Памятка для родственников по профилактике пролежней: Страница не найдена

Содержание

Профилактика деменции

Участие в проведении праздничных мероприятий среди лиц пожилого возраста совместно с администрациями и муниципальными образованиями городов и районов УР:

— выступление медицинских работников о профилактике деменции;

— разучивание комплекса оздоровительной гимнастики;

— работа «Пунктов здоровья»:

проведение скрининговых исследования по выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (измерение артериального давления, определение индекса массы тела, окружности талии, пульсоксиметрия и др.), проведение микроскрининга на наличие когнитивных нарушений, индивидуальное консультированием по вопросам ЗОЖ

— распространение информационно-просветительских материалов по ЗОЖ, в том числе в г. Ижевске:

— в Первомайском районе г. Ижевска

в период проведения декадника

Школа искусств № 9 Первомайского района

01.10.2018 с 13.00 час.

Зав. отделением профилактики Лушникова Т.В.

БУЗ УР «ГКБ №1 МЗ УР»

— измерение АД — 1 чел.

— анкетирование – 1 чел.

— аптечка

Проведение конференций и семинаров для медицинских и немедицинских кадров по профилактике деменции

в период проведения декадника

Зав. отделением профилактики Лушникова Т.В.

Проведение Круглых столов, занятий в Школах здоровья, чтение лекций по профилактике деменции

в период проведения декадника

Зав. отделением профилактики Лушникова Т.В.

Размещение информации по профилактике деменции и пресс-релизов о мероприятиях декадника на сайте медицинской организации

в период проведения декадника

Зам. главного врача по ОМР Рудь Е.Р.

Оформление тематических уголков здоровья и информационных стендов по профилактике деменции

в период проведения декадника

Зав. отделением профилактики Лушникова Т.В.

Проведение скрининга на наличие когнитивных нарушений по краткой шкале оценки психического статуса MMSE (для скачивания на сайте психиатрияудмуртии.рф)

в период проведения декадника

Зав. отделением профилактики Лушникова Т.В.

Распространение информационно-профилактических материалов по профилактике деменции среди населения БУЗ УР «ГКБ № 1 МЗ УР»

в период проведения декадника

Зав. отделением профилактики Лушникова Т.В.

Личная гигиена пациента

Студент должен знать:

· Положения пациента в постели.

· Режимы двигательной активности пациента.

· Факторы риска образования пролежней.

· Места возможного образования пролежней, стадии их образования.

· Правила сборки и транспортировки использованного белья.

· Возможные проблемы пациента: нарушение целостности кожных покровов: опрелости, пролежни, риск образования пролежней; инфицирование; боль и др.

· Сестринские вмешательства.

Студент должен уметь:

· Определить степень риска возникновения пролежней у каждого пациента.

· Обработать кожу при наличии пролежней.

· Обучить родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики возникновения пролежней на дому.

· Создать пациенту в постели необходимое положение в зависимости от заболевания с помощью функциональной кровати и других приспособлений.

· Приготовить постель пациенту.

· Сменить нательное и постельное бельё.

· Провести мероприятия по профилактике пролежней.

· Обработать естественные складки кожи, проводить профилактику опрелостей.

· Проводить утренний туалет пациенту.

· Умыть пациента в постели.

· Обработать глаза пациенту.

· Обработать полость рта, носа пациенту.

· Очистить наружный слуховой проход пациенту.

· Вымыть ноги в постели и подстричь ногти на ногах и на руках.

· Помыть голову в постели.

· Подать судно, мочеприемник.

· Ухаживать за наружными половыми органами мужчин и женщин.

Вопросы для самоподготовки

1. Особенности ухода за тяжелобольным пациентами.

2. Положение, которое может занимать пациент в постели.

3. Основное предназначение функциональной кровати.

4. Положения, которые можно создать пациенту в постели с помощью функциональной кровати и других приспособлений.

5. Требования, предъявляемые к постельному белью.

6. Способы смены нательного и постельного белья тяжелобольному пациенту.

7. Основные правила смены нательного и постельного белья тяжелобольному пациенту.

8. Приготовление постели тяжелобольному пациенту.

9. Уход за волосами.

10. Подача судна и мочеприемника пациентам (мужчине женщине).

11. Техника подмывания пациентов (мужчины и женщины).

12. Опрелости, причины, локализация, профилактика возникновения.

13. Умывание, чистка зубов пациенту в постели.

14. Обтирание кожи пациенту в постели.

15. Мытьё ног пациенту в постели.

16. Стрижка ногтей пациенту на руках и ногах.

17. Бритьё лица пациенту.

18. Пролежни, факторы риска, локализация.

19. Определение степени риска возникновения пролежней по таблице Ватерлоу.

20. Мероприятия по профилактике пролежней.

21. Тактика при развитии пролежней.

22. Удаление слизи и корочек из носовой полости пациента.

23. Уход за глазами тяжелобольного пациента.

24. Очищение наружного слухового прохода.

25. Уход за ротовой полостью.

Дата добавления: 2015-07-19; просмотров: 101 | Нарушение авторских прав

mybiblioteka.su — 2015-2021 год. (0.006 сек.)

Лечение 1 степени пролежней

Восстановить кровообращение повреждённого участка кожи.

Для этого нужно повернуть пациента, освободив место покраснения от давления (если пациент лежит на спине, нужно поворачивать его каждые 2 часа и фиксировать положение тела сначала на правом боку, затем – на левом, исключив положение пациента на спине).

Наносить на место покраснения Menalind professional –тонизирующую жидкость массирующими движениями до полного впитывания не менее 3 раз в сутки
Усилить мероприятия по профилактике пролежней.

Степень 2 – неглубокие поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющиеся на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия с синюшно-красными пятнами. Происходит отслойка эпидермиса – появление пузырей, заполненных серозной жидкостью. Лечение консервативное:

Внимание! На пятках образование пролежней может протекать незаметно из-за толстого слоя мягких тканей. Сигналом к началу образования пролежня служит наличие белого пятна!

сообщить врачу;
усилить мероприятия по профилактике пролежней;

пузыри не вскрывать!
при вскрытии пузырей наложение биооклюзионных повязок;
по назначению врача – повязки с солкосериловой мазью
дезодорирование раны при помощи салфеток с активированным углем;
дезодорирование помещения при помощи дезодоранта, содержащего хлорофилл
промывание пролежня физраствором или стерильной водой;
наложение сухой асептической повязки.

Дата добавления: 2015-07-19; просмотров: 61 | Нарушение авторских прав

mybiblioteka.su — 2015-2021 год. (0.005 сек.)

% PDF-1.7 % 365 0 объект > эндобдж xref 365 139 0000000016 00000 н. 0000003751 00000 н. 0000003957 00000 н. 0000003999 00000 н. 0000004035 00000 н. 0000004707 00000 н. 0000004842 00000 н. 0000004991 00000 п. 0000005141 00000 п. 0000005280 00000 н. 0000005419 00000 н. 0000005557 00000 н. 0000005688 00000 п. 0000005819 00000 н. 0000005958 00000 п. 0000006097 00000 н. 0000006236 00000 п. 0000006375 00000 н. 0000006512 00000 н. 0000006649 00000 н. 0000006788 00000 н. 0000006927 00000 н. 0000007066 00000 н. 0000007205 00000 н. 0000007342 00000 н. 0000007480 00000 н. 0000007619 00000 п. 0000007757 00000 н. 0000007889 00000 н. 0000008027 00000 н. 0000008166 00000 н. 0000008305 00000 н. 0000008444 00000 н. 0000008582 00000 н. 0000008721 00000 н. 0000008860 00000 н. 0000008999 00000 н. 0000009136 00000 п. 0000009274 00000 н. 0000009411 00000 н. 0000009547 00000 н. 0000009683 00000 п. 0000009816 00000 н. 0000009952 00000 н. 0000010084 00000 п. 0000010219 00000 п. 0000010344 00000 п. 0000010424 00000 п. 0000010504 00000 п. 0000010584 00000 п. 0000010665 00000 п. 0000010745 00000 п. 0000010824 00000 п. 0000010902 00000 п. 0000010981 00000 п. 0000011061 00000 п. 0000011140 00000 п. 0000011220 00000 н. 0000011299 00000 п. 0000011377 00000 п. 0000011454 00000 п. 0000011534 00000 п. 0000011614 00000 п. 0000011694 00000 п. 0000011774 00000 п. 0000011855 00000 п. 0000011935 00000 п. 0000012016 00000 п. 0000012096 00000 п. 0000012176 00000 п. 0000012256 00000 п. 0000012337 00000 п. 0000012417 00000 п. 0000012497 00000 п. 0000012611 00000 п. 0000012645 00000 п. 0000012755 00000 п. 0000012801 00000 п. 0000012859 00000 п. 0000013442 00000 п. 0000014214 00000 п. 0000014325 00000 п. 0000015744 00000 п. 0000015803 00000 п. 0000016104 00000 п. 0000016302 00000 п. 0000016587 00000 п. 0000016759 00000 п. 0000016867 00000 п. 0000017419 00000 п. 0000017661 00000 п. 0000017977 00000 п. 0000018441 00000 п. 0000018902 00000 п. 0000019614 00000 п. 0000019828 00000 п. 0000020050 00000 н. 0000021723 00000 п. 0000021901 00000 п. 0000022195 00000 п. 0000022401 00000 п. 0000022470 00000 п. 0000023050 00000 п. 0000024987 00000 п. 0000025244 00000 п. 0000025592 00000 п. 0000027409 00000 п. 0000029358 00000 п. 0000031326 00000 п. 0000031581 00000 п. 0000031937 00000 п. 0000034007 00000 п. 0000035895 00000 п. 0000039094 00000 н. 0000048385 00000 п. 0000050142 00000 п. 0000052351 00000 п. 0000062039 00000 п. 0000062581 00000 п. 0000062715 00000 н. 0000081415 00000 п. 0000081454 00000 п. 0000087591 00000 п. u6; s4cp) l_ {gˮnars | O | h? VyB! D «.ҜicV h @ WBmT # zg ‘! NX҈ ߀ x [5%

Программа улучшения качества для снижения пролежней, полученных в больницах

Введение

Описание проблемы

Команды кардиологической больницы (HH) отметили высокий уровень пролежней в 2014 году. общее количество перенесенных в больнице пролежней (HAPI), зарегистрированных в том году, составило 127. Поскольку большинство пролежневых травм (ИП) являются предотвратимыми побочными эффектами1 и продолжают оставаться мировой проблемой в здравоохранении, несмотря на доступность руководств, образования и оборудования, обязательство был сделан для изучения проблемы, выявления причин и решения проблемы в приоритетном порядке.

Распространенность ИП в ДХ сообщалась и продолжает регистрироваться через Национальную базу данных показателей качества сестринского дела (NDNQI). Более 2000 больниц в США и 98% признанных Magnet медицинских учреждений участвуют в программе NDNQI для оценки качества медсестер и улучшения их результатов. NDNQI дает указание участвующим учреждениям проводить ежеквартальный опрос всех пациентов для определения распространенности ИП. В первом квартале 2014 года HH обнаружил распространенность 6,67%, что намного превышает эталонный показатель NDNQI Magnet.Контрольное среднее значение HAPI за 2014 год составило 1,74%. В других исследованиях сообщалось о распространенности ИП в диапазоне от 4,3% до 30,8% 2–7

Оказалось, что большинство ИП имело место в отделениях интенсивной терапии (ОИТ). Например, в январе 2014 г. было зарегистрировано 24 ИП,> 50% из которых произошли в отделениях интенсивной терапии.

Установка

HH — это кардиологическое учреждение третичного уровня в Дохе, Катар. Эта работа началась как пилотный проект в отделении кардио-торакальной интенсивной терапии (CTICU) в апреле 2014 года.CTICU — это двенадцатиместное отделение, которое обслуживает пациентов после операции на сердце. Затем это мероприятие было распространено на все отделения по уходу за пациентами, включая еще одно отделение интенсивной терапии и четыре отделения с высокой степенью зависимости.

Доступные знания

ИП — это «локализованное повреждение кожи или подлежащей ткани, обычно над костным выступом, в результате давления или давления в сочетании со сдвигом». 8 ИП различаются по степени тяжести и могут быть разделены на стадии ‘. Европейская консультативная группа по пролежням классифицирует их на шесть стадий (таблица 1).

Таблица 1

Национальная консультативная группа по пролежням — Европейская консультативная группа по пролежням. Система классификации пролежней8

ИП — важная, часто недооцениваемая проблема безопасности пациентов, а для самих пациентов — чрезвычайно болезненное событие. Кроме того, они представляют собой существенное финансовое бремя для организации.9 Общие затраты для системы здравоохранения включают такие ресурсы, как перевязочные материалы, опорные поверхности, подушки и лекарства, время ухода за больными для изменения положения и оценки, время операции и связанные с этим расходы, а также увеличенная продолжительность лечения. оставаться.ИП оказывают значительное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем. Они связаны с болью, подвергают пациента риску инфекций и сепсиса и могут привести к увеличению продолжительности пребывания в больнице и смертности.10 Кроме того, они подвергают пациентов риску психологической травмы и ухудшают качество жизни после выписки, включая отсутствие на работе. с работы.1

Регулярный осмотр кожи играет жизненно важную роль в профилактике ИП, позволяя обнаружить самые ранние признаки ИП. Кожу следует повторно осматривать во время каждой смены, чтобы замечать изменения цвета или текстуры.Пациенты с более темным цветом кожи могут подвергаться повышенному риску развития ИП11, потому что их кожа может не приобретать характерный красный цвет или такое изменение цвета может быть трудно идентифицировать.

Частое изменение положения — одна из старейших форм профилактики ИП и остается важной по сей день.12 Давление на костные выступы, такие как копчик, вертлуги, пятки и затылок, можно минимизировать, используя графики поворотов, например, каждые 2 часа, и приподнимать пятки пациентов с матраса.Поворот пациента каждые 2 часа основан на исследованиях давления на границе тканей у здоровых добровольцев.13 14

Считается, что управление влажностью является еще одним важным фактором, способствующим предотвращению ИП. У постели каждого пациента из группы риска, страдающего недержанием, должны быть предоставлены принадлежности, чтобы помочь персоналу немедленно очистить, высушить и защитить кожу пациента после каждого эпизода недержания. Кампания IHI Five Million Lives Campaign2 рекомендует «предоставлять предварительно увлажненные одноразовые защитные салфетки для очищения, увлажнения, дезодорирования и защиты пациентов от дерматита промежности из-за недержания мочи».

Обоснование

После того, как мы поняли, что у нас возникла серьезная проблема с PI в HH, наша рабочая группа по усовершенствованию провела тщательный анализ. Это показало, что большинство случаев поступило из отделений интенсивной терапии, где пациенты были в острой форме и имели множественные сопутствующие заболевания. Мы также отметили значительное количество связанных с медицинскими устройствами ИП, зарегистрированных в этих отделениях, вызванных эндотрахеальными трубками и масками с двухуровневым положительным давлением в дыхательных путях / постоянным положительным давлением в дыхательных путях.Кроме того, из-за ограниченной подвижности и других факторов, таких как диарея, эти пациенты были более подвержены развитию ИП.

Мы выдвинули гипотезу о недостаточной осведомленности о важности профилактических мер, а также о недостаточной структуре их применения. Мы предположили, что реализация комплексного подхода к применению уже проверенных превентивных мер приведет к существенному улучшению их использования и, следовательно, к распространенности ИП.

Цель

Достичь 60% -ного сокращения числа приобретенных в больницах HAPI в стационарных отделениях ДХ, Доха, к 31 декабря 2018 года.

Цели

Для снижения заболеваемости HAPI в стационарных отделениях ДГ.
Чтобы следовать практике, основанной на фактических данных, используя многопрофильный командный подход.
Принять меры профилактики ИП, а не прибегать к лечению.

Методы

Контекст

Персонал ДХ был относительно новичком в методах контроля качества. Чтобы создать потенциал для улучшения, головная организация, Hamad Medical Corporation, инициировала сотрудничество с Институтом улучшения здравоохранения (IHI).Общие усилия, Best Care Always, были направлены на улучшение отделений интенсивной терапии, общих палат и условий периоперационной помощи. Работа HAPI, которую мы описываем в этой статье, стала частью общих усилий.

Вмешательства

Используя модель сотрудничества IHI, проект объединил непосредственный медицинский персонал из отделений интенсивной терапии и телеметрических отделений. Сюда входили медсестры, врачи, диетологи, физиотерапевты, респираторные терапевты, медсестры по уходу за ранами и консультанты по качеству, которые сформировали очень успешное и мотивированное рабочее сотрудничество.Вместе с командой мы провели анализ Парето и выявили некоторые серьезные пробелы в практике. К ним относятся отсутствие надлежащей оценки по шкале Брейдена, несоблюдение профилактических мер и отсутствие защитных кремов. Структура «Модель улучшения» использовалась для непрерывного совершенствования. Вкратце, Модель улучшения выступает за структурирование проекта улучшения путем постановки цели, определения мер (как вы узнаете, что изменение является улучшением) и выбора изменений, достойных тестирования.Впоследствии, для проверки идей изменений используются методы «Планируй-Выполняй-Изучение-Действуй» (PDSA).

Оценка риска уже давно считается необходимым условием предотвращения ИП. Раннее распознавание пациентов, которые подвержены риску развития ИП, является неотъемлемой частью любой стратегии профилактики. Мы уже использовали шкалу Брейдена, чтобы помочь нашим специалистам в области здравоохранения оценить риск развития пролежней у каждого пациента15. Перед проведением изменений в тестировании наши медсестры прошли переподготовку по правильному использованию шкалы Брейдена.Были организованы занятия в небольших группах, а также практическое обучение. Время от времени это образование также подкреплялось.

Использование шкалы Брейдена и ознакомление с ней не считалось критерием изменения, поскольку это было политикой больниц в течение нескольких лет. Поэтому методология «PDSA» не использовалась для этой подготовительной работы. Тем не менее, эффективность обучения была проверена медсестрами-педагогами посредством оценки знаний получателей.

Проверенные изменения

На основе анализа ИП в ДХ было протестировано несколько изменений.

Пакет SSKIN

Первым изменением было введение пакета SSKIN. В комплект SSKIN входит следующее:

Поверхность: убедитесь, что у пациента правильная опорная поверхность.
Осмотр кожи: ранний и регулярный осмотр.
Держите пациента в движении.
Недержание мочи / влажность: держите пациента в чистоте и сухости.
Питание / гидратация: убедитесь, что у пациента правильная диета и много жидкости.

Все эти практики основаны на фактических данных и сопровождаются обширной вспомогательной литературой8. 16 При подготовке к внедрению пакета SSKIN все медсестры были обучены элементам пакета. Для обеспечения работоспособности реализации в HH потребовалось несколько тестов на внесение изменений. Большинство элементов пакета были проверены с помощью формы аудита.

SSKIN bundle audit

Plan / Do

Чтобы обеспечить соответствие SSKIN-пакету, был протестирован инструмент контрольного списка аудита.Сначала он был протестирован с участием одной медсестры и одного пациента.

Study / Act

Инструмент был немного изменен на основе отзывов медсестер, а затем был принят.

Опорные поверхности

Plan / Do

Надувные матрасы использовались для всех пациентов в начале проекта, однако протекторы для пяток не использовались. Поэтому мы начали использовать защиту пятки в виде прокладки для всех пациентов, которые не могли легко изменить положение своих ног / ступней.

Study / Act

Использование протекторов для пяток, когда указано, было добавлено к проверке комплекта и оказалось легко реализовать, поэтому изменение было принято.

Поворотные часы

Планирование / выполнение

Частью набора является «поддержание движения пациента». Тем, кто не может двигаться самостоятельно, обычно рекомендуется поворачивать каждые 2 часа. В качестве напоминания для прикроватной медсестры были испытаны «поворотные часы» (рис. 1).

Рисунок 1

Часы поворотные для предотвращения травм, вызванных давлением.

Study / Act

Часы поворота привели к гораздо лучшему согласованию с обычным точением, поэтому они были приняты. Как оказалось, эти часы также служили напоминанием о регулярном осмотре кожи.На основе изучения этого теста график поворотов был синхронизирован с другими действиями по уходу за пациентом, которые включают, например, поворот утреннего портативного рентгеновского снимка грудной клетки.

Защитный крем

Plan / Do # 1

Правильный защитный крем не был широко распространен в начале этих усилий. На самом деле его было мало. Первоначальный тест заключался в использовании барьерного продукта (крема или спрея) на местах фиксации назогастральной и интубационной трубки для предотвращения шелушения кожи и на зависимых участках пациентов с недержанием.

Исследование / Закон № 1

Небольшой запас был получен от медсестер, занимающихся уходом за ранами, и передан старшим медсестрам отделения для тестирования на нескольких пациентах.

Продукт оказался эффективным, поэтому был принят для ограниченного использования до тех пор, пока не будет получено больше поставок. Позже, с помощью руководства больницы, защитный крем стал обычным товаром в магазинах.

Оценка питания

Плохое состояние питания также способствует развитию PI.3 17 18 Мы включили диетолога в нашу рабочую группу PI, чтобы он консультировал пациентов по вопросам питания.Пациенты с риском ИП часто имеют более высокие, чем обычно, потребности в калориях и другие потребности в питательных веществах. Людям с ИП нужен дополнительный белок для заживления ран. До этого проекта диетологи направляли пациентов из группы высокого риска только по указанию врача в соответствии со шкалой скрининга медсестер.

Планирование / выполнение

Для этого диетолог обошел всех пациентов и «сам направил» (по-прежнему требовалось назначение врача) тех, кто, по ее мнению, подвергался высокому риску.Это обеспечило уверенность в том, что у каждого пациента из группы риска был план питания.

Study / Act

Процесс «самонаправления» привел к тому, что было обследовано гораздо больше пациентов из группы риска и составлены планы. Непосредственное участие диетолога также улучшило практику питания, например, отказавшись от парентерального питания и поощряя энтеральное питание. Следующее изменение, запланированное для тестирования, — это обеспечение соответствия Руководству учреждения по энтеральному питанию.

Предотвращение травм, связанных с давлением, связанных с устройством

Часто упускаемый из виду тип ИП связан с такими устройствами, как назогастральные и эндотрахеальные трубки.Мы включили в нашу команду респираторного терапевта, который проконсультировал бы нас по профилактике ИП, связанного с устройствами. ИП из-за самой эндотрахеальной трубки — серьезная проблема, которая может быть связана с несоблюдением рекомендаций производителя.

Репозиционирование бандажа эндотрахеальной трубки

Plan / Do

Хомуты эндотрахеальной трубки меняли регулярно для предотвращения связанного с устройством ИП. Мы начали со следования рекомендациям производителя. Вкладыш в упаковку для устройства фиксации эндотрахеальной трубки, которое мы используем, Hollister Anchor Fast, рекомендует перемещать эндотрахеальную трубку каждые 2 часа.19

Study / Act

После внедрения этого подхода, связанная с устройством PI была снижена, особенно травм первой стадии.

Образовательный модуль NDNQI по травмам, вызванным давлением,

Для дальнейшего закрепления знаний о причинах и профилактике PI каждую медсестру попросили пройти образовательный модуль NDNQI по травмам от давления. Успешное завершение модуля включает самооценку, которую должны были пройти все медсестры.

Отображение данных

Чтобы держать производительность «в центре внимания» и продемонстрировать институциональную приверженность, данные PI были размещены на видном месте, к которому пациенты и их семьи также могли легко получить доступ.

Планирование / выполнение

Графики выполнения и другая информация о проекте отображались в центральном месте.

Study / Act

Через некоторое время стало ясно, что отображение данных с использованием стандартной методологии QI не является общепринятым. Поэтому был опубликован «календарь травм от давления». В этом календаре на каждый день показывалось, есть ли в блоке новый ИП, с помощью «смайлика» для обозначения «нет ИП». Когда успех начал накапливаться, серия дней без ИП стала очевидной и очень мотивировала.

Напоминания о рисках PI

Метод, позволяющий убедиться, что все лица, обеспечивающие уход, осведомлены о пациентах с высоким риском ( по шкале Брейдена ), помогает напомнить им о необходимости выполнения всех компонентов пакета SSKIN, а также других меры, которые мы реализовали. Развитие этого изменения хорошо демонстрирует использование метода PDSA (таблица 2). Каждое из изменений было протестировано только на одном или двух пациентах с одной или двумя медсестрами в течение 1-2 дней. Это привело к эффективному тестированию нескольких вариантов, избегая повсеместного внедрения подхода, который не работал бы.

Таблица 2

Различные идеи изменений, протестированные в качестве PDSA для визуальных напоминаний

Изучение вмешательств

Показатели результатов

Сбор данных для PI проводился с использованием нашей системы отчетности об инцидентах. Мы специально включили ИП стадии 1, о которой во многих исследованиях не сообщают и / или не исключают. Соответственно рассчитывались показатели заболеваемости.

Ежеквартальные исследования распространенности также проводились в масштабах всей больницы, каждый квартал. Все подходящие пациенты были оценены целевой группой экспертов, состоящей из медсестер по уходу за ранами, специалистов по повышению качества и персонала, работающего на переднем крае.Внебольничные ИП исключены из данных, поскольку пациенты нередко попадают в учреждение с ИП.

Показатели процесса

Каждое из протестированных изменений оценивалось как качественными, так и количественными показателями. Соответствие использованию каждого из изменений измерялось для каждого изменения, например, процент соответствия связке SSKIN в целом и для каждого из элементов пучка, изменение положения эндотрахеальной трубки, завершение учебного модуля и т. Д.Не менее важным было субъективное мнение непосредственного персонала о возможности и успешности каждого проверенного изменения.

Анализ

Результаты проекта были проанализированы двумя способами. Используя стандартные «правила графика выполнения», которые выявляют статистически значимые изменения результатов с течением времени, каждый показатель регулярно оценивался на предмет значительных изменений. Кроме того, с помощью анализа «до вмешательства» и «после вмешательства» с использованием t-критерия независимого Стьюдента была оценена значимость результатов.

Результаты

После распространения из пилотного отделения на остальную часть учреждения этот совместный подход привел к сокращению на 83,4% общего числа HAPI, зарегистрированных во всех стационарных отделениях.

Годовое количество HAPI сократилось со 127 в 2014 году до 21 в 2018 году (рисунок 2). График работы, представленный на этом рисунке, снабжен аннотациями, чтобы показать постепенное внедрение некоторых из протестированных изменений. Похоже, больше всего повлияло внимание на комплект SSKIN.

Рисунок 2

Количество пролежней в месяц. СКИН, Поверхность, Осмотр кожи, Продолжайте движение, Недержание и питание.

Что касается плотности ИП или частоты случаев на 1000 пациенто-дней, он снизился с 6,1 на 1000 пациенто-дней до 1,1 на 1000 пациенто-дней (рисунок 3).

Рисунок 3

Количество пролежней на 1000 пациенто-дней (плотность / частота пролежней). СКИН, Поверхность, Осмотр кожи, Продолжайте движение, Недержание и питание.

Точно так же частота случаев PI стадии 2 и выше была снижена с 5.От 7 на 1000 пациенто-дней до 0,7 на 1000 пациенто-дней (рисунок 4). Это представляет собой снижение на 87,7%, даже больше, чем снижение, наблюдаемое для всех ИП. Это означает, что этот подход снизил частоту ИП и предотвратил прогрессирование ИП стадии 1 в более продвинутый ИП.

Рисунок 4

Стадия 2 и выше пролежней на 1000 пациенто-дней (плотность / частота случаев пролежней).

Анализ данных с помощью независимого t-критерия показал, что снижение частоты ИП за 5 месяцев до вмешательства (81 ИП за 12 354 пациенто-дней) по сравнению с 5 месяцами после вмешательства (28 ИП за 13 335 человеко-дней). пациенто-дни) был статистически значимым (p <0.0001).

Также было отмечено заметное снижение распространенности ИП, что было определено ежеквартальным обследованием каждого пациента в больнице. Используя данные опроса из 20 кварталов, проведенного на 1701 пациенте, мы отметили снижение на 79,4% с 9,7 на 100 пациентов до 2 на 100 пациентов (рисунок 5).

Рисунок 5

Количество пролежней на 100 обследованных пациентов (распространенность). СКИН, Поверхность, Осмотр кожи, Продолжайте движение, Недержание и питание.

На стадии 2 и выше распространенность снизилась 73.4%, с 6,4 на 100 пациентов до 1,7 на 100 пациентов (рисунок 6).

Рисунок 6

Количество пролежней 2 стадии и выше на 100 обследованных пациентов.

Эти результаты сохраняются более 4 лет, и улучшение все еще сохраняется.

Обсуждение

Резюме

В ходе этой инициативы по обеспечению качества мы достигли замечательных результатов. Реализация «пакета» профилактических мер привела к значительно большему улучшению, чем наша первоначальная цель — 60%.Общее количество HAPI, зарегистрированных в 2014 г., составило 127. В 2018 г. это число сократилось до 21, что на 83,4% снижает заболеваемость. Распространенность по данным ежеквартального опроса снизилась с 9,7 на 100 обследованных пациентов до 2 на 100 пациентов (79,4%). Для стадии 2 и выше PI мы увидели снижение с 6,4 на 100 пациентов до 1,7 на 100 пациентов (73,4%).

Интерпретация

Как видно из рисунка 2, снижение заболеваемости ИП со временем прогрессировало. По характеру методологии, использующей итеративные, последовательные улучшения для нескольких проверенных изменений, очень трудно с какой-либо уверенностью сказать, какие изменения повлияли на улучшение и насколько конкретное изменение повлияло на общий результат.Аннотации в диаграмме прогона на рисунке 2 предполагают, что двумя наиболее важными изменениями были введение пакета SSKIN и отображение данных с использованием календаря заболеваемости PI.

Проект оказал глубокое, хотя и не поддающееся количественной оценке, влияние на персонал больницы, особенно на медперсонал. В ходе проекта Best Care Always, который включал в себя эту работу по PI, степень ознакомления с методами QI, продемонстрированными непосредственным персоналом, резко возросла. Наряду с этим, благодаря успеху проекта, родилась и процветает институциональная вера в силу и полезность QI.

Во время проекта возникло много проблем. Среди них:

Непонимание инструмента оценки рисков.
Персоналу не было известно о своих данных, поэтому не было ощущения срочности, никакой «горящей платформы».
Важность PI, относящегося к устройству, не была оценена.
Доступность защитного крема была ограничена.

Важным вопросом, который рассматривался в рамках инициативы Best Care Always, было нежелание сообщать о неблагоприятных исходах.В целях поощрения репортажей, когда мы пытались продвигать культуру «отсутствия вины», мы попытались отметить и отметить сотрудников, которые преодолели свое сопротивление. Персонал благодарен за участие и работу по электронной почте, а также за успех. Некоторые сотрудники, работающие на переднем крае, получают вознаграждение за отчеты благодаря признанию в ходе нашей ежегодной кампании по уходу за пациентами и обеспечению безопасности. Мы надеемся, что такое признание повысит уверенность сотрудников в том, что они сообщают без страха.

Сильные стороны и извлеченные уроки

У этой программы есть несколько сильных сторон:

Были внедрены практики здравоохранения, основанные на фактических данных.
Результаты оказались устойчивыми.
Медсестры получали образование или обновляли свои знания мультимодальным способом, используя индивидуальное взаимодействие, небольшие группы и онлайн-семинары.
Весь подход задействовал всю многопрофильную команду.
Данные были хорошо видны благодаря отображению их на доске качества каждого подразделения.
Успехи и проблемы были представлены на встречах с руководством, поддерживая высокий профиль работы.

В ходе реализации этой инициативы было извлечено несколько уроков. Первый урок, который мы усвоили, заключается в том, насколько важно с самого начала привлекать ключевые заинтересованные стороны и многопрофильную команду. Вначале это может быть сложно, но хорошее начало приводит к успешному и устойчивому результату. Во-вторых, мы узнали, что рядовой персонал должен знать данные своего подразделения. Пока им не предоставят свои данные, действительно невозможно создать какое-либо ощущение срочности. Мы предоставили им данные в режиме реального времени, и они смогли добиться значительных улучшений.

Привлечение нашего отделения респираторной терапии к ИП, связанным с медицинскими приборами, оказалось успешным, и впоследствии мы смогли привлечь их и к другим инициативам. Эта инициатива привела к созданию значительного коллектива.

Выводы

Эта инициатива продемонстрировала ценность использования проверенного подхода к повышению качества, модели улучшения, включая небольшие тесты изменений в форме циклов PDSA. Эти тесты позволили нам включить научно обоснованную практику в повседневную жизнь и существенно повлиять на результаты лечения пациентов.20 Наши данные показали, что своевременное выявление и лечение ИП может остановить прогрессирование до худшей стадии ИП.

Приобретенный больницей HAPI представляет собой значительные затраты для медицинских учреждений. Профилактика ИП — ключевая и важная часть сестринской практики. Если не будут приняты надлежащие меры по профилактике, заболеваемость, вероятно, будет продолжать расти, как и связанные с этим расходы.

Эта инициатива оказала положительное влияние на пациентов, персонал и всю организацию. Для пациентов это снизило риск ИП, что привело к лучшему качеству жизни и уменьшению времени, необходимого для пребывания в больнице.Для организации сокращение затрат и рабочего времени персонала, связанного с лечением язвы, и меньшее количество длительных госпитализаций. Наконец, для персонала — удовлетворение от достижения лучших результатов для своих пациентов и приобретение навыков повышения качества, которые можно применить в других проектах по улучшению.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить руководство кардиологической больницы, в том числе профессора Уильяма Джона МакКенну (генеральный директор, медицинский директор), г-на Пола Мавина (исполнительный директор), г-наMohd. Аль Зуби (директор по сестринскому делу), г-жа Фадиа Хассан (заместитель исполнительного директора по безопасности пациентов), г-н Отман Отум (руководитель отдела управления рисками), г-жа Кэтрин Маршал (директор по сестринскому делу), г-н Самир Шамиех (директор по сестринскому делу) для их поддержка этой программы. Авторы хотели бы поблагодарить Hamad Healthcare Quality Institute (HHQI) и преподавателей IHI за сотрудничество во время Best Care Always. Авторы выражают особую благодарность г-ну Прасобху Джейкобу (физиотерапия), г-ну Руззелю Гальвезу (респираторная терапия), г-же Мисс.Аиша Поокунджу (диетические услуги), г-жа Каколи Рой и г-жа Джойси Куриан (эксперты по качеству) и г-на Мэтью Джейкоба (корпоративный медперсонал) за их любезную помощь в реализации инициативы.

Медицинские устройства для предотвращения травм от давления / язв

Редакция WoundSource

На сегодняшнем рынке здравоохранения у нас есть множество инструментов для поворота и изменения положения, разгрузочных устройств и сенсорных устройств. Вы можете спросить: «Зачем нам нужны какие-либо из этих технологий, если мы обеспечиваем неизменно высокое качество обслуживания?» «Последовательный» — ключевое слово в предотвращении ВСЕХ травм / язв, связанных с пролежнями.Существует нехватка медсестер, пробелы в образовании и потребность в эффективности сестринского дела или ухода за ними.

У наших больных всегда будет риск развития пролежней / язвы. Если мы можем использовать передовые технологии для обеспечения «постоянного» качества медицинской помощи, мы должны это делать. Однако в нашей системе здравоохранения борьба за компенсацию определяет, какое оборудование мы можем использовать для наших пациентов. Нам необходимо сравнить и оценить доступные варианты, прежде чем выбирать, какие улучшенные средства или устройства профилактики мы можем использовать.

Инструменты для предотвращения травм под давлением

Cuing Innovations — Следующие инструменты определяют местоположение кузова для разгрузки и позиционирования каждые два часа: ¹

Часы поворотно-переставные с будильником на сигнал
Таблицы времени на медпункте, подписанные старшей медсестрой
Музыка / колокольчики через громкоговоритель звучать каждые два часа
Наклейки с поворотом и изменением положения на концах кровати пациента в качестве напоминания
Инструменты для отслеживания, регистрации и построения графиков, подписанные помощником медсестры и медсестрой
— Достижения в области технологий сделали визуальный мониторинг пациента на предмет риска пролежня / язвы вариантом для медицинских работников.Современные технологии, представленные на рынке, включают устройство, которое распознает и отслеживает положение тела и давление на все 12 костных выступов. Затем он предоставляет отзывы и предупреждения, а также сгенерированный подробный отчет. Эта система совместима с большинством опорных поверхностей.
— Датчик, который отслеживает и отслеживает активность пациента, размещается на груди пациента. Доступны многочисленные сгенерированные отчеты по сменам, назначению залов и т. Д.²
Sensor Socks — система мониторинга ног заранее отслеживает температуру ног. Носки контролируют температуру стоп, и если наблюдается необычное повышение, например, от травмы, они сообщают об этом пациенту.
Поворот и изменение положения позиционеров — существует множество устройств, подушек и строп, которые упрощают поворот и более надежно позиционируют, помогая уменьшить травмы, вызванные давлением. Щелкните здесь, чтобы просмотреть дополнительные технологии предотвращения травм от давления.

Что вы знаете о предотвращении травм, связанных с давлением? Пройдите нашу викторину из 10 вопросов, чтобы узнать! Кликните сюда.

Устройства для предотвращения травм под давлением

Следующие устройства используются для снятия нагрузки или уменьшения волдыря, что помогает снизить частоту пролежней / язв.

Обувь разгрузочная — Этот тип обуви представляет собой лечебную обувь, предназначенную для перераспределения давления. ³
Протекторы — Протекторы — это устройства, которые помогают уменьшить травмы кожи, вызванные трением или сдвигающими силами. Чаще всего используются локти и пятки.
Позиционеры — Позиционеры разгружают, подвешивая, поднимая или изменяя положение части тела.

Перераспределение давления, опорные поверхности и лечебное белье

Выбор подходящей опорной поверхности определяется многими факторами. Это ключ к профилактике и лечению пролежней / язв. Вы должны помнить, что размер и вес ваших пациентов будут определять площадь контакта между ними и поверхностью. Например: вы не захотите использовать двухдюймовую подушку для сидения для человека весом 300 фунтов.Подушка не поможет перераспределить давление.

Терапевтическое постельное белье — это постельное белье и текстиль, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), разработаны с учетом факторов сдвига и трения.
Хирургические поверхности (воздушные, пенные или комбинированные) — предназначены для пациентов, подвергающихся длительной хирургической процедуре, или для пациентов из группы высокого риска; используется для перераспределения давления во время хирургической процедуры.
Покрытия с электроприводом — Покрытие с электроприводом размещается непосредственно над стандартным матрасом, что способствует микроклимату.
Низкие потери воздуха — постоянные принудительные потоки воздуха через крошечные отверстия в матрасе для улучшения микроклимата.
Переменное давление — отдельные ячейки или воздушные камеры надуваются поочередно для изменения давления. Пациента все равно нужно будет повернуть и переместить на этот матрас.
Воздух с псевдоожиженным слоем — Циркуляция отфильтрованного воздуха через керамические шарики с силиконовым покрытием создает жидкость или плавучесть пациента на поверхности.
Статическая плавучесть — Эта опорная поверхность без привода использует один или несколько из следующих компонентов — воздух, воду, пену или гель — для перераспределения давления от уязвимых участков.

Подушки для сидения — компоненты из пеноматериала, геля и воздуха могут использоваться на поверхностях с приводом или без него.

Заключение

Улучшение вашей программы профилактики приведет к хорошим результатам, если оборудование будет правильно выбрано и используется для ваших пациентов. Ежедневно проверяйте оборудование, чтобы убедиться, что оно работает правильно. Установлены ли приводные насосы на правильный вес? Помогает ли устройство устранить причину риска травмы от давления / язвы? Постоянное обучение персонала, лиц, осуществляющих уход, и пациента также важно для достижения целей профилактики.Понимание лучших способов предотвращения пролежней / язвы имеет первостепенное значение для улучшения результатов лечения пациентов и снижения общих затрат на здравоохранение.

Ссылки
1. Карвер С. Инструменты для максимизации программ токарной обработки и изменения положения для предотвращения травм под давлением. WoundSource. 2016 г. https: //www.woundsource.com/blog/tools-maximize-turning-and-repositionin …. Проверено 8 октября 2018 г.
2. Medgadget. Диабетические носки Siren контролируют температуру ног, обнаруживают ранние признаки травмы.2018. https: //www.medgadget.com/2018/04/siren-diabetic-socks-monitor-temperatu …. По состоянию на 8 октября 2018 г.
3. WoundSource.Offloading Footwear. 2018. https: //www.woundsource.com/product-category/offloading-devices/offloadi …. По состоянию на 8 октября 2018 г.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее аффилированных лиц или дочерних компаний.

Профилактика пролежней в компании Middlesex Health // Middlesex Health

Пролежни (также называемые «пролежнями» или «пролежнями») — это кожные раны, вызванные давлением из-за слишком долгого лежания или сидения в одном положении.Пролежни чаще всего возникают в костных областях, таких как пятки, локти или ягодицы. Они могут быть легкими или тяжелыми. Каждый год миллионы людей заболевают пролежнями.

Госпитализированные пациенты особенно подвержены риску развития пролежней из-за неподвижности, нарушения питания, травм и обезвоживания до госпитализации.

Больница

Мидлсекс участвует в Национальной базе данных показателей качества медсестер (NDNQI), которая отслеживает пролежни, приобретенные в больнице.В компании Middlesex мы стремимся к тому, чтобы пролежни не возникали никогда, а это означает, что мы делаем все возможное, чтобы предотвратить их появление. Для этого мы разработали протокол, который включает оценку риска пациента при поступлении и постоянно во время его пребывания. Для пациентов, относящихся к группе повышенного риска или поступающих в больницу с пролежней, мы используем различные меры, включая устройства для снятия давления, частую смену положения и решение проблем с питанием и гидратацией.

NDNQI отслеживает все пролежни, включая наименее серьезную разновидность «стадии 1», которая классифицируется как покраснение кожи.

Вот несколько способов, которыми врачи и медсестры могут помочь предотвратить пролежни:

Узнайте, какие пациенты подвергаются наибольшему риску возникновения пролежней. Сюда входят люди, которые проводят много времени в постели или стуле, или люди, которые плохо питаются.
Каждый день осматривайте все тело человека на предмет любых изменений кожи или язв.
Держите пациентов как можно более чистыми и сухими. Это необходимо, потому что загрязненная или влажная кожа увеличивает вероятность возникновения пролежней.
Убедитесь, что пациенты придерживаются здоровой диеты и пьют достаточно воды.
Уменьшить давление на кожу человека. Напоминайте пациентам о необходимости часто менять положение, когда они сидят или лежат. Пациентов, которые не могут двигаться, переводите их в новое положение не реже одного раза в два часа. При необходимости дайте пациентам специальный матрас, который поможет предотвратить образование пролежней.

Основы спинного мозга | Профилактика пролежней

Скачать

После травмы спинного мозга вы подвержены высокому риску получить пролежни (пролежни).Пролежни — это рана, вызванная постоянным давлением на кожу. При травме спинного мозга вы можете плохо чувствовать части своего тела. Благодаря этому вы не чувствуете дискомфорта от постоянного давления на кожу. Когда вы чувствуете полноту в теле, вы всегда немного двигаетесь или переносите вес, чтобы почувствовать себя лучше. Когда вы не чувствуете полноты, вам нужно выработать привычку переносить вес. Если вы не двигаетесь полностью, напомните своим опекунам, чтобы они помогали вам часто менять позу.

Как важно избегать пролежней

Если не соблюдать осторожность, пролежни могут развиться буквально за несколько дней. Раны, вызванные надавливанием, не заживают, как нормальная кожа. Если он у вас появится, на его заживление может уйти много месяцев. Чтобы вылечить пролежень, нужно избегать его веса. Чистить и ухаживать за ним нужно каждый день. Кожа, на которой была пролежня, никогда не бывает такой прочной, как раньше. Лучшее, что можно сделать, — это вообще предотвратить появление пролежней.

Пролежни сильно влияют на ваши способности. Иногда они не могут вылечиться самостоятельно и нуждаются в операции. Пролежни опасны, потому что подвергают вас высокому риску заражения. В крайних случаях эти инфекции могут даже привести к смерти.

Зоны повышенного риска

Пролежни могут появиться на любом участке тела. Зоны повышенного риска находятся под постоянным давлением или часто бывают влажными или влажными. Пролежни чаще всего возникают на костных участках:

Копчик
Сидящие кости бездельника
Бедра
Колено
Лодыжки
Каблуки

Ежедневные проверки кожи

Лучший способ определить место давления — это проверить кожу.Это нужно делать дважды в день. Проверяйте кожу утром, когда просыпаетесь, и вечером перед сном. Особое внимание уделите костным участкам. Также обратите внимание на любую кожу, которая остается красной более 30 минут. Используйте зеркало с длинной ручкой, чтобы лучше видеть труднодоступные места. Если вы не можете провести осмотр кожи в одиночку, попросите своего опекуна, друга или члена семьи помочь вам сделать это.

Пролежни также называют пролежнями, пролежнями или пролежнями.

Предупреждающие знаки

Есть первые признаки давления, которые вы можете увидеть еще до того, как она перейдет в открытую рану.Как правило, всегда уделяйте особое внимание покрасневшей коже. Если вы заметили какой-либо предупреждающий знак, вы должны принять меры, иначе станет намного хуже. Вот что нужно искать:

Хорошо выраженная красная область (или синяя на темной коже). Обычно красные участки на коже становятся бледными при нажатии на них. Это называется бланшированием. Не бледнеющее красное пятно — раннее пролежни. Относитесь к этому серьезно.

Отек или кожа, которая кажется упругой и наполненной жидкостью. Между костями и кожей часто возникают пролежни.Иногда боль начинается под кожей, и вы ее не видите. Это называется повреждением глубоких тканей.

Сломанная кожа или волдыри. Волдыри на коже могут быть ранним признаком пролежня. Если ваша кожа порвалась из-за давления, немедленно обратитесь к врачу для лечения.

Что делать, если вы видите предупреждающий знак

Если у вас есть предупреждающий признак пролежня, вы должны действовать немедленно. Выясните, что вызывает давление в области, и удалите ее. Не давите на эту область, пока кожа не станет нормальной.Если ваша кожа повреждена или не приходит в норму в течение 24 часов, немедленно обратитесь к врачу.

Не допускать давления в зоне	НЕ массируйте область
Регулярно проверяйте местность	НЕ применяйте тепло
Обратитесь к врачу, если это длится> 24 часов	НЕ кладите тяжелые вещи себе на колени

Сохранение здоровья кожи

Регулярно сбрасывайте давление. Лучший способ убедиться, что у вас нет пролежней, — это часто сбрасывать давление.Каждые 15 минут следует переносить вес, чтобы снимать давление. При выполнении движения по снятию давления оно должно длиться не менее 1-2 минут. Во время сна старайтесь как можно меньше надавливать на костные участки. Подушки, размещенные в нужных местах, могут помочь. Дополнительные советы можно найти в раздаточном материале «Основные приемы снятия давления со спинного мозга». Вот несколько способов уменьшить давление на кожу:

Наклонитесь вперед или в сторону в кресле.
На стуле сделайте «отжимание», чтобы оторвать задницу от стула.
Используйте подушки в постели, чтобы снять напряжение с костных участков.
Используйте функцию наклона на стуле.

Сброс давления: Сдвигайте вес для снятия давления каждые 15 минут. При выполнении движения по снятию давления оно должно длиться 1-2 минуты.

Держите кожу чистой и сухой. Влажная кожа более нежная, чем сухая. Если надавить и потянуть влажную кожу, можно легко вызвать пролежни.

Ежедневно мойте кожу мягким жидким мылом без запаха.
После купания осторожно вытрите кожу мягким полотенцем. Уделите особое внимание участкам соприкосновения поверхностей кожи (ягодицы, пах и т. Д.).
Не допускайте, чтобы пот надолго оставался на коже.
При поражении кишечника или мочевого пузыря немедленно промойте и высушите кожу.

Носите свободную одежду. Тесная или скученная одежда может оказывать давление на кожу. Иногда швы и пуговицы на одежде могут усилить давление. Ремни и трубки для ножных сумок тоже могут это сделать.Носите свободную одежду с небольшим количеством швов и пуговиц. Если вы используете сумку для ног, обратите внимание на кожу вокруг трубок и ремней.

Избегайте толстых швов и пуговиц, которые могут давить на кожу.
Носите свободную одежду и обувь.
Носите сумку на другой ноге через день. Убедитесь, что ваши штаны не слишком плотно прилегают к ножной сумке.

Уменьшает трение и трение. Ваша кожа становится более чувствительной после травмы спинного мозга. Кожа может быть повреждена при скольжении или волочении по поверхности.Движение тела по поверхности может вызвать шелушение кожи. Это может произойти при переносе с одной поверхности на другую (например, с кровати на стул). Всегда используйте хорошую технику переноса, когда вы поднимаете вес перед движением.

Проверьте свой матрас и подушки. Убедитесь, что все поверхности, на которых вы сидите или лежите, нежно касаются вашей кожи. Правильная осанка на правильных опорных поверхностях важна для предотвращения пролежней. Осматривайте свою инвалидную коляску каждые несколько месяцев. Убедитесь, что он установлен правильно, чтобы вы могли правильно сидеть.Убедитесь, что подушка не повреждена и не спущена.

Используйте подушку или более мягкую набивку во время вождения или полета.
Используйте мягкие сиденья для унитаза, мягкую скамейку для ванны и специальные матрасы.
Ограничьте время сидения в постели. Сидеть лучше всего на правильно установленном стуле.

После травмы спинного мозга у вас повышается риск пролежней. На заживление пролежней могут уйти месяцы, что ограничивает ваши возможности. Делайте все возможное, чтобы избежать их.

Избегайте твердых поверхностей. Если вы сидите, лежите и кладете слабые руки на твердую поверхность, давление может быстро нарастать. Помните, когда части вашего тела находятся на твердой поверхности. Всегда используйте мягкую подкладку под частями тела, чтобы они не ощущались. Если вам нужно посидеть на твердой поверхности (например, на комоде), сделайте это в течение короткого времени.
Соблюдайте сбалансированную диету и пейте много жидкости. Ваша кожа нуждается в белке и витаминах, чтобы оставаться здоровой. Чтобы кожа оставалась здоровой, ешьте много белка каждый день.Пейте много воды и других жидкостей, чтобы кожа оставалась увлажненной. Следуйте Канадскому руководству по питанию, чтобы убедиться, что вы придерживаетесь здорового питания.

Снизьте потребление алкоголя и кофеина, поскольку они могут обезвоживать вас.
Ешьте много продуктов, богатых белком, таких как мясо, молочные продукты, яйца, рыба, орехи, бобы или тофу.
Поддержание здорового веса помогает снизить давление.

Факт: Пролежни не всегда появляются на коже. Они могут начинаться глубоко в тканях ближе к кости.То, что вы видите на поверхности, может быть лишь небольшой частью реального размера, указанного ниже. Относитесь серьезно к маленьким красным участкам и маленьким ранкам.

Заявление об отказе от ответственности:

Домашняя страница | LEAF System

Токарные работы — Рекомендации Национальной консультативной группы по травмам под давлением (NPIAP) подтверждают, что частое изменение положения пациента является важной частью профилактики, ¹, но устаревшие системы, такие как бумажные поворотные часы, могут затруднить соблюдение требований. В рандомизированном контрольном исследовании было обнаружено, что пациенты из группы высокого риска включались вовремя только в 47% случаев.² Теперь есть надежная новая система, которая поможет вашей команде отслеживать положение пациентов и соблюдать графики поворота.

Система мониторинга пациента LEAF

Носимый датчик пациента + пользовательский интерфейс

Индивидуальный подход к каждому пациенту
Получите цифровые напоминания о повороте (в палате и на посту медсестры)
Подтвердите качество вашего пациента, оказывается
Автоматически формировать отчеты

Число случаев пролежня, полученных в больнице (HAPI), растет

Несмотря на снижение других заболеваний, приобретенных в больнице, HAPI составляет

рост на 6% ³

Ежегодно осложнения от пролежней приводят к

60000 смертей ⁴

Средние дополнительные затраты на лечение травмы, вызванной переломом, составляют

$ 21 767 ⁵

Система LEAF упрощает соблюдение графика поворота пациента

^6,7

Визуальные оповещения в палате пациента и на посту медсестер позволяют всей бригаде легко увидеть, кого и когда нужно повернуть.^6,7 Plus, Integrated Positioning Index ™ (IPI) системы LEAF — это первый инструмент, который точно измеряет эффективность поворота пациента, включая частоту поворота пациента, угол поворота и время восстановления тканей. ^8,9

И это работает. ^2,6,7,10

70%

Снижение на 70% случаев пролежней при метаанализе более 19000 пациентов ¹¹

Прочитать доказательства

98%

Достигнуто сцепление с поворотом до 98% ¹⁰

Послушайте соавтора LEAF System

Посмотреть отзывы

Исследования показывают, что более быстрое пробуждение пациентов может иметь решающее значение для их здоровья во многих областях, не только в коже, включая сердечно-сосудистую, респираторную, неврологическую, желудочно-кишечную и опорно-двигательную систему.^12-18

Мощный инструмент для мониторинга мобильности пациентов

Система LEAF отслеживает движения пациента, включая сделанные шаги. *

* Систему LEAF нельзя использовать для предупреждения персонала о ситуациях, требующих немедленных действий для обеспечения безопасности пациента. Имейте в виду, что существует вероятность неточного определения движения / шага. Некоторые шаги пациента могут не производить достаточного движения, чтобы система могла их обнаружить. И наоборот, некоторые движения пациента могут напоминать движение, связанное с шагом, и, следовательно, распознаваться Системой как таковые.

Не останавливаться на достигнутом в уменьшении пролежней

До того, как кампания IHI обратила внимание на профилактику пролежней, Святой Франциск уже работал над этой проблемой. В июле 2002 года у 9,4% пациентов были пролежни. Это число снизилось до 4% к марту 2005 г., 2,5% к декабрю 2008 г. и ниже 1,6% к июню 2012 г. К 2009 г. Сент-Франциск заявил, что ежегодно экономит 3 миллиона долларов за счет уменьшения пролежней. Хотя эти цифры впечатляют, есть опасения, что прогресс застопорился.

«Мы избавились от низко висящих плодов», — сказала Келли Нимц-Руш, медсестра, которая работает директором клинической практики в больнице Св. Франциска. «Вот тогда вы начинаете говорить:« Что еще мы можем сделать? »

Поскольку каждый департамент уже внедрил стандартные методы профилактики, возникла необходимость изучить каждую конкретную область и спросить: «Каковы ваши препятствия?» » она сказала.

При более внимательном рассмотрении выяснилось, что у некоторых неподвижных пациентов в отделении интенсивной терапии сердечно-сосудистых заболеваний все еще наблюдались пролежни.Но вместо того, чтобы получать язвы в постели, они были вызваны пациентами, сидящими в кресле в течение длительного периода времени. «Сидение было хорошо для их сердца и легких, но вредно для их ягодиц», — сказал Нимц-Раш.

Пациенты, перенесшие длительные операции, могут страдать от глубоких повреждений тканей, которые повышают риск образования пролежней на участках тела с костными выступами. Решением было дать пациентам «профилактическую повязку на крестец» на спине перед операцией, чтобы помочь сохранить целостность кожи после операции.Хирурги включили перевязку в свои предоперационные заказы, а пациенты и их семьи были проинструктированы о том, что делается и почему.

«За эти шесть месяцев мы не видели пролежней в этой области», — сказал Нимц-Раш.

Другой группой пациентов с риском пролежней были дети в педиатрическом отделении интенсивной терапии, у которых возникли проблемы с кожей на носу, затылке или других областях, к которым были прикреплены медицинские устройства.

Медсестра Беветт Гриффин сказала, что было обнаружено, что специальные гелевые капсулы уменьшают эти типы язв у педиатрических пациентов интенсивной терапии.Медсестры получают специальные инструкции, чтобы они постоянно знали о риске пролежней, и их учат, как прикрепить гелевые капсулы к младенцам и как уложить ребенка в положение, которое снижает риск травм.