Профилактику пролежней проводят растворами: Сборник тестовых заданий по дисциплине «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» | Тест по теме:

404 Cтраница не найдена

• Университет
  • Руководство
  • Ректорат
  • Обращение к ректору
  • Ученый совет
  • Университету 90 лет
  • Телефонный справочник
  • Документы
  • Структура
  • СМИ о вузе
  • Символика БГМУ
  • Электронный ящик доверия
  • Комплексная программа развития БГМУ
  • Антитеррор
  • Сведения об образовательной организации
  • Абитуриенту
  • Обращение граждан
  • Фотогалерея
  • Карта сайта
  • Видеогалерея
  • Доступная среда
  • Оплата банковской картой
  • Реорганизация вуза
  • Календарь мероприятий
• Образование
  • Учебно-методическое управление
  • Организация учебного процесса в условиях предупреждения Covid-19
  • Центр практических навыков
  • Факультеты
  • Кафедры
  • Институт дополнительного профессионального образования
  • Приемная комиссия
  • Медицинский колледж
  • Деканат по работе с иностранными обучающимися
  • Управление международной деятельности
  • Отдел ординатуры
  • Расписание
  • Менеджмент качества
  • Федеральный аккредитационный центр
  • Научно-образовательный медицинский кластер «Нижневолжский»
  • Государственная итоговая аттестация
  • Первичная аккредитация
  • Первичная специализированная аккредитация
  • Внутренняя оценка качества образования
  • Информация для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья
  • Информация для студентов
  • Я-профессионал
  • Всероссийская студенческая олимпиада по хирургии с международным участием
  • Медицинский инспектор
  • Онлайн обучение
  • Социальная работа в системе здравоохранения
  • Новые образовательные программы
  • Электронная учебная библиотека
  • Периодическая аккредитация
  • Независимая оценка качества образования
• Наука и инновации
  • Структура и документы
  • Указ Президента Российской Федерации «О стратегии научно-технологического развития Российской Федерации»
  • Стратегия развития медицинской науки до 2025 года
  • Научно-исследовательские подразделения
  • Клинические исследования и испытания, ЛЭК
  • Диссертационные советы
  • Докторантура
  • Аспирантура
  • Грантовая политика БГМУ
  • Актуальные гранты, стипендии, конкурсы
  • Конференции и форумы
  • Гранты, премии, конкурсы, конференции для молодых ученых
  • Полезные интернет-ссылки
  • Научные издания
  • Проблемные научные комиссии
  • Патентная деятельность
  • БГМУ в рейтингах университетов
  • Публикационная активность
  • НИИ кардиологии
  • Биобанк
  • Репозиторий БГМУ
  • Евразийский НОЦ
  • МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ”НОВОЕ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ИНФЕКЦИЙ”
• Лечебная работа
  • Клиника БГМУ
  • Всероссийский центр глазной и пластической хирургии
  • Клиническая стоматологическая поликлиника
  • Клинические базы
  • Отчеты по лечебной работе
  • Договорная работа с клиническими базами
  • Отделения клиники БГМУ
  • Лицензии
  • Санаторий-профилакторий БГМУ
• Жизнь БГМУ
  • Воспитательная и социальная работа
  • Отдел по культурно-массовой работе
  • Отдел по связям с общественностью
  • Общественные объединения и органы самоуправления
  • Отдел по воспитательной и социальной работе
  • Творческая жизнь
  • Спортивная жизнь
  • Совет кураторов
  • Ассоциация выпускников
  • Работа музеев на кафедрах
  • Выпускники БГМУ – ветераны ВОВ
  • Золотой фонд БГМУ
  • Медиа центр
  • БГМУ — ВУЗ здорового образа жизни
  • Юбиляры
  • Жизнь иностранных студентов БГМУ
  • Университету 90 лет
  • Университету 85 лет
  • Празднование 75-летия Победы в Великой Отечественной войне
• Научная библиотека
• Приоритет 2030
  • О программе
  • Проектный офис
  • Направления реализации
  • Стратегические проекты
  • Миссия и стратегия
  • Цифровая кафедра
  • Конкурсы для студентов
  • Отчетность
  • Публикации в СМИ
  • Программа развития
  • Научные семинары для студентов и ученых БГМУ
  • Новости

Гнойно-резорбтивная лихорадка.

Что такое Гнойно-резорбтивная лихорадка?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гнойно-резорбтивная лихорадка – это патологический процесс, происходящий при вторичном заживлении ран. Главными симптомами являются местные осложнения (гнойные затеки, абсцессы, флегмоны), лихорадка и общие интоксикационные проявления. При длительном течении развивается травматическое истощение, наступает летальный исход. Диагностика заболевания строится на данных анамнеза, клинических симптомах, выявлении гноеродной флоры. Лечение направлено на прекращение поступления раневых токсинов в кровь, что обычно достигается хирургическим иссечением, патогенетическим и симптоматическим лечением, назначением антибиотиков.

МКБ-10

R50.8 Другая уточненная лихорадка

• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение гнойно-резорбтивной лихорадки
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Гнойно-резорбтивная лихорадка представляет собой местные осложнения, сопровождающиеся общей реакцией организма, адекватной изменениям в зоне повреждения. О раневой инфекции известно с древних времен, однако полное описание симптомов, патогенеза и принципов лечения было сделано советским патоморфологом И.В. Давыдовским только в 1944 году. По сути, данный процесс служит предпосылкой для развития сепсиса. Важность патологии для клинической инфектологии и медицины заключается в уменьшении летальности. До 5% случаев лихорадки приходится на ранения брюшной полости и нагноения различной локализации на фоне постраневой дисфункции центральной нервной и эндокринной систем.

Гнойно-резорбтивная лихорадка

Причины

Специфические возбудители отсутствуют. К причинам гнойно-резорбтивной лихорадки относят сорбционное действие микроорганизмов, выделяемых ими продуктов жизнедеятельности, токсинов, всасывания экссудата из тканевого детрита, провоспалительных и защитных факторов организма. Раневая инфекция чаще всего привнесена из окружающей среды (почва, одежда, осколки снарядов, пуль), кожи, однако бактерии могут попадать в рану и эндогенным (гемато- или лимфогенным) путем из хронических воспалительных очагов – полости рта, пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной и других систем.

Основными факторами риска являются обширные, множественные и глубокие раны, ожоговая болезнь, синдром длительного сдавления (краш-синдром). Прогностически неблагоприятными признаками считаются вялотекущее заживление, выраженный отек, обильный экссудат и одновременное отсутствие или недостаточное дренирование раны, большая площадь некротизированных тканей, наличие системного иммунного дефицита любой этиологии, сахарного диабета, патологий ЖКТ.

Патогенез

По современным представлениям, гнойно-резорбтивная лихорадка может быть приравнена к синдрому системного воспалительного ответа (ССВО, SIRS), в основе патогенеза которого лежит активация всех компонентов цитокиновой сети. Параллельно происходит подавление каскадного протеолиза плазмы крови и ингибирование синтеза противовоспалительных интерлейкинов-10, 13. Продукты тканевого распада накапливаются и всасываются в кровеносное русло, распространяясь гематогенным и лимфогенным путями.

Основное отличие данной инфекционной патологии от сепсиса – это морфологическое ограничение местных некротических процессов путем образования демаркационного вала. Ввиду локального отека ухудшается трофика поврежденных тканей, гистологически выявляются дистрофические и некротические изменения. Особенно опасна гипоксия для фосфолипидных мембран и внутриклеточных структур: митохондрий, лизосом, цитоскелета из-за их набухания, распада, выделения ферментов и активации апоптоза.

Симптомы

Для течения нозологии типично соответствие местных симптомов и общеинтоксикационных жалоб. Патологию следует заподозрить при длительной лихорадке более 37,5°C, пульсирующих болях, отеке, покраснении в области раны. Возможно появление сероватого налета, корки, кровоточивости при перевязке или активном движении. Характерна выраженная слабость, сонливость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита и сна. Пациентов с гнойно-резорбтивной лихорадкой беспокоят ознобы, головные боли, тошнота, срывы стула, похудание.

Важным для идентификации и прогнозирования состояния является триада клинических симптомов: уровень температуры тела, частота дыхательных движений и сердечных сокращений. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если у больного с раной наблюдается выраженная одышка, тахикардия более 90 ударов в минуту, температура свыше 38° C либо ниже 36° C при наличии локальных раневых воспалительных симптомов, а также нарушении сознания, снижении количества выделяемой мочи, появлении точечных кровоизлияний на коже и слизистых.

Осложнения

Самым частым осложнением гнойно-резорбтивной лихорадки при отсутствии лечения является сепсис с вероятным развитием такого жизнеугрожающего состояния как септический шок. К отдаленным последствиям относят травматическое истощение с формированием кахексии, хронических дистрофических процессов во внутренних органах: инфарктов, абсцессов легкого, нефрита, язвенно-некротического колита, гепатита, амилоидоза селезенки. Вероятно развитие надпочечниковой и панкреатической недостаточности, гипотиреоза.

Диагностика

Выявление гнойно-резорбтивной лихорадки осуществляется с участием врача-инфекциониста и хирурга. Специалисты иных медицинских профилей привлекаются к осмотру по показаниям. Необходим тщательный сбор информации о причине, давности и характере травмы, объеме оказанного оперативного пособия. Опорными лабораторно-инструментальными диагностическими признаками патологического процесса являются:

• Физикальные данные. Края раны отечны, грануляции легко кровоточат, сероватые, без краевой эпителизации, присутствует плотный фибринозный налет. При пальпации раневая поверхность резко болезненна, часто с флюктуацией, иногда выявляется крепитация. Экссудат различного цвета, нередко зловонный. Внутренние органы обычно без патологии; при затяжном течении формируется кахексия, атрофия скелетной мускулатуры, гепато- и спленомегалия.
• Лабораторные исследования. Общеклинический анализ крови характеризуется лейкоцитозом с выраженным сдвигом формулы влево, умеренной анемией, ускорением СОЭ. При биохимическом и иммунологическом исследовании регистрируется гипопротеинемия, гипоальбуминемия, существенный ацидоз, повышение уровня интерлейкина-6, ТНФ-альфа. В общем анализе мочи – протеинурия, увеличение плотности осадка, лейкоцитурия.
• Выявление инфекционных агентов. Обязательна микроскопия раневого или свищевого отделяемого, посев на питательные среды. При подозрении на актиномикоз проводят биопсию краев раны, соскоб грануляций, аллергическую пробу с актинолизатом, серологическое исследование – реакцию Борде-Жангу. Для исключения септического процесса выполняют трехкратный посев крови на гемокультуру и стерильность, исследование уровня прокальцитонина, пресепсина, проадреномедуллина, тропонина.
• Инструментальные методики. Рентгенография ОГК рекомендуется с целью исключения туберкулезного поражения; исследование костей и суставов лучевыми методами производится в зависимости от локализации повреждения и глубины воспалительно-некротических изменений. Назначается УЗИ опорно-двигательного аппарата, мягких тканей, при наличии – области послеоперационного шва.

Дифференциальная диагностика проводится с актиномикозом (подтверждается лабораторно), резорбтивно-токсической лихорадкой, которая возникает при закрытых повреждениях, не вызывает долговременного повышения температуры тела и выраженных местных воспалительных изменений. Для сепсиса любого генеза нехарактерно улучшение состояния больного при санации очага инфекции, первичный очаг часто не определяется либо не вызывает существенных субъективных жалоб.

Лечение гнойно-резорбтивной лихорадки

Пациенты экстренно госпитализируются в хирургический стационар. До 5-7 дня нормальной температуры тела назначается строгий постельный режим, проводится профилактика пролежней, гипостатической пневмонии. Рекомендуется высокобелковая витаминизированная диета, увеличение водной нагрузки (при отсутствии противопоказаний), желательно с применением средств для коррекции дисбаланса электролитов и ацидоза (оралит и пр.). При необходимости больные переводятся в отделение интенсивной терапии.

Консервативная терапия

Ведение пациентов с симптомами гнойно-резорбтивной лихорадки имеет много общего с лечением септических больных. Главными целями консервативной терапии после санации первичного очага являются борьба с возбудителем локального воспалительного процесса, соразмерная оксигенация, снижение системного инфламаторного эффекта организма и предотвращение развития септического ответа. Наиболее часто применяется следующая тактика терапевтической поддержки:

• Этиотропное лечение. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, поскольку причиной инфекции чаще всего являются бактериальные агенты. В первой линии – пенициллины, фторхинолоны, метронидазол, линезолид, ванкомицин и их сочетания. Оценка эффективности выбранного препарата производится не ранее 48-72 часов с момента начала приема.
• Патогенетические средства. Проводится массивная инфузионная дезинтоксикация гидроксиэтиленкрахмалами, кристаллоидами, введение растворов альбумина, свежезамороженной плазмы. Реже применяется экстракорпоральная детоксикация: плазмаферез, гемофильтрация, диализ. Оправдано использование НПВС, реже – глюкокортикостероидов.
• Симптоматическая терапия. По показаниям назначаются жаропонижающие, обезболивающие, вазоактивные, улучшающие микроциркуляцию средства, антикоагулянты, диуретики. Сообщается об эффективности гипербарической оксигенации при анаэробной этиологии процесса. При наличии гипергликемии доказанное влияние на выживаемость имеет введение адекватных доз инсулина.

Нутритивная поддержка важна с целью предотвращения истощения на фоне гиперкатаболизма и гиперметаболизма, характерных симптомов системного воспаления. Для купирования нарушений системной коагуляции при тяжелом течении лихорадки рекомендовано введение активированного протеина С. Возможно внутривенное применение комбинированных препаратов иммуноглобулинов, имеющих доказанный эффект усиления действия бета-лактамных антибиотиков, ограничения эффекта провоспалительных цитокинов. Пациенты с симптомами раневой лихорадки должны получить противостолбнячную профилактику.

Хирургическое лечение

Является основным методом лечения. Объем оперативного вмешательства зависит от обширности поражения, возможно ограниченное иссечение раневых краев, некрэктомия, артротомия, резекция сустава, ампутация конечности. Обязательна ревизия раневого канала на предмет затеков и гнойных карманов, установка дренажей с активной аспирацией, промывание антисептическими растворами, регулярные перевязки с антибактериальными мазями на водной основе. После заживления при распространенном поражении выполняются различные виды дермопластики.

При обширных и глубоких некротических изменениях в ране рекомендуется последовательное иссечение при очередных перевязках, использование сорбционных повязок, протеолитических ферментов, промывание пульсирующей струей насыщенного кислородом антисептика. Вместо дренажных трубок допускается применение рыхлой тампонады инфицированной полости. Вторичные швы накладывают только после полного очищения инфицированной поверхности, при хорошем развитии грануляций.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном выявлении и лечении благоприятный, летальность ниже, чем при сепсисе. Профилактика гнойно-резорбтивной лихорадки заключается в правильной тактике первичной хирургической обработки ран, обнаружении, вскрытии и дренировании гнойных раневых осложнений, рациональной антибиотикотерапии, ранней пересадке коже при ожоговой болезни. Немаловажным считается качественное санирование очагов хронической инфекции в организме, медикаментозная компенсация метаболических заболеваний, иммунного дефицита.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении гнойно-резорбтивной лихорадки.

Источники

1. Сепсис/ Миронов И.Л. — 2005.
2. Вакуум-терапия ран и раневой процесс/ Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б. – 1999.
3. Академик Ипполит Васильевич Давыдовский (к 50-летию со дня смерти)/ Моргошия Т.Ш., Апчел В.Я.// Вестник Российской военно-медицинской академии – 2019 — №1.
4. Bacterial Sepsis/ Benjamin Bullock, Michael D. Benham// Treasure Island (FL): StatPearls Publishing – 2019.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Профилактика пролежней — InformedHealth.

org

Последнее обновление: 15 ноября 2018 г.; Следующее обновление: 2021.

Регулярная смена положения лежа или сидя — лучший способ предотвратить пролежни. Специальные матрасы и другие вспомогательные средства могут помочь уменьшить давление на участки кожи, подверженные риску.

Большинство пролежней (пролежней) возникает в результате сидения или лежания в одном и том же положении в течение длительного времени без движения. Большинство людей постоянно меняют свое положение, когда они долго сидят или спят, сознательно или подсознательно. Но люди, которые очень слабы, больны, парализованы или находятся без сознания, двигаются гораздо меньше или вообще не двигаются. Это означает, что части их тела, на которых они сидят или лежат, постоянно подвергаются большему давлению. Время, необходимое для развития пролежней, может сильно варьироваться от человека к человеку.

Какие вмешательства наиболее важны?

Пролежни обычно заживают очень медленно и могут рецидивировать. Вот почему так важно убедиться, что они не развиваются в первую очередь. Люди, прикованные к инвалидному креслу или вынужденные оставаться в постели в течение длительного времени, часто говорят, что они могут чувствовать, что части их тела начинают болеть. Важно обращать внимание на то, что они говорят, быстро уменьшать давление на их кожу и регулярно менять положение, в котором они сидят или лежат.

Наблюдение за тем, какие части тела наиболее подвержены давлению, а также поза, которая оказывает на них наибольшее давление, может помочь вам понять, какое облегчение может быть полезным. Например, лежание оказывает гораздо меньшее давление на спину, чем сидение на стуле. Если вы пользуетесь инвалидной коляской, вы можете узнать, что помогает снизить давление, а затем сделать это своей рутиной.

Также важно стараться двигаться, если это возможно, даже если вам приходится лежать в постели или сидеть в инвалидном кресле. Если вы можете сесть, встать с кровати или даже пройти несколько шагов с небольшой помощью, рекомендуется делать это как можно чаще.

Как часто требуется изменение положения?

Несмотря на то, что часто рекомендуется менять положение людей каждые два часа, не существует единой рекомендации, подходящей для всех. Некоторые люди могут довольно долго лежать в одном и том же положении, не получая при этом язвы, а другим нужно гораздо чаще менять положение. Исследования еще не выяснили, как часто человек должен менять положение, чтобы получить наилучший профилактический эффект.

Слишком много перемещений без уважительной причины также может иметь недостатки. Например, изменение положения каждые два часа ночью может каждый раз будить человека и мешать ему хорошо выспаться. Изменение положения также может быть очень болезненным для людей с ранами или заболеваниями суставов. Частая смена положения также физически требовательна к опекунам или членам семьи. Поэтому важно наблюдать, как часто чью-то позицию действительно нужно менять. Это может помочь делать заметки каждый раз, когда они перемещаются.

Какую роль играют диета и уход за кожей?

Некоторые люди, которые едва могут двигаться, не испытывают сильного голода или жажды. Однако для того, чтобы они оставались в хорошей физической форме, важно следить за тем, чтобы они получали достаточно еды и питья. Слишком малое или очень несбалансированное питание и почти полное отсутствие питья может еще больше ослабить их кожу. Некоторые люди принимают пищевые добавки, но почти нет исследований о том, могут ли эти продукты помочь предотвратить пролежни.

Важно следить за тем, чтобы кожа не становилась слишком сухой, а также не подвергать ее постоянному воздействию влаги – любое из них повышает вероятность повреждения кожи. Пока недостаточно хороших исследований, чтобы сказать, может ли регулярное использование кремов или лосьонов предотвратить пролежни.

Могут ли противопролежневые матрасы предотвратить пролежни?

Матрасы и опорные поверхности для снятия давления могут снизить риск возникновения пролежней. В настоящее время существует множество различных продуктов, которые можно использовать в больницах, домах престарелых или дома. Большинство из них предлагают особенно мягкие поверхности или переменное давление.

Матрасы из специальной пены можно использовать, например, для создания мягкой поверхности. Они распределяют давление по большей площади поверхности, уменьшая давление на особо уязвимые части тела. Одним из недостатков очень мягких матрасов является то, что они могут мешать людям двигаться. Если они утопают в матрасе, им может быть труднее приподняться и сменить положение. Это проблема, особенно для более слабых людей, которые на самом деле все еще могут изменить свою позицию самостоятельно. Так что имеет смысл проверить, какой матрас наиболее подходит.

Специальные матрасы, известные как матрасы переменного давления, также широко используются и могут помочь предотвратить пролежни. Эти матрасы имеют несколько камер, которые автоматически наполняются разным количеством воздуха. Давление воздуха обычно меняется несколько раз в час, чтобы уменьшить давление на разные части тела. Матрасы с переменным давлением чаще всего используются для пациентов с особенно высоким риском развития пролежней, таких как пациенты в реанимации, которые находятся на искусственной вентиляции легких и не могут двигаться самостоятельно.

Какие другие виды вспомогательных средств доступны?

Еще одна вещь, которая может помочь предотвратить повреждение кожи, — наматрасники из овчины. Тем не менее, некоторые люди находят овчину неприятной, потому что через некоторое время она может сделать вашу кожу очень теплой.

Пролежни часто возникают у людей на пятках. Поэтому пятки часто приподнимают с помощью подушек или используют специальные протекторы для пяток, сделанные из кожи животных или пены. Но нет никаких доказательств того, что они действительно предотвращают пролежни. Некоторым людям неудобны защитные накладки на пятки, и они предпочитают их не носить. Есть также опасения, что они могут увеличить риск падения, если люди встанут и будут ходить в них.

Вспомогательных средств, таких как специальные подушки для позиционирования или специальные подушки для сидения, не проводилось.

Чем могут помочь друзья и семья?

Иногда опекуны могут оказать слишком большую помощь. Например, они могут перевернуть кого-то в постели, хотя на самом деле человек все еще способен перевернуться в постели сам, возможно, с небольшой помощью. Лучше помогать ровно столько, сколько необходимо, чтобы человек оставался максимально независимым, помогая предотвратить пролежни.

Если вы ухаживаете за членом семьи дома или навещаете его в больнице или доме престарелых, вы можете помочь ему передвигаться на короткие расстояния, например, когда он делает несколько шагов к столу, чтобы сесть и поесть.

Если кому-то необходимо длительное время лежать в постели, план ухода обычно составляется совместно с медицинскими работниками. Это может включать в себя информацию, например, сколько раз в день человеку нужно менять положение. Каждому важно следить за тем, чтобы план соблюдался должным образом. Это также включает регулярную смену подгузников или прокладок при недержании.

Вы должны немедленно сообщать медсестрам или врачам о любых красных или воспаленных участках кожи. Затем они могут внимательно осмотреть пораженный участок. Всегда важно снять нагрузку с этой части тела.

Члены семьи также могут изучить различные техники позиционирования на курсах по уходу. В Германии и других странах медицинские страховые компании или страховщики долгосрочного ухода покрывают расходы на многие вспомогательные средства, необходимые дома, или могут предоставлять такие вещи, как кровати для медсестер. Во многих городах также есть информационные центры для лиц, осуществляющих уход, которые предлагают помощь и консультации по вопросам, связанным с профилактикой пролежней.

Sources

• Bergstrom N, Horn SD, Rapp MP, Stern A, Barrett R, Watkiss M. Turning for Ulcer Reduction: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование в домах престарелых. J Am Geriatr Soc 2013; 61(10): 1705-1713. [PubMed: 24050454]

• Чоу Р., Дана Т., Бугатсос С., Блазина И., Стармер А., Рейтель К. и др. Оценка риска и профилактика пролежней: сравнительная эффективность. Май 2013 г. (Сравнительные обзоры эффективности AHRQ; том 87).

• Clegg R, Palfreyman S. Приподнимающие устройства для профилактики пролежней на пятках: обзор. Бр Дж Нурс 2014; 23 Приложение 20: S4-S11. [PubMed: 25382132]

• Deutschssprachige Medizinische Gesellschaft für Paraplegie (DMGP). Querschnittspezifische Dekubitusbehandlung und -prävention (S1-Leitlinie). Регистрационный номер AWMF: 179-008. Июль 2017 г.

• Gillespie BM, Chaboyer WP, McInnes E, Kent B, Whitty JA, Thalib L. Изменение положения для профилактики пролежней у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; (4): CD009958. [Бесплатная статья PMC: PMC6769133] [PubMed: 24700291]

• Gorecki C, Brown JM, Nelson EA, Briggs M, Schoonhoven L, Dealey C et al. Влияние пролежней на качество жизни пожилых пациентов: систематический обзор. J Am Geriatr Soc 2009; 57(7): 1175-1183. [PubMed: 19486198]

• Хопкинс А., Дили С., Бэйл С., Дефлор Т., Уорбойс Ф. Истории пациентов о жизни с пролежнями. J Adv Nurs 2006; 56(4): 345-353. [PubMed: 17042814]

• Лангер Г., Финк А. Пищевые вмешательства для профилактики и лечения пролежней. 2014; (6): CD003216. [Статья бесплатно PMC: PMC9736772] [PubMed: 24919719]

• McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Middleton V, Cullum N. Опорные поверхности для профилактики пролежней. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г.; (9): CD001735. [Бесплатная статья PMC: PMC7075275] [PubMed: 26333288]

• Moore ZE, Webster J. Повязки и местные средства для профилактики пролежней. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (8): CD009362. [PubMed: 23955535]

• Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP), Европейская консультативная группа по пролежням (EPUAP), Пантихоокеанский альянс по пролежням (PPPIA). Prävention und Behandlung von Dekubitus: Kurzfassung der Leitlinie. Осборн-Парк, Австралия: Cambridge Media; 2014.

• Редди М. Пролежни. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1901.

• Shi C, Dumville JC, Cullum N. Опорные поверхности для профилактики пролежней: сетевой метаанализ. ПЛоС Один 2018; 13(2): e0192707. [Бесплатная статья PMC: PMC5825032] [PubMed: 29474359]

• Спилсбери К., Нельсон А., Каллум Н., Иглесиас С., Никсон Дж., Мейсон С. Пролежни и их лечение и влияние на качество жизни: стационарное лечение перспективы. J Adv Nurs 2007; 57(5): 494-504. [PubMed: 17284276]

• Медицинская информация IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Решения и оборудование для облегчения пролежней

Для медицинских бригад, занимающихся профилактикой и лечением пролежней, эти решения и оборудование являются эффективными и действенными.

 

Медицинские работники, работающие в медицинских учреждениях по всему миру, понимают важность пролежней и истощают ресурсы, которые они часто создают. Пролежни, также известные как пролежни, пролежни и пролежни, представляют собой проблему как для персонала, так и для пациентов.

Только в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется 2,5 миллиона пролежней, 60 000 из которых заканчиваются смертью. После развития пролежни требуют значительного практического ухода и ресурсов учреждения, и в мире неотложных, меняющихся медицинских потребностей эти предотвратимые пролежни могут негативно повлиять на эффективность учреждения и уход за пациентами.

К счастью, существуют эффективные решения и оборудование как для уменьшения развития травм , так и для лечения ран у пациентов больниц. Наряду с надлежащими протоколами ухода за ранами и целостными планами лечения технологические платформы измерения давления представляют значительные преимущества для больниц, стремящихся обеспечить лучший уход за пациентами по всем направлениям, успешно оптимизируя рабочую нагрузку персонала.

 

Пролежни: 4 стадии развития

Прогрессирование пролежней подразделяют на четыре основные стадии повреждения кожи. Любую травму — раннюю или продвинутую — необходимо лечить безотлагательно, используя стратегии и технологии, которые предотвращают быстрое развитие язвы.

Вот четыре стадии и типы пролежней, от раннего повреждения кожи до серьезного прогрессирования язвы.

Стадия 1 Пролежни и язвы : В начале развития пролежней кожа повреждается. Пока нет открытых ран или поврежденной кожи, кожа может казаться краснее, теплее или тверже, чем обычно. Известная как небледная эритема неповрежденной кожи , изменение цвета может даже указывать на начало серьезного повреждения глубоких тканей.

 

Стадия 2 Пролежни и язвы : Развитие пролежней стадии 2 происходит там, где настоящая язва или язва развивается в виде разрыва кожи. Это часто очень болезненно и может привести к серьезным повреждениям кожи. Известный как частичная потеря кожи с обнажением дермы, эти ложные раны могут быстро ухудшиться.

 

Стадия 3 Пролежни и язвы : На этой стадии пролежни развились в мягкие ткани под кожей. На этой стадии пролежней, известной как полнослойная потеря кожи , может проявляться глубокая рана, особенно в области с большим количеством жировой ткани.

 

Стадия 4 Пролежни и язвы : К последней и наиболее серьезной стадии пролежня кожа может впасть в мышечную ткань или кость, вызывая стойкое повреждение кожи и нижележащих областей. Эта стадия пролежней, известная как полнослойная потеря кожи и тканей, может означать видимую или пальпируемую фасцию, кость, мышцу или сухожилие.

 

Предотвращение пролежней во время пребывания в больнице

Существует несколько видов медицинского оборудования и технологий, помогающих больницам снизить риск пролежней и облегчить их после получения. Исследование, проведенное Национальным центром клинических руководств, распределяет эти решения по трем основным категориям: низкотехнологичные , сплошные опорные поверхности низкого давления ; высокотехнологичные опорные поверхности ; и другие опорные поверхности . Они отделены от основных методов смягчения травм, вызванных давлением, включая графики поворотов пациентов и скрининг с головы до ног.

 

Оборудование для снятия пролежней

Низкотехнологичные, непрерывные поддерживающие поверхности низкого давления включают такие предметы, как наматрасники, альтернативные матрасы и другие материалы, которые помогают уменьшить давление на кожу и снизить риск развития пролежней .

Высокотехнологичные опорные поверхности для предотвращения пролежней могут включать кровати с псевдоожиженным воздухом, кровати с сенсорной технологией, а также матрацы или накладки, которые чередуют давление для автоматического перераспределения давления. К этой категории относится технология динамического обнаружения XSENSOR, использующая высокотехнологичную поддержку для предотвращения и лечения пролежней на каждом этапе.

Администрация больницы может также принять решение об использовании других опорных поверхностей, таких как устройства для позиционирования под коленями, лодыжками, икрами, нижней частью спины, локтями и пятками — или в других уязвимых областях — для пациентов с высоким риском, чтобы снизить риск сдвигающих сил. Эти опорные поверхности обеспечивают простой, но оптимальный способ защиты костных выступов и снижения трения и сдвига, где это возможно. Они также могут включать усовершенствованные поверхности для операционных столов.

 

Технология решения XSENSOR для лечения пролежней

Медицинские работники могут положиться на XSENSOR в отношении технологических решений, которые предотвращают пролежни и помогают в их лечении.

От больничных коек до хирургических столов и сидений для инвалидных колясок — наша технология сочетает в себе медицинские знания и технологию динамического измерения, что позволяет осуществлять непрерывный мониторинг давления. Наши решения повышают уровень ухода за пациентами, помогая снизить нагрузку на персонал больницы.

• Для больничных коек: Наша уникальная система матрасов ForeSite Intelligent Surface использует более 1500 сенсорных ячеек на поверхности матраса или наматрасника для измерения поверхностного давления тела пациента, отображая данные в режиме реального времени для непрерывного мониторинга. Система включает в себя часы поворота для отслеживания изменения положения и информирует о лучшем уходе за пациентом. Наши опорные поверхности с искусственным интеллектом используют технологию, которая помогает перераспределять давление и позволяет тканям насыщаться кислородом.
• Для хирургических столов: Наша операционная система ForeSite использует ту же технологию в операционной, что отлично подходит для обеспечения безопасного позиционирования и снижения риска при длительных операциях. Встроенный сенсорный слой ForeSite OR помогает врачам перераспределять давление для поддержки кожи и снижения риска.
• Для инвалидных колясок: Наша система ForeSite SS использует датчики с высоким разрешением для людей в инвалидных колясках. Поскольку пациенты в инвалидных колясках могут быть очень восприимчивы к повреждению тканей, система ForeSite SS использует сенсорные изображения с высоким разрешением и программное обеспечение для демонстрации врачам необходимых данных.

 

---

 

Технология динамического обнаружения XSENSOR предлагает комплексное решение для клиницистов и медицинских работников, стремящихся улучшить уход за пациентами с помощью эффективной профилактики и лечения пролежней.

Наш тщательно продуманный дизайн и передовые технологии позволяют осуществлять постоянный мониторинг давления и обмен данными в режиме реального времени, что позволяет клиницистам принимать обоснованные решения для всех участников.

Профилактика и лечение пролежневых травм требует напряжения как персонала, так и пациентов; Интеграция технологии динамического считывания XSENSOR в ваши протоколы позволит вам оказывать помощь там, где она необходима, а не там, где она не нужна, повышая эффективность и стандарты обслуживания во всем вашем учреждении.