образом, пациенты с офтальмологической патологией в анамнезе должны пройти клиническое обследование для определения потенциальных рисков и преимуществ.

• Сахарный диабет, зависимый от инсулинотерапии / острая гипогликемия, является относительным противопоказанием для ГБО из-за гипогликемии, вызванной терапией. Мониторинг уровня глюкозы в месте оказания медицинской помощи и частое общение с медперсоналом часто бывает достаточно для безопасного проведения ГБО пациентам с диабетом.

• Использование никотина / зависимость и употребление кофеина являются противопоказаниями перед ГБО. Сужение сосудов, вызванное этими агентами, снижает эффективность терапии. По тем же причинам запрещенные сосудосуживающие средства, такие как кокаин или амфетамины, также противопоказаны.

• Врожденный сфероцитоз считается опасным, поскольку повышенное парциальное давление кислорода может вызвать гемолиз. Однако были сообщения о том, что пациенты проходят лечение без проблем.

• Перилимфические свищи, которые возникают в результате баротравмы внутреннего уха, вызывают головокружение и другие вестибулярные симптомы и могут усугубляться ГБО с нагнетанием газа в улитку [3].

Не является противопоказанием

Было высказано предположение, что активный рак будет противопоказанием к гипербарической оксигенотерапии.Предложенный механизм заключался в том, что гипербарический кислород вызывает высвобождение фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и может вызвать усиленный рост опухоли. Однако, учитывая разницу в циклах роста опухоли по сравнению с заживлением ран и обзор литературы, данные показывают чистый нейтральный эффект на экспрессию генов, связанную с ростом опухоли.

Клиническая значимость

ГБО может использоваться для неотложных или плановых вмешательств. Первичным показанием к ГБО является декомпрессионная болезнь в результате газовой эмболии и декомпрессионная болезнь.Он также используется для неотложной помощи при токсичности окиси углерода, хроническом рефрактерном остеомиелите, лучевых поражениях мягких тканей и клостридиальном мионекрозе, хотя доказательства использования ГБО менее очевидны. Он также использовался при некротических ранах, окклюзии артерии сетчатки и острой травме, хотя четких доказательств эффективности при этих состояниях несколько не хватает [1]. При некоторых из этих состояний ГБО является адъювантом для пациентов, не отвечающих только на традиционные методы лечения. [4] Дополнительные исследования показывают, что пациенты, вылечившиеся от опухолей головы и шеи после облучения и хирургического вмешательства, могут испытывать прогрессирующий фиброз мягких тканей челюсти.Исследования показали, что пациенты, получающие одновременно ГБО, имеют лучшие результаты, чем пациенты без него, и пришли к выводу, что пациентов, получивших облучение по поводу опухолей головы и шеи, следует направлять в центры ГБО, и врачи должны координировать эти усилия с запланированными операциями для оптимизации заживления тканей [5]. ] Отсроченные радиационные последствия для лечения неврологического, гинекологического, урологического и колоректального рака показали чувствительность к сопутствующей ГБО. [6] [7] Есть также свидетельства того, что ГБО для лечения тяжелой анемии при отказе от переливания (соблюдающие Свидетели Иеговы) или невозможности его безопасного проведения.[8] Доказательства этого были получены на уровне фундаментальной науки и подтверждены на здоровых пациентах. Один из главных недостатков этого метода лечения — относительная недоступность. В Соединенных Штатах наблюдается нехватка центров HBOT по всей стране, что ограничивает его использование и изучение в качестве основного метода лечения. [1]

Вмешательства группы медсестер, смежного здравоохранения и межпрофессиональной группы

Показания к применению ГБО следует тщательно сопоставить с потенциальными противопоказаниями пациентов к лечению, чтобы польза для пациентов перевешивала связанные с ними риски.Межпрофессиональное сотрудничество имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы противопоказания пациентов учитывались и исключались, при этом гарантируя, что ГБО используется с разумными указаниями на пользу. Поскольку HBOT можно использовать на начальном этапе или по выбору, межпрофессиональные роли значительно различаются для каждого использования. В экстренных ситуациях более раннее начало HBOT коррелирует с улучшенными результатами. [9] В то время как врачи отделений неотложной помощи (ED) могут иметь последнее слово в рекомендации неотложной HBOT, медсестры, радиологи, персонал скорой медицинской помощи и фармацевты играют решающую роль в исключении противопоказаний для использования HBOT.

Персонал службы экстренной медицинской помощи несет ответственность за составление первоначального анамнеза, который может включать в себя указания на необходимость экстренного ГБО, например, травму при нырянии или доказательства отравления угарным газом. Персонал радиологии должен оценить прошлые рентгенограммы на предмет наличия легочных узелков или других легочных аномалий, которые могут противопоказать плановое ГБО. Кроме того, радиология будет играть решающую роль в экстренных ситуациях, чтобы исключить напряженный пневмоторакс, единственное абсолютное противопоказание к ГБО.Фармацевты и персонал аптек играют важную роль в рассмотрении текущих лекарств пациента и графиков приема лекарств, чтобы пациенты, проходящие химиотерапию, также могли безопасно использовать плановую ГБО без риска воздействия лекарств. Медсестры играют важную роль в наблюдении за пациентами, подвергающимися ГБО, на предмет побочных реакций и необходимы для поддержания безопасности и благополучия пациентов во время лечения ГБО. При плановом ГБО поставщики первичной медико-санитарной помощи должны тщательно учитывать медицинские состояния, которые могут относительно противопоказать ГБО, включая клаустрофобию, инфекции верхних дыхательных путей (URI), диабет, пороки развития евстахиевой трубы и хронические респираторные заболевания.При рассмотрении HBOT персонал первичной медико-санитарной помощи должен постоянно анализировать возможные сопутствующие заболевания, которые могут представлять дополнительный риск для пациента. [1] [2]

Oxford CEBM Уровни доказательности HBOT по условию

• Газовая эмболия: Уровень II [10]
• Лечение лучевых поражений: Уровень II [11]
• Рефрактерный остеомиелит: Уровень III [12]

Процедуры местной баротерапии (барокамера при активной гиперемии) в санатории Старая Русса Новгородская область, Россия

Местная баротерапия (барокамера при активной гиперемии) — это метод лечения, основанный на циклическом чередовании вакуумной и избыточной фаз внутреннего давления воздуха в специальной закрытой колбе и места травмированной конечности.Процедура предназначена для восстановления периферического кровообращения в конечностях.
Последовательное изменение давления в замкнутом пространстве вокруг конечности пациента восстанавливает артериальное, венозное и лимфатическое кровообращение в кровеносных сосудах. Есть разновидность массажа сосудов. Продолжительность 20 мин, курс 14-20 процедур.

Показания к применению

Процедура эффективна при лечении обструктивных поражений артерий конечностей; функциональные нарушения артерий конечностей; нарушения венозного и лимфатического кровообращения; нарушения трофики тканей конечностей различной этиологии; врожденная склонность к спазму сосудов; посттравматические состояния.Также используется в профилактических и лечебных целях.

Противопоказания

Противопоказана терапия при тромбофлебите, варикозном расширении вен нижних конечностей.

Раздел не найден.

Раздел не найден.

Общая баротерапия при нормогликемии терапевтическая компрессия

Лечебная компрессия при нормогликемии (НЛК) — это метод лечения в переносной барокамере при небольшом избыточном давлении воздуха и его смеси с кислородом. Она, в отличие от гипербарической оксигенации (ГБО), не сопровождается гипероксалурией крови и, следовательно, не оказывает неблагоприятного воздействия на организм, а по клинической эффективности намного превосходит LPG.

Эффекты

Метод терапевтической компрессии на основе нормоцитов — это уникальная возможность при небольшом повышении внешнего давления восстановить нарушенное кровоснабжение любой системы и структуры организма.

Занятия полностью безопасны! Содержание кислорода в камере — 35%. Такая среда не горит и полностью безопасна для человека. Можно использовать как во время сеансов мобильного устройства, так и во время процедуры без предварительного душа и смены одежды.Данную процедуру можно проводить детям в любом возрасте в сопровождении мамы без них.

Лечебный эффект наступает только в узком диапазоне, повышение избыточного давления равно 100-120 мм рт. Ст. избыток воздуха (при вдыхании воздуха) и значительно увеличивается при сочетании лечения антиоксидантами.

Основное внимание в методе лечения уделяется тому факту, что увеличение избыточного давления в указанном выше диапазоне увеличивает скорость насыщения гемоглобина кислородом (100%).Метод NLC активирует тканевое дыхание на уровне митохондрий для высвобождения энергии для клеток. В связи с тем, что митохондрии 12 дней, количество сеансов должно быть не менее 8-12. В этот период клеточные митохондрии повреждаются микроорганизмами, травматические факторы, гипоксия и т. Д. Заменяются здоровыми, и происходит разрешение патологического процесса.

Увеличение терапевтического эффекта от сеанса к сеансу и стойкие терапевтические последствия можно объяснить уменьшением количества поврежденных митохондрий.Об этом свидетельствует их терапевтический эффект NLK при митохондриальных заболеваниях, генетических нервно-мышечных заболеваниях, мигрени, заболеваниях, связанных с возрастом (гипертония, атеросклероз, диабет). Особенно эффективно использование метода НЛК в портативной барокамере в педиатрии и детской неврологии. Прежде всего, дети с синдромом минимальной мозговой дисфункции (МБД) при рождении перенесли травму или гипоксию.

Методом наблюдался полный регресс неврологической симптоматики у этих детей.Они больше не болеют простудными заболеваниями и лучше учатся в школе. После курса НЛК наблюдалась нормализация электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и регресс сосудистой асимметрии на РЭГ. Комплексное лечение в портативной барокамере в сочетании с патогенетической терапией сопровождается уменьшением выраженности патологической симптоматики у детей с центральным параличом в любом возрасте.

В начале использование метода позволяет практически полностью восстановить слух при острой нейросенсорной тугоухости.Метод хорош как в профилактических, так и в лечебных целях, ведь только срабатывание избыточного давления составляет 100-120 мм рт. Ст. при дыхании воздух максимально насыщает организм кислородом, чем любой другой метод.

Метод широко применяется в спортивной медицине при подготовке к соревнованиям и во время них, а также в реабилитационных целях. Метод нашел широкое применение в эстетической медицине благодаря антивозрастному воздействию на все системы и структуры тела, включая лицо и шею без инъекций и хирургического вмешательства (упругость и эластичность) и активного похудания (сжигание жира).Сеансы в портативной барокамере имеют долгосрочные последствия, а систематичность процедуры гарантируется: молодой и нежной кожей, красивыми волосами, крепким здоровьем, крепким сном.

Люди, которые следят за своим здоровьем и стремятся к красоте и долголетию, оценят сеансы в барокамере, которая обеспечивает естественную гомологию тела без хирургического вмешательства, агрессивной химиотерапии и болезненных процедур.

Показания к лечению

Общее состояние здоровья: ускоряется лечебный эффект от операций, повышается иммунитет, улучшается состояние кожи, улучшается концентрация внимания и память, улучшается обмен веществ и пищеварение, стабилизируется эмоциональное состояние, нормализуется сон, снижается метеочувствительность, метеопатия; антистрессовое, тонизирующее и тонизирующее действие.

• Хроническая хроническая инфекция и иммунодефицит
• Подострая и хроническая ишемия и гипоксия: последствия инсульта, сердечного приступа, нарушения периферического кровообращения
• Нарушение регуляции мозгового кровообращения: вегетодистония, гипертония, гипотензия, мигрень
• Заболевания периферической нервной системы: радикулит, неврит, синдром запястного канала
• Аутоиммунные и системные заболевания: рассеянный склероз, артрит, васкулит
• Дегенерация: болезнь Паркинсона, атеросклероз
• Педиатрия: часто болеющие дети, ОРЗ в стадии согласования
• Детский церебральный паралич (ДЦП)
• Спортивная медицина: повышение уровня физической подготовки спортсменов, восстановление после травм и стрессов, повышение мышечного тонуса, повышение адаптационных возможностей
• Эстетическая медицина: дряблость, отсутствие тургора (упругости) кожи лица и шеи; повышенная мощность (для активного похудения: сжигание жира).Сеансы в портативной барокамере имеют долгосрочные последствия, а систематичность процедуры гарантируется: молодой и нежной кожей, красивыми волосами, крепким здоровьем, крепким сном.

Противопоказания к лечению

• Заграждение труб Евстафьевича
• Повышение температуры тела, острое воспаление
• Эпилепсия
• Клаустрофобия
• Онкологические заболевания Чиаз
• Тяжелое сердечно-сосудистое заболевание
• Кровотечение и травмы
• Беременность

Меры предосторожности

• Запрещается пользоваться барокамерой при симптомах гриппа или насморка
• Запрещается использовать его, если это наружный слуховой проход.
• Сессии в камере не захочется выкладывать натощак.

Гипербарическая кислородная терапия | Stafford Massage and Healing Arts

Мягкая оксигипербарическая оксигенотерапия ( мягкий HBOT ) включает вдыхание концентрированного кислорода в герметичной камере. Из-за повышенного давления кислород загружает не только красные кровяные тельца, но и плазму, позволяя увеличенному количеству кислорода глубоко проникать в ткани тела. Он ускоряет рост клеток, доставляя повышенное количество кислорода в кровь, ткани и органы.Повышенный уровень кислорода ускоряет регенерацию костей, кожи и мышц, помогает организму более эффективно бороться с инфекциями и оказывает мощное противовоспалительное действие. По сути, гипербарическая оксигенотерапия ускоряет процесс заживления, укрепляет и нормализует иммунную систему и позволяет улучшить функции организма.

Со временем сочетание повышенного содержания кислорода и повышенного давления позволяет тканям и функциям органов изменяться способами, которые, возможно, были невозможны с физиологической точки зрения до лечения.ГБО является мощным противовоспалительным средством и нормализует иммунную функцию, поэтому полезен при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит и многие связанные с ним формы. Он стимулирует факторы роста и мобилизует стволовые клетки / клетки-предшественники, которые помогают в восстановлении поврежденных органов и тканей. Он используется до и после операции для достижения хороших результатов. HBOT стимулирует переключение ДНК и митохондриальный биогенез, которые имеют решающее значение для нейрореабилитации и лечения аутизма, церебрального паралича, инсульта и черепно-мозговых травм.Это позволяет излечить отсроченное облучение и термические повреждения, стимулируя неоваскуляризацию, стимулируя рост мелких капилляров обратно в поврежденные ткани. Спортсмены используют его из-за его качеств, повышающих производительность, и для заживления мышц.

Существует ряд признанных FDA диагнозов и состояний, которые можно лечить с помощью гипербарической оксигенотерапии, а именно:

• Заболевания, возникшие в результате лечения рака и радиационного поражения
• Инфекции тканей, мышц, костей или кожи, включая лекарственно-устойчивые инфекции
• Язвы и гангрена, которые не заживают или которые связаны с диабетом
• Операции с трансплантатами или лоскутами
• Кости и / или ткани, которые трудно зажить
• Острые серьезные проблемы в результате несчастных случаев (например,грамм. раздробленная нога, рука, пальцы)
• Редкие состояния, такие как декомпрессионная болезнь, анемия, ожоги, отравление угарным газом или эмболы из воздуха или газа
• Отек головного мозга, отек головного мозга

Гипербарическая оксигенотерапия используется во всем мире для более чем 80 различных состояний. Исследования подтверждают его использование для лечения спортивных травм и работоспособности, артрита, аутизма, синдрома дефицита внимания, аутоиммунных расстройств, паралича Белла, травм мозга и головы, сердечно-сосудистых заболеваний, церебрального паралича, болезни Крона, дерматологических состояний, диабета, деменции, интерстициального цистита и т. Д. синдром раздраженного кишечника и колит, болезнь Лайма, нарушение обучаемости, дегенерация желтого пятна, рассеянный склероз, невропатии, общие нарушения развития, посттравматическое стрессовое расстройство, рефлекторная симпатическая дистрофия, реконструктивная хирургия, травма спинного мозга, инсульт и многое другое.

Если человек рассматривает замену колена и хочет оптимизировать хирургический результат и ускорить выздоровление, заинтересован в оптимизации спортивных результатов или имеет дело с хронической проблемой со здоровьем, умеренное HBOT может быть полезным.

Наше намерение состоит в том, чтобы предоставить нашему сообществу умеренную гипербарическую кислородную терапию (HBOT) — мощный инструмент, который может позволить изменить жизнь и улучшить функционирование широкого круга людей с очень низким риском и небольшим количеством побочных эффектов.

Наша камера для гипербарической оксигенотерапии, которую мы предлагаем, представляет собой относительно большие, удобные и светлые помещения, в которых можно расслабиться во время лечения. Внутри камеры вы ложитесь или садитесь в шезлонг, в собственной одежде — предпочтительнее. Возьмите с собой книгу, чтобы почитать, iPod, чтобы послушать музыку, или планшет или ноутбук. Доступен бесплатный Wi-Fi. Продолжительность сеанса составляет от одного часа до девяноста минут. Планы лечения хронических и неврологических проблем, таких как ревматоидный артрит, болезнь Лайма или черепно-мозговая травма, могут потребовать 30-40 сеансов.Планы лечения для оптимизации результатов хирургического вмешательства или улучшения спортивных результатов могут состоять из 10-20 сеансов.

По мере поступления кислорода (95,5%) атмосферное давление внутри камеры постепенно повышается до 1,3 ата. Вы и обученный сотрудник всегда контролируете процесс.

Имейте в виду, что запланированный сеанс продолжительностью 1 час или 90 минут не включает время, необходимое для сжатия и декомпрессии камеры. Поэтому, пожалуйста, выделяйте дополнительные 15 минут на каждую встречу.Например, если у вас назначена часовая встреча на 8:00, вполне вероятно, что ваше лечение закончится ближе к 9:15. Кроме того, если вы опоздаете на встречу, ваша сессия будет сокращена, чтобы обеспечить соблюдение расписания с другими.

75 долларов США — 1 сеанс
360 долларов США — 5 сеансов (72 доллара США каждый)
680 долларов США — 10 сеансов (68 долларов США каждое)
975 долларов США — 15 сеансов (65 долларов США каждое)
1240 долларов США — 20 сеансов (62 доллара США каждое)
1770 долларов США — 30 сеансов (59 долларов США каждое)
2240 $ — 40 сеансов (56 $ каждое)

* Дополнительная скидка 10% для участников.5% для участников SHoY. Доступны планы оплаты. ** Требуется рецепт. За дополнительной информацией обращайтесь по телефону. **

Для проведения мягкой гипербарической оксигенотерапии требуется направление врача (ND, DC, DO или MD). Ваш врач определит план лечения, соответствующий вашим индивидуальным потребностям. Наши сотрудники готовы работать с вашим врачом, чтобы определить, какая частота и продолжительность лечения оптимальны для вашей ситуации — обычно от часа до девяноста минут на сеанс.

Пожалуйста, распечатайте, заполните и отправьте нам по электронной почте эту форму приема и HIPPA до вашего первого приема. Также просмотрите, подпишите и отправьте наше Соглашение о согласии.

Обратите внимание на следующее:

• Носите удобную одежду из хлопка.
• Пальто и обувь оставить в подъезде.
• Войдите в систему в офисе Stafford Massage & Healing Arts.
• Сообщите нам об изменениях в ваших лекарствах и состоянии здоровья.
• Опорожните мочевой пузырь непосредственно перед сеансом, чтобы избежать дискомфорта.
• Еда и напитки запрещены. Однако, если у вас диабет, мы просим вас принести перекус на тот случай, если у вас в камере упадет уровень сахара в крови.
• Запрещение легковоспламеняющихся веществ внутри камеры.
• Запланируйте следующую встречу до отъезда.

Мягкая гипербарическая оксигенотерапия безболезненна и неинвазивна, с возможными незначительными, легкими побочными эффектами. Имейте в виду, что одним из возможных побочных эффектов, которые могут возникнуть в начале и / или в конце лечения (во время компрессии и декомпрессии), является ощущение полноты в ушах, которое можно облегчить зеванием.Ощущение очень похоже на взлет и посадку в самолете. Тем, кто страдает клаустрофобией, мы предлагаем взять с собой iPod / iPad, чтобы отвлечься.

В то время как кислородная терапия под высоким давлением влечет за собой управление риском безопасности использования 100% кислорода и возможностью кислородного отравления, мягкая ГБО предлагает те же физиологические преимущества только с небольшими временными потенциальными побочными эффектами, которые могут включать баротравму (временную боль в ухе) , легкий дискомфорт в носовых пазухах и временная миопия (близорукость) редко.Кроме того, риск судорог из-за кислородного отравления — это риск, связанный с давлением, обычно превышающим 2,0 ата и неслыханным ниже 1,5 ата.

Обратите внимание на следующие противопоказания и лекарственные взаимодействия для мягкой гипербарической оксигенотерапии:

• Врожденный сфероцитоз
• ХОБЛ / эмфизема с задержкой воздуха
• Пневмоторакс без лечения
• Инфекции верхних дыхательных путей-URI могут затруднить очистку ушей пациента, что может привести к воспалению носовых пазух или сдавливанию носовых пазух.

Если вы в настоящее время принимаете какие-либо из следующих лекарств, следует избегать гипербарической оксигенотерапии:

• Cis-Platinum-химиотерапевтическое средство
• Дисульфирам (Антабус®) — пероральная таблетка, используемая для лечения хронического алкоголизма
• Доксорубицин (Адриамицин®) — химиотерапевтическое средство
• Mafenide Acetate (Sulfamylon®) — крем для местного применения, используемый для профилактики и лечения бактериальных или грибковых инфекций

ПРАЙМ PubMed | [Вакуумная дарсонвализация и устройства для ее проведения]

Abstract

В этой статье дается научно обоснованное обоснование нового комбинированного физиотерапевтического метода, известного как вакуумная дарсонвализация.Рассмотрены показания и противопоказания к клиническому применению лекарственной вакуумной дарсонвализации. Описаны устройства, доступные в настоящее время для реализации этой методики в практических условиях.

Ссылка

Никифоренко Л.А., Улащик В.С. «[Вакуумная дарсонвализация и устройства для ее проведения]». Вопросы курортологии, Физиотерапия, И Лечебной Физической Культуры, 2011, стр. 50-5.

Никифоренко Л.А., Улащик В.С.[Вакуумная дарсонвализация и устройства для ее проведения]. Вопр Курортол Физиотер Лех Физ Культ . 2011.

Никифоренко Л. А., Улащик В. С. (2011). [Вакуумная дарсонвализация и устройства для ее проведения]. Вопросы Курортологии, Физиотерапии, И Лечебной Физической Культуры , (4), 50-5.

Никифоренко Л.А., Улащик В.С. [Вакуумная дарсонвализация и устройства для ее проведения]. Вопр Курортол Физиотер Лех Физ Культ. июль-август 2011 г .; (4) 50-5.PubMed PMID: 21988033.

TY — JOUR Т1 — [Вакуумная дарсонвализация и устройства для ее проведения]. AU — Никифоренко, Л А, АС — Улащик, В С, PY — 2011/10/13 / entrez PY — 2011/10/13 / pubmed PY — 2011/12/13 / medline СП — 50 EP — 5 JF — Вопросы курортологии, физиотерапии, и лечебной физической культуры. JO — Вопр Курортол Физиотер Лех Физ Культ ИС — 4 N2 — В этой статье дается научно обоснованное обоснование новой комбинированной физиотерапевтической методики, известной как вакуумная дарсонвализация.Рассмотрены показания и противопоказания к клиническому применению лекарственной вакуумной дарсонвализации. Описаны устройства, доступные в настоящее время для реализации этой методики в практических условиях. СН — 0042-8787 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/21988033/ БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

Показания HBO — Общество подводной и гипербарической медицины

Гипербарическая оксигенотерапия — это признанное общепринятое дополнение к хирургической обработке раны, терапии антибиотиками и максимальной целенаправленной интенсивной терапии инфекций мягких тканей, приводящих к некрозу.На протяжении многих лет был описан ряд клинических сценариев, специфических поражений и синдромов, основанных на пораженных тканях и локализации инфекции, этиологическом организме или комбинации организмов, вовлеченных в инфекцию, и конкретных иммунологических и сосудистых факторах риска хозяина. Во всех этих клинических ситуациях, по-видимому, есть общий знаменатель развития гипоксии, приводящей к некрозу.

Известно, что гипоксия нарушает фагоцитоз полиморфно-ядерными лейкоцитами.(1) После того, как инфекционный процесс инициирован, продукты метаболизма аэробного и анаэробного метаболизма имеют тенденцию снижать окислительно-восстановительный потенциал (E _h ), что приводит к падению pH, что создает среду для роста строгих и факультативных анаэробных организмы. Когда на кровоснабжение кожи влияет поражение флегмоны с отеком и некрозом в глубоких фасциальных слоях, в которых они располагаются, снижение перфузионного давления и ишемия предрасполагают к быстрому прогрессированию и развитию инфекционного процесса в коже и подкожных тканях. ткани, обостренные дисфункцией полиморфно-ядерных лейкоцитов.Возникает местная гипоксия с повышением регуляции молекул эндотелиальной адгезии, что приводит к адгезии лейкоцитов и эндотелиальной цитотоксичности. Лейкоциты могут блокироваться в сосудах, нарушая местный иммунитет, а неполное окисление субстрата приводит к накоплению водорода и метана в тканях. Происходит некроз тканей с гнойным отделяемым и газообразованием. Количество газа в тканях часто наблюдается при газовой гангрене, крепитирующем анаэробно-некротическом целлюлите и некротическом фасциите.

Гипербарическая оксигенотерапия может уменьшить количество гипоксической дисфункции лейкоцитов, возникающих в зоне гипоксии и инфекции (1,2,3), и обеспечить оксигенацию в других ишемизированных областях, тем самым ограничивая распространение и прогрессирование инфекции. Распространение кислорода, растворенного в плазме, в кровообращении, где он первоначально переносится в крупные сосуды, продолжается в области плохо перфузируемой ткани из областей очень высокого насыщения O ₂ вниз по градиенту к более низким уровням кислорода в ткани.Ингибирование интегринов снижает адгезию лейкоцитов, снижая системную токсичность . (5)

В случаях, когда используемый антибиотик требует кислорода для транспорта через клеточные стенки, гипербарическая кислородная терапия может усилить проникновение антибиотика в бактерии-мишени. Усиление постантибиотического эффекта гипербарическим кислородом было продемонстрировано для аминогликозидов и Pseudomonas. (6)

Клиническая классификация некротических инфекций мягких тканей наиболее проста на ранних этапах развития инфекции, когда анатомические уровни поражения кожи, поверхностных или глубоких фасций и поражения мышц могут быть оценены либо во время обследования, либо с помощью пункционной биопсии, либо с помощью радиологического исследования. .Однако по мере прогрессирования инфекции различие между некоторыми клиническими проявлениями может стать нечетким, поскольку некроз полной толщины распространяется на мышцу поздно, после того, как он распространился через кожу, жир, фасцию и на мышцы посредством прямого распространения инфекции. При обследовании может быть трудно дифференцировать эти некротические инфекции мягких тканей друг от друга или от клостридиального миозита и мионекроза до тех пор, пока не будут доступны окрашивание по Граму или посевы. Учитывая их исторические различия и эволюцию, по-прежнему полезно исследовать отдельные категории инфекции по отдельности, чтобы предвидеть пути распространения инфекции, предвидеть осложнения и определять, когда следует рассмотреть возможность дополнительной гипербарической оксигенотерапии.

Клинические проявления: некротический фасциит

Введение: Некротический фасциит — это острая, потенциально смертельная инфекция поверхностных и глубоких фасций кожи и мягких тканей, которая прогрессирует до ишемического некроза дермы после поражения кровеносных сосудов дермы, пересекающих фасциальные слои. В популярных средствах массовой информации эта сущность называется инфекцией «плотоядные бактерии».

Этиология

Некротический фасциит был первоначально описан и назван Мелени «гемолитической стрептококковой гангреной» в 1924 году.(7) Он описал заболевание, характеризующееся гангреной подкожных тканей с последующим быстрым некрозом вышележащей кожи из-за поражения кровеносных сосудов, снабжающих кожу, которые обнаруживаются в пораженных фасциальных слоях. Все его пациенты выращивали гемолитические стрептококки на культурах, и все пациенты были серьезно больны. Хирургическая экстирпация оказалась терапевтическим подходом. Ссылка на это заболевание как на некротический фасциит появляется примерно во время доклада Уилсона. (8)

Характерный уровень инфекции — глубокая фасция.Поскольку инфекция с некрозом распространяется по фасциальным плоскостям глубоко в кожу, нередко на ранних стадиях появляются минимальные кожные признаки. Несоразмерная боль может быть признаком наличия глубокой фасциальной инфекции. Поскольку кровеносные сосуды, снабжающие кровью покрывающую кожу, проходят через фасцию, именно поражение этих сосудов инфекцией приводит к быстрому прогрессированию дермального некроза. С микробиологической точки зрения бета-гемолитические стрептококки группы A, C или G могут быть выделены из образцов тканей в 50–90% серий случаев, при этом еще один или два микроорганизма часто также сопровождают стрептококки в половине случаев.Возникновение золотистого стафилококка в сочетании с анаэробными стрептококками также известно как синергетическая гангрена Мелени. Обычно изолированные организмы включают Enterobacteriaceae, Enterococci, виды Bacteroides, виды Peptococcus. Сообщалось также о видах Candida. (9) Сообщается также, что некротический фасциит вызывается только внебольничными штаммами метициллин-резистентного золотистого стафилококка (CA-MRSA). (10) Во многих случаях инфекция является полимикробной, с Энтеробактерии и анаэробы часто выделяются.

Факторы риска

Наиболее распространенными факторами риска, связанными с некротическим фасциитом, являются травматические разрывы кожи, чаще всего рваные раны, укусы насекомых, ожоги, глубокие ссадины, колотые раны или последующие операции, особенно те, которые связаны с перфорацией кишечника. Диабет, как и ожирение, алкоголизм, курение и внутривенное употребление наркотиков, является серьезным фактором риска. Опубликованы сообщения о некротическом фасциите в результате инфицирования других типичных поражений ветряной оспы.(11) Также была предложена связь с использованием нестероидных противовоспалительных агентов. (12,13) ​​НПВП являются ингибиторами циклооксигеназы и могут оказывать неблагоприятное влияние на уничтожение нейтрофилов и клеточный иммунитет. Сообщается, что НПВП подавляют выработку супероксида моноцитами. (14)

Наиболее частыми местами возникновения некротического фасциита являются нижние конечности, тогда как у лиц, злоупотребляющих парентеральными наркотиками, наблюдается повышенная заболеваемость в верхних конечностях. Однако может быть поражено любое место тела, включая брюшную стенку новорожденных, связанное с омфалитом.(15) Поражение мошонки и промежности у мужчин известно как гангрена Фурнье, которая по сути является некротическим фасциитом поверхностной промежностной фасции, также известной как фасция Коллеса; которые могут распространять инфекцию на половой член и мошонку через фасцию Бака или фасцию Дартоса; или фасция Скарпы, которая соединяется с брюшной стенкой и может распространять инфекцию на нее. Перианальная или периректальная инфекция также может распространяться на эти области, и недренированные или недостаточно дренированные периректальные абсцессы часто упоминаются как источник гангрены Фурнье.Некротический фасциит промежности также может возникать у женщин. Сахарный диабет также остается серьезным фактором риска этой формы некротического фасциита. В гангрене Фурнье более вероятно культивирование нескольких смешанных организмов, особенно Enterobacteriaceae, стрептококков группы D и анаэробных организмов, таких как Bacteroides fragilis.

Клиническая презентация

У пациента с некротическим фасциитом обычно наблюдается острая комбинация боли и отека, которая может сопровождаться или не сопровождаться лихорадкой и ознобом.Очаг целлюлита может уже быть очевидным, но в некоторых случаях на ранней стадии изменений кожи может быть очень мало. У некоторых пациентов может быть боль, непропорциональная кожным проявлениям, что не может быть неожиданностью, учитывая, что исходным уровнем инфекции является фасция, а не обязательно кожа. В других случаях проявления большой флегмоны могут быть довольно очевидными, хотя иногда область инфекции можно было принять за целлюлит, а не за более серьезную форму инфекции.Боль может перейти в онемение в результате сдавления нервов, которые также проходят через фасцию. Однако со временем инфекция быстро распространится и вызовет образование пузырей и пузырей. По мере уменьшения перфузии могут появляться признаки потемнения кожи, пока не появятся явные участки кожной ишемии, из-за чего кожа станет тусклой, сероватой или откровенно черной. При исследовании процесса клинический диагноз может быть подтвержден во время биопсии или санации раны, когда хирург грубо видит некротическую фасцию и легко уступает место зондирующему пальцу или хирургическому зажиму, создавая ощущение «грохот» кожи против нижележащих мышечных слоев вместо того, чтобы оставаться плотным и четко очерченным.Было высказано предположение, что конечности пациентов с некротическим фасциитом, в отличие от пациентов с целлюлитом, могут заметно снижать насыщение тканей кислородом, как измерено с помощью спектроскопии, близкой к инфракрасной, по всему пораженному участку, с насыщением кислородом в 52 Диапазон% ± 18% по сравнению с контрольными измерениями 86% ± 11% в не задействованных местах. (16)

У новорожденных некротический фасциит брюшной стенки может рассматриваться как осложнение омфалита в 10–16% случаев (17) и, по-видимому, приводит к 50% летальности даже при лечении агрессивной хирургической обработки пораженных участков. кожа, подкожная клетчатка и фасция.(18)

Был проведен ряд диагностических наблюдений, позволяющих подтвердить диагноз некротического фасциита. Биопсия мягких тканей замороженного среза на ранней стадии развития подозреваемого поражения может дать окончательный диагноз. (19) Результаты компьютерной томографии также показывают. Асимметричное фасциальное утолщение, которое было как минимум вдвое больше контралатеральной стороны и связано с образованием жировой ткани, наблюдалось у 80% из 20 пациентов с некротическим фасциитом. Газовое прослеживание вдоль фасциальных плоскостей было замечено в 55%, обычно не затрагивало мышцы и не было связано с формированием абсцесса.(20) Авторы отмечают, что участки черной гангренозной кожи были намного меньше, чем широко распространенная инфекция в нижележащих фасциальных плоскостях. Также следует отметить, что у 7 из 20 пациентов были ассоциированные абсцессы глубокого космоса, требующие немедленного хирургического дренирования, что демонстрирует необходимость проведения КТ-исследований для оценки степени заболевания, особенно у пациентов, которые, по-видимому, не реагируют на терапию.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также хорошо демонстрирует степень пораженной ткани, способна различать жидкость и газ по разной интенсивности сигналов и полезна для дифференциации целлюлита от некротического фасциита после инъекции гадолиниевого контраста.Но в исследовании 15 пациентов МРТ переоценила степень глубокого фасциального поражения у одного пациента, у которого был только целлюлит, после внутримышечных инъекций, которые на МРТ показали утолщение как поверхностной, так и глубокой фасции дельтовидной мышцы. (21)

Культуры глубоких тканей во время хирургической обработки аэробов, анаэробов и грибов являются обязательными, поскольку до 75% пациентов в некоторых сериях исследований продемонстрировали полимикробную этиологию. Посевы грибов особенно важны в популяциях с ослабленным иммунитетом, диабетом и раком, а также у пациентов, которые не ответили на стандартные антибактериальные антибиотики.

Частота ампутации от 26% (22) до 50% (23) сообщается в случаях некротического фасциита конечностей без гипербарической терапии. Смертность в зарегистрированных сериях колеблется от 16,9% до 66% без использования гипербарического кислорода. Смертность часто связана с поздней диагностикой, основным иммунодефицитом и основным заболеванием сердца, степенью лейкоцитоза, септическим шоком и серьезными основными метаболическими аномалиями.

У новорожденных некротический фасциит описывается как осложнение омфалита, баланита, мастита, послеоперационного осложнения и мониторинга состояния плода.(24) 4 из 6 случаев, обнаруженных в обзоре литературы, которые получали гипербарическую кислородную терапию, выжили, в то время как общий уровень смертности составил 39/66 (59%). В группе неонатальных пациентов с омфалитом с некротическим фасциитом брюшной стенки, зарегистрированными в Детской больнице в Лос-Анджелесе, 7 из 8 случаев умерли, а уровень смертности составил 87% (25) без гипербарической кислородной терапии. В серии из 32 случаев омфалита в Сиэтле за 10-летний период у 7 развился некротический фасциит, и 5 из 7 умерли.У 2 выживших пациентов из 4, которым была проведена гипербарическая кислородная терапия, было отмечено, что системный сепсис разрешился быстрее, и у них была более здоровая грануляционная ткань по периметру хирургической обработки раны. Ни один из выживших, получавших гипербарический кислород, не нуждался в какой-либо дополнительной хирургической обработке, прежде чем их раны были закрыты. (26)

Gozal и др. (27) лечили пациентов с некротическим фасциитом комбинированными антибиотиками, радикальным хирургическим вмешательством и гипербарическим кислородом и снизили историческую смертность с 38% до 12.5%. Из 29 пациентов, о которых ретроспективно сообщили Riseman et al, (28) 12 лечились только хирургической обработкой раны и антибиотиками, а 17 дополнительно получали лечение гипербарическим кислородом. Обе группы имели сходные параметры возраста, расы, пола, бактериологии раны и антимикробной терапии. Площадь поверхности тела также была аналогичной. Однако поражение промежности (53% против 12%) и септический шок (29% против 8%) чаще встречались в группе с гипербарической терапией, но общая смертность была значительно ниже — 23% по сравнению с 66% в группе без гипербаризации. группа, обработанная кислородом.Кроме того, было выполнено только 1,2 санации на пациента в группе лечения гипербарической терапией по сравнению с 3,3 санации на пациента в группе хирургического вмешательства плюс только антибиотики.

Дифференциальная диагностика

Очевидно, что цель диагностики некротического фасциита — сделать его как можно раньше, чтобы можно было начать соответствующее лечение и избежать быстрого распространения и возникновения сепсиса. Время — ткань. Основной дифференциальный диагноз включает стандартный целлюлит, который в некоторых случаях может быть предшественником некротического фасциита; и рожистое воспаление с хорошо очерченной эритематозной границей.Дополнительные факторы, которые следует учитывать, включают клостридиальный миозит и мионекроз; неклостридиальный миозит и мионекроз; синдром токсического шока, который может сопровождать некротический фасциит; Зигомикотический гангренозный целлюлит; смешанный аэробный / анаэробный некротический целлюлит; токсический эпидермальный некролиз (TEN), также известный как болезнь Лайелла, обычно из-за воздействия определенных лекарств; и стафилококковый синдром ошпаривания кожи, также известный как болезнь Риттера, вызванный эксфолиативными токсинами, вырабатываемыми стафилококками, причем последние два заболевания наиболее часто встречаются у новорожденных и детей в возрасте до 5 лет.У новорожденных с омфалитом фиолетовое изменение цвета кожи, по-видимому, является сильным маркером возникновения некротического фасциита. Инфекции, вызванные Vibrio vulnificans, довольно часто вызывают образование пузырей и наблюдаются у пациентов, которые либо плавали в водах вдоль Мексиканского залива, либо ели моллюсков из этой местности. Инфекции Aeromonas также возникают после открытых ран, полученных в морской воде. Кожная форма сибирской язвы может проявляться почерневшей центральной областью и окружающим отеком.

Клинический менеджмент

Многочисленные исследования продолжали демонстрировать положительный эффект гипербарической оксигенотерапии при лечении некротического фасциита. Wilkinson и Doolette (29) сообщили о 5-летнем ретроспективном когортном австралийском исследовании 44 пациентов с некротической инфекцией мягких тканей в период с 1994 по 1999 год, в котором рассматривались первичные исходы — выживаемость до выписки из больницы, а также вторичные исходы — спасение конечностей и длительное лечение. -временная выживаемость после выписки из стационара.Логистический регрессионный анализ показал, что наиболее сильной ассоциацией с выживаемостью было вмешательство гипербарической терапии (p = 0,02). Гипербарическая оксигенотерапия увеличивала выживаемость с отношением шансов 8,9 (доверительный интервал 95%, 1,3-58,0), и количество 3, необходимых для лечения, приносило пользу. Гипербарическая оксигенотерапия также снизила частоту ампутаций (p = 0,05) и улучшила отдаленные результаты (p = 0,002). В серии, проведенной Эскобаром и соавторами, не было никаких дальнейших ампутаций, кроме тех, что уже были сделаны до перевода, после того, как была начата гипербарическая кислородная терапия в их серии из 42 пациентов.(30) Отрицательное исследование Брауна и др. (31) , которое претендует на то, чтобы быть многоцентровым ретроспективным обзором лечения 54 пациентов в 3 учреждениях в течение 12 лет, имело многочисленные расхождения в демографических данных их двух групп. . У половины группы из 30 пациентов, получавших гипербарический кислород, все из одного учреждения были отмечены клостридиальные инфекции, в то время как в группе, получавшей не гипербарический кислород, было только 4 из 24 пациентов (17%) с клостридиальной инфекцией. Отмечено, что 6 из 30 в группе гипербарической терапии имеют диагноз клостридиального миозита и мионекроза, тогда как только один из пациентов, получавших негипербарический кислород, был поставлен такой диагноз.Следовательно, это ясно показывает, что одни и те же заболевания не сравнивались в этом исследовании. Кроме того, как указано в последующем письме редактору (32) 80% пациентов получили 4 или меньше процедур, остальные 20% получили от 5 до 7 процедур, и время этих процедур не указано. Если следовать рекомендациям по лечению три раза в первые 24 часа, а затем два раза в день, пока состояние пациента не станет стабильным и не будет наблюдаться рецидивов токсичности между курсами лечения, пациенты с газовой гангреной в этом исследовании лечились менее суток и половина, что является более коротким периодом времени, чем в большинстве других исследований, а остальные лечились около 2 дней.В исследовании Уилкинсона пациенты получали в среднем 8 процедур, что больше, чем у пациента с наибольшим количеством процедур по Brown et al. Авторы заявляют, что разница в смертности между двумя группами (9/30 или 30% в группе с гипербарической терапией по сравнению с 10/24 или 42% в группе без гипербаризации) не была статистически значимой. Таким образом, исследование Brown et al. Не следует использовать в качестве аргумента в пользу того, что использование гипербарического кислорода при некротическом фасциите туловища является «спорным», потому что эти статистические данные о смертности несопоставимы с различным сочетанием диагнозов в обоих случаях, усугубляемым тем фактом, что что сами цифры малы, что привело к исследованию, которое не имело достаточной мощности, чтобы продемонстрировать статистически значимый результат.. Кроме того, это исследование не дополняет литературу о некротическом фасциите, поражающем конечности и другие участки, не связанные с туловищем.

К счастью, случаи гангрены Фурнье в литературе обычно изучаются и сообщаются как отдельная группа. Hollabaugh и др. (33) сообщили о ретроспективной серии из 26 случаев в пяти больницах Университета Теннесси. Из 15 пациентов с установленными источниками инфекций у 8 было заболевание или травма уретры, у 5 — колоректальное заболевание и у 2 были протезы полового члена.Всем пациентам была проведена незамедлительная хирургическая обработка раны и антибиотики широкого спектра действия. Выполняемые процедуры включали отведение мочи, отведение кала и множественную санацию раны. Четырнадцать из двадцати шести дополнительно получали гипербарический кислород. В группе, получавшей гипербарический кислород, уровень смертности составлял 7% по сравнению с 42% в группе, не получавшей гипербарический кислород (p = 0,04), с комбинированным общим уровнем смертности 23%. У одного пациента, который умер во время лечения гипербарической кислородной терапией, наблюдался хороший прогресс без признаков продолжающейся инфекции, но он перенес острый инфаркт миокарда, не связанный с основным заболеванием.В группе, не получавшей гипербарической терапии, смерть обычно относилась к продолжающемуся или фульминантному сепсису. Относительный риск выживаемости был в 11 раз выше в группе, получавшей гипербарическую оксигенотерапию. Это исследование не показало уменьшения количества хирургических операций с помощью терапии HBO ₂ , но было запутано из-за большего числа пациентов, которые умерли и, таким образом, не смогли получить дальнейшую обработку. Задержка до лечения не была фактором в разных группах.

Дополнительные серии включают в себя группу из Генуи, Италия (34) , которая пролечила 11 пациентов без каких-либо смертей, и все отсроченные корректирующие процедуры прошли без инфекционных осложнений.Еще 33 пациента были зарегистрированы в серии из Турку, Финляндия. (35) Эти пациенты лечились при давлении 2,5 атм абс. В сочетании с антибиотиками и хирургическим вмешательством. 3 пациента умерли, уровень смертности составил 9%. Наблюдалось, что гипербарическая оксигенация снижает системную токсичность, предотвращает расширение процесса некротизации и увеличивает демаркацию, улучшая общие результаты. Двое из трех умерших пациентов умерли по прибытии в свое учреждение. Лечение включало отведение колостомии для пациентов с периректальным или промежностным источником, а орхиэктомия, хотя иногда и сообщается во всех сериях, обычно не выполняется, поскольку кровоснабжение семенников происходит из семенных сосудов, которые не обеспечивают кровоснабжение мошонки и полового члена.Надлобковая цистостомия была показана и выполнялась, когда источником инфекции был мочеполовой тракт.

Из-за сложности прямого сравнения клинических серий был разработан индекс тяжести гангрены Фурнье (36) для оценки ряда переменных, а не наличия самого заболевания. Оценка использует степени отклонения от нормы физиологических переменных, чтобы получить оценку, которая коррелирует со смертностью пациентов. Ясно, что степень заболевания, связанная некоторыми с пораженной поверхностью тела, может быть значительной переменной.По результатам проведенного Университетом Дьюка анализа 50 последовательных пациентов, осматривавшихся в их учреждении в течение 15 лет, общая смертность составила 20%. (37) При исследовании с использованием одномерного анализа были выявлены три статистически значимых предиктора исхода: степень инфицирования, глубина некротической инфекции. , и лечение гипербарическим кислородом. Однако те же данные с использованием многомерного регрессионного анализа определили только степень инфекции как единственный статистически значимый независимый предиктор исхода в присутствии других сопеременных.Все пациенты с заболеванием, поражающим площадь поверхности тела 3,0% или менее, выжили. Число пациентов со степенью заболевания более 3%, у которых, таким образом, можно было бы ожидать, что гипербарический кислород будет играть роль, стало меньше, а с небольшим количеством пациентов способность исследования продемонстрировать значительный ответ отсутствовала. Используя многомерный анализ, значение p для статистической значимости для лечения гипербарическим кислородом было равно 0,06.

Имея такие убедительные доказательства снижения заболеваемости и смертности от некротического фасциита и подгруппы гангрены Фурнье, трудно представить себе когда-либо контролируемое двойное слепое исследование гипербарической оксигенотерапии.

Дополнительную информацию и ссылки можно найти в 13-м издании Книги показаний для гипербарической кислородной терапии.

ПОКАЗАНИЯ К ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ КИСЛОРОДНОЙ ТЕРАПИИ: 13-е ИЗДАНИЕ
НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАКАЗАТЬ СЕЙЧАС ЧЕРЕЗ BEST PUBLISHING

Баротерапия — ключ к долгой жизни?

Баротерапия — залог долгой жизни?

Баротерапия — это метод лечения смесью воздуха и кислорода под давлением немного выше атмосферного.Физическая суть метода основана на свойстве жидкости растворять в себе больше газа при повышенном давлении. Терапевтический принцип ГБО — значительное повышение парциального давления кислорода в биологических тканях. Человеческое тело в основном состоит из воды. Пациент, как только закрывают барокамеру, попадает в зону повышенного давления в атмосфере, насыщенной кислородом, в результате чего организм поглощает больше кислорода.

Баротерапия быстро и эффективно устраняет кислородную недостаточность организма, активирует системы биологической защиты, одновременно подавляя перекисное окисление липидов и окисление липидов (ПОЛ) клеточных мембран.

Какой бы ни была болезнь, клетка умирает благодаря единственному механизму — перекисному окислению липидов ее мембраны. ПОЛ — это цепь химических реакций образования радикалов (химические вещества со свободной валентностью), примером которых может быть атомарный кислород. Последний забирает электроны с мембран окружающих веществ (например, от липидов клеточной мембраны), и вещество моментально теряет свои первоначальные свойства. Гипоксия увеличивает «перекисную нагрузку» на клетки. В 100% кислороде существует угроза чрезмерного окисления, на которую организм реагирует мощным выбросом антиоксидантов, а последние системы биологической защиты нейтрализуют радикалы.

Метод, конечно, не панацея, так как индивидуальные резервы разные, системы биологической защиты ослабевают с возрастом и в силу многих факторов, но при лучевой болезни он доказал свою эффективность.

Ионизирующее излучение, проходя через живую ткань, вызывает образование сверхактивных короткоживущих (10-16 сек.) Радикалов, которые за секунды вызывают необратимые фатальные изменения в клетках. Профессор Б.Н. Тарусов предлагает идею о том, что сверхактивные короткоживущие радикалы инициируют лавину ПОЛ клеточных мембран, что в дальнейшем приводит к такой быстрой гибели клеток, что системы биологической защиты даже не успевают включиться, поэтому использование в кратчайшие сроки антиоксиданты и ГБО эффективны в, казалось бы, безнадежных случаях.

В качестве альтернативы гипербарической оксигенации можно упомянуть метод Бутейко (дыхательные упражнения), высотную гипокситерапию, барокамерную терапию низкого давления и нормобарическую интермиттирующую терапию.

У альпинистов есть сумка Gamow, нейлоновая камера, надуваемая ножным насосом. Мешок действует по принципу гипербарической оксигенации — насыщения организма кислородом под давлением. Когда мешок надувается, он увеличивает давление и концентрацию кислорода, что создает эффект снижения высоты, и кислород под более высоким давлением проникает в кровь более активно.

Первым методом гипербарической терапии была прорезиненная подушка, наполненная кислородом, со шлангом и маской. В годы Великой Отечественной войны были созданы кислородные палатки, спасшие от гангрены многие жизни.

Доктор Бойль создал камеру для изучения действия «сжатого» воздуха в 1660 году, в 1664 году доктор Хеншоу использовал сжатый воздух как лечебный фактор. Результаты были достаточно впечатляющими для создания герметичных барокамер в Швеции, Германии, Англии и Бельгии. В XIX веке в России существовало девять таких клиник.

Голландский хирург Борема считается основоположником классической гипербарической оксигенации. В 1956 году в экспериментах на животных он доказал возможность выживания в условиях 100% кислорода при давлении выше атмосферного. А потом появились дешевые методы получения чистого кислорода.

Достаточно быстро портативные барокамеры вошли в профессиональный спорт. В Казани они были приобретены для мобильных медицинских центров еще на время Универсиады, и с тех пор они приобретают все большую популярность благодаря стабильным положительным результатам их использования.