От пролежней что лучше: Лучшие средства от пролежней. Лечение и уход за лежачими больными в Москве в Юсуповской больнице

Содержание

Два широко используемых матраса с перераспределением давления схожи в отношении профилактики пролежней, но различаются по цене


Это краткое изложение оригинальной исследовательской статьи на простом английском языке или как быстро, но отличаются по цене. Это крупное исследование, финансируемое NIHR, включало 2029 участников с высоким риском развития пролежней и выявило меньше пролежней, чем ожидалось (7,9).%).

Половине из примерно 2000 участников этого большого исследования, финансируемого NIHR, были предоставлены матрасы из пеноматериала с высокими техническими характеристиками, текущий стандарт ухода, а половина использовала матрасы с переменным давлением. В матрасах с переменным давлением используются насосы для изменения давления в разных частях матраса и, следовательно, со временем снижают общее давление на какую-либо одну область.

Еще больше пациентов, пользующихся матрасами с переменным давлением, попросили сменить матрас из-за дискомфорта или были переведены на пеноматериал, чтобы облегчить реабилитацию и движение.

При выборе матраса для пациентов с высоким риском развития пролежней также следует учитывать предпочтения пациента и потребности в реабилитации.

Зачем было нужно это исследование?

Пролежни — это повреждения кожи и подлежащих тканей, вызванные длительным давлением, ограничивающим адекватное кровоснабжение этой области. Они являются одним из четырех наиболее распространенных видов вреда в здравоохранении: каждый месяц они возникают у 1700–2000 пациентов. Лечение пролежней обходится NHS более чем в 3,8 миллиона фунтов стерлингов каждый день. Поэтому профилактика пролежней является приоритетом.

Одним из способов их предотвращения является использование устройств перераспределения давления, которые позволяют наполнить капилляры. Специально разработанные матрасы или подушки — вот некоторые из опробованных устройств. Некоторые из них более высокотехнологичны, чем другие, с более высокими затратами. До этого испытания проводились небольшие испытания того, насколько эффективны эти устройства, или сравнения более новых сложных устройств со старыми более простыми методами. NICE уже рекомендовал провести исследования в этой области.

Это исследование было направлено на сравнение клинической и экономической эффективности двух распространенных типов матрасов: матраса с высокими техническими характеристиками и матраса с переменным давлением.

Что дало это исследование?

В этом рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 2029 взрослых из 42 вторичных и внебольничных стационаров в Великобритании. Ожидалось, что все участники останутся в больнице в течение не менее пяти дней и были классифицированы как люди с высоким риском развития язвы в связи с острым заболеванием, прикованностью к постели или стулу или наличием пролежневой боли первой категории в месте пролежневой язвы.

Они были рандомизированы для использования матрасов с чередующимся давлением или матрасов из пеноматериала с высокими техническими характеристиками для максимальной фазы лечения 60 дней. Средний возраст участников составил 78 лет.

Во время использования матрасов оценивались изменения кожи и развитие любой боли в точках давления. Кожа и боль оценивались снова через 30 дней после окончания лечения.

Затраты, предполагаемые для анализа эффективности затрат (здесь не указаны), предполагают, что матрасы с переменным давлением являются более дорогими (стоимость матраса 3742 фунта стерлингов при предполагаемом сроке службы пять лет) по сравнению со специализированным матрасом из пеноматериала (стоимость матраса 169 фунтов стерлингов при предполагаемом сроке службы 5 лет). срок службы шесть лет).

Невозможно было скрыть, в какой группе были участники, из-за появления матрасов.

Что он нашел?

  • В целом, к моменту последнего наблюдения у 160 пациентов (7,9%) развилась по крайней мере одна пролежневая язва 2-й степени или выше: 70 (6,9%) в группе переменного давления по сравнению с 90 (8,9%) в группе группа пены с высокими техническими характеристиками (коэффициент опасности 0,76, 95% доверительный интервал от 0,56 до 1,04).
  • Пролежни 2 степени развивались в среднем за 18 дней (диапазон 2–86 дней) на пролежневых матрасах и на 12 дней в группе с пенопластом (диапазон 2–9 дней). 4 дня).
  • Большое количество пациентов также сменили группу; 24% хотя бы раз меняли матрац:
    • 90 пациентов менялись, потому что чувствовали себя некомфортно на матрасе с переменным давлением (40,5%), по сравнению с 28 пациентами на матраце из пеноматериала с высокими техническими характеристиками (12,7%).
    • 49 пациентов были заменены для облегчения реабилитации или движения на матрасе переменного давления (22,1%) по сравнению с 5 пациентами на матрасе из пеноматериала с высокими техническими характеристиками (2,3%).
    • Три пациента на матрасе с переменным давлением были заменены по клиническим причинам (1,4%) по сравнению со 130 пациентами на матрасе из вспененного материала с высокими техническими характеристиками (59.1%).
  • Сообщалось только о трех побочных эффектах, связанных с матрасами.
  • Матрас переменного давления сам по себе был значительно более дорогим компонентом стационарного лечения (28,80 фунтов стерлингов) по сравнению с матрасом из вспененного материала с высокими техническими характеристиками (1,05 фунта стерлингов). Однако основной движущей силой общих затрат в анализе экономической эффективности были общие затраты на стационарное лечение.

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

В 2014 году NICE опубликовал руководство по профилактике и лечению пролежней. В нем рекомендуется использовать матрац из пеноматериала с высокими техническими характеристиками для всех взрослых, госпитализированных в учреждения вторичной медицинской помощи или с высоким риском развития пролежней в учреждениях первичной и внебольничной медицинской помощи. В нем также говорится, что матрасы из пеноматериала с высокими техническими характеристиками следует использовать для взрослых с пролежнями.

В настоящее время трасты рассматривают возможность использования динамической опорной поверхности, такой как матрас переменного давления, исходя из клинических обстоятельств и местных рекомендаций.

Каковы последствия?

В этом исследовании компрессионные матрасы были одинаково эффективны для предотвращения пролежней.

Больше пациентов обратились с просьбой заменить матрас переменного давления из-за дискомфорта. В некоторых случаях этот тип матраса также затруднял реабилитацию, поскольку он может ограничивать движения терапевта по сравнению с поролоном.

Имеются финансовые последствия, поскольку устройства переменного давления стоят дороже, чем матрасы из пеноматериала. В отдельном исследовании рассматривалась экономическая эффективность этих матрасов по сравнению друг с другом.

Кажется, что на данный момент выбор типа матраса, используемого для предотвращения пролежней, может лучше учитывать предпочтения пациента, потребности в реабилитации и риск.

Цитирование и финансирование

Nixon J, Smith IL, Brown S et al. Опорные поверхности для снятия давления для профилактики пролежней (ДАВЛЕНИЕ 2): клинические и экономические результаты рандомизированного контролируемого исследования. ЭКклиническая медицина. 2019;14:42-52.

Этот проект финансировался Программой оценки медицинских технологий NIHR (номер проекта 11/36/33).

 

Библиография

McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SEM et al. Опорные поверхности для профилактики пролежней. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(9):CD001735.

Улучшение NHS. Термометр безопасности NHS. Лондон: Улучшение NHS; 2013.

Улучшение NHS. Таблица классификации пролежней. Лондон: Улучшение NHS; по состоянию на сентябрь 2019 г..

Улучшение NHS. Пролежни: пересмотренное определение и лечение — резюме и рекомендации. Лондон: Улучшение NHS; 2018.

Веб-сайт NHS. Пролежни (пролежни). Лондон: Департамент здравоохранения и социального обеспечения; 2017.

НИЦЦА. Пролежни: профилактика и лечение. CG179. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2014.

Подготовлено Университетом Саутгемптона и Базиана от имени NIHR через Центр распространения NIHR

 


Каково среднее урегулирование пролежней?

Некоторые могут быть шокированы, узнав, сколько пожилых и малоподвижных жителей Нью-Йорка имеют пролежни. Повреждения мышц, костей и нервов не редкость, но тяжесть полученных повреждений и смерть в результате этих травм часто недооцениваются. По мере того, как люди все больше осознают эту проблему, растет число людей, страдающих от пролежней.

Из-за небрежности опекуна вы или близкий вам человек можете иметь право на компенсацию за ваши потери, боль и страдания. Вы не должны быть банкротом из-за невнимательности или небрежности других. Возможно, вы сможете принять меры против дома престарелых для лечения пролежней. Продолжайте читать, чтобы узнать, сколько стоит иск о пролежнях?

Типичных поселений пролежней не существует. Сумма денег, которую вы получите в качестве компенсации, определяется различными критериями, уникальными для каждого случая. Вы можете иметь право на получение большего количества денег, если ваши убытки, связанные с пролежнями, значительны. Лучший способ получить наилучшую выплату от иска о пролежнях в доме престарелых — работать с разумной разумностью.

Суммы компенсации по искам о пролежнях

Почти все дома престарелых в Соединенных Штатах сталкиваются с проблемой мочеиспускания под давлением. Естественно, большая часть поселений в домах престарелых касается пролежней. В этой статье вы можете узнать о возможном урегулировании судебных исков по поводу пролежней в доме престарелых. Вы можете связаться с нами в JustPoint в любое время для получения помощи, если вам интересно, сколько времени потребуется, чтобы получить компенсацию за пролежни.

Сколько стоит иск о пролежнях?

Испытывали ли вы боль в спине у пожилого человека в доме престарелых? Пролежни обычно являются признаком пренебрежения в домах престарелых и могут стать болезненными, если не постоянными. Как кто-то может защитить себя? Иск пролежней стадии 4 направлен на оказание помощи семьям, которые страдают от домов престарелых, которые не получали надлежащего лечения и не управлялись должным образом. Как дома престарелых справляются с заявлением о пролежнях?

Расчетная стоимость претензий по поводу пролежней через Justpoint

Наши юристы помогают пожилым и немощным людям с пролежнями в домах престарелых. Пострадавшие часто задаются вопросом, покроет ли выплата их медицинские счета. Философия вашего адвоката по моему делу Как мне получить план компенсации в связи со смертью? Мы можем помочь с больничным пролежнем.

Какова ценность пролежней?

Пролежни или пролежни можно увидеть в домах престарелых, больницах или других учреждениях длительного пребывания. Юристы JustPoint Injury Lawyers стремятся успешно разрешать дела лежачих пациентов на протяжении всего судебного разбирательства; наши юристы разработали свою точку зрения в оценке их конкретных обстоятельств. Мы можем помочь вам получить лучшее урегулирование судебного иска для вашего дела.

Как выиграть дело о пролежнях в доме престарелых?

Закон требует, чтобы вы доказали, что находитесь в лучшем положении для защиты больного пациента в любом учреждении сестринского ухода, если вы можете доказать:

  • противоправное поведение ответчика;
  • вызвали раздражение или ухудшение состояния кожи;
  • Действия лица не имеют оправдания. Обычно такие судебные процессы проходят в рамках производства по делу о халатности.

Дела о небрежности утверждают, что ответчик был безответственным и причинил вред своему клиенту. Ваше доказательство должно показать, что медицинский работник нарушил чужие обязанности, создав пролежни. Вы можете подать в суд на учреждение престарелых за небрежность в случаях ранения.

Четыре стадии пролежней?

Пролежни могут быть классифицированы и стадированы медицинским персоналом, чтобы помочь диагностировать или лечить травму или отделение. Система стадирования была разработана с использованием объективной статистики для оказания стандартизированной медицинской помощи при аварии. Этапы включают:

  • Этап 1. Область выглядит красной и кажется теплой на ощупь;
  • Стадия 2. Область выглядит более поврежденной и может иметь открытую рану, царапину или волдырь;
  • Стадия 3. Область имеет вид кратера из-за повреждения ниже поверхности кожи;
  • Стадия 4. Область сильно повреждена, имеется большая рана.

Не паникуйте, если вы или ваши близкие попадете в эти питомники; вы не правы, верно, пат. Мы здесь, чтобы помочь вам независимо от стадии; поговори с нами сейчас.

Обратитесь к нам за помощью в разрешении вашего иска о пролежнях.

Более 100 стационарных больных усреднили пролежни. Иски о пролежнях сосредоточены на ответственности и нарушениях стандартного ухода. Я планировал дело. Свяжитесь с нами сегодня, если у вас опухла кожа и вам нужна консультация по судебному процессу против пролежней. Свяжитесь с нами сегодня, если у вас опухла кожа и вам нужна консультация по судебному процессу пролежней, чтобы надеяться, что вы когда-нибудь добьетесь справедливости.

Сколько стоит иск о пролежнях в Иллинойсе?

В Иллинойсе судебные иски по поводу пролежней достигают 500 000 долларов. Государственные расходы превышают 300 миллионов долларов. Жертвы травм в Иллинойсе могут взимать медицинские сборы и компенсацию. Постояльцы домов престарелых имеют права и должны нести ответственность за язвы или госпитализации. Наши юристы предлагают бесплатные консультации по медицинским ошибкам, пролежням, расчетной стоимости и другим вопросам.

Несут ли дома престарелых ответственность за пролежни?

Почему часто встречаются пролежни в домах престарелых? Многие причины могут вызвать пролежни в домах престарелых. Госпитальные пролежни поражают 41% отделений интенсивной терапии. Пролежни иногда неизбежны. Дома престарелых должны обеспечивать качественный уход.

Их можно привлечь к ответственности, если пролежни в домах престарелых можно предотвратить. К сожалению, пренебрежение услугами дома престарелых идет рука об руку с пролежнями.

Medicare классифицирует пролежни на стадиях 3 и 4 как «никогда не возникающие».

В CMSP перечислены «непредвиденные события» или медицинские ошибки, которые можно предотвратить, быстро обнаружить и серьезно повлиять на пациентов. Сообщается, что в 2007 году CMS объявила, что не будет покрывать дополнительные расходы, связанные с проведением мероприятий.

Пролежни 1 и 2 стадии невозможно предотвратить. Пролежни никогда не лечатся, и Medicare не может покрыть расходы на лечение. Они никогда не должны происходить, и эти объекты не должны быть разрешены.

Справедливая сделка по судебным искам о пролежнях

Помощь необходима, если член вашей семьи или друг страдает от пролежней. Урегулирование пролежневого иска будет иметь больше шансов, если вы продемонстрируете халатность персонала учреждения и некачественное обращение.

В учреждении не должно было быть обучения, что привело к плохому медицинскому обслуживанию, или персонал просто не следовал инструкциям. Он возьмет вашу историю и покажет, как учреждение справляется с инцидентами, связанными с пролежнями, процедурами найма и правилами приема пищи.

Среднее поселение с пролежнями в Калифорнии | Сколько стоит иск о пролежнях?

Стоимость кейса может варьироваться в зависимости от нескольких факторов, таких как размер кейса. Невозможно указать типичную сумму для дела о пролежнях, поскольку каждый иск о пролежнях индивидуален, а вердикты присяжных общедоступны. адвокатов по травмам в JustPoint успешно разрешили пролежни и аналогичные проблемы в Калифорнии.

В некоторых штатах судебные разбирательства по принципу «кровь или кость» обходятся значительной суммой денег для пожилого человека с серьезными травмами в анамнезе. Эта статья дает представление о том, какие факторы влияют на урегулирование пролежней.

Типичное дело о злоупотреблении служебным положением, связанное с пролежнями

В 2019 году были изучены правовые последствия пролежней. 71% инцидентов касались больниц, домов престарелых (31%) и практикующих врачей (7%). 26% дел урегулированы. Истцы выиграли 35%, а ответчики 36%. Медицинские учреждения получили самые низкие оценки (27%) среди больниц (42%) и индивидуальных поставщиков услуг (80%).

Инцидент серьезно навредил вашему любимому человеку?

Существует два вида ущерба для лица: потеря дохода и потери, не связанные с доходом. Неэкономический ущерб, помимо медицинских расходов, является важным фактором, влияющим на ваше дело. В случае пролежня, вызывающего умеренную боль без долгосрочных результатов, у пациента меньше шансов получить пролежень, который может вызвать серьезные осложнения. Пролежни, вызванные пролежнями, также часто более ценны, чем случаи выздоровления.

Наши обученные юристы могут убедить страховая компания для дома престарелых, чтобы выплатить значительную компенсацию.

Очевидно ли, кто несет ответственность в вашем случае?

Чем больше улик в вашу пользу, тем больше они будут стоить. Страховая компания дома престарелых знает, что дело, скорее всего, будет передано в суд. Если будет меньше доказательств, то они победят. Страховщики знали, что судебный иск, скорее всего, будет проигрышным, и были готовы произвести более крупные расчеты, чтобы предотвратить судебные издержки и потенциально более высокие выплаты присяжным. Это жизненно важно, когда пациент 9У 0185 развиваются пролежни , которые вскоре инфицируются гангреной.

Сколько денег вы можете получить в качестве штрафных санкций?

Если член вашей семьи проявлял небрежность в уходе за собой, возможно, ему придется возместить вам ущерб, если суд подаст на вас в суд. Недавно в Калифорнии был вынесен приговор за смерть пожилого жителя. Предполагаемый ущерб составил 28 миллионов долларов в виде штрафных санкций.

Какой была степень пролежней?

Будь то 2-я или 1-я стадия, пролежни не имеют одинакового значения. Стадия 4, иск о кровоподтеках, приводит к тяжелым травмам.

Пролежни

Пролежни — это серьезная проблема, от которой ежегодно страдают миллионы людей, но ее можно предотвратить. Низкое качество ухода и пренебрежение приводят к язвам, вызывающим изнурительную боль. Истец присуждает истцу деньги, чтобы доказать халатность ответчика. Чтобы получить справедливую и справедливую компенсацию пролежней, необходимо лечить пролежни. Медицинские записи , документирующие тяжесть пролежня, необходимы в случае неудачи возвращения домой nu , чтобы обеспечить надлежащий уход за вашим близким.

Что такое пролежни?

Пролежневые язвы — это деградация кожи, возникающая под действием различных факторов. Как следует из названия, большая часть причин пролежней или пролежней — это постоянное давление на одну область тела в течение длительного периода времени.

Эти язвы образуются при перекрытии кровеносных артерий, кровообращения и кислорода. Когда развиваются пролежни, они распространяются и ухудшаются. Это затрудняет лечение пролежней. Раннее выявление пролежней замедляет их рост. Всего пациентов домов престарелых с ограниченными физическими возможностями подвергаются риску, когда они прикованы к больничной койке или инвалидному креслу.

Кто в этом виноват?

При определении компенсации пролежней фазы имеют решающее значение, поскольку они более болезненны, имеют более высокий риск восстановления и имеют больше элементов, которые упускают из виду. Сочетание практики движения пациента с медицинскими технологиями обычно предотвращает появление пролежней в большинстве случаев. Распухшие судебные процессы рассматривают это, как установили присяжные. Если они выиграют, они заплатят много. Тем не менее, судебные иски о пролежнях в домах престарелых нередко остаются безнаказанными, если они проводятся без участия профессиональных юристов.

Стадии пролежней

Пролежни могут различаться у людей с разными заболеваниями, что важно для судебных разбирательств. Стадия 4 у постели больного обычно превосходит компенсацию язвы. Как дела? Чем раньше пролежень, тем больше вероятность того, что он выйдет из строя и причинит больше вреда. Пожилые люди, лица с ограниченными физическими возможностями или инвалиды могут иметь повышенное кровяное давление.

Компенсация пострадавшим от пролежней

Пролежни, как правило, возникают в более населенных районах у пациентов, получающих специализированную помощь. Например, тем, кто находится в неотложной медицинской помощи, потребуется больше времени, чтобы определить тяжесть их состояния. Это всего лишь означает, что человек уже может быть предупрежден о том, что у него может развиться ревматоидный артрит или что он пройдет курс лечения. Вы также можете потребовать компенсацию за боли и страданий семьи проживающего в дополнение к тому, что страдал покойный. Сейчас наши адвокаты работают над соглашением о непредвиденных расходах. Другими словами, каждый может позволить себе адвоката по травмам .

Пролежневая язва Предотвратимость и урегулирование Значение

Часто случаи пролежней невозможно предотвратить из-за предотвращения пролежней. Анализ дел, в ходе которого было рассмотрено более 35 исков о пролежнях, показал, что истцам было предоставлено полмиллиона долларов, но из 20 дел 20 можно было избежать.

Основным компенсационным фактором пролежней для больницы является то, что лечебное учреждение нарушило руководящие принципы клинической практики Американского общества гериатрии, а также были нарушены несколько взаимосвязанных правил. Это взаимосвязанное руководство обычно считается набором отклонений от стандартов руководства.

Обычно ли дела о пролежнях решаются во внесудебном порядке?

Они широко распространены. В 77% случаев выходное пособие в доме престарелых было взыскано, а ущерб превысил 312 долларов. Урегулирование пролежней может достигать 250 000 долларов. Более высокие средние значения составляют 500 000 долларов и 9 долларов.00000 за вердикты присяжных. Осадки пролежней могут быть выше, если эксперт докажет, что язва вызвана пренебрежением или врачебной халатностью.

Пролежни в учреждениях по уходу за престарелыми?

Как диагностировать пролежни в домах престарелых? Пролежни образуются после длительного использования. Он останавливает кровообращение в этой области, что вызывает другие осложнения. Эти распространенные причины перечислены ниже. Хотя некоторые дела домов престарелых разрешаются мирным путем, данные свидетельствуют о том, что средний иск составляет около 600 000 долларов. жителей дома подвержены значительному риску заражения инфекциями. Пациенты домов престарелых с ограниченными физическими возможностями подвергаются риску, когда они прикованы к больничной койке или инвалидному креслу

Иск о пролежнях Урегулирование по стадиям

В зависимости от стадии пролежни влияют на поселения. В основном это связано с тем, что язва на стадии 3 просто присутствует, что предполагает множественные пролежневые раны. Средняя компенсация за многоступенчатый ущерб составляет около 1 000 000 долларов.

Стадия 4. Заселение пролежней

Пролежни 4 стадии чаще заживают, так как они указывают на серьезное пренебрежение. Некоторые проблемы, вероятно, были проигнорированы, в том числе отсутствие государственных руководящих принципов, регулирующих ротацию пациентов и раннее лечение пациентов. Даже инвазивное лечение не может вылечить пролежни 4 стадии. Возмещение пролежней четвертой стадии может превысить 1 миллион долларов.

Стадия 3. Пролежни

Пролежни 3 стадии неприятны и обнажают значительную их часть. Таким образом, большие пальцы заживают быстрее. Эта рана показывает мышечное повреждение. В этот момент обширная область тела может начать умирать, из-за чего появляется неприятный запах и трудно поддается лечению. Болезни 3-й стадии свидетельствуют о небрежности, которая позволила им пройти стадии 1 и 2.

Пролежни стадии 1 и 2

Пролежни стадии 2 тяжелые, но без пролежней. Когда язва небольшая и не влияет на ваше здоровье, ее лечение может стоить до 50 000 долларов. Язвы на первой стадии заживают быстрее, чем первые симптомы. Пролежни 2-й стадии более опасны, чем язвы 1-й стадии, из-за пренебрежительного отношения к ним во время лечения.

Среднегодовая компенсация за пролежни

В последние годы количество пролежней в среднем было примерно таким же. Значения со временем меняются из-за инфляции и того, как она влияет на расчетные значения / выплаты.

Сумма урегулирования по искам о пролежнях в 2020 году

Количество судебных разбирательств по пролежням увеличилось в 2019 и 2020 годах. Это означает, что тот же процент от общей суммы продолжает расти. В случаях доказанной небрежности расчеты по доказанной небрежности часто превышают 1 миллион долларов.

Суммы, выплаченные в рамках урегулирования иска о пролежнях в 2020 г. В начале исследования считалось, что значения будут расти из-за старения населения и более высокого риска пролежней у пожилых людей.

Суммы урегулирования иска по делу о пролежнях в 2010 году

Десять лет спустя исследования, посвященные 2010 году, обнаружили, что эти цифры варьируются от 500 000 долларов до среднего миллиона с учетом инфляции. Согласно прогнозам, частота пролежней увеличилась, хотя были предприняты попытки максимально снизить ее.

Сколько стоит пролежень 4 стадии?

Пролежень 4-й степени может вызвать длительное повреждение или дискомфорт. Даже при лечении даже агрессивные методы лечения не могут обратить вспять нанесенный ущерб. Причина в том, что по большинству расчетов на этапе 4 общая сумма превышает один миллион наличными.

Можно ли подать в суд за пролежни 4 стадии?

Да. Часто близкий человек получает травму в результате пренебрежительного отношения к своему учреждению или небрежного отношения к месту повреждения. Пренебрежительное отношение к дому престарелых может возникнуть, когда пациенту не оказывается необходимая помощь, что приводит к тяжелым травмам и даже смерти.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *