50 лет у женщины недержание мочи: Недержания мочи у женщин после 50 лет
Лутков Алексей — Недержание мочи у женщин
Недержание мочи у женщин стрессовое.
Впервые я занялся оперативным лечением этого заболевания в 2003 г. с тех пор количество выздоровевших пациенток насчитывает уже несколько сотен.
Недержание мочи встречается у 25-30% женщин активного возраста (40-50 лет). Это заболевание не фатально, но резко ухудшает социальную адаптацию и гигиену пациентки.
В подавляющем большинстве случаев проблему стрессового недержания (недержание при напряжении) удается гарантированно устранить при помощи малотравматичной операции. Эффективность операции достигает 98%.
Но, для достижения результата, следует неукоснительно следовать алгоритму обследования пациентки, и пошаговому выполнению методики операции в том виде как она была предложена в 1996 г. авторами из Университетского госпиталя г. Упсалы (Швеция).
Ошибки на этапе знакомства с пациенткой и оценки субъективных проявлений заболевания являются причиной неверного диагноза и соответственно неправильного лечения.
Беседа с больной, заполнение опросника-анкеты и дневника мочеиспусканий это первый этап обследования. Второй этап — это обязательный осмотр в гинекологическом кресле и проведение пробы с натуживанием. Важно чтобы мочевой пузырь пациентки был на момент осмотра достаточно наполнен. Оптимальный или физиологический объем мочевого пузыря составляет 250-300 мл. пациентка на момент осмотра должна испытывать легкий позыв к мочеиспусканию. Достигнуть необходимый объем мочевого пузыря можно выпив около 500 мл. жидкости примерно за один час до предполагаемого осмотра. Употребление кофеин содержащих напитков могут осложнить эту задачу поэтому их употребление на кануне исследования, а также при заполнении дневника мочеиспусканий, не желательно.
Осмотр в кресле проводится в горизонтальном и вертикальном положении. Во время осмотра оценивается локализация наружного отверстия уретры, тургор парауретральных тканей, состояние слизистой стенок влагалища и уретры, а также ее подвижность при натуживании.
Проба считается положительной если при натуживании отмечается подтекание мочи.
Для исключения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и предотвращением осложнений в послеоперационном периоде с ней связанным, обязательным методом при обследовании пациенток с недержанием мочи является урофлоуметрия, дополненная ультразвуковым исследованием мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
Комплексное уродинамическое исследование и рентгенография мочевого пузыря выполняются редко, но не теряют свою актуальность. Обязательным является выполнение общего анализа мочи и забор мазков из влагалища и цервикального канала, так как наличие кольпита или цистита является противопоказанием для выполнения операции.
В случае, если у пациентки на ряду с стрессовой инконтиненцией имеются признаки гиперактивности мочевого пузыря, то лечение недержания необходимо начать с назначения консервативной терапии, проводить ее необходимо до прекращения симптомов гиперактивного мочевого пузыря и обязательно продолжить не менее трех месяцев.
После чего можно планировать оперативное лечение.
Причиной недержания мочи при натуживании у женщин является ослабление мышц тазового дна и фиксирующего аппарата мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. Это состояние возникает по ряду причин: осложненные и множественные роды и акушерские манипуляции, операции на органах малого таза у женщин (экстирпация или ампутация матки), сидячий образ жизни, генетическая предрасположенность и многое другое. Эстрогенный дефицит в климактерии является одним из ведущих механизмов в нарушении фиксации уретры, кроме того, он сказывается на состоянии слизистой мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. Эффективное давление в уретре в связи с дистрофией слизистой снижается, поэтому назначение заместительной гормональной терапии пациенткам в климактерии и незначительной степенью недержания мочи обоснованно и эффективно. Кроме того, оно показано у данной группы пациентов в качестве предоперационной подготовки и позволяет избежать целого ряда осложнений, связанных с нарушением репарации тканей.
Важно в данном случае прекратить заместительную гормональную терапию примерно за 10 дней до выполнения оперативного лечения, так как это уменьшит уровень кровотечения во время операции.
У молодых и сексуально активных женщин, имеющих минимальную степень недержания мочи, когда мышцам промежности не нанесен серьёзный вред, может оказаться эффективным одновременное назначение а-адреномиметиков, электростимуляция мышц промежности и упражнения по Кегелю. Современная промышленность выпускает ряд приборов для домашнего использования позволяющие одновременно использовать миостимуляцию и биологическую обратную связь, позволяющую контролировать мышцы тазового дна и сфинктерный аппарат. Необходимо отметить, что начинать консервативную терапию стрессового недержания мочи у женщин следует начинать с нормализации массы тела, так как у большинства больных масса тела в связи с малоподвижным образом жизни повышена.
Впервые операция по устранению недержания мочи у женщин была выполнена в 1875 г.
Рутенбергом. Суть этой операции заключалась в ушивании наружного отверстия уретры и формировании надлобковой стомы мочевого пузыря. С тех пор было предложено около 250 видов оперативных пособий, но до конца прошлого столетия медицина не располагала методом операции, который бы совмещал в себе эффективность, малую травматичность и стойкий результат.
Идеальная операция при недержании мочи должна была привести в соответствие анатомо-физиологические отношения органов малого таза, то есть восстановить поддерживающий аппарат мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря.
Предложенная в 1912 г. Ширшовым Д.И. а также в 1949 г. Marschall, Marchetti, Krantz операция заключается в фиксации проксимального отдела уретры и шейки мочевого пузыря к надкостнице лобковых костей была доработана Берчем в 1961 и благодаря фиксации к связке Купера имеет стойкий положительный результат в 60-98% случаев. Эта операция не утратила свою актуальность до настоящего времени и особенно показана при выполнении сочетанных операций на органах малого таза выполняемых традиционным или лапароскопическим доступом.
Кроме того, она крайне незаменима при возникновении осложнений при выполнении слинговых операций современными синтетическими материалами, как операция резерва.
Слинговые операции, предложенные в огромном множестве вариантов с начала прошлого столетия, использующих биологические материалы (фасция прямой мышцы живота, трупная фасция, элементы стенки влагалища) при высокой своей травматичности имели нестойкий эффект, поэтому в настоящий момент не используются.
Операция TVT или иначе операция при помощи свободной синтетической петли выполняется через небольшой, до полутора сантиметров, разрез в влагалище. Проведение операции оптимально под местной анестезией, это дает возможность точно выбрать натяжение синтетической петли и избежать нарушения мочеиспускания в послеоперационном периоде.
Выздоровление пациентки наступает уже на операционном столе, но необходимо соблюдать ряд рекомендаций в послеоперационном периоде для того, чтобы этот эффект стал пожизненным. Эти требования сводятся к половому покою на протяжении одного месяца и ограничению поднятия отягощений более 5 кг в течение того же срока.
Кроме того, показана профилактика запоров и бронхообструктивных заболеваний.
После появления в 1996 г. операции TVT за истекшие почти тридцать лет, разными производителями были предложены еще ряд систем для проведения свободной синтетической петли. Это ТVT-Obturator, TVT-Secur, MiniArc и т.д. Использование данных систем базируется на желании избежать травматизации органов малого таза, главным образом мочевого пузыря, во время слепого этапа проведения синтетической петли. Но наш опыт позволяет утверждать, что угол, формируемый петлей при использовании данных систем, делает выполнение слинговой операции менее эффективной, а риск повреждения сосудисто-нервного пучка обтураторного отверстия достаточно велик.
Желание максимально минимизировать риск осложнений и инвазивность операции было впервые реализовано в 1938 г. при помощи парауретральной имплантации объемообразующей субстанции. В последствии были предложены различные препараты для парауретрального введения, это аутожир, тефлоновая паста и препараты коллагена.
Методика заключается в введении около 10 мл субстанции в область средней трети уретры с целю ее компрессии и повышения уретрального сопротивления. Первоначальный эффект достигает у таких операций 80%, но спустя год результат сохраняется только у 50 процентов оперированных пациентов. Кроме того, проведение слинговых операций после выполнения парауретральной инъекции становиться технически сложными в виду выраженных склеротических изменения тканей в области парауретральной инъекции.
Учитывая вышесказанное становиться очевидным, что правильная и своевременная профилактика этих состояний может избавить женщину от недержания мочи в будущем. Активный образ жизни, занятие спортом, гармоничная и регулярная половая жизнь, интимная гимнастика способны в этом оказать большую услугу.
Александр Анатольевич Пранович: «Урология – это одно из самых высокотехнологичных направлений в современной хирургии»
На базе отделения хирургического лечения урологических заболеваний НМИЦ хирургии имени А.
В. Вишневского открываются Школы пациентов по мочекаменной болезни и недержанию мочи (гиперссылка на новость). Зачем нужны Школы для пациентов, кого ждем на занятия, и как изменились многие стандартные схемы лечения урологических заболеваний в последние годы, рассказал эксперт Школы, врач-уролог, к.м.н Александр Анатольевич Пранович
Поменялась ли специфика урологических заболеваний за время вашей работы? Как трансформировалась урология за последние десятилетия в целом?
– Научный и технический прогресс в урологии не стоит на месте. Углубленное изучение болезней, совершенствование методов диагностики и повышение их доступности привело к увеличению количества онкоурологических заболеваний, случаев впервые выявленной мочекаменной болезни. Изменились виды и характер мочевой инфекции в пользу устойчивых к большинству антибиотиков микробов. В связи с этим претерпели изменения многие стандартные схемы лечения урологических заболеваний.
Нужно сказать, что урология – это одно из самых высокотехнологичных направлений в современной хирургии.
Доля эндоскопических операций составляет около 90% от всех видов вмешательств в урологии. В онкоурологии с каждым годом увеличивается количество операций с использованием робототехники, в первую очередь это операции на предстательной железе, почках и мочевом пузыре.
С какого возраста желательно начать посещать уролога?
– Первая встреча мальчика с урологом происходит в роддоме. Врач оценивает состояние мочеполовых органов и дает свое заключение. Затем в течение жизни человек встречается с урологом на профосмотрах и при возникновении проблем. Ежегодный осмотр уролога и анализ крови на ПСА рекомендован мужчинам старше 50 лет, а в некоторых случаях – с 45 лет.
Чем отличается урологическая помощь, оказываемая в Центре хирургии имени А.В. Вишневского, от других центров, больниц?
– Бесспорно, Центр хирургии им. А.В. Вишневского – одно из ведущих медицинских учреждений России. Именно сюда пациенты обращаются в самых непростых ситуациях, когда требуется хирургическая помощь высочайшей степени сложности, с участием специалистов разного профиля.
Все это требует высокого уровня профессиональной подготовки. Необходимо разбираться в современных методах лечения урологических заболеваний, а работа в операционной совмещается с научной деятельностью. Я горд тем, что представляю урологическую службу Центра хирургии им. А.В. Вишневского и считаю, что уровень её очень высок.
Какие методы и подходы для лечения урологических заболеваний применяются в Центре хирургии имени А.В. Вишневского?
– Многопрофильность центра и современное оборудование позволяют решать самые сложные задачи в урологии. Нередко мы оперируем совместно с хирургами других специальностей, что дает возможность комплексно подойти к медицинским проблемам пациентов. Зачастую приходится сталкиваться со сложным течением заболевания у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией со стороны сердца, сосудов, других органов. Мы выполняем операции у пациентов с коралловидными камнями единственной почки, врожденными аномалиями развития мочевых путей, тяжелым онкологическим процессом и др.
Вы будете проводить Школы пациентов по мочекаменной болезни и недержанию мочи. Почему решили выбрать формат Школы для взаимодействия с пациентами?
– Несмотря на обилие информации, многие пациенты ищут ответы на такие вопросы: где найти врача-специалиста, где проконсультироваться, как узнать точный диагноз, какое лечение будет наиболее эффективным, какие условия, сколько стоит лечение и т.д.
Иногда людям хочется узнать второе мнение, а иногда, скажу откровенно, есть непреодолимое желание оградить наших пациентов от бесполезной, а порой и вредной информации по лечению той или иной болезни.
Формат бесплатного тематического общения пациентов с экспертами позволит им лучше узнать свою болезнь, подобрать оптимальный вариант лечения, который подходит именно для него. Общаясь друг с другом, пациенты поймут, что они не одиноки в своей проблеме, смогут обменяться личным опытом лечения.
Почему выбрали эти две темы?
– Направления выбраны не случайно.
Мы наблюдаем неуклонный рост случаев впервые выявленной мочекаменной болезни. Отдельного внимания заслуживает тот факт, что повторное образование камней после их удаления составляет около 50% в течение 5 лет и 80-90% в течение 10 лет. Болезнь поражает наиболее трудоспособный возраст (30-60 лет), приводя к инвалидизации. В рамках школы для пациентов по МКБ мы планируем уделить особое внимание индивидуальным методам профилактики.
Особое место в урологии занимает недержание мочи у женщин. Не убивая, эта болезнь «крадет» их жизнь, лишая самого главного – её качества. Мы хотим на наших школах научить женщин не стесняться и говорить врачу о своих интимных проблемах. Только вместе мы сможем вернуть нашим женщинам радость жизни.
Зачастую урологические проблемы настолько щекотливые, что пациенты откладывают их решение по психологическим причинам. Что им посоветуете?
– Недержание мочи или инконтиненция – деликатный недуг, о котором чаще всего «не говорят вслух».
Такая проблема обнаруживается достаточно легко.
Единственным и основным симптомом является периодическое непроизвольное вытекание порции мочи. Гораздо сложнее определить эффективный метод лечения, и это не всегда операция. В этом случае тесное взаимодействие между врачом и пациентом необходимо. Чем раньше и откровеннее состоится беседа, тем более эффективный метод лечения будет выбран. Женщины, помните, что эта болезнь «крадет» вашу жизнь.
Недержание мочи возрастное заболевание? Или им страдают и молодые девушки?
– После 40 лет с проблемой недержания мочи сталкиваются примерно 40-50% всех женщин. Это различные виды недержания, и далеко не все из них нуждаются в операции. Все виды проявляются подтеканием мочи, и без помощи специалиста зачастую невозможно понять, какой именно вид недержания мочи имеет место. При схожести проявлений лечение имеет принципиальные отличия. Например, при стрессовом и смешанном недержании мочи необходимо оперативное лечение, а при ургентном – достаточно применения препаратов.
В чем заключается хирургическое лечение стрессового недержания мочи?
– Стрессовое недержание мочи – это всегда хирургическое лечение.
Использование препаратов лишь облегчает симптомы, не устраняя причину. В своей работе мы используем «золотой стандарт» лечения – установка субуретрального слинга по методике TVT-O. Эта операция является малоинвазивной и высокотехнологичной. Её суть заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.
Что провоцирует образование камней?
– В развитии мочекаменной болезни основное значение имеют нарушения обменных процессов в организме, в том числе нарушение водно-солевого и химического состава крови. Также значение имеет наследственная предрасположенность и заболевания эндокринной системы. В основе предупреждения образования камней лежат методы профилактики и метафилактики (повторное образование камней после их удаления). Разработка индивидуальных рекомендаций по образу жизни и персонифицированные подходы в профилактике и метафилактике являются одной из задач нашей школы для пациентов.
Расскажите о современных методах лечения мочекаменной болезни, которые вы используете?
– Нужно сказать, что Центр специализируется на лечении мочекаменной болезни и имеет все необходимое для оказания помощи на современном уровне. Хирургическое лечение мочекаменной болезни – это чрезвычайно высокотехнологический процесс, так сказать, на пике медицинских технологий. Далеко не каждая клиника может себе позволить оборудовать операционную на таком современном уровне. В своей работе мы широко применяем эндоскопические и микрохирургические операции. При помощи лазерного хирургического комплекса мы осуществляем дробление камней во всех отделах мочевых путей, включая большие и коралловидные камни почек. Ежегодно появляются новые решения для удаления камней из мочевых путей. Нашим достижением является то, что 96% операций при мочекаменной болезни в 2021 году мы провели, используя малоинвазивные методики.
Вы ведете научную работу наравне с клинической. Чему посвящены публикации?
– Одним из направлений научной деятельности нашего отделения является разработка новых подходов в лечении и профилактике мочекаменной болезни.
Мои научные публикации посвящены текстурному анализу при мочекаменной болезни, что позволит на догоспитальном этапе предложить наиболее подходящий вариант лечения и профилактики.
Является ли женское недержание мочи нормальной частью старения?
Опубликовано Альянсом врачей Коннектикута
Хотя об этом может быть неловко говорить, недержание мочи является распространенной проблемой среди женщин. Недержание мочи – это потеря контроля над мочевым пузырем, вызывающая подтекание мочи. Хотя это может случиться с кем угодно, оно затрагивает в два раза больше женщин, чем мужчин, из-за событий со здоровьем, таких как беременность и роды, которые могут повлиять на мочевыводящие пути и окружающие мышцы, согласно Управлению исследований женского здоровья. Существует два распространенных типа недержания мочи, с которыми могут столкнуться женщины:
- Стрессовое недержание мочи — наиболее распространенный тип недержания мочи, возникающий при стрессе или давлении на мочевой пузырь.
- Императивное недержание мочи — это когда у вас возникают сильные, внезапные позывы к мочеиспусканию, часто до того, как вы успеваете добраться до туалета. Некоторые женщины с императивным недержанием мочи могут чувствовать, что им нужно мочиться более восьми раз в день — для большинства людей нормально мочиться от шести до семи раз в сутки, хотя от четырех до 10 раз в день также может быть нормальным.
Другие типы недержания включают недержание мочи при переполнении, при котором мочевой пузырь не опорожняется полностью и наблюдается подтекание мочи, и функциональное недержание, когда физическое или умственное расстройство не позволяет вам вовремя добраться до туалета.
Несмотря на то, что недержание мочи у женщин является распространенным явлением, вокруг этого состояния витает множество мифов и заблуждений. Вот некоторые из наиболее распространенных:
- Недержание мочи у женщин является естественной частью старения
Одно из самых больших заблуждений о женском недержании мочи состоит в том, что оно является нормальной частью старения. Согласно Национальному опросу о здоровом старении, 46 % пожилых женщин сообщили о недержании мочи в предыдущем году, при этом 43 % женщин в возрасте 50–64 лет и 51 % женщин в возрасте 65–80 лет сообщили, что у них было недержание мочи. Эпизоды недержания мочи чаще всего возникали при кашле или чихании (79).%), пытаясь попасть в туалет (64%), смеясь (49%) и занимаясь спортом (37%).
Хотя старение может быть фактором, это не означает, что недержание мочи неизбежно по мере взросления.
Часто это симптом другого состояния или события, например родов, которое со временем может привести к ослаблению мышц и тканей. Женская уретра — трубка, по которой моча покидает тело, — также короче мужской уретры, поэтому любое повреждение или слабость могут вызвать недержание мочи.
- Женское недержание мочи всегда бывает после родов — это нормально
Недержание мочи во время беременности и после родов встречается довольно часто, но, как и недержание мочи с возрастом, это не означает, что оно неизбежно. Беременность и роды вызывают анатомические и гормональные изменения, снижается прочность тазового дна. Мышцы тазового дна, а также нервы, контролирующие мочевой пузырь, могут быть повреждены во время родов, что повышает вероятность возникновения послеродового недержания мочи.
Одно исследование показало, что примерно треть женщин страдали недержанием мочи в период между вторым триместром и первыми тремя месяцами после родов. Женщины, родившие естественным путем, также чаще испытывают стрессовое недержание мочи, чем женщины, перенесшие кесарево сечение (кесарево сечение).
- Недержание мочи у женщин всегда требует хирургического вмешательства
Хирургия часто является крайней мерой, если консервативное лечение недержания мочи не помогает, а также сопряжено с риском осложнений. Операция может привести к повреждению мочевого пузыря или окружающих органов, а у некоторых людей после операции могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Поскольку недержание мочи может быть вызвано более чем одной причиной, хирургическое вмешательство может решить только одну проблему. Например, если у вас смешанное недержание, хирургическое вмешательство может устранить стрессовое недержание, но после операции у вас могут сохраняться симптомы ургентного недержания мочи. Также возможно, что симптомы вернутся.
Как правило, недержание мочи можно лечить изменением образа жизни, физической активностью и контролем веса. Одним из эффективных методов лечения являются упражнения Кегеля, которые помогают укрепить тазовое дно. Также может помочь тренировка мочевого пузыря, поведенческая терапия, которая научит вас сопротивляться позывам к мочеиспусканию, а также запланированные перерывы в туалете или двойное мочеиспускание.
Есть также лекарства, которые могут помочь контролировать подтекание мочи, либо успокаивая гиперактивный мочевой пузырь, либо тонизируя ткани уретры.
- Потребление меньшего количества жидкости снижает позывы к мочеиспусканию
Кажется здравым смыслом, что употребление меньшего количества жидкости уменьшит позывы к мочеиспусканию, но важно понимать, что гидратация необходима для хорошего здоровья. Употребление достаточного количества жидкости помогает почкам и мочевому пузырю функционировать должным образом, а также помогает предотвратить инфекции мочевыводящих путей и запоры, которые могут усугубить недержание мочи.
Часто проблема не в количестве жидкости, а в ее типе. Алкоголь и кофеин, например, могут раздражать мочевой пузырь и усугублять недержание мочи. По мере взросления люди также склонны пить меньше воды, что может привести к состояниям, усугубляющим недержание мочи.
- Если у вас недержание мочи, вам придется постоянно носить прокладки
Прокладки, трусы от недержания мочи и другие защитные изделия, безусловно, могут помочь устранить любые утечки, но это не означает, что вам придется носить их вечно.
Если вы боретесь с недержанием мочи, не стесняйтесь поговорить со своим врачом, чтобы узнать о возможных вариантах лечения. Врачи первичной медико-санитарной помощи в PACT всегда готовы помочь. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу.
Ищете специалиста по недержанию кала в Коннектикуте?
ПРИЕМ НОВЫХ ПАЦИЕНТОВ:
ШАННА М. ГЭННОН, PA-C IN ANSONIA & HAMDEN, CT
Шэнна Гэннон — член нашей опытной группы хирургов PACT. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 203-281-7000 или запишитесь на прием онлайн.
Недержание мочи у женщин | Healthy You
Вы видели рекламу в журналах и телевизионную рекламу, в которой женщины рассказывают о своей потребности в нижнем белье, предотвращающем протекание мочевого пузыря из-за недержания мочи.
Но что такое недержание мочи и насколько это серьезная проблема?
Недержание мочи означает потерю контроля над мочевым пузырем, что приводит к подтеканию мочи. Это чрезвычайно распространенное состояние для женщин. Недавний национальный опрос о здоровом старении, проведенный AARP и Мичиганским университетом, показал, что 46 процентов женщин в возрасте 50–80 лет сообщили, что в той или иной степени испытывали недержание мочи.
Факторы, вызывающие недержание мочи у женщин
По данным Отдела женского здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США, женщины страдают недержанием в два раза чаще, чем мужчины.
Это связано с тем, что многие факторы, связанные с репродуктивным здоровьем женщин, включая беременность, роды и менопаузу, повышают риск развития недержания у женщин.
В частности, эти важные репродуктивные события у женщин могут привести к перенапряжению мочевого пузыря, уретры, мышц и нервов таза, что приводит к потере контроля над мочевым пузырем.
Другие факторы риска развития недержания мочи включают:
- Ожирение
- Последствия операции (например, гистерэктомии или другой операции на органах малого таза)
- Побочные эффекты лекарств
- Высокое потребление кофеина
- Длительный или хронический запор
Типы недержания мочи
Женщины обычно страдают одним из двух основных типов недержания мочи:
- Недержание мочи при напряжении
Это наиболее распространенный тип недержания мочи. Женщины со стрессовым недержанием мочи часто выделяют мочу во время физических упражнений, чихания, поднятия тяжестей или кашля — действий, которые создают дополнительную «нагрузку» на мочевой пузырь и мышцы таза. - Императивное недержание мочи (также известное как гиперактивный мочевой пузырь, или ГАМП)
Женщины с императивным недержанием мочи испытывают частые позывы к мочеиспусканию и иногда подтекают, прежде чем они могут добраться до туалета.
Обращение за лечением
Многие женщины месяцами или даже годами страдают от недержания мочи, прежде чем заявят об этом своему врачу — из-за стыда или смущения по поводу своего состояния.
«Нам нужно, чтобы наши пациенты понимали, что недержание мочи — это не то, чего следует стыдиться», — говорит Элизабет Уоринг, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Riverside Health System. «Это проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Когда пациенты открыто рассказывают о своих симптомах, мы можем работать с ними над разработкой эффективного плана лечения».
Ваш врач захочет узнать о частоте и серьезности ваших симптомов, в том числе о том, как, когда и где вы обычно испытываете недержание. Перед визитом к врачу рекомендуется вести журнал эпизодов утечки, чтобы вы могли поделиться точной информацией.
В дополнение к контрольным анализам мочи и мочевого пузыря ваш врач может назначить серию диагностических тестов. Эти тесты могут включать УЗИ брюшной полости или цистоскопию для выявления факторов, способствующих недержанию мочи.
Варианты лечения
Ваш врач может сначала предложить ряд домашних шагов, которые вы можете предпринять для лечения недержания мочи. К ним относятся выполнение упражнений для мышц тазового дна для укрепления мышц таза и составление графика опорожнения мочевого пузыря по времени. Похудение, уменьшение количества потребляемого кофеина и отказ от курения также могут помочь.
Женщины с недержанием мочи при напряжении могут использовать одноразовые уретральные вкладыши, похожие на тампоны, для предотвращения подтекания мочи. Другим вариантом может быть вагинальный пессарий, силиконовое или пластиковое устройство, которое подбирается врачом и помещается во влагалище для поддержки уретры и улучшения контроля над мочевым пузырем.
Также доступны хирургические методы лечения недержания мочи. Наиболее часто используемым хирургическим лечением является так называемая «слинговая» процедура, при которой синтетическая сетка или донорская ткань используется для создания гамака или стропы для поддержки уретры.