Профилактика пролежней реферат: Профилактика пролежней у пациентов. | Рефераты Терапия

🚀 Реферат: «Введение. Профилактика пролежней», Медицина

РефератПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При появлении пролежней возможно присоединение вторичной гнойной или гнилостной инфекции. Профилактика пролежней сводится к постоянному контролированию состояния постели, постельного и нательного белья тяжёлого больного — своевременному устранению неровностей, разглаживанию складок. Для профилактики пролежней применяют специальные подкладные резиновые круги, которые помещают под области тела… Читать ещё >

Ключевые слова:

• профилактика пролежней

• Выдержка
• Другие работы
• Помощь в написании

Введение. Профилактика пролежней (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Уход за тяжёлым больным предполагает обеспечение удобного положения в постели («постельный комфорт»), своевременную смену постельного и нательного белья, профилактику пролежней, обработку пролежней при их наличии, уход за слизистыми оболочками носа, полостью рта, обработку глаз и слуховых проходов и др.

Агонирующего больного (греч. agonia — борьба, предсмертный период) необходимо отгородить от других пациентов ширмой, организовать около него индивидуальный сестринский пост.

Общие правила ухода за тяжёлыми больными

Большое значение в уходе за тяжёлыми больными имеют приготовление постели и контроль за состоянием постельного белья. Матрасы тяжёлых больных, страдающих недержанием кала и мочи, обшивают медицинской клеёнкой. Простыню следует тщательно расправлять, а её края подворачивать под матрас. Складки на простыне причиняют больному неудобство и могут вызвать развитие пролежней.

При появлении пролежней возможно присоединение вторичной гнойной или гнилостной инфекции. Профилактика пролежней сводится к постоянному контролированию состояния постели, постельного и нательного белья тяжёлого больного — своевременному устранению неровностей, разглаживанию складок. Для профилактики пролежней применяют специальные подкладные резиновые круги, которые помещают под области тела, подвергающиеся длительному сдавлению.

(например, под крестец). Круг должен быть надут не очень туго, чтобы он мог изменять свою форму при движении больного. Сейчас используются специальные антипролежневые матрацы, которые самостоятельно контролируют положение больного на них. Необходимо систематически изменять положение больного, поворачивая его в постели 8−10 раз в сутки.

Смену постельного и нательного белья нужно проводить как минимум 1 раз в 10 дней, а при необходимости значительно чаще. Если больной страдает недержанием мочи, следует менять бельё после каждого мочеиспускания (и намокания белья). Если больные совершают физиологические отправления лёжа, им необходимо подавать подкладное судно, «утку». После освобождения судна или «утки» их необходимо тщательно промывать горячей водой и дезинфицировать 1−2% раствором хлорной извести или 3% раствором хлорамина Б. При тяжёлом состоянии больного показано обтирание кожных покровов одним из антисептических средств: 10% раствором камфоры, 1% спиртовым раствором салициловой кислоты, смесью 70% раствора этилового спирта пополам с водой и др. Перед обтиранием необходимо подложить под больного клеёнку. Обтирание следует проводить губкой, смоченной антисептическим раствором, в определённой последовательности: шея, грудь, руки, живот, спина и ноги. При обтирании спины следует поворачивать больного поочерёдно на правый и левый бок. Кожные покровы половых органов и промежности больного необходимо обмывать ежедневно тёплой водой или слабым раствором калия перманганата, используя ватные тампоны. Не реже 1 раза в неделю следует коротко стричь больному ногти, удаляя скопившуюся под ними грязь. Уход за глазами осуществляют при наличии выделений, склеивающих ресницы и веки. С помощью ватного тампона, смоченного 2% раствором борной кислоты, сначала следует размягчить, а затем удалить образовавшиеся корочки. После этого конъюнктиву глаз промывают кипячёной водой или изотоническим раствором натрия хлорида. Полость рта тяжелобольным промывают с помощью шприца Жане или резинового баллончика (груши) 0,5% раствором натрия гидрокарбоната, изотоническим раствором натрия хлорида или слабым раствором калия перманганата. Чтобы жидкость не попадала в дыхательные пути, больному при этой процедуре придают полусидячее положение с наклонённой вперёд головой или, если больной лежит, поворачивают его голову набок. Для лучшего оттока жидкости шпателем оттягивают слегка в сторону угол рта.

пролежни уход больной.

Показать весь текст

Заполнить форму текущей работой

Скачать выдержку (⥥) html

Страница не найдена

Размер:

AAA

Цвет: C C C

Изображения Вкл. Выкл.

Обычная версия сайта

RUENBY

Гомельский государственный
медицинский университет

• Университет
  • Университет
  • История
  • Руководство
  • Устав и Символика
  • Воспитательная деятельность
  • Организация образовательного процесса
  • Международное сотрудничество
  • Система менеджмента качества
  • Советы
  • Факультеты
  • Кафедры
  • Подразделения
  • Первичная профсоюзная организация работников
  • Издания университета
  • Гордость университета
  • Выпускник-2021
  • Первичная организация «Белорусский союз женщин»
  • Одно окно
  • ГомГМУ в международных рейтингах
  • Структура университета
• Абитуриентам
  • Приёмная комиссия
  • Университетская олимпиада по биологии
  • Целевая подготовка
  • Заключение, расторжение «целевого» договора
  • Льготы для молодых специалистов
  • Архив проходных баллов
  • Карта и маршрут проезда
  • Порядок приёма на 2023 год
  • Специальности
  • Контрольные цифры приёма в 2022 году
  • Стоимость обучения
  • Информация о ходе приёма документов
  • Приём документов и время работы приёмной комиссии
  • Порядок приёма граждан РФ, Кыргызстана, Таджикистана, Казахстана
  • Горячая линия по вопросам вступительной кампании
• Студентам
  • Первокурснику
  • Расписание занятий
  • Расписание экзаменов
  • Информация для студентов
  • Студенческий клуб
  • Спортивный клуб
  • Общежитие
  • Нормативные документы
  • Практика
  • Стоимость обучения
  • Безопасность жизнедеятельности
  • БРСМ
  • Профком студентов
  • Учебный центр практической подготовки и симуляционного обучения
  • Многофункциональная карточка студента
  • Анкетирование студентов
• Выпускникам
  • Интернатура и клиническая ординатура
  • Докторантура
  • Аспирантура
  • Магистратура
  • Распределение
• Врачам и специалистам
  • Профессорский консультативный центр
  • Факультет повышения квалификации и переподготовки
• Иностранным гражданам
  • Факультет иностранных студентов
  • Стоимость обучения
  • Регистрация и визы
  • Полезная информация
  • Правила приёма
  • Информация о возможностях и условиях приема в 2022 году
  • Официальные представители ГомГМУ по набору студентов
  • Страхование иностранных граждан
  • Приём на Подготовительное отделение иностранных граждан
  • Прием иностранных граждан для обучения на английском языке / Training of foreign students in English
  • Повышение квалификации и переподготовка для иностранных граждан
• Научная деятельность
  • Направления научной деятельности
  • Научно-педагогические школы
  • Инновационные технологии в ГомГМУ
  • Научно-исследовательская часть
  • Научно-исследовательская лаборатория
  • Конкурсы, гранты, стипендии
  • Научные мероприятия
  • Работа комитета по этике
  • В помощь исследователю
  • Совет молодых ученых
  • Студенчеcкое научное общество
  • Диссертационный совет
  • Патенты
  • Инструкции на метод
  • «Горизонт Европа»
  • Госпрограмма (ЧАЭС)

• Главная

Профилактика пролежней

Поделись этим: Фейсбук Твиттер Реддит LinkedIn WhatsApp  

Пролежни, или пролежни, или поражающие людей на протяжении веков, и решение общей профилактики пролежней в настоящее время являются важной национальной проблемой здравоохранения. Несмотря на все достижения медицины, хирургии, сестринского ухода, пролежни по-прежнему остаются основной причиной смертности. Пролежни являются распространенной проблемой среди пожилых людей и тех, кто обездвижен или ограничен в активности, таких как послеоперационные и другие прикованные к постели пациенты. (Bergstorm, 2005) Многие исследования утверждают, что пожилые люди склонны к пролежням во всем мире, и это становится серьезной проблемой (Nakagami et al., 2007). Пролежневая язва может быть определена как тип травмы, которая затрагивает участки кожи или нижележащие ткани тела из-за приложения к ним слишком большого давления. (Grey et al 2006) Развивается в результате некроза тканей кожи над костным выступом из-за обструкции тока кровеносных сосудов, вызванной приложением к нему постоянного давления. (Лайдер, 2003)

Получите помощь в написании эссе по сестринскому делу

Если вам нужна помощь в написании эссе по сестринскому делу, наша профессиональная служба написания эссе по сестринскому делу всегда готова помочь!

Узнать больше

Общие затраты на профилактику пролежней существенно меньше по сравнению с их лечением (Lapsley HM and Vogels R, 1996). Это может привести к тяжелой болезни и высоким расходам на здравоохранение. Ожидаемые ежегодные расходы на профилактику и лечение пролежней в Соединенном Королевстве составят от 1,4 до 2,1 млрд фунтов стерлингов и оцениваются как крупная экономическая проблема (Bennet et al., 2004). После рака и сердечно-сосудистых заболеваний пролежни занимают третье место среди наиболее дорогостоящих заболеваний (Schoonhoven et al., 2002).

По данным Европейской консультативной группы по пролежням (EPUAP), частота возникновения пролежней колеблется от 8 до 23%. В больницах неотложной помощи в западных странах зарегистрированная распространенность колеблется от 9 до 22%. Улучшение стандарта лечения пролежней может повлиять на предполагаемые ежегодные расходы и качество жизни (Tannen A et al., 2004). По данным Whittington et al (2000), распространенность 15% пролежней регистрируется при поступлении, тогда как для 60% лиц конкретной информации о наличии или отсутствии пролежней не было. В другом исследовании видно, что 12,8% уже имели недуг при поступлении.

Согласно Rycroft-Malone (2000), пролежни могут развиваться в любой области тела, но обычно возникают на костных выступах. (Мердок, 2002; Джонс, 2001) Области, в которых могут развиваться пролежни, — это крестец, пятки, локти и затылок. Пролежни появляются очень быстро, поэтому очень необходимы ранняя оценка и меры по предотвращению (George and Malkenson, 2008). Интенсивность и продолжительность давления являются двумя основными факторами образования пролежней из-за давления. Интенсивность давления — это объем внешнего давления, приложенного к внутренним тканям, тогда как продолжительность — это количество внешней силы, выдерживаемой внутренними тканями (Cullum et al., 2000).

В соответствии с рекомендациями NICE (2003 г.) факторы риска, влияющие на развитие пролежней у человека, включают внутренние факторы риска и внешние факторы риска. Внутренние факторы риска, такие как ограниченная подвижность или неподвижность, сенсорные нарушения, острые заболевания, уровень сознания, крайний возраст, сосудистые заболевания, тяжелые хронические или неизлечимые заболевания, предыдущее повреждение давлением, недоедание и обезвоживание. А внешними факторами риска являются давление, сдвиг и трение. Сдвиг определяется как приложенная сила, которая может вызвать противоположное, параллельное скользящее движение в плоскостях объекта. Величина оказываемого давления напрямую влияет на сдвиг. (Пипер Б., 2007 г., Никс Д.П., 2007 г.). Трение определяется как поверхностная механическая сила, направленная на эпидермис, что приводит к повышенной восприимчивости к изъязвлению (Pieper B., 2007).

Пролежни классифицируются в соответствии с различными стадиями, как это определено Национальной консультативной группой по пролежням (NPUAP). Первоначально было всего четыре этапа, но в феврале 2007 года эти этапы были пересмотрены и к ним были добавлены еще две категории, такие как глубокое повреждение тканей и нестадийный.

Стадия I — Покраснение локализованной области, обычно над костным выступом. Темно пигментированная кожа может не иметь заметного побледнения; так как его цвет может отличаться от окружающего пространства.

Стадия II – потеря частичной толщины дермы, проявляющаяся в виде неглубокой открытой язвы с красным или розовым раневым ложем, без шелушения. Он также может проявляться в виде открытых или лопнувших пузырьков, заполненных сывороткой.

Стадия III – слой подкожной жировой клетчатки виден, но кости, мышцы или сухожилия не видны. Слау может присутствовать, но не покрывает глубину потери ткани.

Стадия IV – обнажение кости, сухожилия или мышцы. Отслоения или могут присутствовать на некоторых участках раневого ложа.

Нестадийная стадия — Потеря толщины кожи, при которой основание язвы покрыто струпьями (желтого, желтовато-коричневого, серого, зеленого или коричневого цвета) в раневом ложе.

Травма глубоких тканей – Пурпурный или темно-бордовый локализованный участок обесцвеченной кожи или наполненный кровью волдырь из-за повреждения нижележащих мягких тканей из-за давления. Участку может предшествовать плотная, болезненная и кашицеобразная ткань по сравнению с соседними тканями. (НПУАП 2007)

Для предотвращения образования пролежней медсестры принимают различные меры, такие как оценка рисков и инструменты оценки рисков, регулярное изменение положения лежачих больных, регулярный осмотр области пролежней и при выполнении личной гигиены, нанесение мазей или кремов на зоны давления, предоставление удобных матрасов, таких как надувной матрас, водяной матрас для лежачих и обездвиженных пациентов, размещение подушек под местами, склонными к образованию пролежней для уязвимых людей, максимальное питание и т. д. Однако эффективность всех этих методов в обсуждениях и спорах. В этом отчете-эссе будет собрана вся доступная литература по профилактике пролежней и предложены лучшие и передовые методы предотвращения образования пролежней у людей с высоким риском.

Стандарт сестринского ухода очень важен для профилактики и лечения пролежней. Уход за пациентами, подверженными риску развития пролежней, является основной задачей медсестер (Sinclair et al., 2004). Согласно Lewis M et al 2003, первый шаг, который медсестры должны сделать, — это оценка риска пациентов, и лучше выявить пациента в группе риска на ранних стадиях, чтобы мы могли предотвратить пролежни. Он состоит из уровня подвижности, состояния питания, уровня сознания и неврологического статуса, недержания мочи, сенсорных нарушений, полного анамнеза пациента, а также физического и психосоциального обследования с оценкой психического состояния и когнитивных способностей. Для поддержки лиц, осуществляющих уход, существуют шкалы оценки для выявления пациентов в группе риска.

Согласно Walker DK et al 2010, уход за кожей и увлажнение необходимы для предотвращения пролежней. Сохранение целостности кожных покровов важно для пациентов, находящихся в группе риска. Кроме того, чрезмерная влажность и сухость могут нарушить сопротивляемость кожи. Везде, где присутствует влага, важно тщательно очистить часть. Пациентов, входящих в группу риска, следует купать один раз в день. PH-сбалансированное моющее средство используется для защиты кожи от влаги и сухости, это естественный механизм защиты кожи. При ежедневном очищении кожи или при наличии влаги необходимо не применять чрезмерную силу или трение. Несмотря на то, что влажность невозможно контролировать, используйте кожные барьеры для защиты кожи от влаги. Сухость кожи также необходимо предотвращать с помощью увлажняющего крема со сбалансированным pH.

Исследования, проведенные Saleh et al., (2008) и Lindergren et al., (2002), показали, что использование шкалы оценки риска успешно прогнозирует образование пролежней (пролежневая язва). Исследования подтвердили роль риска шкалы оценки и их полезность в профилактике и лечении пролежней. Согласно Lindergren et al., 2002 указывает на надежность шкалы оценки риска при прогнозировании образования пролежней. Однако ревизия, проведенная Saleh et al. (2008), утверждается о снижении частоты клинических приобретенных показателей давления за счет регулярного применения шкал оценки риска. В их исследовании также говорится, что оценка клинической оценки так же важна, как и обнаружение пролежней по шкале оценки риска.

Кроме того, Defloor and Grypdonck (2004) также заявили, что инструменты оценки играют жизненно важную роль в предотвращении пролежней. Существует много ограничений для инструментов оценки риска, которые могут привести к получению ошибочных положительных результатов. На достоверность, специфичность и ощущение шкалы влияет применение профилактического метода. Медсестры используют различные инструменты оценки риска, основанные на приобретенном ими практическом опыте. Инструменты оценки риска оцениваются с помощью числовых баллов. Переменные, такие как уровень воздержания, прием лекарств и состояние питания, дадут средний балл для пациентов из группы риска (Whitening, N.L., 2009).). Шкала Брейдена — это универсально используемая шкала оценки риска, которая включает такие переменные, как сенсорное восприятие, активность, подвижность, влажность и состояние питания. Шкала оценки риска работает таким образом, что при поступлении пациента в стационар в течение первых шести часов проводится двухэтапная оценка. Два этапа включают оценку кожи и оценку риска для выявления возможности образования пролежней (O’ Neil, 2004). Частая оценка и оценка должны проводиться при каждом последующем обследовании каждые 12 часов у пациентов с высоким риском. Точно так же пациенты с низким риском также должны часто обследоваться, чтобы наблюдать или выявлять любые новые факторы риска и предоставлять подходящие превентивные меры (O’ Neil, 2004).

Наиболее часто используемым инструментом для оценки пролежней в Великобритании является инструмент оценки риска пролежней Waterlow. И он удобен в использовании и рекомендован медсестрами в Великобритании Pancorbo-hidalgo et al. (2006) предполагает, что инструмент оценки риска пролежней Waterlow обладает способностью угадывать пролежни и чувствительностью, что может привести к получению ошибочных положительных результатов. С помощью инструмента оценки риска язвы низкого давления среди семи оценочных исследований, проведенных pancorbo-hidalgo, P.L. и другие. (2006) они получили только несколько результатов с правильными значениями.

Бергсторм и др. (2001) соглашается с тем, что оценка риска проводится по таким шкалам, как шкала Брейдена или шкала Нортона в больницах, что является более надежным. Однако не существует общепринятого инструмента оценки риска, который можно было бы использовать для предотвращения пролежней. Кроме того, использование инструментов оценки риска в клинических системах имеет свои ограничения. В качестве альтернативы, Салех и др. (2008) утверждает, что медицинское заключение является успешным инструментом оценки риска для определения целесообразности оказания помощи. Тем не менее, Pancorbo-Hidalgo et al, (2006) было замечено, что шкалы Брейдена и Нортона снова лучше подходят для расчета риска, чем научные суждения. С другой стороны, в соответствии с рекомендациями NICE (2003 г.) инструменты оценки риска могут использоваться только в качестве памятной записки и не должны заменять клиническое суждение.

Нормальное снабжение тканей кислородом и питательными веществами необходимо для поддержания здоровья. (Готруп 2004). Когда пациенты сидят или лежат, давление со стороны определенной части тела приводит к уменьшению количества кислорода, что вызывает пролежни (Defloor 2005). Исследование, проведенное Kaitani et al., 2010, Vanderwee et al., 2007 и Pearson et al., 2010, выявило важность изменения положения лежачего больного или иммобилизации пациента для предотвращения возникновения пролежней. Их исследования подтвердили эффективность репозиции через равные промежутки времени среди уязвимых пациентов. Изменение положения считается эффективным методом борьбы с пролежнями (пролежневыми язвами). Согласно Vanderwee et al., (2007) эффективность силы давления выше в положении на боку. Он также предположил, что положение лежа на спине является удобным положением для уменьшения эффекта давления на костный выступ. Эксперимент, проведенный Vanderwee et al. (2007 показывает, что более регулярное изменение положения на самом деле не уменьшает возникновение пролежней. Но он признает, что переворачивание пациентов является эффективным методом профилактики. Пролежни чаще возникают у пациентов, которые лежат в положении на боку. Риск уменьшается, когда больной лежит на спине.

С другой стороны, исследование, проведенное Peterson et al. (2010) утверждает, что эффективность репозиции менее надежна или ненадежна, даже если ее выполняет любая опытная медсестра. И он обнаружил, что после поддержания соответствующего давления ниже 33 мм рт. ст. снижается частота возникновения пролежней. Он заявляет, что при этом все еще есть вероятность возникновения пролежней в зонах риска. При повороте больного не разгружают все участки кожи, подверженные давлению. Несмотря на то, что стандартные методы предотвращения пролежней сохраняются, повреждение кожи происходит, поскольку зоны риска не освобождаются от давления. Исследование, проведенное Kaitani et al. (2010) показали, что пациенты, страдающие от пролежней, лишь реже меняли положение и поворачивались. В своих исследованиях они заявляют, что не замечали пациентов с пролежнями, которые часто и через равные промежутки времени меняли свое положение.

Из результатов Hobbs (2004) также следует, что нет снижения заболеваемости пролежнями в больнице из-за рутинного изменения положения у пожилых людей. Точно так же Peterson et al. 2010 обнаружили, что частота пролежней по-прежнему увеличивается в клинических условиях, где уже было выполнено стандартное переворачивание пациентов. В рекомендациях EPUAP (2009 г.) предполагается, что изменение положения является эффективным методом, который уменьшит степень и возникновение давления на чувствительные точки, такие как крестец, пятки, локти и костные выступы затылка. Тем не менее, ни один исследователь не проводил исследования для расчета временного интервала, необходимого для поворота пациента, что означает отсутствие доказательств интервалов поворота из каких-либо предыдущих исследований или исследований.

Очень важно проверять опорную поверхность при изменении положения. Пациент должен регулярно менять положение после проверки жизнеспособности тканей, уровня мобилизации, состояния здоровья и оценки целостности кожи. На него также влияет опорная поверхность. Таким образом, изменение положения может в некоторой степени снизить частоту возникновения пролежней. В больницах и домах престарелых рекомендуется менять положение тела каждые 4 часа, а с помощью надувного матраса можно предотвратить возникновение пролежней. Многие пациенты чувствуют сильный дискомфорт при частых поворотах, чтобы избежать частых поворотов, можно использовать опорные поверхности для уменьшения давления.

Важно, что устройства опорной поверхности для сброса давления играют жизненно важную роль в предотвращении давления. Согласно Cullum et al., 2001, он делится на два: низкотехнологичные устройства и высокотехнологичные устройства. Низкотехнологичные устройства представляют собой удобную опорную поверхность для распределения веса тела по площади, тогда как высокотехнологичные устройства представляют собой чередующуюся опорную поверхность, на которой надувные ячейки последовательно надуваются и сдуваются.

По данным Lewis M, et al (2003), если у пациентов с умеренной или высокой вероятностью развития пролежней, динамические опорные поверхности включают крупноячеистый матрас переменного давления, низкую потерю воздуха или псевдоожиженную кровать или другие средства перераспределения давления. системы можно рекомендовать. В исследовании, проведенном Nixon et al (2006), было обнаружено, что на операционных столах специальные пенопластовые накладки на матрацы эффективны для снижения частоты послеоперационных пролежней, в то время как в других условиях специализированная пена и накладки были единственными поверхностями, которые постоянно лучше стандартных. больничные матрасы в снижении частоты пролежней. Для уменьшения контакта между костными выступами и опорными поверхностями используются подушки и поролоны. В дополнение к этому для уменьшения трения и повреждений при сдвиге для перемещения пациентов можно использовать подъемные устройства, такие как пластины для скольжения, стропы или рукава.

С другой стороны, неясны доказательства преимуществ опорных поверхностей постоянного низкого и переменного давления с более высокими техническими характеристиками для предотвращения пролежней. Тем не менее, есть клинические данные о разнице в риске развития пролежней при использовании матрасов из пеноматериала с высокими техническими характеристиками по сравнению со стандартными больничными матрасами. (NICE 2005) Решения по устройству для сброса давления должны определяться оценкой риска. Он должен включать уровень риска, комфорт, предпочтения пациента, общее состояние здоровья и время операции.

Исследования, проведенные Holm et al. (2007) и Ferguson et al. (2000) доказали важность питания в профилактике пролежней. Это исследование показывает, что пожилые люди в основном страдают от пролежней. Это происходит из-за их меньшей целостности кожи и низкого статуса питания. Состояние питания пожилых людей обычно связано с уровнем потребления пищи и жидкости, а также с различными методами сестринского вмешательства (Holm et al., 2007). Лечение пролежней и их лечение тесно связаны с состоянием питания клиентов. Люди с более низким пищевым статусом имеют высокий риск возникновения пролежней. Нутритивный статус пациента должен быть первоначально оценен медсестрой. Адекватное количество белков, калорий, минералов, витаминов и жидкости необходимо для поддержания целостности кожи и ускорения заживления ран (Ferguson et al. , 2000).

Прогрессирование и лечение пролежней в значительной степени зависит от статуса питания. Для проведения успешных профилактических мероприятий важно проводить надлежащие методы оценки и планирования питания (Ferguson et al., 2000). Пролежни и статус питания тесно связаны друг с другом и прямо пропорциональны друг другу. с меньшим пищевым статусом или недоеданием, вероятно, более склонны к развитию пролежней (Томас, 19 лет).97).Для снижения заболеваемости диетологи и медсестры должны работать совместно.

Для оценки нутритивного статуса пациента и уровня недоедания, а также для надлежащего планирования и проведения мероприятий по улучшению состояния в случае его недостаточности (Ferguson et al., 2000). Согласно рекомендации EPUAP (2009), каждая система здравоохранения должна проводить скрининг и оценочные тесты уровня питания уязвимых людей, подверженных риску пролежней.

Пролежни в большинстве случаев можно предотвратить и контролировать. Целенаправленная мера контроля намного лучше, чем указание на лечение ранее выявленных пролежней. Профилактика обманов (давления) наболевшего экономит время и деньги. Применяя эффективные профилактические методы, можно также свести к минимуму потерю энергии и снизить рабочую нагрузку на медицинский персонал и персонал, в основном на медсестер.

Бергстрем Н., Брейден Б., Кемп М., Шампейн М. и Руби Э. (1998) Прогнозирование риска пролежней. Многоцентровое исследование прогностической достоверности шкалы Брейдена.

Исследования в области сестринского дела. 47(5), с.261-26

Бергстрем Н., Брейден Б. Проспективное исследование риска пролежней среди пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях. J Am Гериатрический S

Bennett G, Dealey C, Posnett J. Стоимость пролежней в Великобритании. Возраст Старение 2004; 33:230-5

Каллум Н., Нельсон Э.А., Никсон Дж. (2000) Пролежни. Клинические данные: 979-98

Defloor, T. and Grypdonck, MF (2004) Валидация шкал оценки риска пролежней: критический анализ. Журнал продвинутого ухода. 48(6), с. 613-621.

Defloor T, De Bacquer D, Grypdonck MH. Влияние различных комбинаций поворотных и редукционных устройств на частоту возникновения пролежней. Международный журнал медсестер, 2005 г.; 42(1):37-46.

Европейская консультативная группа по пролежням и Национальная консультативная группа по пролежням (2009 г.) Краткое справочное руководство по предотвращению пролежней. NPtJAP, Вашингтон, округ Колумбия.

Фергюсон М., Кук А., Риммаш Х., Бендер С. и Восс А. (2000) Лечение пролежней: важность питания. МЕДСУРГ Сестринское дело, 9(4).

Готруп Ф. (2004) Кислород при заживлении ран и инфекциях. Всемирный журнал хирургии; 28(3):312-5.

Грей, Дж. Энох, С. Хардинг, К. Г. (2006) Азбука заживления ран. Пролежни. Британский медицинский журнал. 332. стр. 472-476.

Холм, Б., Меш, Л., и Ове, Х. (2007). Важность питания для пожилых людей с пролежнями или уязвимостью к пролежням: систематический обзор. Австралийский журнал продвинутого ухода, 25 (1), с. 77-84.

Jones I, Tweed C, Marron M (2001) Уход за областью давления у младенцев и детей: педиатрическая система Nimbus. Бр Дж Нурс 10 (12): 789-95.

Кайтани, Т., Токунага, К., Мацуи, Н. и Санада, Х. (2010). Факторы риска, связанные с развитием пролежней в условиях интенсивной терапии. Журнал клинического ухода, 19, 414-421.

Льюис, М., Пирсон, А., Уорд, К. (2003) Профилактика и лечение пролежней: преобразование результатов исследований в клинические рекомендации, основанные на консенсусе. Международный журнал сестринской практики, 9, с.92-102.

Линдгрен, М., Уноссон, М. и Кранц, А. М. (2002) Шкала оценки риска для прогнозирования развития пролежней: надежность и достоверность. Журнал продвинутого ухода. 38, с.190-199.

Lyder, C., Yu C, Stevenson, D., Mangat, R., Empleo-Frazier, O., Emerling, J. and McKay J. Валидация шкалы Брейдена для прогнозирования риска пролежней у чернокожих и латиноамериканцев /Испаноязычные пожилые люди: пилотное исследование (1998). Лечение стомы раны. 44(3А) с.42С-49С.

Мердок В. (2002) Неотложная помощь в педиатрическом отделении. Стандарт сестринского дела 17(6): 71-6

Национальный институт клинического мастерства. (2003) Профилактика пролежней. Клинические рекомендации 7.

Никс ДП. Опорные поверхности. В: Брайант Р., Никс Д., ред. Острые и хронические раны: современные концепции лечения. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2007: 235-248.

Никсон Дж., Нельсон Э.А., Крэнни Г., Иглесиас С.П., Хокинс К., Каллум Н.А., Филипс А., Сплисбери К., Доргерсон Д.Дж., Мейсон С., 2006b. Опорные поверхности для снятия давления: рандомизированная оценка. Оценка медицинских технологий 10 (22)

Накагами Г., Сакаи К., Мацуи Н., Санада Х., Китагава А., Тадака Э. и Сугама

J. (2008) Проверка и определение зоны чувствительности датчика KINOTEX для

разработать новый матрас с интерфейсной системой измерения давления. бионаука

Национальная консультативная группа по пролежням (NPUAP) (2007 г. , февраль). Определение и стадии пролежней. Получено 13 апреля 2007 г. с http://www.npuap.org.

Панкорбо-Идальго, П.Л., Гарсия-Фернандес, Ф.П., Лопес-Медина, И.М. и Альварес-Ньето, К. (2006) Шкалы оценки риска для профилактики пролежней: систематический обзор. Журнал продвинутого ухода. 54, с. 94-110.

Петерсон, Дж. М., Шваб, В., Оостром, В. Х. Дж., Гравенштейн, Н. и Карузо, Дж. Л. (2010). Влияние включения интерфейса кожа-ложе у здоровых взрослых. Журнал продвинутого ухода, 66 (7), с. 1556-1564 гг.

Пипер Б. Механические силы: давление, сдвиг и трение. В: Брайант Р., Никс Д., ред. Острые и хронические раны: современные концепции лечения. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2007: 205-234.

Райкрофт-Мэлоун Дж. и Макиннес Э. (2000) Оценка риска и профилактика пролежней – технический отчет Лондон, Королевский колледж медсестер

Салех, М., Энтони, Д. и Парботеа, С. (2009). Влияние оценки риска пролежней на результаты лечения госпитализированных пациентов. Журнал клинического ухода. 18, с. 1923-1929 гг.

Шунховен, Л., Холбум, Дж, Р, Э., Бузема, М, Т., Алгра, А., Гробби, Д, Э., Грипдонк, М, Х., Бускенс, Э. (2002) Перспектива когортное исследование рутинного использования шкал оценки риска для прогнозирования пролежней. БМЖ, 325, с.1-5.

Sinclair, L., Berwiczonek, H. and Thurston, N. (2004) Оценка доказательств 9Образовательная программа на основе 0003

по профилактике пролежней. Журнал ран, стомы,

и Уход за недержанием. 31(1), с. 43-50.

Таннен А., Дассен Т., Бурс Г., Халфенс Р.Дж.Г. Сравнение распространенности пролежней: согласованный сбор данных в Нидерландах и Германии. Int J Nurs Stud 2004; 41: 607-12

Томас, Д. Р. Роль питания в профилактике и заживлении пролежней. (1997). Клиническая гериатрическая медицина. 13, с. 497-511.

Vanderwee, K., Grypdonck, M. and Defloor, T. (2007) Небледная эритема как показатель необходимости профилактики пролежней: рандомизированное контролируемое исследование Journal of Clinical Nursing . 16, p.325- 335.

Уокер Д.К., Селл С.В., Киндред К. (2010) Профилактика пролежневых язв с использованием нелицензированного вспомогательного персонала Crit Care Nurs Vol. 33, № 4, с. 348-355

Отбеливание, Н.Л. (2009)Оценка кожи пациентов с риском развития пролежней. Стандарт сестринского дела. 24(10), с.40-44.

Уиттингтон, К., Патрик, М., Робертс, Дж., Л. (2000) Национальное исследование распространенности и заболеваемости пролежнями в больницах неотложной помощи. Журнал ран, стомы и воздержания, 27, с. 209-215.

 

Поделись этим: Фейсбук Твиттер Реддит LinkedIn WhatsApp  

Эссе: Основной уход за больными – ключ к предотвращению пролежней | Медицинские – юридические новости

Гарри Брис • 1 мая 2007 г. • Без категории • Комментарии к записи Эссе: Базовый уход за больными – ключ к предотвращению пролежней отключены • 4835

© The Medical-Legal News 2007

Автор: Жанна Кэмпбелл , BSN, RN, C, CLNC

Пролежни, пролежни, пролежни… все они взаимозаменяемы в медицинском сообществе. Вот некоторые основы, которые вы должны учитывать в отношении этого иногда изменяющего жизнь и даже смертельного развития в медицинских и юридических случаях.

В 2000 году была представлена ​​общенациональная инициатива «Здоровые люди 2010». Эта инициатива была разработана для улучшения ухода во всех областях здравоохранения, от отделения неотложной помощи до неотложной помощи и интенсивной терапии, а также реабилитационных и расширенных учреждений. Он ставит перед людьми цели по повышению качества жизни и здоровья для всех жителей США, а не только для тех, у кого есть страховка и доступ к медицинскому обслуживанию.

Одной из 467 целей этого важного проекта является сокращение числа пациентов домов престарелых с диагнозом пролежни. Крайне важно предотвратить повреждение кожи при каждом поступлении на любой уровень здравоохранения. Пролежни можно предотвратить путем тщательного ухода и постоянного обучения персонала всех уровней.

Основное определение:  Участок клеточного некроза (отмирания ткани), обычно над костным выступом, возникающий в результате давления, влаги, сдвига, плохого питания, нарушения кровообращения, трения или лихорадки.

Что нормально? Люди с нормальным чувством, способностью двигаться и умственными способностями имеют естественную систему обратной связи, которая «говорит» им изменить положение. Эти изменения положения меняют давление до того, как будет нанесен какой-либо необратимый ущерб.

Проблема:  Когда человек, лежащий в постели или сидящий в кресле без частой смены положения, оказывает давление на кожу, мягкие ткани, мышцы и кости, могут возникнуть пролежни. Их степень зависит от нескольких различных факторов: возраста (увеличенный возраст равен повышенному риску), веса (слишком тяжелый или слишком худой), статуса питания, малоподвижности и малоподвижности, недержания мочи (случайное мочеиспускание или дефекация в постели), потливости, снижения чувствительности, умственные способности (спутанность сознания), история болезни (сахарный диабет, анемия, отек или припухлость, СПИД или снижение иммунитета из-за рака).

Что происходит?  У человека, которого слишком долго (иногда всего лишь на час!) оставляют в одном положении, появляются места над костями (такими как копчик, бока бедер, позвоночник, пятки, затылок, уши, локти). и лопатки), из которых выдавлена ​​вся кровь. Когда кровь выдавливается, ткани (кожа и мышцы) не получают достаточного количества крови, чтобы оставаться здоровыми.

Все части тела нуждаются в хорошем кровоснабжении, чтобы оставаться здоровыми — при снижении кровоснабжения ткань отмирает.

Развитие пролежней может быть сложным, потому что на первый взгляд может быть только небольшое покраснение и не быть поврежденной кожи, но на самом деле повреждение может быть уже нанесено, вплоть до кости. По сути, медицинские работники сначала могут видеть только «верхушку айсберга», а затем, когда тело сбрасывает мертвые ткани, развивается открытая язва.

Тело с помощью соответствующей обработки раны отбрасывает мертвую ткань, и только в этот момент тело может вырастить новую ткань, чтобы заменить поврежденную. Этот процесс может занять от нескольких дней до месяцев, в зависимости от нескольких факторов, таких как сохраняющиеся факторы риска, тяжесть первоначальной раны и правильность лечения.

Насколько это может быть плохо?  Существует четыре стадии или степени тяжести пролежней:

n  Стадия I  – когда кожа над областью пролежня не повреждена, но краснеет. Он по-прежнему бледнеет (при нажатии пальцем становится белым, а затем снова красным или розовым).

n  Стадия II  – когда кожа фактически вскрывается через эпидермис (первый слой кожи) и дерму (второй слой кожи).

 n  Стадия III  – когда кожа прорывается в подкожную клетчатку (жировая ткань непосредственно над мышцами).

n  Стадия IV  – когда кожа разрывается на мышцы, кости и сухожилия.

Чем дольше человек остается с давлением на костлявую часть тела, тем серьезнее будет пролежень.

У многих пациентов пролежни требуют длительного пребывания в медицинском учреждении или пребывания на дому, что резко меняет качество их жизни. Часто у пожилых людей это изменение в окружающей среде приводит к усилению замешательства и беспокойства, что еще больше затрудняет их возвращение к уровню независимости.

•  Финансовые вопросы:  Согласно последней статье на веб-сайте Ostomy Wound Management, «Пролежни также увеличивают продолжительность пребывания в больнице в среднем на 3,5–5 дней» и «Стоимость лечения пролежней во всех диапазонах условий с $1,335 млрд до $8,5 млрд в год».

Вопросы для размышления

• Во всех медицинских учреждениях должны быть руководства, стандарты, политика и процедуры, которым должен следовать весь медицинский персонал для успешного предотвращения пролежней.

• Пациенты с неврологическими нарушениями (паралич нижних конечностей, квадриплегия, инсульт) имеют более высокий риск развития пролежней.

• Пролежни указаны как непосредственная причина смерти ряда лиц, страдающих параличом нижних конечностей. Кристофер Ривз, актер фильма «Супермен», умер от инфекции из-за пролежней.

• Люди, у которых развились и даже зажили пролежни, имеют более высокий риск развития новых пролежней.

• Пролежни в значительной степени предотвратимы, и лишь очень небольшой процент пролежней нельзя было предотвратить после принятия всех мер.