Памятка профилактика пролежней: профилактика и лечение пролежней — Про Паллиатив
Памятка для пациента и его родственников — Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ
Дорогие пациенты и их близкие!
Мы понимаем, что вы оказались в новой для вас обстановке и переживаете сложный период жизни.
Поэтому хотим максимально подробно рассказать о нашем Центре.
1. Вся медицинская помощь в нашем Центре оказывается бесплатно.
2. У нас разрешено круглосуточное посещение.
3. Родственники и близкие могут оставаться на ночь.
4. Посещать можно с детьми любого возраста.
5. Если Вы приехали к нам на автомобиле – то Вы можете оставить его на бесплатной парковке на территории центра. Для въезда назовите охране данные о Вашем близком или родственнике: ФИО, номер отделения и палаты. Если Вы состоите на учете в Центре и Вам необходимо проехать на территорию, позвоните по телефону: +7 (499) 940-19-50
6. Если у вас возникают какие-либо вопросы о работе Центра, о вашем нахождении в нем, пожалуйста, не стесняйтесь спросить любого сотрудника, так как мы все хотим Вам помочь.
КАК ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ В ЦЕНТРЕ — медицинскую помощь. Это означает, что мы не лечим болезнь, а боремся с проявлениями неизлечимого заболевания: болью, тошнотой, отеками, одышкой, икотой, усталостью, и оказываем качественный сестринский уход.
В рамках паллиативной помощи Центр оказывает психологическую и социальную помощь пациентам и их близким.
Персонал Центра может обучить близких и родственников навыкам ухода за пациентами на дому: смена подгузника, профилактика пролежней, правильное безболезненное перемещение пациента в пределах кровати, кормление.
МЫ ПОМОГАЕМ:
- НА ДОМУ – выезды врачей, медицинских сестер, социальных работников, психотерапевтов и волонтеров.
- В СТАЦИОНАРЕ – госпитализация в стационар Центра, работа в рамках междисциплинарной команды.
ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ НАШУ ПОМОЩЬ
Для получения информации о нашем Центре, госпитализации или организации помощи на дому важно сначала связаться с нашим Координационным центром: 8 (499) 940-19-50, 8 (499) 940-19-48 .
Наш сотрудник проконсультирует вас по телефону и расскажет обо всех услугах Центра в целом, и выездной службы в частности.
Диспетчеры Координационного центра работают КРУГЛОСУТОЧНО, включая выходные и праздничные дни.
Для постановки на учет не требуется присутствие пациента, документы может привезти родственник или близкий человек или можно направить по электронной почте скан-копии документов.
Электронный адрес Координационного центра: [email protected]. В теме сообщения укажите: «Постановка на учет». Не забудьте указать телефон для связи.
После получения информации о пациенте диспетчер Координационного центра свяжется с вами для уточнения информации по организации первого ознакомительного визита.
Документы, необходимые для постановки на учет:
1.Копия паспорта: страница 2, 3 и страница с отметкой о действующей постоянной регистрации в городе Москве
2. Копия протокола врачебной комиссии о признании пациента нуждающимся в оказании паллиативной помощи для пациентов с неонкологическим диагнозом, либо с гистологически неверифицированным онкологическим диагнозом.
3. Для пациентов с онкологическим диагнозом – наличие верифицированного гистологического заключения с признанием пациента нуждающимся в оказании паллиативной помощи.
4. Копия последнего выписного эпикриза или консультации лечащего врача медицинского учреждения, где пациент стоит на учете.
5. Справка из МОРС (для пациентов с рассеянным склерозом, при наличии).
Документы, желательные (но необязательные) для предоставления:
1. Полис ОМС при наличии
2. СНИЛС (при наличии)
3. Справка об инвалидности (при наличии)
Направление в наш Центр, выдается Лечащим врачом однократно и является бессрочным. Основанием для направления является заключение врачебной комиссии (ВК) по месту основного наблюдения пациента или заключение врача онколога.
В направлении на госпитализацию (постановку на учет в выездную службу) обязательно включается формулировка: «Пациент в настоящее время не нуждается в специализированном лечении, направляется в ЦПМ для подбора симптоматической терапии и оказания паллиативной помощи».
Пациент, получивший направление на оказание паллиативной медицинской помощи, или его родственник обращаются в Координационный центр. В некоторых случаях пациенты госпитализируются в Центр переводом из других больниц или социальных учреждений.
ПОМОЩЬ НА ДОМУ
Когда близкий человек тяжело болен, порой возникают вопросы, к решению которых семья может быть не готова. Как лечить симптомы болезни, как предотвратить пролежни, как удобнее помыть лежачего пациента, чем лучше кормить, как получить рецепт на наркотические обезболивающие в поликлинике, кто может сделать стрижку на дому или где взять противопролежневый матрас или необходимое медицинское оборудование. Выездная служба Центра поможет решить Вам эти и многие другие задачи.
Мы учитываем тот факт, что многие люди очень устали быть в чужих стенах, и, конечно, соскучились по дому за время продолжительного и тяжелого лечения.
После получения первичной информации о пациенте, в течение 1-3 рабочих дней (в зависимости от тяжести состояния пациента и места вашего проживания) к вам приедет врач или медицинская сестра для сбора дополнительной информации и составления плана ведения посещений.
В случае необходимости дополнительного посещения врача или медицинской сестры, например, в случае ухудшения общего состояния пациента или усиления болевого синдрома – вы всегда можете вызвать врача по телефону: 8 (499) 940-19-50
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Мы госпитализируем пациента в тех случаях, когда дома не удается справиться с симптомами болезни или гарантировать качественный уход. Показаниями к госпитализации являются:
- Подбор (коррекция) схемы обезболивания
), с которыми не удалось справиться дома- Общее ухудшение состояния пациента
), с которыми не удалось справиться домаРешение о госпитализации принимает Комиссия по госпитализации на основании медицинских документов и рекомендации врача выездной патронажной службы.
При госпитализации мы организуем и обеспечиваем:
- Место в палате, учитывающее ограничения и особенности состояния пациента
- Симптоматическое лечение и диагностику в необходимом объеме
- Сестринский уход (включая мытье, санитарные и гигиенические процедуры)
- Лекарственные препараты (по назначению лечащего врача)
- Средствами по уходу (в необходимом объеме)
- Шестиразовое питание
- Организация досуга и прогулок
ТРАНСПОРТИРОВКА
Вызов врача, медицинской сестры или машины для госпитализации в Центр осуществляется бесплатно для пациента. Но мы просим вас учесть, что нам может понадобиться время на организацию машины и ваша помощь в перемещении пациента от кровати до машины.
Дополнительная помощь: Наш Центр сотрудничает с благотворительными и волонтерскими организациями. Для выполнения различных работ, организации прогулок и проведения мероприятий мы активно привлекаем волонтеров. Также к каждому отделению прикреплен Координатор, к которому пациент и его близкие могут обратиться с любыми вопросами и предложениями. Контакты координаторов размещены на информационных стендах в отделениях.
Список вещей, которые нужно взять с собой:
- Одежду для прогулок
- Удобную обувь с задником
- Личные средства гигиены (зубную щетку, мочалку, щетку для волос, любимую бритву)
- Мобильный телефон и зарядное устройство к нему
- Любые вещи и предметы, с которыми комфортно и уютно на новом месте (любимый халат, плед, тапочки, пижама, цветы, фотографии, диски с любимой музыкой)
Для удобства пациентов ценные вещи могут быть помещены в сейф на посту медицинской сестры.
Карта сайта — Амбулаторно-поликлиническое медицинское учреждение
|
|
Краткое изложение руководства – Профилактика и лечение пролежней в первичной и вторичной медицинской помощи
1.
1. АлгоритмыАлгоритмы определения риска пролежней и профилактики пролежней см. в части 1 «Профилактика пролежней».
АЛГОРИТМ D — Лечение пролежней у взрослых (PDF, 276K)
АЛГОРИТМ E — Лечение пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей (PDF, 259)К)
1.2. Ключевые приоритеты для реализации
Из полного набора рекомендаций ГРР выбрала 10 ключевых приоритетов для реализации. Критерии, использованные для выбора этих рекомендаций, подробно перечислены в Руководстве по руководству. 131 Причины, по которым была выбрана каждая из этих рекомендаций, показаны в таблице, связывающей фактические данные с рекомендацией в соответствующей главе.
Проведение и документирование оценки риска пролежней у взрослых
при поступлении в учреждения вторичного ухода или дома престарелых, в которых предоставляется помощь NHS, или
при получении помощи NHS в других учреждениях, таких как учреждения первичной и общественной помощи, а также в отделениях неотложной помощи, если они имеют фактор риска, например :
- –
значительное ограничение подвижности (например, люди с травмой позвоночника)
- –
значительная потеря чувствительности
- –
Предыдущий или ток -язва давление
- —
Дефицит питания
- —
Невозможность повторного познания
- —
Предложите взрослым, которые были оценены как подверженные высокому риску развития пролежней, пройти обследование кожи у квалифицированного медицинского работника (см.
рекомендацию 1.3.4). При оценке следует учитывать любую боль или дискомфорт, о которых сообщает пациент, а кожу следует проверить на наличие:целостность кожи в местах давления
изменение цвета или обесцвечивание a
изменения температуры, плотности и влажности (например, из-за недержания мочи, отека, сухой или воспаленной кожи). .5]
Разработайте и задокументируйте индивидуальный план ухода за новорожденными, младенцами, детьми, молодыми людьми и взрослыми, которые были оценены как подверженные высокому риску развития пролежней, принимая во внимание:
Результат оценки риска и кожи
Необходимость дополнительного снятия давления на конкретных участках риска
Их подвижность и способность переназначить себя 9000
Другие коормии
- 1128
. Другие коормии
- 11128
. .[1.3.1]
Рекомендуйте взрослым, у которых есть риск развития пролежней, часто и не реже чем каждые 6 часов менять свое положение.
Если они не могут изменить свое положение, предложите помощь в этом, используя при необходимости соответствующее оборудование. Задокументируйте частоту требуемой смены положения.[1.1.8]Используйте матрац из вспененного материала с высокими техническими характеристиками для взрослых, которые:
госпитализированы в учреждения вторичной медицинской помощи
имеют высокий риск развития пролежней в учреждениях первичной и внебольничной помощи [1.1.13]. ]
Проведение и документирование оценки риска пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей:
при госпитализации в учреждения вторичной или третичной помощи или
получающих помощь NHS в других учреждениях (таких как первичная и общественная помощь и отделения неотложной помощи), если они имеют фактор риска, например: травма)
- –
значительная потеря чувствительности
- –
перенесенная или текущая пролежня
- –
недостаточность питания0005
- –
неспособность изменить свое положение
- –
значительные когнитивные нарушения.
[1.2.1]
Провести обучение медицинских работников по профилактике пролежней, в том числе:
кто наиболее подвержен риску развития пролежней
- 90 как определить повреждение из-за давления
какие шаги необходимо предпринять для предотвращения нового или дальнейшего повреждения из-за давления
к кому можно обратиться для получения дополнительной информации и дальнейших действий. [1.3.4]
Обеспечьте дальнейшее обучение медицинских работников, контактирующих с лицами, имеющими высокий риск развития пролежней . Обучение должно включать:
как проводить оценку риска и состояния кожи
как изменить положение
информацию об устройствах перераспределения давления
обсуждение профилактики пролежней с пациентами и лицами, осуществляющими уход , стратегия снижения нагрузки на пятки в рамках индивидуального плана ухода.
[1.4.26]
1.3. Полный список рекомендаций
Задокументируйте площадь поверхности всех пролежней у взрослых. Если возможно, используйте проверенный метод измерения (например, трассировку прозрачности или фотографию).
Задокументируйте оценку глубины всех пролежней и наличие подмышек, но не измеряйте рутинно объем пролежней.
Задокументируйте площадь поверхности всех пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей, желательно с использованием утвержденного метода измерения (например, транспарант или фотография).
Задокументируйте оценку глубины пролежня и наличие подрыва, но не измеряйте рутинно объем пролежня у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.
Классифицируйте каждую пролежневую язву у взрослых с помощью утвержденного инструмента классификации (например, Международной системы классификации пролежней NPUAP-EPUAP (2009 г.)). Используйте это для руководства текущими профилактическими стратегиями и управлением.
Повторяйте и документируйте каждый раз, когда оцениваете язву.Классифицировать каждую пролежневую язву у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей при дебюте с использованием утвержденного инструмента классификации (например, Международного NPUAP-EPUAP (2009 г.)) Система классификации пролежней) для руководства текущими вариантами профилактики и лечения. Повторяйте и документируйте каждый раз, когда оцениваете язву.
Предложите взрослым с пролежнями оценку питания диетологом или другим медицинским работником, обладающим необходимыми навыками и компетенциями.
Предлагайте пищевые добавки взрослым с пролежнями и дефицитом питательных веществ.
Не предлагать пищевые добавки для лечения пролежней у взрослых, получающих адекватное питание
Предоставление информации и советов взрослым с пролежнями и, при необходимости, их семьям или лицам, осуществляющим уход, о том, как соблюдать сбалансированную диету для поддержания адекватного статуса питания с учетом потребностей в энергии, белках и микронутриентах
Не предлагайте подкожное или внутривенное введение жидкости для лечения пролежней у взрослых с адекватным статусом гидратации.
Предложите возрастную оценку питания новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежнями. Это должно выполняться детским диетологом или другим медицинским работником, обладающим необходимыми навыками и компетенциями.
Обсудите с детским врачом-диетологом (или другим медицинским работником, обладающим необходимыми навыками и компетенциями), следует ли предлагать пищевые добавки специально для лечения пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей, получающих адекватное питание.
Посоветуйте диету, обеспечивающую адекватное питание для роста и заживления у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежнями.
Обсудите с детским диетологом, следует ли предлагать пищевые добавки для коррекции дефицита питания у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежнями.
Оценка баланса жидкости у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежнями.
Обеспечьте достаточную гидратацию для возраста, роста и заживления у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.
Если есть какие-либо сомнения, обратитесь за дополнительной медицинской консультацией.Используйте пенопластовые матрасы с высокими техническими характеристиками для взрослых с пролежнями. Если этого недостаточно для перераспределения давления, рассмотрите возможность использования динамической опорной поверхности.
Не используйте матрасы из поролона стандартной спецификации для взрослых с пролежнями.
Учитывайте потребности в сидячем положении людей с пролежнями, которые сидят в течение длительного времени.
Рассмотрите вариант подушки из вспененного материала с высокими техническими характеристиками или аналогичной подушки с перераспределением давления для взрослых, которые пользуются инвалидной коляской или сидят в течение длительного времени и у которых есть пролежни.
Для всех новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежнями используйте высококачественный матрац или наматрасник для кроватки или кровати.
Если давление на пораженный участок не может быть адекватно уменьшено другими средствами (например, изменением положения), рассмотрите динамическую опорную поверхность, соответствующую размеру и весу ребенка или подростка с пролежней, если это возможно. терпимо.
Рассмотрите возможность использования специальных опорных поверхностей (включая, при необходимости, динамические опорные поверхности) для новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежневыми язвами, принимая во внимание их текущий риск развития пролежневых язв и их подвижность.
Адаптируйте опорную поверхность к месту и причине пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.
Не назначайте взрослым раневую терапию отрицательным давлением для лечения пролежней, за исключением случаев, когда необходимо уменьшить количество перевязок (например, при ране с большим количеством экссудата).
Не предлагать взрослым для лечения пролежней:
Не следует регулярно использовать терапию ран отрицательным давлением для лечения пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.
Не используйте для лечения пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей следующее: некротическая ткань
степень, размер и протяженность пролежней
Терпимость пациента
Любые сопутствующие заболевания
рекомендацию 1.3.4). При оценке следует учитывать любую боль или дискомфорт, о которых сообщает пациент, а кожу следует проверить на наличие:
Если они не могут изменить свое положение, предложите помощь в этом, используя при необходимости соответствующее оборудование. Задокументируйте частоту требуемой смены положения.[1.1.8]
[1.2.1]
[1.4.26]
Повторяйте и документируйте каждый раз, когда оцениваете язву.
Если есть какие-либо сомнения, обратитесь за дополнительной медицинской консультацией.
Предлагаем борьбу взрослым, если это идентифицировано по необходимости в оценке:
. Использование Autolytic Deplytic Deplytic, использование соответствующей закусочной. использование острой обработки раны, если аутолитическая обработка раны может занять больше времени и продлить время заживления.
Не предлагать взрослым регулярно:
личиночная (личинка) терапия
ферментативная санация.
Рассмотрите личиночную терапию, если необходима санация, но острая санация противопоказана или если имеется сопутствующая сосудистая недостаточность.
Рассмотрите аутолитическую хирургическую обработку с соответствующими повязками для мертвых тканей у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.
Если аутолитическая обработка не удалась, рассмотрите возможность проведения острой и хирургической обработки обученным персоналом.
Не назначайте системные антибиотики специально для лечения пролежней у взрослых.
После оценки состояния кожи предложите системные антибиотики взрослым с пролежнями, если имеется любое из следующего:
клинические признаки системного сепсиса
Обсудите с микробиологическим отделением местной больницы, какой антибиотик давать взрослым, чтобы убедиться, что системный антибиотик эффективен против местных штаммов инфекции.
Не назначайте системные антибиотики взрослым только на основании положительных посевов раны без клинических признаков инфекции.
Рассмотрите системные антибиотики для новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежнями с клиническими признаками местной или системной инфекции.
Обсудите с отделением микробиологии местной больницы, какой антибиотик давать новорожденным, младенцам, детям и молодым людям, чтобы убедиться, что выбранный системный антибиотик эффективен против местных штаммов бактерий.
Не используйте рутинно местные антисептики или противомикробные препараты для лечения пролежней у взрослых.
Не используйте рутинно местные антисептики или противомикробные препараты для лечения пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.
Рассмотрите возможность использования повязки для взрослых, которая создает теплую влажную среду для заживления ран, для лечения пролежней 2, 3 и 4 степени.
Обсудите со взрослыми с пролежнями и, при необходимости, с членами их семей или опекунами, какой тип повязок следует использовать, принимая во внимание:
Боли и толерантность
- .
Не используйте йодные повязки для лечения пролежней у новорожденных.
Рассмотрите возможность использования повязки, создающей теплую влажную среду для заживления, для лечения пролежней 2, 3 и 4 степени у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.
Рассмотрите возможность использования местных противомикробных повязок для лечения пролежней при наличии клинических показаний у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей, например, при распространении флегмоны
Не используйте марлевые повязки для лечения пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.
Не используйте марлевые повязки для лечения пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.
Обсудите со взрослыми с пролежнями пятки и, при необходимости, с их семьей или лицами, осуществляющими уход, стратегию снижения давления на пятки в рамках их индивидуального плана лечения.
Обсудите с родителями или опекунами новорожденных и младенцев, а также с детьми и подростками (и их родителями или опекунами, если это необходимо) стратегию снижения давления на пятку в рамках их индивидуального плана лечения пролежней пятки, принимая учитывать различия в размерах, подвижности, боли и толерантности.
Каков эффект ферментативной обработки нежизнеспособных тканей по сравнению с резкой обработкой ран на скорость заживления пролежней у взрослых?
Улучшает ли лечение ран отрицательным давлением (с соответствующей повязкой) заживление пролежней по сравнению с использованием только повязки у взрослых с пролежнями?
Уменьшают ли устройства перераспределения давления развитие пролежней у тех, у кого есть риск развития пролежней?
При изменении положения человека, подверженного риску развития пролежня, какое положение является наиболее эффективным и оптимальной частотой изменения положения для предотвращения развития пролежня?
Какие инструменты для лечения пролежней наиболее эффективны для прогнозирования риска возникновения пролежней у детей?
У новорожденных, младенцев, детей, молодых людей и взрослых с адекватным питанием и пролежнями улучшают ли дополнительные пищевые добавки заживление пролежней?
- a
Медицинские работники должны знать, что эритема без побледнения может проявляться изменением цвета или обесцвечиванием, особенно при более темных тонах или типах кожи.
Провести и задокументировать оценку риска пролежней у взрослых
при поступлении в учреждения вторичного ухода или дома престарелых, в которых предоставляется помощь NHS, или
при получении помощи NHS в других условиях, таких как первичная и общественная лечебные учреждения и отделения неотложной помощи, если они имеют фактор риска, например:
- –
значительно ограниченная подвижность (например, люди с травмой спинного мозга)
- –
significant loss of sensation
- –
a previous or current pressure ulcer
- –
nutritional deficiency
- –
the inability to reposition themselves
- –
значительные когнитивные нарушения [1.
1.2]
Предложите взрослым, у которых выявлен высокий риск развития пролежней, провести обследование кожи у квалифицированного медицинского работника (см. рекомендацию 1.3.4). При оценке следует учитывать любую боль или дискомфорт, о которых сообщает пациент, а кожу следует проверить на наличие:
целостность кожи в местах давления
изменение цвета или обесцвечивание a
изменения температуры, плотности и влажности (например, из-за недержания мочи, отека, сухой или воспаленной кожи). .5]
Разработайте и задокументируйте индивидуальный план ухода за новорожденными, младенцами, детьми, молодыми людьми и взрослыми, которые были оценены как подверженные высокому риску развития пролежней, принимая во внимание:
Результат оценки риска и кожи
Необходимость дополнительного снятия давления на конкретных участках риска
Их подвижность и способность переназначить себя 9000
Другие коормии
- 1128
.
Другие коормии- 11128
. .[1.3.1]
Рекомендуйте взрослым, у которых есть риск развития пролежней, часто и не реже чем каждые 6 часов менять свое положение. Если они не могут изменить свое положение, предложите помощь в этом, используя при необходимости соответствующее оборудование. Задокументируйте частоту требуемой смены положения.[1.1.8]
Используйте матрац из вспененного материала с высокими техническими характеристиками для взрослых, которые:
госпитализированы в учреждения вторичной медицинской помощи
имеют высокий риск развития пролежней в учреждениях первичной и внебольничной помощи [1.1.13]. ]
Проведение и документирование оценки риска пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей:
при госпитализации в учреждения вторичной или третичной помощи или
получающих помощь NHS в других учреждениях (таких как первичная и общественная помощь и отделения неотложной помощи), если они имеют фактор риска, например: травма)
- –
значительная потеря чувствительности
- –
перенесенная или текущая пролежня
- –
недостаточность питания0005
- –
неспособность изменить свое положение
- –
значительные когнитивные нарушения.
[1.2.1]
Провести обучение медицинских работников по профилактике пролежней, в том числе:
кто наиболее подвержен риску развития пролежней
- 90 как определить повреждение из-за давления
какие шаги необходимо предпринять для предотвращения нового или дальнейшего повреждения из-за давления
к кому можно обратиться для получения дополнительной информации и дальнейших действий. [1.3.4]
Обеспечьте дальнейшее обучение медицинских работников, контактирующих с лицами, имеющими высокий риск развития пролежней . Обучение должно включать:
как проводить оценку риска и состояния кожи
как изменить положение
информацию об устройствах перераспределения давления
обсуждение профилактики пролежней с пациентами и лицами, осуществляющими уход , стратегия снижения нагрузки на пятки в рамках индивидуального плана ухода.
[1.4.26]
1.3. Полный список рекомендаций
Задокументируйте площадь поверхности всех пролежней у взрослых. Если возможно, используйте проверенный метод измерения (например, трассировку прозрачности или фотографию).
Задокументируйте оценку глубины всех пролежней и наличие подмышек, но не измеряйте рутинно объем пролежней.
Задокументируйте площадь поверхности всех пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей, желательно с использованием утвержденного метода измерения (например, транспарант или фотография).
Задокументируйте оценку глубины пролежня и наличие подрыва, но не измеряйте рутинно объем пролежня у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.
Классифицируйте каждую пролежневую язву у взрослых с помощью утвержденного инструмента классификации (например, Международной системы классификации пролежней NPUAP-EPUAP (2009 г.)). Используйте это для руководства текущими профилактическими стратегиями и управлением.
Повторяйте и документируйте каждый раз, когда оцениваете язву.Классифицировать каждую пролежневую язву у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей при дебюте с использованием утвержденного инструмента классификации (например, Международного NPUAP-EPUAP (2009 г.)) Система классификации пролежней) для руководства текущими вариантами профилактики и лечения. Повторяйте и документируйте каждый раз, когда оцениваете язву.
Предложите взрослым с пролежнями оценку питания диетологом или другим медицинским работником, обладающим необходимыми навыками и компетенциями.
Предлагайте пищевые добавки взрослым с пролежнями и дефицитом питательных веществ.
Не предлагать пищевые добавки для лечения пролежней у взрослых, получающих адекватное питание
Предоставление информации и советов взрослым с пролежнями и, при необходимости, их семьям или лицам, осуществляющим уход, о том, как соблюдать сбалансированную диету для поддержания адекватного статуса питания с учетом потребностей в энергии, белках и микронутриентах
Не предлагайте подкожное или внутривенное введение жидкости для лечения пролежней у взрослых с адекватным статусом гидратации.
Предложите возрастную оценку питания новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежнями. Это должно выполняться детским диетологом или другим медицинским работником, обладающим необходимыми навыками и компетенциями.
Обсудите с детским врачом-диетологом (или другим медицинским работником, обладающим необходимыми навыками и компетенциями), следует ли предлагать пищевые добавки специально для лечения пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей, получающих адекватное питание.
Посоветуйте диету, обеспечивающую адекватное питание для роста и заживления у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежнями.
Обсудите с детским диетологом, следует ли предлагать пищевые добавки для коррекции дефицита питания у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежнями.
Оценка баланса жидкости у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежнями.
Обеспечьте достаточную гидратацию для возраста, роста и заживления у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.
Если есть какие-либо сомнения, обратитесь за дополнительной медицинской консультацией.Используйте пенопластовые матрасы с высокими техническими характеристиками для взрослых с пролежнями. Если этого недостаточно для перераспределения давления, рассмотрите возможность использования динамической опорной поверхности.
Не используйте матрасы из поролона стандартной спецификации для взрослых с пролежнями.
Учитывайте потребности в сидячем положении людей с пролежнями, которые сидят в течение длительного времени.
Рассмотрите вариант подушки из вспененного материала с высокими техническими характеристиками или аналогичной подушки с перераспределением давления для взрослых, которые пользуются инвалидной коляской или сидят в течение длительного времени и у которых есть пролежни.
Для всех новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежнями используйте высококачественный матрац или наматрасник для кроватки или кровати.
Если давление на пораженный участок не может быть адекватно уменьшено другими средствами (например, изменением положения), рассмотрите динамическую опорную поверхность, соответствующую размеру и весу ребенка или подростка с пролежней, если это возможно. терпимо.
Рассмотрите возможность использования специальных опорных поверхностей (включая, при необходимости, динамические опорные поверхности) для новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежневыми язвами, принимая во внимание их текущий риск развития пролежневых язв и их подвижность.
Адаптируйте опорную поверхность к месту и причине пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.
Не назначайте взрослым раневую терапию отрицательным давлением для лечения пролежней, за исключением случаев, когда необходимо уменьшить количество перевязок (например, при ране с большим количеством экссудата).
Не предлагать взрослым для лечения пролежней:
Не следует регулярно использовать терапию ран отрицательным давлением для лечения пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.
Не используйте для лечения пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей следующее: некротическая ткань
степень, размер и протяженность пролежней
Терпимость пациента
Любые сопутствующие заболевания
1.4. Основные исследовательские рекомендации
Сноски
Краткое изложение руководства – Профилактика и лечение пролежней в первичной и вторичной медицинской помощи
1.1. Алгоритмы
Алгоритмы определения риска пролежней и профилактики пролежней см. в части 1 «Профилактика пролежней».
АЛГОРИТМ D — Лечение пролежней у взрослых (PDF, 276K)
АЛГОРИТМ E — Лечение пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей (PDF, 259K)
1.2. Ключевые приоритеты для реализации
Из полного набора рекомендаций ГРР выбрала 10 ключевых приоритетов для реализации. Критерии, использованные для выбора этих рекомендаций, подробно перечислены в Руководстве по руководству. 131 Причины, по которым была выбрана каждая из этих рекомендаций, показаны в таблице, связывающей фактические данные с рекомендацией в соответствующей главе.
1.2]
Другие коормии
[1.2.1]
[1.4.26]
Если есть какие-либо сомнения, обратитесь за дополнительной медицинской консультацией.
Предлагаем борьбу взрослым, если это идентифицировано по необходимости в оценке:
. Использование Autolytic Deplytic Deplytic, использование соответствующей закусочной. использование острой обработки раны, если аутолитическая обработка раны может занять больше времени и продлить время заживления.
Не предлагать взрослым регулярно:
личиночная (личинка) терапия
ферментативная санация.
Рассмотрите личиночную терапию, если необходима санация, но острая санация противопоказана или если имеется сопутствующая сосудистая недостаточность.
Рассмотрите аутолитическую хирургическую обработку с соответствующими повязками для мертвых тканей у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.
Если аутолитическая обработка не удалась, рассмотрите возможность проведения острой и хирургической обработки обученным персоналом.
Не назначайте системные антибиотики специально для лечения пролежней у взрослых.
После оценки состояния кожи предложите системные антибиотики взрослым с пролежнями, если имеется любое из следующего:
клинические признаки системного сепсиса
Обсудите с микробиологическим отделением местной больницы, какой антибиотик давать взрослым, чтобы убедиться, что системный антибиотик эффективен против местных штаммов инфекции.
Не назначайте системные антибиотики взрослым только на основании положительных посевов раны без клинических признаков инфекции.
Рассмотрите системные антибиотики для новорожденных, младенцев, детей и молодых людей с пролежнями с клиническими признаками местной или системной инфекции.
Обсудите с отделением микробиологии местной больницы, какой антибиотик давать новорожденным, младенцам, детям и молодым людям, чтобы убедиться, что выбранный системный антибиотик эффективен против местных штаммов бактерий.
Не используйте рутинно местные антисептики или противомикробные препараты для лечения пролежней у взрослых.
Не используйте рутинно местные антисептики или противомикробные препараты для лечения пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.
Рассмотрите возможность использования повязки для взрослых, которая создает теплую влажную среду для заживления ран, для лечения пролежней 2, 3 и 4 степени.
Обсудите со взрослыми с пролежнями и, при необходимости, с членами их семей или опекунами, какой тип повязок следует использовать, принимая во внимание:
Боли и толерантность
- .
Не используйте йодные повязки для лечения пролежней у новорожденных.
Рассмотрите возможность использования повязки, создающей теплую влажную среду для заживления, для лечения пролежней 2, 3 и 4 степени у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.
Рассмотрите возможность использования местных противомикробных повязок для лечения пролежней при наличии клинических показаний у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей, например, при распространении флегмоны
Не используйте марлевые повязки для лечения пролежней у новорожденных, младенцев, детей и молодых людей.
