Профилактика пролежней у лежачих больных алгоритм: Особенности ухода за больными с пролежнями. Профилактика и лечение пролежней

Содержание

Пролежни у больных с тяжелыми травмами – профилактика и лечение Аптечный союз, Farmsouz.

У тяжелых больных, чья двигательная активность ограничена (лежачие больные с травмами позвоночника, переломами шейки бедра и пр.), очень часто образуются пролежни как результат длительного сдавливания мягких тканей в районе костных выступов. Каждый шестой пациент, прикованный к постели, имеет пролежни либо подвергается риску их развития в ближайшем будущем. К группе повышенного риска можно отнести пациентов со следующими состояниями:

· Преклонный возраст

· Ограниченная подвижность

· Травмы костей таза или позвоночника

· Нарушение периферического кровообращения

· Недержание кала и мочи

· Неврологические расстройства

· Гипопротеинемия

· Анемия

· Обезвоживание организма

· Лечение цитостатиками.

Своевременная и грамотная профилактика пролежней способна предотвратить их развитие. Она заключается в периодическом изменении позы пациента (время от времени его следует поворачивать на другой бок или укладывать на спину, если это позволяет сделать характер травмы), использовании ортопедических подушек и обработке участков локализации пролежней специальными средствами.

Отличные результаты для профилактики пролежней в составе комплексных противопролежневых мероприятий дает применение защитной пены (протектора) для кожи Меналинд профэшнл (Menalind professional Hautprotektor) или защитного крема с оксидом цинка Меналинд профэшнл (Menalind professional Hautschutzcreme). Средства образуют на поверхности кожи защитный слой, который эффективно предохраняет кожу от раздражения мочой и калом. Если больной лежит на спине, обрабатывать следует крестец, пятки, затылок, локти, так как именно эти места сдавливаются сильнее всего и риск развития пролежней здесь максимально велик.

При положении больного на боку следует обрабатывать область большого вертела бедренной кости, ушные раковины. Такая профилактика пролежней является наиболее эффективной и позволяет значительно облегчить жизнь лежачего больного.

Если же предотвратить появление пролежней у больных не удалось, следует начинать лечение, чтобы не допустить некроза кожи и подлежащих тканей, который наступает в третьей стадии развития пролежней. Обязательно следует довести до сведения родственников пациента, у которого появились пролежни, как лечить их правильно и эффективно.

Лечение пролежней в домашних условиях вполне может быть успешным: для этого нужно только соблюдать определенный алгоритм действий. Пролежни у больных в первой стадии выглядят как воспаленные отечные гиперемированные (покрасневшие) участки кожи, иногда вместо гиперемии наблюдается ярко выраженный цианоз (синюшность). На этой стадии

лечение пролежней у лежачих больных будет заключаться в использовании таких эффективных средств, как повязки TenderWet 24 и TenderWet 24 active, которые оптимально подходят для лечения хронических ран, в том числе и с некротическими изменениями тканей.

При переходе во вторую стадию пролежни выглядят как множественные пузыри с геморрагическим либо серозным содержимым. При вскрытии таких пузырей остаются небольшие плохо заживающие ранки, в дальнейшем кожа и подкожные ткани начинают отмирать (развивается некроз тканей). На этих стадиях эффективнее будет применять мазь от пролежней, точнее, современные и удобные мазевые повязки. Оптимальным выбором станут мазевые повязки Hydrotul, Atrauman Ag, Branolind N. Их применение позволяет предотвратить развитие некротического процесса. Мазевые повязки позволяют проводить эффективное

лечение пролежней в домашних условиях, что очень важно: ведь транспортировка лежачих больных часто утруднена, и в том случае, когда у них появляются пролежни, лечение в условиях стационара может быть просто недоступно.

В том случае, если некротические изменения тканей уже проявились и начали появляться глубокие пролежни, лечение должно быть комплексным — хирургическим и медикаментозным. Хирургическое лечение будет заключаться в неоднократном иссечении омертвевших тканей (некрэктомии), медикаментозное — в применении современных повязок TenderWet active cavity, Hydrosorb gel, PermaFoam cavity, которые значительно ускоряют процесс очищения ран и их заживления. При глубоких больших пролежнях, когда удалять приходится значительные участки очагов некроза, требуется выполнение аутодермопластики, то есть закрытия раны полнослойным лоскутом собственной кожи и подлежащих мягких тканей пациента. Но в том случае, если своевременно начать

лечение пролежней у лежачих больных, до этой стадии просто не дойдет.

28.09.2016 11:18

Статьи по теме

«Болгарская роза» — это бренд, хорошо известный во всем мире

Долина Роз – расположена в самом центре Болгарии и своим названием обязана знаменитым болгарским розам, которые растут здесь на протяжении уже более 300 лет.

Синдром диабетической стопы: местное лечение ран

У 35% всех больных сахарным диабетом в той или иной степени выраженности наблюдается синдром диабетической стопы (СДС). Это патологическое состояние, вызываемое поражением периферических нервов, сосудов и, как следствие, мягких тканей, а затем и костей стопы. Проявляется острыми и хроническими язвами, поражением костей и суставов, на более поздних стадиях – гнойно-некротическими процессами. В запущенных случаях развивается гангрена, что приводит к ампутации стопы.

Повязки для местного лечения ожогов

Высокий уровень современной медицины и инновационных медицинских технологий позволяет спасти жизнь людям с ожогами более 50% всей поверхности тела, в том числе и при глубоких термических поражениях. И огромное значение имеет местное лечение после ожогов, успех которого по большей части зависит от свойств используемых повязок.

Послеоперационные повязки

Для реабилитации в послеоперационном периоде и лечения хирургических ран используется отдельный вид перевязочных материалов – послеоперационные повязки. Такие повязки призваны ускорить заживление раны и облегчить пациенту период реабилитации, а также обеспечить безболезненность перевязок.

Интервью

Диабетическая полинейропатия: выход есть

На наши вопросы отвечает профессор кафедры нервных болезней, Института Профессионального Образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России — Ольга Владимировна Воробьёва.

Компания «Замбон Фарма»: вчера, сегодня, завтра

В этом году отмечает свой 25 й день рождения «Замбон Фарма» — российское представительство итальянской фармацевтической компании Zambon.

Александр Соколов: «Мы заботимся о доступности лекарственных средств и об экономике здравоохранения не только России, но и всего мира»

Сегодня компания Teva является одним из ведущих мировых производителей воспроизведенных лекарственных препаратов.

Алмаз Мифтахов: неизбежность цифровой трансформации фармацевтической отрасли и бизнеса.

С 2020 года директором отдела стратегического планирования и операционного развития Pfizer в регионе «Евразия и Прибалтика» является Алмаз Мифтахов.

Интересы

Прогноз на декабрь-2022

Автор прогноза – практикующий астролог Полина Коваленко, сайт: www.polina—kovalenko.ru

Прогноз на Ноябрь-2022

Автор прогноза – практикующий астролог Полина Коваленко, сайт: www.polina—kovalenko.ru

Рисунок 3 из Профилактика пролежней: эффективный график поворота для лежачих пациентов title={Профилактика пролежней: эффективный график поворота для лежачих пациентов}, автор = {Сара Остадаббас, Расул Юсефи, Миад Фаэзипур, Мехрдад Нурани и Мэтью Помпео}, Journal={2011 IEEE/NIH Life Science Systems and Applications Workshop (LiSSA)}, год = {2011}, страницы={159-162} }

S. Ostadabbas, R. Yousefi, M. Pompeo
Опубликовано 7 апреля 2011 г.
Medicine
2011 IEEE/NIH Life Science Systems and Applications Workshop (LiSSA)

9002 Язва является критической проблемой для пролежней — больные и прикованные к инвалидной коляске, диабетики и пожилые люди. Пациентам необходимо регулярно менять положение, чтобы предотвратить чрезмерное давление на один участок тела, которое может привести к язвам. Лечение пролежней обходится дорого и вызывает множество других проблем со здоровьем, включая смерть. В настоящее время стандартом профилактики является изменение положения пациентов из группы риска каждые два часа. Такой уровень внимания становится все более нереальным для уже переутомленных…

Взгляд на IEEE

ecs.utdallas.edu

Ресурсоэффективное планирование профилактики пролежней

В этой статье представлен алгоритм поиска оптимального графика изменения положения с учетом усилий медсестры, который предотвращает образование пролежней для конечного горизонта планирования и использует данные из коммерческого прижимного мата, установленного на поверхности кровати.

Алгоритм планирования положения тела с использованием кратчайшего пути с ограничениями для предотвращения пролежней пациентов, одновременно уменьшая вероятность образования пролежней.

Мониторинг и вмешательство при пролежнях: программная платформа

Разработана программная платформа, облегчающая наблюдение за пациентами из группы риска и предлагающая профилактические меры, которые могут привести к уменьшению числа случаев образования пролежней в больницах.

Классификация позы в постели для профилактики пролежней

Алгоритм обработки на основе изображений разработан для ведения ненавязчивой и информативной записи положения пациента в постели с течением времени и может в конечном итоге использоваться с современными технологиями опорной поверхности для снижения риска развития язвы.

Переворачивание каждые 1 час более эффективно, чем переворачивание каждые 2 часа для предотвращения развития пролежней

Нур Хидаяти, Тинтин Сукартини, Падоли дни обращения между пациентами, перенесшими инсульт, которые обращались с интервалом в 1 или 2 часа, и те, которые обращались каждые 2 часа.
Локализация частей тела для профилактики пролежней
Введен метод мониторинга пролежней с использованием графических структурных моделей для локализации распределения давления в теле и обеспечения надежной локализации частей тела с помощью 89Точность 0,8% в обычных лежачих позах.
Выявление зон повышенного риска для оценки риска пролежней
Предложен алгоритм выявления зон, подвергающихся высокой нагрузке, в положении лежа (на боку) со средней точностью 85,7%.
Профилактика язвы пролежня: простая кровать для выравнивания кровотока ICSCAN)
2019

Кровать для выравнивания кровотока обеспечивает автоматические физиотерапевтические движения для этих пациентов путем изменения положения кровати, и, таким образом, можно в значительной степени предотвратить такие язвы.

Практика репозиционирования прикованных к постели пациентов: анализ эволюционной концепции

A. Iblasi, Y. Aungsuroch, J. Gunawan, I. Gede Juanamasta, Cheryl Carver
Медицина
SAGE открытый уход
Проанализировать практику репозиционирования как концепцию лежачих пациентов в больницах, объединив методы археологии знаний Фуко и концептуального анализа Роджера, который заключает в себе семь атрибутов репозиционной практики: предварительный поворот, оценка, поворот, гармонизация, якорь, документирование. , и время.
Подходы, использующие программное обеспечение для профилактики пролежней: систематический обзор
ПОКАЗАНЫ 1–10 ИЗ 17 ССЫЛОК
0021
Пролежни и матрацы, снижающие давление: контролируемое клиническое исследование
- A. Hofman, R. Geelkerken, J. Wille, J. Hamming, P. Breslau, J. Hermans
- Medicine
  The Lancet
  Язвы давления среди жителей дома престарелых: Соединенные Штаты, 2004.
  - E. Park-Lee, C. Caffrey
  - Медицина
    NCHS Краткое описание
  - 2009
  Краткие данные. недавние национальные оценки распространенности пролежней, характеристики жителей, связанные с пролежнями, и использование услуг по уходу за ранами в домах престарелых в США.
  Удаленный мониторинг сидячего поведения людей с травмой спинного мозга.
  Заявители разработали миниатюрный удаленный регистратор давления, который регистрирует поведение пользователя в инвалидной коляске в сидячем положении, которое исследуется для долгосрочного мониторинга распределения давления в сидячем положении в течение всего дня в инвалидной коляске.
  [Профилактика и лечение пролежней].
  Профилактика пролежней лучше всего достигается путем выявления пациентов с высоким риском, устранения причинных и предрасполагающих факторов и раннего выявления ишемических изменений кожи.
  Пролежневые язвы: обзор литературы
  Командный подход, объединяющий все аспекты лечения, включая снижение давления, инфекционный контроль, питание и хирургию, может повысить скорость заживления и свести к минимуму осложнения и смертность из-за пролежней.
  Госпитализация в связи с пролежнями среди взрослых 18 лет и старше, 2006 г.0007
  В этом статистическом обзоре представлены данные Проекта затрат и использования медицинских услуг (HCUP) о моделях использования и затратах на пребывание взрослых в стационаре, связанных с лечением пролежней в 2006 г.
  Факторы риска глубоких повреждений тканей, связанных с давлением: a теоретическая модель
  Восприимчивость к полученному в положении сидя глубокому повреждению тканей сильно зависит от геометрических и биомеханических характеристик костно-мышечного интерфейса и, в частности, от радиуса кривизны ИТ, который в наибольшей степени влиял на размер раны, и на мышечную ригидность, которая преимущественно влияла на время начала травмы.
  Опыт работы больницы Rancho Los Amigos с устройствами и методами предотвращения пролежней
  - J. Reswick, J. E. Rogers
  - Medicine
  - 1976
  лежачего больного как можно более равномерно, чтобы такие больные могли лежать в любом положении в определенном положении (обычно всю ночь), не поворачиваясь.
  Взаимосвязь деформации позвоночника и косого наклона таза с распределением давления в положении сидя и пролежневыми изъязвлениями
  Резюме: Распределение точек давления у 16 пациентов с параплегией, у девяти с язвами и у шести без язв сравнивали с распределением у 15 здоровых людей с помощью…
  Влияние различных моделей циклического давления и рельефа на кожу пятки Перфузия крови
  Циклы сброса давления привели к среднему перфузии крови в коже пятки, которая была выше, чем исходный уровень в состоянии покоя у исследуемых здоровых субъектов, и эти результаты применимы, когда пациент способен к нормальной физиологической гиперемической реакции.
  Как предотвратить пролежни – медицинские принадлежности MEDPRO™
  Пролежни , также известные как пролежни, к сожалению, являются одним из наиболее распространенных заболеваний, возникающих из-за проблем с подвижностью. Это повреждения кожи и подлежащих тканей, в основном вызванные длительным давлением на кожу.
  Они могут случиться с кем угодно, но обычно поражают пациентов, прикованных к кровати или сидящих в кресле или инвалидной коляске в течение длительного периода времени. Важно начать лечение пролежней при первых признаках каких-либо симптомов, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. С пролежнями гораздо легче справиться, если их обнаружить на ранней стадии. Более того, если вы понимаете, что существует риск, вы можете принять меры предосторожности, чтобы снизить вероятность его возникновения.
  1. Частое изменение положения
  Если вы находитесь в кресле, инвалидной коляске или на кровати в течение длительного периода времени, вам необходимо менять свое положение не реже одного раза в 2 часа — это поможет улучшить кровоток и снизить давление на ваши костные области, чтобы у вас было меньше шансов получить пролежни. Важно регулярно менять положение, чтобы давление распределялось по всему телу.
  Изменение положения кресла-коляски
  - Попробуйте переносить свой вес самостоятельно примерно каждые 15 минут. Двигайтесь от левой к правой стороне ягодиц, а также меняйте свое положение вперед или назад на стуле.
  - Подумайте о подушке для сиденья, чтобы помочь перераспределить давление на ягодицы
  - Лучший совет — регулярно менять положение. Старайтесь не сидеть на стуле в течение длительного периода времени, чтобы уменьшить давление на ягодицы. Попробуйте снова лечь на кровать после каждых 4 часов сидения без постели.
  Изменение положения кровати
  - Регулируйте положение не реже одного раза в 2 часа. Отрегулируйте между левой стороной, правой стороной и спиной. В идеале менять позиции каждые 2-3 часа.
  - Рассмотрите возможность использования боковых поручней кровати, чтобы помочь вам изменить положение, если вы не можете изменить положение без посторонней помощи.
  - Для пациентов, которым требуется умеренная или максимальная помощь при движении и поворотах, рассмотрите возможность размещения подушки-клина на задней части тела, чтобы они могли поддерживать бок для оптимального комфорта и снятия давления
  - Если возможно, отрегулируйте высоту кровати. Не поднимайте его более чем на 45 градусов, чтобы избежать слишком сильного давления на копчик или возможности сдвига. Амортизирующая манжета — это новая альтернатива традиционным протекторам для пяток.
  - Матрасы переменного давления обеспечивают автоматизацию постоянного изменения положения. Воздушные отсеки надуваются или сдуваются (обычно с 6-минутными интервалами), чтобы изменить положение областей давления по всему телу. Матрасы с переменным давлением обычно используются в больнице, а также действуют как массажер для тела для улучшения кровотока.
  - Лучший совет — регулярно менять положение. Старайтесь не лежать на кровати в течение длительного периода времени, чтобы уменьшить давление на дно. Если у вас нет кровати с откидной спинкой больничного типа, вы можете попробовать использовать ручную спинку или просто сидеть на стуле хотя бы раз в день.
  - Этап 2. Убедитесь, что эта область чистая и сухая. Используйте солевой раствор, чтобы избавиться от рыхлой и мертвой ткани, окружающей пролежень.
  - Стадии 3 и 4. Пролежни, которые достигают этих стадий, обычно контролируются и лечатся вашим лечащим врачом, который предоставит конкретные инструкции по уходу на дому.

Профилактика пролежней у лежачих больных алгоритм: Особенности ухода за больными с пролежнями. Профилактика и лечение пролежней