Оценка степени тяжести пролежней: Оценка степени тяжести пролежней Материальные ресурсы

Содержание

Оценка степени тяжести пролежней Материальные ресурсы

Пинцет стерильный – 1 шт. (при необходимости). Спирт этиловый 70⁰ 5 мл.

Антисептическое средство. Мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.

Марлевые салфетки (стерильные) – 5 шт.

Источник дополнительного освещения.

Перчатки стерильные – 1 пара (при необходимости).

Алгоритм оценки степени тяжести пролежней

I. Подготовка к процедуре:

Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора).
Отрегулировать высоту кровати.

II. Выполнение процедуры:

Помочь пациенту лечь на живот или на бок.
Осмотреть места образования пролежней: крестец, пятки, лодыжки, лопатки, локти, затылок, большой вертел бедренной кости, внутренние поверхности коленных суставов.
Оценить: локализацию, окраску кожных покровов, наличие запах и боли, глубину и размер поражения, наличие и характер отделяемой жидкости, отечность краев раны, наличие полости, в которой могут быть видны сухожилия и/или костные образования.
При необходимости применять стерильные пинцеты и стерильные перчатки.

III. Окончание процедуры:

Сообщить пациенту (ке) результат обследования.
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора).
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

Достигаемые результаты и их оценка

Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с принятой классификацией (ОСТ 91500.11.0001-2002)

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии Материальные ресурсы

Лоток для сбора использованного материала – 1 шт. Перчатки нестерильные – 1 пара.

Зажим (или пинцет) – 1 шт.

Антисептический раствор. Жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.

Антисептический раствор для обработки полости рта пациента – 200 мл 2% раствора натрия гидрокарбоната или слабого раствора марганцовокислого калия.

Стерильный глицерин – 1 разовая доза (5 мл). Вазелин – 5 г.

Диспенсер с одноразовым полотенцем.

Чистое полотенце – 1 шт.

Тампоны для обработки полости рта – не менее 10 шт. Стерильные салфетки – 5 шт.

Алгоритм ухода за полостью рта

I. Подготовка к процедуре:

Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании).
Подготовить все необходимое оборудование.
Расположить пациента в одном из следующих положений:

— на спине под углом более 45 град, если это не противопоказано, или

— лежа на боку, или

— лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.

4. Надеть перчатки.

5. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.

II. Выполнение процедуры:

Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете.
Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз.
Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.
Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вынуть его изо рта.
Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку.
Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента.
При сухости языка смазать его стерильным глицерином.
Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах).

III. Завершение процедуры:

Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
Вымыть руки и обработать антисептиком или мылом.
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При сухости во рту или галитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15-30 мл стандартного состава для полоскания рта (на 1 л воды 1 чайная ложка пищевой соды, 1 чайная ложка соли, мятная вода для запаха) через каждые 2-4 часа.

Достигаемые результаты и их оценка

Отсутствие у пациента скопления секрета в полости рта, отсутствие патологических изменений слизистых полости рта.

35. Технология выполнения простой медицинской услуги оценка степени тяжести пролежней

Код технологии		Название технологии
А14. 31.013		Оценка степени тяжести пролежней
1.	Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
1.1	Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги	Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: Лечебное дело Акушерское дело Сестринское дело
1.2	Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2.	Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
2.1	Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Использование перчаток во время процедуры.
3.	Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные
4.	Функциональное назначение оценки степени тяжести пролежней Диагностическое
5.	Материальные ресурсы
5.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Пинцет стерильный (при необходимости)
5. 2.	Реактивы	Отсутствуют
5.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
5.4	Продукты крови	Отсутствуют
5.5	Лекарственные средства	Спирт этиловый 70 5 мл.
5.6	Прочий расходуемый материал	Марлевые салфетки (стерильные) Источник дополнительного освещения. Перчатки стерильные (при необходимости).
6.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм оценки степени тяжести пролежней I. Подготовка к процедуре Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Отрегулировать высоту кровати. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. II. Выполнение процедуры Помочь пациенту лечь на живот или на бок. Осмотреть места образования пролежней: крестец, пятки, лодыжки, лопатки, локти, затылок, большой вертел бедренной кости, внутренние поверхности коленных суставов. Оценить: локализацию, окраску кожных покровов, наличие запаха и боли, глубину и размер поражения, наличие и характер отделяемой жидкости, отечность краев раны, наличие полости, в которой могут быть видны сухожилия и/или костные образования. При необходимости применять стерильные пинцеты и стерильные перчатки. III. Окончание процедуры Сообщить пациенту (ке) результат исследования Подвергнуть дезинфекции использованный материал и перчатки. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации
7.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Отсутствуют
8.	Достигаемые результаты и их оценка Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с принятой классификацией (ОСТ 91500.11.0001-2002). 1 степень — устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены 2 степень – поверхностное нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса. 3 степень – полное разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Возможны жидкие выделения. 4 степень — поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (вплоть до кости), развивается некроз.
9.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
10.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Оценка качества проведения простой медицинской услуги производится в соответствии с отраслевым стандартом 91500.11.0001-2002 «Протокол ведения больных. Пролежни». — Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных — Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения. — Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. — Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации — Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) — Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
11.	Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги Коэффициент УЕТ врача – 0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 0,5.
12.	Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги В соответствии с отраслевым стандартом «Протокол ведения больного. Пролежни» 91500.11.0001-2002 и приказ МЗ РФ от 17 апреля 2002 года №123.
13.	Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует

Оценка пролежней | Как оценить тяжесть пролежней

Важность оценки для предотвращения пролежней

С клинической точки зрения пролежни также называют пролежнями, пролежнями и пролежнями. В большинстве случаев пролежни появляются на коже над костными выступами, такими как пятка, бедро, копчик (копчик) или крестец (кость треугольной формы, расположенная у основания позвоночника). Однако пролежни могут появиться практически на любом участке тела, даже при соблюдении профилактических мер.

Оценка для предотвращения пролежней важна для определения степени повреждения тканей. После полной оценки может быть разработан эффективный план лечения, чтобы помочь заживлению ран. Успешная оценка пролежней потребует объективного систематического подхода. Большинство клиницистов оценивают поврежденную ткань с помощью различных факторов, включая:

Этиологию (причину), предшествующее лечение, продолжительность и историю пролежневой язвы
Ее расположение на теле
Его текущая стадия
Его размер, включая глубину, ширину и длину, измеренные в сантиметрах
Наличие любого синусового хода, туннеля или подрыва
Дренаж
Образование грануляционной ткани в процессе заживления
Наличие некротическая ткань в виде струпа или пожелтевшего струпа
Регенерированная ткань (эпителизация)

Оценка границ пролежня

Врач также может оценить границы пролежня, чтобы собрать доказательства наличия заживления или способности организма лечить. Оценка кожи, окружающей язву, может помочь определить наличие различных проблем, включая отек, уплотнение, уплотнение (склероз), повышение температуры, покраснение или любые признаки инфекции.

Кроме того, клиницист должен оценить уровень боли у пациента в месте язвы. Во многих случаях пациент будет страдать от боли от минимальной до сильной. Иногда боль настолько сильна, что мешает пациенту двигаться или нормально функционировать.

Что вызывает пролежни?

Кожная ткань имеет предел давления, которое она может выдержать. Любое чрезмерное давление, особенно на костный выступ, может привести к изъязвлению тканей, вызывая пролежни. Эти типы язв, как правило, чаще появляются на нижней половине тела из-за увеличения массы тела и наличия крупных костных выступов.

Толерантность к давлению на ткань может быть значительно нарушена множеством внутренних и внешних факторов, включая раздражители, трение, влажность и механическое воздействие. Внутренние факторы, которые могут вызвать язву, включают:

Повреждение спинного мозга
. Использование стероидных препаратов
Недоедание
Курение
Сосудистые заболевания
Вазоактивные препараты
Диабет.0010

Первые видимые признаки пролежней. Медицинским учреждениям пора принять меры

Пролежни — слишком распространенная проблема в домах престарелых и домах престарелых. Независимо от того, вызван ли пролежень заболеванием или пренебрежением со стороны лица, осуществляющего уход, первые видимые признаки того, что может возникнуть пролежень, одинаковы.

Покраснение реактивной гиперемии обычно является первым признаком того, что в этом месте возникла ишемия (ограничение крови и недостаток кислорода в ткани). Подобно жгуту, снимаемому с конечности, при снятии давления кровь устремляется к ткани, краснея и краснея. Однако при длительном воздействии давления на эту область реактивная гиперемия может привести к нарушению потребности организма в крови и кислороде и вызвать обширное повреждение тканей.

Документирование пролежней по мере их развития и прогрессирования

Лучшим типом записей о пролежнях будет документация и рисунки человеческого тела с указанием точного местоположения пролежня. Клиницисты часто используют одноразовую рулетку для определения длины раны в сантиметрах. Кроме того, оценка должна включать цвет или цвета раны, а также глубину язвы в ее самой глубокой точке при введении ватных тампонов или пальцев в перчатках.

Расширенная оценка для предотвращения пролежней определит, является ли язва идентифицированной как эпителиальная ткань, грануляционная ткань или некротическая ткань. Оценка также должна включать любые запахи, дренажные характеристики, края (края) и заметные признаки туннелирования.

Видимые признаки жестокого обращения и некачественный уход

Пролежни можно предотвратить в домах престарелых под присмотром кураторов и дома. Он требует соответствующего ухода со стороны персонала, отвечающего за заботу и внимание близкого человека. Когда дом престарелых не может обеспечить основные стандарты ухода, включая принятие всех необходимых мер для предотвращения пролежней, они могут быть привлечены к ответственности за все связанные с этим финансовые убытки.

Если вы подозреваете, что у вашего близкого появились пролежни, когда он жил в доме престарелых или доме престарелых, вы можете подать иск о финансовой компенсации. ООО «Юридический центр дома престарелых» может предложить юридическую помощь и принять немедленные меры, чтобы остановить жестокое обращение и пренебрежение. Позвоните по телефону (800) 926-7565, чтобы получить бесплатную оценку дела сегодня по номеру .

Оценка пролежней — PubMed

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронное письмо: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Обзор

. 1997 авг; 13 (3): 455-81.

Дж Маклебуст ¹

принадлежность

¹ Больница Харпер, Детройтский медицинский центр, Детройт, Мичиган 48201, США.

PMID: 9227939

Обзор

J Маклебуст. Клин Гериатр Мед. 1997 авг.

. 1997 авг; 13 (3): 455-81.

Автор

Дж Маклебуст ¹

принадлежность

¹ Больница Харпер, Детройтский медицинский центр, Детройт, Мичиган 48201, США.

PMID: 9227939

Абстрактный

Оценка пролежней требует количественной оценки множества параметров язвы и околоязвенной ткани. Клиническая оценка должна включать анамнез язвы (включая этиологию, продолжительность и предшествующее лечение), анатомическую локализацию, стадию, размер (включая длину, ширину и глубину, измеренную в сантиметрах), свищевые ходы, подрывы, туннелирование, экссудат или дренирование, некротические ткани. струпья и струпья), наличие или отсутствие грануляционной ткани и эпителизация. Кроме того, границы язвы могут дать представление о потенциале заживления. Неповрежденная кожа вокруг язвы должна быть оценена на предмет покраснения, повышения температуры, уплотнения или уплотнения, отека и любых явных признаков клинической инфекции. Боль, связанную с пролежней, следует оценить до осмотра язвы.

Оценка степени тяжести пролежней: Оценка степени тяжести пролежней Материальные ресурсы