Анемия у: Анемия у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения анемии у детей в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Железодефицитная анемия у детей

Железодефицитная анемия у детей – разновидность дефицитной анемии, в основе которой лежит абсолютная или относительная недостаточность железа в организме. Распространенность железодефицитной анемии среди детей первых 3-х лет жизни составляет 40%; среди подростков – 30%; среди женщин репродуктивного возраста — 44%. Без преувеличения можно констатировать, что железодефицитная анемия является наиболее частой формой, с которой приходится сталкиваться специалистам в области педиатрии, акушерства и гинекологии, терапии, гематологии.

Во время внутриутробного развития железо поступает в организм ребенка от матери через плаценту. Наиболее усиленный трансплацентарный транспорт железа происходит в период с 28 по 32-ю недели беременности. К моменту рождения организм доношенного ребенка содержит 300-400 мг железа, недоношенного – только 100-200 мг. У новорожденного расход неонатального железа происходит на синтез Hb, ферментов, миоглобина, регенерацию кожи и слизистых оболочек, компенсацию физиологических потерь с потом, мочой, калом и т. д. Быстрые темпы роста и развития детей раннего возраста обусловливают повышенную потребность организма в железе. Между тем, усиленное расходование железа из депо приводит к быстрому истощению его резервов: у доношенных детей к 5–6-му месяцу жизни, у недоношенных — к 3-му месяцу.

Для нормального развития суточный рацион новорожденного должен содержать 1,5 мг железа, а рацион ребенка 1–3 лет — не менее 10 мг. Если потери и расходование железа преобладают над его поступлением и усвоением, у ребенка развивается железодефицитная анемия. Недостаток железа и железодефицитная анемия у детей способствует гипоксии органов и тканей, снижению иммунитета, росту инфекционной заболеваемости, нарушению нервно-психического развития ребенка.

 

Причины железодефицитной анемии у детей

В развитии железодефицитной анемии у детей могут быть задействованы антенатальные и постнатальные факторы.

К антенатальным факторам относится несформированность депо железа во внутриутробном периоде. В этом случае железодефицитная анемия обычно развивается у детей в возрасте до 1,5 лет. Раннему развитию анемии у ребенка могут способствовать токсикозы, анемия беременной, инфекционные заболевания женщины в период гестации, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, многоплодная беременность, преждевременная или поздняя перевязка пуповины у ребенка. Наиболее подвержены развитию железодефицитной анемии дети, рожденные с большой массой, недоношенные, с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Постнатальные железодефицитные анемии у детей связаны с факторами, действующими после рождения ребенка, прежде всего — недостаточным поступлением железа с пищей. В группе риска по развитию железодефицитной анемии находятся дети, получающие искусственное вскармливание неадаптированными молочными смесями, козьим или коровьим молоком. К алиментарным причинам железодефицитной анемии у детей также относятся поздние сроки введения прикормов, отсутствие в рационе животного белка, несбалансированное и нерациональное питание ребенка в любом возрасте.

К железодефицитной анемии у детей могут приводить наружные и внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, в брюшную полость, легочные, носовые, травматические), обильные менструации у девушек и т. д. Дефицит железа сопутствует заболеваниям, протекающим с нарушением всасывания микроэлементов в кишечнике: болезни Крона, язвенному колиту, болезни Гиршпрунга, энтеритам, дисбактериозу кишечника, муковисцидозу, лактазной недостаточности, целиакии, кишечным инфекциям, лямблиозу и др.

Избыточная потеря железа отмечается у детей, страдающих кожными аллергическими проявлениями, частыми инфекциями. Кроме этого, причиной железодефицитной анемии у детей может выступать нарушение транспорта железа вследствие снижения содержания и недостаточной активности трансферрина в организме.

Симптомы железодефицитной анемии у детей

Клиника железодефицитной анемии у ребенка неспецифична и может протекать с преобладанием астено-вегетативного, эпителиального, диспепсического, сердечно-сосудистого, иммунодефицитного, гепатолиенального синдрома.

Астено-вегетативные проявления у детей с железодефицитной анемией обусловлены гипоксией органов и тканей, в т. ч. головного мозга. При этом может отмечаться мышечная гипотония, отставание ребенка в физическом и психомоторном развитии (в тяжелых случаях – интеллектуальная недостаточность), плаксивость, раздражительность, вегето-сосудистая дистония, головокружения, ортостатические коллапсы, обмороки, энурез.

Эпителиальный синдром при железодефицитной анемии у детей сопровождается изменениями со стороны кожи и ее придатков: сухостью кожных покровов, гиперкератозом кожи локтей и коленей, появлением трещин на слизистой рта (ангулярный стоматит), глосситом, хейлитом, тусклостью и активным выпадением волос, ломкостью и исчерченностью ногтей.

Диспепсические явления при железодефицитной анемии у детей включают снижение аппетита, анорексию, дисфагию, запоры, метеоризм, диарею. Характерно изменение обоняния (пристрастие к резким запахам бензина, лаков, красок) и вкуса (желание есть мел, землю и пр. ). Поражение ЖКТ приводит к нарушению процесса всасывания железа, что еще более утяжеляет железодефицитную анемию у детей.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы возникают при тяжелой степени железодефицитной анемии у детей и характеризуются тахикардией, одышкой, артериальной гипотонией, сердечными шумами, дистрофией миокарда. Синдром иммунодефицита характеризуется длительным немотивированным субфебрилитетом, частыми ОКИ и ОРВИ, тяжелым и затяжным течением инфекций.

Гепатолиенальный синдром (гепатоспленомегалия) обычно встречается у детей, страдающих тяжелой железодефицитной анемией, рахитом и анемией.

 

Диагностика железодефицитной анемии у детей

В диагностике железодефицитной анемии и ее причин у детей участвуют различные специалисты: неонатолог, педиатр, гематолог, детский гастроэнтеролог, детский гинеколог и др. При осмотре ребенка обращает внимание наличие бледности кожных покровов и видимых слизистых (полости рта, конъюнктивы), акроцианоза или периорального цианоза, темных кругов под глазами.

Важнейшими лабораторными критериями, позволяющими судить о наличии и степени железодефицитной анемии у детей служат: Hb (63), ферритин сыворотки (

Для установления факторов и причин, сопутствующих железодефицитной анемии у детей, может потребоваться проведение пункции костного мозга; ФГДС, колоноскопии; УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза; рентгенографии желудка, ирригоскопии, исследования кала на дисбактериоз, скрытую кровь, яйца гельминтов и простейшие.

Лечение железодефицитной анемии у детей

К основным принципам лечения железодефицитной анемии у детей относятся: устранение причин железодефицита, коррекция режима и диеты, назначение препаратов железа.

Рацион детей, страдающих железодефицитной анемией, должен быть обогащен за счет продуктов, богатых железом: печени, телятины, говядины, рыбы, яичного желтка, бобовых, гречки, овсяных хлопьев, шпината, персиков, яблок и др.

Устранение дефицита железа в организме ребенка достигается благодаря приему железосодержащих препаратов. Детям младшего возраста препараты железа удобно назначать в виде жидких лекарственных форм (капель, сиропов, суспензий). Препараты железа следует принимать за 1-2 ч до еды, запивать водой или соками. В комплексную терапию железодефицитной анемии у детей необходимо включать витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитосборы, гомеопатические препараты (по назначению детского гомеопата).

При железодефицитной анемии тяжелой степени детям проводится парентеральное введение препаратов железа, переливание эритроцитарной массы.

Основной курс лечения железодефицитной анемии у детей обычно составляет 4-6 недель, поддерживающий — еще 2-3 месяца. Одновременно с устранением железодефицита необходимо проводить лечение основного заболевания.

Прогноз и профилактика железодефицитной анемии у детей

Адекватное лечение и ликвидация причин железодефицитной анемии у детей приводит к нормализации показателей периферических крови и полному выздоровлению ребенка. У детей с хроническим дефицитом железа отмечается отставание в физическом и умственном развитии, частая инфекционная и соматическая заболеваемость.

Антенатальная профилактика железодефицитной анемии у детей заключается в приеме беременной ферропрепаратов или поливитаминов, предупреждении и лечении патологии беременности, рациональном питании и режиме будущей мамы. Постнатальная профилактика железодефицитной анемии у детей предусматривает грудное вскармливание, своевременное введение необходимых прикормов, организацию правильного ухода и режима ребенка. Профилактический прием препаратов железа показан недоношенным, близнецам, детям с аномалиями конституции, детям в периоды быстрого роста, полового созревания, девочкам-подросткам с обильными менструациями.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/iron-deficiency-anemia

Железодефицитные анемии у детей до 6 лет

Анемии у детей — явление очень частое, к ним приводят различные факторы. Но 90% всех видов детских анемий — железодефицитная, характеризующаяся снижением гемоглобина. Этот тип анемии по данным ВОЗ наблюдается в России практически у 50% детей младшего возраста, и у 20% — старшего. Очень часто встречается так называемый «латентный» дефицит железа, который может быть выявлен исключительно по результатам анализов, поскольку другими симптомами практически не проявляется.

Контроль уровня гемоглобина у детей очень важен, поэтому именно на этот показатель исследований крови часто чуть ли не в первую очередь обращают внимание врачи и родители. Изменение уровня гемоглобина дает возможность своевременно определить нарушения в организме ребенка, в работе внутренних органов.

Низкий гемоглобин приводит к недостатку кислорода в крови, что может спровоцировать отставание как в физическом, так и в умственном развитии, увеличивает шансы подвергнуться инфекции.

Показатели гемоглобина в любом возрасте контролируются при плановых анализах крови, и при контрольных, назначенных врачом при определенных симптомах и заболеваниях.

Нормы уровень гемоглобина определены следующие:

• новорожденные — 145–220 г/л
• 1 месяц — 110–200 г/л
• 1–2 месяца — 110–180 г/л
• 2–6 месяцев — 115–140 г/л
• 6 месяцев — 2 года — 115–135 г/л
• 2 — 6 лет — 115–135 г/л

Различают три степени железодефицитной анемии у детей:

• легкая — 110-91г\л
• средняя — 90-71г\л
• тяжелая — <70г\л

Если показатели гемоглобина или эритроцитов отклоняются от нормы, нужно обязательно найти причину этой проблемы. Чаще всего приводят к развитию железодефицитной анемии у маленьких детей следующие факторы:

• дефицит железа в пище из-за несбалансированного питания или позднего введения прикорма
• дефицит железа у мамы во время беременности, курение матери во время беременности, сахарный диабет у матери или некоторые патологии беременности
• дефицит животной пищи, например, вегетарианство, вскармливание неадаптированными молочными смесями или коровьим, козьим молоком
• высокий темп роста и развития детей, особенно после 6 месяцев, а так же у недоношенных и детей с высокой массой тела
• аутоиммунные заболевания
• гиподинамия
• хронические микрокровопотери, например, из кишечника
• глистные инвазии
• кишечные инфекции, воспалительные изменения кишечника,
• продолжительный прием антибиотиков или некоторых других препаратов

Есть симптомы, при которых родители должны «забить тревогу» и заподозрить у ребенка железодефицитную анемию.

Это:

• побледнение кожных покровов
• бескровные губы и трещинки в уголках
• ломкость ногтей и волос
• сухость кожи
• снижение аппетита
• повышенная утомляемость
• снижение мышечного тонуса
• субфебрильная температура без клинической причины (до 37—37,5°С)

При проявлении этих симптомов обязательно нужно сделать общий анализ крови, и показать и ребенка, и результаты анализов педиатру. Он назначит дополнительные исследования, и лечение, при необходимости. Вообще, детям с риском возникновения железодефицитной анемии требуется назначение дополнительно препаратов железа. Если анемия в легкой степени, то прием препарата назначают сначала на 3 месяца, при средней степени — на 4,5 месяца, при тяжелой — на 6 месяцев.

Для поддержания нормального уровня гемоглобина в питание ребенка нужно включать продукты, богатые железом. В питание ребенка нужно включать печень, мясо кролика, говядины, говяжий язык, скумбрию, курицу.

Из растительной пищи очень рекомендуются морская капуста, горох, шпинат, гречка, курага, инжир. И уже только после этих продуктов, богатых железом, по количеству его содержания, идут фрукты и овощи, в том числе яблоки и гранаты, которые принято рекомендовать для повышения гемоглобина в первую очередь. Уже доказано, что именно в пище животного происхождения содержится железо, которое усваивается организмом ребенка гораздо лучше.

Родители должны понимать, что такие продукты, как какао, чай, кофе, орехи могут задерживать усваиваемость железа, поэтому их нужно исключить из рациона ребенка с железодефицитной анемией.

Прием препаратов железа и специальную диету рекомендуется сочетать с приемом витаминов С и группы В и фолиевой кислоты.

Есть еще один фактор, который способствует снижению гемоглобина. Это малоподвижный образ жизни ребенка. Чтобы нормализовать уровень гемоглобина, ребенок должен много двигаться, часто гулять. Детям с диагностированной железодефицитной анемией рекомендованы ежедневные прогулки два раза в день по два часа.

Снижению уровня гемоглобина способствует и гиподинамия. Анемичному ребенку надо как можно больше, пока он не устанет, двигаться и играть на свежем воздухе. Врачи рекомендуют таким детям две двухчасовые прогулки в день.

Железодефицитную анемию внимательные родители могут предотвратить с помощью профилактических мер. Это:

• своевременное введение прикорма
• использование адаптированных смесей
• сбалансированное питание в любом возрасте
• прием дополнительных препаратов железа по рекомендации педиатра
• исключить коровье молоко из рациона детей до года
• строго своевременно делать плановые анализы крови
• обеспечить ребенку подвижный образ жизни
• включать в питание продукты, содержащие железо, в разумных дозах
• исключить возможность для ребенка вегетарианской или веганской диеты

Будьте внимательны к состоянию здоровья, режиму питания и образу жизни ребенка, и вы сможете либо совсем избежать железодефицитной анемии, или справиться с ней вовремя и по возможности быстро.

Анемия у детей | Бостонская детская больница

Как диагностируется анемия?

Первым шагом в лечении вашего ребенка является постановка точного и полного диагноза. Анемию обычно обнаруживают во время медицинского осмотра с помощью простых анализов крови, которые измеряют концентрацию гемоглобина и количество эритроцитов. Диагностические процедуры для определения основной причины анемии могут включать:

• сбор анамнеза и физикальное обследование
• измерение гематокрита — процент эритроцитов, обнаруженных в определенном объеме крови
• Электрофорез гемоглобина для определения количества и типа гемоглобина в крови
• дополнительные анализы крови
• аспирация и биопсия костного мозга

Могут быть и другие диагностические тесты, которые ваш врач обсудит с вами в зависимости от индивидуальной ситуации вашего ребенка. После того, как мы завершим все необходимые анализы, наши специалисты встретятся, чтобы проанализировать и обсудить то, что они узнали о состоянии вашего ребенка. Затем мы встретимся с вами и вашей семьей, чтобы обсудить результаты и наметить наилучшие возможные варианты лечения.

Какие существуют методы лечения анемии?

В зависимости от конкретной причины анемии у вашего ребенка врач может порекомендовать различные методы лечения. Лечение различных форм анемии может включать:

• витаминно-минеральные добавки
• изменение рациона питания вашего ребенка
• лекарства и/или прекращение приема препаратов, вызывающих заболевание
• лечение основного заболевания
• операция по удалению селезенки (если она связана с некоторыми гемолитическими анемиями)
• переливание крови при необходимости (для возмещения значительной потери)
• антибиотики (при необходимости, если причиной является инфекция)
• Трансплантация стволовых клеток (при недостаточности костного мозга, такой как апластическая анемия, анемия Фанкони или анемия Даймонда-Блэкфана)

Наша многопрофильная команда врачей поможет определить наилучший подход к уникальной ситуации вашего ребенка с учетом ряда факторов, включая возраст и общее состояние здоровья, тяжесть заболевания и переносимость определенных лекарств или методов лечения.

Каковы долгосрочные перспективы для детей с анемией?

Долгосрочный прогноз для детей с анемией зависит от конкретной причины. Некоторые формы анемии, такие как дефицит питательных веществ, поддаются быстрому лечению и не требуют значительного длительного последующего наблюдения.

В других случаях, когда анемия вызвана генетическим заболеванием или другим серьезным заболеванием, вашему ребенку может потребоваться регулярное наблюдение у наших гематологов. Врач вашего ребенка может обсудить конкретный план лечения вашего ребенка.

У нас есть ряд ресурсов в Dana-Farber/Boston Children’s, чтобы помочь вам и вашей семье в это время. Начиная с первого визита и заканчивая последующим уходом, наши медсестры будут рядом, чтобы помочь вам пройти курс лечения вашего ребенка и ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Если вы хотите поговорить с кем-то, чей ребенок лечился от анемии, мы можем познакомить вас с другими семьями, которые пережили то же самое, что и вы и ваш ребенок.

Как мы лечим анемию

Дети и молодые люди с железодефицитной анемией проходят лечение в Детском центре рака и заболеваний крови Дана-Фарбер/Бостон, объединенном педиатрическом гематологическом и онкологическом партнерстве Института рака Дана-Фарбер и Бостонской детской больницы.

Наш Центр заболеваний крови объединяет всемирно известных специалистов в области детской гематологии и вспомогательный персонал из Dana-Farber/Boston Children’s, включая детских гематологов/онкологов, гематологов, практикующих медсестер-гематологов, социальных работников и назначенных координаторов пациентов-гематологов. Для многих приемов и определенных процедур ваш ребенок также может получить помощь в одном из дополнительных отделений Бостонской детской больницы.

Анемия у пациентов | UPMC Hillman Cancer Center

Анемия у пациентов | Онкологический центр UPMC Hillman

• Аффилированные сайты

UPMC Детская больница UPMC в Питтсбурге UPMC Magee-Женская больница Центр иммунотрансплантации и терапии UPMC

Оповещение о здоровье:

Информация о COVID-19

Учить больше

Изучите этот раздел

• Для пациентов
• Чего ожидать
• Услуги для пациентов и семей
• Мероприятия и группы поддержки
• Community & Support Resources
  • Охват рака
  • Образовательные ресурсы
    • Химиотерапевтические препараты
    • Образование радиационной терапии
    • Разное образование в области рака
    • Жизнь и преодоление с раком
    • Связаться с США
  • Живая выживаемая программа для живой выживаемой программы. Программа для живой выживаемой программы выживаемой. Опекун
• Профилактика и раннее выявление
• Уход во время COVID-19
• COVID-19 руководстваСообщение

• для пациентов
• Что ожидать
  • Часто задаваемые вопросы
  • О вашей команде по уходу
  • Страхование и выставление счетов
  • Стандартизация на основе фактических данных по уходу за раком
• и семейные услуги
  • Сервисные сервисы
  • и семейные услуги
    • Услуги 9008
    • . Navigators
    • Служба питания
    • Лечение боли
    • Паллиативная и поддерживающая терапия
    • Патологические услуги
    • аптека
      • Переписка по рецепту
    • Психологические услуги
      • Как мы можем помочь
      • Наши врачи и персонал
      • Дополнительные ресурсы
      • .
      • Клиника сна для больных раком
      • Социальная служба
        • Часто задаваемые вопросы
      • Духовная помощь
    • Группы мероприятий и поддержки
    • Сообщество и поддержка Ресурсы
      • Охват рака
      • Образовательные ресурсы
        • Химиотерапевтические препараты.
      • Программа выживания Livewell
        • Наши услуги
        • Группы поддержки выживания
        • Дополнительные ресурсы
        • Свяжитесь с США
      • Уход за уходом за воспитателем
    • Профилактика и раннее обнаружение
      • Скрининг и обнаружение
      • Профилактика рака
      • Genetics Genetics Программа
        • Задача. Свяжитесь с нами
    • Уход во время COVID-19
    • Сообщение руководства о COVID-19

    Анемия (э-э-э-э-э-э-э) — это состояние, которое возникает, когда количество эритроцитов ниже нормы.

    Красные кровяные тельца образуются в костном мозге вашего тела. Клетки крови содержат вещество, называемое гемоглобином (HEE-muh-globe-in). Это вещество переносит кислород из легких во все части тела. Мышцы, органы и ткани в организме нуждаются в кислороде, чтобы оставаться в живых. Когда количество эритроцитов низкое, ткани тела не получают столько кислорода, сколько им нужно для правильной работы.

    Ваш врач должен назначить анализ крови, чтобы выяснить, есть ли у вас анемия.

    Иногда анемия возникает в результате химиотерапии или лучевой терапии. Эти методы лечения рака могут замедлить естественную способность организма вырабатывать эритроциты. Существуют и другие причины анемии, в том числе некоторые виды рака костного мозга.

    В некоторых случаях ваше тело восстанавливается после анемии самостоятельно. В других случаях ваш врач может принять меры для увеличения количества эритроцитов. Он или она может сделать это, сделав вам переливание крови или специальные лекарства.

    Признаки анемии

    Наиболее распространенными симптомами анемии являются:

    • Бледность кожи
    • Усталость (усталость)
    • Общая слабость

    Что делать, если у вас анемия

    Если количество эритроцитов низкое, вам следует:

    • Экономьте энергию. Отдыхайте, когда вы устали.
    • Установите регулярный график сна и придерживайтесь его. Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день. Вздремните 1 или 2 раза в дневное время. Каждое из них должно длиться от 30 до 40 минут. Не вздремните подолгу.
    • Попросите семью и друзей помочь вам с такими делами, как покупка товаров, работа по дому или приготовление пищи.
    • Не торопитесь при выполнении любых действий. Старайтесь не делать слишком много, слишком быстро или слишком сильно.
    • Если вы чувствуете головокружение, полежите несколько минут. Чтобы встать, медленно поднимитесь из положения лежа в положение сидя, затем в положение стоя.
    • Получить помощь при ходьбе, если это необходимо.
    • Пейте не менее 8 стаканов жидкости в день, если только ваш врач не ограничил количество, которое вы можете пить из-за другого заболевания. Пейте воду или питательные напитки, такие как сок, молоко и растворимые напитки для завтрака, вместо газированных напитков и кофе.
    • Соблюдайте сбалансированную диету. Сюда должны входить продукты с белком, витаминами и железом. Некоторыми продуктами, богатыми железом, являются яйца, красное мясо, печень и шпинат.
    • Попробуйте есть 3 раза небольшими порциями, а между ними перекусывать здоровой пищей. Питательные закуски включают сыр, арахисовое масло, яйца вкрутую, йогурт и фрукты.
    • Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо таблетки витаминов, препараты железа или другие добавки.