Препараты для лечения пролежней: Лучшие средства от пролежней. Лечение и уход за лежачими больными в Москве в Юсуповской больнице

Уход за телом тяжелобольного, профилактика и лечение пролежней

Опубликовано 05.08.201809.01.2020 Автор: Максимова Зоя

Если в семье есть тяжелый лежачий больной, то риск возникновения пролежней очень высок. Хочу отметить, что степень поражения ткани и препараты для лечения самой раны лучше всего подберет специалист, рекомендации носят общий характер.

Список рекомендаций по уходу за телом и профилактика возникновения пролежней

Хочу отметить, что степень поражения ткани и препараты для лечения самой раны лучше всего подберет специалист, рекомендации носят общий характер.

Сайт паллиативная помощь дает общие рекомендации по уходу за телом и рассказывает о профилактике возникновения пролежней:

• Важно, чтобы постель была мягкой. Лучше не использовать клеенки, так как из-за них пациенты нередко сталкиваются с кожными раздражениями и опрелостями, особенно в жарких помещениях, в результате чего развиваются пролежни. На простыне не должны присутствовать складки.
• Кожа нуждается в самом пристальном внимании, поскольку она требует особой чистоты. Лежачий пациент должен обтираться с помощью влажного теплого полотенца, а затем насухо вытираться. Рекомендуется смачивать полотенце телесным лосьоном, который разбавлен водой.
• Необходимо менять положение больного примерно 8-10 раз в сутки, регулярно поворачивать его. Следует обзавестись небольшими подушками, имеющими разную форму, для тех или иных частей тела. Резиновый круг – это далеко не лучший вариант, так как из-за него лишь развиваются пролежни, а терапия замедляется.
• Если будет такая возможность, лучше взять напрокат или осуществить покупку специального противопролежневого матраса, использующийся как в профилактических, так и терапевтических целях.
• Мокрые, грязные комплекты белья должны быть сразу же заменены. Места, где наблюдается максимальное давление, нужно смазывать с помощью детских увлажняющих кремов или камфорного спирта.
• Паллиативная мед помощь подразумевает ежедневное смазывание всей телесной поверхности питательными водорастворимыми кремами, в частности, ног с областью крестца. Появились покрасневшие участки? Тогда требуется их массирование несколько раз в день и смазывание кремом. Прекрасно подойдет любой крем для детей. Если рана сопровождается неприятным запахом или черным налетом, лучше не наносить мази самостоятельно, не наклеивать пластырей и не забинтовывать – станет лишь хуже. Выходом из ситуации станет вызов специалиста, разбирающегося в своем деле.

Лечение  пролежней

Лечение  пролежней осуществляется при помощи специально подобранных заживляющих мазей – они являются наиболее действенным средством в борьбе с ранами на теле. На выбор мази влияет несколько факторов:

Если от раны есть неприятный запах или появился черный налет, самостоятельно не наносите никаких мазей, не наклеивайте пластырей и не забинтовывайте: сделаете только хуже. В таком случае лучше вызвать специалиста, который назначит комплексное лечение.

• глубина поражения ткани;
• влажная или сухая рана;
• сопутствующие патологии и аллергические реакции.

Чтобы паллиативная помощь Киев была максимально эффективной, рекомендуется применение Диоксизоля – комбинированного терапевтического препарата для местного применения. В качестве его действующих веществ выступает лидокаин и диоксидином. Раствор имеет сильный местноанестезирующий и умеренный гиперсмолярный эффект, направлен на купироване раневого и перифокального воспаления, стимулирование репарационных процессов, имеет выраженный антибактериальный эффект. Раствор наносится на марлевую салфетку и накладывается на рану. Срок применения не более 10 дней.

Также паллиативная помощь в Украине подразумевает применение Левосина, отличающегося антимикробным, противовоспалительным и обезболивающим действием. Его часто используют, чтобы лечить гнойные раны в первой фазе процесса травмирования. Мазью обрабатывают стерильные салфетки из марли, они нужны для рыхлого заполнения раны.

Перевязки нужно производить ежедневно до того момента, пока рана не будет полностью очищена от гнойных и омертвелых масс.

Судокрем — когда необходим успокаивающий, защитный, восстанавливающий крем, обладающий дополнительными заживляющими, антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Наносится непосредственно на кожу тонким слоем при появлении покраснений, опрелостей, мелких ссадин.

 

Раствор фенитоина для местного применения для лечения пролежней: проспективное рандомизированное двойное слепое клиническое исследование

Раствор фенитоина для местного применения для лечения пролежней: проспективное рандомизированное двойное слепое клиническое исследование

Скачать PDF

Скачать PDF

• Опубликовано: 06 февраля 2007 г.

• P K Subbanna ¹ ,
• F X Margaret Shanti ¹ ,
• J George ² ,
• G Tharion ² ,
• N Neelakantan ³ ,
• S Durai ⁴ ,
• S J Chandy ^1,5 ,
• B S Мэтью ¹ и
• …
• R Суреш ²  

Спинной мозг том 45 , страницы 739–743 (2007 г. )Процитировать эту статью

• 1975 доступов

• 22 цитаты

• 3 Альтметрика

• Сведения о показателях

Abstract

Дизайн исследования:

Проспективное рандомизированное двойное слепое клиническое исследование.

Цели:

Оценить эффективность раствора фенитоина для местного применения при лечении пролежней у пациентов с заболеваниями спинного мозга и оценить системную абсорбцию фенитоина для местного применения.

Учреждение:

Отделение физической медицины и реабилитации, Христианский медицинский колледж, Веллор, Индия.

Методы:

Двадцать восемь пациентов с пролежнями 2 стадии были рандомизированы для получения либо раствора фенитоина (5 мг/мл), либо повязки с физиологическим раствором на язвы один раз в день в течение 15 дней. Эффективность лечения определяли путем оценки снижения показателей заживления пролежней (PUSH 3.0), объема язвы и размера язвы на 16-й день. Концентрации фенитоина в сыворотке оценивали для определения системной абсорбции местного фенитоина.

Результатов:

При местном лечении фенитоином наблюдалось статистически незначимое, но незначительно более высокое снижение показателей PUSH 3.0 и размера язвы. Системная абсорбция местного фенитоина была незначительной. Нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств, в ходе исследования выявлено не было.

Выводы:

Раствор фенитоина – безопасное местное средство, ускоряющее заживление пролежней. Тем не менее, его эффективность лишь немного выше, чем при лечении обычным солевым раствором.

Введение

Пролежни являются важной причиной заболеваемости, смертности и продолжительного пребывания в больнице среди пациентов с травмами спинного мозга. ¹ Лечение пролежней в настоящее время дорого обходится, и продолжается поиск недорогого, безопасного и эффективного местного средства для лечения пролежней. ²

Противоэпилептическое средство фенитоин при местном применении ускоряет процесс заживления язв различной этиологии. ² Несмотря на обнадеживающие результаты, фенитоин для местного применения не получил широкого распространения из-за отсутствия окончательных данных о его эффективности с использованием двойных слепых рандомизированных клинических испытаний. ^{2, 3} Также необходимо решить вопросы относительно оптимальной лекарственной формы, способа доставки и системной абсорбции фенитоина после местного применения. ³

В этом исследовании мы оценили способность местного фенитоина заживлять язвы и оценили системную абсорбцию фенитоина после местного применения.

Материалы и методы

С октября 2005 г. по ноябрь 2006 г. мы провели проспективное рандомизированное двойное слепое клиническое исследование на кафедре физической медицины и реабилитации Христианского медицинского колледжа (CMC), Веллор. больнице на юге Индии. Исследование было одобрено и проверено институциональным наблюдательным советом.

Размер выборки

Поскольку ранее не проводилось клинических испытаний с использованием раствора фенитоина для лечения пролежней, мы провели пилотное исследование с 14 пациентами в каждой группе и дополнительно рассчитали размер выборки на основе результатов этого исследования.

Образец исследования

Мы провели скрининг всех пациентов с заболеваниями спинного мозга, поступивших в реабилитационное отделение с пролежнями или у которых язвы развились во время пребывания в отделении. Пролежни были классифицированы в соответствии с Национальной консультативной группой по пролежням. ⁴ В исследование были включены пациенты с параличом нижних конечностей в возрасте от 10 до 55 лет с пролежнями 2 стадии без некротической ткани. Исключались пациенты с анемией, гипоальбуминемией, повышенным уровнем креатинина в сыворотке, отклонениями показателей функции печени, курением в анамнезе, заболеваниями периферических сосудов, сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, заболеваниями соединительной ткани и психическими заболеваниями. После исходной оценки двадцать восемь пациентов были признаны подходящими и были включены в исследование после получения письменного информированного согласия. Пациенты были случайным образом распределены в лечебную и контрольную группы с использованием составленного компьютером списка рандомизации. Впоследствии два пациента в группе лечения были потеряны для последующего наблюдения из-за выписки из стационара по просьбе пациента. Следовательно, выборка для окончательного анализа включала 12 пациентов в группе лечения и 14 пациентов в контрольной группе (рис. 1).

Рисунок 1

Блок-схема рандомизированного клинического исследования местного лечения пролежней фенитоином

Изображение в натуральную величину

Вмешательства

Лечебный раствор (раствор фенитоина) и контрольный раствор (физиологический раствор) были приготовлены и отмечены рандомизированным номером фармацевтами нашей институциональной аптеки. Медицинский персонал, накладывавший повязки на пролежни, не знал назначения лечения.

Лечебная группа

Раствор фенитоина для инъекций (50 мг/мл, Park-Davis) разбавляли физиологическим раствором (0,9% NaCl, аптека CMC) для приготовления раствора фенитоина (5 мг/мл). При этой концентрации рН составлял 7,3–7,4. Препарат неотличим от обычного физиологического раствора по товарному виду, цвету, плотности и запаху. Четырнадцать пациентов получали стерильный датчик, пропитанный раствором фенитоина, для перевязки язв один раз в день в течение 15 дней.

Контрольная группа

Четырнадцать пациентов получали стерильный датчик, пропитанный физиологическим раствором, для перевязки язв один раз в день в течение 15 дней.

Оценка результатов

Скорость заживления язвы оценивали с использованием Шкалы заживления пролежней (PUSH 3.0). ⁵ PUSH 3.0 оценивает пролежни по шкале от 0 до 17 в зависимости от площади поверхности язвы (длина × ширина), количества экссудата и типа ткани. ⁵ Уменьшение PUSH 3.0 указывает на заживление язвы.

Для оценки размера язвы на прозрачных листах брали кальки периметра язвы. Изображения были отсканированы, и размер язвы был определен с использованием компьютерного программного обеспечения, разработанного Департаментом биоинженерии Христианского медицинского колледжа, Веллор.

Для измерения объема язвы вначале заполняли физиологическим раствором до краев, а затем отбирали физиологический раствор с помощью калиброванного шприца.

Оценка размера и объема язвы по шкале PUSH 3. 0 проводилась в 1-й день перед началом лечения и на 16-й день. При измерении размера и объема язвы принимались строгие меры предосторожности в отношении асептики. Все оценки проводились одним исследователем, который не знал о типе вмешательства.

Образцы крови для измерения фенитоина в сыворотке брали у всех пациентов в 1-й день, до начала лечения, и на 15-й день, через 1,5 часа после последней перевязки. Сыворотку экстрагировали и определяли концентрации фенитоина с помощью жидкостной хроматографии высокого давления (ВЭЖХ). ⁶

Лабораторные исследования, включая гемограмму, общий белок сыворотки, альбумин сыворотки, уровень сахара в крови, креатинин сыворотки и функциональные пробы печени, были выполнены при включении в исследование.

Мы подтверждаем, что в ходе данного исследования соблюдались все применимые институциональные и правительственные нормы, касающиеся этического использования добровольцев.

Статистическая оценка

Значения были выражены как среднее ± стандартное отклонение и число (в процентах) для непрерывных и категориальных переменных соответственно. Различия в баллах PUSH, объеме и размере язв между двумя группами были проанализированы с использованием независимых t -критерий и критерий Манна-Уитни U (для данных с нормальным и ненормальным распределением). P — значения менее 0,05 считались статистически значимыми. Все анализы проводились с использованием статистического пакета для социальных наук (версия SPSS 11.5 Inc., Чикаго, Иллинойс).

Результаты

Исходно не было существенных различий в демографических профилях, клинических параметрах и функциональных показателях между двумя группами (таблица 1).

Таблица 1 Исходные клинические и демографические характеристики пациентов

Полноразмерная таблица

Эффективность

Снижение в PUSH 3.0. баллы, размер язвы и объем язвы были видны, когда эти параметры оценки результатов на 16-й день сравнивались со значениями на 1-й день. Уменьшение баллов по шкале PUSH 3,0 и размера язвы было немного выше в группе местного применения фенитоина, в то время как уменьшение объема язвы было немного лучше при лечении нормальным физиологическим раствором (таблица 2). Однако разница между двумя группами была статистически незначимой (таблица 2).

Таблица 2. Сравнение оценки исхода между раствором фенитоина для местного применения и физиологическим раствором

Полноразмерная таблица

Безопасность

Концентрация фенитоина в сыворотке была менее 0,2  мкг/мл, что указывает на незначительное всасывание фенитоина после местного применения. Ни один из пациентов не сообщил о каких-либо местных или системных нежелательных явлениях во время исследования.

Обсуждение

В нескольких исследованиях на животных сообщалось о свойствах местного фенитоина заживлять язвы ⁷ и клинические испытания. ^{8, 9, 10, 11} Предполагаемое действие фенитоина включает ускоренную пролиферацию фибробластов, образование грануляционной ткани и отложение компонентов соединительной ткани, а также снижение активности коллагеназы и бактериальное обсеменение язвы. ³ В большинстве клинических испытаний исследователи использовали порошок фенитоина из капсул или суспензии фенитоина (2 и 4%) ^{2, 3} , поскольку они удобны в использовании. Однако они содержат множество дополнительных компонентов (например, красители, ароматизаторы) и дифференцировать действие фенитоина от других компонентов препарата невозможно. ² Кроме того, трудно найти инертный порошок плацебо для проведения двойного слепого клинического исследования. ² Достоверность большинства предыдущих исследований сомнительна, поскольку они не проводились в рандомизированном двойном слепом дизайне. ²

Хотя неразведенный фенитоин для инъекций (50 мг/мл) подходит для двойных слепых исследований, его высокий рН (12) может неблагоприятно повлиять на процесс заживления. ² Spaia et al ⁹ сообщили об ускорении заживления язвы при применении разбавленного раствора фенитоина для инъекций (5 мг/мл). Мы использовали ту же методологию (полученную в личном сообщении от доктора Теодораса Элефтериадиса) для приготовления раствора фенитоина (5 мг/мл) и провели наше исследование рандомизированным двойным слепым методом. Другая серьезная критика в отношении некоторых предыдущих исследований связана с использованием местных антисептиков в качестве контрольного лечения. ² Местные антисептики могут негативно повлиять на процесс заживления. ² В качестве контроля мы использовали физиологический раствор, так как он способствует заживлению язвы и обычно используется для перевязки пролежней.

Наши результаты показывают, что даже несмотря на то, что местный фенитоин ускоряет заживление пролежней, по сравнению с лечением обычным физиологическим раствором это не является статистически значимым. Данные существующих клинических испытаний, оценивающих эффективность местного фенитоина при лечении пролежней, неясны. Пока Родос et al. ¹⁰ сообщили о значительном улучшении состояния при применении порошка фенитоина, Hollisaz et al. ¹¹ обнаружили лишь незначительное преимущество крема фенитоина при лечении пролежней. Наше исследование, тем не менее, показывает незначительное преимущество раствора фенитоина. Это несоответствие между различными исследованиями, оценивающими способность местного фенитоина к заживлению пролежней, может быть связано с различиями в дизайне исследований, лекарственной форме и продолжительности лечения. Следовательно, требуется больше доказательств из рандомизированных двойных слепых клинических испытаний с большим размером выборки и длительной продолжительностью лечения, прежде чем рекомендовать раствор фенитоина для лечения пролежней.

Концентрация фенитоина в сыворотке была менее 0,2  мкг/мл мкг/мл во всех наших образцах, что свидетельствует о незначительной системной абсорбции местного фенитоина. Вероятность того, что концентрации фенитоина в сыворотке крови достигнут токсического диапазона (20  мк г/мл и выше) ¹² , по-видимому, минимальна при местном применении фенитоина. Ни один из наших пациентов не сообщил о каких-либо нежелательных явлениях, указывающих на безопасность местного применения фенитоина.

Ретроспективный анализ мощности показал, что мощность нашего исследования составляет 40%, и предложил большой размер выборки для будущих исследований. Поскольку эффективность местного фенитоина была неясна, мы решили лечить пациентов в течение 15 дней и предложили пересадку кожи в качестве варианта лечения для пациентов с большими язвами после 15 дней лечения. Таким образом, небольшая продолжительность лечения может рассматриваться как ограничение нашего исследования. Для достижения наших целей, используя однородную исследуемую популяцию, мы включали только пациентов с пролежнями 2-й стадии, ожидающих трансплантации кожи. Результаты этого исследования нельзя экстраполировать на пролежни 3-й или 4-й стадии и язвы с некротизирующейся тканью.

Таким образом, результаты этого рандомизированного двойного слепого клинического исследования показывают, что раствор фенитоина является безопасным местным средством, которое ускоряет процесс заживления пролежней, хотя его эффективность лишь немного выше, чем при лечении обычным физиологическим раствором. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять преимущества местного лечения раствором фенитоина у пациентов с пролежнями.

Ссылки

1. Наир КПС, Тали А.Б., Рупа Н., Мурали Т. . Пролежни: необычное осложнение постоянного уретрального катетера. Спинной мозг 2001;

   39 : 234–236.

   Артикул Google ученый

2. Anstead GM, Hart LM, Sunahara JF, Liter ME . Фенитоин в заживлении ран. Энн Фармакотер 1996; 30 : 768–775.

   Артикул КАС пабмед Google ученый

3. Бхатия А., Пракаш С. Актуальные фенитоин для заживления ран. Дерматол Онлайн J 2004; 10 : 5.

   ПабМед Google ученый

4. Национальная консультативная группа по пролежням. Пролежни: заболеваемость, экономика, оценка риска. Консенсусное заявление конференции по развитию West Dundee . Публикации S-N Incorporated: Illinois 1989.

5. Thomas DR et al

   . Шкала пролежней для заживления: разработка и проверка инструмента PUSH. Оперативная группа PUSH. Adv Wound Care 1997; 10 : 96–101.

   КАС пабмед Google ученый

6. Ратнарадж Н., Гольдберг В.Д., Хьельм М. . Влияние температуры на оценку свободных уровней фенитоина, карбамазепина и фенобарбитала. Ther Drug Monit 1990; 12 : 465–472.

   Артикул КАС пабмед Google ученый

7. Хабибипур S и др. . Влияние дифенилгидантоина натрия на заживление кожных ран у крыс. Plast Reconstr Surg 2003; 112 : 1620–1627.

   Артикул пабмед Google ученый

8. Бхатия А., Нанда С., Гупта У., Гупта С.

   , Редди Б.С. Местная фенитоиновая суспензия и физиологический раствор при лечении проказных трофических язв: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование. J Dermatolog Treat 2004; 15 : 321–327.

   Артикул КАС пабмед Google ученый

9. Spaia S и др. . Эффективность фенитоина при лечении диабетической язвы стопы у пациентов, находящихся на гемодиализе. Нефроловый набор для трансплантации 2004; 19 : 753.

   Артикул пабмед Google ученый

10. Родс Р.С., Хейнеман К.А., Калбертсон В.Л., Уилсон С.Е., Фатак Х.М. Местное лечение фенитоином пролежней II стадии у пожилых людей. Энн Фармакотер 2001; 35 : 675–681.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

11. Холлисаз М.Т. , Хедмат Х., Яри Ф. Рандомизированное клиническое исследование, в котором сравнивали гидроколлоид, фенитоин и простые повязки для лечения пролежней. BMC Дерматол 2004; 4 : 18.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

12. Макнамара ДЖО. Фармакотерапия эпилепсии. В: Брантон Л.Л. (ред.). Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics 11-е изд. Макгроу-Хилл: Нью-Йорк, 2005 г., стр. 501–527.

    Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Мы благодарим комитет CMC по грантам на исследования жидкостей за финансирование этого исследования. Мы также благодарим доктора Теодораса Элефтериадиса (отделение нефрологии, больница IKA, Салоники, Греция), доктора Анну Дурай (отделение аптечных услуг, CMC), доктора Суреша Девасахаяма (отделение биоинженерии, CMC), доктора Джейкоба Пидикаила (отделение фармакологии, CMC) и медицинскому персоналу (Реабилитационное отделение, CMC) за их помощь в проведении этого исследования и подготовке рукописи.

Информация об авторе

Авторы и филиалы

1. Кафедра фармакологии и клинической фармакологии, Христианский медицинский колледж, филиал Медицинского университета Тамил Наду Dr MGR – Ченнаи, Веллор, Тамил Наду, Индия

   P K Subbanna, F X Margaret Shanti F X Margaret Shanti , S J Chandy и B S Mathew

2. Кафедра физической медицины и реабилитации, Христианский медицинский колледж, филиал Медицинского университета Тамил Наду Dr MGR – Ченнаи, Веллор, Тамил Наду, Индия 9Тел. Сестринское дело, Христианский медицинский колледж, филиал Медицинского университета доктора MGR в штате Тамил Наду – Ченнаи, Веллор, Тамил Наду, Индия

   S Durai

3. Департамент аптечных услуг, Христианский медицинский колледж, филиал Медицинского университета доктора MGR в штате Тамил Наду – Ченнаи, Веллор, Тамил Наду, Индия

   S J Chandy

Авторы

1. P K Subbanna

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

2. F X Margaret Shanti

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

3. J George

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

4. G Tharion

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

5. N Neelakantan

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

6. S Durai

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

7. S J Chandy

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

8. B S Mathew

   Просмотр публикаций автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

9. R Suresh

   Посмотреть публикации автора

   Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Дополнительная информация

Финансирование : Фонды внутренних исследований Христианского медицинского колледжа, Веллор

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Эта статья цитируется

• Вмешательства при пролежнях: сводка фактических данных по профилактике и лечению

  • Росс А. Аткинсон
  • Ники А. Каллум

  Спинной мозг (2018)

• Эффективность местного фенитоина при лечении диабетических язв стопы: рандомизированное двойное слепое исследование

  • Рагхунатх Прабху
  • Чандни Рави
  • Габриэль Родригес

  Международный журнал диабета в развивающихся странах (2017)

Скачать PDF

Лечение пролежней (пролежней)

Пролежни возникают у пациентов, которые находятся в неподвижном состоянии в течение длительного периода времени или страдают от постоянного давления на участок кожи в течение длительного времени. Их трудно диагностировать на ранней стадии и, как известно, сложно лечить.

Язвы начинаются с красноватого или темного цвета пораженной кожи. Эта фаза называется I стадией язвы. По мере прогрессирования язвы без выявления и лечения до стадий II, III и IV может быть более глубокое поражение, включая мышцы, кости и суставы.

Пролежни, кроме того, осложняются наличием других долговременных заболеваний, таких как диабет, сердечная недостаточность, недоедание и т. д. Таким образом, лечение пролежней требует лечения этих основных состояний.

Еще один важный фактор профилактики пролежней, поскольку пролежни трудно поддаются лечению. Профилактика пролежней является важной частью лечения пролежней.

Цели лечения пролежней

Цели лечения пролежней (1-6):

• Снятие давления на пораженный(ые) участок(и)
• Защита окружающей здоровой кожи
• Повышение иммунитета организма и обеспечение благоприятного состояния организма для облегчения естественного процесса заживления.
• Обезболивание
• Удаление и лечение инфекций
• Удаление омертвевших и некротизированных тканей, пораженных язвой
• Лечение пациента для контроля диабета, высокого уровня холестерина в крови, недоедания, анемии и т. д.

Лечение пролежней

Пролежни освобождаются от давления. Он регулярно проверяется на наличие изменений. Регулярное изменение положения и осмотр других костных выступов и уязвимых участков имеет важное значение. Применяются обезболивающие препараты и антибиотики.

Перевязки и стимуляция заживления

Специфическое лечение включает перевязку, удаление поврежденной кожи и стимуляцию заживления.

Людям с инфекциями необходимы антибиотики и специальные антибактериальные повязки для уничтожения бактерий и облегчения заживления.

Старые виды повязок с использованием марли, парафиновой марли и простых повязок не рекомендуются. Повязки, назначаемые при пролежнях, включают гидроколлоиды, гидрогели, пены, пленки, альгинаты, мягкие силиконы:

• Гидрогели – это гели, которые поддерживают влажность раны и помогают в очистке ран.
• Гидроколлоиды – это клейкие повязки, образующие гель на ране и прикрепляющиеся к окружающей здоровой коже.
• Пены могут использоваться для поглощения и удержания жидкости, сохранения сухости язвы и облегчения ее заживления.

Защитные кремы не следует использовать при поверхностных пролежнях.

Другие методы лечения пролежней

Другие методы лечения включают электрическую стимуляцию, которая посылает крошечные импульсы, чтобы вызвать заживление.

Иногда рекомендуется хирургическое лечение. Это включает в себя удаление мертвой и поврежденной кожи. Это называется обеззараживанием. Это делается путем срезания участков мертвой ткани. Хирургическая обработка также может быть проведена с использованием ферментов, растворяющих ткани.

Большие язвы могут потребовать более обширного оперативного лечения. Области после заживления также могут потребовать косметической терапии с использованием кожных трансплантатов из других здоровых частей тела, которые будут помещены поверх заживающих язв.

Пролежни часто заживают медленно из-за продолжающихся неблагоприятных факторов, таких как давление или плохое питание. Считается, что витамин С (500 мг два раза в день) уменьшает площадь поверхности пролежней, а сульфат цинка (220 мг три раза в день) также способствует заживлению ран. Они дополняются улучшенным общим питанием.

Профилактика пролежней

Пролежни могут развиваться очень быстро, особенно у некоторых людей. Развитие пролежня может занять даже час, если человек не может двигаться даже очень короткое время.

После образования язвы могут вскоре перейти в более глубокие ткани и привести к боли и более длительному пребыванию в больнице.

В крайних случаях пролежни могут стать опасными для жизни. Могут наблюдаться тяжелые инфекции, такие как заражение крови или сепсис, а также инфекции костей.

Способы предотвращения пролежней

Пролежни можно предотвратить, если регулярно проявлять бдительность и осознавать. Некоторые шаги по профилактике пролежней включают:

• Непрерывные движения  — Непрерывное движение и изменение положения пациента снижает давление на области, уязвимые для пролежней. Должен быть график репозиционирования для записи изменений в положении. Больного с язвой укладывают так, чтобы не было давления на язву, чтобы предотвратить ее ухудшение. Должны быть даны советы относительно правильного положения сидя и лежа, хорошей осанки, опоры для ног и использования оборудования для предотвращения давления.
• Матрасы и подушки  — Различные типы для предотвращения пролежней. Можно использовать грядки с низкой потерей воздуха. Они водонепроницаемы, но впитывают лишнюю воду. Некоторые из них также могут время от времени пульсировать и колебаться для перераспределения давления. Существуют также кровати с псевдоожиженным воздухом. Здесь пациент плавает на стеклянных шариках с силиконовым покрытием, между которыми нагнетается нагретый воздух. Они уменьшают трение и сдвиг.
• Регулярная оценка кожи  — Необходимо регулярно осматривать всю кожу на наличие признаков развития пролежней. Весы и инструменты используются для обнаружения ранних изменений.